Atrieflimren eller atrieflimren - typer, symptomer og behandling

Atriafibrillering, som har et andet navn - arytmi atriell fibrillation - er en hjertemuskulatur. Karakteriseret ved en overtrædelse af rytmen af ​​hendes hjerteslag. Det er en slags takyarytmi. Hjertefrekvensen øges til 600 - 700 pr. Minut. Excitation og sammentrækning af muskelfibre forekommer tilfældigt i hele hjertets cyklus. Resultatet er den "flimrende" effekt af stoffer. Dette fører til komplikationer med blodcirkulation, slagtilfælde og trombose.

Risikoen for denne sygdom stiger med alderen. Forekomsten af ​​denne sygdom hos personer under 60 år - 1%, over 80 år - er allerede 9. Det antages, at det kvindelige køn er mindre modtageligt for denne sygdom i sammenligning med hanen. Forekomsten af ​​arytmi i svagere køn er ca. 2 gange lavere.

Hvilke typer sygdomme er opdelt

Det er muligt at opdele sygdommen baseret på flere forskellige tegn. I betragtning af symptomerne på en bestemt patient udviser følgende former for sygdommen:

• Paroxysmal - er karakteriseret ved den første installation af diagnosen. Angrebet varer typisk ikke mere end en dag, men der er tilfælde med en varighed på ca. 5 dage. Årsagen er i større grad mangel på kalium i kroppen.
• Vedvarende - angreb forekommer periodisk og varer i omkring en uge. Med rettidig adgang til en kardiolog for at standse manifestationen af ​​denne formular kan det komme inden for få timer.
• Kronisk - manifesteret i form af en permanent kaotisk krænkelse af hjerteslag.

Der er en klassifikation baseret på hyppigheden og intensiteten af ​​hjertekontraktioner, hvor følgende former for atrieflimren kendetegnes:

• Normosystolisk - hjertefrekvensen er brudt på et normalt niveau af hjerterytme - antallet af slag fra 60 til 90.
• Bradysystolisk - langsom hjertefrekvens - mindre end 60.
• Tachysystolisk - Forøgelse af hjerterytmen mere end 90 slag pr. Minut.

Atrielle aktivitet bestemmer opdelingen af ​​denne sygdom i:

• Atrieflimren er en delvis sammentrækning af atrierne, hvilket forstyrrer den normale udstødning af blod.
• "Atriel fladder" er en intensiv sammentrækning af hjertet med en frekvens på op til 400 gange inden for et minut. Resultatet er en for stor belastning på hjertet.

Hvordan manifesteres atrieflimren

Symptomerne på sygdommen afhænger af dens form, den generelle sundhed af personen og især hjerteapparatet. I nogle former for sygdommen er symptomerne muligvis ikke synlige af patienten, så han inser ikke straks sygdommens tilstedeværelse. Men de generelle tegn på indisposition kan ikke være fraværende, fordi mængden af ​​blod pumpet af hjertet falder, og dette kan påvirke arbejdet i næsten ethvert kroppssystem.

De klareste og mest udtalte symptomer på patienterne opdager når tachysystolisk form for atrieflimren:

• Smertefulde angreb i brystet og hjertet,
• Åndenød
• Hyppigt hjerterytme
• Svaghed og rysten i kroppens muskellag,
• Overdreven svedtendens
• Hyppig vandladning, ikke afhængig af mængden af ​​væske, der forbruges,
• svimmelhed,
• Besvimelse,
• Frygt og tilstand af panik,
• Den manglende tilstand af pulsen - antallet af hjerteslag og bølger af pulsen stemmer ikke overens - bestemmes under diagnosen.

Efter genoprettelsen af ​​rytmen ophører symptomerne.

Alle disse symptomer opstår først og fremmest periodisk i form af angreb. Progressionen af ​​paroxysmer - en stigning i deres hyppighed og varighed individuelt for hver patient. I nogle efter 2-3 angreb går sygdommen ind i et vedvarende og kronisk stadium, i andre er en sjælden kort periode af paroxysmer mulig gennem hele livet uden nogen sygdomsforløb.

Nogle patienter må måske ikke mærke de særlige tegn på arytmi og kun lære om det under en lægeundersøgelse. I kronisk kronisk form over tid oplever patienterne ikke længere tegn på arytmi generelt.

Hvorfor sygdommen opstår

Atrieflimren kan forekomme på grund af forskellige sygdomme i hjertet, vaskulære og andre systemer i kroppen. Hos personer i en ung alder opstår arytmi på grund af tilstedeværelsen af ​​hjerteventil defekter opnået ved fødslen. I en ældre alder kan årsagerne til sygdommen være:

• koronararteriesygdom,
• hjerteanfald
• hjertesvigt
• bouts af højt blodtryk
• hjerte muskel sclerose
• myocarditis,
• gigt.

Sammen med dette er der sygdomme, der ikke er afhængige af hjertets arbejde, hvilket forårsager arytmi:

• thyroid patologi,
• en tilstand af forgiftning forårsaget af brugen af ​​store mængder af stoffer, alkohol og stoffer,
• stressende forhold
• en reduceret mængde kalium i kroppen på grund af den langsigtede brug af diuretika i løbet af perioden med tab af væske fra forgiftning - fører til fortykkelse af blodet, trombose og udseende af aterosklerotiske plaques.

diagnostik

En erfaren læge vil være i stand til at diagnosticere sygdommen med en ekstern undersøgelse af patienten. Som hovedregel er følgende punkter karakteristiske:

• Palpation af den perifere puls giver et billede af en uordnet rytme, påfyldning og spænding.
• Når man lytter til hjertetoner, er der en mærkbar mangel på rytme. Der er udsving i deres volumen. Så et slagtilfælde efter en pause kan afhænge af påfyldning af ventriklerne med blod.

Hvis der opdages sådanne tegn på terapeutens udnævnelse, vil patienten blive henvist til en kardiologkonsultation.

For at etablere en diagnose bør en læge ordineres:

• Hjertets elektrokardiografi. Når den flimrende arytmi på EKG'en, vil der ikke være tænder, der taler om atriel kontraktion, og de ventrikulære komplekser vil blive arrangeret på en kaotisk måde. Når der ryster i stedet for tænder, vil atrielle bølger blive detekteret.
• Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at bestemme hjerterytmen i løbet af dagen og for at skabe en sammenhæng mellem motion og hvile med hyppigheden af ​​sammentrækninger.
• Fysisk aktivitet i form af cykel ergometri giver dig mulighed for at identificere myokardisk iskæmi og vælge de rigtige lægemidler til at normalisere rytmen.
• Undersøgelsen af ​​ekkokardiografi bestemmer størrelsen af ​​muskelens indre hulrum, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertet og symptomerne, der angiver ventilskader, samt forekomsten af ​​perikardium, kardiomyopati. Tillader dig at vurdere tilstanden af ​​venstre hjerteventrikel, dens diastoliske og systoliske funktioner. Denne undersøgelse er nødvendig for korrekt recept på lægemidler.
• Du kan se hjertets tilstand mere detaljeret under hjertets MR.
• En transesophageal undersøgelse udføres for de patienter, der har brug for kirurgiske indgreb.

Atrial fibrillationsbehandling

Metoder til behandling af atrieflimren bestemmes af en specialist, baseret på symptomer og klager samt data fra patientens forskning. Den valgte behandling skal sigte mod at genoprette og yderligere bevare rytmen af ​​hjertesammentrækninger, forhindre gentagelse af anfald og tromboembolisme.

Som regel begynder de behandling med indførelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og vitaminer, der hjælper med at opretholde den elektrolytiske balance i kroppen - kalium og magnesium. De vælges normalt ud fra patientens respons. Han selv skal bestemme hvilket stof der hjælper med hurtigt at arrestere et arytmiangreb. På et tidligt stadium af sygdommen reduceres sandsynligheden for sygdomsprogression og eliminerer symptomerne i et stykke tid.

Derefter tages medicinlægemidler - konservativ behandling, hvilket giver en positiv effekt i 10-15% af tilfældene.

Så konservativ behandling omfatter:

• Modtagelse af medicin for at reducere puls - beta-blokkere og calciumkanalblokkere. Denne gruppe af stoffer har ikke direkte indflydelse på hjerterytmen, men udelukker sammentrækningen af ​​ventriklerne i hurtig form.
• Brug af medicin til at reducere risikoen for slagtilfælde og blodpropper er antikoagulantia, som er designet til at reducere risikoen for blodpropper. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper hos personer med et arytmiangreb, er warfarin ordineret i mere end 48 timer.
• Som regel foreskrives patienten et konstant indtag af blodfortyndere. Det kræver konstante blodprøver at bestemme effekten af ​​antikoagulantia.
• Medicinering til normalisering af hjerterytmen - de er designet til at holde rytmen inden for 60 slag pr. Minut. Disse lægemidler betragtes som antiarytmiske, beta-blokkere og antagonistiske calciummedikamenter. Som regel bør den indledende fase af behandlingen foregå under konstant overvågning af specialister på hospitalet. I 60% af tilfældene har denne behandling en positiv effekt. Men over tid bliver kroppen vanedannende og reagerer ikke på stoffet.
• For at lindre tegn på paroxysmer er de ordineret procainamid, quinidin, cordaron, propanorm under kontrol af blodtryk og konstant udført EKG. En svagere effekt opnås ved behandling med digoxin, verapamil, anaprilina. Men samtidig reducerer disse lægemidler manifestationen af ​​takykardi, hvilket fører til en forbedring af trivsel.
• I tilfælde af at den positive effekt af at tage alle de anførte stoffer ikke er sporbar, kan atrial atrieflimren lindres ved at tage elektrisk kardioversion, når en pulserende elektrisk udladning påføres hjerteområdet og genopretter rytmen. Denne metode er meget effektiv og giver dig mulighed for at arrestere tegn på arytmi i 9 tilfælde ud af 10.

Du skal vide, at enhver aftale skal gøre en læge. Faktisk har mange af de ovennævnte stoffer alvorlige kontraindikationer forbundet med forskellige problemer i driften af ​​kropssystemer. Desuden kan anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler selv fremkalde en stigning i arytmi.

Hvis konservativ behandling ikke hjalp, er kirurgisk indgreb ordineret, hvilket har en positiv effekt i 7-9 tilfælde ud af 10. Eksperter identificerer forskellige metoder til denne form for behandling:

• Kateterablation betragtes som en minimalt invasiv behandling. For at opnå den ønskede virkning gør en specialist udskæringer i hjertet, hvor han bruger et kateter til at komme direkte til operationsstedet. Princippet om intervention er at kirurgisk opdele de smeltede hjertefibre, der fører til arytmier. Det bruger en laser, kold eller elektrisk strøm.
• Pacemaker implantation er en medicinsk enhed, der er en kunstig hjerterytmeholder. Størrelsen af ​​en sådan indretning er lille, den er anbragt i området af patientens kraveben under huden. En elektrode gennem en ven nærmer sig den. Det virker på en sådan måde, at det hele tiden giver impulser til hjertet, hvilket fører til dens sammentrækning. Skader med denne kirurgiske indgreb er minimal. Kun en dissektion af huden er påkrævet.

Vi bør også nævne den populære behandling, hvilket fører til en positiv udvikling i næsten halvdelen af ​​sagerne. Midler til traditionel medicin, er det ønskeligt at diskutere med din læge. De kan kombineres med traditionel behandling.

• Broth viburnum bær - bruges tørret frugt i mængden af ​​en kop, fyldt med samme mængde kogende vand. Beholderen med det modtagne indhold sættes på ilden, hvorefter du skal vente på kogning. Denne proces går som regel ikke over 5 minutter. Derefter dækket med et låg på toppen og venstre ved stuetemperatur indtil det er køligt. Du skal tage rækkefølgen af ​​glasets tredje del - 70-85 ml - et par gange om dagen - om morgenen før morgenmad og om aftenen før du går i seng.
• Yarrow infusion - frisk græs af planten knuses, hældes i en flaske på ca. 1 liter i halvdelen, det resterende volumen suppleres med alkohol. Kapacitet - en eksisterende flaske eller krukke - tæt lukket med låg og lagt på en tredjedel af måneden på et mørkt og tørt sted. Det er nødvendigt at tage en teskefuld infusion 2 gange - om morgenen og før måltider til frokost.
• Et afkog af dildfrø - den tredje del af et glas frø hældes kogende vand. Kapacitetsbetræk med låg og wrap noget varmt - et håndklæde, et tæppe. Så lad være i en halv time, så træk gennem en fin sigte eller ostekloth og tag 70-90 ml om dagen.
• I løbet af foråret eller efteråret skal du lave mad og forbruge en blanding af tørrede abrikoser, rosiner, honning og valnødder samt citroner med hud. Alle disse ingredienser, undtagen honning, skal hakket. Deres nummer skal være det samme. Derefter skal de blandes og efterlades i køleskabet. Drik en spiseske i morgen. For et kursus anbefales det at forbruge en liter krukke.
• En positiv effekt på hjertearbejdet har te fra hagtorn og vilde rosenfrugter, taget i lige store mængder.

I tilfælde af at årsagen til sygdommen bliver en sygdom i kroppen, udover hjerte og vaskulær, er det nødvendigt at behandle associerede sygdomme.

Forebyggelse og konsekvenser af sygdommen

Hjertisk atrieflimren kan fremkalde forekomsten af ​​hjertesvigt og udseendet af blodpropper. Sidstnævnte kan igen føre til iskæmisk slagtilfælde. Et af hans seks tilfælde skyldes atrieflimren. Denne tilstand er særlig farlig for personer med diabetes, uregelmæssigt blodtryk og tidligere tromboembolisme.

Tilstedeværelsen af ​​tromboembolisme har en ugunstig prognose. For at forhindre komplikationer er det konstante indtag af stoffer til blodfortynding nødvendigt.

Forekomsten af ​​arytmogent shock, ledsaget af lavt blodemission, bliver en kompleks manifestation af hjertesvigt i forbindelse med atrieflimren.

Når stenos af mitralventilen ledsaget af atrieflimren, kan blokering med blodprop forårsage en abrupt ophør af hjerteaktivitet og død.

Sammen med mitralstenose og kardiomyopati ledsages hjertesvigt af lungeødem og astma. I tilfælde af eksisterende sygdomme øger atrieflimren risikoen for død med hjertesvigt næsten 2 gange.

I fravær af patologi i hjertets struktur og tilfredsstillende tilstand er prognosen for atrieflimren gunstig. Men hyppige angreb reducerer patientens livskvalitet og trivsel.

Forebyggelse af denne sygdom er den korrekte behandling af samtidige sygdomme, reduktion af fysisk og psykisk stress, alkoholforbrug. Fødevarer indeholder så meget mad som muligt rig på kalium og magnesium. Det er også nødvendigt at behandle sygdomme, der forårsager arytmier.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget af hyppig, kaotisk omrøring og sammentrækning af atrierne eller trækning, fibrillering af visse grupper af atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimren når 350-600 pr. Minut. Ved længerevarende paroxysm af atrieflimren (større end 48 timer) øges risikoen for trombose og iskæmisk slagtilfælde. Med en konstant form for atrieflimren kan der ses en skarp fremgang af kronisk kredsløbssvigt.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget af hyppig, kaotisk omrøring og sammentrækning af atrierne eller trækning, fibrillering af visse grupper af atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimren når 350-600 pr. Minut. Ved længerevarende paroxysm af atrieflimren (større end 48 timer) øges risikoen for trombose og iskæmisk slagtilfælde. Med en konstant form for atrieflimren kan der ses en skarp fremgang af kronisk kredsløbssvigt.

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige varianter af arytmier og udgør op til 30% af indlæggelser for arytmier. Forløbet af atrieflimren øges med alderen; Det forekommer hos 1% af patienterne under 60 år og hos over 6% af patienterne efter 60 år.

Klassifikation af atrieflimren

Grundlaget for den moderne tilgang til klassificering af atrieflimren indbefatter karakteren af ​​det kliniske kursus, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Der er permanente (kroniske), vedholdende og forbigående (paroxysmale) former for atrieflimren. Når paroxysmal form for angrebet varer ikke mere end 7 dage, normalt mindre end 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimren varer mere end 7 dage, den kroniske form bestemmes af ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimren kan være tilbagevendende.

Distinguished for første gang et angreb af atrieflimren og tilbagevendende (anden og efterfølgende episoder af atrieflimren). Atrieflimren kan forekomme i to typer atrielle arytmier: atrieflimren og atrial fladder.

Under atrieflimren (atrieflimren) reduceres separate grupper af muskelfibre, hvilket resulterer i mangel på koordineret atrielkontraktion. En betydelig mængde elektriske impulser er koncentreret i det atrioventrikulære samlingspunkt: nogle af dem dvæler, andre spredes til det ventrikulære myokardium, hvilket får dem til at indgå kontrakt med en anden rytme. Med hensyn til hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger varierer tachysystolien (ventrikulære sammentrækninger på 90 eller mere pr. Minut), normosystoliske (ventrikulære sammentrækninger fra 60 til 90 pr. Minut), bradysystoliske (ventrikulære sammentrækninger mindre end 60 per minut) af atrieflimren.

Under paralysen af ​​atrieflimren pumpes intet blod i ventriklerne (atrialtilskud). Atria-kontrakten ineffektivt, så diastolen ikke fylder ventriklerne med det blod, der helt afløb i dem fuldstændigt, hvilket resulterer i, at der ikke er periodisk udledning af blod i aortasystemet.

Atrial fladder er en hurtig (op til 200-400 pr. Minut) atriel sammentrækning, samtidig med at den korrekte koordinerede atrielle rytme opretholdes. Myokardielle sammentrækninger i atrieflotter følger hinanden næsten uden afbrydelse, den diastoliske pause er næsten fraværende, atrierne slapper ikke af og er mest af tiden i systole. Påfyldningen af ​​atria med blod er vanskelig, og følgelig formindsker blodstrømmen i ventriklerne.

Hver 2., 3. eller 4. impuls kan strømme gennem de atrio-ventrikulære forbindelser til ventriklerne og sikre den korrekte ventrikulære rytme - dette er den korrekte atrielle fladder. Ved forstyrrelse af atrioventrikulær ledningsevne noteres kaotisk reduktion af ventrikler, dvs. den forkerte form for atriel fladder udvikler sig.

Årsager til atrieflimren

Både hjertepatologi og sygdomme hos andre organer kan føre til udvikling af atrieflimren. Atlieflimren er oftest forbundet med myokardieinfarkt, cardiosklerose, reumatisk hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopati, arteriel hypertension og svær hjertesvigt. Sommetider forekommer atrieflimren, når thyrotoksikose, forgiftning med adrenomimetika, hjerte glycosider, alkohol, kan provokeres ved neuropsykisk overbelastning, hypokalæmi.

Også fundet idiopatisk atrieflimren, hvis årsager forbliver uopdagede selv med den mest grundige undersøgelse.

Symptomer på atrieflimren

Manifestationer af atrieflimren afhænger af dets form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroxysmal eller permanent), på myokardiumets tilstand, ventilapparat, individuelle karakteristika ved patientens psyke. Den tachysystoliske form for atrieflimren er meget vanskeligere. Samtidig føles patienter hjertebanken, åndenød, forværret af fysisk anstrengelse, smerte og afbrydelser i hjertet.

I det første tilfælde er atrieflimren paroxysmal, progressionen af ​​paroxysmer (deres varighed og frekvens) er individuelle. Hos nogle patienter er der efter 2-3 angreb af atrieflimren etableret en vedvarende eller kronisk form, i andre sjældne observeres korte paroxysmer gennem hele livet uden tendens til progression.

Forekomsten af ​​paroxysmal atrieflimren kan mærkes forskelligt. Nogle patienter må muligvis ikke lægge mærke til det og finde ud af om arytmi er til stede under en lægeundersøgelse. I typiske tilfælde er atrieflimren følt af kaotisk hjertebank, svedtendens, svaghed, rysten, frygt, polyuri. Med en for høj hjertefrekvens kan svimmelhed, besvimelse, forekomsten af ​​Morgagni-Adams-Stokes forekomme. Symptomer på atrieflimren forsvinder næsten umiddelbart efter genoprettelsen af ​​sinus hjerterytme. Patienter, der lider af vedvarende atrieflimren, ophører med tiden med at bemærke det.

Under auscultation af hjertet høres uregelmæssige toner af forskellig lydstyrke. Arrytmisk puls med forskellig amplitude af pulsbølger bestemmes. Når atrieflimren bestemmes af pulsens underskud - overstiger antallet af hjertekoncentrationer i minuttet antallet af pulsbølger). Manglen på puls skyldes det faktum, at det ikke er ved hvert hjerteslag at blod frigives i aorta. Patienter med atriale fladder føler hjertebanken, åndenød, nogle gange ubehag i hjerteområdet, pulsering af næsens vener.

Komplikationer af atrieflimren

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimren er tromboembolisme og hjertesvigt. I mitral stenose kompliceret ved atrieflimren kan blokering af den venstre atrioventrikulære åbning med en intraatriell thrombus føre til hjertestop og pludselig død.

Intracardiac thrombi kan komme ind i systemet af arterier i lungecirkulationen, hvilket forårsager tromboembolisme af forskellige organer; Af disse strømmer 2/3 af blodet ind i cerebralbeholderne. Hvert 6. iskæmisk slagtilfælde udvikler sig hos patienter med atrieflimren. De mest modtagelige cerebrale og perifere tromboembolismepatienter over 65 år; Patienter, der tidligere har haft tidligere tromboemboli af lokalisering lider af diabetes, systemisk arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt.

Hjertesvigt med atrieflimren udvikler sig hos patienter med hjertefejl og nedsat ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvigt i mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan manifestere sig som hjerteastma og lungeødem. Udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær svigt er forbundet med nedsat tømning af venstre hjerte, hvilket forårsager en kraftig forøgelse af trykket i lungekapillærerne og blodårerne.

En af de mest alvorlige manifestationer af hjerteinsufficiens ved atrieflimren kan være udviklingen af ​​arytmogent shock på grund af utilstrækkelig lav hjerteudgang. I nogle tilfælde kan atrieflimren overføres til ventrikulær fibrillation og hjertestop. Kronisk hjertesvigt udvikler sig oftest ved atrieflimren, og udvikler sig til arytmisk dilateret kardiomyopati.

Diagnose af atrieflimren

Vanligvis diagnostiseres atrieflimren ved fysisk undersøgelse. Palpation af den perifere puls bestemmes af den karakteristiske uordnede rytme, påfyldning og spænding. Under hjertets auskultation høres uregelmæssige hjertelyde, signifikante svingninger i deres volumen (lydstyrken af ​​tonen jeg følger efter den diastoliske pause varierer afhængigt af størrelsen af ​​den ventrikulære diastoliske påfyldning). Patienter med de identificerede ændringer sendes til en kardiologkonsultation.

Bekræftelse eller afklaring af diagnosen atrieflimren er mulig ved anvendelse af data fra en elektrokardiografisk undersøgelse. Ved atrieflimren på et elektrokardiogram er der ingen tænder P, der registrerer reduktioner af aurikler, og de ventrikulære QRS-komplekser er placeret kaotisk. Når atrial fladder er i stedet for P-bølgen, bestemmes atrielle bølger.

Ved hjælp af den daglige EKG-overvågning overvåges hjerterytmen, formen af ​​atrieflimren, paroxysmernes varighed, deres forbindelse med motion osv. Der udføres øvelsestests (cykel ergometri, løbebåndstest) for at detektere tegn på myokardisk iskæmi og ved valg af antiarytmiske lægemidler.

Ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​hjerthullerne i hjertet, intracardial thrombus, tegn på læsioner af ventilerne, perikardium, kardiomyopati, for at vurdere de diastoliske og systoliske funktioner i venstre ventrikel. EchoCG hjælper med at træffe beslutninger om ordinering af antitrombotisk og antiarytmisk behandling. Detaljeret visualisering af hjertet kan opnås med en MRI eller MSCT i hjertet.

En transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (CPECG) udføres for at bestemme udviklingsmekanismen for atrieflimren, hvilket er særligt vigtigt for patienter, der planlægger at gennemgå kateterablation eller implantation af en pacemaker (kunstig pacemaker).

Behandling af atrieflimren

Valget af behandlingstaktik for forskellige former for atrieflimren er rettet mod at genoprette og opretholde sinusrytmen, forhindre tilbagevendende angreb af atrieflimren, overvågning af hjertefrekvens, forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. Til lindring af paroxysmal atrieflimren er anvendelsen af ​​procainamid (intravenøst ​​og oralt), quinidin (indeni), amiodaron (intravenøst ​​og indvendigt) og propafenon (indeni) under kontrol af blodtryk og elektrokardiogram effektiv.

Anvendelsen af ​​digoxin, propranolol og verapamil giver et mindre udtalt resultat, hvilket dog ved at reducere hjertefrekvensen bidrager til forbedring af patienters trivsel (dyspnø, svaghed, hjertebanken). I mangel af den forventede positive effekt af lægemiddelterapi anvendes elektrisk kardioversion (anvendelse af en pulserende elektrisk udladning til hjerteområdet for at genoprette hjerterytmen), hvilket lader paroxysmen af ​​atrieflimren ud i 90% af tilfældene.

Når atrieflimren varer mere end 48 timer, øges risikoen for dannelse af thrombus dramatisk, så warfarin ordineres for at forhindre tromboemboliske komplikationer. For at forhindre gentagelse af atrieflimren efter genoprettelse af sinusrytmen foreskrives antiarytmiske lægemidler: amiodaron, propafenon osv.

Når en kronisk form for atrieflimren er etableret, er der fastsat en permanent indtagelse af adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, calciumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontrol af koagulogramindekser - protrombinindeks eller INR). Ved atrieflimren er behandling af den underliggende sygdom, der fører til udvikling af en rytmeforstyrrelse, nødvendig.

Metoden til radikalt at eliminere atrieflimren er radiofrekvensisolering af lungevene, hvor fokus for ektopisk excitation, der er placeret i lungerne, er isoleret fra atrierne. Radiofrekvensisolering af munden i lungerne er en invasiv teknik, hvis effektivitet er omkring 60%.

Ved hyppige angreb af atrieflimren eller med dens konstante form er det muligt at udføre RFA af hjerte-radiofrekvensablationen ("brænding" ved hjælp af en elektrode) af det atrioventrikulære knudepunkt med oprettelsen af ​​en fuldstændig tværgående AV-blokade og implantation af en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimren

De vigtigste prognostiske kriterier for atrieflimren er årsagerne og komplikationerne af rytmeforstyrrelser. Atrial fibrillation forårsaget af hjertefejl, alvorlige myokardie læsioner (stort fokal myokardieinfarkt, omfattende eller diffus cardiosklerose, dilateret kardiomyopati) fører hurtigt til udvikling af hjertesvigt.

Tromboemboliske komplikationer som følge af atrieflimren er prognostisk ugunstige. Atrieflimren øger dødeligheden forbundet med hjertesygdom, 1,7 gange.

I fravær af alvorlig hjertepatologi og en tilfredsstillende tilstand af det ventrikulære myokardium er prognosen gunstigere, selvom den hyppige forekomst af paroxysmer af atrieflimren væsentligt reducerer patienternes livskvalitet. Når idiopatisk atrieflimrenhedstilstand normalt ikke forstyrres, føler folk sig næsten sunde og kan gøre noget arbejde.

Forebyggelse af atrieflimren

Formålet med primær forebyggelse er den aktive behandling af sygdomme, der potentielt er farlige med hensyn til udvikling af atrieflimren (hypertension og hjertesvigt).

Foranstaltninger til sekundær forebyggelse af atrieflimren er rettet mod overholdelse af anbefalingerne om anti-tilbagefald lægemiddelbehandling, hjerteoperation, begrænsning af fysisk og psykisk stress, afståelse fra at drikke alkohol.

Atrieflimren: symptomer og behandling

Atrieflimren - hovedsymptomer:

• kramper
• svimmelhed
• Kredsløbssygdomme
• Åndenød
• besvimelse
• Hjertesmerter
• Bevidsthedstab
• Hurtig puls
• bleghed
• Hjertesvigt
• Heartbeat tilfældighed
• Pulsering af næsens ader
• Øget urindannelse

Atrieflimren, som også er defineret som atrieflimren, er en af ​​de typer komplikationer, der opstår på baggrund af koronar hjertesygdom parallelt med andre typer hjertearytmi. Atrial fibrillation, hvis symptomer også kan opstå som følge af relevansen af ​​skjoldbruskkirtel sygdom og en række relaterede faktorer, manifesterer sig i form af hjerteslag, når grænserne på 600 slag pr. Minut.

Generel beskrivelse

Atrieflimren i sin karakteristiske hjertearytmi ledsages af tilfældighed og frekvens af ophidselse og sammentrækning, der opstår ved atrierne, eller ved fibrillering og trækdannelse, der forekommer hos individuelle grupper af atriale muskelfibre. Som vi allerede har bemærket, kan den aktuelle hjertefrekvens i denne tilstand nå op på ca. 600 slag per minut. I tilfælde af en lang paroxysm ved atrieflimren, der varer omkring to dage, er der risiko for dannelse af blodpropper samt iskæmisk slagtilfælde. På baggrund af atriumfibrillations konstantitet kan en hurtig fremgang af tilstanden af ​​kredsløbssufficiens i sin kroniske form også bemærkes.

Det er bemærkelsesværdigt, at atrieflimren er den mest almindelige type hjertearytmi, der bestemmer antallet af indlæggelser i forbindelse med det, i 30% af arytmaproblemerne. Med hensyn til forekomsten af ​​denne type patologi forekommer dens stigning i overensstemmelse med en stigning i alderen. Så blandt patienter i alderen op til 60 år er 1% af forekomsten noteret blandt patienter efter denne aldersgruppe - 6%.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​denne tilstand omfatter følgende:

• Age. De aldersrelaterede strukturelle og elektriske ændringer, som forekommer i atrierne, fremkalder i sin tur udviklingen af ​​fibrillation i dem.
• Tilstedeværelsen af ​​økologisk hjertesygdom. Dette omfatter også hjertesvigt, åben hjerteoperation.
• Tilstedeværelsen af ​​en anden type kronisk sygdom. Disse er sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hypertension og andre patologier.
• Alkoholbrug.

Atrieflimren: klassificering

Atriafibrillering ved bestemmelse af en eller anden form for dens klassificering indebærer fokusering på træk ved de kliniske manifestationer af denne tilstand, elektrofysiologiske mekanismer samt etiologiske faktorer.

Atrieflimren kan være konstant i sin egen manifestation, det vil sige kronisk, vedholdende såvel som paroxysmal. Paroxysmal atrieflimren varer inden for syv dage, og det meste slutter inden for 24 timer. Kronisk atrieflimren og vedvarende atrieflimren forekommer tværtimod i mere end 7 dage. Den atrielle paroxysmale form af sygdommen såvel som den vedholdende form kan være tilbagevendende.

Angrebet af denne sygdom kan først manifesteres eller gentages, hvilket i sidstnævnte tilfælde indebærer forekomsten af ​​den anden og efterfølgende episode af fibrillation.

Derudover kan atrieflimren forekomme i overensstemmelse med to typer af rytmeforstyrrelser, det vil sige at den kan være atrial fladder eller atrieflimren. Atriafibrillering (fibrillation) forekommer med en sammentrækning af individuelle muskelfibergrupper, hvorfor der ikke forekommer koordineret atriel sammentrækning. En volumenkoncentration af elektriske impulser forekommer i det atrioventrikulære kryds, med det resultat at en del af dem forsinkes, og den anden skifter til myokardiet, hvilket får ventriklerne til at indgå i en eller anden rytme.

I overensstemmelse med hyppigheden af ​​sammentrækninger kan atrieflimren igen være takysystolisk, hvilket indebærer en reduktion inden for rammerne af indikatoren 90 og derover såvel som normysystolisk, hvori ventrikulære sammentrækninger kan svare til intervallet 60-90 pr. Minut og bradysystolisk, hvor ventrikulære sammentrækninger nå maksimalgrænser på 60 pr. minut.

Når paroxysm i ventriklerne ikke forårsager blodtryk, er atriel kontraktion ineffektiv, og derfor opstår fyldning af den ventrikulære diastol på en fri måde og ikke fuldt ud. Til sidst er der en systematisk mangel på frigivelse af blod i aortasystemet.

Med hensyn til en sådan tilstand som atrial fladder består den i en stigning i sammentrækninger inden for 200-400 pr. Minut, samtidig med at der opretholdes en koordineret og præcis atrielytme i denne proces. I dette tilfælde finder successionen af ​​myokardiekontrakter sted, hvilket sker næsten kontinuerligt, der er ingen diastolisk pause, og atriel afslapning forekommer ikke, fordi de for det meste er i en systolisk tilstand. På grund af vanskeligheden ved at fylde blodet med atria, går blodet i ventriklerne ind i mindre mængder.

Ankomsten af ​​impulser til ventriklerne langs de atrioventrikulære forbindelser forekommer i hvert andet, tredje og fjerde tilfælde af dem, hvilket sikrer korrektiteten af ​​den ventrikulære rytme, det vil sige den korrekte fladder. Hvis der er en forstyrrelse i ledningen, er kontraktion af ventriklerne kendetegnet ved tilfældighed, med det resultat at atriell fladder henholdsvis forekommer i en uregelmæssig form.

Atrieflimren: Årsager

Den pågældende patologi fremkommer som et resultat af patientens uopsættelighed for sygdommen hos forskellige systemer og organer i kroppen såvel som sygdomme, der er direkte forbundet med hjertet. Vi skelner hovedparten af ​​de tilstande og sygdomme, hvis forløb kan ledsages af en komplikation i form af atrieflimren:

• hjertefejl (hovedsagelig det vedrører mitralventilen);
• CHD (iskæmisk hjertesygdom);
• syndromer: Wolff-Parkinson-White, svag sinus node;
• diabetes;
• akut alkoholforgiftning eller kronisk forgiftning (alkoholisk myocarddystrofi);
• hypertension;
• hyperthyroidisme;
• elektrolytforstyrrelser (primært på grund af mangel på magnesium og kalium i kroppen).

Atriafibrillering forekommer sjældent "uden grund", at være idiopatisk. Det kan i øvrigt kun siges, at det handler om denne form, at det kun er muligt, hvis patienten undersøges omhyggeligt i mangel af sygdomme, som fremkalder en arytmi.

Det er bemærkelsesværdigt, at det i nogle tilfælde er nok til at give den mindste indvirkning på udseendet af et angreb. Nogle gange kan det bestemmes et klart antal af årsagerne, som bestemmes for patienten, at der senere forekommer et angreb på atrieflimren. Vi kan også udpege en bestemt del af sådanne grunde: fysisk eller følelsesmæssig overbelastning, drikker alkohol eller kaffe, rigeligt spiser mv.

For sidste gang viser de fremsatte bemærkninger en signifikant rolle i nervesystemet i udseendet af arytmi. På grund af den øgede aktivitet af sine individuelle links udløses et angreb ofte. I tilfælde af udsættelse for det parasympatiske led, der også er relateret til nervesystemet, taler vi om den vagale type arytmi, men hvis effekten er et sympatisk element, svarer arytmen til den hyperadrenerge type.

Vagal atrieflimren er kendetegnet ved følgende træk:

• manifesterer sig hovedsagelig blandt mænd;
• Påbegyndelsen af ​​angreb sker om natten eller under måltiderne;
• De faktorer, der fremkalder et angreb, er følgende: Den vandrette stilling optaget af patienten, rigelig mad, hvile, oppustethed, torso, stramt slips eller krave, stramt bælte;
• denne tilstand opstår ikke i perioden af ​​følelsesmæssig stress og fysisk anstrengelse.

Hyperadrenergisk atrieflimren

• denne tilstand manifesterer sig meget oftere blandt kvinder;
• anfald forekommer overvejende om morgenen, forekomsten i løbet af dagen eller til aften er ikke udelukket;
• stress, følelsesmæssig stress og fysisk anstrengelse fremkalde forekomsten af ​​denne tilstand
• Denne type arytmi passerer, når man optager en vandret position under sedering og under hvile.

Atrieflimren: symptomer

De manifestationer, der er særlige for den pågældende patologiske tilstand, bestemmes ud fra den egentlige form for det, det vil sige et spørgsmål om tilstanden af ​​tachysystolisk, bradystolisk, permanent eller paroxysmal atrieflimren. Derudover spiller en vigtig rolle af den generelle tilstand af valvularapparatet, myokardiet, mental tilstand.

Den mest alvorlige tilstand er en tilstand fremkaldt af tachysystolisk atrieflimren. I dette tilfælde er der en forøgelse af hjertebanken og åndenød, og disse symptomer øges som følge af fysisk anstrengelse, afbrydelser i hjertets arbejde og smerte i det.

Forløbet af atrieflimren foregår som regel paroxysmalt med progressionen af ​​paroxysmer. Frekvens, såvel som deres varighed i dette tilfælde, bestemmes udelukkende individuelt. Nogle af patienterne, efter flere flimmerangreb, konfronteres med en tilstand af kronisk eller vedvarende form, mens andre har kortvarige og sjældne paroxysmer i hele deres liv, og tendensen til efterfølgende progression kan være fraværende.

Føle paroxysm i atrieflimren på forskellige måder. Så nogle af patienterne kan ikke engang mærke til arytmi i sig selv, ved at lære det ved en tilfældighed på tidspunktet for lægeundersøgelsen.

Hvis vi overvejer det typiske forløb af atrieflimren, kan den manifestere sig i form af et kaotisk hjerteslag, polyuri, frygt, rysten og svaghed. Overdreven puls kan bestemme for patientens tilstand svimmelhed og besvimelse. Desuden kan Morgagni-Adams-Stokes-angreb (kramper, bevidsthedstab, pallor, vejrtræknings problemer, manglende evne til at bestemme blodtryksindikatorer, hjertetoner) også forekomme.

Symptomerne på atrieflimren forsvinder næsten øjeblikkeligt, når hjerte-sinusrytmen genoprettes.

Ved konstant atrieflimren opdager patienterne simpelthen ikke det.

Auscultation (lytter til hjertet for lydfænomener der er relevante for det) af hjertet bestemmer forekomsten af ​​toner i det, som manifesterer sig i varierende grad af lydstyrke. Pulsen er arytmisk, amplituden af ​​pulsbølgerne er forskellige. Atrieflimren karakteriseres af et underskud i pulsen, som skyldes egenskabens særlige forhold, som følge af, at blod ikke frigives til aorta med enhver sammentrækning af hjertet.

Hvis patienter har atrial fladder, ledsages denne tilstand normalt af en karakteristisk forøgelse af hjertebanken, åndenød, pulsering af næsens vener og i nogle tilfælde et vist ubehag i hjertet af hjertet.

Atrieflimren: komplikationer

Oftest manifesterer komplikationerne af denne tilstand sig i form af hjertesvigt og tromboembolisme.

Mitralstenose i dets komplikation med atrieflimren kan ledsages af blokering af en atrioventrikulær (venstre) åbning med en intraatriell thrombus, der igen kan forårsage en pludselig anholdelse af hjertet og følgelig dødsfaldet som følge af disse processer.

Når intracardial thrombus kommer ind i systemet af arterier, der er koncentreret i den store omsætning, forekommer der tromboembolisme hos forskellige organer, og 2/3 af trombier skyldes blodgennemstrømning i cerebralkarrene. Således forekommer næsten hver sjette tilfælde af iskæmisk slagtilfælde hos de patienter, der tidligere har været diagnosticeret med atrieflimren.

Den mest modtagelige gruppe af patienter med perifer og cerebral tromboembolisme er dem, der er over 65 år. Når patienterne havde tromboembolisme, øges chancerne for at udvikle disse muligheder for tromboembolisme uanset kendetegnene ved koncentrationen med diabetes, kongestiv hjertesvigt og hypertension.

Udviklingen af ​​hjertesvigt på baggrund af atrieflimren forekommer hos patienter med hjertefejl, såvel som lidelser i ventrikulær kontraktilitet.

Som en af ​​de mest alvorlige manifestationer, der er relevante for hjerteinsufficiens i nærvær af atrieflimren, opstår arytmogent shock på grund af lavt og utilstrækkeligt produceret hjerteproduktion.

I visse situationer kan en overgang fra atrieflimren til ventrikelflimmer også forekomme efterfulgt af hjertestop. Oftest følger atriumfibrillering udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt, med det resultat at dets fremgang op til tilstanden af ​​dilateret arytmisk kardiomyopati er mulig.

Diagnostisering af atrieflimren

Følgende grundlæggende metoder anvendes:

• Elektrokardiogram (EKG);
• Holter-overvågning (døgnregistrering af EKG-indekser udføres under livets rytme og dets betingelser, som er almindelige for en patient);
• Real-time optagelse af paroxysmer (en af ​​versionerne af den tidligere diagnostiske metode, hvor en bærbar enhed sørger for transmission af signaler pr. Telefon i tilfælde af et angreb).

Behandling af atrieflimren

Bestemmelsen af ​​den relevante taktik for terapi sker i overensstemmelse med sygdommens specifikke form, mens det i hvert tilfælde er fokuseret på genoprettelse af normal sinusrytme og dens efterfølgende vedligeholdelse såvel som forebyggelse af gentagelse af fibrillationsstød. Det giver også passende kontrol over pulsrytmen samtidig med, at kompromitterne af tromboembolisme forhindres.

Paroxysmer lindres ved intravenøs og intern administration af procainamid, Cordaron, Quinidin og Propanorm, som bestemmes af den passende dosering i kombination med kontrol af blodtryk og EKG.

Fraværet af en positiv udvikling i patienternes tilstandsændring under brug af lægemiddelbehandling indebærer anvendelse af elektrisk kardioversion, hvis hjælp paroxysmerne af ordren elimineres i mere end 90% af tilfældene.

Atrieflimren kræver nødvendigvis helbredelse og den underliggende sygdom, som resulterede i udvikling af en rytmeforstyrrelse.

Som en radikal metode til eliminering af atrieflimren anvendes en metode til radiofrekvensvedligeholdelse af isolation, orienteret til lungerne. Især i dette tilfælde er fokuset på ektopisk excitation, koncentreret i lungerne, isoleret fra atrierne. Teknikken er invasiv, mens effektiviteten af ​​implementeringen er omkring 60%.

Hyppig gentagelse af angrebene eller konstancen af ​​strømmen af ​​en bestemt form for atrieflimren kan kræve en RFA-hjerteprocedure, det vil sige radiofrekvensablation, hvilket indebærer en brændingsproces udført af elektroden for at skabe en fuldstændig type blokade og implantation af en permanent type pacemaker.

Hvis symptomer fremkommer, der angiver den mulige relevans for atrieflimren, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog.

Hvis du tror at du har atrialfibrillering og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan din kardiolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Anæmi, hvis mere almindelige navn lyder som anæmi, er en tilstand, hvor der er et fald i det totale antal røde blodlegemer og / eller et fald i hæmoglobinindholdet pr. Enhedsvolumen blod. Anæmi, hvis symptomer manifesterer sig som træthed, svimmelhed og andre typer karakteristiske tilstande, opstår på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til organerne.

Hjertedefekter er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, skillevægge, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres forkerte funktion forstyrres blodcirkulationen, og hjertet ophører med at udføre sin primære funktion - tilførslen af ​​ilt til alle organer og væv.

Erhvervede hjertefejl - sygdomme forbundet med nedsat funktion og anatomisk struktur af hjertemusklen. Som følge heraf er der en krænkelse af hjertecirkulationen. Denne tilstand er meget farlig, da det kan føre til udvikling af mange komplikationer, især hjertesvigt.

Lungeemboli er en blokering af lungearterien ved en trombose eller anden fremmedlegeme (partikler af knoglemarv, fedtaflejringer, parasitter). En blodproppe kan danne sig i venesystemet, højre eller venstre atrium, hjerteets ventrikel. Hvis lægehjælp ikke leveres i rette tid, er den dødelig.

Som sådan et udtryk som takykardi er det sædvanligt at opfatte et hurtigt hjerterytme for enhver specificitet af dets oprindelse. Gennemsnittet for dette er ca. 100 slag pr. Minut. Takykardi, hvis symptomer, selv om de består i et hurtigt hjerterytme, karakteriseres, men i mellemtiden af ​​henholdsvis rytmen af ​​hjerteslag er varigheden af ​​intervallerne mellem hjerteslag også konstant. Den samme tilstand, som er karakteriseret ved en uventet forekomst af takykardi og dens pludselige ende, er defineret som paroxysmal takykardi.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Atrialfibrillering af hjertet: årsager, symptomer, klassificering, behandling, livsforudsigelse

Sygdommen kaldet atrieflimren manifesteres i form af en kaotisk forstyrrelse af hjerterytmen. Men ikke selve sygdommen er forfærdelig, men dens komplikationer, derfor er det så vigtigt at diagnosticere det i tide.

Ifølge statistikker er atrieflimrenesygdom den mest almindelige årsag til indlæggelse med hjertearytmi, der tegner sig for 30% af sådanne tilfælde. Der er et billede af stigningen i andelen af ​​sådan patologi med alderen: folk under 60 lider af det i 1% af tilfældene og ældre end denne milepæl - allerede i 6%.

Hvad er atrieflimren?

Atrieflimren karakteriseres af karakteristiske hjerterytmeforstyrrelser, som er kendetegnet ved tilfældighed i hyppigheden af ​​sammentrækninger og excitationer, der opstår af atrierne, eller trækning og fibrillering af bestemte grupper af myokardie muskler. Hjertefrekvensen i denne tilstand kan nå 600 slag pr. Minut.

En langvarig op til 2 dage paroxysm af atrieflimren truer dannelsen af ​​blodpropper og iskæmisk slagtilfælde. Permanent atrieflimren fører til en hurtig stigning i den kroniske form af kredsløbssvigt.

Video om hvad er atrieflimren:

Årsager til atrieflimren

De mest almindelige årsager til hjertemorfibrillering er i gruppen af ​​hjerte-kar-sygdomme:

• kronisk kranspulsåre (iskæmisk hjertesygdom);
• hypertension;
• kardiomyopati;
• hjertefejl som følge af reumatisk sygdom.

På tidspunktet for udførelse af operationer i hjertet eller umiddelbart efter operationen observeres ofte paroxysmal atrieflimren. Når der opstår en lignende atrieflimren, er dens årsager normalt ikke forbundet med medicinsk intervention.

Andre årsager til atrieflimren er:

• Hyppig brug af ikke kun medicin, men også koffeinholdige drikkevarer, da det aktiverer myocardiumets kontraktilitet.
• Systematisk brug af alkohol, der forårsager forgiftning og alkoholisk kardiomyopati.
• Hos patienter med skjoldbruskkirtel, kompliceret af tegn på hyperthyroidisme, forekommer atrieflimren i en fjerdedel af tilfældene. En sådan frekvens forklares ved det faktum, at catecholaminer virker forstærket på excitabiliteten af ​​det atriale myokardium.
• Accept af nogle grupper af medicin (atropin, adrenalin, diuretika) øger risikoen for arytmier, da disse lægemidler direkte påvirker myokardiumets funktion og ændrer balancen mellem sporstoffer involveret i generering af elektriske impulser.

Atrieflimren hos unge forekommer oftest på grund af medfødt mitralventil prolaps. Sygdomme med høj temperatur øger hjerteslaget og forårsager funktionsfejl i det autonome nervesystem, og dette medfører en forstyrrelse i arbejdet i den primære pacemaker - sinusnoden. Med en akut mangel på elektrolytter i kroppen forstyrres automatikken, det ledende myokardsystem mislykkes.

En vigtig faktor i manifestationen af ​​atrieflimren er tilstanden af ​​det menneskelige nervesystem. Med aktiviteten af ​​visse af dets forbindelser opstår der forskellige typer arytmier, blandt hvilke er hyperadrenerge og vagale typer af atrieflimren. Vagus sort er mere almindelig hos mænd, det provokerer overspisning, vandret position, når du hviler og iført stramt tøj. En anden type er mere almindelig hos kvinder, og her er der et klart forhold mellem forekomsten af ​​et angreb og den følelsesmæssige tilstand.

Med en idiopatisk variant af atrieflimren er det ikke muligt pålideligt at bestemme årsagen til angrebet. Denne form for arytmi forekommer i 30% af tilfældene.

Former for atrieflimren

Formen af ​​atrieflimren kan variere i overensstemmelse med egenskaberne af sygdommens kliniske manifestation, etiologiske faktorer eller mekanismer for elektrofysiologi.

Permanent atrieflimren er opdelt i:

• Paroxysmal - varer op til 1 uge, opdelt i daglige perioder.
• Vedvarende.
• Kronisk.

De sidste to typer atrialfibrillering i hjertet varer mere end 1 uge.

Sådanne typer af hjertearytmi som vedvarende og paroxysmale kan være tilbagevendende. I denne form kan et angreb både manifesteres for første gang eller vende tilbage til tilbagefald, i sidstnævnte tilfælde forekommer det andet og efterfølgende tilfælde af fibrillation.

Klassificering af atrieflimren efter type rytmeforstyrrelser:

• Atrieflimren eller atrieflimren er forårsaget af en sammentrækning af spredte muskelfibergrupper, som forhindrer atriet i at indgå kontrakter på en koordineret måde. Elektriske impulser er koncentreret i volumen i det atrioventrikulære knudepunkt, hvoraf nogle af dem dvæler, og resten sendes til myokardiet, hvilket får ventriklerne til at indgå i en bestemt rytme.
• Atriale fladder. I dette tilfælde øges hjertefrekvensen til 200-400 pr. Minut, mens atriytrytmen holdes klar og koordineret. I dette tilfælde er der et sådant billede: sammentrækningen af ​​myokardiet følger efter hinanden, næsten uden nogen pauser, den diastoliske pause er også fraværende. Atrial afslapning forekommer imidlertid ikke, det skyldes, at de fleste gange er i den systoliske tilstand. Da atrierne i denne tilstand næppe er fyldt med blod, kommer det ind i ventriklerne i et meget mindre antal. I denne form for atrieflimren kommer impulser, der spredes langs de atrioventrikulære forbindelser, kun til ventriklerne i hvert andet, tredje og fjerde tilfælde, på grund af hvilken korrektionsgraden af ​​den ventrikulære rytme observeres, hvilket er kendetegnet ved udtrykket "korrekt fladder". Hvis der observeres blokering af en eller anden grund, og ledningsevnen forstyrres, begynder ventriklerne at indgå tilfældigt. Resultatet af dette er at atriale flutter erhverver en forvrænget form, som kaldes "ukorrekt fladder".

Klassificering af arytmi ved hyppighed af sammentrækninger:

• Bradysystolisk arytmi - når ventriklerne ikke slår mere end 60 gange pr. Minut. Under paroxysm pumpes ikke blodet i ventriklerne, da atrierne er ineffektive, bliver diastolerne af ventrikler fyldt naturligt og kun delvist. Som et resultat stopper frigivelsen af ​​blod i aortasystemet praktisk talt.
• Tachysystolisk arytmi - sammentrækninger forekommer med en frekvens på 90 slag.
• Normosystolisk arytmi - ventrikulære sammentrækninger kan holdes inden for 60-90 slagtilfælde.

Symptomer på atrieflimren

Symptomer på atrieflimren i hjertet afhænger af sin form (bradystolisk, tachysystolisk, permanent eller paroxysmal). Desuden ændrer billedet af sygdommen myokardets tilstand, dets ventilsystem og patientens mentale tilstand.

Den farligste er en tilstand, der karakteriserer tachysystoliske symptomer på hjerte-atrieflimren, hvor der er:

• åndenød;
• hjertebanken;
• hjertesmerter og afbrydelser i hjertets arbejde
• enhver fysisk stress øger disse symptomer.

Atrieflimren er paroxysmal, med progression af paroxysmer. I dette tilfælde er deres varighed og frekvens altid individuelle. Hos nogle patienter kan der efter flere angreb udvikles en kronisk (vedvarende) sygdomsform, mens i andre kun forekommer sjældne og kortvarige paroxysmer gennem deres liv uden tendens til deres progression - prognosen for sådan atrieflimren er gunstig.

Fornemmelser ved paroxysmal atrieflimren er også individuelle. Nogle patienter må muligvis ikke lægge mærke til dem og finde ud af dem ved en tilfældighed med et EKG.

Med hensyn til de typiske tegn på hjertefibrillation kan det være:

• kaotisk hjerteslag;
• frygt;
• polyuri (mere urin dannes end normalt);
• svaghed og rysten.

Ved overdreven hjertefrekvens kan patienten opleve besvimelse og svimmelhed og i alvorligere tilfælde tegn på Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bevidsthedstab, kramper, respirationssvigt, pallor, et fald i blodtryk og endog midlertidig hjertestop).

Når sinusrytmen genoprettes, mister den atrielle fibrillering øjeblikkeligt sine symptomer og kræver ikke længere behandling. Patienter oplever ofte ikke vedvarende atrieflimren. Auscultation (lytning) af hjertet kan bestemme tilstedeværelsen i hans tonefarver med forskellige lydstyrker. Amplituden af ​​pulsbølgerne er forskellige, og pulsen er arytmisk. Ved atrieflimren er der et underskud i pulsen, som skyldes hjertets særegenheder: Ikke enhver reduktion i det fører til udløsning af blod i aorta.

I tilfælde af atriel fladder vil symptomer være:

• åndenød;
• øget håndgribelig hjerteslag;
• pulsering af venerne i nakken;
• nogle gange nogle ubehag i hjertet regionen.

Klar og tilgængelig video om atrieflimren (hvorfor og hvordan det manifesterer sig, hvad skal man gøre med det):

Diagnostisering af atrieflimren

Før det afgøres, hvilken behandling af hjertefibrillering i hjertet kræver, skal diagnosen være nødvendig, for hvilken følgende anvendes:

• EKG;
• Holter overvågning - døgnet rundt EKG-optagelse af en patient med normal livrytme;
• optagelse af paroxysmer i realtid (når Holter-skærmen er i stand til at sende signaler pr. telefon i tilfælde af et angreb).

Atrieflimren på EKG afspejles som følger:

• I alle led er der ingen R-bølge.
• Uregelmæssige hyppige f-bølger af atrieflimren vises, hvilket afspejler deres uregelmæssige sammentrækning og ophidselse. Amplituden af ​​f-bølgeens store bølgeform overstiger 1 mm og har en frekvens på 350 til 450 bølger pr. Minut. Denne form for atrieflimren er karakteristisk for atrial hypertrofi, det forekommer hos patienter med kronisk lungehjerte og mitralstenose.
• Amplituden af ​​den lille fiberform af f-bølgen er så lille, at den nogle gange er usynlig på EKG'en, og dens frekvens når 600-700. Denne formular findes hos ældre, der har haft et hjerteanfald, lider af aterosklerotisk cardiosklerose, myocarditis, thyrotoxicose og forgiftning med hjerte glycosider.
• Arrytmicitet af ventrikulære QRS-komplekser udtrykkes ved forskellig varighed af R-R intervaller. Størrelserne og en form for komplekser af QRS er normalt normale.

Behandling af atrieflimren

Ved diagnosticering af hjertefibrillering af hjertet bestemmer kardiologen behandlingen under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen. Indledningsvis foreskrevet farmakologisk behandling af atrieflimren, lægemidler, der har en antiarytmisk effekt.

I øjeblikket er der en række måder at behandle denne patologi på.

Konservativ behandling (med en effektivitet på 10-15%)

I de tidlige stadier af atrieflimren kan behandling med hjertefrekvenspiller eliminere symptomerne og progressionen af ​​sygdommen.

Følgende lægemidler anvendes til atrieflimren:

• Betablokkere (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) og calciumblokkere (verapamil, diltiazem) - de sænker hjertefrekvensen. Disse lægemidler i hjertefibrillering af hjertet forhindrer for hurtigt hurtig sammentrækning af ventriklerne, men regulerer ikke hjerterytmen.
• Også i diagnosticering af atrieflimren anvendes lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og forekomsten af ​​slagtilfælde (warfarin, pradaksa).
• Til antiplatelet terapi ordineres antikoagulantia, ikke udelukker dannelsen af ​​blodpropper, men reducerer risikoen for dette og følgelig forekomsten af ​​slagtilfælde (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Forebyggelse af blodpropper forekommer blodfortyndende midler - disaggregeringsmidler.
• Antiarrhythmic drugs (amiodaron, dronedaron, ibutilid, procainamid, propafenon, sotalol, flecainid).

For at overvåge virkningerne af medicin, er det nødvendigt med regelmæssige blodprøver. Kun en læge vil være i stand til at vælge den rigtige pille til atrieflimren, da mange af dem har alvorlige kontraindikationer såvel som proarytmisk aktivitet, når administrationen af ​​lægemidlet selv uventet kan fremkalde atrieflimren.

Inden behandling af hjertefibrillering af hjertet skal man tage hensyn til de samtidige sygdomme, som er til stede i patienten. Nogle gange begynder medicin på et hospital, hvor det er lettere for læger at kontrollere kroppens respons og puls. Med denne terapi i 30-60% af tilfældene forbedres patientens tilstand, men med tiden kan lægemidlets effektivitet falde. I denne forbindelse ordinerer læger ofte flere antiarytmiske lægemidler.

Kirurgisk indgreb (op til 85%)

Operationer med atrieflimren udføres kun med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi:

Kateterablation

Under kateterablation neutraliseres myokardceller, der fremkalder atrieflimren. Under proceduren afbrydes kirurgen de smeltede fibre, der krænker den ledende evne og puls. Det er ikke nødvendigt at åbne hele ribbenburet her: Der laves små snit i den, gennem hvilken kateteret trænger ind i myokardiet.

Der er flere eksponeringsmuligheder:

• laser;
• kold;
• kemisk stof
• elektrisk puls.

Pacemaker implantation

Implantation af en kunstig pacemaker (pacemaker) er en speciel enhed, som opretholder den korrekte hjertefrekvens hos mennesker, der lider af atrieflimren. Denne kompakte enhed syes under huden i kravebenet. En elektrode indsættes i den, som trænger ind i hulrummet i hjertet gennem den subklaviske ven. Pacemakeren genererer periodisk impulser, der får hjerte musklerne til at indgå i den krævede frekvens. Ved implantering påvirkes ribbenene ikke, og kun huden bliver dissekeret, derfor er denne operation minimalt traumatisk.

Metoder til traditionel medicin (med effektivitet op til 50%)

Nogle gange kan en læge ud over farmakologiske lægemidler anbefale en populær behandling for atrieflimren:

• Bouillon viburnum bær. De fortørres, hvorefter glaset tørrede bær hældes med et glas kogende vand, og beholderen sættes på en lav ild, koges i kog, hvorefter den fjernes fra ilden, dækkes med låg og afkøles. En sådan viburnumafkog i forebyggelsen af ​​atrieflimren bør tages om morgenen og før sengetid til ca. 150 g
• Tinktur af vinrød. Frisk gærgræs opsamles og knuses, hældes derefter i en liter flaske (op til halvdelen) og fyldes med ethylalkohol. Flasken er tæt lukket og anbringes på et mørkt sted i 10 dage. Som en forebyggende foranstaltning bør du tage 1 tsk infusion om morgenen og før frokost.
• Infusion af dillfrø. En tredjedel af et glas af disse frø hældes med et glas kogende vand (dette gøres bedst i en termos). Infusion i 20 minutter, derefter filtreret. Forebyggelse af atrieflimren er at tage infusionen 3 gange om dagen før måltider til en tredje kop.

Hvad er farlig atrieflimren? Mulige komplikationer

Ofte, når du besvarer spørgsmålet om risikoen for atrieflimren, vil du høre en ting - det fører til komplikationer som hjertesvigt eller tromboembolisme.

Kompliceret atrieflimren, mitralstenose kan forårsage obstruktion af en atrioventrikulær åbning med en intra-atriel thrombus, hjertestop og pludselig død.

Hvis intracardial thrombus kommer ind i lungecirkulationens arterier, kan de føre til organtromboembolisme, og 2/3 af dem leveres via blodbanen til cerebralkarrene. Derfor står patienter med atrieflimren for 15% af iskæmiske slagtilfælde.

Perifer og cerebral tromboembolisme er mest modtagelig for ældre patienter (efter 65 år), og de lider desuden af ​​kongestivt hjertesvigt, diabetes, systemisk arteriel hypertension og tidligere oplevet enhver form for tromboembolisme. Når atrieflimren udvikler hjertesvigt hos patienter, der lider af en krænkelse af ventrikulær kontraktilitet og hjertesygdom. Ved hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose kan hjertesvigt manifestere sig som lungeødem og hjerteastma.

Akut svigt i venstre ventrikel forekommer på baggrund af dårlig tømning af venstre hjerte, hvilket fører til en kraftig stigning i trykket i lungerne og kapillarerne.

Ved atrieflimren er den mest alvorlige manifestation af hjertesvigt udviklingen af ​​arytmogent shock på grund af for lavt hjerteudbytte. Sommetider slutter atrieflimren med ventrikulær fibrillation og fuldstændig hjertestop.

Oftere på baggrund heraf udvikler kronisk hjertesvigt, som kan udvikle sig til udvidet arytmisk kardiomyopati.

Livsforudsigelse for atrieflimren

Mange spørger, hvor længe de lever med atrieflimren? Faktisk afhænger livsforudsigelsen i atrieflimren på årsagerne til rytmeforstyrrelser og komplikationerne fra den.

Atrieflimren forårsaget af alvorlige myokardie læsioner (storfokal infarkt, dilateret kardiomyopati, diffus eller omfattende cardiosklerose) fører til hurtig udvikling af hjertesvigt. Talende om hvor mange mennesker der lever med atrieflimren, giver de tromboemboliske komplikationer, der er forårsaget af den, en ugunstig prognose.

Dødelighed fra hjertesygdomme kompliceret af atrieflimren øges 1,7 gange.

Men med en tilfredsstillende tilstand af ventriklerne og fraværet af alvorlige patologier bliver prognosen gunstigere, men samtidig reducerer den hyppige forekomst af paroxysmer signifikant patientens livskvalitet.

Idiopatisk atrieflimren forstyrrer normalt ikke trivsel hos patienter, der kan gøre nogen form for arbejde, føler sig sunde.

Fandt du eller din familie atrieflimren? Har denne sygdom givet nogen komplikationer, og hvordan har du kæmpet for det? Del dine oplevelser i kommentarerne - hjælp andre.