En fuldstændig beskrivelse af angiografi af cerebrale fartøjer: indikationer, rækkefølgen af

Fra denne artikel lærer du: Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer, hvilke sygdomme kan identificeres med hjælp, hvordan man forbereder sig på det. Gennemførelse af proceduren, kontraindikationer og komplikationer.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Angiografi af blodkar i hjernen er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arterier og blodårer i denne hjerne.

Der er tre typer af angiografi:

1. Røntgenangiografi - udføres ved hjælp af et apparat, der udsender røntgenbølger. For at vise blodkar i fotografierne injiceres et kontrastmiddel baseret på iod ind i patienten. Angiografi af fartøjer med røntgenapparater
2. Angiografi er en undersøgelse af cerebral fartøjer ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder. Denne metode indbefatter normalt ikke indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Imidlertid kan gadoliniumbaserede kontrastmedier bruges til at producere meget detaljerede billeder. Angiografi med magnetisk resonansbilleddannelse
3. CT angiografi er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at opnå et detaljeret tredimensionelt billede af karrene ved hjælp af en computeriseret tomografi. Det bruger også røntgenbølger. Dataene fra tomografen behandles af en computer, hvorved specialisten får et detaljeret lag for billede af fartøjerne. En CT-kontrastangiografi anvendes også i CT-angiografi. Angiografi med en computeriseret tomografi

Den mest præcise metode er CT angiografi.

Selve proceduren udføres af en angiografisk læge. Neurosurgeons, angiosurgeons eller phlebologists beskæftiger sig med fortolkningen af ​​angiografi.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer udføres, hvis patienten er bekymret for følgende symptomer:

• hyppige anfald af hovedpine;
• svimmelhed;
• støj eller tinnitus
• smerte og stivhed i cervikal rygsøjlen
• reduceret tryk;
• kvalme;
• periodisk besvimelse.

Ved hjælp af angiografi kan identificeres:

• indsnævring af lumen eller blokering af blodkar ved en aterosklerotisk plaque eller trombose;
• vasospasme;
• betændelse i væggene i blodkar
• patologisk tortuosity
• aneurisme (udstødning af arterievæggen);
• misdannelser (forbindelser mellem arterier og vener, som normalt ikke bør være);
• skade på væggene i blodkarrene, hvilket fører til blødninger.

Ved hjælp af angiografi er det også muligt at diagnosticere tumorer i halvkuglerne og den tyrkiske sadel. I løbet af neoplasmer er cerebrale fartøjer forskudt, og der udvikles nye små kar, der spiser sig i tumoren.

Hvordan forbereder man sig på angiografi?

Det er bedst at komme til proceduren om morgenen på tom mave siden 8-10 timer før angiografien du ikke kan spise.

Hvis du tager medicin på tidspunktet for diagnosen, skal du underrette din læge. Han kan beslutte at ophøre med at tage stoffet på angiografidagen.

Før proceduren vil du bruge en allergisk test for et kontrastmiddel. Til dette vil en lille dosis af lægemidlet blive administreret intravenøst. Hvis der ikke opstår tegn på allergi inden for en halv time, kan angiografi udføres. Hvis der opstår symptomer som udslæt, hævelse, kvalme, svimmelhed, løbende næse og tør hoste, er du allergisk overfor et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan kun MR-angiografi uden kontrastmiddel udføres.

Umiddelbart inden angiografien bliver du bedt om at fjerne alle metaldekorationer, samt eventuelle tandproteser, og brug en speciel sygehuskjole.

Hvordan er proceduren?

Før angiografi af cerebral fartøjer vil du modtage et kontrastmiddel. Dette gøres ved hjælp af et kateter - et specielt plastrør. Afhængigt af hvilke særlige fartøjer der skal undersøges, kan lægemidlet administreres på forskellige steder. Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af alle cerebrale fartøjer, ledes kateteret til aortabuen. Hvis der er behov for delvis diagnosticering, kan kateteret bringes til munden af ​​rygsøjlen eller halshinden.

Et kateter fodres altid gennem mindre perifere arterier, såsom ulnar- eller femorale arterier. I stedet for et kateter kan en punkteringsnål anvendes. Kateterisering eller punktering udføres under lokalbedøvelse.

Procedure for angiografi af cerebrale fartøjer

Du kan føle en brændende fornemmelse, en flush af varme, en metallisk eller salt smag i munden under administrationen af ​​kontrastmaterialet. Må rødme ansigt. Disse symptomer forsvinder normalt inden for et minut.

Yderligere afhænger du af typen af ​​angiografi, du er på bordet af en computer, magnetisk resonansbilleddannelse eller røntgenapparat. Du bliver bedt om at ligge stille indtil procedurens afslutning.

Hele processen (sammen med kateterisering) tager omkring en time. Billeder viser straks i løbet af proceduren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en yderligere dosis af et kontrastmiddel indgives til patienten.

Efter angiografien vil du være under ledelse af en læge i 5-6 timer. Han vil sikre, at der ikke udvikles komplikationer, samt overvåge tilstanden af ​​den arterie, hvori kateteret eller nålen blev indsat. Hvis kateteriseringen blev udført gennem lårbenet, vil lægen anbefale at du ikke bøjer benet i 6 timer efter angiografi.

Mulige komplikationer

Efter angiografi af cerebrale fartøjer kan der forekomme bivirkninger af kontrastmidlet:

• kvalme og opkastning
• udslæt,
• arytmi,
• kulderystelser,
• lavt blodtryk
• lidelser i nyrerne.

Inden for 6-8 timer efter diagnostisk undersøgelse bemærker lægen, at de stærke bivirkninger ikke udvikler sig og udfører symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt.

Komplikationer forbundet med kateterisering eller punktering er også mulige. Dette kan være en blå mærke i punkteringsområdet - i dette tilfælde kræves der ikke særlig behandling. En mere alvorlig komplikation, der forekommer sjældent, er dannelsen af ​​en blodprop i karret, som blev anvendt til kateterisering.

Hvem skal ikke gøre angiografi?

Angiografi af cerebrale fartøjer har en række kontraindikationer. De afhænger af typen af ​​procedure.

Brugen af ​​et kontrastmiddel er kontraindiceret i:

1. svære nyre- og leversygdomme
2. allergier over for jodholdige lægemidler;
3. bronchial astma
4. alvorlige hjertefejl.

Med stor omhu anvendes der i den ældre og senile alder.

arteriografi

Arteriografi som et specielt tilfælde af angiografi er en metode til at studere arterier ved hjælp af røntgenstråling og indføre et kontrastmiddel i karret. Arteriografi er den vigtigste type af angiografi, som er uundværlig for at vurdere tilstanden af ​​arterierne.

En sådan undersøgelse hjælper med til nøjagtigt at diagnosticere patologiske ændringer i arterierne, tilstedeværelsen af ​​en tumor i umiddelbar nærhed af blodkar, et fald i kanalens lumen, blokering af arterier, arterielle pulsforstyrrelser og mange andre tilstande.

Afhængigt af placeringen udsender:

• arteriografi af hjernen;
• renal arteriografi;
• arteriografi af nedre og øvre ekstremiteter.

Hvordan går det?

En arteriografisk undersøgelse udføres for tiden kun på hospitaler med kontorer til operation af blodkar.

Selve proceduren er enkel og standardiseret, betingelserne - ambulant. Forberedelse til undersøgelsen omfatter fjernelse af hår på testafsnittet af arterien og rensning af mave og tarmene ved anvendelse af en enema.

Patienten placeres på operationsbordet, og lokalbedøvelse udføres, da arteriografi betragtes som en smertefuld procedure. Efter anæstesi installeres et kateter gennem hvilket højkontrastvæske vil blive leveret. Afhængigt af det område af blodkar, der skal undersøges, anvendes en anden mængde væske (fra 30 til 40 mg), og den kan leveres under forskellige tryk.

Efter indførelsen af ​​kontrast tages der en række øjeblikkelige successive røntgenbilleder, der efterfølgende opbevares på en computer og kan ses og analyseres på et hvilket som helst passende tidspunkt. Efter afslutning af proceduren påføres en aseptisk trykpåføring på punkteringsstedet for at forhindre blødning og infektion.

Indikationer for udførelse.

• aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter
• arteriel trombose;
• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• endarteritis obliterans;
• hvis en arterieaneurisme er mistænkt
• diagnose af tumorer i nærheden af ​​arterierne.

Kontraindikationer.

Det er værd at bemærke, at der ikke er absolutte kontraindikationer for at gennemføre en undersøgelse, herunder arteriografi af cerebrale fartøjer.

Antallet af relative kontraindikationer indbefatter patologiske tilstande, hvor arteriografi kan fremkalde en forringelse af tilstanden. For eksempel:

• akut slagtilfælde
• nyresvigt
• akut infektionssygdom
• leversvigt
• dekompenseret hjertesvigt
• allergisk over for jodholdige lægemidler.

Fordele og ulemper.

Arteriografi viser sig som et meget værdifuldt diagnostisk værktøj, hvilket i mange alvorlige tilfælde tillader at diagnosticere nøjagtigt og lokalisere problemet.

Men i sammenligning med andre typer angiografi er arteriografi den mest smertefulde procedure, da bevægelseshastigheden for kontrast gennem blodkarrene er meget høj.

Ud over lokalbedøvelse gives patienter med særligt følsomme arterier en særlig beroligende løsning, som også reducerer smerteniveauet.

Omkostninger.

Prissætning for arteriografi starter ved 10.000 rubler og kan øges op til 2 gange afhængigt af klinikken.

Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad det er, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, der muliggør bogstaveligt "se" hjernens skibe. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i den tilsvarende beholder i hjernen og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, med hvilket billedet af karrene fyldt med denne kontrast vil blive fikset. Angiografi af cerebral fartøjer er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode, den har sine egne indikationer og kontraindikationer, samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den anvendes, hvor præcis det udføres, og om andre nuancer af angiografi af cerebral fartøjer, du kan lære af denne artikel.

Angiografi i vid forstand er købet af billeder af alle kar på kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi af cerebral fartøjer er kun en af ​​sorterne af denne omfattende forskningsmetode.

Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Den blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi brugt i klinisk praksis, og i Rusland blev metoden brugt siden 1954 takket være Rostov neurosurgeons V.Nikolsky og E.S. Temirova. På trods af en så lang brugstid er angiografi af cerebrale fartøjer fortsat forbedret til nutiden.

Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Et radioaktivt stof injiceres i en patient i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af hjernearterier), sædvanligvis på basis af jod (urografin, triodtrast, omnipak, ultravist osv.). Dette gøres for at kunne reparere fartøjets billede på røntgenfilmen, da skibene i et normalt billede er dårligt visualiseret. Indføring af radioaktive stoffer er mulig ved punktering af det tilsvarende fartøj (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter forbundet til den krævede beholder fra periferien (sædvanligvis fra lårbenet). Når kontrastmidlet er i vaskulærlaget, produceres der en række røntgenbilleder i to fremspring (direkte og lateralt). De opnåede billeder evalueres af radiologen, de trækker konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af cerebralkarrene.

arter

Afhængigt af administrationsmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

• punktering (når kontrast indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
• kateterisering (når kontrasten er leveret gennem et kateter indsat gennem lårbenet og føres langs vascular bed til det ønskede sted).

I følge undersøgelsens område kan angiografi af cerebrale fartøjer være:

• fælles (visualiseret alle hjernens skibe);
• selektiv (betragtes som en pool, carotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (et mindre fartøj undersøges i et af blodkarrene).

Superselektiv angiografi anvendes ikke kun som en metode til forskning, men også som en metode til endovaskulær behandling, når problemet efter "problem" i et bestemt fartøj er "elimineret" ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

I forbindelse med den udbredte introduktion af moderne diagnostiske metoder som computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) har CT-angiografi og MR-angiografi i det lange løb været mere og mere udført. Disse undersøgelser udføres i nærvær af passende scannere, de er mindre traumatiske og sikrere end blot angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer er en specialiseret diagnostisk metode, som kun en læge bør ordinere. Det udføres ikke på patientens anmodning. De vigtigste indikationer er:

• mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme
• mistanke om arteriovenøs misdannelse
• bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (okklusion) af cerebral fartøjer, dvs. etablering af lumen af ​​de respektive fartøjer. I dette tilfælde ændrer aterosklerotens sværhedsgrad i karrene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
• etablering af forholdet mellem cerebral fartøjer med en nærliggende tumor til planlægning af operationel adgang
• kontrollere placeringen af ​​klip pålagt hjernens fartøjer.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er tegn på angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder bestemmer behovet for angiografi. Dette behov er etableret af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

• allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radioaktive stoffer;
• graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
• psykisk sygdom, der ikke giver dig mulighed for at opfylde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke bevæge sig under billedet);
• akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer stiger);
• krænkelse af blodkoagulationssystemet (både nedad og opad)
• patientens generelle tilstand betragtes som alvorlig (det kan være hjerteinsufficiens i klasse III, nyre- og leverfare i sluttrinnet, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forberedelse til angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

• at bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (begrænsningstiden for testene må ikke overstige 5 dage). Også bestemt af blodgruppen og Rh-faktor i tilfælde af mulige komplikationer;
• lav et EKG og FG (FG, hvis man ikke har gennemført det sidste år);
• forbrug ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage
• i den sidste uge ikke at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation
• udføre en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres i 1-2 dage 0,1 ml af det tilsvarende præparat intravenøst ​​til patienten, og reaktionen evalueres (kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret!
• på tærsklen for at tage antihistamin (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som foreskrevet af en læge!);
• Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før testen.
• bade og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet
• Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårnål, smykker).

Teknik for forskning

I begyndelsen giver patientens tegn samtykke til at udføre denne type undersøgelse. Patienten placeres et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, tranquilizers og anæstetika introduceres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten er anbragt på bordet og forbundet med instrumenterne (hjerteovervågning, puls oximeter). Efter behandling af huden med lokalbedøvelse og anæstesi punkteres det tilsvarende kar (karotid- eller hvirvelarterien). Da det ikke altid er muligt at indtaste disse arterier nøjagtigt, bliver der ofte lavet et lille snit i huden, og lårbenet er punkteret, efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledning gennem karrene til teststedet. Fremkaldelse af kateteret langs arteriellejen ledsages ikke af smerte, da indersiden af ​​karrene er uden smertestillende receptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved anvendelse af røntgen. Når kateteret bringes til mundingen af ​​det krævede fartøj, indsættes et kontrastmiddel, der forvarmes til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod til ansigtet. Disse følelser foregår i løbet af få minutter. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder i front- og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket gør det muligt for os at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billeder viser og straks evaluere. Hvis noget er uklart for lægen, introduceres en yderligere del af kontrastmiddelet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, ved punktets punkteringssted pålægges et tryk sterilt bandage. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer i løbet af denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve proceduren (for eksempel strømmen af ​​blod fra beholderens punkteringssted) eller ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det skal tages i betragtning, at overholdelse af alle forhold i forberedelsen og udførelsen af ​​angiografi er forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Brugen af ​​iodholdige lægemidler fra den sidste generation (Omnipak og Ultravist) er præget af mindre statistiske komplikationer.

Så de mulige komplikationer af angiografi af cerebrale fartøjer er:

• opkastning;
• allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af åndenød (reflekspusteforstyrrelse), et fald i blodtryk, en hjerterytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand
• spasmer af cerebral fartøjer og som følge heraf en akut krænkelse af cerebral kredsløb (op til et slagtilfælde);
• kramper
• indtrængning af et kontraststof i blødt væv i området med en papirstop (uden for vaskulat). Hvis mængden af ​​lægemidlet, der spildes i vævet, er op til 10 ml, så er konsekvenserne minimale, hvis det er mere, udvikler inflammation i huden og subkutant fedt;
• blødning fra fartøjets punkteringssted.

CT scan og MR angiografi: Hvad er funktionerne?

CT og MR angiografi af cerebrale karre repræsenterer i sig selv en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er en række funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra angiografi af cerebral fartøjer. Det handler om det og tale.

CT angiografi

• Det udføres ved hjælp af en tomografi, og ikke det sædvanlige røntgenapparat. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af cerebral fartøjer, hvilket er mere sikkert for patienten;
• computer behandling af oplysninger gør det muligt at opnå et tredimensionelt billede af fartøjerne helt på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT angiografi, udført på en speciel spiral tomografi);
• et kontrastmiddel injiceres i albuens vener og ikke ind i det arterielle netværk (hvilket reducerer risikoen for komplikationer betydeligt, da indførelsen af ​​lægemidlet bliver en almindelig intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
• for CT-angiografi er der en grænse for en persons vægt. De fleste scannere modstår kropsvægt op til 200 kg;
• Proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke observation af patienten ved dens gennemførelse.

MR angiografi

Angiografi er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• Det udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklearmagnetisk resonans. Dette betyder fuldstændig fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
• kan udføres ved brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) eller uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er utvivlsomt
  fordel over andre typer af angiografi. Hvis du har brug for at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen af ​​albuen bøjning gennem et perifert kateter;
• billedet af fartøjer opnås tredimensionalt på grund af computerbearbejdning;
• en serie skud tager lidt længere tid end andre typer af angiografi, og en person skal ligge i scannerrøret hele tiden. For dem der lider af klaustrofobi (frygt for et lukket rum) er det ikke muligt
• proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalklip på karrene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
• udføres på ambulant basis, og patienten slippes straks hjem.

Generelt kan man sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative undersøgelsesmetoder end konventionel angiografi af cerebral fartøjer. Men de er ikke altid mulige, så den konventionelle angiografi af hjerneskibene er stadig en relevant metode til undersøgelse af hjernens vaskulære patologi.

Således er angiografi af cerebrale fartøjer en meget informativ metode til diagnosticering af hovedsagelig hjernesystemet i vaskulære sygdomme, herunder stenoser og okklusioner, der forårsager slagtilfælde. Metoden selv er ret overkommelig, det kræver kun tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelserne for forberedelse og forskning er opfyldt, giver angiografi af cerebrale fartøjer et præcist svar på det spørgsmål, der stilles til det med et mindste antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, mere irriterende, mindre skadelig og traumatisk for patienten. CT og MR-angiografi giver mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karrene, hvilket betyder, at det er mere sandsynligt, at man ikke går glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation på "Cerebral Angiography":

arteriografi

Arteriografi - Røntgenundersøgelse af arterier med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Ved hjælp af denne metode undersøges hjernens og nyrernes arterier, øvre og nedre ekstremiteter. Metoden består i at indføre et specielt kateter i arterierne, fylde arterierne i undersøgelsesområdet med et radiopent stof, udføre en højhastighedsrøntgenundersøgelse og derefter fjerne kateteret fra karret.

Indikationer for arteriografi

Aterosklerose af cerebral fartøjer.

Aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne.

Obliterende endarteritis af underekstremiteterne.

Diagnose af tumorer placeret i eller nær fartøjer, der blokerer fartøjets lumen og hæmmer blodgennemstrømningen.

Mistanke om arterieaneurisme.

Kontraindikationer til arteriografi

Kontraindikationer til undersøgelsen

Der er ingen absolutte kontraindikationer for undersøgelsen.

Relative kontraindikationer (forhold, hvor koronar angiografi kan forværre patientens tilstand):

• akut nyresvigt
• akut leversvigt
• akut infektiøs proces
• dekompenseret hjertesvigt
• dokumenteret anafylaktisk reaktion på iodpræparater,
• akut slagtilfælde

Arteriografi Forberedelse

Som forberedelse til undersøgelsen udført undersøgelsen:

• fuldføre blodtal
• koagulation,
• biokemisk blodprøve,
• blodtype og Rh-faktor
• 12-led EKG
• EchoCG (ultralyd af hjertet).

På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at barbere hårlinjen over arterien, gennem hvilken kateteret vil blive indsat.

Overnatning gør en rensende enema.

Undersøgelsen udføres på tom mave.

Metode til implementering

Under arteriografi ligger patienten på betjeningsbordet. Inden undersøgelsen påbegyndes, gives patienten lokalbedøvelse, da proceduren anses for at være mindre traumatisk.

Afhængigt af hvilken region arterier vil blive undersøgt, udføres en arterie punktering, gennem hvilken kateteret vil blive indsat, oftest anvendes en punktering af lårbenarterien og dens kateterisering.

Efter piercing af lårbenet med en tykk nål indsættes en ledningstråd (tynd streng) gennem den, som tjener til at lede kateteret til de ønskede arterier og kontrast. I nogle tilfælde udføres perkutan punktering af arterierne og indførelsen af ​​et kontrastmiddel i dem.

Samtidig med indførelsen af ​​kontrast udføres en højhastighedsrøntgenundersøgelse, hvilket resulterer i en række billeder, der kan gemmes i computerhukommelsen og ses igen.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen fjernes kateteret, og fartøjets punkteringssted presses omhyggeligt for at forhindre blødning. Derefter pålægge en aseptisk trykforbindelse.

Arteriografi Komplikationer

Blødning ved punkteringsstedet (punktering) af arterien.

Allergisk reaktion på et kontrastmiddel indeholdende iod.

Fortolkning af arteriografi resultater

Arteriografi afslører patologiske ændringer i arterierne, indsnævring af deres lumen eller blokering, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen til det undersøgte område.

Mulige forskningsresultater

Arteriografi af cerebral fartøjer

Cerebral vaskulær aneurisme

Tumor i kraniumhulrummet

Påvisning af pulmonal blødningskilde

Differentiel diagnose af maligne og godartede lungetumorer

Evaluering af blodgennemstrømning i lungerne med medfødt hjertesygdom

Diagnose af pulmonale misdannelser

Akutte og kroniske sygdomme i arterier ledsaget af deres okklusion (udslettende aterosklerose, udslettende endarteritis)

Blodpropper i arterier

Tumorer af arterier eller tilstødende knogler og blødt væv

Vælg dine bekymringer, svar på spørgsmål. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal se en læge.

Inden du bruger oplysningerne fra webstedet medportal.org, læs venligst vilkårene i brugeraftalen.

Brugeraftale

Webstedet medportal.org yder tjenester underlagt betingelserne beskrevet i dette dokument. Ved at begynde at bruge hjemmesiden bekræfter du, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale, før du bruger webstedet, og accepterer alle vilkårene i denne aftale fuldt ud. Brug venligst ikke hjemmesiden, hvis du ikke accepterer disse vilkår.

Servicebeskrivelse

Alle oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden, er kun vejledende; oplysninger taget fra åbne kilder er reference og reklamerer ikke. Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter stoffer i dataene fra apoteker som led i en aftale mellem apoteker og medportal.org. For at gøre brug af webstedets data om stoffer nemmere, er kosttilskud systematiseret og bragt til en enkelt stavning.

Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter klinikker og anden medicinsk information.

ansvarsbegrænsning

Oplysninger i søgeresultaterne er ikke et offentligt tilbud. Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke nøjagtigheden, fuldstændigheden og (eller) relevansen af ​​de viste data. Administration af webstedet medportal.org er ikke ansvarlig for den skade eller skade, du måtte have lidt af adgang eller manglende adgang til webstedet eller fra brugen eller manglende evne til at bruge dette websted.

Ved at acceptere vilkårene i denne aftale forstår du fuldt ud og accepterer at:

Oplysninger på webstedet er kun til reference.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser med hensyn til de deklarerede på stedet og den faktiske tilgængelighed af varer og priser på varer i apoteket.

Brugeren forpligter sig til at afklare oplysningerne af interesse ved et telefonopkald til apoteket eller bruge de oplysninger, der leveres efter eget skøn.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser vedrørende klinikkens arbejdsplan, deres kontaktoplysninger - telefonnumre og adresser.

Hverken administrationen af ​​medportal.org eller nogen anden part, der er involveret i informationsprocessen, er ansvarlig for eventuelle skader eller skader, som du måtte have afholdt, fordi du fuldt ud har tillid til oplysningerne på denne hjemmeside.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig til og forpligter sig til at gøre yderligere bestræbelser for at minimere uoverensstemmelser og fejl i de angivne oplysninger.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglen på tekniske fejl, herunder med hensyn til softwarens funktion. Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig hurtigst muligt til at gøre alt for at fjerne eventuelle fejl og fejl i tilfælde af deres forekomst.

Brugeren advares om, at administrationen af ​​webstedet medportal.org ikke er ansvarlig for at besøge og bruge eksterne ressourcer, links der kan være indeholdt på webstedet, giver ikke godkendelse af deres indhold og er ikke ansvarlig for deres tilgængelighed.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forbeholder sig ret til at suspendere webstedet, ændre eller ændre indholdet helt eller delvis, ændrer brugeraftalen. Sådanne ændringer foretages kun efter administrationens skøn uden forudgående varsel til brugeren.

Du anerkender, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed.

Annonceringsoplysninger, som placeringen på webstedet har en tilsvarende aftale med annoncøren, er markeret som "annoncering".

Angiografi af cerebral fartøjer

Ved hjælp af cerebral angiografi udføres en røntgenundersøgelse af cerebral cirkulation i forskellige faser: arteriel, kapillær og venøs.

Fremgangsmåden udføres ved at injicere et kontrastmiddel ved hjælp af kateterisering eller punktering af en arterie efterfulgt af røntgenstråler. Ved hjælp af cerebral hagiografi findes lokaliserede modificerede kar og tumorer. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose af vaskulær patologi, hjælper med at udføre operationer.

Hjernestoffet er forsynet med blod fra hovedarterierne:

Kontrast en af ​​dem, ofte træt. Som en kontrast anvendes vandopløselige præparater, der indeholder jod:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• Urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Røntgenfotografering af hovedet er lavet i anteroposterior og laterale fremspring. Manifestede billeder er et angiogram, der vurderer tilstanden af ​​cerebral fartøjer. Indfør om nødvendigt også kontrast og lav en ny serie skud. Undersøgelsen af ​​venøs blodudstrømning udføres ved anvendelse af en serie skud efter at have passeret kontrasten gennem vævene. Proceduren tager cirka en time.

Efter undersøgelsen observeres patientens tilstand i op til 8 timer for øjeblikkelig påvisning af komplikationer og deres behandling. For at fremskynde udtagningen af ​​et kontrastmiddel skal du drikke rigeligt med vand.

• jodallergi;
• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• psykiske lidelser;
• arteriel hypertension;
• graviditet;
• børns alder;
• koma;
• nyresvigt.

Metoden til administration af kontrastmiddel bestemmer diagnosticeringsmetoden:

• punktering, når kontrasten injiceres direkte i beholderen ved punktering;
• kateterisering, hvor kontrasten går ind gennem et kateter indsat gennem den perifere (femorale) arterie langs den vaskulære seng til det ønskede sted.

Afhængig af det undersøgte område er cerebral angiografi:

• generel visualisering af alle karrene i hjernen;
• selektiv overvejer et af bassinerne: carotid (karotidarterier) eller vertebro-basilar (vertebrale arterier);
• superselektiv, udforske det mindre fartøj i et af blodkarrene.

Ved hjælp af superselektiv angiografi undersøger de ikke alene vaskulære tilstande, men udfører også endovaskulær behandling. Efter bestemmelse af patologien for et bestemt fartøj udføres en mikrokirurgisk operation:

• fjernelse af arteriel venøs misdannelse
• klipning af aneurisme
• anastomose pålægges.

Patientklager over hovedpine, svimmelhed, tinnitus er indikationer for undersøgelse af en neurolog, der bestemmer behovet for angiografi.

Cerebral angiografi er nødvendig for at bekræfte diagnosen:

• arteriel eller arteriovenøs aneurisme (skade) til hjerneskibet;
• arteriovenøs misdannelse (thrombus).

Brug denne undersøgelse til at bestemme:

1. 1. Graden af ​​okklusion (blokering) eller stenose (indsnævring) af cerebral fartøjer, det vil sige størrelsen af ​​lumen af ​​den tilsvarende beholder. Dette bestemmer graden af ​​aterosklerotiske vaskulære forandringer og behovet for kirurgisk indgreb.
2. 2. Ved planlægning af en operation for at fjerne en hjerne tumor undersøges lokaliteten af ​​nærliggende skibe for at få adgang til det opererede sted.
3. 3. Overvågning af betingelserne for klip, der tidligere er anvendt på beskadigede fartøjer.

CT angiografiproceduren består af følgende trin:

1. 1. Indtastning af et kontrastmiddel i albuens bøjning.
2. 2. Layer-by-layer røntgenbilleder af et hjerneområde rekonstrueret af et computerprogram i tredimensionale billeder med klar visualisering af fartøjerne.

De vigtigste fordele ved CT angiografi:

• ingen risiko for kirurgi sammenlignet med konventionel angiografi (arterie punktering);
• en signifikant reduktion i den radiologiske belastning på kroppen
• meget informativt billede.

Brugen af ​​spiralcomputertomografi (CT), enhederne i den nyeste generation, øger yderligere informationsindholdet i forskningsmetoden.

Kontraindikationer til CT angiografi:

• diabetes;
• jodallergi;
• nyresvigt
• fedme (begrænse brugen af ​​en tomografi - vægt op til 200 kg)
• graviditet og amning
• patologi af skjoldbruskkirtlen.

Ved magnetisk resonansangiografi visualiseres tilstanden af ​​cerebrale vener og arterier ved hjælp af en MR-scanner, der bruger et magnetfelt i stedet for røntgenstråler. Fordelen ved hr. Angiografi er fraværet af den skadelige effekt af røntgenstråler på kroppen.

Angiografi udføres med eller uden kontrast. Denne forskningsmetode anvendes bredt til patienter med kontraindikation til administration af et kontrastmiddel.

Kontraindikationer til MR angiografi:

• Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i kroppen (kunstige led, elektronisk øreimplantat, metalplader, hæmostatiske klip);
• psykiske lidelser;
• klaustrofobi;
• fedme;
• graviditet.

En væsentlig ulempe ved teknikken er varigheden af ​​dens gennemførelse. Den tid, som patienten bruger i MR-apparatet, er fra 20 til 40 minutter.

Proceduren for cerebral angiografi er udbredt på grund af dets høje informationsindhold.

Denne diagnose refererer til invasive forskningsmetoder. Hos nogle patienter kan det medføre komplikationer.

Den alvorligste komplikation af angiografi er jodallergi. For nylig er der blevet anvendt sikre radiopakker, hvilket signifikant reducerede antallet af sådanne reaktioner.

Allergi med iod refererer til reaktioner af den umiddelbare eller anafylaktiske type, derfor pludselig manifesteret:

• rødme;
• kløe;
• hævelse ved punkteringsstedet
• generel svaghed
• åndenød;
• fald i blodtryk
• anafylaktisk shock.

Således bør proceduren med anvendelse af jodholdige stoffer udføres under tilsyn af en læge udstyret med nødmedicin.

Når en venevæg er punkteret, eller hvis venen ikke modstår pumpens tryk, ved hjælp af hvilken kontrasten injiceres, kan et kontrastjodholdigt stof komme ind i blødt væv.

Hvis mængden af ​​frigivet stof ikke overstiger 10 ml, forventes der ingen specielle konsekvenser. I tilfælde af kontakt med blødt væv med en større mængde kontrast, er inflammation af fedtvæv og hud, vævsnekrose mulig.

Kontrasten udskilles af nyrerne. Ved kronisk nyresvigt fremkalder en stor mængde kontrast iskæmi af cortical substansen af ​​nyrerne og progression af nedsatte nyrefunktioner, op til og med behovet for dialyse. Derfor er vurderingen af ​​udskillelsessystemets funktionelle tilstand inden angiografiproceduren ved anvendelse af jodholdig kontrast obligatorisk.

Typer af angiografi af cerebrale fartøjer

I moderne medicin er der mange teknikker, der gør det muligt at undersøge tilstanden af ​​hjernesystemets vaskulære system, en af ​​dem er angiografien i hjernen.

Mange patienter, der er tildelt denne type undersøgelse, er interesserede i spørgsmål: Hvad er angiografi af cerebral fartøjer, hvordan udføres proceduren, hvem det viser sig at udføre, hvor præcist er resultatet af undersøgelsen. Om dette nedenfor.

Mere om metoden

Cerebral angiografi (undersøgelse) af cerebral fartøjer tilhører de instrumentelle metoder til hjerneforskning. Med denne procedure kan en specialist se tilstanden af ​​vener og arterier i patientens hjerne, og dette er ikke et figurativt udtryk. Under proceduren injiceres patienten med et kontrastmiddel direkte ind i vaskulærsystemet, og ved hjælp af billeder taget med en røntgenmaskine får en specialist et klart billede af tilstanden af ​​hjerneskibene fyldt med kontrast.

Angiografi (undersøgelse) af cerebral fartøjer betragtes som en standardprocedure, der anvendes til en omfattende undersøgelse af det vaskulære system, vener og arterier i patientens hoved. Ifølge undersøgelsens resultater kan specialisten oprette følgende:

• hvor fartøjet har okkluderet
• hvad er tilstanden af ​​fartøjerne (de er indsnævret eller udvidet)
• tilstedeværelsen og dislokationen af ​​aneurysmen,
• identificere tumorer og neoplasmer
• detekterer blødning eller blodpropper i hjernevævet,
• udfør en komplet diagnose af vaskulærsystemet før planlagt kirurgi på hjernen.

Men som enhver røntgenundersøgelse kan angiografi ikke betragtes som helt sikkert. Denne metode har flere begrænsninger og kontraindikationer.

Medicin har været bekendt med angiografi af cerebrale fartøjer i mere end 90 år, i russisk medicin har teknikken været anvendt siden halvtredserne af det sidste århundrede. Det store informationsindhold, tilgængelighed og enkelhed af metoden bragte ham hurtigt popularitet. I øjeblikket bliver den forbedrede undersøgelse fortsat brugt overalt.

Moderne typer undersøgelser

I moderne medicin er der flere typer af undersøgelser med det generelle navn "angiografi". Der er:

Som introduktion til kontrast:

• Punkteringsundersøgelse. Kontrast injiceres i en bestemt beholder gennem en punkteringsnål.
• Kateterisering undersøgelse. Forbind et kateter med kontrast i nærheden af ​​vaskulærlaget.

Ifølge de inspicerede fartøjers placering:

• Generel angiografi. Et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret i aorta (bryst, mave) for en fuldstændig undersøgelse af alle skibe.
• Selektiv angiografi. Kontrast injiceres i en bestemt beholder med et kateter eller en punkteringsnål.

Ved visualisering:

• CT angiografi af cerebrale og nakkekar - patientens vaskulære system undersøges ved hjælp af en tomografi.

Beregnet tomografi med brug af røntgenstråling gør det muligt at få dele af billeder af skibe og medulla. Den opnåede information er underkastet edb-behandling, hvilket resulterer i, at specialisten modtager volumetriske billeder af de undersøgte områder. Hvordan går tomografi? Under proceduren introduceres kontrasten til patienten i en vene, der er placeret på underarmen. Proceduren er smertefri, kræver ikke indlæggelse eller indlæggelse på hospitalet.

• MSCT angiografi - tilstanden af ​​patientens skibe undersøges på en moderne spiral tomografi, der indfører en stor mængde kontrast i abdominal aorta.

MSCT i cerebral fartøjer betragtes som en sikrere procedure end CT. Undersøgelsen har praktisk talt ingen negativ indvirkning på patientens krop, på trods af at proceduren også introducerer en kontrast til at studere hjernes vaskulære system. Metodens sikkerhed ligger i, at den moderne tomografi, hvor patienten er placeret, ikke udsender røntgenstråler.

• MR-angiografi af cerebrale fartøjer - undersøgelse af vaskulærsystemet udføres ved anvendelse af en magnetisk resonansbilleder.

I moderne medicin er MR vaskulær angiografi anerkendt som den mest avancerede og informative undersøgelsesteknik. Magnetisk resonansmetode anses for at være den mest harmløse for patienten. Hvad viser vaskulær MR? Elektromagnetiske bølger, der anvendes i magnetisk resonansbilleddannelse, giver fuldstændige data om det vaskulære system og hjernevævets tilstand og detekterer hæmatomer og tumorer. MR med angiografi udføres uden indførelse af kontrast, hvorfor denne undersøgelse er indiceret for allergikere.

MRA (undersøgelse) af cerebral fartøjer gør det muligt at studere hele det vaskulære system uden at ty til røntgen. Fraværet af bestråling gør ikke kun undersøgelsen sikker, men tillader det også at blive udført så mange gange som nødvendigt for en diagnose.

MR i hjernen er ordineret i følgende tilfælde:

1. I nærværelse af traumatisk hjerneskade.
2. Med tilbagevendende hovedpine, tinnitus, hyppig svimmelhed, synsforstyrrelser.
3. Hvis en udviklende tumor mistænkes.
4. Med iskæmisk sygdom.
5. Med patologiske ændringer i kar og hjernevæv.
6. At overvåge efter kirurgi på hjernen.

Magnetisk resonans angiografi af blodkar har nogle kontraindikationer. Hun anbefales ikke:

• klaustrofobiske mennesker;
• patienter med kronisk nyresvigt
• kvinder i tidlig graviditet;
• patienter med pacemakere, metalimplantater i kroppen.

Alle varianter af en angiografisk undersøgelse udført på en eller anden måde har en række fordele og ulemper. En specifik metode til undersøgelse er tildelt af en specialist til hver enkelt patient.

Hvem er vist at foretage en undersøgelse

Proceduren er tildelt patienter for at bekræfte eller nægte følgende diagnoser:

1. Tilstedeværelsen af ​​aneurisme.
2. Åreforkalkning.
3. Trombose af hovedets kar.
4. Skader på kraniet med mistanke om intern skade.
5. Tumorer i hjernevæv.
6. Tilstedeværelsen af ​​misdannelse.

Som med enhver undersøgelse har angiografi en række kontraindikationer, for hvilke det ikke anbefales at gøre det:

1. Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel indeholdende iod.
2. Psykiske lidelser.
3. Tilstedeværelsen af ​​en smitsom sygdom eller betændelse i kroppen på tidspunktet for proceduren.
4. Tromboflebitis.

Efter undersøgelse af patienten (i sjældne tilfælde, ikke mere end 5 procent af det samlede antal individer) kan følgende komplikationer udvikles:

• allergiske reaktioner på kontrast, ikke identificeret ved testen;
• udseende af blødning i kateterets område
• udvikling af sygdomme som: akut nyresvigt, hjertesvigt.

Hvordan er undersøgelsen

Hvis en patient er ordineret generel angiografi, udføres denne undersøgelse som følger:

1. En nål eller kateter indsættes i patienten i den ønskede beholder.
2. Gennem det indføres et radioaktivt jodholdigt lægemiddel i den valgte arterie, dårligt transmitterende røntgenstråler.
3. Specialisten tager flere billeder af hjerneområderne (i frontal og lateral projektion).
4. Efter at kontraststof fra arterierne kommer ind i venerne, gentages undersøgelsen.
5. Patienten fjerner kateteret, proceduren er forbi.
6. Procedurens varighed er fra 30 til 60 minutter, obligatorisk overvågning af patientens tilstand i flere timer.

Ved adgang til vaskulærsystemet af jodholdig kontrast klager mange patienter på varmeflammer, en brændende fornemmelse i hoved og hals, en metallisk smag. Disse følelser forsvinder uden spor efter et stykke tid.

Hvis patienten er ordineret multispiral angiografi eller CT, udføres undersøgelsen ved hjælp af en tomografi. Patienten behøver ikke at være på hospitalet før og efter proceduren, da flere moderne typer af undersøgelser er mindre traumatiske for kroppen.

Når MR-angiografi i patienten ikke får kontrast eliminerer altså risikoen for allergiske reaktioner over for jod. For proceduren kræves der ikke et særskilt forberedelse, er der ingen restitutionsperiode efter dens færdiggørelse.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Den patient, som proceduren er tildelt, skal forberede sig på det. Forberedelsen omfatter følgende:

• En følsomhedstest (hvis testen udføres ved hjælp af kontrast). Inden proceduren startes, injicerer en specialist en lille dosis af stoffet til patienten og observerer kroppens reaktion, og testen skal udføres ca. en time før proceduren. Hvis uønskede symptomer forekommer: Hududslæt, kløe, skarpe hovedpine, kvalme, er patienten ordineret en anden type undersøgelse;
• undersøgelsen anbefales at udføre på tom mave, derfor bør patienten afholde sig fra at spise et par timer før proceduren;
• Før undersøgelsen skal patienten fjerne sig selv fra objekter, der indeholder metal: øreringe, ringe, kæder, hårnåle.

Hvorfor skal du gøre angiografi

I moderne medicin anses denne type undersøgelse for at være den mest avancerede metode. Det giver dig mulighed for at foretage en fuld diagnose af tilstanden af ​​hjernesystemet i vaskulærsystemet, hvilket viser dets betydning for identifikation af allerede eksisterende sygdomme. Også ved hjælp af forskning er det muligt at identificere sygdommen helt i begyndelsen og starte behandlingen rettidigt, hvilket ikke kun vil reducere risikoen for komplikationer, men også give patienten mulighed for fuldt ud at komme sig.

Langt de fleste mennesker, der har gennemgået proceduren, føler ikke noget ubehag, kun en lille procentdel af patienterne modtager komplikationer efter undersøgelsen.

Den lave omkostninger ved proceduren er også en ekstra fordel.