Medfødte hjertefejl hos spædbørn

Ifølge statistikker er ca. 8 ud af 1000 børn født med en eller flere hjertefejl. Selv i sidste århundrede lød diagnosen medfødt hjertesygdom hos nyfødte (forkortet CHD) som en sætning og betød, at livet kunne afbrydes til enhver tid. Moderne resultater og højteknologisk udstyr hjælper imidlertid med at forlænge livet og gøre det så høj kvalitet som muligt.

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte er en defekt i hjertets struktur, observeret fra fødslen, men fremkommer ofte under fostrets udvikling. Fejl påvirker enten normal blodcirkulation (for eksempel i tilfælde af funktionsfejl i ventilapparatet) eller påvirker kvaliteten af ​​blodfyldning med ilt og kuldioxid.

Fakta om CHD

• CHD hos nyfødte er en af ​​de mest almindelige mangler ved fødslen (på andenpladsen efter sygdomme i nervesystemet).
• De hyppigst forekommende mangler er septummangel: interventricular og interatrial.
• En operation er ikke altid nødvendig, når en PRT registreres.
• Der er en klar sammenhæng mellem typen af ​​CHD og fostervægten. Som et resultat af en undersøgelse viste det sig, at betinget medfødte hjertefejl er opdelt i 3 grupper: mand, kvinde og neutral. Den åbne arterielle kanal kaldes for eksempel "kvindelig" defekt, og et levende eksempel på "mand" er aortastenosose.

årsager til

Det kardiovaskulære system er dannet i de tidlige stadier, fra 10 til 40 dage med udvikling. Det vil sige fra den tredje uge af graviditeten, når en kvinde i de fleste tilfælde ikke er uvidende om hendes stilling, og slutter med den anden måned, lægges kamrene og skillevægge i hjertet og store skibe i embryoet. Dette er den farligste tid med hensyn til udvikling af hjertefejl.

Der blev opdaget en vis "sæsonbestemt" fødsel af babyer med medfødte hjertefejl, som på den ene side forklares af årstiden af ​​virus og forkølelse af en epidemisk skala. På den anden side betyder kun overførte virussygdomme ikke, at barnet bliver født med patologi. Influenza- og herpes simplex-vira, der er mest skadelige for fostrets rubella-virus, betragtes som potentielt farlige. Der er en række andre faktorer, der påvirker årsagerne til patologien:

1. Arvelig disposition
2. Bor i et miljømæssigt negativt område.
3. Arbejde i virksomheder med farlige arbejdsforhold (arbejde med maling og lakprodukter, salte af tungmetaller, stråling).
4. Dårlige vaner. Fødselsfrekvensen hos babyer med hjertefejl hos mødre, der misbruger alkohol, er fra 30 til 50%.
5. Age. Risikoen stiger, hvis faderen og moren er over 35 år gamle.
6. Tager visse lægemidler i første trimester (barbiturater, antibiotika, papaverin, hormoner, narkotiske analgetika).
7. Nogle forældresygdomme, såsom diabetes.
8. Tidligere graviditeter sluttede i dødsfald.
9. Alvorlig toksicitet.

Hvordan vores hjerte virker

For at forstå essensen af ​​medfødte anomalier, lad os først huske hvordan hjertemusklen virker. Vores hjerte er opdelt i to dele. Den venstre, som en pumpe, pumper over oxygeneret arteriel blod, den har en lys rød farve. Højre side fremmer bevægelsen af ​​venøst ​​blod. Dens mørkere burgunderfarve skyldes tilstedeværelsen af ​​kuldioxid. I den normale tilstand blander de venøse og arterielle blodarter aldrig på grund af den tætte skille mellem dem.

Blod cirkulerer gennem vores krop gennem to cirkler af blodcirkulation, hvor hjertet spiller en vigtig rolle. Den store cirkel (BKK) "starter" fra aorta, der kommer ud af hjertets venstre ventrikel. Aorta gaffel i flere arterier, der bærer iltet blod til væv og organer. Ved at donere ilt, tager blod "kuldioxid og andre metaboliske produkter fra celler. Så bliver det venøst ​​og rushes langs biflodderne af de øvre og nedre hulveve til hjertet, fuldende CCB, ind i højre atrium.

Den lille cirkel (MKK) er designet til at fjerne kuldioxid fra kroppen og mætte blodet med ilt. Fra højre atrium går venet blod ind i højre ventrikel, hvorfra det slippes ud i lungekroppen. To pulmonale arterier leverer blod til lungerne, hvor gasudvekslingsprocessen finder sted. Transformeret til arteriel blod transporteres til venstre atrium. Så lukker IWC.

Hjertets ventilapparat spiller en stor rolle i den perfekte funktion af blodcirkulationen. Ventilerne er placeret mellem atrierne og ventriklerne, såvel som ved store fartøjers indløb og udløb. Da CCL er længere end den lille, falder en stor belastning på venstre atrium og ventrikel (det er ikke for ingenting, at muskelvæggen er tykkere på venstre side end på højre side). Af disse grunde forekommer mangler med en bicuspid mitralventil (der tjener som grænsen mellem venstre atrium og ventrikel) og aortaklappen (placeret på grænsen til aortaudgangen fra venstre ventrikel) oftere.

Klassificering og symptomer

Der er mange klassifikationer af hjertesygdomme hos nyfødte, blandt hvilke den mest kendte farveklassificering:

1. "Pale". Bleg hud, åndenød, hjerte og hovedpine (ventrikulære og interatriale septal defekter, stenose).
2. "Blå". Den mest ugunstige i form af komplikationer. Hudfarven bliver blålig, der er en blanding af arterielt og venøst ​​blod (Fallot's tetrad, transponering af de store skibe).
3. "Neutral".

Ideelt er en defekt bestemt af en neonatolog, mens man lytter til et barns hjerte. Men i praksis er det ikke altid muligt, så der bliver lagt stor vægt på sådanne tegn som hudens tilstand og åndedrætets dynamik. Så de vigtigste symptomer, der angiver hjertesygdomme, er som følger:

• cyanose (cyanose) af huden, blå nasolabial trekant under fodring;
• hjertefrekvensfejl
• hjerte murmur, ikke passerer i en vis periode;
• hjertesvigt i en udtalt form;
• åndenød;
• sløvhed sammen med svaghed;
• spasmer af perifere skibe (lemmerne og næsespidsen bliver blege, kølige til berøring);
• ikke vænner sig godt
• hævelser.

Selv milde tegn kan ikke ignoreres. Lav en aftale med en kardiolog og bestået en yderligere undersøgelse.

diagnostik

Med udbredelsen af ​​ultralydundersøgelser kan størstedelen af ​​CHD'er genkendes allerede ved svangerskabs 18-20 uger. Dette gør det muligt at forberede og udføre om nødvendigt kirurgisk arbejde umiddelbart efter fødslen. Så børn har en chance for at overleve med disse typer af vice, som tidligere blev anset for uforenelige med livet.

Hjertefejl opdages ikke altid under fostrets udvikling. Men med fødslen øges det kliniske billede ofte. Derefter henvises spædbarnet til en kardiolog eller kardiurgirurg til undersøgelse og diagnose. De mest almindelige forskningsmetoder er:

• Elektrokardiogram (EKG). Giver en generel ide om hjertets arbejde (hvilke afdelinger er overbelastede, rytmen af ​​sammentrækninger, ledningsevne).
• Phonocardiogram (PCG). Registrerer hjertemormer på papir.
• Ekkokardiografi. Metoden hjælper med at vurdere ventilapparatets tilstand, hjertemuskler, bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i hjertekaviteterne.
• Survey radiografi af hjertet.
• Pulsoximetri Tillader dig at bestemme, hvor meget blodet er mættet med ilt. Special sensor krog på fingerspidsen. Gennem det bestemmes det af iltindholdet i erytrocyten.
• Doppler undersøgelse. Ultralydsfarveundersøgelse af blodgennemstrømning, vurdering af defektens størrelse og anatomi, samt bestemmelse af mængden af ​​blodstrømning i den forkerte retning.
• Kateterisation. Prober sættes ind i hjertet hulrum gennem karrene. Metoden bruges sjældent i vanskelige og kontroversielle tilfælde.

Formålet med diagnostiske foranstaltninger er at besvare følgende spørgsmål:

1. Hvad er anatomien til en skrue, hvor blodcirkulationen er svækket?
2. Hvordan laver man en endelig diagnose?
3. Hvilke af de tre faser er en defekt?
4. Er der behov for kirurgisk indgreb eller på dette stadium kan du gøre med konservative behandlingsmetoder?
5. Er der nogen komplikationer, skal de behandles?
6. Hvilken taktik for kirurgisk behandling og i hvilket tidsrum vil det være optimalt?

Selv om medfødte defekter findes i livmoderen, for fosteret, bærer de i de fleste tilfælde ikke en trussel, da blodcirkulationssystemet er lidt anderledes end den voksne. Men efter fødslen, når hjertet begynder at arbejde i fuld kraft og to cirkler af blodcirkulation lanceres, bliver det kliniske billede tydeligt. Nedenfor er de vigtigste hjertefejl.

Defekt af interventricular septum

Den mest almindelige patologi. Arterielt blod går gennem åbningen fra venstre ventrikel til højre. Dette øger belastningen på den lille cirkel og på venstre side af hjertet.

Når hullet er mikroskopisk og forårsager minimale ændringer i blodcirkulationen, udføres operationen ikke. For større størrelser sættes huller. Patienter lever i alderdom.

Eisenmenger kompleks

En tilstand, hvor interventricular septum er alvorligt beskadiget eller fraværende helt. I ventriklerne er der en blanding af arterielt og venøst ​​blod, iltniveauet falder, udtalt cyanose af huden. For børn i førskole og skolealder er kendetegnet ved en tvungen stilling til at kneppe (åndenød falder). Ved ultralyd ses et forstørret hjerte af en sfærisk form, et hjertebukk er mærkbart (fremspring).

Operationen skal ske uden forsinkelse i lang tid, fordi patienterne i bedste fald lever i 30 år uden passende behandling.

Manglende ductus arteriosus

Det opstår, når meddelelsen af ​​lungearterien og aorta af en eller anden grund i postpartumperioden er åben. Resultatet er det samme som i de ovenfor beskrevne situationer: To typer blod blandes, en lille cirkel er overbelastet med arbejde, højre, og efter et stykke tid øges venstre ventrikel. I alvorlige tilfælde ledsages sygdommen af ​​cyanose og åndenød.

Spaltens lille diameter er ikke farlig, mens den omfattende fejl kræver akut kirurgisk indgreb.

Tetrad Fallot

Den mest alvorlige mangel, herunder kun fire anomalier:

• stenose (indsnævring) af lungearterien;
• defekt af interventrikulær septum;
• dextraposition af aorta
• udvidelse af højre ventrikel.

Moderne teknikker tillader at behandle sådanne defekter, men et barn med en sådan diagnose er registreret for livet hos en cardiorheumatolog.

Aorta stenose

Stenose er en indsnævring af fartøjet, som følge af hvilken blodgennemstrømningen er forstyrret. Han ledsages af intens puls på hænderens arterier og svækkes - på benene er der stor forskel mellem trykket på arme og ben, brændende fornemmelse og varme i ansigtet, følelsesløshed i underekstremiteterne.

Operationen indebærer installation af et transplantat på det beskadigede område. Efter de trufne foranstaltninger er arbejdet i hjertet og blodkarene genoprettet, og patienten lever i lang tid.

behandling

Behandlingen, dens taktik, vil afhænge af manglen på manglen og i hvilken fase dens udvikling er. I alt er de kendetegnet ved tre: nødsituation, fase kompensation og dekompensation.

Nødsituationen stammer fra krummens fødsel, når organer og systemer får en slags rystelse på grund af manglende ilt og forsøger at tilpasse sig ekstreme forhold. Fartøjer, lunger og hjerte muskler arbejder med maksimal effektivitet. Hvis kroppen er svag, fører defekten til manglende nødkirurgisk behandling til barnets død.

Etape af kompensation. Hvis kroppen kunne kompensere for de manglende evner, kan organer og systemer arbejde mere eller mindre støt i nogen tid, indtil alle kræfter er opbrugt.

Fase af dekompensation. Det sker, når kroppen ikke længere er i stand til at bære den øgede belastning, og hjertets og lungegruppernes organer ophører med at udføre deres funktioner fuldt ud. Dette fremkalder udviklingen af ​​hjertesvigt.

Operationen udføres normalt i kompensationsfasen, når organers og systemers arbejde er etableret og sker på bekostning af dets reserver. I nogle typer af blemish er operationen vist i en nødsituation, i de første dage eller endda timer efter krummens fødsel, så den kan overleve. I tredje fase er kirurgi i de fleste tilfælde meningsløse.

Nogle gange skal læger lave de såkaldte mellemliggende kirurgiske indgreb, så barnet kan leve til det tidspunkt, hvor det bliver muligt at fuldføre genopretningsoperationer med minimale konsekvenser. I kirurgisk praksis anvendes der ofte små invasive teknikker, ved hjælp af endoskopiske teknikker, små snitninger, og alle manipulationer er synlige via ultralydsmaskinen. Selv anæstesi bruger ikke altid en fælles.

Generelle anbefalinger

Efter at have slettet sig, har barnet tid til at omstrukturere igen for at leve uden ham. Derfor er krummen registreret hos en kardiolog og besøger den regelmæssigt. En vigtig rolle er at spille ved at styrke immuniteten, da enhver forkølelse kan påvirke kardiovaskulærsystemet og helbredet generelt.

Med hensyn til motion i skole og børnehave bestemmes graden af ​​belastning af hjerte-reumatologen. Hvis du har brug for en fritagelse fra klasser for fysisk uddannelse, betyder det ikke, at barnet er kontraindiceret til at bevæge sig. I sådanne tilfælde er han involveret i fysioterapi øvelser under et særligt program i klinikken.

Børn med CHD er vist et langt ophold i frisk luft, men i mangel af ekstreme temperaturer: både varme og kulde har en dårlig effekt på skibe, der arbejder "til slid." Saltindtag er begrænset. I kosten skal være tilstedeværelsen af ​​kaliumfødevarer: tørrede abrikoser, rosiner, bagt kartofler.

Konklusion. Vices er forskellige. Nogle kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling, andre er under konstant tilsyn af læger i en vis alder. Under alle omstændigheder har dagens medicin, herunder hjerteoperationer, sprang fremad, og manglerne, som blev betragtet som uhelbredelige og uforenelige med livet for 60 år siden, drives nu med succes, og børn lever lang tid. Derfor skal du ikke have panik efter at have hørt en forfærdelig diagnose. Du skal stille ind for at bekæmpe sygdommen og gøre alt for din side for at besejre det.

Hjertesygdom hos nyfødte

Under udviklingen af ​​et spædbarn i livmoderen forstyrres nogle gange vækstprocesserne og dannelsen af ​​væv og organer, hvilket fører til forekomsten af ​​defekter. En af de farligste er hjertefejl.

Hvad er en hjertefejl?

Såkaldt patologi i hjertets struktur og store skibe, der afgår fra det. Hjertefeil interfererer med normal blodcirkulation, opdages hos en ud af 100 nyfødte og er i statistik på andenpladsen for medfødte abnormiteter.

form

Først og fremmest er der en medfødt defekt, som barnet er født såvel som erhvervet som følge af autoimmune processer, infektioner og andre sygdomme. I barndommen er medfødte defekter mere almindelige og er opdelt i:

1. Patologier, hvor blod dumpes til højre side. Sådanne onde kaldes "hvide" på grund af barnets klang. Når de er arteriel blod ind i venen, forårsager ofte en stigning i blodgennemstrømningen til lungerne og et fald i blodvolumen i en stor cirkel. Manglerne i denne gruppe er defekter af skillevægge, der adskiller hjertekamrene (atria eller ventrikler), den arterielle kanal, der virker efter fødslen, akaras koarctation eller indsnævring af sengen samt lungestensose. Ved den sidste patologi falder blodstrømmen til lungekarrene tvert imod.
2. Patologier, hvor udtømning af blod opstår til venstre. Disse defekter kaldes "blå", fordi et af deres symptomer er cyanose. De er karakteriseret ved indtræden af ​​venøst ​​blod i arterielt blod, hvilket reducerer blodmætning af ilt i storcirkel. En lille cirkel med sådanne defekter kan begge udtømmes (med triaden eller med Fallot's tetrad samt med Ebstein's anomali) og berige (med den forkerte arrangement af lungearterierne eller aorta såvel som med Eisenheimer-komplekset).
3. Patologier, hvor der er en hindring for blodgennemstrømningen. Disse omfatter abnormiteter af aorta-, tricuspid- eller mitralventilen, hvor antallet af deres ventiler ændres, deres mangel er dannet, eller der forekommer ventilstenose. Også i denne gruppe af defekter indbefatter ukorrekt placering af aortabuen. Med sådanne patologier er arteriel venøs udledning fraværende.

Symptomer og tegn

De fleste babyer har hjertefejl, der har udviklet sig intrauterinligt, manifesterer klinisk selv under krummernes ophold i barselshospitalet. Blandt de mest almindelige symptomer bemærkes:

• Pulseforøgelse.
• Blå lemmer og ansigt i området over overlæben (det hedder den nasolabiale trekant).
• Palmenes bleghed, næsespidsen og fødderne, som også vil være kølige.
• Bradykardi.
• Hyppig regurgitation.
• Åndenød.
• Svage sugende bryster.
• Utilstrækkelig vægtforøgelse.
• Besvimelse.
• Hævelse.
• Svedende.

Hvorfor er børn født med hjertefejl?

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​disse patologier, læger har endnu ikke identificeret, men det vides at krænkelser af hjerte og blodkarudvikling fremkalder sådanne faktorer:

• Genetisk afhængighed.
• Kromosomale sygdomme.
• Kroniske sygdomme i fremtiden mor, for eksempel skjoldbruskkirtel sygdom eller diabetes.
• Den fremtidige moders alder er over 35 år gammel.
• Tager medicin under graviditet, der har en negativ effekt på fosteret.
• Ufordelagtig miljøsituation.
• Bliv gravid i høj radioaktiv baggrund.
• Rygning i første trimester.
• Brug af stoffer eller alkohol i de første 12 uger efter opfattelsen.
• Dårlig fødselshistorie, for eksempel abort eller abort i fortiden, for tidlig fødsel.
• Virussygdomme i de første måneder af graviditeten, især rubella, herpesinfektion og influenza.

Perioden fra den tredje til den ottende uge af graviditeten kaldes den farligste periode for dannelse af hjertefejl. Det var i denne periode, at hjertets kamre, dets skillevægge samt de store skibe blev lagt i fosteret.

Følgende video fortæller mere detaljeret om årsagerne, der kan føre til medfødt hjertesygdom.

For hvert barn går udviklingen af ​​en hjertefejl igennem tre faser:

• Etape af tilpasning, hvornår for at kompensere for problemet med barnets krop mobiliserer alle reserver. Hvis de ikke er nok, dør barnet.
• Stage kompensation, hvor barnets krop arbejder relativt stabilt.
• Dekompensationsstadiet, hvor reserverne er udmattede og krummerne af hjertesvigt.

diagnostik

Det er muligt at mistanke om udviklingen af ​​medfødt hjertesygdom hos et barn under rutinemæssige ultralydundersøgelser under graviditeten. Nogle patologier bliver synlige for lægen-uzisten siden den 14. uge af svangerskabet. Hvis fødselslæger er opmærksomme på vice, udvikler de en særlig taktik til fødsel og beslutter med hjertekirurger på forhånd om et barns hjertekirurgi.

I nogle tilfælde viser ultralyd under graviditet hjertesygdom ikke, især hvis det er forbundet med en lille cirkel af blodcirkulation, der ikke fungerer i fosteret. Så kan du identificere den nyfødte patologi efter at have undersøgt og lyttet til barnets hjerte. Lægen vil blive advaret af liden eller cyanosen i børns hud, en ændring i puls og andre symptomer.

Efter at have lyttet til barnet opdager børnelægen lyde, splittetoner eller andre forstyrrende ændringer. Dette er grunden til at sende barnet til en kardiolog og udpege ham:

1. Ekkokardioskopi, hvorigennem du kan visualisere fejlen og konstatere dens sværhedsgrad.
2. EKG til at detektere hjertearytmi.

Nogle babyer til røntgendiagnose bruger røntgen, kateterisering eller CT.

behandling

I de fleste tilfælde, med hjertefejl hos en nyfødt, kræver han kirurgisk behandling. Operationen for børn med hjertefejl udføres afhængigt af de kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​patologien. Nogle babyer vises umiddelbart efter kirurgisk behandling umiddelbart efter fejlens opdagelse, mens andre udfører en intervention i anden fase, når kroppen kompenserer for sin styrke og er lettere at gennemgå operation.

Hvis der opstår dekompensation under en defekt, er kirurgisk behandling ikke angivet, da det ikke vil være i stand til at eliminere de irreversible ændringer, der har optrådt i barnets indre organer.

Alle børn med medfødte misdannelser er efter opklaring af diagnosen opdelt i 4 grupper:

1. Børn, der ikke behøver en akut operation. Deres behandling er forsinket i flere måneder eller endog år, og hvis dynamikken er positiv, kan kirurgisk behandling slet ikke kræves.
2. Spædbørn, som skal drives på i de første 6 måneder af livet.
3. Baby, til at operere i de første 14 dage af livet.
4. Krummer, som umiddelbart efter fødslen sendes til operationsbordet.

Operationen selv kan udføres på to måder:

• Endovaskulære. Små punkteringer foretages til barnet og gennem store skibe hentes til hjertet, der styrer hele processen ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd. Hvis væggene er defekte, bringer sonden okklusionen til dem, som lukker åbningen. Med unclosed arteriel kanal er der installeret et specielt klip. Hvis barnet har ventil stenose, udføres ballon plastikkirurgi.
• Åbent. Brystet er skåret, og barnet er forbundet med kunstig blodcirkulation.

Før kirurgisk behandling og efter det, foreskrives børn med defekt medicin fra forskellige grupper, fx kardiotonika, blokkere og antiarytmiske lægemidler. Med nogle defekter behøver barnet ikke kirurgi og lægemiddelbehandling. For eksempel observeres denne situation med aortaens dobbeltbladsventil.

effekter

I de fleste tilfælde øger dit barns risiko for forskellige komplikationer, hvis du går glip af tiden og ikke gennemfører operationen til tiden. Hos børn med defekter forekommer infektioner og anæmi hyppigere, og iskæmiske læsioner kan forekomme. På grund af hjertets ustabile arbejde kan arbejdet i CNS forstyrres.

Endokarditis forårsaget af bakterier i hjertet betragtes som en af ​​de farligste komplikationer af medfødte misdannelser og efter hjerteoperation. De påvirker ikke kun organets indre og dets ventiler, men også leveren, milten og nyrerne. For at forhindre en sådan situation er antibiotika ordineret til børn, især hvis kirurgi er planlagt (brudbehandling, tandudvinding, operation for adenoider og andre).

Børn med medfødte hjertefejl har også en øget risiko for sådanne komplikationer af tonsillitis, som rheumatisme.

Prognose: Hvor mange børn lever med hjertesygdomme

Hvis du ikke hurtigt går til kirurgi, lever ca. 40% af de småbørn med op til 1 måned, og ca. 70% af børnene med denne patologi dør i løbet af året. Sådanne høje dødelighedsgrader er forbundet med sværhedsgraden af ​​defekter og med deres forsinkede eller forkerte diagnose.

De hyppigst forekommende defekter, der opdages hos nyfødte, er den ukomprimerede arterielle kanal, den atriale septalfejl, og den manglende sepsis, der deler ventriklerne. For en vellykket eliminering af sådanne fejl er det nødvendigt at udføre operationen i tide. I dette tilfælde vil prognosen for børn være gunstig.

Du kan lære mere om medfødte hjertefejl ved at se følgende videoer.

Hjertesvigt hos nyfødte

Medfødte hjertefejl kaldes abnormiteter af strukturen hos store skibe og hjertet, der dannes ved 2-8 ugers graviditet. Ifølge statistikker findes en sådan patologi hos en ud af tusind børn, og i en eller to af dem kan denne diagnose være dødelig. Takket være resultaterne af moderne medicin blev identifikation af hjertefejl hos nyfødte mulig selv i perinatal udvikling eller umiddelbart efter fødslen (i barselshospitalet), men i nogle tilfælde (hos 25% af børn med hjertefejl) forbliver disse patologier uigenkendte på grund af barnets fysiologi eller vanskeligheder med at diagnosticere. I CIS-landene og i Europa er de til stede i 0,8-1% af børnene. Det er yderst vigtigt for forældrene at huske denne kendsgerning og omhyggeligt overvåge barnets tilstand: sådan taktik hjælper med at opdage mangelværdier i sine tidlige stadier og udføre sin rettidige behandling.

grunde

I 90% af tilfældene udvikles medfødt hjertesygdom hos en nyfødt på grund af udsættelse for uønskede miljøfaktorer. Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi omfatter:

• genetisk faktor;
• intrauterin infektion;
• Forældres alder (mor over 35 år, far over 50 år)
• miljøfaktor (stråling, mutagene stoffer, jord- og vandforurening)
• giftige virkninger (tungmetaller, alkohol, syrer og alkoholer, kontakt med malinger og lakker);
• tager visse lægemidler (antibiotika, barbiturater, narkotiske analgetika, hormonelle præventionsmidler, lithiumpræparater, kinin, papaverin osv.);
• maternale sygdomme (alvorlig toksicose under graviditet, diabetes, stofskifteforstyrrelser, rubella osv.).

Risikogrupperne til udvikling af medfødte hjertefejl omfatter børn:

• med genetiske sygdomme og Downs syndrom;
• for tidlig;
• med andre misdannelser (dvs. med nedsat funktion og struktur af andre organer).

klassifikation

Der er et stort antal klassifikationer af hjertefejl hos nyfødte, og blandt dem er der ca. 100 arter. De fleste forskere deler dem i hvid og blå:

• hvid: babyens hud bliver blege;
• blå: babyens hud påtager sig en blålig tone.

De hvide hjertefejl omfatter:

• ventrikulær septal defekt: en del af septum er tabt mellem ventriklerne, venøst ​​og arterielt blod blandes (observeret i 10-40% af tilfældene);
• Atrial septal defekt: dannet, når det ovale vindue er lukket, hvilket resulterer i et mellemrum mellem atria (observeret i 5-15% af tilfældene);
• koagulering af aorta: i udgangen af ​​aorta fra venstre ventrikel indsnævres aorta stammen (observeret i 7-16% af tilfældene);
• aorta stenose: ofte kombineret med andre hjertefejl i ventilringens område, indsnævring eller deformitet forekommer (observeret i 2-11% af tilfældene, oftere hos piger);
• åben arteriel kanal: Normalt lukker aortakanalen 15-20 timer efter fødslen. Hvis denne proces ikke forekommer, drænes blod fra aorta til lungekarrene (observeret i 6-18% af tilfældene, oftere hos drenge).
• lungeartarens stenose: lungearterien indsnævres (dette kan observeres i forskellige dele af det), og en sådan krænkelse af hæmodynamik fører til hjertesvigt (observeret i 9-12% af tilfældene).

Blå hjertefejl omfatter:

• Fallot tetrad: ledsaget af en kombination af pulmonal stenose, aorta dislokation til højre og ventrikulær septal defekt, fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning i lungearterien fra højre ventrikel (observeret i 11-15% af tilfældene);
• tricuspid atresia: ledsaget af manglende kommunikation mellem højre ventrikel og atrium (observeret i 2,5-5% af tilfældene);
• unormal tilstrømning (dvs. dræning) af lungerne: lungevene strømmer ind i karrene, der fører til højre atrium (observeret i 1,5-4% tilfælde);
• transponering af store skibe: aorta og lungearterien vender tilbage (observeret i 2,5-6,2% af tilfældene)
• Almindelig arteriel stamme: I stedet for aorta og lungearterien forgrenes kun en vaskulær stamme (trunkus) fra hjertet, hvilket fører til en blanding af venøst ​​og arterielt blod (observeret i 1,7-4% af tilfældene);
• MARS-syndrom: manifesteret af mitralventil prolaps, falske akkorder i venstre ventrikel, et åbent ovalt vindue mv.

For medfødt hjertekarsygdomme indbefatter abnormiteter forbundet med stenose eller insufficiens af mitral-, aorta- eller tricuspidventilen.

Udviklingsmekanisme

Under medfødt hjertesygdom hos en nyfødt, skelnes der tre faser:

• Fase I (tilpasning): I barnets krop forekommer processen med tilpasning og kompensation for hæmodynamiske forstyrrelser forårsaget af hjertefejl, med alvorlige kredsløbssygdomme, der er en signifikant hyperfunktion i hjertemusklen, der bliver til dekompensation;
• Fase II (kompensation): Der opstår midlertidig kompensation, som er præget af forbedringer i barnets motoriske funktioner og fysiske tilstand
• Fase III (terminal): udvikler sig ved udmattelse af myokardieudligningsreserver og udvikling af degenerative, sclerotiske og dystrofiske ændringer i hjertets struktur og parenkymale organer.

Under kompensationsfasen vises et kapillærtrofinsvigt syndrom i barnet, som gradvist fører til udviklingen af ​​metaboliske sygdomme såvel som til sclerotiske, atrofiske og dystrofe forandringer i de indre organer.

Tegn af

De vigtigste symptomer på medfødt hjertesygdom kan være sådanne symptomer:

• cyanose eller lak af den ydre hud (normalt i den nasolabiale trekant, på fingre og fødder), som er særligt udtalt under amning, græd og spænder;
• sløvhed eller angst, når det påføres brystet;
• langsom vægtforøgelse
• hyppig regurgitation under amning
• urimeligt græde
• angreb af dyspnø (undertiden i kombination med cyanose) eller konstant øget vejrtrækning og vejrtrækningsbesvær;
• urimelig takykardi eller bradykardi
• sveden;
• hævelse af lemmer;
• udbulning i hjertet af hjertet.

Hvis der findes sådanne tegn, bør barnets forældre straks kontakte en læge for at undersøge barnet. Ved undersøgelse kan børnelægen bestemme hjertelyd og anbefale yderligere behandling hos en kardiolog.

diagnostik

Til diagnosticering af børn med mistænkt medfødt hjertesygdom anvendes en kompleks af sådanne forskningsmetoder:

Om nødvendigt foreskrives yderligere diagnostiske metoder som hjerteklang og angiografi.

behandling

Alle nyfødte med medfødte hjertefejl er underlagt obligatorisk observation hos distriktets børnelæge og kardiolog. Et barn i det første år af livet skal inspiceres hver tredje måned og efter et år - en gang hvert halve år. For alvorlige hjertefejl udføres en undersøgelse hver måned.

Forældre skal introduceres til de obligatoriske betingelser, der skal oprettes for sådanne børn:

• præference for amning med moder eller donormælk
• en stigning i antallet af tilførsler med 2-3 doser med et fald i mængden af ​​mad ad gangen;
• hyppige vandreture i frisk luft;
• gennemførlig fysisk anstrengelse
• kontraindikationer for at være i alvorlig frost eller åben sol;
• rettidig forebyggelse af infektionssygdomme
• rationel ernæring med en reduktion i mængden af ​​forbrugt væske, salt og inddragelse i kosten af ​​kaliumfødevarer (bagt kartofler, tørrede abrikoser, svesker, rosiner).

Kirurgiske og terapeutiske teknikker bruges til at behandle et barn med medfødt hjertesygdom. Som regel anvendes medicin som forberedelse af barnet til kirurgi og behandling efter det.

Ved svære medfødte hjertefejl anbefales kirurgisk behandling, som afhængigt af typen af ​​hjertesygdom kan udføres ved en minimalt invasiv teknik eller på et åbent hjerte, hvor barnet er forbundet med en kardiopulmonal bypass. Efter operationen er barnet under tilsyn af en kardiolog. I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling i flere faser, det vil sige den første operation udføres for at lindre patientens tilstand og de efterfølgende - for endelig at fjerne hjertesygdommen.

Prognosen for rettidig operation for at fjerne medfødt hjertesygdom hos nyfødte er i de fleste tilfælde gunstige.

Medicinsk animation på "Congenital Heart Diseases"

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte

Hjertesygdom hos nyfødte

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte eller CHD er anatomiske defekter, der observeres i kroppens vigtigste organ, vaskulære led, valvulære apparater og andre afdelinger. Til dato er der mange sorter af hjertesygdomme, som stadig udvikler sig i moderens livmoder.

Hvad udløser sygdommens udseende

Årsagerne til hjertesygdomme observeret hos nyfødte kan være som følger:

• Moderen til barnet har tidligere haft aborter, erfarne miscarriages, fødsel af en død baby eller fødsel inden deadline, generelt er graviditet forbundet med stærke negative følelser for hende;
• Årsager til CHD kan være skjult i infektioner, der er kommet ind i en graviders legeme i de første indledende stadier af svangerskabet, når lægningen og dannelsen af ​​blodkarrene og hjertet af barnet opstår;
• Tilstedeværelsen af ​​en gravid kvindes sundhedsproblemer, der overvinder som kræver indtagelse af alvorlige stoffer;
• Da medfødte hjertepatologier er arvelige, øges risikoen for deres forekomst i hvert efterfølgende barn, hvis en af ​​hans slægtninge allerede har et lignende problem.

Som medicinsk praksis viser, er en hjertesygdom hos nyfødte normalt lagt på 3-8 uger af deres prænatale eksistens, når embryoet begynder at danne et hjerte og vaskulære forbindelser der tjener det.

Hvis den fremtidige mor har lidt en virussygdom i svangerskabets første trimester, øges risikoen for at få en arving med CHD flere gange. I denne forbindelse betragtes herpes- og rubella-virusene som den mest lumske, selv om hormoner, smertestillende midler og andre "tunge" lægemidler kan have en negativ indvirkning.

Hvordan kan jeg bestemme sygdommen?

Normalt er de første tegn på patologi allerede anerkendt i barselsafdelingen, selvom barnet med en sløret patologi endda kan sendes hjem.

Det er der, at advarselforældre selv kan notere følgende tegn på medfødt hjertesygdom hos nyfødte:

• Barnet sutter brystet med vanskeligheder;
• Spids ofte;
• Barnet øger den frekvens, hvormed sammentrækningen af ​​hjertemusklen forekommer op til 150 slag per minut;
• På den nasolabiale trekant, arme og ben, vises en blå, bedre kendt som cyanose;
• Symptomer på hjertesygdomme, som normalt observeres hos nyfødte. gradvis begynder at udvikle sig til åndedræts- og hjerte mangel, hvor der er en ringe stigning i vægt, hævelse og åndenød;
• Barnet bliver træt meget hurtigt;
• Barnet kaster brystet for at trække vejret, og sved fremstår over hans overlæbe;
• Når man ser fra en børnelæge, bliver sådanne symptomer afklaret. som et hjerteklump. I en sådan situation kræves EKG og høring af en kardiolog.

Processen med at afklare og foretage en diagnose

Hvis et barn har en hjertesvigt, sendes han straks til en kardiolog eller straks til et hjerteoperationscenter. Dens medarbejdere kontrollerer igen alle symptomerne og identificerer dem med alle typer af CHD, vurderer pulsens og blodtrykets art, undersøger tilstanden af ​​alle systemer og organer, gennemfører relevant forskning og analyse.

Hvis fejlen er i tvivl, skal barnet gennemgå kateterisering - indsættelse af sonden gennem karrene.

Forældrene selv er ofte foruroliget over, at patologien ikke blev etableret på graviditetsstadiet, da det var muligt at træffe beslutning om abort.

Årsagerne til denne situation kan være flere:

• mangel på professionalisme hos kvindelige rådgivere;
• ufuldkommenhed af udstyr til standard og planlagt forskning;
• naturlige træk ved hjertets struktur og blodkar i fosteret, hvilket gør det svært at se tilstedeværelsen af ​​en anomali.

Mulige helbredelsesmetoder

Radikal behandling af hjertesygdomme hos nyfødte. Den består kun i operativ indgreb, da lægemiddelbehandling kun gør det muligt at fjerne symptomernes intensitet og midlertidigt forbedre livskvaliteten hos en lille person.

Normalt bruges stoffer til at forberede barnets krop til efterfølgende kirurgisk misbrug.

Åben type operationer udføres, hvis behandling af alvorlige misdannelser af den kombinerede type er påkrævet, når en stor kirurgi skal udføres straks.

Sådanne procedurer er tildelt:

• Patienter, hvis sundhedstilstand giver dem mulighed for at vente på deres tur til en operation, som kan vare et år eller mere;
• børn, der skal rette fejlen i de næste seks måneder
• Patienter, der behøver behandling i maksimalt et par uger
• børn med svær CHD, der kan dø i de næste 12-24 timer.

Det er beklageligt, men der er børn, der kun har en ventrikel siden fødslen, ingen hjertesept eller en ventil, der er underudviklet. Disse babyer kan kun stole på palliativ indgreb, hvor sundhedstilstanden forbedres midlertidigt.

I tilfælde, hvor der er mindre hjertefejl, anbefaler lægerne forældre at overholde ventetaktikken. For eksempel er en fuldt åben arteriel kanal helt i stand til at lukke i sig selv flere måneder efter fødslen.

Og sådan en anomali som aortaklappen med to spidser viser slet ikke sin tilstedeværelse, hvilket helt afviser behovet for lægemiddel- eller kirurgisk indgreb.

Hvad er konsekvensen af ​​en sådan sygdom?

Konsekvenserne af medfødt hjertesygdom hos nyfødte kan være mest beklagelige, hvis de ikke diagnosticeres i tide, og behandlingen er ikke startet.

I modsat fald er der hver chance for, at et barn kun kan leve et normalt liv, lejlighedsvis besøger en kardiolog og gennemfører forebyggende forskning.

Det er sandsynligt, at for at konsekvenserne af de overførte operationer ikke igen skal gøre sig kendt, vil det være nødvendigt at vende arvingen til behovet for at udøve en mulig fysisk anstrengelse, besøge en masse frisk luft, spise berigede fødevarer og undgå skadelig afhængighed af alkohol, slik og tobak.

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte: Årsager, symptomer, behandling

Billede fra lori.ru

Medfødt hjertesygdom kaldes anatomiske defekter af forskellig art i hjertets strukturer, der forekommer i prænatal perioden for fostrets udvikling. Børn producerer medfødte hjertefejl hos de "blå" og "hvide" grupper, afhængigt af berigelsen af ​​blod med kuldioxid eller udtømning af blod med ilt.

klassifikation

Den første gruppe omfatter:

• Fallot tetrad (lung stenose, defekt i septum mellem ventriklerne, aorta dislokation til højre og en stigning på grund af hele denne højre ventrikel);
• transponering af store fartøjer, når arterier og vener ændrer steder
• atresi (når lumen er overgroet) i lungearterien.

Den anden gruppe omfatter:

• defekt af septum mellem atria;
• defekt af en interventrikulær partition.

Ventilfejl kaldes også hjertefejl:

• stenose (indsnævring) eller utilstrækkelighed (overdreven ekspansion) af aortaklappen;
• stenose eller mangel på mitral- eller tricuspidventilen.

Årsager til medfødt hjertesygdom hos nyfødte

Hjertet er dannet fra graviditetens anden til ottende uge, og hvis der i denne periode er skadelige faktorer, dannes der medfødte hjertefejl hos børn. Årsagerne er: gen- og kromosomale mutationer, kvindens alder, dårlige vaner, arvelighed, virkningen af ​​stoffer og infektioner, økologi og kemiske virkninger.

symptomer

Nyfødte har visse symptomer, der tyder på en defekt. Dette er primært en murmur i hjertet på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem hjertekarrene og kamrene. Men de er ikke altid, især hos små børn. Støj kan forekomme 3-4 dage eller mere. Cyanose af huden kan forekomme på grund af udtømning af blodet med ilt og berigelse med kuldioxid. Det kan være på ansigt, lemmer og krop. Hos børn med medfødte hjertefejl manifesterer man tegn på hjertesvigt med øget hjertefrekvens, respiration, forstørret lever, ødem. Der er en spasme af blodkar med kolde hænder og fødder, pallor, de elektrokardiografiske egenskaber i hjertet forstyrres.

Nyfødte babyer med hjertefejl er sløv, dårligt søm, ofte burp og bliver blå, når de græder, fodrer. De har ofte et hjerteslag.

diagnostik

Indledningsvis kan hjertesygdomme ses på ultralyd under graviditeten, fra den 14. uge kan mange af dem allerede anerkendes, og moderen er forberedt på dette. Fødsel fører på en særlig måde og virker omgående på barnet, hvis det er muligt.

Efter fødslen for mistænkte defekter undersøges hjertet ved hjælp af ultralyd og elektrokardiografiske metoder, fonokardiografi afslører hjerte lyde. For at afklare fejlen og udvikle en strategi for operationen udføres en transvaskulær kateterisering med trykmåling i hjertehulrummet, kontrasterende og røntgenbilleder. Hvis det er nødvendigt, gør diagnosen medfødt hjertesygdom tomogrammer og magnetisk nuklear resonansbilleddannelse.

behandling

Lette grader af misdannelser kræver observation af en kardiolog og regelmæssige undersøgelser.

Alvorlige defekter opereres på forskellige tidspunkter, men normalt jo tidligere, jo bedre. Surgerier udføres på åbent hjerte med hjerte-lunge maskine, men i de senere år har endoskopiske operationer været bredt indført til behandling.

Nogle gange udføres operationer i flere faser, i første omgang lindre tilstanden, og så er de forberedt på en radikal operation for fuldstændigt at eliminere defekterne. Med et støttende mål, inden operationen eller efter det, er kardiotoniske lægemidler, antiarytmika og blokkere ordineret. Prognosen for rettidig operation er gunstig, med forsømte eller alvorlige defekter - prognosen er usikker.

Forfatter: Alena Paretskaya, børnelæge

Årsager til hjertesygdomme hos nyfødte

Medfødt hjertesygdom er det fælles navn for flere hjertefejl forårsaget af en krænkelse af fostrets udvikling. Defekten kan detekteres ved fødslen eller kan gå ubemærket i en årrække. Hjertefeil kan være enslige medfødte defekter eller manifestere i komplekse kombinationer. Nyfødte har mere end 35 kendte hjertefejl, men mindre end ti af dem er almindelige. Hvert år registreres 8 fødsler af babyer med medfødt hjertesygdom for hver 1.000 nyfødte i USA. To til tre af disse otte lider af potentielt farlige hjertefejl.

I USA er 25% af de cirka 25.000 babyer, der fødes hvert år med medfødt hjertesygdom, også ramt af andre lidelser, herunder kromosomale lidelser. For eksempel har 30-40% af alle børn med Downs sygdom medfødt hjertesygdom.

Fremtiden for et barn med medfødt hjertesygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​manglen på behandlingens aktualitet og succes. Hvis nogle børn har alvorlig hjertesygdom uden behandling, kan døden forekomme kort efter fødslen. I de fleste tilfælde er defekten lille eller kan kirurgisk repareres, så barnet kan leve et langt liv hos en sund person med få eller ingen begrænsninger.

Fejl (non-adherence) af septum i hjertet

Den mest almindelige hjertesygdom hos nyfødte er en defekt i septumet - et unormalt hul i septum (væggen der adskiller venstre og højre hulrum i hjertet). Næsten 20% af alle tilfælde af medfødt hjertesygdom er ventrikulære septalfejl - huller i væggen mellem hjertets overkamre.

Mange af manglerne i septum er små og kan spontant lukke i løbet af det første år af et barns liv. Normalt komplicerer disse små fejl ikke udviklingen af ​​barnet. Hvad angår større defekter, er genoprettende kirurgi oftest nødvendigt til helbredelse.

Åben arteriel kanal

Før barnet er født, er det føtal kardiovaskulære system designet således, at blodet omgår fostrets inaktiv lunger, der passerer gennem en særlig kanal (arteriel kanal) mellem lungearterien, der bærer blod til lungerne og aorta, det vil sige arterien, der bærer blod gennem hele kroppen.

Normalt lukker denne kanal inden for få dage eller uger efter fødslen. Hvis kanalen ikke lukker, kaldes en sådan tilstand en åben arterielkanaltilstand. Da kanalen ikke er lukket, bliver blodet, som allerede er mættet med ilt i lungerne, ubrugeligt pumpet tilbage gennem lungerne, hvilket skaber en ekstra belastning på hjertet.

I USA er mindre end 10% af alle babyer født årligt med hjertefejl, arterielkanalen åben, denne defekt er især almindelig hos premature babyer og babyer født med lav fødselsvægt.

For øjeblikket anvendes kirurgiske behandlingsmetoder for at lukke den åbne arterielle kanal ledsaget af kun mindre komplikationer. Ved tidlige babyer kan de åbne kanaler lukkes ved hjælp af servativ intravenøs behandling.

Mindre almindelig, men mere alvorlig, er en tilstand kaldet Fallot's notesbog, en kombination af fire forskellige hjertesygdomme. Et barn født med en sådan vice har:

- Åbningen mellem hjerterets nederste venstre og højre kammer (en kendt defekt af interventricular septum);

- Fordeling af aorta - arterien, som bærer blod gennem hele kroppen

- Reduceret blodgennemstrømning til lungerne (kaldet en stenos i pulmonal stammen);

- Forstørret højre ventrikel (nederste højre kammer).

Da denne defekt forstyrrer blodstrømmen til lungerne, sendes en del af det venøse blod, som strømmer fra kroppen, tilbage uden at tage ilt, og babyens hud bliver blålig. Tetrad Fallot er hovedårsagen til udseendet af "blålige" børn.

Uden kirurgi i starten af ​​livet lever børn med Fallots notesbog sjældent for at se deres ungdom. Imidlertid tillader de udviklede moderne kirurgiske behandlingsmetoder i næsten alle tilfælde at slippe af med denne mangel. Gennemførelse af store arterier

I nogle børn kommer lungearterien fra venstre ventrikel og aorta fra højre. Det modsatte er imidlertid normalt. Transposition af to store arterier i et barns krop er den mest almindelige årsag til alvorlig cyanose hos nyfødte. Uden behandling dør sådanne babyer næsten altid i de første dage af livet. Krævende kirurgi er påkrævet. Perspektivet for børn, der får denne behandling, er fremragende.

En anden almindelig hjertesygdom hos nyfødte er coarctation af aorta, en indsnævring af hovedarterien, gennem hvilken blod bæres fra hjertet gennem hele kroppen. Denne mangel, som observeres to gange oftere hos drenge end hos piger, påvirker blodcirkulationen i barnets krop og fører til en kraftig stigning i blodtrykket (arteriel hypertension). Før metoder til rekonstruktiv kirurgi blev udviklet, kunne de fleste af babyerne med denne tilstand ikke overleve. I øjeblikket kan coarctation af aorta helbredes ved hjælp af operationelle metoder.

Stenose af aortaens mund og lungekroppen

Andre almindelige hjertefejl omfatter unormalt indsnævrede ventiler mellem de nederste kamre i hjertet og to store arterier, der strækker sig fra hjertet. Hvis den indsnævrede ventil er placeret mellem venstre ventrikel og aorta, så kaldes denne sygdom aorta stenose. Hvis den indsnævrede ventil er mellem højre ventrikel og lungearterien, der bærer blod til lungerne, kaldes denne sygdom lungestensose. Ofte er indsnævringen lille og kræver ingen særlig behandling, og der er ikke behov for at begrænse barnet. For børn med mere alvorlig stenose er kirurgiske, lavrisikologiske behandlingsmetoder blevet udviklet.

Hvis fødslen af ​​fosteret eller dets hovedfartøj, der ligger nær hjertet (aorta), før fødslen fører til, at der opstår medfødte hjertefejl. Læger kender ikke årsagerne til 90% af alle tilfælde af medfødt hjertesygdom. De identificerede årsager omfatter infektionssygdomme hos moderen under graviditet, genetiske mutationer, arvelighed og overdreven eksponering, såsom røntgenstråler. Medfødt hjertesygdom kan også være en arvelig sygdom.

Det blev konstateret, at den abnormale udvikling af fostrets hjerte er forbundet med moderens sygdom i de første tre måneder af graviditeten med sygdomme som rubella, cytomegali, herpes. Ofte er børn født med intrauterin alkohol syndrom, som er et resultat af moderat overdreven alkoholforbrug under graviditeten, ramt af medfødte hjertefejl. Hvis en mor tager kostpiller eller antikonvulsive lægemidler under graviditeten, så kan udviklingen i hjertet ændre sig.

Tegn og symptomer

Symptomer på medfødte hjertefejl er forskellige. Mange børn med mindre defekter har ingen symptomer; for andre er symptomerne kun milde. Hvis du ikke går i kirurgi, kan babyer med alvorlige defekter dø i de første dage eller uger i livet. De vigtigste symptomer på hjertesvigt er hurtig vejrtrækning og cyanose. Børn, selv dem med alvorlige defekter, lider sjældent af hjerteanfald. Hos unger er det mest almindelige tegn på hjertesygdom træthed, åndenød, blålig hud. De er også ved at blive svagere.

Medfødt hjertesygdom kan diagnosticeres af en læge, der observerer barnet, hans vækst og udvikling. Specialisten lytter til barnets hjerte med et stetoskop. Hvis et barn mistænkes for at have medfødt hjertesygdom, så sendes barnet normalt til et lægecenter, der behandler hjertepasienter. Eksistensen af ​​en hjertesvigt kan bekræftes ved hjælp af elektrokardiogrammer, røntgenstråler, ultralyd og andre diagnostiske undersøgelser, der hjælper dem med at studere barnets hjerte og måle dets præstationer.

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af hjertefejl, der er udviklet i de sidste 40 år, er hjertekateterisering. Tynde plastrør med små elektroniske følsomme indretninger i enderne indsættes gennem arme og bens blodårer og arterier og bringes ind i hjertet og aortakamrene. Følsomme elementer tager selve hjertet af arbejdet. Blodprøver trækkes gennem rørene, og et specielt stof injiceres i hjertet, således at det ved hjælp af røntgenstråler kan bruges til at indhente oplysninger om blodets bevægelse gennem kamrene og hjerteventilerne. Sådanne oplysninger gør det muligt for kardiologen (specialist i hjertesygdom) at kende hjerteets indre udseende, herunder eventuelle strukturelle mangler, deres størrelse, placering og sværhedsgrad.

Børn med medfødt hjertesygdom skal beskyttes mod udseendet af infektiv endokarditis - infektion og betændelse i det indre lag af hjertevæv. En sådan infektion kan forekomme hos børn med medfødt hjertesygdom efter at have udført de fleste tandbehandlinger, herunder børstning af tænderne, etablering af fyldninger og rotkanalbehandling. Kirurgisk behandling af hals, mund og procedurer eller undersøgelser af mave-tarmkanalen (spiserør, mave og tarm) eller urinveje kan også forårsage infektiv endokarditis. Infektiv endokarditis kan udvikle sig efter åben hjerteoperation. En gang i blodbanen migrerer bakterier eller svamper normalt mod hjertet, hvor de inficerer unormalt hjertevæv, som er genstand for turbulent blodstrømsturbulens, især ventilerne. Selvom mange mikroorganismer kan være årsagen til infektiv endokarditis, er oftest infektiøs endokarditis forårsaget af stafylokokker og streptokokbakterier.

Mange unge med hjertefejl lider også af spinalkurvatur (skoliose). Hos børn med kortpustetid kan skoliose komplicere forløbet af luftvejssygdomme.

Behandlingen af ​​sygdommen varierer afhængigt af manglerne og sværhedsgraden, barnets alder og den generelle tilstand af hans helbred. Børn med små hjertefejl kan uden behandling. Børn med alvorlig hjertesygdom kan kræve kirurgi i barndom og følge op med en læge i fremtiden. Næsten 25% af alle børn født med hjertefejl har brug for kirurgi i deres meget tidlige barndom. For at bestemme stedet for defekten og dets sværhedsgrad i løbet af de første uger af livet, skal disse børn lave hjertekateterisering.

De seneste fremragende præstationer af pædiatri tillader pædiatrisk hjerteoperation, selv for nyfødte. Tidligere har babyer med komplicerede, men genoprettelige hjertefejl, der kræver åben hjertekirurgi, normalt udført to operationer. For øjeblikket kan et barn i mange centre gennemgå en enkelt åben hjerteoperation i løbet af det første år af livet; dette reducerer risikoen, som barnet udsættes for under de to operationer, og sikrer, at barnets vækst, aktivitet og udvikling er næsten normal.

En grundlæggende operation i hjertet af et spædbarn kan udføres ved en metode baseret på brugen af ​​intens kold, kaldet metoden for dyb hypertension. Denne metode består i et kraftigt fald i kropstemperaturen, ved at bremse de processer, der forekommer i kroppen, for at reducere kroppens behov for ilt, hvilket gør det muligt for hjerte-kar-systemet at hvile. Under sådanne forhold er hjertet roligt, blodløst, og dette giver kirurgen et rent felt til operationen. Hjertevæv er afslappet, og det er muligt at udføre en kompleks genopretningsoperation på et følsomt organ, som hos nyfødte er omkring en valnøds størrelse.

Et barn med infektiv endokarditis skal indlægges til behandling med antibiotika. Hvis et barn er alvorligt syg eller nylig har gennemgået hjerteoperation, kan antibiotika foreskrives, før en blodprøve angiver tilstedeværelsen af ​​en bestemt mikroorganisme i den, der forårsager en smitsom sygdom. Normalt ordineret antibiotikabehandling i fire uger.

De fleste børn med hjertefejl er ikke begrænset i deres fysiske evner. Lægen bør oprette en arbejdsbyrde, der er acceptabelt for barnet i skolen. Børn skal støttes i deres ønske om at arbejde på grund af deres fysiske evner, deltage i fysiske øvelser i skolen, selv i tilfælde hvor de måske skal springe over nogle af de mest intense aktiviteter. Det er nødvendigt at opretholde en balance, så kravene og efterspørgslen efter børn er normale, men ikke overstiger deres fysiske evner.

Børn med hjertefejl bestemmer normalt en acceptabel belastning for sig selv. Under træning tvinger deres kroppe dem til at hvile, når de når grænserne for deres fysiske evner.

For børn, der har gennemgået hjerteoperation, kan problemet være ideen om deres egen krop; Børn skal hjælpe med at udvikle en positiv mening af sig selv og tilbyde dem situationer, hvor de fysisk kan lykkes.

Børn med hjertefejl kan ofte være fraværende fra skolearbejde. De bør tilskyndes og opfordres til at holde trit med deres jævnaldrende. Da nogle børn med alvorlige hjertefejl ikke kan udføre sådan manuel arbejde som voksne gør, har de brug for speciel og professionel træning.

I øjeblikket kan de fleste medfødte hjertefejl ikke forhindres.

Undtagelserne er hjertefejl forårsaget af rubella, overført af moderen under graviditeten (medmindre moderen er vaccineret mod denne sygdom mindst tre måneder før graviditeten). Moderen, der under graviditeten afstår fra at tage medicin og alkohol og ikke udsættes for stråling, har en reduceret risiko for at få et barn med en medfødt hjertesygdom. Det er meget vigtigt at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis hos børn med organisk hjertesygdom. Før du udfører tandlæge- og kirurgiske procedurer, bør du underrette lægen eller tandlægen om tilstanden af ​​barnets hjerte. Dette barn bør gives antibiotika før og efter udførelse af dental- og kirurgiske procedurer, der kan forårsage blødning. For at forebygge endokarditis bør børn med organisk hjertesygdom ikke deltage i tandlægeundersøgelser i skole uden antibiotikabehandling. Forebyggelse af sygdomme bør også omfatte væsentlig tandpleje og tandpleje.

Et ægtepar, der bestemmer sandsynligheden for at have en baby med medfødt hjertesygdom, kan være nyttigt at få en genetisk rådgivning. Dette gælder især for folk, der tænker på faderskab eller moderskab, og som har medfødte hjertefejl eller arvelige familiesygdomme som Downs syndrom eller muskeldystrofi.