Vigtigste

Åreforkalkning

Akut cerebrovaskulær insufficiens, kronisk hjerneiskæmi

Forskning inden for medicin i løbet af de sidste to årtier har gjort et gennembrud i diagnosen og behandlingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. Forskere har udviklet og indført nye metoder til neuroprotektion, der kan bremse eller suspendere de irreversible organiske processer, der opstår under iskæmi. Forbedrede profylaktiske metoder, som tillod at identificere de mest betydningsfulde risikofaktorer for sygdomme forbundet med dysfunktion i hjernen, dyscirculatory encephalopathy. For at forebygge og reducere sygdomme er der udviklet og anvendt et program til forbedring af uddannelsesniveauet for medicinsk personale i Ruslands regioner i det praktiske liv.

Kronisk hjerneiskæmi

Kronisk cerebral iskæmi, hvad er det

Diagnosen af ​​kronisk cerebral iskæmi skyldes den stadigt stigende forringelse af de processer, der er forbundet med blodcirkulationen i hjernens kar. Kronisk patologi udvikler sig gradvist, efterhånden som hjernens kar er smalle. På væggene i blodkarene danner kolesterolplaques, der indsnævrer lumen, hvilket forårsager cerebral vaskulær aterosklerose. En blokeret blodprop og luft kan også lukke beholderne. Indsnævring af lumen kan forekomme ikke i en, men i gruppen af ​​skibe, der forårsager progressiv cerebrovaskulær sygdom.

Disse sygdomme fører til forstyrrelser i tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernevævet - hjernens iskæmi.

Kronisk cerebral iskæmi - årsager

Aterosklerotiske ændringer, vaskulær patologi af cerebral blodgennemstrømning er en af ​​hovedårsagerne til kronisk hjerneiskæmi. Ca. 60% af sygdommen er forårsaget af aterosklerose. Hovedårsagerne er hypertension. Langvarigt forhøjet tryk på 140/90 mm Hg. Art. og højere forårsager patologiske ændringer i vaskulær glat muskel, fortykkelse af væggene og indsnævring af lumen. Spasm af hjerneskibsvægge fører til et fald i cerebral blodgennemstrømning, ilt sult.

Andre multiple årsager til denne sygdom behandles som yderligere:

  • kardiovaskulære sygdomme;
  • nyresvigt

Udviklingen af ​​cerebral iskæmi fremkalder blokering af blodkar med kolesterol

En bestemt rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi spilles også af alderdom, arvelighed, fedme og rygning.

Kronisk cerebral iskæmi 1, 2 og 3 grader, symptomer, kurs

De lumske træk ved de kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi inkluderer dets progressive forløb, udviklingen af ​​patologi i stadier.

Mellem dem er de forskellige i symptomer og kraften i deres manifestation. Sygdomsforløbet går gradvist fra mild til svær:

  1. Ved sygdomens begyndelse er kognitiv svækkelse i det første stadium næsten umærkelig. Patienter klager over hovedpine, svaghed. Mulig langsommelighed når man går, reduceret stabilitet, usikkerhed i bevægelse. Der er variabilitet i følelsesmæssig tilstand, irritabilitet, angst, svingning af opmærksomhed. Samtidig er patienten fuldt funktionsdygtig, selvplejende.
  2. I anden fase observeres subkompensation, en stigning i iskæmisk foci, en stigning i manifestationen af ​​symptomer på sygdommen og en forringelse af helbred. Et træk ved denne fase er fremkomsten af ​​mentale patologier.

Stadier af cerebral iskæmi på MR

Kronisk cerebral iskæmi 2 grader er desuden ledsaget af følgende symptomer:

  • bevægelsesforstyrrelser (motorisk koordinering);
  • psykiske lidelser, fiksering amnesi, hukommelsesforstyrrelse, personlighedsforringelse;
  • nedsat intelligens, mangel på interesse i verden, apati;
  • adfærdssygdomme med følelsesmæssige symptomer uddyber, opstår tågenhed.

Patienter på dette stadium af sygdommen kan ikke klare deres arbejde ansvar, samle, koncentrere, har svært ved at læse. Behandling af patienter med iskæmi 2 grader af hjernen udføres på et hospital, lange og intensive procedurer foreskrives. Patienten har brug for moralsk støtte og hjælp fra tætte mennesker i hverdagen og hverdagen.

  1. Den tredje fase - dekompensation - overgang af sygdommen til den næste fase af patologien. Symptomer på sygdommen stiger i forhold til stigningen i koronar aterosklerose. Sygdommen påvirker den menneskelige hjerne, da antallet af iskæmiske foci øges, forekommer en organisk læsion af centralnervesystemet. Bevægelsesforstyrrelser øges, personen bevæger sig ikke selvstændigt, orienterer sig dårligt i rummet, falder ofte. Patienten mister selvplejefærdigheder, behøver konstant hjælp udefra.

Følgende symptomer er også observeret:

  • taleforstyrrelser, tab af tidligere erhvervet viden;
  • hukommelsessvigt, tænkning;
  • kontrol overordnet koordinering.

Trin 3 kronisk hjerneiskæmi

Patienter er i en tilstand af depression, deprimeret humør, de udvikler ubegrundet frygt. Signaler fra følsomme receptorer i ekstremiteterne opfattes ikke af hjernen, stabilitet og gang er forstyrret, andre beskyttende reaktioner i kroppen hæmmes, der kan være urininkontinens, nedsat svulmningsfunktion. Ofte registreret bevidsthed, besvimelse med et kraftigt fald i blodtrykket. Flere hjerteanfald er mulige, demens udvikler sig. Den medicinske kommission i sådanne tilfælde angiver handicap, handicap er udpeget.

diagnostik

Graden af ​​iskæmisk kronisk hjerne sygdom, anerkendelse af abnormiteter i kroppen, der bidrager til dens udvikling, bestemmes af undersøgelser, som omfatter:

  • palpation bestemmelse af arterie pulsationer i lemmer og hoved;
  • måling af tryk på arme og ben
  • lytter til hjertetoner.

Laboratorieundersøgelser tyder på et obligatorisk fuldstændigt blodtal, for kolesterol, for sukker, for protrombinindeks. Niveauet af læsionen og diagnosen af ​​vaskulære anomalier vil blive vist ved elektro- og ekkokardiografi, Doppler-ultralyd.

Specialister bør også undersøges, hvis patienten har supratentorielle foci for kronisk cerebral iskæmi. Med andre ord, hvis patienten i den seneste tid havde et traumatisk slag mod hovedets occipitale lobe. Fordi i dette tilfælde er der først og fremmest skade på blodkarrene i hjernen.

Diagnose af cerebral iskæmi med MR

Patologiske foci af kronisk cerebral iskæmi har en anden oprindelse. De kan være blødning, tumor neoplasma, cyste. Diagnosen af ​​denne patologi er detekteret på en MR. Denne forskningsmetode er mest betroet blandt både patienter og medicinske specialister.

behandling

Behandling af kronisk cerebral iskæmi 1, 2 og 3 grader er baseret på stabilisering af destruktive faktorer i patologiske foci, hvilket forhindrer progressionshastigheden af ​​ilt sultning af karrene, terapeutisk bistand til behandling af beslægtede processer under anvendelse af både konservative og kirurgiske metoder. Af stor betydning i behandlingen af ​​timingen af ​​behandlingen. I ambulant indstilling behandles patienten af ​​en neurolog.

Der er sådanne områder i behandlingen af ​​hjernepatologi:

  • Ved hjælp af medicinering er effekter på hjerte-kar-systemet normaliseret af cerebral kredsløb;
  • styrkelse af vaskulær-blodplade-forbindelsens rolle påvirker signifikant de mikrovaskulære kar.

Identifikationen af ​​patologiske foci for kronisk iskæmi og konservativ terapi involverer følgende grundlæggende indflydelsesområder:

Normalisering og vedligeholdelse af blodtryk er det vigtigste skridt i at forhindre en stigning i antallet af iskæmiske foci, stabilisere sygdomsforløbet, reducere risikoen for demens.

Det har vist sig, at de farmakologiske lægemidler, der anvendes i denne behandling, reducerer mængden af ​​beskadiget hjernevæv og beskytter de organer, der lider af arteriel hypertension.

En fedtbegrænset kost er etableret for patienter; statiner er indiceret for at reducere blodviskositeten.

I processen med lægemiddelbehandling af patienter med cerebrovaskulær sygdom tages der hensyn til rollen som vaskulær blodpladehemostase, antiplatelet lægemidler er ordineret.

Foruden hovedterapien er patienterne ordineret kombinationshandlinger. De er nødvendige for normalisering af blodbanens funktionstilstand, da de har angioprotektive og neurotrofe egenskaber.

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - cerebrovaskulær insufficiens på grund af en progressiv forringelse af blodtilførslen til hjernevæv. Det kliniske billede af kronisk cerebral iskæmi består af hovedpine, svimmelhed, nedsat kognitiv funktion, følelsesmæssig labilitet, motor- og koordinationsforstyrrelser. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer og USDG / UZDS af hjerneskibe, CT-scan eller MR-af hjernen, hemostasiogramstudier. Terapi af kronisk cerebral iskæmi involverer adfærd af antihypertensive, lipidsænkende, antiplatelet terapi; Om nødvendigt vælges kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - langsomt fremadskridende cerebral dysfunktion opstår som følge af diffus og / eller melkoochagovogo skade på hjernevæv under betingelser med en langsigtet fiasko af cerebral blodforsyning. Udtrykket "kronisk hjerneiskæmi" omfatter: encephalopati, kronisk iskæmisk hjernesygdom, vaskulær encephalopati, cerebrovaskulær insufficiens, arteriosklerotisk encephalopati, vaskulær (arteriosklerotisk), sekundære parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) epilepsi. Af de ovennævnte navne anvendes udtrykket "dyscirculatory encephalopathy" oftest i moderne neurologi.

grunde

Aterosklerose og arteriel hypertension betragtes blandt de vigtigste etiologiske faktorer, og en kombination af disse to tilstande er ofte detekteret. Ved kronisk cerebral iskæmi kan forårsage cirkulation og andre cardiovaskulære sygdomme, især ledsaget af tegn på kronisk hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser (både permanente og paroxysmal arytmi), hvilket ofte fører til et fald i systemiske hæmodynamik. Unormaliteten af ​​hjernens, nakke-, skulderbælte, aorta (især dens buer), som ikke kan forekomme indtil udviklingen af ​​en atherosklerotisk, hypertensive eller anden erhvervet proces i disse kar, er også vigtig.

For nylig er en stor rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi givet til venøs patologi, ikke kun intra- men også ekstrakraniel. Vaskulær kompression, både arteriel og venøs, kan spille en rolle i dannelsen af ​​kronisk cerebral iskæmi. Det er nødvendigt at tage ikke blot hensyn til spondylogen effekten, men også komprimeringen af ​​ændrede nabostrukturer (muskler, tumorer, aneurysmer). En anden årsag til kronisk cerebral iskæmi er cerebral amyloidose (hos ældre patienter).

Klinisk detekterbar encephalopati er sædvanligvis af blandet etiologi. I nærværelse af de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi kan resten af ​​de forskellige årsager til denne patologi fortolkes som yderligere årsager. Allokering af yderligere faktorer, der forværrer kurset af kronisk cerebral iskæmi, er nødvendig for udviklingen af ​​det korrekte koncept for etiopathogenetisk og symptomatisk behandling.

Hovedårsagerne til kronisk cerebral iskæmi er aterosklerose og arteriel hypertension. Yderligere årsager til kronisk cerebral iskæmi: hjerte-kar-sygdomme (med tegn på CSU); forstyrrelser af hjerterytmen, vaskulære abnormaliteter, arvelig angiopati, venøs patologi, vaskulær kompression, hypotension, cerebral amyloidose, systemisk vasculitis, diabetes, blodsygdomme.

I de senere år er to hovedpatogenetiske varianter af kronisk cerebral iskæmi overvejet baseret på følgende morfologiske egenskaber: skadeens art og den overvejende lokalisering. Med bilaterale diffuse læsioner af hvidt stof isoleres leucoencephalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant af dyscirculatory encephalopathy. Den anden er en lacunar variant med flere lacunar foci. Imidlertid er der i praksis meget blandede muligheder.

Lacunar-varianten skyldes ofte direkte okklusion af små fartøjer. I patogenesen af ​​diffuse hvide stoflæsioner spiller gentagne episoder af systemisk hæmodynamisk nedgang, arteriel hypotension, en ledende rolle. Årsagen til faldet i blodtrykket kan være utilstrækkelig antihypertensiv behandling, reduktion af hjerteffekten. Hertil kommer, vedvarende hoste, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ-vaskulær dystoni) har stor betydning.

Under betingelser med kronisk hypoperfusion er hovedpatogenetiske forbindelsen til kronisk cerebral iskæmi, kompensationsmekanismer udtømt, hjernens energiforsyning formindskes. Primært udviklet funktionelle lidelser, derefter irreversible morfologiske forstyrrelser: opbremsning af cerebral blodgennemstrømning, nedsat glucose og oxygen i blodet, oxidativt stress, kapillær stasis, tendens til thrombose, depolarisering af cellemembranen.

symptomer

De vigtigste kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er polyformale bevægelsesforstyrrelser, nedsat hukommelse og læringsevne, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Kliniske træk ved kronisk cerebral iskæmi - progressiv kursus, opdeling, syndromicitet. Det skal bemærkes det omvendte forhold mellem tilstedeværelsen af ​​klager, specielt afspejler evnen til kognitiv aktivitet (opmærksomhed, hukommelse) og sværhedsgraden af ​​kronisk cerebral iskæmi: jo flere kognitive funktioner lider, jo færre klager. Således kan subjektive manifestationer i form af klager ikke afspejle sværhedsgraden eller arten af ​​processen.

Kernen i det kliniske billede af dyscirculatory encephalopathy er i øjeblikket anerkendt som kognitiv svækkelse, som allerede er fundet i fase I og gradvist stiger til fase III. Parallelt udvikler følelsesmæssige lidelser (inerti, følelsesmæssig labilitet, tab af interesser), forskellige motoriske lidelser (fra programmering og kontrol til ydeevne som kompleks neokinetisk, højere automatiseret, så simple refleksbevægelser).

Stadier af dyscirculatory encephalopathy

Jeg scene. Ovennævnte klager kombineres med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form af anisorefleksion, ikke-grove reflekser af oral automatisme. Små gangsændringer er mulige (langsom gang, små trin), reduceret stabilitet og usikkerhed ved koordinatortest. Følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ængstelige og depressive træk) ses ofte. Allerede i dette stadium opstår lette kognitive lidelser af den neurodynamiske type: udmattelse, opmærksomhedsfluktuationer, deceleration og inerti af intellektuel aktivitet. Patienterne klare neuropsykologiske test og arbejde, der ikke behøver at tage hensyn til tidspunktet for henrettelsen. Vital aktivitet hos patienter er ikke begrænset.

Trin II Det er karakteriseret ved en stigning i neurologiske symptomer med den mulige dannelse af et mildt, men dominerende syndrom. Separate ekstrapyramidale lidelser, ufuldstændigt pseudobulbar syndrom, ataksi og dysfunktion i centralnervesystemet (prozo- og glossparpar) identificeres. Klager er mindre udtalt og mindre signifikant for patienten. Emosionelle lidelser forværres. Kognitiv funktion stiger i en moderat grad, neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulatorisk (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til at planlægge og kontrollere deres handlinger forværres. Opfyldelsen af ​​opgaver, der ikke er tidsbegrænsede, er overtrådt, men evnen til at kompensere bevares (det er stadig muligt at bruge beskeder) Mulige tegn på tilbagegang i social og faglig tilpasning.

Trin III. Det har en levende manifestation af flere neurologiske syndromer. Krænkelse af gang og balance (hyppige fald), urininkontinens, parkinson syndrom. På grund af nedsættelsen af ​​kritik til hans tilstand falder mængden af ​​klager. Adfærds- og personlighedsforstyrrelser manifesteres i form af eksplosivitet, desinfektion, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser. Sammen med neurodynamiske og dysregulatoriske kognitive syndromer opstår operationelle lidelser (tale, hukommelse, tænkning, praksisforstyrrelser), der kan udvikle sig til demens. I sådanne tilfælde bliver patienterne langsomt ukorrekt, hvilket er manifesteret i faglige, sociale og endda daglige aktiviteter. Handicap er ofte angivet. Over tid er evnen til selvbetjening tabt.

diagnostik

For kronisk iskæmi hjerne karakteriseret ved følgende komponenter anamnese: myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, angina pectoris, hypertension (med nyresygdom, hjerte, retina, hjerne), perifer arterie ekstremiteter diabetes. Fysisk undersøgelse udført for at påvise sygdomme i det kardiovaskulære system og omfatter: definition af bevarelse og symmetri krusning i karrene i lemmerne og hovedet, måle blodtryk på alle 4 lemmer, auskultation af hjertet og den abdominale aorta til påvisning hjertearytmier.

Formålet med laboratorieundersøgelser er at bestemme årsagerne til kronisk cerebral iskæmi og dens patogenetiske mekanismer. Anbefales til at foretage en generel analyse af blod, PTI, bestemmelse af blodsukkerniveauer, lipidspektrum. For at bestemme omfanget af skade på stoffet og blodkarrene i hjernen samt identificere baggrundssygdomme, anbefales følgende instrumentelle undersøgelser: EKG, ophthalmoskopi, ekkokardiografi, cervikal spondylografi, ultralyd af hovedets hovedkarakterer, duplex og triplexskanning af de ekstra- og intrakraniale kar. I sjældne tilfælde er angiografi af hjernekarrene vist (for at detektere vaskulære anomalier).

Ovennævnte klager, der er karakteristiske for kronisk cerebral iskæmi, kan også forekomme med forskellige somatiske sygdomme og onkologiske processer. Desuden er sådanne klager ofte inkluderet i symptomkomplekset af grænseoverskridende psykiske lidelser og endogene mentale processer. Differentialdiagnosen af ​​kronisk cerebral iskæmi med forskellige neurodegenerative sygdomme, som normalt karakteriseres af kognitive lidelser og eventuelle fokale neurologiske manifestationer, forårsager store vanskeligheder. Sådanne sygdomme indbefatter progressiv supranuklear parese, kortikobasal degeneration, multisystematrofi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom. Derudover er det ofte nødvendigt at differentiere kronisk cerebral iskæmi fra en hjernetumor, normotensive hydrocephalus, idiopatisk dysbasi og ataksi.

behandling

Målet med behandling af kronisk cerebral iskæmi er at stabilisere den destruktive proces af cerebral iskæmi, suspendere progressionshastigheden, aktivere sanogenetiske mekanismer til kompensation af funktioner, forebygge iskæmisk berøring (både primær og gentagen) samt behandling af relaterede somatiske processer.

Kronisk cerebral iskæmi betragtes ikke som en absolut indikation for indlæggelse i tilfælde af, at dets forløb ikke var kompliceret af udviklingen af ​​en slagtilfælde eller alvorlig somatisk patologi. Desuden kan patientens fjernelse fra sin sædvanlige situation i forværelsen af ​​kognitive lidelser forværre sygdommens forløb. Behandling af patienter med kronisk cerebral iskæmi bør udføres af en neurolog i ambulant indstilling. Efter at have nået cerebrovaskulær sygdom fase III anbefales protektion.

Drogbehandling af kronisk cerebral iskæmi udføres på to måder. Den første er normalisering af hjernep perfusion ved at påvirke forskellige niveauer af det kardiovaskulære system. Den anden er virkningen på blodpladehemostase. Begge retninger bidrager til optimering af cerebral blodgennemstrømning, mens der udføres neuroprotektiv funktion.

Antihypertensiv behandling. Opretholdelse af tilstrækkeligt blodtryk spiller en stor rolle i forebyggelse og stabilisering af kronisk cerebral iskæmi. Ved ordination af antihypertensive lægemidler bør skarpe udsving i blodtrykket undgås, da udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi forstyrrer mekanismerne for autoregulation af cerebral blodgennemstrømning. Blandt de antihypertensive stoffer, der er udviklet og indført i klinisk praksis, skal der skelnes mellem to farmakologiske grupper - angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensin II-receptorantagonister. Både dem og andre har ikke kun angiohypertensiv, men også angioprotektive virkning, der beskytter målorganer, der lider af arteriel hypertension (hjerte, nyre, hjerne). Antihypertensive virkninger af disse grupper af lægemidler øges, når de kombineres med andre antihypertensive stoffer (indapamid, hydrochlorthiazid).

Lipidsænkende behandling. Hos patienter med aterosklerotisk læsion i hjerneskibene og dyslipidæmi ud over diæt (restriktion af animalske fedtstoffer) anbefales det at ordinere lipidsænkende lægemidler (statiner - simvastatin, atorvastatin). Udover deres hovedaktion hjælper de med at forbedre endotelfunktionen, reducere blodviskositeten og have en antioxidantvirkning.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral iskæmi ledsages af aktivering af blodpladehemostase, derfor kræves antiplatelet medicin, såsom acetylsalicylsyre. Om nødvendigt tilsættes andre antiplatelet midler til behandlingen (clopidogrel, dipyridamol).

Forberedelser af den kombinerede handling. I betragtning af de forskellige mekanismer, der ligger til grund for kronisk cerebral iskæmi, udover de ovenfor beskrevne grundlæggende terapi, er patienterne ordineret midler, der normaliserer blodets rheologiske egenskaber, venøs udstrømning, mikrocirkulation, og har angioprotektive og neurotrofe egenskaber. For eksempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); ekstrakt af ginkgo biloba blade (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (henholdsvis 75 mg og 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (henholdsvis 1,2 g og 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Disse stoffer ordineres to gange om året i kurser i 2-3 måneder.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral iskæmi er indikationen for kirurgi udviklingen af ​​en okklusiv stenotisk læsion af hovedets hovedkarakterer. I sådanne tilfælde udføres rekonstruktive operationer på de indre halsarterier - karotid endarterektomi, karotidarteriestentning.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling kan stoppe udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. I tilfælde af en alvorlig sygdomskurs, forværret af comorbiditeter (hypertension, diabetes mellitus osv.) Er der konstateret et fald i patientens evne til at arbejde (herunder handicap).

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af kronisk cerebral iskæmi bør udføres fra en tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, hypodynami, alkoholmisbrug, rygning, stressfulde situationer mv. Behandling af sygdomme som hypertension, diabetes, aterosklerose bør udføres udelukkende under tilsyn af en læge. Ved de første manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er det nødvendigt at begrænse forbruget af alkohol og tobak for at reducere mængden af ​​fysisk anstrengelse for at undgå langvarig udsættelse for solen.

Diagnose og behandling af kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi (cerebrovaskulær insufficiens) skyldes manglende blodtilførsel til hjernevæv. Den reducerede strøm af arteriel blod gennem hjernens kar fører til en svag berigelse af neuroner med ilt. Mangel på cerebral blodforsyning fremkalder diffus vævsskade, forstyrrer metaboliske processer, og som et resultat fremkommer iskæmi.

Med henvisning til medicinsk statistik inden for cerebrovaskulære sygdomme tegner kronisk hjerneiskæmi sig for 70% af alle tilfælde. Behovet for tidlig diagnose og rettidig behandling skyldes sygdommens evne til at forårsage sygdomme af neurologisk og psykologisk art.

Etiologi af sygdommen

Årsagerne til den patologiske mikrocirkulation i hjernevævets kar kan opdeles i to typer - primære og sekundære.

Hovedfaktorer

De vigtigste faktorer, der påvirker utilstrækkelig blodforsyning og forekomsten af ​​sygdommen omfatter:

  1. Hypertensive sygdomme forbundet med krænkelsen af ​​det kardiovaskulære system.
  2. Aterosklerose, hvor der som følge af akkumulering af kolesterol påvirker arterierne.
  3. Vaskulær inflammation (vaskulitis) på grund af allergiske eller infektiøse processer.
  4. Blodsygdom
  5. Vinivarter-Burger sygdom forbundet med læsioner af små og mellemstore arterier.
  6. Intrakraniale skader af forskellig sværhedsgrad.
  7. Lavt blodtryk (hypotension).
  8. Aneurysme, patologi af hjernens vaskulære seng.
  9. Forstyrrelse af det endokrine system (skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen, diabetes mellitus).

Uanset hvilken iskæmisk hjernesygdom, der er etiologi, er det altid forbundet med en anomali af cerebrale kar.

Sekundære årsager

De sekundære årsager, der fører til hypoxi af hjernens neuroner, omfatter:

  • inflammatoriske processer og diffuse ændringer i rygsøjlen, der hæmmer blodstrømmen i de vertebrale arterier (osteochondrose, diskherniation);
  • takykardi;
  • anæmi;
  • alderdom

Kronisk iskæmi kan skyldes ukorrekt kost, alkohol og rygning. Alkohol, såvel som nikotin, hæmmer væggene i blodkar, hæmmer blodgennemstrømningen.

Symptomatologi og grad af patologi

De oprindelige ændringer forbundet med cerebrovaskulær insufficiens viser sig en lille overtrædelse af muskuloskeletalsystemet, kortvarig desorientering. Der er en forringelse af hukommelsen, hvilket fører til umuligheden af ​​opfattelsen af ​​ny information.

Jo mere hjernens kognitive funktioner hæmmes, desto mere er sygdommen afspejlet i den følelsesmæssige tilstand. En person bliver trukket tilbage, tilbøjelig til depression. Den omvendte fremgang kan spores: Jo længere patologien ikke er identificeret, jo mindre klager kommer fra patienten. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til, at der ikke er nogen forbindelse mellem den subjektive manifestation i form af en klage og sygdommens sværhedsgrad.

Kendskab til disse tegn vil med tiden hjælpe med at være opmærksom på forekomsten af ​​iskæmi og standse dens fremgang i fremtiden. Symptomer, der er årsagen til at søge lægehjælp:

  • tilbagevendende hovedpine med hyppig svimmelhed;
  • manglende tillid til bevægelser, ustabil gang
  • hukommelsessvigt, vanskeligt at koncentrere sig om et emne
  • følelsesmæssig ustabilitet, humørsvingninger;
  • søvnløshed eller sløvhed og konstant ønske om at sove.

Disse kliniske manifestationer er forbundet med en række forskellige sygdomme, men hjælper ikke desto mindre specialisten til at bestemme graden af ​​kronisk hjerneiskæmi i hvert enkelt tilfælde. Jo længere fartøjerne blev indsnævret, desto stærkere er fokal læsion, der kan provokere udviklingen af ​​et mikrostroke. Baseret på varigheden af ​​det kliniske billede kan cerebrovaskulær insufficiens opdeles i tre grader.

Grader af dyscirculatory encephalopathy

Den første grad - den oprindelige, HIHM (kronisk cerebral iskæmi), er karakteriseret ved en stabil generel tilstand, normalt velvære. Kun lejlighedsvis er der tilfælde af kuldegysninger og mild svimmelhed. Efter fysisk anstrengelse er der ringe smerter i armmusklene. Gait ændres i retning af faldende trinlængde. Emotionelt er staten generelt stabil. Men mennesker tæt på miljøet kan mærke en skarp ændring i stemning og karakter af patienten. Han er spredt, opfatter næppe en stor mængde oplysninger, der er udsat for urimelige bekymringer, irritabel uden tilsyneladende grund og tilbøjelig til depression.

Den anden grad - subkompensation - afspejler dynamikken i symptomer: hovedpine fremskridt med kvalme. Patienten har svært ved at opfylde samfundets krav. Delvist tabt faglige og indenlandske færdigheder. Mangelfuld adfærd er mærkbar ikke kun for at lukke omgivelser. Sekvensen af ​​handlinger er ikke konsekvent og er kaotisk. Kritisk selvværd er fraværende, opfattelsen af ​​deres egen adfærd er forspændt. Bevidst uden hjælp kan patienten ikke rådføre sig med en læge.

Den tredje grad - dekompensation af sygdommen - forekommer, hvis de to foregående trin ikke er blevet behandlet. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved sygdomme forbundet med neurologi. Bevægelsesfunktioner af arme og ben er forstyrrede, der er manglende evne til at være i balance, hvilket fratager patienten evnen til at bevæge sig. Parkinsons sygdom udvikler sig, hvilket forårsager inkontinens (urininkontinens). Patienten har fuldstændig desorientering i rummet, taleforstyrrelse, absolut mangel på hukommelse. Psykisk lidelse gennemgår irreversible processer. Patienten ophører med at eksistere som en person.

Diagnostiske metoder

Den første fase af diagnosen indebærer en detaljeret undersøgelse af historien og tilstedeværelsen af ​​neurologiske abnormiteter. Patientens sygesikring undersøges for sygdom. På baggrund af dataene konkluderes det, om en person er i fare eller ej. Foranstaltninger til diagnose udføres omfattende og omfatter:

  1. Laboratorie blodprøver for kolesterol og tilstedeværelsen af ​​sukker.
  2. Kardiografi, ved hjælp af metoden, undersøger hjertets tilstand og blodkar, identificerer abnormiteter i organerne og vurderer deres sværhedsgrad.
  3. Ultralyd billeddannelse afslører patologi af de intrakranielle arterier, ændringer i hjernens perfusion.
  4. Electroencephalography fanger den elektriske aktivitet i hjernen.
  5. Metoden til fysisk undersøgelse er at undersøge patienten af ​​lægen ved hjælp af sine sanser (palpation, percussion, auscultation).
  6. Doppler-tomografi gør det muligt at observere et tredimensionalt billede af blodkar i realtid, der bruges til at detektere unormale abnormiteter.

Et diagnostisk kompleks er tildelt individuelt for hvert tilfælde, og efter en detaljeret undersøgelse af sygdommen foretages en diagnose.

Medicinske begivenheder

Efter diagnosen kronisk cerebral iskæmi er behandlingen af ​​en hvilken som helst grad af cerebrovaskulær insufficiens rettet mod at eliminere de eksisterende sygdomme og forhindre yderligere forbigående iskæmiske angreb og mikrostreg.

Når man ordinerer terapi til standsning af patologi, er det nødvendigt at tage højde for niveauet af blodtryk. Skarpe spring vil påvirke sygdommens kliniske forløb, da iskæmi har en forstyrrelse af autoregulation af hjernens blodgennemstrømning.

Dyscirculatory encephalopathy, hvis den ikke har nået den tredje grad, er ikke en indikator for indlæggelse. Men kun hvis sygdommen ikke er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​en slagtilfælde eller somatisk patologi i alvorlig form. At ændre patientens sædvanlige miljø til et hospitalsophold i nærvær af kognitiv svækkelse kan kun forværre hans tilstand.

Behandling af kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til hjernevævet udføres omfattende og sigter mod:

  • forebyggelse af aterosklerotiske ændringer og eliminering af spasmer
  • forbedre blodgennemstrømningen for at berige neuroner med ilt og forbedre metaboliske processer i dem;
  • forebyggelse af slagtilfælde og iskæmisk angreb og genopretning af funktionen af ​​sikkerhedsstillelse.

Hvis patienten sammen med kronisk iskæmi har diabetes, hypertension eller osteochondrose, skal disse sygdomme holdes under kontrol.

Narkotikabehandling

Antiplatelet terapi er rettet mod brugen af ​​lægemidler, der normaliserer vaskulær permeabilitet og tillader ikke hæftning af blodplader. "Clopidogrel" og "Dipyridamole" anvendes i vid udstrækning i denne retning.

Lipidsænkende behandling involverer brug af lægemidler "Atorvastatin", "Simvastatin" og "Rosuvastatin." Denne gruppe statiner forhindrer stigningen i kolesterol og har en antioxidant virkning.

Kombineret behandling bruges til at normalisere blod, forbedre venøs udstrømning og genoprette mikrocirkulation. Narkotika har en neurotrofisk virkning. Disse omfatter:

  1. "Ginkgo biloba blad ekstrakt";
  2. "Vinpocetine";
  3. "Cinnarizine";
  4. "Pentoxifyllin."

Denne gruppe af lægemidler ordineres to gange om året i løbet af op til tre måneder afhængigt af det kliniske billede af cerebral iskæmi.

Neuroprotektorer hjælper Actovegin, Piracetam og Encephabol for at forbedre stofskiftet inde i cellen og evnen til at fungere med utilstrækkelig ilt.

"Cytoflavin" anvendes i vid udstrækning. Den består af ravsyre, biboxin, nicotinamid og riboflavin. På grund af dets kompleksitet hjælper stoffet cellen med at få energi ved at handle på forskellige links. Lægemidlet bruges ikke kun til slagtilfælde, men også i rehabiliteringsperioden.

Operationel indgriben

Kirurgisk indgreb indikeres til patienten, hvis behandlingen med konservative metoder ikke giver det ønskede resultat. Årsagen kan være akut klinisk forløb, eller hvis kronisk iskæmi er nået i tredje fase. Men hovedindikatoren for operationen er den okklusiv-stenotiske læsion af hovedets hovedkarakterer.

Til kirurgisk indgreb er træning af kraniet ikke brugt, kirurgiske operationer udføres på følgende måde:

  • stenting, når en stent er anbragt i halshulens lumen, hvis brugen af ​​denne konstruktion ikke er mulig, dannes der en blodblodstrøm;
  • anvende metoden for carotid endarterektomi - fjernelse af den indre væg af arterien berørt af aterosklerose
  • trombektomi udføres for at fjerne blodpropper fra arteriel sengen.

Operationen af ​​kronisk cerebral iskæmi er kompleks. Gendannelsesperioden er ret lang. Patienten er ordineret medicin for bedre vævregenerering. Prognosen her er tvetydig: der er ingen garanti for, at en sådan tilgang til behandling af cerebrovaskulær insufficiens vil udelukke forekomsten af ​​tilbagefald.

Forebyggende foranstaltninger

For at terapeutiske foranstaltninger til behandling af kronisk cerebral iskæmi skal kunne give resultater og undgå yderligere kirurgi, er det nødvendigt at følge nogle få enkle regler.

slankekure

De iskæmiske kostvaner er primært rettet mod at forhindre dannelsen af ​​kolesterolplakker i blodet og en stigning i sukkerindholdet. Kosten vælges af en ernæringseksperter individuelt for hver patient under hensyntagen til organismens biologiske egenskaber og sygdommene forbundet med iskæmi.

Det anbefales at udelukke fedtholdige produkter fra indtagelse. Andelen af ​​fedt i den daglige kost bør ikke overstige en fjerdedel af alle produkter. Animalsk fedt, svinekød er udelukket helt. Du skal også begrænse brugen af ​​salt, så marinader, pickles, røget produkter minimeres. For at forhindre en stigning i sukkerniveauet, er det nødvendigt at helt opgive konfekture, bagning og de produkter, der indeholder sukker.

At fylde kulhydrater i kroppen i kosten omfatter grøntsager og frugt i ubegrænsede mængder. Kød af oksekød, fjerkræ og kalkun kan helt erstatte svinekød. Hvis det er muligt, skal du føje kaninekød til menuen. Fra kaffe og energidrikke bliver nødt til at blive forladt til fordel for juice og mejeriprodukter.

Læger ernæringseksperter anbefaler at bryde den daglige fødevareforbrug i fem til seks doser. Stort volumen i en session i kronisk iskæmi anbefales ikke.

Korrekt livsstilsorganisation

Det er meget vigtigt at lede en aktiv livsstil, der involverer sport, gå. At være ude i luften vil bidrage til en bedre berigelse af hjernens neuroner med ilt. Tiden til søvn må ikke være mindre end otte timer. Undgå betydelig fysisk anstrengelse, især for ældre mennesker. Negativ følelsesmæssig stress i form af stress er også kontraindiceret.

Det er bedre at opgive dårlige vaner: alkohol og rygning har negativ indflydelse på væggene i blodkarrene. Hvis diabetes mellitus eller hypertensive sygdomme er til stede, bør de behandles strengt under lægens vejledning for ikke at provokere udseendet af kronisk cerebral iskæmi ved selvbehandling.

Med overholdelse af reglerne for forebyggelse og rettidig henvisning til en neurolog for udpegning af passende behandling er prognosen for genopretning ganske gunstig.

Kronisk cerebral iskæmi

Et sådant fænomen som kronisk cerebral iskæmi fremkaldes af oxygen sult, hvilket skyldes utilstrækkelig cerebral cirkulation. Konsekvenserne er udtrykt i forekomsten af ​​stadigt stigende mangler i hjerneaktivitetens hovedfunktioner.

Årsager til sygdommen og dens kliniske manifestationer

Kronisk hjerneiskæmi opstår ofte i en akut eller kronisk form. I det første tilfælde er årsagen en skarp manifestation af ilt sult, sygdommen udvikler sig som et forbigående iskæmisk angreb. Den anden mulighed er karakteriseret ved gradvis dannelse, fremkaldt af langvarige forstyrrelser i cerebral kredsløb.

Etiologi identificerer de vigtigste og yderligere faktorer, der forårsager HIHM. Den første er aterosklerose og arteriel hypertension. Yderligere grunde er:

  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • venøs patologi;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • cerebral amyloidose;
  • vaskulære anomalier, arvelig angiopati;
  • blodforstyrrelser
  • vaskulær kompression;
  • diabetes;
  • systemisk vaskulitis

Alt dette sammen fører til fremdriften af ​​aterosklerose, og patientens tilstand forværres. Funktionen af ​​blodkoagulation er krænket, hvilket fremkalder udseende og udvikling af aterosklerotiske plaques. Lumen i arterien indsnævres til fuldstændig blokering. Hvis sygdomsforløbet bliver skarpt i naturen, vil belastningen på hjernens kar øges betydeligt. Arterier, modificeret af aterosklerose, er ikke længere i stand til at tilvejebringe normal blodgennemstrømning, deres vægge bliver tyndere, og som følge heraf øges risikoen for slagtilfælde.

I begyndelsen er kronisk cerebral iskæmi oftest manifesteret i hurtig træthed, funktionsfejl i nervesystemet, systematisk forringelse af hukommelse og nedsat effektivitet. En anden sygdom er karakteriseret ved symptomer såsom irritabilitet, hyppige søvnforstyrrelser, humørsvingninger (fra apati til nervøs overstimulering) og pludselig aggression.

Jo længere ilt sult, jo mere udtalte symptomer på iskæmi. De er udtrykt i hovedpine, hyppig mærkbar svimmelhed, pludselige ændringer i blodtrykket, konstant kvalme, nogle gange til opkastning, nedsat tale og syn, besvimelse, forstyrrelser i verbal følsomhed, generel svaghed i kroppen.

Sygdomme i sygdommen, især diagnosen

Der er 3 grader af udvikling og forløb af cerebral iskæmi. Hver af dem er kendetegnet ved visse symptomer, der bør behandles for at ordinere behandling i tide.

Trin I manifesteres i generel utilpashed kombineret med svækkede neurologiske symptomer. Observeret personlighed-følelsesmæssige lidelser, lidelser i kognitiv funktion, tab af intellektuelle evner. Du kan erstatte nogle krænkelser af gang og koordinering. På dette stadium er sygdommen ikke farlig for liv og arbejde.

Ved begyndelsen af ​​fase II øges neurologiske symptomer. Samtidig dannes et klart manifesteret syndrom: ekstrapyramidale lidelser observeres, ataksi og kraniale nervesvigt udvikles. Symptomer manifesteret i fase I, forstærket, forårsager reduceret social tilpasning og niveau af professionalisme.

På fase III dannes en række neurologiske symptomer: urininkontinens, ubalance ved gang, parkinson syndrom. Patientens kritiske vurdering af hans tilstand falder derfor, som regel viser han ikke klager. Efterfølgende lidelser i tale, hukommelse, tænkning fremkalde dannelsen af ​​demens. Evne til normale daglige aktiviteter går tabt, og disadaptation forekommer.

  1. Det første skridt i diagnosticering af HGM er en fysisk undersøgelse, som normalt indikerer den underliggende årsag til sygdommen. Arbejdet i det kardiovaskulære system, korrekt åndedræt vurderes, den neurologiske status bestemmes.
  2. Dupleks ultralydscanning af arterierne, som overvåger blodgennemstrømning i hjerneskibene, er en instrumental teknik.
  3. Angiografi giver en høj grad af information. Det er i stand til at identificere sådanne patologier som vasokonstriktion, aneurisme, trombose.
  4. De nyeste metoder, der giver mest detaljerede oplysninger, er MR og CT angiografi.

Derudover bruger de generelle, biokemiske blodprøver, røntgenundersøgelser, echoCG og ECG, som hjælper med at udelukke associerede sygdomme, patologiske fænomener.

Behandling og forebyggelse af kronisk cerebral iskæmi

Terapeutiske foranstaltninger udføres på et hospital og udpeges af en neurolog. Der er 2 metoder: terapeutisk og kirurgisk. Den første metode kan igen udføres i to retninger:

  • reperfusion fører til normal blodcirkulation i det berørte område
  • neuroprotektion understøtter metabolisme af hjernevæv og beskytter deres struktur mod skade.

Terapeutisk eller lægemiddelbehandling involverer administration af visse lægemidler. Disse omfatter:

  • medicin, der udvider blodkarrene, hvilket forbedrer blodcirkulationen i hjernen;
  • antiplatelet midler, hvis formål er at forhindre dannelsen af ​​blodpropper
  • angioprotektorer forbedrer metabolismen og mikrocirkulationen i hjernens kar
  • nootropiske lægemidler, der forbedrer den generelle hjerneaktivitet.

Disse lægemidler er ordineret til at modtage kurser i 2 måneder to gange om året.

Behovet for kirurgisk behandling fremkommer på et sent tidspunkt i sygdommens udvikling, når der ses okklusiv-stenotisk læsion af cerebral fartøjer, eller terapeutiske metoder hjalp ikke med at eliminere iskæmi.

I dette tilfælde anvendes carotid endarterektomi og carotidstentning.

Tidlig diagnose og kvalitetsbehandling stopper helt sygdomsprogressionen og giver gunstig prognose.

Hvis iskæmi er alvorlig eller er blevet detekteret sent, kan de udviklingskomplikationer ikke korrigeres, hvilket fører til triste konsekvenser.

For at undgå forekomsten af ​​sygdommen skal du træffe forebyggende foranstaltninger fra barndommen. Kontrol af vægt, vedligeholdelse af kroppen i en tonus, undgå dårlige vaner og manglende stress vil bidrage til at opretholde helbred.

Hvad er kronisk cerebral iskæmi?

I stigende grad fremstår blandt personale hos medicinske institutioner en sådan som kronisk cerebral iskæmi (forkortet navn - HIHM). Sygdommen er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjernevæv. Årsagerne til patologi er forskellige.

Under alle omstændigheder er der brug for rettidig behandling fra det øjeblik diagnosen blev foretaget. Trods alt er utilstrækkelig blodmætning af hjernen farlig med alvorlige konsekvenser.

Årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces

Kronisk hjerneiskæmi skyldes forskellige faktorer.

Blandt disse grunde er der sådanne øjeblikke:

  • hypertension;
  • aterosklerotiske formationer;
  • lavt blodtryk
  • inflammatoriske processer i karrene;
  • tromboangiitis obliterans;
  • skade på kraniet;
  • krænkelse af strukturen i hjernens vaskulære seng, aneurisme
  • patologi af venesystemet
  • nedsat funktion af hjertemusklen;
  • blodsygdomme (collagenose, vaskulitis);
  • endokrine systemfejl
  • renalvævssygdom.

Udviklingen af ​​disse forhold fører til nedsat blodcirkulation. Som følge heraf strømmer en utilstrækkelig mængde blod til hjernevævet.

Som et resultat er der hypoxi af nerveceller, en dråbe i hjernens aktivitet. Der er tab af energi og dannelsen af ​​et stort antal oxiderede produkter af cellulær aktivitet. Resultatet er dannelsen af ​​mikrocyster i cerebral cortex.

Former for patologi

Sygdommen kan forekomme i to former: akut og kronisk. Det akutte kursus er præget af, at det udvikler sig hurtigt. Årsagen til dette er en trombose, som træder i lumen i hjernearterien eller klemmer, overtræder skibsvæggenes integritet.

Den kroniske form er præget af en langsom forandringsproces. I processen med progressionen af ​​patologi øges sulten af ​​hjerneceller på grund af forstyrrelsen af ​​blodtransport. I fravær af terapeutiske indgreb forekommer vævsnekrose på både mikro og større steder.

Tegn på sygdom

I begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen er det svært at opdage. Der er en krænkelse af følsomhed, der er ændringer i funktionsorganernes funktion, mental tilstand. Dette er især mærkbart med overdreven følelsesmæssig overbelastning, spænding.

I mangel af foranstaltninger er manifestationer mere regelmæssige. Der er mikroinfarter i hjernen. Derefter bestemmes tegnene ved hvilket sted der er blevet påvirket.

Det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved:

  • Tilstedeværelsen af ​​hovedpine (følelse af "tunghed i hovedet");
  • svimmelhed;
  • gangforstyrrelser
  • ændringer i processer af opmærksomhed, hukommelse;
  • synshandicap, der er kortvarig
  • skarpe ændringer i humør;
  • søvnforstyrrelse.

Der er 3 grader af iskæmisk tilstand.

Kronisk cerebral iskæmi 1 grad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte manifestationer. Der er imidlertid ingen objektive neurologiske tegn, for eksempel nedsat refleksaktivitet eller udseende af en ændring i koordination. Af stor betydning er rettidige diagnostiske foranstaltninger på dette stadium. Dette vil sikre en gunstig prognose for sygdommen.

Hjernens iskæmi 2 grader er karakteriseret ved udviklingen af ​​symptomer. Der er en ændring i personlighedstype.

Hovedfunktionerne tilføjes: indsnævring af interessen, apati, depression, krænkelse af en kritisk holdning til dig selv, tab af faglige færdigheder. Den anden grad kendetegnes af sikkerheden i evnen til at servicere deres behov.

Den tredje grad er karakteriseret ved udseendet af brutto neurologiske lidelser (forbedring af arme og bens tone), beslaglæggelser af typen af ​​epilepsi, tremor i ekstremiteterne og krænkelse af slukningshandlinger. På dette tidspunkt ophører personen med at betjene sig selv og bliver fuldstændig afhængig af folkene omkring ham.

Diagnostiske procedurer

Diagnose af sygdommen involverer to hovedpunkter: En grundig undersøgelse af patientens historie og laboratorium og instrumentel undersøgelse. Den første gruppe af diagnostiske procedurer indebærer indsamling af information om sygdomme, arvelige faktorer.

Under en objektiv undersøgelse lægger lægen først og fremmest opmærksomheden på:

  • puls, dens frekvens, symmetri i arme og ben;
  • blodtryk indikatorer;
  • hjertesvigt og blodkar.

I løbet af laboratorieundersøgelsen er det nødvendigt at udføre: en generel urintest, en generel blodprøve, en biokemisk blodprøve. Antallet af instrumentelle procedurer omfatter følgende: elektrokardiografi, ophthalmoskopi, ultralydundersøgelse af hjertemusklen, Doppler ultralyd, angiografi.

Behandling af sygdommen

Behandling af kronisk cerebral iskæmi omfatter sådanne aktiviteter som: udvikling af lateral cirkulation; forebyggelse af spasmer og aterosklerose genoprettelse af metabolisme i nerveceller; forebyggelse af slagtilfælde. Parallelt med hovedterapien udføres behandlingen af ​​akutte og kroniske sygdomme, der forbedrer dårligt blodforsyning til hjernen.

I overensstemmelse med terapeutiske foranstaltninger gælder:

  • at øge blodgennemstrømningen gennem karrene - blodpladerne, der reducerer blodpladernes evne til at holde fast;
  • til blodfortynding - lægemidler, der omfatter acetylsalicylsyre;
  • til forebyggelse af aterosklerose - statiner
  • at forbedre metaboliske processer - neuroprotektorer;
  • for at genoprette vitaminmangel - Milgamma, Neuromultivitis.

Strømfunktioner

Cerebrovaskulær insufficiens i påvisning kræver korrektion af ernæring og streng overholdelse af kosten. Det er baseret på et lavt indhold af animalsk fedt og let fordøjelige kulhydrater. Reducer mængden af ​​salt, protein fødevarer. Dette forhindrer udviklingen af ​​hypertensive patologi.

Spis ofte, men i små portioner. Middagen skal være lys, mindst to timer før sengetid. Dette vil reducere sandsynligheden for atherosklerotiske plaques.

Prognose af sygdommen

Kronisk cerebral iskæmi kræver obligatorisk behandling. I dette tilfælde afhænger succesen af ​​terapi på scenen i patologien og den generelle tilstand hos personen. Med tidlig påvisning af sygdommen er det helt behandles. Opmærksomhed på de tidlige tegn på cerebral iskæmi er vigtig.

Et særligt tilfælde er udviklingen af ​​denne patologi hos nyfødte. I de fleste tilfælde begynder den patologiske tilstand at udvikle sig i utero. Med sen påvisning af iskæmi hos spædbørn er prognosen dårlig. Hvis barnet overlever, forbliver det et livslang handicap. Dette skyldes ødelæggelsen af ​​hjernens neuronale forbindelser, som er ansvarlige for forskellige funktioner i kroppen.

Kronisk iskæmi i hjernen er farlig for en person med dens konsekvenser. De er udtrykt i, at der er en ændring i personlighedsstrukturen, en alvorlig forstyrrelse i hele organismens funktion, herunder den kognitive komponent.

En stor rolle er givet til tidlig diagnose af patologi og rettidig behandling. Samtidig er det yderst vigtigt ikke bare at udføre alle de nødvendige foranstaltninger og behandle en sygdom, men også at lede en korrekt livsstil, følge ernæringen og forebyggelsen af ​​andre sygdomme.