Komplet karakterisering af arteriovenøs misdannelse: typer, behandlingsmetoder

Fra denne artikel lærer du, hvad arteriovenøs misdannelse (forkortet som AVM) er, hvordan det manifesterer sig, dets karakteristiske symptomer. Sådan fuldstændig slippe af med patologien.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Arteriovenøs misdannelse er forbindelsen mellem en arterie og en vene, som normalt ikke bør være. Det kan være i form af en tumor bestående af små sammenflettede skibe, der forbinder venen med arterien.

Klik på billedet for at forstørre

Tilstedeværelsen af ​​en AVM fører til nedsat blodforsyning til organet. Også, hvis den vokser til en betydelig størrelse, kan den klemme kroppen og forhindre den i at fungere. På grund af det faktum, at blodet fra arterien straks kommer ind i venen, øges trykket i det, dets vægge strækker og svækker, hvilket i sidste ende fører til brud og blødning.

Sygdommen kan fremkalde svære symptomer og irreversible konsekvenser for kroppen, så det er tilrådeligt at begynde at behandle det umiddelbart efter diagnosen. Behandlingen kan kun være kirurgisk, dens effektivitet afhænger af kvaliteten af ​​operationen og lokaliseringen af ​​patologien.

Med en succesfuld operation er den fuldstændige forsvinden af ​​misdannelsen mulig. Men et hundrede procent for at eliminere ulempen, som havde formået at lede patologi, måske ikke altid.

En angiolog (vaskulær specialist) eller neurolog (hvis AVM er placeret i hjernen eller rygmarven) registrerer sygdommen. Behandling er kun en operation. Det udføres af en neurokirurg (på hjernen) eller en vaskulær kirurg (på andre organer).

Hvor kan være placeret AVM

Den mest almindelige patologiske forbindelse mellem arterielle og venøse skibe er lokaliseret i:

• hjernen;
• mellem lungekroppen og aortaen.

Sygdomme med denne placering fremkalde de mest smertefulde symptomer og komplikationer.

Desuden kan misdannelsen være placeret mellem skibene i nyrerne, rygmarven, lungerne og leveren. På grund af utilstrækkelig blodcirkulation udvikler dysfunktionerne af disse organer.

årsager til

Ofte er AVM en medfødt abnormitet. Det der netop provokerer dets udseende er i øjeblikket ukendt. Det er fastslået, at forudsætningen for arteriovenøs misdannelse ikke er arvet.

Mindre almindeligt forekommer arteriovenøs misdannelse hos ældre med aterosklerose og efter hjerneskade.

Arteriovenøs misdannelse i hjernen

En sådan misdannelse kan være placeret i en hvilken som helst del af dette organ, men oftest er den placeret på den bageste region i en af ​​halvkuglerne.

Variants af sygdommen

AVM kan flyde skjult i årtier. Hun er til stede hos patienten siden fødslen, men for første gang får han sig mest til at føle sig i 20-30 år.

Arteriovenøs misdannelse af hjernen kan forekomme i to typer:

1. Blødende. På grund af nedsat blodcirkulation øges blodtrykket, væggene i karrene bliver tyndere og blødning i hjernen opstår. Dette ledsages af alle symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde.
2. Torpid. I denne variant af sygdomsforløbet bryder ikke skibene, blødninger forekommer ikke. Men de små skibe, der forbinder arterien og venen, udvider og klemmer en del af hjernen, hvilket fører til alvorlige neurologiske symptomer.

Symptomer på AVM-hjerne:

Voksende svaghed i kroppen gennem årene, følelsesløshed i ekstremiteterne, visuel, tænkning, koordinering og taleforstyrrelser.

Risikoen for blødning i hjernen med misdannelse stiger med alderen og under graviditeten.

Klik på billedet for at forstørre

Rygmarv afm

Oftere lokaliseret i den nedre rygsøjle.

I første fase forekommer det slet ikke. Derefter udtrykkes det i forbigående forstyrrelser af følsomhed under den berørte del af ryggen.

Fører til blødning i rygmarven.

Symptomer på spinal stroke:

• Mindsk eller tab af fornemmelse i benene.
• Bevægelsesforstyrrelser
• Smerter i lumbosakralområdet.
• Mulig inkontinens, afføring.

Manifestationer varierer i intensitet fra mild lameness og let nedsat følsomhed i tilfælde af mindre blødninger for at fuldføre handicap med omfattende.

Arteriovenøs misdannelse mellem lungestammen og aorta

Normalt har embryoet en forbindelse mellem disse store kar i hjertet. Det hedder den arterielle kanal eller Botallov kanal. Umiddelbart efter fødslen begynder den at vokse. Ikke overgroet arteriel kanal betragtes som en medfødt hjertefejl. Patologi begynder at manifestere sig i de første år af et barns liv.

Åbningen af ​​Botallovkanalen er farlig, fordi trykket i lungerne stiger på grund af ukorrekt blodgennemstrømning, hvilket øger risikoen for udvikling af lunghypertension. Klik på billedet for at forstørre

Faktorer, der øger risikoen for, at Botallovkanalen ikke overgrover

1. Fødsel forud for tiden.
2. Kromosomale abnormiteter i fosteret, såsom Downs syndrom.
3. Overført af moderen under graviditet rubella. Dette medfører også andre konsekvenser for det ufødte barn (valvulære defekter, alvorlige hjertesygdomme, glaukom, grå stær, døvhed, hofdysplasi, osteoporose). Derfor, hvis en kvinde kontraherede rubella under graviditet, især i de tidlige stadier, anbefaler læger stærkt en abort.

Karakteristiske træk ved den åbne ductus arteriosus

• Accelereret hjerteslag.
• Hurtig og tung vejrtrækning.
• Størrelsen af ​​hjertet overstiger normen.
• Øget forskel mellem øvre og nedre tryk.
• Hjertemuslinger.
• Langsom vækst og vægtøgning.

Uden behandling kan den åbne arterielle kanal forårsage spontan hjertestop.

Symptomer på misdannelse af karrene i indre organer

Hvis sygdommen har påvirket lungerne:

• Forhøjede niveauer af kuldioxid i blodet.
• Hovedpine.
• Sjældent (i 10% af tilfældene) - blødninger.
• Øget tendens til at danne blodpropper.

AVM-skibe i leveren er yderst sjældne. Det forekommer kun, hvis det fører til indre blødning. Dets symptomer er: sænkning af blodtryk, hurtig hjerterytme, svimmelhed eller svimmelhed, blanchering af huden.

Arteriovenøs misdannelse af nyrerne er også en meget sjælden patologi. Manifest af smerter i ryg og maven, højt blodtryk, udseendet af blod i urinen.

Diagnose af misdannelse

Det er muligt at identificere sygdommen ved hjælp af en vaskulær undersøgelse gennem sådanne procedurer:

• Røntgenangiografi. Dette er en undersøgelsesmetode, som kræver indførelse af et kontrastmiddel, som "fremhæver" skibene på røntgenstrålen. Tillader dig at identificere deres patologi nøjagtigt.
• Computer angiografi. Et kontrastmiddel anvendes også til denne procedure. CT angiografi giver dig mulighed for at genskabe et 3D billede af dine fartøjer. Hvis arteriovenøs misdannelse er til stede, kan dens størrelse og struktur nøjagtigt bestemmes.
• Magnetisk resonans angiografi. Gennemført ved hjælp af magnetisk resonans billeddannelse. Dette er en anden højpræcisionsmetode til vurdering af blodkarens struktur. Nogle typer af MR-angiografi tillader også undersøgelse af blodcirkulationen.
• Doppler ultralyd. Dette er en metode til at undersøge skibe med en ultralydssensor. Tillader dig at se strukturen i arterier og blodårer samt at vurdere blodcirkulationen.

Nogle gange kan en stigning i den venstre ventrikulære udstødningsfraktion (normalt fra 55 til 70%) indikere tilstedeværelsen af ​​en stor misdannelse i kroppen. Men det er en indirekte indikator. Du kan se denne ændring på ultralydet i hjertet.

behandling

Behandling kan kun være kirurgisk. Det kan være både minimalt invasive operationer og omfattende indgreb. Med en succesfuld operation er fuldstændig opsving mulig.

I moderne medicinsk praksis bruger 3 hovedmetoder til behandling af AVM:

1. Embolisering. Denne metode indebærer indføring i lægemidlet med særlige partikler, der blokerer det og stopper blodcirkulationen i AVM-området. Derfor reduceres arteriovenøs misdannelse med 15-75%, og derfor falder risikoen for blødningsbrud. I sjældne tilfælde forsvinder AVM efter en sådan operation helt.
2. Strålebehandling. Dette er en innovativ metode til behandling med ioniserende stråling. Efter bestråling begynder AVM at falde. Hvis den oprindelige størrelse var mindre end 3 cm, forsvinder den i 85% af patienterne fuldstændigt.
3. Kirurgisk behandling. Fjernelse af arteriel misdannelse. Dette er kun muligt med en AVM-størrelse på op til 100 cm 3 i volumen.

Ofte beslutter lægerne at bruge flere metoder på samme tid for at øge chancerne for fuldstændig forsvinden af ​​misdannelse. For eksempel kan de først udføre embolisering, og derefter - radiokirurgi. Eller opnå AVM reduktion ved embolisering i det omfang, hvorpå den kan fjernes, og udfør derefter operationen.

Med arteriovenøs misdannelse i hjernen er vellykket behandling kun mulig, hvis den er placeret på hjernens overflade, og ikke i organets dybe lag (i dette tilfælde har lægerne simpelthen ikke adgang til det).

forebyggelse

Der er ingen særlige foranstaltninger til at forhindre AVM'er. Det eneste, læger kan råde over, er at undgå skader på organer, især hovedet. Dette vil dog ikke bidrage til forebyggelse af medfødt misdannelse, hvilket er meget mere almindeligt end erhvervet.

For at udelukke muligheden for, at du har en arteriovenøs misdannelse, anbefaler lægerne at gennemgå en af ​​metoderne til undersøgelse af blodkar, for eksempel MR-angiografi i hjernen. Dette er især tilrådeligt, hvis du mærker kramper og hovedpine. Selv hvis en AVM ikke registreres, vil den hjælpe med at identificere en anden årsag til dine ubehagelige symptomer.

MR angiografi giver dig mulighed for at vurdere abnormiteter i systemet med arteriel blodgennemstrømning til hjernen

outlook

Prognosen for arteriovenøs misdannelse afhænger af lokalisering af patologien, dens størrelse og den alder, hvor denne anomali blev påvist. AVM i hjernen og rygmarven er særlig farlig. Mere gunstig prognose for misdannelse i andre organers skibe. Efter operationen er fuldstændig opsving mulig.

Prognose for hjernens AVM

I 50% af tilfældene bliver blødning det første symptom på sygdommen. Dette forklarer, at 15% af patienterne dør, og yderligere 30% bliver handicappede.

Da sygdommen, før den fører til blødning, måske ikke ledsages af symptomer overhovedet, ses det sjældent på et tidligt stadium. Diagnostisering af asymptomatisk arteriovenøs misdannelse er kun mulig, hvis patienten undergår en profylaktisk undersøgelse af cerebral kar (CT angiografi eller MR angiografi). På grund af de høje omkostninger ved disse procedurer, i forhold til andre diagnostiske metoder, gennemgår ikke alle mennesker dem til forebyggelse. Og når sygdommen allerede gør sig til stede, kan dens konsekvenser allerede være dystre.

Hos patienter med hjerne-AVM, selv i mangel af klager, er der en stor mulighed for, at blødning vil forekomme. Risikoen for hæmoragisk slagtilfælde med arteriovenøs misdannelse øges med hvert års levetid. For eksempel udgør den på 10 år 33% og ved 20 - allerede 55%. For patienter over 50 år, der har AVM, har 87% af dem et slagtilfælde. Hvis patienten allerede har oplevet en blødning i enhver alder, risikerer risikoen for at øges med yderligere 6%.

Selv med den korrekte diagnose forbliver prognosen skuffende.

Kirurgisk indgreb for at fjerne en AVM er altid forbundet med risikoen for komplikationer og endda død, som enhver anden operation på hjernen. Men i sammenligning med risikoen for blødning er risikoen for kirurgi fuldt berettiget, så det er ekstremt nødvendigt.

Minimalt invasiv indgriben er sikrere. Risikoen for alvorlige komplikationer under skleroterapi er kun 3%. Imidlertid garanterer denne behandlingsmetode ikke et absolut resultat. For den bedste effekt kan det udføres adskillige gange intermittent for at observere, hvordan størrelsen af ​​arteriovenøs misdannelse falder.

Prognose for AVM af andre organer

I disse tilfælde er prognosen gunstigere. Arteriovenøs misdannelse kan med succes fjernes eller ødelægges ved hjælp af radiokirurgi eller hærdning.

Operationer på andre indre organer, selv om de er farlige, bærer ikke risikoen for kirurgi i hjernen.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Arteriovenøs misdannelse af hjernen

Arteriovenøs misdannelse er en sygdom, hvor patologiske forbindelser mellem arterier og vener dannes. Det forekommer overvejende inden for nervesystemet, men der er andre, mere komplekse variationer, for eksempel misdannelse mellem aorta og lungestammen.

Sygdommen rammer 12 personer ud af 100.000 af befolkningen, hovedsagelig mandlige. Ofte manifesterer sygdommen sig i intervallet mellem 20 og 40 år af livet.

Arteriovenøs misdannelse af hjernen fører til nedsat blodcirkulation i nervesystemet, hvilket forårsager iskæmi. Til gengæld fører dette til en sammenbrud af mentale funktioner, neurologiske symptomer og svær hovedpine.

Væggene i det patologiske klumps vægge er tynde, så der forekommer gennembrud: 3-4% årligt. Sandsynligheden stiger til 17-18%, hvis patientens historie allerede viser tegn på et hæmoragisk slagtilfælde. Død i hæmoragisk slagtilfælde på baggrund af misdannelse forekommer i 10%. Af alle patienter modtager som regel 50% handicap.

Vaskulær misdannelse fører til komplikationer:

Den patologiske mekanisme af en defekt i vaskulærsystemet er, at der ikke er nogen kapillærer på malformationsstedet. Dette betyder, at der ikke er noget "filter" mellem vener og arterier, så venet blod modtager arterielt blod direkte. Det øger trykket i venerne og udvider dem.

grunde

AVM i hjernen er dannet som et resultat af en intrauterin defekt under dannelsen af ​​kredsløbssystemet i centralnervesystemet. Årsagerne til dette er:

1. Teratogene faktorer: øget strålings baggrund, forældre der bor i byens industrielle zone.
2. Intrauterin infektioner.
3. Sygdomme hos moderen: diabetes, inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet, udledning, fordøjelse.
4. Skadelige vaner og afhængighed af moderen: rygning, alkoholisme, stofmisbrug.
5. Langtidsbrug af farmakologiske lægemidler.

symptomer

Arteriel venøs misdannelse har to typer af strømning:

hæmorrhagisk

Det findes i 60% af alle misdannelser. Denne form for strømning fremhersker med shunt af lille størrelse, hvor der er dræneårer. Findes også i hjernens occipitalområder. Det dominerende syndrom er arteriel hypertension med tendens til hæmoragisk slagtilfælde. Med latent kursus er sygdommen asymptomatisk.

Forværringen af ​​hæmoragisk kursus er præget af en hurtig stigning i hovedpine, bevidsthed og desorientering. Pludselig bliver en del af kroppen nummen, oftere - den ene side af ansigtet, benet eller hånden. Aphasia-type tale er frustreret, den grammatiske komponent af sætninger er overtrådt. Nogle gange er forståelsen af ​​tale og skrift forstyrret. Konsekvenserne af hæmoragisk kursus - slagtilfælde og langvarig genopretning af neurologiske funktioner.

Synsfelt falder, dens nøjagtighed falder. Nogle gange er der diplopi - dobbeltsyn. Mindre ofte - synspunktet forsvinder helt i en eller begge øjne på samme tid. Koordinering er forstyrret: ustabil gang fremkommer, bevægelser taber nøjagtighed.

torpid

Torpid - den anden version af strømmen.

Venøs misdannelse af denne type har en karakteristisk egenskab - klynge cephalgia. Det er karakteriseret ved akut, vanskeligt at bære og svær hovedpine. Sommetider når smertesyndromet en sådan højde, at selvmord begår selvmord. Cephalgia forekommer periodiske episoder (klynge) af smerter i hovedet og er næsten ikke modtagelige for virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

På grund af alvorlig smerteirritation dannes følgende symptomkompleks - mindre epileptiske anfald. De forekommer hos 20-25% af patienterne. Angrebet er præget af sammentrækning af øjenmusklerne og krampe i skelets muskler. Nogle udvikler et stort epileptisk anfald med manifestationen af ​​et typisk klinisk billede (aura, forstadier, tonisk krampe, kloniske krampe og ud af staten).

Arteriovenøs misdannelse kan replikere en neoplasma i hjernen. I dette tilfælde observeres fokale neurologiske mangelsymptomer. For eksempel, hvis misdannelsen er placeret i frontalvikningerne, registreres en forstyrrelse af motorsfæren, såsom parese eller lammelse. Hvis i parietalfølsomheden forstyrres i lemmerne.

Sygdomsklassifikation

Der er disse typer af misdannelser:

1. Arteriovenøs misdannelse af venen i Galen. Dette er en medfødt defekt, der opstår, når kapillarerne dannes mellem arterier og årer. Det er kendetegnet ved en krænkelse af dannelsen af ​​det muskulære og elastiske lag i venevæggen. På grund af dette vokser venerne og trykket stiger. Patologi er karakteriseret ved konstant progression.
   AVM vener Galen første manifesteret i skolealderen barnet. Det førende syndrom er hypertensive-hydrocephalic. Det er kendetegnet ved almindelige hjerne symptomer: hovedpine, svimmelhed, kvalme, sved, små krampeanfald. Også i AVM Vein Galen Clinic observeres hæmoragiske slagtilfælde, hjertesvigt, mental retardation og mangelfulde neurologiske symptomer (sjældent).
2. Arnold Chiari misdannelse. I det kliniske billede af denne patologi er der sådanne førende syndromer: hypertensive og cerebrobulbar. Den første er karakteriseret ved cephalgia, smerter i nakke og ryg, som forværres af vandladning og hoste. Ofte er der opkastning og øget skeletmuskler i nakken.
   Cerebrobulbar syndromet er manifesteret af nedsat visuel nøjagtighed, dobbelt vision, sværhedsvanskeligheder, nedsat hørelse, svimmelhed og visuelle illusioner. Med et kompliceret forløb sættes natlig søvnapnø (pludselig åndedrætsanfald under søvn) og kortvarige syncopale tilstande (bevidstløshed) til det kliniske billede.
3. Cavernous misdannelse, eller cavernøs hæmangiom. De første symptomer vises efter 50 år. Patologi bestemmes af lokaliseringen af ​​defekten. For eksempel manifesterer et hjernehvirvel i hjernestammen eller en malformation af tumortype sig med et klinisk billede af blødninger og fokale neurologiske symptomer. I hjernestammen er de centre, der understøtter vitaliteten af ​​vejrtrækning og hjerteslag. Med deres nederlag er der patologier for hjerterytme og apnø-type vejrtrækning.

Diagnose og behandling

En patient med mistanker om misdannelse udføres med en række instrumentelle metoder, som er afgørende i formuleringen af ​​diagnosen:

Misdannelse behandles kirurgisk. I perioden med exacerbation er en operation til fjernelse af en klump af blodkar foreskrevet. Med det førende hypertensive syndrom udføres ventrikulær dræning af hjernen for at reducere intrakranielt tryk. Passagen i kraniet udføres på den klassiske måde: trepanation. For det første er skibene, der omgiver malformationen, hemmed, så defekten selv er isoleret og bandageret, så bliver malformationen udskåret.

Malformationer af hjernestammen forårsager problemer i den kirurgiske behandling på grund af nærheden af ​​vigtige funktionelle centre. I et sådant tilfælde er radiokirurgisk excision foreskrevet.

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i hjernen: symptomer, behandling, ICB-10 kode

Arteriovenøs malformation (AVM) af hjernen (GM) - medfødt misdannelse, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​direkte kommunikation mellem arterier og vener i hjernen med manglen på kapillærlejet mellem dem, hvilket er et vigtigt element i den velformede vaskulære netværk.

ICD-10 kode: Q28.0 (arteriovenøs anomali af udviklingen af ​​før cerebrale fartøjer), Q28.2 (arteriovenøs misdannelse af udviklingen af ​​cerebral fartøjer)

Ifølge statistikker opdages misdannelser oftere blandt mænd under 40 år med en frekvens på 2 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

AVM ser i form af bolde, der består af ukorrekt dannede fartøjer, som er stærkt fremskyndet blodcirkulationen.

Der er forskellige i diameter AVM: fra små til gigantiske, besidder hovedhalvdelen af ​​hele aktien eller flere aktier.

Da blodgennemstrømningen i AVM er forøget, er de førende skibe signifikant forøget i størrelse, og venerne er dilateret, så store aneurysmale hulrum kan danne sig.

Samtidig bliver AVM's vægge tynde og mister deres styrke, hvilket fører til deres brud og akkumulering af blod i selve GM'et under dets skaller eller i ventrikulærsystemet. Det har tendens til at vokse og stige i volumen. Store misdannelser kan klemme omgivende hjernevæv.

Blodstrømmen i GM-områderne, der ligger ved siden af ​​AVM, reduceres ved modtagelse af det meste af blodet i selve malformationen. Hjernestoffet lider oksygen sult på grund af mangel på cerebral kredsløb, der er et "røveri" syndrom.

Det kliniske billede (symptomer) med arteriovenøs misdannelse.

Arten af ​​symptomer på misdannelse afhænger af:

• hendes størrelse
• lokalisering
• tilstedeværelse eller fravær af et hul

Store AVM'er klemmer chiasm (dette er stedet, hvor optiske nervefibre skærer hinanden) og fører til synshandicap. Manifesteret ved tab af visuelle felter, indtil fuldkommen blindhed.

Placeringen af ​​vaskulærspolen nær kranialnervene (CN) eller deres kerne manifesteres af en lidelse i bevægelsen af ​​øjenkuglerne (oculomotoriske forstyrrelser).

Migrænen forbundet med denne vaskulære anomali er en anden klinisk manifestation. Udover hovedpine manifesteres forbigående og relativt vedvarende neurologiske lidelser:

• nedsat muskelstyrke (se hemiparesis)
• parese af de ydre øjenmuskler (manifesteret af squint)
• svækket koordinering af bevægelser (inklusiv ustabil gang, nystagmus, ændringer i håndskrift)
• psykiske lidelser (psyko-følelsesmæssige og adfærdsmæssige sfærer lider)

Til AVM karakteriseret ved: gentagen intrakraniel blødning (ICH), epileptiforme anfald og fokal neurologiske lidelser.

Intrakraniel blødning forekommer blandt unge (som regel op til fyrre år) og føre til dannelsen af ​​intrakranielle hæmatomer, som er i stand til at presse GM struktur udefra og føre til døden.

Bruddet af en AVM kan manifesteres ved flere blødninger i nethinden eller storfokalblødninger i glaslegemet (forekomsten af ​​Terson syndrom).

Bristning af blodkarvægge og effusion i kraniehulen manifesteres meningeale tegn (stiv nakke, øvre, midterste og nedre Brudzinskogo symptomer, osv).

Sjældne misdannelser forårsager iskæmisk slagtilfælde (GM-infarkt). Hvis dette sker, er det manifesteret af neurologiske lidelser, hvis natur afhænger af lokaliseringen af ​​fokuset.

Behandling.

I medicinsk praksis er behandlingen af ​​identificerede arteriovenøse misdannelser egnet ved anvendelse af konservative behandlingsmetoder - uden brug af kirurgisk indgreb og ved anvendelse af kirurgiske metoder.

Konservativ terapi bruges til AVM, ledsaget af blødning; midler bruges til at øge blodpropper, smertestillende midler og sedativer. Dette sker ofte allerede på hospitalet i intensivafdelingen, hvor de indlægges med mistænkt intracerebral blødning.

Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk. Hvis intraventrikulær blødning er indtruffet, anvendes symptomatisk indgreb med det formål at frigive GM's ventrikler fra blodet - det kaldes dræning.

I andre tilfælde bruges en radikal metode til at fjerne AVM, eller at "lukke det" fra blodbanen gennem endovasal (intravaskulær) intervention. Operationen udføres ikke, hvis sygdommen kun manifesteres ved epileptiforme anfald, med langsom fremgang af fokal symptomer eller manglende progression.

AVM'en udskæres ved hjælp af moderne mikrokirurgiske teknikker, selvom dens placering berører vigtige funktionelle områder af GM-talen og motoren. Efter valg af metode til anæstesi og adgang finder du de ledende arterier og derefter de afledende vener, som er "slukket" fra blodbanen.

Dette er det mest afgørende stadium, da der er vanskeligheder med at skelne arterier og årer, da iltet skarlet blod strømmer gennem venerne. Hvis du "slukker" venerne først og derefter arterierne, er udviklingen af ​​GM-ødem og ukontrolleret blødning mulig.

Klipning og trombose (embolisering) af AVM fartøjer.

Neurosurgen udfører udvælgelsen af ​​en vaskulær spole præcis langs grænsen med medulla, koagulerer (cauterizes) eller klipper arterierne og krydser dem derefter.

Når endovasal indgriben neurokirurg thrombosing patologisk virvar af hurtig-hærdende plastmasse eller emboli, som gennemfører den ved en speciel kateteret gennem vaskulære leje under kontinuerlig visuel kontrol vi overvåger.

Nogle gange kræves flere sådanne interventioner, især med gigantiske AVM'er. Ofte kombinerer lægerne ovennævnte metoder, først reducerer blodgennemstrømningen med endovasalmetoden og resekterer derefter den radikale metode.

Radiosurgical behandling med gamma kniv

Lukningen af ​​lumen i vaskulærspolen, der er placeret i GM's dybe strukturer, er mulig ved hjælp af radiokirurgisk behandling. Med denne metode sendes strengt fokuserede bjælker af højenergipartikler (gamma stråler, protoner eller elektroner) til lokaliseringsområdet for AVM, hvilket medfører en forøgelse af antallet af celler i indersiden af ​​beholderne, som følge heraf AVM-fartøjerne bliver tomme. Denne behandling udføres ved anvendelse af en gamma-kniv radiokirurgisk enhed.

Denne behandlingsmetode er kun mulig med mindre malformationer, og effekten forekommer først efter en og en halv til to år, hvilket ikke udelukker tilbagevendende blødninger.

Konsekvenser og handicap ved brud på AVM

I forbindelse med udtyndingen af ​​vævene i vaskulærspolen og forøget blodcirkulation i den, er AVM'er tilbøjelige til at bryde og føre til følgende komplikationer:

• hæmoragiske slagtilfælde (den næsthyppigste årsag sammen med aneurysmer)
• subdural og epidural hæmatomer
• iskæmisk slagtilfælde (GM-infarkt)
• intraventrikulær blødning
• subarachnoid blødning (dødelighed når 25% i den første måned, hvilket er forbundet med en sjælden udvikling af angiospasm)
• hjernekompression

Derfor er rettidig anerkendelse af arteriovenøs misdannelse før dets brud, observation af dets tilstand, fuld og hurtig tilvejebringelse af kvalificeret neurokirurgisk pleje for dets brud, vigtig.

Rehabilitering påberåbes efter udviklede komplikationer af AVM. Mest af alt efter intracerebral blødning eller hæmoragisk slagtilfælde. Hvordan de udtrykkes og vedvarende afhænger af mængden og lokaliseringen af ​​det spildte blod. Når det fylder hulrummet i hjernens ventrikler (tamponade), er der en trussel mod menneskelivet. Ødemet i hjernen vokser hurtigt, konsekvensen af ​​dette er den øgede risiko for dislokation af hjernen - den største livstruende faktor.

Rehabilitering udføres efter tilbagevenden af ​​bevidsthedsniveauet (hvis det blev forstyrret) og stabiliseringen af ​​den generelle stat. Lokalet er rehabiliteringscentrene for den neurologiske profil og den hospitalsbaserede medicinsk rehabiliteringsafdeling. Se deres kontakter på vores hjemmeside i højre kolonne - på hovedsiden.

Tegn og symptomer på arteriovenøs misdannelse af hjerneskibene - årsager og virkninger af hjernens AVM

Arteriovenøs misdannelse sker på baggrund af defekte ændringer i cerebral fartøjer. Deres hovedmasse har en forstørret diameter af lumen, væggene i blodkar - varieret. Når man studerer en sådan patologisk tilstand, er det ikke altid realistisk at skelne skibe fra arterier.

Hvem er i fare?

Behandling af arteriovenøs misdannelse afhænger af sygdommens type og stadium, konsekvenserne er direkte proportional med arten af ​​den skade, der er forårsaget af hjernen.

Hidtil kan medicinsk videnskab ikke nøjagtigt bestemme listen over faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​den pågældende sygdom.

Konventionelt er de opdelt i følgende grupper:

• medfødte fejl i strukturen af ​​blodkarrene i hjernen;
• patologier, der blev dannet som følge af hjerneskade: slag, fald, skader i fødselsprocessen;
• destruktive fænomener i væggene i hjernens venøse blodkar, som var resultatet af sclerotiske processer.

Statistiske data med hensyn til karakteristika hos de studerede patienter giver nogle mulige årsager til cerebral arteriovenøs misdannelse:

• mandlige køn. Den pågældende sygdom finder ofte sted blandt repræsentanter for den mandlige del af befolkningen;
• genetisk faktor. Denne genstand indebærer, at faderen / moren og andre slægtninge til sygdommen ikke er påkrævet. Diagnostisering af nærmeste familiemedlemmer af visse patologier i forbindelse med hjernens hjerte, kardiovaskulære system er risikofaktorer for udviklingen af ​​arteriovenøs misdannelse af hjernen i deres afkom i fremtiden.

De opregnede risikofaktorer for den betragtede sygdom er ikke videnskabelige dogmer, de kan klassificeres som medicinske teorier.

Typer af arteriovenøs misdannelse af cerebral fartøjer i den medicinske klassifikation

Opdelingen af ​​den betragtede sygdom til en eller anden type bestemmes af tre hovedkriterier:

• placeringen af ​​patologien
• arteriovenøse misdannelsesparametre;
• hæmodynamisk aktivitet. Her tages der hensyn til måling af blodtilførsel til hjernens komponenter; niveauet og varigheden af ​​ilt sult.

Opdelingen af ​​arteriovenøse misdannelser i arter, under hensyntagen til de angivne kriterier, gør det muligt at udføre den mest hensigtsmæssige behandling og minimere risikoen for eksacerbationer i fremtiden.

Baseret på lokaliseringen af ​​sygdommen er AVM opdelt i:

• overflade. Centret for aktiviteten af ​​den patologiske proces kan være cerebral cortex, det hvide stof, der er placeret nær cerebral cortex;

• dyb. Defektfænomener kan koncentreres i ventrikel / hjernestamme, i omløbsområdet, i de subkortiske ganglier.

Hvis størrelsen af ​​kernen i en arteriovenøs misdannelse tages som grundlag for opdelingen af ​​denne sygdom, kan den opdeles i 5 hovedtyper:

1. scanty AVM (micro). Deres faktiske diameter overstiger ikke 10 mm. Gennem en undersøgelse med medicinsk udstyr vil disse kerne blive visualiseret som små tangles, hvorom et tyndt netværk af arterielle skibe vil blive synlige. I nogle tilfælde vil det i stedet for den patologiske kroning af arterier kun være muligt at se kun et tæt grid af arterier, modificerede venøse blodkar (diameter, deres varighed vil være lidt forøget);
2. små AVM'er. Radien af ​​deres omkreds må ikke overstige 1 cm;
3. mellem arteriovenøse misdannelser. De kan have mere omfattende symptomer end de to første typer. Dette skyldes deres parametre: Omkredsen af ​​sådanne AVM kan variere fra 2 til 4 cm i diameter. Medicinske undersøgelser rangordner denne type AVM som en af ​​de farligste: Risikoen for brud på mellemformede misdannelser (op til 3 cm i diameter) er større end for store / kæmpe misdannelser;
4. store AVM'er. Med en diameter i området 4-6 cm udgør sådanne misdannelser en alvorlig fare for patienten. Succesen til den kirurgiske procedure for at fjerne en sådan defekt vil afhænge af placeringen af ​​dens defekt. Dog er risikoen for handicap, døden stor nok;
5. Kæmpe misdannelser. Diameteren af ​​deres omkreds overstiger 6 cm.

I forbindelse med hæmodynamisk aktivitet er der en opdeling af en AVM i to store grupper:

aktiv

De er nemme at opdage ved hjælp af et angiogram. Disse omfatter:

• blandet AVM. Formet, når kapillærerne er ufuldstændige. Blandt de eksisterende sorter af denne sygdom diagnosticeres blandede AVM'er oftest;
• fistel. Formet mod baggrunden for den absolutte ødelæggelse af kapillærerne, som ikke påvirker kommunikationsarterien + venen. Udadtil er de små sløjfer, der trænger ind i forskellige dele af medulla. Kan være til stede i single / multiple copies;

Hovedtegn og symptomer på arteriovenøs misdannelse af hjernen

Symptomologien af ​​den pågældende sygdom mærker sig efter at have krydset det 20-årige mærke, selv om der er undtagelser.

Hvis en AVM diagnosticeres efter at patienten har nået 50 år, er der ikke opstået nogen klager før denne periode, vi kan tale om stabiliteten af ​​sygdommen: Der er en meget lav sandsynlighed for fremtidige symptomer. Graviditet kan udløse en forværringstilstand.

Hele listen over mulige symptomer på arteriovenøs misdannelse af hjernen er opdelt i følgende komponenter:

• epileptiforme anfald (hos hver 3-4 patienter).

Spor oftest hos unge patienter (op til 20 år); til store størrelser af hjernens AVM; med lokalisering af sidstnævnte i regionen af ​​den tidlige lobe. Denne type beslaglæggelse kan ledsages af tvungen hoved / øjenvending, mørkere øjne, bevidsthedstab, og så kan krampe mærkes. Hyppigheden af ​​manifestation af dette syndrom er individuel: hos nogle patienter er de beskrevne anfald en regelmæssig forekomst, andre kan forekomme meget sjældent;

• intrakraniel blødning.

Opstår spontant med patientens trivsel. Fundet i 40-60% af tilfældene. De faktorer, der forårsager dette fænomen, kan tjene som stress, tung fysisk anstrengelse, overdreven drik.

Misdannelsesbrud ledsages af følgende klager og:

• svær hovedpine, der er som et slag
• kvalme / opkastning
• følelsesløshed i lemmerne;
• generel svaghed
• svimmelhed;
• lille stigning i blodtrykket
• bevidsthedstab (ikke altid).

I sjældne tilfælde er der et epileptiform anfald, hvilket fører til koma. Kliniske manifestationer i blødninger, der fandt sted inden for rammerne af arteriovenøs misdannelse af hjernen, vil blive bestemt af arten af ​​blødningen, varigheden og styrken af ​​hævelsen i hjernevævet, graden af ​​involvering i det angivne fænomen af ​​stamkomponenter;

Dette symptom er relevant i 5-10% af tilfældene. Styrken, hyppigheden, varigheden af ​​hovedpine varierer individuelt. Nogle patienter oplever svære migræne med en koncentration af smerte på et bestemt sted, hvilket kan indikere placeringen af ​​misdannelsen. Hvis dette symptom kombineres med en forøgelse af venerne i hovedet / halsen, kan hjertesvigt forekomme, hvis der er en hjernehydrocephalus. Denne sygdom udvikler sig på baggrund af en fejl i strukturen af ​​venen i Galen, som er hjernens fundamentale fartøj.

Konsekvenser og komplikationer af en AVM-hjerne - hvordan er det farligt?

Konsekvenserne af baggrunden for den pågældende sygdom kan være flere:

Her afhænger alt af omfanget af dette fænomen. I tilfælde af mikroskopiske blødninger vil beskadigelse af nærliggende forhold være minimal, derfor vil antallet af klager fra patienter være begrænset. Omfattende blødning i hjernevævet kan forårsage patientens død. Den afslørede arteriovenøse misdannelse i hjernen har brug for en kvalitativ undersøgelse. Det er imidlertid ikke altid realistisk at forudsige dets brud: at være stabil i længere tid, det kan hurtigt øge i størrelse, hvilket vil udløse blødning.
Der er også tilfælde, hvor den registrerede AVM af stor størrelse regresserede ret hurtigt uden nogen behandling.

• Utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernevæv.

I forbindelse med dannelsen af ​​defekter i visse dele af hjernen ændrer blodgennemstrømningen her også: omgå de kapillære plexuser, blodet bevæger sig langs den ændrede rute i en hurtig gennemstrømning gennem venerne. En stor strøm af blod fremkalder manglende evne til hjernens omgivende stof til at blive mættet med den nødvendige grad af ilt, hvilket fører til deres død i fremtiden.
Det beskrevne fænomen fører ofte til iskæmisk slagtilfælde, der kan ledsages af tab af syn, unøjagtigheder i tale, manglende evne til at koordinere bevægelser, amnesi.

• Hæmoragisk slagtilfælde

I løbet af den anfægtede sygdom er der et stort pres på væggene i effektive blodkar. Bruddet af en AVM kan efterfølges af en bristning af disse fartøjer. Som følge af skaden kan patienten opleve alvorlige forstyrrelser i centralnervesystemet (vanskeligheder med at opfatte information, hukommelsessvigt, talefejl) og i visse organers og systemers funktion.

På grund af nogle lignende symptomer skal arteriovenøs misdannelse differentieres fra for eksempel cerebrale blødninger af andre årsager, hjerne tumorer, hjernebryst og en række andre sygdomme.

Vaskulære misdannelser i hjernen: typer, symptomer, diagnose, behandling

Misdannelse af cerebral fartøjer betyder en medfødt patologi af udviklingen af ​​kredsløbssystemet, der består i den forkerte forbindelse af vener, arterier og mindre fartøjer. Som regel manifesterer sygdommen sig i en alder af 10-30 år, men i lægepraksis var der også patienter, hvor misdannelse kun blev diagnosticeret i voksenalderen. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er svære hovedpine af en pulserende natur, som undertiden kan ledsages af epipadiation.

Misdannelse koncept

AVM - arteriovenøs misdannelse - betragtes som en medfødt anomali, selvom den til tider kan erhverves. Patologien manifesteres oftest i hjernen (hjerne, rygsøjlen), men andre dele af kroppen er heller ikke immune fra sådanne fænomener.

Foto: En række arteriovenøse misdannelser

De nøjagtige årsager til udviklingsmæssige abnormiteter er i øjeblikket ukendte, selv om den mest populære hypotese er fosterets intrauterin skade. Størrelsen af ​​misdannelsen kan være anderledes; Større fører til kompression af hjernen og øger risikoen for blødning betydeligt.

Arteriovenøs misdannelse opstår oftest. Med en lignende karakter af defekten er de tynde, konvolutte beholdere, der forbinder venerne og arterierne sammenflettet. Mest sandsynligt giver dette resultat en gradvis stigning i fistler (arteriovenøse).

Resultatet er udvidelsen af ​​arterierne og hypertrofi af deres vægge, og den arterielle blodgennemstrømning bevæger sig ind i de udgående vener. Hjertemængden øges betydeligt, vener er form af store skibe, der konstant pulserende og spændt.

Alle dele af hjernen er lige så modtagelige for dannelsen af ​​misdannelser, men de største formationer findes netop i de bageste områder af begge halvkugler.

Den mest almindelige type vaskulær misdannelse

Det er muligt, at der er en genetisk forudsætning for denne patologi, da fejlen kan observeres samtidigt i flere familiemedlemmer, der tilhører forskellige generationer, og "arvelige" misdannelser findes oftest hos mænd.

Ca. halvdelen af ​​patienterne har cerebral blødning, og i en tredjedel af tilfældene opstår fokale epileptiske anfald, som kan have både enkle og komplekse former.

Blodning under misdannelse er oftest en lille størrelse (ca. 1 cm), mens der kun er få foci af vaskulær og vævsskade, og der er ingen kliniske symptomer. I sjældne tilfælde kan blødning være massiv, i hvilket tilfælde den ender ender i døden.

Arnold Chiari misdannelse

Arnold Chiari misdannelse betragtes også som en fødselsdefekt. Patologi er karakteriseret ved den manglende placering af tonsillerne i cerebellum. I og II-formerne af anomali er mest almindelige, selvom der i virkeligheden er flere af dem.

Cerebrospinalvæske (CSF) med en lignende defekt ophører med at cirkulere korrekt, da den lave placering af tonsillerne forstyrrer den normale strøm af metaboliske processer. Meget ofte er hydrocephalus en konsekvens af en udstrømningsforstyrrelse, da tonsillerne næsten tæpper en lille occipital foramen.

Arnold Chiari malaria type 1 kan manifestere sig i både unge og voksne og er ofte præget af tilstedeværelsen af ​​hydromyelia. Da tonsillerne skiftes mod den øverste del af rygmarven, er der en stigning i dens centrale kanal.

Sundt cerebellum (venstre) og Chiari misdannelse (højre)

Den eksterne manifestation af anomalier er hovedpine, lokaliseret i ryggen af ​​hovedet; de kan forværres ved hoste og nogle andre fænomener. Blandt de resterende symptomer kan man identificere svaghed og tab af følsomhed i ekstremiteterne, uklar tale, vanskeligheder (svimlende), når man går og svelder, opkastning af opkastning uden kvalme.

Blandt de moderne teorier om årsagerne til Chiari-anomalien er hovedstedet besat af hypotesen om tonsillernes forskydning på grund af stigningen i trykket i de øvre dele af cerebellum.

MR er anset for at være den eneste undersøgelse, der præcist kan lave en lignende diagnose; Blandt de ekstra instrumentelle metoder anvendes tomografi ved hjælp af en computer, der har til formål at rekonstruere knoglerne i nakke og hvirvler i en tredimensionel fremspring. Takket være dette er det muligt at fastslå typen af ​​misdannelse, graden af ​​forskydning af cerebellumet selv og bestemme sygdommens fremskridt.

Til behandling af misdannelser i Kiari-hjernen er kirurgisk indgreb næsten altid anvendt, når det kommer til tilfælde med alvorlige og intense kliniske symptomer.

Dandy Walker Misdannelse

Dandy-Walker misdannelse er en patologi af udviklingen af ​​IV ventriklen; i de fleste tilfælde omfatter det comorbiditeter. Oftest er det hydrocephalus (cerebralt ødem) og cerebellar hypoplasi.

Mere end 90% af patienterne med lignende patologi har hydrocephalus (GCF), men samtidig er Dandy-Walker misdannelse kun fundet hos en lille procentdel af patienter med dråber i hjernen.

Som i tilfældet med andre lignende fejl er kirurgi ofte det eneste mulige alternativ, men operationen har en række specifikke træk på grund af arten af ​​den patologiske proces af hjernens misdannelse. En af de farligste processer er en stigning i risikoen for øvre snit, så det anbefales ikke at bruge kun sidekantrikkens omløb.

Meget ofte ledsages afvigelsen af ​​en krænkelse af den intellektuelle udvikling, kun omkring halvdelen af ​​patienterne har et tilsvarende betinget normalt indeks. Samtidig kan patienter opleve manglende koordinering af bevægelser (ataksi) og spasticitet, selvom epileptiske anfald er ret sjældne og forekommer kun hos 10-15% af patienterne.

Årsager, symptomer og virkninger af arteriovenøse misdannelser

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale fartøjer manifesteres som følge af intrauterinske skader og forringet fosterudvikling, men årsagerne til fænomenet er ikke præcist kendt.

Eksperter er tilbøjelige til at tro på, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​denne anomali såvel som patientens køn og alder, selv om nogle populære hypoteser tyder på det modsatte.

I øjeblikket er der kun to hovedrisikofaktorer:

• Tilhører det mandlige køn;
• Genetisk prædisponering.

Mangelfuld viden om problemet på grund af manglen på de nødvendige metoder og værktøjer fører til fremkomsten af ​​nye og nye hypoteser. Nogle af dem taler om et arveligt kompleks af patologier og sygdomme, der fører til udvikling af en anomali.

Symptomer og komplikationer

Arteriovenøs misdannelse af hjernen har nogle gange ikke nogen tydelige symptomer i årtier, så patienten må ikke være mistænksom over for et sådant problem. Den mest almindelige årsag til lægehjælp er brud på et lille eller stort fartøj ledsaget af intracerebral blødning.

Udenlandske forskere citerer medicinsk statistik, hvorefter en sådan diagnose normalt foretages, når man scanner hjernen til en planlagt lægeundersøgelse eller når man søger medicinsk hjælp af en eller anden grund.

De mest almindelige manifestationer af arteriel venøs misdannelse:

1. Epileptiske anfald af forskellige former for sværhedsgrad;
2. Hovedpine af en pulserende natur;
3. Reduktion af følsomheden hos forskellige områder (anæstesi);
4. Flaccidity, svaghed, nedsat præstation.

En stigning i intensiteten af ​​symptomer opstår nødvendigvis, når et skib bryder sammen, altid ledsaget af blødning. Symptomer på vaskulær misdannelse i hjernen kan manifestere sig i ungdomsårene og i en mere moden alder. Eksperter bemærker, at manifestationer af anomalier ofte observeres op til 45-50 år. Da hjernevæv i tilfælde af kredsløbssygdomme er mere beskadiget med tiden, øges intensiteten af ​​symptomer gradvist.

Normalt opnås en vis stabilitet i løbet af sygdommen ved alderen 30-40, hvorefter begyndelsen af ​​nye symptomer er praktisk taget fraværende.

Særlige egenskaber ved den patologiske proces kan også forekomme, når barnet bæres, således at nye symptomer, som en stigning i intensiteten af ​​eksisterende, ofte ledsager graviditet. Årsagerne til dette er en stigning i mængden af ​​blod i moderens krop og øget blodcirkulation.

Blandt de mulige komplikationer af patologi udgør de følgende to en sundhedsfare, så sygdommen bør ikke startes:

• Ruptur af fartøjet med blødning opstår på grund af udtynding. Forringet blodcirkulation fører til en forøgelse af trykket på de svækkede vægge, som følge af hvilket hæmoragisk slag forekommer.
• Forstyrrelse af iltforsyningen i hjernen kan i sidste ende føre til delvis eller fuldstændig død af dets væv - iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt). Anæstesi, synstab, nedsat koordinering af bevægelser og tale, som andre symptomer, er en konsekvens af den ovenfor beskrevne proces.

Diagnose og behandling af AVM

Vaskulær misdannelse diagnosticeres, når den undersøges af en neurolog, der kan ordinere flere yderligere undersøgelser, test og test for at afklare diagnosen.

Følgende metoder er almindelige:

1. Arteriografi (cerebral) i dag giver dig mulighed for at bestemme problemet ret præcist. Under arteriografi passerer et specielt kateter med et kontrastmiddel, der er indsat i lårbenet, ind i blodkarrene i hjernen. En specifik kemisk forbindelse, der anvender røntgenbilleder, gør det muligt at identificere fartøjernes aktuelle tilstand.
2. CT (Computed Tomography) er undertiden kombineret med ovenstående, og i dette tilfælde kaldes Computed Tomography Angiography. Den diagnostiske teknik er også baseret på at opnå en række billeder ved hjælp af røntgenstråling og et kontrastmiddel.
3. MR for vaskulær misdannelse betragtes som mere effektiv end de to tidligere metoder, når det kommer til AVM. Metoden er baseret på anvendelse af magnetiske partikler, snarere end røntgenstråler. Angiografi indebærer administration af et kontrastfarvestof.

Egenskaber ved behandling

Vaskulære misdannelser antyder et forhold mellem valget af behandlingsmetode og lokaliseringen af ​​anomali, dens størrelse, intensiteten af ​​dets symptomer og patientens egenskaber. Situationsbehandling består af at tage medicin (alvorlig hovedpine, anfald).

Behandling af misdannelse kan i nogle tilfælde begrænses til konstant observation af patienten, herunder en omfattende undersøgelse af kroppen og konservativ terapi. Men sådanne metoder anvendes kun i mangel af symptomer eller lav intensitet af manifestationer.

Der er tre metoder til hurtig fjernelse af anomali, og hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse bestemmes af den behandlende læge.

• Kirurgisk resektion bruges til små størrelser af vaskulær misdannelse, og betragtes som en af ​​de mest effektive og sikre metoder. I tilfælde af, at patologien ligger dybt i hjernevæv, er denne type intervention ikke stærkt anbefalet, da operationen indebærer en vis risiko.
• Embolisering består i indførelsen af ​​et kateter, med hvilket de berørte kar "er forseglet" for at blokere blodgennemstrømningen i dem. Metoden kan være både grundlæggende og ekstra før kirurgisk resektion for at reducere risikoen for alvorlig blødning. I sjældne tilfælde kan endovaskulær embolisering betydeligt reducere eller helt stoppe manifestationer af AVM.

Foto: Embolisering af hjernens misdannelse. Blødgøreren klæber de berørte skibe og styrer blodstrømmen til de mest velhavende.