Hvad gør hjerteoperation for arytmier

Hvad gør hjerteoperation for arytmier

Kirurgi for at eliminere hjertearytmi

Arytmi er en hjerterytmeforstyrrelse. Efter myokardieinfarkt er den næst mest almindelige årsag til kardiovaskulær dødelighed.

Patient Boris Shalomovich ankom til A.N. Videnskabelige Center for Kardiovaskulær Kirurgi. Bakulev fra Israel. Han har en arytmi i hjertet.

Boris Shalomovich, patient:
Der var periodiske bivirkninger 3-4 gange om ugen, der var afbrydelser i pulsen, nogle gange var der en meget hyppig puls, der opstod klumper i halsen.

Arrytmi er af flere typer - takykardi og bradykardi. Hjertet begynder pludselig at slå enten for hurtigt eller for langsomt. Ventrikulær takykardi skyldes 80% af hjertedødene.

Amiran Revishvili, leder af afdelingen for kirurgisk behandling af takyarytmier i det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi. AN Bakulev RAMS:
I Rusland mister vi 400 tusind patienter fra pludselig arytmisk død. Vores opgave er at advare disse episoder, selv om de kommer pludselig: på gaden, hjemme om natten.

Meget ofte er kun en celle skylden for arytmi, som dræber millioner af andre.

Leo Bokeria, direktør for det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi opkaldt efter A.N. Bakulev RAMS, chefkardiolog ved sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation:
Hjertet virker fra det elektriske system. Vi har en sinusknude og en atrioventrikulær knudepunkt, og så er der hjerteveje. Under forskellige livstider kan en person have en puls på 200, en adrenalinhastighed forekommer, alt falder på sinusnoden og videre til den næste knude, som tjener som en restriktiv effekt på udkastningskamrene. Spænding kom, stoppet ved den atrioventrikulære knude, ventede 120-150 millisekunder, transmitterede information til den atrioventrikulære knude og hjertet faldt. Hvis denne barriere ikke var, hvor meget ville komme, så meget ville være gået.

Men nogle mennesker har en sådan bro mellem atrium og ventrikler. Under visse omstændigheder begynder det at arbejde i hjertets elektriske system som en vej og slår ned hjertet i arbejdet og overfører unødvendige impulser. Dette er en medfødt arytmi ordning, men der er en erhvervet arytmi.

Leo Bokeria:
På grund af koronar hjertesygdom, når en del af myokardiet dør, begynder en del af det dvalede myokardium, hvor der er levende og døde celler, og gennem dette myokardium begynder opblussen at søge levende stier, som følge heraf begynder en anden cirkel af et gentaget eksiteringsforløb at danne sig. Så snart det viste sig, begynder takykardi straks.

Det tager mindre end et minut at dræbe en celle, der danner unødvendige impulser, men du skal finde den. Bakulev læger var blandt de første, der begyndte at operere med arytmi i et lukket hjerte.

Først lægger kirurgen en speciel sonde gennem arterien ind i hjertet, mens patienten er fuldt bevidst. Operationen udføres under lokalbedøvelse. En arytmi er en listig sygdom, når der kan findes et angreb, der forårsager det, men så snart et angreb er afsluttet, er det ubrugeligt at søge sygdomskilden, ikke et enkelt kardiogram vil vise noget. Derfor læger, for at forstå, hvor hjertesvigt forekommer kunstigt forårsage et angreb af arytmi. Det er nødvendigt at bestemme, hvad der forårsager denne unødvendige bundle, banker ned i hjertet. Sonden probes hjertemusklen indefra.

Når årsagen til hjerteforstyrrelser er fundet, påvirkes dette sted af radiofrekvensstråling, som gennem sonden når det ønskede punkt i hjertemusklen.

Amiran Revishvili:
Jeg opvarmer dette væv til en temperatur på 50 grader, proteinerne brydes ned, det koagulerer, så snart kardiogrammet er normaliseret betyder det, at min stråle er lukket, så fortsætter jeg med at virke i 40 sekunder. Hermed fuldføres hele operationen.

Nu 40 minutters ventetid og igen stimulering af hjertet for at kontrollere om en arytmi vil forekomme igen, om et andet unødigt impulstog vil blive dannet.

Sådanne operationer kaldes kateter. Eksperter begyndte at gøre dem i slutningen af ​​80'erne, men så var de isolerede tilfælde med en 15% kurrente. I dag i det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi opkaldt efter AN. Bakulev de bruger omkring to tusinde om året. Vellykket - 85-90%.

Hvert sekund af os lider af arytmi, men ikke alle indser det her. Det mest almindelige er atrieflimren. Dette er en uregelmæssig og uregelmæssig sammentrækning af hjertet fra 50 til 480 slag per minut. Med denne arytmi forsvinder en af ​​faser af hjertesyklusen, sammentrækningen af ​​atrierne. Deres muskelfibre mister deres evne til at arbejde synkront. Som et resultat blinker atria-træket kun tilfældigt. Med atrieflimren kan der være mange kilder til hjertesvigt: de tager en væk, men straks er der en anden.

Amiran Revishvili:
I tilfælde af atrieflimren kan kilderne til svigt være meget mere end hundrede, det er meget farligt for forekomsten af ​​et slagtilfælde.

Stroke - en akut krænkelse af cerebral kredsløb. 70-80% af de overlevende overfald er blevet deaktiveret. 20-30% af dem har brug for konstant pleje.

Symptomer: Svær hovedpine, ledsaget af kvalme eller opkastning, svimmelhed eller følelse af, at alle genstande drejer sig om en person. Følelser af varme, svedtendens, hjertebanken, mundtørhed er mulige. Tab af styrke i arme og ben op til lammelse, nedsat tale, syn og koordinering i rummet.

Ved atrieflimren reduceres atrierne normalt ikke, blodstrømmen sænkes dramatisk, og derfor dannes blodpropper - blodpropper. Dette sker allerede den anden dag efter begyndelsen af ​​arytmi. Når den normale rytme stopper og atriumet begynder at trække sammen, kan blodpropper afbryde og tilstoppe et organs skåle, oftest hjernen. Som et resultat - et slagtilfælde.

Et angreb af atrieflimren fremkaldes ved brug af mere end normalt alkohol, der er endda sådan en ting - hjertearytmi i ferier. Det kan forårsage skjoldbruskkirtlen sygdom, stress, tager vanddrivende lægemidler til at tabe sig.

I dag opereres arytmi på et lukket hjerte, og tidligere - på et åbent hjerte. Små indsnit blev lavet i hjertet for at afbryde stien i det patologiske bundt. Men i det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi opkaldt efter AN. Bakulev er sikker på at snart vil alt gå endnu nemmere end endda under kateterkirurgi: de vil binde sensoren til brystet, bestemme arytmikilden og ødelægge.

Behandling af hjertearytmi med cauterization

Atrieflimren anses for at være den farligste hjertesygdom. Denne form for arytmi er ikke kun den mest almindelige, men også den mest resistente over for lægemiddelbehandling, da ca. halvdelen af ​​behandlingssvigtene fejler. Men i øjeblikket er der et godt alternativ til medicinbehandling - dette er radiofrekvensablation af arytmi. Essensen af ​​denne procedure er at finde og neutralisere kilden til hjerterytmisk ustabilitet.

Indikationer for kirurgi

- hvis patienten har en alvorlig og langvarig form for atrieflimren;

- i tilfælde hvor ingen anden behandling, herunder medicinering, bringer de forventede resultater

- hvis patienten har haft en operation på hjerteventiler;

- i tilfælde hvor patienten har paroxysmal supraventrikulær takykardi.

Hvordan udføres denne operation?

1. Før operationen gennemgår patienten forskellige undersøgelser. Disse undersøgelser omfatter stress-EKG og hvilende EKG, Holter ECG, bryst røntgen, ekkokardiografi, CBC og mange andre. Efter lægen ser og ordinerer denne operation, er patienten indlagt på hospitalet. Undersøgelse af patienten kan passere og være i klinikken.

2. Radiofrekvensablation af arytmi udføres under lokalbedøvelse. En kirurg og tre assistenter er involveret i operationen. Under operationen indføres probeelektroderne i hulrummet i hjertet for at brænde de patologiske områder godt ved anvendelse af radiofrekvenser.

3. I den første fase af operationen indsættes et specielt kateter i lårarterien eller i lårbenen. Dernæst introduceres en speciel elektrode introducerer ind i den, den kommer ind i et af hjertekamrene og begynder at brænde det patologiske område. For at afklare resultatet af den udførte handling er muskelfibre irriteret med en elektrisk puls eller medicin.

- Denne metode til kirurgisk indgreb fra patienten er meget lettere at bære. Hvis vi sammenligner dette med åben intervention, så er selvfølgelig ablation meget bedre. Denne metode kræver ikke nogen adgang eller nedskæringer i hjertet. Efter nogle dage bliver patienten tømt hjem.

- efter operationen vil der ikke være sting og ar. Efter ablation er den korrekte hjertefrekvens genoprettet og meget ofte behøver ingen behandling. Mange patienter holder op med at tage blodpropper.

- i den postoperative periode føles patienten næsten ikke smerte. Gendannelsesperioden er hurtig, og genoprettelsen er afsluttet. Efter tre dage bliver patienten højst afladt fra klinikken.

- komplikationer efter denne type operation er små. Selvfølgelig kan der være nogle ulemper i steder med indføring af katetre i årer og arterier. Hæmatomer eller trombose kan udvikle sig på disse steder. Man må heller ikke glemme, at denne kirurgiske procedure er forbundet med brugen af ​​en fluoroskopisk enhed, og dette er strålingsbelastningen på kroppen.

Se også:

Radiofrekvens ablation af hjertet, omkostningerne ved ablation arytmi.

Blandt de relativt unge, yderst effektive og samtidig minimalt invasive metoder til behandling af forskellige typer arytmier opstår metoden for radiofrekvensablation af hjertet. Det kaldes også ødelæggelsen af ​​hjertet og dets veje.

Hvad er denne operation?

Metoden er baseret på en punkt, omhyggeligt justeret effekt på visse områder af hjertet ved hjælp af højfrekvent strøm. Eksponering udføres ved anvendelse af specielle katetre, af denne grund kaldes proceduren kateterablation.

Virkningen kan udføres både på grund af arytmiens fokus og på den del af kredsløbet af cirkulær bevægelse af puls under takykardi.

(Udseende af et kateter til radiofrekvensablation)

Det skal bemærkes, at der også er andre typer virkninger på "fokus" af arytmi. For eksempel er der laserablation. i dette tilfælde udføres cauterization ved hjælp af en laser, såvel som ultralydablation. hvor ultralyd anvendes. Samtidig anerkendes i dag radiofrekvensablation af hjertet som den førende med hensyn til sikkerhed og effekt.

Hvordan udføres operationen?

Minimalt invasiv kirurgi udføres ablation som regel uden generel anæstesi (det vil sige uden generel anæstesi), kun lokalbedøvelse er påkrævet. Umiddelbart før ablationen er det nødvendigt at foretage en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (forkortet EFI). ved hjælp af hvilke de områder, der skal påvirkes, bestemmes - det vil sige mekanismen for dannelsen af ​​den eksisterende arytmi og lokaliseringen af ​​det såkaldte "fokus".

I kroppens store skibe (i lårbenet eller subklavevenen) introduceres hæmostatiske indledere - det giver mulighed for forskning samt beskyttelse af blodkarret. Elektroder leveres til hjertet. Hele ablationsoperationen udføres under radiologisk kontrol, patienten er under konstant lægeovervågning.

Cauterization af "nidus" etableret under undersøgelsen udføres ved hjælp af en særlig elektrode, mens en blokering er dannet i slagzonen, kan pulsen ikke længere udføres, og derfor kan arytmen selv ikke begynde. Varigheden af ​​radiofrekvensablation af hjertet kan være op til flere timer afhængigt af lokaliseringen af ​​eksponeringskilden og dybden af ​​forekomsten i hjertevævet.

Patienten er normalt indlagt inden radiofrekvens ablation af hjertet, mens i hospitalet og efter proceduren. Afladningen udføres normalt den 2. dag, selvom den kan udføres den første dag efter eksponering.

Indikationer for proceduren

Radiofrekvensablation udføres for at rette forhold som:

Indikationer for hjerteablation er således sådanne hjerterytmeforstyrrelser, der ikke kan korrigeres med medicin.

Der er også en række kontraindikationer:

• Alvorligt generelt trivsel hos patienten.
• Akutte infektionssygdomme.
• Myokardieinfarkt i det akutte stadium.
• Alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet og / eller nyrerne.
• Endocarditis.
• Ustabil angina i 4 uger.
• Hjertesvigt hos en patient (dekompensationstrin).
• Alvorlig arteriel hypertension.
• Aneurysme i venstre ventrikel med blodprop.
• Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertens hulrum.
• Hypokalæmi og andre manifestationer af elektrolyt ubalance i blodet.
• Anæmi.
• Allergisk reaktion på radioaktive stoffer.
• Jodintolerance mv.

Radiofrekvensablation af arytmi har mange fordele. Således indebærer ablation af hjertet minimal forberedelse af patienten til interventionen, mens selve indgrebet er minimalt invasiv, atraumatisk, kræver ikke generel anæstesi såvel som en lang periode med indlæggelse.

Også blandt fordelene er en let genoprettelsesperiode - den er så kort som muligt, såvel som i denne periode er der ingen ubehag, smertefulde fornemmelser. Der er heller ingen kosmetiske defekter, patientens integritet er ikke brudt. I dag kan du takket være internettet og specialiserede websteder studere feedbacken om ablationen af ​​dem, der allerede har gennemgået en lignende procedure. Om hvor nemt det er overført ablation vurderinger siger utvetydigt.

Clinic "Cardiodom" tilbyder sine patienter at udføre denne operation på højeste niveau - til din rådighed højt kvalificerede eksperter, det nyeste højpræcisionsudstyr, de bedste betingelser for ophold i klinikken.

Et af de vigtige spørgsmål er naturligvis spørgsmålet om, hvor meget ablation koster. Det skal her bemærkes, at prisen afhænger i høj grad af patientens tilstand, på lægens recept og på de teknologier og specifikke manipulationer, der måtte være nødvendige i hvert enkelt tilfælde. Spørgsmålet om, hvor meget ablation kan koste i dit tilfælde er bedst afklaret af telefon.

Kære patienter! Du kan forhåndsregistrere til en aftale på klinikken eller få ekspertrådgivning ved at ringe: 8-800-250-78-08

Tilbage til listen over materialer sektion ARITHMIA

Kirurgi for hjertearytmi

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikation, resultat

For få årtier siden oplevede patienter med rytmeforstyrrelser af typen takykardi (hjertebanken) alvorlige symptomer og havde stor risiko for hjertekomplikationer som tromboembolisme, hjerteanfald og slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at ikke altid velvalgt medicinsk terapi kunne forhindre pludselige angreb (paroxysmer) af takyarytmier og holde puls i den rigtige rytme.

I øjeblikket løses problemet med accelererede impulser på hjertemusklen, som er grundlaget for takykardi, radikalt ved anvendelse af radiofrekvensablation (RFA) eller metoden til "cauterization of the heart". Ved hjælp af denne teknik elimineres et lille vævsområde, der udfører den patologisk hyppige stimulation af hjertemusklen. Dette gøres ved at udsætte stoffet for radiofrekvenssignaler, der har en skadelig effekt. Som følge heraf afbrydes impulsernes ekstra vej, samtidig med at impulsernes normale stier ikke beskadiges, og hjertet reduceres i sin sædvanlige rytme med en frekvens på 60-90 slag pr. Minut.

Indikationer for kirurgi

De vigtigste indikationer for radiofrekvens kateter ablation er rytmeforstyrrelser af typen af ​​takykardi eller takyarytmi. Disse omfatter:

Atrieflimren er en rytmeforstyrrelse, hvor de atriale muskelfibre samler sig individuelt, isoleret fra hinanden og ikke synkront som i en normal rytme. Dette skaber en mekanisme for cirkulationen af ​​pulsen, og der er et patologisk fokus på excitation i atrierne. Denne excitation strækker sig til ventriklerne, som også begynder at indgå i kontrakt ofte, hvilket medfører en forringelse af patientens generelle tilstand. Hjertefrekvensen når samtidig 100-150 slag per minut, nogle gange mere.

Kontraindikationer

På trods af, at metoden er tilgængelig og lav invasiv, har den sine egne kontraindikationer. Så RFA-metoden kan ikke anvendes, hvis patienten har følgende sygdomme:

1. Akut myokardieinfarkt,
2. Akut slagtilfælde
3. Feber og akutte smitsomme sygdomme,
4. Forværring af kroniske sygdomme (bronchial astma, dekompensation af diabetes mellitus, eksacerbation af mavesår, etc.),
5. anæmi,
6. Alvorlig nedsat nyre- og leverfare.

Forberedelse af proceduren

Hospitalisering på hospitalet, hvor ablation skal udføres, udføres på en planlagt måde. For at gøre dette skal patienten maksimalt undersøges i klinikken på bopælsstedet af den deltagende arytmolog, og han skal også modtage en konsultation med en kardiurgirurg.

Listen over undersøgelser inden operationen omfatter:

• Generelle blod- og urintest,
• Analyse af blodkoagulationssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTTV, blodkoaguleringstid (VSC),
• Ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi),
• EKG, og om nødvendigt overvågning af Holter ECG (evaluering af hjertefrekvens på EKG pr. Dag),
• CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse - kan være nødvendigt, hvis lægen skal nøjagtigt bestemme lokaliseringen af ​​kilden til patologisk opblussen samt om der ikke er registreret nogen EKG-rytme, selv om patienten stadig har klager over begyndelsen af ​​hjertebanken,
• Patienter med myokardisk iskæmi kan påvist at gennemgå koronar angiografi (CAG) før operationen,
• Eliminering af foci for kronisk infektion - høring af en tandlæge og ENT læge, samt en urolog for mænd og en gynækolog for kvinder - ligesom før enhver operation,
• Blodprøvning for HIV, viral hepatitis og syfilis.

Efter at patienten er planlagt til operation, skal han indlægges på hospitalet to til tre dage før den planlagte dato. Dagen før operationen bør du nægte at tage antiarytmisk eller andre lægemidler, der kan påvirke hjerterytmen, men kun i samråd med din læge.

På tærsklen til operationen om aftenen har patienten råd til en lys middag, men der skal ikke være morgenmad om morgenen.

Det er vigtigt for patienten at opretholde en positiv holdning, fordi interventionens succes og den postoperative periode afhænger stort set af den psykologiske situation omkring patienten.

Hvordan udføres kirurgi for arytmier?

Før patienten bliver taget til røntgenoperationsafdelingen, undersøges han af en anæstesiolog for at bestemme mulige kontraindikationer til anæstesi. Anæstesi er kombineret, det vil sige beroligende midler injiceres intravenøst ​​i patienten, og en lokalbedøvelse injiceres i huden på stedet for kateterindsatsen. Mest almindeligt er lårarterien eller venen i lyskeområdet valgt.

Næste er introduktionen af ​​dirigenten (Introducer), som er en tynd sonde med en miniature sensor i slutningen. Hvert trin overvåges ved hjælp af det nyeste røntgenudstyr, indtil sonden er installeret i en bestemt del af hjertet, afhængigt af om arytmen kommer fra - i atriumet eller i ventriklen.

Det næste skridt efter adgang til hjertet "indefra" er at fastslå den nøjagtige lokalisering af en ekstra kilde til excitation af hjertemusklen. "Ved øje" er et sådant sted naturligvis umuligt at etablere, især da fibrene er de mindste dele af muskelvævet. I dette tilfælde kommer endo EFI til støtte for den doktor-endovaskulære (intravaskulære) elektrofysiologiske undersøgelse.

En EFI udføres som følger - gennem indførerne, som allerede er installeret i lumen i den førende arterie eller venen, indsættes elektroden fra specialudstyret, og hjertemusklen stimuleres med fysiologiske strømudladninger. Hvis dette stimulerede område af hjertevæv udfører pulser i normal tilstand, forekommer der ikke en signifikant stigning i puls. Det betyder, at det ikke er nødvendigt at cauterize dette område.

Dernæst stimulerer elektroden følgende områder, indtil der opnås en unormal impuls fra hjertemusklen på EKG. Et sådant sted er det ønskede og kræver ablation (destruktion). Det er netop i forbindelse med søgen efter det ønskede vævssted, at varigheden af ​​operationen kan variere fra en og en halv til seks timer.

Efter proceduren forventer lægen 10-20 minutter, og hvis EKG'en fortsætter med at registrere en normal hjerterytme, skal du fjerne kateteret og påføre et aseptisk bandage på hudens punkteringssted (punktering).

Derefter skal patienten overholde strenge sengelukker i løbet af dagen, og efter et par dage kan der udtages fra hospitalet under observation senere i klinikken på bopælsstedet.

Video: Kateterablation for arytmier

Mulige komplikationer

Ablation kirurgi er mindre traumatisk, så komplikationer kan forekomme i ekstremt sjældne tilfælde (mindre end 1%). Imidlertid registreres følgende ugunstige tilstande efter operationen:

1. Infektiøs-inflammatorisk - hud suppuration ved punkteringsstedet, infektiv endokarditis (betændelse i hjertets indre hulrum),
2. Tromboemboliske komplikationer - dannelsen af ​​blodpropper som følge af traumer i vaskulærvæggen og deres spredning gennem indre organers kar,
3. Hjerterytmeforstyrrelser
4. Perforering af arterierne og hjertevæggen med et kateter og en probe.

Omkostninger ved RFA-drift

I øjeblikket er operationen tilgængelig i enhver stor by, der har kardiologiklinikker udstyret med en hjerteoperation enhed og de nødvendige instrumenter.

Omkostningerne ved operationen varierer fra 30 tusind rubler (RFA med atrieflimren og atriale takykardier) til 140 tusind rubler (RFA med ventrikulære takykardier) i forskellige klinikker. Operationen kan betales fra det føderale eller regionale budget, hvis patienten får kvote i sundhedsministeriets regionale afdelinger. Hvis patienten ikke kan forvente at modtage kvote i flere måneder, har han ret til at modtage denne type højteknologisk lægehjælp til betalte ydelser.

For eksempel findes der i Moskva tjenester til RFA ved Center for Endokirurgi og Litotripsy, hos Volyn Hospital, ved Institut for Kirurgi opkaldt efter. Vishnevsky, i forskningsinstitutet SP dem. Sklifosovsky, samt i andre klinikker.

I St. Petersborg udføres lignende operationer på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i klinikken til dem. Peter den store, i den regionale hjerte dispensation og i andre medicinske institutioner i byen.

Livsstil og prognose efter operationen

Livsstil efter operationen skal overholde følgende principper:

• Rationel ernæring. På grund af det faktum, at hovedårsagen til hjerterytmeforstyrrelser er koronar hjertesygdom, bør du stræbe efter forebyggende foranstaltninger, som reducerer niveauet af "skadeligt" kolesterol i blodplasmaet og forhindrer dets deponering på væggene i blodkar, der fodrer hjertemusklen. Den vigtigste af disse begivenheder er at reducere forbruget af animalske fedtstoffer, fastfoodprodukter, stegte og saltede fødevarer. Korn, bælgfrugter, vegetabilske olier, magert kød og fjerkræ, mejeriprodukter er velkomne.
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet. Gør lys gymnastik, gå og let løbe er god for hjertets og blodkarets sundhed, men bør startes et par uger efter operationen og kun med tilladelse fra den behandlende læge.
• Afvisning af dårlige vaner. Forskere har længe vist, at rygning og alkohol ikke blot beskadiger blodkarvæggen og hjertet indefra, men kan også have en direkte arytmogen virkning, det vil sige provoker paroxysmale takyarytmier. Derfor er ophør af rygning og afvisning af stærke alkoholholdige drikkevarer i store mængder forebyggelse af rytmeforstyrrelser.

Afslutningsvis skal det bemærkes - på trods af at RFA er et kirurgisk indgreb i kroppen, er risikoen for komplikationer forholdsvis lille, men fordelene ved operationen er utvivlsomt. Størstedelen af ​​patienterne vurderer ved anmeldelser at stoppe med at opleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroxysmale takyarytmier.

Video: Radiofrekvensablation

Hvad gør hjerteoperation for arytmier

Arytmi er en hjerterytmeforstyrrelse. Efter myokardieinfarkt er den næst mest almindelige årsag til kardiovaskulær dødelighed.

Patient Boris Shalomovich ankom til A.N. Videnskabelige Center for Kardiovaskulær Kirurgi. Bakulev fra Israel. Han har en arytmi i hjertet.

Boris Shalomovich, patient: Beslag forekom 3-4 gange om ugen, pulsafbrydelser opstod, nogle gange var der en meget hyppig puls, der opstod klumper i halsen.

Arrytmi er af flere typer - takykardi og bradykardi. Hjertet begynder pludselig at slå enten for hurtigt eller for langsomt. Ventrikulær takykardi skyldes 80% af hjertedødene.

Amiran Revishvili, leder af afdelingen for kirurgisk behandling af takyarytmier i det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi. AN Bakulev RAMS: I Rusland mister vi årligt 400.000 patienter fra pludselig arytmisk død. Vores opgave er at advare disse episoder, selv om de kommer pludselig: på gaden, hjemme om natten.

Meget ofte er kun en celle skylden for arytmi, som dræber millioner af andre.

Leo Bokeria, direktør for det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi opkaldt efter A.N. Bakulev RAMS, chefkardiolog ved Ruslands sundhedsministerium: Hjertet virker fra det elektriske system. Vi har en sinusknude og en atrioventrikulær knudepunkt, og så er der hjerteveje. Under forskellige livstider kan en person have en puls på 200, en adrenalinhastighed forekommer, alt falder på sinusnoden og videre til den næste knude, som tjener som en restriktiv effekt på udkastningskamrene. Spænding kom, stoppet ved den atrioventrikulære knude, ventede 120-150 millisekunder, transmitterede information til den atrioventrikulære knude og hjertet faldt. Hvis denne barriere ikke var, hvor meget ville komme, så meget ville være gået.

Men nogle mennesker har en sådan bro mellem atrium og ventrikler. Under visse omstændigheder begynder det at arbejde i hjertets elektriske system som en vej og slår ned hjertet i arbejdet og overfører unødvendige impulser. Dette er en medfødt arytmi ordning, men der er en erhvervet arytmi.

Leo Bokeria: Normalt, ved hjerteblodsygdom, når en del af myokardiet dør, begynder en del af det dvaletilkaldte myokardium, hvor der er levende og døde celler, og gennem denne myokardiske spænding begynder at søge levende stier, som et resultat af hvilket et andet eksiteringsforløb begynder at danne sig. Så snart det viste sig, begynder takykardi straks.

Det tager mindre end et minut at dræbe en celle, der danner unødvendige impulser, men du skal finde den. Bakulev læger var blandt de første, der begyndte at operere med arytmi i et lukket hjerte.

Først lægger kirurgen en speciel sonde gennem arterien ind i hjertet, mens patienten er fuldt bevidst. Operationen udføres under lokalbedøvelse. En arytmi er en listig sygdom, når der kan findes et angreb, der forårsager det, men så snart et angreb er afsluttet, er det ubrugeligt at søge sygdomskilden, ikke et enkelt kardiogram vil vise noget. Derfor læger, for at forstå, hvor hjertesvigt forekommer kunstigt forårsage et angreb af arytmi. Det er nødvendigt at bestemme, hvad der forårsager denne unødvendige bundle, banker ned i hjertet. Sonden probes hjertemusklen indefra.

Når årsagen til hjerteforstyrrelser er fundet, påvirkes dette sted af radiofrekvensstråling, som gennem sonden når det ønskede punkt i hjertemusklen.

Amiran Revishvili: Jeg opvarmer dette væv til en temperatur på 50 grader, proteinerne brydes ned, det koagulerer så snart kardiogrammet er normaliseret, det betyder at min stråle er lukket, så fortsætter jeg med at virke i 40 sekunder. Hermed fuldføres hele operationen.

Nu 40 minutters ventetid og igen stimulering af hjertet for at kontrollere om en arytmi vil forekomme igen, om et andet unødigt impulstog vil blive dannet.

Sådanne operationer kaldes kateter. Eksperter begyndte at gøre dem i slutningen af ​​80'erne, men så var de isolerede tilfælde med en 15% kurrente. I dag i det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi opkaldt efter AN. Bakulev de bruger omkring to tusinde om året. Vellykket - 85-90%.

Hvert sekund af os lider af arytmi, men ikke alle indser det her. Det mest almindelige er atrieflimren. Dette er en uregelmæssig og uregelmæssig sammentrækning af hjertet fra 50 til 480 slag per minut. Med denne arytmi forsvinder en af ​​faser af hjertesyklusen, sammentrækningen af ​​atrierne. Deres muskelfibre mister deres evne til at arbejde synkront. Som et resultat blinker atria-træket kun tilfældigt. Med atrieflimren kan der være mange kilder til hjertesvigt: de tager en væk, men straks er der en anden.

Amiran Revishvili: I tilfælde af atrieflimren kan kilderne til svigt være meget mere end hundrede, det er meget farligt for et slagtilfælde.

Stroke - en akut krænkelse af cerebral kredsløb. 70-80% af de overlevende overfald er blevet deaktiveret. 20-30% af dem har brug for konstant pleje.

Symptomer: Svær hovedpine, ledsaget af kvalme eller opkastning, svimmelhed eller følelse af, at alle genstande drejer sig om en person. Følelser af varme, svedtendens, hjertebanken, mundtørhed er mulige. Tab af styrke i arme og ben op til lammelse, nedsat tale, syn og koordinering i rummet.

Ved atrieflimren reduceres atrierne normalt ikke, blodstrømmen sænkes dramatisk, og derfor dannes blodpropper - blodpropper. Dette sker allerede den anden dag efter begyndelsen af ​​arytmi. Når den normale rytme stopper og atriumet begynder at trække sammen, kan blodpropper afbryde og tilstoppe et organs skåle, oftest hjernen. Som et resultat - et slagtilfælde.

Et angreb af atrieflimren fremkaldes ved brug af mere end normalt alkohol, der er endda sådan en ting - hjertearytmi i ferier. Det kan forårsage skjoldbruskkirtlen sygdom, stress, tager vanddrivende lægemidler til at tabe sig.

I dag opereres arytmi på et lukket hjerte, og tidligere - på et åbent hjerte. Små indsnit blev lavet i hjertet for at afbryde stien i det patologiske bundt. Men i det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi opkaldt efter AN. Bakulev er sikker på at snart vil alt gå endnu nemmere end endda under kateterkirurgi: de vil binde sensoren til brystet, bestemme arytmikilden og ødelægge.

Behandling af hjertearytmi med cauterization

Atrieflimren anses for at være den farligste hjertesygdom. Denne form for arytmi er ikke kun den mest almindelige, men også den mest resistente over for lægemiddelbehandling, da ca. halvdelen af ​​behandlingssvigtene fejler. Men i øjeblikket er der et godt alternativ til medicinbehandling - dette er radiofrekvensablation af arytmi. Essensen af ​​denne procedure er at finde og neutralisere kilden til hjerterytmisk ustabilitet.

Indikationer for kirurgi

- hvis patienten har en alvorlig og langvarig form for atrieflimren;

- i tilfælde hvor ingen anden behandling, herunder medicinering, bringer de forventede resultater

- hvis patienten har haft en operation på hjerteventiler;

- i tilfælde hvor patienten har paroxysmal supraventrikulær takykardi.

Hvordan udføres denne operation?

1. Før operationen gennemgår patienten forskellige undersøgelser. Disse undersøgelser omfatter stress-EKG og hvilende EKG, Holter ECG, bryst røntgen, ekkokardiografi, CBC og mange andre. Efter lægen ser og ordinerer denne operation, er patienten indlagt på hospitalet. Undersøgelse af patienten kan passere og være i klinikken.

2. Radiofrekvensablation af arytmi udføres under lokalbedøvelse. En kirurg og tre assistenter er involveret i operationen. Under operationen indføres probeelektroderne i hulrummet i hjertet for at brænde de patologiske områder godt ved anvendelse af radiofrekvenser.

3. I den første fase af operationen indsættes et specielt kateter i lårarterien eller i lårbenen. Dernæst introduceres en speciel elektrode introducerer ind i den, den kommer ind i et af hjertekamrene og begynder at brænde det patologiske område. For at afklare resultatet af den udførte handling er muskelfibre irriteret med en elektrisk puls eller medicin.

- Denne metode til kirurgisk indgreb fra patienten er meget lettere at bære. Hvis vi sammenligner dette med åben intervention, så er selvfølgelig ablation meget bedre. Denne metode kræver ikke nogen adgang eller nedskæringer i hjertet. Efter nogle dage bliver patienten tømt hjem.

- efter operationen vil der ikke være sting og ar. Efter ablation er den korrekte hjertefrekvens genoprettet og meget ofte behøver ingen behandling. Mange patienter holder op med at tage blodpropper.

- i den postoperative periode føles patienten næsten ikke smerte. Gendannelsesperioden er hurtig, og genoprettelsen er afsluttet. Efter tre dage bliver patienten højst afladt fra klinikken.

- komplikationer efter denne type operation er små. Selvfølgelig kan der være nogle ulemper i steder med indføring af katetre i årer og arterier. Hæmatomer eller trombose kan udvikle sig på disse steder. Man må heller ikke glemme, at denne kirurgiske procedure er forbundet med brugen af ​​en fluoroskopisk enhed, og dette er strålingsbelastningen på kroppen.

Se også:

Radiofrekvens ablation af hjertet, omkostningerne ved ablation arytmi.

Blandt de relativt unge, yderst effektive og samtidig minimalt invasive metoder til behandling af forskellige typer arytmier opstår metoden for radiofrekvensablation af hjertet. Det kaldes også ødelæggelsen af ​​hjertet og dets veje.

Hvad er denne operation?

Metoden er baseret på en punkt, omhyggeligt justeret effekt på visse områder af hjertet ved hjælp af højfrekvent strøm. Eksponering udføres ved anvendelse af specielle katetre, af denne grund kaldes proceduren kateterablation.

Virkningen kan udføres både på grund af arytmiens fokus og på den del af kredsløbet af cirkulær bevægelse af puls under takykardi.

(Udseende af et kateter til radiofrekvensablation)

Det skal bemærkes, at der også er andre typer virkninger på "fokus" af arytmi. For eksempel er der laserablation. i dette tilfælde udføres cauterization ved hjælp af en laser, såvel som ultralydablation. hvor ultralyd anvendes. Samtidig anerkendes i dag radiofrekvensablation af hjertet som den førende med hensyn til sikkerhed og effekt.

Hvordan udføres operationen?

Minimalt invasiv kirurgi udføres ablation som regel uden generel anæstesi (det vil sige uden generel anæstesi), kun lokalbedøvelse er påkrævet. Umiddelbart før ablationen er det nødvendigt at foretage en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (forkortet EFI). ved hjælp af hvilke de områder, der skal påvirkes, bestemmes - det vil sige mekanismen for dannelsen af ​​den eksisterende arytmi og lokaliseringen af ​​det såkaldte "fokus".

I kroppens store skibe (i lårbenet eller subklavevenen) introduceres hæmostatiske indledere - det giver mulighed for forskning samt beskyttelse af blodkarret. Elektroder leveres til hjertet. Hele ablationsoperationen udføres under radiologisk kontrol, patienten er under konstant lægeovervågning.

Cauterization af "nidus" etableret under undersøgelsen udføres ved hjælp af en særlig elektrode, mens en blokering er dannet i slagzonen, kan pulsen ikke længere udføres, og derfor kan arytmen selv ikke begynde. Varigheden af ​​radiofrekvensablation af hjertet kan være op til flere timer afhængigt af lokaliseringen af ​​eksponeringskilden og dybden af ​​forekomsten i hjertevævet.

Patienten er normalt indlagt inden radiofrekvens ablation af hjertet, mens i hospitalet og efter proceduren. Afladningen udføres normalt den 2. dag, selvom den kan udføres den første dag efter eksponering.

Indikationer for proceduren

Radiofrekvensablation udføres for at rette forhold som:

Indikationer for hjerteablation er således sådanne hjerterytmeforstyrrelser, der ikke kan korrigeres med medicin.

Der er også en række kontraindikationer:

• Alvorligt generelt trivsel hos patienten.
• Akutte infektionssygdomme.
• Myokardieinfarkt i det akutte stadium.
• Alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet og / eller nyrerne.
• Endocarditis.
• Ustabil angina i 4 uger.
• Hjertesvigt hos en patient (dekompensationstrin).
• Alvorlig arteriel hypertension.
• Aneurysme i venstre ventrikel med blodprop.
• Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertens hulrum.
• Hypokalæmi og andre manifestationer af elektrolyt ubalance i blodet.
• Anæmi.
• Allergisk reaktion på radioaktive stoffer.
• Jodintolerance mv.

Radiofrekvensablation af arytmi har mange fordele. Således indebærer ablation af hjertet minimal forberedelse af patienten til interventionen, mens selve indgrebet er minimalt invasiv, atraumatisk, kræver ikke generel anæstesi såvel som en lang periode med indlæggelse.

Også blandt fordelene er en let genoprettelsesperiode - den er så kort som muligt, såvel som i denne periode er der ingen ubehag, smertefulde fornemmelser. Der er heller ingen kosmetiske defekter, patientens integritet er ikke brudt. I dag kan du takket være internettet og specialiserede websteder studere feedbacken om ablationen af ​​dem, der allerede har gennemgået en lignende procedure. Om hvor nemt det er overført ablation vurderinger siger utvetydigt.

Clinic "Cardiodom" tilbyder sine patienter at udføre denne operation på højeste niveau - til din rådighed højt kvalificerede eksperter, det nyeste højpræcisionsudstyr, de bedste betingelser for ophold i klinikken.

Et af de vigtige spørgsmål er naturligvis spørgsmålet om, hvor meget ablation koster. Det skal her bemærkes, at prisen afhænger i høj grad af patientens tilstand, på lægens recept og på de teknologier og specifikke manipulationer, der måtte være nødvendige i hvert enkelt tilfælde. Spørgsmålet om, hvor meget ablation kan koste i dit tilfælde er bedst afklaret af telefon.

Kære patienter! Du kan forhåndsregistrere til en aftale på klinikken eller få ekspertrådgivning ved at ringe: 8-800-250-78-08

Tilbage til listen over materialer sektion ARITHMIA

Kilder: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81 % D0% D0% D0% D0% D0% B0% D1% 86% D0% B0% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Ingen kommentarer endnu!

Er kirurgi nødvendig for arytmier?

Arytmi er en hjertesygdom, hvor der er en forstyrrelse i rytmen, frekvensen og sekvensen af ​​sammentrækninger af forskellige dele af det vitale organ. Årsagen til arytmi kan ligge i metaboliske sygdomme på grund af funktionsfejl i de endokrine eller autonome systemer. Hertil kommer, at arytmi kan være en bivirkning, mens du tager visse lægemidler. Rytmen af ​​sammentrækninger i hjertet kan også forstyrres med samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system eller som følge af forgiftning.

Hvad er farlig arytmi?

Hvad er farlig arytmi?

Arytmi kan udtrykkes på alle forskellige måder. Nogle kan opleve åndenød, mens andre klager over smerte og hjertebanken. Ofte ledsages arytmi af et fald i blodtrykket.

Denne sygdom er farlig, da arytmi kan forårsage ventrikulær fibrillation. Separat sammentrækning af individuelle grupper af fibre i hjertemusklen kan føre til ophør af hjertefunktionen, som følge heraf patienten kan dø.

Kirurgisk behandling af arytmi

Kirurgisk behandling af arytmi

Arytmi kan underkastes både konservativ og kirurgisk behandling. Hvilken valgmulighed er hensigtsmæssig i en bestemt sag kan kun bestemmes af en kvalificeret kardiolog.

I de fleste tilfælde forsøges arytmi oprindeligt at blive elimineret på en medicinsk måde, men hvis dette ikke giver det ønskede resultat, skal en operation udføres.

Der er flere typer kirurgisk indgreb for arytmier, så før du går ind for en operation, skal du forstå betydningen af ​​hver af dem og fokusere på den mest hensigtsmæssige valgmulighed:

- Elektropulsterapi, som indebærer en kombination af elektrisk kardioversion og defibrillering. En elektrisk udladning påføres hjertet, hvormed rytmen af ​​hjertekontraktioner normaliseres. Elektro-impulsterapi kan udføres både indeni (elektroden er fastgjort direkte på hjertet) eller eksternt, det vil sige på brystet. Intracardiac terapi er også mulig, hvor elektroden indsættes gennem en vene direkte ind i hjertet. I nogle tilfælde ledes den elektriske puls gennem spiserøret (en elektrode indføres i spiserøret, og den anden er fastgjort udenfor brystet);

Kirurgisk behandling af arytmi

- elektrostimulering Udover elektropulsterapi kan stimulering udføres midlertidigt eller permanent ved at indsætte en elektrode i hjertet;

- kateter ødelæggelse Gennemførelse af en sådan operation involverer eliminering af arytmiens fokus;

- Implantering af en defibrillator, med hvilken den normale hjerterytme genoprettes.

Ovennævnte variationer i kirurgisk behandling af arytmier er moderne teknikker, men udover dem er der også to ældre metoder - "korridor" og "labyrint". Disse metoder involverer forbedring af intrakardiale hæmodynamik ved kunstige midler.

Feedback om driften

Dette afsnit indeholder anmeldelser af personer, der lider af arytmi. Nogle af dem blev enige om operationen, takket være, at de med succes blev kvitt denne lidelse. Andre kirurgi hjalp ikke. Stadig andre har forladt operationen helt og lever på piller. Måske vil det indsamlede materiale hjælpe nogen med at træffe en så vigtig beslutning - er det nødvendigt at have en operation for arytmier eller kan du undvære det?

Feedback om driften

Så en kvinde har længe lidt af en af ​​de farligste typer af arytmi - ventrikulær. Der var konstant frygt, fordi lægerne forbød alt, der var en stærk afhængighed af medicin. Lægerne var bange for at udføre operationen, fordi de troede på, at patienten ikke ville lide det. Men kvinden var så sikker på det positive resultat, at hun overtalte en anden læge. Og hun havde en operation. Sidstnævnte var mere end vellykket. Heart næsten straks lanceret. Nu lever en kvinde et fuldt liv og genkalder ikke tidligere problemer. I dette tilfælde blev en stor indflydelse foretaget af selvtilpasning.

En anden kvinde ønskede ikke at gøre denne procedure som en operation for arytmier. Men i hendes tilfælde var en sådan handling simpelthen nødvendig. Faktum er, at hun i lang tid var i behandling med forskellige piller. Det kom til det punkt, at sidstnævnte, så at sige, allerede havde rod i sin immunitet og ikke hjalp. Derefter begyndte lægen at ordinere forskellige godkendte kombinationer af lægemidler. Men herfra var der heller ikke noget positivt resultat. Samtidig blev astmaanfald mere og mere hyppige. Og så var kvinden meget bange og aftalte operationen. Alt gik godt. På det nuværende tidspunkt føler hun sig godt.

Der er tilfælde, hvor operationen i tilfælde af arytmi ikke hjælper, og alt slutter mere end tragisk. Men! Først skal du lytte til din krop, veje fordele og ulemper. Og lav den endelige beslutning.

Tag din tid, stol på dig selv og lægerne. Og så vil alt være fint!

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

♦ Rubrik: Hjerte og kar.

RF ablation af hjertet: funktioner, forberedelse, procedure, genopretning efter

Kirurgi i tilfælde af hjertesygdom er ofte ikke kun beregnet til at forbedre patientens livskvalitet, men også for at redde hende. Dette gælder især for en sådan krævet procedure i hjertkirurgi som radiofrekvensablation af hjertet.

Beslutningen om behovet for en operation baseret på diagnostiske data tages af en kardiolog eller kardiurgirurg. Det bestemmer typen af ​​den kommende hjerteoperation og scenariet for den efterfølgende postoperative genopretning.

Typer af hjerteoperationer

For nylig er minimalt invasive kirurgiske metoder baseret på laparoskopi og kateterisering blevet mere og mere populære sammen med åbent hjerteoperationer:

Åben hjerteoperation

Sammen med lægemiddelbehandling kan nogle sygdomme i det kardiovaskulære system på et eller andet tidspunkt kræve direkte operation, som udføres ved at åbne brystet, straks udsætte hjertet og tvinge det til at stoppe (blodcirkulationen i patientens krop understøttes af hjertelungen). lunger ").

Sådan hjerteanfald udføres for eksempel med hjerte-transplantation, ventiludskiftning, eliminering af medfødte defekter i hjertet og blodkar, bypass-kirurgi mv. Efter en vellykket operation, begynder hjertet igen - dets normale aktivitet genoprettes.

Koronararterie bypass kirurgi

I tilfælde af aterosklerose i koronararterierne kan en aortokoronær bypass-shunting (CABG) ordineres til patienten. Tykkelse og indsnævring af arterierne på grund af kolesterolindskud, calcium, døde celler osv. På deres vægge truer patienten med et hjerteanfald, slagtilfælde mv. Og ikke altid "aflader" arterierne ved kateterisering eller implantation af en stent (skibs dilator) løser det medicinske problem, der er opstået.

Hidtil er der flere måder at omgå: traditionelt - med åbning af brystbenet og tvunget hjertestop og nyt, udført på slaghjertet - OPCAB og MIDCAB teknikker. Som et resultat af driften af ​​shunting ved hjælp af shuntsystemet skaber kirurgen en yderligere vej rundt om den berørte del af fartøjet.

Hjerteventil udskiftning kirurgi

Fire hjerteventiler (tricuspid, mitral, aorta og lung), der understøtter den korrekte retning af blodstrømmen, dvs. fra venstre ventrikel til aorta af forskellige årsager (medfødt hjertesygdom, forskellige infektioner eller skader, arthritis, vævssvaghed, forkalkning og etc.) kan slides ud over tid gennem årene. Som følge heraf er hjertets arbejde nedsat, hvilket fører til behovet for operation for at korrigere eller udskifte ventilerne for at undgå hjertesvigt og mulig død.

Ofte kræver denne type operation ikke åbning af brystet. Kirurger kan få adgang til ventilerne ved thoracotomi - median snittet af brystbenet, men kirurgisk laparoskopi bliver stadig mere populær - en operation med et lille snit (0,5-1,5 cm) mellem ribbenene på brystet. At få direkte adgang til hjertet, kirurgen gennem kameraet og specialværktøjer korrigerer ventilen eller erstatter den med en anden - biologisk eller mekanisk ventil, der genopretter normal blodgennemstrømning.

Aortisk kirurgi

At være det største blodkar i menneskekroppen (ca. 3 cm i diameter) er aorta ansvarlig for levering af blod til alle organer. I tilfælde af nogle af dets patologier (aneurisme, dvs. ekspansion, dissektion eller brud på aorta), der truer patienten med dødelig udgang, kan han foreskrives en invasiv operation for at erstatte det berørte område med et syntetisk lavansrør.

En sådan operation indebærer åbning af brystet, der forbinder til hjerte-lungeapparatet, resektion af det beskadigede område af aorta og erstatning af det med et mylarimplantat.

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Atrieflimren (AF) i medicinsk terminologi kaldes hjertearytmi (atrieflimren). Det kan udløses af et øget antal elektriske kredsløb i atrierne, hvilket fører til utilsigtede sammentrækninger af hjertets ventrikler og en manglende effektiv reduktion af atrierne. Dette forårsager igen dannelse af blodpropper i atrierne, hvilket i sidste ende kan føre til blokering af cerebrale fartøjer og patientens død.

Blandt de vigtigste behandlingsmetoder for atrieflimren i dag er medicinbehandling, kateterisering samt kirurgisk labyrintteknik (labyrint), hvilket er ret kompliceret og derfor ikke særlig populært blandt hjertekirurger.

Radiofrekvensablation af hjertet (RFA), en minimalt invasiv operation med små punkteringer, udført ved hjælp af den nyeste computerteknologi og under betingelser med kontinuerlig røntgenkontrol, er blevet et "nyt ord" til behandling af atrieflimren.

Video: specialist på hjerteoperation og arytmi

Typer af hjerteablation

Normal hjertefrekvens genoprettes under ablation ved cauterization af et lille område af hjertet ved hjælp af forskellige fysiske faktorer og dermed skaber AV blokade: fordi dette område blokerer for ledningen af ​​pulsen og hjerte muskelvævets funktionsmåde er ikke forstyrret, takykardi stopper.

Denne teknik blev aktivt brugt i kirurgi tilbage i 80'erne, og allerede i 90'erne blev radiofrekvensablation brugt for første gang.

Moderne hjerteoperation er "bevæbnet" med flere typer ablation.

Radiofrekvens Ablation af hjertet

Det udføres ved hjælp af kombineret anæstesi og repræsenterer følgende aktionsrækkefølge: Efter at den lokale og intravenøse anæstesi er blevet udført, leveres et kateter gennem et af karrene til patientens hjerte (derfor er denne kirurgiske procedure også kaldt "kateterablation").

Dernæst vil installationen af ​​endokardieprober-elektroder (de udfører permanent pacing samt midlertidig stimulation af højre ventrikel) og for det andet installation af en ablationselektrode i det højre atrielle område. Den næste fase af operationen er diagnostikken af ​​His bundlets aktivitet ved hjælp af flere permutationer af elektroderne og den efterfølgende højfrekvente virkning med en høj temperatur på 40-60 ° C for at ødelægge det fokus, som genererer patologiske elektriske impulser, der fører til takykardi.

Den opnåede komplette kunstige AV-blokade kræver vedligeholdelse af hjerterytmen ved midlertidigt at stimulere den højre ventrikel ved anvendelse af de ovennævnte endokardiale elektroder. Hvis effekten er stabil, slutter RF ablation med implantationen af ​​en permanent pacemaker - hvis der er et sådant behov.

Efter ablation: kaotiske impulser, der fremkalder arytmi, kan ikke komme ind i atriumhulen

Alle trin i operationen, som varer fra 1,5 til 6 timer, passerer under konstant kontrol af det nødvendige elektrofysiologiske udstyr og røntgen-tv.

Lignende ødelæggelse af det patologiske fokus kan også udføres af andre fysiske påvirkninger, ifølge hvilke andre former for ablation udmærker sig:

1. Laserablation
2. Ultralyd ablation.
3. Kryodestruktion, dvs. ablation under anvendelse af lave temperaturer.

I øjeblikket betragtes brugen af ​​højfrekvent elektrisk energi til at skabe en AV-blokade under takykardi den sikreste og samtidig den mest effektive metode. Derfor forbliver kateter kirurgisk ablation den mest "populære" type ablation af hjertet.

Forberedelse til RF-ablation af hjertet

Forberedelse til denne operation er at gennemføre en elektrofysiologisk undersøgelse (EFI) af hjertet. Behovet for RFA hos en bestemt patient er fastslået af hans behandlende læge baseret på sygdommens historie og data fra sådanne diagnostiske metoder som:

• Elektrokardiografi (EKG) er en populær metode til elektrofysiologisk instrumental diagnostik baseret på registrering og undersøgelse af elektriske felter, der dannes, når hjertet arbejder
• Langvarig EKG-registrering (Holter-overvågning) er en elektrofysiologisk diagnose, hvis essens er den kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram i mindst 24 timer.

Efter registrering med et EKG-takykardieangreb, indlægges patienten på hospitalet for et fuldt undersøgelsesforløb og en liste over de nødvendige tests, baseret på hvilke han kan tildeles radiofrekvensablation af hjertet:

Umiddelbart inden operationen stopper patienten mad og vand i 8-12 timer. Dette gælder også for mange lægemidler.

Indikationer for radiofrekvensablation

Indikationer for RF ablation er hjertearytmi, som ikke længere kan korrigeres med medicin:

Sammen med indikationerne for RFA har ablation også en liste over kontraindikationer:

1. Alvorligt generelt trivsel hos patienten.
2. Akutte infektionssygdomme.
3. Alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet og / eller nyrerne.
4. Endokarditis er en betændelse i hjertets indre foring.
5. Ustabil angina i 4 uger.
6. Akut myokardieinfarkt.
7. Hjertesvigt hos en patient i dekompensationsfasen.
8. Alvorlig arteriel hypertension.
9. Aneurysme i venstre ventrikel med blodprop.
10. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertens hulrum.
11. Hypokalæmi og andre manifestationer af elektrolyt ubalance i blodet.
12. Anæmi, dvs. patologi af blodets cellulære sammensætning.
13. Allergisk reaktion forårsaget af radioaktive stoffer.
14. Jodintolerance og andre.

Rehabiliteringsperioden efter RFA

Komplikationer efter hjertets RFA er yderst sjældne: sandsynligheden for negative virkninger af ablation overstiger ikke 1%. Derfor er RFA rangeret som en lavrisikokategori af operationer. For at forebygge komplikationer er der imidlertid taget en række særlige foranstaltninger på hvert trin i påvisning og behandling af takykardi.

Blandt risiciene forbundet med RFA er følgende sandsynlige komplikationer:

• Blødning i området med indførelsen af ​​kateteret.
• Krænkelse af blodkarens integritet under kateterets fremskridt.
• Tilfældig krænkelse af integriteten af ​​hjertemuskulaturens væv på ablationstidspunktet.
• Forstyrrelser i hjertets elektriske system, forværring af hjerteslagsforstyrrelser og krav om implantation af en pacemaker.
• Dannelsen af ​​blodpropper og deres fordeling i blodkarrene, der truer døden.
• Stenose i lungerne, dvs. indsnævring af deres lumen.
• Skader på nyrerne af farven anvendt i RFA.

Risikoen for sådanne komplikationer stiger i tilfælde, hvor patienten er diabetiker, hvis hans blodkoagulation er nedsat, og også hvis han har krydset den 75-årige aldersgrænse.

I den postoperative periode observeres patienten i nogen tid af lægen, som kontrollerer sin generelle tilstand.

Umiddelbart efter operationen kan den opererede patient opleve ubehag forbundet med trykfølelsen ved det kirurgiske incisionssted. Denne tilstand varer dog sjældent mere end 25-30 minutter. Hvis denne følelse fortsætter eller forværres, skal patienten informere lægen om det.

Generelt varer rehabilitering efter RFA flere måneder, hvor patienten kan blive ordineret antiarytmiske lægemidler (for eksempel Propafenon, Propanorm osv.), Herunder dem, som patienten tog før ablation. Sengestøtte med kontrol af puls og blodtryk vises kun til patienten den første dag efter operationen, hvor der hurtigt opnås stabilisering af patientens generelle generelle trivsel. Behovet for re-RFA, som praksis viser, er yderst sjældent for opererede patienter, især hvis patienten genovervejer sin sædvanlige livsstil:

1. Begræns forbrug af drikkevarer med alkohol og koffein;
2. Reducer mængden af ​​salt i din kost;
3. Vil holde sig til den rette diæt
4. Vælg den optimale tilstand af fysisk aktivitet;
5. Stop med at ryge og opgive andre dårlige vaner.

Det er således sikkert at tale om følgende ubestridelige fordele ved radiofrekvensablation af hjertet i sammenligning med traditionelle invasive hjerteoperationer:

• Lav invasiv, hvilket eliminerer behovet for betydelige nedskæringer.
• Den nemme tolerance for operationen af ​​patienten, organismens integritet og deres kredsløbs funktion er ikke signifikant forstyrret.
• Reduktionen af ​​den postoperative rehabiliteringsperiode er op til 2-7 dage.
• Kosmetisk effekt - fraværet af signifikante ar efter punktering af huden til indføring af katetre.
• Smerteløs genopretning i postoperativ periode, hvilket eliminerer behovet for smertestillende medicin.

Disse fordele er hovedargumenterne til fordel for omkostningerne ved RFA: prisen på en operation kan variere fra 12.000 til 100.000 russiske rubler afhængigt af dens kompleksitet.

Video: Rapportering fra hjerteoperation ved hjælp af RFA

Udskriv alle indlæg tagget med:

Gå til sektion:

• Sygdomme, hjertesygdomme og aorta sygdomme

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb