Tromboembolisme: hvordan man undgår problemer

Først tromboemboli truer folk, der har haft stor abdominal kirurgi, thorax organer, bækken, og især - i de nedre ekstremiteter. Og også til dem, der lider som følge af alvorlige skader. Et konkret eksempel er døden af ​​den bemærkelsesværdige skuespiller George Burkov, som havde en tromboembolisme efter en alvorlig benbrud. Risikosektoren er desværre ikke begrænset til dette. Høj sandsynlighed for en blodprop og separation har lidt et hjerteanfald og slagtilfælde, kræftpatienter i strålebehandling og kemoterapi, hjertesvigt, atrieflimren forværret, syg med diverse trombofili.

Det værste er tromboembolisme i lungearterien. Alt sker meget hurtigt. Skarpe brystsmerter, kvælning, trykfald, forårsager besvimelse, blå overkrop. Her oftere end ikke, som de siger, er medicin magtesløs.

Hvis blodproppen kommer i små pulmonale zetzier, er processen langsommere. Patienter i lang tid klager over åndenød. Men ofte forbinder de ikke kun lægerne med den underliggende sygdom, for eksempel hjertesvigt. Selv om der er en væsentlig forskel - det afhænger ikke af kroppens stilling og falder ikke, når en person er halvt siddende. Når tilstoppede små fartøjer kan starte den såkaldte infarkt lungebetændelse. Desværre er det svært at skelne det fra det sædvanlige, hvis det ikke skal være på vagt: Den samme temperatur, den samme hoste med hemoptysis, de samme karakteristiske smerter i siden. Desuden kan lungebetændelse gentages, skiftende steder - så til højre og derefter til venstre. Dette skyldes ofte svag immunitet og taler ikke alarmen. Og forgæves. Sygdommen skrider frem, og hvis den ikke er anerkendt i tide, slutter den desværre.

Redning fra lungeemboli, skæbnen til genoplivende og kirurger. Men at advare forekomsten og adskillelse af blodpropper er påkrævet læger. Og selvfølgelig skal patienter, der er i fare, tage sig af sig selv. Til dette skal du vide, hvor det kommer fra.

Primært kan blodpropper komme ind i lungerne fra benene, overfladiske og dybe. Overfladiske vener er de første til at signalere åreknuder. Men kun den såkaldte stigende tromboflebit, der har nået en tredjedel af låret, er virkelig farlig. Det betyder at blodpropper er ved at komme væk. Dyb-venetrombose i underbenet forekommer meget mindre mærkbar. Personen begynder at føle at lægge smerter i kalvemusklerne. Der er smerte, og hvis du strækker dine ben og trækker sokken mod dig. Der er smertefulde fornemmelser, hvis du klemmer dit underben med dine hænder, men ikke fra siderne, men ovenfra og under. Ben svulmer, men ofte ikke særlig mærkbar. Derfor er det nødvendigt at måle centimetervolumenet af benene i midten af ​​kalven og sammenligne. Da der ikke er trombose af begge ben, bør volumen normalt være det samme.

Forebyggelse af thrombophlebitis i et tidligt stadium af sygdommen kan sammen med medicin bidrage med bevist folkemæssige retsmidler, der er dokumenteret af mange års erfaring.

Mark • 20 g birk og eg bark knust kastanje, 50 g islandsk mos og pile padderokke, 30 g rabarber rod og Immortelle blomster. 10 g hindbærrod. 2 spsk. skeblanding hæld 0,5 liter kogende vand, kog i 5 minutter. Tag 200 ml 3-4 gange om dagen.

• God "værker" i tromboflebitis og kastanje tinktur 10 g knuste kastanje frugter hæld 100 ml vodka, insistere på et mørkt sted i en uge, ryster lejlighedsvis. Stamme, tag 30 dråber 3 gange om dagen før måltiderne.

• Før sengetid kan du lave fodbad af mosselad. Hæld 200 g tørt græs i en spand, hæld kogende vand over det og lad det være varmt. Når infusionen er afkølet til en moderat temperatur (det bør ikke være varmt!), Sæt din fod i en spand og hold den i 30 minutter.

Trombose kan også forekomme i andre blodårer, der fører til hjertet og derfra til lungerne. For eksempel i venerne i bækken gynækologiske eller urologiske lidelser, når betændelse går på dem eller noget komprimerer dem, siger, store uterine fibromer. Stadig, mest af alt, det være sig en konsekvens af operationen traumer, stråling, eller et slagtilfælde - i de dybe vener i benene, selv om den person aldrig havde lidt af tromboflebitis. Hvordan undgår man det?

Det allerførste, at en patient, der er i fare, skal gøre er at binde begge ben med en elastisk bandage, hvilket bidrager til øget blodgennemstrømning i dybe årer. Og ikke bare afvikle benene, men ifølge visse regler. Start fra fingrene, der forbliver fri. Foden på dette tidspunkt skal være vinkelret på underbenet. Hver efterfølgende twist af bandagen fanger halvdelen af ​​bredden af ​​den forrige. Og så - til den øverste tredjedel af låret. Forbinderens tryk i underbenet skal være højere end i den øvre del. Slutningen af ​​bandagen kan sikres med en stift, under alle omstændigheder uden at tillade kørsel eller "strangling". Forbindelsen skal kontrolleres dagligt og om nødvendigt korrigeres. Hvis en operation skal udføres, bliver benene bandage et par dage før det. I tilfælde af at benet er tændt, skal sygeplejersken forbindes straks efter afslutningen af ​​alle procedurer. Det er nødvendigt at bære bandager til opererede patienter i mindst en uge. I alle andre tilfælde afgør lægen afhængigt af den specifikke situation.

Det er ekstremt vigtigt at forhindre lungeemboli, hvordan man opfører sig efter operationen patienten er bogstaveligt talt den første dag er det nødvendigt at gøre den enkleste bevægelse, selv om foden blev opereret, bevæge sine fingre, og en sund bøjet ved knæet, elevator, trække op til kroppen. Udfør 20-30 sådanne øvelser hver time. Og selvfølgelig forsøger du at komme ud af sengen så tidligt som muligt og begynde at gå.

Mere alvorlige kategorier af patienter foreskrev brugen af ​​såkaldte antikoagulantia. Det enkleste og mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er heparin. Hans prik under huden efter slagtilfælde, alvorlige skader, komplekse operationer. Desværre er det ikke meget praktisk at bruge. Injektioner skal udføres 2-3 gange om dagen, hvorefter der opstår store blå mærker. Derudover bør behandlingen være under laboratoriekontrol for at forhindre blødning.

Det er en ting, når risikoen for tromboemboli skyldes traumer, kirurgi. Patienten, som regel, genopretter forholdsvis hurtigt og efterlader den farlige kategori. Andet - hvis det er behandling af en malign tumor, hjertesvigt. Her er det nødvendigt at være beskyttet konstant. Og med hjælp fra det eneste egnede lægemiddel - warfarin. Historien om dens oprettelse er interessant. Opdagelsen blev lavet i firserne af det sidste århundrede efter at have analyseret årsagerne til den mystiske død af husdyr i USA. Køerne døde, næsten efter den mindste ridse, kunne de ikke stoppe blodet. Det viste sig, at køerne spiste rottet hø fra kløver, hvor de fandt et stof, som forhindrer blod i at koagulere. Det var fra denne plante, der blev udsat for ensilering, at et lægemiddel, der forhindrede dannelsen af ​​blodpropper, blev isoleret.

Så det er ikke ubrugeligt, tror jeg, parallelt med patienter at drikke afkok og kløver infusion. De forbereder det. Til buljong koges 20 g blomstrer i 15 minutter i 250 ml vand, insisterer 30 minutter, stamme, tage 3 gange om dagen, 50 ml i en halv time før måltider. For at få en infusion, hæld 30 g blomsthoveder 300 ml kogende vand, insistere i en termos i en time. Tag det samme.

Forresten blev det samme stof fundet i store mængder i almindelig malurt, blomster, frugt og hest kastanjebark. Derfor kan forskellige infusioner, tinkturer, dekoder baseret på dem også hjælpe patienter, der er truet af lungeemboli.

Forhindre dannelsen af ​​blodpropper og almindelige tomater. Antitrombotiske elementer - flavonoider er indeholdt i et gulligt stof, der omslutter deres korn. Men du skal spise mindst seks stykker om dagen eller drikke et par glas naturlige tomatjuice.

Fortsat analyse og statistik af tilfælde af tromboembolisme, at på grund af dens forebyggelse, selv i medicinske patienter, især efter hjerteanfald og slagtilfælde, som er på hospitalet, ofte ikke gennemført. Som følge heraf dør hver 7-8 patient på nogle hospitaler. Som nævnt ovenfor skal antitromboseprocedurer udføres under laboratoriekontrol. Og selv om dette ikke er særlig vanskeligt, forsøger nogle læger at undgå en sådan "byrde". Derudover har en ond praksis udviklet sig: hvis blødningen er opstået som følge af at tage stofferne, er den behandlende læge skyldig. Men hvis patienten døde af en blodprop i lungen, så han skæbne dette... Som et resultat, ser historien og indse, at døden kunne have været forhindret, men lægen ville ikke risikere det. Derfor patienten selv, hans slægtninge har, om man vil, til en vis grad at forsøge at påvirke forløbet af behandlingen og for at insistere på brugen af ​​livsvigtig medicin og procedurer. Du bør ikke behandle tromboembolisme som en dødelig uundgåelighed. Det kan og bør forhindres.

Trombose og tromboembolisme, hvordan man beskytter dig selv, hvad alle bør vide?

Adresse: Rostov-til-Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Skrive til rådgivende
modtagelse pr. telefon:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Det moderne menneske lurer mange farer: åreforkalkning, onkologi, traumer, diabetes og andre stofskiftesygdomme, i denne tragiske serie af omkostninger og trombose. Vi kan ikke alle at beskytte sig selv og deres kære, men stadig bekymre sig om sundheden for russerne, der er nogle tips fra en læge til forebyggelse af alle forkert:

• vær moderat, prøv ikke at gøre hvad du ikke kan;
• Prøv at spise sunde fødevarer, der er bedre dyrket i dit område;
• Spis skriftligt mindre kød og flere vegetabilske fødevarer, især bælgfrugter (ærter, bønner, etc.), - glem ikke, at der blev vedtaget i Rusland de traditionelle spiser store mængder af fødevarer korn havre, hvede, boghvede, byg, samt produkter af dem (klid, müsli), meget nyttigt for det kardiovaskulære system, samt til gavn af mavetarmkanalen, lever afgiftning.
• Husk at det er meget vigtigt at nyde sport (den mest tilgængelige er fodgængerbelastninger, som er nyttige i enhver alder - mindst 3 kilometer om dagen).
• Glem ikke, at en masse helbred øger ønsket om at gøre dine kære lykkelige, det omgivende samfund.

Men denne artikel handler om venøs trombose.

Hvad er trombose?

Dette er dannelsen af ​​blodpropper i første omgang i de venøse blodkar, som truer tromboembolien - adskillelsen af ​​en blodprop og dets indtræden i pulmonal arteriesystemet gennem hjertet med de mest triste konsekvenser. Blodpropper er også farlige med lokale inflammatoriske komplikationer. Trombusens substrat er de cellulære elementer i blodpladerne, der er bundet af fibrinprotein.

Hvor ofte sker dette?

Statistik for venøs trombose er chokerende: de forekommer i mere end 150 tilfælde pr. 10.000 af befolkningen (dette er meget almindeligt). Hvert ottende tilfælde slutter med en tromboembolisme, heldigvis ikke dødelig, men dødelige tilfælde er også nok. Jeg vil ikke engang nævne denne figur.

Hvorfor er trombose og hvad er deres vigtigste årsager?

I 1856 formulerede en fremtrædende tysk videnskabsmand og offentligheden Richard Virchow den klassiske triade af årsager til trombose:

• skader på vaskulærvæggen
• langsom blodgennemstrømning;
• hyperkoagulering - forøget koagulering.

I dag har Virchow-triaden fuldt ud bevaret sin relevans, men vi ved noget andet. Tromboseprocesserne i kroppen kan være normale. De resulterende mikrothrombber opløses let af trombolysesystemet, blodantikoaguleringssystemet. Når en klinisk forekommende trombose opstår eller komplikationer opstår, går antikoaguleringssystemet ikke i stand til sin funktion.

Kendte personer med stor risiko for disse sygdomme. Disse er mennesker, der lider af kardiovaskulære sygdomme, aterosklerose i arterielle blodkar, hypertension, diabetes, fedme, kræft.

Betingelserne, der kan ledsages af hyperkoagulation, er mest forståelige for os:

• Dehydrering (for eksempel i tilfælde af forgiftning);
• Forskellige skader, især med knogleskade;
• Stater efter operationen (især efter store og onkologiske);
• Luftfart er selvfølgelig altid højere risiko for mennesker med ledsagende sygdomme.

En fremtrædende årsag til denne sygdom er den langsomme blodstrøm. For eksempel i hjertesvigt eller i varicose sygdom i de nedre ekstremiteter (varicose dilatation af overfladiske vener fører altid til en langsommere venøs udstrømning). Skader på venøs væg kan ofte være forårsaget af skade, kirurgi, kritiske tilstande og chok.

For få årtier siden lærte vi meget mere - det er genetiske mutationer. Forskning i thrombophili associeret med genetiske mutationer er blevet en ægte fornemmelse i vores forståelse for trombose. Det har vist sig, at et stort antal mennesker har genetiske mutationer, der gør dem til en risikogruppe for forekomsten af ​​trombose. I 90'erne blev de vigtigste genetiske mutationer, som påvirker kroppens koagulationssystem, ud fra et praktisk synspunkt formuleret og identificeret. De tilskrives dem:

• protein C, protein S;
• antithrombin III;
• faktor V mutation;
• protrombinmutation;
• heparin cofactor II-mangel;
• plasminogenmangelfaktor XII;
• disfibrinogenemiya;
• klæbrig blodpladesyndrom;
• homocysteinæmi og nogle andre.

Fra lægmandens synspunkt er det nødvendigt at forstå, at genetiske mutationer af thrombophiler eksisterer. De er ikke sjældne.

I hverdagen kan disse mutationer ikke manifestere sig, men under graviditet kan hormonelle præventionsmidler (præventionsmidler) efter kirurgiske indgreb, kardiovaskulære kriser, kritiske forhold føre til udvikling af trombose og obstetrisk patologi. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​disse mutationer i hele befolkningen er ukendt, og i gruppen af ​​patienter kan de nå fra 10 til 70%. For at bestemme forekomsten af ​​genetiske mutationer - kan trombofili være ved polymerase kædereaktions-PCR. Disse undersøgelser kan udføres i mange laboratorier, og de vil blive dechiffreret af en kvalificeret hæmostesiolog eller phlebologist.

Og hvad ved vi om forebyggelse af trombose?

I første omgang skal du lære om tilfælde af trombose hos dine slægtninge - genetiske mutationer af thrombophlia (en tendens til trombose, som er arvet). Det er muligt at gennemgå genetiske tests, som vi talte om ovenfor, især da de er tilgængelige i mange laboratorier. Konsulter hvor du skal gøre dem, og hvordan du kan fortolke det med din phlebologist.

Udfyldning af dit genetiske pas giver dig mulighed for at give yderligere individuelle anbefalinger, der hjælper med at undgå trombose, og nogle gange redder liv.

En almindelig person bør ikke leve i frygt for trombose, men det er stadig nødvendigt at gå meget, svømme, undgå fysisk inaktivitet og statiske belastninger, overvåge vægten, spise rigtigt (spis flere grøntsager). Ginger, chili peber, hvidløg, hagtorn bær og laks fra det nordlige hav anses for at være særligt nyttige produkter.

En af de mest effektive metoder til forebyggelse af en sygdom er iført elastisk kompressionstrik, for eksempel den schweiziske Sigvaris. Strikketøj er vigtigt at bære med statisk belastning, sport, flyve. Det er bedst, hvis størrelsen og graden af ​​kompression af produktet bliver barberet af en phlebologist.

Hvad skal du vide om klinikken og diagnose af trombose?

Det absolutte flertal af venøs trombose forekommer i de dybe vener i underekstremiteterne, bækkenet og i overfladiske åreknuder. Pelvic venøs trombose er mindre almindelig. Med skader og efter kirurgi kan de klinisk ikke manifestere sig, kun når der opstår tromboemboli - adskillelsen af ​​blodpropper.

Trombose i underekstremiteterne er karakteriseret ved udtalt hævelse (især ved dyb venetrombose i underekstremiteterne) øget smerte, en følelse af at bøje smerter, når man sænker benene fra sengen, feber. Overfladisk trombose har også lokal ømhed og rødme. Enhver af disse situationer kræver en akut appel til en phlebologist.

Diagnosen bekræfter let ultralydsangioscanning, hvor tilstedeværelsen af ​​blodpropper, lokalisering, trombosens varighed, faren for blodpropper i forhold til tromboembolien (dens frigørelse) kan påvises. Laboratoriediagnostik er også vigtig - fuldføre blodtal, koagulogram, D-dimer (sidstnævnte med høj sandsynlighed bekræfter tilstedeværelsen af ​​trombose).

Hvordan man behandler sygdommen?

Der er ingen enkelt tilgang til behandling af sygdommen i verden, men traditionelle russiske kirurgiske skoler foretrækker dyb venetrombose i de første 2 uger efter sygdommens begyndelse. Formålet med operationen er at fjerne tromben og genoprette venøs udstrømning, selv om det ofte ikke er muligt at fjerne tromlen helt. Med en længere historie af sygdommen foretrækkes konservativ behandling.

En separat indikation for operationen er den såkaldte flydende trombus (en trombose, der kan komme ud). I dette tilfælde er formålet med operationen at fjerne tromben og udføre plikation (delvis suturering) af venen over thromben eller at installere et cava filter (et system for at forhindre trombosen i at flyve til lungekarrene) for at forhindre tromboembolisme. Ofte forværres disse manipulationer, selv den allerede eksisterende venøse udstrømning fra underekstremiteterne, men de er nødvendige for at undgå en tromboseemboli.

En række fremtrædende europæiske angiologer overholder en konservativ taktik, og på en stor gruppe observationer viste statistisk, at fodgængerbelastninger plus lægemiddelterapi kombineret med elastisk kompression af underekstremiteterne giver resultater, der ikke er værre end kirurgiske.

Trombose af de overfladiske vener forekommer hovedsageligt med åreknuder i underekstremiteterne. I dette tilfælde anbefaler de ligation af mundingen af ​​den store overfladeven, samt separat fjernelse af blodpropper. Denne taktik løser straks 2 problemer - eliminerer hovedårsagen til udviklingen af ​​åreknuder og venøs insufficiens, og eliminerer også vejen for "strømning" af blodpropper. Et alternativ kan være at lukke blodåren over trombuset med endovasal laserkoagulation efter spids trombotomi. Efter denne procedure kan patienten straks gå hjem. Alle patienter efter trombose har brug for langtidsbehandling af lægemidler - antikoagulerende midler, antiplatelet midler, venotoniske og undertiden trombolytiske. Det er nødvendigt:

• At normalisere arbejdet i koagulationssystemet;
• Oprettelse af hypokoagulationsbetingelser for at reducere risikoen for gentrombose;
• Opdagelsen af ​​collaterals for at optimere lymfatisk og venøs udstrømning.

Laboratorieovervågning af koagulationssystemet er også ofte påkrævet. De sidste par årtier har været aktivt ved at udvikle teknologier til systemisk og lokal trombolyse - opløsningen af ​​blodpropper ved hjælp af specielle enzymer til behandling af trombose. Nylige udviklinger har været udviklingen af ​​mekaniske prober Angiojet, som har et vandstrålesystem til destruktion og evakuering af blodpropper og prober Trellis, der gør det muligt at opløse blodproppen ved hjælp af de lokale virkninger af trombolytika. Disse teknologier kom først og fremmest til hjælp for patienter med ileal trombose.

Hvordan kan du kort tale om observation og rehabilitering af patienter efter lidelse af trombose?

Jo mere massiv trombose var, jo mere udtalte er overtrædelserne af venøs udstrømning og jo længere rehabiliteringsperioden. Spændingen af ​​kroppens antikoagulantsystem fører til gradvis opløsning af thrombus og genopretning af blodgennemstrømning gennem de tidligere testede vener. Imidlertid er rehabilitering ofte ufuldstændig og forekommer mellem 2 og 6 måneder.

Desværre sparer selv ikke en fuldstændig genopretning af blodgennemstrømningen fra udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens som følge af post-trombotisk forstyrrelse af venøse ventiler, som centraliserer venøs udstrømning til hjertet. Dette fører til udvikling af venøs stasis, udseende af sekundære åreknuder og patologiske refluks venøse blodstrømme i modsat normal retning (ikke fra hæl til hjerte). Derfor er det nødvendigt at følge alle ovenstående anbefalinger til forebyggelse af trombose ved kvalitativ rehabilitering af patienter efter trombose.

Særegenhederne er, at det kræver langvarig brug af strik, ofte med et højere komprimeringsniveau. Det er også nødvendigt at tage venotoni (op til et halvt år), og nogle gange er det nødvendigt at tage antikoagulerende lægemidler. Seks måneder efter trombose skal patienten henvende sig til en phlebologist til undersøgelse og muligvis behandling, der tager sigte på at forebygge venøs insufficiens og udviklingen af ​​dets alvorlige komplikationer såsom venøs dermatitis, eksem af venøse trofesår. Vi må huske på, at for at forhindre komplikationer af sygdommen tillader langsigtet kommunikation med lægeflebologen.

Beskyt dig mod blodpropper, bestå en rettidig undersøgelse.

Sådan forhindres adskillelse af blodpropper i kroppen

En blodprop er en blodprop, en blok i blodstrømmen. Hvis en blodprop lukker blodkarrene i hjertet, vil en person få et hjerteanfald, hvis han blokerer hjernens blodkar - et slagtilfælde.

Hvordan dannes en blodpropp?

I menneskekroppen er der særlige blodceller - blodplader, som er ansvarlige for blodkoagulation. I nogle tilfælde kan blodplader klæbe sammen direkte inde i fartøjet, og derefter dannes en blodprop.

For at forstå, hvorfor blodpropper kommer ud og hvordan man undgår det, skal man overveje mekanismerne til dannelse af blodpropper.

Ved beskadigelse af skibets glatte vægge eller hvis der er forhindringer i blodgennemstrømningen, øges blodstrømmen og turbulens opstår. Blod i dette kredsløbs område strømmer langs en kompleks bane, der danner turbulens. I det kaotiske flow kommer blodceller i oscillerende bevægelse og holder sig sammen med hinanden. De sammenklæbte blodceller sætter sig på trådene af uopløseligt fibrin - et specielt protein, en blodproppende faktor. Og her er en blodprop.

Arteriel trombose

Blokering af arterierne kan resultere i alvorlige kredsløbssygdomme, hjerteanfald, slagtilfælde, gangre. Blodet i vores krop er transportmediet. Blod bærer de stoffer, der er nødvendige for cellernes liv, fjerner nedbrydningsprodukter. Hvis organs blodforsyning forstyrres, bliver dets arbejde også ineffektivt.

Tromboembolisme påvirker ikke kun den ældre generation, men også unge raske mennesker. I fare, kontorarbejdere, chauffører og andre repræsentanter for erhverv, der har stillesiddende livsstil. Hver person efter 45 år øges risikoen for blodpropper hvert år eksponentielt.

Venøs trombose

Der er flere ventiler i de dybe vener på benene, der hjælper med at hæve blod fra underbenene tilbage til hjertemusklen. Som regel, når de første tegn på akut trombose optræder, skal patienter straks konsultere en læge.

Efter intensiv vaskulær behandling er der lindring - smerter forsvinder, hævelse aftager.

Men problemet er, at ventelfuld insufficiens udvikler sig i dybe årer.

Og så i lodret stilling er der en patologisk tilbagesvaling af venøst ​​blod i de distale nedre lemmer hos patienter, der gennemgår akut trombose. Forårsaget venøs og lymfatisk stasis.

Åreknuder er en stor risikofaktor for blodpropper.

Dannelsen af ​​blodpropper i blodårene fremkalder:

• skade på væggene i blodkarrene
• stillesiddende livsstil;
• Forhøjede sukker niveauer;
• Aterosklerotiske plaques;
• Åreknuder

Hvis ventilerne er brudt, pumpes blodet ikke med en lineær hastighed. Turbulens af blodgennemstrømning og som følge heraf dannes blodpropper. Tragedien opstår, når blodproppen kommer ud og begynder at rejse gennem blodbanen.

Hvis en blodpropp brækkede

Blokeringen af ​​et fartøj med en trombose, der bryder væk fra formationsstedet og cirkulerer i blodstrømmen kaldes tromboembolisme.

Blood clot stramt fastgjort til beholdervæggen. En af disse årsager kan dog føre til adskillelse af blodpropper:

• Øge fysisk aktivitet
• Øget blodtryk

Ruten for det løsne blodpropp gennem blodbanen afhænger af dannelsesstedet og størrel- sen af ​​blodproppen. En blodprop bevæges altid langs blodstrømmen - den stiger op. Det kan komme ind i blodkarrene i lungerne, hjertet, hjernen.

Tromboembolisme kan føre til handicap, og i nogle tilfælde til døden.

Forringet blodgennemstrømning forårsager stagnation. Mikroorganismer formeres hurtigt i okklusionsstedet. De omgivende væv bliver betændt, og hvis de ikke behandles i tide, forekommer blodinfektion. Nogle gange går en stor trombose i flere dele, og så kan det tilstoppe flere skibe.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt forekommer med nekrose af en del af hjertets kontraktile muskler. Dannelsen af ​​nekrotiske områder forbundet med utilstrækkelig blodforsyning.

Tegn på myokardieinfarkt:

• Alvorlige smerter i brystregionen
• arytmi;
• Mangel på luft, åndenød uden fysisk anstrengelse;
• Bevidsthedstab

Tidlig lægehjælp hjælper med at undgå alvorlige komplikationer. Hvis der ikke gives assistance inden for 1,5 timer efter symptomens begyndelse, kan ændringerne blive irreversible.

fornærmelse

Et slagtilfælde er en krænkelse af cerebral kredsløb forårsaget af blokering af en trombose eller fuldstændig brud på et hjerneskib. Dødelighed fra slagtilfælde overstiger 60%.

• Uudholdelig hovedpine;
• Lammelse af lemmerne;
• Skævt smil;
• Hørelse og taleforstyrrelser.

Tiden til behandling for slagtilfælde er 3 timer. Hvis der ydes lægehjælp senere, begynder hjerneceller at dø.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Pulmonal trombose er en meget farlig tilstand, da den ikke har tydelige synlige symptomer. I lungeemboli oplever kroppen en akut mangel på ilt, blodtryksfald og hjertet arbejder med overbelastning.

• åndenød;
• kvælning;
• blueness af huden;
• hoste med hæmoptyse.

Suddenness og uforudsigelighed gør PEI så farligt. Manden var sund, opmærksom, klagede ikke over noget og døde pludselig.

Behandling og forebyggelse

Den eneste måde at undgå en alvorlig trussel på er en øjeblikkelig påvisning af blodpropper. Det er tilrådeligt at vide på forhånd om prædisponering for trombose. En kardiolog eller phlebologist vil svare på spørgsmålet om, hvordan man forhindrer adskillelse af blodpropper i kroppen. Disse specialister bør konsulteres til diagnose.

Metoder til forebyggelse af trombose omfatter stoffer, der forhindrer blodceller i at klæbe sammen (antiplatelet) og lægemidler, der virker på blodproteiner, der danner fibrin netværk (antikoagulantia). Ved behandling af arteriel blokering anvendes lægemidler, der bidrager til opløsning af blodpropper (trombolytika).

Forberedelser til forebyggelse og behandling af trombose

Trombe i karret. Tromboembolisme og hvordan man undgår det

Menneskeblod har en meget vigtig egenskab - evnen til at koagulere. På grund af dette stopper enhver blødning til sidst. Men i nogle smertefulde forhold sker det, at blodet koagulerer inde i et intakt kar, der danner blodpropper. Dette kan føre til en alvorlig sygdom kaldet tromboembolisme. Tromboembolisme og hvordan man undgår det, og vil blive diskuteret

Da min pligt nærmer sig sin ende, blev jeg straks opfordret til en konsultation på kardiologiafdelingen. Den sytti årige Nikolai Ivanovich blev leveret her ved ambulance på grund af akut koronar insufficiens. Efter at have fjernet smerten, fik han lov at stå op, og hans helbred var normal. Men for en time siden følte han en skarp smerte i højre side af brystet. Det intensiverede, da han forsøgte at trække dybt indånding. Trykket steg ikke, men pulsfrekvensen steg. Samtidig øget åndenød. Jeg mistænkte for en tromboembolisme, som ofte skyldes akutte kardiovaskulære sygdomme, og foreslog, at jeg hurtigt undersøger Nikolai Ivanovich om morgenen. I mellemtiden bad sygeplejersken om at give ham en iltpude og gøre en smertestillende indsprøjtning.

Om morgenen begyndte patienten at hoste med sputum, hvor der var spor af blod. En akut røntgenstråle blev udført - en patient havde blodpropper i lungekarret, hvilket forårsagede smerte og åndenød. Sammen med sine kolleger besluttede de at behandle Nikolai Ivanovich konservativt ved at administrere antikoagulanter til ham - betyder at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper og en stigning i en allerede dannet trombus. Efter et par dage blev hans tilstand forbedret - det blev klart, at blodcirkulationen var blevet genoprettet. Men hvor en blodpropp dannede, kunne vi kun gå ud fra at se en markant udvidelse af venerne på højrebenet. Derfor blev han rådet til at observere en sparsom kost, og sørg for at holde op med at ryge.

Tromboembolisme og hvordan kan man undgå det? En anden gang stødte jeg på en tromboembolisme hos en ung kvinde, der havde kirurgi for en ektopisk graviditet. Operationen gik glat, og Lyudmila blev tømt hjem. Men snart følte hun smerte under hendes skulderbladene, som var gået en dag senere, men en hoste syntes med spor af blod, og hendes temperatur steg. I en sådan stat kom Lyudmila ind i vores afdeling, og jeg tænkte straks på tromboembolisme: Efter operationen er der ofte blodpropper, især da kvinden havde åreknuder. Diagnosen blev bekræftet ved røntgenundersøgelse, der viste en let mørkning i lungerne. Lyudmila tog et behandlingsforløb og kom snart hjem.

Som du kan se, sluttede disse to historier godt, og patienterne behøvede ikke engang at gennemføre operationer for at fjerne den blodprop, der okkluderede vitalkassen. Men desværre er der mere tragiske tilfælde, når tromboembolisme af de store skibe i hjertet, lungerne og hjernen tager folks liv. Hvorfor sker det her?

Det menneskelige venesystem er i begyndelsen i fare for trombose, fordi blodgennemstrømning i blodårerne er lavere end i arterierne. I arterien pumpes blod ind i hjertet som en pumpe. Hvad sker der i årerne? Væggene i de store vener er udstyret med ventiler, der forhindrer blodets omvendte strømning. De rytmiske sammentrækninger af kroppens største muskel, membranen, skaber negativt tryk i bukhulen, på grund af hvilket venøst ​​blod aspirerer sig selv, "stikker" til hjertet. Dens cirkulation stimuleres af det aktive arbejde i benets muskler.

Men hvis blodet stagnerer, især hvis det er fortykket, holder blodpladerne i blodet sammen med hinanden og danner blodpropper i karrets lumen. Når som helst kan sådanne blodpropper bryde væk fra deres "besatte" steder og bevæge sig gennem karrene, ind i hjertet og derfra ind i lungearterien, som er tilsluttet. De løse stykker kaldes emboli.

I princippet kommer blodpropper ikke i sjældne tilfælde i lungekarrene - fra 10 til 50 blodpropper sover i lungerne i en persons livstid, og mange af os oplever milde tilfælde af lungeemboli uden selv at vide det. Hos praktisk sunde mennesker kan dette forekomme i lange timer, der kører med bil, tog og især med fly, når det reducerede tryk bidrager til stagnation af blod i blodårerne. Jeg selv havde sådanne øjeblikke, da jeg var i en bil eller på et fly, følte jeg en pludselig smerte i mit bryst, som gik forbi om et par minutter. De dannede blodpropper var tilsyneladende meget små, og fik sig fast i noget lille blodkar i lungen, brød op i endnu mindre partikler og forsvandt derefter.

Og hvis en person har et fortykket blod af en eller anden grund, som han ikke har mistanke om? I dette tilfælde øges faren for fomboembolia. Det er alligevel bedre at beskytte dig mod lysemboli. Hvordan gør man det?

Når du skal sidde for længe efter dit erhverv, afbryde ofte - stå op, gå, løft dine ben, squat, gør andre øvelser for at sprede blodet gennem dine blodårer. Hvis du ikke kan gøre dette (f.eks. Sidde i et møde), skal du i det mindste hæve og sænke dine fødder.

Særlig opmærksomhed på risikoen for tromboemboli bør udbetales til risikopersoner. Især dem, der lider af hjertesvigt, bruger meget tid i sengen eller i en lænestol. Hos sådanne patienter nedsættes blodcirkulationen, og mange mennesker har desuden krænkelser af koagulationssystemet. Blodet lægger naturligt i benens blodårer, og der opstår blodpropper.

Postoperative patienter, mennesker, der skadede et ben (især en brud på tibia eller lårhalsen), og endda kvinder efter fødslen, er i samme risiko. Det er derfor, at man efter operation eller fødsel ikke bør sove, men snarere stå op så hurtigt som muligt, hvilket fremskynder blodgennemstrømningen ved kraft af muskelsammentrækninger.

Og selvfølgelig øges risikoen for tromboemboli hos patienter med dyb venetrombose i benene, hvilket er en temmelig hyppig komplikation af thrombophlebitis. Ærene i denne sygdom bliver betændt, deres vægge svækkes, og blodpropper dannes på dem.

Udviklingen af ​​en alvorlig lungeemboli er kendetegnet ved pludselige brystsmerter, åndenød. Cervikal årer kan svulme, ansigtet kan blive blåt, ofte mister en person bevidstheden. Kort sagt er der symptomer svarende til angina angreb, myokardieinfarkt, omfattende lungebetændelse. På grund af dette er desværre lungeemboli ofte ikke anerkendt i tid, hvilket medfører et dramatisk resultat.

Så det er bedre at undgå risikoen for trombose: at behandle inflammerede vener, på recept fra en læge for at tage antikoagulantia og andre midler.

For de personer, der har undergået en operation, skal du i de første dage efter operationen bære strømpebukser med en antitrombotisk virkning eller elastiske bandager. Dette bør også gøres af mange gravide kvinder. Enhver, der er tilbøjelig til åreknuder, må ikke overophede deres fødder. Brug varmt støvler indendørs, misbrug brugen af ​​dampbad, saunaer.

Tromboseforebyggelse bør håndteres af dem, der er belastet med ekstra pounds,

elsker fedtholdige fødevarer, såvel som ældre mennesker, der har venøs blod, som regel stagnerer på grund af en stillesiddende livsstil.

Blodkoagulation øges også, når der tages hormonelle præventionspiller og hormonpræparater indeholdende østrogen. Selv de nu fashionable "fedtbrændere" af fedt kan bidrage til trombose. Faktisk har mange slankende produkter, herunder urtete, en stærk diuretisk og afføringsvirkning. I en person, der tager disse lægemidler, udskilles væske fra kroppen, blodtykkelse begynder, og blodpropper kan forekomme.

For at minimere risikoen for blodpropper i karrene skal du drikke mere - op til 3 liter væske om dagen (hvis der ikke er kontraindikationer). Det er bedre at drikke ikke te og kaffe, men rent vand eller friskpresset juice. Det er også godt at tage afkog af urter og planter, der har en gavnlig effekt på venernes tilstand - hestekastanje, furver, kamille, johannesurt og hasselnød.

Det er meget vigtigt at justere strømmen. Prøv at spise kød ikke mere end to gange om ugen, giv fortrinsvis fisk og skaldyr med umættede fedtsyrer. Gode ​​fødevarer indeholdende kaliumbagt kartofler, tørrede abrikoser, rosiner. Det er nyttigt at spise figner, kirsebær, ananas, havtorn, citronsaft - de tynder blodet.

For at forhindre udviklingen af ​​blodpropper i karret og undgå tromboembolisme hjælper jeg også med fysisk aktivitet, især at gå, løbe, stå på ski, cykle, svømme. Meget nyttige åndedrætsøvelser, styrker membran og mavemuskler.

Ondskabelig kork. Du skal være meget forsigtig med at undgå tromboembolisme.

Bruddet af benets ben, som George Burkov derefter modtog, lægger ikke stor vægt på enten sig selv eller hans pårørende eller til de læger, der deltager. Et par dage efter indlæggelsen blev det uventede sket: kunstneren pludselig mistede bevidstheden og døde. Ifølge patologerne var dødsårsagen en trombose, der var kommet ud og "fast" lungearterien (den såkaldte tromboembolisme) - en af ​​de hyppigste forfærdelige komplikationer efter en alvorlig skade. Og ikke kun. En ældre person, der har gennemgået hjerteoperation, en ung mor, passagerer på lang fly, en sælger eller en frisør, der står på foden hele dagen lang, er ikke mindre i fare.

Hvordan går det

Problemer begynder, når blodpropper (komplekse formationer af proteinstrenger af fibrin og andre elementer i blodet) dannes for ikke at beskytte kroppen, men som i sig selv. Vedhæftning til venens vægge klumper en blodprop, som en kork, blodbanen og forhindrer normal blodgennemstrømning. De skaber mange problemer: fra at bøje smerte og ødem i det berørte område til dannelsen af ​​blødende trofasår, et tegn på dyb venetrombose.

Lemmer tjener som regel som mål for en farlig proces, her er udstrømningen af ​​blod væsentligt værre end i andre dele af kroppen. Situationen forværres af en stillesiddende livsstil, overvægt og "dårlig" arvelighed. Hos nogle mennesker er tendensen til forhøjet blodkoagulation genetisk forudbestemt.

Trombi tilstopper ofte benets ben. Men de farligste er de der dannes i de store blodårer - iliac, lårben, popliteal. Heldigvis fører ikke alle blodpropper til tragedier. For at en uoprettelig skal ske skal den have en heterogen struktur og løst fastgøres til vaskulærvægge. Læger kalder sådanne blodpropper flydende.

Repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden, især i ung alder, har en fem gange højere chance for at tjene en tromboembolisme. I fare - gravid: Foruden at øge belastningen på benene oplever kvinden en kraftig hormonel justering, som venerne på venerne bliver tyndere til, deres tone svækkes.

Dem, der beslutter at have abort (sådan stress går ikke uden spor for kroppen) eller tager hormonelle præventioner sætter sig uden risiko. På grund af det høje indhold af østrogen skifter nogle præventionsmidler blodformuleringen mod større koagulation. Faren er fyldt med en stærk diuretisk og afføringsvirkning af vægttab. Dehydrering af kroppen, de får blod til at tykke, hvilket fremkalder en trombusdannende proces.

Forudsigelse af den forestående fare er ret vanskelig. I modsætning til åreknuder, der er synlige for det blotte øje, kan dyb venetrombose ikke manifestere sig for tiden. En person kan føle sig godt og ikke mistanke om, at skæbnen allerede har underskrevet sin dom. For læger er sådanne tilfælde det sværeste.

Tragedien kan undgås

For at forhindre en mulig katastrofe, hvor truslen fortsætter i flere postoperative uger, forsøger lægerne på forskellige måder. Nogle - ved at afkorte vilkårene for sengeleje (af stiltiende læges kode, selv efter en kompliceret hjerteoperation patient forsøger at sætte på deres fødder næsten den næste dag), de andre - på grund af forsnævring af benene patient elastiske bandager, særlige metoder til intermitterende pneumocompression eller bare massage. Men ingen af ​​disse metoder vil give resultater, hvis moderne kirurger ikke har moderne antikoagulantia (blodfortyndere), først og fremmest heparin med lav molekylvægt, som er inkluderet i protokollen for postoperativ behandling af europæiske hospitaler.

Måder at forebygge farlige sygdomme er enkle og tilgængelige. Behov for at flytte mere. Efter at have siddet i en time eller to på computeren eller i sædet for flyet, skal du stå op og gå lidt. Det er nødvendigt at drikke flere væsker - mindst to liter om dagen. Kontrasterende brusebad er nyttigt for vener, samt brugen af ​​produkter, som har en positiv effekt på blodviskositeten (såsom figner, ananas, kirsebær, havtorn, citroner). For at forbedre venøs udstrømning under søvn og hvile, anbefaler læger at holde benene forhøjet. Glem ikke de elastiske bandager, især gravid. Kun du skal bruge dem korrekt, det anbefales ikke at overgå benet, ellers får du effekten af ​​et reb. Og det er bedre at bruge specielle medicinske strømper eller strømpebukser. Sådanne elastiske undertøj vil understøtte den normale muskeltone i de stive ben. Energetisk massage i underekstremiteterne, især i henhold til anti-cellulite-programmet, kan forbedre manifestationerne af venøs insufficiens, fremkalde fremgang af åreknuder og endda forårsage tromboflebitis. Derfor, før du laver en massage, har du brug for ekspertrådgivning.

Alligevel forbinder læger de fleste af de irreversible vaskulære ulykker, ikke med graviditet og flyrejser, men med postoperative komplikationer. Mere end en fjerdedel af alle tilfælde af dyb venetrombose og dødelig tromboembolism forekommer efter kirurgiske indgreb. "Blokering" af lungearterien i russiske klinikker forårsagede hver sjette død. Den triste liste ledes af onkologiske og traumatologiske afdelinger. På grund af det lange ophold i sengeluften hos disse patienter er risikoen for dyb venetrombose størst.

Vi takker Alexander Kirienko, direktør for Ruslands sammenslutning af phlebologists, professor i det russiske stats medicinske universitet, for at hjælpe med at forberede materialet.
Tatyana Guryanova

Hvordan man undgår tromboembolisme

Professor A. Kiriyenko, lektor V. Andriyashkin (russisk stats medicinsk universitet)

Blandt de alvorlige og farligste sygdomme, som menneskeheden årligt betaler hylden til mange og tusindvis af patienter, er lungeemboli. I USA i sidste år døde tre patienter af aids, som det amerikanske samfund kastede enorme midler på. Samtidig er der ifølge det amerikanske Medical Association i dette land op til 650.000 tilfælde af pulmonal tromboembolisme årligt. Ca. en tredjedel af dem slutter i patientens død. I Den Russiske Føderation dør omkring 100.000 mennesker ifølge lunger hvert år af lungeemboli. Således tager denne sygdom flere liv end bilulykker, regionale konflikter og kriminelle hændelser kombineret.

HVAD ER PULMONÆR EMBOLISME?

Husk nogle oplysninger fra skolekursus anatomi. Det menneskelige hjerte består af højre og venstre sektioner, som hver især omfatter atrium og ventrikel, adskilt af ventiler, der tillader blod til at bevæge sig i kun én retning. Direkte indbyrdes rapporteres disse afdelinger ikke. Venøst ​​blod (med lavt iltindhold) går ind i højre atrium langs øvre og nedre vena cava. Så går blodet ind i højre ventrikel, som forkortes og pumper det ind i lungekroppen. Snart er bagagerummet opdelt i højre og venstre lungearterier, der bærer blod til begge lunger. Arterier falder igen i lobar og segmentale grene, der yderligere er opdelt i arterioler og kapillarer. I lungerne renses venet blod fra kuldioxid, og det bliver beriget med ilt. Det bliver arterielt. Gennem lungevene kommer det ind i venstre atrium og derefter ind i venstre ventrikel. Derfra under højt tryk skubbes blod ind i aorta, og går derefter gennem arterierne til alle organer. Arterierne grene ud i mindre og mindre og til sidst passere ind i kapillærerne. Graden af ​​blodgennemstrømning og dets tryk ved denne tid reduceres væsentligt. Oxygen og næringsstoffer trænger ind i vævene gennem kapillarvæggene, og kuldioxid, vand og andre metaboliske produkter trænger ind i blodet. Efter at have passeret netværket af kapillærer bliver blodet venøst. Kapillærerne fusionerer ind i venlerne og derefter i større og større årer, og som følge heraf falder de to største vener - den øvre og nedre hule - ind i det højre atrium. Mens vi lever, gentager denne cyklus igen og igen.

Lungeemboli er en sygdom, hvor tykke blodpropper (tromber) dannet i de vigtigste vene, løsrevet fra karvæggen med blodgennemstrømning falder i højre hjerte og ind i lungearterien. En blodprop, som migrerer gennem fartøjer, kaldes en embolus.

Som følge af pulmonal tromboembolisme (især - en massiv, som henviser til blokering af mindst en af ​​de vigtigste pulmonale arterier) dramatisk forstyrrer hjertet, pulmonal blodgennemstrømning og gasudveksling. I dette tilfælde den højre ventrikel, da det var "kvælning" blodet strømmer gennem de hule vener, der bløder gennem det lukkede trombe pulmonal arteriel seng, ikke kan han. Patienten lider af kraftig kvælning, brystsmerter, svær svaghed. Cyanosen i den øvre halvdel af kroppen fremkommer, blodtryk falder, og et meget dødeligt udfald er meget sandsynligt.

Heldigvis er store (massive) tromboembolus ikke altid i lungerne. Hvis deres størrelser er små, de overtræder cirkulationen kun i egenkapitalen eller segmentariske pulmonale arterier, der viser camping symptomer på pulmonal infarkt (brystsmerter, værre, når vejrtrækning, hoste, hæmoptyse, feber). Sommetider kan sådan en "lille" embolus slet ikke forekomme, indtil gentagne episoder fører til mere alvorlige ændringer i den pulmonale blodgennemstrømning.

Lungemboli er ikke en uafhængig sygdom, der pludselig udvikler sig under fuld sundhed. Det er nødvendigvis forud for forekomsten af ​​venøs trombose. Særligt farligt er blodpropper dannet i det nedre vena cava-bækken: i bækkenets dybe vener og underekstremiteter. Kampen mod pulmonal tromboembolisme bør startes på langt rækkevidde - med behandling og bedre med forebyggelse af venøs trombose.

Hvorfor er thromps i et vienne?

Årsagerne til intravaskulær trombose allerede i midten af ​​det 18. århundrede blev formuleret af den fremtrædende tyske patolog Rudolf Virchow, der foreslog selve embolien. En blodpropp dannes som et resultat af skade på vaskulaturen, nedsætter blodgennemstrømningen og ændringer i selve blodets sammensætning. Nogle gange er en grund nok. I nærvær af alle tre trombose er uundgåelig.

Åbenene er ret blide og let synlige anatomiske strukturer (se "Science and Life" No. 2, 2001). Deres vægge er meget tyndere end arterier med samme diameter. Blodtrykket i venerne er meget lavere, derfor er det midterste (muskulære) lag mindre udviklet. Ærene er mindre resistente over for kompression udefra og til skader, de er let involveret i den inflammatoriske proces selv uden deltagelse af mikroorganismer. Derudover er der ventiler i venerne, hvis skade og blodets stagnation i deres lokalisering bidrager til forekomsten af ​​blodpropper.

Meget vanskeligere end i arterierne, og blodets bevægelse gennem venerne. Gennem arterierne skubbes blodet af kraftige sammentrækninger i venstre ventrikel. Fra benene og den nedre halvdel af kroppen vender blodet tilbage til hjertet fra bunden op imod tyngdekraften. Hvad bidrager til denne vanskelige proces? Først og fremmest - musklernes arbejde. Deres regelmæssige sammentrækninger under gang og motion forårsager klemning af dybe årer. Ventiler i venerne tillader blod til at strømme kun til hjertet. Denne mekanisme, kaldet muskel-venøs pumpe, udfører i det væsentlige rollen som det andet perifere venøse hjerte. Det er meget vigtigt for den normale funktion af blodcirkulationen. Hjælp til at returnere blod til hjertet af et negativt tryk, der frembringes i brysthulen under de respiratoriske bevægelser af membranen, og brystvæggen, og også overføre pulseringen af ​​arterier, vener liggende ved siden.

Vedligeholdelse af blod i flydende tilstand sikrer samtidig drift af et stort antal komplekse biokemiske mekanismer. De opretholder en nøjagtig balance mellem blodkoagulations- og antikoagulationssystemer. Der er et stort antal typiske, velkendte læger situationer, hvor venøs blodstrøm er samtidig nedsat, og koagulationssystemet aktiveres.

For eksempel under en hvilken som helst kirurgisk procedure kommer en stor mængde vævstromboplastin, et stof, som stimulerer blodkoagulation, ind i blodbanen fra vævene. Jo sværere og mere omfattende operationen er, desto større frigivelse af dette stof. Det samme sker med nogen skade. Denne mekanisme blev dannet i oldtiden, og uden det ville menneskeheden, som en biologisk art, simpelthen ikke have overlevet. Ellers ville enhver skade på vores fjerne forfædre, og endda til os, ende i døden fra blødning. Kroppen, som et komplet system, er ligeglad med, hvad der forårsagede såret - klørne af en sabertandet tiger eller en kirurgs skalpel. Under alle omstændigheder er der en hurtig aktivering af blodkoagulationspotentialet. Men denne beskyttelsesmekanisme kan ofte spille en negativ rolle, da det skaber forudsætninger for dannelse af blodpropper i venøsystemet hos opererede patienter.

På den første dag efter operationen er det svært for patienten at stå op, bevæge sig og gå. Det betyder, at den muskulatur-venøse pumpe er slukket, og den venøse blodstrøm går langsommere. For skader desuden har overlay gipsbaner, skelet udvidelse, sammenføjning knoglerester ved metal ben, som alvorligt begrænser fysisk aktivitet af patienten og bidrager til trombose. Dens frekvens efter kirurgiske operationer på mavemusklerne kan nå 25-40%. Med hoftefrakturer, prostetiske knæ og hofteforbindelser udvikler trombose i benets dybe år hos 60-70% af patienterne.

Det mest alvorlige problem er venøse tromboemboliske komplikationer under graviditeten. Selv i økonomisk udviklede lande, som USA, Frankrig, Japan, Schweiz, hvor de lærte, hvordan man med succes kan klare mange af komplikationerne, er lungeemboli blevet et af de første steder i strukturen af ​​modernelødeligheden.

Faktum er, at kvindens krop selv forbereder sig på forhånd til fødsel og dermed for blodtab. Allerede fra de tidlige stadier af graviditeten aktiveres blodkoagulationssystemet. Den venetone tone er reduceret på grund af den generelle blødgøring af bindevævet. De ringere vena cava og ileal vener komprimeres af den voksende livmoder. Derfor er der alle komponenterne i Virchow-triaden, og trombose opstår let. Selv obstetriksk-gynækologer bemærker ikke altid denne fare, ofte med hensyn til lavt ødem (et af hovedtegnene på trombose) som en komplikation af graviditet i forbindelse med en overtrædelse af nyrerne.

Akut venøs trombose kan være kompliceret ved brug af hormonelle præventionsmidler. Disse stoffer synes at bedrage kvindens krop, "overbevise ham om, at graviditeten allerede er kommet, og at hæmostasen selvfølgelig reagerer ved at aktivere koagulationssystemet. Selvom farmakologer og forsøger at reducere indholdet af hormoner, primært østrogen i disse præparater, hyppigheden af ​​venøs trombose (og dermed muligheden for en lungeemboli) hos kvinder, der hormonale kontraceptiva, mindst 3-4 gange højere end dem hvem accepterer dem ikke Risikoen for dannelse af trombose er særlig stor hos kvinder, der ryger, fordi der under tromboxanernes indflydelse er frigivet tromboxan - en stærk blodkoagulationsfaktor. Aktivt fremmer trombose og overvægt.

Venøs trombose er en hyppig komplikation i maligne tumorer, både ondartet og godartet. Hos patienter med tumorer øgedes der som regel blodpropper. Dette skyldes tilsyneladende, at patientens krop forbereder sig på forhånd for den fremtidige opløsning af den voksende tumor. Ofte virker venøs trombose som det første kliniske tegn på en kræftproces, der er begyndt.

Selv en lang flyvning i et trange flyvesæde med benene bøjet i knæ med tvungen inaktivitet kan fremkalde venøs trombose ("economy class syndrome").

En hvilken som helst kirurgisk indgreb, enhver skade, graviditet, fødsel, enhver sygdom forbundet med en stillesiddende patient, utilstrækkelig blodcirkulationen, kan kompliceres af venøs trombose og lungeemboli. Dette forklarer den høje forekomst af venøse tromboemboliske komplikationer, selv i lande med veludviklet medicin.

Forræderi om venøs trombose er også i den kendsgerning, at dets kliniske manifestationer ikke giver patienten en følelse af stor katastrofe. Hævelse af benene, smerter, sædvanligvis af moderat karakter, let blindtæthed i lemmerne skræmmer ikke patienter, og nogle gange anser de ikke engang det nødvendigt at konsultere en læge. På samme tid uden en advarsel kan en blodpropp løsne sig fra venevæggen om få sekunder, blive til en embolus og forårsage en alvorlig pulmonal tromboembolisme med uforudsigeligt resultat. Det er derfor ikke kun patienter, men også læger opfatter en lungeemboli som "ude af det blå".

Heldigvis er ikke hver venøs trombose kompliceret af tromboembolisme, selv om deres antal er meget stort. Den såkaldte flydende trombi er farlig. Dette er en variant af trombose, når spidsen af ​​en blodpropp vaskes med blod fra tre sider og kun fastgøres til venens væg på et tidspunkt ved bunden. En thrombusbølger i blodstrømmen under en pludselig bevægelse, hoste, spænding, kommer let ud og "flyver" ind i lungearterien. Det er umuligt at finde ud af, hvilken blodpropp der truer med en lungeemboli, og hvilken en ikke gør under en rutinemæssig undersøgelse af patienten. Til dette er der brug for særlige instrumentelle forskningsmetoder.

FOREBYGGELSE OG BEHANDLING AF THROMBOSIS

Så kampen mod dødbringende tromboembolisme i lungearterierne er en kamp primært med akut venøs trombose. Det er selvfølgelig meget mere effektivt at forhindre trombose end at behandle det. Derfor er opmærksomheden hos de mest forskelligartede læger, farmakologer, patofysiologer og biokemister nu nittet på problemet med at forebygge venøse tromboemboliske komplikationer. Derfor søger kirurger, onkologer, gynækologer, fysioterapeuter, så vedholdende at hæve deres patienter fra sengen dagen efter operationen, eller endog på samme dag, for at tage flere skridt i afdelingen (ofte høre fra deres patienter beskyldningerne af alle dødelige synder). ). I dette tilfælde er den sædvanlige sætning "bevægelse liv" tilbagekaldt på en meget nyttig måde. Derfor er lav-endoskopisk kirurgi af sådan interesse blandt kirurger, og aktive metoder til behandling af skader - fra traumatologer.

Af de farmakologiske midler, der forhindrer trombose, viste sig de såkaldte lavmolekylære hepariner (clexan, fraxiparin, fragmin osv.), Der blev administreret i profylaktiske doser før operationen og i de første dage efter det, bedst af alt. Den kombinerede anvendelse af fysiske og farmakologiske foranstaltninger reducerer antallet af lungeemboli ved 5-7 gange, selv om det desværre ikke udelukker dem helt.

Hvis trombose af hovedårene allerede har udviklet sig, læger lægerne alle anstrengelser primært for at forhindre lungeemboli. Tidligere forsøg på at fjerne blodpropper viste sig at være fuldstændig upræsterende, da der opstår en ny blodpropp på baggrund af ændret hæmostase på den betændte venvæg, mere løs og endog farligere. Den venøse trombose truer ikke benets levedygtighed, da arterierne, der kan behandles i blodbanen, regelmæssigt bringer ilt og næringsstoffer. Venøs gangren er en meget sjælden komplikation. Den udvikler sig, hvis blodpropper helt dækker alle åre, både dybe og subkutane. Samtidig med antitrombotisk terapi, der tager sigte på at forhindre vækst og spredning af en blodpropp, udføres en undersøgelse af patienten for at identificere flydende, embologeniske former for venøs trombose.

I lang tid blev der kun brugt flebografi til dette, det vil sige røntgenundersøgelse af hovedårerne ved hjælp af et kontrastmiddel. I øjeblikket kan de fleste patienter diagnosticeres ved hjælp af ultralydsteknikker. Først og fremmest er det en ultralyd angioscanning, som ikke kræver punktering af venerne, indførelsen af ​​et toksisk kontrastmiddel, og som er meget vigtigt - især når man undersøger gravid kvinder, ikke er forbundet med patientbestråling. I dette tilfælde er informationens indhold af undersøgelsen ikke ringere end venografien.

I tilfælde, hvor der opdages en flydende trombose under undersøgelsen, er det vigtigste at forebygge en mulig lungeemboli. I specialiserede klinikker anvendes såkaldte cava filtre til dette formål.

Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at installere eller, som kirurgerne siger, implanterer et cava filter, kan plicering af den dårligere vena cava udføres. Dette er en operation, hvor lumen på vena cava er syet med U-formede mekaniske suturer, hvilket resulterer i, at en bred lumen i venen omdannes til flere smalle kanaler, som tillader blod at passere igennem og ikke udløse store blodpropper.

Men den farligste, ofte katastrofale tilstand af situationen bliver, når lungeembolus allerede er forekommet. Tromboembolisme er sædvanligvis af betydelig størrelse, og i de fleste patienter dækker de lungekroppen eller de vigtigste lungearterier.

I lang tid var det eneste mulige forsøg på at hjælpe disse mennesker med at udføre en kompleks og traumatisk operation - pulmonal embolektomi. Samtidig blev brystbenet dissekeret, pulmonal stammen blev åbnet, og embolier blev fjernet fra dets lumen. De bedste resultater blev opnået ved anvendelse af kardiopulmonal cirkulation under operationen, en kompleks og dyr procedure, der ikke tillod sådanne interventioner at udføres bredt.

Trombolytisk behandling bruges nu mere og mere med lungeemboli, som gør det muligt at redde tidligere dømt patienter. En gruppe af lægemidler blev dannet (streptokinase, urokinase, vævsplasminogenaktivator) i stand til at opløse fibrin, den vigtigste bindende komponent af thrombi. Gennem subklavevenen indsættes et kateter i pulmonal stamme, hvorigennem et trombolytisk middel trænger ind i tromben.

Trombolytika er stærkt effektive lægemidler, men deres anvendelse er kun mulig i specialiserede afdelinger og administreres af højt kvalificerede specialister med den nødvendige viden og erfaring.

Moderne medicin har en bred vifte af værktøjer til diagnosticering og behandling af akut venøs trombose og pulmonal tromboembolisme. Ikke desto mindre bør man huske på, at den vigtigste måde at håndtere denne farligste komplikation på er forebyggelse, udført i samarbejde med læger og patienter. Bekæmpelsen af ​​overvægtige, ukontrollerede hormonelle stoffer, rygning, fysisk inaktivitet, bevidst og aktiv gennemførelse af medicinske anbefalinger kan betydeligt reducere hyppigheden af ​​tragedier og uheld som følge af denne sygdom.