Hvad gør hjerteoperation for arytmier

Atrialfibrillering diagnosticeres hos patienter med kaotisk atrieflimren og uregelmæssig ventrikulær funktion, hvor der er et fald i hjerteets effektivitet. Oftere begynder behandlingen af ​​hjertearytmi med medicin. Sådanne behandlinger har nogle gange ikke den ønskede effekt. I dette tilfælde vil lægen sandsynligvis ordinere en patientoperation.

vidnesbyrd

Kun en læge kan bestemme behovet for kirurgisk indgreb under patientens behandling, og også hvilken kirurgisk metode der skal anvendes.

Indikatorer kan være en hurtig forringelse af den kardiovaskulære rytme. Når en patient går på hospitalet på det forkerte tidspunkt, er medicin ofte ineffektive, hvilket også fører til behovet for intervention. Til behandling af arytmier og kirurgiske indgreb er det vigtigt at finde en læge, som patienten kan stole på.

Typer af operationer

Kirurgisk behandling anvendt i tilfælde af atrieflimren udføres ved forskellige metoder. Disse omfatter radiofrekvens ablation, pacemaker implantation og en "labyrint". Behandling af atrieflimren er rettet mod at opretholde en sund sinusrytme og reducere antallet af ventrikulære sammentrækninger. I det nationale videnskabelige-praktiske center for kardiovaskulær kirurgi. AN Bakulev undersøges og anvendes forskellige kirurgiske metoder, der praktiseres i hjerteoperationer.

Kateterablation

Denne metode sigter mod at fjerne ved at ødelægge ildrytmen, på grund af hvilke elektriske impulser i for store mængder kommer ind i det atrioventrikulære kryds. Operationen udføres ved hjælp af særlige katetre, og gennem røntgenstråler overvåges stedet, hvor læger vil udføre manipulationer.

For at ødelægge arytmikilden, anvend forskellige eksponeringsmetoder. Ofte udføres ødelæggelsen af ​​væv ved hjælp af ultralyd og en laser, og den mest effektive og sikre måde at anvende højfrekvent elektrisk energi på anses. Efter operationen anvender jeg en trykforbindelse til punkteringsstederne, og patienten har brug for liggestol.

Radiofrekvensablation af AV-noden

Denne metode er ret almindelig. Under operationen stimuleres højre ventrikel. Elektroden placeres i det højre atriums område for at stoppe forsyningen af ​​signaler, som går ind i ventriklen gennem atriumet. Effektiviteten af ​​denne metode er ofte høj, men patienten skal bruge en pacemaker og tage medicin, der reducerer sandsynligheden for et slagtilfælde.

Pacemaker implantation

Med denne metode er der et lille kirurgisk indgreb. Stimulatoren er oftest placeret under det subkutane fedtvæv på brystet. Pacemaker bruger elektroder i kontakt med myokardiet og indstiller den korrekte rytme. Under operationen modtager patienten kun lokalbedøvelse og under kontrol af radiologen i et specielt arrangeret arbejdsstue.

Forskelle mellem enheder EX-afhænger af elektrodernes egenskaber. Implantatet styrer hjertets aktivitet. Elektroder optager myokardsignaler og sender dem til en enhedskreds, hvor der opdages støj og interferens. Hvis programmet registrerer en lavere puls, starter ECS den elektriske stimulering af hjertet, og det begynder at slå igen med den ønskede frekvens. I tilfælde af komplikationer vil EX blive fjernet.

Labyrint metode

Denne metode er fokuseret på at eliminere de måder, hvorpå arytmien stammer fra og opretholdes. Ved hjælp af "snit og sutur" -metoden udskilles lungevene og væggene i venstre atrium. Der er mange små snit, der skaber bevægelser, der gør det umuligt for den elektriske impuls at vende tilbage. Takket være dette vil patienten kunne undgå yderligere atrielle sammentrækninger. Simpelthen sætter signalet ikke tilbage til sinusknudepunktet, men forsvinder, når det møder indsnit i hjertet. Derefter finder impulsen den korrekte vej til den atrioventrikulære knudepunkt. Labyrint med atrieflimren gør det muligt for hjertet at fungere normalt.

Kontraindikationer

Forbud mod kirurgi er direkte relateret til den metode, hvormed operationen udføres. Til EX-kontraindikationer er atrioventrikulær blok I og II grad I-type, der ikke manifesterer klinisk og regresserer atrioventrikulær blok. I andre tilfælde kan operationen udføres. Hvis patienten har lungehypertension, kan han ikke betjenes på "labyrint", en hurtig ændring i størrelsen af ​​det venstre atrium, lunghypertension, nyresvigt, en langvarig kronisk form af AF, leversvigt. I tilfælde af radiofrekvensablation er kontraindikationer:

• onkologi i de sidste faser
• aneurisme;
• alvorlig kardiopatologi
• vaskulær trombose;
• smitsomme sygdomme;
• endokardiel inflammation;
• hjerte trombose;
• allergisk reaktion på radioaktive lægemidler;
• okklusion af venerne i de nedre ekstremiteter
• jodintolerans.

Forberedelser til den kirurgiske behandling af atrieflimren

Patienten skal først gennemgå en konsultation med en kardiurgirurg og en arytmolog og udføre alle de undersøgelser, der er foreskrevet af læger - røntgen-, EKG- og ekkokardiogram, koronografi, NMR. På baggrund af de opnåede resultater indlægges patienten på et hospital som rutine, hvor operationen skal udføres. Placeringen af ​​patienten på hospitalet skal foretages 2-3 dage før operationen. En dag før den fastsatte dato kan lægen foreslå at afvise narkotika med det formål at reducere arytmier, da de kan påvirke hjerterytmen. Måltid om morgenen før kirurgi anbefales ikke.

Operation "labyrint" med atrieflimren eller atrieflimren

Atrieflimren og atrieflimren er nu ækvivalente udtryk. De har lignende årsager, kliniske manifestationer og ændringer på elektrokardiogrammet. Ofte kan de forvandle sig til hinanden. Under atrieflimren forstår forstyrrelsen af ​​hjerterytmen, hvor atrierne og ventriklerne sammentræder i deres tilstand og ikke konsekvent derfor er frekvensen af ​​sammentrækninger af atria og ventrikler forskellig.

Predisponerende faktorer for atrieflimren er: hjertesygdom (CHD), hypertension, hjertefejl, strukturel hjertesygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom, overvægt, diabetes, søvnapnø, kronisk nyresygdom, nedsat thyreoideafunktion.

Der er en konservativ (antiarytmisk medicin) og kirurgisk behandling af atrieflimren. Om dem mere detaljeret i artiklen "atrial fibrillation".

I løbet af de sidste 30 år er der udviklet flere typer kirurgisk behandling.

- kirurgisk isolering af venstre atrium,
- procedure "korridor"
- Operation "labyrint" - en metode til kirurgisk ablation.

Den mest effektive blandt dem var operationen "labyrint", som blev udført i 1987 af hjertekirurg J. Cox (J. Cox) i St. Louis.

I flere år har denne operation gennemgået tre ændringer - Maze-1, Maze-2 og Maze-3. Maze -1 blev ændret på grund af det faktum, at efter det blev udført, blev dysfunktion af sinusknudepunktet og intraatriale ledningsforsinkelse detekteret. Fra Maze-2 nægtede på grund af procedurens ekstreme kompleksitet. Og i 1992 udviklede J. Cox den tredje mulighed (Maze-3), som kombinerede alle fordelene ved de tidligere muligheder og var let at udføre. Det er værd at bemærke, at denne operation er en kombination og for tiden er "guldstandarden" i korrektionen af ​​mitralventil sygdom i kombination med atrieflimren. I sin rene form udføres "labyrinten" (kirurgisk ablationsmetode) ekstremt sjældent på grund af højt traume.

For at forstå essensen af ​​operationen "labyrint", skal du forstå årsagen til atrieflimren.

Hos mennesker består hjertet af fire kamre, venstre og højre atrium og venstre og højre ventrikel. Normalt skal nerveimpulsen gå fra sinusknudepunktet placeret i det højre atriums væg til den atrioventrikulære knudepunkt i det interatriale septum. I dette tilfælde er hjertets atria og ventrikler kontrakt korrekt. Når atrieflimren brydes, er den korrekte gang i pulsen. En del af impulserne, som det skal være, går til den atrioventrikulære knudepunkt, og nogle vender tilbage til sinusnoden og forårsager en ekstraordinær sammentrækning af atrierne.

Essensen af ​​operationen "labyrint" er ødelæggelsen af ​​de veje, der er ansvarlige for forekomsten og vedligeholdelsen af ​​arytmi. Dette opnås ved kirurgiske midler "indsnit og sutur" (blå lige linier i diagrammet) gennem atria ved udskæring af venstre venstre i det venstre årium ​​sammen med lungevene og påføring af flere små snit i højre og venstre atrium, der danner den såkaldte "labyrint", hvilket ikke er gør det muligt for nerveimpulsen at gå tilbage og forårsage en ekstraordinær sammentrækning af atriumet. Enkelt sagt hviler impulsen, der ønsker at vende tilbage til sinusnoden, på mikroskopiske snit på hjertet og falmer. Som følge heraf går impulsen hvor den skal gå og er normal, dvs. til det atrioventrikulære knudepunkt, hvilket fører til sammentrækningen af ​​hjertets ventrikler og bidrager til den korrekte sammentrækning af hjertet.

"Labyrint" -teknikken fandt ikke bred klinisk anvendelse på grund af den lange tid med kunstig blodcirkulation, aortisk klemning, høj risiko for blødning, manglende erfaring med implementeringen af ​​denne teknik. Derfor blev der foreslået en række modifikationer til denne operation ved anvendelse af forskellige fysiske metoder til ablation af atriale vægge, der erstatter skalpellen: radiofrekvens, radiofrekvensbevægelse, ultralyd, kryogen, laser og mikrobølgeffekter.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for operationen "labyrint" er:

• Atrieflimren uden strukturel hjertesygdom, men har en historie med tromboemboliske slagtilfælde, blodpropper i venstre atrium;
• Paroxysmal atrieflimren;
• Den ineffektive virkning af narkotika-antiarytmisk terapi;
• Størrelsen af ​​venstre atrium er mere end 150 ml.
• Symptomatisk form for rytmeforstyrrelse;
• Unsuccessful percutaneous catheter ablation procedure.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til "labyrint" -operationen er:

• Skarpt forøget størrelse på venstre atrium.
• Høj kardiororakisk indeksværdi, med en lav amplitude af ƒ-bølger på EKG i lederne V1.
• Pulmonal hypertension.
• Nyre- og leverfejl.
• Lav venstre ventrikulær udstødningsfraktion (mindre end 30%).
• Den nuværende kroniske form af AF i lang tid i historien, fordi i dette tilfælde er restaureringen af ​​sinusrytmen efter operationen praktisk taget ikke observeret.
• Generelle kontraindikationer inden kirurgi på hjertet. De afhænger af den underliggende hjertesygdom og behandles af en hjertekirurg i hvert tilfælde.

Forberedelse til operation af patienten

Før operationen skal patienten udføre en række undersøgelser i klinikken på bopælsstedet:

• Undersøgelse af den behandlende læge
• Laboratorieundersøgelser (kliniske og biokemiske blodprøver, urinalyse)
• 12-leders elektrokardiogram (EKG)
• Ekkokardioskopi er nødvendig for at vurdere strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet (tilstand af ventiler, hjertemuskel, perikardium, lungearteriets diameter, tryk i lungearterien, mekaniske komplikationer af myokardieinfarkt, hjertetumorer osv.);
• Brystets radiografi i 4 fremspring;
• Koronarangiografi for at vurdere patenen af ​​arterier, der leverer blod til hjertemusklen;
• Kardiale kateterisering kan være påkrævet for at bestemme trykket i hjertekamrene og udføre transesofageal ekkokardiografi.

Et meget vigtigt spørgsmål før kirurgi om udskiftning af antikoagulant terapi, om nødvendigt, på tærsklen til indlæggelsen, annulleres antiaggreganter, hvis patienten modtager dem.

Hospitalisering udføres i hjerteoperation afdeling af en tværfaglig klinik.

Dagen før operationen rådes patienten af ​​en anæstesiolog. Angiver højden, vægten, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, allergier over for lægemidler, udfører undersøgelse af patienten. Om aftenen afbrydes patienten aftensmad. Før de går i seng, må de kun drikke. Om morgenen før operationen annullerer de morgenmad, du kan heller ikke drikke. Premedikation udføres.

Kirurgi gennem patientens øjne

I operationsstuen introducerer anæstesiologen patienten i anæstesi. Efter administration af lægemidlet er der en lille kortvarig svimmelhed, en følelse af kuldegysninger er mulig, eller det kan være lidt varmt. Ellers falder patienten ubevidst og vågner op i intensivafdelingen (afdelingen). Operationen udføres under generel anæstesi, så patienten ikke føler noget.

Operation "labyrint" er en kombineret operation, dvs. udføres under en anden operation på hjertet (for eksempel CABG, med korrektion af hjertefejl), så tiden ikke kan præciseres præcist, det er forskelligt i hvert tilfælde, det afhænger af arten af ​​operationen. I gennemsnit varigheden af ​​2 til 4 timer. Under alle omstændigheder føles det som for en patient i et par sekunder.

Tid brugt på hospitalet

I mangel af komplikationer er patienten i intensivafdelingen (afdeling) i 24-48 timer efterfulgt af overførsel til generel afdeling. Den gennemsnitlige varighed af indlæggelsen er 14-21 dage.

outlook

Prognosen er gunstig. Ifølge forskellige estimater, fra 88% til 98% af tilfældene, er sinusrytmen genoprettet. Ca. 2% af patienterne har behov for postoperativ brug af antiarytmiske lægemidler. Det dødelige udfald ifølge forskellige forfattere varierer fra 1% til 16%, i gennemsnit ca. 7,5%. I den langsigtede prognose viste undersøgelsen to store komplikationer:

• Udvikling af sinus node dysfunktion, som krævede implantation af en pacemaker eller, i mildere tilfælde, begrænsning af patienter i fysisk aktivitet.
• Postoperativ dysfunktion i venstre atrium.

Rehabilitering efter operationen

Det skal forstås, at alle hjerteoperationer er ret alvorlige, og patienter efter udskrivning fra hospitalet skal følge visse anbefalinger, som den behandlende læge bør fortælle:

• Tag kun de lægemidler, som din læge har ordineret ved udskrivning fra hospitalet. Det, du tidligere har taget, kan være skadeligt efter hurtig korrektion af rytmeforstyrrelser. Du må ikke annullere eller tilføje stoffer selv, ikke reducere eller øge dosis af stoffer.

Hvis du har "ængstelige" symptomer (svimmelhed, åndenød, tør hoste, hævelse, følelse af "afbrydelse" i hjertets arbejde, brystsmerter, feber), kontakt omgående læge. Kun han kan rette behandlingen for dig.

• Ernæringsanbefalinger. Spise sundt mad: Begrænsning af animalsk fedt, spisning af fjerkræ, fisk, helst hav, men ikke mere end 2 gange om ugen, friske grøntsager, frugter, urter, skaldyr; afvisning af stegt mad, præference at give stuvet og dampet, om nødvendigt, begrænsning af salt til 1 år om dagen. Det er også nødvendigt at følge måltidsplanen, så der er en komplet morgenmad, frokost og aftensmad. Forkert kost og overvægt kan være en risikofaktor for sygdomsgenoptagelse.

• Livsstil. Generelt ændres ikke. Søvn, hygiejne, mad, vandreture i frisk luft bidrager alle til genopretning. I første omgang skal du skifte perioder med fysisk aktivitet og hvile. For eksempel, efter at have spist eller en kort gåtur, skal du tildele tid til hvile. Efter cirka 1-2 måneder kan patienterne vende tilbage til arbejde, køre bil, alt de gjorde før operationen. Det skal selvfølgelig forstås, at tung motion er kontraindiceret. Hvis før arbejdet var forbundet med kraftig fysisk anstrengelse, vil det sandsynligvis blive opgivet. Lange natarbejde skifter er heller ikke gunstige. Det er nødvendigt at overføre din tidsplan til en mere moderat. Overvej behovet for daglig fysisk aktivitet, aerob træning i mindst 30 minutter om dagen.

• rygning Der bør lægges særlig vægt på rygning, fordi det er en meget alvorlig risikofaktor for sygdommens gentagelse, derfor er det nødvendigt at stoppe med at ryge helt.

Afslutningsvis kan vi sige, at operationen "labyrint" er ret effektiv til behandling af atrieflimren, selvom den som enhver hjerteoperation har sine egne risici.

Hvilke operationer gør med atrieflimren: typer, funktioner, pris, anbefalinger

Patienter, der er blevet diagnosticeret med atrieflimren, kan ikke altid genoprette ved hjælp af lægemiddelbehandling. I tilfælde af lav effektivitet er patienter ordineret kirurgi. Der er flere typer operationer til atrieflimren, der bidrager til forbedring af den menneskelige tilstand.

Hvilke operationer gør med arytmi

Kirurgisk behandling, der anvendes i tilfælde af atrieflimren, udføres ved forskellige metoder, såsom radiofrekvensablation, pacemakerimplantation og "labyrint"

Moderne kirurgi tilbyder flere typer operationer, der løser et problem som hjertefibrillering. Disse procedurer er udelukkende foreskrevet til patienter, der ikke har konservative terapier.

Pacemaker implantation

Atrieflimren behandles ved implantation af en pacemaker. Efter operationen føler patienten en signifikant forbedring i hans tilstand. Denne effekt fortsætter i lang tid. I fremtiden kan det være nødvendigt at udskifte den installerede enhed.

Pacemakerens krop placeres under det subkutane fedtvæv i brystområdet. Ved hjælp af specielle elektroder interagerer enheden med myokardiet og giver den den rigtige rytme.

Denne type operation for atrieflimren er kontraindiceret under sådanne forhold:

1. Infektionssygdomme af akut karakter.
2. Forværring af kroniske patologier.
3. Psykiske sygdomme, der ikke tillader lægen at kontakte patienten tilstrækkeligt.

Disse kontraindikationer er normalt midlertidige. Så snart patienten er i stand til at slippe af med dem, vil lægen være i stand til at ordinere ham på dagen for operationen.

Før operationen skal patienten gennemgå en række forberedende procedurer. Det er obligatorisk at lave et EKG og udføre daglig blodtryk overvågning. Ikke mindre signifikant er: EchoCG, blod og urintest.

Derudover kræver det undersøgelse af læger af forskellige specialiseringer, som kan udelukke forekomsten af ​​indlysende kontraindikationer til patienten i nær fremtid.

Det kirurgiske indgreb består af flere på hinanden følgende trin:

1. Den første patient leveres til operationsstuen. Her får han lokalbedøvelse af det krævede område.
2. Nu laver kirurgen et lille snit af huden under venstre kravebenet. Den subklave venen er skåret. Efter at den kommer ind i lederen og elektroden. Bevægelsen af ​​dette element kan overvåges med røntgenstråler.
3. Spidsen af ​​elektroden kommer ind i hulrummet i højre atrium. Lægen finder det mest vellykkede sted, hvor de nødvendige former for myokardie stimulation blev observeret.
4. Efter at have fundet et passende sted, finder installation og fixering af elektroden sted.
5. Så snart dette stadium er afsluttet, fortsætter kirurgen til at sy titaniumhuset til hulrummet i pectoral muskel på venstre side.

Ved afslutningen af ​​operationen suges det resulterende sår og en steril dressing påføres.

Kirurgisk indgreb, som har til formål at installere en pacemaker, varer i gennemsnit ca. 2-3 timer. Særligt ubehag følges ikke af patienten. I slutningen af ​​en radikal behandling er en software-enhed konfigureret.

Et par dage efter operationen skal patienten være på hospitalet, så lægen kan overvåge hans tilstand. I mangel af afvigelser kan han fortsætte med at gennemgå rehabilitering derhjemme.

Den endelige pris ved en pacemaker implantation afhænger af flere faktorer. I gennemsnit skal en person betale fra 100 til 200 tusinde rubler til en medicinsk procedure.

Radiofrekvensablation af AV-noden

Drikke og spise kan ikke være 4 timer før den planlagte operation

Kardiale abnormiteter kan føre til alvorlige komplikationer. Hjælp til at forhindre deres udviklingsoperation med atrialfibrillering i hjertet. Ofte er en sådan diagnose tildelt radiofrekvensablation af AV-noden. I behandlingsprocessen er stimulering af højre ventrikel.

Radiofrekvensablation er ikke indiceret for alle patienter, der lider af atrieflimren. Denne behandlingsmulighed er absolut kontraindiceret til personer, der har blodpropper i hjertet hulrum. Kirurgisk indgreb anbefales heller ikke til gravide, da proceduren kan skade fostrets helbred.

Succesen til en kirurgisk procedure afhænger direkte af rigtigheden af ​​den træning, der udføres for den. Et par dage før behandling er det nødvendigt at nægte at tage medicin. Drikke og spise kan ikke være 4 timer før den planlagte operation.

Fremgangsmåden udføres under generel eller lokalbedøvelse. Essensen af ​​operationen er at gennemføre tynde kateterelektroder gennem store beholdere. Samtidig udføres fluoroskopisk observation af enhver handling af lægen.

I hulets hulrum under operationen installeres et medicinsk kateter. Ved sin ende leveres en højfrekvent strøm, som er kendetegnet ved en ødelæggende virkning på det arytmogene substrat.

Efter afslutningen af ​​operationen foretager kirurgen en fornyet undersøgelse af organet og systemet, hvis arbejde forstyrres af arytmi. Hvis symptomerne på sygdommen vedvarer, udfører lægen flere andre radiofrekvenseffekter. I gennemsnit tager denne procedure fra 30 minutter til 4 timer.

Radiofrekvensablation i atrieflimren koster patienten over 30.000 rubler.

Kateterablation

Kateterablation er langt den mest effektive teknik, mere end 90% af patienterne med forskellige former for arytmi efter ødelæggelsen af ​​patologisk fokus er ikke at mærke rytmeforstyrrelser.

Radiofrekvensablation, som involverer kateterbehandling, hjælper med at fjerne sygdommens fokus ved at ødelægge det. RFA-type kirurgisk indgreb til atrieflimren udføres med deltagelse af specifikke katetre. Omkostningerne ved en sådan operation vil blive angivet nedenfor.

For at ødelægge kilden til atrieflimren anvendes forskellige eksponeringsmuligheder. En metode til vævsødelæggelse anvendes som regel ved at påvirke dem med ultralyd eller en laser. Højfrekvent elektrisk energi er også effektiv med en sådan overtrædelse.

Kateterablationen er forbudt for patienter med sådanne kontraindikationer:

1. Hypertensive krise.
2. Lungerne.
3. Høj kropstemperatur.
4. Dårlig blodkoagulering.
5. Nyresvigt.

Inden behandlingen skal patienten gennemgå en fuldstændig diagnostisk undersøgelse, hvorved det er muligt at identificere eksisterende kontraindikationer til kirurgi. I den krævede rækkefølge skal du tage blod- og urintest, kontrollere hjertefrekvensen og hjertens aktuelle tilstand. Derudover kræves en stresstestkerne.

Før operationen gives patienten beroligende. Det hjælper med at slappe helt af og glemme uroen. Derefter udføres lokalbedøvelse. Det er lavet på det sted, hvor hudens punktering vil blive udført.

Omkostningerne ved behandling ved denne metode afhænger af graden af ​​kompleksitet i operationen. Prissætning for proceduren i klinikker starter på 19.800 rubler.

Metode "labyrint"

Før operationen skal patienten gennemgå en række obligatoriske forberedende procedurer til kontraindikationer.

Operationen, kaldet "labyrint", er den mest efterspurgte og effektive atrieflimren. Med sin hjælp er det muligt at slippe af med de faktorer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen.

Der er flere typer operation "labyrint". Hver ny version af proceduren løser de problemer, der opstod i slutningen af ​​den sidste variant af det terapeutiske mål.

Som nævnt tidligere har operationen af ​​typen "labyrint" under sin eksistens gennemgået mange ændringer. På grund af sin ændring var det muligt at løse problemet med at identificere dysfunktion af sinusknudepunktet og intra-atrielt ledningsforsinkelse.

Den tredje behandlingsmulighed kombinerer alle fordele ved tidligere versioner. Derudover er det ret nemt at udføre.

Arrytmiske procedurer, herunder cauterisering af problemområdet, er indiceret til patienter, i hvilke følgende patologiske processer er blevet identificeret:

• Atrieflimren, hvor der ikke er nogen strukturelle patologier i hjertet.
• Den ineffektive medicinbehandling.
• Symptomatisk rytmeforstyrrelse.
• Intet resultat efter perkutan ablation.

Det skal huskes, at operationen af ​​denne type har en række kontraindikationer. Det er ikke egnet til patienter i nærværelse af sådanne tilstande:

1. Pludselig stigning i størrelsen af ​​venstre atrium.
2. Pulmonal form for hypertension.
3. Lever- eller nyresvigt.
4. Lav udstødning af venstre ventrikel.

Også tage hensyn til generelle kontraindikationer, som er angivet før kirurgisk indgreb på hjertet.

Inden kirurgi skal patienten undersøges for kontraindikationer. Kræver levering af laboratorietest og instrumentelle diagnostiske foranstaltninger.

Under udnævnelsen af ​​denne type operation til lindring af atriell terapi kan lægen rejse spørgsmålet om behovet for at erstatte terapi baseret på antikoagulantia. Også umiddelbart inden den radikale behandling selv skal patienten nægte at modtage antiplatelet midler, hvis de anvendes.

Patienter med atrieflimren, som blev anbefalet at anvende "labyrint" behandlingsmetode, er interesserede i omkostningerne ved denne type kirurgisk indgreb. Den gennemsnitlige pris for denne procedure er begrænset til 500 tusind rubler.

Anbefalinger til valg af klinik

Kvalificerede fagfolk, der arbejder i offentlige og private klinikker, hjælper patienter med at slippe af med symptomerne på atrieflimren. Efter en fuldstændig undersøgelse og forsøg på at behandle sygdommen med andre mere konservative metoder, vil lægen tilbyde patienten en radikal metode. For at alt skal lykkes, skal patienten være sikker på sin læge professionalisme.

Når du vælger en læge og klinik, skal du først og fremmest være opmærksom på anmeldelserne om specialisten og lægeinstitutionen. Du bør sørge for, at en bestemt medic har en licens til at udføre sådanne operationer. Kirurgens erfaring og procentdelen af ​​vellykkede procedurer er også af stor betydning.

Det er bedst at vælge en medicinsk institution med en gennemsnitlig pris og et godt omdømme. I sådanne tilfælde udleveres lægehjælpen kompetent og i overensstemmelse med WHO's krav.

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Konservativ behandling af atrieflimren er ikke altid vellykket, medikamentterapi hjælper i omkring halvtreds procent af tilfældene. Dette problem blev løst ved udvikling af alternative terapier, hvoraf den ene er ablation af hjertet i atrieflimren.

Patientanmeldelser af proceduren bekræfter, at trods forekomsten af ​​ubehag i den tidlige postoperative periode er langt størstedelen af ​​arytmapatienter tilfredse med denne behandlingsmetode. Det stabiliserer tilstanden og derved lindrer dem mod angst om deres helbred.

Atrieflimren

Atrieflimren er en forholdsvis alvorlig tilstand, som kan føre til vedvarende hæmodynamiske forstyrrelser. Dette fører igen til fremkomsten af ​​forskellige patologier i organer og væv i forbindelse med vævshypoxi og trombose. Mulige konsekvenser i disse tilfælde - hjerteanfald, slagtilfælde.

Denne sygdom er karakteriseret ved udviklingen af ​​flere atrielle sammentrækninger, der ikke koordineres med ventrikulære systoler.

Subjektivt føles patienten smerte i brystområdet, en følelse af tryk i brystet.

Årsager til at forstyrre kontraktile funktion af hjertet:

• ustabil produktion af elektriske impulser;
• funktionsfejl i funktionen af ​​hjerteledningssystemet
• krænkelse af opfattelsen af ​​myocardiums excitationsmuskelfibre
• ændringer i hjertevævet, der forårsager et fald i myokardial modtagelighed for excitatoriske impulser.

Behandlingsmetoder

Efter diagnosen er etableret patienten ordineret medicinsk behandling. Med den etablerede ineffektivitet ved konservativ behandling afgøres muligheden for at gennemføre en minimalt invasiv operation.

I tilfælde af farmakoterapi ineffektivitet viste cryoterapi og cauterisering af hjertevæv i det patologiske fokus sig at være de mest effektive metoder for at eliminere kilden til ustabile sammentrækninger.

På trods af at denne teknik har vist sig at være en effektiv og praktisk sikker metode, er patienter ofte bange for at acceptere kirurgi og har en dårlig ide om essensen af ​​operationen.

Minimalt invasive behandlingsmetoder:

• cryodestruction - metoder til eksponering for flydende nitrogen, udført på kateteret;
• moxibustion af højfrekvente radiobølger.

ablation

Denne behandlingsmetode indebærer fjernelse af områder af hjertemusklen, der har unormale ledende egenskaber. Essensen af ​​operation er at skabe en kunstig atrioventrikulær blok. Resultatet af dette er lokaliseringen af ​​zonen for videre udbredelse af den patologiske impuls.

Metoden er baseret på vævets ardannelse, der frembringer en forkert kontraktil impuls. Som følge heraf ophører produktionen af ​​en impuls ved dette vævsområde. Ardannelse opstår fra et punktkryds eller kryodestruktion af et vævssted.

Afhængigt af metoden for pegeffekter på hjertevæv, er følgende

Mest fulde klare problemet med atrialfibrillering radiofrekvens ablation. Metoden er anerkendt og den sikreste for patienten.

De stater til behandling, som denne metode er udviklet til:

vidnesbyrd

Muligheden for denne type behandling for hjertearytmi kan kun bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til resultaterne af alle nødvendige undersøgelser.

• alvorlig sværhedsgrad af atrieflimren
• ineffektiviteten af ​​de tidligere udførte konservative behandlingsmetoder;
• arytmi syndrom hos patienter, der har gennemgået en tidligere operation på hjerteventiler.

Forbereder patienten til manipulation

Den første ting at gøre under forberedelse er et elektrokardiogram.

Desuden skal patienten bestå en række kliniske tests, hvis resultater vil gøre det muligt for lægen at vælge anæstesen korrekt, beregne dens dosis mest nøjagtigt og overvåge patientens tilstand gennem hele proceduren. Før manipulationens start indgives lokalbedøvelse til patienten.

Funktionskurs

Under bedøvelsen af ​​anæstetika udføres en punktering (punktering) af den store arterie, gennem hvilken kateteret langsomt indsættes, indtil det når hjertetområdet. Hjertet væv er cauterized ved elektroden observation i fokus af patologisk excitation. Senere, som brænden helbreder, dannes arvæv på dette sted, hvilket ikke producerer for store nedskæringer.

Postoperativ periode

Efter operationen kan patienten have lidt ubehag på punkteringsstedet i nogen tid.

Nogle få dage observeres patienten på hospitalet. På punkteringsstedet pålægges et tæt bandage og holder det i flere dage. I løbet af hele perioden skal der anvendes kold på punkteringsstedet. Efter denne periode udledes patienten hjem.

Behandling af arytmi kræver hvile i den postoperative periode: i første omgang er det nødvendigt at undgå belastninger i form af løft og bærevægte samt at udøve dynamisk sport.

Den korrekte tilstand i den postoperative periode eliminerer næsten sandsynligheden for komplikationer. Der er ingen indsnit eller arr på punkteringsstedet efter operationen.

Kontraindikationer

• myokardieinfarkt i den akutte fase af kurset
• komplikationer, der har udviklet sig efter myokardieinfarkt;
• anæmi;
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme påvist ved tidspunktet for den foreslåede operation
• endokardiel inflammation;
• historien om hjertesvigt
• sygdomme i respiratoriske og urinveje i alvorlig form;
• angina, der eksisterer i lang tid (mere end fire uger);

• hypertension eller hypotension i det alvorlige stadium
• tilstedeværelsen af ​​trombose;
• allergier overfor jod eller andre lægemidler, der anvendes i radiografi
• venstre ventrikulær aneurisme;
• hemopoiesis lidelse;
• Tilstedeværelsen af ​​trombotiske blodpropper i hjertens hulrum
• etableret ved hjælp af kliniske analyser, en ubalance af elektrolytter i blodbanen (for eksempel hypokalæmi);
• situationer, hvor patientens mulige skade overstiger den potentielle positive virkning af operationen
• forværring af patientens generelle trivsel.

Under alle omstændigheder træffes beslutningen individuelt under hensyntagen til resultaterne af alle kliniske undersøgelser samt de individuelle karakteristika og patientens generelle tilstand.

Fordele og ulemper

Positive sider

• brænding af hjertevævet eliminerer arytmi syndrom hos patienter, hvis behandling med konservative metoder har vist sig ineffektivt;
• nem manipulation - eksperter hævder, at sandsynligheden for at begå en medicinsk fejl er næsten fraværende;
• proceduren er smertefri, fordi den udføres ved hjælp af lokalbedøvelse;
• Gennem manipulationen forbliver patienten bevidst, hvilket skaber en yderligere positiv psykologisk virkning (der er ingen grund til at anvende generel anæstesi);
• risikoen for infektion i blodbanen er udelukket.

mangler

Det har en sådan operation for arytmier og en negativ side. I nogle tilfælde er en enkelt intervention ikke begrænset til sagen, det er nødvendigt at udføre flere gentagne manipulationer. Denne situation skyldes det faktum, at det i en procedure er næsten umuligt at behandle et stort vævsområde.

Om ablation af hjertet i atrial fibrillation anmeldelser er for det meste positive, men der er ingen mirakler.

Når du beslutter dig for en operation, bør du overveje nogle funktioner:

• sandsynligheden for rytmefejl i den tidlige postoperative periode
• mindre effektive metoder hos ældre patienter;
• Behovet for lokalbedøvelse (relevant for patienter med en historie med indikationer på allergiske reaktioner på lokalbedøvelse).