Sinusrytme i hjertet på EKG - hvad det betyder og hvad der kan fortælle

Hjerte rytme, der kommer fra sinusnoden, og ikke fra andre områder kaldes sinus. Det er bestemt hos raske mennesker og hos nogle patienter, der lider af hjertesygdomme.

Hjerteimpulser forekommer i sinusknudepunktet og diverger derefter langs atrierne og ventriklerne, hvilket får muskelorganet til at indgå.

Hvad betyder det og hvad er normerne

Sinusrytme i hjertet på et EKG - hvad betyder det og hvordan man bestemmer det? Der er celler i hjertet, der skaber momentum på grund af et vist antal slag per minut. De er placeret i sinus- og atrioventrikulære knuder, også i Purkinje-fibre, der udgør hjerteventriklernes væv.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder, at denne impuls genereres af sinusknudepunktet (normen er 50). Hvis tallene er forskellige, genereres pulsen af ​​en anden knude, hvilket giver en anden værdi for antallet af beats.

Normal sunn sinusrytme i hjertet er regelmæssig med en anden puls, afhængigt af alder.

Normale værdier i kardiogrammet

Hvad skal du være opmærksom på når du udfører elektrokardiografi:

1. Tanden P på elektrokardiogrammet går sikkert forud for QRS-komplekset.
2. PQ afstanden er 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. Formen af ​​P-bølgen er konstant i hver ledning.
4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60-80.
5. P - P afstanden svarer til R - R afstanden.
6. Spidsen P i normal tilstand skal være positiv i den anden standardledning, negativ i blyen aVR. I alle andre ledere (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan dens form variere afhængigt af retningen af ​​sin elektriske akse. Normalt er P-tænderne positive i både I-ledningen og aVF.
7. I ledninger V1 og i V2 vil P-bølgen være 2-faset, undertiden kan det for det meste være positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er pronget for det meste positivt, selv om der kan være undtagelser afhængigt af dets elektriske akse.
8. For hver P-bølge i den normale tilstand skal QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en værdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den lodrette position af hjerteets elektriske akse (EOS) viser, at disse parametre ligger inden for det normale område. Den lodrette akse viser fremspringen af ​​orgelens placering i brystet. Ligeledes kan et orgels placering være i halv-vertikale, vandrette, halv-horisontale planer.

Når EKG registrerer sinusrytmen, betyder det, at patienten endnu ikke har nogen problemer med hjertet. Det er meget vigtigt under eksamen at ikke bekymre sig og ikke være nervøs, for ikke at få falske data.

Du bør ikke foretage undersøgelsen umiddelbart efter fysisk anstrengelse eller efter at patienten har klatret til tredje eller femte sal til fods. Du skal også advare patienten om, at du ikke skal ryge i en halv time før undersøgelsen, for ikke at få falske resultater.

Overtrædelser og kriterier for deres beslutsomhed

Hvis der er en sætning i beskrivelsen: sinusrytmeforstyrrelser, så registreres en blokering eller arytmi. Arytmi er en fejl i rytmen og dens frekvens.

Blokeringer kan forårsages, hvis excitationsoverførslen fra nervecentrene til hjertemusklen forstyrres. For eksempel viser accelerationen af ​​rytmen, at med en standard sekvens af sammentrækninger accelereres hjerterytmerne.

Hvis en sætning om en ustabil rytme fremkommer i konklusionen, så er dette en manifestation af en lav puls eller tilstedeværelsen af ​​sinus bradykardi. Bradycardi påvirker den menneskelige tilstand negativt, da organerne ikke modtager den mængde ilt, der kræves til normal aktivitet.

Hvis en accelereret sinusrytme registreres, er det højst sandsynligt, at dette er en manifestation af takykardi. En sådan diagnose er lavet, når antallet af hjerteslag beats overstiger 110 slag.

Fortolkning af resultater og diagnose

For at diagnosticere arytmi bør der foretages en sammenligning af de opnåede indikatorer med normindikatorerne. Hjertefrekvensen inden for 1 minut må ikke være mere end 90. For at bestemme denne indikator har du brug for 60 (sekunder) divideret med varigheden af ​​R-R-intervallet (også i sekunder) eller multiplicér antallet af QRS-komplekser i 3 sekunder (længden af ​​båndet er 15 cm) med 20.

Følgelig kan følgende abnormiteter diagnosticeres:

1. Bradycardi - HR / min mindre end 60, undertiden registreres en stigning i P-P interval op til 0,21 sekunder.
2. Takykardi - hjertefrekvensen stiger til 90, selvom andre tegn på rytme forbliver normale. Ofte kan skrå depression af PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et blik kan det se ud som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag pr. Minut, forekommer blokader af 2. trin.
3. En arytmi er en uregelmæssig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervallerne afviger mere end 0,15 sekunder, hvilket er forbundet med ændringer i antallet af slag per vejrtrækning og udånding. Ofte opstår hos børn.
4. Stiv rytme - Overdreven regelmæssighed af sammentrækninger. R-R adskiller sig med mindre end 0,05 sek. Dette kan skyldes en fejl i sinusknuden eller en overtrædelse af dens autonome regulering.

Årsager til afvigelser

De mest almindelige årsager til rytmeforstyrrelser kan overvejes:

• overdreven alkoholmisbrug
• eventuelle hjertefejl
• rygning;
• langvarig brug af glycosider og antiarytmiske lægemidler;
• fremspring af mitralventilen;
• patologi af funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen, herunder thyrotoksicose;
• hjertesvigt
• myokardie sygdomme;
• infektiøse læsioner af ventiler og andre dele af hjertet - en sygdom af infektiv endokarditis (dens symptomer er ret specifikke);
• Overbelastning: følelsesmæssig, psykologisk og fysisk.

Yderligere forskning

Hvis lægen ser under undersøgelsen af ​​resultaterne, at længden af ​​snittet mellem P-tænderne og deres højde er ulige, så er sinusrytmen svag.

For at bestemme årsagen kan patienten anbefales at gennemgå yderligere diagnoser: selve patologiens patologi eller problemerne i det nodale autonome system kan identificeres.

Derefter bliver Holter-overvågningen tildelt, eller der udføres en lægemiddelprøve, som gør det muligt at finde ud af, om der findes en patologi i selve node eller hvis nodens vegetative system er reguleret.

For mere information om svaghedssyndromet på dette websted, se videokonferencen:

Hvis det viser sig, at arytmen skyldtes forstyrrelser i selve knudepunktet, udpeges der korrigerende målinger af den vegetative status. Hvis andre metoder anvendes, for eksempel implantering af en stimulant.

Holter overvågning er et almindeligt elektrokardiogram, der udføres i løbet af dagen. På grund af varigheden af ​​denne undersøgelse kan eksperter undersøge hjertets tilstand ved forskellige grader af stress. Når en normal EKG udføres, ligger patienten på en sofa, og når man gennemfører Holter-overvågning, kan man studere kroppens tilstand i løbet af fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktik

Sinusarytmi kræver ikke særlig behandling. Den forkerte rytme betyder ikke, at der er nogen af ​​de listede sygdomme. Hjerte rytmeforstyrrelse er et almindeligt syndrom, der er almindeligt for enhver alder.

Undgå hjerteproblemer kan være stærkt hjulpet af den rigtige kost, daglig behandling og mangel på stress. Det vil være nyttigt at tage vitaminer for at opretholde hjertet og forbedre blodkarets elasticitet. På apoteker kan du finde et stort antal komplekse vitaminer, der indeholder alle de nødvendige komponenter og specialiserede vitaminer til at understøtte hjerte muskelens arbejde.

Ud over dem kan du berige din kost med sådanne fødevarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødder, løg, kål, spinat. De indeholder mange antioxidanter, der regulerer antallet af frie radikaler, hvis overskydende mængde kan forårsage myokardieinfarkt.

Til hjertets glatte funktion kræver kroppen D-vitamin, som findes i persille, kyllingæg, laks og mælk.

Hvis du laver kosten korrekt, kan du følge den daglige behandling for at sikre langvarig og uafbrudt arbejde i hjertemusklen og ikke bekymre dig om det før meget gammel alder.

Endelig inviterer vi dig til at se en video med spørgsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

Svar på eventuelle spørgsmål

Hjertet er et af de vigtigste organer i vores krop. Fra sin normale funktion afhænger det direkte af hele organismen. Med et ondt hjerte vil de ikke tage i piloter og militære mænd, med hjertepatologier vil de ikke få et job i politiet. Selv når de går med i hæren, får alle draftees et kardiogram til at analysere din sinusrytme. Hvorfor skal jeg undersøge hjernens sinusrytme? Hvad dette betyder, og hvorfor at kende parametrene for denne indikator er så vigtig, få kender.

Hvorfor har hjertet indgået kontrakt?

For at hjertet skal kunne udføre sit arbejde for at pumpe blod gennem hele kroppen, skal det skrumpe og slappe af i en bestemt rytme. Men i sig selv kan den ikke indgå, de nødvendige impulser gives det til sinusnoden, som er en del af hjerteledningssystemet.

Sinus eller sinus node er placeret i den øverste del af venstre atrium. Det er nødvendigt for at transmittere impulser i højre og venstre atrium, i retning fra top til bund. Med en normal hjerterytme reduceres hjertet af en person med en frekvens på 50 til 70 pr. Minut.

Hvad er et EKG til?

For at observere hjernens rytme, udfør en elektrokardiografisk undersøgelse (EKG). For at gennemføre denne undersøgelse anvendes en elektrokardiograf, hvis princip er ret simpelt. Det indfanger antallet af elektriske impulser, der overføres af hjertet til overfladen af ​​huden over en vis periode. Disse elektriske strømninger vises igen som et resultat af sammentrækning og afslapning af myokardiet.

Det viser sig, at EKG fortolker hjernens rytme i en specifik ordning, ifølge hvilken specialisten vil kunne observere regelmæssigheden og hastigheden af ​​sinusrytmen selv.

EKG: sinusrytme - hvad er det?

Hvis der som følge af EKG'en har kardiogrammet "Sinusrytme", bør du ikke bekymre dig: hjertet er sundt. Antallet af slag pr. Minut skrives normalt ved siden af. Da denne rytme sættes af sinusknudepunktet, betyder det selve noden uden patologier.

Når sinusrytmen er stabil, fungerer hjertet uden fejl. Hvis impulserne overføres til ham, er ustabil, og kontraktionerne ikke forekommer med samme frekvens eller forekommer med større eller mindre hastighed, bliver sinusrytmen forstyrret, og hjertet er ikke i orden. Samtidig vil billedet på EKG'en være helt anderledes: for eksempel med uregelmæssig sammentrækning af hjertet på kardiogrammet, vil intervallerne mellem kurverne vises bratt.

Sinusrytme uregelmæssig - hvad er det?

Hvis hjerteslagene ikke er systematiske, forekommer med varierende frekvens og konsistens, så vil elektrokardiogrammet vise, at sinusrytmen er uregelmæssig. En sådan overtrædelse kaldes sinusarytmi. Hvorfor opstår det?

Sinusarytmi forekommer i forskellige sygdomme:

1. Iskæmisk sygdom Det skyldes en dårlig iltforsyning af myokardiet;
2. Myokardieinfarkt. Det opstår, når myokardiumets område dør på grund af dårlig blodtilførsel;
3. Hjertesvigt. Med denne sygdom forstyrres hjertets arbejde, og det virker ikke godt med dets funktion;
4. Kardiomyopati. Det er en sygdom, hvor hjertemusklerne har strukturelle eller funktionelle ændringer.

Men sinusarytmi kan også observeres i andre funktionelle tilstande i kroppen, som påvirker hjertets funktion. For eksempel med bronkitis, astma eller diabetes. Nogle stoffer påvirker hjertets funktion, det er glycosider, diuretika og antiarytmiske midler.

Uregelmæssig sinusrytme observeres ofte hos gravide kvinder, men dette er en midlertidig tilstand, der passerer efter fødslen. Derudover kan arytmi forekomme under adrenalkirtlerne, skjoldbruskkirtlen og genitalorganerne, der forekommer hos unge under pubertet.

Accelereret sinusrytme i hjertet - hvad er det?

Hvis hjerterytmen accelereres, det vil sige antallet af slag per minut er mere end 90, så kaldes dette fænomen for takykardi. Efter følelsesmæssig overbelastning eller fysisk anstrengelse er takykardi normal. Men hvis hjerterytmen accelereres i ro, bør takykardi betragtes som et symptom på en del lidelser.

For hurtige hjerteslag reducerer dets effektivitet: hjertets ventrikler kan ikke fylde med blod i en kort periode og derved sænke blodtrykket, hvilket igen reducerer blodgennemstrømningen til alle organer drastisk.

Langsom hjertefrekvens - hvad er det?

Hvis hjerterytmen er sænket, det vil sige mindre end 80 slag i minuttet, så taler vi om bradykardi. Med en svag sinus node falder antallet af genererede impulser, og det falder med et endnu større interval.

Denne tilstand kan også forekomme, når myokardierne påvirkes, og tillader ikke impulsen, der overføres fra hjerteknudepunktet til hjertet, for at nå destinationen.

Bradycardi sænker blodcirkulationen, hvilket kan resultere i hjernehypoxi, ledsaget af bevidsthedstab og svimmelhed.

Bradycardi kan forekomme af forskellige årsager:

• Som et resultat, ændringer i myokardium;
• På grund af kulden;
• Ved anvendelse af visse lægemidler, som omfatter digitalis og quinidin;
• I tilfælde af forgiftning
• Når fastende
• For nogle sygdomme, såsom tyfus eller gulsot.

Kardiogrammet ligner en chiffer, med en række latinske bogstaver, tal og et indviklet mønster. En person uden medicinsk uddannelse kan næsten ikke forstå sin mening, og det eneste der kan læses er indskriften nedenfor, for eksempel: "Hjertets accelererende sinusrytme", "langsom sinusrytme i hjertet" eller simpelthen "sinusrytme i hjertet". Hvad dette betyder generelt, og når du skal være på vagt, og når det ikke forstyrrer dig, blev det klart fra denne artikel.

Video om hjertefrekvens og EKG

I dette klip vil kardiologen Ilya Ogurtsov fortælle dig, hvordan du skal afkode EKG-resultaterne korrekt, og hvad indikatoren som hjerne rytme af hjertet påvirker:

Hvad er hjerte sinusrytme?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 08.18-2018

Dato for artiklen opdatering: 11/26/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Sinusrytme i hjertet kaldes hjerteslag dannet af sinusknudepunktet placeret i væggen af ​​højre atrium med en frekvens på 60-90 pr. Minut.

I nervecellerne, der udgør noden, opstår der en elektrisk impuls, som overføres til muskelfibrene, hvilket får hjertet til at indgå i en bestemt rækkefølge.

Først er der en sammentrækning (systole) af begge atria, så ventriklerne. Hjertesyklusen afsluttes med fuldstændig afslapning (diastol) af alle fire hjertekamre. Alt dette tager 0,8 sekunder. Det opretholder en normal hjerterytme.

Normal ydeevne

Hjertefrekvens hos børn og voksne varierer. Hos børn under et år varierer det fra 140 til 160 slag pr. Minut. Med alder er der et fald i hjertefrekvensen. Ved en alder af 15 sunde indikatorer når 60-90 slag og svarer til normen hos en voksen.

Hos ældre over 70 er det tættere på den øvre grænse for normalitet, som er forbundet med aldersrelaterede ændringer i hjertet. Hos kvinder er pulsen 6-8 gange mindre end hos mænd.

Pulsen kan afvige fra normen, men det betragtes ikke som en patologi:

• hos gravide kvinder tilpasser hjertet sig til den øgede belastning og giver dermed moderen og voksende foster med ilt, pulsen kan øges en smule;
• for folk, der udøver daglig og fører en aktiv livsstil - hjertet arbejder i økonomi mode, puls er nær den nederste grænse for normen;
• Kun hos professionelle atleter kan hjertet indgå i en frekvens på 45-50 slag.

Hvis en person ikke tilhører nogen af ​​disse kategorier, kræver enhver udtalt afvigelse af hjertefrekvensen fra normen at identificere årsagen og behandlingen.

Hvilke sygdomme kan forårsage dens ændringer?

Ændringer i sinusrytmen kan forekomme som et adaptivt svar på ændrede miljøforhold, de overlader sig selv og kræver ikke behandling. De kaldes fysiologiske.

Patologiske ændringer i sinusrytmen kaldes sinusforstyrrelser og er sandsynligvis resultatet af problemer i interne organers arbejde.

Der er tre grupper af overtrædelser:

• hjertesvigt
• myocarditis, perikarditis, endokarditis;
• iskæmisk sygdom;
• hjertefejl
• kardiomyopati.

• hormonelle lidelser (hypertyreose, binyretumorer);
• VVD;
• neuroser;
• medicin (diuretika, antihypertensive stoffer, antidepressiva)
• lungesygdomme forårsager hypoxi;
• anæmi.

• skader og tumorer i hjernen, ledsaget af hævelse og øget intrakranielt tryk;
• slagtilfælde;
• betændelse i meninges (meningitis);
• forgiftning, purulente infektioner;
• hypothyreoidisme - utilstrækkelig thyreoideafunktion
• smitsomme sygdomme.

• hjerteanfald;
• iskæmi;
• diabetes;
• diffuse ændringer af skjoldbruskkirtlen;
• respiratoriske sygdomme (bronkitis, astma);
• vaskulær dystoni;
• binyretumorer (feokromocytom);
• metaboliske metaboliske lidelser.

Sinusarytmi er ikke en diagnose, men et symptom på en mulig patologi.

I kardiologi bruges begrebet "stiv hjerterytme" også - manglen på reaktion på stimuli i form af vejrtrækning og fysisk anstrengelse.

I tilfælde af sinusrytmeforstyrrelser for at genoprette den normale hjertefrekvens ordinerer lægen antiarrhythmiske lægemidler, der hjælper med at normalisere det eller en pacemaker - en enhed, der sætter hjertet til den rigtige rytme.

Fortolkning af kardiogrammet

Elektrokardiografi er den mest tilgængelige og enkle måde at diagnosticere hjerterytmeforstyrrelser på og ændringer i myokardiet. Dette er en metode til optagelse af elektriske impulser i hjertet og optagelse på specielt papir, der er følsomt for termisk stråling.

Elektrokardiogrammet kan udføres både på hospitalet og ved hjælp af en bærbar elektrokardiograf, når de går hjem. Et standardkardiogram er en graf, der viser tænder, intervaller og segmenter.

Cogs er konvekse og konkave linjer:

• P - svarer til Atrias systole og diastole;
• Q, R, S - svarer til reduktionen af ​​ventriklerne;
• T - registrerer afslapningen af ​​ventriklerne.

Et segment er et segment af en isolin mellem tænderne, og et interval er et mellemrum mellem flere tænder eller segmenter.

Kardiologen bestemmer resultaterne af et elektrokardiogram efter kriterierne:

1. Rytmen af ​​sammentrækninger bestemmes af afstanden fra en R-bølge til den næste.
2. Beregner puls. For at gøre dette beregnes antallet af ventrikulære komplekser i båndets område og beregnes afhængigt af båndets hastighed i forhold til tiden.
3. Ifølge P-bølgen bestemmer den: Hvad er kilden til myokardial excitation (sinus node eller andre patologiske foci).
4. Evaluerer ledningsevnen. For at gøre dette måler længden: P bølge; P-Q interval; QRS kompleks; et interval mellem begyndelsen af ​​QRS-komplekset og en tand af R.
5. Definerer hjertens elektriske akse (EOS).
6. Analyserer P og P-Q.
7. Analyserer det ventrikulære Q-R-S-T-kompleks.

EKG udføres normalt i 12 ledninger: 6 fører fra ekstremiteterne (akser ligger i frontplanet) og 6 brystledninger (V1-V6). Limb leder er opdelt i standard (I, II, III) og forstærket (aVR, aVL, aVF).

Gravid efter 30 ugers svangerskabsfetal cardiotografi (CTG) er færdig, hvilket gør det muligt at analysere barnets puls i livmoderen og bestemme variabiliteten (interval) af puls. Dette udtryk beskriver rytmeafvigelser op eller ned fra middelværdien, da fosterets hjerte slår med en anden frekvens. 5-25 slag pr. Minut betragtes som norm for variabilitet. Hvis variabiliteten øges, kræver dette observation og yderligere forskningsmetoder.

Normal rytme

Hvis konklusionen er skrevet - sinusrytme på EKG eller - normosistolen, betyder dette:

• rytmen af ​​sammentrækninger er regelmæssig, hvis afstanden mellem tænderne på R er den samme, og afvigelsen ikke er mere end 10% af deres gennemsnitlige varighed;
• puls - 60-90 slag pr. minut for voksne. For spædbørn kan en normal hjertefrekvens være 140-160, for et barn fra et år til 15 år - i området 60-100, alt efter alder;
• excitationskilden er i sinusnoden, hvis P-tænderne altid er rettet opad, er foran hver QRS-kompleks og har samme form i en bly;
• Den normale position af EOS er en vinkel på 30-70 °. På et EKG ser det sådan ud: R-bølgen er altid højere end S-bølgen, R-bølgen i den anden standardafvigelse er maksimal;
• atrielle P-bølge normalt positiv i ledninger I, II, AVF, V2-V6, i bly aVR det er altid negativt;
• varigheden af ​​QRST komplekset er 0,07-0,09 s. R-tand - positiv, højde - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Normal ledningsevne er kendetegnet ved de vigtigste indikationer:

Hvad er hjernens rytme og dens hastighed på EKG

Hjertets normale funktion bestemmes af hyppigheden og rytmen af ​​dens sammentrækninger. Sådanne parametre kan bestemmes ved anvendelse af et elektrokardiogram. En vigtig indikator er sinuspulsen. I denne artikel vil vi beskrive hvad det er, hvilke værdier betragtes som normale, og hvilke værdier er et tegn på patologi. Overvej også de vigtigste metoder til behandling og forebyggelse.

Hvad er og hvordan er det bestemt?

Mange mennesker har ingen idé om, hvad sinusrytmen er. Dette er en vigtig parameter, som er bestemt på elektrokardiogrammet.

Hjertet er hovedorganet, der sikrer, at blodcirkulationen fungerer, og som følge heraf får alle organer og væv den nødvendige del af ilt og næringsstoffer. For at kunne kontrakt og skubbe blodet ind i blodkarrene, er det nødvendigt med en specifik impuls. Hjerte rytme karakteriserer, hvor denne impuls kommer fra og hvad dens frekvens er. Men hvad betyder det?

Normal hjerteytelse

Hvis pulsen kommer fra sinusnoden, kaldes rytmen sinus. Denne knude er en koncentration af nerver, der konstant udsender nerveimpulser. Det er placeret i den øverste del af højre atrium, derfor er det godt forsynet med arterielt blod.

Knuden er indhyllet i fibre af den vegetative NA, som har en stærk indflydelse på den. Udover sinus er der andre rytmer, hvor impulser kommer fra andre dele af hjertet. Men de betragtes alle som en afvigelse.

Sinusrytmen bestemmes ved hjælp af en særlig diagnostisk metode - elektrokardiogram (EKG). Det giver dig mulighed for hurtigt at finde ud af, hvor impulserne til hjertemusklen kommer fra, hvad deres frekvens og rytme er.

Normale parametre

Kardiogramindikatorer skal dekode specialisten. En almindelig person er svært at håndtere alle nuancer. Hvad skal jeg se efter, når jeg studerer EKG-resultater? Så har en normal rytme følgende egenskaber:

1. Frekvens. Den spænder fra 60 til 90 slag i minuttet.
2. Regelmæssighed. Impulser bør ikke være bølgende. Hver sammentrækning af hjertet opstår normalt i samme tidsinterval. Med deres udsving mistanke om arytmi.
3. Sekvens. Hjerte tremor skal være i samme retning. Dette betyder, at impulsen kommer først til atriaen, og omfatter derefter ventriklerne.
4. Variabilitet under påvirkning af miljømæssige faktorer. Hvis hjertet altid er i samme rytme, selv normalt, er det også en afvigelse. Det bør ændre sin rytme afhængigt af virkningerne af provokerende faktorer, der stammer fra miljøet (motion, søvn, smerte, følelsesmæssig nød). Dette er en fysiologisk funktion.

Normalt elektrokardiogram hos voksne

Afkodning EKG er en meget vanskelig opgave. For dette er det vigtigt at forstå følgende elementer:

Ved det normale kardiogram P er skruet op, har den mindre størrelse end en tand på R, omkostninger til hvert QRS-kompleks. Mellem P og QRS skal være det samme korte interval (P-Q). R tænder er de største og vender op, intervallerne imellem dem er ens længde.

Gabet mellem PP og R-R skal være det samme. Ved evaluering af resultaterne af et EKG bør frekvensen, regelmæssigheden, konsistensen og den fysiologiske variabilitet af sinusrytmen overvejes.

Årsager og symptomer på rytmeforstyrrelser

I visse situationer kan selv sinuspulse angive forekomsten af ​​patologi. I dette tilfælde er der forskellige overtrædelser. Overvej dem mere detaljeret.

takykardi

Takykardi hedder hurtig puls. Det kan forekomme af forskellige årsager. Oftest observeres den accelererede puls mod baggrunden af ​​fysiologiske faktorer:

• stress;
• følelsesmæssig nød (angst, spænding, glæde, ophidselse);
• fysisk anstrengelse (især for uuddannede personer)
• overspisning;
• temperaturstigning;
• brug af stimulerende drikkevarer (kaffe, stærk te, energi).

Takykardi på elektrokardiogrammet

Forskellige patologier kan også forårsage takykardi. For det første forårsager en stigning i hjertefrekvens hjertesygdomme (myokarditis, cardiosklerose, misdannelse, hjerteanfald). Også takykardi observeres med hormonale lidelser (thyrotoksikose), anæmi, læsioner i nervesystemet, infektionssygdomme og renal kolik.

De vigtigste symptomer på sinus takykardi, afspejlet på EKG:

• P-bølge er på sit sædvanlige sted;
• at reducere intervallet mellem P og R-R, bestemmer varigheden af ​​disse indikatorer frekvensen af ​​hjertekontraktioner;
• når antallet tæller, overstiger antallet af hjerteslag 90 slag pr. minut.

Årsager og kriterier for takykardi

For nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​patologisk takykardi, skal patienten følge visse regler. Før manipulation bør du eliminere fysisk anstrengelse, bekymre dig ikke, ryge ikke, overbelast ikke maven med højt kalorieindhold.

bradykardi

Bradycardi er en nedadgående afvigelse af hjertefrekvensen. En puls på mindre end 60 slag pr. Minut registreres. Ofte opstår denne tilstand på grund af hypotermi, med mangel på ilt (i et tæppet rum, iført chillende tøj).

En lav puls ses i tilstanden af ​​dyb søvn, såvel som i atleter og hos unge. Dette anses for at være en normal fysiologisk tilstand.

Bradycardi kan forekomme på grund af patologiske årsager. Blandt dem er:

• hjertesygdom (defekter, cardiosklerose);
• hormonforstyrrelser på grund af dårlig skjoldbruskkirtelfunktion (hypothyroidisme);
• blyforgiftning, fosfor, nikotin;
• neurologiske lidelser;
• vaskulær dystoni;
• Tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer;
• smitsomme sygdomme;
• mavesårs sygdom.

Bradycardi kan også observeres med en overdosis af antihypertensive stoffer, som en bivirkning ved at tage visse lægemidler (beta-blokkere, glycosider, sedativer).

På et elektrokardiogram forlænges symptomerne på bradykardi mellem P og R tænderne og ventrikulære komplekser. Samtidig bevares rytmeindikatorer (P har en permanent form, den er forud for QRS).

arytmi

Hovedindikatoren for arytmi betragtes som en uregelmæssig puls. En sådan tilstand har som regel ikke en fysiologisk karakter. Det skyldes forskellige anomalier:

• Myokardiske strukturforstyrrelser (ardannelse, hærdning);
• inflammatoriske processer i hjertet;
• hjertesvigt
• laster;
• generel oxygen sult
• anæmi (herunder blødning);
• endokrine sygdomme.

Arrytmi på elektrokardiogram

Også arytmi opstår på grund af systematisk rygning, misbrug af alkohol og visse lægemidler.

En variant af normen anses for at være en særlig type arytmi - åndedræt (når indånding af pulsfrekvensen stiger, og når du trækker ud - falder stærkt). Denne betingelse er observeret hos atleter, unge med hormonforstyrrelser, for tryksomme mennesker.

Når arytmi observeres, så er den normale hjertefrekvens, derefter accelerationen af ​​rytmen, så dens afmatning. På EKG manifesteres dette ved forskellige intervaller mellem R.'s tænder.

beats

Sinus extrasystole er den mest almindelige type arytmi. I denne tilstand er der en tidlig depolarisering og reduktion af hjerteområder. En sådan afvigelse er som regel neurogen i naturen og opstår som følge af stress, rygning, misbrug af alkohol, koffein og visse lægemidler.

Patologisk ekstrasystol udvikler sig på grund af myokardiebeskadigelse. For eksempel på grund af dystrofi, iskæmi, cardiosklerose eller den inflammatoriske proces.

Tegn på en overtrædelse på kardiogrammet:

• sinuspuls er unormal;
• P-bølge kan mangle, hvor det skal være;
• QRS-komplekset er uændret.

Også efter ekstrasystoler observeres en kompenserende pause, to gange pause mellem komplekserne under normale forhold.

Sinus node svaghed

Dette er dysfunktion af noden, som ikke tillader det at udføre sit arbejde normalt. Denne patologi opstår på grund af hjerteblok, der udvikler sig på baggrund af sådanne faktorer:

• hjertesygdom
• kirurgiske operationer på hjertet, dets transplantation;
• degenerative processer;
• hypothyroidisme;
• muskuloskeletaldystrofi
• amyloidose, sarcoidose;
• sklerodermisk hjerte;
• hjerte-maligne neoplasmer;
• syfilis i tertiærfasen.

På kardiogrammet er vekslen af ​​hurtig og sjælden rytme. Mens der er perioder med fading, når pulsen er fraværende.

Diagnose baseret på kardiogramindikatorer

Kun en kardiolog efter en kardiografisk undersøgelse kan foretage den korrekte diagnose. Samtidig sammenligner han de opnåede resultater med normen. De mest diagnosticerede er:

• Takykardi. Med en sådan patologi er frekvensen af ​​sammentrækninger mere end 90 slag, rytmen forbliver normal.
• Bradykardi. Frekvensen af ​​sammentrækninger er mindre end 60, intervallet P-P er forøget.
• Arytmi. En uregelmæssig hjerterytme bemærkes med en stærk forskel i R-R intervallerne.
• Stiv rytme. Disse er monotone regelmæssige sammentrækninger, der kan observeres på baggrund af en svag sinus node eller dysregulering af den autonome NS.

EKG-metoden er en informativ og hurtig måde at opnå data om hjertets aktivitet. Til diagnose er hjertefrekvensen og rytmen undersøgt.

Metoder til behandling og forebyggelse

Efter et elektrokardiogram kan yderligere forskningsmetoder være nødvendige for at bestemme årsagen til unormal hjertefunktion. I dette tilfælde udnævner:

• biokemisk blodprøve;
• blodprøve for hormoner og toksiner;
• Ultralyd af hjertet;
• Holter hjerte overvågning;
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Du bør også gennemgå en yderligere undersøgelse af en smitsomme sygeplejerske, en neuropatolog, en psykiater og en endokrinolog. Først efter at årsagen til anomali er etableret, er passende behandling foreskrevet. Den mest almindeligt anvendte lægemiddelbehandling. Under svære forhold kan kirurgi være påkrævet.

Som regel kræver unormal puls ikke særlige manipulationer. I tilfælde af fejl skal du tænke på at ændre din livsstil. Læger anbefaler at overholde forebyggende foranstaltninger:

• spise rigtigt
• undgå stress og følelsesmæssig uro
• føre en aktiv livsstil
• opgive dårlige vaner
• undgå fysisk overbelastning og overarbejde.

Så er sinusrytmen en indikator for hjertets normale funktion, som vises på elektrokardiogrammet. For at identificere afvigelsen er det nødvendigt at sammenligne de opnåede resultater med normen.

Sinus takykardi (accelereret sinusrytme)

Sinus takykardi er i det væsentlige den fysiologiske respons af de automatiske celler i CA-noden til de eksogene eller endogene virkninger af et bredt spektrum: fysisk anstrengelse og mental stress, smerte og vrede, glæde og angst hos mennesker, infektion og feber, anæmi, hypovolemi og hypotension, respiratorisk hypoxæmi, acidose og hypoglykæmi, myokardisk iskæmi, svækkelse af hjertets kontraktile funktion og kongestiv cirkulationssvigt.

Acceleration af sinusrytmen kan være situationsmæssig, forbigående og langvarig eller permanent. Sædvanligvis øges frekvensen af ​​sinusrytme mere eller mindre gradvist, indtil den er sat på et relativt stabilt niveau. Reduktionen og normaliseringen af ​​sinusrytmen forekommer også gradvist, når virkningen af ​​faktorer, der stimulerer automatikken af ​​SA node, ophører.

For de fleste mennesker med sinus takykardi, der ikke er forbundet med fysisk aktivitet, varierer antallet af hjertesammentrækninger fra 95 til 120 (130) pr. 1 min. "Load sinus takykardi" af gader, der ikke er involveret i sport eller hårdt fysisk arbejde, overstiger sjældent 150-160 om 1 min. Veluddannede atleter (løbere, maratonløbere, langdistancens svømmere og andre) kan øge hjertesammentrækninger op til 180-200 om 1 minut og endda op til 220-240 om 1 minut i en stressende periode [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL, og andre, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

Med sinus takykardi er CA-noden følsom for neuro-vegetative effekter. "Sinusreaktioner", dvs. transiente, kortvarige ændringer i frekvensen af ​​rytmen forekommer under dyb indånding, Valsalva-manøvre, ændring af kropsposition, efter indførelse af atropinsulfat, indånding af amylnitrit etc.

EKG. Det er kendetegnet ved følgende egenskaber: 1) et fald i varigheden af ​​P-P intervallerne; 2) AB adfærd 1: 1 med forkortelsen af ​​intervallerne P - R (Q); 3) en lille forstærkning i amplitude og skærpning af P-bølgerne, hvis rytmfrekvensen begynder at overstige 100-120 om 1 min; 4) drej til højre (i frontplanet) af den gennemsnitlige P-bølgevektor; i blyens Vi-z-tænder ændres ikke; Under svær takykardi kan P-tænderne fusionere med U eller T-tænderne forud for dem; 5) rotation til højre (i frontplanet) af den gennemsnitlige R-tandvektor (med alvorlig eller langvarig takykardi); 6) den nedadrettede forskydning af P-R-segmentet og den kosmiske stigende forskydning af ST-segmentet (type J) under den isoelektriske linje, hvilket giver EKG en ankerform [Dekhtyar G. Ya., 1966]; forskydningen af ​​disse segmenter er forbundet med en stigning i tangykardi af den negative prong af atrielle repolarisering - Ta såvel som med skift i fase 2 PD af ventrikulære celler; 7) Ændringer i T tændernes Højde; en stigning i deres amplitude synes at afhænge af den forbedrede effekt på noradrenalinens myokardium; dets fald afspejler snarere overvejelsen af ​​adrenalin effekten.

Vedvarende, langvarig eller kronisk sinus takykardi er repræsenteret af flere kliniske og patogenetiske former.

Den neurogene (centrogei, psykogene, konstitutionelle og arvelige) form er et af manifestationerne af et komplekst psykoneurotisk syndrom, hvor patienterne smerterigt tolereres af hyppige og alvorlige hjerteslag. Med ordene fra A. Paunescu - Podianu (1976) "er hjerteslag ofte (især hos kvinder) et symptom, der ikke afspejler hjertesygdomme, men mentale lidelser." Disse er hovedsageligt personer med hypersympatikotonisk neuro-vegetativ regulering. I litteraturen er denne form for psykosomatiske eller konstitutionelle lidelser beskrevet under forskellige navne: angst syndrom, Ja Kosgei, kardiovaskulær neurose, vegetativ disgoniya, cardiopsychoneurosis hjerte- typen neurocirculatory asteni, psychovegetative syndrom, hyperkinetisk hjerte syndrom, ortostatisk vegetativ syndrom, adrenale kriser simpatiko- Barre og andre. I så mange navne understreges forskellige udvidelser, der er karakteristiske for disse funktionelle, neuro-regulatoriske funktioner. kardiovaskulære sygdomme [Isakov I. I. et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu, M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Tæt på dem er det såkaldte hyperbegaadrenergiske syndrom af arvelig oprindelse. Niveauet af sympatisk nervøsitet her kan forblive normal, men der er en øget følsomhed for P1-adrenoreceptoren fra hjertet til catecholaminerne.

Ofte er unge med stabil sinus takykardi af neurogen oprindelse (især piger) fejlagtigt diagnosticeret med organisk hjertesygdom (myokarditis, reumatisk sygdom), som forårsager psykisk skade, nogle gange uoprettelig. Vi var nødt til at observere lignende iatrogene sygdomme. I mellemtiden opretholder disse personer hjerteens normale størrelse; Jeg tone øverst forbliver højt; sent systoliske klienter og støj kan høres; intervallet Q - T er lidt længere; høje ensidede tænder med en bred base af T tænder optages på et EKG. Alle disse tegn er en afspejling af hypersympatikotonisk syndrom, der er karakteristisk for medfødt MVP, hvilket i sig selv, hvis det udtrykkes mildt, ikke påvirker hæmodynamikken negativt. Selvfølgelig kan man ikke overse, at langvarige, overdrevne adrenerge virkninger på hjertet kan føre til udvikling af neurogen myokardiedyrofi, men selv i disse tilfælde er sinus takykardi ikke myogen.

Den toksiske form af sinus takykardi er også forskelligartet. Vedvarende sinus takykardi hos personer, der systematisk forbruger alkoholholdige drikkevarer fortjener opmærksomhed [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N., et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Sådan takykardi kan fremkalde udviklingen af ​​mere alvorlige arytmier. Sinus takykardi hos rygere er forbundet med nikotinforgiftning. Sammen med disse eksogene toksiske virkninger på SA-noden er der et stort antal endogene forgiftninger, som forårsager en stigning i puls.

Først og fremmest bør der nævnes thyrotoksikose, hvor graden af ​​takykardi (90-120 pr. Minut) er proportional med stigningen i basalmetabolisme; takykardi vedvarer i søvn. Automatikken af ​​CA-noden stimuleres af skjoldbruskkirtelhormoner (T4 og Tz) såvel som af det sympatiske nervesystem. Kendte takykardiske "adrenale" kriser med feokromocytom, den pludselige afbrydelse af clonidin, "ostsygdom" osv. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinus takykardi er karakteristisk for lungetuberkulose, såvel som for mange andre akutte eller kroniske infektionssygdomme.

Typisk er en stigning i kropstemperaturen på 1 ° C ledsaget af en stigning i sinusrytmen med 8-10 pr. Minut, selvom denne regel har mange undtagelser. Sinus takykardi kan være den første og vedvarende manifestation af den inflammatoriske proces, selv forekomme latent. Kronisk tonsillitis tjener for eksempel ofte som en kilde til "causeless" sinus takykardi, som ikke kun er baseret på forgiftning, men primært på neuro-sympatiske påvirkninger på hjertet [Isakov I. I. et al., 1971].

Doseringsformen af ​​sinus takykardi er på den ene side en naturlig manifestation af lægemidlets farmakologiske aktivitet på den anden side et tegn på forgiftning. Stoffer med sympatomimetiske egenskaber omfatter: ephedrin, isopropylen-B-adrenalin (izadrin), alupente, berotok, aminophyllin, koffein, amitriptylin osv. Stimulere automatikken af ​​CA thyroidin og glucocorticoider. En række stoffer bidrager indirekte til stigningen i sinusrytmen ved at aktivere det sympatiske adrenale system. Disse omfatter antihypertensive stoffer, der reducerer OPS eller OCP, især: perifere vasodilatorer, Ca-blokkere, a-adrenoblokere, diuretika (hydralazin, nifedipin, phentolamin, hypothiazid, furosemid osv.).

Hypoksisk form af sinus takykardi er karakteristisk for akutte eller kroniske inflammatoriske bronkopulmonale sygdomme, kompliceret af respirationssvigt. De er forbundet med pleurisy, pneumothorax osv. Det er naturligvis ikke kun et spørgsmål om nedsat funktion af åndedrætsværn og hypoxi, men også af smitsom toksisk, refleks, mekaniske effekter på hjertet. Med kendte forbehold i denne gruppe kan tilskrives form af sinus takykardi forbundet med anæmi, blodtab, hypovolemi. Hos patienter med anæmi bliver sinusrytmen hyppigere i hvile, når hæmoglobinkoncentrationen falder til 80 g pr. 1000 ml blod [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Myogen, dvs. passende hjerte, form af sinus takykardi er særlig vigtig i klinisk forstand. Det observeres hos patienter med dekompenserede hjertefejl under den akutte periode med myokardieinfarkt med myocarditis, kardiomyopati. På grund af den øgede sinusrytme med alle disse forskellige hjertesygdomme ligger en almindelig årsag: myokardiums kontraktile svaghed, hvilket medfører en forøgelse af trykket i hjertekaviteterne, især i højre atrium (Bainbridge reflex). Selv om denne kronotrope reaktion er komplementarisk, har den ofte negative konsekvenser, da en stigning i hjertets arbejde og dets iltbehov ledsages af yderligere myokardiebeskadigelse og følgelig en endnu større forøgelse eller konsolidering af sinus takykardi.

Det bør dog advares mod automatisk genkendelse af sinus takykardi myogenisk kun fordi den stammer fra en person med organisk hjertesygdom. For eksempel registreres sinus takykardi hos 40-60% af patienterne i den akutte periode med myokardieinfarkt (normalt i de første 3 dage), men kun i nogle tilfælde kan det kaldes "hjerteinsufficiens" (B.Launa term). I mange patienter er den kortsigtede periode med øget sinusrytme forbundet med brystsmerter, frygt, angst, feber og endelig eksponering for visse lægemidler.

Blandt de sygdomme, der er kompliceret af alvorlig sinus takykardi, bør der nævnes det "akutte lungehjerte" (emboli, trombose i lungearteriesystemet). En overbelastning af højre ventrikel med retrograd blodstasis udløser Bainbridge refleksen. Sådanne faktorer som hypoxi, frigivelsen af ​​cortisol og catecholaminer i blodet, og reflekserne fra receptorfeltet i lungearterien indgår også. Det hurtige fald i trykket i det fører til et fald i sinusrytmen.

Behandling af sinus takykardi. Det kan være etiotronisk og symptomatisk. Du bør altid stræbe efter at fjerne årsagen til den øgede puls. Dette vedrører fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer og tobak, behandling af infektionssygdomme, især kronisk tonsillitis, udpegning af oxygenbehandling til patienter med bronchopulmonale sygdomme og fjernelse af bronchospasme, genoprettelse af hæmoglobinkoncentration i blodet og BCC, undertrykkelse af forhøjet thyroidfunktion, afvisning af lægemidler, der for meget accelererer sinusrytmen osv.

Symptomatisk behandling anvendes kun i tilfælde, hvor en stigning i hjerteaktiviteten er smertefuldt tolereret af patienterne. En sådan behandling kan være nødvendig for personer med psykogene (neurogene) former for sinus takykardi. De starter med psykofysiologiske behandlingsmetoder: psykoterapi, psykologisk regulering, autogen uddannelse osv. [Gubachev Yu, M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Sammen med disse foranstaltninger, eller uafhængigt af dem, anvendes stoffer. Præference gives til fi-adrenerge blokkere, især trasicorus (oxprenolol), som ordineres til oral administration af 20-40 mg 2-4 gange om dagen i 1-2 måneder. Allerede fra den 3.-4. Dag begrænser eller eliminerer trazikoren sinus takykardi i ro og forhindrer overdreven pulsvækst under patientens fysiske eller følelsesmæssige stress [Smirnov G. B., 1985]. Derudover bemærkes det, at trazicor svækker angst og indre spænding hos patienter. I stedet for trazikor kan du bruge anaprilin, hvilke patienter tager 20-40 mg 2-4 gange om dagen.

Nogle patienter nyder godt af reserpin ved 0,1 mg for natten 2-3 uger, valokordin eller Corvalol 20-30 cap. 2-3 gange om dagen, en infusion af valerianrod (fra 10 g pr. 200 ml, 1 spiseske 3-4 gange om dagen), modermuskulatur tinktur på 30-50 cap. 3-4 gange om dagen, hagtorns tinktur på 20 cap. 3 gange om dagen. Patienter anbefales at nægte stærk te, kaffe, krydret mad, krydderier. Det er nødvendigt at tage sig af normalisering af søvn, rationel hvile og nyttige fysiske øvelser.

I myogene former for sinus takykardi er behandlingen rettet mod at forbedre hjertets kontraktile funktion og reducere stagnation. Hypoglykosidadministration kan være nødvendig. Glycosider fra gruppen af ​​digitalis (digoxin, etc.) hæmmer automatikken af ​​CA-stedet mere intensivt og i mindre grad glycosider af strophanthin-gruppen. Sænkning af sinusrytmen er også nyttig for de patienter, der stadig ikke har tegn på hjertestop, men påfyldning af venstre ventrikel er begrænset (mitralstenose osv.). Alle andre metoder til behandling af kredsløbssvigt bidrager også til reduktion af sinusrytmen.

Sinusrytme: essensen, refleksionen på EKG, normen og afvigelser, funktioner

Sinusrytme er en af ​​de vigtigste indikatorer for hjertets normale funktion, hvilket tyder på, at kilden til sammentrækninger kommer fra hoved-, sinus-, orgelnoden. Denne parameter er blandt de første i slutningen af ​​EKG, og patienter, der har gennemgået undersøgelsen, er ivrige efter at finde ud af, hvad det betyder, og om det er værd at bekymre sig.

Hjertet er det vigtigste organ, der leverer alle organer og væv med blod. Graden af ​​iltning og funktionen af ​​hele organismen afhænger af dets rytmiske og konsistente arbejde. Til muskelsammentrækning er der behov for et tryk - en impuls, der stammer fra bestemte celler i det ledende system. Hvorfra dette signal kommer fra og hvad dets frekvens er, afhænger rytmegenskaberne.

hjertesyklusen er normal, den primære impuls kommer fra sinusnoden (SU)

Sinus node (SU) er placeret under det højre atriums indre membran, det er godt forsynet med blod, der modtager blod direkte fra kranspulsårerne, der er rigeligt forsynet med fibre i det autonome nervesystem, der begge har indflydelse på det, hvilket bidrager til at øge og svække frekvensen af ​​pulsgenerering.

Celler i sinusnoden er grupperet i bundter, de er mindre end normale cardiomyocytter, har en spindelform. Deres kontraktile funktion er ekstremt svag, men evnen til at danne en elektrisk impuls er beslægtet med nervefibre. Hovednoden er forbundet med det atrio-ventrikulære kryds, som overføres til signalerne for yderligere excitation af myokardiet.

Sinus node kaldes hovedpacemakeren, fordi den giver hjertefrekvensen, hvilket giver organerne tilstrækkelig blodforsyning. Derfor er vedligeholdelse af en regelmæssig sinusrytme ekstremt vigtig for at vurdere hjerteets funktion under dets læsioner.

Kontrolsystemet genererer pulser af højeste frekvens i sammenligning med andre afdelinger i ledelsessystemet og sender dem derefter med høj hastighed yderligere. Frekvensen af ​​dannelsen af ​​impulser ved sinusnoden ligger i området fra 60 til 90 pr. Minut, hvilket svarer til den normale frekvens af hjerteslag, når de opstår på bekostning af hovedpacemakeren.

Elektrokardiografi er den vigtigste metode, der giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at bestemme, hvor hjertet modtager impulser, hvad er deres frekvens og rytme. EKG er blevet fast etableret i praksis af terapeuter og kardiologer på grund af dets tilgængelighed, nem implementering og højt informationsindhold.

Efter at have fået resultatet af elektrokardiografi, vil alle se på den konklusion, der lægges af lægen der. Den første indikator vil være rytmevurdering - sinus, hvis den kommer fra hovednoden eller ikke-sinus, der angiver dens specifikke kilde (AV-knudepunkt, atriumvæv osv.). Således skal resultatet "sinusrytme med hjertefrekvens 75" ikke forstyrres. Dette er normen, og hvis en specialist skriver om ikke-sinus ektopisk rytme, øget slag (takykardi) eller afmatning (bradykardi), så er det tid til at gå til en yderligere undersøgelse.

Sinus node rytme (SU) - sinusrytme - normal (venstre) og unormal ikke-sinusrytmer. Pulsens oprindelse er angivet.

Endelig kan patienten opdage oplysninger om EOS 'position (hjerteets elektriske akse). Normalt kan det være både vertikalt og halvt lodret, og vandret eller halv-horisontalt, afhængigt af personens individuelle egenskaber. Afvigelser fra EOS til venstre eller højre tales normalt om organisk hjertesygdom. Nærmere oplysninger om EOS og dens varianter er beskrevet i en separat publikation.

Sinusrytmen er normal

Ofte begynder patienter, der har opdaget sinusrytmen i slutningen af ​​et elektrokardiogram, at bekymre sig om alt er i orden, fordi begrebet ikke er kendt for alle, og kan derfor tale om patologi. De kan imidlertid roes ned: sinusrytmen er normen, som angiver det aktive arbejde i sinusknudepunktet.

På den anden side, selv med den primære pacemaker's bevarede aktivitet, er der visse afvigelser, men de tjener ikke altid som indikator for patologi. Rhythm fluktuationer forekommer i forskellige fysiologiske tilstande, der ikke er forårsaget af den patologiske proces i myokardiet.

Påvirkningen af ​​sinusnoden til vagusnerven og fibre i det sympatiske nervesystem forårsager ofte en ændring i dens funktion i retning af en større eller mindre frekvens af dannelse af nervesignaler. Dette afspejles i hjerteslagets frekvens, som beregnes på samme kardiogram.

Normalt ligger frekvensen af ​​sinusrytmen i området fra 60 til 90 slag pr. Minut, men eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar grænse til bestemmelse af normen og patologien, det vil sige med en hjertefrekvens på 58 slag pr. Minut, det er for tidligt at tale om bradykardi samt om takykardi ved overskridelse indikator i 90. Alle disse parametre skal vurderes grundigt med den obligatoriske beretning om patientens generelle tilstand, egenskaber ved hans udveksling, aktivitetstype og endda hvad han gjorde lige før undersøgelsen.

Bestemmelse af rytmens kilde i analysen af ​​EKG - et grundlæggende punkt, mens indikatorerne for sinusrytmen overvejes:

• Definition af P-tænder foran hver ventrikulær kompleks;
• Permanent konfiguration af atrielle tænder i samme ledning;
• Den konstante værdi af intervallet mellem tænderne på P og Q (op til 200 ms);
• Altid positiv (peger op) P-bølge i den anden standardledning og negativ i aVR.

Sammenfattende kan ECG-emnet finde: "sinusrytme med hjertefrekvens 85, den elektriske akse's normale position." En sådan konklusion betragtes som normen. En anden mulighed: "ikke-sinusrytme med en frekvens på 54, ektopisk." Dette resultat bør advares, da en alvorlig myokardiepatologi er mulig.

Ovennævnte egenskaber på kardiogrammet indikerer tilstedeværelsen af ​​sinusrytme, hvilket betyder, at impulsen kommer fra hovednoden ned til ventriklerne, som træder sammen efter atrierne. I alle andre tilfælde betragtes rytmen som ikke-sinus, og dens kilde ligger uden for SU - i fibre i ventrikulær muskel, atrioventrikulær knude osv. Impuls er muligt fra to led i ledesystemet på en gang, i dette tilfælde handler det også om arytmi.

For at EKG-resultatet skal være det mest korrekte, er det nødvendigt at udelukke alle mulige årsager til ændringer i hjertets aktivitet. Rygning, hurtig klatring af trapper eller løb, en kop stærk kaffe kan ændre parametrene i hjertet. Rytmen forbliver selvfølgelig sinus, hvis knuden fungerer korrekt, men i det mindste takykardi vil blive løst. I denne henseende skal du, før undersøgelsen, roe ned, fjerne stress og oplevelser samt fysisk anstrengelse - alt, hvad der direkte eller indirekte påvirker resultatet.

Sinusrytme og takykardi

Genkald igen, der svarer til sinusrytmen med en frekvens på 60 - 90 pr. Minut. Men hvad nu hvis parametret går ud over de etablerede grænser, samtidig med at den opretholder sin "sinus"? Det vides, at sådanne udsving ikke altid taler om patologi, så det er ikke nødvendigt at panik for tidligt.

Accelereret sinusrytme i hjertet (sinus takykardi), som ikke er en indikator for patologi, registreres når:

1. Følelsesmæssige oplevelser, stress, skræmme;
2. Stærkt fysisk anstrengelse - i gymnastiksalen, med tungt fysisk arbejde mv.
3. Efter for meget mad drikker du stærk kaffe eller te.

Sådan fysiologisk takykardi påvirker EKG-dataene:

• Længden af ​​mellemrummet mellem P-tænderne, RR-intervallet falder, hvis varighed med passende beregninger gør det muligt at bestemme den nøjagtige pulsfrekvens;
• P-bølgen forbliver på sit normale sted - før det ventrikulære kompleks, som igen har den korrekte konfiguration;
• Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger ifølge resultaterne af beregningerne overstiger 90-100 pr. Minut.

Takykardi med en bevaret sinusrytme under fysiologiske tilstande er rettet mod at give blod til væv, som af forskellige grunde er blevet mere brug for det - motion, jogging, for eksempel. Det kan ikke betragtes som en overtrædelse, og på kort tid genopretter hjertet selv sinusrytmen af ​​den normale frekvens.

Hvis der ikke forekommer nogen sygdom, møder emnet takykardi med sinusrytme på kardiogrammet, skal du straks huske, hvordan undersøgelsen gik - bekymrede han ikke, rystede han til kardiografisk værelse ved breakneck-hastighed eller måske røg han på trappen af ​​klinikken lige før EKG-fjernelse.

Sinusrytme og bradykardi

Modsat af sinus takykardi er hjertets arbejde - sænker dets sammentrækninger (sinus bradykardi), som også ikke altid taler om patologi.

Fysiologisk bradykardi med et fald i frekvensen af ​​impulser fra sinusnoden på mindre end 60 pr. Minut kan forekomme, når:

1. Sove tilstand;
2. Professionel sport lektioner;
3. Individuelle forfatningsmæssige funktioner;
4. Slidstramt krave, stramt slips.

Det er værd at bemærke, at bradykardi, oftere end en stigning i puls, taler om patologi, så opmærksomheden er normalt tæt på. Med organiske læsioner af hjertemusklen kan bradykardi, selvom sinusrytmen bevares, blive en diagnose, der kræver medicinsk behandling.

I drømmen er der et signifikant fald i pulsen - med ca. en tredjedel af den "daglige norm", der er forbundet med overvejelsen af ​​vagus nerve tone, som undertrykker sinusknudepunktets aktivitet. EKG registreres hyppigere i vågen emner, så denne bradykardi er ikke løst under normale massestudier, men det kan ses ved daglig overvågning. Hvis der i afslutningen af ​​Holter-overvågningen er en indikation af en bremse af sinusrytmen i en drøm, så er det helt sandsynligt, at indikatoren passer ind i normen, som kardiologen vil forklare for særligt bekymrede patienter.

Derudover bemærkes, at ca. 25% af de unge mænd har en mere sjælden puls i området 50-60, og rytmen er sinus og regelmæssig, der er ingen symptomer på problemer, det vil sige, det er en variant af normen. Professionelle atleter har også en tendens til bradykardi på grund af systematisk fysisk anstrengelse.

Sinus bradykardi er en tilstand, hvor hjertefrekvensen falder til mindre end 60, men impulserne i hjertet fortsætter genereres af hovednoden. Mennesker med denne tilstand kan svage, opleve svimmelhed, ofte denne afvigelse er forbundet med vagotonia (en variant af vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være årsagen til udelukkelse af større ændringer i myokardiet eller andre organer.

Tegnene på sinus bradykardi på EKG vil forlænge hullerne mellem atrielle tænder og ventrikulære kontraktionskomplekser, men alle indikatorer for rytme "sinus" bevares - P-bølgen er stadig forud for QRS og har en konstant størrelse og form.

Sinusrytmen er således en normal indikator på EKG, hvilket indikerer, at hovedpacemakeren forbliver aktiv, og under normal hjerteslag er både sinusrytmen og den normale frekvens mellem 60 og 90 slag. Der bør ikke være grund til bekymring, hvis der ikke er tegn på andre ændringer (f.eks. Iskæmi).

Hvornår skal du bekymre dig?

Konklusioner af kardiografi bør være en grund til bekymring, hvilket tyder på patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med ustabilitet og uregelmæssighed af rytmen.

Med tachy og bradyforms sætter lægen hurtigt pulsafvigelsen fra normen til en højere eller nedre side, klargør klager og sender til yderligere undersøgelser - ultralyd i hjertet, holter, blodprøver for hormoner mv. Efter at have fundet årsagen, kan du starte behandlingen.

Den ustabile sinusrytme på EKG manifesteres ved ulige mellemrum mellem hovedtænderne i de ventrikulære komplekser, hvis udsving overstiger 150-160 msek. Dette er næsten altid tegn på patologi, så patienten bliver ikke efterladt uden opsyn og finder ud af årsagen til ustabilitet i sinusnoden.

Elektrokardiografi fortæller også, at hjertet slår med en uregelmæssig sinusrytme. Uregelmæssige sammentrækninger kan skyldes strukturelle forandringer i myokardietæren, inflammation samt hjertefejl, hjertesvigt, generel hypoxi, anæmi, rygning, endokrine patologi, misbrug af visse grupper af stoffer og mange andre årsager.

En unormal sinusrytme stammer fra hovedpacemakeren, men hyppigheden af ​​orgelens beats øges og falder i dette tilfælde og taber dens konstans og regelmæssighed. I dette tilfælde taler om sinusarytmi.

Arrytmi med sinusrytme kan være en variant af normen, så kaldes det cyklisk, og det er normalt forbundet med åndedræt - åndedrætsarytmi. Med dette fænomen øges hjertefrekvensen, og ved udånding falder den. Respiratoriske arytmier kan påvises hos professionelle atleter, unge i en periode med forhøjet hormonel tilpasning, mennesker, der lider af autonom dysfunktion eller neurose.

Sinusarytmi forbundet med vejrtrækning diagnosticeres på et EKG:

• Den normale form og placering af atrielle tænder, som går forud for alle ventrikulære komplekser, bevares;
• Ved inspiration reduceres intervallerne mellem sammentrækninger, mens de ved udløbet bliver længere.

sinusrytmi og respiratorisk arytmi

Nogle tests tillader os at skelne mellem fysiologisk sinusarytmi. Mange ved at under eksamen kan de bede om at holde vejret. Denne enkle handling hjælper med at niveauere vegetativets handlinger og bestemme den regelmæssige rytme, hvis den er forbundet med funktionelle årsager og ikke afspejler patologi. Derudover øger den beta-adrenerge blokker arytmi, og atropin fjerner det, men det sker ikke med morfologiske ændringer i sinusknudepunktet eller hjertets muskel.

Hvis sinusrytmen er uregelmæssig og ikke elimineres ved at holde åndedrættet og farmakologiske prøver, er det tid til at tænke på tilstedeværelsen af ​​patologi. Disse kan være:

1. myocarditis;
2. kardiomyopati;
3. Koronararteriesygdom diagnosticeret hos de fleste ældre mennesker;
4. Manglende hjerte med udvidelsen af ​​dens hulrum, hvilket uundgåeligt påvirker sinusnoden;
5. Pulmonal patologi - astma, kronisk bronkitis, pneumokoniose;
6. Anæmi, herunder arvelige
7. Neurotiske reaktioner og svær vegetativ dystoni;
8. Forstyrrelser i det endokrine system (diabetes, thyrotoksicose);
9. Misbrug af diuretika, hjerteglykosider, antiarytmika;
10. Elektrolytforstyrrelser og forgiftninger.

Sinusrytmen med sin uregelmæssighed tillader ikke at udelukke en patologi, men tværtimod indikerer den oftest den. Dette betyder, at rytmen også skal være korrekt ud over "sinus".

eksempel på afbrydelser og ustabilitet i sinusnoden

Hvis patienten ved om de sygdomme, der findes i ham, bliver diagnoseprocessen forenklet, fordi lægen kan handle målrettet. I andre tilfælde, hvor den ustabile sinusrytme var et resultat af et EKG, forventes et kompleks af undersøgelser - holter (dagligt EKG), løbebånd, ekkokardiografi mv.

Funktioner af rytme hos børn

Børn er en meget speciel del af mennesker, der har mange parametre, der er meget forskellige fra voksne. Så vil enhver mor fortælle dig, hvor ofte hjertet af et nyfødt barn slår, men hun vil ikke være bekymret, fordi det vides at babyer i deres første år og især nyfødte har en puls meget oftere end voksne.

Sinusrytme bør registreres hos alle børn, uden undtagelse, hvis det ikke er et spørgsmål om hjerteskader. Alderrelateret takykardi er forbundet med hjertets lille størrelse, som skal give den voksende krop med den nødvendige mængde blod. Jo mindre barnet er, desto oftere har det en puls, der når 140-160 minutter pr. Minut i nyfødtperioden og gradvist falder til "voksen" -raten i en alder af 8 år.

EKG hos børn retter de samme tegn på sinusrytme - P-tænderne før ventrikulære sammentrækninger af samme størrelse og form, og takykardien skal passe ind i aldersparametrene. Manglende aktivitet af sinusknudepunktet, når kardiologen angiver ustabiliteten af ​​hans chaufførs rytme eller ektopi - en årsag til alvorlig bekymring for læger og forældre og efter årsagen, som i barndommen ofte bliver en medfødt defekt.

Samtidig bør moderen ikke læse og svigte straks ved at læse indikationen for sinusarytmi i henhold til EKG-dataene. Det er sandsynligt, at sinusarytmi er forbundet med åndedræt, som ofte observeres hos børn. Det er nødvendigt at tage hensyn til betingelserne for EKG-fjernelse: Hvis barnet blev lagt på en kold sofa, var han skræmt eller forvirret, så vil en reflekspuste øge manifestationerne af respiratorisk arytmi, hvilket ikke tyder på en alvorlig sygdom.

Men sinusarytmi bør ikke betragtes som normen, før dens fysiologiske essens er blevet bevist. Sinusrytmepatologi er således diagnosticeret hos premature babyer, der er ramt af intrauterin hypoxi hos børn, med øget intrakranielt tryk hos nyfødte. Det kan provokere rickets, hurtig vækst, IRR. Når nervesystemet modnes, forbedres reguleringen af ​​rytmen, og forstyrrelserne kan selv passere.

En tredjedel af sinusarytmier hos børn er patologisk og skyldes arvelige faktorer, infektion med høj feber, revmatisme, myocarditis og hjertefejl.

Sport med respiratorisk arytmi er ikke kontraindiceret til et barn, men kun under betingelse af konstant dynamisk observation og registrering af EKG. Hvis årsagen til ustabil sinusrytme ikke er fysiologisk, bliver kardiologen tvunget til at begrænse barnets sportsaktiviteter.

Det er klart, at forældre er bekymrede over det vigtige spørgsmål: hvad skal man gøre, hvis sinusrytmen på EKG er unormal eller en arytmi er rettet? For det første skal du gå til en kardiolog og udføre en kardiografi igen for barnet. Hvis de fysiologiske ændringer er bevist, er observation og EKG tilstrækkelig 2 gange om året.

Hvis sinusrytme ustabilitet ikke passer inden for det normale område, skyldes ikke vejrtrækning eller funktionelle årsager, vil kardiologen ordinere en behandling i overensstemmelse med den egentlige årsag til arytmi.