En hjemrehabiliteringsplan efter et slag af enhver art.

Fra denne artikel lærer du: Hvad går i rehabilitering efter hjerneslag hjemme, hvordan hver genopretningsfase skal gå. Hvad du skal gøre for at genoprette hurtigst muligt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Alle patienter, der har haft et slagtilfælde, har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydeligt (for eksempel langvarig tale eller svaghed i arme og ben) og svær (fuldstændig manglende bevægelse, tale, blindhed). Under alle omstændigheder bør patienter med beroligelse efter udskrivning fra hospitalet blive fuldt rehabiliteret hjemme.

Hovedopgaven for rehabilitering er restaurering af beskadigede nerveceller eller tilvejebringelse af betingelser for sunde hjernen neuroner at overtage deres funktion. Faktisk skal en person lære at sidde, snakke, gå, udføre subtile manipulationer. Det tager måneder, år og nogle årtier. Uden rehabilitering er det umuligt at tilpasse sig et helt liv. Da en person hele tiden er på et hospital eller et rehabiliteringscenter, kan en person ikke, den primære rehabilitering udføres hjemme.

Principperne i denne artikel er relevante for slagtilfælde patienter med en hvilken som helst alvorlighed af iskæmisk eller hæmoragisk type.

Rehabilitering for hæmoragisk slaglængde varer længere end for iskæmisk slagtilfælde, men ellers er rehabilitering den samme.

Fem områder af rehabilitering

1. Generelle foranstaltninger til patientpleje: Korrekt ernæring, hygiejneprocedurer, hudpleje og forebyggelse af tryksår.
2. Restaurering af bevægelser.
3. Hukommelse opsving.
4. Gendannelsestale.
5. Støttende lægemiddelbehandling.

I denne artikel vil vi se på punkt 2, 3 og 4 - hvad patienten stort set gør hjemme. Det første punkt er mere relevant for dem, der bekymrer sig om sengepatienter, og lægen ordinerer helt medicin.

Fire stadier af rehabilitering

1. Vedligeholdelse af de vigtigste funktioner, som livet afhænger af.
2. At lære grundlæggende selvpleje færdigheder.
3. Uddannelse generelt motor, tale og intellektuelle færdigheder, skabelse af betingelser for deres opsving (evnen til at sidde, flytte, gå).
4. Træning i udførelsen af ​​subtile bevægelser af lemmer, færdigheder, fuld tale og andre evner.

Seks generelle principper for rehabilitering

De vigtigste tips og regler for inddrivelsesperioden:

1. Tidlig start. Begynd rehabilitering fra de første dage af hospitalsophold og fortsæt hjemme, indtil genoprettelsen af ​​tabte funktioner.
2. Systematisk - hele tiden og regelmæssigt udføre et kompleks af genopretningsforanstaltninger. Hårdt arbejde på dig selv og et ønske om at komme sig er nøglen til effektiv rehabilitering.
3. Sekvens - hver fase af nyttiggørelse er beregnet til en bestemt kategori af patienter (for alvorlige slagtilfælde, start rehabilitering fra første fase, til lettere dem - fra en af ​​de efterfølgende). Det er vigtigt at flytte trin for trin og i rette tid til et nyt stadium (efter at have nået de fastsatte mål).
4. Multidirectionality - Gendan alle tabte funktioner (bevægelser, tale, hukommelse) samtidigt, samtidig i rehabiliteringsfasen.
5. Brug rehabiliteringsværktøjer: stavestang, walker, kørestol, krykker. Stroke Rehabilitation Equipment
6. Kontrol specialist Uanset hvordan korrekt hjemrehabilitering er, skal patienter efter et slagtilfælde overvåges af en neurolog og behandle en rehabiliteringslæge. Disse specialister hjælper dig med at vælge det rigtige sæt rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåge deres effektivitet.

Gendannelsesbevægelser

Den første retning af rehabilitering efter et slag er at genskabe bevægelsen. Da 95% af patienter med beroligelse har parese og lammelse af forskellige grader, afhænger alt af det. Hvis en person er aktiveret, vil blodcirkulationen i hele kroppen forbedres, truslerne af tryksår vil forsvinde, han vil være i stand til selvstændigt at give basale behov - alle andre tabte evner vil også komme sig hurtigere.

Generelle regler for træningsterapi til genopretning af bevægelser efter slagtilfælde:

• Komplekset af øvelser er bedre koordineret med en specialist (motion terapi læge, rehabilitolog).
• Forøg belastningsintensiteten smidigt under hensyntagen til de faktiske muligheder.
• Gradvis komplicere teknikken til bevægelsesøvelser: fra simpel flexion-forlængelse til subtile målrettede bevægelser med hjælp af hjælpemidler (perler, udvidelser, gymnastikstang, cirkulært tyggegummi, træningsudstyr, musikinstrumenter). Hjælpemidler til at genoprette håndbevægelser
• Bevægelse bør ikke forårsage smerte. Hvis det sker, reducer belastningen.
• Før du udfører øvelserne, forberede musklerne med massage, gnidning eller opvarmning.
• Hovedfokus for træningsterapi er muskelafslapning, da de efter en slagtilfælde er dramatisk spændte (de forbliver i hypertoner).
• Undgå overarbejde. Det er bedst at udføre gymnastik to gange om dagen, der varer ca. en time.
• Når du udøver træningstræning, skal du se vejret, det skal være glat, indånde og udånde synkront, ledsage en bestemt øvelsescyklus (for eksempel når du bukker en indånding, mens du udstråler en udånding).
• Mens du gør øvelserne i stående eller siddende stilling, er det ønskeligt, at nogen tæt på at hjælpe patienten eller kontrollere hans tilstand. Dette vil undgå skader på grund af mulige fald.
• Forebyggelse af kontraktur - jo længere lemmer er i samme position (bøjet i albuen, knæet), jo stærkere er musklerne rettet i den forkerte position. Placer en blød pude mellem de foldede segmenter (for eksempel rullet ind i en klud i albuen eller popliteal fossa). Du kan også rette det ubøjne lem til en solid overflade (plade) med en plaster eller et bandage.
• Antallet af cykler i hver øvelse kan være anderledes: fra 2-3 til 10-15, hvilket afhænger af patientens fysiske evner. Efter at have mestret en enklere gymnastik må du ikke stoppe klasser. Gør det før nye øvelser.

Øvelser til patienter i den liggende stilling

Elementær træningsterapi inden for rammerne af hjemmerehabilitering er indiceret til patienter, der har haft et alvorligt iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Alle er nødt til at lægge sig ned, har grov ensidig lammelse (øget tone, bøjning af arme og ben).

Egnet gymnastik kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor og efter dem roterende (cirkulære) bevægelser: med dine fingre (knækker i knytnæve, knækker en knytnæve), med børster i dine håndled, underarmene i dine albuer med hele din hånd i skulderen. Udfør lignende bevægelser med hver division og fodfed (tæer, ankel, knæ, hofteforbindelse).
2. Øvelser med et håndklæde. Hold håndklædet hen over sengen, tag det med en børste, udfør bevægelser med denne hånd (med et håndklæde): Bøj albuen på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligge på ryggen, bøj ​​dine ben på knæ og hoftefuger, sæt dine fødder på sengen. Tag fat i underbenene med hænderne over anklerne. Når du hjælper med dine hænder, bøj ​​og bøj benet ved knæet uden at tage din fod ud af sengen, så den glider over den.

Gymnastik i siddende stilling

Formålet med øvelserne, der udføres under mødet, er at udvide rækken af ​​armbevægelser, styrke rygmusklerne og forberede dem til at gå:

1. Sid på kanten af ​​sengen, sænk dine ben. Våben udstrakte, tag fat i kantene på kvasterne. Reach tilbage, trækker torso fremad på samme tid, uden at slippe af armene. På samme tid tage vejret. Mens du slapper af, trække vejret ud. Gentag ca. 10 gange.
2. Sid dig på sengen, ikke sænk dine ben. Alternativt løft hvert ben. Rid dine hænder på sengen fra bagsiden, løft begge ben sammen.
3. Mens du sidder, må du ikke sænke dine ben, lægge hænderne på sengen og skubbe dem bagved dig. Bring skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaster du hovedet bagved. Se din vejrtrækning: fører skulderbladene, indånder, slapper af - ånder ud.

Tre øvelser øvelser i stående stilling

Formålet med øvelserne fra en stående stilling er rehabilitering af subtile bevægelser og færdigheder:

1. Løft en lille genstand fra gulvet fra en stående position (for eksempel en mønt, en kampkasse, en kamp), tryk på tasterne på et værktøj eller tastatur, vend med tommelfingeren skiftevis med alt andet.
2. Tag i børsteudvidelserne. Klemme dem i en knytnæve, samtidig flytte dine hænder til siderne, unclenching - føre til kroppen.
3. Øv "saks". Stående på gulvet, spred dine ben skulderbredde fra hinanden. Træk dine hænder foran dig. Udfør alternative krydsearme, flytte dem til den modsatte side.

Talegenvinding

Patienterne bør være forberedt på, at der på trods af de lange sessioner af taleoprettelse (flere måneder eller endda år) ikke har nogen positiv effekt. I 30-35% af tilfældene vender talen tilbage spontant, ikke gradvist.

Anbefalinger til genoprettelse af tale:

1. For at patienten skal kunne tale, må han hele tiden høre lydene, ordene, den udfoldede tale.
2. Overhold princippet om successive stadier af rehabilitering. Start med udtalen af ​​individuelle lyde, gå til stavelserne, enkle og komplekse ord, sætninger, rimer. Du kan hjælpe en person ved at udtale den første del af et ord, hvoraf han slutter selvstændigt.
3. Lytte til musik og sang. Det sker, at en person efter et slagtilfælde ikke kan tale normalt, men evnen til at synge er bevaret. Sørg for at forsøge at synge. Dette vil genoprette tale hurtigere.
4. Foran spejlet udfører du øvelser for at genoprette ansigtsmuskler. Især sådan rehabilitering derhjemme er relevant, hvis slagtilfælde manifesteres af et snoet ansigt:

• bide dine tænder;
• fold og stræk læberne i form af et rør;
• Åbn munden, skub tungen fremad så langt som muligt;
• bide over- og underlæbe skiftevis;
• slikk dine læber i en cirkel, først i en retning og derefter i den anden retning;
• trække mundens hjørner op, som om smiler.

Gendannelse af hukommelse og intelligens

Det er ønskeligt at starte rehabilitering af intellektuelle evner, mens de stadig er på hospitalet efter stabilisering af den generelle tilstand. Men for at overbelaste hjernen er det ikke værd.
Funktionel genoprettelse af hukommelse bør foregå af lægemiddelstøtte til berørte berørte nerveceller. Intravenøse lægemidler indgives (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tages i form af tabletter. Deres terapeutiske virkninger realiseres meget langsomt, hvilket kræver en lang modtagelse (3-6 måneder). Kurser af sådan terapi skal gentages om 2-3 måneder.

Narkotika, der hjælper med at genoprette hukommelsen

Omgående rehabiliteringsforanstaltninger for at genoprette hukommelsen:

• Evnen til at huske er hurtigt genoprettet, hvis en person kan tale, se, høre godt og er tilstrækkelig i adfærd.
• Uddannelsesevne til at huske: Lytning og gentagende tal, ord, digte. For det første opnår kortsigtet memorisering (gentagelse er mulig umiddelbart efter at have lyttet til oplysningerne). Hans vilkår vil gradvist blive forlænget - på anmodning af tælling vil patienten selvstændigt udtale tallene. Dette vil indikere effektiviteten af ​​rehabilitering.
• Se billeder, videoer, huske og udtale navnene på alt, der er afbildet.
• Spil brætspil.

Hvad bestemmer timingen for rehabilitering og prognose

Foranstaltninger til genopretning af nervesystemets funktioner efter hjerneslag er et vigtigt element i rehabiliteringsperioden:

• Ca. 70% af patienterne, der opfylder dem, opnår de forventede resultater (genindvind så meget som muligt generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten af ​​rehabilitering det forventede med hensyn til tid og funktionalitet.
• 10-15% af patienterne undlader at opnå det forventede opsving.
• Manglen på rehabilitering derhjemme er årsagen til dyb handicap efter et slagtilfælde på 75%.

Prognosen og betingelserne for opsving er afspejlet i tabellen:

Stroke rehabilitering: stadier og metoder til nyttiggørelse

Hvert år lider 6 millioner mennesker på verdensplan et slagtilfælde. 4,5 millioner tilfælde er desværre fatale. I vores land registreres mere end 400 tusinde slagtilfælde hvert år, og dette tal vokser konstant [1]. De væsentligste risikofaktorer er arteriel hypertension, hjerterytmeforstyrrelser, alder over 50 år. Følgerne af slagtilfælde er motor-, tale- og kognitive forringelser, som i en vis grad og i varierende grad kan reverseres med aktiv rehabilitering. Derfor mener moderne læger, at det er nødvendigt at begynde at engagere sig i patientens tilbagesendelse, går næppe over den akutte periode.

Er der liv efter et slagtilfælde?

Et slagtilfælde er en sygdom i cerebral kredsløb, der er opstået akut og varer i mere end 24 timer. Det adskiller sig i varighed fra forbigående iskæmi, hvis symptomer forsvinder inden for 24 timer. Uanset mekanismen - en skarp mangel på blodgennemstrømning eller tværtimod blødning - en del af hjernecellerne forgår, herunder celler af nervecentre, der regulerer bevægelser, tale og kognitiv aktivitet. Dette manifesteres af forskellige neurologiske lidelser.

Ifølge mekanismen for forekomst af et slagtilfælde kan være:

1. Iskæmisk - "hjerneinfarkt" som følge af blokering af et blodkar (op til 80% af alle slagtilfælde er iskæmisk) [2];
2. Hemorragisk - forårsaget af blødning i de dybe dele af hjernen - parenkymal eller under sin vaskulære (arachnoid) membran - subarachnoid blødning. Blandede former er også mulige, når blod hældes i både overfladen og dybe strukturer i hjernen.

Et hvilket som helst slag er slutningen på et komplekst kompleks af langvarige patologiske processer, der opstår, når:

• hypertension;
• aterosklerotisk indsnævring af hoved og nakkes arterier
• krænkelse af hjerterytme, der bidrager til trombose
• intravaskulær trombose.

Normalt er alle disse processer på en eller anden måde indbyrdes forbundet: hypertension forstyrrer strukturen i vaskulærvæggen, hvilket gør den mere modtagelig for aterosklerotiske læsioner, aterosklerose i koronararterierne fremkalder ofte hjerterytmeforstyrrelser på grund af utilstrækkelig ernæring af hjertemusklen og så videre. Den hæmodynamiske krise, en akut ændring i blodgennemstrømningen, bliver den umiddelbare årsag til slagtilfælde.

Årsagen til hæmodynamisk krise kan være:

• en skarp ændring i vaskulær tone på grund af blodtryksfald;
• dekompensation af hjertet
• øget blodviskositet
• dannelsen af ​​en blodprop i ventriklen under arytmi og dens migrering i hjernens kar;
• nedbrydning af aterosklerotisk plaque og forekomsten af ​​blodpropper i stedet.

I både iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er symptomerne det samme. Mistænker starten på et slagtilfælde kan være, når du ser:

• svaghed i visse muskelgrupper
• krænkelse af følsomheden af ​​de enkelte kropsdele
• pludselige svimmelhed;
• manglende koordinering af bevægelser, gang
• pludselige taleforstyrrelser;
• pludselige synstab, dobbeltsyn, tab af synsfelter;
• svelgeforstyrrelser.

I alvorlige tilfælde, hvis en stor del af hjernen er påvirket, er der et tab af bevidsthed op til koma. Desuden kan kroppstemperaturen i den akutte periode af sygdommen ændre sig, hæmodynamikken kan forstyrres (øges kraftigt eller tværtimod mindske trykket).

Iskæmisk berøring forekommer oftere i søvn, om morgenen, hæmoragisk - under kraftig aktivitet, fysisk og følelsesmæssig stress.

Konsekvenserne af et slagtilfælde er opdelt i 3 store grupper:

• motilitetsforstyrrelser: parese, lammelse, kontraktur;
• taleforstyrrelser - i tilfælde af skader på hjernens områder, der er ansvarlige for forståelse, anerkendelse af tale, sammenligning af begreber og ord, der svarer til dem
• kognitive og følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelser: hukommelsessygdomme, opmærksomhed, kognitiv og intellektuel aktivitet, depression.

I vores land mister 48% af slagtede overlevende deres evne til at bevæge sig, 18% taler, og kun 20% gendannes så meget, at de ikke modtager en handicapgruppe [3]. Hovedårsagen til sådanne statistikker er forsømmelsen af ​​tidlig rehabilitering af slægtninge til offeret og manglen på et tilstrækkeligt antal og kvalitet af statens rehabiliteringsafdelinger i russiske klinikker.

I den henseende understreger vi, at de gunstige prognostiske faktorer, der giver et rimeligt håb, er:

• sikkerhed for patientens intellekt
• tidlig påbegyndelse af rehabilitering;
• passende genopretningsprogram
• aktiv deltagelse af patienten i genopretningsaktiviteterne.

Derfor skal rehabilitering efter slagtilfælde startes så tidligt som muligt, så chancen for at vende tilbage til en normal person er så høj som muligt.

Stadier og vilkår for rehabilitering: når vejen er hvert minut

Tiden efter et slagtilfælde, hvad angår genopretningsaktiviteter, kan opdeles i 4 perioder:

1. Akut: første 3-4 uger. Rehabilitering begynder i den neurologiske (eller angiosurgical) afdeling.
2. Tidlig opsving: første 6 måneder. Til restaurering af motoriske færdigheder, især (!) Er vigtige de første 3 måneder. Rehabilitering kan udføres i rehabiliteringsafdelingen på et hospital (hvis der er en), i et rehabiliteringscenter, sanatorium (underlagt betydelig selvoprettelse af funktioner), hvis alle disse muligheder ikke er tilgængelige - på poliklinisk basis.
3. Senere opsving: 6 måneder - 1 år. Ambulant klinisk rehabilitering. Hvis patienten ikke kan deltage i rehabiliteringsafdelingen (kontor), udføres der hjemme.
4. Fjernbetjening: efter 1 år. Det kan udføres både hjemme og i en medicinsk institution.

Menneskekroppen, så de ikke talte, har en utrolig evne til at regenerere. Da funktionen af ​​døde hjerneceller genvinder, overgår de nærliggende celler, relationerne mellem hjernestrukturer genopbygges, og de inaktive neuroner aktiveres før. Men for den vellykkede rehabilitering og forebyggelse af komplikationer er det vigtigt at begynde genoprettelsen bogstaveligt i de allerførste dage og altid gøre alle patientens interne indsats.

Hovedårsagen til handicap efter et slagtilfælde er bevægelsesforstyrrelser. Samtidig kontrakter, dvs. betingelser, hvor det er umuligt at bøje eller rette brystet fuldstændigt, udvikles trofiske læsioner i leddene i den akutte periode, og det er mest effektivt at modstå dem straks. Allerede i den akutte periode, så snart det bliver klart, at truslen mod patientens liv er gået, kan du begynde at gøre passiv gymnastik, massage, hvis din bevidsthed bevares - tilslut derefter åndedrætsøvelser og talgendannelsesøvelser. Forresten er den mest enkle og effektive åndedrætsgymnastik inflationen af ​​bolde eller børns legetøj.

Post-stroke rehabiliteringsmetoder: programmer og midler

Efter både iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er metoderne og principperne for nyttiggørelse de samme:

• tidlig påbegyndelse af rehabilitering - om muligt aktivering af patienten i intensivafdelingen
• kontinuitet i alle gennemførelsesfaser - en tværfaglig organiseret tilgang: da problemerne vedrører flere områder, bør et velfungerende team af specialister kontrollere inddrivelsen;
• kontinuitet;
• sekvens;
• intensitet af daglig terapi.

Bevægelsesforstyrrelser er det mest almindelige problem for patienter efter et slagtilfælde. De centrale dysfunktioner (forårsaget af hjerneskade) er forbundet med fælles patologier på grund af innerveringsforstyrrelser, muskelkontrakturer og smertesyndrom, der forhindrer korrekt bevægelse. Da kombinationen af ​​alle disse faktorer er individuel for hver enkelt patient, er generelle anbefalinger næsten ikke så effektive som personligt arbejde. Nogle problemer er egnet til medicinsk korrektion (for eksempel for smerter, der begrænser mobilitet, smertestillende medicin og muskelspasmer - muskelafslappende midler, herunder botulinumtoksin). Andre kræver langt og hårdt arbejde. Kinesitherapi bruger blandt andet positional behandling (den berørte lem er fastgjort i en speciel langet i en vis tid), passiv og aktiv gymnastik, der primært udføres individuelt. Standard terapeutisk øvelse kan udføres både individuelt og i grupper: øvelser skal bidrage til at udvide bevægelsesområdet og samtidig styrke åndedræts- og kardiovaskulære systemer, aktivere hjerneaktivitet. En separat retning - de såkaldte funktionelt orienterede teknikker: øvelser, tæt på normale hverdagsbevægelser.

Neurophysiologiske teknikker - "omskolings" -programmer udvikles og forbedres løbende. For eksempel hjælper PNF-teknikken (Proprioceptive Muscle Relief) -teknikken med at forbedre motoraktiviteten af ​​svækkede muskler på grund af de sunde der er forbundet med dem. Men bobatterapi har til formål at skabe nye motorstereotyper, der er mere komfortable og gennemførlige for patienten efter et slagtilfælde.

Fysioterapeutiske metoder anvendes nødvendigvis: massage, akupunktur, elektromyostimulering, magnetisk og laser stimulering...

Selvfølgelig kræver et sådant kompleks sæt aktiviteter et kompetent og velkoordineret arbejde hos en gruppe specialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (hjælper med at genoprette hverdagens færdigheder), en massageterapeut, en rehabiliteringslæge.

Genopretning af tale efter slagtilfælde

Mere end en tredjedel af patienterne ved udgangen af ​​den akutte periode er de eller andre taleforstyrrelser [4]. Aphasia (tab af evne til at tale) ledsages ofte af agraphia (tab af evnen til at skrive): Først skal du skrive det ord, før du skriver et ord. Talterapeut-aphasiologist anbefaler specielle øvelser, faktisk er hans opgave at genoplære patienten til at tale. Øvelserne om artikulation og fonation gentages mange, mange gange, indtil patienten har de nødvendige ligamentmotoriske evner. Tal er mest aktivt genoprettet i de første 3-6 måneder efter et slagtilfælde, men hele processen kan tage 2-3 år.

Restaurering af kognitive funktioner

Dette er hukommelse, opmærksomhed, evnen til at absorbere ny information og bruge den i praksis. For at genoprette kognitive funktioner holdes klasser, hvis formål er at aktivere patientens mentale aktivitet. Læsning, skrivning, øvelser til hukommelsestræning, associativ tænkning - og endda computerspil, der er godt for patienten - bidrager væsentligt til at genoprette intellektuelle evner.

Restaurering af oculomotoriske og visuelle funktioner

Efter et slagtilfælde kan synsfeltet være "tabt", bevægelsen af ​​øjenkuglerne er forstyrret. Til korrektion af disse lidelser anvendes specielle øvelser til at træne visuel søgning og spore bevægelige objekter.

Arbejde med den psyko-emotionelle sfære

Ifølge medicinsk statistik udvikles alvorlig depression hos 32% af patienter med beroligelse [5]. I virkeligheden er denne figur sandsynligvis meget mere. Depression ødelægger ikke bare patientens liv, det forværrer resultaterne af rehabilitering væsentligt - for succesen med genopretning kræver patientens aktive deltagelse, hans positive holdning til et langt, vanskeligt, men nødvendigt arbejde. Derfor er det afgørende at arbejde med en psykolog, og hvis medicinsk korrektion er påkrævet, konsultere en psykiater (en psykolog uden medicinsk uddannelse har ikke ret til at ordinere antidepressiva).

Alle disse aktiviteter udføres på baggrund af lægemiddelterapi, der er designet til at forbedre blodgennemstrømningen og ernæringen af ​​hjernen.

Sandsynligheden for gentagelse: hvordan man reducerer risikoen

Den triste kendsgerning er, at fra 25 til 32% af alle streger gentages [6]. Det er ret vanskeligt at tale om præcis statistik over tilbagevendende slagtilfælde og deres resultater: Ifølge den russiske slagtilfælde er deres reelle frekvens 5-6 gange højere end den registrerede [7]. Det banale mangel på CT skaber mindst 10% af diagnostiske fejl selv med et tydeligt klinisk billede [8].

Men da hovedårsagen til slagtilfælde er hæmodynamiske forstyrrelser, er forebyggelsen af ​​tilbagevendende slag primært rettet mod at rette op på dem:

1. Blodtrykskontrol. Det er ønskeligt at opnå blodtryksværdier under 140/90. I dette tilfælde skal trykfaldet under ingen omstændigheder være skarpt. Ud over lægemidler skal du være opmærksom på kosten. Ifølge WHO øger risikoen for at udvikle hypertension og kardiovaskulære ulykker [9], hvis der spiser mere end 5 gram salt per dag. Hos raske mennesker forårsager forbruget af store mængder salt ikke negative konsekvenser, da kroppen selv bringer elektrolytens sammensætning af biologiske væsker i balance, men dette gælder ikke for personer, der lider af hjerte- og / eller nyresygdomme. Det skal huskes: Det meste af saltet kommer ind i kosten fra dåse, næringsmidler, røget kød og lignende produkter.
2. Normalisering af kolesterol og blodlipidsammensætning. Ud over lægemidler (ordineret af en læge) kan havre [10] og ris [11] klid føjes til kosten - den opløselige kostfiber indeholdt i dem hjælper med at reducere kolesterol og blodlipider.
3. Antitrombotisk terapi. Oftest er acetylsalicylsyre ordineret til forebyggelse af trombose i en dosis på op til 325 mg / dag. Men patienter, hvis slagtilfælde skyldtes en blodprop dannet i hjertehulen mod baggrunden af ​​arytmier, foreskrives stærkere (men farligere i form af overdosering) medicin, såsom Warfarin. Disse værktøjer kræver konstant overvågning af tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet.

Genopretning efter et slagtilfælde er en opgave, der kræver en integreret tilgang, deltagelse af både læger fra mange specialiteter og patienten selv og hans familie. Men konsekvent og vedvarende rehabilitering kan, hvis ikke helt tilbage patienten til sin tidligere livsstil, så lad ham være uafhængig og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og gentagne tilbagefald.

Medicinsk rehabiliteringscentre: hvad man skal vælge

Statsklinikker, centre, resorts - den mest økonomiske, men desværre ikke altid den bedste løsning. Et stort antal patienter på baggrund af mangel på medicinsk personale, en kø til diagnostiske og terapeutiske procedurer i flere måneder i forvejen, er problemerne med indenlandske "frie" medicin velkendte.

Et alternativ vil uundgåeligt blive private rehabiliteringscentre. Især rehabiliteringscentret for tre søstre yder hjælpepleje til patienter efter et slagtilfælde på europæisk plan og yder tjenester på det 4-stjernede hotelniveau. Patienten af ​​Three Sisters Center er under døgnetids tilsyn med medicinsk personale, og rehabiliteringstjenester ydes af et tværfagligt team af læger og eksperter fra ekspertklassen. Højintensitetsterapi (op til 6 timer om dagen) opnås takket være professionalismen hos et stort antal specialister, der arbejder individuelt med patienten. En anden fordel ved denne institution er princippet om "altomfattende", dvs. når du har betalt patientens ophold på hospitalet, behøver du ikke at betale ekstra for eventuelle ekstra ydelser.

Licensen til lægevirksomhed LO-50-01-009095 af 12. oktober 2017 udstedt af sundhedsministeriet i Moskva-regionen

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Den aktuelle tilstand af problemet med akut cerebral kredsløbssygdomme.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjertesygdomme og slagtilfælde statistikker - 2015 opdatering: en rapport fra American Heart Association.
• 3 Slag: et program for at vende tilbage til det aktive liv. M. Medicinsk litteratur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde: diagnose og behandling. Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Havre b-glucan reducerer blodkolesterolkoncentrationen hos hypercholesterolemiske forsøgspersoner. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter af havreklid, risklid, hvedefibre og hvedekim på postprandial lipæmi hos raske voksne. Am J C / i Nutr 1992.

Neuropsykologisk rehabilitering kan hjælpe med at genoprette tabte evner efter et slagtilfælde, forbedre fysisk og følelsesmæssig tilstand og forbedre livskvaliteten.

Rehabiliteringsforanstaltninger er mest produktive i at genoprette tabte evner i de første tre måneder efter et slagtilfælde.

Nogle lægecentre kan tilbyde en fast pris til rehabiliteringstjenester hos en patient, der har lidt akut cerebrovaskulær ulykke.

Få råd og tilmelde dig rehabilitering, du kan bruge onlinetjenesten.

Forstyrrelser af kognitive og motoriske funktioner efter et slagtilfælde kan blive irreversible i mangel af ordentlig rehabilitering.

Når du vælger et lægecenter, skal du være opmærksom på institutioner, der specialiserer sig i rehabilitering og har positiv erfaring med at løse sådanne problemer.

Husk at rehabilitering efter et slagtilfælde skal begynde så tidligt som muligt af medicinske årsager. Den mindste forsinkelse reducerer chancerne for succes væsentligt.

Recovery efter slagtilfælde: retninger, tilgange, forebyggelse af tilbagefald

På trods af at forekomsten af ​​akutte vaskulære sygdomme i hjernen (slagtilfælde) og dødeligheden fra dem er ret store, har moderne medicin de nødvendige behandlingsmetoder, der gør det muligt for mange patienter at blive i live. Hvad så? Hvilke betingelser og krav har en patient for sit videre liv efter et slagtilfælde? De fleste af dem forbliver som regel permanent deaktiveret, og graden af ​​nyttiggørelse af tabte funktioner afhænger helt af rettidig, kompetent og omfattende rehabilitering.

Som du ved, er der i modsætning til cerebral kredsløb med hjerneskade et tab af forskellige evner i kroppen forbundet med nederlaget for en bestemt del af centralnervesystemet. I de fleste patienter er motorfunktionen og talen oftest svækket. I alvorlige tilfælde kan patienten ikke stå op, sidde, spise mad og kontakte personale og familie. I en sådan situation er muligheden for i det mindste delvis tilbagevenden til den tidligere stat direkte relateret til rehabilitering efter et slagtilfælde, som skal startes fra de første dage efter sygdomsbegyndelsen.

Retninger og stadier af rehabilitering

Det er kendt, at antallet af neuroner i hjernen overstiger vores daglige behov, men i tilfælde af ulykke og deres død under et slagtilfælde er det muligt at "tænde" tidligere inaktivceller for at etablere forbindelser mellem dem og dermed genoprette nogle funktioner.

For at begrænse læsionens størrelse i de tidligste termer, er sådanne lægemidler ordineret efter et slagtilfælde, der kan:

• Reducer hævelse omkring det berørte væv (diuretika - mannitol, furosemid);
• At give en neuroprotektiv virkning (Actovegin, Cerebrolysin).

Jo flere nerveceller kan bevares omkring skildkilden i den tidlige post-strokeperiode, jo mere effektive vil være yderligere behandling og rehabilitering.

Genopretningsaktiviteter bør vælges og udføres individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og overtrædelsens art, men de udføres i alle følgende hovedretninger:

1. Brug af fysioterapi og massage til korrektion af bevægelsesforstyrrelser;
2. Gendannelse af tale og hukommelse;
3. Psykologisk og social rehabilitering af patienten i familien og samfundet
4. Forebyggelse af forsinkede post-stroke komplikationer og tilbagevendende slagtilfælde under hensyntagen til eksisterende risikofaktorer.

Iskæmisk hjerneblødning eller hjerteanfald ledsages af nekrose og død af neuroner med nedsat funktion af den del af det centrale nervesystem, hvori det er udviklet. Som regel har cerebrale infarkt med små størrelser og halvkugle lokalisering en temmelig gunstig prognose, og genopretningsperioden kan fortsætte hurtigt og meget effektivt.

Hæmoragisk slag berøver de fleste af dem, som overlevede det, og hos overlevende patienter fører de ofte til vedvarende forstyrrelse af forskellige funktioner uden mulighed for deres fulde eller endda delvise genopretning. Dette skyldes det faktum, at blødning forårsager døden af ​​en betydelig mængde nervesvæv, forstyrres interaktionerne mellem de resterende neuroner som følge af hjerneødem. I en sådan situation giver selv mange års regelmæssige og vedholdende klasser ikke altid det forventede resultat.

Genopretning efter et slagtilfælde kan vare længe nok, så effektiviteten af ​​de foranstaltninger, der træffes på dette tidspunkt, afhænger af tålmodighed og udholdenhed af familie, venner og patienten selv. Det er vigtigt at indgyde en følelse af optimisme og tro på et positivt resultat, ros patienten og opmuntre, som mange af dem er tilbøjelige til at manifestere apati og irritabilitet.

Med nederlag i nogle dele af hjernen er asthenisk depressiv syndrom særligt udtalt, så du bør ikke blive fornærmet, hvis den person, der har lidt slagtilfælde, er i dårlig humør, grumbles hos familiemedlemmer og nægter at udøve øvelser eller massage. Det er ikke værd at insistere på deres obligatoriske adfærd, måske er det nok bare at tale og på en måde distrahere patienten.

Handicap efter et slagtilfælde er stadig et betydeligt medicinsk og socialt problem, for selv de mest omhyggelige og rettidige behandling og rehabilitering har de fleste patienter stadig ikke helt ret til deres tabte evner.

Terapi, der hjælper patienten med at genvinde hurtigere, bør igangsættes tidligt. Som regel kan det påbegyndes i fase af indlæggelsesbehandling. Heri vil metodologerne for fysioterapi, rehabilitologer og massage terapeuter hjælpe hjernens neurologiske afdeling eller vaskulære patologi. Når patientens tilstand er stabiliseret, er det nødvendigt at overføre ham til rehabiliteringsafdelingen for at fortsætte rehabiliteringsbehandlingen. Efter udskrivning fra hospitalet observeres patienten på klinikken på bopælsstedet, hvor han udfører de nødvendige øvelser under tilsyn af en specialist, deltager i fysioterapeutiske procedurer, massage, psykoterapeut eller taleterapeut.

Restaurering af motorfunktioner

Blandt konsekvenserne af et slagtilfælde tager motorforstyrrelser et af hovedstederne, da de udtrykkes i varierende grad hos næsten alle patienter, uanset om der er sket et hjerteanfald eller blødning i hjernen. De udtrykkes som parese (delvis tab af bevægelser) eller lammelse (fuldstændig immobilisering) i armen eller benet. Hvis både armen og benet på den ene side af kroppen er påvirket samtidig, taler de om hæmparese eller hemiplegi. Det sker, at ændringer i ekstremiteterne ikke er ens i sværhedsgrad, men det er meget sværere at genoprette håndfunktionen på grund af behovet for at finjustere motoriske færdigheder og skrive.

Der er forskellige metoder til genoprettelse af motorfunktion:

• Øvelse terapi;
• Elektrisk stimulation;
• Brug af biofeedback-metoden.

Fysisk terapi

Den vigtigste og mest tilgængelige metode til genopretning for lammelse er fysioterapi (kinesitherapy). Dets opgaver omfatter ikke kun udviklingen af ​​den tidligere styrke, bevægelsesområdet i de berørte lemmer, men også genoprettelsen af ​​evnen til at stå, gå, opretholde balance og også udføre almindelige husholdningsbehov og selvomsorg. Sådanne sædvanlige handlinger for os som dressing, vaskning, spisning af mad kan medføre alvorlige vanskeligheder med nederlaget for endnu et lem. Patienter med alvorlige sygdomme i nervøsitet kan ikke sidde alene i sengen.

Omfanget og arten af ​​de udførte øvelser afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I tilfælde af dybe uregelmæssigheder anvendes passiv gymnastik først: En øvelsesbehandling instruktør eller pårørende udfører bevægelser med lemmernes lemmer, genopretter blodstrømmen i musklerne og udvikler leddene. Som du føler dig bedre lærer patienten at sidde alene og derefter stå op og gå alene.

Passive øvelser under rehabilitering efter slagtilfælde

Brug om nødvendigt en støtte - stol, hovedgavl, stok. Med tilstrækkelig balance bliver det muligt at gå først omkring afdelingen, derefter gennem lejligheden og endda langs gaden.

Nogle patienter med små områder af hjerneskade og godt regenerativt potentiale begynder at stå op og endda gå rundt om afdelingen inden for den første uge efter starten af ​​et slagtilfælde. I sådanne tilfælde er det muligt at opretholde arbejdskapacitet, hvilket er meget vigtigt for unge i alderen.

Med en gunstig post-strokeperiode udledes patienten fra sygehuset for inddrivelse derhjemme. I dette tilfælde er hovedrollen som regel taget af slægtninge og venner, fra hvis tålmodighed yderligere rehabilitering udelukkende afhænger af dem. Du må ikke trætte patienten med hyppige og lange øvelser. Deres varighed og intensitet skal gradvist stige med genoprettelsen af ​​en bestemt funktion. For at lette patientens bevægelse derhjemme er det godt at give ham specielle håndlister i brusebad, toilet og små stole til ekstra støtte, der ikke er overflødig.

Video: Et sæt aktive øvelser efter et slagtilfælde

Der skal lægges særlig vægt på genoprettelsen af ​​håndfunktionen med evnen til at udføre små bevægelser og skrive. Det er nødvendigt at udføre øvelser for at udvikle musklerne i hånden, tilbagevenden af ​​koordinationen af ​​fingers bevægelser. Det er muligt at bruge specielle simulatorer og håndudvidere. Sammen med gymnastik vil det også være nyttigt at anvende håndmassage, som hjælper med at forbedre trofisme i muskler og reducere spasticitet.

Arbejds- og legeterapi for at genoprette handlernes bevægelighed

Denne proces kan tage meget tid og vedholdenhed, men resultatet vil ikke kun være de enkleste manipulationer som kæmning, barbering, binde skole og selv selvforberedelse og spisning.

Med et gunstigt forløb af rehabiliteringstiden er det nødvendigt at udvide kommunikations- og husstandsopgaverne for patienten. Det er vigtigt, at personen føler sig som et fuldt medlem af familien og ikke en hjælpeløs handicappet person. Undlad at tale med en sådan patient, selvom han ikke fuldt ud kan besvare spørgsmålene. Dette vil hjælpe med at undgå den mulige apati, depression og isolation af patienten med en modvilje mod yderligere genopretning.

Måder at "røre" patienten udefra

Metoden til elektrostimulering af muskelfibre er baseret på impulser af pulserende strømme af forskellige frekvenser. Samtidig er troficiteten i det berørte væv forbedret, muskuløs kontraktilitet øges, tonen bliver normaliseret med spastisk parese og lammelse. Særligt tilrådeligt er brugen af ​​elektrisk stimulering til langvarige patienter, hvor aktiv genoprettende gymnastik er vanskelig eller umulig. I øjeblikket er der mange forskellige enheder, der tillader at anvende denne metode derhjemme under tilsyn af klinikens behandlende læge.

Ved brug af biofeedback-metoden udfører patienten bestemte opgaver og samtidig modtager han eller hun lyd- eller visuelle signaler om de forskellige funktioner i hans krop. Denne information er vigtig for lægen for at vurdere dynamikken i nyttiggørelse, og patienten tillader desuden at øge hastigheden af ​​respons, hastighed og nøjagtighed af handling samt at observere et positivt resultat fra øvelserne. Metoden implementeres som regel ved hjælp af specielle computerprogrammer og spil.

Rehabilitering ved hjælp af biofeedback-metoden

Sammen med passiv og aktiv kinesitherapi gives en god effekt også ved brug af massage efter slagtilfælde, især med tendens til spasticitet og langsigtet genoprettende rehabilitering. Det udføres ved hjælp af konventionelle teknikker og har ingen signifikante forskelle i forhold til andre neurologiske sygdomme.

Det er muligt at starte en massage på hospitalet i de tidlige stadier af post-strokeperioden. Dette vil hjælpe massøren af ​​et hospital eller rehabiliteringscenter. I fremtiden kan en massage derhjemme også overlades til en specialist, eller familiemedlemmer selv kan mestre sine grundlæggende principper.

Gendannelse af tale og hukommelse

Genopretning af tale efter et slagtilfælde er et vigtigt stadium, først og fremmest af patientens sociale rehabilitering. Jo hurtigere kontakten er etableret, jo hurtigere vender tilbage til det sædvanlige liv.

Talekapaciteten lider hos de fleste slagtilfælde overlevende. Dette kan ikke blot være forbundet med nedsat funktionsevne af ansigts- og artikulationsmusklerne, men også med beskadigelse af talesenteret, der er placeret i højre hånd i venstre halvkugle. Med nederlaget for de relevante dele af hjernen kan evnen til at gengive meningsfulde sætninger, tælle, samt forståelse af den omvendte tale forsvinde.

For at hjælpe patienten i tilfælde af sådanne lidelser vil der komme en specialist - en tale terapeut - aphasiolog. Ved hjælp af specielle teknikker og konstant træning hjælper han ikke kun patienten, men også rådgiver sin familie og venner om den videre udvikling af tale. Gennemføre øvelser for at genoprette tale skal begynde så tidligt som muligt, bør klasser være regelmæssige. Familiens rolle i at genvinde evnen til at tale og kommunikere med andre kan ikke overvurderes. Selv hvis det ser ud til, at patienten ikke forstår noget, skal du ikke ignorere ham og isolere ham fra kommunikation. Måske, selv uden evnen til at sige noget, er han meget opmærksom på den adresserede tale. Over tid vil han begynde at udtale individuelle ord og derefter hele sætninger. Genoprettelsen af ​​tale bidrager meget til tilbagegivelsen af ​​evnen til at skrive.

Mest berørte patienter oplever hukommelsesproblemer. De husker ikke de tidligere begivenheder i deres liv, familiens ansigter kan virke ukendte for dem. For at genoprette hukommelsen skal du konstant træne den med enkle øvelser og teknikker. På mange måder kan disse øvelser minde om klasser med små børn. Så med patienten kan du lære kvægrymer, der nemt kan huskes og reproduceres. Først skal du bare huske en sætning, så en hel stanza, gradvist komplicere og øge mængden af ​​lagret materiale. Når du gentager sætninger, kan du bøje dine fingre og danne yderligere associative forbindelser i hjernen.

Ud over rimerne kan du huske begivenhederne i patientens liv, hvordan dagen gik, hvad der skete et år eller en måned siden og så videre. Med genoprettelsen af ​​hukommelse, tale og kognitive funktioner kan du gå videre til løsning af krydsord, og huske forskellige tekster.

Klasser til restaurering af hukommelse er nyttige til at udføre konstant: til mad, når du rengør huset, på ture. Vigtigst bør de ikke give patienten angst og forårsage negative følelser (minder om ubehagelige hændelser fra fortiden).

Video: øvelser for at genoprette tale i afferent afasi

Psykologisk og social rehabilitering

Udover at passe på patienter efter et slagtilfælde, genopretning af motoriske og kognitive funktioner, er psykologisk og social tilpasning ikke uden betydning. Det er især vigtigt hos unge og ubevægelige patienter med en lille smule hjerneskade, som sandsynligvis vender tilbage til deres tidligere livsstil og arbejde.

I betragtning af den mulige smerte, manglende evne til at udføre kendte aktiviteter, at deltage i det offentlige liv, samt behovet for konstant hjælp fra andre, er sådanne patienter tilbøjelige til at være depression, irritabilitet og tilbagetrækning. Familiens opgave er at give en gunstig psykologisk situation i familien for at støtte og opmuntre patienten.

Nogle gange er der hallucinationer efter slagtilfælde, og patienten kan beskrive dem til deres slægtninge. I sådanne tilfælde, være ikke bange: som regel for at fjerne dem er udnævnelsen af ​​særlige lægemidler.

Udførte rehabiliteringsaktiviteter skal overholde de faktiske funktionelle kapaciteter i kroppen under hensyntagen til dybden af ​​neurologiske lidelser. Det er ikke nødvendigt at isolere patienten med henvisning til tabet af deres evne til normal tale eller glemsomhed - det er bedre at bede ham om det rigtige ord eller til at overlade et simpelt hjemmearbejde. For mange, for en effektiv opsving og optimistisk holdning til øvelser, er det vigtigt at føle sig nødvendig.

Ud over at skabe hjemmebaseret psykologisk komfort giver klasser med en psykoterapeut en god effekt, og om nødvendigt foreskriver medicin (sedativer, antidepressiva).

Social tilpasning spiller en vigtig rolle for at vende tilbage til det sædvanlige liv. Det er godt, når der er mulighed for at vende tilbage til det foregående arbejde eller udføre en anden, enklere. Hvis en person allerede er pensioneret eller de deraf følgende overtrædelser ikke tillader ham at arbejde, skal du kigge efter andre måder at socialisere på: besøg teater, udstillinger, søger en hobby.

Specialiseret sanatorium er en anden metode til social tilpasning. Ud over fysioterapeutiske procedurer, klasser med forskellige specialister, modtager patienten undertiden en sådan nødvendig ændring af miljøet og yderligere kommunikation.

Forebyggelse af sene komplikationer og tilbagevendende slagtilfælde

De fleste patienter og deres pårørende er interesserede i spørgsmålet: hvordan man undgår en tilbagevenden af ​​en forfærdelig sygdom og dens komplikationer i fremtiden? Hvad er nødvendig behandling efter et slagtilfælde? Det er nok at følge simple forhold:

1. Fortsættelse af de initierede rehabiliteringsaktiviteter (træningsterapi, massage, træning af hukommelse og tale);
2. Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske eksponeringsmetoder (magnetisk terapi, laserterapi, termoterapi) for at bekæmpe øget muskeltonus i de berørte lemmer, tilstrækkelig smertelindring;
3. Normalisering af blodtryk (i tilfælde af blødning og tilstedeværelse af hypertension), udpegelse af antiplatelet midler (med iskæmiske hjerneskader);
4. Normalisering af livsstil med undtagelse af dårlige vaner, overholdelse af kost efter et slagtilfælde.

Generelt er der ingen strenge restriktioner og væsentlige træk i kosten, så efter et slagtilfælde kan du spise alt, der ikke skader en sund person.

Det er imidlertid nødvendigt at tage hensyn til comorbiditeter og arten af ​​ændringerne. Når bækkenorganerne er nedsat, ligger patienten nedad, det er tilrådeligt at udelukke fødevarer, der nedsætter tarmindholdets passage, og at øge andelen af ​​grøntsagssalater, frugter og korn. For at undgå forstyrrelser fra urinsystemet er det bedre ikke at involvere sig i sure, salte såvel som sorrelretter.

En kost for cerebral slagtilfælde afhænger af mekanismen for indtræden af ​​akut cerebral kredsløb og de foregående årsager. Så med blødninger som følge af hypertension er det bedre ikke at spise salt mad, drikke masser af væsker, stærk kaffe og te.

Det er nødvendigt at holde fast ved den anti-aterosklerotiske diæt efter et slag af den iskæmiske type (cerebral infarkt). Med andre ord bør du ikke give fortrinsstilling til fede, stegte fødevarer, let tilgængelige kulhydrater, som bidrager til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner i vaskulærvægge. Det er bedre at erstatte dem med fedtfattige kød, grøntsager og frugter.

Stroke og alkohol - ting er ikke kompatible, uanset om en patient havde et hjerteanfald eller blødning. Drikke selv små doser af alkohol fører til en stigning i hjertefrekvensen, forhøjet blodtryk og kan også bidrage til vaskulær krampe. Disse faktorer kan forårsage tilbagevendende slagtilfælde med forværring af neurologiske lidelser og endda fatalt udfald.

Mange patienter, især i ung alder, er interesserede i, om sex efter et slagtilfælde er acceptabelt. Takket være en lang række undersøgelser har forskerne ikke kun bevist mangel på skade fra ham, men også fordelene ved rehabiliteringsprocessen. Der er dog visse nuancer forbundet med en alvorlig sygdom:

• Mulig dysfunktion i det genitourinære system, nedsat følsomhed og styrke;
• Tag antidepressiva, irritabilitet og apati med et fald i seksuel lyst;
• Motorhæmning, hindrende sex.

Med et gunstigt forløb af genoprettelsesperioden er det muligt at vende tilbage til normale ægteskabelige forhold, så snart patienten føler styrken og lysten i sig selv. Ægtefællens moralske støtte og varme vil også bidrage til forbedringen af ​​den psyko-følelsesmæssige tilstand. Moderat fysisk anstrengelse og positive følelser vil have en yderst gunstig effekt på yderligere genopretning og tilbage til det fulde liv.

Konsekvenserne af et slagtilfælde for en persons generelle helbred afhænger direkte af volumen og lokalisering af læsionen i hjernen. Ved svære og omfattende slagtilfælde er komplikationer fra andre organer uundgåelige, hvoraf de hyppigste er:

1. Inflammatoriske processer i åndedrætssystemet (kongestiv lungebetændelse hos bedreste patienter);
2. Dysfunktion af bækkenorganerne med tilsætning af en sekundær infektion (cystitis, pyelonefritis);
3. Tryksår, især med utilstrækkelig pleje;
4. Reduktion af intestinal motilitet med langsommere bevægelse af indhold gennem det, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​kronisk inflammation og forstoppelse.

Når man tager sig af en beroligende patient, er det nødvendigt at huske, at en person, der pludselig har mistet sin tidligere livsstil, har evnen til at arbejde og kommunikere i sit velkendte miljø manifestationen af ​​ikke kun moralsk støtte, men også kærlighed og venlighed.

Generelt er rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde hurtigere og lettere end efter blødning. Mange patienter vender tilbage til deres normale livsstil ret tidligt, og de unge og i stand til selv genoprette færdigheder i deres tidligere arbejde. Udfaldet og følgerne af den sygdom, der måtte lide, afhænger af tålmodighed, udholdenhed og ønsket om at komme sig tilbage, ikke kun fra patienten, men også fra hans familie. Det vigtigste er at tro på et godt resultat, og så vil et positivt resultat ikke tage lang tid at vente.