Nødalgoritme til hypertensive kriser, prognose

Fra denne artikel vil du lære: Hvad skal være den akutte hjælp i hypertensive kriser, hvordan man giver det korrekt.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Hypertensive kriser er en skarp og pludselig stigning i blodtrykket, ledsaget af et bestemt sæt symptomer og klager fra patienten. Når en krise er vanskelig at bestemme de specifikke problemværdier for blodtryk, fordi det er nødvendigt at bygge på arbejdstrykket hos en bestemt patient. For en person, der har et normalt eller endda lidt nedsat tryk i en normal rytme af livet, kan et blodtryk mark over 130/90 mmHg blive en hypertensive krise. Art. For hypertensive "erfarne" med et arbejdstryk på 150/100 mm Hg. Art. trykket vil være omkring 200/120 mm Hg. Art. og over. Hypertensive kriser kan forekomme i forhold til baggrunden for allerede langvarig hypertension og at fange en helt sund person for første gang.

Derfor er det vigtigt, hvis du har mistanke om en hypertensive krise, ikke at regne med tonometerens specifikke indikatorer, men på patientens klager:

• ansigtsspyling, svedtendens, følelse af varme
• hovedpine, svimmelhed
• kvalme og opkastning, ikke bringe nødhjælp
• blinkende fluer for øjnene, mørkere øjne og andre synshandicap
• mangel på luft, åndenød;
• smerter klemmer hjertet af naturen bag brystet
• takykardi - hurtig hjertefrekvens over 90-100 slag pr. minut
• forvirring, orienteringstab i rummet, taleforstyrrelser;
• spænding, panik, frygt for døden.

Førstehjælp til hypertensive kriser er et yderst vigtigt aspekt ved bevarelse af patientens liv og sundhed. Det er meget vigtigt, at enhver person kender principperne om førstehjælp til en patient med en hypertensive krise, da selv de enkleste handlinger hjælper med at vinde dyrebare minutter før lægerne ankommer.

Normalt er den primære første lægehjælp i denne tilstand tilvejebragt af læger og paramedikere fra ambulansbrigaden samt af praktiserende læger i ambulant klinikker og ambulant klinikker. Derefter indlægges patienten i specialiserede terapeutiske eller kardiologiske afdelinger, hvor han vil blive assisteret af smalle specialister - kardiologer.

Det vigtigste princip for førstehjælp i hypertensive kriser: "Gør ingen skade!". Det er bedre at udføre et minimum af handlinger end at overdrive med "hjælp". Nedenfor analyserer vi typiske fejl i førstehjælp.

Det er vigtigt at forstå, at det ikke er den hypertensive krise selv, der er farlig, men de vanskeligste komplikationer, det kan forårsage: myokardieinfarkt, atrieflimren, lungeødem, krampe og andre patologier.

Førstehjælp og yderligere specialbehandling af denne alvorlige tilstand bør rettes specifikt til forebyggelse af sådanne komplikationer.

Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om en hypertensive krise

I en hypertensive nødkrise ser algoritmen sådan ud:

1. Først og fremmest er det nødvendigt at ringe til en ambulance eller starte omhyggelig transport af patienten til nærmeste lægeanlæg.
2. Prøv at finde en blodtryksmonitor, måle blodtrykket og tælle offerets puls.
3. Det er meget vigtigt at roe patienten ned, skabe for ham et roligt og roligt miljø, indgyde ham tro på et godt resultat.
4. Det er nødvendigt at spørge patienten, om han lider af hypertension, hvilke lægemidler han tager, om han i dag tog sit lægemiddel eller glemte, om han drak alkohol. Alle disse oplysninger skal derefter overføres til lægerne.
5. Patienten skal overføres til en halv siddestilling med benene nede - det reducerer venøsblods retur fra nedre ekstremiteter, hvilket reducerer belastningen på hjertet væsentligt. I samme stilling skal du transportere patienten til en medicinsk facilitet.
6. Hvis det er muligt, bring offeret til frisk luft, åbne vinduer og døre, unbutton kraven for at give frisk luft og lette vejrtrækning.
7. Med hurtig hjerterytme - takykardi, når pulsen er mere end 90 slag i minuttet, og patienten klager over at "hjertet hopper ud af brystet" - sådan en teknik som carotid sinusmassage er effektiv. For at gøre dette skal man gnide eller massere halsens laterale overflader i området med carotidarteriepulsationen på begge sider. Varigheden af ​​massage er 10-15 minutter.
8. Hvis offeret har sin medicin mod hypertension, skal du give ham en ekstra dosis af lægemidlet. Effekten vil være mest effektiv og hurtig, når du absorberer pillen eller placerer den under tungen.
9. Det andet nødvendige lægemiddel vil være beroligende medicin - valerian, motherwort, kombinerede beroligende midler, Corvalol og så videre.
10. Det tredje og sidste lægemiddel godkendt til optagelse uden læge er nitroglycerin. Denne medicin anerkendes af Verdenssundhedsorganisationen, eller WHO, den bedste måde at forebygge myokardieinfarkt på og give førstehjælp på præhospitalet til angreb af arteriel hypertension, angina pectoris og smerte i hjertet. Denne medicin bør være i ethvert bilhjælps kit samt i førstehjælpssæt af offentlige institutioner: benzinstationer, indkøbscentre, butikker og så videre. Nitroglycerin findes i form af tabletter, kapsler og sprayer. Standard enkeltdosis nitroglycerin er 0,5 mg. At det er nødvendigt at tage under tungen eller kinden. Det er også nødvendigt at huske tidspunktet for at tage nitroglycerin og informere sine ankomne sundhedspersonale.

Ankommer læger vil vurdere situationen, måle trykket og puls, fjerne kardiogrammet og begynde intravenøs administration af lægemidler, der sænker trykket. Derefter vil ofre blive taget til nærmeste kardiologi eller intensiv afdeling, hvor han vil blive forsynet med specialiseret bistand samt en detaljeret diagnose af mulige komplikationer af en hypertensive krise.

Fælles fejl i præhospitalbehandling

Lad os undersøge de mest almindelige og grove fejl ved førstehjælp i hypertensive kriser:

• Afvisning af at udføre akutte aktiviteter hos patienten eller andre. Den første nødvendige hjælp i hypertensive kriser er ret simpel og kræver ikke særlig viden og færdigheder.
• Panik rundt. Spændingen, unødvendige forfængelighed og nervøsitet hos andre kan øge patientens angst betydeligt og forværre krisen.
• Modtagelse af skadede "fremmede" lægemidler til hypertension. Det er absolut uacceptabelt at tilbyde patientmedicinen til hypertension, der er ordineret til en anden patient. Dette kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Ved at tage visse grupper af stoffer med anomalier af nyrene, kan det føre til svær nyreinsufficiens og forværre den hypertensive krise.
• Modtagelse af alkohol med det formål at "udvide skibe". Denne effekt af alkohol er meget kortvarig, og virkningen af ​​ethylalkohol på hjertearbejdet vil kun forværre krisens billede. Desuden kan alkohol i kombination med nitroglycerin og anti-tryk medicin give uforudsigelige resultater. Alkoholforgiftning ødelægger signifikant det kliniske billede af hypertensive kriser og forstyrrer diagnosen.
• Tager dobbelt eller tredobbelt doser af lægemidler "til pålidelighed". Det er fuldstændig uacceptabelt uautoriseret stigning i doser af stoffer. Hvis du planlægger at give offeret sit standardmedicin mod pres, skal det være en standarddosis. Doseringen af ​​nitroglycerin må ikke overstige 1 mg!
• Trykket falder for hurtigt. Alle hjerteanbefalinger fra kardiologer indikerer, at niveauet for blodtryksreduktion ved behandling af hypertensive kriser ikke bør være mere end 20-25% af det oprindelige tryk i to til tre timer.
• Skjulning fra medicinske arbejdere af årsagerne til krisen - for eksempel alkoholindtagelse eller visse stoffer. Det vil også være en grov fejl at ikke informere læger om at tage medicin fra tryk og nitroglycerin.

Prognose for hypertensive kriser

Prognosen for sygdommen afhænger af:

1. Patientens alder. Jo yngre og sundere patienten er, jo lettere vil det være at udholde denne alvorlige tilstand.
2. Krisekategori og skade på målorganer. Kompliceret krise med hjerneskader, nyre eller myokardieinfarkt er en absolut ugunstig tilstand, der fører til alvorlig handicap og endog død.
3. Tilstrækkelighed ved udførelse i tilfælde af hypertensive kriser med førstehjælp og efterfølgende behandling. Den tidligere behandling og profylakse af komplikationer er initieret, jo større patientens chancer for et godt resultat.
4. Betingelser, som forværrer prognosen og øger dødeligheden: fedme, diabetes mellitus, tendens til trombose, kronisk hjerte og nyresygdom, alkoholisme, tobak rygning.

Ca. 60% af tilfælde af hypertensive kriser er en konsekvens af et langt og ukontrolleret forløb af arteriel hypertension. Derfor er effektiv og systematisk behandling af hypertension vigtig. Lægemidler til højt blodtryk bør vælges meget omhyggeligt og tages dagligt.

Nødpleje i hypertensive kriser

Hypertensive krise - dette er en temmelig almindelig tilstand, hvoraf ingen er forsikret, ældre end 45-50 år. Da et angreb kan ske for nogen, hvor som helst, har alle brug for at vide, hvordan den første nødhjælp viser sig at være i en hypertensive krise.

Symptomer på hypertensive kriser

Førstehjælp til en hypertensive krise er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at stabilisere patientens tilstand før lægens hold. Alarmeringsalgoritmen til hypertensive kriser er enkel og klar, men inden du fortsætter med at træffe afgørende handlinger, bør du kunne skelne krisen fra andre patologiske forhold.

• Over-stimulering af nervesystemet
• panikanfald
• takykardi;
• smerte i hjertet;
• bankende smerte i templer;
• hyperemi i huden
• kuldegysninger med øget svedtendens
• tremor af fingrene.

Hovedtegnet på en forestående krise er en hurtig stigning i presset. Ikke desto mindre kan dette symptom ikke altid bestemmes i tide på grund af manglen på en tonometer ved hånden.

Et karakteristisk træk ved krisen er smerten i hjertet. Samtidig synes det for patienterne, at det er ved at stoppe, hvilket medfører en stigning i panik. Panikangreb følger næsten altid med krisen, det skyldes den øgede produktion af adrenalin som følge af en krænkelse af vaskulær tone.

Et karakteristisk symptom er en skarp smerte i hjertet.

Årsager til krise

En krise begynder altid under påvirkning af en prædisponerende faktor. Den vigtigste faktor er tilstedeværelsen af ​​hypertensive sygdomme (hypertension).

Den hurtige stigning i blodtryk forekommer i baggrunden:

• stress og fysisk belastning
• drikker alkohol
• ustabilitet i cervikal rygsøjlen;
• Ændringer i behandling med antihypertensive stoffer;
• tager en stor mængde stoffer med koffein eller kaffe.

Alle disse forårsager en pludselig stigning i trykket. Ofte udvikler krisen på baggrund af stress. Denne tilstand manifesterer sig gradvist. En person kan være i en tilstand af overordnet mental stress i lang tid uden at være opmærksom på indisposition, men på et tidspunkt vil nervesystemet ikke modstå virkningen af ​​stress og en hypertensive krise vil begynde.

Folk med hypertension har tendens til at se bort fra råd fra en læge. Dette manifesteres af en uautoriseret ændring i regimen for administration af antihypertensive tabletter, misbrug af alkohol, rygning og drikker kaffe. Alt dette resulterer i en krise, mens der på baggrund af alkoholforgiftning ofte udvikles en kompliceret krise, som kræver kvalificeret lægehjælp og ikke behandling derhjemme.

Uautoriseret afvisning af foreskrevne stoffer kan provokere en krise.

Ofte sker krisen på baggrund af osteochondrosis. Dette skyldes en pludselig forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen på grund af kompression af arterien ved livmoderhvirvelerne. I dette tilfælde opstår krisen skarpt og er karakteriseret ved alvorlige symptomer.

Faktorer, der foreskriver det faktum, at en person ofte vil blive udsat for en sådan tilstand, hvis han ikke træffer de nødvendige foranstaltninger, er endokrine lidelser og diabetes mellitus. På baggrund af nedsat celletolerance over for glukose er udviklingen af ​​en hypertensive krise ikke ualmindelig, især med den erhvervede form af sygdommen hos patienter over 50 år.

Sandsynligheden for kriser stiger i nærvær af associerede sygdomme i de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Førstehjælpsregler

Førstehjælp til hypertensive kriser kan være patienter alene. Ikke desto mindre bør alle vide, hvordan den hypertensive krise manifesterer sig, reglerne for akutpleje og aktionsalgoritmen for at kunne hjælpe en person, der først stødte på denne tilstand.

I hypertensive kriser er handlingsalgoritmen som følger.

1. Førstehjælp begynder med, at patienten er beroliget og trøstet. Det er vigtigt at forhindre udviklingen af ​​et panikanfald, da dette vil føre til en endnu større stigning i trykket på grund af produktionen af ​​adrenalin.
2. Da krisen ledsages af åndedrætssvigt og åndenød, er det nødvendigt at sikre strømmen af ​​frisk luft ind i det rum, hvor patienten er placeret. Patienten viser sig også at trække vejret - det vil hjælpe med at overvinde panik og normalisere vejrtrækningen.
3. Patienten skal placeres i sengen med flere puder under ryggen. Det anbefales at dække patienten med et tæppe og give ham ro og ro.
4. Normalisere trivsel giver mulighed for termoinfluens. Emergency Care for en ukompliceret hypertensive krise indebærer anvendelse af is til templerne og varmtvandsbeholderne til fødderne. Temperatur eksponeringstid er ikke mere end 20 minutter.
5. Når en krise bør tage stoffet ordineret af en læge for at sænke blodtrykket. Forøg ikke doseringen.
6. Kompliceret er en krise, hvor en person føler smerte i hjertet. Den første præ-medicinsk hjælp i tilfælde af en kompliceret krise tager medicin for at normalisere hjerterytmen. Til dette formål er nitroglycerin indikeret. Standard - en granul under tungen indtil fuldstændig resorption, med gentagen brug efter 15 minutter. Tilladt ikke mere end tre medicin. Hvis krisen er kompliceret af takykardi og stikkende smerter i brystet, skal du ringe til lægeholdet så hurtigt som muligt, da der er stor risiko for myokardieinfarkt.
7. Førstehjælp til hypertensive kriser inkluderer en regelmæssig måling af blodtryk ved hjælp af en tonometer derhjemme.

I nogle tilfælde kan du i hjemmet tage stærke stoffer, f.eks. Captopril. En tablet af medicin er opdelt i to dele, du bør kun drikke halvt, lægge det under tungen. Du skal også konsultere din læge om at tage anaprilina - dette lægemiddel normaliserer hjerterytmen.

For at reducere trykket, som er stærkt sprang, er det bedre at diskutere det med lægen på forhånd.

Hjem retsmidler

I hjemmet kan du behandle krisen, men kun hvis tilstanden ikke er kompliceret af nederlag af målorganer. Efter at de akutte symptomer er gået, skal patienten normalisere blodtrykket. Til dette formål gælder:

• diuretika;
• antihypertensiva;
• antispasmolytika.

Diuretiske lægemidler normaliserer vaskulær tone og fjern overskydende væske. Det nemmeste og mest overkommelige lægemiddel er furosemid. Antispasmodik indikeres ved mellemtryk, da de er ineffektive ved meget høje hastigheder. For første gang står øget tryk, kan patienten tage en halv pille af lægemidlet Captopril. I fravær af effekt er gentagen administration af lægemidlet mulig ikke tidligere end i 45 minutter.

Efter at have stoppet angrebet anbefales det at tage vitamin B₆ og dogrose infusion. Disse lægemidler vil understøtte det kardiovaskulære system og normalisere patientens trivsel.

Hvornår er indlæggelse nødvendigt?

At kende handlingssekvensen, kan hver person hjælpe sig selvstændigt. Hos hypertensive patienter med erfaring er en hypertensive krise effektivt anholdt hjemme, da patienten ved, hvad der skal gøres.

Hospitalisering og kvalificeret lægehjælp til hypertensive kriser er nødvendige i følgende tilfælde:

• ineffektiviteten af ​​hjemmeaktiviteter
• komplikationer såsom smerte i hjertet;
• udtalt respiratorisk svigt
• først i patientens livs hurtige trykstigning.

Enhver, der har oplevet denne tilstand for første gang, skal ringe til akuthjælp og gå til hospitalet. Inpatientbehandling er nødvendig for at identificere mulige patologier, der har forårsaget krisens udvikling.

Kompliceret krise kan føre til udvikling af farlige konsekvenser, indtil hjerteinfarkt, derfor er indlæggelse obligatorisk for patienter.

Hospitalisering for hypertensive kriser er påkrævet

Hvad er farlig krise?

Hypertensive krise er farlige nederlag målorganer. En hurtig trykstigning kan forårsage:

• cerebral blødning
• myokardieinfarkt;
• udvikling af glaukom
• synstab
• nyreskade.

I nogle tilfælde giver en pludselig hypertensive krise et fatalt resultat, da ingen kunne give førstehjælp til patienten, og patienten selv forstår ikke, hvad der sker med ham.

Personer med diagnosticeret hypertension rådes til altid at holde trykmedicin, som lægen har ordineret. Som en nødsituation kan du bruge captopril eller clonidin.

Mulige komplikationer

Overført hypertensive kriser kan føre til forstyrrelse af det kardiovaskulære system. Dette er manifesteret af arytmi, øget risiko for slagtilfælde og myokardieinfarkt. Det er ofte tilbagevendende hypertensive kriser er en direkte forudsætning for udvikling af et hjerteanfald.

Forkert eller utilsigtet anholdt angreb kan føre til lungeødem, på grund af respirationssvigt eller hjerneødem, på grund af forstyrrelse af blodtilførslen. Disse betingelser kræver akut indlæggelse, regningen fortsætter i minutter.

De mest almindelige komplikationer efter en krise har været nyrepatologi. Det er nyrerne, der bliver det første mål for hypertension, så patienterne skal nøje følge lægens anbefalinger og gøre alt for at forhindre skade på målorganerne.

Forstyrrelser i hjernecirkulationen og hævelse af hjernen i 35% af tilfældene er dødsårsagen.

Nødhjælp i hypertensive kriser: Førstehjælp, hvordan man genkender patologi

Nødhjælp i hypertensive kriser spiller en vigtig rolle. Fra hvor korrekt og hurtigt det gøres, kan patientens liv afhænge, ​​så man bør kende adfærdskendensalgoritmen og tegnene på krisen.

Hypertensive kriser er en kraftig stigning i blodtrykket (BP), hvilket forårsager en betydelig forringelse af helbredet og kan føre til alvorlig skade på sårbare organer (målorganer), dvs. dem, der har brug for særligt aktiv blodforsyning. Dette er en af ​​de hyppigste patologiske tilstande, der kræver ambulanceopkald. Når en krise opstår, har den tendens til at komme igen.

Førstehjælp til hypertensive krise derhjemme

Førstehjælp til hypertensive kriser - Et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at stabilisere patientens tilstand, denne bistand skal gives før lægen ankommer.

En stigning i blodtrykket i hypertensive kriser kan forårsage hjerneblødning, hjerneødem, glaukom, synstab, atrieflimren, myokardieinfarkt, lungeødem, anfald, nyreskade og en række andre komplikationer.

Der er en algoritme til akutpasning i hypertensive krise derhjemme. Først og fremmest skal en ambulance kaldes uden at vente på bekræftelse af mistanker med en kraftig forringelse af patientens tilstand og mistanken for en hypertensive krise samt enhver anden vaskulær patologi.

Før ambulancebrigaden kommer, skal patienten:

1. Stop straks motion.
2. Tag en halv siddestilling med benene ned eller ligg ned.
3. Mål blodtryk og puls, registrer resultaterne for at informere læger, gentag målingen hver 10-15 minutter.
4. Sørg for fuldstændig hvile, hvis det er muligt at fjerne stærkt lys, høje lyde.
5. Giv adgang til frisk luft, frigør trange tøj og åbner et vindue i rummet.
6. Hvis lægen tidligere har ordineret medicin, som han kan tage i en lignende situation, bør du tage dem.
7. Tag et beroligende lægemiddel (tinktur af valerian, motherwort, Valocordin, etc.).

Hvis patienten har takykardi (accelereret puls), er det muligt at massere carotid bihulerne. For at gøre dette er det nødvendigt at massage eller gnide halsen på begge sider på steder med pulsering af halshuggerne i 10-15 minutter.

Advarsel! Når hypertensive kriser er uacceptable:

• drikke alkoholholdige drikkevarer;
• overskride dosis foreskrevet af lægemidlet, for hurtig til at sænke blodtrykket (blodtryksfaldet må ikke overstige 25% af det indledende niveau i 2-3 timer);
• at skjule for lægen årsagerne til hypertensive kriser (brug af alkoholholdige drikkevarer, lægemidler, svær stress), antallet og navnene på de anvendte lægemidler samt de sygdomme, som en patient har
• Tag mad i de første timer efter angrebet.

Når en hypertensive krise først udvikler sig, bliver patienten normalt vist akut indlæggelse på hospitalet for detaljeret diagnose og behandlingsrecept. Den medicinske assistents og / eller nødlægenes taktik samt valg af et bestemt behandlingsregime for en hypertensive krise afhænger af årsagen til dens udvikling og de eksisterende symptomer (krisetype). Så for at normalisere blodtrykket efter et angreb, kan en patient få diuretikum, hypotensiv, antispasmodisk og andre midler. I alvorlige tilfælde træffes der foranstaltninger for at opretholde organismens vitale aktivitet.

Lige vigtig i behandlingen og overvågningen af ​​patienten er sygeplejerskerens handlinger. Sygeplejersken overvåger patientens tilstand i patientens afdeling, udfører lægens udnævnelser, rådgiver patienten om spørgsmål, der er inden for sin kompetence.

Tegn på hypertensive kriser

Hypertensive kriser opstår normalt på baggrund af langvarig arteriel hypertension, men det kan også forekomme med normalt blodtryk. Hvis en person har symptomer, der tyder på udvikling af en hypertensive krise uanset forekomsten eller fraværet af arteriel hypertension i historien, skal man straks søge lægehjælp.

Tegn på en hypertensive krise omfatter:

• intens hovedpine af undertrykkende, arching, sommetider pulserende natur, lokaliseret i occipital regionen, templer bag øjnene eller ikke har en klar lokalisering;
• ansigtsspyling
• Fornemmelse af varme, nogle gange er der en skyndelse af varme til hovedet, mens lemmerne tværtimod bliver kolde;
• overdreven svedtendens
• kvalme og opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtag og er ramt af hovedpine
• blinkende fluer for øjnene, mørkere i øjnene;
• følelse af åndenød, åndenød;
• klemme smerter i hjertet og bag brystet;
• acceleration af puls (over 90 slag pr. minut);
• spænding, angst, panikanfald (forbundet med øget produktion af adrenalin).

Det er uacceptabelt at overskride den dosis, der ordineres af lægemidlet, for hurtigt til at sænke blodtrykket (lavere blodtryk bør ikke overstige 25% af begyndelsesniveauet i 2-3 timer).

Udseende af døsighed, svaghed, artikulationsforstyrrelser, svimlende gang, desorientering under hypertensive kriser indikerer mangel på cerebral cirkulation og risiko for slagtilfælde. En stigning i blodtrykket i hypertensive kriser kan forårsage hjerneblødning, hjerneødem, glaukom, synstab, atrieflimren, myokardieinfarkt, lungeødem, anfald, nyreskade og en række andre komplikationer.

outlook

Prognosen for en hypertensive krise afhænger af patientens alder (yngre patienter tolererer det sædvanligvis lettere), målorganskader (hjerte, hjerne, nyre), aktualitet og tilstrækkelighed af lægebehandling.

I en kompliceret hypertensive krise med en læsion af målorganer er udviklingen af ​​alvorlige livstruende tilstande, handicap og død mulig. I tilfælde af en akut krænkelse af hjernecirkulationen og hævelse af hjernen mod baggrunden for hypertensive kriser forekommer et fatalt udfald i ca. 35% af tilfældene.

De faktorer, der forværrer prognosen for hypertensive kriser og øger risikoen for negative virkninger, er rygning, alkoholisme, overvægt, tendens til trombose, diabetes, kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet.

grunde

I ca. 60% af tilfældene forekommer sygdommen på baggrund af langvarig og ukontrolleret arteriel hypertension, så det registreres normalt hos patienter i alderen 30-60 år, som er mest udsatte for hypertension, men kan også forekomme hos børn, for eksempel ved nyresygdomme.

Udseende af døsighed, svaghed, artikulationsforstyrrelser, svimlende gang, desorientering under hypertensive kriser indikerer mangel på cerebral cirkulation og risiko for slagtilfælde.

De vigtigste risikofaktorer omfatter hyppig stress, fysisk stress, dårlige vaner, en drastisk ændring i ordningen (eller aflysning) af antihypertensive stoffer, ukontrolleret medicin (især i kombination med brugen af ​​tonic drinks), osteochondrose (nedsat cerebral blodcirkulation forårsaget af kompression af blodkar i livmoderhvirvlerne ), endokrine lidelser, sygdomme i det kardiovaskulære og centrale nervesystem.

Typer af kriser

I øjeblikket er der ingen enkelt standard for klassificering af hypertensive kriser. Krisen er kompliceret og ukompliceret; klinikere taler også om type 1 og 2 hypertensive kriser:

• hypertensive krise type 1 - udvikler sig normalt hos unge patienter i de tidlige stadier af hypertension, opstår pludselig, ofte under stress, har en kortere kurs, komplikationer forekommer sjældent;
• type 2 hypertensive krise - normalt observeret hos ældre i de senere stadier af hypertension, udvikler sig gradvist, kan vare 4-5 dage, komplikationer udvikler sig ofte.

Desuden er en hypertensive krise klassificeret efter muligheden for at øge blodtrykket (systolisk, diastolisk og blandet), afhængigt af typen af ​​hæmodynamiske lidelser (hypokinetisk, hyperkinetisk, aketisk).

Førstehjælp i en hypertensive krise er uden disse funktioner, men de er vigtige for at udvikle terapeutisk taktik.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Den første og første hjælp til hypertensive kriser - hvad skal man lave og hvilke stoffer der skal tages hjemme?

Hypertensive krise (krise) - er et af de mest almindelige fænomener, der hovedsageligt diagnosticeres hos folk i alderdommen. Et træk ved denne patologiske proces er dens uventede manifestation. En person med en hypertensive sygdom kan fanges overalt, hvad enten det er offentlig transport, arbejde eller udendørs rekreation.

I de fleste tilfælde fremkalde angrebsspændende situationer, følelsesmæssige rystelser, der forstyrrer nervesystemet. Som følge heraf udvikles en vaskulær sammenbrud, der forekommer på baggrund af mental stress.

Hypertensive kriser kan forårsage myokardieinfarkt og slagtilfælde. Derfor skal du vide, hvordan du leverer førstehjælp til patienten hjemme før ankomst af paramediceren. En detaljeret algoritme for handlinger for en kompliceret og ukompliceret krise vil blive beskrevet nedenfor.

Hvad kan provokere en hypertensive krise?

Sådanne faktorer kan fremkalde et angreb af en kraftig stigning i blodtrykket:

1. Neurose, stress, følelsesmæssig stress og enhver anden forstyrrelse af nervesystemet.
2. Arvelighed (hvis i familien nogen havde diagnosen "hypertension").
3. Patologi af skjoldbruskkirtlen.
4. Hormonale svigt. Hos kvinder kan det være starten på menstruation, præmenstruelt syndrom, overgangsalderen.
5. Ukorrekt ernæring. I tilfælde af arteriel hypertension er det forbudt for patienten at forbruge nogle produkter - kaffe, salt og også alkoholholdige drikkevarer. Forsinkelse af denne regel fører til udvikling af et angreb.
6. Rygning.
7. Forstærket fysisk træning, stor belastning på syn og høreorganer (høj musik, lyst lys, stærk vibration).
8. Ændring af vejrforholdene. I dette tilfælde kan kroppen ikke hurtigt genopbygge.
9. Forværring af eksisterende sygdomme i kronisk form.
10. Osteochondrose af den øvre rygsøjle.
11. Nyresvigt.
12. Abrupt aflysning ("tilbagetrækningssyndrom") eller uvilje til at tage blodtrykssænkende medicin, der er ordineret af en læge.

Enhver af disse faktorer kan udløse en hypertensive krise.

Hvad er det kliniske billede af hypertensive kriser?

Nødhjælp bør gives til udseendet af sådanne tegn:

1. Højt blodtryk Det er værd at bemærke, at symptomerne på en krise kan forekomme selv med en lille stigning i trykket.
2. Hjertesygdomme - stenokardi (smerte), hjertebanken.
3. Cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Manifest i form af hovedpine, svimmelhed, forvirring, tale og synsforstyrrelser.
4. Krænkelser i det autonome nervesystems funktion - angst, frygt, hurtig vejrtrækning, svedtendens, kuldegysninger, følelse af manglende luft, rush af blod til hovedet.
5. Hørselshemmede, pletter eller "syn" før øjnene.

Organer, der lider under et angreb, kaldes mål. Nyrerne, hjertet, hjernen, skibene påvirkes oftest.

Målorganer i hypertensive kriser

Vigtigt: En alvorlig fare for en patients helbred med diagnose af "arteriel hypertension" bærer en kompliceret krise. I dette tilfælde bør ydelsen af ​​lægehjælp være inden for 1 time. Ellers truer det udviklingen af ​​slagtilfælde, hypertensive encefalopati, hjerteanfald, blødning, på grund af langvarige forstyrrelser i hjernen, hjerte, vaskulær og nyreaktivitet.

Nødpleje i hypertensive kriser

Hvad skal man lave hjemme, når en elsket har symptomer på et angreb?

Førstehjælp til hypertensive kriser

Her er algoritmen til førstehjælp:

1. Ring en ambulance brigade.
2. Patientens stilling under angrebet er meget vigtigt. Det skal lyve (hoved hævet).
3. Ro patienten For at gøre dette, giv ham en tinktur af valerian, motherwort, fortynd 40 dråber Corvalol i 50 ml vand (især hvis angrebet ledsages af et panikanfald).
4. Åbn alle vinduer. Giv din elskede adgang til frisk luft.
5. Forud for ankomsten af ​​en lægeassistent måles blodtrykket hvert 10. minut.
6. Hvis patienten klager over brystsmerter ved højt tryk, placeres en nitroglycerin tablet under tungen.
7. Fjern knapperne på tøjet, der holder vejret.
8. At reducere trykket vil hjælpe standardpiller, som patienten tog med hypertension.
9. Giv patienten fuldstændig hvile, sluk lysene, tv, radio.
10. Vis ikke at du er nervøs, prøv at være rolig.

Vigtigt: Pas på, når du tager medicin, skal være for de ældre. I denne kategori af mennesker observeres ofte sekundære patologier, hvilket kan forværres, når der tages visse lægemidler.

Førstehjælp før en krise ledsaget af takykardi (hjertebanken)

Behandling af et angreb bør begynde med måling af puls. Med et angreb af takykardi er "ambulance" at tage følgende stoffer.

Tegn på hypertensive kriser og førstehjælp

Hypertensive krise (GC) er et fænomen så almindeligt, at du måske ikke finder folk i storbyen efter fyrre, der ikke har oplevet alle de herlige overraskelser og uhyggelige overraskelser.

Han advarer ikke særligt om hans udseende og kan finde patienten på ethvert sted - i minibus, på arbejde, i picnic, i en cafe. Forudsætninger for CC er normalt stress, hvor nervesystemet af en bestemt person ikke er i stand til tilstrækkeligt spændende. Hendes reaktion forklarer udviklingen af ​​vaskulær nedbrydning på baggrund af følelsesmæssig overbelastning.

Inkonsekvente arbejdsafdelinger i det autonome nervesystem (ANS) danner GC af en bestemt type. På disse principper og bygget deres klassificering.

Risikofaktorer forårsager GK

Behandling af HA forårsager sin type, da den skal have en direkte indflydelse på årsagen til udviklingen af ​​krisen. Dets udseende ledsages af ændringer i de centrale humoral og lokale (nyreområde) mekanismer på grund af tabet af evnen til at tilpasse sig stress, hvor skibes adfærd spiller en særlig rolle.

Risikofaktorer, der fremkalder udviklingen af ​​GC kan være:

• Sygdomme i nervesystemet - situatoriske neuroser og lignende tilstande
• Mental overbelastning, regelmæssige stressende situationer;
• Arvelig tendens
• Endokrine problemer
• Ubalance af hormoner (PMS (præmenstruelt syndrom), overgangsalderen);
• Akkumuleringen af ​​vand og salt i organerne på grund af overdreven brug af mad farlig for hypertonisk;
• Rygning og drik i enhver form og dosis;
• Overdreven anstrengelse (følelsesmæssig, fysisk, overbelastning af hørelse eller syn, stærk vibration);
• Geomagnetiske storme og en skarp forandring af vejret, der ikke giver kroppen mulighed for hurtigt at genopbygge;
• Forværring af samtidige kroniske sygdomme;
• Nyresvigt
• Uautoriseret aflysning eller periodisk brug af foreskrevne antihypertensive stoffer;
• Osteochondrosis af livmoderhvirvlerne.

En af de anførte grunde er nok til at provokere en HA. Afhængigt af hvilken del af ANS der vil være involveret i første omgang, er der 2 typer af sygdommen. Hypertensive kriser vil have symptomer afhængigt af sin type.

De vigtigste tegn på sygdommen

Hyperkinetisk type forekommer når en høj tone i den sympatiske deling af ANS. Det er mest almindeligt i en ung alder, helst hos mænd. Den udvikler sig øjeblikkeligt og er kendetegnet ved følgende funktioner:

• En alvorlig stigning i blodtrykket
• Generel overekspression;
• Øget svedtendens
• takykardi;
• Smerter i hovedet af en pulserende natur;
• Smertefulde symptomer i hjertet med en følelse af, at den stopper med jævne mellemrum
• Hånd tremor;
• Tørhed i munden, blod rush til ansigtet;
• Efter at have stoppet GC - hyppigt ansporer til toilettet med et stort volumen af ​​væske.

GC af den første type (det kaldes også hjerte, systolisk) opstår, når der er en forøgelse af blodets udløsning i hjertet og en stigning i dens sammentrækninger, mens beholderens modstand og blodets volumen forbliver den samme. Dette manifesteres i form af en stigning i tryk (puls, hjerte). Konsekvenser af hjerte type HA kan ende:

• Blødning eller hævelse i hjernen;
• Myokardieinfarkt;
• Nedsat nyrefunktion
• Skader på øjnene.

Den hypokinetiske type udvikler sig umærkeligt, gradvist men med tillid. Han overhaler kvinder, der har fået ekstra vægt i overgangsalderen på grund af hormonforstyrrelser. GK af den anden type sender tip om dets udseende om få dage. Symptomer på hypertonisk krise af anden type:

1. Søvnig tilstand, apati.
2. Faldende evne til at arbejde og humør.
3. Svimmelhed og svaghed.
4. Smerter i hovedet på en bueskydning, når der er et ønske om at trække hovedet med et håndklæde.
5. Kvalme og opkastning lindrer ikke alle tegn på uopsættelighed.
6. Reduktion af urin udskillelse, manifesteret af hævelse af ansigt, arme, ben.
7. Drop i synsskarphed, mørkere øjne.
8. Huden er tør og bleg.

Den anden type (sit andet navn er edematøst) styrer den parasympatiske del af ANS. Det er kendetegnet ved et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet og udgivelsen af ​​blod med en samtidig stigning i dens volumen og perifer resistens. Symptomer på GK på edematøs type taler om dens diastoliske oprindelse. Når dannelsen af ​​akut svigt i venstre ventrikel kan tale om komplikationerne hos CC.

Komplikationer af GK

Komplicerede (konvulsive, cerebrale) kriser behandles i neurologi. GK i form af forstyrrelser i koronar og cerebral blodgennemstrømning, ledsaget af konvulsioner, kan udvikle sig med samme sandsynlighed for GK af enhver art. En individuel tilgang i dette tilfælde er nødvendig ikke kun med primær pleje, men også i den efterfølgende behandling af HA, som en konvulsiv krise kan være belastet af sådanne alvorlige sygdomme som:

• slagtilfælde;
• Myokardieinfarkt;
• arytmi;
• Lunge- eller hjerneødem;
• Renal patologi.

Diagnosticere tilstanden på baggrund af anamnese, aldersrelaterede træk, kliniske indikatorer og sammenlignet med hypertension af symptomer, karakteriseret ved:

1. Glomerulonefritis (nyresygdom).
2. Neoplasmer af binyrerne, der producerer hormoner.
3. Manifestationer af traumatisk hjerneskade.
4. Ødem i hjernen mod baggrunden for højt tryk.
5. Dystoni med sine forskellige manifestationer.
6. Konsekvenserne af at bruge stoffer som LSD, amfetamin eller kokain.

Komplikationer af CC i form af cerebral blodstrømforstyrrelse og dens konsekvenser fører hurtigt til døden. Ifølge medicinsk statistik dør omkring halvdelen af ​​patienterne med denne diagnose i 3 år, hvis de har problemer med deres nyrer eller slagtilfælde. Hos 83% af patienterne blev skader på det første målorgan registreret, hos 14% - 2, havde ca. 3% flere organsvigt.

GK symptomer

Efter at have identificeret HA-karakteren, vil patienten blive ordineret behandling efter sin type sygdom. Men hyppigst forekommer vaskulære problemer af denne art uventet, når en person ikke engang har en ide om problemet. For hurtigt at navigere er det vigtigt at skelne mellem symptomerne på GC:

• Pludselige blodtryksfald
• Akut smerte i nakke og parietal område
• Manglende koordination, svimmelhed, glimt af "fluer" i øjnene;
• Hjertesmerter, takykardi
• Besvimelse og træthed
• Oxygenmangel, åndenød;
• næseblod;
• Kvalme og opkastning, ikke lindre alle andre symptomer;
• Døsighed og lidelser af bevidsthed;
• Psykomotorisk overstimulering.

Hypertensive krisesymtomer og førstehjælp er standard, ikke relateret til dens type.

Hypertensive krise: akut behandling (algoritme)

Nødhjælp til en hypertensive krise kaldes derfor nødhjælp, fordi kun umiddelbare og klare handlinger fra andre kan forhindre alvorlige komplikationer.

1. Ring straks en læge eller ambulance (det er bedre, hvis nogen gør det, og ikke patienten selv).
2. Brug af puder til at skabe en behagelig position for offeret - liggende.
3. Åbn kraven og andre tøj, der gør vejrtrækning vanskelig, da patienten ikke har tilstrækkelig luft under krisen.
4. Ventilér rummet, idet du tidligere har dækket patienten med et tæppe for ikke at overkøle.
5. Fastgør en varmepude til dine fødder (en plastflaske varmt vand vil gøre). Du kan lægge sennep gips på kalve.
6. Hvis den berørte hypertensive, giv ham en medicin, som han normalt tager.
7. Corvalol hjælper med at lette spændingen (20 dråber). Normalt er et angreb ledsaget af en panikfrygt for død.
8. Under tungen kan du lægge captopril og bede om at opløse p-pillen.
9. Hvis patienten klager over smerte i hovedet, et tegn på højt tryk, vil en furosemid tablet hjælpe.
10. Hvis du har nitroglycerin ved hånden, kan du lægge offeret under tungen. Det er vigtigt at huske at lægemidlet dramatisk sænker trykket, denne tilstand ledsages af øget hovedpine. For at neutralisere den negative bivirkning af nitroglycerin, sættes det nogle gange sammen med validol.

Nødpleje i hypertensive kriser, rækkefølgen af ​​handlinger skal være klar og konsistent.

Førstehjælp til hypertensive kriser

Disse foranstaltninger, der tager sigte på at reducere blodtrykket, er førstehjælp. Det er nødvendigt at hjælpe patienten i første fase, før ambulancens ankomst. Men det er umuligt at erstatte lægehjælp med sådanne metoder. Med en hypertensive krise bør førstehjælp være underlagt lægens hovedbud "gør ingen skade!". Først og fremmest har dette at gøre med valget af stoffer, da ikke alle stoffer, der bruges til at lindre hypertensive kriser, er helt sikre.

For eksempel kan ACE-hæmmere såsom captopril eller enalapril forårsage angio-neurotisk ødem. Externt ligner reaktionen en allergi, men dens konsekvenser er langt mere farlige og ikke tilstrækkeligt kontrollerede.

Må ikke misbruges og meget populært nitroglycerin: hvis blodtrykket ikke er kritisk, så med et skarpt fald i stoffet kan fremkalde en sammenbrud. Vasodilatorvirkningen af ​​dette lægemiddel er egnet til kardiovaskulære problemer, derfor er det nødvendigt at bruge det til myokardieinfarkt. Inden du tilbyder en medicin til en patient, skal du roligt vurdere situationen og træffe den rigtige beslutning.

Af særlig betydning er passende førstehjælp til hypertensive kriser, hvor algoritmen for handlinger indebærer konstant overvågning af tryk hver 12. time. For en nøjagtig vurdering af blodtrykket for at måle det er nødvendigt for begge hænder, skal manchetten matches nøjagtigt i størrelse. Til komparativ analyse kontrolleres pulsen både på arme og ben.

Med selvstyrende tryklæsninger 180/110 mm Hg. Art. Tal om en forestående hypertensive krise, hvis parametrene gentages efter et par minutter, når de måles igen.

Førstehjælp til hypertensive krise derhjemme

Et førstehjælpshold bør være involveret i at stoppe en hypertensive krise med konstant overvågning af blodtrykket. Men det er ikke altid muligt at bruge sine tjenester hurtigt. Det er godt, hvis en sundhedsarbejder bor i nabolaget (mindst en sygeplejerske), og i førstehjælpskassen er der disponible sprøjter og injicerbare stoffer, som du kan stoppe et angreb derhjemme.

En sådan taktik hjælper meget hypertensive patienter, der har været syg i lang tid, og har altid lægemidler på lager, der kan bruges til at stoppe et angreb på egen hånd, "så lægerne ikke generer igen". Over tid opnår de selv allerede en vis kompetence, og derfor kan nødhjælp til en hypertensive krise være begrænset til indførelsen af ​​et kompleks af stoffer intramuskulært:

• Furosemid (glem ikke at det er i stand til at fjerne calcium-, kalium- og andre sporstoffer, så den regelmæssige brug indebærer samtidig indtagelse af panangin);
• Dibazol (med ekstremt højt blodtryk er farligt, fordi det har tendens til at øge trykket, før det begynder at sænke det langsomt);
• Svovlsyremagnesia - intravenøs injektion giver en positiv effekt, men det skal ske med stor forsigtighed eller overlade proceduren til en læge
• Antispasmodics såsom shpy, papaverine;
• Vitamin B6.

I en sådan situation er ovennævnte foranstaltninger tilstrækkelige, det er kun vigtigt at tage højde for, at et kraftigt fald i blodtrykket er farligt ikke kun på grund af dårlig sundhed, det hæmmer blodstrømmen af ​​vitale organer, derfor kan trykket reduceres med maksimalt 25%!

Stoppe en hypertensive krise af en læge

Emergency Medical Brigades i deres arbejde styres af de protokoller, der er godkendt af Den Russiske Føderations ministerium for sundhed. For hver sygdom udviklede man sin egen akutmedicinske algoritme. Ifølge dette princip er en kuffert med instrumenter og lægemidler, som læger kalder "bayan", afsluttet.

Til nødsænkning af blodtryk er pakningerne færdige med midlerne til langsomme og omhyggelige intravenøse indgivelser:

1. Clofelin (hemiton).
2. Ganglioblokere (benzohexonium)
3. Furosemid (lasix) - lægemidlet er indiceret til hypertensive kriser med symptomer på cerebrale lidelser.
4. Dibazol (i voksenalderen kan drastisk reducere udslippet af blod i hjertet, før han sænker blodtrykket, hæver han det på forhånd).
5. Magnesiumsulfatopløsning (behandler encefalopati).

Hvilke af de lægemidler der skal anvendes, og i overensstemmelse med hvilken protokol, læger bestemmer på grundlag af indikatorer for blodtryk, type HA, under hensyntagen til historie, kliniske tegn, alder og patientens respons på et sæt førstehjælpsforanstaltninger.

Hypertensiver bør indlægges på hospitalet for komplikationer af HA i form af:

• Hjerneslag
• Hjerne tumorer;
• Venstre ventrikulær svigt;
• Koronar insufficiens.

Fælles medicin

Erfarne hypertensive patienter tilpasser sig deres tilstand på en sådan måde, at alle narkotika holdes i et førstehjælpskasse, familiemedlemmer er instrueret, de går ikke hjem uden medicin. Men med hjernesygdomme, der opstår i hypertensive kriser, har patienten ikke altid evnen til at tænke tilstrækkeligt og hurtigt træffe de rigtige beslutninger, så mange lægemidler kan kun forveksle ham.

Mange drømmer om et sådant førstehjælpskasse, som automatisk kan sættes i taske uden at tænke på valg af stoffer og doser. Førstehjælpssæt, hvor det ikke er svært at forstå enten patienten eller de der er tætte, eksisterer. Pakken er patenteret og modtaget tilladelse til brug i Den Russiske Føderation. Dette er en algoritme til at yde akuthjælp til en hypertensive krise inden udseendet af en læge. I et kompakt vandtæt taske, som er praktisk at tage med dig på vejen, indsamles medicin:

• Nifedipin (blokerer calciumkanaler) i en dobbelt dosis;
• Metoprolol (adrenerge blokker) til engangsbrug.

Med dette arsenal af hypertension kan du sikkert gå til fodbold og til koncerten.

Hvad skal man gøre efter at have stoppet en hypertensive krise

Når den hårdeste periode er overstået, er det vigtigt at forstå, at selv ved normal tryk vil genopretning fra HA finde sted mindst en uge. Hvis du ikke tager forholdsregler, vil en ny krise med alvorlige komplikationer ikke vare lang tid. Patientens rytme skal være rolig og målt:

• Uden pludselige bevægelser og fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress;
• Ingen morgen kører, nats hvile på computeren eller tv med en horror film;
• Med en saltfri kost - du kan forsikre dig selv om, at begrænsningerne er midlertidige, og der er det ikke lang tid at vænne sig til;
• Med et gradvist fald i volumenet af væske;
• Uden husstandsoptegnelser - i køkkenet, i haven, under reparationer;
• Med et passende svar på enhver stress, der påvirker nervesystemet
• Opret ikke konfliktsituationer, undgå dem, der provokerer dem
• Tag regelmæssigt antihypertensive lægemidler ordineret af en læge;
• Glemme dårlige vaner (rygning, overspisning, alkohol).

Hvis udvej ikke er overkommelig, kan du begrænse dig til en tur til en specialiseret dispensar, hvor der er betingelser for hvile, fysiske procedurer, træningsterapi, massage, aftenvandringer i parken.

Sådan forebygges tilbagefald

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forhindre re-krise, det gælder især for dem, der allerede har opnået diagnosen "hypertension".

1. Sund livsstil: med en afbalanceret kost, mild arbejdsstyring og ordentlig hvile.
2. Regelmæssig brug af stoffer, der normaliserer blodtrykket.
3. Kontinuerlig overvågning af saltindholdet i produkterne til din kost.
4. Ekskluder caffeinated drikkevarer (stærk te, kaffe).
5. Fritagelse for dårlige vaner.
6. Behandling af cervikal osteochondrose og andre sygdomme, der kan være forudsætninger for udvikling af hypertension.
7. Fysioterapi og massage (opmærksomhed på nakkeområdet).
8. Et systematisk forløb af forebyggende behandling på hospitalet.
9. Spa behandling i sin klimatiske zone.
10. Regelmæssigt indtagelse af sedativer, herunder alternativ medicin.

Hypertensive krise kommer normalt uventet, og opgaven med at forhindre sit besøg er ikke fra enkle forsøg, men ret virkelige. For at løse det først og fremmest den hypertensive selv. Hvis han ikke har nogen steder at komme væk fra sin sygdom (omkring en milliard mennesker lever på en planet med systemisk hypertension), kan dens forudsætninger, herunder HA, forudsiges, hvilket betyder, at det kan forhindre alvorlige konsekvenser.