Leukemoid lymfocytisk reaktionstype

Absolut lymfocytose er karakteriseret ved en stigning i antallet af lymfocytter på mere end 4,5x109 / l. Lymfocytose er mest almindelig i følgende sygdomme og tilstande, der kræver differential diagnose, herunder kronisk leukæmi.
1. Virale infektioner hos børn: infektiøs mononukleose, rubella, mæslinger, kighoste, parotitis, reaktiv lymfocytose (infektiøs lymfocytose eller efter splenektomi); cytomegalovirusinfektion, viral hepatitis.
2. Andre infektioner (tuberkulose, tyfus, brucellose, mycoplasma).
3. Adrenal cortex insufficiens, hyperthyroidisme, kronisk tonsillitis.
4. Ikke-klonal T-celle lymfocytose (CD3-).
5. Hemoblastose: kronisk lymfoblastisk leukæmi, hårcelledukæmi, ikke-Hodgkins lymfomer, akut lymfoblastisk leukæmi, multiple myelom, klonal T-celle lymfocytose (CD3 +).

Hos voksne patienter med virale infektioner er lymfocytose i de fleste tilfælde relative.

En stigning i det absolutte antal lymfocytter kan oftest observeres i infektiøs mononukleose (glandulær feber, monocytisk angina, Filatov-Pfeiffer-sygdom) - en virussygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus, som er mere almindelig hos børn under 10 år, sjældnere hos mennesker ældre end 30-40 år.

Det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved astenisk syndrom, feber, symptomer på faryngitis eller tonsillitis, lymfadenopati af de bakre cervicale og occipitale lymfeknuder, moderat hepato- og splenomegali er mulige. Perifere blodforandringer er afgørende ved diagnosen: moderat leukocytose er noteret (normalt inden for 15-30x109 / l), en stigning i indholdet af mononukleære celler (lymfocytter og monocytter) og vigtigst udseende af deres atypiske former (brede plasma- og plasmatiserede lymfocytter), som ofte tolkes som " blaster".

Strukturen af ​​kernerne i atypiske mononukleære celler er uden den grove "lumpiness" karakteristisk for lymfocytter, og nærmer sig monocyternes struktur. Atypiske mononukleære celler kan også forekomme i viral hepatitis, akutte respiratoriske virusinfektioner. Yderligere hjælp til diagnosticering af infektiøs mononukleose og differentiel diagnose tilvejebringes ved serologiske metoder (antistoftiteren i Paul-Bunnel-reaktionen ved sygdommens 2-3-ugers uge er mere end 1:10).

Symptomatisk infektiøs lymfocytose - en akut godartet epidemisk sygdom, der opstår med en kraftig stigning i antallet af lymfocytter. Det forekommer hovedsageligt hos børn i de første 10 år af livet. Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er et enterovirus fra Coxsackie-gruppen af ​​den 12. type. I blodet er der en stigning i antallet af leukocytter fra 30-70x109 / l til 100x109 / l på grund af en stigning i antallet af lymfocytter til 70-80%. Mere almindelig er reaktiv oligosymptomatisk infektiøs lymfocytose hos forskellige respiratoriske virusinfektioner, som varer flere dage og ledsages af milde katarrale hændelser.

Virussygdomme, der involverer leukemoidreaktioner af lymfatisk type med et antal leukocytter op til 30-40x109 / l, og i nogle tilfælde endda 90-100x109 / l med lymfocytose op til 60-80%, kan kaldes rubella, skarlagensfeber, kighoste. Patienternes alder og det tilsvarende kliniske billede tillader os at udelukke kronisk lymfoblastisk leukæmi.

Den tuberkuløse proces på forskellige stadier (i infiltrationsfasen, omringning af kavernøs foci, i fase med generalisering af processen, før sygdommens eksacerbation) kan ledsages af både lymfocytose og monocytose. Forbedring af patientens generelle tilstand og inaktivering af den tuberkuløse proces fører til normalisering af leukocytformlen.

En knoglemarvs aspirationsbiopsi er vigtig for en differentiel diagnose mellem reaktiv leukocytose / lymfocytose og en hæmatologisk sygdom.

Ved identifikation af reaktiv leukocytose og bestemmelse af årsagen og arten af ​​leukemoidreaktioner er dataene om anamnesis og objektiv undersøgelse, der suppleres om nødvendigt ved særlige verifikationsundersøgelser, af afgørende betydning.

Hvad skal du vide om leukemoidreaktion?

Leukemoid reaktion - disse er ændringer, der er reaktive i blodet, såvel som blodlegemets organer. De udvikler sig i nogle sygdomme, der kan lignes på leukæmier og andre hæmatopoietiske tumorer, men de omdannes ikke til sådanne tumorer. Hvorfor begynder blod at ændre sig?

Hovedårsagerne

Meget afhænger af selve leukemoidreaktionens form. Overvej nogle af dem.

1. Eosinofil type. Grundlæggende forekommer denne reaktion med allergiske processer eller sygdomme, der har et allergisk element. Mest sandsynligt skyldes det, at eosinofiler kan bære antistoffer, der er involveret i allergiske reaktioner. Med denne type leukemoidreaktion findes en stor mængde eosinofiler i blodet. I dette tilfælde kan prognosen ikke være entydig.

1. Lymfocytisk type. Det overordnede billede af denne type ligner kronisk lymfocytisk leukæmi. Det observeres i infektiøs mononukleose, maligne neoplasmer, tuberkulose, infektiøs lymfocytose, nogle virale infektioner og autoimmune sygdomme. Den samme type leukemoidreaktioner indbefatter immunoblastisk lymfadenitis, som afspejler immunforløbet, der forekommer i lymfeknuderne. Lymfadenitis forekommer med systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og så videre.
2. Myeloid type. En signifikant mængde promyelocytter med rigeligt grit fremkommer i blodet. Af denne årsag kan der foretages en forkert diagnose - akut promyelocytisk leukæmi. Der er dog tegn, som ikke hjælper med at foretage en sådan diagnose: mangel på celleatypisme, udtalt hæmoragisk syndrom, polymorf granularitet, anæmi, trombocytopeni og så videre.

Symptomer på sygdommen

Som sagt er reaktionerne i leukemoidformen selv et symptom på en sygdom. Følgelig registreres tegnene direkte under diagnosen.

For eksempel kombineres eosinofili i sig selv med, at knoglemarv indeholder en stor procentdel af eosinofiler. Sjældent er der tilfælde af asymptomatisk eosinofil type reaktion. Hvis eosinofili er på et højt niveau, kan fibroplastisk endokarditis udvikle sig med den.

Diagnostiske metoder

Leukemoid reaktion diagnosticeres på flere måder.

1. Det kliniske billede af sygdommen.
2. Undersøgelse af blodudslæt.
3. Biopsi.

Nogle gange skal du gøre mere end en biopsi for at foretage en nøjagtig diagnose. Hvis lymfeknuderne forstørres, tages der et udtryk og aftryk fra deres overflade. Efter at have identificeret det nøjagtige og komplette billede, skal du starte behandlingen.

Hvordan udføres behandlingen?

Behandling afhænger af hoveddiagnosen, som detekteres under undersøgelsen. Hvis lægen ordinerer tilstrækkelig terapi, som er baseret på kliniske data, skal blodtilstanden vende tilbage til normal. Hvis patologiske ændringer i leukocytformlen fortsætter i lang tid, suppleres komplekset af terapi med adrenalhormoner eller andre symptomatiske og antiallergiske lægemidler. En person, der har tegn på det symptom, vi diskuterer, bør overvåges af en hæmatolog i nogen tid, det kan tage flere måneder eller flere år.

Det er svært at uafhængigt identificere blodrelaterede lidelser, især hvis de er et symptom på sygdommen som i vores tilfælde. Dette bør ske i en medicinsk institution, da effektiviteten af ​​nyttiggørelse hovedsageligt afhænger af, om det er muligt at opdage den underliggende sygdom, som har negativ indflydelse på blodets tilstand.

Ingen grund til at frygte, at reaktionerne fra leukemoidformen selv er en sætning. Dette er ikke en blodkræft, men kræver stadig en vis opmærksomhed. Hvis du straks konsulterer en læge for eventuelle symptomer, vil ikke kun blodet være sundt, men også hele kroppen.

Leukemoid reaktion - hvad er det?

Udtrykket leukemoidreaktioner refererer til leukæmilignende ændringer i blodet, der minder meget om tumorsymptomer, men med en reaktiv, det vil sige forbigående natur og aldrig forvandlet til kræft.

Dette fænomen, der er forbundet med en usædvanlig cellemorfologi og ændringer i de bloddannende organer, ledsages af en patologisk, men ikke tumor, forøgelse eller nedsættelse af den cellulære mængde i blodet. Den hyppigste er stigningen i antallet af celler (nogle gange op til 50.000 leukocytter pr. 1 ml blod).

Klassificering af leukemoidreaktioner

Alle leukemoidreaktioner klassificeres efter et hæmatologisk grundlag, men for hvert enkelt tilfælde vurderes en bestemt etiologi af reaktionen for at garantere udelukkelse af leukæmi fra årsagerne til patologiske forandringer i blodet. Etablering af den nøjagtige årsag til leukemoidreaktionen gør det muligt at anvende rationelle terapeutiske foranstaltninger i kampen mod den underliggende sygdom.

I dag er der en opdeling af leukemoidreaktioner i 3 hovedtyper:

• myeloid;
• lymfe;
• limfomonotsitarnomu.

Til gengæld er hver type opdelt i forskellige underarter, hvoraf de mest almindelige er:

• eosinofil;
• neutrofile;
• lymfoide;
• monocyt.

De sidste 2 undergrupper betragtes sædvanligvis som den lymfocytiske type af leukemoidreaktionen på grund af ligheden mellem de provokerende faktorer.

Etiologi af leukemoidreaktioner

Myeloid type

Perifere blodparametre i den mest almindelige myeloid type leukemoidreaktion præsenterer et klinisk billede, der ligner de karakteristiske ændringer i kronisk myeloid leukæmi. I de fleste tilfælde er forekomsten af ​​en sådan reaktion udløst af alle former for infektionssygdomme:

• lungebetændelse;
• difteri;
• tuberkulose;
• purulent-inflammatoriske processer;
• skarlagensfeber;
• sepsis;
• krus.

Desuden kan leukemoidreaktionen af ​​myeloid typen udvikle sig på baggrund af malign metastase i knoglemarv, signifikant blodtab, akut hæmolyse, lymfogranulomatose.

Symptomer på mild leukocytose med degenerative forandringer neutrofile granulocytter manifestationer toksikogene kornethed og subleukemic skift i leukocyttal i de normale blodpladetællinger observeres i tilfælde af endogene og eksogene forgiftning (uræmi, kulilteforgiftning behandling med glucocorticoider og sulfonamider) med shocktilstande og visse former for bestråling.

Eosinofil type

De provokerende faktorer i den eosinofile type leukemoidreaktioner bliver som regel læsioner af kroppen med helminth-infektioner:

• amøbiasis;
• strongyloidiasis;
• opisthorchiasis;
• fascioliasis;
• trihonellezom;
• migrerende ascarid larver.

Desuden kan immundefekt tilstande, endokrinopatier, collagenose, allergier med uforklarlig ætiologi, lymfogranulomatose provosere denne type leukemoidreaktion.

Niveauet af modne eosinofiler stiger i dette tilfælde til 60-90%, og leukocytose findes i perifert blod.

Den endelige beslutning i diagnosen er lavet på basis af analysen af ​​knoglemarv for differentiering med den akutte form for eosinofil leukæmi og kronisk myeloid leukæmi (eosinofil form).

Lymfatisk og monocytisk type

Reaktioner af lymfocytisk type registreres oftest under følgende betingelser:

1. Med nederlaget for infektiøs mononukleose - En akut virussygdom ledsaget af en forstørret milt, hyperplasi af retikulært væv og transient lymfadenitis. Der er også leukocytose med en stigning i niveauet af leukocytter til 50-70% og monocytter til 40%. Samtidig forbliver hæmoglobin- og erytrocytindeks uændret, hvis infektiøs mononukleose ikke går videre mod baggrunden for hæmolytisk anæmi af autoimmun natur. Ved at punktere fra knoglemarv hjælper man med at identificere graden af ​​stigning i antallet af plasmaceller, lymfocytter og monocytter.
2. Med symptomatisk infektiøs lymfocytose - akut ikke-ondartet sygdom af epidemisk art, der er særligt for børn under 10 år og udvikler sig som følge af skader på kroppen med Coxsackie XII enterovirus. Perifere blodprøver viser tegn på leukocytose med et højt indhold af celler op til 80%.

Forekomsten af ​​symptomatisk lymfocytose kan betragtes som et af symptomerne på infektioner:

• brucellose;
• paratyfus;
• visceral leishmaniasis;
• tyfusfeber.

1. Ved akutte smitsomme sygdomme, kaldet "Cat scratch disease", For det første udvikler leukopeni, som under vækst af symptomatiske indikatorer erstattes af moderat leukocytose. I nogle tilfælde når niveauet af forøgelse af lymfocytter i blodet 60%, lymfoide elementer forekommer, der ligner atypiske mononukleære celler af infektiøs mononukleose. Men diagnosen af ​​denne sygdom kræver ikke en knoglemarvsundersøgelse.

Den lymfoide type leukemoidreaktion er også karakteristisk for en sådan sygdom som toxoplasmos, som praktisk talt ikke er farlig for voksne, men udgør en trussel for kvinder under graviditet og børn.

Egenskaber ved behandling af leukemoidreaktioner

Valget af terapeutiske regimer for leukemoidreaktioner er baseret på de grundlæggende principper:

1. Da en sådan ændring i blod symptomatisk ligner udviklingen af ​​leukæmi, er differentialdiagnose obligatorisk;
2. Hvis den ondartede ætiologi ikke bekræftes, bør du finde årsagen til reaktive forandringer i blodet, baseret på lyse kliniske indikatorer;
3. Når man bekræfter årsagen til den patologiske reaktion (og det er oftest alle former for betændelse og infektioner, der forekommer hos både børn og voksne), foreskrives behandling af den underliggende patologi, hvilket medfører, at blodtalerne hurtigt vender tilbage til det normale.

Der skal lægges særlig vægt på påvisning af en leukemoidreaktion med et dybt venstre skift hos gravide kvinder.

Selvom en vis stigning i leukocytter, monocytter og andre cellulære indikatorer og fysiologiske for graviditetens tredje trimester, kan signifikant leukocytose imidlertid angive inflammatoriske processer i en kvindes krop (fx lungebetændelse) eller parasitisk infektion (toxoplasmose og andre).

I tilfælde af toksoplasmose er en positiv prognose for barnet kun mulig, hvis moderen har immunitet mod sygdommen, som udvikler sig som følge af sygdommen, der overføres før barnets opfattelse. I dag er tilstedeværelsen af ​​denne alvorlige sygdom hos fosteret ikke en 100% indikator for abort. Den rette opdagelse af sådanne patologier vil undgå alvorlige komplikationer og forudsige konsekvenserne af fostrets infektion.

Leukemoidreaktion af lymfocytisk, neutrofilt blod af myeloid type

Indsendt af: admin i sygdomme og behandling 05.06.2018 0 77 Visninger

Leukemoidreaktionen er en midlertidig ændring i leukocytformlen af ​​blodet, der er forbundet med enhver irritationsfaktor. Antallet af leukocytter når 50 tusind i 1 mm3 (i norm, ikke mere end 7-8 tusind). Samtidig forekommer umodne former i analysen af ​​perifert blod.

Typer af reaktioner bestemmes ved den overvejende proliferation af leukocytceller. Under differentialdiagnosen skal du altid sammenligne dem med leukæmier. Denne patologi har ingen klinisk billede. Det er helt bestemt af den underliggende sygdom.

Sværhedsgraden af ​​svaret afhænger af tilstanden af ​​immunitet af den menneskelige krop. Undersøgelsen af ​​sorterne af blodbilledet gjorde det muligt at skelne individuelle typer for at forbinde dem med de mest karakteristiske årsager.

Hvad kan forårsage et patologisk leukocytrespons?

De etiologiske faktorer, der forårsager leukemoidreaktionen, kan være virkninger af forskellig oprindelse. Disse omfatter sygdomme, skader, solstråling, øget stråling, forgiftning. De mest bevist er:

• effekten af ​​øget baggrunds ioniserende stråling
• kraniale skader;
• lange suppurative processer;
• udsat chok;
• barndomsinfektioner (scarlet feber, difteri, vandkopper, mæslinger, kighoste);
• pulmonal tuberkulose og andre organer;
• erysipelas;
• septisk tilstand
• dysenteri;
• svær lungebetændelse (lobar lungebetændelse)
• Hodgkins sygdom;
• levervæv degeneration;
• kulilteforgiftning;
• metastaser af kræft.

Virkningen af ​​stoffer er afgørende. Fundet leukemoid reaktion til modtagelse:

• kortikosteroider,
• sulfonamider,
• Bigumal (antimalarial drug).

Oftest er de forbundet med overdosering eller øget individuel følsomhed. Samtidig stiger leukocytose til 20 tusind i mm3, formlen skifter til promyelocytter og myelocytter, der er ingen anæmi. Reaktionen forsvinder om 2-3 uger.

Virkningen af ​​infektion på blodspirer skyldes patogenens specificitet, som skal overvejes ved diagnosen (infektiøs lymfocytose, mononukleose).

Patogenesen (udviklingsmekanismen) af forskellige typer leukocytreaktioner varierer. Men det er forbundet med følgende typer overtrædelser:

• umodne celleformer kommer ind i blodet;
• leukocyt syntese aktiveres;
• celleoverførsel til væv er begrænset
• alle tre mekanismer finder sted.

Til dato forbliver der en version af overgangen af ​​leukocytose til subleukæmisk leukæmi under påvirkning af ioniserende stråling. Nogle hæmatologer anser udseendet af myeloblaster i blodet som tegn på en atypisk form for leukæmi, som ændrer sin klinik under påvirkning af infektion (tuberkulose, septisk tilstand) eller anvendelse i behandling af massive doser cytotoksiske lægemidler.

Når du punkterer med en nål, skal du tage materiale fra den centrale del af knoglen.

Patologer, der studerer knoglemarven peger imidlertid på vigtige tegn, der skelner mellem reaktioner fra leukæmi:

• normalt myeloid væv uden proliferation af umodne celler;
• tilstedeværelsen af ​​foci med lav eller fuldstændig aplasi (ophør af celle syntese);
• bevaring af plasmaceller og reticulocytregenerationssteder;
• fraværet af et typisk leukæmimønster af ændringer i syntesen af ​​blodceller.

Klassificeringen af ​​leukemoidreaktioner tager hensyn til både det etiologiske princip og det karakteristiske hemogram af analysen. Korrekt laboratorievurdering af de identificerede ændringer gør det muligt at identificere den sande årsag og foreskrive den mest rationelle behandling.

Typer af leukemoid respons er opdelt i:

Den mest betydningsfulde gruppe af myelide reaktioner

Det er igen opdelt i undergrupper defineret ved lighed med lignende typer leukæmi.

Med et billede af myeloid leukæmi - forårsaget af alle de ovennævnte etiologiske årsager.

Eosinofil type - de mest almindelige årsager:

• orm angreb (strongyloidosis, opisthorchiasis, trichinose, fascioliasis);
• udviklingen af ​​eosinofile infiltrater (lungebetændelse) i lungerne, virkningerne af allergiske reaktioner på lægemidler (antibiotika) ledsages af hudsygdomme i dermatitis, nodulær periarteritis, kollagenoser, uklare allergiske manifestationer, varer op til seks måneder;
• myeloblastisk type - ledsager sepsis, metastatisk kræft, tuberkulose.

For de to andre typer kendetegnes karakteristiske undergrupper:

• forårsaget af barndomsinfektioner med alvorlig leukocytose forårsaget af røde hunde, pertussis, vandkopper, kusma, skarlagensfeber;
• ledsagende markante ændringer i inflammatoriske sygdomme, sepsis, adenovirusinfektion, parasitiske sygdomme (rickettsiosis, toxoplasmose, chlamydia), tuberkulose, sarkoidose, syfilis, svampeinfektioner;
• med oligosymptomatisk infektiøs lymfocytose forårsaget af lymfotropisk virus;
• i forbindelse med den kombinerede lymfocytiske og monocytiske proliferation af celler i infektiøs mononukleose af viral etiologi;
• i autoimmune sygdomme (serumsygdom, systemisk lupus erythematosus).

Diagnose af typen af ​​reaktion afhænger af laboratorieblodprøver.

Den myeloblastiske type leukemoidreaktion ligner meget på billedet af kronisk myeloid leukæmi. Forskellene er vist i tabellen.

Leukemoid reaktioner - årsager og metoder til behandling af denne patologi

Sammensætningen af ​​blodet i et forholdsmæssigt forhold er et ekstremt variabelt stof. Enhver ændring i kroppens aktivitet vises øjeblikkeligt i humant blod, som anvendes i moderne medicin. Allerede ved lægenes første besøg med klager af enhver art vil patienten få en komplet blodtælling. Denne analyse vil ikke give et komplet billede, men vil hjælpe lægen til at beslutte i hvilken retning at foretage yderligere undersøgelser. En af disse lidelser vil være en forøget mængde hvide partikler, ofte selv i umodne former. Dette er en temmelig alarmerende indikator, der kræver en præcisering af situationen. I de sværeste situationer kan dette være et tegn på leukæmi, men mest sandsynligt er disse ikke farlige leukemoidreaktioner.

Hvad betyder udtrykket leukemoidreaktion?

Leukemoid reaktion er en sekundær og kortvarig krænkelse af blodets cellulære sammensætning med en bias mod hvide blodlegemer eller hvidt blod. Denne betingelse er ikke en uafhængig sygdom, men indikerer kun tilstedeværelsen i menneskekroppen af ​​indlysende patologiske processer. Det kan være forgiftning og inflammatoriske processer, et signal om forekomst af en tumor osv.

Forskelle leukemoid reaktioner og leukæmi

Kræftpatologier er en meget stor gruppe af dødelige sygdomme. Deres grundlag er omdannelsen af ​​sunde celler til kræftceller. Næsten alle menneskelige organer kan være underlagt sådanne processer, og blod er ikke en undtagelse.

Leukæmi er karakteriseret ved udseende i knoglemarv og blodceller i den såkaldte umodne form. De begynder at formere sig meget hurtigt og hæmme dannelsen af ​​sunde blodlegemer. Afhængigt af typen af ​​kræftceller begynder patienten at udvikle en mangel på hvide blodlegemer, blodplader eller røde blodlegemer. På denne baggrund opstår blodpropper eller omvendt, blødninger åbne, det humane immunsystem er hæmmet og meget mere. Blodkræft er en alvorlig sygdom, der skal udelukkes fra mistanke i første omgang.

LR er ikke en alvorlig sygdom, men ved den første undersøgelse formodes ofte kræftlæsion. Faktum er, at selv om analysen også afslører en hel del leukocytter og umodne former for celler, er det klart, at de ikke hæmmer dannelsen af ​​sunde blodlegemer. Dette fænomen er midlertidigt og kortvarigt. Blodsammensætningen går meget hurtigt tilbage til normal, så snart den oprindelige sygdom er hærdet, hvilket fører til en sådan organismer reaktion.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi

Leukemoid blodreaktioner forekommer oftest som et svar på en anden sygdom. Dette er en følge af knoglemarvets høje excitabilitet. De er især almindelige hos børn. Under denne reaktion kan antallet af leukocytter øges næsten ti gange fra normen. Følgende faktorer kan forårsage et sådant respons fra kredsløbssystemet:

• forskellige virus- og infektionssygdomme - tuberkulose, skarlagensfeber, difteri, kighoste osv.;
• helminth infektion;
• inflammatoriske processer forekommer i svær form - lungebetændelse, pyelonefrit og andre;
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen
• blodforgiftning - sepsis;
• kraftig blødning
• strålingseffekter.

Den mekanisme, hvormed en sådan overtrædelse opstår

Der er altid en vis mængde hvide blodlegemer i humant blod. De udfører værtsorganismens beskyttende funktion fra fremmede bestanddele i blodet. Således indikerer en kraftig stigning i leukocytter penetrationen i infektionens krop eller alvorlig forgiftning af forskellige oprindelser. Hvide blodlegemer multipliceres så hurtigt som muligt, nogle gange ikke engang tid til at nå en moden form. Sådanne umodne celler kaldes blaster. Når der udføres et hemogram, vil denne afvigelse straks mærkes. Allerede på dette stadium er det klart, at sygdommen ikke er leukæmi, da de på trods af det tilsyneladende store antal hvide kroppe stadig er signifikant mindre end med nogen form for blodkræft. Efter at have identificeret årsagen til sygdommen og startet en passende behandling, vil hemogrammet hurtigt vende tilbage til det normale.

Hvordan virker en leukemoidreaktion

Det er ret svært at mistanke om sygdommen før en fuldstændig blodtælling. Dette skyldes en lang række eksterne symptomer. Det kan være feber og kulderystelser, kvalme og opkastning, og udslæt kan forekomme på kroppen. Symptomer, der begynder at vække patienten, afhænger direkte af hvilken sygdom der har forårsaget leukæmiske lidelser.

Blodabnormalitetsdetektion

LR og leukæmier er meget ens, men de har helt forskellige årsager og helt forskellige konsekvenser for patienten. Dette bekræftes af, at begge sygdomme har deres egen og forskellig fra hinanden i strukturen af ​​internationale sygdomme kode mbk. Det er vigtigt for lægen ved første mistanke at foretage den korrekte diagnose for at begynde at behandle onkologi så hurtigt som muligt.

I dag udføres diagnostik på følgende måder:

• fuldføre blodtal
• klinisk billede af sygdommen
• detaljeret blodsmerteundersøgelse;
• biopsi - i nogle tilfælde er denne procedure udført flere gange.

Typer af sygdom

I moderne medicin kan alle leukemoidreaktioner opdeles i tre hovedtyper. Denne adskillelse er baseret på forskellen i cellulære elementer. Alle typer leukemode-reaktioner har følgende klassificering:

Typer af reaktioner

1. Psevdoblastny. Patologi udvikler sig på baggrund af virkningerne af agranulocytose, hvor der er et kraftigt fald i antallet af leukocytter. Så kroppen vil reagere på stofforgiftning. I humant blod dannes pseudoblaster, der adskiller sig i deres struktur fra blastceller, som dannes i tilfælde af kræft. Nogle gange kan pseudoblaster findes i analysen af ​​"solrige" børn.
2. Myeloid. Denne type patologi er karakteriseret ved udseendet i et meget stort antal eosinofiler, neutrofiler eller deres mellemliggende former. Følgelig vil reaktionerne af disse typer blive opdelt i eosinofile, neutrofile og promyelocytiske. Særligt ofte i medicinsk praksis diagnosticeres leukemoidreaktioner af meloid typen.
3. Lymfoid. Udvikler som en reaktion på penetrationen i infektions- eller viruslegemet. Ofte er denne type manifesteret hos børn under 10 år. Ved analyse af en patient vil der ses et signifikant øget antal lymfocytter både i blodet og i knoglemarven.

Lymfoid type

Leukomedia lymfoid reaktion er almindelig hos børn. Sådanne reaktioner tyder på, at en viral eller autoimmun sygdom udvikler sig i barnets krop; i svære tilfælde er den onkologiske proces lymfocytisk leukæmi. Disse patologier indbefatter mononukleose og infektiøs type lymfocytose. De er oftest diagnosticeret hos børn under syv år.

I lymfocytose har blodtællinger et stort antal lymfocytter, og alle andre symptomer er noget sløret. Nogle gange fandt man meningismens syndrom, nasopharyngitis og enterocolitis.

Infektiøs type mononukleose henviser til virussygdomme. Patienten viser tydeligt alle tegn på forgiftning med hyppige ondt i halsen og forstørrede lymfeknuder (perifere).

Eosinofil type

Leukemoidreaktionen af ​​den eosinofile type giver høj leukocytose - 40x10x9 / l og eosinofili. Indikatorer for eosinofiler med en hastighed på 1-4%, når 90%. Dette indikerer en stærk hyperergisk reaktion som et immunrespons. Følgende problemer kan medføre sådanne konsekvenser:

• allergisk rhinitis eller dermatitis;
• bronchial astma
• myocarditis;
• syfilis;
• helminth infektion. En stigning i eosinofiler opstår som følge af parasitternes død, hvor toksiner frigives.

Forhøjede niveauer af eosinofiler kan undertiden indikere tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces, derfor er patienter med sådanne indikatorer af KLA ofte ordineret knoglemarvspunktur.

Myeloid type

Leukemoidreaktionen af ​​myeloid typen er kendt for tilstedeværelsen i blodet af et meget højt indhold af promyelocytter, som er forstadier af hvide blodlegemer. De har en meget granulær polymorf struktur med store og små granuler i cellerne. Der er ingen unormale celler i UAC. Patienten kan ofte observeres anæmi og høj blødning. Disse tegn gør det muligt for lægerne at skelne mellem en simpel leukemoidreaktion og promyelocytisk myeloid leukæmi (en alvorlig kræft i blodet).

Myeloid varianter skyldes oftest smitsomme sygdomme:

Ud over disse sygdomme kan sådanne konsekvenser skyldes - stort blodtab, strålingsskader, stødforhold osv.

Neutrofile type

Med denne variant observeres unormal leukocytose i KLA, som forekommer gennem vækst af neutrofiler (en type hvide celler). Dette er den mest almindelige type LR. Mange myelocytter og metamyelocytter, umodne celler, dannes i blodet. Her er det vigtigt at skelne LR fra myeloproliferative sygdomme - primær myelofibrose hos ældre og kronisk myeloblastisk leukæmi.

Med leukemoidreaktionen forbliver patienten i tilfredsstillende sundhedstilstand, der er intet vægttab og høj temperatur. Milten har ingen indlysende patologier, og efter starten af ​​terapien vender knoglemarvfunktionerne hurtigt tilbage til det normale. LR kan forårsage så alvorlige infektionssygdomme som:

Hvis der ikke er sådanne sygdomme, og patienten har neutrofili, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​kræfttumorer eller systemiske patologier.

behandling

Under hensyntagen til, at LR ikke er en uafhængig sygdom, men kun signalerer til os om tilstedeværelsen af ​​en patogen proces i patientens krop. Separat behandling af dette fænomen gælder ikke, hele terapien vil blive rettet mod eliminering af den underliggende sygdom og blodindikatorerne snarere hurtigt til normale.

Leukemoid blodreaktioner

Leukemoidreaktionen er en midlertidig ændring i leukocytformlen af ​​blodet, der er forbundet med enhver irritationsfaktor. Antallet af leukocytter når 50 tusind i 1 mm3 (i norm, ikke mere end 7-8 tusind). Samtidig forekommer umodne former i analysen af ​​perifert blod.

Typer af reaktioner bestemmes ved den overvejende proliferation af leukocytceller. Under differentialdiagnosen skal du altid sammenligne dem med leukæmier. Denne patologi har ingen klinisk billede. Det er helt bestemt af den underliggende sygdom.

Sværhedsgraden af ​​svaret afhænger af tilstanden af ​​immunitet af den menneskelige krop. Undersøgelsen af ​​sorterne af blodbilledet gjorde det muligt at skelne individuelle typer for at forbinde dem med de mest karakteristiske årsager.

Hvad kan forårsage et patologisk leukocytrespons?

De etiologiske faktorer, der forårsager leukemoidreaktionen, kan være virkninger af forskellig oprindelse. Disse omfatter sygdomme, skader, solstråling, øget stråling, forgiftning. De mest bevist er:

• effekten af ​​øget baggrunds ioniserende stråling
• kraniale skader;
• lange suppurative processer;
• udsat chok;
• barndomsinfektioner (scarlet feber, difteri, vandkopper, mæslinger, kighoste);
• pulmonal tuberkulose og andre organer;
• erysipelas;
• septisk tilstand
• dysenteri;
• svær lungebetændelse (lobar lungebetændelse)
• Hodgkins sygdom;
• levervæv degeneration;
• kulilteforgiftning;
• metastaser af kræft.

Virkningen af ​​stoffer er afgørende. Fundet leukemoid reaktion til modtagelse:

• kortikosteroider,
• sulfonamider,
• Bigumal (antimalarial drug).

Oftest er de forbundet med overdosering eller øget individuel følsomhed. Samtidig stiger leukocytose til 20 tusind i mm3, formlen skifter til promyelocytter og myelocytter, der er ingen anæmi. Reaktionen forsvinder om 2-3 uger.

Virkningen af ​​infektion på blodspirer skyldes patogenens specificitet, som skal overvejes ved diagnosen (infektiøs lymfocytose, mononukleose).

Egenskaber ved patogenese

Patogenesen (udviklingsmekanismen) af forskellige typer leukocytreaktioner varierer. Men det er forbundet med følgende typer overtrædelser:

• umodne celleformer kommer ind i blodet;
• leukocyt syntese aktiveres;
• celleoverførsel til væv er begrænset
• alle tre mekanismer finder sted.

Til dato forbliver der en version af overgangen af ​​leukocytose til subleukæmisk leukæmi under påvirkning af ioniserende stråling. Nogle hæmatologer anser udseendet af myeloblaster i blodet som tegn på en atypisk form for leukæmi, som ændrer sin klinik under påvirkning af infektion (tuberkulose, septisk tilstand) eller anvendelse i behandling af massive doser cytotoksiske lægemidler.

Patologer, der studerer knoglemarven peger imidlertid på vigtige tegn, der skelner mellem reaktioner fra leukæmi:

• normalt myeloid væv uden proliferation af umodne celler;
• tilstedeværelsen af ​​foci med lav eller fuldstændig aplasi (ophør af celle syntese);
• bevaring af plasmaceller og reticulocytregenerationssteder;
• fraværet af et typisk leukæmimønster af ændringer i syntesen af ​​blodceller.

Principper for klassificering

Klassificeringen af ​​leukemoidreaktioner tager hensyn til både det etiologiske princip og det karakteristiske hemogram af analysen. Korrekt laboratorievurdering af de identificerede ændringer gør det muligt at identificere den sande årsag og foreskrive den mest rationelle behandling.

Typer af leukemoid respons er opdelt i:

• myeloid,
• lymfe,
• limfomonotsitarny.

Det er igen opdelt i undergrupper defineret ved lighed med lignende typer leukæmi.

Med et billede af myeloid leukæmi - forårsaget af alle de ovennævnte etiologiske årsager.

Eosinofil type - de mest almindelige årsager:

• orm angreb (strongyloidosis, opisthorchiasis, trichinose, fascioliasis);
• udviklingen af ​​eosinofile infiltrater (lungebetændelse) i lungerne, virkningerne af allergiske reaktioner på lægemidler (antibiotika) ledsages af hudsygdomme i dermatitis, nodulær periarteritis, kollagenoser, uklare allergiske manifestationer, varer op til seks måneder;
• myeloblastisk type - ledsager sepsis, metastatisk kræft, tuberkulose.

For de to andre typer kendetegnes karakteristiske undergrupper:

• forårsaget af barndomsinfektioner med alvorlig leukocytose forårsaget af røde hunde, pertussis, vandkopper, kusma, skarlagensfeber;
• ledsagende markante ændringer i inflammatoriske sygdomme, sepsis, adenovirusinfektion, parasitiske sygdomme (rickettsiosis, toxoplasmose, chlamydia), tuberkulose, sarkoidose, syfilis, svampeinfektioner;
• med oligosymptomatisk infektiøs lymfocytose forårsaget af lymfotropisk virus;
• i forbindelse med den kombinerede lymfocytiske og monocytiske proliferation af celler i infektiøs mononukleose af viral etiologi;
• i autoimmune sygdomme (serumsygdom, systemisk lupus erythematosus).

Hvad findes der i blodprøver?

Diagnose af typen af ​​reaktion afhænger af laboratorieblodprøver.

Den myeloblastiske type leukemoidreaktion ligner meget på billedet af kronisk myeloid leukæmi. Forskellene er vist i tabellen.

Midlertidigt problem: leukemoidreaktion

Det hvide blodsystem er en meget ustabil kvantitativ struktur, individuel for hver enkelt person. Ikke desto mindre er der gennemsnitlige grænser for indholdet af disse celler i blodet. At ændre det op eller ned er altid en afvigelse fra normen. Leukemoidreaktionen er en midlertidig tilstand af det hæmatopoietiske system, der fremkommer som reaktion på et problem i kroppen.

Leukemoid reaktion: hvorfor forekommer det

Leukemoidreaktionen (LR) er en patologisk ændring i det hæmatopoietiske system, som ledsages af en signifikant stigning i antallet af leukocytter (hvide blodlegemer) i det perifere blod som reaktion på eksponering for irriterende faktorer.

Rød knoglemarv - hovedfokus for leukemoidreaktion

En sådan reaktion er en midlertidig tilstand, der forsvinder med fuldstændig eliminering af det skadelige middel. I modsætning til leukæmi forårsager LR ikke tumorcelletransformation. Imidlertid er der en kraftig stigning i mængden af ​​bloddannende organer samt udseendet af foci for dannelse af erytrocytter (røde blodlegemer), leukocytter og blodplader (blodplader) i andre anatomiske strukturer (lever, milt).

Forskelle leukemoid reaktion fra leukæmi - bord

• patogener;
• biologisk aktive stoffer, der aktiverer frigivelsen af ​​blodceller fra de bloddannende organer;
• betingelser, der fører til øget forbrug af blodceller
• forskellige immunopatologiske tilstande.

• tilstedeværelsen af ​​et stort antal unge celleformer;
• tilstedeværelsen af ​​degenerative celleformer.

• en stigning i antallet af hvide blodlegemer kan ikke observeres;
• manglende degenerative celleformer.

Så, LR er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på den underliggende patologi. Behandling af sygdommen afhænger selvfølgelig af diagnosen, som lægger på baggrund af forskningen. Sidstnævnte omfatter det generelle kliniske billede af sygdommen, den obligatoriske analyse af blodudslip under mikroskopet.

Når leukemoidreaktion forekommer et skift i det hvide blodsystem

Klassificeringen af ​​leukemoidreaktioner er baseret på en bestemt variant af bloddannelse. Således skelnes fire typer LR:

1. LR neutrofile type.
2. LR myeloid type.
3. LR lymfocytisk type.
4. LR eosinofil type.

Neutrofile leukemoidreaktioner

Forøgelsen af ​​antallet af leukocytter på grund af neutrofiler (en af ​​de hvide blodlegemer) er den mest almindelige type LR, der er karakteriseret ved fremkomsten af ​​umodne stamceller: metamyelocytter og myelocytter. Ofte skal sådanne reaktioner skelnes fra myeloproliferative (onkologiske) sygdomme - kronisk myeloblastisk leukæmi og primær myelofibrose hos ældre.

Ved diagnosticering er det vigtigt at identificere nogle funktioner, der præcist angiver leukemoidreaktionen:

1. De indledende stadier af blodsystemet sygdommen ledsages af en forholdsvis normal generel tilstand hos patienten. Der er ingen udtalt stigning i temperaturen, signifikant tab af legemsvægt, trombocytopeni (fald i antallet af blodplader). Ellers indikerer symptomerne en alvorlig ændring i blodsystemet.
2. Som regel er en stigning i miltens størrelse ikke karakteristisk for leukemoidreaktionen. Men selvom det er moderat forøget, forbliver konsistensen blød. En overdrevent stor tæt milt indikerer onkologisk patologi.
3. Det normale antal knoglemarvsceller, megakaryocytter (forstadier af blodplader) samt tilstrækkelige udsving i antallet af basofiler og eosinofiler i blodet bevares.
4. Med LR er mønsteret af bloddannelse visuelt forandret: med en reduktion eller eliminering af den patologiske faktor, der er årsagen til reaktionen, sker en gradvis genoprettelse af normale blodparametre. Et stort antal unge former for neutrofiler - hovedtræk ved den neutrofile leukemoidreaktion

Således observeres leukemoidreaktionen af ​​denne type under udvikling af en akut inflammatorisk proces: svære infektionssygdomme, lobar lungebetændelse og lungetuberkulose.

Croupøs lungebetændelse er en almindelig årsag til den neutrofile leukemoidreaktion

Neutrofili (en stigning i antallet af neutrofiler i blodet) indikerer også spredning af kræft, systemiske patologier.

Behandlingen af ​​alle leukemoidreaktioner er primært eliminering af hovedkilden til patologi.

Myeloid leukemoidreaktion

Når myeloid leukemoidreaktionen i blodet afslørede et betydeligt antal promyelocytter (forstadier af hvide blodlegemer), karakteriseret ved rigeligt korn (tilstedeværelsen af ​​granuler i cellen, synlig gennem et mikroskop). Men sidstnævnte er polymorf, det vil sige store og små, malede med forskellige farvestoffer i rød og blå. Unormalt arrangerede celler er fraværende. Derudover udtrykkes blødning og anæmi. Alle disse tegn giver os mulighed for at skelne leukemoidreaktionen fra akut promyelocytisk leukæmi (kræft, der påvirker forstadierne af hvide blodlegemer).

Hovedårsagerne til myeloid leukemoidreaktion

Som regel forårsager LR af denne type forskellige infektionssygdomme, nemlig:

• lungebetændelse (lungebetændelse);
• difteri;
• tuberkulose;
• skarlagensfeber;
• sepsis (systemisk infektionssygdom);
• erysipelas (bakterielle hudlæsioner).

Desuden kan spredning af maligne tumorer i knoglemarv, signifikant blodtab, akut ødelæggelse af kets, shockstande, stråling, forgiftning af forskellig art - alle disse faktorer kan også føre til leukemoidreaktioner.

Nogle indikatorer for perifert blod:

• moderat stigning i det samlede antal celler og unge former
• granularitet og degenerative ændringer i neutrofiler;
• blodpladeantalet holdes inden for normale grænser;
• stigning i antallet af unge neutrofiler med deres forgængers dominans - myelocytter og metamyelocytter. Et blodtryk i en myeloid reaktion indeholder et stort antal forstadier af hvide blodlegemer.

Leukemoid lymfocytisk reaktion

Med denne type leukemoidreaktion observeres en absolut stigning i antallet af lymfocytter. Mest almindelige, når:

• virusinfektioner, såsom infektiøs mononukleose, rubella, kighoste, parotitis, viral hepatitis;
• med tuberkulose, tyfus, brucellose, mycoplasma;
• i tilfælde af adrenal cortex insufficiens
• med ikke-klonal T-celle lymfocytose;
• i tilfælde af blodkræft: kronisk lymfoblastisk leukæmi, hårig celle leukæmi.

Ofte viser patienterne et fald i ydelse, svaghed, nogle følelsesmæssige forstyrrelser og også feber, en stigning i de bakre livmoderhalskræft og oksepital lymfeknuder, lever og milt. Hvad angår specifikke ændringer i perifert blod, er der noget leukocytose op til 30 * 10

Unge former af lymfocytter i store mængder er indeholdt i det perifere blod under lymfocytreaktionen

9 / l, en stigning i antallet af lymfocytter og monocytter med udseendet af deres unormale former.

Leukemoidreaktion af eosinofil type

Det er på andenpladsen med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten efter LR af den neutrofile type og er karakteriseret ved en stigning i antallet af eosinofiler i perifert blod til 60-90% af det totale antal hvide celler.

Årsager til leukemoidreaktion af eosinofil type:

• parasitisk infektion, især hvis midlet det meste af livscyklusen passerer i vævene i kroppen. For eksempel trichinose, fascioliasis, opisthorchiasis;
• visse allergiske tilstande, især bronkial astma og fødevareallergi;
• langvarig brug af antibiotika, sulfonamider, papaverin;
• større maligne neoplasmer: lungekræft, mave-tarmkanalen og andre organer;
• onkohematologiske sygdomme, for eksempel akut lymfoblastisk leukæmi, lymfogranulomatose;
• adrenal insufficiens;
• konstitutionel eosinofili (en stigning i antallet af eosinofiler), som er asymptomatisk hos raske mennesker. Et blodsprøjt under et mikroskop under eosinofil reaktion indeholder et stort antal celler med røde granuler inde.

For at differentiere den eosinofile leukemoidreaktion fra leukæmi eller myeloid leukæmi er det nødvendigt at tage knoglemarvvæv og undersøge det opnåede materiale. LR-materialet identificerer mere modne former for eosinofiler og fraværet af unge celler, hvis tilstedeværelse bekræfter leukæmi.

Funktioner af udviklingen af ​​leukemoidreaktioner hos børn

Som allerede kendt er leukemoidreaktionen en symptomatisk ændring i det hæmatopoietiske system, hvor sammensætningen af ​​hvidt blod forstyrres, og et øget antal leukocytter observeres.

Tilstedeværelsen af ​​leukemoidreaktioner hos børn er desværre ikke ualmindeligt.

Dette skyldes den anatomiske og fysiologiske egenskaber hos den voksende organisme med ustabiliteten af ​​det hæmatopoietiske apparat. Leukemoidreaktionen forekommer på nogen, selv de mest ubetydelige stimuli, mens der i en voksen veletableret immunitet er muligheden for, at nogle faktorer ikke tages i betragtning. Samtidig observeres et mønster: Jo stærkere agenten, jo mere udpræget leukocytose det forårsager.

Børn reagerer ofte på virkningen af ​​patologiske midler ved at udvikle en leukemoidreaktion.

Hos børn observeres leukemode-reaktioner af lymfatisk type oftest, hvilket forekommer på baggrund af hyppige respiratoriske og infektionssygdomme.

Behandling og prognose af leukemoidreaktion

Da LR er et symptom på den underliggende sygdom, bør behandlingen i de fleste tilfælde rettes præcist ved ødelæggelsen af ​​den patogene faktor. Særlig behandling til eliminering af LR udføres ikke, når patologien for den hæmatopoietiske forandring hærdes, falder de hæmatopoietiske forandringer gradvist ned, antallet af leukocytter normaliseres, hvorefter normale indikatorer genoprettes.

Video: fuldføre blodtal

Så leukemoidreaktionen er ikke en sygdom, men et symptom, som kan indikere et problem i kroppen. Tidlig behandling til lægen er nøglen til en vellykket behandling.

Leukemoid reaktion

Leukemoid-reaktioner er tilstande, hvor ændringer i blod svarende til leukæmi observeres, men ikke leukæmi. Leukemoidreaktionen udvikler sig, når betændelse, tumorprocesser, giftige stoffer og andre faktorer påvirker knoglemarven.

Dette er ikke en hæmatologisk sygdom, men ændringer i blodet kan være så signifikante, at det bliver nødvendigt at skelne dem fra leukæmier og andre neoplastiske sygdomme i blodet.

Typen af ​​leukemoidreaktion afhænger af typen af ​​fremherskende celler. Så med en neutrofile leukemoidreaktion vil der være de fleste neutrofiler med lymfocytiske lymfocytter.

Så typerne af leukemoid reaktioner:

1. neutrofile
2. granulocyt - forøget antal granulocyt leukocytter - neutrofiler, eosinofiler og basofiler
3. eosinofil
4. monocytiske
5. lymfatisk

funktion

Når den neutrofile leukemoidreaktion i blodet er der en høj leukocytose, et skift i leukocytformlen til venstre for promyelocytter og endda myeloblaster, en stigning i ESR. Udseendet af et stort antal blastelementer i perifert blod er imidlertid ikke typisk for leukemoidreaktioner, og der er ingen andre ændringer karakteristisk for akut leukæmi og kronisk leukæmi.

I myelogrammet er der en krænkelse af leuko-erythrocyt-forholdet (en stigning på grund af irritation af myeloidspireten).

Granulocytiske leukemoidreaktioner observeres ved tuberkulose, sepsis, skarlagensfeber, difteri, alvorlig lungebetændelse, maligne tumorer, stofforgiftning, eksponering for fysiske faktorer.

Den eosinofile type leukemoidreaktioner forekommer i forskellige allergiske sygdomme, helminthinfektioner, psoriasis, skællede deprive, tumorer osv. Samtidig er en stigning i antallet af eosinofiler i det perifere blod på mere end 0,4 * 10 9 / l. Med en moderat grad af eosinofili er antallet af eosinofiler 10-15% i leukocytformlen.

Monocytiske leukemoidreaktioner er mulige ved kronisk infektion (pyelonefritis, tuberkulose og andre sygdomme). De er karakteriseret ved en stigning i antallet af monocytter over 0,8 * 10 9 / l.

Lymfocytiske leukemoidreaktioner observeres i infektiøs lymfocytose, infektiøs mononukleose, undertiden i barndomsinfektioner (scarlet feber, kighoste), maligne tumorer, virussygdomme.

Den lymfocytiske reaktion manifesteres ved en stigning i antallet af lymfocytter over 4 * 10 9 / l (4000 / μl) hos børn over 9 * 10 9 / l.

Hjælper med at afgøre, om der er en leukemoidreaktion, der identificerer årsagerne til disse reaktioner, samt analyser af knoglemarvsudslæt og cytokemisk analyse.

I kontrast til leukæmi, med en leukemoidreaktion efter behandling af den underliggende sygdom, normaliserer blodbilledet.