Årsager, symptomer og behandling af paroxysmal takykardi, konsekvenserne

Fra denne artikel lærer du: Hvad er paroxysmal takykardi, hvad der kan provokere det, hvordan det manifesterer sig. Hvor farligt og helbredt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Med paroxysmal takykardi finder en kortvarig paroxysmal hjerterytmeforstyrrelse sted, der varer fra flere sekunder til flere minutter eller timer i form af rytmisk acceleration af hjerteslag i området fra 140-250 slag / min. Hovedtræk ved sådan arytmi er, at de excitatoriske impulser ikke kommer fra en naturlig pacemaker, men fra et unormalt fokus i hjertets ledningssystem eller hjertets hjerte.

Sådanne ændringer kan forstyrre patientens tilstand på forskellige måder afhængigt af typen af ​​paroxysm og hyppigheden af ​​anfald. Paroxysmal takykardi fra de øvre områder af hjertet (atria) i form af sjældne episoder kan heller ikke forårsage nogen symptomer eller manifestere milde symptomer og utilpashed (hos 85-90% af mennesker). Ventrikulære former forårsager alvorlige kredsløbssygdomme og endda truer hjertestop og død af patienten.

En fuldstændig helbredelse af sygdommen er mulig - medicinske lægemidler kan fjerne angrebet og forhindre dets gentagelse, kirurgiske teknikker eliminerer de patologiske foci, der er kilder til accelererede impulser.

Kardiologer, hjertekirurger og arytmologer behandler dette.

Hvad sker der i patologi

Normalt krymper hjertet på grund af regelmæssige impulser, der udkommer med en frekvens på 60-90 slag / min fra hjertets højeste punkt, sinusnoden (hovedpacemakeren). Hvis deres antal er større, kaldes det sinus takykardi.

Med paroxysmal takykardi krymper hjertet også oftere end det burde (140-250 slag / min), men med væsentlige træk:

1. Den primære kilde til impulser (pacemaker) er ikke sinusnoden, men den patologisk ændrede del af hjertevæv, som kun skal føre impulser og ikke skabe dem.
2. Den korrekte rytme - hjerteslag gentages regelmæssigt på lige tidspunkter.
3. Den paroxysmale natur - takykardi opstår og går pludseligt og samtidigt.
4. Patologisk betydning - paroxysm kan ikke være normen, selv om det ikke forårsager nogen symptomer.

Tabellen viser de generelle og karakteristiske træk ved sinus (normal) takykardi) fra paroxysmal.

Det hele afhænger af typen af ​​paroxysm

Det er afgørende at adskille den paroxysmale takykardi i arter afhængig af lokaliseringen af ​​centrum for unormale impulser og hyppigheden af ​​dets forekomst. De vigtigste varianter af sygdommen er vist i tabellen.

• Atriær form (20%);
• Atrioventrikulær (55-65%);
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW - 15-25%).

Den mest favorable variant af paroxysmal takykardi er den akutte atriale form. Hun kan slet ikke kræve behandling. Kontinuerlige tilbagevendende ventrikulære paroxysmer er farlig - selv på trods af moderne behandlingsmetoder kan de forårsage hjertestop.

Mekanismer og årsager til udvikling

Ifølge mekanismen for forekomsten af ​​paroxysmal takykardi ligner ekstrasystol - ekstraordinære sammentrækninger af hjertet. De er forenet af tilstedeværelsen af ​​et yderligere fokus på impulser i hjertet, som kaldes ektopisk. Forskellen mellem dem er, at ekstrasystoler forekommer periodisk tilfældigt på baggrund af sinusrytmen, og under paroxysm genererer det ektopiske fokus impulser så ofte og regelmæssigt, at det kort antager hovedpacemakers funktion.

Men for at impulser fra sådanne foci kan forårsage paroxysmal takykardi, skal der være en anden forudsætning, et individuelt træk ved hjertets struktur - ud over de vigtigste måder at gennemføre impulser på (som alle mennesker har) må der være yderligere måder. Hvis mennesker, der har sådanne ledningsveje, ikke har ektopisk foci, cirkulerer sinusimpulserne (hovedpacemakeren) stabilt frit langs hovedstierne og strækker sig ikke til de ekstra. Men med en kombination af impulser fra ektopiske steder og yderligere stier er det hvad der sker i etaper:

• En normal impuls, der kolliderer med en nidus af patologiske impulser, kan ikke overvinde det og gå gennem alle dele af hjertet.
• Med hver på hinanden følgende impuls øges spændingen i de vigtigste stier over forhindringen.
• Dette fører til aktivering af yderligere veje, som direkte forbinder atria og ventrikler.
• Impulser begynder at cirkulere i en lukket cirkel ifølge ordningen: atria - yderligere bundt - ventrikler - ektopisk fokus - atria.
• På grund af det faktum, at excitationen strækker sig i den modsatte retning, irriterer den endnu mere det patologiske område i hjertet.
• Det ektopiske fokus er aktiveret og genererer ofte stærke impulser, der cirkulerer i en unormal ond cirkel.

Mulige årsager

De faktorer, der forårsager udseendet af ektopisk foci i den supraventriculære zone og ventrikler i hjertet varierer. Mulige årsager til denne funktion er angivet i tabellen.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi er en af ​​mulighederne for hjerterytmeforstyrrelser, hvor der er en kraftig stigning i hjertefrekvensen over 120-140 slag per minut. Denne tilstand er forbundet med forekomsten af ​​ektopiske impulser. De erstatter den normale sinusrytme. Disse paroxysmer begynder som regel pludselig og slutter også. Varigheden kan være anderledes. Patologiske impulser genereres i atria, atrioventrikulær knudepunkt eller i hjertets ventrikler.

Med daglig EKG-overvågning har ca. en tredjedel af patienterne episoder af paroxysmal takykardi.

klassifikation

På stedet for lokalisering af de genererede impulser isoleres supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær paroxysmal takykardi. Supraventricularen er opdelt i atriel og atrioventrikulær (atrioventrikulær) form.

Tre typer supraventrikulær takykardi blev undersøgt afhængigt af udviklingsmekanismen:

1. Gensidige. Når det sker, en cirkulær cirkulation af excitation og genindtræden af ​​en nerveimpuls (genindtrængningsmekanisme). Denne indstilling er mest almindelig.
2. Ektopisk (fokal).
3. Multifokal (multifokal, multifokal).

De sidste to muligheder er forbundet enten med tilstedeværelsen af ​​en eller flere fokaler af ektopisk rytme eller med udseendet af et foci af post-depolariserings-triggeraktivitet. I alle tilfælde af paroxysmal takykardi er det forud for udviklingen af ​​slag.

årsager til

De etiologiske faktorer, der går forud for paroxysmal takykardi, ligner dem i ekstrasystoler, men årsagerne til supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær takykardi er noget anderledes.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​den supraventriculære (supraventricular) form er at aktivere og øge tonen i det sympatiske nervesystem.

Ventrikulær takykardi opstår ofte under virkningen af ​​sklerotiske, dystrofiske, inflammatoriske og nekrotiske ændringer i myokardiet. Denne formular er den farligste. Ældre mænd er berettiget til det. Ventrikulær takykardi opstår, når et ektopisk fokus udvikler sig i det ventrikulære ledningssystem (Hiss bundle, Purkinje fibre). Sygdomme som myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom (koronar hjertesygdom), hjertefejl og myokarditis øger risikoen for patologi signifikant.

Der er større risiko for paroxysmal takykardi hos mennesker med medfødte unormale veje af nerveimpulser. Dette kan være et bundt af Kent, der ligger mellem atria og ventriklerne, Machaima-fibrene mellem den atrioventrikulære knude og ventrikel eller andre ledende fibre dannet som følge af visse sygdomme i myokardiet. De ovenfor beskrevne mekanismer for forekomsten af ​​paroxysmale arytmier kan fremkaldes ved at udføre en nerveimpuls langs disse patologiske veje.

Der er en anden kendt mekanisme til udvikling af paroxysmale takykardier forbundet med nedsat funktionalitet af det atrioventrikulære kryds. I dette tilfælde forekommer langsgående dissociation i noden, hvilket fører til afbrydelse af de ledende fibre. Nogle af dem bliver ude af stand til at udføre ophidselse, og den anden del fungerer ikke korrekt. På grund af dette kommer nogle nerveimpulser fra atrierne ikke til ventriklerne, og retrograde (i modsat retning) kommer tilbage. Dette arbejde med den atrioventrikulære knude bidrager til cirkulær cirkulation af impulser, der forårsager takykardi.

I førskole- og skolealderen opstår der en væsentlig paroxysmal form for takykardi (idiopatisk). Dens årsag er ikke fuldt ud forstået. Formentlig er årsagen neurogen. Grundlaget for sådan takykardi er psyko-følelsesmæssige faktorer, der fører til en stigning i den sympatiske deling af det autonome nervesystem.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Paroksysm af takykardi begynder akut. En person føles normalt tydeligt tidspunktet for indtræden af ​​hjertebanken.

Den første fornemmelse i paroxysm er følelsen af ​​en skarp rystelse bag brystbenet i hjertet af hjertet, der bliver til et hurtigt og intens hjerterytme. Rytmen holdes korrekt, og frekvensen stiger markant.

I løbet af angrebet kan følgende symptomer ledsage en person:

• skarp og langvarig svimmelhed
• tinnitus;
• smerte ved at forstyrre naturen i hjertet af hjertet.

Mulige vegetative forstyrrelser:

• overdreven svedtendens
• kvalme med opkastning
• lille stigning i temperaturen;
• flatulens.

Meget mindre ofte ledsager paroxysm neurologiske symptomer:

Dette sker i strid med hjertepumpens funktion, hvor der mangler blodcirkulation i hjernen.

I nogen tid efter angrebet er der en øget urinseparation, som har en lav densitet.

Med et langvarigt angreb af paroxysmal takykardi er hæmynynamiske forstyrrelser mulige:

• føler sig svag
• besvimelse;
• sænke blodtrykket.

Folk, der lider af kardiovaskulære sygdomme, meget vanskeligere at tolerere sådanne angreb.

Hvad er farlig paroxysmal takykardi

Et forlænget forløb af paroxysm kan ledsages af akut hjertesvigt (hjerteastma og lungeødem). Disse forhold fører ofte til kardiogent shock. På grund af faldet i blodvolumen, der frigives i blodbanen, falder graden af ​​iltning af hjertemusklen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​angina pectoris og myokardieinfarkt. Alle ovennævnte betingelser bidrager til fremkomsten og progressionen af ​​kronisk hjertesvigt.

Diagnose af paroxysmal takykardi

Mistanke om paroxysmal takykardi kan være en pludselig forværring af helbredet, efterfulgt af en skarp genopretning af kroppens normale tilstand. På dette tidspunkt kan du bestemme stigningen i puls.

Supraventricular (supraventricular) og ventrikulær paroxysmal takykardi kan skelnes uafhængigt af to symptomer. Den ventrikulære formular har en hjertefrekvens på ikke over 180 slag pr. Minut. Når supraventriculær observeret hjerteslag ved 220-250 slag. I det første tilfælde er vagale tests, der ændrer tonen i vagusnerven, ineffektive. Supraventrikulær takykardi på denne måde kan stoppes fuldstændigt.

Paroxysmal øget hjertefrekvens bestemmes på EKG ved at ændre polariteten og formen af ​​atrielle P-bølgen. Dens placering ændres i forhold til QRS-komplekset.

Resultaterne af EKG-undersøgelser i forskellige typer paroxysmal takykardi. I atriær form (supraventrikulær) er P-bølgen typisk placeret foran QRS. Hvis den patologiske kilde er i den atrioventrikulære (AV) knudepunkt (supraventricular), så er P-bølgen negativ og kan være lagdelt eller være bag det ventrikulære QRS-kompleks. Når ventrikulær takykardi på EKG bestemmes, forlænges deformeret QRS. De ligner meget på ventrikulære ekstrasystoler. P-tanden kan forblive uændret.

Ofte på tidspunktet for fjernelsen af ​​elektrokardiogrammet forekommer der ikke angreb af paroxysmal takykardi. I dette tilfælde er Holter-overvågningen effektiv, som giver dig mulighed for at registrere selv korte, subjektivt ikke opfattede episoder af hjertebanken.

I sjældne tilfælde er eksperter nødt til at fjerne det endokardiale EKG. Til dette formål indføres en elektrode i hjertet på en særlig måde. For at udelukke organisk eller medfødt hjertepatologi udføres MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af hjertet og ultralydet.

Behandling af paroxysmal takykardi

Behandlingsmetoder vælges individuelt. Det afhænger af mange faktorer:

• former for takykardi
• dens årsager
• varigheden og hyppigheden af ​​angreb
• komplikationer af takykardi
• graden af ​​udvikling af hjertesvigt.

Med ventrikulære former for paroxysmal takykardi er akut indlæggelse obligatorisk. I nogle tilfælde er det muligt at indføre akut administration af et antiarytmisk lægemiddel med idiopatiske varianter med mulighed for hurtig edemanding. Supraventricular (supraventricular) takykardi kan også stoppes af medicinske stoffer. Men i tilfælde af udvikling af akut hjerte-kar-insufficiens er indlæggelse også nødvendigt.

I tilfælde, hvor paroxysmale angreb er observeret mere end to eller tre gange om måneden, udpeges den planlagte indlæggelse til at foretage yderligere undersøgelser, redigere behandlingen og løse problemet med kirurgisk indgreb.

I tilfælde af et paroxysmalt takykardieanfald, bør der ydes akutpleje på stedet. Primære rytmeforstyrrelser eller paroxysmer på baggrund af hjertesygdomme er en indikation for et nødopkald.

Relief af paroxysm er nødvendigt for at starte med vagalteknikker, som reducerer effekten af ​​sympathoadrenalsystemet på hjertet:

1. Almindelig belastning.
2. Valsalva manøvreringen er et forsøg på at udånde skarpt med mundhulen og næsepassagerne lukket.
3. Ashner test - pres på øjenkuglens indvendige hjørner.
4. Tørre med koldt vand.
5. Indkald gagrefleks (irritation af rodets rod).
6. Goering-Chermak's test - pres på området af carotid bihuler (mekanisk irritation i carotidarterierne).

Disse teknikker er ikke altid effektive, så den vigtigste måde at lindre et angreb på er at administrere et antiarytmisk lægemiddel. For at gøre dette skal du bruge Novocainamid, Propranolol, Quinidin, Etmozin, Isoptin eller Cordaron. Langvarige paroxysmer, som ikke kan behandles, stoppes ved at gennemføre EIT (elektropulsbehandling).

Anti-tilbagefald behandling består i anvendelse af antiarytmiske lægemidler og hjerteglykosider. Efter udskrivning fra hospitalet er en ambulant overvågning af en patient med definitionen af ​​et individuel behandlingsregime obligatorisk for sådanne patienter. For at forhindre gentagelse (i dette tilfælde tilbagevendende anfald) er en række lægemidler ordineret til personer med hyppige paroxysmer. Korte supraventrikulære takykardier eller patienter med enkeltparoksysmer behøver ikke antiarytmisk lægemiddelbehandling.

Anti-tilbagevendende behandling ud over antiarytmiske lægemidler indbefatter anvendelse af hjerteglycosider (Strofantin, Korglikon) under regelmæssig EKG-kontrol. Beta-alrenoblokere (Metoprolol, Anaprilin) ​​anvendes til at forhindre udviklingen af ​​ventrikulære former for paroxysmal takykardi. Beviste deres effektivitet ved kompleks administration med antiarytmiske lægemidler.

Kirurgisk behandling er kun indiceret for alvorlig. I sådanne tilfælde udføres mekanisk ødelæggelse (destruktion) af ektopiske foci eller unormale veje af nerveimpulsen. Basis for behandling er elektrisk, laser, kryogen eller kemisk destruktion, radiofrekvensablation (RFA). Nogle gange implanteres en pacemaker eller en elektrisk mini-defibrillator. Sidstnævnte, når en arytmi opstår, genererer en udladning, der hjælper med at genoprette normal hjerterytme.

Prognose af sygdommen

Prognosen for sygdommen afhænger ikke kun af formularen, varigheden af ​​angrebene og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, men også på myocardiumets kontraktilitet. Med stærke læsioner af hjertemusklen er der en meget høj risiko for at udvikle ventrikelflimmer og akut hjerteinsufficiens.

Den mest gunstige form for paroxysmal takykardi er supraventrikulær (supraventrikulær). Den har næsten ingen virkning på menneskers sundhed, men en fuldstændig spontan genopretning fra det er stadig umuligt. Forløbet af denne stigning i hjertefrekvens skyldes den fysiologiske tilstand af hjertemusklen og løbet af den underliggende sygdom.

Den værste prognose for den ventrikulære form af paroxysmal takykardi, der udviklede sig mod baggrunden af ​​en hvilken som helst hjertepatologi. En overgang til ventrikulær fibrillation eller fibrillation er mulig her.

Den gennemsnitlige overlevelse hos patienter med ventrikulær paroxysmal takykardi er ret høj. Fatal udfald er karakteristisk for patienter med tilstedeværelse af hjertefejl. Konstant indtagelse af anti-tilbagefaldsmedicin og rettidig kirurgisk behandling reducerer risikoen for pludselig hjertedød hundreder af gange.

forebyggelse

Forebyggelse af væsentlig takykardi er ukendt, da dets ætiologi er ikke blevet undersøgt. Behandling af hovedpatiologien er den førende måde at forebygge paroxysmer op på baggrund af en sygdom. Sekundær forebyggelse er udelukkelsen af ​​rygning, alkohol, øget psykologisk og fysisk anstrengelse, samt den rettidige og konstante administration af foreskrevne lægemidler.

Således er enhver form for paroxysmal takykardi en tilstand, der er farlig for patientens helbred og liv. Ved rettidig diagnose og passende behandling af paroxysmal hjertearytmi kan komplikationer af sygdommen minimeres.

Paroxysmal takykardi: dets symptomer og behandling, fare og forebyggende foranstaltninger

Paroxysmal takykardi er et farligt symptom, der i nogle tilfælde fører til døden.

I denne artikel vil vi se på paroxysmal takykardi fra alle sider - dens symptomer, behandling, årsager, er det farligt og i hvilke tilfælde.

Særtræk

Paroxysmal takykardi er en hjerterytmeforstyrrelse med en frekvens på 150-300 slag per minut. Fokus på excitation forekommer i nogen del af hjerteledningssystemet og forårsager højfrekvente elektriske impulser.

Årsagerne til sådanne læsioner er endnu ikke fuldt ud forstået. Denne form for takykardi er kendetegnet ved en pludselig opstart og enden af ​​et angreb, der varer fra flere minutter til flere dage.

Med paroxysmal takykardi bliver diastoliske pauser forkortet så meget som muligt, så tiden for genopretningsprocesser reduceres til et minimum, hvilket medfører ændringer.

Der er også en krænkelse af hjertefunktionen på grund af Venkebachs atriale blokering. Derefter kastes blodet, der er ophobet i atria, tilbage i hul- og lungevene, som følge af hvilke pulsbølger dannes i de jugular vener. En blokering gør det vanskeligere for ventriklerne at fylde med blod og fremkalde stagnation i kredsen.

Paroxysmal takykardi ledsages normalt af mitral stenose og koronar aterosklerose.

Hvordan udvikler sygdommen sig

Rytmen er forstyrret på grund af det faktum, at det elektriske signal, der følger hjertet, møder forhindringer eller finder yderligere stier. Som følge heraf reduceres områderne over forhindringen, og så kommer impulsen tilbage, hvilket danner et ektopisk fokus på excitation.

Områder, der modtager momentum fra yderligere bjælker, stimuleres med større frekvens. Som følge heraf forkortes genopretningsperioden for hjertemusklen, mekanismen for blodudstødning i aorta forstyrres.

Ifølge udviklingsmekanismen er der tre typer paroxysmalt takykardi - reciprok, såvel som fokal og multifokal eller ektopisk og multifokal.

Den gensidige mekanisme er den hyppigste, når i sinusknudepunktet, under påvirkning af nogle årsager, bliver en puls reformet eller en excitationscirkulation observeres. Mindre almindeligt, paroxysm giver anledning til et ektopisk fokus på anomaløs automatisme eller post-depolarisation udløser aktivitet.

Uanset hvilken mekanisme der er involveret, observeres tidlige slår altid før et angreb. Såkaldte fænomenet forsinket depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre.

Hovedklassifikation, artforskelle ved lokalisering

Afhængigt af kurset er der akutte, permanent tilbagevendende (kroniske) og kontinuerligt tilbagefaldende former. Den sidstnævnte type flow er særlig farlig, fordi den forårsager kredsløbsinsufficiens og arytmogen dilateret kardiomyopati.

Der er sådanne former for paroxysmal takykardi:

• ventrikulær - vedvarende (30 sekunder), ustabil (op til 30 sekunder);
• supraventricular (supraventricular) - atriel, atrioventrikulær.

supraventrikulær

Den atriale form er mest almindelig. Kilden til øget produktion af impulser er den atrioventrikulære knudepunkt. Kortvarige anfald er ofte ikke diagnosticeret på et elektrokardiogram.

Den antrioventrikulære form er karakteriseret ved, hvad der forekommer i det atrioventrikulære kryds.

ventrikel

Fokuset på excitation med den ventrikulære form er i ventriklerne - bunden af ​​hans, hans ben, i Purkin-fibre. Den ventrikulære form udvikles ofte på baggrund af forgiftning med hjerte glycosider (ca. 2% af tilfældene). Dette er en farlig tilstand, som nogle gange udvikler sig til ventrikelflimmer.

HR plejer normalt ikke at accelerere mere end 180 slag pr. Minut. Prøver med opvågningen af ​​vagusnerven viser et negativt resultat.

Årsager og risikofaktorer

Supraventricular form forårsager høj aktivitet af det sympatiske nervesystem.

En vigtig årsag til den atrioventrikulære form er tilstedeværelsen af ​​yderligere veje, som er medfødte abnormiteter. Sådanne afvigelser indbefatter Kent-bundtet, der ligger mellem atrierne og ventriklerne, og fibrene fra Machaima mellem det atrioventrikulære knudepunkt og ventriklerne.

Gastrisk hjertesygdom er karakteriseret ved læsioner af hjertemusklen - nekrotiske, dystrofiske, sklerotiske, inflammatoriske anomalier. Denne formular rammer ofte mænd i alderdommen. De diagnosticeres med hypertension, kranspulsår, myokardieinfarkt, defekter.

Børn har idiopatisk paroxysmal takykardi, eller essentielt. Dens årsager er ikke pålideligt etableret.

Der er ekstrakardiale (ekstrakardiale) og intrakardiale (hjerte) risikofaktorer.

ekstrakardiale

På folk med et sundt hjerte udvikler et angreb af paroxysmalt takykardi efter stress, en stærk belastning - fysisk eller psykisk, som følge af rygning, at drikke alkohol.

Fremkalder også et angreb af krydret mad, kaffe og te.

Disse sygdomme omfatter også:

• skjoldbruskkirtlen;
• nyrerne;
• lunger;
• gastrointestinale system.

intracardiær

Intrakardiale faktorer forstås direkte som hjertepatologier - myokarditis, misdannelser, mitralventil prolaps.

symptomatologi

Det kliniske billede af paroxysmal angina er så udtryksfuldt, at lægen er nok at tale med patienten. Sygdommen er kendetegnet ved følgende symptomer:

• et pludseligt skub i hjertet og en efterfølgende stigning i hjertefrekvensen;
• lungeødem er muligt hos patienter med hjertesvigt;
• svaghed, generel utilpashed, kulderystelser, skælv i kroppen (tremor);
• hovedpine;
• følelse af koma i halsen;
• ændringer i blodtryk
• i alvorlige tilfælde - bevidsthedstab.

Hvis paroxysmal takykardi ikke forårsager hjertesvigt, er et hyppigt angreb en skarp polyuria - en rigelig udledning af lysurin med lavt tyngdekraft.

Også symptomer supplerer de manifestationer, der er karakteristiske for sygdommen, hvilket fremkalder takykardi. For eksempel i tilfælde af en krænkelse af skjoldbruskkirtlen taber patienten vægten, hans hårtilstand forværres, og i mave-tarmkanalen sygdomme gør maven kvalme, halsbrand osv.

Mellem angreb kan patienten ikke klage over hans helbred.

Diagnostik og tegn på EKG

Ved udførelse af diagnostiske aktiviteter foretager lægen en undersøgelse af patienten om arten af ​​fornemmelser og de omstændigheder, hvorunder angrebet begyndte, præciserer sygdommens historie.

Den vigtigste hardwareforskningsmetode er et elektrokardiogram. Men i en hvilestilstand registrerer du ikke altid afvigelser. Derefter viser studier med belastninger at provokere et angreb.

Elektrokardiogrammet tillader at skelne former for paroxysmal takykardi. Så ved et atrielt arrangement af et center er tanden P foran QRS-komplekset. I et atrioventrikulært kryds, tager P-bølgen en negativ værdi og fusionerer eller er placeret bag QRS.

Ventrikulær form bestemmes af deformeret og dilateret QRS, mens P-bølge er uændret.

Hvis paroxysmen ikke er løst, ordineres den daglige EKG-overvågning, der viser korte episoder af paroxysm, som ikke mærkes af patienten.

I nogle tilfælde registreres en endokardial EKG med intrakardiale elektroder for at afklare diagnosen.

Udfør også en ultralydscanning, MRI eller MSCT i kroppen.

Nødpleje i en angreb og behandling taktik

Førstehjælp til paroxysmal takykardi er som følger:

1. De lindrer patienten, med svimmelhed og svær svaghed - de plantes eller lægger sig ned.
2. Sørg for luftstrøm, fri for stramt tøj, fastlåste kraver.
3. Gennemføre vagale tests.
4. Med en kraftig forringelse af tilstanden kalder en ambulance.

Ved ventrikulær paroxysmal takykardi udføres i de fleste tilfælde hospitalsindlæggelse med undtagelse af idiopatier med godartet kursus. Et universal antiarytmisk middel - novokinamid, isoptin, quinidin mv. - gives straks til patienten. Hvis medicinen ikke virker, skal du bruge den elektriske pulsmetode.

Hvis angreb af ventrikulær takykardi oftere 2 gange om måneden, vises den planlagte indlæggelse. Patienter med diagnose "paroxysmal takykardi" observeres på ambulant basis af en kardiolog.

Narkotika til behandling af tigger under EKG-kontrol. For at forhindre overgangen af ​​den ventrikulære form til ventrikulær fibrillation foreskrives β-adrenerge blokkere, som er mest effektive i kombination med antiarytmiske lægemidler.

Hvordan behandles paroxysmal takykardi i svære tilfælde? Læger ty til kirurgisk behandling. Det består i ødelæggelsen af ​​yderligere veje til impuls eller foki for automatisme, radiofrekvensablation, implantering af stimulanter eller defibrillatorer.

Forudsigelse, komplikationer, mulige konsekvenser

Mulige komplikationer ved langvarig paroxysm med en frekvens over 180 slag pr. Minut inkluderer:

• ventrikulær fibrillering er en af ​​årsagerne til pludselig hjertedød;
• akut hjertesvigt med kardiogent shock og lungeødem;
• angina, myokardieinfarkt;
• progression af kronisk hjertesvigt.

Hvorvidt paroxysmal takykardi fører til hjertesvigt afhænger i høj grad af tilstanden af ​​hjertemusklen og tilstedeværelsen af ​​andre ændringer i kredsløbssystemet.

Det første tegn på at udvikle hjertesvigt er spænding i nakken, som skyldes overløb af vener med blod, åndenød, træthed, tyngde og smerte i leveren.

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er en sund livsstil, der indebærer:

• sund ernæring med tilstrækkelige mængder vitaminer, mineraler, reduktion i kosten af ​​fedtholdige, søde, krydrede fødevarer;
• udelukkelse fra kost af alkoholholdige drikkevarer, koffeinholdige drikkevarer, især instant coffee;
• rygestop.

Når følelsesmæssig spænding foreskrev sedativer.

For at forhindre angreb kan patienten ordineres medicin:

• med ventrikulære paroxysmer - anaprilin, difenin, procainamid, isoptin profylaktisk kurser;
• med supraventriculære paroxysmer - digoxin, quinidin, mercazol.

Medicin er ordineret, hvis angrebene observeres mere end to gange om måneden og kræver hjælp fra en læge.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi er en type arytmi præget af hjerteanfald (paroxysmer) med en hjertefrekvens på 140 til 220 eller mere pr. Minut, forårsaget af ektopiske impulser, der fører til udskiftning af normal sinusrytme. Takykardi paroxysmer har en pludselig indtræden og enden, varierende varighed og som regel en regelmæssig rytme. Ektopiske impulser kan genereres i atria, atrioventrikulære kryds eller ventrikler.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi er en type arytmi præget af hjerteanfald (paroxysmer) med en hjertefrekvens på 140 til 220 eller mere pr. Minut, forårsaget af ektopiske impulser, der fører til udskiftning af normal sinusrytme. Takykardi paroxysmer har en pludselig indtræden og enden, varierende varighed og som regel en regelmæssig rytme. Ektopiske impulser kan genereres i atria, atrioventrikulære kryds eller ventrikler.

Paroxysmal takykardi er etiologisk og patogenetisk ligner ekstrasystol, og adskillige extrasystoler, der følger efter hinanden, betragtes som kort paroxysm af takykardi. Med paroxysmal takykardi virker hjertet uøkonomisk, blodcirkulationen er ineffektiv, derfor er takykardieparoxysmer, der udvikler sig på baggrund af cardiopatologi, led i kredsløbssvigt. Paroxysmal takykardi i forskellige former påvises hos 20-30% af patienterne med langvarig EKG-overvågning.

Klassificering af paroxysmal takykardi

På stedet for lokalisering af patologiske impulser isoleres atrio-, atrioventrikulære (atrioventrikulære) og ventrikulære former af paroxysmal takykardi. Atrielle og atrioventrikulære paroxysmale takykardier kombineres i den supraventrikulære (supraventrikulære) form.

Af kursets art er der akutte (paroxysmale), konstant tilbagevendende (kroniske) og kontinuerligt tilbagevendende former for paroxysmal takykardi. Forløbet af en kontinuerligt tilbagefaldende form kan vare i årevis, hvilket forårsager arytmogen dilateret kardiomyopati og kredsløbssvigt. Ifølge udviklingsmekanismen afviger multifokale (eller multifokale) former for supraventrikulær paroxysmal takykardi, gensidig (forbundet med genindtrængningsmekanismen i sinusnoden), ektopisk (eller fokal).

Mekanismen for udvikling af paroxysmal takykardi er i de fleste tilfælde baseret på genindføring af impulsen og den cirkulære cirkulation af excitation (gensidig genindføringsmekanisme). Mindre almindeligt udvikler paroksysmen af ​​takykardi som følge af tilstedeværelsen af ​​et ektopisk fokus på anomaløs automatisme eller et fokus på post-depolarisations triggeraktivitet. Uanset mekanismen for forekomsten af ​​paroxysmal takykardi, er det altid forud for udviklingen af ​​beats.

Årsager til paroxysmal takykardi

Ifølge etiologiske faktorer er paroxysmal takykardi ligner ekstrasystoler, mens den supraventrikulære form normalt skyldes en stigning i aktiveringen af ​​det sympatiske nervesystem og den ventrikulære form ved inflammatoriske, nekrotiske, dystrofiske eller sklerotiske læsioner i hjertemusklen.

I tilfælde af ventrikulær paroxysmal takykardi er stedet for ektopisk excitation placeret i de ventrikulære dele af ledningssystemet - His-bunden, dens ben og Purkinje-fibre. Udviklingen af ​​ventrikulær takykardi observeres oftere hos ældre mænd med koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, myokarditis, hypertension og hjertefejl.

En vigtig forudsætning for udviklingen af ​​paroxysmal takykardi er tilstedeværelsen af ​​accessoriske veje i myocardium puls medfødte natur (Kent stråle mellem ventriklerne og atrierne, AV-knuden gennemkører; Maheyma fibre mellem ventriklerne og AV-knuden) eller som følge af myocardial læsioner (myocarditis, hjerte, kardiomyopati). Yderligere impulspor forårsager patologisk excitationscirkulation gennem myokardiet.

I nogle tilfælde udvikler den såkaldte langsgående dissociation i det atrioventrikulære knudepunkt, hvilket resulterer i den ukoordinerede funktion af fibrene i det atrioventrikulære kryds. Når fænomenet langsgående dissociation af fibrene i det ledende system fungerer uden afvigelser, anvender det andet tværtimod den modsatte (retrograde) retning og tjener som grundlag for cirkulær cirkulation af impulser fra atria til ventriklerne og derefter langs de retrograde fibre tilbage til atrierne.

I barndommen og ungdommen opstår der undertiden idiopatisk (essentiel) paroxysmal takykardi, hvis årsag ikke kan opgøres pålideligt. Grundlaget for neurogene former for paroxysmal takykardi er indflydelsen af ​​psyko-følelsesmæssige faktorer og øget sympathoadrenal aktivitet på udviklingen af ​​ektopiske paroxysmer.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Parikysm af takykardi har altid en pludselig forskellig begyndelse og den samme ende, medens varigheden varierer fra flere dage til flere sekunder.

Patienten føler begyndelsen på paroxysm som et skub i hjertet af hjertet og bliver til et øget hjerterytme. Hjertefrekvens under paroxysm når 140-220 eller mere pr. Minut, samtidig med at den korrekte rytme opretholdes. Anfaldet af paroxysmal takykardi kan ledsages af svimmelhed, støj i hovedet, en følelse af indsnævring af hjertet. Mindre almindeligt, forbigående fokale neurologiske symptomer - afasi, hemiparesis. Forløbet af paroxysmen af ​​supraventrikulær takykardi kan forekomme med symptomer på autonom dysfunktion: sved, kvalme, flatulens, mild subfebril. Ved afslutningen af ​​angrebet noteres polyuria i flere timer med frigivelsen af ​​en stor mængde lys, lavdensitetsurin (1,001-1,003).

Det langvarige forløb af takykardi-paroxysm kan medføre blodtryksfald, udvikling af svaghed og besvimelse. Paroxysmal takykarditolerance er værre hos patienter med kardiopatologi. Ventrikulær takykardi udvikler sig normalt på baggrund af hjertesygdomme og har en mere alvorlig prognose.

Komplikationer af paroxysmal takykardi

Med ventrikulær form af paroxysmal takykardi med en rytmfrekvens på mere end 180 slag. pr. minut kan udvikle ventrikulær fibrillation. Langvarig paroxysm kan føre til alvorlige komplikationer: akut hjertesvigt (kardiogent shock og lungeødem). Faldet i mængden af ​​hjerteproduktion under paracyma af takykardi forårsager et fald i hjerte muskelforkalkningens blodkredsløb og iskæmi (angina pectoris eller myokardieinfarkt). Forløbet af paroxysmal takykardi fører til udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt.

Diagnose af paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi kan diagnosticeres ved et typisk angreb med pludselig opstart og afslutning samt data fra en undersøgelse af puls. Supraventriculære og ventrikulære former for takykardi er forskellige i graden af ​​forøget rytme. I ventrikulær takykardi overstiger hjertefrekvensen normalt ikke 180 slag. pr. minut, og prøver med excitation af vagusnerven giver negative resultater, mens hjertefrekvensen ved supraventrikulær takykardi når 220-250 slag. pr. minut, og paroxysm standses ved vagus manøvre.

Når et EKG registreres under et angreb, bestemmes karakteristiske ændringer i P-bølgeformen og polariteten, såvel som dens placering i forhold til det ventrikulære QRS-kompleks, hvilket gør det muligt at skelne formen af ​​paroxysmal takykardi. For atrielformen er placeringen af ​​P-bølgen (positiv eller negativ) typisk før QRS-komplekset. Ved paroxysmen, der går fra en atrioventrikulær forbindelse, registreres den negative tand P, der ligger bag QRS-komplekset eller fusionerer med den. For den ventrikulære form er karakteriseret ved deformation og ekspansion af QRS-komplekset, der ligner ventrikulære ekstrasystoler; en regelmæssig, uændret R-bølge kan registreres.

Hvis takykardieparoxysm ikke kan løses med elektrokardiografi, anvendes daglig EKG-overvågning til at registrere korte episoder af paroxysmal takykardi (fra 3 til 5 ventrikulære komplekser), som ikke opfattes subjektivt af patienterne. I nogle tilfælde registreres en endokardiel elektrokardiogram med parokysisk takykardi ved intrakardial injektion af elektroder. For at udelukke organisk patologi udføres ultralyd i hjertet, MR eller MSCT i hjertet.

Behandling af paroxysmal takykardi

Spørgsmålet om taktik for behandling af patienter med paroxysmal takykardi er løst under hensyntagen til form for arytmi (atriel, atrioventrikulær, ventrikulær), dets ætiologi, hyppighed og varighed af angreb, tilstedeværelse eller fravær af komplikationer under paroxysmer (hjerte- eller kardiovaskulær svigt).

De fleste tilfælde af ventrikulær paroxysmal takykardi kræver akut indlæggelse. Undtagelserne er idiopatiske varianter med et godartet kursus og muligheden for hurtig lindring ved indførelsen af ​​et specifikt antiarytmisk lægemiddel. Når paroxysmale supraventrikulære takykardipatienter indlægges på hjerteområdet i tilfælde af akut hjerte- eller kardiovaskulær svigt.

Planlagt indlæggelse af patienter med paroxysmal takykardi udføres med hyppige,> 2 gange om måneden, angreb af takykardi til grundig undersøgelse, bestemmelse af terapeutisk taktik og indikationer for kirurgisk behandling.

Tilstedeværelsen af ​​et angreb af paroxysmalt takykardi kræver tilvejebringelse af nødforanstaltninger på stedet, og i tilfælde af primær paroxysm eller samtidig hjertepatologi er det nødvendigt samtidig at kalde en nødhjælpskardiologisk service.

For at stoppe takykardi paroxysm, tyder de på vagale manøvrer - teknikker der har en mekanisk effekt på vagusnerven. Vagus manøvrer omfatter belastning; Valsalva manøvre (forsøg på udånding kraftigt med næsegapet og mundhulen lukket); Ashner's test (ensartet og moderat tryk på øvre øvre øvre hjørne); Chermak-Gering test (tryk på regionen af ​​en eller begge carotid bihule i regionen af ​​halspulsåren); et forsøg på at fremkalde en gagrefleks ved at irritere tungenes rod gnidning med koldt vand mv. Ved hjælp af vagale manøvrer er det muligt at stoppe kun angrebene af supraventrikulære paroxysmer af takykardi, men ikke i alle tilfælde. Derfor er den primære form for hjælp til udvikling af paroxysmal takykardi administration af antiarytmiske lægemidler.

Som en førstehjælp vist intravenøse universelle antiarytmika effektive i nogen former anfald: procainamid, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), quinidin ritmodana (disopyramid, ritmileka) etmozina, Isoptin, Cordarone. For langvarige paroxysmer af takykardi, som ikke stoppes af lægemidler, tyder de på elektropulsterapi.

I fremtiden er patienter med paroxysmal takykardi underlagt poliklinisk overvågning af en kardiolog, der bestemmer mængden og tidsplanen for at ordinere antiarytmisk behandling. Formålet med anti-tilbagefaldende antiarytmisk behandling af takykardi bestemmes af hyppigheden og tolerancen af ​​anfald. Gennemførelse af kontinuerlig anti-tilbagefaldsterapi er indiceret for patienter med paroxysmal takykardi, der forekommer 2 eller flere gange om måneden og kræver medicinsk hjælp til deres lindring; med mere sjældne, men langvarige paroxysmer, kompliceret af udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær eller kardiovaskulær svigt. Hos patienter med hyppige, korte episoder af supraventrikulær takykardi, stoppet alene eller med vagale manøvrer, er indikationer for anti-tilbagefaldsterapi tvivlsomme.

Langvarig anti-recidiverende behandling af paroxysmal takykardi udføres med antiarytmiske midler (kinidinbisulfat, disopyramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil osv.) Samt hjerte glycosider (digoxin, lanatosid). Udvælgelse af lægemidlet og doseringen udføres under elektrokardiografisk kontrol og kontrol af patientens helbred.

Anvendelsen af ​​β-adrenerge blokeringsmidler til behandling af paroxysmal takykardi reducerer risikoen for, at den ventrikulære form ændrer sig til ventrikulær fibrillation. Den mest effektive anvendelse af β-blokkere i forbindelse med antiarytmiske midler, som gør det muligt at reducere dosis af hver af stofferne uden at påvirke terapins effektivitet. Forebyggelse af gentagelse af supraventrikulære paroxysmer af takykardi, hvilket reducerer hyppigheden, varigheden og sværhedsgraden af ​​deres kursus opnås ved kontinuerlig oral administration af hjerteglycosider.

Kirurgisk behandling anvendes i svære tilfælde af paroxysmal takykardi og ineffektiviteten af ​​anti-tilbagefaldsterapi. Som et kirurgisk hjælpemiddel med anfald takykardi påført nedbrydning (mekanisk, elektrisk, laser, kemiske, kryogene) yderligere måder impulsledning eller ektopisk foci automatik, radiofrekvens ablation (RFA hjerte), implantation af pacemakere med programmerede tilstande par og "spændende" stimulering eller implantation elektriske defibrillatorer.

Prognose for paroxysmal takykardi

De prognostiske kriterier for paroxysmal takykardi er dens form, ætiologi, varighed af anfald, tilstedeværelse eller mangel på komplikationer, tilstanden af ​​myokardial kontraktilitet (som ved alvorlige læsioner i hjertemusklen er der stor risiko for at udvikle akut hjerte- eller hjertesvigt, ventrikelflimmer).

Det mest fordelagtige kursus for kurset er den væsentligste supraventrikulære form for paroxysmal takykardi. De fleste patienter mister ikke deres evne til at arbejde i mange år, sjældent er der tilfælde af fuldstændig spontan kur. Forløbet af supraventrikulær takykardi forårsaget af myokardie sygdomme er i høj grad bestemt af udviklingshastigheden og effektiviteten af ​​behandling af den underliggende sygdom.

Den værste prognose observeres i den ventrikulære form af paroxysmal takykardi, der udvikler sig på baggrund af myokardiepatologi (akut infarkt, omfattende transient iskæmi, tilbagevendende myokarditis, primær kardiomyopati, alvorlig myokardiodystrofi på grund af hjertefejl). Myokardie læsioner bidrager til omdannelsen af ​​paroxysmal takykardi ved ventrikulær fibrillation.

I mangel af komplikationer er overlevelsen hos patienter med ventrikulær takykardi år og endda årtier. Fatal tilfælde med ventrikulær paroxysmal takykardi forekommer sædvanligvis hos patienter med hjertefejl, såvel som hos patienter, som tidligere har haft en pludselig klinisk død og genoplivning. Forbedrer kursen af ​​paroxysmal takykardi, konstant anti-tilbagefaldsterapi og kirurgisk korrektion af rytme.

Forebyggelse af paroxysmal takykardi

Foranstaltninger til forebyggelse af den væsentlige form for paroxysmal takykardi, såvel som dens årsager, er ukendte. Forebyggelse af udvikling af paroxysmer af takykardi i baggrunden for kardiopatologi kræver forebyggelse, rettidig diagnose og behandling af den underliggende sygdom. Med udviklet paroxysmal takykardi indikeres sekundær profylakse: udelukkelse af provokerende faktorer (mental og fysisk anstrengelse, alkohol, rygning), ved at tage beroligende og antiarytmiske anti-tilbagefaldsmedicin, kirurgisk behandling af takykardi.

Paroxysmal takykardi: symptomer, behandling

✓ Artikel verificeret af en læge

Paroxysmal takykardi - en alvorlig tilstand, hvor der forekommer tre eller flere på hinanden følgende smalle QRS-komplekser (

Advarsel! Denne patologi begynder altid og slutter helt uventet, mens angrebet kan vare fra et par sekunder til flere dage.

Symptomer på kompliceret paroxysmal takykardi

Så snart angrebet bliver langvarigt, kan patienterne også opleve besvimelse og et signifikant fald i blodtrykket. Men især farlige er forhold, hvor antallet af hjerteslag overstiger 180 slag pr. Minut. Med denne type paroxysmale takykardi kan ventrikulær fibrillation begynde.

I svære forhold har patienter også lungeødem, kardiogent shock, dårlig ernæring i hjertemusklen, hvilket fører til udvikling af stenokardi og myokardieinfarkt.

Advarsel! Hvis patienter har kardiopatologi, er der brug for akut lægehjælp. I sådanne patienter følger et angreb altid en kompliceret type, som kan forårsage en hurtig død.

Vagus teknikker til paroxysmal takykardi

Sådanne teknikker omfatter flere manipulationer, der bør gentages periodisk før ankomsten af ​​en ambulance eller fjernelse af et takykardieanfald:

• Valsalva manøvreringen indebærer manipulation, hvor patienten fuldstændig blokerer sin luftstrøm med sine håndflader, sætter dem på mund og næse og forsøger at gøre en skarp udånding (spænder med åndedrættet i 20-30 sekunder), men dyb vejrtrækning kan også være nyttig;
• Ashners test indebærer presning med fingerspidser, der trykker på øjenkuglerne i 5 sekunder;
• sænkning af ansigtet i koldt vand i 10-30 sekunder, hvilket vil reducere blodkarrene og dermed roligt vejrtrækning og hjerte;
• udfordre opkastning, for dette skal presses på sprogrotten;
• sidder ned på hug;
• Goering-Chermak's test giver et let pres på carotidarterien.

Advarsel! Sådanne metoder kan kun opretholde patientens tilstand, men udelukker ikke muligheden for at søge lægehjælp selv med den hurtige lindring af et angreb. Han kan gentage igen om få timer.

Antiarytmiske lægemidler til paroxysmal takykardi

Natriumadenosintrifosfat (ATP)

Når du bruger lægemidlet, er der et fald i glat muskel tone, normalisering af nerveimpulser i de vegetative knuder samt transmissionen af ​​excitation fra vagusnerven til hjertet. På grund af ATP-metabolisme er der vist en vis undertrykkelse af Purkinje-fibre og sinus-atrialenoden. Lægemidlet er ikke ordineret til patienter med akut myokardieinfarkt.

novokainamid

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning, som skal indgives til patienten intramuskulært, intravenøst ​​eller ved infusion. Den nøjagtige indgivelsesvej bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens sværhedsgrad. Ved intramuskulær indgift beregnes dosen ud fra patientens vægt. Han er ordineret 50 mg af det aktive stof for hvert kilogram af kroppen. Ved indgivelse intravenøst ​​er dosen 100 mg. Med droppere modtager patienten 500 mg. Den nøjagtige daglige dosis og varigheden af ​​optagelsen bestemmes individuelt.

izoptin

For at lindre paroxysmal terapi kan 240-360 mg af det aktive stof ordineres til patienten. Efter afskaffelsen af ​​angrebet kan du tage Isoptin tabletter, mens stoffet er ønskeligt at drikke om morgenen med en dosis på 240 mg. I alvorlige tilfælde af sygdommen på baggrund af arteriel hypertension kan den daglige mængde af det aktive stof øges til 480 mg Isoptin. Ved disse doser kan lægen anbefale dosering opdelt i morgen og aften indtagelse. Varigheden af ​​behandlingen som instrueret af den behandlende læge.

Advarsel! Denne gruppe af midler indføres normalt for hurtig aflastning af angrebet og sådanne farlige virkninger som angina pectoris og myokardieinfarkt.

Hjerteglycosider mod takykardi

strofantin

Strofantin er et kraftigt glycosid, som bruges som en intravenøs injektion.

Nok kraftigt glycosid, som bruges som en intravenøs injektion. Det er nødvendigt kun at lave og prikke Strofantin-opløsningen under sygdomsbetingelserne, da konstant overvågning af patientens tilstand er nødvendig. Dosen vælges individuelt såvel som hyppigheden af ​​at tage lægemidlet. Den færdige opløsning administreres i lang tid inden for 5-7 minutter, da en hurtigere introduktion truer patienten med chok. Hvis det er umuligt at udføre en intravenøs injektion, injiceres patienten først med 5 ml novokain. Derefter injiceres den samme nål med medicin fortyndet i bedøvelse.

Korglikon

Lægemidlet bør indgives intravenøst ​​meget langsomt og i nøjagtige doser. Patienter kan tildeles 10-20 ml Korglikon to gange om dagen. Dette gælder for en opløsning på 20-40%. Højere koncentrationer af lægemidlet bør indgives en gang om dagen, mens deres antal ikke må overstige 1 ml ad gangen. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes kun af den behandlende læge og udføres udelukkende på hospitalet på hospitalet.

digoxin

Lægemidlet har et specielt behandlingsregime. For det første er kroppen mættet med det aktive stof og tager 2-4 tabletter af lægemidlet. Derefter skal patienten hver sjette time gives en enkelt dosis af lægemidlet, indtil patientens tilstand er stabiliseret. Når først den ønskede terapeutiske virkning er opnået, skal patienten overføres til vedligeholdelsesdoser, som vælges individuelt for hver kerne. Terapi fortsættes som angivet af den behandlende læge.

Advarsel! Glycosider kan signifikant reducere risikoen for genudvikling af paroxysmal takykardi, og derfor bør tages i individuelt udvalgte doser. I dette tilfælde udføres introduktionen nødvendigvis under EKG-kontrol.

Betablokkere mod takykardi

metoprolol

Lægemidlet har en positiv effekt på blodtrykket og genopretter samtidig hjertefrekvensen. For at opnå et passende terapeutisk resultat kan patienterne foreskrive 100 mg af det aktive stof i morgendosis. Om nødvendigt kan doseringen opdeles i to doser. Hvis det ikke fungerede, kan det gradvist øges til 200 mg af lægemidlet. Intravenøs administration af metoprolol i mængden af ​​5 mg af det aktive stof er tilladt. Varigheden af ​​behandlingen ordineret af den behandlende læge.

Inderal

Når hjerterytmen forstyrres, anbefales det først, at patienter tager 0,02 g af det aktive stof tre gange om dagen. Med normal tolerance af stoffet kan dosen gradvist øges til 120 mg anaprilin også i to til tre anvendelser. Den maksimale tilladte dosis i denne tilstand er 240 mg. Når det overskrides, er der ingen udtalt effekt, mens patienten har et stort antal uønskede symptomer, herunder bradykardi.

betalok

Et godt stof, der giver dig mulighed for at justere hjerterytmen og udligne blodtrykket. For at opnå det ønskede resultat og hurtigt lindre patientens tilstand, anbefales det at bruge 0,1-0,2 g af det aktive stof. Modtagelse udføres 1-2 gange om dagen på anbefaling af den behandlende læge. Betaloc tolereres godt i kombinationsterapi og kan inddrages i behandling med andre antianginalstoffer. Det er tilrådeligt at tage den første dosis før morgenmaden. Behandlingens varighed som instrueret af en kardiolog.

Advarsel! Disse lægemidler kan tages uden direkte lægeligt tilsyn, men kun i form af tabletter.