Vigtigste

Hypertension

Ufuldstændig blokering af PNPG på EKG

En patologisk tilstand, hvor ledningen af ​​den elektriske impuls langs hjertemuskulaturens ledningssystem er forstyrret kaldes hjerteblok. Årsagen til dens forekomst anses for at være en ændring i sekvensen, hastigheden og kraften af ​​sammentrækning af en bestemt del af hjertemusklen. Sådanne patologier kan identificeres ved hjælp af et elektrokardiogram, hvor resultaterne af hvilke praktiserende læger bruger til at evaluere hjertefrekvensen, placeringen af ​​hjerteets elektriske akse og karakteristika for dets rytme.

Konklusion EKG indeholder mange uklare vilkår for patienten, som ikke forklarer oprindelsen af ​​den patologiske tilstand, men tværtimod rejser mange spørgsmål om risikoen for uønskede konsekvenser. Ved at se rekordet "ufuldstændig blokade af den højre bundt af His-bundtet" i ekkokardiogramresultaterne, er patienten forvirret - denne sætning ser skræmmende ud, selv om sygdommens kliniske forløb er karakteriseret ved fraværet af specifikke symptomer.

Derfor vil vi i denne artikel fortælle vores læsere, hvad NBPNG på et EKG betyder, give detaljeret information om dets etiologi, tegnene og konsekvenserne af denne patologiske tilstand, anbefalede metoder til behandling og forebyggelse.

Beam His

Den menneskelige hjertemuskel består af sektioner, der reducerer blodcirkulationen gennem kroppen - atrierne, som modtager blod fra blodårerne og de ventrikler, der modtager blod fra atrierne og pumper det ind i arterierne. Deres funktionelle aktivitet er resultatet af eksponering for elektriske impulser, der producerer hjerte strukturer.

Hovedrollen i frembringelsen af ​​svingninger, der reducerer atrierne, der er tildelt sinusnoden. Derefter bevares impulsen i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knude og passerer gennem akkumuleringen af ​​muskelfibre - bunden af ​​His. Dens almindelige trunk spaltes i to grene ("ben") - højre og venstre, det er netop gennem dem, at den elektriske ladning går til Purkenye og ventrikler.

En delvis ændring i bevægelsen af ​​elektriske impulser langs hjertets ledningssystem kaldes en ufuldstændig blokade af den højre bundt af Hans. Denne patologiske tilstand tager det "hæderlige" andet sted blandt forskellige myokardiske dysfunktioner. Praktiserende kardiologer betragter det ikke som en uafhængig sygdom, men som et elektrokardiografisk tegn på patologien i det kardiovaskulære system.

Årsager til intraventrikulær ledning

Delvis mangel på højre ben af ​​hans bundt forårsager forskellige negative faktorer. Medfødt eller erhvervet patologi, der ledsages af en for stor belastning på højre ventrikel og forårsager hypertrofi - disse omfatter:

  • stenose (indsnævring) af mitralventilen;
  • atriel septal defekt
  • tricuspid insufficiens
  • iskæmisk sygdom;
  • arteriel hypertension;
  • hypertrofi og dilatation af højre atrium og ventrikel som følge af en stigning i blodtrykket i den lille cirkel (lungecirkulation);
  • akut myokardieinfarkt.

Andre grunde er:

  • alkoholisk og giftig kardiomyopati
  • krænkelse af metaboliske processer
  • fald i blodkoncentrationen af ​​kalium og magnesium;
  • Tilstedeværelsen af ​​cicatricialændringer ved placeringen af ​​hans bunds grener, der opstod som følge af myokardieinfarkt, reumatisme, myocarditis, systemisk lupus erythematosus;
  • emfysem;
  • bronchial astma
  • tromboembolisme af koronarbeholdere.

Ufuldstændig blokering af PNPG hjælper med at bremse overførslen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertemuskulaturens kontraktile muskelfibre. Nogle gange kan det detekteres ved at dechiffrere EKG-resultater fra en sund ung mand - uden særlige symptomer anser kardiologer denne betingelse for at være en variant af den fysiologiske norm.

Tegn på ændringer i hjerteledning

At reducere gennemløbshastigheden af ​​sinus og ektopiske impulser langs de modificerede fibre i den højre bundt af His-bundtet medfører en dramatisk forstyrrelse af sekvensen af ​​excitering af ventriklerne, men har ikke særlig betydning for rytmen og puls.

Kliniske manifestationer af ufuldstændig blokade er:

  • dyspnø, manifesteret af mangel på ilt i menneskekroppen;
  • hjertebanken;
  • træthed;
  • myastheni - reduceret muskelstyrke
  • svimmelhed;
  • smertefulde fornemmelser i brystregionen
  • synkope - et angreb på kortvarigt bevidstløshed, hvilket skyldes en midlertidig krænkelse af cerebral blodgennemstrømning.

I tilfælde af fuldstændig blokade af PNPG optræder excitation af hjertets muskulære lag og den højre halvdel af interventrikulær septum som et resultat af at føre en impuls langs ledesystemet fra venstre ventrikel. Mere udprægede symptomer på hjertesvigt vises, når den venstre gren af ​​hans bundt er blokeret - i dette tilfælde kræver patienten akut lægehjælp.

Yderligere diagnostik

For en kompetent diagnose vil en kvalificeret kardiolog foreskrive en omfattende undersøgelse af patienten, herunder:

  • biokemisk blodprøve - for at bestemme antallet af essentielle sporstoffer og kolesterolkoncentrationer;
  • sonografi - undersøgelsen af ​​hjertets struktur ved hjælp af ultralydbølger;
  • Ekkokardiografi - en type sonografisk undersøgelse (gennem spiserøret i spiserøret), som anvendes i meget alvorlige patologier til vurdering af tilstanden usynlig under normal ultralyd i hjerteområderne;
  • computertomografi, som giver dig mulighed for korrekt at vurdere hjertets funktionelle aktivitet.

Mere detaljeret information om typen af ​​hans blokade kan opnås ved daglig overvågning af Holter - en fælles metode til funktionel diagnostik, som gør det muligt at overvåge elektrokardiogrammet i 24 timer.

Hvad skal man gøre

Tidlig behandling og forebyggende foranstaltninger er vigtige ved normalisering af ledningen af ​​en elektrisk impuls langs hjertemusklen. Ældre patienter skal indlægges til indlæggelsesbehandling ved hjælp af hjertestimulering - elektriske impulser med en given styrke og frekvens.

Metoder til lægemiddelbehandling omfatter anvendelse af:

  • anticholinerge lægemidler, der har en parasympatisk virkning på hjertemusklen - Atropin, Platyfillin;
  • medicinske stoffer, der påvirker det sympatiske nervesystem - efedrin, noradrenalin, alupent, Izadrin;
  • corticosteroidhormoner - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
  • lægemidler, der reducerer koncentrationen af ​​kalium i blodet - Lasix, calciumgluconat;
  • hjerte glycosider - Digoxin;
  • angiotensin-konverterende enzymblokkere (vasodilatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiarytmiske lægemidler - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • lægemidler, der binder β-adrenoreceptorer - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan osv.

Patologisk tilstand

Prognosen for ufuldstændig blokade af den højre bundt af Hans i fravær af udprægede kliniske symptomer er gunstig. I tilstedeværelsen af ​​organiske ændringer og nedsat funktionel aktivitet i hjertemusklen øger risikoen for langsigtede komplikationer og død.

Progressionen af ​​den patologiske tilstand - udviklingen af ​​atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade og en stigning i hjertemusklen fører til ophør af den elektriske impuls, ændringer i blodcirkulationen gennem karrene og rytmen af ​​sammentrækningen af ​​hjertet, øger blodtrykket, hjertesvigt.

Mange patienter, der har problemer med transmissionen af ​​elektriske impulser i hovedorganet, er interesserede i spørgsmålet: "Kan hjerteblokken blive overført ved arvelighed?" Det er helt sikkert svært at svare - praktiserende kardiologer mener, at der er en genetisk forudsætning for en dysfunktion af hjerteledningssystemet.

Forebyggende foranstaltninger for ledningsimpulser er:

  • afvisning af dårlige vaner
  • brugen af ​​vitaminkomplekser;
  • begrænsning af følelsesmæssig stress og fysisk anstrengelse
  • ordentlig hvile og søvn
  • afbalanceret kost
  • moderat træning
  • rettidig behandling af patologiske processer, der kan forårsage hjertearytmi.

Hvis en patient har en unormal type hjertekord, er mitralventilens prolaps, en åbning i septumet, der deler atrialkamrene, det nødvendigt at konstant overvåge kvalificerede specialister til at foretage rationel behandling og forhindre patologiske ændringer. Som konklusion af ovenstående oplysninger vil jeg endnu en gang understrege vigtigheden af ​​EKG's periodiske passage. Sårheden i brystbenet, svimmelhed, følelse af tyngde og svaghed bør ikke ignoreres - et presserende behov for at besøge en kardiolog og opfylde alle hans ansættelser!

EKG-diagnostik: ufuldstændig blokade af hans højre bundt og hans EKG-kriterier

Ofte i slutningen af ​​en læge af et funktionelt og dechiffreret kardiogram lyder lyden af ​​ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans (NBPUN).

De fleste patienter er bange for et sådant resultat og vender sig til yderligere afklaring af patologien og yderligere prognose.

Frygt er også forårsaget af det faktum, at der ikke er symptomatiske manifestationer af en sådan ændring, og en ufuldstændig blokering af den højre gren af ​​His-bundtet på et EKG findes under en planlagt EKG-optagelse.

Årsager og mekanisme for forekomsten

Denne type rytmeforstyrrelse opstår, når ledningen af ​​en elektrisk impuls langs højre ben af ​​hans bundt hæmmes i modsætning til en fuldstændig blokade, når forplantningen af ​​excitationsbølgen helt stopper.

Etiologiske faktorer af en sådan afvigelse kan være:

  1. Koronar sygdomme (mitral ventil stenose, tricuspid ventil insufficiens, iskæmisk sygdom, akut myokardieinfarkt, myocarditis, myocardiodystrofi).
  2. Narkotikaforgiftning (beta-blokkere, digitalispræparater, quinidin).
  3. Elektrolyt ubalance.
  4. Kroniske lungesygdomme (bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem).
  5. Lungeemboli.
  6. Forøgelsen i højre ventrikel, som fører til en langsom spredning af excitationspulsen gennem myokardiefibre.

Det er værd at bemærke, at ufuldstændig blokade af PNPG kan påvises på et EKG hos helt sunde unge og hos børn. Hos nyfødte forekommer størrelsen af ​​det højre atrium til venstre, og op til 2 år er væksten af ​​atria før vækst af ventriklerne.

I en alder af 2-6 år glattes denne forskel, og der ses en ensartet vækst af alle dele af hjertet. Derfor er det i et spædbarnsbarn en opdagelse af en delvis blokade af den højre bundt af hans bundt en variant af normen. I skolebørn angiver en sådan overtrædelse følgende patologier:

  1. Signifikant psyko-følelsesmæssig stress.
  2. Myokarddysrofi.
  3. Myocarditis.

Men nogle gange angiver denne type blokade et åbent ovalt vindue, en ekstra ledning i venstre ventrikel.

Klinisk billede

I de fleste situationer forekommer symptomatisk ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt ikke. Det kliniske billede skyldes tegn på den underliggende sygdom, der forårsagede arytmi.

Nogle gange klager patienter over svimmelhed, periodisk bevidsthedssvigt, svedtendens, blinkende fluer for øjnene.

Dette kan indikere en arvelig patologi - Brugada syndrom. Denne tilstand er farlig for at udvikle ventrikulær takykardi.

diagnostik

Under spørgsmålet er det ikke muligt at undersøge patienten for at identificere de specifikke tegn på blokade. Afvigelser er fundet, der kun tillader at antage en overtrædelse af intraventrikulær ledning - en forøgelse af hjertets grænser, auscultatory støj, misfarvning af huden, åndenød, perifert ødem og flere andre.

Guldstandarden for diagnose forbliver elektrokardiografisk undersøgelse og daglig Holter-overvågning.

Ligesom enhver rytmeforstyrrelse har en overtrædelse af intraventrikulær ledning specifikke kriterier.

EKG tegn på en delvis blokade af den højre gren af ​​hans bundt er:

  1. Sinusrytme, korrekt.
  2. Tilstedeværelsen i bly V1 i et ventrikulært kompleks af typen rSr 'eller rsR'.
  3. I ledninger Ι og V6 er S-bølgen lidt bredere.
  4. Varigheden af ​​det ventrikulære kompleks er 0,09-0,11 sekunder.

Forsinkelsen i udbredelsen af ​​en elektrisk impuls, der forekommer normalt hos børn og unge, er kendetegnet ved visse funktioner:

  1. Sinusrytme, korrekt.
  2. Det ventrikulære kompleks i bly V1 er af formen rSr '.
  3. Ampluden af ​​r-bølgen er ikke mere end 7 mm, og r 'er ikke mere end 6 mm.
  4. R'-tanden er til stede i kun én bly - V1 eller V2.
  5. Normal S-bølge i ledninger V5 og V6.

I tilfælde af en kombination af ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt med depression af ST-segmentet, taler de om Bruton syndrom.

Udnævnelse af daglig Holter-overvågning viser transient og kombineret rytmeforstyrrelse. Laboratorium, instrumentalt (ultralyd, elektrofysiologisk forskning) diagnostik giver en ide om de funktionelle og strukturelle ændringer, der fører til arytmier.

behandling

Når en ufuldstændig blokade af PNPG påvises på et EKG, er det nødvendigt at forstå, at denne betingelse ikke kræver afhjælpende foranstaltninger. Patienter, der lider af forskellige sygdomme, har brug for tilstrækkelig korrektion af den underliggende patologi.

Til dette formål bruger jeg forskellige grupper af stoffer:

  1. Anti-iskæmisk.
  2. Antihypertensiva.
  3. Antiplatelet midler.
  4. Statiner.
  5. Diuretika.
  6. Cardioprotectors.
  7. Midler beregnet til behandling af sygdomme i det bronchopulmonale system.
  8. Antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til myokarditis.

Om nødvendigt udføres kirurgisk korrektion, som udføres på basis af den underliggende sygdom, tilstandens sværhedsgrad, individuelle karakteristika.

outlook

Friske individer med nedsat intraventrikulær ledning har en gunstig prognose, da dette ikke påvirker trivsel og ikke fører til hæmodynamiske forstyrrelser.

Undtagelsen er patienter med Bruton syndrom, som kan kompliceres ved ventrikulær takyarytmi med truslen om efterfølgende hjertestop.

Hos patienter med forskellige sygdomme bestemmes prognosen af ​​arten af ​​den underliggende patologis forløb.

Ufuldstændig blokering af PNPG på et EKG: Vær ikke opmærksom eller undersøgt af en kardiolog?

I konklusion til EKG efter angivelse af hjertefrekvensen, arten af ​​rytmen og placeringen af ​​EOS kan du finde linjen: "ufuldstændig blokade af PNPG (højre bundle af Hans). For folk, der ikke er indledt i hjertekardiologiens hemmeligheder, er det svært at forestille sig, hvilken slags et ben der kan være i hjertet, hvor præcis det er placeret og hvordan det påvirker sit arbejde. Lad os se, hvad faren for en ufuldstændig blokade identificeret på et EKG er, og hvilke konsekvenser folk med denne patologi venter på.

Hvad er et "bundt af Hans" og hvorfor er det nødvendigt?

Denne stråle er ansvarlig for at føre pulsen langs hjertets ventrikler. I en flok flere ben, der hver især er ansvarlig for visse afdelinger. Bagbenet (det er en) er ansvarlig for venstre ventrikel (og specielt for dens nederste væg) og den venstre venstre indgrebsskillevæg. Der er to forben i bunden af ​​hans: højre og venstre. Den venstre er ansvarlig for den forreste sidevæg i venstre ventrikel og den forreste venstre septum. Det højre ben, som interesserer os, er ansvarlig for excitationen af ​​højre ventrikel og højre halvdel af interventricular septum.

Hvorfor hedder blokade ufuldstændig? Faktum er, at med fuldstændig blokade foregår ekspitering af højre ventrikel og højre del af interventrikulær septum ikke på en fuldstændig passende måde, nemlig: depolarisationsbølgen, da den spredes fra venstre ventrikel og venstre side af interventrikulær septum, som blev "ladet" af venstrebenets impuls. Ufuldstændig blokade er simpelthen en stigning i eksitationstiden langs højre ben.

Årsagerne til denne tilstand og hvad er dens fare

NBPPG opstår på grund af to store grupper af årsager, de er normalt opdelt i medfødte og erhvervede risikofaktorer. Hvis patienten har en af ​​følgende sygdomme eller tilstande, risikerer han at udvikle en ufuldstændig blokade. På trods af den gode kvalitet af processen uden en ordentlig behandling kan en sådan formindskelse af impulskonduktion over tid føre til alvorlig hjertesygdom.

Medfødte risikofaktorer omfatter ventrikulær septal defekt; Leva-Lenegra sygdom; atriel septal defekt pulmonal stenose. Erhvervede risici, der fører til sygdommens udvikling: kroniske og obstruktivt lungesygdomme, mitralventilstenose, akut hjerteanfald, kronisk kranspulsår, myokarditis, cardiosklerose, hypertension, progressiv dystrofi, blå mærker og andre brystsygdomme, ondartede processer, højre ventrikelhypertrofi, elektrolytabnormiteter ( især hyperkalæmi), overdosering med lægemidler (beta-blokkere, hjerte glycosider (digitalis), novainamid, quinidin).

Elektrokardiografi fandt patologi, men der er ingen symptomer!

NBPPG forårsager ofte ingen specielle klager, det findes i mange patienter ved en tilfældighed på et EKG under en rutinemæssig undersøgelse eller når den er instrueret af en anden læge. Udseendet af symptomer i nærvær af ufuldstændig blokade er mere tilbøjelige til at indikere udviklingen af ​​samtidig hjertesygdom.

EKG er en pålidelig metode til diagnosticering af forskellige typer blokader, og dets konklusion bør være pålidelig. Følgende tegn angiver tilstedeværelsen af ​​NBPNPG på et kardiogram: Tilstedeværelsen af ​​en svagt forlænget S-bølge i ledningerne til venstre (I, aVL, V5 og V6); R'-prongen i V1, og også i V2 (men nogle gange kan det ikke overholdes). I nærvær af associerede patologier (for eksempel hypertrofi i højre ventrikel) afvises den elektriske akse til højre, og QRS-komplekset er snævrere.

Behovet for behandling af BNPPG og hvad det er

Mange patienter undervurderer denne tilstand på grund af manglende symptomer, og efter at have fået konklusionen af ​​et EKG, skynder de ikke til at gå til lægen. Men faren for ufuldstændig blokade er, at det uden for behandling vil udvikle sig til en mere alvorlig patologi, som er livstruende. Derfor bør der ikke være tvivl om behovet for behandling - det er nødvendigt!

Behandlingen sigter mod at behandle sygdommen, der forårsagede blokaden. Specifik behandling af blokaden selv er ikke tilvejebragt. Selv i tilfælde af en vellykket behandling er en dynamisk observation af patienten med et EKG påkrævet.

Sommetider forekommer blokade i ung alder uden objektive grunde, en sådan tilstand anses for at være normen, og det kræver ikke behandling. Det er imidlertid nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, og selv om grunden til udviklingen af ​​BPNPG aldrig blev fundet, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre et EKG.

Hvad er prognosen og resultatet af en sådan patologi?

Prognosen for denne tilstand er relativt gunstig med den passende behandling. Det er længe blevet fastslået, at ufuldstændig blokade i en komplet som regel ikke forvandler.

Men hvis NBPNPG opstod med en eksisterende IHD eller hypertension, er prognosen ikke længere så gunstig, og risikoen for død fra den underliggende sygdom øges tredobbelt. Derfor, hvis du har fundet en sådan patologi på EKG, vil du blive vist en fuldstændig undersøgelse, behandling og dynamisk observation af en kardiolog. Det er værd at bemærke, at prognosen for blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt, selv i nærværelse af associerede sygdomme, altid er gunstigere end for blokering af venstre ben.

Ufuldstændig blokade af hans højre bund

Forstyrrelse af hjerteslag er en meget hyppig sygdom med mange konsekvenser. I denne artikel vil vi undersøge en af ​​årsagerne til en unormal rytme af hjertesammentrækninger - en ufuldstændig blokering af den højre bundt af His-bundtet samt metoder til diagnose, hvoraf den primære er et EKG og behandlingsmetoder.

Hvad er et bundt af Hans

Hans bundt er elementet i det kardiovaskulære system, som er ansvarlig for passage af elektriske signaler, og dets andet navn er atrioventrikulært. Anatomisk er den dannet af en kuffert på to ben. Takket være denne struktur sikres en neural forbindelse mellem dele af hjertet, højre atrium er forbundet med begge ventrikler, og alle disse elementer reduceres med en frekvens. Når impulsinnervation brydes, hvilket oftest skyldes den ufuldstændige blokade af hans højre bundt, begynder hjerte-myokardiet at arbejde med abnormiteter.

Opgaven med at udføre væv er at koordinere rytmen af ​​de kontraherende ventrikler og atria. Hvis der ikke er fejl, slår hjertet rytmisk og jævnt. Når passagen af ​​et elektrisk signal gennem nervefiberen er forstyrret, forekommer der huller i hjertefunktionaliteten. En af de sygdomme, der fører til dette, er det højre bens patologi i hans bundt, hvilket forårsager sin periodiske blokering, kaldet ufuldstændig blokade. Sygdommen er typisk for voksne mænd, hvis alder er over 40-50 år. En stigning i alderen fører til en stigning i sandsynligheden for at blokere hans bundt på grund af forstyrrelser i ledningsevnen af ​​sit højre ben.

Hans bundt har to ben, hvorfor vedrører den ufuldstændige blokade normalt kun den rigtige? Svaret ligger i, at venstrebenet har to grene, og det højre ben har kun en, og dermed er sikkerhedsmargenen i den lavere. Generelt er blokering af tre typer:

  • Odnopuchkovym, da blokaden rørte højrebenet eller en enkelt gren af ​​venstre.
  • Dvuhpchkovym, med nederlaget for det helt venstre element, eller højre og et ben af ​​venstre.
  • Tre-stråle, når ufuldstændig ledningsevne observeres på begge ben i hans bundt.
Enhver af disse afvigelser kan vedrøre fuldstændig og ufuldstændig, permanent og periodisk. Periodisk manifestation af sygdommen er sværest at diagnosticere, fordi diagnosetiden er den vigtigste metode et elektrokardiogram (EKG), der er ingen afvigelser, hvis der i øjeblikket ikke er en ufuldstændig blokade. I dette tilfælde kræves der flere undersøgelser for at identificere abnormiteter på EKG.

De vigtigste faktorer, der fører til sygdommen, er eksistensen af:

  • Pulmonale patologier, hvor det såkaldte "pulmonale hjerte" fremkommer, betyder det blodstagnation i højre afsnit, hvilket fører til hypertrofi og ekspansion. Et eksempel er emfysem.
  • Betændelse i hjerte muskelvægge på grund af infektion eller reumatoid hændelser.
  • Koronararteriesygdom
  • Overdreven brug af glycosider, der fører til forgiftning
  • Hjertefejl
  • Lungeemboli
  • Overdreven udvikling af kroppens muskelsystem på grund af konstant arteriel hypertension
  • Kardiomyopati og myokardiodystrofi, der skyldes forskellige årsager, f.eks. På grund af alkoholafhængighed, overvægt og også dannet ved reumatoid arthritis, diabetes og thyrotoksicose.
  • Eksponering for myokardieinfarkt

I et barn forklares ufuldstændig blokade normalt af hjerteets medfødte abnormale struktur. I de fleste tilfælde er dette en ekstra partition, som venstre ventrikel har. Men hvis der ikke er identificeret yderligere restriktioner af en organisk karakter, anses blokering af ledningsevnen af ​​den højre bundt af His-bundtet ofte som en variant af en normal struktur.

Hvilken fare bærer

Med en delvis blokering af ledningsevne på højre side er der ingen alvorlig fare, takket være venstre side, som bevarer sin funktionalitet. Ufuldstændig blokade udvikler sig ikke for at fuldføre, så hvis prognosen for et givet bundt af Hans ikke er underliggende sygdomme i hjertet eller lungesystemet, er det positivt. En anden ting er den absolutte ikke-ledning, som ofte ledsager et hjerteanfald. Under sådanne forhold er det næsten umuligt at overleve, sandsynligheden for død er 50%.

Ufuldstændig blokade i hans bundt forekommer ofte under neurose, og dens fare vurderes ud fra det, der forårsagede sygdommen. Samtidig er det muligt at identificere lidelsen ved hjælp af et EKG, hvor en person bliver sendt under en rutinemæssig lægeundersøgelse eller hvis der er karakteristiske symptomer.

Foto 1. Ufuldstændig blokade af højrebenet af His-bundtet på EKG

symptomer

I mange tilfælde lider sygdommen ikke af symptomer. Hvis der er tegn, så er det smerte, der er karakteristisk for andre hjertesygdomme, tilstedeværelsen af ​​åndenød, en følelse af arytmi og hurtig træthed. Blokeringen i hans bundt kombineres ofte med takykardi. Dette er normalt ikke en alvorlig fare, men hvis pulsen øges støt, så skal du se en læge. Det er vigtigt at undersøge skjoldbruskkirtlen og regelmæssigt overvåge hjertemuskulaturens funktion ved hjælp af elektrokardiogram.

Symptomer med fuldstændig blokade:

  • Hjertesmerter
  • Head spin
  • Følelse af hjerteslag

Symptomernes indtræden skyldes tilstedeværelsen af ​​markante ændringer, som venstre ventrikulære muskler gennemgår. En almindelig årsag til dette er thyrotoksicose, alvorlig anæmi og hjerteanfald. Da rytmerne i forskellige dele af hjertet er afbrudt, falder den samlede frekvens til 25-50 slag / min., Som er meget lille til at opretholde kroppens normale funktion. Hjernen mangler også blodgennemstrømning, hvilket forårsager besvimelse. Cirkulations svaghed bevirker en ophør af hjerteslag, når hjernen ophører med at give de nødvendige signaler.

diagnostik

Ufuldstændig blokade af His-bundtet registreres ved anvendelse af en rutinemæssig EKG-procedure. Ved at identificere patologien for signalernes passage i højreben udpege yderligere undersøgelser:

  • Med ufuldstændig blokering og fraværet af andre hjertesygdomme refererer situationen til den fysiologiske norm.
  • Med nederlaget af to bjælker udføres en dybere diagnose for at afklare alle aspekter.
  • Med en fuldstændig venstreblok eller trebjælkesskade er nødindlæggelse foreskrevet for at identificere årsagerne og træffe hasteforanstaltninger.

Blandt andre diagnostiske procedurer kan et dagligt elektrokardiogram, ekkografi, MR, også have brug for resultaterne af en generel blodprøve.

behandling

Hvis kardiovaskulære patologier eller sygdomme der forårsager dem ikke diagnosticeres ved atrioventrikulær obstruktion, udføres der ingen terapi. Men når den underliggende sygdom er til stede, mod baggrunden af ​​hvilken hans bundbunds impedans allerede er kommet frem, er der foreskrevet behandling, herunder:

  • Mætning med B-vitaminer
  • Modtage midler til sedation, naturlig oprindelse, såsom motherwort, urte
  • Sænkning af blodtrykket til normal ved hjælp af specielle lægemidler
  • Receptpligtig medicin til at tynde blodet
  • Normalisering af kolesterol metabolisme
  • Brug af diuretika til bekæmpelse af hjertesvigt
Hvis en patient har et "lungehjerte" på grund af læsioner af bronchi og lunger, så ordineres glukokortikosteroider. Hvis hjertemembranerne har undergået en inflammatorisk proces, er antimikrobielle og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler angivet.

Hvis der som følge af terapi fortsætter blokaden af ​​højre og venstre ben af ​​gis, er kirurgisk behandling foreskrevet, som består i implantation af en elektrisk pacemaker. For personer med en sådan indretning er der nogle begrænsninger for at forblive i nærheden af ​​elektrisk udstyr, mobiltelefoner mv.

effekter

De mest alvorlige komplikationer, der skyldes blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt, er udviklingen:

  • Ventrikulær takykardi eller fibrillering
  • Hjertesvigt
  • Hjerneslag
  • Pludselig hjertestop

For at undgå sådanne alvorlige konsekvenser er det vigtigt at regelmæssigt undersøge og lave et elektrokardiogram samt at overholde principperne om sund kost og alle anbefalinger fra en læge.

Kan jeg spille sport

At deltage i sport er kun tilladt med ufuldstændig blokade, manifesteret uden yderligere hjerte- eller lungepatologier, som indledte det. Hvis ledningen af ​​hans bundt skyldes disse sygdomme, bør sporten begrænses. Under alle omstændigheder må vi opgive de træningsøvelser, især i magt sportsdiscipliner. Varigheden af ​​enhver fysisk aktivitet bør begrænses, og inden du begynder klasser konsultere en kardiolog. Ud over fysiske begrænsninger bør psyko-følelsesmæssige oplevelser reduceres.

Forfatter: site editor, dato 30. november 2017

Ufuldstændig blokade af hans højre bund. Hvordan er det farligt

Forskellige patologier i hjertemusklen sætter ofte patienten i en tilstand af svag forvirring, fordi lægen ikke forklarer etiologien og konsekvenserne af en bestemt tilstand. En ufuldstændig blokade af hans højre bundt er en ret almindelig konklusion i at udføre et EKG. Især hos børn, hvis symptomer og tegn på patologi er fraværende. Hvad der kan forårsage denne patologi, og i hvilket tilfælde behandlingen er påkrævet - findes i denne artikel. Hvad er den ufuldstændige blokade af den højre bundt af hans bundt i forståelseskardiologi - patologi forbundet med nedsat autonom funktion af centralnervesystemet, under visse omstændigheder udgør ikke en trussel mod patientens helbred og liv. Men hvordan det kan være farligt i perspektivet af udviklingen af ​​blokaden er et særskilt spørgsmål. For at forstå essensen af ​​spørgsmålet, skal man gå dybt ind i hjertets anatomi og inderveringssystemet.

Hvad er bunden af ​​hans og benene

Hvad er inderveringssystemet og hvilken rolle det spiller for at sikre, at organer og systemer fungerer glat, er ikke nødvendigt at fortælle, alt er klart og uden lange forklaringer. Hvis en nerveimpuls ikke passerer, sker der en uundgåelig funktionssvigt. I medicin er hans bundt et lille område af myokardiet, hvori ikke-typiske former for myocytter er placeret. Det er opdelt i stammen og to ben: højre og venstre, der er ansvarlig for innerveringen af ​​de forreste og bakre områder af hjertemusklen. Hans stammebundt er defineret i hjertets øvre områder mellem de to ventrikler og dens ben ned til atria i form af Purkinje-fibre. De er ansvarlige for innervation af muskelvæv, stimulerer myocyternes kontraktilitet. I det store og hele er dette koordinatoren for atriens og ventriklernes synkrone arbejde. På tidspunktet for atriel sammentrækning overføres impulsen til ventriklerne.

Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er mere almindelig hos børn og dem, der har gået over 50 års alderen. Det fortsætter uden symptomer og tegn. Behandling er kun nødvendig i tilfælde af alvorlig skade på den ledende fiber og forekomsten af ​​vedvarende former for hjertearytmi.

Typer og årsager til blokaden af ​​bundtgrenblokken

Typer af patologi er divideret med lokalisering af patologiske ændringer. Det kan være single-beam, to-beam eller tre-beam blokade. Patientens tilstand med en enkelt blokade af højre eller venstre ben af ​​hans bundt forbliver normalt. Med nederlaget på 2 og 3 kan bundtene manifestere en række kliniske symptomer. Af karakteren af ​​funktionelle lidelser skelnes mellem følgende typer:

  • fuldstændig og ufuldstændig blokade af nerveimpulsen;
  • konstant progressiv eller remission
  • intermitterende forstyrrelser med perioder med forbedring og forringelse af nervedannelsessystemet;
  • Overgangsformen er kendetegnet ved, at manifestationen af ​​patologi ikke registreres ved hver fjernelse af EKG-parametre;
  • Den vekslende blokade af bunden af ​​hans bundt er præget af, at de patologiske forandringer kan manifestere sig skiftevis på venstre og højre ben.

Årsager til ufuldstændig blokade af højre og venstre ben af ​​hans bundt kan være skjult bag en række patologiske lidelser, herunder dem, der påvirker centralnervesystemet. De mest almindelige risikofaktorer er:

  • iskæmisk hjertesygdom hos patienter efter 40 år
  • alkoholisk og giftig kardiomyopati
  • sygdomme i det metaboliske system og et fald i blodniveauet af visse sporstoffer (kalium, magnesium);
  • tilstedeværelsen af ​​arvæv ved placeringen af ​​hans bundt (efter myokardieinfarkt, reumatisme, systemisk lupus erythematosus, myocarditis);
  • erhvervede og medfødte hjertefejl i form af stenoser og prolapses, coartion og defekter;
  • hypertrofi af vævene i hjertemusklen på baggrund af hypertension uden at kompensere den ved hjælp af farmakologiske præparater;
  • tromboembolisme af koronar og lunge blodkar
  • bronchial astma med samtidig respiratorisk svigt;
  • kronisk bronkitis og emfysem;
  • lungehjerte.

Hos børn med udseende af tegn på ufuldstændig blokade af bunden af ​​His-bundtet på EKG, kræves en udvidet undersøgelse for at eliminere intrauterin misdannelser. Dette kan være et unormalt akkord i hulrummet i venstre ventrikel, ventil prolaps eller en oval open-type atriale septal defekt.

I fravær af de ovennævnte organiske patologier refererer den ufuldstændige blokade af den højre bundt af hans bundt til normvarianterne og er udelukkende forbundet med den særlige egenskab ved det autonome nervesystems funktion. Men konstant opfølgning er nødvendig for at udelukke muligheden for progression af patologiske ændringer. Den ufuldstændige blok i venstre bundblokblok er aldrig en variant af den fysiologiske norm og kræver tilstrækkelig behandling i lyset af faren for denne tilstand.

Primær tegn og klassiske symptomer på ufuldstændig blokade af hans bundt

De primære tegn på ufuldstændig blokade af hans højre bundt kan ikke manifestere sig, og patienten føler sig helt sund. Alvorlige kliniske symptomer kan forekomme med en fuldstændig blokade af venstre ben i bunden af ​​His og kræver akut lægehjælp. I de fleste tilfælde er der manifestationer af sygdommen, der fremkalder udviklingen af ​​denne patologi - det er:

  • åndenød i anstrengelse og i ro;
  • hjerteslag og rytmeforstyrrelse;
  • muskel svaghed og træthed
  • hyppigt før bevidstløshed og svimmelhed;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • smerte, følelse af tunghed bag brystet.

Grundlaget for diagnosen er resultatet af et EKG, i kontroversielle tilfælde vises Holter daglig overvågning. Bekræftelse af diagnosen udføres ved hjælp af ultralyd og computertomografi.

I tilfælde af pludselige symptombetændelser, skal et ambulancehold straks indkaldes, da dette kan indikere udviklingen af ​​iskæmi på bagsiden af ​​myokardiet (hjerteanfald). Fare for patientens liv er en trebjælke delvis og fuldstændig blokade af bunden af ​​hans bundt, det kan ledsages af udviklingen af ​​angreb fra Morgagni-Edems-Stokes. Under sådanne angreb forstyrres blodtilførslen til cerebrale strukturer, patienten pludselig mister bevidstheden, han har et kraftigt fald i hjertefrekvensen. Sandsynligheden for døden er meget høj. Denne tilstand er forbundet med en fuldstændig mangel på synkronisering af atria og ventrikler. På denne baggrund er der et patologisk fokus på nervøs excitation i myokardiumets væv. Det kan provokere et angreb af atrieflimren og ventrikulær paroxysm. Bradycardi fremkommer med en hjertefrekvens på mindre end 40 slag pr. Minut.

Grundlaget for diagnosen er EKG-resultaterne. Hvis blokaden af ​​den venstre bundt af Hans først registreres, sendes patienten straks til et specialiseret hospital med mulighed for genoplivning. Yderligere undersøgelser udføres for at identificere sygdommen, der fører til blokaden. Tilstrækkelig understøttende behandling ordineres ved anvendelse af farmakologiske midler. Med ufuldstændig blokering af den højre bundt af bundtet er behandling ofte ikke nødvendig, men patienten anbefales at have et regelmæssigt EKG (mindst 2 gange om året).

På et EKG manifesterer blokade af hans bundtbundt sig i følgende variationer;

  • i V1 og V2 af de højre ledninger vises patologiske Rsr-komplekser, og i ledninger V5 og V6 er QRS-komplekset på grund af den brede S-bølge mere end 0,12 s.
  • V5, V6, I med deformerede komplekser uden Q-bølge og splittelse af apexen af ​​R indikerer en blokade af venstre ben;
  • med en total læsion af de tre ben fremgår der tegn på en antivoventrikulær blok.

Patienter får tildelt et sæt diagnostiske undersøgelser:

  • biokemisk omfattende blodprøve afslører en ubalance af mikroelementer, forhøjet kolesterolniveau;
  • ultralyd undersøger hjertemuskeludvidelse, ledningsforstyrrelse;
  • daglig overvågning vil fortælle om blokadeformen;
  • transesophageal kardiografi anvendes i kontroversielle situationer.

I nogle tilfælde anbefales computertomografi, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjertemusklen.

Muligheder for behandling af blokade af hans bundt i moderne forhold

I moderne forhold, med et højt niveau af kardiologisk udvikling, behandles tilstanden ganske vel. Men de vigtigste foranstaltninger tager sigte på at eliminere den patogene faktor (den største sygdom). Mulighederne for behandling af blokaden af ​​hans bundt afhænger af patientens generelle tilstand, den faktor, der går forud for patologienes udvikling, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer.

Behandling af ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt udføres sædvanligvis ikke, patientens tilstand lider ikke, det er muligt at selv reparere nedsættelsen af ​​nerveimpulser. I tilfælde af en dobbelt bukkal blokade kan følgende farmakologiske midler anvendes:

  • vitaminkomplekser (nikotinsyre og vitaminer fra gruppe B);
  • forbedrer blodtilførslen til hjertemusklen ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
  • genoprette funktionen af ​​nervedannelse (motherwort, valerian, "afobazol");
  • antiplatelet midler for at reducere risikoen for blodpropper (aspirin, chimes, cardiomagnyl);
  • statiner til normalisering af kolesterolniveauer i blodet;
  • hjerte glycosider og nitrater;
  • stoffer, der normaliserer blodtrykket.

Det anbefales at konstant indtagelse af kalium- og magnesiumpræparater, vitaminkomplekser, antiarytmiske lægemidler i nærvær af indikationer. Ved infektiøse processer er administration af bredspektret antibiotika indikeret.

I alvorlige tilfælde er nødoperation indgivet til installation af en pacemaker. Kunstig pacemaker øger patientens forventede levetid til den fysiologiske norm og forbedrer livskvaliteten væsentligt.

Hvad truer den ufuldstændige blokade af hans højre bundt

Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er et ret almindeligt problem. Du kan finde det i løbet af elektrokardiografi. Problemet opstår under indflydelse af medfødte eller erhvervede patologier og kræver rettidig diagnose. Dette vil undgå forringelse.

Kropsbeskrivelse

Sammentrækningen af ​​hjertets muskler giver et ledende system. I sin sammensætning er sinus og atrioventrikulære knuder, bundt af His og Purkinje fibre.

Hisas bundt består af højre og venstre ben. De tilvejebringer fremme af elektriske signaler til vævene i ventriklerne. Hvis en blokade er diagnosticeret, betyder det, at signaler ikke gennemgår det helt eller ikke overhovedet.

Samtidig passerer excitationen kun langs venstre ben, hvilket bidrager til depolarisering af ventriklerne.

Hvis en partiel blokade udvikler sig, sendes det elektriske signal ikke en efter en. Denne tilstand er ikke farlig for patientens liv. Hjertets ledningsevne i denne situation sænkes. Lignende processer kan detekteres hos mennesker, der ikke har sundhedsproblemer. Derfor betragtes problemet ofte som en variant af normen.

Den største fare er en krænkelse af ledningen af ​​pulsen på venstre ben, da dette medvirker til hjertesvigt.

Patologi diagnostiseres oftest hos mænd. Kvinder i alderdommen er mere tilbøjelige til at lide af blokaden af ​​venstrebenet.

Ofte bremser impulsernes ledning i barndommen. Hvis der ikke er nogen patologier i hjertet, åndedræts- og kredsløbssystemet, så er en sådan tilstand ikke farlig.

Selvom sygdommen oftest fortsætter uden den mindste manifestation, forstyrrer den gradvist ventriklerne.

grunde

Ufuldstændig blokade af højre ben kan forekomme under påvirkning af mange sygdomme. De fleste forskere er tilbøjelige til at tro på, at sådanne overtrædelser ikke er forbundet med arvelig disposition. Selvom sandsynligheden for deres udvikling stiger markant i nærvær af hjertesygdomme og blodkar i nære slægtninge.

Krænkelse af ledningsevne på højre ben forekommer i forskellige tilfælde:

  • med iskæmiske lidelser i hjertet;
  • som et resultat af tumorprocesser;
  • med abnormiteter i kroppens udvikling
  • i inflammatoriske processer i endokardiet eller myokardiet
  • hvis en lungearteri er blokeret
  • med cardiosklerose
  • hvis et langt forløb af hypertension har ført til en stigning i hjertet;
  • med patologier i åndedrætssystemet, hvilket førte til udseendet af et lungehjerte;
  • efter et hjerteanfald
  • under påvirkning af dårlige vaner
  • med konstant følelsesmæssig overstyring.

Den elektriske impuls overføres langsommere, end den burde have, hvis en person har taget store doser af arytmiske lægemidler.

Ufuldstændig blokade af højre ben af ​​Gis opstår, hvis vagusnerven er i en overekspektiv tilstand. Dette sker, hvis en person udsættes for overdreven fysisk anstrengelse.

Blokeringer udvikles også, hvis kirurgisk behandling af hjertesygdom udføres.

symptomatologi

Oftest, når det elektriske signal ikke helt passerer langs det højre ben, bemærker personen ikke nogen symptomer. Bestem problemet ved den planlagte passage af elektrokardiografi.

Patienterne kan opleve tegn på underliggende patologi, hvilket svækket hjerteledning. Med dette:

  • åndedrætsbesvær
  • smerter ses periodisk i brystet;
  • forstyrre rytmen af ​​hjertets sammentrækninger.

Derfor bør det være på tide at behandle sådanne sygdomme.

Men hvis signalet er blokeret helt:

  • svimmel;
  • svaghed følges konstant;
  • patienten mister periodisk bevidsthed
  • smerte i hjertet;
  • kroppen virker intermitterende
  • hovedpine;
  • tydeligt følte hjerteslag.

Ved udseendet af sådanne overtrædelser bør der undersøges omgående, da dette kan forekomme i farlige kroniske sygdomme.

Selv med ufuldstændig blokering behøver sunde mennesker ikke specifik terapi, da denne tilstand anses for at være helt normal.

Diagnose

Hvis du ikke udfører diagnostiske procedurer, kan du ikke finde den rette behandlingsmulighed. En fuldstændig eller endog delvis overtrædelse af bevægelsen af ​​et elektrisk signal fører til et fald i antallet af ventrikulære sammentrækninger. For at bekræfte disse ændringer udføres elektrokardiografi, og blod undersøges for hormoner.

Ufuldstændig blokade af højrebenet af His-bundtet på EKG manifesteres af den langsomme passage af et elektrisk signal. Samtidig er der en tand, der viser atriel sammentrækning, men en tandkarakteristisk for ventrikulær sammentrækning er fraværende. For denne krænkelse er karakteriseret ved udseendet af små hak på tanden S og ændringer vises til højre.

Hvis en person lider af delvis obstruktion, så har QRS-komplekset en normal varighed, men når i nogle tilfælde 1, 1 sekund.

For at identificere patologiske tilstande, som kan forstyrre impulsforløbet, skal patienten desuden gennemgå proceduren i form af:

  1. Generel og biokemisk undersøgelse af urin og blod.
  2. Undersøgelse af hjertet ved hjælp af ultralyd.
  3. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse procedurer er nødvendige i svære tilfælde for at få et komplet billede af hjertets tilstand.
  4. Transesophageal elektrokardiografi.
  5. daglig overvågning af elektrokardiografi. Dette hjælper med at identificere forbigående overtrædelser.

Ifølge undersøgelsen bekræftes diagnosen, og der vælges en passende behandlingsmulighed.

Fejlfinding muligheder

Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er en patologi, der ikke kræver særlig terapi, hvis der ikke er andre problemer i kroppen. Men med medfødte anomalier i hjertets struktur, går de til kirurgisk behandling. Hvis der er tegn på sygdom, vises patienten modtagelse:

  • beroligende præparater baseret på lægeplanter
  • B-vitaminer;
  • blodfortyndere;
  • narkotika til normalisering af blodtryksindikatorer;
  • diuretika i tilfælde af hjertesufficiens.

For at undgå sygdomme i bronchi og lunger, der kan forårsage lungehjertesyndrom, må man ty til glukokortikosteroider. Hvis foringen af ​​hjertet påvirkes af den inflammatoriske proces, skal patienten tage antibakterielle lægemidler.

Hvis impulsens gennemgang er fuldstændig blokeret, kan vi ikke undvære kirurgisk behandling. Under en sådan behandling er en kunstig pacemaker installeret til patienten. Hvis der er en pacemaker i kroppen, er det ikke tilrådeligt at være tæt på elektriske apparater.

Ufuldstændig blokering af den højre bund af hans gren i et barn kan betragtes som en variant af normen, derfor er der ikke ordineret nogen terapeutiske midler. Men lægen skal se på babyens tilstand. Selv om problemet ikke kræver konservativ terapi, er det nødvendigt at sikre, at delvis blokade ikke går i fuld.

Hvis der er tegn på forringelse af sundheden, skal du konsultere en læge, da dette kan indikere udviklingen af ​​alvorlige sygdomme. Når et anfald er forbundet med ikke at passere en impuls, skal du gøre følgende:

  • med svær svimmelhed, læg dig ned eller sæt dig ned
  • udfør øvelser for at normalisere vejrtrækningen, der består af dybe vejrtrækninger og udåndinger.

For at forbedre trivsel anbefales brug af traditionel medicin. Infusion af hagtornfrugt eller tinktur af maj lily i dalen har nyttige egenskaber. Men for udnævnelsen af ​​mere passende behandlingsmuligheder skal du konsultere en læge.

Mulige komplikationer

Hvis der ikke er krænkelser i hjertet, kan du regne med et positivt resultat. Ofte med blokaden af ​​højre ben er der ingen trussel mod helbredet. Farlige komplikationer er karakteristiske ved at låse venstre ben. Men nogle gange kan en retsidet blokade forårsage problemer.

Patienter udvikler ofte ventrikulær takykardi. I denne tilstand øger frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertet, hvilket gradvist forårsager forskellige komplikationer. Denne type arytmi øger sandsynligheden for ventrikulær fibrillation, i løbet af hvilken, hvis der ikke er nogen passende hjælp, kan patienten dø.

For at opdage vanskelige ændringer i tiden er det nødvendigt at besøge en kardiolog fra tid til anden. Selvmedicin er kategorisk kontraindiceret, da de kan medføre en forringelse af situationen. Det drejer sig især om antiarytmiske lægemidler.

Forebyggende foranstaltninger

Hvis sygdommen ikke ledsages af symptomer, kan patienten godt føre et normalt liv. Men for at sygdommen ikke skrider frem, er det nødvendigt at fjerne overdreven fysisk og følelsesmæssig overbelastning for at sikre en tilstrækkelig mængde hvile. Du skal sove mindst otte timer om dagen.

Det bør tilpasse din kost. Personen skal afvise salt, sukker, fedt af animalsk oprindelse.

Eventuelle lægemidler må ikke tages uden rådgivning med din læge.

Med sådanne overtrædelser skal du hvert år udføre en elektrokardiografi. Hvis pacemakeren blev installeret, skal du besøge specialisterne senest tre måneder efter afladning. Derefter skal du besøge lægerne hvert halve år.

Army service og fysisk aktivitet

Overtrædelse af pulsens passage på højre ben betragtes ikke som en vedvarende krænkelse af ledningsevnen. Denne betingelse betragtes ikke som en patologi, som kan forstyrre militærtjenesten.

Patienterne behøver ikke at foretage væsentlige ændringer i livsstil. Men de øgede belastninger anbefales stadig at blive elimineret, da de kan forværre situationen og forårsage en fuldstændig hindring.

Nbnpg på EKG

• QRS-komplekset er ikke udvidet, men i bly V1 har en M-formet konfiguration.

• Hvis en lille R-bølge er optaget i bly V1 såvel som R ', så taler de om en ufuldstændig blokade af hans højre bund (PNPG). Hos børn og unge kan et sådant EKG være en manifestation af fysiologiske træk.

• Hvis en R-tand med en ufuldstændig blokade af den højre bundt af His's bundle (PNPG) fremkommer i bly V1, bør man tro, at bugspytkirtel hypertrofi opstår.

Med ufuldstændig blokering af den højre bundt af hans (PNPG) på EKG, vises de samme ændringer som med dens fuldstændige blokade, men QRS-komplekset er ikke bredere, og dets varighed overstiger ikke 0,12 s. Der er 3 EKG-varianter af klinisk betydning.

De vigtigste ændringer vises i bly V1. QRS-komplekset og i dette tilfælde er delt og har den M-formede konfiguration (rSr ', RSR', rsR ').

I den første variant registreres R og R'-tænderne, hvoraf begge er små, men S-bølgen er normal. Tanden af ​​T kan være normal, kan være både positiv og negativ. P tand normal. QRS-komplekset er ikke bredt.

Det skal tages i betragtning, at mens R og R'-tænderne i bly V1 med en ufuldstændig blokade af den højre bund af hans (PNPG) forbliver små, så har et sådant EKG ingen klinisk betydning. Denne variant af den ufuldstændige blokade af den højre bundt af hans (PNPG) er fysiologisk og er typisk for børn og unge. Pankreas hypertrofi i et sådant EKG observeres kun i sjældne tilfælde (valgmulighed I).

De relativt høje tænder af R eller R 'i bly V1 og omtrent den samme amplitud af tænder R og S (forholdet R / S og R' / S er ca. 1) kan være tegn på pankreatisk hypertrofi (valgmulighed II).

I en anden variant af den ufuldstændige blokade af den højre bund af hans (PNPG) er QRS-komplekset også opdelt i bly V1, men den første eller anden positive tand (dvs. R eller R'-tand) er høj. ST-segmentet er placeret under konturen, og T-bølgen er negativ. På basis af et sådant EKG, især en høj R 'bølge, er det muligt at diagnosticere bugspytkirtelhypertrofi. BBO'en forlænges og er> 0,03 s for R-bølgen og> 0,07 s for R-tanden (variant III).

Af de andre ændringer på EKG med 3. mulighed er der ændringer i lederne I, aVL, V5, V6, svarende til dem med en fuldstændig blokade af den højre bund af hans (PNPG): en relativt bred og dyb tand S, den rigtige type EKG.

P-bølgen i II og III fører er høj og er karakteriseret som højre atriel.

Det beskrevne billede af ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans (PNPG) (variant III) ses i kronisk lungekard og hjertefejl, såsom mitralstenose, pulmonal arterie stenose, Eisenmenger syndrom.

Funktioner af den ufuldstændige blokade af den højre bund af hans (PNPG):
• QRS-komplekset er ikke udvidet (Ufuldstændig blokade af den højre bundle af His-bunden (PNPG) med Eisenmenger syndrom (ventrikulær septal defekt i kombination med pulmonal hypertension).
Højre type EKG. R-bølgen i bly V1 er opdelt efter type rsR '. Den anden positive tand (R 'bølge) er høj og indikerer højre ventrikulær hypertrofi (RV).