Kardiomyopati af blandet genese: alt hvad du behøver at vide om patologi
Kardiomyopati er et kompleks af forskellige lidelser i hjertemusklen. De har fælles årsager og kliniske manifestationer. En af sygdommene er kardiomyopati af blandet oprindelse.
Patologi har mange symptomer. Behandlingen udføres afhængigt af kursets sværhedsgrad og kan udføres ved hjælp af medicin eller kirurgi.
Hvad er kardiomyopati og hvorfor forekommer det?
Kardiomyopati er en gruppe af forskellige sygdomme præget af tilstedeværelsen af strukturelle ændringer i hjertemusklen.
Kardiomyopati af blandet genese, ligesom dets andre typer, ledsages ikke af betændelse eller dannelse af uddannelse. Patologi er heller ikke forbundet med koronar hjertesygdom. Men det kliniske billede ligner iskæmisk hjertesygdom. Kardiomyopati indbefatter tilstande som perikarditis, hypertension, hjertefejl, blodkar eller ventiler og myocarditis.
Årsagerne til sygdommen kan være mange. Oftest er disse patologier, der opstår med skade på hjertemusklen. I dette tilfælde er kardiomyopati sekundær. Men i nogle tilfælde forbliver de faktorer, der forårsagede udviklingen af overtrædelsen, uidentificerede. Samtidig diagnostiseres den primære form.
Hovedårsagerne til kardiomyopati omfatter:
- Virale infektioner. Ofte har patienter tilstedeværelse af specifikke antistoffer. Forringet hjerte muskel præstation kan forekomme under påvirkning af Coxsackie virus, hepatitis C og andre. Eksperter udelukker heller ikke sandsynligheden for udviklingen af autoimmune processer, når kroppen begynder at bekæmpe sine egne immunceller.
- Genetisk prædisponering. Arvelighed er af stor betydning i udviklingen af mange sygdomme. Årsagen til kardiomyopati bliver en overtrædelse af syntesen af proteinstoffer, som spiller en stor rolle i hjertemuskulaturens kontraktile proces.
- Fibrose af blødt væv. Samtidig begynder muskelvævet at vokse sammen. I medicin kaldes denne tilstand også cardiosklerose. Over tid er etableret et fald i elasticiteten af myokardets vægge, muskelen kan ikke reduceres fuldt ud, hvilket fører til organ dysfunktion.
- Autoimmune lidelser. Årsagen til deres forekomst er ikke altid en virus. De kan være forårsaget af en patologisk tilstand. Stop spredningen af myokardiebeskadigelse er næsten umulig. Sygdommen skrider frem, og prognosen er ofte ugunstig.
Men der er en række indirekte grunde. Sygdommen udvikler sig i fravær af behandling af andre patologier. Disse kan være sygdomme i nervesystemet, hormonforstyrrelser, bindevævssygdom og andre. Det er vigtigt at bestemme årsagen til patologiens udvikling og starte behandlingen i rette tid.
Mere information om kardiomyopati findes i videoen:
Andre årsager, der kan udløse udviklingen af kardiomyopati:
- Endokrine lidelser. Dette er en temmelig stor gruppe af sygdomme, som er præget af forringet endokrine system præstation. På samme tid er der en mangel eller forøgelse af mængden af hormonsyntese. Mindre lidelser forårsager ikke udviklingen af kardiomyopati, men et langvarigt forløb af sygdommen har en negativ effekt på hjertemusklen. Denne tilstand ses ofte hos kvinder i overgangsalderen. Risikogruppen omfatter patienter med etableret diabetes mellitus, adrenal insufficiens, hypothyroidisme. Der er stor risiko for at udvikle kardiomyopati hos børn, en af forældrene har diabetes.
- Overtrædelse af vand og elektrolytbalance. For hjertemuskulaturens funktion er næsten alle elektrolytter påkrævet. Men oftest forekommer myokardiel dysfunktion, når der ikke er tilstrækkelig mængde calcium, natrium, kalium, fosfater, magnesium. Men med den moderne tilgang til behandling af komplikationer i form af kardiomyopati på baggrund af overtrædelser af vand, og elektrolytbalancen forekommer i sjældne tilfælde. Dette skyldes det faktum, at de første tegn på denne tilstand altid elimineres som uopsætteligt.
- Sygdomme i bindevævet. De første tegn på kardiomyopati kan forekomme under udvikling af rheumatoid arthritis, dermatomyosit eller sclerodermi. I nærvær af sådanne patologier forekommer skade på hjertemusklen på baggrund af spredningen af autoimmune processer. Intensiteten af symptomerne afhænger af sværhedsgraden af den underliggende sygdom.
- Patologi i nervesystemet. I nærvær af sygdomme i nervesystemet kan kardiomyopati have to måder at udvikle sig på. Den første mekanisme for spredning af myokardiebeskadigelse er udseendet af en overtrædelse mod baggrunden af sådanne patologier som Becker, Duchenne myodystrofi eller Friedreichs angreb. I et andet tilfælde udvikler sygdommen sig som følge af neuroendokrin kardiomyopati. Samtidig påvirkes hjerte muskelens arbejde af adrenalin. Han gør det til at fungere meget hurtigere og nogle gange på grænsen af sine evner. Hvis hjertet er i en spændingstilstand i lang tid, vil hjertet bruge sine energireserver, udmattelse vil begynde at udvikle sig.
En anden grund til udviklingen af kardiomyopati kan være forgiftning med forskellige kemiske og giftige stoffer. Patologi er ofte etableret hos patienter, der lider af alkohol eller stofmisbrug. Alkoholholdige drikkevarer og stoffer, der er en del af stofferne, fører til fremkomsten af irreversible processer i hjertemusklen.
Det kliniske billede af patologi
Smerte i brystet, åndenød, hævelse og hudfarve - et tegn på patologi
Kardiomyopati af blandet genese har et lignende klinisk billede med andre hjertesygdomme, især med iskæmi. Derfor er det svært at identificere patologi alene.
De første symptomer på sygdommen kan være:
- Åndenød. Det sker først efter fysisk anstrengelse, så er det permanent.
- Konstant træthed.
- Tegn på kredsløbssvigt. Patienter klager over hævelse af lemmer, blå fingre og tæer.
- Smertefulde fornemmelser i brystet.
- Hoste. I tilstedeværelsen af lungeødem er hvæsen opstået under diagnosen, kan skummende sputum forekomme.
- Hjertebanken. I dette tilfælde kan pulsen mærkes i nakken og underlivet.
Kardiomyopati af blandet oprindelse har også andre symptomer. Blandt dem bemærker:
- Pallor i huden. Hovedårsagen er cirkulationssvigt. Samtidig leveres mindre blod til ansigtsvævene, hvilket fremkalder en ændring i hudtonen. Tårer, hænder og næsespidsen kan også blive kolde.
- Ødem i underekstremiteterne. De skyldes nederlaget i den højre hjerte muskel, som fremkalder udviklingen af kongestive processer. Som følge heraf går det delvist ud over grænserne for vaskulatssengen og fremkalder puffiness.
- Svimmelhed og besvimelse. Det er provokeret ved en overtrædelse af blodcirkulationen. Afhængig af graden af skade kan det være kort eller lang nok.
Alle tegn indikerer ikke udviklingen af kardiomyopati af blandet genese og kan forekomme på baggrund af andre lidelser i hjertemuskulaturen. For at etablere en nøjagtig diagnose skal du kontakte en specialist, der vil foretage en række diagnostiske foranstaltninger og fastslå årsagen til deres udvikling.
Typer af kardiomyopati
Sygdomsklassificering er vigtig ved bestemmelse af behandlingsregime.
Kardiomyopati er opdelt i flere typer afhængigt af dets oprindelse. I medicin udmærker sig følgende typer:
- Dilated. Nederlaget i hjertemusklen ledsages af udstrækning af organets hulrum og en stigning i vægtykkelsen. Ved diagnosticering etableres tilstedeværelsen af en stor mængde blod i hjertets ventrikler. Dette fører til en krænkelse af dens præstationer på baggrund af det faktum, at ventriklerne ikke er i stand til at klare belastningen og tilbageholde det akkumulerede blod inde. Symptomer omfatter øget tryk. Manglende terapi fører til alvorlige komplikationer.
- Restriktiv. Det er installeret sjældent og er karakteriseret ved et tab af elasticitet af myokardens vægge. Dette får kamrene til at strække sig, og mængden af indgående blod er signifikant reduceret. Som følge heraf udvikler hjertesvigt.
- Hypertrofisk. Til gengæld er den opdelt i obstruktiv og ikke-obstruktiv.
I det første tilfælde udvikler sygdommen sig på baggrund af kredsløbssygdomme i venstre ventrikel. Den anden type manifesteres uden stenos af fartøjets vægge. For at fastslå typen af kardiomyopati udfører lægen en række diagnostiske undersøgelser. Dataene bestemmer, hvordan behandlingen skal udføres.
Hvordan kan jeg diagnosticere en sygdom?
Det er svært at identificere sygdommen, så de bruger flere undersøgelsesmetoder.
Det er ret svært at afsløre kardiomyopati af blandet oprindelse. For at foretage en korrekt og præcis diagnose udføres en række af følgende diagnostiske foranstaltninger:
- Fysisk undersøgelse. Specialisten gennemfører en ekstern undersøgelse og undersøger patientens historie omhyggeligt for at fastslå tilstedeværelsen af tegn på medfødt svækkelse af myokardiepræstationen.
- Elektrokardiografi. Det tilhører ikke informative diagnostiske metoder, men tillader at etablere hjertemuskulaturens aktivitet, når den udsættes for elektriske bølger. I nærværelse af kardiomyopati er der tegn på uregelmæssig hjerteslag.
- Radiografisk undersøgelse. Hjælper med at vurdere kroppens størrelse og densitet. Henviser til de mest informative metoder, der giver mulighed for at få et ret komplet billede af ændringerne. Billedet viser tydeligt konturerne af hjertemusklen og lungerne.
- Ekkokardiografi. Udpeget til at studere myokardiumets kamre og dets vægge. Dette giver os mulighed for nøjagtigt at vurdere arten af vævsskader.
Hvis det er nødvendigt, kan specialisten foreskrive laboratorieundersøgelser af blod og urin for at identificere en smitsom sygdom. En skjoldbruskkirtelhormonprøve udføres også. Ifølge forskningsresultater ordinerer lægen behandlingen.
Narkotikabehandling
Terapi afhænger af sygdommens årsag, type, form og sværhedsgrad.
Medikamentterapi bruges til at bekæmpe hjertesvigt og forhindre udvikling af komplikationer.
Et af symptomerne på kardiomyopati er højt blodtryk. For at normalisere det ordineres lægemidler fra gruppen af hæmmere. De mest effektive er "Captopril" og "Enalapril." Betablokkere, såsom Metoprolol, gives også i små doser. Modtagelse af antioxidant "Carvedilola" vises. I tilfælde af hjertesvigt er diuretika også ordineret.
Hvis hypertrofisk kardiomyopati er etableret, er terapi rettet mod at forbedre og opretholde kontraktil funktionen i venstre ventrikel. Ofte er patienter ordineret "Verapamil" eller "Disopyramid".
Restriktiv kardiomyopati er allerede etableret på et sent tidspunkt, når irreversible processer begynder at udvikle og sprede sig. I dette tilfælde udføres behandlingen ved kirurgi, da der ikke findes andre terapeutiske metoder.
Kirurgisk indgreb
Med signifikant skade på myokardvæv, ordineres patienter oftest en donortransplantation. I dette tilfælde er sandsynligheden for tilbagefald høj.
Med visse indikationer er det muligt at installere pacemakeren.
Valget af terapimetoden ved anvendelse af radikale teknikker afhænger af patientens tilstand, sygdomsudviklingsgraden og tilstedeværelsen af associerede patologier. Formålet med metoden til kardiomyopati eliminering udføres af den behandlende læge.
Ernæringstips
Måltider bør være fraktioneret (5-6 gange om dagen) uden overspisning
I nærværelse af kardiomyopati samt andre sygdomme i hjertemusklen anbefales tilslutning til en særlig diæt. Korrekt ernæring hjælper med at forbedre tilstanden, reducere belastningen på kroppen og hjælper med at reducere risikoen for komplikationer.
Patienter bør forlade fede, stegte, salte, røget mad og produkter. Kosten kan omfatte:
- Grøntsager. Kan spises frisk, bagt eller kogt.
- Lavfedt fisk og forskellige skaldyr.
- Grøntsagssuppe.
- Kostbrød.
- Ikke mere end 1 æg om dagen, kogt blødkogt.
- Vegetabilsk olie i små mængder (egnet til salat dressing).
- Mejeriprodukter med en lav procentdel af fedt.
- Med.
- Frugter, bær og saft fra dem.
- Tørrede frugter.
- Grøn eller hvid te.
- Grøntsagssaft.
Kost til kardiomyopati er udviklet af den behandlende læge i overensstemmelse med patologienes egenart, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og den generelle tilstand.
Mulige komplikationer af sygdommen
Kardiomyopati kan forårsage pludselig hjertedød.
I mangel af terapi i tilfælde af etablering af kardiomyopati af blandet oprindelse, er der omfattende ændringer i myokardiet. Over tid begynder hjerteinsufficiens, arytmi og andre sygdomme at udvikle sig.
I tilfælde af ventrikulær septalhypertrofi forekommer subaortisk stenose. I alvorlige tilfælde er døden mulig. Når en udvidet kardiomyopati er etableret, er patientens overlevelsesrate inden for fem år efter sygdomsbegyndelsen ikke mere end 30%.
Prognosen er ugunstig, når man tilslutter sig atrieflimren.
Stabilisering af tilstanden i nogen tid er kun mulig ved hjælp af rettidig behandling. Kardiomyopati af blandet oprindelse kan forekomme af mange grunde. Det er vigtigt at korrekt identificere de faktorer, der havde en negativ indvirkning på hjertemuskulaturens arbejde. Det hjælper med at udføre den korrekte behandling for at fjerne den underliggende sygdom.
Men i nogle tilfælde er årsagerne til denne tilstand ukendt. I dette tilfælde er terapi rettet mod at eliminere symptomer og genoprette hjerteaktivitet. Hvis der opstår symptomer, skal du konsultere en specialist, da manglen på terapi kan medføre alvorlige konsekvenser.
kardiomyopati
Kardiomyopati er en primær læsion af hjertemusklen, der ikke er forbundet med inflammatorisk, tumor, iskæmisk genese, hvis typiske manifestationer er kardiomegali, progressivt hjertesvigt og arytmier. Der er dilateret, hypertrofisk, restriktiv og arytmogen kardiomyopati. Som en del af diagnosen kardiomyopati, ECG, echoCG, bryst røntgen, MR og MSC i hjertet udføres. I kardiomyopatier ordineres et sparsomt regime, lægemiddelbehandling (diuretika, hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler, antikoagulanter og antiplatelet midler); Ifølge indikationer udføres hjerteoperation.
kardiomyopati
Udtrykket "kardiomyopati" er det fælles navn for en gruppe af idiopatisk (af ukendt oprindelse), myocardiale sygdomme, som er baseret på udviklingen af degenerative processer og sklerotisk hjerteceller - cardiomyocytter. Ved kardiomyopati er ventrikulær funktion altid påvirket. Skade på myocardium i iskæmisk hjertesygdom, hypertension, vasculitis, symptomatisk hypertension, diffuse bindevævssygdomme, myocarditis, myocardial dystrofi og andre patologiske tilstande (toksiske, medicinal, alkoholiske effekter) og betragtes som sekundære specifikke sekundære cardiomyopatier forårsaget af den underliggende sygdom.
Klassifikation af kardiomyopati
Anatomiske og funktionelle ændringer i myokardiet skelner mellem forskellige typer af cardiomyopatier:
- dilateret (eller stillestående);
- hypertrofisk: asymmetrisk og symmetrisk; obstruktiv og ikke-obstruktiv
- restriktive: udslettende og diffus
- arytmogen højre ventrikulær kardiomyopati.
Årsager til kardiomyopati
Etiologien af primær kardiomyopati i dag er ikke fuldt ud forstået. Blandt de sandsynlige årsager til udviklingen af kardiomyopati hedder:
- virusinfektioner forårsaget af vira af coxsackie, herpes simplex, influenza mv.
- arvelig disposition (en genetisk arvelig defekt, der forårsager ukorrekt dannelse og funktion af muskelfibre i hypertrofisk kardiomyopati);
- overført myocarditis;
- skade på kardiomyocytter med toksiner og allergener;
- endokrine reguleringsforstyrrelser (katastrofale virkninger på somatotrope hormon kardiomyocytter og catecholaminer);
- nedsat immunforsvar.
Dilatational (kongestiv) kardiomyopati
Udvandet kardiomyopati (DCMP) er karakteriseret ved en betydelig udvidelse af alle hulrum i hjertet, symptomer på hypertrofi og et fald i myokardial kontraktilitet. Tegn på udvidet kardiomyopati manifesterer sig i en ung alder - i 30-35 år. I etiologien af DCM spiller infektiøse og toksiske virkninger, metaboliske, hormonelle, autoimmune lidelser formentlig rollen. I 10-20% af tilfældene er kardiomyopati familiemæssig.
Sværhedsgraden af hæmodynamiske lidelser i dilateret kardiomyopati skyldes graden af reduktion i kontraktilitet og pumpefunktion i myokardiet. Dette medfører en stigning i trykket, først i venstre og derefter i højre hulrum i hjertet. Klinisk dilateret kardiomyopati venstre ventrikel manifesterer tegn (dyspnø, cyanose, hjerte astmaanfald, og lungeødem), højre ventrikel (acrocyanosis, smerte og forstørrelse af leveren, ascites, ødem, hævelse af halsen vener), hjerte-smerte, nekupiruyuschimisya nitroglycerin, hjertebanken.
Objektivt markeret deformation af brystet (hjertebukk); kardiomegali med udvidelsen af venstre, højre og op; døvhed i hjertetoner ved apex, systolisk murmur (med relativ utilstrækkelighed af mitral- eller tricuspidventilen), kan rytme rytme høres. Ved udvidet kardiomyopati afslørede hypotension og svære arytmier (paroxysmal takykardi, ekstrasystol, atrieflimren, blokade).
I en elektrokardiografisk undersøgelse registreres overvejende venstre ventrikelhypertrofi og hjerteledning og rytmeforstyrrelser. EchoCG viser diffus myokardiebeskadigelse, skarpe dilatation af hjertekaviteterne og dens overhøjhed over hypertrofi, intakt af hjerteventiler, diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Radiografisk med dilateret kardiomyopati bestemmes af udvidelsen af hjerteets grænser.
Hypertrofisk kardiomyopati
Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er præget af en begrænset eller diffus fortykning (hypertrofi) af myokardiet og et fald i de ventrikulære kamre (for det meste venstre). HCM er en arvelig patologi med en autosomal dominerende arv, udvikler sig ofte hos mænd i forskellige aldre.
I den hypertrofiske form af kardiomyopati observeres symmetrisk eller asymmetrisk hypertrofi af ventrikelens muskellag. Asymmetrisk hypertrofi er præget af den overvejende fortykkelse af interventrikulær septum, symmetrisk hypertrofisk hjerte-kar-sygdom - ved ensartet fortykning af de ventrikulære vægge.
På basis af ventrikulær obstruktion er der 2 former for hypertrofisk kardiomyopati - obstruktiv og ikke-obstruktiv. Når obstruktiv kardiomyopati (subaorta stenose) bryder udstrømning af blod fra venstre ventrikel hulrum, ikke-obstruktiv HCM offline udstrømning tarmkanalen stenose den. De specifikke manifestationer af hypertrofisk kardiomyopati er symptomerne på aortastenosose: cardialgi, svimmelhed, svaghed, besvimelse, hjertebanken, åndenød, pallor. I senere perioder slutter sig til fænomenet kongestivt hjertesvigt.
Percussion bestemmes af en stigning i hjertet (mere til venstre), auscultatory - døvhjerte lyder, systoliske lyde i III-IV intercostal rummet og i området af apex, arytmier. Er bestemt af forskydningen af hjertechok ned og til venstre, lille og langsom puls i periferien. EKG-ændringer i hypertrofisk kardiomyopati udtrykkes i myokardial hypertrofi af overvejende venstre hjerte, inversion af T-bølge, registrering af unormal Q-bølge.
Af ikke-invasive diagnostiske teknikker i den mest informative HCM ekkokardiografi, der afslører en reduktion i størrelsen af hjerte hulrum, fortykkelse og dårlig motilitet interventrikulære septum (i obstruktiv kardiomyopati), nedsat myocardial kontraktil aktivitet, abnorm systolisk prolaps af mitralklap.
Restriktiv kardiomyopati
Restriktiv kardiomyopati (RCM) - en sjælden nederlag infarkt, forekommer sædvanligvis med interesse endokardiale (fibrose), utilstrækkelig ventrikulær diastolisk afslapning og svækkelse af hjertets hæmodynamik hos patienter med bevaret myocardial kontraktilitet og fraværet af dens udtalte hypertrofi.
I udviklingen af RCMP spiller en signifikant rolle af udtalt eosinofili, som har en toksisk virkning på cardiomyocytter. Med restriktive kardiomyopati forekommer endokardiefortykkelse og infiltrative, nekrotiske, fibrotiske forandringer i myokardiet. Udviklingen af RCMP går gennem 3 faser:
- Stage I, nekrotisk, er karakteriseret ved udtalt eosinofil myokardinfiltration og udvikling af koronaritis og myocarditis;
- Trin II - trombotisk - manifesteret af endokardiel hypertrofi, parietale fibrinøse overlejringer i hjertets hulrum, vaskulær myokardial thrombose;
- Trin III - fibrotisk - kendetegnes ved udbredt intramural myokardiefibrose og uspecifik udslettende endarteritis af koronararterierne.
Restriktiv kardiomyopati kan forekomme i to typer: udslettende (med fibrose og udslettelse af ventrikulær hulrum) og diffus (uden udslettelse). Når restriktiv kardiomyopati observerede fænomener svær, hurtigt fremadskridende kongestiv hjerteinsufficiens: dyspnø, træthed med lidt fysisk anstrengelse, øge ødem, ascites, hepatomegali, hævede hals vener.
I størrelse er hjertet normalt ikke forstørret, med auscultation, er rytmen rytmen hørt. Den optagede EKG atrieflimren, ventrikulær fibrillation, kan bestemmes ved fald i ST-segmentet med T-bølge inversion fænomen observeret Røntgenologisk venøs overbelastning i lungerne, forøget eller uændret adskillige dimensioner af hjertet. Ultralydbilledet afspejler svigtet i tricuspid- og mitralventilerne, hvilket reducerer størrelsen af det udslettede ventrikulære hulrum, svækket pumpe og diastolisk funktion af hjertet. Eosinofili er noteret i blodet.
Arrytmogent højre ventrikulær kardiomyopati
Udviklingen af arytmogen retrikulær kardiomyopati (AKPZH) karakteriserer progressiv udskiftning af højre ventrikulære kardiomyocytter med fibrøst eller fedtvæv, ledsaget af forskellige lidelser i ventrikulær rytme, herunder ventrikelflimmering. En sjælden og dårligt forstået sygdom, arvelighed, apoptose, virale og kemiske midler kaldes mulige etiologiske faktorer.
Arrytmogen kardiomyopati kan udvikle sig så tidligt som ungdomsårene eller ungdomsårene og manifesterer som hjerterytme, paroxysmal takykardi, svimmelhed eller besvimelse. Yderligere udvikling af livstruende typer af arytmier er farlig: ventrikulære ekstrasystoler eller takykardier, episoder af ventrikelflimmer, atriale takyarytmier, atrieflimren eller fladder.
Ved arytmogen kardiomyopati ændres de morfometriske parametre i hjertet ikke. Ekkokardiografi gør moderat udvidelse af højre ventrikel, dyskinesi og lokalt fremspring af hjerneets apex eller nedre væg. MR afslørede strukturelle ændringer i myokardiet: lokal udtynding af myokardvæggen, aneurisme.
Komplikationer af kardiomyopati
I alle typer kardiomyopati udvikler hjertesvigt, arteriel og pulmonal tromboembolisme, hjerteledningsforstyrrelser, alvorlige arytmier (atrieflimren, ventrikulær ekstrasystol, paroxysmal takykardi) og pludselige hjertedødssyndrom kan udvikles.
Diagnose af kardiomyopati
Ved diagnosen kardiomyopati tages der hensyn til det kliniske billede af sygdommen og dataene om yderligere instrumentelle metoder. EKG viser normalt tegn på myokardisk hypertrofi, forskellige former for rytme og ledningsforstyrrelser, ændringer i ST-segmentet i det ventrikulære kompleks. Når lungernes radiografi kan identificeres dilatation, myokardial hypertrofi, lunger i lungerne.
Specielt informativ til kardiomyopati data Ekkokardiografi, bestemmelse af dysfunktion og myokardial hypertrofi, dens sværhedsgrad og den førende patofysiologiske mekanisme (diastolisk eller systolisk svigt). Ifølge vidnesbyrd er det muligt at foretage en invasiv undersøgelse - ventrikulografi. Moderne metoder til visualisering af alle dele af hjertet er hjertes hjerteslag og MSCT. Lyden af hulrummene i hjertet gør det muligt at indsamle hjertebiopsier fra hjertets hulrum til morfologisk forskning.
Kardiomyopati behandling
Der er ingen specifik terapi til kardiomyopatier, og derfor er alle terapeutiske foranstaltninger rettet mod at forhindre komplikationer, der er uforenelige med livet. Behandling af kardiomyopati i den stående polikliniske fase med deltagelse af en kardiolog Periodisk rutinemæssig hospitalsindlæggelse i kardiologisk afdeling er indiceret til patienter med svær hjertesvigt og nødsituation i tilfælde af udvikling af ukomplicerede paroxysmer af takykardi, ventrikulære ekstrasystoler, atrieflimren, tromboembolisme og lungeødem.
Patienter med kardiomyopatier har brug for et fald i fysisk aktivitet, overholdelse af en kost med begrænset forbrug af animalske fedtstoffer og salt, udelukkelse af skadelige miljøfaktorer og vaner. Disse aktiviteter reducerer belastningen på hjertemusklen væsentligt og nedsætter progressionen af hjertesvigt.
Med kardiomyopati er det tilrådeligt at tildele diuretika for at reducere lunge- og systemisk venøs stasis. Ved brud på kontraktilitet og myokardiepumpefunktion anvendes hjerte glycosider. Til korrektion af hjerterytme viser udnævnelsen af antiarytmiske lægemidler. Anvendelsen af antikoagulantia og antiplatelet midler til behandling af patienter med kardiomyopatier muliggør forebyggelse af tromboemboliske komplikationer.
I ekstremt alvorlige tilfælde udføres kirurgisk behandling af kardiomyopati: septal myotomi (resektion af den hypertrophied interventricular septum) med mitral ventil udskiftning eller hjerte transplantation.
Prognose for kardiomyopati
Med hensyn til prognosen er kardiomyopatiens forløb ekstremt ugunstigt: hjertesvigt udvikler sig stadigt, sandsynligheden for arytmiske, tromboemboliske komplikationer og pludselig død er høj. Efter diagnosen udvidet kardiomyopati er 5 års overlevelse 30%. Ved systematisk behandling er det muligt at stabilisere tilstanden på ubestemt tid. Tilfælde, der overstiger 10 års patientoverlevelse efter hjerte-transplantationsoperationer, observeres.
Kirurgisk behandling af subaortisk stenose i hypertrofisk kardiomyopati, selv om det giver et utvivlsomt positivt resultat, er forbundet med en stor risiko for patientdød under eller kort efter operationen (hver 6. operation dør patienten). Kvinder med kardiomyopati bør afholde sig fra graviditet på grund af høj sandsynlighed for modernelødelighed. Foranstaltninger til specifik forebyggelse af kardiomyopati er ikke blevet udviklet.
Hvad er farlig kardiomyopati. outlook
Kardiomyopati er en under-undersøgt patologi af hjertemusklen. Tidligere kunne man høre et sådant navn - myokardiopati (fra en kombination af ord: myokard og patologi). Men denne fri fortolkning gælder ikke i dag, da i ICD-10 kardiomyopati optager to sektioner - I 42 og I 43.
Det er mere logisk at bruge navnet på kardiomyopati, det vil sige i flertallet, da selv i ICD-10 i to afsnit er der et halvt dusin sorter, der adskiller sig i både tegn og årsager.
Bemærk at patologi er yderst ugunstig i prognosen. Der er en høj sandsynlighed for komplikationer, der kan føre til pludselige død.
Hvad er kardiomyopati
Essensen af selektivitet er, at kun hjertemusklen ændrer sig strukturelt og funktionelt, men de vigtige dele af kroppen der er forbundet med det, for eksempel koronararterierne, hjertets ventilapparat, påvirkes ikke.
Fremskridt med at forstå essensen af kardiomyopati blev markeret af klassifikationen fra 1980, der henviste til den ukendte oprindelse af hjertemuskelabnormiteter. Og kun i 1996 satte en kardiolog ved afgørelsen af det internationale samfund en stopper for definitionen af kardiomyopatier som forskellige myokardie-sygdomme, der er karakteriseret ved nedsat hjerteaktivitet.
Sygdomme præget af patologiske forandringer i myokardiet, der manifesteres af hjertesvigt, arytmi, træthed, hævelse af benene, en generel forringelse i kroppens funktion. Der er en betydelig risiko for alvorligt dødelig hjertesvigt.
Folk i enhver aldersgruppe er underlagt sygdommen uanset køn. Kardiomyopatier er opdelt i flere typer afhængigt af de specifikke virkninger på hjertemusklen:
- hypertrofisk,
- dilaterede,
- arytmier,
- podzheludochkovaya,
- restriktive.
Alle typer af sygdommen kan opdeles i primær (årsagen er ukendt) og sekundær kardiomyopati (arvelig disposition eller tilstedeværelsen af en række sygdomme, der krænker kroppens beskyttelsesevne). Ifølge statistikker er udvidet og restriktiv kardiomyopati mest almindelig.
Hypertrofisk kardiomyopati er en fortykkelse af væggene i venstre ventrikel (myokardiebeskadigelse), medens hulrummene forbliver ens eller fald i volumen, hvilket signifikant påvirker hjertets rytmer.
Udtyndet kardiomyopati
Reduktion af kontraktil funktion opstår på grund af fortykkelse af kammervæggene på grund af inklusioner af arvæv, som ikke har funktionaliteten af hjertemuskelcellerne. Som et resultat af at reducere frigivelsen af blod i ventriklerne akkumuleres dets rester. Der er stagnation, hvilket fører til hjertesvigt. DCM på grund af stagnation har fået et andet navn - kongestiv kardiomyopati.
Det antages, at op til 30% af tilfældene skyldes genetiske faktorer for udviklingen af dilateret kardiomyopati. Viral natur registreres af statistikker i 15% af tilfældene.
Situationen med en ujævn fortykning af hjertets hulrum har sit eget navn - cardiomegaly. Ellers hedder denne patologi "stort hjerte". Som en variant af denne form for patologi diagnosticeres iskæmisk kardiomyopati. Det er karakteristisk, at der ved denne diagnose er flere aterosklerotiske vaskulære læsioner og muligvis hjerteanfald (trods alt var arvæv i hjertemusklen kommet fra et sted).
Derudover skal det bemærkes, at hjertesvigt forårsaget af blodstasis (det vil sige kongestiv kardiomyopati) ofte er årsagen til pludselig død.
Statistikker hævder, at DCM på grund af køn er 60% mere tilbøjelige til at påvirke mænd end kvinder. Dette gælder især for aldersgrupper fra 25 til 50 år.
Generelt kan årsagen til sygdommen være:
- enhver giftig virkning - alkohol, giftstoffer, lægemidler, anti-onkologiske lægemidler;
- virusinfektion - fælles influenza, herpes, coxsackie virus og andre;
- hormonel ubalance - mangel på protein, vitamin osv.
- sygdomme, der forårsager autoimmun myokarditis - lupus erythematosus eller arthritis.
- arvelighed (familiepræcision) - op til 30%.
Der skal lægges særlig vægt på underarten DCM, som kaldes alkoholisk kardiomyopati. Årsagen til udviklingen af denne specifikke underart er udsættelse for ethanol. Selv om denne kendsgerning vedrører alkoholmisbrug, har selve begrebet "misbrug" ingen klare grænser. For en organisme er et hundrede gram nok til at definere misbrug. Og for den anden er dette volumen "hvad en elefants korn".
Ud over almindelige symptomer er følgende alkoholformer karakteristiske:
- misfarvning af ansigt og næse mod rødt,
- gulning af scleraen,
- forekomsten af søvnløshed,
- nat kvælning,
- hånd tremor
- øget excitabilitet.
Restriktiv kardiomyopati
I blodcirkulationens store cirkel er der en stagnation af blod i venerne, selv med minimal anstrengelse, åndenød og svaghed, hævelse, takykardi og paradoksal puls forekommer. Kardiøroemodynamik er forstyrret (elastisk stivhed i ventriklerne stiger dramatisk), hvilket resulterer i, at intraventrikulært tryk i vener og lungearteri stiger kraftigt.
Årsager til primær kardiomyopati
Årsagerne til udviklingen af denne sygdom er helt forskellige. Primærpatologi skyldes ofte følgende faktorer:
- autoimmune processer, der fører til selvdestruktion af kroppen. Cellerne i forhold til hinanden virker som "dræbere". Denne mekanisme udløses både ved hjælp af vira og med nogle patologiske fænomener, der udvikler sig;
- Genet. På embryoudviklingsniveau forekommer en overtrædelse af myokardvævlægning forårsaget af nervøsitet, usund kost eller rygning eller moderal alkoholisme. Sygdommen udvikler sig uden symptomer på andre sygdomme som følge af kardiomyocytter, der virker på proteinstrukturer involveret i sammentrækningen af hjertemusklen;
- Tilstedeværelsen i kroppen af et stort antal toksiner (herunder nikotin og alkohol) og allergener;
- dårlig endokrine system ydeevne;
- eventuelle virusinfektioner
- cardio. Forbindelsesfibrene erstatter successivt cellerne i hjertemusklen og fratager elasticitetsvægge;
- tidligere overført mikrokarditis;
- Almindelig sygdom i bindevævet (sygdomme, som udvikler sig med svag immunitet, forårsager betændelse med udseende af ardannelse i organerne).
- kumulativ, som er kendetegnet ved dannelsen af patologiske indeslutninger i eller mellem celler;
- giftig, der opstår som følge af interaktionen mellem hjertemusklen og anticancer-lægemidler og samtidig med at man får skade hyppig brug af alkohol i lang tid. Begge tilfælde kan forårsage alvorligt hjertesvigt og død;
- endokrine, som forekommer i processen med metaboliske forstyrrelser i hjertemusklen, taber dens kontraktile egenskaber, forekommer dystrofi af væggene. Forekommer i overgangsalderen, gastrointestinal sygdom, diabetes mellitus;
- kosthold, der stammer fra usund kost med kost, fastende og vegetarisk menu.
Kardiomyopati. Symptomer og tegn
Symptomer afhænger af selve sygdommens art. Med udviklingen af dilateret CMP forekommer en stigning i alle fire hulrum i hjertet og dilation af ventrikler og atria. Herved kan hjertemusklen ikke klare belastningerne.
Med hypertrofisk CMP er der en fortykkelse af hjertets vægge, hvilket medfører et fald i størrelsen af hulrummene i hjertet. Dette påvirker frigivelsen af blod ved hver kontraktion. Dens mængde er meget mindre end nødvendigt for normal blodcirkulation i kroppen.
Med udviklingen af restriktive CMP opstår der ardannelse i hjertemusklen. Hjertet kan aldrig slappe af, dets arbejde er forstyrret.
Diagnose af kardiomyopati
Røntgen-, ekkokardiografi, Holter-mount, elektrokardiografi og fysisk undersøgelse anvendes. Hver af disse metoder har sine fordele og egenskaber. Alle procedurer er helt smertefri og udgør ikke en fare. Hvor præcist diagnosen vil være, afhænger desværre af specialistens kvalifikationer, da der på grund af symptomernes lighed kan være tvivl om typen af ILC.
For at forstå graden af skade på hjertet, anvendes oftest fysisk undersøgelse (palpation, percussion, diagnostiske procedurer). Men for hyppigt er det ikke nok til en diagnose, derfor indgår yderligere metoder i eksamenskomplekset.
Et elektrokardiogram er en grafisk fremstilling af hjerteets arbejde. Med en detaljeret undersøgelse af en erfaren læge gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose ved dekodningen.
Den mest moderne metode er diagnosen ved hjælp af ekkokardiografi. Denne metode giver et klart billede af hjertets tilstand, hvilket gør det muligt uden yderligere forskning at foretage en klar diagnose af, hvilken type kardiomyopati en patient har. Metoden er velegnet til absolut alle, endda gravide og børn. Du kan gentage det mange gange.
Røntgendiffraktion indebærer brug af røntgenstråler. Behøver ikke forberedelse og er relativt billigt. Men diagnostik ved denne metode er ikke vist for alle på grund af strålingens virkning på menneskekroppen. Ja, og de modtagne oplysninger er ufuldstændige og koncise, derfor udnævne yderligere undersøgelse.
Holter overvågning er en undersøgelse ved hjælp af en enhed, som du skal bære på din krop for en hel dag uden at tage den af. Det medfører ikke ulejlighed, da det vejer mindre end et kilo. Diagnosen afhænger stort set af patienten. Han skal holde en skriftlig oversigt over al fysisk aktivitet, medicin, smerte osv. Desuden glemmer de hygiejniske procedurer på undersøgelsens tidspunkt. Men denne metode er den mest præcise. I løbet af dagen kan du se detaljeret præstation af hjertemusklen.
behandling
Terapimetoderne er relativt ens, fokuseret på eliminering af den underliggende sygdom.
Specialisten kan ordinere et behandlingsforløb, der understøtter hjerteets overordnede arbejde, nedsætter yderligere udvikling og forbedrer myokardiet. Patienten har brug for konstant observation af en kardiolog, periodisk indlæggelsesbehandling og overholdelse af reglerne for en sund livsstil (moderat fysisk aktivitet, korrekt ernæring, opgivelse af dårlige vaner osv.).
Terapeutisk behandling afhænger af sygdomsstadiet. Hvis dette er den primære sygdom, er det nødvendigt at genoprette normaliseringen af hjertemuskulaturens arbejde og udelukkelse af hjertesvigt. I en sekundær sygdom er hovedopgaven at behandle den underliggende sygdom. For eksempel i tilfælde af infektion er antibiotika og antiinflammatorisk lægemiddelbehandling for det første ordineret. Og først efter det - genoprettelsen af hjertets aktivitet.
Hvis sygdommen er for avanceret, kræves kirurgisk indgreb (hjerte-transplantation). Kirurgi til behandling af kardiomyopati er forholdsvis sjælden. Den anvendes kun i tilfælde af sygdommens sekundære form, med eliminering af den underliggende sygdom. Et eksempel er en hjertefejl.
outlook
Kardiomyopati med hensyn til prognose er yderst ugunstig. Det resulterende hjertesvigt vil støt fremskridt. Faren er, at patologi måske ikke manifesterer sig i lang tid. Ja, der synes at være nogle ubehagelige følelser, men de kan ofte tilskrives daglig stress, træthed under arbejdet mv.
Ikke desto mindre forekommer arytmiske eller tromboemboliske komplikationer, hvilket kan føre til pludselige død i en ret ung alder.
Statistikken er ubarmhjertig med udvidet kardiomyopati. Efter en diagnose på fem års overlevelsesrate når kun 30%. Selvom systematisk behandling gør det muligt at stabilisere staten i ubestemt tid.
Hjertetransplantation kan give gode resultater i overlevelse. Der har været tilfælde af over 10 års overlevelse efter sådanne operationer.
Subaortisk stenose i hypertrofisk kardiomyopati har ikke vist sig meget godt. Hans kirurgiske behandling har store risici. Ifølge statistikker dør hver sjette patient enten under eller efter operation med kort varsel.
Hvad er kardiomyopati af blandet oprindelse?
Kardiomyopati refererer til enhver myokardie sygdom karakteriseret ved strukturelle og funktionelle ændringer i hjertemusklen.
Det præsenterede fænomen er opdelt i primære og sekundære former, som vil blive yderligere adskilt på grund af generaliseringen af alle læsioner og patologiske tilstande i myokardiet.
symptomer
Kardiopati har ikke egne "egne" symptomer. Ofte ligner symptomerne på den præsenterede sygdom problemerne med højre og venstre sidet hjertesvigt, hvor følgende symptomer er til stede:
- Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
- Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
- Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
- Sundhed for dig og din familie!
- Åndedrætssvigt, som kan opstå som følge af fysisk anstrengelse, stress eller uden nogen grund, som allerede forekommer i de senere stadier af sygdommen.
- Dyspnø optræder på grund af venstre sidet insufficiens - det indkommende blod pumpes ikke fuldt ud, hvilket fremkalder dannelsen af stagnation i lungecirkulationen.
- Opstår på grund af de samme årsager som åndenød.
- I nærvær af lungeødem kan der høres karakteristiske fugtige raler, der dannes skummende sputum.
- I en normal og sund tilstand føles en person ikke hans hjerteslag.
- Med udviklingen af kardiomyopati føles patienten en krænkelse af rytmen af hjertesammentrækninger på niveauet af nakke- eller mavesækken.
- Maniveret i fravær af normal blodcirkulation, hvilket fremkalder utilstrækkelig blodgennemstrømning til vævene i læber og hud.
- Dette aspekt skyldes forringelsen af hjertepumpens funktion.
- Også patienter har ofte en kold spids af næse og fingre.
- De fremlagte symptomer på kardiomyopati af blandet genese kan kun ses på underekstremiteterne.
- Hævelse opstår i forbindelse med nederlaget for det højre hjerte, hvilket fremkalder blodstagnation i den systemiske kredsløb.
- Gradvist kommer stagnation delvist fra vaskulærlaget - dette bidrager til dannelsen af ødem.
- Konsekvensen af højre sidet hjertesvigt.
- Blod efter forringelsen af højre atrium begynder at samle sig i vena cava.
- På grund af det fysiske fænomen, som tyngdepunktet, lider den ringere vena cava mere pres end de overlegne.
- Trykket strækker sig til skibe i nærheden, hvilket gradvist fører til en forstørret lever og milt.
- Opstår som følge af ilt sult af hjernevæv.
- Patienten lider ofte af et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket forårsager besvimelse.
Ved tegnets første manifestationer skal du straks kontakte læge.
Typer af primær kardiomyopati af blandet oprindelse
Kardiomyopati kan forekomme på grund af forskellige årsager, så eksperter bruger ofte ikke klassificeringen ud fra den fremlagte sygdoms oprindelse.
Men typerne af kardiomyopati bruges til at diagnosticere sygdommen nødvendigvis, så de skal grundigt analyseres.
- Fortyndet kardiomyopati er en myokardiums sygdom, hvilket resulterer i en udvidelse (dilatation) i hjertekaviteten, hvilket fører til dysfunktion.
- Når hjertet hulrum er strakt, stiger vægtykkelsen ikke.
- Diagnostisering af ovennævnte type af den beskrevne sygdom sker efter påvisning af for stor akkumulering af blod i ventriklerne.
- En sådan proces fører til det faktum, at ventrikelvæggene ikke kan klare det tilgængelige volumen og ikke er i stand til at begrænse det resulterende indre tryk.
- Den resulterende stigning i hjertekamre fører til alvorlige konsekvenser.
- Restriktiv kardiomyopati forekommer sjældent hos mennesker, men fører til alvorlige konsekvenser og forekomsten af andre hjertesygdomme.
- Den fremlagte type af sygdommen diagnosticeres, når det afslører tab af elasticitet af hjertets vægge, hvilket gradvist fører til en overtrædelse af kamrene strækker sig.
- Som følge heraf får de mindre blod - dette fører til alvorlig hjertesvigt.
På klassificeringen af sekundær kardiomyopati delte eksperter de nyeste data her.
Sekundære årsager til patologi
Sekundær kardiomyopati af blandet oprindelse kan også forekomme på grund af forskellige patologier og lidelser i hjertemuskulaturens funktioner.
Hver læsion har sine egne egenskaber, så det er også sædvanligt at udpege flere typer hjerte dysfunktion.
- Dysmetabolisk kardiomyopati er karakteriseret ved nedsat sammentrækninger af hjertemusklen og det gradvise udseende af dystrofi af organets vægge.
- Ofte er de præsenterede læsioner menneskelige endokrine sygdomme såvel som gastrointestinale patologier.
- Symptomer omfatter åndenød og hyppige hovedpine, svimmelhed og besvimelse, svær hævelse i benene og smerter i brystet.
- Dysmetabolytisk kardiomyopati kræver hurtig behandling i form af kirurgi.
- For at forhindre sådanne problemer bør de første anførte symptomer konsultere en læge for at få hjælp.
- På baggrund af diabetes mellitus eller alvorlig alkoholafhængighed kan en person opleve hjerteabnormiteter på grund af biokemiske og strukturelle skader.
- På grund af den fremlagte patologi er den gradvise udvikling af systolisk og diastolisk dysfunktion noteret.
- Som følge heraf diagnosticeres patienten med kongestiv hjertesvigt.
- Hvis dette først forekommer ved tilstedeværelsen af diabetes mellitus eller alkoholforgiftning, diagnostiseres patienten med diabetisk eller toksisk kardiomyopati.
- Behandling i begyndelsen af begge sorter vil være at eliminere årsagerne til udviklingen af sygdommen - sporing og opretholdelse af glukoseindholdet i blodet samt en fuldstændig afvisning af alkohol.
- Diskormonal kardiomyopati udvikler sig hos mennesker som følge af et hormonalt svigt, der opstår, hvilket ofte opstår i overgangsalder hos kvinder.
- Men nogle gange kan årsagen til de fremlagte typer af sygdommen være hormonforstyrrelser.
- En af "subtyperne" af dyshormonal kardiomyopati er teriotoksisk - denne type hjertesygdom skyldes udviklingen og progressionen af en sådan endokrin sygdom som teriotoksikose, karakteriseret ved et overskud af thyroidhormoner hos en patient.
- Climacteric udvikler sig hos både kvinder og mænd. Det er karakteriseret ved en lidelse i hjertemuskulaturens arbejde på grund af overgangsalderen hos en patient.
- Mænd i denne overgangsalderen kan opleve et fald i styrke og ofte smerte i urinorganerne.
- Den præsenterede type af den beskrevne sygdom manifesterer sig i form af en langvarig kedelig smerte i brystet, som manifesterer sig pludselig og uden tilsyneladende grund.
- Som behandling er patienter ordineret medicin, der eliminerer ubehagelige symptomer. Hvis brug af medicin ikke hjælper, begynder patienten på hormonbehandling.
- Obstruktiv kardiomyopati udvikler sig på grund af fortykkelse af muskel i interventrikulær septum, som begynder at forstyrre normal blodgennemstrømning.
- Den præsenterede form er en af de sorter af hypertrofisk cardiopati, en sygdom der opstår som følge af genmutation.
- Det viser sig, at kun arvelighed og genetisk disposition kan påvirke udviklingen af obstruktiv former.
- Behandlingen af denne type hjertesygdom er kun kirurgi. Her tiltrådte forskellige typer operationer afhængigt af patientens tilstand.
- Kardiomyopati kan udvikle sig på grund af stress. Her er et vigtigt træk den kugleformede udvidelse af apex i venstre ventrikel. En sådan manifestation hedder "takotsubo", som i japansk betyder "fælde til en blæksprutte".
- Sfærisk ekspansion fører gradvist til akut hjertesvigt, dødelig ventrikulær arytmi eller endog brud på ventrikulærvæggen.
- Det er vigtigt at identificere sygdommen rettidigt for at ty til støtte til terapistatusen. Ellers kan resultatet være trist og tragisk.
diagnostik
Identificere sygdommen er ret vanskelig. Det bruger flere teknikker på én gang, blandt hvilke er til stede:
Vi vil tale om standarder for diagnosticering af kardiomyopati af forskellige typer her.
Hvad er kendetegnet ved kardiomyopati hos børn, og hvad er behandlingsmetoderne - svarene her.
kardiomyopati
Kardiomyopati er ikke en, men en række sygdomme. Terapi afhænger i hvert tilfælde af de faktorer, der førte til udviklingen af patologi. Prognosen for denne diagnose er som regel ugunstig. Sygdommen fører til hurtig udvikling af hjertesvigt, arytmier, vaskulær trombose.
Antallet af fatale tilfælde er også ekstremt højt. Inden for 5 år efter sygdomsbegyndelsen dør ca. 20-30 procent af patienterne. Derfor er det vigtigt ikke bare at studere termen kardiomyopati, hvad det er, men også at forstå, hvordan man forebygger eller bremser udviklingen af sygdommen.
Hvad er kardiomyopati?
Dette navn kombinerer flere typer af patologier, der fører til strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet. De etiologiske årsager til nogle kardiomyopatier er slet ikke tydelige, og en række andre opstår på grund af forståelige omstændigheder.
Kardiomyopati, hvis diagnose er en ret kompliceret proces, indebærer forudgående udelukkelse af følgende forhold:
- medfødt hjertemuskel, ventil eller vaskulær sygdom;
- hypertension (højt blodtryk);
- pericarditis;
- myocarditis mv
Klassificering efter type ændringer, der opstår med hjertet
Tidligere blev hjertekardiomyopati kaldet myokardiodystrofi. Men i 1957 blev et moderne begreb godkendt. I efterfølgende år studerede læger sygdommens karakteristika. Takket være deres arbejde blev forskellige typer af cardiomyopatier identificeret og samlet i klassificeringen, men alle blev først undersøgt i 2006.
Kardiomyopati, hvis klassificering omfatter mange typer sygdomme, manifesterer sig i form af forskellige ændringer i hjertemusklen. Baseret på dette skiller sig ud:
- dilaterede;
- hypertrofisk;
- restriktiv;
- obstruktiv kardiomyopati
- Tacocubo kardiomyopati.
dilateret
Sådan kardiomyopati er meget almindelig og tager 3. plads blandt årsagerne til hjertesvigt. Det er en læsion af myokardiet, udtrykt i udstrækning af udvidelse (dilatation) af hjertekaviteterne. Dette ledsages af krænkelser af den systoliske funktion af venstre ventrikel, men uden hypertrofi (stigning) af væggene. Karakteristiske træk ved diagnosen er:
- den venstre ventrikulære udkastningsfraktion reduceres til 45-50 procent eller mindre;
- strækning af hulrummet i venstre ventrikel når 6-7 centimeter.
Diagnosen findes oftest hos unge. Han er mere modtagelig for mænd end kvinder (forhold på ca. 1: 5).
Ændringer i hjertet med forskellige kardiomyopatier
hypertrofisk
Patologi manifesteres i fortykkelsen af væggene i hjertemusklen (hypertrofi). Det opstår som følge af mutationen af gener, der er ansvarlige for produktionen af proteinforbindelser, der er nødvendige for dannelsen af myokardiet. For sygdommen er karakteriseret ved:
- myokardfortykning med mere end 1,5-1,7 centimeter;
- har en asymmetrisk karakter
- ændringerne påvirker septum mellem ventriklerne, hvilket fører til en forøgelse i størrelse til 3,5-4 centimeter;
- primær læsion af venstre ventrikel (ikke altid);
- kaotisk arrangement af muskelfibre i hjertevævet;
- Mutationsprocessen begynder primært i barndommen og findes i puberteten eller i modenhed.
restriktiv
En særlig form for kardiomyopati, som udtrykkes i tab af elasticitet i endokardiet (den indre foring af hjertemusklen). Hærdning bliver med fordel en følge af vævsfibrose eller infiltrative sygdomme. Det er en årsag til krænkelse af blodgennemstrømningen til hjertekamrene. I fremtiden fører dette til udstrækning af ventrikelvægge og som følge heraf til udvikling af hjertesvigt.
Ofte er den restriktive form forvirret med perikarditis på grund af lignelsen af det symptomatiske billede. Sygdommen er ekstremt sjælden og har en høj andel dødelighed. Hvordan man behandler kardiomyopati af denne type er i øjeblikket ukendt.
Obstruktiv (subaortisk subvalvular stenose)
Den første omtale dateres tilbage til 1907, og i videnskabelige publikationer beskrives diagnosen først i 1952. Nok studeret moderne medicin. Denne sygdom er arvelig og er en usædvanlig form for hypertrofisk kardiomyopati.
Der er nogle funktioner i diagnosen, blandt dem:
- Ændringerne påvirker det interventrikulære septum, som sammen med mitralventilbogen bliver en hindring for blodudstrømning. Detekteres i en afstand på 2-4 cm fra aortaklappen.
- En skarp hypertrofi af de venstre ventrikulære papillære muskler registreres, hvilket fører til en reduktion i hulrumsvolumen.
- En udstrækning af hjertets kamre og en stigning i tryk i venstre ventrikel detekteres.
- Hemodynamiske forstyrrelser forekommer, hvilket medfører en forøgelse af belastningen på orgelet.
- Graden af obstruktion varierer med hver enkelt patient.
- I nogle tilfælde fører til sekundær hypertrofi af organet.
Tacocubo Cardiomyopati
Det blev først beskrevet i Japan. Det var der, at takotsubo kardiomyopati fik sit navn, oversat fra japansk, betegner en fælde til blæksprutter. Faktisk ligner det berørte organ samme fiskeri. Især:
- den øverste del af venstre ventrikel erhverver et fremspring;
- bunden af venstre ventrikel er genstand for ufrivillige sammentrækninger.
Det antages, at hovedårsagen til patologi er stærke følelsesmæssige chok, langvarig depression eller stress. Ofte forekommer i efteråret-vinterperioden. Det fører til hjertesvigt, smerter i brystbenet. EKG ligner akut anterior myokardieinfarkt. Sådan kardiomyopati, hvis symptomer er skræmmende, har en lille del af dødsfald.
Differentiering af sygdommen af grunde, der forårsagede hjerte dystrofi
Det bør tages i betragtning ved diagnosen "kardiomyopati", at en sådan sygdom kan udløses af visse patologiske faktorer. For at lette patientens tilstand er det vigtigt ikke kun at opdage negative årsager, men også at fjerne dem.
idiopatisk
Også kendt som primærkardiomyopati, hvis årsager ikke er fuldt kendte. Sådanne sygdomme opstår uafhængigt uden indflydelse af eksterne eller interne faktorer.
I øjeblikket er der for hver 100.000 af verdens befolkning 15-35 mennesker, der lider af denne patologi. En af de påståede årsager, der medfører en idiopatisk form, betragtes som en genetisk lidelse og en patients arvelige disposition. Også undersøgt viral, inflammatorisk, traumatisk ætiologi.
sekundær
Kardiomyopati, som fører til udvikling af forskellige negative faktorer. Denne sygdom er systemisk af natur, dens fokus ligger uden for hjertet. Til ham fører:
- nogle sygdomme
- alkoholmisbrug
- eksponering for giftstoffer og toksiner
- stofskiftesygdomme i væv;
- forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
- bakteriologiske og virale infektioner;
- aldersskift og så videre.
Den sekundære form er ret sjælden, men har ingen aldersbegrænsninger. Børn, unge og gamle mennesker lider af kadiomyopati. Desuden er patologi farlig med en imponerende mængde sandsynlige komplikationer.
toksisk
Det vides at virkningen af visse stoffer har en negativ virkning på kroppen, herunder hjertemusklen. I nogle tilfælde fører de til myokardisk dystrofi. Den farligste:
- regelmæssig brug af stoffer
- alkoholholdige drikkevarer;
- nogle stoffer;
- eksponering for forgiftninger eller toksiner.
Med denne type har stedet at være:
- reduktion af kropsmasse
- aterosklerotiske ændringer i koronararterierne, hvilket signifikant øger risikoen for udvikling af kranspulsårersygdom;
- dilatation af ventriklerne
- aterosklerotiske formationer i vækkene i ventriklerne.
alkohol
Udbruddet af patologi er forbundet med regelmæssig brug af alkoholholdige drikkevarer med kardiotoksiske virkninger. I gennemsnit opdages sådanne ændringer i hjertemusklen efter 8-10 års daglig indtagelse af 50 ml og mere ren ethanol. Patologi fører til følgende ændringer:
- Overtrædelser af organets hulrums systoliske funktion.
- Udvidelse af ventriklerne på baggrund af vævsfortykning.
- Akkumuleringen af fedtceller i hjertets indre foring.
metabolisk
Sygdommen er mest almindelig blandt middelaldrende mænd, der ofte findes tilfældigt under rutinemæssig kontrol. Det sker på grund af krænkelser af biokemiske processer i kroppen, udløst af:
- genetisk disposition
- tidligere hjertesygdom;
- skade på hjerteceller ved giftige eller giftige stoffer
- Forkert arbejde i immun- og / eller endokrine system;
- ukorrekt ernæring eller mangel på diæt.
dysmetaboliske
Kardiomyopati af denne type går ofte ubemærket i de indledende faser. Dens forekomst er forbundet med stofskifteforstyrrelser, der fører til myokardisk dystrofi, hypertrofi af organets vægge og udstrækning af hjertehulrum. En tilstand kan skyldes:
- Ældrelaterede ændringer.
- Dysfunktion af de endokrine kirtler (for eksempel diabetisk kardiomyopati eller thyrotoksisk kardiomyopati).
- Udnævnelsen af hormonbehandling.
dyshormonal
Det opstår som følge af hormonel ubalance i kroppen forårsaget af forskellige faktorer. Især den mest almindelige menopausale kardiomyopati, som er typisk for kvinder, der har nået overgangsalderen.
Kun 10-20 procent af tilfældene findes hos mænd. Det refererer til funktionelle metaboliske sygdomme. I de fleste tilfælde fører det til reversible effekter. Men nogle gange forårsager det udtalt strukturelle ændringer i væv.
iskæmisk
Dette er den mest almindelige form for dilateret kardiomyopati. Over 50 procent af patienter med koronararteriesygdom har denne diagnose. Den mest modtagelige for patologi hos en mand over 40 år. Sådanne faktorer som:
- rygning;
- brugen af hormonelle stoffer (herunder sportsformål)
- forkert livsstil
- arteriel hypertension;
- genetisk prædisponering.
hypertensiv
En yderst sjælden sygdom, der findes hos ca. 0,2 procent af patienterne. Hypertensive kardiomyopati udtrykkes i hypertrofi af væggene i venstre ventrikel, men ledsages ikke af en udvidelse af hjertekaviteten. Det fører til et fald i myokardielasticitet, systolisk dysfunktion og ilt sult.
Sygdommen kan have en arvelig karakter eller forekomme i livets proces. Oftest forekommer det som følge af mutation af genet, der er ansvarlig for syntesen af proteiner, der er nødvendige for opbygningen af myokardiet. Moderne forskere tildele mere end 70 mulige mutationer. En risikofaktor er også arteriel hypertension (forhøjet tryk).
arytmier
En usædvanlig form for sygdommen, der fører til gradvis udskiftning af højre ventrikulært væv med fedt og bindevæv. Som et resultat er hulrummet strakt og dets vægge bliver tyndere. Det forårsager en hjerterytmeforstyrrelse, og fører ofte til en pludselig død.
Arrytmogen kardiomyopati har ingen klare etiologiske årsager. Nogle eksperter anser det for en arvelig sygdom. Dette bekræftes dog kun i 20-30 procent af sagerne.
peripartum
Denne type registreres hos kvinder, der har overlevet fødsel i de sidste 5 måneder. Peripartal kardiomyopati er ret almindelig. Ca. 10 procent af patienter med myokardiefunktion lider under denne patologi. I fare er det retfærdige køn med tidligere anæmi eller kroniske sygdomme. Det fører til udstrækning af vækkene i ventriklerne, svækket systolisk funktion og hjertesvigt.
stressende
Det opstår efter et stærkt chok, depression, frustration. Stresskardiomyopati er også kendt som "broken heart" syndrom eller takotsubo kardiomyopati. Det antages, at et øget niveau af catecholaminhormoner fører til udvikling af patologi. Som følge heraf ændres formen på venstre ventrikel, systolisk dysfunktion opstår. Stress type har et udtalt symptomatisk billede.
Blandet kardiomyopati
Denne sygdom skyldes ikke en, men under påvirkning af en række grunde. De er både medfødte og erhvervet. Denne kumulative effekt fører til strukturelle ændringer i myokardiet og forårsager hjertesvigt. Kardiomyopati af blandet oprindelse findes sjældent og kræver kompleks behandling.
symptomer
Sygdommens manifestation afhænger hovedsageligt af årsagerne til udviklingen.
-
Åreforkalkning
-
Dystoni
-
Iskæmi
-
Åreforkalkning
-
Åreforkalkning
-
Sukkersyge
-
Hypertension
-
Iskæmi