Sosudinfo.com

Personer med forskellige patologier i hjertet, patienter med hypertension og myokardieinfarkt udvikler ofte venstre ventrikulær svigt. Den vigtigste manifestation af sygdommen - lungeødem, hvor der er en krænkelse af kontraktiliteten hos myokardiet i venstre ventrikel.

Med udviklingen af ​​patologi er venstre ventrikel ikke i stand til at behandle hele blodvolumenet, hvilket fremkalder et overløb af lunger og kapillarer. Når blodtrykket stiger, trænger plasmaet ind i alveolerne, der passerer gennem de vaskulære vægge. Alveolerne er således fyldt med blodindhold, og gassen de indeholder reagerer med væsken til dannelse af et skum. I dette tilfælde udvikler alveolært ødem, hvilket forårsager lungeødem. Syndromet af venstre ventrikulær svigt (LFV) kaldes "hjerteastma".

LZhN klassificering og årsager til udvikling

Der er to typer sygdomsudvikling:

• akut venstre ventrikulær svigt
• kronisk form.

Disse to typer af patologiske forandringer adskiller sig kun i udviklingens udvikling og manifestationen af ​​symptomer.

Venstre ventrikulær hjertesvigt fortsætter i tre faser:

• Trin 1 (indledende): Ingen udtalt symptomer, en lille forringelse under træning;
• Trin 2 (medium): Det periodiske udseende af tegn på en LFH selv i ro
• Trin 3 (alvorlig): Udviklingen af ​​irreversible processer i kroppen, utilsigtet pleje fører til døden.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​LFH er blodstasis i venstre atrium, hvilket forårsager indtrængning af vævsvæske ind i lungerne eller alveolerne.

Forekomsten af ​​patologi er mulig i nærværelse af samtidig hjertesygdomme:

• iskæmisk hjertesygdom;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• myokardieinfarkt;
• arteriel hypertension;
• defekter og hjertesygdomme;
• kardiomyopati;
• mitral stenose;
• vaskulær aterosklerose;
• øget blodviskositet (som fører til nedsat hæmodynamik)
• obturation af lumen i lungevenen;
• uræmi;
• kardiogent lungeødem.

Dekompensation af hjertet kan skyldes ikke-kardiale faktorer:

• nyrer, lever, skjoldbruskkirtlen, nervesystemet;
• alvorlig anæmi
• omfattende kirurgisk indgreb
• hyperthyroidisme;
• overførte smitsomme sygdomme, sepsis;
• misbrug af psykotrope stoffer, alkoholholdige drikkevarer.

Den kroniske form af LZhN opstår ved de udtrykte strukturelle forstyrrelser af et myokardium. Årsagerne til patologi kan være kardiosclerose i post-infarktperioden, skade på hjerteventiler, kardiomyopati.

Tegn forekomst LZHN

Symptomer på venstre ventrikulær svigt bestemmes af årsagerne til dens udvikling.

Akut venstre ventrikulær svigt karakteriseres af følgende symptomer:

• pludselig åndenød;
• forhøjet blodtryk (med hypertensive kriser)
• øget hjertefrekvens (i sygdommens indledende fase);
• hoste;
• udvidelse af størrelsen af ​​hjertet til venstre
• udseendet af en vandret position på elektrokardiogrammet;
• hjerte astmasymptomer;
• respiratorisk svigt
• hævelse af underekstremiteterne.

Manifestationen af ​​den kroniske form af PLHD begynder gradvist, med udseende af træthed, hurtig træthed, tab af appetit. For patienter præget af hævelse af underekstremiteterne, åndenød under træning. Hvis rettidig behandling ikke gennemføres, øger symptomerne på sygdommen, patientens tilstand forværres.

I tilfælde af venstre ventrikulær insufficiens på baggrund af akut myokardieinfarkt fremkommer angina symptomer: kompressionssmerter i hjertet, der ikke går væk alene, smerter i underarmen og venstre skulder.

LzhN ledsages ofte af arteriel hypotension. I dette tilfælde er de karakteristiske symptomer: svimmelhed, sved, hjertebanken.

I sin kliniske manifestation ligner hjerteastma tegn på bronchial astma. Men i det første tilfælde er åndenød forbundet med åndedrætsbesvær, og i anden - med svært ved at trække vejret ud. Med LZhN lindring kommer i en siddeposition, eller halvt sidder med benene nede.

Diagnostiske metoder

Akut venstre ventrikulær svigt diagnosticeres ved hjælp af rutinemæssige prøver og andre undersøgelsesmetoder:

• bryst røntgen;
• elektrokardiogram (EKG);
• ekkokardiografi;
• generel og biokemisk blodprøve
• visuel undersøgelse af patienten.

Røntgenbilleder kan detektere tilstedeværelsen af ​​lungeødem, såvel som graden af ​​organskader. Undersøgelsesmetoden giver også et skøn over hjertets størrelse.

EKG anvendes til at bestemme aktiviteten af ​​alle hjerteområder, diagnosticere myokardieinfarkt, detektere hjertearytmi og overbelastning af hjertekammer. Metoden for ekkokardiografi er baseret på brug af ultralydsbølger. Undersøgelsen giver dig mulighed for at få et billede af hjertet og viser dets funktionelle aktivitet. Med denne metode kan du estimere størrelsen af ​​alle hjertekaviteter, kontrollere funktionen af ​​ventiler, bestemme reduktionen af ​​udstødningsfraktionen.

Når tegn på myokardieinfarkt fremkommer, foreskrives patienten koronar angiografi for at vurdere hjerteskarens vaskulære permeabilitet ved administration af et specifikt kontrastmiddel. I tilfælde af overtrædelse af patensen af ​​denne procedure anvendes som en terapeutisk metode til at genoprette kredsløbsstier.

LZhN behandling

Behandlingen bestemmes afhængigt af sygdommens form. Behandling af kronisk PLHIV udføres i to faser:

• eliminering af årsagerne til hjertedekompensation
• symptomlindring med medicin.

I tilfælde af hjerteventil defekter er kirurgi påkrævet. I alvorlige tilfælde udføres installationen af ​​kardiopulmonal bypass eller hjerte-transplantation.

Lægemiddelbehandling er ordineret for at eliminere ødem, lindre symptomerne på åndenød og for at understøtte hjertets kontraktilitet. I dette tilfælde er medicin som hjerte glycosider, ACE hæmmere, beta-blokkere, diuretika af plante og syntetisk oprindelse ordineret. Patienten er vist fuldstændig følelsesmæssig fred. Behandlingen ordineres individuelt afhængigt af patientens trivsel, sygdommens form og sværhedsgrad.

Akut venstre ventrikulær svigt kræver øjeblikkelig behandling. Nødpleje er baseret på forebyggelse af lungeødem ved at fjerne tegn på hjerteastma.

1. Reduktion af metaboliske processers intensitet for at forbedre tolerancen for iltmangel. Morfin (reducerer tryk og nedsætter respiration), droperidol (et beroligende stof), natriumhydroxybutyrat (normaliserer tryk og har beroligende effekt i tilfælde af hypotension).
2. Reduceret revers venøs blodgennemstrømning til hjertet. Nitroglycerin (dilaterer coronary vessels), natriumnitroprussid (taget i tilfælde af svær lungeødem), påføring af seler eller tætte bandager på hænderne.
3. Reduktion af belastningen på lungecirkulationen ved at tage diuretika. Instantvirkende diuretika anvendes både oralt (furosemid, uregit) og som intravenøse injektioner.
4. Nødpleje til akut PLH i fravær af de anførte stoffer er intravenøs administration af gangioblacatorer (pentamin, arfonad). Værktøjet hjælper med at reducere trykket i den store og lille cirkel af blodcirkulationen. Ved brug af sådanne lægemidler er det nødvendigt at overvåge blodtryksindikatorerne hvert 3. minut (på den tørre arm). I tilfælde af arteriel hypotension er disse grupper af lægemidler strengt kontraindiceret.
5. Oxygen terapi - indånding med ilt. Nødhjælp til mennesker, der lever med hiv, vil være ineffektiv i mangel af tilstrækkelig luft i lungerne. Oxygenafgivelse udføres gennem en speciel maske eller intravenøst ​​kateter.
6. Øget rytme af myokardiekontraktion i baggrunden for arteriel hypertension. I dette tilfælde udpeget: dopmin, dobutrex.

Intensive nødhjælp består af øget hjerteudgang og øger vævets mætning med ilt. I en sådan situation er det yderst vigtigt at eliminere årsagen til faldet i udstødningsfraktionen.

Første nødhjælp gives til patienten før lægerne ankommer. Offeret sidder halvt siddende, en hot-water flaske passer ind i hans ben. Nitroglycerin (0,0005 g) tages under tungen. Efterfølgende handlinger udføres af ambulance læger på stedet eller på lægecentret. Hospitalisering er indiceret, når forstadier til akut udvikling af venstre ventrikulær svigt forekommer, eller efter symptomerne på et angreb er blevet fjernet.

Forebyggelse af komplikationer

Hvis der ikke gives nogen medicinsk bistand under angrebet, er det sandsynligt, at udviklingen af ​​komplikationer. LZhN syndrom er en alvorlig tilstand, der kræver stor indsats fra den menneskelige krop. Kronisk form af sygdommen - før eller senere kan det blive et akut angreb af lungeødem. Behandlingen er kun effektiv i de tidlige stadier af udviklingen af ​​LFH. I alvorlige tilfælde er patientens fuldstændige opsving næsten umulig.

Til forebyggelse af mulige komplikationer er patienten ordineret en særlig kost. Kosten skal bestå af let fordøjelige fødevarer med tilstrækkeligt kalorieindhold og med begrænset væske og salt. Under eksacerbationer er salt næsten udelukket fra patientens kost. Den gennemsnitlige daglige sats for væskeindtag er mindst 0,8 liter og overstiger ikke 1,5 liter (herunder ikke kun drikkevarer, men alle flydende produkter). Patienter med PLHIV anbefales at spise mad, der indeholder en stor mængde kalium: tørrede frugter (rosiner, tørrede abrikoser), nødder, grøntsager (kartofler, spiser), korn (havregryn og boghvede). Ved brug af diuretika er forbrug af sådanne produkter nødvendigt.

En fuld og sund kost, afvisningen af ​​dårlige vaner, at gå i frisk luft er de vigtigste forebyggende foranstaltninger for komplikationer. I nogle tilfælde er det i de første faser af udviklingen af ​​en IOL nok for en patient at ændre deres livsstil og tilpasse deres kost for ikke at provokere anfald af anfald. I mere alvorlige sygdomsformer leveres kompleks behandling, herunder anvendelse af medicinlægemidler (diuretika, midler til normalisering af tryk, blodcirkulation, hjerterytme).

Regelmæssige besøg hos kardiologen til overvågning af hjertefunktionens arbejde vil give tid til at identificere udviklingen af ​​sygdommen. Tidlig behandling giver en positiv prognose for patientens senere liv.

Hvor manifesteret, behandlet og hvilke komplikationer der kan forårsage hjerteinsufficiens i venstre ventrikel

Hjertet er et komplekst organ, hvis normale drift afhænger af mange faktorer. Enhver afvigelse påvirker uundgåeligt dens funktionalitet. Disse ændringer påvirker alle systemer og organer i kroppen. For eksempel fører venstre ventrikulær svigt til deformation af kontraktilsystemet, som ikke fuldt ud kan klare udslippet af blod.

Sådanne svigt i hjertets arbejde fører til overfyldning af lungekarrene. Gasudveksling er forstyrret i kroppen, og der opstår ofte en trykstigning i lungerne. Plasma, der forskydes fra kapillærerne gennem væggene, fører til lungeødem. Gas fra alveolerne fremkalder skumdannelse.

Årsager til patologi

Der er mange faktorer, der kan forårsage udvikling af venstre ventrikulær svigt:

• myokardieinfarkt er den mest almindelige årsag;
• højt tryk, som er permanent;
• arytmi forårsager et signifikant fald i hjertets evne til at pumpe blod;
• betændelse i hjertevævet;
• Udvidelse af hulrummet i hjertet af en patologisk natur kan have en anden karakter, men de har en fælles komplikation - venstre ventrikulær svigt;
• læsioner af ventiler af medfødt eller erhvervet type;
• iskæmi;
• hovedskader
• komplekse operationer
• skade på lungearterien
• akut koronar syndrom;
• jade;
• mange lungepatologier;
• sygdomme, der forårsager væskeopsamling i kroppen
• virkninger på hjertet af toksiner eller tungmetaller.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Hovedpunktet, hvor venstre ventrikulær hjertesvigt forekommer, er højt hydrostatisk tryk i lungecirkulationen. Ændringer i tryk kan påvirke både venøse og kapillære sektioner. I lungeinterstitium (netværk af bindefibre), når væske ophobes, mister lungekonstruktionen sin elasticitet. De bliver hårde og er genstand for restriktive lidelser.

Når sygdommen skrider frem, kommer væsken ind i alveolerne, som i denne tilstand ikke fungerer og ikke deltager i gasudveksling. I en sådan situation forekommer områder med lav perfusion i lungerne. Når væsken er tilstrækkeligt fyldt med alveolerne, bevæger den sig til vævene og spreder sig derefter langs de venøse, pulmonale og arterielle trunker.

Med denne tilstand i peribronchiale og perivaskulære rum forekommer infiltrering af serøs væske. Resultatet er høj lungemodstand og lav metabolisme. Væsken kan komme ind i bronchiolerne, hvilket forårsager en indsnævring af luftvejene.

Inde i venstre atrium blandes blod fra en shunt (alveoler uden ventilation) med blod, som er blevet beriget med ilt. En sådan mekanisme medfører et fald i det samlede indeks, hvilket afspejler den arterielle partielle spænding af oxygen. Når en brøkdel af desatureret blod når et højt niveau, føles en person tegn på hypoxæmi.

Karakteristik og symptomer på sygdommen

I flere former kan der forekomme venstre ventrikulær svigt, symptomerne for hver af dem er forskellige. Det er ikke overraskende, at vi besluttede at kombinere symptomerne og klassificeringen af ​​sygdommen i et afsnit. Men først lad os tale lidt om symptomerne. Ved manifestationens natur er patologi opdelt i flere faser:

• i den indledende fase har de kliniske manifestationer et lille udtryk, og de forekommer kun under store belastninger;
• moderat form er præget af tilstedeværelsen af ​​symptomer uanset hviletilstand eller udførelse af tungt fysisk arbejde;
• Terminal er den farligste form for patologi, hvor der opstår irreversible ændringer i de indre organer.

Kronisk venstre ventrikulær svigt

Denne type patologi udvikler sig som følge af udviklingen af ​​hjertesvigt, som blev etableret tidligere. Følgende symptomer er karakteristiske for hjerteinsufficiens i venstre ventrikel:

• hævelse af benene
• respiratorisk svigt, hvilket indikerer akkumulering af væske i brystet;
• blueness af huden på fingrene og tæerne;
• plager eller blueness af læberne;
• lav mængde urin.

Af sådanne grunde kan man bestemme tilstedeværelsen af ​​CHF i en person - kronisk hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.

Akut form for patologi

I denne form for venstre ventrikulær svigt har en person skarpt symptomatiske symptomer karakteriseret ved patologi. Dette fører til forringelse og øger endda risikoen for udvikling af shock (arytmisk, refleks eller kardiogen). Akut venstre ventrikulær svigt karakteriseres af manifestationen af ​​følgende symptomer:

• åndenød, som i sidste ende udvikler sig til kvælning;
• alvorlig hoste i form af anfald, kan være tør eller våd
• skummende sputum, når hoste
• udgivelsen af ​​lyserøde skum gennem mund og næse
• hæsende vejrtrækning, som er godt hørt selv på en vis afstand, indikerer lungeødem;
• hævelse af nakkeårene og en ændring i hjertefrekvensen;
• ustabilt blodtryk og høj kropstemperatur;
• følelse af følelsesløshed i lemmerne, svimmelhed og besvimelse.

Førstehjælp til akut form

Under et angreb af akut venstre ventrikulær svigt skal der ydes nødhjælp. Korrekte handlinger kan redde en persons liv. Nødpleje er som følger:

• vi kalder ambulansbrigaden;
• Sørg for fri adgang til frisk luft (fortryd straks tøj, åbn vinduet);
• tillade en person at tage et møde eller en halv-siddende stilling, benene skal sænkes ned;
• Vi giver et lægemiddel, som patienten normalt tager (fra højt blodtryk, hjertesmerter, takyarytmi).

Nødlægen udfører følgende handlinger:

• Tilførsel af befugtet ilt gennem en maske eller gennem ethylalkohol, som fjerner skummet;
• intravenøs administration af antiarytmika, nitrater, "furosemid", antihypertensive stoffer;
• indførelsen af ​​"Droperidol" bruges til at undertrykke luftvejene, hvilket gør det muligt at reducere åndenød.

Diagnostiske metoder

Det er blevet en tradition at starte sektionen om diagnostiske metoder med definitionen af ​​ICD10-koden. I det internationale system for klassificering af sygdomme (ICD10) er der afsat en særskilt kode for EMLS. Denne sygdom tilhører hjertesvigt klausulen, en separat underkategori I50.1 er tildelt det. Det er denne kode, der vises på medicinsk historie efter diagnosen af ​​venstre ventrikulær svigt.

Akut venstre ventrikulær svigt er allerede registreret under den indledende undersøgelse. En persons liv i en sådan patologi er truet, fordi medicinsk personale reagerer hurtigt og yder den nødvendige hjælp.

Analyse af klager og anamneser er ikke de eneste diagnostiske metoder. Auskultation er også en obligatorisk procedure, hvor problemet er identificeret. I tilstedeværelse af venstre ventrikulær insufficiens, høres hvæsen over hele lungefeltet eller i dens nedre dele. De kan være tørre eller våde. Med kun tørrevale er der ofte foretaget en fejlagtig diagnose. Lignende symptomer er karakteristiske for bronchial obstruktion og astma.

For at afklare diagnosen bør lægen studere de ekstra punkter, der vil tillade at adskille astma fra hjertepatologi. Lungødem, der er uløseligt forbundet med venstre ventrikulær svigt, kan forekomme på baggrund af tidligere hjertesygdomme, brugen af ​​hjerte-lægemidler. Også med lungeødem, bliver tørrevæger hvæsende, de bliver godt hørt på udåndningen selv uden at bruge et specielt medicinsk instrument.

I astma og venstre ventrikulær insufficiens adskiller sig også åndenød. I det første tilfælde observeres ekspiratorisk dyspnø, som er karakteriseret ved en tung udånding. I tilfælde af ødem, bliver vejret svært, og dyspnø er inspirerende i naturen. Situationen er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​blandet dyspnø, hvilket er et almindeligt fænomen.

Pulsmåling og trykindikatorer er det næste trin, der udføres ved diagnosticering af venstre ventrikulær svigt. Dette efterfølges af brugen af ​​et pulsoximeter, som bestemmer niveauet af ilt i blodet. For en sådan sygdom er kendetegnet ved et fald til 95% og derunder. Oxygenindholdet i blodet i niveauet 80% er en indikation for akut indlæggelse.

Ingen omkostningsdiagnose uden EKG. Resultaterne af denne procedure vil gøre det muligt at notere en overbelastning af højre ventrikel, for at rette hjerterytmeforstyrrelser for at afsløre tegn på iskæmi og nekrose hos myokardiet. Nylige faktorer indikerer udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt. I nogle tilfælde udføres radiografi af lungerne.

behandling

Hvis en person er diagnosticeret med venstre ventrikulær svigt, udføres behandling hurtigst muligt. Enhver forsinkelse eller uvilje til at følge en læge anbefaling kan føre til farlige komplikationer og sætte en persons liv i fare.

Narkotikabehandling

Til behandling af venstre ventrikulær svigt kan forskellige lægemidler ordineres:

• diuretiske lægemidler udskiller overskydende væske fra kroppen og normaliserer nyrernes arbejde;
• Betablokkere fjerner overskydende stress fra hjertemusklen;
• ACE-hæmmere normaliserer blodtrykket
• glycosider øger mængden af ​​udkastet blod ved hver ventrikulær kontraktion;
• nitrater dilaterer blodkar og letter blodgangen.

Til denne liste kan tilføjes andre lægemidler, der eliminerer symptomerne karakteristiske for akutte eller kroniske former for patologi.

Kirurgisk behandling

Med avancerede former for patologi er tilstedeværelsen af ​​farlige komplikationer, ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling og forekomsten af ​​en trussel mod livet, kirurgisk indgreb anbefales. Der er flere muligheder for denne behandling:

• koronar angiografi normaliserer patensen af ​​hjertearterierne;
• stenting udvider arterier, der er blevet beskadiget af kolesterol plaques;
• protese reparation af beskadigede ventiler genopretter deres funktion og forhindrer vævsdød;
• radiofrekvens ablation og laser cautery er nødvendige for behandling af arytmier;
• Hjertetransplantation er en ekstrem mulighed.

outlook

Prognosen for kronologisk form af patologien afhænger direkte af det stadium, som sygdommen har udviklet sig. En gunstig prognose kan kun drøftes i de indledende faser. Hvis den korrekte behandling blev valgt, kan der opnås en varig forbedring af sundheden.

Den akutte form tillader ikke en positiv prognose. Der er en høj risiko for tilbagekobling af lungeødem efter dets eliminering. Selv efter operationen kan prognosen ikke kaldes gunstig, selv om forbedringer utvivlsomt er til stede.

Årsagen til dødsfald i venstre ventrikulær svigt i omkring 88% af tilfældene er kardiogent shock. En person dør oftest på grund af utilsigtet førstehjælp.

Forebyggende foranstaltninger

Du kan reducere sandsynligheden for venstre ventrikulær svigt. For at gøre dette skal du overholde forebyggende foranstaltninger:

• Kardiale abnormiteter tilstede skal overvåges, rettidig undersøgelse for at detektere negative ændringer;
• Korrekt ernæring, rig på vitaminer og sporstoffer, vil støtte hjertet og gøre det elastisk
• fysiske belastninger skal rationelt håndhæves, de bør ikke overstige kroppens egenskaber;
• passiv livsstil og stillesiddende arbejde er forkert og farligt for det kardiovaskulære system;
• dårlige vaner mætter kroppen med giftige stoffer, der forgifter det og reducerer evnen til at modstå lidelser;
• En stor mængde stress og nervøs chock slides ud i hjertet.

Ved at foretage sådanne justeringer i dit liv kan du reducere sandsynligheden for at udvikle ikke kun venstre ventrikel, men også enhver anden hjertesvigt.

Kun dig selv kan redde dig selv fra farlige hjertepatologier, der udgør en trussel mod livet. Eventuelle symptomer kræver en appel til lægen og finde ud af årsagen til forekomsten.

Venstre ventrikulær hjertesvigt

Venstre ventrikulær hjertesvigt (PLHA) er ikke defineret som en separat nosologisk sygdom, men som et symptomkompleks, der indbefatter tegn og symptomer, der er karakteristiske for patologien. Det udvikler sig mod baggrunden for en gradvis svækkelse af aktiviteten i venstre ventrikel.

Hjertesvigt betragtes som en almindelig, dyr og potentielt farlig sygdom. I 2015 har patologi påvirket omkring 40 mil. mennesker over hele verden [1 - sygdoms- og skadesincidens og udbredelse, samarbejdspartnere. (8. oktober 2016). "Globale, regionale og nationale handicapgrader for 310 sygdomme og skader, 1990-2015: en systematisk analyse for Global Study of Disease Study 2015"]. I almindelighed lider omkring 2% af den voksne befolkning af hjertesvigt, mens efter 65 år er der en stigning i forekomsten af ​​sygdommen til 6-10%.

For at diagnosticere sygdommen bruger de ikke kun den fysiske undersøgelse af patienten, men også instrumentelle metoder. Dette gør det muligt for komplekset at undersøge alle organer og systemer i kroppen og derefter ordinere en effektiv behandling. Forebyggelse af mennesker, der lever med hiv, er også vigtigt, fordi det øger varigheden og kvaliteten af ​​en persons liv.

Video hjertesvigt. Hvad gør hjertet svækket

beskrivelse

Normalt sender hjertet oxygeneret blod fra lungerne gennem lungerne til venstre atrium og derefter til venstre ventrikel. Derefter spredes kapillarerne gennem hele kroppen gennem aorta og systemet med store og mindre arterier. Således spiller venstre ventrikel en meget vigtig rolle i kroppen, derfor når kompleks og farlige patologiske tilstande begynder at deltage, når dets mangel udvikles af forskellige grunde.

Nogle statistikker:

• Inden for et år efter diagnosticering af PLHA er risikoen for død ca. 35%, hvorefter den falder til mindre end 10% om året.
• Risikoen ved at udvikle mennesker, der lever med hiv, er lige så store som med visse former for kræft.
• I Storbritannien er sygdommen ansvarlig for 5% af indlæggelser i en nødsituation.
• Hjertesvigt har været kendt siden oldtiden, især Ebers papyrus beskrev det omkring 1550 f.Kr.

grunde

Venstre ventrikulær hjertesvigt kan udvikle sig mod baggrunden for følgende sygdomme:

• kardiomyopati
• Iskæmisk hjertesygdom
• sukkersyge
• Højt blodtryk
• fedme
• Søvnapnø
• Alkohol og stofbrug
• rygning

Risikofaktorer

Denne gruppe af faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​PLWHA, omfatter:

• Alder: Mænd i alderen 50 til 70 lider ofte af venstre sidet hjertesvigt, især hvis de tidligere har lidt et hjerteanfald.
• Køn: Mænd har større risiko for at udvikle venstre sidet hjertesvigt.
• Aorta stenose: aorta åbningen indsnævres, hvilket forårsager nedsat blodgennemstrømning og svækkelse af hjertet.
• Vaskulær trombose: En blodpropp i lungerne kan forårsage venstre sidet hjertesvigt.
• Kardiomyopati: Nogle typer af denne sygdom, som kan forstyrre hjertets funktion, kan overføres hereditært.
• Medfødte hjertefejl: Organiske defekter i orglet kan forstyrre korrekt blodcirkulation og forstyrre den generelle hæmodynamik i kroppen.
• Kroniske sygdomme: diabetes, hiv, hypertyreose, hypothyroidisme eller ophobning af jern eller protein kan føre til hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.
• Arytmier: unormale hjerterytmer, især hvis de virker meget ofte og pludselig kan svække hjertemusklen.
• Myokarditis: En lignende tilstand opstår, når virussen forårsager myokardiebetændelse.
• Perikarditis: udvikler inflammation i perikardiet (hjerteposen) eller adhæsioner, hvilket bremser og komplicerer hjerte muskelens arbejde.
• Myokardieinfarkt: hjertemusklen er beskadiget, hvilket kan påvirke kroppens evne til effektivt at pumpe blod.
• Race: Afroamerikanske mænd oplever hyppigere udvikling af PLWHA end mænd af andre nationaliteter.
• Tager visse lægemidler (kemoterapi og diabetes): nogle lægemidler øger risikoen for hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.
• Virussygdomme: Nogle vira kan skade hjertemusklen, hvilket resulterer i udvikling af PLWHA.

klinik

Indledningsvis kan symptomerne på venstre ventrikulær hjertesvigt gå ubemærket, men de forværres over tid. Det er vigtigt at konsultere en læge til tidlig diagnose og passende behandling i tilfælde af karakteristiske symptomer.

Alvorlig hjerteinsufficiens i venstre ventrikel er en gunstig betingelse for udvikling af komplikationer, herunder nyre- og / eller leversygdom såvel som myokardieinfarkt og endog patientdød.

Symptomer på hjerteinsvigt i venstre ventrikel, som kan skyldes store sundhedsproblemer, varierer i sværhedsgrad fra mild til svær og kan omfatte:

• Pludselig opvågning om natten med en følelse af åndenød
• Dyspnø optræder også under træning eller liggende.
• Væskeretention, bliver til ødem i anklerne, hofter, mave
• Manglende appetit og kvalme
• Hurtigt eller uregelmæssigt hjerteslag
• Koncentrationsforstyrrelse
• Uventet vægtforøgelse
• Kronisk hoste
• Høj i stemmer
• træthed

Da disse symptomer opstår, får de hjertet til at indgå flere og oftere, hvilket fører til udvikling af yderligere lidelser:

1. Hurtig puls
2. Udvidelse af hjertet
3. Højt blodtryk
4. Langsom blodcirkulation, især i arme og ben.

Der er flere venstre ventrikulære hjertesvigt, hvis udvikling er præget af et andet tidsinterval:

1. Akut LZHSN er en livstruende tilstand, og kræver derfor øjeblikkelig indblanding af medicinsk personale. Det udvikler sig på grund af alvorlige lidelser i kroppen, når venstre ventrikel pludselig holder op med at arbejde normalt. Samtidig stagnerer blod i en lille cirkel af blodcirkulation, alveolerne (lungeceller) svulmer, da væske begynder at ophobes i dem. Som følge heraf falder luftmængden i lungerne kraftigt, hvilket truer patienten med kvælning.
2. Kronisk LZHSN - denne tilstand udvikler sig ofte hos patienter over snesevis af år. Symptomer i denne type PLHA er ikke så udtalte, patientens tilstand forværres gradvist. Patologi har ikke et omvendt udviklingsniveau, så det er meget vigtigt at starte behandlingen i tide. Ellers kan det samme lungeødem forekomme, men ikke så hurtigt som i tilfælde af en akut sygdomsform.

diagnostik

Avanceret teknologi bruges til at bestemme hjerteinsufficiens i venstre ventrikel hos mennesker. Med deres hjælp udføres en effektiv diagnose, opnås information til yderligere effektiv behandling og omhyggelig overvågning af patientens tilstand.

Diagnostiske procedurer og metoder til mennesker, der lever med hiv:

• Hjertet kateterisering: En invasiv undersøgelse, hvor et langt, tyndt, fleksibelt rør fremføres gennem et blodkar i armen eller lysken mod hjertet. Kontrastmateriale leveres via et rør, og derefter bruges en røntgenvideo, som viser, hvordan hjertet fungerer, og om der er uregelmæssigheder.
• Brystrøntgen: Et snapshot af OGK er taget, efterfulgt af en generel billedanalyse af lunger, hjerte og aorta.
• Ekkokardiogram: En ultralydsscanning, hvor billeder af bevægelige billeder tages med lydbølger, nemlig kamre og hjerteventiler.
• Elektrokardiogram (EKG): Metoden måler hjertets elektriske aktivitet og kan hjælpe med at bestemme om dele af hjertet bliver forstørret, overbelastet eller beskadiget.
• Elektrofysiologisk undersøgelse: Ved hjælp af denne type diagnose registreres hjertens elektriske effekter. Dette kan hjælpe med at finde ud af, hvad der forårsager en hjerterytmeforstyrrelse og bestemme den bedste behandling.
• Radionuklid billeddannelse: En ikke-invasiv procedure, der gør det muligt at opdage alvorlig skade på hjertet. En radioaktiv isotop er injiceret i en vene, hvorefter et specielt kamera eller scanner registrerer, hvordan det passerer gennem hjertet.
• Løbebåndstest: bestemmer patientens træningsevne og mængden af ​​ilt, som hjertemusklen forbruger under træning. Resultaterne viser sværhedsgraden af ​​hjerteinsufficiens i venstre ventrikel og hjælper med at bestemme sygdommens mulige forløb.

Efter diagnosen bruger lægen resultaterne til at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens hjertesvigt. Ifølge klassificeringen er sværhedsgraden af ​​HF opdelt i fire klasser, baseret på evnen til at udføre normale fysiske handlinger og de symptomer, der opstår ved udførelsen af ​​disse handlinger.

behandling

Terapi til venstre ventrikulær hjertesvigt er forbundet med fokus på at håndtere symptomerne og behandle de underliggende årsager til sygdommen. Der udarbejdes en individuel behandlingsplan for hver patient, som kan omfatte medicin, livsstilsændringer samt kirurgi til implantation af enheder, genopbygning eller hjerte-transplantation.

Narkotikabehandling

Medicin kan hjælpe med at forbedre hjertefunktionen og helbrede symptomer, såsom unormale hjerterytmer, forhøjet blodtryk og øget væskeretention. Navnlig medicin er ordineret til følgende opgaver:

• Reducer væskeretention og kaliumtab
• Åbn indsnævrede blodkar for at forbedre blodgennemstrømningen.
• Reducer blodtrykket
• Sænk hurtig puls
• Øg blodgennemstrømningen i hele kroppen
• Fremme vandladning
• Forebygg blodpropper
• Lavere kolesterol

Livsstilsændring

Nogle livsstilsjusteringer kan forbedre patientens symptomer og livskvalitet. For at gøre dette skal du følge en række anbefalinger:

• Kost lav i natrium, fedt og kolesterol
• Udfør acceptabel øvelse.

Kirurgisk behandling

Hvis stofferne ikke virker for hjerteinsufficiens i venstre ventrikel eller hvis klinikken er meget alvorlig, kan kirurgi være nødvendig. Afhængigt af hjertets tilstand og den bagvedliggende årsag til LHSS kan muligheder for operation omfatte implantation af enheder, genopretning af hjertet eller dets transplantation.

• Enhedsimplantatoperation

En hjælpeanordning til venstre ventrikel kan implanteres for at hjælpe det svage hjerte arbejde mere effektivt. Afhængigt af omstændighederne betragtes det som den vigtigste behandlingsmetode eller en midlertidig foranstaltning, når man venter på en hjertetransplantation.

En pacemaker er en enhed, der anvendes i implantationsprocessen. Det kan implanteres under en mindre operation, hvorefter højre og venstre ventrikler kan fungere mere effektivt.

• Hjerte rekonstruktion eller transplantation operationer:

For medfødte defekter i hjertet anvendes:

1. Restaurering af defekten, som hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen.
2. Koronar bypass kirurgi - denne operation skaber en løsning omkring de indsnævrede koronararterier ved inddragelse af arterier eller vener taget fra andre dele af patientens krop. Som følge heraf er blodcirkulationen forbedret, brystsmerter er elimineret, og udvikling af myokardieinfarkt forhindres.
3. Kirurgi for at genoprette hjertets form. Det er baseret på at føre elektriske signaler gennem et uregelmæssigt formet hjerte, hvilket får det til at krympe. Rekonstruktion af hjerteformen kan forbedre sin elektriske ledningsevne og ydeevne. De vigtigste typer rekonstruktion er: installation af en kunstig hjerteventil, dynamisk kardiomyoplastik, Dor-proceduren (hæftning af den dilaterede arterie eller aneurisme), Acorn-proceduren (forhindrer udvidelsen af ​​hjertet).
4. Hjertetransplantation kirurgi. Udført i tilfælde, hvor alle andre kirurgiske behandlinger for mennesker, der lever med hiv, har mislykkedes. Det beskadigede hjerte fjernes kirurgisk og erstattes med en sund fra en afdød donor.

komplikationer

Når venstre ventrikulær hjertesvigt kan udvikle følgende komplikationer:

• Sår hals: opstår på baggrund af at reducere mængden af ​​blod, der strømmer til hjertet.
• Atrieflimren: uregelmæssig hjerterytme, som kan øge risikoen for slagtilfælde og tromboflebitis.
• Cardiac cachexia: Utilsigtet vægttab på mindst 7,5% af den normale vægt i seks måneder, hvilket ofte er livstruende i mangel af yderligere ernæring.
• Problemer med hjerteklappen: øget stress på hjertet medfører forstyrrelser i ventilerne, oftest mitral- og aortaklafferne.
• Myokardieinfarkt: hjertemusklen er beskadiget på grund af manglen på en normal kost i lang tid.
• Nedsat nyrefunktion: Et fald i deres funktion er ret almindelig hos patienter med PLHA. Hvis nyrerne får mindre blod, kan der være nyresvigt, der kræver dialysebehandling.
• Leverskader: En væske, der akkumuleres i kroppen, mens de lever med en pseudogen lidelse, lægger pres på leveren, hvilket kan forårsage ardannelse af cellerne med yderligere problemer i organets funktion.
• Højre ventrikulær hjerteinsufficiens: På baggrund af PLHA, stagnerer blod i den lille cirkulation, der bevæger sig gennem lungerne og derved svækker højre side af hjertet.

outlook

Prognostisk konklusion i venstre ventrikulær hjertesvigt afhænger i høj grad af årsagen og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Nogle af dem forbedres med behandling og livsstilsændringer. Andres udvikling fører til, at venstre sidet hjertesvigt kan være livstruende.

I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at implantere enheden, reparere hjerteventilerne eller transplantere den. Dette hjælper med at forhindre yderligere skade på hjertestrukturer og udvikling af alvorlige komplikationer, herunder nyre- og / eller leversvigt, myokardieinfarkt.

forebyggelse

For at forhindre udsættelse for alle risikofaktorer forbundet med venstre ventrikulær hjertesvigt er ret vanskelig. Men nogle gange kan der træffes foranstaltninger til at reducere eller i nogle tilfælde endog risikoen for sygelighed. For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:

1. Blodsukkeret skal være i balance. Hvis der er diabetes, så skal du være opmærksom på mad, blodglukoseniveauer. Det er vigtigt at tale med din læge om medicin, der styrer blodsukkeret.
2. Har brug for aktivitet. Moderat træning hjælper med at normalisere blodcirkulationen og reducere stress på hjertemusklen.
3. Ernæring bør være kost og sund. Begræns salt, sukker, mættet fedt og kolesterol. Det er nyttigt at spise mange frugter, grøntsager, fuldkorn og fedtfattige mejeriprodukter.
4. Hvis det er nødvendigt, bør det undersøges af en læge. Hvis der opdages nye eller skiftende symptomer, har bivirkninger fra lægemidler dukket op, skal du konsultere en læge.
5. Vægten skal ligge inden for normale grænser. At tabe sig og holde det inden for normale grænser reducerer belastningen på hjertet.
6. Reducere mængden af ​​stressfulde situationer. Stress kan bidrage til hurtige eller uregelmæssige hjerteslag.
7. Alkoholforbruget bør reduceres. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at stoppe med at drikke helt.
8. Har brug for at holde op med at ryge. Tobaksskader blodkar, øger blodtrykket, reducerer mængden af ​​ilt i blodet og får hjertet til at slå hurtigere.
9. Det er vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske i kroppen, så det vejes regelmæssigt.
10. Lægemidler skal tages som foreskrevet.

Hvordan venstre ventrikulær svigt manifesterer sig, metoder til patologisk behandling

Det menneskelige hjerteorgan består af fire dele (kamre). Det mest udviklede kammer i hjerteorganet er venstre ventrikel.

Væggen i denne ventrikel når op til 10 millimeter tykt. Takket være dets funktionelle ansvar er hele kroppen forsynet med biologisk væske (blod).

Arbejdet i venstre ventrikel er ret komplekst, det virker som en pumpemodul i blodgennemstrømningssystemet og dumper blod ind i kroppens største arterie, aorta.

Biologisk væske i venstre ventrikel går ind fra venstre atrium på tidspunktet for diastol og i atrium fra pulmonal arterie.

ICD-10 kode

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision af ICD-10 - hører denne patologi til klasse I 150.1, "venstre ventrikulær svigt".

Typer af venstre ventrikulær svigt

Venstre ventrikulær svigt ifølge sygdomsgraden af ​​sygdommen er i den akutte og kroniske form af patologien.

Den akutte form for venstre ventrikulær svigt er en tilstand, hvor der er en pludselig tilbageholdelse af blod i lungerne, et ødem i kroppen opstår, som kan føre til irreversible konsekvenser i patientens krop.

Kompliceret form af PLHD manifesteres i myokardieinfarkt og truer også med et slagtilfælde med et dødbringende resultat.

Det kroniske stadium af venstre ventrikulær svigt udvikler sig i temmelig lang tid. Forløbet af sygdommen kan fortsætte i ti år og manifesterer sig ikke i symptomerne.

I sygdommens fremskridt forårsager svigt astma af hjertetypen, hvilket også forårsager hævelse af lungen.

Kronisk hjertesvigt (HLSN) er en farlig sygdom, der kan være dødelig uden ordentlig behandling.

ætiologi

Kardiologisk ætiologi af venstre ventrikulær hjertesvigt er sådanne sygdomme:

• Myokardial nekrose som en kompliceret form for hjerteanfald. Denne patologi er resultatet af en omfattende form for infarkt, transmural type og ledsages af patientens kritiske tilstand. Prognosen for livet med et sådant hjerteanfald er graden af ​​sygdomsprogression og rettidig kvalificeret faglig lægehjælp;
• Myokarditis med en anden ætiologi, som fører til akut inflammation i hjertemusklen;
• Årsager til sygdommen - medfødte og erhvervede hjertefejl, provokerende patologi i hjertemuskulaturens arkitektonik;
• Atrieflimren er en afvigelse i rytmen af ​​impulserne i hjertemusklen;
• Ventrikulær takyarytmi - en forstyrrelse i rytmen af ​​hjertesammentrækninger
• Hypertensive krise med meget høje helvedeindekser (blodtryk).

Patologier af organerne i den menneskelige krop, som er provokatorer for utilstrækkelighed i den venstre sidede ventrikel, der foregår i en akut klinisk form:

• Tromboembolisme i lungearterien. Når denne sygdom opstår, dannelsen af ​​en læsion i lungearterien, hvilket forårsager akut svigt;
• Inflammatoriske processer i lungerne - lungebetændelse;
• Alvorlig anæmi
• Elektrisk skade;
• Asfyxi - mangel på luft i lungerne (kvælning);
• Skader på thoracic rygsøjlen;
• Nerves patologi i svær;
• Sygdomme i leveren af ​​den terminologiske grad af patologien.

Også provokatorer af venstre ventrikulær svigt i den akutte fase af sygdommen forårsager:

• Overbelastning af kroppen - overdreven tung fysisk anstrengelse
• Systematiske besøg i den varme sauna
• Alkoholafhængighed - brugen af ​​drikkevarer i store doser;
• Narkotikamisbrug;
• Tobak ryger
• Konstante stressfulde situationer.

Venstre ventrikulær dysfunktion

Dødsårsag i venstre ventrikulær svigt

På grund af den fulde arbejdsbyrde af venstre sidekammer er hjertesvigt i denne del af myokardiet den mest almindelige hjertesygdom. Dæmpningen af ​​kontraktionspumpen lider først.

Som følge heraf er der en forsinkelse af biologisk væske i arterierne i blodstrømssystemets store kreds, og efterfølgende i blodsirkulationsens lunge (lille) cirkel. Derfor forekommer orghypoxi på grund af manglen på ilt i blodet.

Af samme grund er der en krænkelse af metabolsk processen i kroppens celler og et fald i syntesen af ​​molekyler. Blod trænger igennem netværket af kapillærer, først ind i lungevævet og derefter ind i organets alveoler, som skal fyldes med luft.

Når biologisk væske kommer ind i dem, kan lungerne ikke udføre gasudveksling i normal tilstand. En person, der har udviklet et pludseligt angreb af venstre ventrikulær svigt, kan kvæles.

Lungeødem forekommer, og hjertesvigt i venstre ventrikel udvikler sig, hvilket kan føre til en pludselig død.

symptomer

Symptomer i den akutte type af venstre ventrikulær svigt manifesteret i:

• Hjerte astma
• Kardiogen type chok;
• Åndenød, der bliver til kvælning;
• Rattling når man trækker vejret, som kan høres fra en afstand. Dette er et sikkert tegn på puffiness i lungerne;
• Hoste, undertiden stærk, tør eller svulmende;
• Udledningen fra munden og fra næsebindene af pink sputum i form af skum;
• Hævede arterier i nakken;
• Forstyrret hjerte muskel sammentrækningshastighed;
• Blodtryksindekset svinger op og ned;
• Øget kropstemperatur;
• Nummen af ​​hænder og nedre lemmer;
• Svimmel tilstand
• Great head spin;
• Desorientering.

Symptomer på venstre ventrikulær svigt

Betingelsen er ekstremt alvorlig og kræver øjeblikkelig kvalificeret lægehjælp. Ved ikke rettidig assistance i akut venstre ventrikulær svigt dør 20,0% af patienterne de første 24 timer efter sygdomsbegyndelsen.

Det kroniske stadium af venstre ventrikulær svigt er manifesteret i følgende symptomer:

• Hævelse i benene;
• Den blålige tinge på fingerspidserne på lemmerne (øvre og nedre);
• Cyanose på læberne og rundt om munden er et tegn på kongestivt blod og hypoxi;
• En forstyrrelse i vejrtrækningen er et tegn på tilstedeværelsen af ​​væske i lungerne med en hastighed på ca. 1 liter;
• Lille produktion af urin fra kroppen, der taler om patologi i nyrerne og fraværet af normal blodgennemstrømning i orgelet.

Symptomer på forstyrrelse i den store cirkel af blodgennemstrømning i kronisk grad af venstre ventrikulær svigt:

• Ødem, der stiger til toppen af ​​kroppen gennem ekstremiteterne og kan nå bukhulen
• Brystsmerter og pres i højre hypokondrium. Denne fornemmelse skyldes tilstedeværelsen af ​​blod i leveren. Kroppen øges på grund af mængden af ​​biologisk væske og presser i hypokondrium;
• Ascites - ophobning af væske i peritoneum. Mængden af ​​væske i hulrummet kan nå op til 15 liter. Symptomatologi er udtrykt i en oppustet stor mave;
• Hydrothoraks patologi er tilstedeværelsen af ​​væske i pleura. Væskeniveauet op til 1 liter i pleura er en alvorlig krænkelse af åndedrætsfunktionen.

Ifølge symptomatologien af ​​hjerteorganets venstre ventrikulære svigt er opdelt i tre grader:

• Den oprindelige (milde) udviklingsgrad og forløb af patologi udtrykkes ved åndenød, hurtig sammentrækning af hjertemusklen med belastningen på kroppen. I hvilestilstand overholdes symptomer på insufficiens ikke;
• Mellemgrad (udtales) - Hævelse af ekstremiteterne fremkommer, af ansigtet og væsken akkumuleres i organerne. Tegn på cyanose forekommer;
• Terminal (tung, sidste) grad - med denne grad af patologi kan udviklingen af ​​insufficiens ikke stoppes, fordi der har været patologiske forandringer i organer, der er uforenelige med livet.

Nøddiagnose

Diagnosen af ​​venstre ventrikulær svigt i den akutte udviklingsstadie etableres ved den første undersøgelse, når den første nødhjælp til visuelle symptomer udføres.

Karakteristiske symptomer i det akutte stadium af venstre ventrikulær insufficiens er livstruende, så beslutningen om at yde akut behandling sker straks på grundlag af en diagnose baseret på tydeligt udtrykte symptomer.

Princippet om diagnose af venstre ventrikulær svigt i nødsituationer, når hvert minut giver en chance for at redde patientens liv:

Undersøgelsen begynder med auskultation. Brystlytning forekommer i alle dele af lungerne og hjerteorganet.

Tørre hvirvler af tør karakter høres i lungefeltene, og det vigtigste med denne auskultation er vejrtrækning af en våd natur.

Hvis du kun lytter til tørre raler, så kan du lave en fejlagtig diagnose - astma i bronkier.

Terapi med en sådan diagnose vil ikke være nok, der vil være en skarp komplikation af venstre ventrikulær svigt, hvilket vil føre til puffiness i lungerne og døden.

Også patientens synligt observerede vejrtrækning. Åndedræt er tung med hvæsende vejrtrækning. Det første tegn på at udvikle ødem er hvæsende og hvæsende vejrtrækning.

I astma er bronchial vejrtrækning vanskelig at trække ud (udåndingsform af dyspnø), og i tilfælde af hævelse er det svært at indånde (inspirerende form for dyspnø).

Med udviklingen af ​​venstre ventrikulær svigt med en komplikation observeres både udåndingsformen og den inspirerende form af dyspnø samtidigt.

Ved installation af en nøddiagnose er det nødvendigt at fortsætte med resultaterne af auskultation og på baggrund af anamnesis;

Efter auskultation tælles pulsen, og BP-indekset måles. Pulsen bestemmes ved anvendelse af en pulsoksymeterinstrumentationsindretning.

Dette er en enhed til bestemmelse af hjertefrekvensen (krusning), som ikke er stor i størrelse, og manchetten lægges på patientens finger.

Med denne undersøgelse af symptomer opdages takykardi. Mætning med denne patologi er reduceret, og hastigheden bliver mindre end 95,0%.

Hvis mætningen er lavere end 85,0%, er der brug for akut indlæggelse til kardiologienhedens intensivafdeling.

Et elektrokardiogram (bærbar kardiograf). Kardiogrammet viser en overbelastning af kammeret i den højre sidekammer, arytmi af sammentrækninger af hjertemusklen, myokardisk iskæmi og nekrose af hjerteorganets væv under et infarktangreb.

Kardiogrammet viser ikke ødem i lungerne, men resultaterne er en anden grund til patientens adgang til klinikken.

Nødkvalificeret akut behandling

Enhver person kan yde førstehjælp, hvis patienten ikke kan gøre det selv:

• Fortryd t-shirt kraven;
• Åben uhindret adgang til frisk luft (hvis angrebet opstod i lokalet);
• Plante patienten (oprejst position vil lette vejrtrækningen);
• Giv patientens medicin, som han tog før angrebet (for at sænke indekset for blodtryk, beta-blokkere, nitroglycerin);
• Ring en ambulancebrigade med det samme.

Ved ankomsten af ​​lægeholdet undersøges patienten med en nøddiagnose af akut venstre ventrikulær svigt, og terapi udføres:

• Tilførslen af ​​ilt til patienten gennem en maske;
• Om nødvendigt leveres ilt, der passerer gennem alkohol (ethyl) - for at reducere udslip af skum fra mund og bihuler;
• Administration af antiarytmiske lægemidler - Cordaron, Novocainamid;
• Indførelsen af ​​nitrater - Nitroglycerin;
• Brug af antihypertensive stoffer - Enap;
• At reducere åndenød - inde i arteriemedicin Droperidol;
• Hvis angrebet ikke stoppes, skal indlæggelse indføres.

Hjertediagnostisk

Hjertesvigt af alle typer er en sygdom, der har evnen til at udvikle sig hurtigt. For at bremse fremskridtene i ødelæggelsen af ​​myokardiet er det nødvendigt at foretage en diagnose i tide og indlede en omfattende behandling.

Det er ikke nok en patientens undersøgelse for lægen at etablere den korrekte diagnose af venstre ventrikulær svigt.

Anamnesis angiver synlige tydelige tegn på utilstrækkelighed, men for at bestemme dens type er det nødvendigt at gennemgå en instrumentel undersøgelse af patologi:

• EKG (elektrokardiografi) - viser tegn på hypertrofi i venstre ventrikel og venstre atrium, afslører tegn på iskæmi i myokardiet. At diagnosticere fejlen i en enkelt elektrokardiografi er ikke nok;
• Ultralyd af hjerteorganet (ultralyd) - denne teknik identificerer defekter i hjertemusklen, dens funktionelle evne til at reducere. Resultaterne af den diagnostiske undersøgelse viser, i hvilken grad kurens dynamik forekommer under behandlingen;
• Radiografi i brystområdet - ved røgen af ​​røntgen bestemmer lægen grænserne for hjerteorganet, bøjlen i venstre ventrikel samt venstre sideatrium. Røntgenbilleder afvigelser i den lille (hjerte) cirkel af blodgennemstrømning;
• Radioisotop-ventrikulografi er en teknik, der vurderer muligheden for myokardium under sammentrækning, og afslører også præstationen af ​​to ventrikler under systol, mængden af ​​blod absorberet i dem under diastolen, funktionen af ​​ventiler, når en biologisk væske frigives i aorta (blodstrømssystem). Baseret på denne metode kan du male en ordning med terapeutisk lægemiddelbehandling;
• Teknikken til PET-diagnostik (positron emission tomography) er den nyeste kardiologiske teknik, der giver dig mulighed for at identificere områder af levedygtig hjertemuskel i tilfælde af hjertesvigt af alle typer. Dette er en vigtig indikator for den mulige udnævnelse af behandling ved hjælp af intensiv terapi.

Røntgenstråle med ændringer i venstre ventrikulær svigt

Baseret på alle instrumentelle undersøgelser ordinerer lægen terapeutisk lægemiddelbehandling.

Terapi til venstre ventrikulær svigt

Terapi, både med førstehjælp og på hospital, kan opdeles i: etiotropisk behandling og patogenetisk medicinsk behandling.

Etiotrop terapi er helbredelsen af ​​den underliggende sygdoms provokatør, hvilket har ført til en akut insufficiens i venstre ventrikel (LV).

Med denne terapi er følgende lægemidler ordineret:

• Forberedelser af den trombolytiske gruppe - for at undgå arteriel trombose;
• nitrater;
• Analgetika med narkotisk virkning - til lindring af akut smerte og forebyggelse af smertechok;
• Antiarrhythmic drugs - for at genoprette rytmen;
• At lindre symptomerne på hypertensive kriser - antihypertensive stoffer;
• Når betændelse i myocarditis, med angrebet - ikke-steroide lægemidler med anti-inflammatorisk virkning.

Med komplekset af disse lægemidler, med et angreb af akut type insufficiens, reduceres zonen af ​​myokardisk nekrose. Brugen af ​​disse lægemidler vil muliggøre hjerteanfald for at holde balancen i hjerteorganets hæmodynamik.

Patogenetisk lægemiddelbehandling er genoprettelsen af ​​arbejde i den lille (hjerte) cirkel af blodgennemstrømning hos patienter med OLVD. Formålet med denne behandling er at udvise biologisk væske af forskellige egenskaber fra lungerne og fra kroppen.

Dette kræver brug af stoffer med en vanddrivende effekt. For at reducere spændingen i venstre ventrikel skal du tage Nitroglycerin.

Efter at have stoppet angrebet af den venstre ventrikulære insufficiens af den akutte form, er det nødvendigt at fortsætte behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som blev afsløret af provokatøren af ​​dette angreb.

medicin

Terapi til venstre ventrikulær svigt af hjertetypen af ​​kronisk natur inkluderer forskellige klasser af medicin:

• Diuretika - for at forlade kroppens væske og forbedre nyrernes funktion
• Betablokkere - reducerer belastningen på myokardiet ved at sænke hjertefrekvensen (hjertefrekvensen);
• ACE-hæmmere - til normalisering af blodtryksindeks;
• Hjerteglykosider - for at øge blodvolumenet, der smides ind i aorta, især god effekt med begyndelsen af ​​arytmi;
• Modtagelse af stoffer fra gruppen af ​​nitrater - til udvidelse af arterierne og til afhjælpning af et angreb af akut venstre ventrikulær svigt.

Opgaver, der lægges før medicin til hjertesvigt:

• Normalisere kontraktil funktionen af ​​hjertemusklen;
• Slap af symptomerne på sinus takyarytmier;
• Forhindre arteriel trombose;
• Sænk tonerne i arterierne;
• Fjernelse af overskydende biologisk væske fra kroppen
• Forlæng tidspunktet for remission af hjerte venstre ventrikulær svigt.

Alle lægemidler er ordineret individuelt, og behandlingsregimen er ordineret ud fra indikationerne på instrumentel undersøgelse af patologi.

Kirurgisk terapi

Hvis lægemiddelterapi ikke har en positiv effekt på kroppen, anbefales patienten kirurgisk behandling. I medicin er der operationelle virkninger på hjerteorganets kardiomyoplastik samt ventilimplantation.

Det er ret livstruende operationer, der kræver en lang rehabiliteringsperiode.

Følgende metoder kan anvendes til at eliminere årsagen til patologi på en operationel måde:

• Koronarangiografi - restaurering af blodkarets lumen, for bedre blodcirkulation i blodbanen;
• Stenting metode - udvidelsen af ​​arteriel patency
• Udskiftning af beskadigede ventiler;
• Radiofrekvens hjerteablation;
• Laser cautery med atrieflimren;
• Hjertetransplantation.

Udover terapeutisk behandling og metoder til kirurgisk indgriben skal du følge nogle anbefalinger om adfærd og ernæringskultur.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger med venstre ventrikulær svigt er:

• Vægt kontrol - forebygge fedme;
• Kost for at forhindre forhøjelse af kolesterol i blodet - med en begrænset mængde salt, fede fødevarer og en stor mængde væske
• Overbelast ikke kroppen fysisk;
• Overgiv nikotinafhængighed
• Tag ikke alkohol.

Hjertesvigt kan føre til pludselig død. Derfor bør venstre ventrikulær insufficiens behandles i kardiologisk intensiv afdeling for at fjerne lungeødem så hurtigt som muligt og for at forhindre tilstanden af ​​kardiogent shock.

outlook

Med venstre ventrikulær insufficiens er prognosen positiv kun i den første fase af patologien, da rettidig terapeutisk assistance stoppede mekanismen for ødelæggelse af hjerteorganet.

Den akutte form for patologi truer med at påvirke ikke kun lungerne, men også irreversible effekter i hjerteorganet. Derfor er prognosen i den akutte form af sygdommen dårlig.

Valvetransplantation eller organtransplantation giver os håb om, at livet vil være længere end 10 år. Men rehabilitering af sådanne kirurgiske virkninger er vanskelig og lang.