Karakteristik af cerebral iskæmi: dens typer, årsager og behandling

I denne artikel: Hvad er cerebral iskæmi, i hvilke sygdomme det kan observeres, end det er farligt. Hvad kan der gøres for genopretning.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hjernens iskæmi er en patologisk tilstand, hvor der ikke er tilstrækkelig blodforsyning, hvilket ikke sikrer normal metabolisme i centralnervesystemet. Sygdommen fører til utilstrækkeligt indtag af ilt (hypoxi) i hjernevævet, på grund af hvilket dets celler kan dø.

I de fleste tilfælde er cerebral iskæmi forbundet med slagtilfælde, men det ses også i andre sygdomme. Dette er en forholdsvis farlig tilstand, der kan forårsage dødsfall for en del eller hele hjernen. Prognosen afhænger af årsagen til sygdommen såvel som dens varighed og sværhedsgrad. I nogle tilfælde kan den hurtige genopretning af blodforsyningen fuldende genopretningen.

Neurologer, neurokirurger og anæstesiologer beskæftiger sig med problemet med hjernens iskæmi.

Typer af cerebral iskæmi

Afhængig af fordelingen af ​​mangel på blodforsyning tildele fokal og global cerebral iskæmi.

1. Fokal opstår, når blodkarrets lumen overlapper med en trombose eller embolus, hvilket forårsager forringelse af blodtilførslen til en bestemt del af hjernen, og faren for celledød i dette område fremkommer.
2. Global cerebral iskæmi - hvad er det? Det opstår ved standsning eller en kraftig forringelse af cerebral blodtilførsel. Denne situation ses ved hjertestop eller et signifikant fald i blodtryksniveauet.

Årsager til patologi

Fokale og globale patologier har forskellige årsager til oprindelse.

Årsager til fokal cerebral iskæmi

Den mest almindelige årsag er atherosklerose - en sygdom, hvor plaques forekommer i blodårernes indre forside, der består af fedtstoffer, kolesterol, calciumsalte og celler. Når skibet liner på plads over de aterosklerotiske plaque bursts, dannes en trombose på dette sted, der blokerer lumen af ​​arterien og fører til udviklingen af ​​fokalskæmi i hjernen, som leveres af det berørte skib.

En anden almindelig årsag er emboli, hvor cerebrale arterier overlapper med embolus - en blodprop dannet på et andet sted og fanget i cerebralkarrene med blod. De vigtigste kilder til emboli, der fører til fokal cerebral iskæmi, er carotidarterierne og hjertet.

Hjertearytmier (for eksempel atrieflimren), ventrikulær hjertesygdom, betændelse i hjertets indre forside (endothel), kunstige ventiler og tumorer i hjertet kan være årsager til blodpropper i hjertet. I carotidarterierne dannes blodpropper oftest på grund af aterosklerotiske læsioner af disse kar.

Sådanne blodpropper kan bryde op i partikler og bryde væk fra hjerte- eller karotidarteriernes vægge, hvilket fører til deres migrering i cerebralkarrene. Efter at have nået arterien af ​​lille diameter, sætter embolus sig fast i sin lumen og stopper blodstrømmen igennem det og forårsager udviklingen af ​​fokaliskæmi.

Årsager til Global Brain Ischemi

Denne tilstand udvikler sig på grund af fuldstændig ophør eller skarp forringelse af cerebral blodstrøm. En sådan situation kan forekomme ved hjertestop, et kraftigt fald i blodtrykket. Årsager til ophør af hjerteaktivitet omfatter myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, kardiomyopati, medfødte og erhvervede hjertefejl og nogle hjerterytmeforstyrrelser. Alvorlige allergiske reaktioner, blodtab, smertefuldt chok, akut kardiovaskulær insufficiens, alvorlig hjertearytmi, sepsis (blodforgiftning) og andre farlige sygdomme kan føre til en ekstrem fald i blodtrykket.

Karakteristiske symptomer

Symptomer på fokalskæmi afhænger af, hvilket område af hjerneblodcirkulationen er svækket.

• Hvis grenene af den indre halspulsår er blokeret, kan dette medføre symptomer som blindhed i det ene øje, svaghed i et ben eller en arm, svaghed i den ene halvdel af kroppen.
• Iskæmi i hjernens rygområder, der forsynes af hvirvelarterien, kan forårsage svimmelhed, dobbeltsyn og svaghed på begge sider af kroppen.
• Andre symptomer omfatter taleforstyrrelser, tab af koordination.

Symptomer kan være milde eller svære. I alvorlige tilfælde kan patienterne, selv med sygdomsbrændets type, udvikle nedsat bevidsthed. Varigheden af ​​symptomer kan variere fra få sekunder til flere timer (med et forbigående iskæmisk angreb) eller endnu længere (med udvikling af et slagtilfælde). Med irreversibel hjerneskade kan tegn på slagtilfælde vare for evigt.

Global iskæmi har ingen fokal symptomer. Hævelse af blodtilførslen til hele hjernen i mere end 10 sekunder fører til tab af bevidsthed, og længere end flere minutter slutter normalt med irreversibel skade på dets væv. Det er på grund af irreversibiliteten af ​​konsekvenserne af global cerebral iskæmi, at identifikation af symptomer og behandling på kortest mulig tid tillægger så stor betydning.

diagnostik

Iskæmi er normalt diagnosticeret under en fysisk undersøgelse og ved hjælp af hjernedannelsesteknikker.

Selv i nærværelse af klare tegn på brændvidskemi er det nødvendigt at gennemføre en hjerneskanning, som de forsøger at bestemme:

1. Er det eksisterende kliniske billede forårsaget af iskæmi eller blødning i hjernen?
2. Hvilken del af hjernen har lidt?
3. Hvor alvorlig er tilstanden?

Ideelt set bør hver person med tegn på iskæmi underkastes en hjernesøgning inden for en time fra ankomsttidspunktet til hospitalet.

Tidlig test er særlig vigtig for patienter, der:

• egnet til behandling af lægemidler, der opløser blodpropper (trombolytisk);
• tager allerede stoffer, der reducerer blodpropper
• har en forstyrrelse af bevidstheden.

Til undersøgelse af hjernen hos patienter med iskæmi anvendes to hovedscanningsmetoder:

1. Beregnet tomografi (CT) er en scanningsmetode baseret på computerbehandling af flere røntgenbilleder, der giver dig mulighed for at oprette et detaljeret billede af hjernen og opdage eventuelle problemområder. Nogle gange under denne undersøgelse, for at øge dens diagnostiske værdi, injiceres en særlig kontrast intravenøst ​​ind i patienten.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en hjernescanningsmetode, der bruger stærke magnetfelter og radiobølger til at få detaljerede billeder af væv. Denne test bruges normalt til mennesker med mere komplekse symptomer, når læsionens størrelse og placering ikke er kendt. Det bruges også til personer med forbigående iskæmisk angreb. Denne type hjernescan giver mulighed for en mere detaljeret vurdering af dets væv og påvisning af små eller usædvanligt lokaliserede skader. Som med computertomografi får nogle patienter et kontrastmiddel til at forbedre diagnostisk værdi af MR.

Yderligere undersøgelse tager sigte på at identificere årsagerne til sygdommen. Det omfatter:

• Ultralydsundersøgelse af carotidarterierne - hjælper med at opdage indsnævring i de blodkar, der leverer hjernen.
• Ekkokardiografi er en metode til ultralydundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at vurdere dets funktion og størrelse samt detektere blodpropper.
• Elektrokardiografi - giver dig mulighed for at vurdere hjerte muskelens elektriske aktivitet for at identificere krænkelse af ledningsevne og rytme, hvilket kan føre til dannelse af blodpropper i hjertet i hjertet eller forårsage global hjernens iskæmi.
• Hjernens angiografi - Røntgenundersøgelse af cerebrale fartøjer efter injektion af et kontrastmiddel.
• Blodprøver til bestemmelse af kolesterol og glukoseniveauer, blodpropper.

behandling

Behandling bør rettes mod øjeblikkelig forbedring af blodgennemstrømningen i det berørte område. Dette gælder både fokale og globale former for iskæmi.

Terapi til global iskæmi

For at forbedre blodforsyningen til hjernen under global iskæmi er det nødvendigt at eliminere årsagen til dens udvikling, det vil sige at genoprette hjertets normale aktivitet og øge niveauet af blodtryk. For at gøre dette holdes hjerte-lunge resuscitation under hjertestop, og i tilfælde af nedsat blodtryk elimineres årsagerne til denne tilstand og lægemidler introduceres for at øge niveauet. Uden at nå disse nødvendige mål (genopretning af hjerteaktivitet og forhøjelse af blodtrykket), er yderligere behandling, der har til formål at bekæmpe virkningerne af global hjernens iskæmi, ingen mening.

I alvorlige tilfælde udvikler de fleste patienter hævelse i hjernen. I sådanne tilfælde, lægemidler, der bruges til at reducere intrakranielt tryk, oftest - vinker.

Men mange lægemidler, som læger og forskere tillægger egenskaber til forbedring af cerebral kredsløb og metabolisme i hjerneceller (fx piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon), kunne ikke bevise deres effektivitet i videnskabelig forskning.

Specifik behandling af fokal iskæmi

Til fokal cerebral iskæmi anvendes en kombination af stoffer normalt til behandling. Nogle af dem ordineres straks efter diagnosen og kun i kort tid, mens andre skal tages i meget lang tid.

Målet med behandling er den øjeblikkelige genopretning af blodgennemstrømningen i den berørte arterie. Hvis du begynder at behandle iskæmisk slagtilfælde korrekt i de første 4,5 timer fra symptomens øjeblik, kan du redde nogle af hjernecellerne og forbedre patientens neurologiske prognose.

For at genoprette blodgennemstrømningen i den berørte cerebral arterie gælder:

1. Trombolyse er en behandlingsmetode, hvor læger opløser blodpropper, som blokerer blodkar. Til trombolyse med fokalskæmi anvendes specielle præparater (trombolytika) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Før indførelsen af ​​disse lægemidler er det afgørende, at der udføres en CT-scan eller MRI for at bekræfte diagnosen iskæmi.

Trombektomi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, med hvilken læger fjerner en trombose fra det berørte kar. Denne metode er kun effektiv til behandling af iskæmiske slagtilfælde forårsaget af blodpropper i de store arterier i hjernen.

I tilfælde af fokalskæmi forårsaget af indsnævring af den aterosklerotiske plaque af halspulsåren, kan en operation udføres for at fjerne den. Denne operation kaldes carotid endarterektomi.

Andre lægemidler, der bruges til at forebygge episoder af fokal hjernens iskæmi i fremtiden:

• Antiplatelet midler er stoffer, der påvirker blodplader for at undertrykke deres aggregering (limning sammen) og reducere risikoen for nye blodpropper i karrene. Det mest kendte middel i denne gruppe er aspirin, ordineret i en lav dosis. De fleste patienter ordineres dette lægemiddel for at forhindre yderligere episoder af sygdommen. Ud over aspirin kan clopidogrel og ticagrelor også anvendes.
• Antikoagulantia er stoffer, som forhindrer blodpropper ved at påvirke blodkoagulationsfaktorer. I den akutte periode med iskæmi foreskrives en injektionsform af antikoagulantia - heparin, enoxaparin, dalteparin. Lægemidler til langvarig brug er tilgængelige i form af tabletter, warfarin, dabigatran, rivaroxaban tilhører dem. De ordineres til patienter med hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren) og dyb venetrombose.
• Antihypertensive stoffer - medicin, der bruges til at reducere højt blodtryk. Disse omfatter thiaziddiuretika (indapamid, hydrochlorthiazid), angitenzinprevraschayuschego enzyminhibitorer (ramipril, perindopril), angiotensin-antagonister (losartan, candesartan) receptor, en calciumkanalblokker (amlodipin, felodipin), beta-blokkere (bisoprolol, nebivolol).
• Statiner - lægemidler der reducerer kolesterol i blodet. Atorvastatin og rosuvastatin tilhører dem.

Rehabilitering efter cerebral iskæmi

Alvorlig hjerneiskæmi kan forårsage midlertidig eller permanent fysisk og følelsesmæssig skade for en person. Efter en akut periode begynder rehabilitering, som omfatter:

1. Talerapi - for at eliminere eller afhjælpe problemer med reproduktion eller forståelse af talesamtaler.
2. Fysioterapi - hjælper patienten til at genskabe bevægelsen i de berørte lemmer og koordination.
3. Arbejdsterapi - hjælper patienten med at forbedre sin evne til at udføre daglige opgaver, herunder badning, madlavning og spisning, dressing, læsning og skrivning.
4. Støtte fra venner og slægtninge - giver et behageligt og venligt miljø, hvilket er meget vigtigt for vellykket opsving fra hjernens iskæmi.

outlook

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens generelle sundhed og alder. Statistikker viser, at ca. 75% af patienterne overlever et år efter et iskæmisk slagtilfælde.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hjernens iskæmi: Hvad er det, og hvordan man behandler det?

For at opretholde hjernens helbred, ligesom alle andre organer, er der brug for ilt. Hvis hans blodforsyning forstyrres, ophører han med at håndtere deres funktioner. Hjernens iskæmi er dannet. Denne sygdom i det lange løb bliver kronisk og forårsager alvorlige konsekvenser, herunder epilepsi, lammelse og slagtilfælde.

grunde

Hovedårsagen til udviklingen af ​​cerebral vaskulær iskæmi, læger kalder aterosklerose af blodkarrene i kroppen. Dens indre vægge er hurtigt overgroet med fede aflejringer, som begynder at påvirke hele kroppen. Vaskulære huller er indsnævret, og blodcirkulationen bliver vanskelig.

Hjernens iskæmi kan også provokere forskellige hjerte-kar-sygdomme, især hvis de ledsages af kronisk hjertesvigt. Blandt disse patologier skelner:

hjerterytmeforstyrrelser;

patologi af venesystemet

hypertension og hypotension

sygdomme i kredsløbssystemet;

Moderne medicin identificerer to patogenetiske varianter af kronisk iskæmi, der afviger i naturen og det område, hvor den største skadevolde udvikler sig. Lacunar sygdom er forårsaget af okklusion af små cerebrale fartøjer. Diffuse angreb af pludselige trykfald fører til diffus læsion.

De kan udløses ved ukorrekt behandling af hypertension eller et fald i hjerteudladning. Hoste, kirurgi, ortostatisk hypotension i nærvær af samtidig vegetativ-vaskulær dystoni bliver også provokerende faktorer.

I stigende grad diagnostiseres cerebral iskæmi hos nyfødte. Som hos voksne udvikler denne sygdom til spædbørn, som følge af iltstark, men det skyldes sædvanligvis faktorer forbundet med graviditetens og fødselsprocessen:

alvorlig toxæmi ved afslutningen af ​​svangerskabet;

placenta previa eller peeling

krænkelse af uteroplacental cirkulation

medfødte defekter i det kardiovaskulære system;

Kliniske manifestationer af sygdommen

Kronisk hjerne iskæmi er den mest almindelige neurologiske sygdom, som ældre mennesker er mere modtagelige for. Der er mange kliniske manifestationer af patologien forbundet med dets grundårsag og lokalisering af læsionen. Den samme person veksler ofte perioder med markant forringelse af hjerneaktivitet og relativ velvære. Observeret og sådanne varianter af sygdommen, hvor den menneskelige tilstand forværres kontinuerligt, hvilket fører til fuldstændig demens.

Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​cerebral iskæmi er indikeret ved hukommelsesfald, fravær, irritabilitet og problemer med søvn om natten. Ældre mennesker skriver normalt disse symptomer for alder og simpel træthed, så de trækker ud for at se en læge. Under sådanne forhold udvikler ilt sulten i hjernen, hvilket fører til et fald i effektiviteten.

Det er især vigtigt at diagnosticere iskæmisk hjernesygdom i den nyfødte i tide, da ellers udviklingen af ​​barnet vil være svært, vil det begynde at falde bag ligemænd. Forældre bør advares om barnet:

græder uden grund og ryster

har en marmorfarve

har et stort hoved og en øget fontanel;

Stadier af hjerne iskæmi

Læger adskiller flere stadier af cerebral iskæmi. Klassificeringen er baseret på sygdommens kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser.

Første fase

Koronararterie sygdom i den første grad er kendetegnet ved:

tilbagevendende hovedpine;

følelse af tunghed i hovedet;

forringelse af koncentrationen

Klager hos patienter i begyndelsen af ​​cerebral iskæmi er ikke specifikke. De er sjældent opmærksomme, men det er forkert. Det er vigtigt at konsultere en læge ved indtræden af ​​iskæmi, da kun sygdommen kan helbredes, hvis der ikke er neurologiske sygdomme.

Anden fase

Som iskæmi udvikler sig, udvikler alvorlige afvigelser i centralnervesystemets funktioner. Dette indikeres af følgende symptomer:

brutto hukommelsessvigt

manglende koordinering af bevægelser

humørsvingninger;

I den anden fase af sygdommen manifesteres fokale læsioner af det hvide stof i form af patologiske reflekser og udtalte intellektuelle lidelser. Patienter på dette stadium kan ikke længere engagere sig i mentalt arbejde.

Tredje fase

Med begyndelsen af ​​sygdommens tredje fase registreres alvorlige neurologiske lidelser og symptomer på hjerneskade af organisk natur:

total handicap

Patienter i det avancerede stadium af iskæmi kan have næsten ingen klager, men det betyder ikke, at de føler sig godt. På grund af den udviklede demens hos patienter er det ikke muligt klart at forklare lægen, hvad de er bekymrede for. En erfaren neurolog kan dog nemt lave den korrekte diagnose, styret af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen og resultaterne af moderne forskningsmetoder.

Iskæmisk angreb

Eksplicit adskiller eksperter en sådan tilstand som et iskæmisk angreb (i hverdagen kaldes det et mikroslag). Denne betingelse ledsages af:

lammelse af halvdelen af ​​kroppen eller et bestemt område

bouts af lokal tab af følsomhed;

Iskæmisk angreb finder sædvanligvis sted om dagen, ellers er et slagtilfælde diagnosticeret.

Skarp karakter

Akut hjerneiskæmi er kendetegnet ved en fokal organ læsion. Sygdommen opstår oftest på grund af aterosklerose. På grund af forstyrrelser i fedtstofskiftet risikerer vaskulære plaquesbrud og deres indhold. Formade blodpropper blokerer blodstrømmen, som følge af hvilken nekrose udvikler sig i den tilsvarende del af hjernen, som i medicin kaldes cerebral infarkt. Samtidig observeres alvorlige neurologiske lidelser:

ufølsomhed og immobilitet af en bestemt del af kroppen

Hvis læsionen påvirker de vitale nervecentre i hjernestammen, er døden mulig.

Sygdomme komplikationer

Lancerede former for hjerne iskæmi provokerer alvorlige konsekvenser. De udtrykkes ikke kun i udviklingen af ​​den underliggende sygdom, men også i udseendet af nye patologier mod dens baggrund:

sklerose af cerebral fartøjer;

paræstesi (følsomhedssygdomme);

Et slagtilfælde fører til blødgøring og død af en bestemt del af hjernevæv. Tabte nerveceller suppleres med stammen. Selv om læger udtrykker modstridende meninger om denne teknik, praktiseres det af mange moderne klinikker.

Encefalopati er karakteriseret ved organisk hjerneskade, der opstår uden en inflammatorisk proces. På grund af degenerationen af ​​hjernevævet ødelægges neuroner og det intercellulære stof. Affektion påvirker den del af kroppen, der er modsat sygdomsstedet. Ved ødelæggelsen af ​​et stort antal neuroner kan lammelse af lemmer forekomme, hvoraf en person bliver fuldstændig immobiliseret.

Paræstesi er normalt ledsaget af krybende og prikkende fornemmelser, der forværres under træning. Når patienten er bevidst, forstår han hvad der sker med ham, men mister tale.

Hvis du starter iskæmisk hjernesygdom hos spædbørn, så kan barnet udvikle mental retardation, som det vil være svært for ham at lære sammen med sine kammerater. Derfor er det meget vigtigt, at en kvinde i graviditetsperioden regelmæssigt besøger gynækologen og følger alle hans anbefalinger.

Diagnostiske metoder

Diagnose af cerebral iskæmi er vanskelig, fordi det i det kliniske billede har meget til fælles med Alzheimers sygdom, en hjernetumor, Parkinsons sygdom, multisystematrofi og andre patologier. Hertil kommer, at manifestationer af koronar hjertesygdom ofte forveksles med typiske ændringer, der forekommer hos ældre mennesker.

Generelt er det vigtigt for lægen at få udført detaljerede oplysninger om, hvilke ændringer der opstår i hans adfærd og trivsel, for at kunne diagnosticere sygdommen nøjagtigt. Patienten selv er normalt hæmmet, og hans sind er forvirret, så det er umuligt kun at lave et komplet klinisk billede i hans ord.

For at eliminere fejlen bruger neurologer kompleks diagnostik ved hjælp af forskellige forskningsmetoder. Først en fysisk undersøgelse af patienten. For at identificere sin neurologiske status vurderer en neurolog:

Cerebral iskæmi

Hjerneiskæmi er en sygdom, der opstår som følge af ilt sulten i hjernen som følge af dårlig blodtilførsel til sit væv.

I denne sygdom er der mange symptomer forbundet med forringelsen af ​​hjernen: hæmning af opfattelse af information, beslutningstagning, taleforstyrrelser, koordinering af bevægelser, forringelse af syn og andre. I begyndelsen af ​​symptomerne er skjult, men med udviklingen af ​​sygdommen begynder at vises lyst.

Træthed, søvnløshed, hyppig hovedpine, dårlig hukommelse kan være symptomer på hjerte-kar-karsygdomme i hjernen (kredsløbssygdomme). Sygdommen kan være akut eller kronisk.

grunde

Hjerneceller kan ikke fungere effektivt, hvis mængden af ​​ilt til at forsyne dem ikke er nok. Dette kan forekomme, når lumen i cerebral arterien indsnævres. Vasokonstriktion opstår med en stigning i kropsfedt på de indre vægge.

Den cerebrale arterie kan være blokeret af blodpropper (blodpropper). Nogle gange går blodpropper væk fra skibsvæggen og rejser rundt om kroppen med blodbanen, de kaldes emboli. En sådan trombose sætter sig fast i den snævreste del af arterien og kan blokere den. Ved fuldstændig blokering (obstruktion) forekommer hypoxi, hvilket fører til nekrose (død) af hjernevæv.

Cerebrale iskæmie symptomer og behandling

Primære årsag: delvis eller fuldstændig overlapning af lumen i hjernearterien. Med alder eller på grund af brugen af ​​produkter (med kolesterol) bliver blodårerne tilstoppede. Kolesterol plaques, fedtholdige aflejringer på væggene reducerer permeabiliteten af ​​blodkar. Normal blodgennemstrømning er forstyrret. Blod forsyner ilt til alle humane væv og organer. Mangel på ilt er skadeligt for cellerne i ethvert organ. Især afhænger af ilt i hjernen.

Aterosklerose, udseendet af blodpropper, hjertesvigt, hypertension er de vigtigste faktorer for cerebral iskæmi. Det er meget vigtigt at diagnosticere denne alvorlige sygdom i tide. Lad være med at starte sygdommen og provokere den. Trods alt fører konsekvenserne af sygdommen ikke kun til handicap, men ofte til døden.

Yderligere årsager til iskæmisk hjerneskade:

• sygdomme i det kardiovaskulære system, der påvirker centrale hæmodynamik;
• blodsygdomme, der fører til dens fortykning
• forskellige angiopatier - sygdomme, der påvirker væggene i blodkarrene
• diabetes;
• fedme;
• kulilteforgiftning;
• anæmi;
• avanceret alder;
• arvelighed;
• rygning.

Akut form - opstår når en skarp udbrud af ilt sult i hjernen, er det nødvendigt at behandle straks for at undgå iskæmiske angreb. Det er karakteriseret ved tab af følsomhed i nogle områder, anfald, midlertidig blindhed, lammelse af dele af kroppen.

Efter den akutte fase af sygdommen og i mangel af ordentlig behandling udvikler kronisk cerebral iskæmi. Gradvist udvikler og skrider frem. Kan føre til slagtilfælde, myokardieinfarkt.

symptomer

Sygdommen manifesteres af træthed under mental anstrengelse, glemsomhed, nedsat hukommelse.

De vigtigste symptomer på cerebral iskæmi:

• træthed, svaghed i lemmer
• svimmelhed, besvimelse
• fald i hørelse, syn;
• søvnforstyrrelser
• trykfald
• hovedpine, migræne
• taleforringelse;
• irritabilitet;
• irritabilitet;
• ansigt asymmetri.

Omfanget af sygdommen

• Hjernens iskæmi 1 grad Patienten føles fint. Nogle gange en smule indisposition, svimmelhed, kuldegysninger, smerter i hænderne. En shuffling, mincing gang er noteret. Intime omgivelser bemærker ændringer i personens karakter: urimelig irritabilitet, forvirring, depressiv stemning. Patienten selv bemærker, at det er svært for ham at koncentrere sig om at udføre mentale opgaver, manglende evne til at koncentrere sig.

• Hjernens iskæmi 2 grader. Karakteriseret af mere levende og mærkbare symptomer. Der er hyppige hovedpine, kvalme, tab af faglige færdigheder, hverdagsfærdigheder. Patienten kan ikke planlægge deres handlinger. Kritisk selvværd er reduceret.
• Hjernens iskæmi 3 grader. Denne vanskelige fase sker uden behandling. Alle neurologiske funktioner påvirkes. Patienten har nedsat motorfunktion, Parkinsons syndrom (tremor i ekstremiteterne, skælvende lammelser), tab af balance, vanskeligheder med at gå, urininkontinens. Psyken er forstyrret: nedsat tale, hukommelsestab, manglende tænkning. Til sidst - desintegration af den enkelte.

Hos ældre mennesker, patienter, der lider af aterosklerose, diabetes mellitus diagnosticeres oftere med kronisk cerebral iskæmi. Hvis en del af hjernen ikke modtager den nødvendige mængde ilt på grund af kolesterolplaques, forekommer transiente iskæmiske angreb (TIA).

Efter en dag genoprettes funktionerne i det ødelagte område af hjernen. Hvis dette ikke skete, opstod der et slagtilfælde (blødning i området med burstskibet). Dette manifesteres af neurologiske symptomer.

Diagnose af cerebral iskæmi

Sygdommen i indledende fase er umærkelig, næsten asymptomatisk, så tidlig diagnose er vanskelig.

Fysisk undersøgelse: lægen undersøger patienten, lytter til klager, undersøger listen over tidligere og kroniske sygdomme for at præcisere graden af ​​risiko og tegn på cerebral iskæmi. Tildel eksamen:

• undersøgelse af hjertet, blodkar (kardiografi);
• blodprøver (sukkerniveau, kolesterol, hæmostaseindikatorer);
• Ultralyd af blodkar
• CT scan;
• elektroencephalografi;
• Doppler-tomografi.
• MR.

behandling

Det er meget vigtigt at reagere hurtigt i tilfælde af hypertensive kriser eller i tilfælde af akut iltmangel i hjerneområder. Ellers kan sådanne konsekvenser opstå:

Hvis du har mistanke om et slagtilfælde er meget vigtigt rettidig lægehjælp. Umiddelbart eliminere de effekter, der er forårsaget af hjernen ved forringelse eller ophør af blodcirkulationen i visse dele af det er umuligt. Det anvendte kompleks af mål er at genoprette blodforsyningen til hjernen og eliminere symptomerne. Anvend derefter forskellige metoder til at genoprette hjernefunktionen (komplet eller i det mindste delvis). Denne proces kan tage meget tid.

Ved behandling af cerebral iskæmi anvender lægerne:

• Antiplatelet midler - lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og blodpropper. De forhindrer klipning af blodpartikler, tynd blodet (aspirin, aspirin-cardio, trombotisk-AC). Brug kun som foreskrevet af en læge, da det har mange kontraindikationer.
• Thrombolytics (TLT) - har evnen til at opløse blodpropper (actilize, activaza). ONMK (akut krænkelse af cerebral kredsløb) fører til alvorlige neurologiske konsekvenser: halvdelen af ​​patienterne dør inden for en måned, og mange overlevende bliver handicappede. Brugen af ​​TLT reducerer døden til 20%. Patienter, der overlevede stroke, er fuldt ud genindvundet. TLT er en effektiv metode til behandling af cerebral iskæmi i hjernen, slagtilfælde. Proceduren er enkel, men dyr. Effektiv i de første 3 timer. Men i nødstilfælde sparer det liv.
• Narkotika, der udvider blodkarrene, genopretter metaboliske processer i hjernevæv (piracetam, lomaron).
• Antikoagulantia (heparin) - reducere blodkoagulation. Ofte bruges til forebyggelse, i den akutte fase af sygdommen - mindre.

Fysioterapeutisk behandling (elektroforese, magnetophorese), massage og fysioterapi udføres for at genoprette svækkede funktioner.

Kirurgisk indgreb anvendes meget sjældent. Kun med den hurtige forringelse af patienten og ineffektiviteten af ​​andre metoder. Hjerneoperationer udføres kun i specialiserede klinikker og af højtstående kirurger, da risikoen er ekstremt stor.

Folkelige retsmidler

Ved behandling af kronisk cerebral iskæmi kan du i tillæg til den obligatoriske medicin også bruge folkemedicin som ekstraudstyr. Det anbefales at tage:

• gulerodssaft (frisk);
• decoctions af mynte, eg bark;
• afkogning af adonis
• kompresser af urte.

Sygdommen cerebral iskæmi udvikler sig fra en mangel på oxygen tilført til hjernevæv. Det kan være kronisk eller medfødt. Medfødt form - patologi af nyfødte og små børn - det er cerebral iskæmi.

Diagnosen af ​​iskæmisk hjernesygdom hos børn er særlig farlig. Den cerebrale vaskulære iskæmi hos børn kan detekteres i prænatalperioden eller efter mislykket arbejdskraft. Og sygdommen fortsætter i 3 faser: mild, moderat og svær. En mild grad af iskæmi er karakteriseret ved spænding eller overdreven undertryk og varer op til 7 dage. I iskæmiske læsioner af moderat grad observeres en konvulsiv tilstand hos et barn, som kan vare i lang tid. I alvorlig form bør barnet behandles i intensivafdelingen.

Diagnosen af ​​cerebral iskæmi 1 grad hos nyfødte kan laves af læger ved hjælp af en speciel test (Apgar skala), mens de stadig er på hospitalet. Den første grad er den nemmeste, det manifesteres af neurologiske symptomer og er let at helbrede. (øget excitabilitet).

Hvis cerebral iskæmi 1 grad, så gør terapeutisk massage uden brug af stoffer og uden indlæggelse. Massage udført af en specialist forbedrer barnets velvære, muskel tone, har en positiv effekt på centralnervesystemet.

Hvis barnet har cerebral iskæmi 2 grader, skal behandlingen straks startes. Denne fase af sygdommen manifesteres af et fald i barnets aktivitet og mobilitet, spontanitet af bevægelser, rystelser, krampeanfald, muskelspænding, svimmelhed. Disse symptomer indikerer forekomsten af ​​områder af skade på hjernevæv. Inpatient behandling kræves

Utilstrækkelig forsyning af ilt til hjernen (koronar hjertesygdom) forårsager:

• irritabilitet og søvnforstyrrelser
• hyppige hovedpine;
• udviklingsforsinkelser
• læring vanskeligheder.

I 3. alvorlig iskæmi placeres babyer i intensiv pleje. Hvis der træffes foranstaltninger rettidigt, vil genopretningen af ​​blodcirkulationen give mulighed for at eliminere virkningerne af hjernehypoksi og skabe betingelser for hjernenes normale funktion.

forebyggelse

Det er ekstremt vanskeligt at komme fuldt ud fra en diagnose af cerebral vaskulær iskæmi, især efter alvorlig skade på hjernevæv.

Kronisk cerebral iskæmi er i fare for personer med avanceret alder, hypertensive patienter, patienter med diabetes, tunge rygere og tilhængere af underernæring. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide og ikke at starte sygdommen.

Følg reglerne for forebyggelse, behandling af cerebral iskæmi starter ofte, når konsekvenserne allerede er kommet.

Efter 40 år (især personer i fare), med risiko for cerebral iskæmi, kan behandling undgås ved at følge disse regler:

• overvåg dit blodtryk dagligt, tag lægemidler ordineret af din læge
• behandle hjertesygdomme hurtigt, hypertension
• følg en diæt for at reducere kolesterol og blodsukker
• gennemgå en årlig ultralydsundersøgelse af cerebrale fartøjer
• at tage en biokemisk blodprøve 2 gange om året (for sukker, kolesterol, hæmostaseindikatorer);
• tage stoffer til forbedring af hjernecirkulationen, især personer, der beskæftiger sig med mentalt arbejde;
• stop med at ryge og alkoholmisbrug.

For at undgå denne sygdom anbefales det til alle: at gå i frisk luft, spille sport, passende fysisk anstrengelse, undgå følelsesmæssig uro og stress, beriget kost, terapeutisk kost.

Iskæmisk hjernesygdom: former, manifestationer, behandling, forebyggelse

Udtrykket "cerebral iskæmi" er blevet mere og mere almindeligt blandt fundne af læger af forskellige specialiteter, og for mange af os er denne diagnose ikke ny. Ved at ramme et betydeligt antal ældre er cerebral iskæmi en alvorlig trussel ikke kun for det normale liv, men også for patientens liv. Denne betingelse kræver altid lægenes opmærksomhed og udnævnelsen af ​​effektiv og rettidig behandling.

Hjernens iskæmi er intet andet end en krænkelse af dets funktion på grund af alvorlig hypoxi (ilt sult). Ifølge statistikker fortsætter antallet af tilfælde af en eller anden form for vækst fra år til år på trods af succesen med moderne farmakoterapi. Dens akutte former, såsom hjerneinfarkt (slagtilfælde) udgør en alvorlig trussel mod patienternes liv.

Og babyen kan ikke spares

Cerebral iskæmi kan forekomme både akut og kronisk; oftest er den erhvervet, selv om dens medfødte form også er stødt på - den nyfødte cerebral iskæmi. Så hvad er disse former for sådan en sindssyge sygdom?

Nyfødtets cerebrale iskæmi består i forstyrrelsen af ​​ilttransport til spædbarnets hjernevæv, der ledsages af hypoxi med mulige strukturelle ændringer. Som regel de grunde, der opstår under graviditet (føtale misdannelser, dårlige vaner vordende mor, ugunstige miljømæssige faktorer) eller direkte i fødsel (fødsel traumer, ledning entanglement, placenta abnormiteter, og andre.). Denne tilstand er let diagnosticeret af pædiatriske neurologer og neonatologer.

foto: stroke (venstre) og hypoxisk-iskæmisk encephalopati (højre) hos en nyfødt

Klinisk udtrykkes sygdommen i forskellige neurologiske lidelser: overdreven excitabilitet eller omvendt hæmning af barnet med en mild form for strømning, udseendet af anfald med moderat form. I tilfælde af et alvorligt kursus med tegn på organisk hjerneskade placeres nyfødte i intensivafdelingen til nøje observation og behandling. Men selv med en sådan diagnose bør en ung mor ikke være bange og panik: Lette og moderate former for cerebral iskæmi hos nyfødte reagerer godt på passende behandling. Ofte er sådanne nyfødte ikke anderledes end andre sunde babyer på tidspunktet for udskrivning fra barselshospitalet.

Fartøjsfejl og højt blodtryk

Kronisk cerebral iskæmi opstår som regel blandt de ældre i forskellige lande. Dette er en erhvervet tilstand, hvor der opstår irreversible degenerative ændringer i hjernens substans. I øjeblikket er kronisk cerebral iskæmi et alvorligt problem, da det påvirker et betydeligt antal mennesker, kræver lang og til tider dyr behandling og kan føre patienten til handicap og endog døden på relativt kort tid.

Kronisk cerebral iskæmi anses for at være en polyetiologisk sygdom, men den vaskulære faktor er ikke utvivlsomt. Det er kendt, at dets hovedårsager er aterosklerose og arteriel hypertension.

Når aterosklerose af arterierne, der fodrer hjernen, akkumuleres de fedtproteinmasser, som i sidste ende bliver til en aterosklerotisk plaque, der indsnævrer lumen. Som et resultat af en sådan læsion af cerebrale fartøjer forstyrres blodbevægelsen gennem dem, hvilket resulterer i hypoxi. Lignende ændringer forekommer i koronar hjertesygdom, så det bliver klart, hvorfor disse tilsyneladende sådanne forskellige sygdomme ofte ledsager hinanden.

Forekomsten af ​​cerebral iskæmi

Hos patienter med arteriel hypertension mod en baggrund af konstant forandret blodtryk forekommer ændringer ikke kun i store arterielle trunker, men også først og fremmest i arterioler. Med hver ny hypertensive krise i væggene i små arterier og arterioler forekommer der såkaldte fibrinoidforandringer, plasma blødgør med resultatet i sklerose og hyalinose. Med andre ord, med en kraftig stigning i blodtrykket bliver de vaskulære vægge desenfranchised og ødelagt, de gennemblødes med plasmaproteiner og den efterfølgende proliferation af bindevæv i dem. I sidste ende er fartøjets lumen indsnævret, vægens strækbarhed forsvinder, og blodstrømmen forstyrres, ligesom det sker ved aterosklerose.

Det er ingen hemmelighed, at åreforkalkning og forhøjet blodtryk ikke kun påvirke en stor del af befolkningen, der bærer en epidemi, men også ganske ofte med hinanden ledsaget af en og samme patient, i færd med en tandem betydelig skade på blodforsyningen til forskellige organer, og frem for alt hjernen.

Andre årsager til cerebral iskæmi

Andre årsager til kronisk cerebral iskæmi inkluderer:

Derudover spiller overtrædelsen af ​​systemisk hæmodynamik ud over ændringer i blodkar en vigtig rolle i følgende tilfælde:

• Koronar hjertesygdom;
• Arrytmier med tendens til tromboemboliske komplikationer;
• Forstyrrelser af blodkoagulering og antikoagulationssystemer.

Hvilke ændringer forekommer i kronisk iskæmi?

Det er kendt, at nervevæv er højt specialiseret og kompleks organiseret i strukturelle og funktionelle termer, og derfor er det ekstremt følsomt over for selv en lille mangel på ilt. Under påvirkning af forskellige faktorer forstyrrende cerebrale blodgennemstrømning i hjernevæv hypoxi forekommer, brudt komplekse metaboliske processer aktiveres af lipidperoxidation med dannelsen af ​​frie radikaler, har en toksisk virkning på nerveceller (neuroner). Som et resultat af neuronal beskadigelse deres degeneration og død kan forekomme, er der mikroskopiske foci af nekrose og demyelination (tab af nerve processer af deres skind), med det resultat, at hjernen bliver som en svamp - den såkaldte spongiosa.

Efterhånden som degenerative forandringer udvikler sig, ekspanderer de perivaskulære rum, gliose forekommer - glialcelleproliferation (en slags neuronkarkasse, som udfører en understøttende og trofisk funktion). Gliosis ligner sklerose i andre organer, som også ledsager kronisk hypoxi. Sådanne ændringer er som regel diffuse, men deres sværhedsgrad kan variere i forskellige dele af centralnervesystemet.

En ejendommelig markør af kroniske cerebrale kredsløbslidelser kan antage periventricular iskæmi, hvor en vakuum nervevæv omkring ventriklerne og i subkortikale hvide substans regioner af fænomenerne demyelinering, gliose og perivaskulær forlængelse (perivaskulære) mellemrum (leykoareoz).

Video: Foredrag om kronisk cerebral iskæmi

Kliniske manifestationer

Meget ofte sker det, at ældre mennesker ikke lægger stor vægt på forandringen i hukommelse, opmærksomhed, udseende af fravær, afskriver disse manifestationer til alder og træthed. Men du bør ikke være så uforsigtig om dit helbred, fordi disse tilsyneladende almindelige og mindre symptomer på cerebral iskæmi kan være det første tegn på en begynder sygdom, hvor alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer er direkte relateret til patientens alder.

Det antages, at kronisk cerebral iskæmi er det mest almindelige neurologiske syndrom, især blandt de ældre. Dens kliniske tegn er meget forskellige og variable, hvilket er bestemt af årsagen, som forårsagede dem, og den overvejende lokalisering af læsionen i hjernen. I samme patient kan perioder med tilsyneladende svækkelse af hjerneaktivitet erstattes af relativ velvære. Imidlertid er der også løbende fremskridt forløbet af kurserne, når patientens tilstand er stadigt forværret for at fuldføre demens (demens).

I stigende grad

Det er sædvanligt at skelne mellem flere grader af cerebral koronar sygdom, afhængigt af de kliniske manifestationer og dybden af ​​neurologiske lidelser.

Jeg grad

Så cerebral iskæmi 1 grad har følgende manifestationer:

• Hyppig hovedpine, følelse af tunghed i hovedet
• Svaghed, træthed;
• Forringet hukommelse, nedsat koncentrationsevne;
• Søvnforstyrrelser
• Følelsesmæssig labilitet.

Som du kan se, er patienternes klager temmelig uspecifikke, og ikke alle med sådanne symptomer vil overhovedet gå til en læge. Det skal dog bemærkes, at behandlingen på et tidligt tidspunkt startede hurtigt, når der ikke er nogen brutto neurologiske lidelser, kan ikke kun eliminere individuelle symptomer, men også tegn på sygdommen som helhed.

II grad

Cerebral iskæmi 2 grader ledsages af mere brutale ændringer i nervesystemet og manifesterer sig:

• Hukommelsessvigt;
• svimmelhed;
• Bevægelsesforstyrrelser og ustabilitet, når du går.
• Handicap.

I denne fase af sygdommen er der tegn på fokalskader på hjernens substans i form af forskellige patologiske reflekser, udtrykt intellektuelle-mentale lidelser. Sådanne patienter kan ikke mentalt arbejde, de udvikler følelsesmæssig labilitet, og kritik reduceres.

III grad

I tredje fase af sygdomsforløbet er der alvorlige neurologiske lidelser, tegn på organisk hjerneskade. Patienterne kan ofte svage, handicappede, i nogle tilfælde er der tab af evne til selvbetjening.

Det skal bemærkes, at jo mere hjernefunktion er nedsat, jo mindre klager en patient kan gøre, men det betyder ikke, at der ikke er nogen. Ofte er patienter i en tilstand af demens simpelthen ikke i stand til at artikulere og stemme deres klager til lægen. På trods af dette er diagnosen kronisk cerebral iskæmi ikke vanskelig for neurologen på grund af det karakteristiske kliniske billede og mulighederne for instrumentelle forskningsmetoder.

Skarp karakter

Akut cerebral iskæmi er normalt fokal i naturen og kaldes et slagtilfælde. Blandt årsagerne til cerebral slagtilfælde hører hovedvægten, som i tilfælde af kronisk iskæmi, aterosklerose og arteriel hypertension.

I tilfælde af aterosklerose af cerebrale fartøjer kan plaque rupture forekomme med frigivelse af dets indhold og efterfølgende trombose. Den resulterende thrombus blokkerer fuldstændigt blodets bevægelse, og i hjernens del med nedsat blodgennemstrømning er der nekrose - iskæmisk slagtilfælde, der mere korrekt kaldes et cerebralt infarkt.

Sådanne hjerteanfald manifesteres af dybe neurologiske lidelser: Forsvigt af følsomhed, motorfunktion i en del af kroppen inderveret fra det berørte område af hjernen, udseendet af patologiske reflekser, cerebral cortex dysfunktion med tab af tale, tænkning, evne til selvbehandling. I nogle tilfælde, når en læsion af vitale nervecentre i hjernestammen opstår, kan døden forekomme i det akutte stadium.

Metoder til diagnosticering af cerebral iskæmi

Til dato er der mange moderne og præcise metoder til diagnose af cerebral iskæmi, men man bør ikke ignorere det offentligt tilgængelige, såsom:

1. Detaljeret undersøgelse (i tilfælde af alvorlig tilstand - en samtale med patientens pårørende);
2. Omhyggelig indsamling af patientklager, fastslåelse af familie- og sygdomshistorie af sygdommen
3. Undersøgelsen af ​​refleks og følsom funktion.

Blandt instrumentelle metoder kan informativ være:

1. CT (computertomografi) og MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), der tillader at detektere ventrikulær dilation, foci af demyelinering og atrofiske ændringer i cerebral cortex;
2. Ultralyd og Doppler undersøgelse af skibene gør det muligt at opdage deres patologiske tortuosity, medfødte anomalier, samt graden af ​​nedsat blodgennemstrømning gennem dem.
3. EEG (EEG) i dette tilfælde vil ikke have patognomoniske tegn på sygdommen.

Hvordan man skal klare, hvordan man behandler?

Behandling af cerebral iskæmi bør ikke kun rettes mod eliminering af eksisterende klager, men også for at forhindre yderligere progression af sygdommen med udvikling af svære eller akutte former for det.

Før du ordinerer visse lægemidler, er det nødvendigt at eliminere de eksisterende risikofaktorer så meget som muligt, normalisere patientens kost og livsstil. Det er vigtigt at forklare patienten om farerne ved rygning, kronisk stress og følelsesmæssig overbelastning, hvilket kun er muligt i sygdommens første fase. I en senere periode skal du tale med sine slægtninge, fordi det er på skuldrene at de tager sig af en syg person. Og sådanne mennesker kræver som regel maksimal opmærksomhed og tålmodighed.

Ud over korrektionen af ​​lipidmetabolisme og blodtryk er det nødvendigt at ordinere lægemidler, der har antioxidantaktivitet. Aktuelt anvendes actovegin, piracetam og cerebrolysin i vid udstrækning, hvilket bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, som foder hjernen, og derved forbedrer blodets levering til det nervøse væv. Derudover har de kendte vitaminer C og E også en antioxidantvirkning. Piracetam har antiplatelet egenskaber, forbedrer mikrocirkulationen.

Foruden vasodilaterende og antioxidantiske lægemidler er om nødvendigt anxiolytika og antidepressiva ordineret, for eksempel Grandaxine, som eliminerer følelsen af ​​angst, frygt og følelsesmæssig overbelastning.

Det er godt, når man i den komplekse behandling af cerebral iskæmi også har regelmæssig motion, svømning og massage. I de fleste tilfælde anbefales patienten helt at genoverveje deres livsstil og kost.

Det er vigtigt at huske, at omgående indledt behandling, som er ordineret af en kompetent specialist, hjælper ikke kun med at forværre de mest tilsyneladende ubetydelige ændringer i hjerneaktivitet, men også sådanne formidable manifestationer af cerebrale kredsløbssygdomme som cerebral infarkt og vaskulær demens.

Cerebral vaskulær iskæmi

En sådan patologisk sygdom, som cerebral iskæmi, er kendetegnet ved en større nedsat blodgennemstrømning i en af ​​delene såvel som i hele organet som helhed. Den største forskel i denne tilstand fra den sædvanlige hypoxi er, at organets strukturer ikke længere modtager nok ilt og andre næringsstoffer, som følge af, at den intercellulære metabolisme forstyrres.

Manglen på lægehjælp til tegn på iskæmi i lang tid kan føre til yderligere negative konsekvenser - hjerneinfarkt (hjerteanfald) i hjernevæv.

Typer af iskæmi

Sådanne patologiske processer kan forekomme i den akutte eller kroniske form af sygdommen, mens de har egne egenskaber, årsager og tegn.

1. Akut iskæmisk hjernesygdom udvikler sig som følge af abrupt ophør af blod og andre næringsstoffer til hjernens strukturer. Selv om angrebet varer kort tid, kan det forårsage uoprettelig skade på menneskers sundhed. Afhængig af placeringen af ​​det berørte område af hjernen kan sygdommen manifestere sig på forskellige måder - for eksempel kan det være alvorlig svimmelhed, en skarp forringelse af hørelse eller syn i forskellig grad, manifesteret tydeligst i sammenligning med en anden form for patologi.
2. Det kroniske forløb af sygdommen, såkaldt på grund af det faktum, at manglen på næringsstoffer forekommer i temmelig lang tid. Denne form for iskæmi har sløret symptomer, hvilket betydeligt komplicerer diagnosen. Meget ofte er årsagen til denne tilstand atherosklerose og andre sygdomme i kredsløbssystemet, som følge af, at lumen i cerebrale arterier er indsnævret.

Manglende behandling og ukorrekt behandling af iskæmi i den akutte form kan overføre sygdommen til udledning af kronisk med tilsvarende konsekvenser.

Eksperter identificerer også fokal og global form for iskæmi, mens den første er præget af begrænsningen af ​​det berørte område af hjernen og udvikler sig som et resultat af blokering af et af blodkarrene med blodpropper. Men global iskæmi forekommer på baggrund af en generel forringelse af cerebral kredsløb. Oftest observeres denne udvikling af sygdommen i hjertestop eller patologisk akut hypotension.

Årsager til iskæmi

Oftest udvikler cerebral iskæmi på baggrund af blokering og andre patologier i arterierne, som bærer næringsstoffer. Samtidig ophører hjernevævet med at være mættet med den nødvendige mængde ilt, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​neuroner og deres forbindelser, der forårsager den normale funktionalitet af dette organ.

Listen over sygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​cerebral iskæmi, er ret omfattende, så for at systematisere dataene kan vi skelne mellem to hovedårsager til utilstrækkelig blodforsyning:

1. Erhvervet som følge af udviklingen af ​​sygdomme i kredsløbssystemet.
2. Medfødt, forårsaget af genetiske lidelser. Ofte findes sådanne faktorer blandt nyfødte og børn i det første år af livet.

I en voksen kan mangel på blodtilførsel til hjernevævet skyldes følgende erhvervede lidelser:

• Åreforkalkning. I denne sygdom deponeres kolesterolplaques og andre skadelige stoffer på væggene i blodkarrene, indsnævrer kanalen og gør dem modtagelige for forskellige skader.
• Hyppig følgesvend af atherosklerose er hypertension, som følge af, at der er en spasme af muskelvæv af blodkar, hvilket fører til en forringelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Sammen kan disse to sygdomme provokere kronisk iskæmisk sygdom i cerebral fartøjer, der indsnævrer deres lumen i lang tid. En sådan sag ledsages ofte af milde symptomer, mens akutte manifestationer begynder at forekomme i en meget forsømt sag.
• Type 2 diabetes mellitus, karakteriseret ved et højt indhold af insulin i blodet.
• Amyloidose. Dette er en typisk sygdom hos ældre, hvor proteinmetabolisme er forstyrret. Som et resultat dannes specifikke proteinpolysaccharidaflejringer, amyloider, på væggene i blodkarrene, hvilket forhindrer normal blodcirkulation.
• Sygdomme, der fremkalder den patologiske fortykkelse af blodet med dannelsen af ​​blodpropper, samt krænker dets iltbærende kapacitet. I kombination med aterosklerose kan sådanne ændringer fremkalde udviklingen af ​​akut iskæmi, hvilket i de fleste tilfælde fører til døden.

Blandt børn er den mest almindelige diagnose cerebral iskæmi hos det nyfødte, som kan erhverves under arbejde eller medfødt, udløst af forskellige patologier i udviklingen af ​​spædbarnets kredsløbssystem. Denne sygdom er yderst farlig for barnets liv og i de fleste tilfælde fører til alvorlige neurologiske abnormiteter.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Hvis en person tager sig af sig selv og oplyser alle de ændringer i hans sundhedstilstand, så er det ikke svært for ham at lægge mærke til følgende symptomer på udvikling af cerebral iskæmi hos sig selv eller hans pårørende:

• Kognitive lidelser. Ved begyndelsen af ​​cerebral iskæmi bliver overgreb mod opfattelse og memorisering særligt udtalt, og hukommelsesdypene forekommer hyppigere. Samtidig forbliver mindre ændringer på dette område uanmeldt for den syge, men over tid forværres, kan de ændre livskvaliteten og påvirke relationer med andre mennesker.
• Fald i intellektuelle evner. Tidligere mental arbejde bliver overvældende, der er apati forårsaget af træthed og uvillighed til at tænke.
• Irritabilitet, angst og manglende evne til at kontrollere sin psyko-følelsesmæssige tilstand, hyppige humørsvingninger. Samtidig erstattes tantrums af en alvorlig hovedpine, som i sidste ende bliver til migræne.
• Forskellige søvnforstyrrelser. Syge kan godt være forvirret dag med nat, søvnløshed udvikler sig, mens natsøen ikke forynder fuldt ud.

Kronisk iskæmisk hjernesygdom kan forårsage hyppig svimmelhed, efterfulgt af kvalme og opkastning. Ligeledes er kroppens følsomhed forstyrret, svimmelhed bliver hyppig, hvilket indikerer en yderligere forværring af sygdommen.

Et angreb af den akutte form for cerebral iskæmi er hovedsageligt præget af hypotermi, nedsat hørelse og syn, præ-bevidstløshed og efterfølgende slagtilfælde, hvilket i de fleste tilfælde fører til tab af motorisk funktion, nedsat tale og tænkning. Med nederlaget i vigtige hjernecentre kommer der ofte en dyb handicap og manglende selvbetjening. En sådan tilstand er yderst farlig for en persons liv og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Stadier af hjerne iskæmi

Hjernens iskæmi, ligesom andre patologiske processer, der skyldes utilstrækkelig blodforsyning til dette organ, har sin egen kode i henhold til ICD-10 (international klassificering af sygdomme i Tiende Revision). I denne liste er alle varianter af cerebrale lidelser opdelt i dele, hvis hovedkarakteristika er graden af ​​vaskulær patologi.

Ændringer forårsaget af kronisk cerebral iskæmi har således et løbenummer på 167, og dette indbefatter flere sygdomme, som følge af, at der er et gradvist fald i cerebral blodtilførsel.

Et slag forårsaget af et iskæmisk slagtilfælde, som andre akutte manifestationer af iskæmi, er ikke medtaget på denne liste - en separat sekvens nummer 163 (cerebral infarkt) eller 164 (slagtilfælde ikke angivet som blødning eller infarkt) er allokeret til det.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​de lidelser, der blev forårsaget af den patologiske proces, er der 3 stadier af cerebral iskæmi, som hver især har karakteristiske symptomer og træk.

Første fase

Det er karakteriseret ved svage manifestationer af cerebral kredsløbsforstyrrelse - patienten kan klage over forekomsten af ​​hyppige lokaliserede smerter, træthed, som ikke afhænger af hviletidenes længde, samt søvnløshed, et fald i hjernens aktivitet, manifesteret i forringelse af hukommelse og koncentration, følelsesmæssig ustabilitet.

På grund af det faktum, at disse symptomer på iskæmi er midlertidige og ikke manifesterer sig samtidigt, så mister den syge ofte oftest dem eller lægger ikke stor vægt på.

Ifølge observationer fra medicinsk praksis reagerer cerebral iskæmi på dette stadium af sygdommen godt på behandlingen, hvilket resulterer i et fuldstændigt opsving af personen.

Anden fase

Der er en yderligere ødelæggelse af hjernestrukturerne med de tilsvarende symptomer, og afhængigt af placeringen af ​​det berørte område af hjernen vil visse forstyrrelser i organernes funktion være mærkbare. Hovedsageligt manifesteret af følgende neurologiske symptomer:

• hyppig svimmelhed, svaghed
• hukommelsessvigt (kortvarigt tab eller amnesi) og andre kognitive lidelser;
• overdreven irritabilitet og ustabilitet i den psyko-følelsesmæssige tilstand
• nedsat intelligens, tegn på personlighedsforringelse;
• tremor i lemmerne og andre forstyrrelser i motorisk funktion, der fører til invaliditet.

Effektiviteten af ​​terapien afhænger af alvorligheden af ​​den skade, der er forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning, mens forbedringen af ​​metaboliske processer kun delvis returnerer tabte evner og bremser sygdommens progression.

Tredje fase

Økologisk skade på hjernevævet fremkalder alvorlige neurologiske abnormiteter, mens patienten ofte er bevidstløs og ikke længere kan kontrollere sin krop.

Situationen som helhed er kompliceret af, at patienten på dette stadium af sygdommen ikke kan præcist formulere og stemme med ord, der forstyrrer ham, demens og en fuldstændig nedbrydning af personligheden. I dette tilfælde er patienten mulig i denne situation, medicinsk hjælp, som består i at støtte patientens livsstøtte.

Iskæmisk angreb

Ofte udvikler transient iskæmisk hjerneanfald (TIA) på baggrund af akutte iskæmiske cerebrale kredsløbssygdomme i den iskæmiske type, som som enhver anden overtrædelse har de tilsvarende symptomer.

Så lad os se, hvad der er hjernens iskæmiske angreb, og hvad er dens mulige manifestationer.

Denne tilstand er primært kendetegnet ved forskellige neurologiske lidelser (parese og følsomhedsforstyrrelser), som var forårsaget af patologiske processer, der forekom i nogen del af hovedet eller rygsøjlen. I dette tilfælde er TIA, i modsætning til et slagtilfælde, ikke ledsaget af et hjerteanfald (irreversibel blødgøring) af hjernestrukturer.

Et andet kendetegn ved denne tilstand er den korte varighed af angrebet, som normalt ikke overstiger 1 time. Hvis symptomerne på en overtrædelse forekommer i længere tid (men ikke over 24 timer), så registreres vævsinfarkter i de fleste kliniske tilfælde ved undersøgelse af hjernen.

Oftere påvirker et forbigående iskæmisk angreb folk med aterosklerose hos de vigtigste cerebrale og vertebrale arterier. På grund af det faktum, at sådanne stater ofte forbliver uden opmærksomhed fra den syge (angreb kan forekomme flere gange gennem en persons liv), er det meget vanskeligt for specialister at lave en forudsigelse af et sådant sygdomsforløb. Det blev imidlertid konstateret, at patienten i 50% af TIA inden for 5 år udvikler et slagtilfælde med de tilsvarende komplikationer.

Akut iskæmi

I de fleste tilfælde er akut cerebral iskæmi af fokal karakter og resulterer oftest i et slag af den iskæmiske type. En af årsagerne til disse tilstande er, at cerebrale fartøjer er modtagelige for atherosklerose, hvilket i kombination med vedvarende hypertension forårsager et akut forløb af sygdommen.

Som et resultat af aterosklerose i hjernearterierne opstår der en gradvis indsnævring af karrets lumen på grund af kolesterolindskud på dets vægge. I dette tilfælde bliver muskelfibre skrøbelige og modtagelige for skade og effekten af ​​højt blodtryk inde i beholderen.

Under påvirkning af disse negative faktorer bryder en af ​​arteriens vægge ofte efterfulgt af blødning og dannelsen af ​​en blodprop ved brudpunktet. På grund af ophør af blodtilførsel til det relevante område opstår der ødelæggelse og nekrose af dets strukturer (iskæmisk slagtilfælde eller hjerneinfarkt).

En sådan udvikling fører ofte til dybe neurologiske problemer: tab af følsomhed og motorfunktion i kroppen, udseende af patologiske reflekser, forstyrrelse af hjernebarken (tab af tale og mentale evner). Med omfattende læsioner af vitale opdelinger og centre i hjernen fører iskæmisk slagtilfælde i nogle tilfælde til patientens død.

Sygdomme komplikationer

Sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af cerebral iskæmi påvirkes af et stort antal faktorer: graden af ​​skade på hjernestrukturerne, varigheden af ​​den patologiske proces samt sygdomme, som kan udvikle sig på baggrund af manglende blodcirkulation. Oftest forekommer følgende komplikationer som følge af iskæmi:

• hos ældre mennesker - iskæmisk slagtilfælde eller blødgøring af hjernevæv;
• vaskulær sklerose og encephalopati;
• motor dysfunktion;
• paræstesi og andre lidelser i taktile fornemmelser;
• tab af taleevne
• epileptiske anfald;
• trombose med betændelse i væggene i blodkar.

Den mest alvorlige komplikation af iskæmisk sygdom er en hjerneslag, hvor vævene i læsionen blødgøres. Denne irreversible proces fører til ødelæggelsen af ​​neuroner og deres forbindelser, på grund af hvilken del af hjernen dør. I øjeblikket er der ingen rigtig korrekt behandling, der ville forhindre det og bidrage til regenerering af tabte strukturer.

Som et resultat af cerebral encefalopati forekommer den systematiske død af nerveceller og degenerationen af ​​deres forbindelser. Konsekvenserne af denne komplikation er ekstremt ødelæggende for en person, fordi et individ taber kontrol over sin krop som følge af denne sygdom og bliver uarbejdsdygtig.

Hypoksisk-iskæmisk hjerneskade i nogle tilfælde ledsages af forskellige lidelser af følsomhed. Som enhver anden manifestation af dysfunktion af områder i cerebral cortex afspejles de: for eksempel når den venstre halvkugle påvirkes, mister en person evnen til at udtale sig klart, men han er fuldt bevidst om sin stilling.

Hvis den patologiske proces begyndte at udvikle sig i en nyfødt eller et barn i det første år af livet, så fører det i de fleste tilfælde til en forsinkelse ikke kun i mental, men også i fysisk udvikling. For at undgå sådanne konsekvenser bør en gravid kvinde derfor være følsom over for hendes helbredstilstand og overholde alle lægens recept.

De vigtigste konsekvenser af kronisk cerebral iskæmi vil være ilt sult og metaboliske forstyrrelser i væv i dette organ, og sygdommen vil manifestere sig i hemmelighed og langsomt.

Diagnostiske metoder

Diagnose af patologi er ofte kompliceret af slørede og lethargiske symptomer. På grund af dette kan de første tegn på cerebral iskæmi forveksles med manifestationer af andre lidelser, der er opført på listen over medicinsk international klassificering af sygdomme i dette organ:

• progressiv supranuklear parese;
• cortico-basal degeneration;
• atrofi i hjernen;
• Parkinsons sygdom;
• udviklingen af ​​ondartede og godartede tumorer i hjernens strukturer;
• Alzheimers sygdom;
• hydrocephalus;
• idiopatisk senil dysbasi, der manifesterer sig i en tydelig gangforstyrrelse;
• tab af koordinering (ataxi).

Specialister kender mange manifestationer af cerebral iskæmi, så den behandlende læge (oftest en neurolog) for at undgå konsekvenserne af en medicinsk fejl bør bruge en integreret tilgang ved undersøgelsen af ​​kroppen.

Normalt begynder den første optagelse med en samling af en detaljeret historie af sygdommen og information om patienten. Endvidere udføres en fuldstændig undersøgelse ved anvendelse af forskellige teknikker til at identificere neurologiske lidelser. Så lægen kan udføre en såkaldt finger-nose-test, hvis essens er at udføre følgende øvelse: Patienten bliver bedt om at stå op, hans fødder sætter skulderbredde fra hinanden, hans arme adskilt vinkelret, hans øjne lukker. Så skal du røre næsespidsen med pegefingeren - hvis prøven er positiv, så vil fingeren savne og pege mod den berørte del af hjernen.

Til fuldstændighed vurderer lægen også andre patientevner:

• bevidsthedens klarhed
• elevernes reaktion på lyset;
• konsistens af øjenbevegelser
• ansigtsudtryk, evnen til at grimme
• ansigt symmetri;
• tale;
• evnen til at huske
• muskelstyrke og tone
• koordinering af bevægelser
• følsomhed;
• medfødte reflekser.

Ved de første tegn på neurologiske lidelser er også andre instrumentelle metoder til undersøgelse af organismen foreskrevet, hvilket gør det muligt at diagnosticere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium - Doppler ultralyd og dupleksscanning af blodkar.

Resultaterne opnået i Doppler-studiet vil indikere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen og graden af ​​blodkarfyldning samt tillade at evaluere dets lumen og fysiologiske tilstand af væggene.

En mere detaljeret diagnose af komplikationer forårsaget af cerebral iskæmi kan udføres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT) eller angiografi, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​dybt lokaliserede blodkar i realtid uden at bruge et kontrastmiddel.

For at fuldføre billedet skal patienten sædvanligvis passere en generel og biokemisk blodprøve, lave en ekkokardiografi og overvåge hjernecenters aktivitet - elektroencefalografi (EEG).

Symptomer og behandling af iskæmi

Ligesom enhver anden hjernesygdom, der skyldes utilstrækkelig blodforsyning til dette organ, afhænger de første manifestationer af iskæmi af graden af ​​hypoxi. Samtidig føles patienten først og fremmest hurtig træthed hos organismen, det bliver ganske problematisk for ham at koncentrere sig om et emne eller begivenhed fra livet, og hans intellektuelle evner mindskes yderligere.

De vigtigste symptomer på cerebral iskæmisk sygdom:

• hyppig svimmelhed, besvimelse
• fald i opfattelsen af ​​omverdenen af ​​de berørte organer;
• søvnforstyrrelser
• blodtryk ustabilitet
• udseendet af hyppige hovedpine;
• information opfattelse lidelser;
• følelsesmæssig ubalance.

Det er bemærkelsesværdigt, at iskæmisk vaskulær sygdom i hjernen på højre eller venstre halvkugle har tilsvarende symptomer, som manifesterer sig i varierende grad og afhænger af det berørte områdes placering. Derfor giver behandling af venstre halvkugle normalt frugt til mennesker i alle aldre.

Succesen med behandling af cerebral iskæmi afhænger af et stort antal faktorer, herunder diagnosens nøjagtighed, medicinsk hjælp og medicinsk følsomhed over for den modtagne behandling. Derfor er det yderst vigtigt at forhindre forekomsten af ​​konsekvenser som iskæmisk slagtilfælde, hvilket i de fleste tilfælde fører til negative konsekvenser.

Behandling af cerebral iskæmi er ofte kompliceret ved udseendet af andre comorbiditeter. Behandlingen af ​​selve sygdommen og dens manifestationer indebærer derfor normalt et sæt foranstaltninger til forbedring af hjernecirkulationen og eliminering af negative konsekvenser.

Konservative metoder

Hjernen er pålideligt beskyttet af kranens knogler, mens enhver kirurgisk indgriben i dets struktur kan påvirke patientens overordnede sundhed, derfor er det bedre at anvende konservative medicinske behandlinger ved behandling af kroniske iskæmiformer.

Beslutningen om, hvordan man behandler og hvilke medicin og procedurer der skal anvendes, tages af patientens læge baseret på årsagen til sygdommen, der forårsagede sådanne ændringer i hjernestrukturer.

Så hvis iskæmi skyldes trombofili, anvendes der derefter profylaktiske lægemidler, som forhindrer blodpropper og dannelse af blodpropper (antikoagulantia), for eksempel Aspirin og andre lægemidler, der er lavet på basis heraf (Aspirin Cardio).

For at opløse en allerede dannet blodpropp anvendes specielle lægemidler - trombolytik ("Tenekteplaza", "Retaplaza"). Deres anvendelse er imidlertid strengt begrænset på grund af det faktum, at disse lægemidler har et stort antal bivirkninger, anvendes kun med en bekræftet diagnose. På grund af den målrettede virkning af trombolytika reducerer deres anvendelse procentdelen af ​​dødelige tilfælde hos patienter med akut sygdom, og lægemidlet bør tages senest 3 timer efter de første tegn på iskæmi.

Også anvendt er vasodilatorer, som til sidst genopretter blodgennemstrømningen til de berørte hjernestrukturer, hvorved intracellulær metabolisme forbedres ("Nimodipin").

For at forbedre hjerneaktiviteten og fremskynde genoprettelsen af ​​beskadigede strukturer anvendes specielle præparater - nootropics, som bidrager til hurtig genopretning af hjernens højere psykiatriske funktioner (for eksempel Piracetam).

Kirurgisk indgreb

Anvendelsen af ​​den operative opløsning, en sådan sygdom som iskæmi, er ekstremt begrænset, derfor kirurgiske operationer anvendes kun i nødstilfælde, når konventionel medicinsk terapi ikke giver det rette resultat. I dette tilfælde skal operationen sigte mod at genoprette skibets patenter, der fodrer det berørte område af hjernen.

Alternative medicinmetoder

Det er vigtigt! En sådan farlig tilstand, såsom akut cerebral iskæmi, kan ikke behandles med folkemæssige retsmidler. Derfor bør du ved de første tegn på sygdommen straks søge akut lægehjælp og forberede sig på den efterfølgende indlæggelse.

Anvendelsen af ​​ukonventionelle behandlingsmetoder kan overvejes af en specialist med hensyn til adjuvans rehabiliteringsbehandling af cerebral iskæmi, og alle manipulationer skal være nøje koordineret med den behandlende læge.

For at fjerne hævelsen tillades brugen af ​​følgende diuretiske planter: tranebær, vandmelon, bjergaske. For at fjerne kolesterol og toksiner fra kroppen kan korn, for eksempel majs eller havre, passe perfekt. Følgende medicinske planter kan også standse udviklingen af ​​aterosklerose:

Iskæmi forebyggelse

Gennemførelse af forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre overgangen af ​​sygdommen til en mere alvorlig form. Meget forebyggelse af cerebral iskæmi er som følger.

Først og fremmest bør patienter med iskæmi være opmærksomme på deres kost, da også fedtholdig og salt mad bidrager til akkumulering af kolesterol og dannelse af kolesterolplakker på organernes vægge. Du bør også etablere en drikemåde (det anbefales at bruge mindst 2,5 liter forskellige væsker i løbet af dagen). Denne fremgangsmåde bidrager sædvanligvis til reduktionen af ​​puffiness og fjernelsen af ​​overskydende mineralforbindelser.

I fremtiden er patienten efter hovedbehandlingen af ​​cerebral iskæmi ordineret til omhyggeligt at overvåge deres helbred og ikke at starte behandlingen af ​​samtidige sygdomme, mens mentale anstrengelser, at gå i frisk luft, opretholde den anbefalede kost samt afvise dårlige vaner, vil reducere rehabiliteringstiden betydeligt.