Angiografi af de nedre ekstremiteter

I nedre lemmer er der grene af det vigtigste skib i menneskekroppen - aorta. Det er opdelt i iliac arterier, og dem til gengæld i lårarterierne, som leverer blod til benene. Angiografi af de nedre ekstremiteter gør det muligt at diagnosticere sygdomme i blodårer og arterier for at give et klart billede og lokalisering af skader, hvilket letter diagnosen og valget af passende behandling.

Det mest almindelige symptom på mundvaskulær sygdom er smerte. Det kan forekomme i kalven, munden, låret, skinken eller knæet. Jo ældre personen er, jo større er sandsynligheden for krænkelser i benens arterier. Ifølge statistikker lider hver tredje person over 70 år af sygdomme i benens arterier. Rygning og tilstedeværelse af diabetes øger sandsynligheden for sygdommen flere gange, mens rettidig diagnose og korrekt valgt behandling øger chancerne for en fuldstændig helbredelse.

vidnesbyrd

Da angiografi af underekstremiteterne faktisk er en ret kompliceret procedure, er det kun foreskrevet, hvis du har mistanke om forekomsten af ​​følgende sygdomme:

• phlebitis, thrombophlebitis og andre sygdomme i vener i underekstremiteterne;
• benskader, skader under hvilke skibene blev beskadiget
• sygdomme i benene, der fremkalder en delvis blokering, et fald i karrets diameter og lumen (tromboembolisme, trombose, aterosklerotisk sygdom, endarteritis obliterans);
• diabetisk fodsyndrom (kredsløbssygdomme i lemmer på grund af diabetes);
• stratificerende arterieaneurisme, diverticulitis, såvel som andre lidelser i arterierne, ledsaget af fremspring af beholdervæggene.

Desuden udføres undersøgelsen for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen eller operationen på benene.

Kontraindikationer

En angiografisk undersøgelse er en procedure ved anvendelse af iodholdige lægemidler, og deres intolerance betragtes derfor som en tilstrækkelig grund til at erstatte metoden med ikke-invasive. Hertil kommer, at kronisk hjertesygdom, et udskudt hjerteanfald øger risikoen for komplikationer under angiografi. Nyresvigt vil ikke tillade kontrast til hurtigt at komme ud af kroppen, fordi det også betragtes som en kontraindikation.

I hvert tilfælde bestemmer lægen, hvor meget værdien af ​​forskningsdata er vigtigere end de mulige konsekvenser af en angiografisk undersøgelse hos en patient med kontraindikation. På grund af røntgenstråler, gravide og ammende mødre, såvel som børn op til to år, er angiografi af de nedre ekstremiteter af karrene kun ordineret med strenge indikationer.

Typer af metode

Afhængig af hvilken gruppe af fartøjer der planlægges at blive undersøgt, indebærer diagnosen af ​​skibe i underekstremiteterne to typer:

• arterie angiografi;
• angiografi af vener.

Procedurerne adskiller sig ikke blot i indikationer, men også i stedet for punktering. For resten er begge procedurer ens i performance.

Krav til proceduren

Angiografisk undersøgelse udføres kun på et hospital. For at gennemføre det skal du have følgende betingelser:

• aseptik. Det er nødvendigt at udelukke muligheden for en viral, bakteriel eller svampeinfektion i såret på punkteringsstedet.
• Tilgængeligheden af ​​lægemidler til akuthjælp.
• Tilstedeværelsen af ​​et team af læger: radiolog, kardioreanimatolog og anæstesiolog.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Angiografi udføres på tom mave, som patienten advares om på forhånd. Måske brugen af ​​beroligende midler og antiallergiske stoffer før proceduren, ifølge et læge vidnesbyrd.

Angiografi af underarmsarterier tager ikke mere end 15-20 minutter og omfatter flere faser:

1. Behandling af punkteringsstedet med antiseptisk middel.
2. Punktering med et specielt kateter med mandrin.
3. Mandrin fjernes og kontrast indføres gennem kateteret.
4. Der udføres en række radiologiske billeder.
5. Patienten får forsigtigt katetret.
6. Punktstedet presses for at stoppe blødningen.

Efter proceduren er emnerne stadig under tilsyn af læger på hospitalet i nogen tid. På den første dag anbefales sengelus og masser af drikkevarer (brug af mineralvand uden gas er muligt). Trykforbindelsen fjernes efter en dag, og hvis der ikke er tegn på komplikationer, udledes personen.

komplikationer

Før undersøgelsen begynder, bliver patienten bedt om at give skriftligt samtykke til at gennemføre det, idet han har gjort sig bekendt med listen over mulige komplikationer:

• hæmatomer og blå mærker
• blødning fra punkteringsområdet
• allergiske reaktioner mod kontrast, bedøvelse eller antiseptisk
• Nefropati.

Som regel udvikler de sig i løbet af den første dag, hvorfor en person hele tiden er under omhyggeligt tilsyn af læger, hvis rettidig bistand hjælper med at reducere komplikationer og helbrede patienten.

Sjældent er der alvorlige komplikationer i form af akut nyresvigt, samt hjerteanfald og slagtilfælde. De er normalt forbundet med tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier i de relevante organer, hvilket er en kontraindikation for proceduren.

Omkostningerne ved metoden

Omkostningerne ved angiografi af nedre ekstremiteter bestemmes primært af typen af ​​udstyr, kontrastmiddelet, samt procedurens egenskaber. Således estimeres kompleks angiografi i gennemsnit fra 11.500 til 15.000 rubler, og undersøgelsen af ​​skibe fra hofte til knæled er anslået til 8.500.

Alle detaljer om angiografi af skibene i underekstremiteterne

Angiografi er en speciel type røntgenstråle, der bruges til at vurdere tilstanden af ​​blodkar samt blodgennemstrømningen. Prøver oprettet under eksamen kaldes angiogrammer. Blodkarrene kan ikke undersøges i detaljer ved hjælp af konventionelle røntgenstråler, og derfor under angiografi injiceres et kontrastmiddel i patienten i det pågældende område. Det "understreger" blodkarrene, når du bevæger dig langs dem.

Typer af procedure

Angiografi er en minimalt invasiv lægeundersøgelse, der hjælper specialister med at diagnosticere og behandle mange sygdomme.

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af:

• katetre;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT);
• Beregnet tomografi (CT).

I CT angiografi bruges multispirale computertomografier til at få detaljerede billeder af blodkar og væv. Et jodholdigt kontrastmiddel (farvestof) injiceres gennem et lille kateter (som tidligere er injiceret i en vene). Efter CT-angiografiproceduren behandles billederne ved hjælp af speciel software, de inspicerer normalt resultaterne i forskellige planer og fremskrivninger.

Ved brug af et kateter indsættes et tyndt plastrør (selve katetret) i arterien ved punktering af huden med en særlig nål. For eksempel til en røntgen af ​​blæren indsættes et kateter gennem urinrøret. Når apparatet er installeret i det ønskede område, injiceres et kontrastmiddel gennem røret, og billederne af beholderne opnås ved anvendelse af små doser ioniserende stråling.

Proceduren for magnetisk resonansangiografi (MRA) udføres ved hjælp af et magnetfelt, radiofrekvensbølger og en computer, MRA giver dig mulighed for at få detaljerede billeder af kroppens hovedarterier. Angiografi kan udføres uden brug af farvestof.

Undersøgelsen bruges til detaljeret overvejelse og undersøgelse af blodkarrene i forskellige organer i den menneskelige krop, nemlig:

• Angiografi af cerebrale fartøjer;
• Angiografi af hoved- og nakkekar
• Koronarangiografi (undersøgelse af hjertekar);
• Angiografi af thoracale aorta;
• Angiografi af abdominal fartøjer (herunder lever, nyrer);
• Undersøgelse af bækkenorganerne
• Angiografi af de nederste lemmers kar (ben);
• Angiografi af de øvre ekstremiteter.

Læger bruger denne test til at diagnosticere og evaluere mange sygdomme i blodkarrene og relaterede tilstande, såsom:

• traumer;
• aneurisme;
• Blokering (thrombophlebitis);
• fibroblaster;
• Medfødte anomalier i hjertet.

Derudover bruger lægerne resultaterne af angiografi for at vurdere tilstanden af ​​karrene efter operationen. Inspektion hjælper:

• Detekterer aterosklerotiske sygdomme (kolesterolkler og plaques), som forårsager indsnævring af arterierne i de nedre ekstremiteter og hjælper med at forberede sig på endovaskulære procedurer;
• Kontroller misdannelser (patologiske forbindelser af blodkar);
• Ved behandling af blodkar, for eksempel med stentimplantation i aorta (stenting);
• Identificer de fartøjer, der fodrer tumoren, såvel som angiografi anvendes som en undersøgelse før kemoembolisering eller intraarteriel bestråling;
• Identificere lungeemboli (på grund af thrombophlebitis) eller lunge vaskulær fistel;
• Vurder vaskulær obstruktion.

Resultaterne af angiografi af karrene i de nedre ekstremiteter kan indikere:

• Inflammation af fartøjerne;
• Vaskulær skade;
• Tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom);
• Takayasu sygdom (en sjælden sygdom, der forårsager betændelse i blodkarrene).

En anden visuel præsentation af proceduren på en lidt anden måde.

Indikationer til undersøgelse

Angiografi af karrene i de nedre ekstremiteter (perifere angiografi) bruges til at overvåge tilstanden af ​​arterier og blodkar i benene for at detektere abnormiteter.

Aterosklerotiske vaskulære sygdomme (hærdning af arterierne) fremkalder forekomsten af ​​forekomster, som akkumuleres i blodkarrene i benene og reducerer blodstrømmen til sidstnævnte. Denne reduktion i blodgennemstrømningen kan forårsage alvorlig smerte i benene, lameness, føre til død af underben og fodvæv og dannelsen af ​​en aneurisme.

Din læge kan anbefale en angiografi af underekstremiteterne, hvis:

• Patienten har symptomer på indsnævrede eller blokerede blodkar i benene;
• blødning;
• halthed;
• Arterielle sår;
• Hævelse eller betændelse i blodkarrene (vaskulitis);
• Perifer arteriel sygdom.

Samt symptomer som:

• Svær smerte i benene;
• Trætte ben;
• Brændende følelse (et temmelig almindeligt symptom, mange patienter noterer sig en stærk brændende fornemmelse i kalvområdet, såvel som prikkende når man går);
• Ubehag i benene, kalve eller lårs muskler forværres, når de går eller på baggrund af motion og passerer efter et par minutters hvil
• Nummen af ​​de nedre ekstremiteter (især i ro)
• Kropsforstyrrelser i benene;
• Bleg hud på underekstremiteterne.

Sommetider kan hjælpe symptomer på sygdomme i de perifere arterier i underekstremiteterne være:

• impotens;
• Smerter og kramper i benene om natten
• Smerten eller prikken i benene bliver så alvorlig, at patienten oplever ubehag ved svagt tryk eller i kontakt med tøj eller sengetøj.
• Mørkeblå årer på benene;
• Ikke helbredende sår.

Alle ovennævnte symptomer og sygdomme er indikationer for angiografi.

Undersøgelsens effektivitet og dens formål

En patient kan have flere problemer med underarmsarterie sygdom. Angiografi kan være meget nyttig til at detektere blodpropper i benene. På baggrund af undersøgelsen kan ikke kun diagnosen af ​​sygdommen udføres, men også en procedure kaldet angioplastik, som gør det muligt for kirurgen at genoprette den nedsatte blodgennemstrømning. Lægen bruger et tyndt rør, som han passerer gennem et blodkar i den nedre ende til det berørte område i arterien. Røret har en lille bold i enden. Når røret når sin destination, opblæser lægen denne ballon, som igen begynder at skubbe blodproppen mod væggen af ​​arterien. Det udvider det og genopretter blodgennemstrømningen. Angiografi (og angioplastik) er sikre og effektive procedurer. Risici og komplikationer er meget sjældne.

Med rettidig behandling til lægen og den tidlige diagnose af perifer arteriesygdom er meget god behandling.

Forberedelse af testen

Før undersøgelsen er det forbudt at spise og drikke i 6-8 timer. Rygning er forbudt i 24 timer før testen.

En specialist kan anbefale at stoppe nogle medicin, såsom aspirin, warfarin, heparin eller andre blodfortyndere. Sørg for at lægen ved, om alle de lægemidler du tager, herunder vitaminer, urtepræparater, kosttilskud.

Også en specialist skal informeres om:

• graviditet;
• Allergier til enhver medicin (især iod);
• Blodkoagulationsforstyrrelser (lave blodplader).

Før undersøgelsen kan lægen også anmode om resultaterne af det fuldstændige blodtal (avanceret profil) og fysisk undersøgelse (trykmåling).

Nogle patienter foretrækker at tage et beroligende middel før proceduren.

Priserne for angiografi (CT, kateter eller MR) i underekstremiteter varierer mellem 10.000-12.000 rubler, afhængigt af regionen. I Moskva ved Ramsey-diagnosticeringscenteret vil prisen for CT-angiografi være 11.500 rubler. På familieklinikken vil prisen være ca. 10.900 rubler. Prisen på Medsi-klinikken vil være 9.450 rubler.

Undersøgelsens forløb

Proceduren udføres direkte i klinikken. Varighed er ca. 60 minutter. Men nogle gange lidt længere, hvis patienten er under angioplastik.

Et specialuddannet team af medicinsk personale udfører angiografi. Gruppen omfatter en radiolog, der skal udføre proceduren, medicinsk personale (kardio-neurolog, sygeplejerske) og radiolog. Hvis angioplasti udføres, vil teamet også inkludere en kirurg.

Fremgangsmåden forårsager ingen smerte. Patienten bliver bedt om at lægge sig ned på et specielt røntgenbord. Under proceduren er en cardioneurologist til stede i rummet, som konstant måler puls, blodtryk og overvåger patientens vejrtrækning. Smertepiller og sedativer gives gennem en IV-dråbe. Det nedre benområde desinficeres og lokalbedøvelse administreres.

Lægen gør et lille snit med en speciel nål. Derefter indsættes et langt rør (kateter) i patienten under huden gennem et snit i arterien i benet og føres gennem blodkarrene. Dernæst injiceres et kontrastmiddel gennem kateteret. Patienter oplever ofte varme i benet eller andre dele af kroppen under injektion af et kontrastmiddel, nogle gange oplever de en lille temperaturstigning. Lægen vil bede patienten om ikke at bevæge sig under undersøgelsen for at tage klare billeder.

Hvis der opdages blodpropper under undersøgelsen, vil lægen afgøre, om den kan åbnes. Denne procedure kaldes ballonangioplasti. En lille ballon (pære) er fastgjort til kateterets ende, kateteret indsættes i området af den blokerede arterie. Derefter bliver ballonen oppustet for at åbne en trombose, under påvirkning af tryk, som arterierne ekspanderer, genoprette normal blodgennemstrømning. Efter en sådan vaskulær operation kan lægen placere "stenten" på okklusionsstedet for at holde den åben (stenting). Stenten er også fastgjort til kateterets ende og placeret på det rigtige sted.

En anden måde at åbne en thrombus uden angioplastik er at bruge et lægemiddel til at opløse blodproppen, lægen foretager et valg under undersøgelsen. Udover at opløse blodproppen, kan specialisten også placere en stent i arterien. I dette tilfælde er patienten ordineret blodfortyndende medicin.

Efter angiografi og angioplasti fjernes kateteret langsomt, og der påføres et lille bandage på injektionsstedet for at udelukke blødning. Alternativt kan teknikeren suturere i stedet for kateterindsatsen.

Patienten er under lægeovervågning i mindst 6 timer efter proceduren. Han anbefales også at reducere alle former for fysisk og seksuel aktivitet inden for 24-48 timer.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen kan patienten gå hjem.

Advarsel! Kørsel efter proceduren er forbudt.

Betingelser for

• Røntgenbordet er normalt koldt og hårdt, derfor forårsager det kuldegysninger og tremor hos nogle patienter. I dette tilfælde kan en læge anmode om et tæppe eller tæppe;
• Patienter oplever ofte en brændende fornemmelse ved punkteringsstedet og let tryk, når kateteret bevæger sig gennem karrene;
• Kontrast kan forårsage skylning af huden;
• Der kan danne et blå mærke ved punkteringsstedet.

Søg lægehjælp i tilfælde af:

• Oteka væv;
• Alvorlig blødning
• Akut smerte i benene.

Komplikationer og kontraindikationer

Angiografi er en sikker procedure. Imidlertid er nogle gange nogle komplikationer mulige.

• Røntgenstråler anvendes under denne procedure. Mængden af ​​stråling modtaget under testen betragtes som sikker. Men hvis patienten er en gravid kvinde, kan denne mængde stråling øge risikoen for komplikationer i fosteret;
• Infektion på injektionsstedet er meget sjældent;
• Et kateter anbragt i en arterie kan skade blodkar, samt forårsage skade eller klemning af nerven i benet;
• Nogle mennesker har en allergi over for jodholdige kontrastmidler eller andre lægemidler, der anvendes under undersøgelsen (for eksempel til anæstesi);
• Sørg for at underrette lægen, hvis du har diabetes;
• Sjældent kan et kontrastmiddel føre til nyresvigt.

Også komplikationer omfatter:

• Trombose på injektionsstedet;
• Lungeemboli;
• Overdreven blødning på injektionsstedet
• Hjerteanfald;
• Hæmatom på injektionsstedet;
• Slagtilfælde.

Alle ovennævnte komplikationer er meget usandsynlige (95% oplever ikke bivirkninger).

Andre typer af blodprøver

Andre forskningsmetoder omfatter:

• Fibrinogen scanning (moderat følsom test til diagnosticering af blodpropper i kalv- og poplitealvenen, men mindre følsom over for overfladiske blodpropper i lårbenet eller iliacvenen);
• Phlebogram (bruges til at diagnosticere akutte venøse blodpropper i underekstremiteterne).

Og også tests ved hjælp af ultralyd:

Impedansplethysmografi (registrerer ofte ikke blodpropper, som ikke blokerer et blodkar);

• Doppler sonografi (ikke-invasiv test, brugt siden 1980).

Og tests ved hjælp af røntgenbilleder eller computertomografi (CT):

• Venografi (phlebography) (denne testmetode kan detektere blodpropper i kalven);
• VQ scanning (scanning kan bruges til at diagnosticere en lungeembolus);
• Spiral CT (metoden er meget effektiv ved diagnosen lungeemboli).

Prisen på ovennævnte metoder er sædvanligvis meget højere end angiografiproceduren.

konklusion

Angiografi har mange fordele sammenlignet med andre blodprøveundersøgelsesmetoder, primært på grund af muligheden for at behandle trombose direkte under undersøgelsen.

Proceduren er efterspurgt på mange områder af medicin, især i kardiologi, da det hjælper med at identificere strukturelle abnormiteter i hjertet før symptomer opstår, såvel som i terapi, urologi, på grund af eliminering af behovet for kirurgisk indgreb. Proceduren giver dig også mulighed for at vælge den mest effektive korrigerende terapi for blodpropper.

Sammenlignet med andre metoder har angiografi færre kontraindikationer og komplikationer.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

• bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen CHD
• afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
• bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
• revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

• blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi
• EKG i 12 ledninger;
• undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

• lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
• udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
• lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter til koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

• ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
• intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
• infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
• forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
• alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
• intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
• forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

• blødning ved administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• frigørelse af det indre lag af arterien;
• udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.

Angiografi. Hvad er angiografi, indikationer, som afslører sygdommen. Angiografi af hjernen, fartøjer i underekstremiteterne, koronarbeholdere

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Angiografi er en fluoroskopisk undersøgelse af blodkar, som udføres efter indførelsen af ​​radioaktive lægemidler ind i dem. Angiografi giver dig mulighed for at bedømme skibets funktionelle tilstand, deres placering, blodgennemstrømningshastighed. Undersøgelsen hjælper med at identificere læsioner, medfødte anomalier, veje i kredsløbssirkulationen, det vaskulære netværk i tumorer.

Ved hjælp af angiografi studeres tilstanden af ​​arterierne (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillærer (kapillær) og lymfekar (lymfografi).

Hvor er angiografi? Til dette formål er der installeret særlige røntgenangiografiske rum på hospitaler og diagnosticeringscentre. Sterilitet observeres i disse værelser, og de er udstyret med moderne udstyr:

• angiografer - røntgenapparater til undersøgelse af blodkar;
• high-speed fluorografiske kameraer;
• X-ray multishot og videooptagere.

Nogle lægecentre har udstyr til CT-angiografi, hvilket gør det muligt at opnå et højt detaljeret detaljeret billede.

Historie angiografi. Den berømte fysiolog Bekhterev tilbage i 1896 forudsagde udviklingen af ​​denne forskningsmetode. Han sagde: "Hvis der findes løsninger, der ikke transmitterer røntgenbilleder, så kan skibene blive fyldt med dem og fotograferet." Det tog mere end 30 år at gennemføre denne ide. I 1931 lavede en ung læge, Forsman, sig som den første angiografi i historien. Det tog yderligere 40 år for denne procedure at blive rutinemæssig.

Hvad er angiografi?

Angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar, baseret på røntgenstoffernes egenskaber.

Princippet om undersøgelse. Et røntgenkontrastmiddel baseret på iod injiceres i testbeholderen. Dette kan gøres på to måder.

1. Punktering. Hvis beholderen er placeret overfladisk, injiceres dette kontrastmiddel med en sprøjte.
2. Kateterisering er påkrævet, hvis en arterie eller vene ligger dybt under huden. Efter lokalbedøvelse foretages der et snit på huden og subkutant væv, et kar er fundet, og en introducer indsættes i den. Dette er et tyndt plastrør omkring 10 cm langt. Kateteret og andre instrumenter bevæger sig ind i introduceren, hvilket hjælper med at reducere traume til karrene. Kateteret selv er en lang tynd "slange", der bruges til at levere kontrast til det ønskede fartøj.

Efter at det radioaktive stof er kommet ind i blodkarrene, spredes det gennem blodbanen: fra den store arterie til de små arterioler og derefter til kapillærerne. Yderligere i små venoler og i store årer. I løbet af denne periode skal du lave en række røntgenbilleder. På dem er det muligt at dømme en skygge af skibe. I hvilket omfang stoffet spredes hurtigt langs blodbanen indikerer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Røntgenbilleddannelse udføres så hurtigt som muligt for at reducere stråledosen.

Data angiografi optaget på digitale medier. I fremtiden har patienten mulighed for at give resultaterne af angiografi til undersøgelse af andre specialister.

Angiografi Anvendelser:

• Onkologi - afslører tumorer og deres metastaser, som har et omfattende kapillærnetværk.
• Phlebology - bestemmer stederne for indsnævring og blokering af vener, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske læsioner.
• Vaskulær kirurgi - bruges under forberedelse til operationer på skibe for at præcisere deres placering og struktur.
• Neurologi - angiografi i hjernen giver dig mulighed for at identificere aneurysmer, hæmatomer, hjernetumorer samt blødningssteder i hæmoragisk slagtilfælde.
• Pulmonologi - afslører misdannelser af lungerne og kilden til blødning.

Afhængig af formålet med undersøgelsen kan angiografi være:

• fælles - alle skibe undersøges
• selektive - separate skibe er modsatte.

Hvordan er angiografien af ​​forskellige fartøjer.

Angiografien af ​​forskellige fartøjer passerer i et enkelt mønster.

• Intramuskulær injektion af tranquilizer og antihistaminlægemiddel før proceduren. Dette hjælper med at reducere angst og forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion på et kontrastmiddel.
• Behandl det ønskede område af huden med et antiseptisk middel.
• Bedøvelse Lidocaine injiceres subkutant. Han anæsterer det område, hvor punkteringen vil blive udført.
• Et lille snit er lavet på huden for at få adgang til arterien.
• Installer introducer - et kort hul rør.
• Novocaine opløsning injiceres i testbeholderen for at forhindre vaskulær krampe og reducere kontrastmiddelets irriterende virkning.
• Et kateter indsættes i introduceringen (et tyndt fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2-2 mm). Det er avanceret til mundingen af ​​prøvefartøjet under røntgenkontrol.
• Et kontrastmiddel injiceres (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) og de tages. Om nødvendigt gentages dette trin 2-3 gange.
• Fjern kateteret og stop blødningen.
• Påsæt et sterilt trykbandage.
• Anbefal 6-10 timer for at overholde sengeluften til forebyggelse af dannelse af thrombus.

Placeringen af ​​kateteret vælges så tæt som muligt på det område, der skal undersøges. Dette giver dig mulighed for at minimere traume til karrene og mængden af ​​kontrastmateriale.

Fremgangsmåden udføres af et hold af højt kvalificerede læger: en radiolog, en anæstesiolog og en kardioreanimatolog.

Hjernens angiografi

Angiografi af hjernen eller cerebral angiografi - en metode til at studere hovedets kar for at identificere hjernens patologier.

Hvor injiceres kontrastmidlet? Kateterisering af brachial, ulnar, subklaver eller højre lårben arterie udføres. Kateteret fremføres til stedet for gren af ​​det ønskede fartøj i hjernen, og et kontrastmiddel injiceres i dets lumen.

Hvornår bliver røntgen taget? Efter indførelsen af ​​den første del af kontrast skyder de hovedet i forskellige fremspring (foran og side). Billeder er straks værdsat. For at studere fartøjets fjerne dele indføres en ny del af kontrast, og undersøgelsen gentages. Når stoffet passerer gennem vævene, forekommer det i venerne. I løbet af denne periode skal du lave en anden serie skud. På dette stadium fjernes kateteret eller punkteringsnålen, og undersøgelsen betragtes som fuldstændig.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Under kateteriseringen gives patienten lokalbedøvelse for at bedøve stedet for kateterindsættelse. Når kateteret bevæger sig gennem karrene, vil der ikke være nogen smerte, da deres indre væg mangler smertestillende receptorer. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel kan der forekomme metallisk smag i munden, en følelse af varme, rødmen i ansigtet. Disse fænomener går selv om et par minutter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiografi af koronarskibe eller koronarangiografi - undersøgelsen af ​​hjerteets hjertebeholdere.

Hvor injiceres kontrastmidlet? For at studere hjertets kranspulsårer skal et kateter indsættes i lårarterien i området af den indinale fold eller i den radiale arterie på håndleddet. Under kontrol af røntgen-tv fremføres kateteret til aorta, hvorfra koronararterierne strækker sig. Når røret når de ønskede beholdere, tilføres en del af det radioaktive stof gennem kanalen. Det injiceres skiftevis i venstre og højre kranspulsårer.

Hvornår bliver røntgen taget? Et kontrastmiddel på få sekunder fylder hjertekarrets lumen. I løbet af denne periode laves en række billeder fra forskellige fremskrivninger.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Når kontrastmidlet fylder beholderne, fremkommer en midlertidig følelse af varme, især i ansigtet. Hvis kateteret rører ved hjertevæggen, opstår der en hjerterytmeforstyrrelse. På grund af et fald i blodtrykket kan patienten blive svimmel. Lejlighedsvis hoste og kvalme forekommer. Kommuniker dine følelser, det medicinske personale ved, hvordan man hjælper med at håndtere disse bivirkninger.

Angiografi af lemmer

Angiografi af ekstremiteterne - undersøgelsen af ​​arterier og vener i øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiceres kontrastmidlet? I undersøgelsen af ​​de øvre ekstremiteter af 10-15 ml af et kontrastmiddel injiceres i brachialarterien.

I undersøgelsen af ​​fartøjer i nedre ekstremiteter indsættes et kateter i lårarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendigt at kontrastere benets og fodens kar - gør en punktering i den bageste tibialarterie.

Hvordan er røntgenfotografering gjort? Efter at kontrasten har fyldt karrene udfører de seriel billeddannelse ved hjælp af to vinkelret anbragte røntgenrør. De tænder samtidig med bestemte intervaller.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? På grund af lokalbedøvelse er der ingen smerte, når kateteret er indsat. På tidspunktet for indførelsen af ​​kontrast er der en følelse af varme og en metallisk smag i munden.

Koronarangiografi af karrene: hvad det er og hvordan det er gjort

Verdensomspændende statistikker siger, at hjertekardiologi er i første omgang blandt alle sygdomme. Til forebyggelse af hjertesygdomme og for at bestemme behandlingens taktik, får patienterne ofte angiografi af blodkar.

Koronar angiografi - hvad er det? Denne undersøgelse af hjertets kransetanker med et kontrastmiddel og røntgenstråler, eller uden dem ved hjælp af moderne udstyr. Forkortet CAG. Proceduren kan udføres på en planlagt måde under forebyggende undersøgelse eller hurtigst muligt at bestemme koronarbeholderens tilstand i tilfælde af mistanke eller de første tegn på hjerteanfald i de første 5 til 12 timer.

Hvad er koronar angiografi

Undersøgelsen af ​​koronarbeholdere, som foder hjertets muskelvæv og sikrer normal funktion, er meget vigtig for påvisning af patologiske ændringer og rettidig behandling.

Koronarangiografi af karrene er en visuelt informativ undersøgelse, der giver dig mulighed for præcist at identificere årsagen til krænkelsen af ​​koronarbeholderens tilstand. Undersøgelsen gennemføres kun under betingelser for en medicinsk institution af kardiologer strengt i henhold til indikationerne:

• iskæmisk hjertesygdom;
• forberedende fase før operationer, stenting, bypass;
• vedvarende alvorlig smerte bag brystet;
• mistanke om myokardieinfarkt
• hjerterytmeforstyrrelse, livstruende patient;
• kontrolundersøgelser efter forskellige hjerteoperationer
• diagnostisk undersøgelse for at afklare diagnosen.

Er hun farlig?

Ved enhver indblanding i den menneskelige krop er eventuelle komplikationer mulige. Med koronarangiografi udgør de kun 1% af det samlede antal udførte procedurer og kan manifestere sig som:

• hjerte-ventrikulær fibrillation;
• når der fremføres langs kanalen af ​​kateterfartøjet, separeres thromben;
• forekomsten af ​​luftemboli
• hjertevævskader;
• myokardieinfarkt.

Proceduren udføres dog på et hospital, hvor der er døgnet rundt specialister, der kan udføre rettidig behandling og reducere risikoen for alvorlige komplikationer. Er koronar angiografi farlig, at bære det ud og på hvilken måde beslutter ikke kun lægen, men også patienten.

Når der udføres kontaktfri koronar angiografi direkte med hjertet, er der ingen komplikationer.

Hvordan er det gjort

Hvad er koronar angiografi, og hvordan det er gjort, bør fortælle den behandlende kardiolog. Før proceduren pålægges yderligere metoder til diagnostisk undersøgelse på en planlagt måde:

• blod- og urintest;
• Ultralyd af hjertet;
• ekkokardiografi;
• prøver til vira;
• elektrokardiografi;
• konsultationer af læger af beslægtede specialiteter (i hvert enkelt tilfælde individuelt efter behov og patientens tilstand).

Patienten forbereder sig på proceduren i forvejen: undersøgelsen udføres på tom mave (mad kan ikke tages så tidligt som fra aftenen efter kl. 18:00 på tærsklen til proceduren). På recept fra en læge anbefales nogle patienter at tage specielle lægemidler. Om nødvendigt er det fremtidige punkteringssted barberet.

Koronarangiografi udføres ved to hovedmetoder: invasiv eller med tomografi.

invasiv

Metoden for selektiv koronarangiografi involverer indføring gennem huden under lokalbedøvelse i arterien (lårbenet, stråling) af et specielt kateter, som holdes før koronarbeholderne. Så introduceres en særlig kontrast.

Kontrastmateriale under koronarangiografi distribueres til alle coronary vessels, og ved hjælp af en angiograph kan man se på skærmen kvaliteten af ​​fordelingen og påfyldningen af ​​karrene. For at kompilere et komplet billede af koronar vaskulær patency er billeder taget fra alle sider.

Efter indsprøjtningen af ​​et kontrastmiddel i kroppen kan patienten blive varm. Hjertefrekvensen sænkes, hvilket tydeligt mærkes. Dette er nødvendigt for at tage et klart billede og direkte omhyggelig visning af tilstanden på fartøjerne på enhedens skærm. Efter proceduren genoprettes hjertefrekvensen.

Fordelen ved kontaktmetoden er om nødvendigt evnen til straks at udføre ballonudvidelse eller udføre stenting, som er lavet efter konsultation med patienten (er bevidst). Ulempen er ioniserende strålingseksponering.

Hele proceduren for koronarangiografi tager fra 20 minutter til en time, i gennemsnit 30-40 minutter. Patienter ligger og føler sig ikke ubehageligt.

noninvasive

Metoden til CT (computed tomography) koronar angiografi udføres uden indføring i kroppen af ​​nogen instrumenter.

En time før diagnosen tager patienten medicin, der reducerer antallet af hjerteslag.

Umiddelbart inden der tages billeder, injiceres et kontrastmiddel intravenøst ​​og hjertet scannes fra forskellige vinkler.

Med yderligere synkronisering af tomografi med elektrokardiografi kan du tage billeder under diastolen. Denne metode producerer et 3D-billede, der tydeligt viser tilstanden af ​​hjertets kransetanker.

Et træk ved denne type diagnose er følelsen af ​​sjældne hjerteslag, samt behovet for at udføre forskellige kommandoer fra lægen under undersøgelsen.

Patienten modtager resultatet af undersøgelsen umiddelbart efter afslutningen af ​​diagnosticeringsundersøgelsen.

Kontraindikationer for

Der er visse kontraindikationer for koronar angiografi:

• graviditet;
• kontrastmiddel allergi;
• diabetes;
• lever- eller nyresvigt
• ukontrolleret hjertearytmi (efter behandling kan proceduren udføres);
• patologiske blødningsforstyrrelser;
• høj kropstemperatur
• forgiftning;
• hjertesvigt
• infektiøs hjertesygdom.

Under akutte forhold, livstruende, er nogle kontraindikationer betingede (efter den behandlende læge og som patient). Efter behandlingsforløbet kan visse typer af patologiske tilstande og stabilisering af patientens helbred udføres.

Find ud af denne artikel, hvad ultralydsdoppler er.

Koronar angiografi

I tilfælde af uforståelige forhold, skal du straks konsultere en læge efter en diagnostisk undersøgelse. Konsekvenserne af koronarangiografi er minimal, men har stadig et sted:

• udvikling af et hjerteanfald, når en person er for agiteret
• arterieskader
• rive væk en blodprop, der kan føre til et slagtilfælde eller hjerteanfald
• nyresygdomme komplikationer;
• hvis diagnosticeret for længe, ​​røntgen eksponering;
• for tynde vægge i hjertet eller blodkar kan bryde;
• blødning ved punkteringsstedet gennem huden eller indeni, når hjerteskibet eller vævet er beskadiget
• infektion i kroppen efter proceduren (dårligt behandlet kateter eller stedet for dets introduktion);
• allergiske reaktioner på yderligere lægemidler.

konklusion

Hvert indgreb i den menneskelige krop har sine egne risici. Muligheden for komplikationer er reduceret, når patienten klart udfører alle de forberedende trin til den diagnostiske undersøgelse.

På trods af kontraindikationer og minimal risiko for komplikationer forbliver koronarangiografi en af ​​de mest informative måder til diagnostisk undersøgelse af hjertebeholdere, der har reddet mange liv.