Behandling af hæmoragisk slagtilfælde - hvad er chancerne?

Hypertension

Patienter, der har lidt et hæmoragisk slagtilfælde, kræver langvarig behandling med efterfølgende genopretning af cerebral kredsløb og nedsat kroppsfunktioner mod baggrunden af hæmatomdannelse. Denne sygdom udvikler sig pludselig, der er et brud på blodkar med blødning i hjernen. Hos 75% af patienterne vokser hjernens hæmatom i løbet af dagen fra starten af et akut angreb. Omfattende behandling af hæmoragisk slagtilfælde udføres på et hospital, en person kræver intensiv pleje, blodtrykskontrol, neuromonitoring, administration af antikonvulsive lægemidler, glykæmisk og temperaturkontrol, forebyggelse af blodpropper og emboli. I alvorlige tilfælde er neurokirurgisk indgreb nødvendig.

Narkotikabehandling

Virkning af antihypertensive stoffer

Konservativ behandling af hæmoragisk slagtilfælde på hospitalet omfatter udnævnelsen af følgende stoffer:

antihypertensive midler - selektive og ikke-selektive beta-blokkere, lægemidler Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
calciumantagonister - første og anden generation medicin Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
antispasmodiske lægemidler - medierede og direkte virkninger Papaverin, Atropin, Buscopan, No-spa;
ACE-hæmmere - carboxyl, sulfhydrylgruppe Captopril, Quinapril, ramipril;
lægemidler til nedsættelse af hjernesygdomme - diuretika, kortikosteroider, plasmasubstituenter Reoglyuman, Lasix, Dexamethason.

Kirurgisk behandling

Indikationer for neurokirurgisk intervention:

akut blødning i hjernen med en stor læsion
progressiv forringelse af patienten
dannelse af cerebellar hæmatom med udtalt neurologiske symptomer.

Operationen er kontraindiceret i tilfælde af en dyb koma på baggrund af kredsløbssygdomme og dannelsen af et medialt hæmatom uanset størrelse.

Diagnose og nødbehandling

Symptomer og førstehjælp til slagtilfælde

Mistanke om akutte kredsløbssygdomme i hjernen med dannelse af hæmatom kan være følgende tegn.

En skarp rødme af ansigtet, en person falder, men forbliver bevidst.
En svaghed af hæmatias forekommer: Hænder og fødder er følelsesløse, på den ene side bevæger sig ikke (delvis lammelse af lemmerne).
Patienten kan ikke vise sproget, der er problemer med tale, nogle gange med forståelse af tale.
Krænkelse af koordinering af bevægelse på grund af brud på motorens funktion på ben og arme på den ene side.
Alvorlig hovedpine, en person kan skrige, bede om medicin, men at tage konventionelle analgetika virker ikke.

Taktik for at gøre førstehjælp til slagtilfælde er ikke, du skal straks ringe til en ambulance. Nødbehandling af hæmoragisk slagtilfælde i tre timer efter angrebet kan redde patienten og vende tilbage til det sædvanlige liv. Manglende handling i mere end tre timer fører til irreversibel dysfunktion i hjernen, døden opstår. Hvis døden ikke opstår, og patienten i alvorlig tilstand sendes til intensivafdelingen, vil selv intensiv terapi og rehabilitering ikke kunne genvinde lammelsen af arme og ben, tale, reflekser, bevidsthed.

Over 40% af patienterne overlever ikke efter et slagtilfælde, hvilket er forbundet med tidlig identifikation af patienten og manglende handling.

Kun 20% af de efterladte patienter efter rehabilitering kan vende tilbage til det sædvanlige liv, resten af forlamningen vedvarer, og de bliver helt eller delvis afhængige af hjælp udefra, livslang rehabilitering i hjemmet fortsætter.

Akut krænkelse af cerebral kredsløb kræver forebyggelse af hypoxi og begrænsning af dannelsen af hæmatommedikamenter. Patienten går straks til hospitalet for intensiv pleje. Den første dag kan patienten opleve ustabilitet i kliniske manifestationer af neurologiske symptomer, så alle ændringer overvåges konstant.

Guldstandarden til diagnosticering af patienter med nedsat blodcirkulation i hjernen er CT, som gør det muligt at foretage en diagnose og bestemme den nødvendige behandling for hæmoragisk slagtilfælde i hospitalet og hjemmerehabilitering.

De vigtigste mål for behandling

Aggressive behandlingsmetoder vælges i en specialiseret intensiv afdeling, hvilket øger den gunstige prognose i modsætning til behandlingen af en patient i en bred afdeling.

Metoderne til konservativ terapi tager sigte på at genoprette følgende funktioner:

Normalisering af blodcirkulationen i hjernen, reduktion af hæmatom.
Forbedring af blodegenskaber gennem diæt og lægemiddeladministration.
Lindring af smerte, lægemiddelbehandling af hæmoragisk slagtilfælde indeholder nødvendigvis stærke analgetika, da patienten føler sig alvorlig smerte.
Restaurering af mental funktion, hukommelse, tale.
Hvis unilateral lammelse vedvarer, har patienten brug for en massage, ofte føles patienten smerte i ben eller arm, som sænker under slibning med opvarmning af salver.

rehabilitering

Rehabilitering efter hæmoragisk slagtilfælde

Behandling efter slagtilfælde fortsætter hele livet i hjemmet, patienten kræver særlig pleje, kost, massage og tilsyn fra en specialist. Inddrivelse omfatter brug af folkemægler, fysioterapi, medicin. Konstant smerte kan være psykosomatisk og uafhængig af sygdommen, i sådanne tilfælde tilskrives antidepressiva og sovepiller patienten. Behandling af slagtilfælde med folkemæssige retsmidler er muligt med det formål at styrke immunforsvaret. For at gøre dette, brug beviste opskrifter: behandling med pinjekegler, komprimerer, salver.

En phytoncide plante - fyr er et særligt effektivt middel til hjem restaurering. Bøtter med pinjekegler indeholder tanniner, som er i stand til at standse hjernecellernes død og forhindre yderligere vævsskade.

Hvordan man behandler et slagtilfælde med pinjekegler?

Pine kegler fra slagtilfælde

For at forberede tinkturen har du brug for fem kegler.
De vaskes med vand og hældes et glas alkohol.
Opløsningen infunderes i to uger på et mørkt sted.
Det er vigtigt at ryste tinkturen dagligt.
Efter forberedelse skal stammen og give patienten en ske hver morgen.

Massage og den sædvanlige gnidning af en lammet arm og et ben vil hjælpe med at lindre smerter på baggrund af en krænkelse af lemmernes motorfunktion. En tung patient må ofte fodres i små portioner, fødevaren skal bæres og ernæringsmæssig. Det er vigtigt at give patienten en masse vand, grøntsagssaft, te.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde vender tilbage til fuldt liv kun 20% af patienterne, resten har hallucinationer, det kan delvist komme sig. Nogle patienter kan observere konstante hallucinationer, de snakker med nogen og ser ikke-eksisterende objekter, forvirrer deres slægtninges ansigter, men interessant, de holder viden på fagområdet, de besvarer vanskelige spørgsmål, men så begynder nonsen pludselig.

Det er næsten umuligt at genoprette nedsættelsen af hukommelse og tænkning, men kontinuerlig behandling efter et slagtilfælde med nootropics giver positive resultater.

Behandling af slagtilfælde med folkemæssige midler hjælper også med at forbedre fordøjelsen, blodcirkulationen, lindre smerter og lindre patienten. I mange patienter kan du observere angreb af aggression, turbulens, fordi behandlingen af hæmoragisk slagtilfælde indbefatter beroligende midler, tricykliske lægemidler.

Selv rettidig og effektiv behandling af hæmoragisk slagtilfælde kan ikke redde patienten fra alle konsekvenser. Den mindste risiko er taleforstyrrelse, muskelsvaghed, hukommelsessvigt med mulighed for genopretning.

Moderne principper for behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde er en sygdom, der ledsages af en krænkelse af cerebralfartøjets integritet og blødning i hjernestrukturen. Den mest almindelige årsag til den patologiske proces er en stigning i blodtrykket, som følge heraf vaskulærvæggen bliver tyndere og taber dens elasticitet. Dannelsen af et hæmatom i hjernevævet forårsager neuronernes død, hypoxi (iltafrivning) af de områder, der støder op til skadezonen, hævelse af hjernen.

Den patologiske proces ledsages af cerebral symptomatologi (bevidsthedstab, kramper, nedsat vejrtrækning og hjerteaktivitet i den centrale genese) og fokal manifestationer (ændringer i følsomhed, motoraktivitet, tale).

Diagnose af sygdommen

Omfattende diagnostiske foranstaltninger hjælper med at fastslå årsagen til den patologiske proces, foreskrive den korrekte behandlingstaktik og undgå forekomsten af alvorlige irreversible virkninger af et hjerneanfald. Det er vigtigt i de tidlige stadier af sygdommen at genkende de første kliniske manifestationer og straks søge lægehjælp.

De første symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde omfatter:

pludselige indtræden af tegn på hjerneanfald, oftest i dagtimerne;
kvalme, opkastning;
intens smerte i hovedet;
sløret syn
følelsesløshed i ansigt, hænder, fødder eller generel svaghed;
nedsat artikulering (sløret tale);
svækkelse af kontrol over bevægelser, forvirring og bevidsthedstab.

Ved det første tegn på sygdom bør en ambulance besætning kaldes. For at forhindre progression af processen skal følgende anbefalinger følges:

give patienten fuldstændig fysisk og mental fred
at give en vandret position til kroppen med en hævet hovedende (med puder under ryggen og hovedet);
Organiser frisk luft (åben vinduet);
Fjern de begrænsende elementer i tøj for at forbedre vejrtrækningen (fjern bæltet, binde, knap t-shirt kraven);
måle blodtryksindikatorer og rette dem
når opkastning opstår, drej hovedet til siden for at forhindre udsugning (luftvej) af opkast.

Efter et hæmoragisk slagtilfælde er det afgørende at bestemme den egentlige årsag til den patologiske proces for at forhindre tilbagevendende blødninger og administrere tilstrækkelig terapi. At diagnosticere sygdommen ved hjælp af instrumentelle metoder, der betragtes som "guld" -standarden for at identificere sygdommen.

Beregnet tomografi (CT) - bestemmer lokaliseringen af blødningsområdet og dets størrelse.
Magnetic resonance imaging (MRI) - afslører små læsioner, placeringen af aneurysmen.
Cerebral angiografi - ved at indføre et kontrastmiddel i blodstrømmen, bestemmer ændringen i blodkarets konfiguration, subarachnoid blødning, arten af blodbevægelse i de berørte arterier, udpeges før operationen.
Spinal punktering med analyse af cerebrospinalvæske - bestemmer trykket i rygkanalen, når det er okkluderet (okkluderet), afslører blod urenheder i subarachnoid blødning.

For den differentielle diagnose af sygdomme, der involverer gentaget blødning i hjernen, såsom en tumor, abscesser, epilepsi, er en yderligere røntgen af kraniet ordineret.

Medicinsk taktik

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde bør udføres i de tidlige stadier af sygdommen, da de mest effektive terapeutiske interventioner, der udføres i de første 3-4 timer efter indtræden af et hjerneanfald. Dette reducerer signifikant dødeligheden af patienterne, forbedrer genopretningsperioden, bidrager til en fuld eksistens efter sygdom og bevarelse af arbejdskapacitet.

Terapeutiske aktiviteter i præhospitalfasen

Nødbehandling udføres i en ambulancebil under indlæggelse af patienten på en medicinsk anlæg. Følgende foranstaltninger anvendes:

transporterer patienten i den bageste stilling med overkroppen hævet, hvilket reducerer intensiteten af cerebral blødning;
støtte normal hjerte- og åndedrætsaktivitet (iltindånding, kunstig lungeventilation);
normalisere blodtrykket ved hjælp af antihypertensive stoffer (Dibazol, hemiton, aminazin med novokain);
stop blødningen fra den beskadigede beholder (dicine, etamzilat);
forhindre hævelse af hjernen (intravenøs osmotisk diuretika - mannitol);
forhindre psykomotorisk agitation med sedativer (Relanium);
Brug antikonvulsive stoffer (levodopa).

En ambulancebesætning leverer patienten til den neurologiske afdeling for intensivpleje eller intensivafdeling til diagnose og videre behandling af sygdommen.

Konservativ terapi

Den konservative behandlingsmetode er en terapi ved hjælp af lægemidler, der er opdelt i flere grupper. Den første omfatter grundlæggende lægemidler med det formål at forbedre arbejdet i alle organer og systemer.

Normalisering af blodtryk, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen i de beskadigede områder af hjernen og forhindrer gentagne blødninger i dets struktur. Foreskrevne antihypertensive lægemidler til hypertension (enalapril, labetalol), med hypotension - trykforbedrende stoffer (dopamin, infusionsterapi).
Forebyggelse af hjertearytmi ved selektive beta-blokkere (atenolol, bisaprolol).
Vedligeholdelse af respirationssystemets normale funktion gennem oxygenindånding gennem nasalkatetret, tracheal intubation og overførsel af patienten til kunstig åndedræt.
Fald i kroppstemperatur under hypertermi med antipyretiske lægemidler (magnesiumsulfat, paracetamol).
Forebyggelse af kongestiv lungebetændelse, urinvejsinfektioner, sepsis (uroseptika, antibakteriel terapi).
Forbedring af homeostase, vedligeholdelse af vand-saltbalance (diuretiske midler til hurtig indsats - lasix, infusion af saltopløsninger).
Reduktion af cerebralt ødem for at forhindre vækst af hypoxi og neurologiske symptomer (spinal punktering, indførelse af mannitol, albuminopløsning).
Tilbyder fysisk og mental hvile ved at ordinere beroligende midler (Elenium, Haloperidol) og antikonvulsive lægemidler (thiopental), antiemetika (cerrucal).

Den anden gruppe omfatter stoffer med en specifik virkning på hjernen, som har en neuroprotektiv (beskyttende) virkning på det nervøse væv, forbedrer blodcirkulationen og genopretter beskadigede områder.

Midler til normalisering af næringen af væv i centralnervesystemet - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
Stoffer der forbedrer metaboliske processer i medulla-emoxipin, mildronat, tocopherol.

De første uger af behandlingen udføres i intensivafdelingen under kontrol af respiratorisk, kardiovaskulært system og hjerneaktivitet.

Kirurgisk terapi

Kirurgi for hæmoragisk slagtilfælde er foreskrevet for blødning i hjernehvirvlerne og okklusion af bevægelsen af cerebrospinalvæske, faren for indtrængning af hjernestammen. Kirurgisk indgreb anbefales til omfattende hemisfæriske hæmatomer, der forårsager hævelse og hypoxi i hjernevæv, som ledsages af alvorlige neurologiske symptomer. Når en stor arterieaneurisme og stor blodtabsbrud, og det intrakraniale tryk stiger hurtigt, udføres nødoperation for at redde patientens liv.

Normalt er kirurgi ordineret i de første par dage efter et hjerneanfald under hensyntagen til diagnostisk undersøgelse og kliniske manifestationer af sygdommen. De udfører trepanation af kraniet, hvor de fjerner det akkumulerede blod, genopretter fartøjets integritet. Dette normaliserer intrakranielt tryk, forbedrer ernæring og iltforsyning til hjernevæv.

Recovery Therapy

Efter afslutningen af den akutte periode med hæmoragisk slagtilfælde og normalisering af vitale funktioner, kommer sygdommens konsekvenser i form af fokale neurologiske symptomer - forringet tale, fysisk aktivitet og følsomhed, problemer med mental aktivitet, frem i forgrunden. Rehabilitering i genopretningsperioden omfatter:

fysioterapeutiske procedurer - hydroterapi, elektroforese, balneoterapi, darsonvalisering;
generel og segmental massage af de berørte områder af kroppen, akupunktur (en fin effekt på reflekszoner);
terapeutisk gymnastik (motionsterapi), der tager sigte på at genoprette motoraktivitet, normalisere musklernes arbejde og kroppens generelle tilstand
psykologisk bistand - arbejde med en psykolog og en taleterapeut, der forbedrer patientens mentale og talefunktioner og bidrager til hans sociale tilpasning.

Komplikationer som kongestiv lungebetændelse, hjertesvigt, dyb venetrombose i ekstremiteterne, som ofte forårsager lungeemboli, forebygges. Tildele phlebotonics, angioprotektorer, immunostimulerende midler, åndedrætsøvelser. For at forhindre bedsores anbefales hudens hygiejne og deres behandling med kamferalkohol på kompressionsstedet.

Fødevarer af patienter bør være fuldstændige, fraktioneret (mindst 5 gange om dagen), med begrænsning af fedtholdig, krydret, salt mad. Undtaget fra kosten "simple" kulhydrater (muffins, kartofler, ris), animalsk fedt (svinefedt, smør, svinekød). Det er nyttigt at spise fødevarer med højt indhold af vitaminer og fibre (grøntsager, frugter, friske urter), flerumættede fedtstoffer (vegetabilsk olie, havfisk, skaldyr), mejeriprodukter.

I genoprettelsesperioden kan du bruge behandling af folkemæssige midler for at forbedre blodcirkulationen i hjernen, normalisere blodtrykket og genoprette motorfunktionen.

En blanding af medicinsk alkohol og vegetabilsk olie i et 1: 2 forhold gnides i lammede dele af kroppen.
For at forbedre hjernens ydeevne, knuses peonrødder, hældes et glas kogende vand og infunderes i mindst en time. Det filtrerede middel tages i 30 ml tre gange om dagen.
Bægerbad forbedrer bevægelsesaktiviteten i de ramte områder af kroppen.

Opskrifter af traditionel medicin bør bruges i samråd med lægen i lang tid (4-6 måneder).

Hæmoragisk slagtilfælde er en alvorlig sygdom med høj dødelighed og alvorlig handicap. Omfattende rettidig behandling i alle faser af den patologiske proces forbedrer prognosen for liv og genopretning betydeligt, bevarer selvforsynende færdigheder og evnen til at arbejde.

Komplet karakteristisk for hæmoragisk slagtilfælde: symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er et hæmoragisk slagtilfælde, syv typer af sygdomme. Symptomer og behandling.

Forfatteren af artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hæmoragisk slagtilfælde er en akut blødning i hjernen på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. En sådan krænkelse af cerebral kredsløb er forskellig fra det klassiske (iskæmiske) slagtilfælde, som forekommer oftere (70% af patienterne).

Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde

Karakteren af vaskulære ændringer i iskæmisk slagtilfælde er tilstoppelsen af deres lumen med blodpropper, som følge heraf forstyrres hjernecellerne, og i hæmoragiske tilfælde forstyrres vaskulærets integritet, som følge heraf hjernevævet gennemblødes og presses.

En hæmoragisk type hjerneslag er en farlig og sindssyg sygdom. Det er kendetegnet ved:

Suddenness (hos 60-65% af patienterne, blødninger forekommer uden nogen af de foregående symptomer).
Høj dødelighed (60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter sygdommens begyndelse).
De overlevende patienters dybe handicap - 70-80% af befolkningen er sengetøj og ude af stand til at bevare sig selv. De resterende 20-30% har et mindre udtalt neurologisk underskud (lemmer, gå, tale, syn, intelligens osv.)

Mere end 80% af hjerneblødninger er forbundet med en stigning i blodtrykket (hypertension). Ved at tage antihypertensive stoffer (normaliserende tryk) kan du reducere risikoen for slagtilfælde, blødninger og alvorligheden af hjerneskade. Hvis patienterne indlægges på et hospital i de første 3 timer, øger det chancerne for overlevelse. Specialiserede rehabiliteringscentre hjælper med at genoprette hjernens tabte funktioner efter et slagtilfælde. Komplet helbredelse er sjælden, men mulig.

Behandling af slagtilfælde udføres af en neurolog (neuropatolog), og om nødvendigt udføres kirurgisk behandling af en neurokirurg.

Denne artikel beskriver detaljeret, hvad der er hæmoragiske slagtilfælde, og hvor farlige de er, hvad er årsagerne til udvikling og manifestationer, hvordan man behandler denne sygdom, og hvad resultaterne og forudsigelserne afhænger af.

Essensen og stadierne af hæmoragisk slagtilfælde

Stroke - nekrose af hjerneområdet på grund af kredsløbssygdomme. Hæmoragisk slagtilfælde er en af sygdommens typer, som er baseret på blødning i væv, membraner eller ventrikler i hjernen.

Udviklingsstadierne af patologiske ændringer er:

Et brud eller svækkelse med en forøgelse af permeabiliteten af væggen i det arterielle eller venøse blodkar, der er ansvarlig for blodtilførslen til hjernen (tilstrømning eller udstrømning af blod).

Strømmen af blod ud over skibet ind i kransens hulrum.

Dannelse af et hæmatom (blodprop) eller gennemblødning af hjernevæv med blod.

Direkte destruktion, irritation af hjerneceller ved blodet og dets nedbrydningsprodukter.

Konstruktion, forskydning af nervecentrene placeret ved siden af blødning.

Udseendet af ødem af hele hjernen, som komprimeres i hulrummet afgrænset af knoglerne på kraniet.

Resultatet af alle disse ændringer er en dysfunktion af ikke kun de ødelagte nerveceller, men også hele hjernen. Jo mere sådan blødning i volumen, jo mere udtalte de neurologiske lidelser, og jo mere alvorlige patientens tilstand. Der er risiko for pludselig ophør af vejrtrækning og hjerte.

Typer af hæmoragiske slagtilfælde

Afhængig af hvor blødningen er placeret, skelnes der 7 typer hæmoragiske slagtilfælde. De er opført i tabellen:

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til, at hæmoragisk slagtilfælde opstår, er et fald i styrke og elasticitet hos de intracerebrale kar. Dette kan skyldes sådanne faktorer:

Arteriel hypertension er en stigning i trykket, både i form af pludselige dråber (hypertensive kriser med tryk op til 190-220 / 100-120 mmHg) og med en konstant lille stigning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
Medfødte og erhvervede vaskulære anomalier - misdannelser (patologiske pleksusser af defekte arterier, vener og lymfekanaler i form af glomeruli) og aneurysmer (dissektion, udtynding og poseformet fremspring af karvæggen). Arteriovenøs misdannelse i hjernen
Aterosklerose er deponering af kolesterolplaques i hjernehulenes lumen, hvilket gør dem svage og sprøde, især på steder, hvor de forgrener sig i rette vinkler.
Inflammatoriske og dystrofiske ændringer af karrene (udskiftning af den normale væg med ar eller defekt væv) på baggrund af encephalitis, lupus erythematosus, vaskulitis, kronisk forgiftning af kroppen.
Fald i blodpropper, hvilket kan skyldes sygdomme (hæmofili, leukæmi, trombocytopeni), hypovitaminose, overdosis af blodfortyndende lægemidler (aspirin, heparin, warfarin osv.).

Personer i fare

Mennesker med øget tendens til hæmoragisk slagtilfælde - en risikogruppe for forekomsten af denne sygdom:

Symptomer og manifestationer af hæmoragisk slagtilfælde

I 65-75% af tilfældene opstår hæmoragisk slagtilfælde om dagen, når en person er så aktiv som muligt. Det manifesterer et voldsomt bevidsthed inden for få sekunder. I løbet af denne tid har patienterne kun tid til at udstede et pludseligt højt skrig, som skyldes en alvorlig hovedpine, idet man tager hensyn til andre. Derefter mister personen bevidstheden og falder.

1. Slagforløber Symptomer

Nogle patienter (20-30%) kan observere sådanne symptomer forud for et slagtilfælde i flere minutter, timer eller endda dage:

svær hovedpine i form af angreb eller konstant
svimmelhed og generel svaghed
kvalme og opkastning, ikke bringe nødhjælp
øget eller nedsat følsomhed, følelsesløshed i lemmerne og ansigtet;
følelse af varmt flod og skylning af ansigtet;
irritabilitet til stærkt lys og kraftige lyde;
muskelsvaghed i lemmerne på den ene halvdel af kroppen, snoet ansigt
Visuelle forstyrrelser i form af tab af områder i syne.

2. Manifestationer midt i sygdommen

Et detaljeret klinisk billede af hæmoragisk slagtilfælde er repræsenteret af følgende manifestationer og symptomer:

Mangel på bevidsthed (koma) eller stupor (hæmning, døsighed).
Hyppig støjende eller svækket vejrtrækning.
Kramper (spænding i hele kroppen, hængende i hovedet og træk af lemmernes muskler).
Forvrænget ansigt på grund af muskelspænding på den berørte halvkugle eller afslapning (udeladelse af mundens vinkel, øvre øjenlåg, kørets bevægelser, når vejret trækkes) på siden modsat strejken). Ansigtsrynke er et af symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde.
Drejer øjnene mod den berørte hjerne, eller deres kaotiske bevægelser (flydende øjenkugler).
Udvidelsen af eleven på den berørte halvkugle.
Mindsket eller øget muskelton og reflekser på ekstremiteterne modsat den berørte halvdel af hjernen.
Meningeal symptomer - spænding af occipital muskler, manglende evne til at bøje hovedet, bringe hagen til brystet.

Den generelle tilstand hos patienter med hæmoragisk slagtilfælde er alvorlig, kritisk. Døden kan forekomme til enhver tid på grund af ophør af vejrtrækning og hjerteslag. Derfor skal patienter på kortest mulige tidspunkt leveres til hospitalet. Blødning i halvkuglen er mindre livstruende, i modsætning til stammer af stammelokalisering eller penetrering i hjernehvirvlerne, som i 98% af tilfældene slutter i døden.

3. Manifestationer i restitutionsperioden

Hvis patienter med hæmoragisk slagtilfælde kan reddes, står de overfor neurologiske underskud - symptomer forårsaget af skade på hjerneområdet, hvor blødningen opstod. Disse kan være:

vedvarende hovedpine
koordinationsforstyrrelser;
parese og lammelse - en krænkelse af lemmer bevægelser på den ene halvdel af kroppen, da de er konstant i en halvbøjet stilling, og det er umuligt at bøje dem;
taleforringelse og dets fravær
psykiske lidelser og irritabilitet
synshandicap for at fuldføre blindhed;
snoet ansigt
manglende evne til at gå uafhængigt og endda sidde;
vegetativ tilstand - fraværet af tegn på hjerneaktivitet (bevidsthed, hukommelse, tale, bevægelser) med bevaret vejrtrækning og hjerteslag.

Symptomerne på sygdommen og deres varighed afhænger af blødningens placering og dens volumen. De første 3 dage er de farligste, da der på dette tidspunkt opstår alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfald (80-90%) forekommer i denne periode. De resterende 10-20% af patienterne dør inden for en til to uger. Overlevende patienter genvinder gradvist fra et par uger til 9-10 måneder.

Konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger af hvilke områder af hjernen der er påvirket.

diagnostik

Baseret på symptomer og undersøgelsesdata kan diagnosen hæmoragisk slagtilfælde kun mistænkes. Denne sygdom kræver nøjagtig verifikation (bekræftelse), da det påvirker behandlingstaktikken. Gyldige diagnosemetoder:

Lumbal punktering er en punktering med en tynd nål i rygmarven, gennem hvilken cerebral væske (cerebrospinalvæske) cirkulerer for at samle den til analyse. Diagnosen af hæmoragisk slagtilfælde bliver indlysende, hvis et stort antal røde blodlegemer detekteres i cerebrospinalvæsken, eller det har en lyserød farve.

Lumbal punktering er en relativt enkel og harmløs procedure, derfor bør patienter og deres pårørende ikke nægte at udføre det, især hvis der ikke er nogen mulighed for en anden diagnose.

Beregnet og magnetisk resonans imaging - Moderne metoder til hurtig og pålidelig diagnose af hæmoragiske slagtilfælde. De tillader ikke alene at bestemme selve sygdommens kendsgerning, men også at estimere størrelsen, volumenet, blødningsstedet, dets forhold til ventrikulærsystemet. Baseret på disse data kan du beslutte dig for valg af behandlingsmetode, prognose og det mest sandsynlige resultat.

Angiografi af cerebral fartøjer - indførelsen af et kontrastmiddel i cerebrale arterier med yderligere registrering af hjernens vaskulære mønster på røntgenfilmen og den elektroniske bærer. Det er således muligt at bestemme den nøjagtige placering af et revet fartøj. Men den vigtigste fordel ved metoden er dens profylaktiske værdi: angiografi er i stand til at identificere vaskulære anomalier (misdannelser og aneurysmer) i hjernen og udføre deres eliminering selv før brud.

Behandlingsstadier, moderne metoder og stoffer

Hovedregelen for lægehjælp til hæmoragisk slagtilfælde er at påbegynde behandlingen så tidligt som muligt (i de første 3 timer efter sygdomsbegyndelsen). Den generelle algoritme for terapeutiske foranstaltninger består af tre faser.

Trin 1 - Nødsituation

Hans mål er at bevare livet, så han straks transporterer patienten til nærmeste hospital, hvor der er en intensivpleje. På dette tidspunkt holdt:

Vurdering af bevidsthedsniveauet.
Evaluering af pulsen på halsens arterier og hjerteslag - i deres fravær begynder en hjertemassage (ca. 100 presser pr. Minut på nedre del af brystbenet).
Vurdering af vejrtrækningen - i tilfælde af fravær, start kunstigt åndedræt i overensstemmelse med metoden fra mund til mund (læg patienten på ryggen, ræk nakken så meget som muligt med hovedet kastet tilbage, udfør to vejrtrækninger til 30 tryk under hjertemassage).
Hvis vejrtrækning og hjerteslag bevares såvel som med kramper, skaber forholdene for luftvejsprotensitet: læg patienten på den ene side og sørg for fri spredning af spyt og skum fra munden.
Måling og korrektion af blodtryk (oftere skal det reduceres: Injektioner af Magnesiumsulfat, Enalapril, Dråber Pharmadipin, Diuretika).
Lige løft hovedenden, eller sørg for, at hovedet er i vandret position, men under ingen omstændigheder var under kroppens position.
Fastgør en ispakke til dit hoved.

Førstehjælp til slagtilfælde før medicinsk ankomst

Trin 2 - Specialiseret hjælp og narkotikabehandling

De fleste patienter med hæmoragisk slagtilfælde er i alvorlig eller ekstremt alvorlig tilstand. Derfor er de hospitaliseret enten i intensivafdelingen eller i intensivafdelingen, hvor der er betingelser for at udføre genoplivning om nødvendigt (hardwarepustning, dråber, defibrillator). Behandling på dette stadium:

Måling og korrektion af blodtrykket: med en stigning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreres intravenøst eller intramuskulært. Hvis patienten kan synke - dråber Pharmadipin, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lavt tryk korrigeres ved indførelsen af Mezaton, Dopamin, Prednisolon.
Åndedrætsbestemmelse: Hvis det er fraværende eller utilstrækkeligt - kræves kunstig ventilation på enheden, hvis den opbevares - iltblandingen leveres via en maske. Sørg for at trække vejret gennem en iltmaske
Reduktion af cerebralt ødem - administration af lægemidler: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemid, Mannitol.
Vedligeholdelse af kraften i hjerneceller - intravenøse injektioner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
Hemostatiske præparater: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
Opbevaring af mikrocirkulation på et optimalt niveau: intravenøse infusioner Reosorbilact, Cytoflavin, Glucose med vitaminer.

Er kirurgi nødvendig?

Ikke alle blødninger i hjernen kan elimineres kirurgisk. Tre typer operationer anvendes:

Trepanation - fjernelse af et fragment af kraniet knogle over blødningsområdet. Gennem den dannede kanal fjernes det akkumulerede blod. Fordelen med teknikken er, at det tillader ikke blot at fjerne hæmatom, men reducerer også trykket i kraniumhulen og hævelsen af hjernen. Operationen er mest hensigtsmæssig til overfladisk blødning i halvkuglerne, hjernehematomer.

Punktering - punktering af kraniet under kontrol af specielt udstyr. Nålen bringes til blødningsområdet med yderligere sugning af blod. Metoden er indikeret for hæmoragisk slagtilfælde i de dybe dele af hjernen.

Afløbsoperationer - Placering af rørformet dræning i hjernehvirvlerne for at sikre udstrømning af cerebrospinalvæske med blod, reducere intrakranielt tryk.

Trin tre - Restaurering af beskadigede nerveceller og rehabilitering

Hvordan hæmoragisk slagtilfælde behandles i sidste fase:

Medicin. Det er nødvendigt at fortsætte med at tage de stoffer, der genopretter hjernecellerne: Cortexin, thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
Sikring af kroppen med næringsstoffer: Ved konserveret indtagelse - mad beriget med vitaminer og protein i tilfælde af krænkelse af blandinger og pulveriseret mad, der indføres i maven gennem et rør, uden bevidsthed - intravenøs administration af aminosyrer (infesol, aminosol).
Forebyggelse af tryksår: Skift patientens krops stilling hver anden time, brug en anti-decubitusmadras, tør hud med kamferalkohol.
Forebyggelse af infektiøse komplikationer i luftvejene (lungebetændelse): Indgiv antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
Særlige terapeutiske øvelser, gymnastik, massage, fysioterapi. Det er nødvendigt at starte en sådan rehabiliteringsbehandling umiddelbart efter stabilisering af patientens tilstand. Men fuldstændig omfattende rehabilitering kan kun udføres under betingelserne for specialiserede rehabiliteringscentre.

Funktionel elektrostimulering (FES) er en af metoderne til rehabilitering efter et slagtilfælde.

De seneste anvisninger i behandlingen af hæmoragisk slagtilfælde

Den mest diskuterede moderne metode til behandling af cerebrale kredsløbsforstyrrelser er indførelsen af stamceller (humane celler, hvorfra alle celler i kroppen kommer). Proceduren er virkelig meget effektiv, men indebærer en række vanskeligheder:

der er ikke nok klinikker, der vokser stamceller;
Den voksende proces er lang, så det skal udføres på forhånd, selv før starten af en sygdom;
ekstremt høje omkostninger ved proceduren
selv stamceller kan ikke påvirke prognosen for massive blødninger eller slagtilfælde i hjernestammen.

Forebyggelse, prognose, resultater

Forebyggelse af et hæmoragisk slagtilfælde er lige så svært som at behandle det, men det er muligt. Til dette har du brug for:

Eliminer alle mulige årsager og risikofaktorer (de beskrives i afsnittet "Personer i fare"), især for personer over 45-50 år.
Hypertension behandling.
Svære tilbagevendende hovedpine, som ikke var der før, en ukontrolleret stigning i blodtrykket - en grund til angiografi af cerebral fartøjer. Det vil fjerne de svage skibe, som vil forhindre sygdommen.

Desværre er ca. 70% af patienterne med hæmoragisk slagtilfælde. Dette sker hovedsageligt af følgende grunde:

avanceret alder (over 70 år)
alvorlige samtidige sygdomme (hjerte, lunger, indre organer);
stor blødning
blod gennembrud i hjernens ventrikler;
Lokalisering af slagtilfælde i hjernestammen.

Hvis disse faktorer ikke er noteret, er livsprognoserne gunstige. Tidlig behandling (i de første 3 timer efter starten af et slagtilfælde) øger vedholdende og langsigtet rehabilitering (ca. et år) chancerne for den mest komplette genopretning af en person. I en alder af 45-56 år med små blødninger i hjernebarken er det muligt.

Forfatteren af artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det? Symptomer, behandling og prognose

Hæmoragisk slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hæmoragisk type - et akut klinisk syndrom, som er en følge af skader på cerebral kar og blodblødning i hjernen. Grundårsagen kan være skade på både arterier og årer. Jo større den beskadigede beholder er, desto større er blødningen, i alvorlige tilfælde, hældes op til 100 ml blod i vævet. Det resulterende hæmatom klemmer og fortrænger det nervøse væv mekanisk, udvikler ødem hurtigt i det ramte område.

Hvis der ikke gives medicinsk hjælp til offeret inden for tre timer, vil chancerne for overlevelse hurtigt falde og have tendens til at være nul. Ifølge statistikker udgør andelen af hæmoragisk slagtilfælde mere end 20% af slagtilfælde.

Hvad er det?

En hæmoragisk type hjerneslag er en farlig og sindssyg sygdom. Det er kendetegnet ved:

Høj dødelighed (60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter sygdommens begyndelse).
Suddenness (hos 60-65% af patienterne, blødninger forekommer uden nogen af de foregående symptomer).
De overlevende patienters dybe handicap - 70-80% af befolkningen er sengetøj og ude af stand til at bevare sig selv. De resterende 20-30% har et mindre udtalt neurologisk underskud (lemmer, gå, tale, syn, intelligens osv.)

klassifikation

Det skal bemærkes, at et slag i hjernestammen fører til næsten øjeblikkelig død. Kun i sjældne tilfælde er det muligt at redde patientens liv med en sådan diagnose. Samtidig er sandsynligheden for at vende tilbage til et fuldt liv fraværende.

Hjernestammen er centrum for alle kroppens systemer, og er direkte forbundet med rygmarven. Det tjener som en sammenhæng mellem holdene i hjernecentre og kroppens nerver: det er takket være ham, at vi er i stand til at bevæge os, trække vejret, sluge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også kredsløbssystemet, termoregulering og hjerteslag. Derfor fører dets skade under et slag ofte til døden.

Ved oprindelse skelne primær og sekundær hæmoragisk slagtilfælde:

Afhængig af lokaliseringszonen skelner jeg mellem følgende typer hæmoragisk slagtilfælde:

Subarachnoid - blødning i rummet mellem hjernens hårde, bløde og spindelskede
Blødning i periferien af hjernen eller i tykkelsen af dets væv;
Ventilatorisk blødning - lokaliseret i laterale ventrikler;
Kombineret type: forekommer med omfattende blødning, der påvirker flere områder af hjernen.

Perifer blødning er langt mindre farlig end intracerebral, hvilket nødvendigvis fremkalder dannelsen af hæmatomer, ødem og efterfølgende død af hjernevæv. Hæmatomer skelnes også ved lokalisering:

Lobar - hæmatom er lokaliseret inden for en hjerneflod uden at gå ud over grænserne for hjernebarken.
Medial blødning beskadiger thalamus.
Lateral - nederlag af subkortiske kerne lokaliseret i halvkuglernes hvide stof (hegn, mandelformet, caudat, lentikulært kerne).
Blandede hæmatomer, som påvirker flere områder i hjernen, er mest almindelige.

Kliniske manifestationer

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde er forskellige og er opdelt i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomerne afhænger også stærkt af lokalisering af blødningsfokus, dets størrelse, patientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hæmoragiske slagtilfælde symptomer omfatter følgende symptomer:

Forstyrrelser af bevidsthed (bedøvelse, dumme, koma). Jo større fokus er - jo lavere er bevidsthedsniveauet. Men når en hjernestamme er beskadiget, fører selv en lille blødning til en markant depression af bevidsthed.
Svimmelhed.
Kvalme, opkastning.
Hovedpine.
Generel svaghed.
Respiratoriske lidelser.
Hemodynamiske lidelser.

Overvejende fokal symptomer omfatter tegn:

Parese eller plegia i lemmerne, er hæmparese mere almindeligt.
Parese af efterligne muskler.
Taleforstyrrelser udvikler sig overvejende, når den venstre temporale lobe påvirkes.
Synsforringelse (herunder udvikling af anisocoria).
Hørselshemmede.

Mistanke slagtilfælde bør være i alle typer af taleforstyrrelser i en patient, svaghed i arm og ben på den ene side, udvikling af epileptiske anfald uden udfældning faktorer (fx sådanne faktorer indbefatter alkohol), bevidsthedssvækkelse op til koma. I nogle mistænkelige tilfælde er det bedre at spille det sikkert og ringe til en ambulance. Adfærd og vurdering af en situation med mistænkt slagtilfælde bør overvejes i en særskilt artikel.

Kom med hæmoragisk slagtilfælde

Ca. 90% af patienterne med GI i en tilstand af stupor eller koma dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling. Bevidsthedssygdomme er karakteristiske for mange patologier, der manifesteres af inhiberingen af funktionerne i den retikulære dannelse af hjernen.

Forringet hjernefunktion udvikler sig som følge af:

Endo- og exotoksiner, derivater af slutprodukterne af stofskifte;
Oxygen og energi sulten i hjernen;
Metaboliske lidelser i hjernestrukturer;
Udvidelsen af hjernens substans.

Det vigtigste i udviklingen af koma er acidose, hævelse af hjernen, øget intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af hjernevæsker og blod.

Tilstanden af koma påvirker åndedrætssystemets funktion, udskillelse (nyre), fordøjelse (lever, tarm). Fjernelse fra et koma hjemme er umuligt, og det er meget vanskeligt, selv under betingelserne for genoplivning.

Klinisk definition af koma er udført på GCS (Glasgow coma skalaen) ved hjælp af nogle andre teknikker, der er relevante for klinikere. Alloker præcom og fire stadier af koma. Den nemmeste først, og den håbløse tilstand af patienten svarer til den fjerde etape af koma.

behandling

Behandling af slagtilfælde i den akutte periode kan omfatte:

Lindring af smerte, korrektion af kropstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, ofte opiater, propafol). Intravenøs sæt aspizol, dantrolen, dryp - magnesiumsulfat.
Sænket blodtryk, som hjælper med at stoppe blødning i hjernen. Til dette formål indgives intravenøst indgivne lægemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Imidlertid er et kraftigt fald i tryk i de første dage ikke tilladt. Yderligere foreskrevne tabletter er ordineret - captopril, enalapril, capoten (som en grundlæggende behandling oralt eller gennem en probe).
Diuretika med vedvarende stigning i tryk (chlorothiazid, anapamid, lasix), calciumantagonister (nimotop, nifedipin).
I tilfælde af alvorlig hypotension er vasopressorer ordineret dryp (norepinephrin, mezaton, dopamin).
Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til indføring af ovennævnte lægemidler med kontrol af trykniveauet hvert 15. minut.
For at reducere hjerneødem anbefales dexamethason i 3 dage (intravenøst). Hvis hævelsen skrider frem, injiceres glycerin, lokker, albumin, refortan.
Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til indføring af ovennævnte lægemidler med kontrol af trykniveauet hvert 15. minut.
Forberedelser til korrektion af neurologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelafslappende midler - vecuronium).
Lokal terapi er rettet mod at fjerne tryksår og omfatter behandling af huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
Symptomatisk terapi - antikonvulsive lægemidler (lorazepam, thiopental eller anæstesi i 1-2 timer), medicin til opkastning og kvalme (metoclopramid, torecan) mod psykomotorisk agitation (haloperidol). I tilfælde af lungebetændelse og urologiske infektioner udføres der en antibakteriel behandling.

I tilstedeværelsen af store hæmatomer (mere end 50 ml.) Kirurgi udføres. Excision af blødningsstedet kan udføres, hvis det er lokaliseret i den tilgængelige del af hjernen, såvel som hvis patienten ikke er i en comatose tilstand. Oftest anvendes en aneurysm nakkeklipning, punktering-aspiration eliminering af hæmatom, dens direkte fjernelse og ventrikulær dræning.

effekter

Hvis patienterne kan gemmes, står de overfor et neurologisk underskud - symptomer forårsaget af skade på hjerneområdet, hvor blødningen opstod.

Disse kan være konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde:

parese og lammelse - en krænkelse af lemmer bevægelser på den ene halvdel af kroppen, da de er konstant i en halvbøjet stilling, og det er umuligt at bøje dem;
taleforringelse og dets fravær
psykiske lidelser og irritabilitet
vedvarende hovedpine
koordinationsforstyrrelser;
manglende evne til at gå uafhængigt og endda sidde;
synshandicap for at fuldføre blindhed;
snoet ansigt
vegetativ tilstand - fraværet af tegn på hjerneaktivitet (bevidsthed, hukommelse, tale, bevægelser) med bevaret vejrtrækning og hjerteslag.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvenserne kendetegnet ved en funktionsfejl på højre side af kroppen. Patienten har fuldstændig eller delvis lammelse, og ikke kun ben og arm lider, men også halvdelen af tungen, strubehoved. Hos sådanne patienter forekommer gangforstyrrelser, den højre hånds karakteristiske stilling (foldet i en båd).

Ofret har en forringelse af hukommelse og tale, nedsat evne til klart at udtrykke tanker. Læsionen af hjernens venstre halvkugle er kendetegnet ved problemer med genkendelse af tidsekvensen, det kan ikke nedbryde komplekse elementer i komponenter. Der er krænkelser af skriftlig og mundtlig tale.

Højre side

Hvis højre side er påvirket, er den farligste konsekvens skade på hjernestammen, hvor en persons chancer for overlevelse nærmer sig nul. Denne afdeling er ansvarlig for arbejdet i hjertet og åndedrætssystemet.

Det er ret svært at diagnosticere et hæmoragisk slagtilfælde til højre, da der i denne del er orienteringscentre i rum og følsomhed. Denne læsion bestemmes af taleforstyrrelser i højrehænderne (for venstrehånders er talesenteret placeret i venstre halvkugle). Derudover er der en klar sammenhæng: På den måde lider den højre halvdel af hjernen, venstre side lider og omvendt.

Hvor mange lever efter hæmoragisk slagtilfælde?

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er ugunstig. Det afhænger af læsionens placering og omfang. Blødning i hjernestammen er farlig, som ledsages af respirationssvigt og en skarp, dårligt korrigeret medicin, et fald i blodtryk til kritiske tal. Den dødelige blødning i ventriklerne med deres gennembrud er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hæmoragisk slagtilfælde? Denne patologi slutter dødelig i 50-90% af tilfældene. Måske begyndelsen af døden i den første dag - mod baggrunden af generaliserede kramper, når vejrtrækningen forstyrres. Ofte forekommer døden senere, om 2 uger. Dette skyldes en kaskade af biokemiske reaktioner udløst af udslip af blod i kraniumhulen og fører til hjernecellernes død. Hvis der ikke er nogen hjerneforskydning, er der ingen kile i (komme ind i knoglehullet), intet blod gennembrud i ventriklerne og hjernens kompensationsevne er stort nok (dette er mere typisk for børn og unge), så har personen en stor chance for at overleve.

Ved 1-2 uger tilsættes der i tillæg til neurologiske lidelser komplikationer forbundet med patientens immobilitet, forværring af kroniske sygdomme eller sammenføjning med et kunstigt åndedrætsapparat (lungebetændelse, sengetænd, lever, nyre, kardiovaskulær insufficiens). Og hvis de ikke fører til døden, i slutningen af 2-3 uger stoppes hævelsen af hjernen. Ved uge 3 bliver det klart, hvad konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde er i denne sag.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden efter et hæmoragisk slagtilfælde er lang, især i alderdommen. Det afhænger af de tabte funktioner og garanterer ikke deres fulde rehabilitering. De hurtigste tabte evner genoprettes i det første år efter et slagtilfælde, så går denne proces langsommere. Det neurologiske underskud, der forbliver efter tre år, vil sandsynligvis vare i en levetid.

Neurologer og rehabilitologer er klar til at hjælpe så meget som muligt for at genoprette de mistede funktioner. Til dette:

klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
I tilfælde af tab af læsnings- / skrivefærdigheder tilbydes klasser til fornyelse;
hydroterapi (massage i poolen, lyse øvelser i vandet);
klasser på specielle simulatorer;
for krænkelser af talgengivelse skal en person behandle en taleterapeut; Med parese eller lammelse udføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet) udføres massage og træningsterapi med en instruktør;
medicin er ordineret, der vil hjælpe med at genoprette de tabte neurale forbindelser (Cerakson, Somazina), som reducerer højt blodtryk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og sedativer;
Farvebehandling - behandling med visuelle billeder.

Prognosen for genopretning afhænger af, hvor stort området dækkes af blødningen, samt om, hvordan kvalificerede handlinger fra læger og rehabilitatorer er. Hæmoragisk slagtilfælde er en meget kompleks patologi, hvis konsekvenser er fuldstændig umulige at slippe af med. Vedligeholdelsesbehandling og rehabilitering fortsætter i meget lang tid.

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste