takykardi

Takykardi er en type arytmi præget af en hjertefrekvens på mere end 90 slag i minuttet. En variant af norm takykardi overvejes, når man øger fysisk eller følelsesmæssig stress. Patologisk takykardi er en konsekvens af sygdomme i de kardiovaskulære eller andre systemer. Det manifesteres af hjertebanken, pulsering af nakkekarrene, angst, svimmelhed, besvimelse. Kan føre til udvikling af akut hjerteinsufficiens, myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, hjertestop.

takykardi

Takykardi er en type arytmi præget af en hjertefrekvens på mere end 90 slag i minuttet. En variant af norm takykardi overvejes, når man øger fysisk eller følelsesmæssig stress. Patologisk takykardi er en konsekvens af sygdomme i de kardiovaskulære eller andre systemer. Det manifesteres af hjertebanken, pulsering af nakkekarrene, angst, svimmelhed, besvimelse. Kan føre til udvikling af akut hjerteinsufficiens, myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, hjertestop.

Grundlaget for udviklingen af ​​takykardi er den øgede automatik af sinusknudepunktet, som normalt sætter tempoet og rytmen af ​​hjertesammentrækninger eller de ektopiske centre for automatisme.

En persons følelse af hans hjerteslag (øget og øget hjertefrekvens) indikerer ikke altid en sygdom. Takykardi vises i raske mennesker under træning, stress og nervøse ophidselse, med mangel på ilt og høj temperatur luft, under indflydelse af visse stoffer, alkohol, kaffe, med en skarp ændring i kropsstilling fra vandret til lodret, og så videre. D. Takykardi hos børn under 7 år betragtes som en fysiologisk norm.

Fremkomsten af ​​takykardi hos ellers raske mennesker på grund af de fysiologiske kompenserende mekanismer: aktiveringen af ​​det sympatiske nervesystem, frigivelse af adrenalin i blodet, hvilket fører til en stigning i hjertefrekvensen som reaktion på en ekstern faktor. Så snart aktionen af ​​den eksterne faktor ophører, vender pulsen gradvist tilbage til normal. Takykardi følger dog ofte en række patologiske tilstande.

Takykardi klassifikation

Overvejer årsagerne til acceleration af hjertefrekvensen, udskiller fysiologisk takykardi opstår under normal drift af hjertet som en passende kroppens reaktion på visse faktorer, og patologisk, udvikling alene skyldes medfødt eller erhvervet hjerte- eller anden sygdom.

Patologisk takykardi er et farligt symptom, fordi det fører til et fald i blodgennemstrømningen og andre forstyrrelser i intrakardial hæmodynamik. Hvis hjerterytmen er for hyppig, har ventriklerne ikke tid til at fylde med blod, hjertemængden falder, arterielt tryk falder, og blod og iltforsyning til organerne svækkes, herunder selve hjertet. Et langsigtet fald i hjerteets effektivitet fører til arytmogen kardiopati, nedsat hjertekontraktilitet og en stigning i dens volumen. Dårlig blodtilførsel til hjertet øger risikoen for koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt.

Ifølge kilden, der genererer elektriske impulser i hjertet, producerer de takykardi:

• sinus - udvikler sig med en stigning i sinus (sinoatrial) knudeaktivitet, som er den vigtigste kilde til elektriske impulser, som normalt sætter hjertefrekvensen;
• ektopisk (paroxysmal) takykardi, hvor rytmegeneratoren er placeret uden for sinusnoden - i atria (supraventrikulær) eller ventrikler (ventrikulær). Opstår sædvanligvis i form af angreb (paroxysmer), som begynder og stopper pludselig, varer fra flere minutter til flere dage, mens hjertefrekvensen forbliver konstant høj.

For sinus takykardi er en stigning i hjertefrekvensen til 120-220 slag per minut karakteristisk, en gradvis start og korrekt sinuspuls.

Årsager til sinus takykardi

Sinus takykardi forekommer i forskellige aldersgrupper, oftere hos raske mennesker såvel som hos patienter med hjerte og andre sygdomme. Intrakardiale (hjerte) eller ekstrakardiale (ekstrakardiale) etiologiske faktorer bidrager til forekomsten af ​​sinus takykardi.

Sinustakykardi i patienter med kardiovaskulær sygdom er ofte et tidligt symptom på hjertesvigt eller dysfunktion af venstre ventrikel. For intrakardiale årsager til sinustakykardi omfatter: akut og kongestivt kronisk hjertesvigt, myokardieinfarkt, alvorlig angina pectoris, rheumatisk myocarditis, giftige, infektionssygdomme og andre oprindelser, kardiomyopati, cardio, hjertesygdomme, bakteriel endocarditis, pericardial og adhæsive pericarditis.

Blandt de fysiologiske noncardiac årsager til sinus takykardi kan være fysisk stress, følelsesmæssig stress, medfødte egenskaber. Neurogene takykardi udgør flertallet og ekstrakardiale arytmier i forbindelse med primær dysfunktion af hjernebarken og basale ganglier, samt lidelser i det autonome nervesystem: neuroser, psykoser, affektive (følelsesmæssige takykardi), neuro dystoni. Neurogene takykardier påvirker oftest unge mennesker med et labilt nervesystem.

Blandt andre faktorer ekstrakardiale takykardi forekommer endokrine lidelser (hyperthyroidisme, øget produktion af adrenalin i fæokromocytom), anæmi, akut kredsløbssvigt (chok kollaps, akut blodtab, synkope), hypoxæmi, akutte smertefulde angreb (fx renal kolik).

Udseendet af takykardi kan forårsage feber, som udvikler sig i forskellige infektiøse og inflammatoriske sygdomme (lungebetændelse, ondt i halsen, tuberkulose, sepsis, fokal infektion). En stigning i kropstemperaturen på 1 ° C fører til en stigning i hjertefrekvensen sammenlignet med normal, hos et barn med 10-15 slag per minut og i en voksen - med 8-9 slag per minut.

Farmakologisk (lægemiddel) og giftige sinus takykardi forekommer ved indvirkning på funktionen af ​​sinusknuden medicin og kemikalier: sympatomimetika (adrenalin og noradrenalin) vagolitikov (atropin), aminophyllin, kortikosteroider, thyreoidea stimulerende hormoner, diuretika, gipotenzivyh narkotika, koffein (kaffe, te), alkohol, nikotin, giftstoffer (nitrater) og andre. Nogle stoffer har nogen direkte virkning på sinusknuden funktion og forårsage den såkaldte reflekstakykardi ved at øge tone flot yo matic nervesystem.

Sinus takykardi kan være tilstrækkelig og utilstrækkelig. Utilstrækkelig sinus takykardi kan holdes i ro, ikke afhængig af belastningen, medicin, ledsaget af følelser af hjertebank og manglende luft. Dette er en sjælden og lidt undersøgt sygdom af ukendt oprindelse. Formentlig er det forbundet med en primær læsion af sinusknudepunktet.

Symptomer på sinus takykardi

Tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer på sinus takykardi afhænger af sværhedsgraden, varigheden, karakteren af ​​den underliggende sygdom. Med sinus takykardi kan de subjektive symptomer være fraværende eller ubetydelig: hjertebank, ubehag, følelse af tyngde eller smerte i hjertet af hjertet. Utilstrækkelig sinus takykardi kan udvise vedvarende hjertebanken, en følelse af manglende luft, åndenød, svaghed, hyppig svimmelhed. Der kan være træthed, søvnløshed, tab af appetit, ydeevne, forringelse af humør.

Graden af ​​subjektive symptomer er dikteret af den underliggende sygdom og følsomhedstærsklen i nervesystemet. I hjertesygdomme (for eksempel koronar aterosklerose) kan en stigning i antallet af hjerteslag forårsage anginaangreb, forværring af symptomerne på hjertesvigt.

Med sinus takykardi er der en gradvis begyndelse og slutning. I tilfælde af alvorlig takykardi kan symptomerne afspejle nedsat blodforsyning til forskellige organer og væv på grund af et fald i hjerteffekten. Svimmelhed, nogle gange besvimelse med skade på cerebral fartøjer - fokale neurologiske lidelser, krampeanfald. Ved langvarig takykardi er der et fald i blodtrykket (hypotension), et fald i diurese, og en afkøling af lemmerne observeres.

Diagnose af sinus takykardi

Diagnostiske foranstaltninger udføres for at identificere årsagen (hjerteskader eller ikke-kardiale faktorer) og differentiere sinus og ektopisk takykardi. EKG spiller en ledende rolle i differentialdiagnostikken af ​​typen af ​​takykardi, der bestemmer frekvensen og rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Den daglige overvågning af EKG ifølge Holter er meget informativ og absolut sikker for patienten, identificerer og analyserer alle former for forstyrrelser i hjerterytmen, ændringer i hjertets aktivitet under normal patientaktivitet.

Ekkokardiografi (ekkokardiografi), hjerte- MRI (magnetic resonance imaging) blev udført for at påvise intrakardial patologi forårsager patologisk takykardi EFI (elektrofysiologisk undersøgelse) hjerte, studere udbredelsen af ​​den elektriske puls på hjertemusklen, at bestemme mekanismen af ​​takykardi og hjerte ledningsforstyrrelser. Yderligere forskningsmetoder (fuldstændig blodtælling, bestemmelse af indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i blodet, hjerne-EEG osv.) Gør det muligt at udelukke blodsygdomme, hormonforstyrrelser, patologisk aktivitet i centralnervesystemet mv.

Behandling af sinus takykardi

Principper for behandling af sinus takykardi bestemmes først og fremmest af årsagerne til dets forekomst. Behandling bør udføres af en kardiolog sammen med andre specialister. Det er nødvendigt at eliminere de faktorer, der bidrager til en stigning i puls: udeluft koffeinholdige drikkevarer (te, kaffe), nikotin, alkohol, krydret mad, chokolade; beskyt dig mod psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Med fysiologisk sinus takykardi er behandling ikke nødvendig.

Behandling af patologisk takykardi bør være rettet mod at eliminere den underliggende sygdom. I tilfælde af ekstrakardiale sinus takykardier af en neurogen karakter har patienten brug for en konsultation fra en neurolog. Behandlingen bruger psykoterapi og beroligende midler (luminale, beroligende midler og antipsykotika: mebicar, diazepam). I tilfælde af refleks takykardi (med hypovolemi) og kompenserende takykardi (med anæmi, hyperthyroidisme) er det nødvendigt at eliminere de årsager, der forårsagede dem. Ellers kan terapi med henblik på at reducere hjertefrekvensen føre til et kraftigt fald i blodtrykket og forværre hæmatynamiske forstyrrelser.

I sinus takykardi forårsaget af thyrotoxicose anvendes β-adrenerge blokkere ud over de thyreostatiske præparater, der er foreskrevet af endokrinologen. Præference gives til p-blokkere af hydroxyprenolol- og pindololgrupperne. Hvis der er kontraindikationer for β-adrenoblokker, anvendes alternative lægemidler - ikke-hydropyridin-calciumantagonister (verapamil, diltiazem).

I tilfælde af sinus takykardi forårsaget af hjertesvigt ordineres hjerte glycosider (digoxin) i kombination med β-blokkere. Målpuls bør vælges individuelt afhængigt af patientens tilstand og hans største sygdom. Målresidens puls for angina er normalt 55-60 slag per minut; med neurokirurgisk dystoni - 60 - 90 slag pr. minut, afhængigt af den subjektive tolerance.

I tilfælde af paraxysmal takykardi kan vagusnerven hæves til et specielt massage - tryk på øjenkuglerne. I fravær af effekt administreres et antiarytmisk middel intravenøst ​​(verapamil, amiodaron, etc.). Patienter med ventrikulær takykardi kræver akut behandling, akut indlæggelse og antiarytmisk antiarytmisk behandling.

Når utilstrækkelig sinustakykardi, ineffektivitet b-blokkere og i tilfælde af en betydelig forværring af patienten, anvendes transvenøse hjerte- RFA (genskabe normal hjerterytme ved ætsninger af et berørt område af hjertet). I mangel af en effekt eller en livstruende patient udføres en kirurgisk operation ved implantation af en pacemaker (EX) - en kunstig pacemaker.

Prognose og forebyggelse af sinus takykardi

Sinus takykardi hos patienter med hjertesygdom er oftest en manifestation af hjertesvigt eller dysfunktion i venstre ventrikel. I disse tilfælde kan prognosen være ret alvorlig, da sinus takykardi er en afspejling af det kardiovaskulære systems reaktion på reduktionen af ​​ejektionsfraktionen og nedbrydning af intrakardiale hæmodynamik. I tilfælde af fysiologisk sinus takykardi, selvom udtalte subjektive manifestationer, er prognosen som regel tilfredsstillende.

Forebyggelse af sinus takykardi består i tidlig diagnose og rettidig behandling af hjertepatologi, eliminering af ekstrakardiale faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​krænkelse af hjertefrekvensen og funktionen af ​​sinusnoden. For at undgå alvorlige konsekvenser af takykardi er det nødvendigt at følge anbefalingerne for en sund livsstil.

Hvad er takykardi

Hvad er takykardi. Årsager, behandling af dette symptom

Den normale hjertefrekvens hos voksne er mellem 60 og 80 slag per minut. Takykardi - en stigning i hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger over 80 pr. Minut. Sinus node i kroppen udfører rollen som hovedregulator for hjerterytme. Ved stigende aktivitet af sinusnoden under påvirkning af forskellige eksterne og interne faktorer udvikler sinus takykardi, årsagerne, hvis behandling vil blive diskuteret nedenfor.

Sinus takykardi - årsager, diagnose, behandling

Sinus takykardi er ofte ikke forbundet med hjertets patologi og bestemmes under forskellige fysiologiske og patologiske tilstande. Det kan skyldes følelsesmæssig stress, fysisk anstrengelse, temperaturstigning. Der er et kendt forhold mellem hyppigheden af ​​hjertesammentrækning og kropstemperatur - når temperaturen stiger med 1C øges hjertefrekvensen med 6-10 slag per minut. Patologisk sinus takykardi opstår i hjertesvigt af forskellig oprindelse.

Tilstanden modsat sinus takykardi kaldes sinus bradykardi. I denne tilstand er hjertefrekvensen bestemt til at være mindre end 60 udskæringer på et minut. Bradycardi udvikler sig som følge af et fald i sinusknudepunktets aktivitet.

Disse enkle hjerterytmeforstyrrelser har ikke meget diagnostisk værdi. EKG med disse rytmeforstyrrelser er praktisk taget ikke forskellig fra normen. Behandlingen er ordineret symptomatisk, behandling taktik afhænger af årsagen, hvilket førte til en overtrædelse af den automatiske sinus node.

Paroxysmal takykardi: årsager, diagnose og behandling

Hvad er paroxysmal takykardi, årsager, behandling af denne tilstand vil blive diskuteret nedenfor.

Paroxysmal takykardi kaldes hjerteanfald, hvor hjertefrekvensen når 150-220 slag pr. Minut med den korrekte rytme. Som regel begynder og slutter de pludselig. Paroxysmal takykardi, årsager, behandling kan være anderledes, da den er opdelt i atriel og ventrikulær.

Atrial paroxysmal takykardi findes ofte hos raske mennesker med et ubalanceret nervesystem. Især ofte forekommer angreb efter følelsesmæssig stress, misbrug af drikkevarer som stærk te, kaffe og også alkohol. Disse faktorer øger nervesystemets excitabilitet og bidrager til udviklingen af ​​en stigning i hjertefrekvensen.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi skyldes ofte en reflekseffekt på hjertet i forskellige sygdomme i de indre organer. Angrebet kan forekomme som følge af hormonelle lidelser under graviditeten, overgangsalderen.

Ventrikulær form forekommer som regel i alvorlig organisk hjertesygdom (koronar sygdom, især ved akut myokardieinfarkt, myocarditis, arteriel hypertension).

Patienter under en angreb klager over et pludseligt stærk hjerterytme. Følelser af tyngde i hjertet af hjertet og smerte af typen af ​​stenokardi kan opstå. Nogle gange er der kvalme, opkastning. Paroxysmal takykardi ledsages ofte af generel svaghed, en følelse af frygt, nogle gange svimmelhed, besvimelse.

Under undersøgelsen er det muligt at bestemme den udprægede hudfarve, og med en langvarig angreb - akrocyanose, øget pulsering af halsbeholderne. Pulse rytmisk, hyppig, lille påfyldning. Blodtrykket reduceres ofte.

Diagnose af paroxysmal takykardi er baseret på EKG-data.

Et angreb af supraventrikulær takykardi kan stoppes ved handlinger, der sigter mod at stimulere vagusnerven. For at gøre dette kan du trykke på øjenkuglerne, klemme på abdominalpressen, fremkalde brekninger, foreslå patienten at skubbe, holde vejret. Med ineffektiviteten ved at bruge antiarytmiske lægemidler. i alvorlige tilfælde udføres hjertestimulering og elektropulsbehandling. Ventrikulær takykardi behandles ved parenteral indgivelse af antiarytmiske lægemidler. Elektropulsbehandling er foreskrevet.

Vi diskuterede i denne artikel, hvad sker takykardi, årsager, behandling af dette kliniske syndrom.

Hvad er takykardi, årsager og behandling

Typer af takykardi

Der er flere typer takykardi, men en separat form for det betragtes som fysiologisk takykardi. Det er ikke forbundet med nogen sygdom og opstår som følge af naturlige processer, såsom frygt, følelser, fysisk anstrengelse. Efter forsvinden af ​​årsagen til hjertebanken forsvinder takykardi også.

Patologisk takykardi adskiller sig fra fysiologisk, idet hurtig hjerterytme iagttages i ro, og det er næsten altid tegn på en sygdom.

Der er flere typer patologisk takykardi. Paroxysmal takykardi, som er atriel, nodulær og ventrikulær, forårsager derfor pludselige angreb af hjertebanken, op til tre hundrede slag per minut.

Ventrikulær takykardi, først nævnt i 1900, fortjener særlig opmærksomhed. Årsagerne til ventrikulær takykardi er i de fleste tilfælde kronisk hjertesygdom, og der er høj sandsynlighed for, at denne type takykardi kan blive til såkaldt ventrikulær fibrillation, hvilket næsten uundgåeligt fører til et hjerteanfald.

En anden type patologisk takykardi - sinus registreres, når hjertefrekvensen er mere end hundrede slag i minuttet. Dette symptom forårsager en funktionsfejl i sinusnoden, som styrer hjerterytmen.

Årsagerne til sådanne problemer kan være forskellige hjertesygdomme, høj feber og brugen af ​​visse lægemidler. Sinus takykardi bærer også en fare, fordi de sygdomme, som det kan forårsages, er helt i stand til at føre til myokardieinfarkt.

Takykardi behandling

Behandling af takykardi afhænger af sin type. Så med en lille stigning i hjertefrekvensen er Valocordin eller Corvalol ordineret, en særlig diæt og fysisk terapi er ordineret.

Afvisning af dårlige vaner og opretholdelse af en sund livsstil i forbindelse med disse foranstaltninger er ofte tilstrækkelige midler til at slippe af med takykardi, for hvilke der ikke er alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.

Behandling af alvorlige former for patologisk takykardi er primært forbundet med eliminering af årsagerne til dette symptom. Derudover anvendes antiarytmiske lægemidler, såsom lidokain, og i tilfælde, hvor denne behandling ikke længere hjælper, anvendes aymalin og novocainamid. Sådan behandling bør finde sted med direkte deltagelse af kvalificerede fagfolk.

Hvad er takykardi?

Sandsynligvis hver person mindst en gang i sit liv, som de siger, "hoppede ud af mit hjerte." Årsagen til dette var enten frygt eller stress eller smerte, og derefter udvikler ikke-patologisk sinus takykardi som reaktion på en superstrong stimulus; eller nogle patologiske processer og så er der patologiske paroxysmer. Så, "popping the heart" er intet andet end takykardi, som er det vigtigste emne for diskussion i vores nutidens artikel.

Takykardi - en krænkelse af hjerterytmen, når antallet af slag pr. Minut er mere end 100. Ved en sund person er satsen fra 60 til 90 slag pr. Minut.

Takykardi kan være:

Patologisk takykardi

Dette er en sygdom, hvis symptomer manifesteres under følelsesmæssig eller fysisk hvile. På baggrund af patologisk takykardi udvikler sygdomme som myokarditis, anæmi, cardiosklerose, hjerteanfald mv. Denne type takykardi er særlig farlig, da det fører til et fald i mængden af ​​blodudstødning såvel som andre hjertehemodynamiske lidelser. Med et meget hyppigt hjerterytme kan ventriklerne ikke fylde med blod, hvilket betyder, at hjerteproduktionen falder, blodtrykket falder, blodgennemstrømningen til organerne svækkes, det vil sige orgelf perfusion begynder at lide. Langvarig en sådan tilstand fører til udviklingen af ​​arytmogen kardiopati - hjertets kontraktilitet er forstyrret, og dens volumen stiger.

Ifølge kilden til elektriske impulser er patologisk takykardi:

• sinus takykardi - opstår som følge af en stigning i sinusknudebetjeningen, som anses for at være den primære impulserimpuls (hovedpacemakeren), som bestemmer den normale hjerterytme;
• ektopisk takykardi - rytmen genereres uden for sinusnoden, nemlig: enten i atria (atriel ektopi) eller i ventriklerne (ventrikulær ektopi). Normalt karakteriseret ved angreb, der begynder og slutter abrupt (såkaldte paroxysmer eller paroxysmale takykardier). Sådanne angreb kan vare fra et par minutter til flere dage, hjertefrekvensen, mens de forbliver høje.

Fysiologisk takykardi

Som vi sagde i starten af ​​artiklen, er dette en variant af normen, og det forekommer kun i øjeblikke af øget følelsesmæssig, følelsesmæssig og fysisk stress.

takykardi

Øget hjertefrekvens - 90 i 1 minut eller mere.

Udtrykket "takykardi" i kardiologi definerer tilstanden af ​​et accelereret, hurtigt hjerterytme. Hos en rask person overstiger hjertefrekvensen ikke 60-90 snit pr. Minut. En stigning i denne indikator indikerer en øget hjertefrekvens. Imidlertid er tegn på takykardi som en betingelse, der kræver behandling, indikeret, når hjertefrekvensen stiger til mere end 100 sammentrækninger pr. Minut.

Årsager til takykardi

Ekstrakardiale årsager til takykardi

Ikke-hjerteårsager til takykardi omfatter:

• Bestemmelse af patienten (lavt fysisk niveau)
• feberiske stater
• thyroid patologi (hyperteriosis)
• anæmi (fald i hæmoglobinniveau i blodet)
• hypoxi (reduktion af ilt i blodet)
• sænke blodsukkeret
• hypotension
• chok
• fæokromocytom
• kroniske bronchopulmonale sygdomme ledsaget af udvikling af respiratorisk svigt
• betydeligt vægttab
• lavt blodkaliumniveau
• forgiftning med hjerte glycosider
• hyperkinetisk syndrom og angst (øget aktivitet i det sympatiske nervesystem - for eksempel i vegetativ-vaskulær dystoni og hos kvinder i overgangsalderen)
• overdreven brug af alkohol, kaffe, energidrikke
• tage sympatomimetiske lægemidler (indåndede beta-adrenomimetiske lægemidler til bronchial astma)
• anvendelse af atropinderivater (for eksempel ipratropiumbromid i kronisk obstruktiv lungesygdom)
• tager nogle psykotrope, hormonelle og antihypertensive stoffer
• arbejde med giftige stoffer
• sygdomme i andre organer: patologier i mave-tarmkanalen, kraniale skader

Hjertet årsager til takykardi

Hjertens årsager til takykardi omfatter:

• iskæmisk sygdom, herunder akut myokardieinfarkt og cardiosklerose, udviklet som resultat af infarkt
• kardiomyopati
• hjertefejl i forskellige ætiologier
• hypertension
• mitral ventil prolapse
• arvelig disposition: medfødte afvigelser fra normen for udviklingen af ​​ledningssystemet og tilstedeværelsen af ​​en patologisk ekstra vej (DPP)

Typer af takykardi

Afhængigt af det kliniske billede accepteres opdelingen i paroxysmale og ikke-paroxysmale takykardier (fra den græske "paroxysmos" - irritation, akut angreb af sygdommen).

Paroxysmal takykardi

Det manifesterer sig med blinker af hjertebanken, som pludselig starter og pludselig stopper. Hjertefrekvensen i løbet af angrebet kan variere fra 120 til 220 pr. Minut.

Ikke-paroxysmal takykardi

Ikke-paroxysmal supraventrikulær takykardi er udtrykt ved en konstant accelereret eller lejlighedsvis accelereret hjerterytme; det veksler med normalt mindst 50% af tiden.

Takykardiformularer

For at forstå problemet i detaljer er det nødvendigt at opdatere lidt viden fra skolens forløb af anatomi. Hjertet er et organ bestående af fire hulrum: to atrier adskilt af et interatrialt septum og to ventrikler adskilt af en interventrikulær septum. Regelmæssigheden af ​​hjertets sammentrækninger sikres af dets uafbrudte funktionssystem, der består af noder og ledende stier. Dette er et komplekst selvregulerende system.

Hjemmesiden ansvarlig for rytmen er sinusnoden i højre atrium. Det genererer automatisk fra 60 til 80 gange i minuttet impulser, som derefter transmitteres gennem ledende stier til den atrioventrikulære knude. Derefter spredes excitationen langs fibrene i den atrioventrikulære bundt og længere langs benene af hans bundt og videre langs Purkinje-fibre. Funktionen af ​​dette system sikrer regelmæssige sammentrækninger af hjertemusklen.

Takykardi - accelereret hjerteslag over 100 slag i minuttet - er opdelt i former afhængigt af det stadium, hvor dannelsen eller spredningen af ​​impulsen er svækket. Normalt tales de om følgende former: sinus, supraventrikulær (i kardiologi er den opdelt i flere underarter (sinoatriel reciprok takykardi, atriel, AV-nodal reciprocal og WPW syndrom) og ventrikulær takykardi. Disse er de grundlæggende generelle begreber.

Sinus takykardi

Dette er rytmen af ​​hjertets sammentrækninger med en frekvens på 100 pr. Minut. Her fungerer sinusnoden uden patologier, men med en unormal frekvens. Sinus takykardi er en typisk sund fysiologisk reaktion på fysisk og følelsesmæssig stress, som er karakteristisk for mennesker af begge køn og enhver aldersgruppe.

Takykardi er imidlertid et symptom på nogle patologiske tilstande - for eksempel feber. Således medfører en stigning i kropstemperaturen med en grad en stigning i hjertefrekvensen med ca. 10 pr. Minut. Sinus takykardi ledsager også hyperteriosis, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner øges i blodet. Sinus takykardi ledsager anæmi, en tilstand præget af et fald i hæmoglobinniveauet (hvad der kaldes "anæmi"). Et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet bliver årsagen til væskens syrehævelse, og som reaktion på dette refleksivt øges frekvensen af ​​hjertesammentrækninger. Hjertefrekvensen stiger mod baggrunden for et fald i blodtryk (hypotension) under chokbetingelser; ved respirationssvigt - akut og kronisk; kronisk hjertesvigt.

Også takykardi opstår, når blodsukkerniveauet falder, dårlig fitness, som følge af langvarig underernæring (kakeksi), myokardieinfarkt, lungeemboli, feokromocytom og nogle angsttilstande. Det manifesterer sig i hyperkinetisk syndrom, det vil sige med øget aktivitet i det sympatiske nervesystem. Ud over de patologiske forhold i kroppen kan sinus takykardi forårsage misbrug af alkohol, kaffe, energidrikke, samt at tage visse lægemidler - fx stoffer, der anvendes til behandling af bronchial astma (adrenomimetiske lægemidler som salbutamol, atropinderivater (ipratropiumbromid), sympatomimetiske og anticholinergiske stoffer; en række psykotrope, hormonelle og antihypertensive stoffer; giftige stoffer.

Den maksimale hjertefrekvens, der observeres inden for 24 timer i en bestemt patient, er direkte afhængig af den fysiske aktivitet, der opstod i løbet af dagen og alderen. Der er en formel til beregning af den normale maksimale hjertefrekvens, der anvendes til stresstest: dette er 220 minus patientens alder (år). Episoder af vedvarende sinus takykardi kan også være en konsekvens af hjerteoperationen, selv med det formål at eliminere rytmeforstyrrelser.

Vedvarende sinus takykardi ("kronisk utilstrækkelig sinus takykardi") er mere almindeligt påvirket af kvinder. Dette er sinus takykardi i fravær af en belastning eller en for kraftig stigning i hjertefrekvens uden nogen åbenbar grund. Ofte er kliniske manifestationer af sinus takykardi fraværende, men nogle gange kan en stigning i hjertefrekvens udløse angina angreb i hjertesygdomme, forværre symptomerne på hjertesvigt - for eksempel åndenød i ro, op til lungeødem. En diagnose af sinus takykardi er lavet på et elektrokardiogram (EKG) baseret på den registrerede accelererede hjerterytme uden at ændre tænder og EKG-komplekser. Vejledende er også den daglige overvågning af elektrokardiogrammet ("Holter-overvågning"), hvilket viser en systematisk forøgelse og nedsættelse af hjertefrekvensen og dermed deres ikke-paroxysmale karakter.

Supraventrikulær takykardi

Vises på grund af nedsat udseende / transmission af pulsen i det atriale myokardium og AV-knudepunktet. Der er flere variationer af supraventrikulær takykardi. Følgende typer er mere almindelige: AV-nodal reciprocal takykardi, atriel og takykardi i præ-excitationssyndromet (WPW-syndrom). Som en del af hver art er der underarter, der afviger i form af udvikling og ektopisk foci, men de kan kun diagnosticeres med en særlig undersøgelse foretaget af en arytmolog.

• Paroxysmal atriefakykardi.

Ca. 10-15 procent af alle supraventrikulære takykardier er atriale takykardier. Disse er uventet at starte og uventet afslutte episoder med acceleration af hjertesammentrækninger op til 150-220. Kilden til patologiske impulser er placeret i atrierne. Fælles årsager til denne tilstand omfatter organisk hjertesygdom (hypertension, iskæmi, akut myokardieinfarkt, kardiomyopati, hjertefejl, myokarditis), bronchopulmonale sygdomme, pulmonal hjerte, mitralventil prolaps, ventrikulær septalfejl. Debut af atriell takykardi fører også til forkert funktion af metaboliske processer i kroppen, reducerende kaliumniveauer, forgiftning med hjerte glycosider. Udseendet af atrialtakykardi bidrager til alkohol og stofforgiftning, overdreven lidenskab for rygning. Det kan skyldes en stigning i det sympatiske nerves tone (med vegetativ-vaskulær dystoni), ledsagende sygdomme i andre organer - patologi i mave-tarmkanalen, kranietskader. Hvis der ikke er nogen organisk hjertesygdom, føles patienten tilfredsstillende, men der er en følelse af hurtig, øget hjerteslag, svaghed, åndenød og forskellige smerter i brystbenet. Med hjerteiskæmi kan en høj puls forårsage anginaangreb, det er også muligt at nedsætte blodtrykket (hypotension), øgede tegn på hjertesvigt: især episoder med svimmelhed før besvimelse. Diagnosen er lavet i henhold til elektrokardiogrammet og den daglige overvågning af EKG Holter.

• Atrioventrikulær nodal reciprok takykardi (AURT).

Den hyppigste paroxysmale supraventrikulære takykardi ligger i området 60% af appeller. Det er dannet på grund af en medfødt anomali af ledningssystemet. Konstant tilbagevendende karakter af sådan takykardi er sjælden, kvinder er mere tilbøjelige til at lide af det. Denne form for arytmi gør ofte sin debut uden tegn på hjertesygdom før alderen af ​​fyrre, i omkring 75% af tilfældene hos raske individer, men ses undertiden hos mennesker, der lider af mitralventilaplap og andre hjertesygdomme. Under et angreb af AV-nodal takykardi føler patienterne et hjerteslag, der er kendetegnet ved en pludselig uventet start og ende. Det kan være ledsaget af svaghed, åndenød, uanset belastning og smerte i brystet af en anden art, svimmelhed, besvimelse. Hos patienter med hjertesygdomme forværrer paroxysmer af AV nodal takykardi sygdommens forløb: de forårsager arteriel hypotension, det vil sige en blodtryksfald, angina pectoris og forværrede symptomer på hjertesvigt. Diagnosen er lavet på et elektrokardiogram, som fjernes hele episoden.

• WPW syndrom. En særlig form for supraventrikulær takykardi, manifesteret i Wolf-Parkinson-White syndrom.

Formeringsfaktor - spredningen af ​​excitation gennem de yderligere ledende bundter mellem atria og ventrikler. Den anatomiske årsag er den unormale muskelbundt, der forbinder atrierne og ventriklerne (Kent bundle). Dette syndrom er den næststørste årsag til supraventrikulær takykardi efter AVURT: ca. 25% af alle tilfælde. WPW manifesterer sig sædvanligvis i ungdommen, oftere end mænd end kvinder. Arvelig disposition er bevist: Yderligere veje findes hos 3,4% af nære slægtninge. Ofte er der ingen anden patologi i hjertet, men WPW syndrom er også registreret hos patienter med mitralventil prolaps, kardiomyopatier og hjertefejl. Før et angreb føles patienten tilfredsstillende. Det kliniske billede af udviklingen af ​​et angreb ligner AVURT. Diagnosen er lavet efter specifikke tegn på syndromet på et EKG.

Ventrikulær takykardi

Ventrikulær takykardi er en paroxysmal forøgelse af regelmæssigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger op til 120-250 pr. Minut på grund af arbejdet med det ektopiske fokus i forgreningsbundtet af hans eller ventrikulære myokardium. Der er ustabil og stabil (paroxysmal) ventrikulær takykardi. Varigheden af ​​ustabil ventrikulær takykardi er mindre end 30 sekunder, hvorefter den passerer alene. Vedvarende paroxysmal ventrikulær takykardi varer i mere end 30 sekunder.

Forekommer med alvorlig hjertesygdom. 80% af alle tilfælde udvikler sig på baggrund af akut myokardieinfarkt og kronisk iskæmi. Hertil kommer, at akut myokarditis, kardiomyopati, hjertefejl, hypertensive hjerte, kronisk lungehjerte, som er karakteristisk for langvarige lunger og bronchiale sygdomme, amyloidose, thyrotoksikose, hjerteglykosidforgiftning, mitralventil prolapse, fører til udviklingen af ​​denne form for takykardi.

Ventrikulær takykardi kan udvikle sig som følge af hjerteoperationer og med medfødte abnormiteter, såsom WPW-syndrom, højre ventrikulær arytmisk dysplasi, Brugada syndrom. Men nogle gange får det sig selv i tilfælde, hvor der ikke er organiske læsioner i hjertet. Kontinuerlig tilbagevendende ventrikulær takykardi (ikke-paroxysmal) er sjælden, karakteristisk for unge mennesker, symptomer på organisk hjertesygdom er fraværende. Kliniske manifestationer af vedvarende episoder af ventrikulær takykardi varierer: fra en følelse af slag i brystet til lungeødem, chok, kredsløbsarrest. Hvis forekomsten af ​​ventrikulære sammentrækninger er lille, kan takykardiepisoder være asymptomatiske og endog umærkelige. Diagnosen af ​​ventrikulær takykardi er lavet ifølge elektrokardiogrammet, 24-timers EKG-overvågning ifølge Holter. For ustabile ventrikulære takykardier er det ofte ikke nødvendigt med øjeblikkelig intervention, men prognosen hos patienter med organiske læsioner i hjertet bliver ugunstig. Vedvarende ventrikulær takykardi er en livstruende form for arytmi, akut behov for anholdelse og omhyggelig forebyggelse af episoder.

Ved symptombegyndelsen skal patienten hurtigst muligt konsultere en læge, hvem skal fastslå forekomsten af ​​arytmi, afgøre om det er fysiologisk eller organisk, det vil sige patologisk, hvad der forårsager det og løse problemet med antiarytmisk behandling.

Sygdomme og tilstande forbundet med udseendet af takykardi

Takykardi afspejler ofte forekomsten af ​​sygdomme i kroppen og er ofte en af ​​de første manifestationer af patientens smertefulde tilstand. Det ledsager hypertension, iskæmi, feokromocytom, nogle kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system, det kan være en følgesvend af vegetarisk dystoni, kolelithiasis, mave-tarmkanalpatologier og traumatiske hjerneskade.

Nogle træk ved takykardi hos voksne

Takykardi hos kvinder

Ovenstående mekanismer til udvikling af takykardi er ens i mænd og kvinder. Men hvis vi taler om kvindens krops egenskaber, er det værd at bemærke, at sådanne perioder som overgangsalder, graviditet og præmenstruelt syndrom bidrager med deres egne egenskaber. I disse perioder kan kvinder have sinus takykardi, nogle gange ret udtalt, hvilket kræver korrektion af den underliggende årsag og udnævnelsen af ​​yderligere lægemidler. Dette sker som følge af øget tone i det sympatiske nervesystem samt under direkte påvirkning af hormonelle niveauer. Når belastningshastigheden øges kraftigt. Hertil kommer, at hvis patienten har tung menstruation, fører det ofte til udvikling af kronisk anæmi, som kan ledsages af sinus takykardi. I overgangsalderen ledsages takykardi af varme, hovedpine og svimmelhed samt angst og panikanfald. Kvinder kan også udvikle vedvarende kausløs sinus takykardi ("kronisk utilstrækkelig sinus takykardi").

Takykardi under graviditet

Graviditet er en fysiologisk stress, der kan være en faktor i rytmeforstyrrelser, selvom en kvinde er sund. På grund af hormonelle ændringer gennemgår kredsløbssystemet og hjertefunktionen hos den forventende moder metamorfose - reversibel men meget signifikant. I første halvdel af graviditeten øges belastningen på det kardiovaskulære system gradvis, hvilket medfører, at hjertefrekvensen stiger - med ca. 10-20 pr. Minut. Når svangerskabsperioden kommer (i en periode på 6 måneder), kan hjertefrekvensen nå op til 130-155 pr. Minut. Kropets metabolisme stiger, for at skabe gunstige betingelser for vækst og udvikling af fosteret, hvilket øger mængden af ​​cirkulerende blod. Kropsvægten af ​​en kvinde er støt stigende, hvilket også forværrer situationen. Livmoderen bliver mere og mere, hvilket fører til en stigning i intra-abdominaltryk, forandrer hjertet i brystet også ændringer, der påvirker dets funktion.

Hvis en gravid kvinde noterer takykardi hos hende, er det akut nødvendigt at udføre en diagnose, der kan hjælpe med at opdage kardiovaskulære eller bronchopulmonale sygdomme, muligvis forud for graviditeten; foretage en undersøgelse for at detektere mulig skjoldbruskkirtel dysfunktion, anæmi og elektrolyt abnormiteter. Graviditet kan være en faktor i udviklingen af ​​paroxysmal supraventrikulær takykardi. Hvis episoderne opstod før graviditeten begyndte, kan de blive hyppigere. Terapi med antiarytmiske lægemidler ordineres kun til gravide kvinder under strenge indikationer og kun af en læge. Det udføres ikke med sinus takykardi hos gravide på grund af fysiologiske ændringer i svangerskabsperioden.

Hvis patienten med takykardi føler sig godt, eller hvis patienten tidligere har anvendt sårte vagale test på egen hånd, er der ikke behov for akut specialhjælp. Men hvis parodysen af ​​takykardi hos den forventende mor ledsages af åndenød, nedsættelse af blodtrykket eller svimmelhed, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Strategien for hjertefrekvenskorrektion hos gravide bestemmes af grundreglen: antiarytmiske lægemidler er ikke ordineret, hvis arytmi ikke truer patientens liv. Hvis recepten på antiarytmiske lægemidler er nødvendig, tages der hensyn til den mulige virkning af lægemidlet på udviklingen af ​​graviditet, arbejdets forløb og barnets tilstand.

Takykardi hos mænd

Mekanismerne for udvikling af takykardi hos mænd og kvinder varierer lidt. I en alder af 45 år finder en periode med alvorlig hormonal tilpasning sted for en mand, der varer fra 5 til 10 år og kan ledsages af perioder med sinus takykardi. Hormonal omstrukturering kan udløse udviklingen af ​​patologiske takykardier. Derudover forårsager mange lægemidler fra gruppen af ​​alpha-blokkere, som f.eks. Anvendes til behandling af prostataadenom, ofte takykardi, hvilket kræver yderligere medicinsk korrektion.

Takykardi hos et barn

Sinus takykardi hos en nyfødt kan være en variant af normen. Det manifesterer sig ved at øge sinusknudenes automatisme og passerer efter 1-2 uger uden medicinske interventioner. Det skal bemærkes, at hjertefrekvensen pr. Minut hos børn er forskellig fra voksne. Så i en 1-2 dages gammel baby spænder hjertefrekvensen fra 123 til 159; i 3-6-dages - fra 129 til 166; 1-3 uger gammel baby - fra 107 til 182; fra år til to - 89-151; i 3-4 år - 73-137; i 5-7 år - 65-133; i 8-11 år gammel - fra 62 til 130; i 12-15 år fra 60 til 119.

I ungdomsårene er hjertefrekvensen normal for en voksen: fra 60 til 80 slag pr. Minut. Således kan de første par uger af et barns puls nå op til 140 slag per minut, så det falder hvert år. Sinus takykardi hos et barn er præget af en stigning i hjertefrekvensen med 10-60% af normal for hans alder.

Takykardi observeres ofte i førskolealder og i skolebørn, og er ikke farlig, stopper oftest uden lægehjælp. Det kan provokeres af fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, puberteten, acceleration, i piger den første menstruation. Hertil kommer, at takykardi ledsager smitsomme og virussygdomme, når legemstemperaturen stiger, med sygdomme i det endokrine system og med jernmangelanæmi. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

Under træning svarer den maksimale hjertefrekvens til formlen: 220 minus barnets alder i år. Derudover normaliseres rytmfrekvensen i løbet af 3-4 minutter, når belastningen afsluttes. Det er meget vigtigt for et barn, der har perioder med takykardi at normalisere arbejdsstillingen og hvile, for at undersøge ham for mulige sygdomme, der forårsager denne tilstand.

Førstehjælp i hjemmet skal se sådan ud: Sørg for, at brystet ikke er begrænset, frigør den øverste del af torsoen fra tøj. Åbn vinduet, sørg for frisk luft, bring barnet til vinduet, bede ham om at trække dybt indånding og holde vejret så længe som muligt. Hvis disse enkle metoder ikke fører til en forbedring af helbredet, og barnets tilstand forårsager bekymring (måske besvimelse eller klager over manglende luft, hurtig vejrtrækning, smerte i brystet), skal der lægges hurtig lægehjælp.

For børn er der to typer af takykardi: supraventrikulær og ventrikulær. Episoder af supraventrikulær takykardi er som regel ikke farlige og overleveres selv. I fremtiden er det nødvendigt at undersøge barnet for at bestemme årsagen til forekomsten og bestemme yderligere taktik. Paroxysmer af ventrikulær takykardi kan være livstruende og kræver den hurtigst mulige løsning af spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Diagnose af takykardi. De vigtigste symptomer på takykardi

Generelt klinisk billede

Kombinationen af ​​manifestationer og symptomer afhænger af form af takykardi. Så med sinus takykardi kan kliniske manifestationer ikke være, eller de vil være begrænset til en følelse af slag i brystet og forværring af symptomerne på den underliggende sygdom: forekomsten af ​​anginaangreb under iskæmi, øget åndenød i hjerteinsufficiens.

Patienter med supraventrikulær takykardi kan også have ingen klager, hvis der ikke er nogen organisk hjertesygdom. Men oftest føler patienter med et angreb af supraventrikulær takykardi et hurtigt, intens hjerterytme, svaghed, åndenød og forskellige former for brystsmerter. Svimmelhed op til bevidsthedstab er mindre almindeligt. Hos patienter med iskæmi kan en episode af angina udvikle sig. Nogle gange kan patienter opleve hyppig vandladning på grund af supraventrikulær takykardi. Hjertefrekvens pr. Minut med supraventrikulær takykardi når 150-220 eller mere.

Ventrikulær takykardi findes normalt i alvorlige sygdomme i hjertemusklen, herunder myokardieinfarkt, og tilstanden efter et hjerteanfald, hjertesygdom og kardiomyopati. De kliniske manifestationer af vedvarende paroxysmer af ventrikulær takykardi kan variere fra hjertebanken til lungeødem, arytmisk chok eller kredsløbsarrest. Hjertefrekvensen pr. Minut er oftest fra 120 til 200. Takykardieparoxysmer ledsages oftest af en blodtryksfald, men med sinus takykardier, der ledsages af angst og panikanfald, kan den øges.

Patienter med takykardi skal udføre generelle kliniske undersøgelser: en blodprøve, en undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Anvendte også sådanne instrumentelle metoder til forskning som ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Den transesophageale elektrostimulering af hjertet (CPSS) anerkendes som en signifikant diagnostisk metode - en ikke-invasiv forskningsmetode, der specificerer takykardiets mekanisme og bruges til at blokere paroxysmale supraventrikulære takykardier. I kirurgiske centre for en detaljeret præcisering af arten af ​​takykardi og arytmier udføres invasiv intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse (EFI). Det er blandt de mest informative metoder til at studere de elektrofysiologiske egenskaber hos forskellige dele af hjertemusklen og ledelsessystemet. Baseret på denne undersøgelse skal du bestemme behovet for kirurgisk behandling af takykardier.

Hjertefrekvensindikatorer (HR)

Denne indikator kan variere. Så for sinus takykardi er kendetegnet ved en stigning i hjertefrekvensen over 100; for parkosismal atrialtakykardi med et hurtigt angreb og dets pludselige ophør - mere end 150-220 pr. minut, med AV-nodal takykardier 140-220 pr. minut og med paroxysmale ventrikulære takykardier 120-250 pr. minut. Men under alle omstændigheder er det nødvendigt først at vurdere patientens velvære, om hans hjerteslag, åndenød, svimmelhed, svaghed og hjerterytmenes regelmæssighed forstyrrer ham. For at vurdere form af takykardi er det nødvendigt ikke bare at basere på hjertefrekvensindikatoren, men også at gennemføre et elektrografisk studie for at vurdere form af takykardi og trække de rigtige konklusioner.

Blodtryk

Mange former for takykardi, især paroxysmale, er præget af et fald i blodtrykket op til sammenbrud og arytmogent shock. Men nogle gange kan sådanne forhold som feber, hyperteriosi, feokromocytom, lungesygdomme, forskellige angsttilstande, drikker kaffe, energidrikke bidrage til en stigning i blodtrykket op til betydelige tal. En stigning i blodtrykket i kombination med takykardi kan observeres, når der anvendes medicin til behandling af bronchial astma, atropinderivater. Det er nødvendigt at være opmærksom på bivirkningerne af disse lægemidler, der fremgår af annotationerne. Hvis der opstår en første takykardi, selvom det er godt tolereret, er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigst muligt for at fjerne kardiogrammet.

Subjektive følelser af patienten

Patienters subjektive følelser er hjerteslag, en følelse af hjertesvigt, falme, pludselig svaghed, svimmelhed, åndenød, svimmelhed. Forværringer af symptomer på kardiovaskulære sygdomme, såsom forekomsten af ​​smerter i angina, er mulige; udvikling af epileptiforme anfald.

EKG tegn på takykardi

En af de definerende metoder til diagnose af takykardi og dens form er fjernelse af elektrokardiogrammet i tolv ledere. Ved hjælp af et kardiogram vurderer lægen hyppigheden af ​​rytmen, dens regelmæssighed kan tyde på excitationskilden og ledningsfunktionen.

Yderligere instrumentelle metoder til at undersøge en patient med takykardi

Nogle gange er en rytmeforstyrrelse forbigående i naturen og kan ikke altid detekteres på et simpelt EKG. I disse tilfælde er den vigtigste metode til undersøgelse som Holter ECG-overvågning, når patienten registrerer elektrokardiogrammet, registrerer det kontinuerligt i en dag eller to. Metoden for langvarig (24-48 timer) ambulatorisk Holter EKG-overvågning er inkluderet i algoritmen til obligatorisk undersøgelse af patienter, der lider af hjertesympestørrelser eller med mistanke om deres tilstedeværelse. Fordelene ved holter-overvågning over et standard-elektrokardiogram indbefatter en høj sandsynlighed for at detektere episoder af takykardi, en mulighed for at vurdere form af takykardi og også at spore de betingelser, under hvilke den fremgår. I nogle tilfælde anvendes EKG-test med fysisk aktivitet eller vagaltest, men kun når en person ikke har organisk hjertesygdom.

Takykardi behandling

Grundlæggende principper for behandling afhængig af form af takykardi

Behandling for takykardi afhænger af dens form og bestemmes først efter en grundig undersøgelse, en konsultation med en læge og en præcis diagnose. Sinus takykardi kræver normalt ikke specifik behandling. Det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom såvel som at udelukke eller begrænse virkningen af ​​giftige stoffer, lægemidler, i sidegenskaperne, som der er evnen til at forårsage takykardi og andre faktorer, der forårsager aktiveringen af ​​sympathoadrenalsystemet. Patienter med sinus takykardi ledsaget af en følelse af spænding, angst, panikanfald, kan hjulpes ved at tage sedativer - både naturlægemidler og lægemidler.

Fra urte retsmidler tilladt tinktur af hagtorn, motherwort, valerian og pæon. I nogle tilfælde er sådanne lægemidler som sibazon (Relanium), clonazepam og phenazepam berettigede. I situationer, hvor sinus takykardi er dårligt tolereret af patienterne og bidrager til udviklingen af ​​kronisk hjerteinsufficiens, medfører angina angina, er brugen af ​​lægemidler, såsom betablokkere, verapamil, coraxan, vist. Disse stoffer kan kun anvendes i henhold til strenge indikationer og efter konsultation med den kardiologiske læge, da de alle har alvorlige bivirkninger. Så beta-adrenerge blokkere er kategorisk kontraindiceret hos patienter med bronchopulmonale sygdomme, verapamil bør ikke anvendes i WPW-syndrom mv.

I paroxysmale supraventrikulære takykardier er såkaldte vagale tests effektive. Med sinus takykardi med brug af vagale prøver forekommer der kun et fald i rytmen. Vagalprøver udført af patienten selv omfatter følgende:

• dyb vejrtrækning
• Valsalva manøvre: Strammer med åndedræt i 20-3 sekunder
• "Dykningshunderefleks": Abrupt sænkning af ansigtet i koldt vand i 10-30 sekunder
• sidder ned på hug
• oppumpning en ballon
• imitation gag reflex

Generelt er Valsalva-manøvren mest effektiv. Imidlertid bør brugen af ​​selv disse prøver aftales med kardiologen, da det i nogle tilfælde kan være kontraindikationer. For eksempel er disse handlinger kontraindiceret hos patienter med nedsat hjertekonduktion, da de kan forårsage markeret bradykardi efter at have stoppet angrebet. Vagus-test kan udføres af en patient med supraventrikulær takykardi, hvis hans sundhedstilstand fortsat er tilfredsstillende med hensyn til angrebets baggrund, er åndenød, hypotension, svimmelhed eller svimmelhed fraværende, og hvis tidligere disse prøver blev anvendt i overensstemmelse med lægens anbefaling og havde en positiv effekt på tilstanden.

Med livstruende forhold i baggrunden for takykardi er nødsituation elektrisk pulsbehandling nødvendig. Det udføres af ambulancepersonalet eller på et hospital. Nød elektropulterapi (elektrisk kardioversion) er en måde at genoprette sinusrytmen ved at anvende en pulserende elektrisk udladning til hjertet.

Kirurgisk behandling anvendes også til behandling af paroxysmal takykardi og forebyggelse af anfald. De er baseret på skadelige manipulationer med dele af muskel- eller hjerteledningssystemet, hvor ektopisk fokus er placeret.

Radiofrekvens kateter ablation (RFA) er en moderne, meget effektiv og minimalt invasiv metode til behandling af visse typer arytmier. RFA udføres ved hjælp af en tynd fleksibel kateter-guide indsat i hulrummet i hjertet, hvorigennem højfrekvent strøm anvendes, hvilket forårsager forstyrrelsen af ​​myokardieområdet eller ledningssystemet. Denne metode kræver ikke brug af generel anæstesi, antallet af komplikationer efter det er minimal, hvilket gør det sikkert og behageligt for patienten. Dens effektivitet er højt værdsat og er et værdifuldt alternativ til kirurgiske metoder til behandling af arytmier.

Behandling af sygdomme og patologiske tilstande, der involverer takykardi syndrom

Det er meget vigtigt at identificere og begynde at behandle den patologiske tilstand, der forårsager dette syndrom. For eksempel i febrile forhold, som som regel forekommer i nærvær af en infektion eller virussygdom i kroppen, er det nødvendigt at ordinere antibakterielle antivirale lægemidler, korrektion af inflammatoriske sygdomme i kroppen. Når anæmi foreskrives jerntilskud for at øge hæmoglobinniveauet. For sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hyperteriosis) - thyreostatiske lægemidler. I overgangsalderen hos kvinder, hvis takykardi ikke går væk med normalisering af hvile, når der tages sedativer, er det nødvendigt at diskutere med en gynækolog muligheden for at ordinere hormonbehandling.

Anfald af takykardi. Algoritme for handling af patient og familie. Behandling af takykardi i hjemmet

Hvis der opstår en paroxysm af supraventrikulær takykardi, skal patienten ophøre med at udøve. Brystet skal frigives, tøjet skal være unbuttoned, frisk luft skal leveres (for at sætte personen i det åbne vindue). Bed ham om at tage en dyb indånding og holde vejret. Du kan tilbyde at drikke et glas koldt mineralvand hurtigt. Hvis patienten tidligere blev undersøgt, og diagnosen supraventrikulær takykardi allerede er etableret, og vagale tests blev anbefalet af en læge, bør de anvendes. Uafhængig tildeling af vagale prøver er uacceptabel, da de med åbenlyst enkelhed er usikre. Hvis patienten allerede er undersøgt, skal han som regel have klare instruktioner om, hvilke stoffer han skal bruge (den såkaldte "pille i lommen").

Det er nødvendigt at nøje overholde den anbefalede dosis og ikke overskride den, selvom angrebet ikke stoppes. Hvis paroxysmen forsinkes, forekommer der en ambulance parallelt med de foreslåede foranstaltninger, hvis patientens helbredstilstand lider, åndenød, svimmelhed, ubevidst tilstand og svimmelhedstilstand. I modsætning til supraventrikulære takykardier er ventrikulær takykardi en alvorlig livstruende tilstand, og jo hurtigere kvalificeret lægehjælp gives, jo bedre. I sådanne tilfælde udfører de som regel akut elektropulsterapi - den såkaldte defibrillering.

Medikamenter til forebyggelse af gentagelse af paroxysmal takykardi

Taler om forebyggelse af paroksysmer af takykardi, bør det bemærkes betydningen af ​​en sund livsstil. Det betyder at undgå alkohol, rygning, drikker energidrikke, stærk kaffe og te i store mængder. Hvis paroxysmer er sjældne, tolereres godt og hæmodynamik ikke lider, er det ikke nødvendigt at anvende profylaktiske antirytmiske lægemidler. I andre situationer er der et helt arsenal af stoffer: Betablokkere, forskellige grupper af antiarytmiske lægemidler (der er 4 klasser: membranstabilisatorer, beta-adrenoreceptorblokkere, kaliumkanalblokkere og langsomt calciumkanalblokkere) og sedativer: phenazepam, clonazepam, sibazon (relianium). Alle disse værktøjer kan bruges til at forhindre paroxysmal takykardi først efter en grundig undersøgelse under tilsyn af en læge og valg af dosis (oftest på hospital).

Mulig bivirkning af antiarytmiske lægemidler

Det er ikke ualmindeligt, at nogle patienter tager antiarytmiske lægemidler til at annullere på grund af bivirkninger. Alle antiarytmiske lægemidler i varierende grad har en arytmogen virkning, det vil sige, de har evnen til at forårsage hjerterytmeforstyrrelser, herunder livstruende, hvis dosis af lægemidlet er valgt forkert. Ved ordination af disse lægemidler er det nødvendigt at tage hensyn til funktionen af ​​lever og nyrer såvel som muligheden for deres interaktion med andre lægemidler.

Næsten alle antiarytmiske lægemidler har ikke-kardiale bivirkninger: de kan påvirke åndedrætssystemet, perifere skibe, næsten alle organer og systemer i kroppen. Det skal huskes, at hjerteledningssystemet er en kompleks, selvregulerende mekanisme. En stor fejl hos patienten er at vælge medicin uden at konsultere en kardiolog. Ukontrolleret brug af antiarytmiske lægemidler kan forårsage bradykardi, udseendet af sykt sinus syndrom, AV-blokade; forværre arytmi op til arytmogent shock og med langvarig brug forårsager progression af kronisk hjertesvigt

Muligheden for at bruge traditionel medicin til takykardi

Ofte stiller patienterne spørgsmål om muligheden for at bruge traditionel medicin til behandling af takykardi. Det er værd at bemærke, at hvis takykardi er stabil og ikke er forbundet med psyko-følelsesmæssig overbelastning, bør du ikke forvente en dramatisk effekt fra traditionel medicin. Men i sinus takykardier kan i nogle tilfælde sådanne plantebeskyttelsesmidler som afkog eller tinktur af hagtorn, pæon, modervort, dogrose, valerian anvendes. Disse lægemidler har en positiv effekt på sympathoadrenalsystemet og kan således medvirke til at reducere sandsynligheden for at udvikle takykardi, og nogle gange standser angrebet.

Forskellige urtete og te, der omfatter kamille, lind, citronmelisse og mynte har også en gavnlig effekt. Der er også stoffer, der er lavet på basis af urter: novopassit, persin, valemidin, men deres effektive anvendelse er kun mulig med takykardier, som kun er funktionelle, ikke organiske.

Mulige komplikationer af takykardi afhængigt af formularen. Forebyggelsesmetoder

Komplikationer af forskellige former for takykardi kan omfatte følgende: Forværring af hjertesvigt symptomer, hypotension op til collapse, udvikling af arytmogent shock, lungeødem, forværring af symptomer på encefalopati, forværring af angina syndrom med iskæmisk hjertesygdom. Til forebyggelse af alvorlige komplikationer af takykardi, rettidig adgang til læge til undersøgelse, korrekt vurdering af den kliniske tilstand og form af takykardi, og det korrekte valg af behandlingstaktik er afgørende.

I nogle situationer er udnævnelsen af ​​antiarytmiske lægemidler ikke påkrævet, hvis paroksysmer af takykardi ikke er livstruende. Hvis en læge ikke finder det nødvendigt at ordinere medicin til profylaktiske formål, så er det absolut ikke nødvendigt at købe disse lægemidler og anvende dem selv. Tidlig diagnose og rettidig behandling har stor forebyggende værdi og bidrager til bevarelsen af ​​patientens helbred. Det skal regelmæssigt, mindst en gang årligt at gennemgå undersøgelser, og hvis der er ubehag i hjertet (følelse af hjerteslag, brystsmerter), konsulter en kardiolog.