Hvordan stenting redder i myokardieinfarkt

Sygdomme i det kardiovaskulære system er dødelige, de dræber et stort antal mennesker hvert år. Myokardieinfarkt betragtes som en af ​​de mest alvorlige patologier på dette område. Behandling, som vil hjælpe med at genoprette blodgennemstrømningen til en person i arterierne i et givet område, er endnu ikke tilgængeligt Medicinske tjenester forsøger at gøre alt for at organisere arbejdet i hovedkroppen, der har været udsat for sådan skade, men resultaterne er skuffende. Derfor har forskere udviklet en enhed kaldet en stent, som vil hjælpe patienten til at normalisere hjertets aktivitet, udsat for en lignende destruktiv proces. Stenting efter myokardieinfarkt giver patienten mulighed for at håbe at forbedre deres sundhed og trivsel.

Hvad er stenting?

Aterosklerotiske forekomster på arteriernes vægge forårsager mange sygdomme i det kardiovaskulære system. Den samme faktor fremkalder udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Sådanne plaques, der har dannet sig på beholdervæggen, begrænser dets lumen, op til fuldstændig overlapning, hvilket forårsager iskæmi af vævene i dette område. Blodet kan ikke længere strømme ind i dette område, og hvis det er et hjerte, fører iltmangel i ethvert område af organet til nekrose af dets fibre, der kaldes myokardieinfarkt.

Tilstanden om mangel på næringsstoffer i hjertet opstår ofte hos mennesker i perioder med alvorlig stress eller overdreven fysisk aktivitet, hvilket fremgår af intens smerte i brystet, dette betragtes som angina pectoris. Sådanne symptomer indikerer kredsløbssvigt i organets muskelvæv i det iskæmiske læsionsområde. Hvis i øjeblikket at drikke et middel til vasodilaterende handling, vil sundhedstilstanden blive bedre, men for at normalisere hjerteaktiviteten helt vil ikke arbejde, vil problemet forblive.

Ældre mennesker er oftere ramt af denne patologi, men unge er også i fare i dag. Stenting i myokardieinfarkt udføres hos mange patienter, da operationen hjælper med at etablere patronen af ​​det berørte kar, som normaliserer blodgennemstrømningen til hjertet. Der er flere mere effektive metoder til stabilisering af blodgennemstrømningen, en af ​​disse metoder er trombolyse. En sådan behandling er baseret på anvendelse af specielle lægemidler, hvorved det er muligt at opnå lys af en trombose inde i karret.

Afsættelsen af ​​aterosklerose på arterievæggen (trombus), som er årsagen til iskæmi, kan blive beskadiget, hvilket fører til overlapning af lumen i vaskulærlaget. Blodforsyningen af ​​et bestemt område stopper, hjertemusklerne dør. Varigheden af ​​perioden fra lukningen af ​​passagen for blod og til fuldstændig afmatning af fibrene er ca. 7-8 timer. På dette stadium forekommer myokardieinfarkt.

Koronararterie stenting er en vigtig medicinsk præstation i behandlingen af ​​hjertesygdomme. Under operationen lægger lægen et specielt design kaldet en stent ind i karetens lumen. En sådan indretning tilvejebringer en stabil bevægelse af blod på grund af tilbageholdelsen af ​​den normale bredde af arterien. For at gøre dette skal du bruge en plakatcylinder, som blæser lumen.

Der er et stort antal modeller af dette design, og deres sorter vokser og forbedrer hver dag.

Når operationen vises:

1. alvorligt traume
2. preinfarction betingelser ofte diagnosticeret;
3. høj risiko for død
4. alvorlige angina angreb
5. at opretholde en shunt, der indsnævret i koronararterien.

En læge hjælper med at vælge en stentmodel, men ofte bliver patienter styret af prisen på en sådan enhed, og vælger den slags, der er billigere. Når en person har et akut eller omfattende hjerteanfald, er der lidt tid til diskussion, og en beslutning skal træffes hurtigt.

Stentsorter

Stents er lavet på cylindre, hvilket er nødvendigt for at bevare den lille størrelse af selve strukturen. I en ikke-frigivet tilstand har denne enhed små former og passer let ind i kanalen af ​​arterien, hvorefter den udvider sig. I en sådan åben stilling forbliver stenten for evigt. I øjeblikket bruger læger forskellige modeller af disse systemer, som adskiller sig fra hinanden i nogle funktioner.

Alle stenter er kompatible med menneskets væv, har stor elasticitet og fleksibilitet, hvilket er nødvendigt for langvarig vedligeholdelse af væggene i blodkar. Materialet til fremstilling af strukturen er altid radiopaque, det er en forudsætning for alle sådanne anordninger, der er vigtig for implementeringen af ​​regelmæssig overvågning af systemet. Stents ligner rørformet mesh, de er ofte lavet af koboltlegering.

I dag er stenter belagt med stoffer, som ikke kun udvider lumen af ​​arterien, men også har en helbredende virkning, i stor efterspørgsel, hvilket forbedrer sygdommens prognose og kvaliteten af ​​menneskelivet. Efter installation af dette design i patientens blod vil der blive frigivet et bestemt lægemiddel i flere måneder. Denne medicin hjælper med at forhindre atheroskleroseplade fra at øge, og tillader heller ikke intensiv vækst af intima (membranen inde i karret).

På stentens foto kan du undersøge disse systemer, indlejret af patienten, i detaljer, se deres lille størrelse og undersøge deres installation på hjertet under et hjerteanfald. Dækningen af ​​strukturen med lægemidler betragtes som et gennembrud i medicin, da du ved at bruge denne metode kan reducere risikoen for komplikationer, især restenose, øge enhedens levetid og forhindre andre langsigtede virkninger.

Typer af stoffer der dækker stenten:

• Midler til immunosuppressiv virkning ("Zotharolimus" eller "Dexamethason").
• Forberedelser for at fremskynde reparationsprocessen ("17-beta-østradiol" samt CoA-reduktasehæmmere).
• Medikamenter, som forhindrer blodkoagulation ("Hirudin", "Heparin").
• Lægemidler, der har en antitumor effekt ("Paclitaxel" eller "Actinomycin D").

Som praksis viser, er de bedste stenter, som kan forhindre nogle komplikationer, konstruktioner dækket af immunosuppressive såvel som antitumorlægemidler. Forskere fortsætter med at forbedre og studere disse særlige modeller af enheder.

Hvordan er operationen?

For at udføre stenting begynder hjertekirurgen at indsætte i arterien på patientens lår et specielt kateter, hvis forside ligner en oval ballon. En stent sættes på dette kateter, så under lægens handlinger kan den placeres på det rigtige sted uden at miste det under forskuddet. Kateteret kommer ind i koronararterien og ledes langsomt til indsnævringen af ​​karret. Først efter at systemet er i problemafdelingen, ekspanderer ballonen til den ønskede størrelse, som presser aterosklerosepladen ind i arterievæggene. Efter disse manipulationer fjerner kirurgen kateteret med ballongdelen.

Det er vigtigt at huske at stenting ikke forhindrer den yderligere dannelse af plaques af aterosklerose og ikke reducerer sandsynligheden for død fra en sådan vaskulær læsion.

Patienter har brug for indtil slutningen af ​​sit liv at drikke medicin, der ordineres af deres læge.

Medikamenter til at hæmme absorptionen af ​​dårligt kolesterol:

1. "Kolestir";
2. "Miskleron";
3. "Atromidin";
4. "Methionin Choline";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" og andre.

Driftstiden er i gennemsnit højst tre timer. Alle lægens manipulationer udføres under lokalbedøvelse og styres af højpræcisionsudstyr. Udover anæstesi bruger kirurger nogle flere medikamenter for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Efter operationen skal patienten være på sygehuset i yderligere 7 dage.

Rehabiliteringsperiode

Efter udledning af personens hjem giver lægen ham anbefalinger vedrørende medicin og livsstil. Vi må ikke glemme tabuet på alkohol - alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt for sådanne patienter. Da folk, der har lidt hjerteinfarkt, får handicap, bør deres arbejdsvilkår, hvis gruppen tillader arbejde, lettes. Rehabiliteringsfasen er farlig på grund af komplikationer, så patienten skal omhyggeligt overvåge hans tilstand, og hvis han har afvigelser i hans helbred, konsulter en læge.

Hvad skal man pas på:

• temperaturen stiger;
• udledning fra stentområdet
• tab eller svækkelse af følsomhed i lægens område af manipulation under operationen;
• overdreven svedtendens
• tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
• manifestationer af kvalme og opkastning i lang tid;
• hoste, åndenød;
• smerte i hjertet;
• hævelse af vævene omkring stedet for indføring af kateteret, hyperæmi af stedet.

Sådanne symptomer taler om udviklingen af ​​komplikationer efter operationen og kræver derfor lægernes opmærksomhed. På trods af at stenting af hjerteskærter i tilfælde af et hjerteanfald er en ret effektiv måde, er der kontraindikationer for denne teknik.

Når denne intervention ikke kan udføres:

1. diffus stenose af koronararterien;
2. en sygdom i nyrerne eller leveren
3. respiratorisk svigt
4. arterie lumen for lille;
5. reduceret blodkoagulation
6. mavesår.

Da der er mange komplikationer med stenting, skal lægen studere patientens historie, hans dårlige vaner, overvægt og andre faktorer, hvilket vil gøre det muligt at forudse udviklingen af ​​situationen.

• blødning forekommer i kateriseringens område
• allergiske manifestationer til et kontrastmiddel;
• organtrytmeforstyrrelser;
• slagtilfælde;
• genindsnævring af vaskulærlejet (restenose).

Patientens avancerede alder, vedligeholdelsen af ​​diabetesdiabetes, allergiske reaktioner på stoffer og blødningsforstyrrelser betragtes også som risikofaktorer.

Hvad er restenose?

Indsnævring af arteriel lumen er stenose, og udtrykket "restenose" er en genindsnævring af fartøjet, observeret på det sted, hvor stenting blev udført. Denne tilstand betragtes som en af ​​de mest almindelige typer af komplikationer. En sådan overtrædelse er farlig, fordi den kan forekomme til enhver tid: et par dage efter operationen og mange år efter denne procedure.

Stenternes funktion er undertiden i stand til at blive forstyrret eller forsvinde fuldstændigt under påvirkning af trombose. Dannelsen af ​​en blodprop kan ses selv i områder, hvor stenting tidligere har fundet sted, hvilket fører til sådanne afvigelser. Forudsigelse af muligheden for forekomsten af ​​restaureringen er vanskelig, men læger siger om den øgede risiko for denne proces, når man installerer strukturen i en arterie med lille diameter. Blandt andet er sådan en komplikation ofte med aterosklerotiske forandringer, der har en større længde.

Patienter med yderligere patologier, såsom diabetes, er også i risiko for restenose. For at reducere sandsynligheden for en sådan udvikling er det bedre at installere en lægemiddeleluerende stent.

Historien om oprettelsen af ​​sådanne strukturer, der indføres i patientens blodbanen, er meget lang. Denne teknik betragtes som et gennembrud i medicin, da det gør det muligt at undgå alvorlige sygdomme og tilstande. Behandling af hjertets patologier er en kompleks proces, der kræver al viden fra læger. Traditionelle terapimetoder er magtesløse, og lægemidler har ikke altid den ønskede effekt. Derfor, hvad det er - en stent installeret under hjerteinfarkt, skal du kende alle, der er arvelig eller erhvervet risiko for at udvikle kardiovaskulære patologier, der blokerer karrets lumen.

Hvor effektiv er stenting for myokardieinfarkt

Sygdomme i det kardiovaskulære system fører ofte til dødelige konsekvenser. Tidlig tilstrækkelig behandling er en betingelse for bevarelsen af ​​livet. Myokardieinfarktstenting er en procedure, der kan stoppe patologiske processer og forhindre komplikationer.

Generelle oplysninger om hjerteanfald

Hvor mange mennesker vil leve efter et hjerteanfald afhænger af hvor svært hjertevævet er beskadiget, og hvor meget område det dækker. Myocardium er den vigtigste hjerte muskel ansvarlig for at pumpe blod fra ventriklerne til atria. Med et hjerteanfald er delen af ​​denne muskel død. Dette fører til uregelmæssigheder i hjertet, indtil det stopper.

Hjerteangreb opstår på grund af manglende ernæring myokardium. Dette skyldes ofte kolesterolplaques, som blokerer blodstrømmen gennem kranspulsåren og andre skibe. Faktum er, at tilvejebringelsen af ​​myokardium med oxygen afhænger af de tynde skibe, i hvilke kranspulsåren forgrener sig. Mangel på næringsmæssige komponenter fører til vævsnekrose eller hjerteanfald.

Hvis livet kan reddes, dannes bindevæv på stedet for et hjerteanfald. Som følge heraf opfylder hjertet ikke dets funktioner fuldt ud, og der er dannet et ar på orgelet, som indtager det tidligere sted for musklerne.

Hvad er stenting?

Heart stenting er en kompliceret procedure. Det er især effektivt i de første timer efter begyndelsen af ​​et hjerteanfald. Hvis der er sket et myokardieinfarkt, skal en erfaren læge udføre stenting. Denne operation blokerer yderligere vævsnekrose og reducerer komplikationer.

Stenten er den tyndeste metalkonstruktion, en slags forår. Sådant udstyr er anbragt i lumen i koronararterien inde i beholderen. Udvidelse, det giver en normal lumen af ​​fartøjet og hjælper med at genoprette fuld blodcirkulation.

For at installere en stent er der ikke behov for sternal indsnit. Det er indsat gennem en lille åbning i lårbenet. Normalt ledsages ikke operationen af ​​blodtab eller komplikationer. Procedurens varighed er fra 15 minutter til en og en halv time.

Stand monteret i fartøjets lumen

Når udstyret er installeret inde i fartøjet, stabiliserer patientens tilstand gradvist. Bogstaveligt efter 2-3 dage udlægges patienten og observeres som led i ambulant behandling.

Efter operationen skal du tage medicin, der er ordineret af en læge. Disse er normalt blodfortyndende piller. De skal drikke så meget som anbefalet.

Mulighed for stenting af fartøjer

Stent er oftest installeret under et hjerteanfald for at reducere risikoen og komplikationerne efter infarkt. Men hvorfor er sådanne ekstreme foranstaltninger nødvendige?

Sygdommen er lettere at forebygge end at håndtere alvorlige konsekvenser. Mange mennesker ved ikke, at utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet fører til iskæmi. Forringelsen af ​​blodcirkulationen sker af forskellige årsager. Ofte en overtrædelse i skibene forårsaget af aterosklerotiske ændringer.

Kolesterol plaques reducerer blodrummets lumen. Denne ændring observeres på forskellige steder i kroppen. Imidlertid er indsnævring af kranspulsåren farlig.

Når belastningen på organer og skibe stiger, for eksempel under intensiv gå eller fysisk øvelse, har kroppen brug for mere ilt. Det stimulerer hjertet til at krympe hurtigere. På grund af kolesterolindskud nedsættes myokardie ernæring, og accelerationen af ​​sammentrækninger er hæmmet. Risikoen for hjerteanfald øges.

Det er vigtigt! Hvis en person oplever smerter i brystet eller i hjertet af hjertet, og de forsvinder ikke inden for 20 minutter, kan tilstanden ende i et hjerteanfald!

Vascular stenting er angivet i følgende tilfælde:

• gentagne præinfarvningstilstande
• tilbagevendende angina angreb
• svær hjerteanfald.

I ovennævnte tilfælde er installationen af ​​stenten inde i fartøjet yderst ønskeligt.

Anvendelse af angioplastik

Nogle mener, at stentplacering skal udføres med tydelige tegn på nedsat blodcirkulation. Der er imidlertid en procedure, der giver en midlertidig effekt genopretter blodcirkulationen i karrene.

En forøgelse i lumen af ​​arterier fyldt med kolesterolplaques udføres under anvendelse af ballonangioplastik. Kirurgen indsætter en speciel ballon ind i hulrummet i den okkluderede beholder, som opblæser og presser kolesterolaflejringen ind i beholdervæggen. Som følge heraf er blodcirkulationen i arterierne genoprettet.

Ulempen ved denne procedure er, at resultatet ikke er nok for længe. Mere end halvdelen af ​​de opererede individer havde genoptagelse af skibene. Ofte blev den normale cirkulation i koronararterien opretholdt i højst et halvt år.

Typer af stande

Fra en korrekt leveret stent er effekten større end fra angioplastik. Operationen giver dig mulighed for permanent at opretholde normal blodcirkulation i karrene.

Stents skelnes mellem størrelse og struktur. De er:

Mere end 400 typer stenter er blevet udviklet. Metaller af høj kvalitet anvendes til deres produktion, som ikke oxiderer og ikke interagerer med blod. Det er blevet muligt at installere en stent med en særlig polymercoating, som i flere måneder frigiver medicinske stoffer, der forhindrer forurening af strukturen med glat muskelvæv inde i beholderen.

Advarsel! Selvom omkostningerne ved stofdækkede stenter er flere gange dyrere end konventionelle, skal patienter med sådant udstyr tage færre medicin. Polymercoatede stenter varer meget længere og sikrer høj blodcirkulation.

Funktionskurs

Heart stenting udføres af en erfaren kirurg. Afhængig af patientens tilstand er kompleksiteten i op til tre timer. Generel anæstesi er ikke nødvendig, hvilket gør det muligt for dem, der er denne type anæstesi, kontraindiceret.

Forberedelse til operation

Selv om operationen udføres ved hjælp af moderne udstyr med høj præcision, bør patientens krop udføres korrekt.

1. Anæstesi udføres.
2. Indført stoffer til at tynde blodet.

Efter forberedelsesfasen fortsætter lægen til selve proceduren.

Stent installation

Kateterets sted behandles med et antiseptisk middel. Lille udstyr sættes i hullet. Alle manipulationer i kredsløbssystemet reflekteres på skærmen.

Katetervejledningen bringes til stedet for det trange fartøj. En oppustelig ballon frigives, som udvider skibsvæggene og vender tilbage til deres normale clearance.

Gennem samme hul indsættes et andet kateter med en forberedt stent i enden. Den er placeret på det rigtige sted, svulmer til den krævede diameter og presses mod fartøjets vægge.

Kateteret fjernes. Snitstedet er fastgjort med et tæt bandage for at forhindre blodtab. I de nærmeste timer efter operationen skal patienten være i immobiliseret tilstand. Medicinsk tilsyn er påkrævet.

Sundhedsstatus under operationen

Da proceduren kun udføres under lokalbedøvelse, er personen konstant bevidst under operationen. Efter anmodning fra lægen kan patienten udføre forskellige respiratoriske manipulationer.

Der er ingen smerte. Kateterets sted bedøves. Bevægelsen af ​​udstyr i vaskulærsystemet mærkes ikke, da væggene i karrene mangler nerveender.

Der er ingen smerte under udvidelsen af ​​fartøjet. Proceduren er næsten ikke følt. Bogstaveligt om et par dage kan en person fortsætte et fuldt liv.

Detaljer om proceduren beskrevet i videoen:

Mulige komplikationer

Fra de indstillede stentkomplikationer opstår der ikke praktisk talt. Folk genvinder hurtigt, da operationen er meget blid.

Det er vigtigt at regelmæssigt besøge lægen for rådgivning.

De mest sandsynlige komplikationer omfatter:

Restenose - genlukning af fartøjet. Heldigvis, efter etableringen af ​​stents, er denne tilstand ekstremt sjælden. Anvendelsen af ​​stenter med en polymerlægemiddelbelægning reducerer risikoen for denne komplikation væsentligt.

For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper på stentstedet er det nødvendigt at følge alle de lægemidler, som kirurgen foreskriver. Især er aspirin ordineret.

Kompetent rehabilitering

Mange, der har gennemgået en sådan operation, siger: "Jeg har fået en stent: hvordan man kan leve videre?". Faktisk bliver et korrekt gennemført rehabiliteringsstadium nøglen til et langt og lykkeligt liv uden behov for re-stenting.

For en fuldstændig opsving er følgende aktiviteter nødvendige:

• terapeutisk øvelse
• kost;
• den rigtige holdning.

God sundhed afhænger af fysisk aktivitet. Du bør ikke engagere dig i tunge sportsgrene og overbelaste hjertet. Det er kontraindiceret. Det er nødvendigt at vælge et sæt øvelser, som effektivt understøtter kroppen. Dette problem anbefales at diskutere med din læge.

Lægen kan anbefale et sæt øvelser derhjemme.

Motion er bedre hver dag. Hvis det er svært, er der engangsdage 1-2 gange om ugen. Hver klasse varer ca. en halv time. Når man har slået af med overskydende vægt og fedtholdige aflejringer, bliver det lettere at opretholde en tilstand af skibe.

Korrekt udvalgte øvelser stabiliserer blodtrykket. Dette reducerer risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald og øger forventet levetid.

Kolesterol er nødvendigt for vores krop hver dag. Men oftere bruger en person meget mere end nødvendigt. Dette fører til en stigning i indekset for lavdensitets lipoproteiner. Hvis du overvåger niveauet af skadeligt kolesterol, er det lettere at forhindre vækst af plaques på karrene.

Opretholdelse af kolesterol i den normale kost vil hjælpe. Kosten skal indeholde fedt. Det er dog bedre at øge mængden af ​​vegetabilske fedtstoffer og reducere dyret. Det er vigtigt at medtage sådanne produkter i menuen:

• bønner;
• friske grøntsager og frugter;
• magert fisk

Efter stenting er alkoholholdige drikkevarer, urter, fede og stegte fødevarer forbudt. Dette vil medvirke til at opretholde normal sundhed.

Selvom efter stenting folk oplever visse oplevelser, er det bedre at fokusere på den positive, følge alle anbefalinger fra lægen og tage de foreskrevne stoffer. Livet afhænger af det, fordi at lægge en stent er bare begyndelsen. Det er afgørende at leve den rigtige livsstil.

Det er vigtigt! For at redde livet efter alvorlige indgreb i hjertet er det vigtigt at fortsætte med nøje at overvåge kroppens tilstand. Mål regelmæssigt blodtryk, puls, om nødvendigt juster disse indikatorer.

Det er vigtigt at overvåge blodtryk og pulsfrekvens hver dag.

Den rettidige gennemførelse af kompetent kirurgisk indgreb vil medvirke til at bevare en persons liv og sundhed og undgå handicap. En fuldstændig afvisning af dårlige vaner og sund kost er ikke en vanskelig proces, men en livsstil der bringer ægte tilfredshed og fremragende velvære hver dag!

Hvad er stenting for myokardieinfarkt

I den moderne verden er patologiske forandringer i det kardiovaskulære system en af ​​de mest almindelige årsager til døden.

Årsagen til udviklingen af ​​mange patologier er atherosklerose - en sygdom, hvor kolesterol ophobes på blodkarets indre vægge, som over tid danner højkvalitets plaques, der blokerer blodbanen.

Hvis blod til hjertet ikke flyder på grund af en lignende plaque, udvikler muskeliskæmi først, som derefter udvikler sig til et myokardieinfarkt.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Som plaque vokser, kan små dele af det komme ud, hvilket skaber risiko for dannelse af blodpropper. Hvis en sådan thrombus pludseligt overlapper arterielkarret, der er ansvarligt for blodforsyningen til hjertet, vil akut iskæmi først opstå, og derefter udvikler celledød.

Myokardieinfarkt behandles med en række forskellige teknikker, men stenting er en af ​​de mest effektive i dag.

Stenting i myokardieinfarkt er meget effektivt ikke kun i de tidlige stadier af sygdommen, men også i de ret forsinkede stadier.

Stentsorter

En stent på hjertet under et hjerteanfald hjælper med at udvide den indsnævrede lumen af ​​arterien, genoprette svækket blodgennemstrømning på denne måde.

Stents er hovedsagelig lavet af metalliske materialer og er små hule rør med vægge prydet med en række huller - mesh. Hovedmaterialet til fremstilling af disse stents er kobolt.

Stents er opdelt i to hovedundertyper:

Man må huske på, at den første type stents altid er dyrere og kræver også konstant antikoagulationsbehandling for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.

På den anden side beskytter den anden type stenter ikke arterien mod hærdningsprocesser.

Hvis du vælger typen af ​​stent, skal du lytte til lægenes anbefalinger i denne henseende samt fokusere på indikationerne for brugen af ​​en bestemt type.

Moderne medicin kan tilbyde et stort udvalg af forskellige stents, som også kan være forskellige:

• hullernes form i væggene;
• lang;
• materiale.

I dag er det sædvanligt at installere stenter ikke kun i koronararterierne, men også i andre store skibe, derfor er modellen og materialet i hvert enkelt tilfælde valgt individuelt afhængigt af patologien.

Stentningsprocessen for myokardieinfarkt

For at installere stenten anvender man sædvanligvis brugen af ​​lårbenet. Til dette piercerer jeg arterien, og et særligt kateter indsættes indeni, i slutningen af ​​hvilket selve stenten er fastgjort. Spidsen af ​​kateteret er også forsynet med en lille patron.

Under forsigtig røntgenkontrol føres et kateter med en stent til kranspulsåren. Så snart stenten når det krævede sted, hvor forstyrrelsen er indtruffet, er ballonen fyldt med luft og tvinger stenten til at ekspandere på denne måde og pin pladen mod skibsvæggen.

Når stenten er sikkert placeret i arterierne, fjernes ballonen med kateteret også gennem lårbenet.

Når kateteret fjernes, behandles injektionsstedet omhyggeligt, og derpå påføres et tæt bandage på såret, hvilket hjælper med at forhindre blødning og efterfølgende blodtab.

Stenting efter myokardieinfarkt har en positiv effekt på patientens helbred, men redder ham ikke fra dannelsen af ​​nye aterosklerotiske plaques inde i denne og andre fartøjer. For at forhindre gentagelse anbefales patienten normalt at følge en kost, en række lægemidler ordineres og efterlades under lægens vejledning.

Stenting tager normalt fra en time til tre timer, men varigheden af ​​operationen i hvert enkelt tilfælde kan variere betydeligt, alt afhænger af placeringen af ​​plak og det berørte fartøj. Patienten er under lokalbedøvelse.

Efter proceduren forlades patienten på sygehuset i en uge for at overvåge hans tilstand. Lægen i observationsperioden kan ordinere patienten ikke kun antikoagulantia, men også diuretika, der bruges til at slippe af med kontrast.

Der er en række indikationer for hvilke stenting anses for den optimale løsning:

• patienten lider af alvorlig angina
• patienten har ofte præinfarktforhold
• det er nødvendigt at støtte en koronararterie bypass;
• patienten havde et transmuralt hjerteanfald med et stort læsionsområde;
• hjerteanfald har stor risiko for død.

Når operationen er afsluttet, går patienten ind i intensivafdelingen. Der skal han nøje overholde et regime, der er særligt stramt med hensyn til bevægelser efter operationen.

Konsekvenser og postoperativ periode

Efter manipulation forbliver patienten på hospitalet i op til en uge, men i mangel af komplikationer og en god generel tilstand kan den udledes meget tidligere. Betingelserne varierer afhængigt af de enkelte patienters individuelle egenskaber.

Læs om forskellen mellem slagtilfælde og hjerteanfald her.

Efter udskrivning tildeles patienten et antal lægemidler, der gives anbefalinger vedrørende livsstil

Patienten skal også omhyggeligt overvåge eventuelle abnormiteter i deres tilstand, hvilket kan omfatte:

• udseendet af rødme, hævelse i stedet hvor indførelsen af ​​kateteret;
• åbning af blødning fra stedet for kateterindsættelse;
• purulent udledning fra stedet for kateterindsættelse;
• udviklingen af ​​det generelle forgiftningssyndrom, der omfatter feber, hovedpine, svaghed, smertestillende ben og andre tegn på infektion;
• overdreven svedtendens
• tab af følsomhed eller ufuldstændigt bevægelsesområde i lemmen, gennem hvilket kateteret blev indsat;
• opkastning og kvalme, forstyrrende i flere dage i træk;
• stærk hosterefleks, smerte i hjertet, åndenød;
• udseendet af blodig udledning i urinen - hæmaturi;
• smerte ved tømning af blæren eller trang til at tømme for ofte.

Hvis en patient begynder at blive forstyrret af et af disse symptomer eller flere på én gang, anbefales han ikke at tøve og rådføre sig med en læge for at forhindre risikoen for at udvikle mere alvorlige komplikationer.

Stenting anbefales heller ikke, hvis:

• fartøj lumen for lille;
• der er stenotiske ændringer i koronarbeholderen;
• patienten har ikke nok blodkoagulationsfaktorer;
• patienten har mavesår eller duodenalt sår.

Forbuddet mod stenting for ulcerative læsioner i maven er forbundet med den kendsgerning, at disse sygdomme pålægger et strikt forbud mod behandling med antiplatelet, og det er umuligt at udføre stenting uden at tage denne gruppe af lægemidler.

Stenting, som enhver intervention, kan også føre til udvikling af en række komplikationer.

De hyppigste er:

• alvorlig blødning fra lårbenet
• udseendet af arytmier;
• allergier mod kontrast eller stentbelægning;
• slagtilfælde udvikling
• udvikling af re-stenose eller restenose.

Lægen, der foreslår patienten at løse problemet med atherosklerose og myokardieinfarkt ved hjælp af en stentoperation, skal også tage hensyn til forekomst af dårlige vaner eller systemiske sygdomme, såsom diabetes, hos patienten.

Spørgsmålet om, hvorvidt et handicap er givet efter stenting-proceduren, er ret relevant. Patienterne skal huske på, at svaret er negativt.

Interventionen, dog med minimale begrænsninger, men giver patientens evne til at arbejde, og har også en positiv effekt på hans tilstand.

Handicap kan høste en person efter at have gennemgået medicinsk og social ekspertise, men kun hvis der er nogen sammenhængende alvorlige sygdomme.

Beskrivelse af restenose

I nogle tilfælde, efter at stenten er blevet installeret, kan en så alvorlig patologi som genindsnævring af karret på samme sted, såkaldt restenose, udvikles.

Restenose udvikler sig ganske sjældent, og følgende kan være grundene til dens dannelse:

• individuel uforudsigelig reaktion af vaskulærvæggen til tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme;
• oprindeligt alvorlig patologi af vaskulærvæggen, som sædvanligvis ledsager en sådan systemisk sygdom som diabetes mellitus, som primært påvirker karrene;
• Forkert valgt stent.

Restenose, som en komplikation af stenting, forekommer i 4-30% af tilfældene. Tilstedeværelsen af ​​diabetes i patientens historie øger risikoen for at udvikle denne patologi kraftigt.

I de senere år er der imidlertid brugt nye stents, belagt med en speciel kappe imprægneret med lægemidler, ved stenting. Medikamenter, der udskilles af stentens skede, forhindrer gentagelse af stenose.

Dette hjælper med at reducere sandsynligheden for restenose betydeligt (2-4%).

Lægen kan mistanke om re-stenose, hvis patienten igen klager over angina smerter, er mindre end seks måneder gået siden den første intervention.

Hvis restenosis på stedet for den første stent kan bekræftes ved brug af koronarangiografi, kan der findes to måder at løse problemet på:

• angioplastik;
• en anden operation for at etablere stenten.

En gammel stent fjernes ikke under genoptræden, men en ny stent indsættes i skibet, som er installeret i den gamle og udvidet igen.

Hvis det er nødvendigt at genstarte på grund af udviklingen af ​​stenose, anbefales det at give præferencer til stenter med en skal, der er dækket af stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​stenose.

Læs også, hvad tarminfarkt er, og hvad dets virkninger er.

Du kan finde en beskrivelse af hæmoragisk hjerneinfarkt i en anden artikel på denne side.

Hjertesygdom

iserdce

Koronar stenting for myokardieinfarkt

Desværre dør hver anden indbygger på vores planet af kardiovaskulærsystemets patologi. Dette skyldes vaskulære aflejringer, der også kaldes aterosklerotiske plaques. Sådanne vaskulære aflejringer reducerer signifikant det arterielle lumen og reducerer blodstrømmen til hjertet. Som et resultat begynder hjertet at lide af ilt sult og udvikler iskæmi. I første omgang manifesteres en sådan tilstand på tidspunktet for følelsesmæssig eller fysisk stress. Denne tilstand er normalt manifesteret af skarpe smertefulde fornemmelser i brystregionen, kaldet angina pectoris. Denne følelse taler om kredsløbssvigt i hjertemusklen i den iskæmiske region. Hvis en patient tager et vasodilatormedicin som nitroglycerin, vil hans tilstand betydeligt forbedres, men årsagen til iskæmisk patologi vil desværre ikke elimineres på denne måde.

Aterosklerotisk plaque, som er blevet den primære årsag til iskæmi, kan blive beskadiget, hvilket fører til trombose. Det er en blodprop, der senere kan forårsage overlapning af det arterielle lumen. Som følge heraf stopper hjerteområdet, som blev drevet af den blokerede arterie, blodforsyningen, hvilket fører til myokardcellernes død. Efter ca. 7 timer dør området, der blev berøvet blodforsyning, helt væk, dvs. et myokardieinfarkt opstår.

Infarction Behandlingsmetoder

Grundlaget for behandlingen af ​​myokardieinfarkt afhænger af stadiet og intensiteten af ​​denne tilstand er et sæt teknikker. Den mest effektive terapi er åbningen af ​​arterien, afhængigt af hjerteanfaldet. I omkring ti år har sådan terapi været standarden til behandling af infarktbetingelser.

Udviklingen af ​​alvorlige aterosklerotiske komplikationer kan forhindre rettidig stenting. En sådan operation er kun effektiv i de første par timer efter angrebet.

Som praksis viser, i de tidlige timer i en infarktstilstand, kan både selve infarkt og dets uønskede konsekvenser forhindres. Som følge af rettidig stenting er ardet af det berørte område udelukket. Derfor tager de ganske ofte i de første timer med myokardieinfarkt sig til stenting.

stent

1 - stenten er installeret 2 - stenten udvider 3 - normal blodgennemstrømning genoprettes.

Coronary stenting i de seneste årtier er en vigtig kardiologisk præstation. Stenten er en slags overvejende metalramme, der er installeret i det arterielle lumen under koronar angioplastik. Et sådant design er designet til at holde det arterielle lumen oppustet af en speciel ballon. I dag er der blevet skabt en række forskellige stentmodeller, og antallet af modifikationer vokser hver dag. Stent modeller kan variere i form og placering af huller, legeringer, belægning og længde. Derudover kan disse enheder åbnes uafhængigt eller med en speciel ballon.

Moderne mikrokirurgiske kapaciteter tillader montering af stenter ikke kun i myokardiekarrene, men også i lår-, sovende, iliac- eller abdominalarterier.

Stentsorter

Stenten er et let, slidstærkt rør med en maskestruktur lavet overvejende af en koboltlegering. Stents er lavet med eller uden belægning. Sådanne ubelagte strukturer anvendes til installation hovedsageligt på mellemstore arterier. Der er også stenter med en shell, der består af en polymer, der i løbet af året frigiver en speciel medicin, der forhindrer tilbagevendende arteriel stenose. Men sådanne konstruktioner har brug for konstant brug af stoffer, der forhindrer blodpropper, og de er meget dyrere.

Operationen til at installere en stent i en arterie kræver meget høje kirurgiske kvalifikationer hos lægen og specialkirurgisk udstyr. Som et resultat af denne endovaskulære indgriben genoprettes blodstrømmen til myokardiet.

Funktionskurs

For at installere stenten i hjerteskibet indsætter kirurgen et specielt kateter i lårbenet med et spids i form af en ballon, som stenten er sat på. Kateteret indsættes i koronararterien og bevæger sig forsigtigt til det indsnævrede område, hvorefter ballonen udvider til den krævede størrelse og presser de aterosklerotiske plaques ind i de vaskulære vægge. Under tryk fra ballonen opstår ekspansionen af ​​stenten, som forbliver i arterien, og kateteret med ballonen fjernes.

Advarsel! Stenting forbedrer patientens tilstand og reducerer risikoen for pludselig død, men det lindrer ikke aterosklerotiske processer og eliminerer ikke den videre dannelse af aterosklerotiske forekomster. Derfor er det afgørende for patienten at tage medicin, som lægen har ordineret strengt efter planen. Normalt specialister efter stenting foreskrive anti-trombogenese lægemidler som Plavix.

Varigheden af ​​stenting operationen er ikke mere end tre timer. Kirurgisk indgreb udføres under lokalbedøvelse, og alle angiosurgeons handlinger styres af specielt højteknologisk udstyr. Foruden anæstesi gives patienter blodtyndende lægemidler før operationen for at eliminere muligheden for trombose. Efter stenting er patienten stadig under stationær observation i en uge. For hurtigt at fjerne de kontraherende stoffer fra kroppen, foreskrives diuretiske lægemidler til patienten og antikoagulanter til forebyggelse af dannelse af thrombus.
Indikationerne for stenting er:

1. hyppige præinfarvningsforhold og alvorlige angina pectorisangreb;
2. opretholdelse af en indsnævring af koronararterien bypass (kunstig blodgennemstrømning);
3. svær transmural infarkt;
4. høj risiko for dødsfald.

Efter stenting placeres patienten i en intensiv afdeling, hvor han skal ligge et stykke tid uden bevægelse. Og en trykforbindelse påføres området for kateterindsatsen, hvorved der undgås mulig blødning.

Konsekvenser og postoperativ rehabilitering

Hjemmepatienten kan udledes et par dage efter operationen. I rehabiliteringsperioden fortsætter patienten med at tage antitrombose-lægemidler (clopidogrel og aspirin). Patienten skal omhyggeligt overvåge deres helbred, og i tilfælde af afvigelser konsultere en læge. Disse afvigelser omfatter:

• hævelse, ømhed, hyperæmi, blødning eller anden udledning fra kateterstedet;
• feber og andre tegn på at udvikle infektion;
• nedsat følsomhed af lemmen, på hvilken kateteret var monteret;
• overdreven svedtendens
• kvalme-opkast syndrom vedvarende i lang tid;
• brystsmerter, åndenød og hoste;
• hæmaturi (urin med blod), forøget vandladning eller smerte.

Hvis du oplever sådanne symptomer, anbefales det stærkt at søge kvalificeret lægehjælp.

Som med enhver intervention er der også visse kontraindikationer for stenting:

1. for lille diameter af det vaskulære lumen (mindre end 2,8 mm);
2. diffus stenose af koronararterien;
3. reduceret blodkoagulationsfunktion;
4. respirationssvigt, nedsat lever- eller nyrefunktioner;
5. Det anbefales ikke at udføre operationen i nærvær af mavesår, da en sådan sygdom er en absolut kontraindikation for at tage anti-trombotiske lægemidler, som nødvendigvis er ordineret efter stenting.

Stenting kan kompliceres ved blødning på stedet for kateterisering, udvikling af arytmiske lidelser, en allergisk reaktion på et kontrastmiddel, slagtilfælde, restenos (gentaget arteriel) indsnævring. Derfor skal lægen tage hensyn til forekomsten af ​​faktorer, der øger risikoen for komplikationer som fedme, nikotinafhængighed, narkotikaallergi, alderdom, blodpropper, diabetes osv. Før operationen.