Hvordan er hjerteinfarkt på EKG: en gennemgang

Fra artiklen lærer du om ECG's rolle i myokardieinfarkt. Når karakteristiske tegn vises, hvad de betyder. Kardiogram som assistent til bestemmelse af graden af ​​patologiske ændringer i hjertevæv og proceslokalisering.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Elektrokardiografi ved akut myokardiel blodstrømssufficiens er "guldstandarden" af diagnosen. Informationsindholdet i undersøgelsen øges i de første timer efter udviklingen af ​​et hjerteanfald, når optagelsen af ​​hjertets elektriske aktivitet forårsager de karakteristiske tegn på ophør af blodgennemstrømning til hjertets væv.

Klik på billedet for at forstørre

Filmen, der er optaget i løbet af patologiudviklingen, kan kun afspejle fænomenerne ved den første blodstrømforstyrrelse, forudsat at de ikke udviklede sig på optagelsestidspunktet (ændring af ST-segmentet i forhold til isolinet i forskellige ledninger). Dette skyldes, at typiske manifestationer kræver:

• krænkelse af adfærd af excitering af myokardvæv (udvikler efter fuldstændig nekrose eller nekrose af cellerne);
• Ændring i elektrolytens sammensætning (omfattende produktion af kalium fra ødelagt myokardvæv).

Begge processer tager tid, så tegn på et hjerteanfald vises, når hjertet er elektroaktiveret efter 2-4 timer fra starten af ​​et hjerteanfald.

Ændringer på EKG er forbundet med tre processer, der forekommer i infarktzonen, idet den fordeles i områder:

1. Nekrose eller vævsnekrose (kun tilgængelig i Q-infarkter).
2. Skader på celler (kan senere gå ihjel).
3. Manglende blodgennemstrømning eller iskæmi (fuldstændig restaureret senere).

Tegn på et udviklet hjerteanfald ved en EKG-undersøgelse:

Diagnose af myokardieinfarkt: klinisk og EKG-tegn, fotos med dekodning

Koronar hjertesygdom forårsager irreversible effekter i hjertemusklen. Langvarig forstyrrelse af hjertecellens metabolisme fører til kredsløbssvigt og kan være kompliceret ved myokardieinfarkt.

Dette er en komplikation præget af kardiomyocytternes død og er den mest almindelige årsag til hjertestop.

Det kliniske billede af den akutte form

Symptomerne, der karakteriserer myokardieinfarkt, er forskellige og afhænger af sygdommens form. Hypertensive krise, overdreven træthed, alvorlig fysisk anstrengelse eller stress - faktorer, der bidrager til manifestationen af ​​sygdommen.

Preinfarction tilstand. Det findes kun i halvdelen af ​​myokardieinfarktstilfælde. Manifest i ustabil angina, som har et progressivt kursus.

Den mest akutte tilstand. Det vigtigste symptom er et smertsyndrom af forskellig sværhedsgrad. Dens intensitet afhænger af området for myokardiebeskadigelse.

Smerten er af anden art:

Den særlige egenskab ved smerter i myokardieinfarkt er, at de udstråler til nakke, kraveben, venstre skulder, øre, underkæbe, tænder eller under scapulaen. Smerten varer fra en halv time til flere dage og stopper ikke efter at have taget nitrater.

Atypiske former for hjerteanfald. Ældre patienter med tegn på atherosklerose kan opleve atypiske former for hjerteanfald. Dette kliniske billede ses ofte på baggrund af tilbagevendende myokardieinfarkt.

Atypicalitet er forbundet med usædvanlig lokalisering af smerte eller dets fravær:

• Symptomer på pancreatitis - smerter i overlivet og højre hypokondrium, kvalme, opkastning, hikke, flatulens.
• Symptomer på et astmaanfald - progressiv dyspnø.
• Bestråling af smerter fra brystet til skulder, underkæbe, arm, iliac fossa.
• Smerteløs iskæmi i modstrid med følsomhed, for eksempel i diabetes mellitus.
• Neurologiske symptomer - svimmelhed, nedsat bevidsthed.
• Symptomer på interkostal neuralgi hos patienter med osteochondrose.

Prehospital diagnostiske aktiviteter

Den prækliniske definition af diagnosen er at interviewe patienten og identificere symptomer. Funktionerne ved udviklingen af ​​hjerteanfald omfatter:

• atypisk forlænget smerte
• manglende effekt af at tage nitrater;
• ingen afhængighed af smerte på kroppens stilling
• større intensitet af symptomer i sammenligning med de angreb, der opstod tidligere og sluttede ikke med et hjerteanfald.

Lær om sygepleje-myokardieinfarkt i en separat artikel - hvad skal du gøre for en patient?

Hvad er hjertet bypass efter et hjerteanfald og hvordan er det udført? Lær alt om operationen herfra.

Instrumentdiagnostik

De vigtigste diagnostiske udsagn er instrumentelle undersøgelsesmetoder, såsom EGC og EchoCG.

elektrokardiografi

EKG er den mest almindelige metode til at detektere myokardieinfarkt, selvom det er asymptomatisk. Det akutte stadium og genoprettelsesprocessen er karakteriseret ved en negativ T-bølge. Når der findes et stort fokalinfarkt, findes der et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge.

I billedbilledet nedenfor kan du se mulighederne for, hvad der ligner ændringer i EKG under myokardieinfarkt med afkodning og beskrivelse, tegn på stadierne (fra akut til postinfarkt) og lokalisering.

Klik på billedet ovenfor for at se det fuldt ud.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi afslører en udtynding af ventrikulærvæggen og et fald i dets kontraktilitet. Nøjagtigheden af ​​undersøgelsen afhænger af kvaliteten af ​​det resulterende billede.

Laboratoriemetoder

Ændringer i blodbiokemiske indeks observeres; derfor udføres denne analyse ved diagnosen myokardieinfarkt.

• Antallet af neutrofiler øges i de første to dage og når en top på den tredje dag. Derefter vender den tilbage til normale værdier.
• ESR stiger.
• Aktiviteten af ​​leverenzymer Transferase AsAt og AlAt stiger.

Sådanne ændringer forklares af den inflammatoriske proces i myokardvæv og ardannelse. Ændringer i niveauet af enzymer og proteiner registreres også i blodet, hvilket er signifikant for diagnosen.

• Forøgelsen af ​​antallet af myoglobin - inden for 4-6 timer efter smertens begyndelse.
• Kreatinphosphokinase (CPK) stiger med 50% 8-10 timer efter sygdommens begyndelse. Efter to dage vender tilbage til normal.
• Lactat dehydrogenase (LDH) - enzymaktiviteten stiger på den anden dag af sygdommen. Værdierne vender tilbage til normal efter 1 - 2 uger.
• Troponin er et kontraktilt protein, hvis størrelse stiger med ustabil angina. Dens isoformer er meget specifikke for myokardieinfarkt.

Yderligere forskning

I nogle tilfælde er ovenstående undersøgelser muligvis ikke nok. Følgende procedurer kan være nødvendige for den endelige diagnose eller afklaring af nuancerne af sygdomsforløbet:

• Røntgen af ​​brystet. Myokardieinfarkt kan ledsages af overbelastning i lungerne. Dette er mærkbart i røntgenstrålen. Bekræftelse af komplikationen kræver justering af behandlingsregimen.
• Koronar angiografi. Angiografi af koronararterien hjælper med at detektere dens trombotiske okklusion. Bestemmer graden af ​​reduktion i ventrikulær kontraktilitet. Denne undersøgelse udføres før kirurgi - angioplastik eller koronararterie bypass kirurgi, som bidrager til genoprettelse af blodgennemstrømning.

For at forhindre et hjerteanfald bør du behandle eksisterende angina og iskæmisk hjertesygdom, undgå stress, overdreven stress, fysisk og følelsesmæssig træthed.

Tegn og stadier af myokardieinfarkt på EKG

At bestemme et hjerteanfald i tide er ekstremt vigtigt. Det er dog ikke altid muligt at gøre dette ved visuel inspektion, da tegnene på et angreb ikke er specifikke og kan angive mange andre hjertepatologier. Derfor er patienten forpligtet til at foretage yderligere instrumentelle undersøgelser, først og fremmest - EKG. Ved hjælp af denne metode er det muligt at etablere diagnosen på kort tid. Hvordan proceduren udføres og hvordan resultaterne tolkes vil blive diskuteret i denne artikel.

Specifikationen af ​​proceduren og formålet

EKG udføres ved hjælp af en elektrokardiograf. Den kurve linje, som enheden giver ud, er elektrokardiogrammet. Det viser øjeblikke af sammentrækning og afslapning af den myokardiale hjertemuskel.

Enheden henter den bioelektriske aktivitet i hjertet, det vil sige dens pulsation forårsaget af biokemiske, biofysiske processer. De er dannet i forskellige lobes af hjertet og overføres gennem hele kroppen, fordelt på huden.

Electrocardiography teknik

Vedhæftede elektroder til forskellige dele af kroppen optager pulser. Enheden noterer forskellen mellem potentialer, som straks retter sig. Ifølge specifikationerne for det resulterende kardiogram konkluderer kardiologen hvordan hjertet virker.

Det er muligt at skelne fem uoverensstemmelser med hovedlinjen - isoliner - disse er tænderne S, P, T, Q, R. De har alle deres egne parametre: højde, bredde, polaritet. I det væsentlige er betegnelsen udstyret med periodiciteter begrænset af prongs: fra P til Q, fra S til T, og også fra R til R, fra T til P, inklusive deres samlede forbindelse: QRS og QRST. De er et spejl af myokardiet.

Under normal hjertefunktion vises P først, efterfulgt af Q. Efter tidsvinduet mellem tidspunktet for stigning i atriell pulsering og tidspunktet for stigningen i ventrikulær pulsering vises intervallet P - Q. Dette billede vises som QRST.

Normale tal for voksne

Ved den højeste grænse af svingning i ventriklerne vises en R-bølge. På toppen af ​​pulsationen af ​​ventriklerne vises S-bølgen. Når hjertets rytme når det højeste punkt af pulsationen, er der ingen forskel mellem potentialerne. Det viser en lige linje. Hvis der opstår en ventrikulær arytmi, vises en T. EK-bølge. Et EKG i tilfælde af myokardieinfarkt gør det muligt at bedømme afvigelserne i hjertets arbejde.

Forberedelse og adfærd

Gennemførelsen af ​​EKG-proceduren kræver omhyggelig forberedelse. Håret er barberet på kroppen, hvor elektroderne skal placeres. Derefter gnides huden med en alkoholopløsning.

Elektroder er fastgjort til bryst og arme. Før optagelse af kardiogrammet indstilles den nøjagtige tid på optageren. Kardiologens hovedopgave er at overvåge ECG-kompleksernes paraboler. De vises på en speciel oscilloskopskærm. Parallelt lytter til alle toner i hjertet.

Tegn på akut myokardieinfarkt

Ved hjælp af EKG, takket være elektrodernes ledninger fra lemmerne og brystet, er det muligt at etablere form af den patologiske proces: kompliceret eller ukompliceret. Også bestemt af sygdomsstadiet. I tilfælde af en akut grad er Q-tanden ikke synlig, men i brystbasserne er der en R-bølge, der indikerer patologi.

Sådanne EKG tegn på myokardieinfarkt noteres:

1. I de øverste infarktområder er der ingen R-bølge.
2. Der er en Q-bølge, der indikerer en abnormitet.
3. S- og T-segmentet stiger højere.
4. Segment S og T skifter i stigende grad.
5. Der er en T-bølge, der angiver en patologi.

IM på kardiogrammet

Dynamik i akut hjerteanfald ser ud som dette:

1. Hjertefrekvensen øges.
2. Segment S og T begynder at stige højt.
3. S- og T-segmentet falder meget lavt.
4. QRS-komplekset er udtalt.
5. Der er en Q-bølge eller et Q- og S-kompleks, der angiver patologi.

Elektrokardiogrammet er i stand til at vise de tre vigtigste faser af infarkttilstanden. Dette er:

• transmuralt infarkt;
• subendokardiale;
• intramuralt.

Tegn på et transmuralt hjerteanfald er:

• udvikling af nekrolisering begynder i venstre ventrikulærvæg
• en unormal Q-bølge dannes;
• en patologisk tand med en lille amplitude fremkommer.

Subendocardial infarkt - en grund til akut kirurgisk indgreb. Det skal afholdes i løbet af de næste 48 timer.

Nekrotiske celler i denne form for angreb danner en smal hylde på kanten af ​​venstre ventrikel. I dette tilfælde kan kardiogrammet noteres:

• manglende Q-bølge
• I alle ledninger (V1 - V6, I, aVL) blev der observeret et fald i ST-segmentet - bue ned
• reduktion af R-bølgen;
• dannelsen af ​​en "koronar" positiv eller negativ T-bølge;
• Ændringer er til stede i løbet af ugen.

Den intramurale form af angrebet er ret sjælden, dens symptom er tilstedeværelsen på kardiogrammet af en negativ T-bølge, som fortsætter i to uger, hvorefter den bliver positiv. Det vil sige, at diagnosen tilstanden af ​​myokardiet er vigtig i diagnosen.

Fortolkning af kardiogrammet

Ved en diagnose spiller en stor rolle en korrekt fortolkning af kardiogrammet, nemlig bestemmelse af beslaglæggelsen og omfanget af skade på hjertevævet.

Forskellige typer af angreb

Kardiogrammet giver dig mulighed for at bestemme, hvilket hjerteanfald der finder sted - småfokal og storfokal. I det første tilfælde er der små mængder skade. De er koncentreret direkte i hjertet af hjertet. Komplikationer er:

• hjertet aneurisme og dets brud;
• hjertesvigt
• ventrikulær fibrillation;
• asistologichesky tromboembolisme.

Påbegyndelsen af ​​lille brændvidde infarkt registreres sjældent. Oftest forekommer storfokalitet. Det er karakteriseret ved en signifikant og hurtig forstyrrelse i koronararterierne på grund af deres trombose eller forlængede spasmer. Som et resultat er der en stor del af det døde væv.

Skarp lille brændvidde

Lokalisering af læsionen ligger i centrum for opdeling af infarkt i:

• Front;
• bageste;
• IM partitioner;
• lavere;
• IM sidevæg.

Baseret på kurset er beslaglæggelsen opdelt i:

• Et gentaget hjerteanfald, der forekommer 2 måneder efter den første læsion. Patologiske processer udvikles mellem nekrotisk væv. Det flyder hårdt.
• Tilbagevendende, der forekommer igen i løbet af den første måned, mens patienten stadig er på hospitalet. Gradvist sker der i løbet af patologiske processer et nyt anfald af døende væv. Smertsyndrom er svagt og komplicerer hjerteanfaldet.
• Fortsat, hvor alle de nye områder nekroliseres kontinuerligt. Prognosen er ugunstig.

Hjerteangreb klassificeres efter dybden af ​​læsionen afhængigt af dybden af ​​vævsdød.

Hvordan man bestemmer scenen i patologi?

I tilfælde af et hjerteanfald spores dynamikken i nekrolisering på denne måde. På en af ​​lokaliteterne, på grund af manglen på blodtilførsel begynder væv at dø af. I periferien er de stadig bevaret.

Fire stadier af myokardieinfarkt udmærker sig:

Deres tegn på EKG er:

Den skarpeste scene tager mindst 3 timer og kan vare op til 3 dage. Dødsfald viser en Q-bølge, som måske eller måske ikke er til stede. Hvis Q vises, er S-bølgen ikke lys og forsvinder fuldstændigt. Det skarpeste stadium på EKG er udtrykt ved en multi-peak kurve.

Den består af en sammensætning af ST og høj T i en positiv tilstand. På skærmen smelter de sammen. Hvis kompositionen ST overstiger isolinen med 4 eller flere inddelinger, selvom det i en ledning er værd at tale om alvorlige organlæsioner.

Subakut stadium - kan vare op til 3 måneder. Dødsområdet ophører med at stige. Sammensætning ST næsten tæt på isolinen. I den første halvdel af denne periode på grund af de øgede grænser for iskæmi indtager T en negativ position.

Dens amplitude stiger og når gigantiske proportioner. I anden halvdel begynder iskæmi at forsvinde. T-bølgen vender tilbage til normal og bliver gradvist positiv. En meget mærkbar "omstrukturering" af T-bølgen i perifere områder. Hvis den øvre progression af ST-sammensætningen ikke passerer, er det nødvendigt at lave en ekkokardiografi. I dette tilfælde er det vigtigt at fastslå, om der er et hjertesyreanæmi.

EKG i dag er en af ​​de mest almindelige og informative metoder til at detektere akutte hjertesygdomme. Identifikation af tegn på nogen af ​​deres stadier eller former for infarkt kræver øjeblikkelig behandling eller korrekt rehabiliteringsbehandling. Dette forhindrer risikoen for komplikationer og genangreb.

Billede af EKG med hjerteanfald og dets forskellige former

Myokardieinfarkt (MI) er en akut form for koronar hjertesygdom. Opstår på grund af en pludselig forstyrrelse af blodtilførslen til hjertemusklen på grund af blokering (trombose) ved en atherosklerotisk plaque af en af ​​kranspulsårerne. Dette fører til nekrose (død) af et bestemt antal hjerteceller. Ændringer i denne sygdom kan ses på kardiogrammet. Typer af hjerteanfald: lille brændvidde - dækker mindre end halvdelen af ​​vægtykkelsen; stort brændvidde - mere end ½; transmural - læsionen passerer gennem alle myocardiumlagene.

Tegn på patologi på film

Elektrokardiografi i dag - den vigtigste og overkommelige metode til diagnose af myokardieinfarkt. De undersøger ved hjælp af en elektrokardiograf - en enhed, der omdanner signalerne modtaget fra et fungerende hjerte og gør dem til en buet linje på filmen. Posten afkodes af lægen, idet han har lavet en foreløbig konklusion.

Fælles diagnostiske kriterier for EKG i myokardieinfarkt omfatter:

1. Fraværet af en R-bølge i de ledninger hvor infarktregionen er placeret.
2. Udseendet af den patologiske Q-bølge. Det betragtes som sådan, når dets højde er mere end en fjerdedel af amplitude R, og dens bredde er mere end 0,03 sekund.
3. Stigningen af ​​ST-segmentet over zonen for skade på hjertemusklen.
4. ST-forskydning under isolinen i ledninger modsat det patologiske sted (uoverensstemmende ændringer). Figur 3 og 4:
5. Negativ T-bølge over infarkt.

Kan et EKG ikke vise et hjerteanfald?

Der er situationer, hvor tegn på MI på et EKG ikke er meget overbevisende eller er helt fraværende. Og det sker ikke kun i de første timer, men også i løbet af dagen fra sygdommens øjeblik. Årsagen til dette fænomen er myokardiezonen (venstre ventrikel i ryggen og dens høje sektioner i fronten), som ikke vises på et rutinemæssigt EKG i 12 ledninger. Derfor opnås et billede karakteristisk for MI kun, når et elektrokardiogram fjernes i yderligere varianter: Sky, Slapac, Kleten. Anvendes også til diagnose af cardiovisor - en enhed, der registrerer skjulte patologiske ændringer i myokardiet.

Stage definition

Tidligere identificeret fire stadier af myokardieinfarkt:

I de sidstnævnte klassifikationer kaldes den første fase akut koronar syndrom (ACS).

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

EKG for myokardieinfarkt

Et af nøgleemnerne i elektrokardiografi er diagnosen myokardieinfarkt. Overvej dette vigtige emne i følgende rækkefølge:
1. EKG tegn på myokardieinfarkt
2. Lokalisering af myokardieinfarkt
3. Faseinfarkt
4. Typer af myokardieinfarkt

EKG tegn på myokardieinfarkt

Figuren skematisk viser det ventrikulære myokardium. Excitationsvektorerne i det ventrikulære myokardium spredt fra endokardiet til epicardiet, dvs. de er rettet mod
optagelektroder og grafisk vist på EKG-båndet, da R-tænder (interventricular septalvektorer ikke betragtes som nem forståelse).

Excitation af normal myokardium

Når et myokardieinfarkt opstår, dør en del af muskelfibrene, og excitationsvektoren i nekroseområdet vil ikke.

Stimulering af myokardieinfarkt

Som følge heraf registrerer optageelektroden over infarktområdet ikke R-bølgen på EKG-båndet, men vil blive tvunget til at vise den resterende vektor af den modsatte væg. Denne vektor er imidlertid rettet fra optageelektroden, og derfor vil den blive vist på EKG-båndet ved Q-bølgen.

Det første EKG-symptom er fraværet af en R-bølge i ledninger placeret over infarktområdet.

Det andet EKG-symptom er udseendet af en patologisk Q-bølge i ledninger placeret over infarktområdet.

Patologisk Q-bølge kalder vi en sådan Q-bølge, hvis bredde overstiger 0,03 s. Husk genesis af en normal Q-tand - dette er excitationen af ​​interventricularen
skillevægge, og tiden for dens excitation overstiger ikke 0,03 ".

Når myokardieinfarkt opstår, forekommer myocardiocytdød, forlader intracellulære kaliumioner den døde celle, akkumuleres under epicardiet, der danner "elektriske skadestrømme" i nekrosiszonen, hvis vektor er rettet udad. Disse skadesstrømme ændrer signifikant processerne for repolarisering (S - T og T) inden for nekroseområdet, som vises på EKG-båndet. Optagelektroderne, der ligger både over infarktområdet og den modsatte, registrerer disse skadesstrømme, men hver især på sin egen måde.

Elektroden over infarktzonen viser skadesstrømmene ved stigningen af ​​S-T segmentet over isolinen, da vektoren af ​​disse strømme er rettet mod den. Den modsatte elektrode vil vise de samme skadestrømme ved at reducere S-T-segmentet under isolinet; Strømme styres fra det. Den multidirektionelle bevægelse af S-T segmenterne af modstående ledninger, der udviser de samme skadestrømme, kaldes uoverensstemmelse.

Det tredje EKG-symptom er en forhøjning af S-T-segmentet over isolinen i lederne placeret over infarktområdet.

Det fjerde EKG-symptom er et uoverensstemmende skift af S-T-segmentet under isolinen i lederne modsat infarktområdet.

Det femte EKG er et tegn på myokardieinfarkt - en negativ T-bølge i ledninger placeret over infarktområdet. Vi diskuterede ikke specifikt denne funktion ovenfor, men vi nævnte, at kaliumioner ændrer signifikant repolariseringsprocesserne. Følgelig ændres den normale positive T-bølge, som afspejler repolariseringsprocesserne, til negativ.

Sammenfatte mønsteret af alle tegn på myokardieinfarkt.

EKG tegn på myokardieinfarkt

EKG tegn på myokardieinfarkt:

1) fraværet af en R-bølge i ledninger placeret over infarktområdet

2) Udseendet af en patologisk Q-bølge i ledninger placeret over infarktområdet;

3) stigningen af ​​S-T segmentet over isolinen i lederne placeret over infarktområdet;

4) uoverensstemmende forskydning af S-T segmentet under isolinet i ledninger modsat infarktområdet;

5) negativ T-bølge i ledninger placeret over infarktområdet.

Lokalisering af myokardieinfarkt

Ovenstående liste over EKG tegn på myokardieinfarkt giver os mulighed for at forstå princippet om at bestemme lokaliseringen.

Således er myokardieinfarkt lokaliseret i de anatomiske regioner i hjertet i de ledninger, hvoraf 1, 2, 3 og 5 tegn registreres; 4. tegn tegner rollen som hjælp-bekræftende.

Stadier af myokardieinfarkt

Store fokale myokardieinfarkter har sekventiel opdeling: akut, subakut og ardannelse. Varigheden af ​​hvert trin er variabel, men et omtrentligt mønster kan etableres ved empirisk interval 1-3.

1-3 timer - 1-3 dage - varigheden af ​​den akutte fase af et hjerteanfald.

På dette stadium danner kaliumioner, som er gået ud over de døde myocardiocytter, skader på skader. Sidstnævnte registreres på EKG-båndet ved at løfte S-T-segmentet i ledninger placeret over infarktområdet. Stigningen af ​​S-T-segmentet maskerer T-bølgen, som praktisk talt er usynlig på dette stadium.

Akut myokardieinfarkt

Monofasisk S-T-segment og T-bølge - dette er et tegn på det akutte stadium af myokardieinfarkt.

1-3 dage - 1-3 uger - varigheden af ​​det subakutiske stadium.

Gradvis bliver kaliumioner hældt i nekrosezonen skyllet ud af det, skadestrømmens styrke begynder at svække, og S-T-segmentet falder gradvist ned til isolinen.

Samtidig med denne proces begynder en negativ T-bølge at klare sig tydeligt. Når man når S-T-segmentet af den isoelektriske linje, slutter den subakutiske fase, og processen bevæger sig til arretrinnet.

Den gradvise reduktion af S-T-segmentet til isolinet med tydelig visualisering af den negative T-bølge er et tegn på en subakut fase af myokardieinfarkt.

Subakut stadium af myokardieinfarkt

1-3 uger - 3 måneder. - Varigheden af ​​ardannelsestrinnet.

I dette trin har kaliumionerne længe siden forladt nekrosezonen, der er ingen skadestrømme, bindevæv dannes på stedet for døde myocardiocytter, aret konsoliderer, vaskulariserer og nye myocardiocytter vokser.

T-bølgen trækker gradvist op til isolinen, den kan blive positiv, højden af ​​R-bølgen kan stige. Disse ændringer er mere eller mindre mærkbare, men de er ikke hovedtræk ved ardannelsen. Markøren for arterne, og senere er arvelaget den patologiske Q-bølge.

Fase af ardannelse i hjerteinfarkt

Sekvensen af ​​de beskrevne ændringer i elektrokardiogrammet, som er karakteristisk for infarktprocessen, er så regelmæssigt, at vi sikkert kan kalde det sjette tegn på myokardieinfarkt.

Varianter af myokardieinfarkt

I hjertet er myokardieinfarkt opdelt i to store grupper: storfokal og lille fokal. Denne opdeling er ikke kun fokuseret på mængden af ​​nekrotisk muskelmasse, men også på træk ved myokardieblodtilførslen.

Egenskaber ved myokard blodforsyning

Ernæring af hjertemusklen udføres af koronararterierne, anatomisk placeret under epikardiet. Gennem myokardiet spredes blodstrømmen indad - fra epikardiet til endokardiet. Under myokardiocyternes død i myokardiet (intramuralt infarkt) eller nær endokardium (subendocardial infarkt) er blodforsyningen derfor højst sandsynligt at forekomme i niveauet af terminalforgrening af koronararterierne eller endog på niveauet af mikrocirkulationen.

En anden ting er døden af ​​myokardieceller nær epicardium (subepicardial eller transmural infarkt), hvor blodstrømmen i dybden af ​​myokardiet er lige begyndt. Sandsynligvis taler vi her om trombose af den store koronararterie.

Derfor omfatter de store fokal myokardieinfarkt transmural og subepicardial infarkt. Intramurale og subendokardiale infarkter anses almindeligvis som små brændvidder.

Macrofokalt myokardieinfarkt

Stort fokal myokardieinfarkt

Figuren nedenfor viser, at optagelseselektroden A, der ligger over regionen af ​​det transmurale hjerteanfald, ikke registrerer R-bølgen, da hele tykkelsen af ​​myokardiet er død, og excitationsvektoren er ikke her. Elektrode A registrerer kun den patologiske Q-bølge (visning af vektor af den modsatte væg).

I tilfælde af et subepicardialt infarkt forbliver ikke en del af den myokardiale excitationsvektor dør, og hele resten af ​​myokardiumtykkelsen dør, og denne resterende del af vektoren vises ved optageelektroden B på EKG-båndet med en lille R-bølge.

Ved at måle amplituden af ​​R og Q tænderne i et enkelt infarkt QRS-kompleks er det derfor muligt at bestemme dybden af ​​læsionen af ​​hjertemusklen i infarktområdet. Det vil ikke være svært for dig at gøre det selv.

Essensen er anderledes. Baseret på de netop præsenterede data kræver formuleringen af ​​det første EKG af et tegn på myokardieinfarkt afklaring. Husk det - forsvinden af ​​R-bølgen i ledninger placeret over infarktområdet. Det er helt klart, at der ikke kun er transmurale, men også subepicardiale myokardieinfarkter.

Derfor lyder den raffinerede formulering af det første tegn som forsvinden af ​​R-bølgen eller et fald i dets amplitude i ledninger placeret over infarktområdet.

Subendokardial myokardieinfarkt

Subendokardial myokardieinfarkt

I dette infarkt ændrer størrelsen af ​​den myokardiale excitationsvektor ikke, da den stammer fra det ventrikulære ledningssystem, som er indlejret under endokardiet og når et intakt epicardium. Derfor er det første og andet EKG tegn på infarkt fraværende.

Kaliumioner i nekrose af myocardiocytter udhældes under endokardiet og danner således skadesstrømme, hvis vektor styres udadtil fra elektrolytakkumulering. Strømmen af ​​skadesstrømmene i dette tilfælde er lille, og de optages kun af elektroden placeret over infarktzonen. Elektroden modsat infarktzonen løser ikke disse svage strømme af skade, som ikke overvinder volumenet af blod, der cirkulerer i hulrummet i hjertet og det interventrikulære septum.

I ledninger placeret over infarktområdet vises skadesstrømmene på EKG-båndet ved den vandrette forskydning af S-T-segmentet under den isoelektriske linje med mere end 0,2 mV. Dette er det vigtigste EKG-symptom på et subendokardialt infarkt.

Der skal lægges vægt på dybden af ​​depression af S-T segmentet - specifikt mere end 0,2 mV, da mindre udtrukne forskydninger af S-T segmentet, for eksempel 0,1 mV, er karakteristiske for subendokardial iskæmi og ikke et hjerteanfald.

Intramuralt myokardieinfarkt

Intramuralt myokardieinfarkt

Med denne type infarkt ændrer myokardial excitationsvektoren ikke signifikant, kalium, der har hældt ud fra nekrotiske celler, når ikke endokardiet eller epicardiet og genererer ikke skaderestrømme, som kan vises på EKG-båndet ved at skifte S-T-segmentet.

Som følge heraf af ECG-tegnene på myokardieinfarkt, der er kendt for os, forblev kun en - en negativ T-bølge. Dette er et tegn på intramuralt infarkt.

Et særpræg ved denne negative T-bølge fra lignende ændringer under iskæmi er bevarelsen af ​​negativitet på 12-14 dage. Så stiger T-bølgen gradvist til isolinen eller bliver positiv. Derfor kan elektrokardiografisk intramuralt myokardieinfarkt kun etableres i dynamik, der udfører EKG-overvågning i 12-14 dage.

Hvordan manifesterer myokardieinfarkt på EKG

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald, dets lokalisering og stadiet for ødelæggelse af hjertemusklen er den mest pålidelige og tilgængelige metode et EKG. De første tegn vises efter den tredje time fra angrebets begyndelse, stiger på den første dag og forbliver efter dannelsen af ​​arret. Til diagnose skal der tages hensyn til dybden af ​​myokardie ødelæggelse og storheden af ​​processen, da sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og risikoen for komplikationer afhænger af den.

Læs i denne artikel.

EKG tegn på myokardieinfarkt

Elektrokardiogrammet for akut krænkelse af koronar blodgennemstrømning afspejler manglende evne til det døde vævs funktion og ændringer i cellernes excitabilitet som følge af frigivelse af kalium. På grund af det faktum, at en del af det fungerende myokardium dør under et hjerteanfald, kan elektroden over denne zone ikke løse processen med at sende et elektrisk signal.

Derfor vil der ikke være nogen R på pladen, men en reflekteret impuls fra den modsatte væg vil fremkomme - en patologisk Q-bølge, som har en negativ retning. Dette element er normalt, men det er ekstremt kort (mindre end 0,03 sekunder), og med et hjerteanfald bliver det dybt, langt.

På grund af ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter forlader de intracellulære butikker af kalium og koncentreres under hjertets ydre beklædning (epikardium), hvilket forårsager skade på elektrokuturen. Dette forstyrrer processen med genopretning (repolarisering) af hjertemusklen og ændrer EKG-elementerne på denne måde:

• over området af nekrose ST stigninger, og på den modsatte væg - falder, det vil sige hjerteanfald manifestationer uhensigtsmæssige (inkonsekvent) EKG abnormiteter;
• T bliver negativt på grund af nedsat repolarisering i zonen med ødelæggelse af muskelfibre.

Og her handler det mere om post-infarkt cardiosklerose.

Lokalisering af patologi: anterior, posterior, lateral

Hvis du i første fase af EKG-analysen skal registrere 5 tegn på et hjerteanfald (ingen R eller lavt, Q optræder, ST-stigninger, der er uoverensstemmende ST, negativ T), så er næste opgave at søge ledninger, hvor disse lidelser opstår.

foran

Med nederlaget for denne del af venstre ventrikel er karakteristiske krænkelser af tændernes form og størrelse noteret i:

• fører 1 og 2, fra venstre hånd - dyb Q, ST hæves og fusionerer med positiv T;
• 3, fra højre ben - ST reduceret, T negativ;
• Spædbørn 1-3 - R, QS bred, ST stiger over den isoelektriske linje med mere end 3 mm;
• brystet 4-6 - T fladt, ST eller lidt under isolinen.

bagtil

Med lokalisering af fokus på nekrose på bagsiden af ​​EKG kan ses i anden og tredje standard og forbedret bly fra højre ben (aVF):

• dybtgående og avanceret Q;
• forhøjet ST;
• T positiv, fusioneret med ST.

lateral

Sidevægets infarkt fører til typiske ændringer i elektrokardiogrammet i tredje, fra venstre side, 5 og 6 spædbørn:

• dybtgående, væsentligt ekspanderet Q;
• forhøjet ST;
• T fusionerer med ST i en linje.

Den første standard bly og brystet løser ST depression og negativ, deformeret T.

Faser under eksamen

EKG-ændringer er ikke statiske i ødelæggelsen af ​​hjertemusklen. Derfor er det muligt at bestemme varigheden af ​​processen samt de resterende ændringer efter akut myokardieforstyrrelser.

Skarpe og skarpe

Meget sjældent kan du rette et hjerteanfald i de første minutter (op til 1 time) fra forekomsten. På nuværende tidspunkt er EKG-ændringer enten helt fraværende eller der er tegn på subendokardiel iskæmi (forøget ST, deformitet T). Det akutte stadium varer fra en time til 2 til 3 dage fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hjertemuskulaturnekrose.

Denne periode er kendetegnet ved frigivelsen af ​​kaliumioner fra døde celler og forekomsten af ​​skadestrømme. De kan ses på EKG i form af en stigning i ST over infarktstedet, og T-bølgen er ikke længere bestemt på grund af sammenlægning med dette element.

subakut

Denne fase fortsætter indtil omkring slutningen af ​​den 20. dag fra angrebet. Kalium fra det ekstracellulære rum vaskes gradvist, derfor nærmer ST langsomt den isoelektriske linje. Dette bidrager til udseendet af T-bølgeformen. Slutningen af ​​den subakutfase anses for at være tilbagevenden af ​​ST til den normale position.

ardannelse

Varigheden af ​​genoprettelsesprocessen og udskiftningen af ​​nekrosestedet med bindevæv kan være ca. 3 måneder. Et ar er dannet i myokardiet på dette tidspunkt, det vokser delvist gennem karrene, der dannes nye celler i hjertemusklen. Det vigtigste EKG-symptom på disse processer er bevægelsen af ​​T til isolinet, dets overgang fra negativ til positiv. Også R gradvist øges, patologisk Q forsvinder.

bragt

Restvirkninger efter et hjerteanfald manifest som post-infarkt cardiosklerose. Scars har en anden form og placering, de kan ikke deltage i myokardisk sammentrækning og impulskonduktion. Derfor er der en række blokade og arytmier. På EKG af patienter, der har haft et hjerteanfald, opdages deformiteter af de ventrikulære komplekser, ufuldstændig tilbagevenden af ​​ST og T til normal.

EKG-infarkt-indstillinger

Afhængigt af forekomsten kan hjertemuskelinfarkt være storfokal eller småfokal. Hver af dem har sine egne EKG-funktioner.

Storfokal, q infarkt: transmural og subepicardial

Transmural er ødelæggelsen af ​​myokardiet, som strækker sig til hele dybden af ​​væggen. Den er karakteriseret ved den fuldstændige forsvinden af ​​R, dyb og bred Q, forhøjet ST, der omdannes til T, og i ledninger på den modsatte væg ST varierer uordentligt (faldende ned fra isolinet).

Hvis en del af væggen forbliver intakt, kaldes hjerteanfaldet subepicardialt. I dette tilfælde er R til stede, men det er reduceret. Graden af ​​dette fald i hovedbølgen af ​​det ventrikulære kompleks kan betragtes som en indikator for dybden af ​​ødelæggelsen af ​​hjertemusklen. Parallelt med faldet i R ses en stigning i Q.

Lille brændvidde: subendokardial og intramural

Hvis nekroseområdet er placeret under hjertets indre forside (endokardium), ændrer excitationsvektoren ikke retningen, og impulserne når sikkert epikardiet (ydre lag). Sådanne hjerteanfald ledsages ikke af et fald i R og udseendet af unormal Q.

Kaliumakkumuleringer er heller ikke signifikante, skaderstrømme kan kun registreres på stedet for projiceringen af ​​ødelæggelseszonen på brystet (ST og T-offset under linjen). På den modsatte side er der ingen reflekterede signaler fra disse strømme, da de ikke er i stand til at passere gennem blodet og septumet mellem ventriklerne.

Intramuralt infarkt opstår, når fokuset på skader inde i ventrikulærvæggen er lokaliseret. I dette tilfælde er der ingen udtalt ændring i retningen af ​​bevægelsen af ​​det bioelektriske signal, og kalium når ikke det indre eller ydre lag i hjertet. Det betyder, at af alle tegnene, kun negative T forbliver, som gradvist ændrer retning. Derfor er det kun muligt at diagnosticere intramuralt infarkt i 2 uger.

Atypiske muligheder

Alle tegn på myokardiel nekrose kan i de fleste tilfælde findes på et EKG, undtagelser er særlige arrangementer - den basale (forreste og bageste) på stedet for kontakt mellem ventriklerne med atrierne. Der er også visse diagnostiske vanskeligheder med samtidig blokering af bunden af ​​bunden af ​​hans og akut koronar insufficiens.

Basal hjerteanfald

Myocardiums forhøjede nekrose (anteropasisk myokardieinfarkt) manifesteres kun af negativ T i bly fra venstre arm. I en sådan situation er det muligt at genkende sygdommen, hvis elektroderne er indstillet mellem 1 og 2 interkostale rum højere end normalt. Posterior basal infarkt har ikke noget typisk symptom. En ekstraordinær forøgelse af amplituden af ​​det ventrikulære kompleks (især R) i højre brystledninger er muligt.

Se videoen om EKG ved hjerteinfarkt:

Hans bundleblokade og hjerteanfald

Hvis signalets ledning langs hans venstre ben er svækket, bevæges impulsen langs ventriklen ikke langs ledningsbanerne, dette forvrider hele billedet af infarkt på kardiogrammet. Kun indirekte symptomer i brystet fører kan hjælpe diagnosen:

• unormal Q i 5 og 6 (normalt er det ikke der);
• ingen stigning fra R fra første til sjette;
• positiv T i 5 og 6 (normalt er det negativt).

Og her handler det mere om myokardisk iskæmi på EKG.

Myokardieinfarkt på EKG er manifesteret ved en overtrædelse af tændernes højde, udseendet af uregelmæssige elementer, forskydningen af ​​segmenterne og en ændring i deres direktivitet med hensyn til isolinen. Da alle disse afvigelser fra normen har en typisk lokalisering og udseende, ved hjælp af EKG, kan du etablere stedet for ødelæggelse af hjertemusklen, dybden af ​​læsionen af ​​hjertevæggen og tiden der er gået siden begyndelsen af ​​et hjerteanfald.

Ud over typiske symptomer kan du i visse situationer fokusere på indirekte overtrædelser. Efter et hjerteanfald dannes arvæv i muskellaget i stedet for at fungere celler, hvilket fører til hæmning og forvrængning af ledningen af ​​hjerteimpulser, arytmier.

Bestem T-bølgen på EKG for at identificere patologier af hjerteaktivitet. Det kan være negativt, højt, bifasisk, fladt, fladt, reduceret og også afsløre depression af den koronare T-bølge.

Myokardisk iskæmi på EKG viser graden af ​​hjerteskader. Alle kan håndtere værdierne, men det er bedre at forlade spørgsmålet til specialister.

Årsagerne til små fokal myokardieinfarkt ligner alle andre typer. Det er ret vanskeligt at diagnosticere det, akut på et EKG har et atypisk billede. Konsekvenserne af rettidig behandling og rehabilitering er meget lettere end med et normalt hjerteanfald.

Kardioklerose efter indlæggelse forekommer ganske ofte. Det kan være med aneurysm, iskæmisk hjertesygdom. Anerkendelse af symptomer og rettidig diagnose vil medvirke til at redde liv, og EKG-tegn vil bidrage til at etablere den korrekte diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er påkrævet, og der kan være komplikationer, herunder handicap.

Et transmuralt infarkt ses ofte på et EKG. Årsager til akutte, forreste, inferior og posterior vægge i myokardiet ligger i risikofaktorer. Behandling er påkrævet for at begynde med det samme, fordi jo senere den er tilvejebragt, jo værre er prognosen.

Ganske sjældne, men der er et ret ventrikulært infarkt. I akut form bærer den en alvorlig trussel mod patientens liv. Du kan bestemme det ved hjælp af EKG, nitoglycerin hjælper ikke altid. Kun rettidig behandling kan redde patientens liv.

Diagnosticering af zadnebasal hjerteanfald er ikke let på grund af specificitet. Et EKG er muligvis ikke nok, selv om tegnene er udtalt, når de er korrekt fortolket. Hvordan man behandler myokardium?

Det er ret vanskeligt at diagnosticere, da det ofte har et unormalt forløb af subendokardial myokardieinfarkt. Det registreres normalt ved hjælp af EKG og laboratorieundersøgelsesmetoder. Et akut hjerteanfald truer patienten med døden.

Selvom det ikke er så ofte, men efter et hjerteanfald opstår der en myokardiebrud som en komplikation af genoprettelsesperioden. Årsager kan være skjult i manglende overensstemmelse med lægeens anbefalinger. EKG indikationer vil hjælpe med at identificere og genoprette hjertets vægge, dets arbejde.

EKG-myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt på et EKG har en række karakteristiske tegn, der hjælper med at differentiere det fra andre lidelser i ledning og excitabilitet i hjertemusklen. Det er meget vigtigt at foretage en EKG-diagnose i de første par timer efter angrebet for at få data på dybden af ​​læsionen, graden af ​​funktionel insufficiens i hjertet og den mulige lokalisering af fokuset. Derfor fjernes kardiogrammet om muligt i ambulancevognen, og hvis dette ikke er muligt, så straks ved ankomsten af ​​patienten på hospitalet.

EKG tegn på myokardieinfarkt

Et elektrokardiogram afspejler hjerteens elektriske aktivitet - ved at fortolke dataene fra en sådan undersøgelse kan du få omfattende information om arbejdet i hjerteledningssystemet, dets evne til at indgå kontrakt, patologiske fokus for opblussen samt forskellige sygdomsforløb.

Det klassiske billede af et elektrokardiogram består af adskillige steder, der kan ses på ethvert normalt bånd. Hver af dem er ansvarlig for en separat proces i hjertet.

1. P-bølge - visualisering af atriel sammentrækning. Med sin højde og form kan man bedømme atriens tilstand, deres velkoordinerede arbejde med andre dele af hjertet.
2. PQ interval - viser spændingen af ​​excitationspulsen fra atria til ventriklerne, fra sinusknudepunktet ned til atrioventrikulæret. En forlængelse af dette interval angiver en ledningsevne overtrædelse.
3. QRST-komplekset er et ventrikulært kompleks, som giver fuldstændig information om tilstanden af ​​hjertets vigtigste kamre, ventriklerne. Analysen og beskrivelsen af ​​denne del af EKG er den vigtigste del af diagnosen af ​​et hjerteanfald, de vigtigste data opnået netop herfra.
4. ST-segmentet er en vigtig del, som normalt er en isolin (en lige vandret linje på hovedaksen i et EKG, der ikke har tænder), med patologier kan den falde ned og stige. Dette kan være tegn på myokardisk iskæmi, dvs. utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen.

Eventuelle ændringer i kardiogrammet og abnormiteter er forbundet med patologiske processer i hjertevævet. I tilfælde af et hjerteanfald med nekrose er det nekrose af myokardieceller med deres efterfølgende udskiftning med bindevæv. Jo stærkere og dybere skaden, desto større er nekroseområdet, desto mere mærkbar er ændringerne på EKG.

Det første tegn at være opmærksom på er deformationen af ​​QRST-komplekset, især en signifikant reduktion af R-bølgen eller dens fuldstændige fravær. Dette indikerer en overtrædelse af ventrikulær depolarisering (elektrofysisk proces, der er ansvarlig for sammentrækningen af ​​hjertet).

Eventuelle ændringer i kardiogrammet og abnormiteter er forbundet med patologiske processer i hjertevævet. I tilfælde af et hjerteanfald med myocardcelle nekrose, efterfulgt af deres erstatning med bindevæv.

Yderligere ændringer påvirker Q-bølgen - det bliver patologisk dybt, hvilket indikerer forstyrrelsen af ​​pacemakere - knuder fra specielle celler i tykkelsen af ​​myokardiet, som begynder at reducere ventriklerne.

ST-segmentet ændres også - det er normalt på en isolin, men med et hjerteanfald kan det stige højere eller lavere. I dette tilfælde taler de om stigning eller depression af segmentet, hvilket er et tegn på iskæmi i hjertevævet. Med denne parameter er det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​areken af ​​iskæmisk skade - segmentet hæves i de dele af hjertet, hvor nekrose er mest udtalt og udelades i modsatte led.

Også efter en tid, især tættere på ardannelsen, ses en negativ dyb T-bølge. Denne tand afspejler en massiv nekrose af hjertemusklen og giver dig mulighed for at indstille skadens dybde.

Photo EKG til myokardieinfarkt med afkodning giver dig mulighed for at overveje de beskrevne tegn i detaljer.

Båndet kan bevæge sig med en hastighed på 50 og 25 mm pr. Sekund, lavere hastighed med bedre detaljer har en større diagnostisk værdi. Ved diagnose af et hjerteanfald tages der ikke kun hensyn til ændringer i I, II og III, men også i forbedrede. Hvis enheden giver dig mulighed for at optage brystledninger, vil V1 og V2 vise information fra højre hjerte - højre ventrikel og atrium samt toppunktet V3 og V4 om hjertepladen, og V5 og V6 angiver patologien til venstre.

Tættere på ærtannelsen ses en negativ dyb T-bølge. Denne tand afspejler en massiv nekrose af hjertemusklen og giver dig mulighed for at indstille skadens dybde. Se også:

Stadier af myokardieinfarkt på EKG

Hjerteanfaldet går i flere faser, og hver periode er præget af særlige ændringer på EKG.

1. Det iskæmiske stadium (skadesstadiet, akut) er forbundet med udviklingen af ​​akut cirkulationssvigt i hjertets væv. Denne fase varer ikke længe, ​​derfor er det sjældent muligt at registrere det på et EKG-bånd, men dets diagnostiske værdi er ret høj. Tanden på T øges samtidig, skærper - de siger om den kæmpe koronar T, som er en forløber for et hjerteanfald. Så stiger ST over konturen, dens position her er stram, men yderligere højde er mulig. Når denne fase varer længere og bliver akut, kan der observeres et fald i T-bølgen, da fokuset på nekrose strækker sig til de dybere lag i hjertet. Gensidige, omvendte ændringer er mulige.
2. Det akutte stadium (stadium af nekrose) forekommer 2-3 timer efter angrebets begyndelse og varer op til flere dage. På EKG ser det ud som et deformeret, bredt QRS-kompleks, der danner en monofasisk kurve, hvor det næsten er umuligt at isolere individuelle tænder. Jo dybere Q-bølgen på EKG, de dybere lag påvirkes af iskæmi. På dette stadium kan du genkende et transmuralt hjerteanfald, som vil blive diskuteret senere. Rhythm forstyrrelser er karakteristiske - arytmier, ekstrasystoler.
3. Begyndelsen på det subakutiske stadium kan genkendes ved stabilisering af ST-segmentet. Når det vender tilbage til isolinen, udvikler hjerteanfaldet ikke længere på grund af iskæmi, begynder genoprettelsesprocessen. Den største værdi i denne periode er sammenligningen af ​​de eksisterende størrelser af T-bølgen med de oprindelige. Det kan være både positivt og negativt, men vil langsomt vende tilbage til isolinerne i samspil med helingsprocessen. Den sekundære uddybning af T-bølgen i det subakutiske stadium indikerer betændelse omkring nekrosezonen og varer med den rette lægemiddelbehandling ikke for lang tid.
4. I scarringstrinnet stiger R-bølgen igen til sine karakteristiske indikatorer, og T er allerede på isolinen. Generelt svækkes hjertens elektriske aktivitet, fordi en del af kardiomyocytterne døde og blev erstattet af bindevæv, som ikke er i stand til ledning og sammentrækning. Patologisk Q, hvis den er til stede, normaliseres. Denne fase varer op til flere måneder, nogle gange seks måneder.

Hovedtyper af hjerteanfald på EKG

I klinikken klassificeres infarkt efter læsionens størrelse og lokalisering. Det er vigtigt i behandlingen og forebyggelsen af ​​forsinkede komplikationer.

Afhængig af størrelsen af ​​skaden skelnes der:

1. Stort fokal eller Q-infarkt. Dette betyder, at kredsløbssygdommen opstod i et stort koronarfartøj, og en stor mængde væv påvirkes. Hovedsymptomet er dybt og udvidet Q, og R-bølgen kan ikke ses. Hvis transmursinfarkt, det vil sige at påvirke alle lag i hjertet, er ST-segmentet placeret højt over isolinen, observeres en dyb T i den subakutte periode.
2. Lille brændvidde, ikke-Q-infarkt. Iskæmi har udviklet sig i områder, der fodres af endets grene af koronararterierne, denne type sygdom har en mere gunstig prognose. I et intramuralt infarkt (skaden strækker sig ikke ud over hjertemusklen) ændrer Q og R sig ikke, men en negativ T-bølge er til stede. I dette tilfælde er ST-segmentet på konturen. I subendocardial infarkt (nidus ved indersiden) er T normalt, og ST er deprimeret.

Afhængigt af placeringen skal du bestemme følgende typer hjerteanfald:

1. Anterior septal Q-infarkt - signifikante ændringer i 1-4 brystledninger, hvor der ikke er nogen R i nærvær af en bred QS, ST elevation. I I og II standard - den patologiske Q, klassisk for denne type.
2. Lateral Q-infarkt - identiske forandringer påvirker 4-6 brystledninger.
3. Posterior eller diafragmatisk Q-infarkt, det er den nedre patologiske Q og høj T i II og III fører samt forbedret fra højrebenet.
4. Hjertetangreb af interventrikulært septum - I standard I dybt Q, forhøjelse af ST og høj T. I 1 og 2 thorax, patologisk høj R, der også er karakteriseret ved AV blokade.
5. Forreste ikke-Q-infarkt - i I og 1-4 bryst T højere end den lagrede R, og i II og III reduktionen af ​​alle tænder sammen med depression af ST.
6. Posterior ikke-Q-infarkt - i standard II, III og bryst 5-6 positive T, falder i R- og ST-depression.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.