Wpw syndrom på et elektrokardiogram: hvad er det? Kardiologer anbefalinger

WPW syndrom (Wolf-Parkinson-White syndrom) er en medfødt genetisk sygdom i hjertet, der har specifikke elektrokardiografiske tegn og manifesterer sig i mange tilfælde klinisk. Hvad er syndromet, og hvad der anbefales af kardiologer i tilfælde af dets påvisning, vil du lære af denne artikel.

Hvad er det

Normalt går spidsen af ​​hjertet langs stierne fra højre atrium til ventriklerne, der dirigerer i et stykke tid i cellerne mellem dem, den atrioventrikulære knude. I WPW-syndrom omdirigeres arousal den atrioventrikulære knude langs en yderligere ledende vej (Kent's bundle). Samtidig er der ingen impulsforsinkelse, derfor er ventriklerne spændt for tidligt. Således iagttages præ-excitation af ventriklerne med WPW-syndrom.

WPW syndrom forekommer hos 2-4 personer ud af 1000 population, hos mænd oftere end kvinder. Det forekommer oftest i en ung alder. Over tid forværres ledningen langs den ekstra vej, og med alderen forsvinder manifestationerne af WPW-syndrom.

WPW syndrom er oftest ikke ledsaget af andre hjertesygdomme. Det kan dog ledsages af Ebstein-abnormiteter, hypertrofisk og dilateret kardiomyopati og mitralventil-prolaps.

WPW syndrom er årsagen til fritagelse for vederlag til akut militær tjeneste med en kategori af "B".

Elektrokardiogramændringer

Der er en forkortelse af P-Q-intervallet på mindre end 0,12 s, hvilket afspejler den accelererede ledning af pulsen fra atria til ventriklerne.

QRS-komplekset deformeres og udvides, i sin første del er der en blid hældning - deltabølge. Det afspejler ledningen af ​​en impuls langs en yderligere vej.

WPW syndrom kan være åben og skjult. Med indlysende elektrokardiografiske tegn er der konstant gå periodisk (forbigående WPW-syndrom). Skjult WPW-syndrom registreres kun, når paroxysmale arytmier forekommer.

Symptomer og komplikationer

WPW syndrom er aldrig klinisk manifesteret i halvdelen af ​​tilfældene. I dette tilfælde omtales det WPW-isolerede elektrokardiografiske fænomen undertiden.

Ca. halvdelen af ​​patienter med WPW-syndrom udvikler paroxysmale arytmier (angreb af rytmeforstyrrelser med høj puls).

I 80% af tilfældene er arytmier repræsenteret ved gensidig supraventrikulær takykardi. Atrieflimren fremgår af 15% af tilfældene, og atrial fladder fremgår af 5% af tilfældene.

Et angreb af takykardi kan ledsages af en følelse af hyppig hjerteslag, åndenød, svimmelhed, svaghed, svedtendens, en følelse af hjertesvigt. Nogle gange er der en presserende eller klemmerende smerte bag brystbenet, hvilket er et symptom på mangel på ilt i myokardiet. Udfaldet af angreb er ikke forbundet med belastningen. Nogle gange stopper paroxysmer sig, og i nogle tilfælde kræver det brug af antiarytmiske lægemidler eller kardioversættelse (genopretning af sinusrytmen ved hjælp af elektrisk udladning).

diagnostik

WPW syndrom kan diagnosticeres med elektrokardiografi. I tilfælde af transient WPW syndrom udføres diagnosen ved hjælp af daglig (Holter) overvågning af elektrokardiogrammet.
Ved påvisning af WPW-syndrom er en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet angivet.

behandling

Asymptomatisk WPW syndrombehandling kræver ikke. Normalt anbefales patienten at gennemgå daglig overvågning af elektrokardiogrammet årligt. Repræsentanter for nogle erhverv (piloter, dykkere, førere af offentlig transport) udføres desuden elektrofysiologisk forskning.
I tilfælde af besvimelse udføres en intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet efterfulgt af ødelæggelse (ødelæggelse) af den yderligere vej.
Kateter ødelæggelse ødelægger en ekstra vej for excitering af ventriklerne, som følge heraf begynder de at blive spændt på en normal måde (gennem det atrioventrikulære knudepunkt). Denne behandlingsmetode er effektiv i 95% af tilfældene. Det er specielt indikeret for unge såvel som for ineffektivitet eller intolerance af antiarytmiske lægemidler.

Med udviklingen af ​​paroxysmale supraventrikulære takykardier genoprettes sinusrytmen ved hjælp af antiarytmiske lægemidler. Ved hyppige anfald kan profylaktisk medicin anvendes i lang tid.

Atrieflimren kræver genopretning af sinusrytmen. Denne arytmi i WPW syndrom kan forvandle sig til ventrikulær fibrillation, hvilket truer patientens liv. For at forhindre angreb af atrieflimren (atrieflimren) udføres kateter-ødelæggelse af yderligere veje eller antiarytmisk terapi.

Animeret video på "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (engelsk):

WPW syndrom: hvad er det, årsager, diagnose, behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er ERW syndrom (WPW) og ERW fænomen (WPW). Symptomer på denne patologi, manifestationer på EKG. Hvilke metoder diagnosticeres og behandles for sygdommen, prognose.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliteration af ERW, det fulde navn er Wolf - Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesygdom, hvor der er en ekstra (ekstra) vej, der impulser fra atrium til ventrikel.

Pulsens hastighed langs denne "omvej" -vej overstiger hastigheden af ​​dens passage langs den normale vej (atrioventrikulær knudepunkt) på grund af hvilken del af ventriklen kontrakterne tidligt. Dette afspejles på EKG som en specifik bølge. Den unormale vej er i stand til at udføre en puls i modsat retning, hvilket fører til arytmier.

Denne uregelmæssighed kan være sundhedsskadelig og kan være asymptomatisk (i dette tilfælde er det ikke et syndrom, men et fænomen af ​​ERW).

Diagnose, overvågning af patienten og behandling af en arytmolog. Du kan helt fjerne sygdommen med minimalt invasiv kirurgi. Hun vil blive udført af en hjerte kirurg eller kirurg-arytmolog.

grunde

Patologi udvikler sig på grund af nedsat embryonal udvikling af hjertet. Normalt forsvinder yderligere ledningsveje mellem atria og ventrikler efter 20 uger. Deres bevarelse kan skyldes genetisk disposition (direkte familiemedlemmer havde et sådant syndrom) eller faktorer, der har negativ indvirkning på graviditeten (skadelige vaner, hyppige belastninger).

Forskellige typer af patologi

Afhængig af placeringen af ​​den ekstra vej er der 2 typer WPW-syndrom:

1. Type A - Kent er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Med impulsens passage langs denne sti, kontraherer delen af ​​venstre ventrikel tidligere end resten af ​​den, som kontraherer, når impulsen når den gennem den atrioventrikulære knude.
2. Type B - Kent bunden forbinder højre atrium og højre ventrikel. I dette tilfælde reduceres delen af ​​højre ventrikel for tidligt.

Der er også type A - B - når både højre og venstre er yderligere ledende stier.

Klik på billedet for at forstørre

Med ERW-syndrom fremkalder tilstedeværelsen af ​​disse yderligere veje angreb af arytmier.

Separat er det værd at fremhæve fænomenet WPW - med denne funktion er tilstedeværelsen af ​​unormale veje kun påvist på EKG, men fører ikke til arytmier. Denne betingelse kræver kun regelmæssig overvågning af en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

symptomer

WPW syndrom manifesteres ved anfald (paroxysmer) af takykardi. De vises, når en yderligere ledende vej begynder at udføre en puls i den modsatte retning. Således begynder impulsen at cirkulere i en cirkel (den atrioventrikulære knude fører det fra atria til ventriklerne, og Kent bundler tilbage fra et af ventriklerne til atriumet). På grund af dette accelereres hjerterytmen (op til 140-220 slag per minut).

Patienten føles angreb af sådan arytmi i form af en pludselig følelse af forøget og "uregelmæssigt" hjerteslag, ubehag eller smerte i hjertet, en følelse af "afbrydelse" i hjertet, svaghed, svimmelhed og undertiden besvimelse. Mindre almindeligt paroxysm ledsages af panikreaktioner.

Blodtrykket under paroxysmer falder.

Paroxysm kan udvikle sig på baggrund af intens fysisk anstrengelse, stress, alkoholforgiftning eller spontant uden indlysende grunde.

Udenfor arytmiangreb manifesterer WPW syndrom sig ikke og kan kun detekteres på et EKG.

Tilstedeværelsen af ​​en ekstra vej er særlig farlig, hvis patienten har en tendens til atrieflanger eller fibrillering. Hvis en person med ERWs syndrom har en atrial fladder eller atrieflimren, kan den blive til atriel fladder eller ventrikulær fibrillation. Disse ventrikulære arytmier er ofte dødelige.

Hvis patienten på EKG har tegn på at have en ekstra vej, men der aldrig har været et takykardieangreb, er dette et ERW-fænomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan ændres fra et fænomen til et syndrom, hvis patienten har anfald. Den første paroxysm udvikler sig oftest i en alder af 10-20 år. Hvis patienten ikke har haft et enkelt angreb inden 20 år, er sandsynligheden for at udvikle ERW-syndromet fra fænomenet ekstremt lille.

Hvad er WPW syndrom og hvad er dets tegn på EKG

Undersøgelsen af ​​WPW-syndrom og dets tegn på EKG er umuligt uden kendskab til nogle strukturelle træk i hjertet.

Wolff-Parkinson-White-syndromet (WPW-syndromet) er det mest beskrevne eksempel på syndromet af for tidlig ventrikulær ophidselse.

Denne proces opstår som et resultat af for meget hurtig ledning af pulsen fra det atriale myokardium til ventriklerne. Det er baseret på de medfødte forskelle i hjertets (PSS) ledningssystem af nogle mennesker.

Inden du begynder at studere de uregelmæssige processer, der forekommer i PSS, er det værd at overveje dets struktur og arbejde i en sund person.

Hjerteledningssystem

Det ledende system er et netværk af specielle celler, som er i stand til at producere og transmittere elektriske impulser langs hjertets myokardium, hvilket får den til depolarisering (excite). På grund af dette er der en reduktion og afslapning af hjertemusklen. Det er dette princip af arbejde, der ligger til grund for en sådan grundlæggende funktion af hjertet som automatisme.

Cellerne i det ledende system kaldes pacemakere. De samles i en holistisk struktur, der dækker myokardiet, hvilket bidrager til den rettidige og ensartede impuls.

PSS stammer fra toppen af ​​højre atrium, hvor den syndoatriale knudepunkt (en gruppe af pacemakerceller) er placeret. Normalt har denne knude den stærkeste automatisme, der undertrykker andre pacemaker strukturer. På grund af dette kaldes han en pacemaker. Fra sinoatriale knudepunkt 3 afgår afdelingerne. Den første går til venstre atrial myokardium, og resten følger til den atrioventrikulære knudepunkt (AV knudepunkt).

Denne knudepunkt er større end resten af ​​MSS, den er placeret på det interatriale og delvist interventricular septum, som adskiller højre og venstre hjerte fra hinanden. I AV-noden sænker pulsen, hvilket sikrer en puls på 60 til 80 pr. Minut.

Hans bund, der splittes i 2 ben, højre og venstre, grænser op til den atrioventrikulære knude uden en klar afgrænsning. Benene følger til myokardiet af de tilsvarende ventrikler. Venstre ben er opdelt i 2 grene - for og bag. Tynde fibre afviger fra benene, der dækker myokardiet tæt - de sidste grene af hjerteledningssystemet (Purkinje-fibre).

Anomalier af ledningssystemet i WPW syndrom

Ca. 3 ud af 1000 mennesker har en anatomisk træk ved ledningssystemet: de har yderligere måder at udføre en impuls mellem atria og ventriklerne.

I de fleste tilfælde er denne anomali ikke kombineret med medfødte eller erhvervede hjertefejl, men 20-30% af mennesker lider af visse defekter i hjertets struktur og funktion. Den hyppigst forekommende variant af bypassforbindelsen i hjertekaviteterne er den Kent atriale ventrikulære kanal.

Disse stråler af pacemakere går rundt om den atrioventrikulære knude og er arrangeret kaotisk. De forbinder det højre atrium (øvre del af hjertet, hvorfra blod går ind i ventriklen) og ventrikel, venstre atrium og ventrikel, det interatriale og interventrikulære septum.

Hvad sker der i hjertet med Wolff-Parkinson-White syndrom?

I et normalt PSS i hjertet genererer sinoatriale knude impulser, som væsentligt overskrider gennemgangen af ​​det atrioventrikulære knudepunkt. På dette område af systemet forekommer en deceleration af excitationen.

Unormale veje i ERW-syndrom omgå den atrioventrikulære knudepunkt; Pulsen forsinker således ikke, og ventriklen er spændt tidligere end den skal. Denne betingelse har i klinikken modtaget navnet på syndromet for for tidlig ekspression af ventriklerne.

Dette problem kan have en række symptomer. WPW syndrom er direkte relateret til hvor den anomale bunke af pacemaker fibre går.

Ofte forårsager denne sygdom ikke en person ubehag og detekteres kun på et EKG.

Da excitationen er ujævn, kan en person klage over ændringer i hjertets rytme. Arrytmi (hjertearytmi) er den primære symptomkarakteristik ved denne patologi.

Nogle patienter rapporterer episoder af forbigående takykardi (hjertebanken) med overdreven fysisk anstrengelse, drikker kaffe eller alkohol, med følelsesmæssig overbelastning eller stress.

Det grundlæggende diagnostiske kriterium er et typisk billede af syndromet på et EKG.

Karakteristik af EKG-indikatorer

De vigtigste ændringer vedrører QRS-komplekset og PQ-intervallet, ST-segmentet. Overvej disse elektrokardiografiske data på et normalt EKG.

1. Knoglen P er en lavspids, der karakteriserer den fuldstændige excitation og efterfølgende sammentrækning af atrierne, som opstod som følge af kvistene, der kommer fra syndoatrialenoden.
2. Q-bølgen er en lille tand, der ligger under kardiogrammets kontur (hovedoptagelsestrædet). Det fremkommer, når exciteringen af ​​septum mellem højre og venstre ventrikel begynder.
3. R-bølge-skarp og høj tand på kardiogrammet. Det svarer til det øjeblik, hvor exciteringsbølgen allerede har passeret gennem interventricular septum, strækker sig til myokardiet i ventrikulærvæggen.
4. S-bølgen er den sidste fase af myokard depolarisering (ophidselse). Det viser det øjeblik, hvor den resterende ledning af pulsen til myokardiet i hjertet af hjertet opstår.
5. T-bølgen - tidspunktet for ægte ventrikulær repolarisering. Repolarisering er processen med at genoprette ventriklen til dets oprindelige niveau, hvilket var før det foregående hjerterytme.

De klinisk signifikante huller i EKG for WPW syndrom er PQ-intervallet og ST-segmentet. Kort beskrivelse:

PQ Interval

1. and08 250 p. PQ-intervallet indbefatter selve P-bølgen og afstanden mellem den og QRS-komplekset. Værdien af ​​P-bølgen blev beskrevet ovenfor, og spaltet karakteriserer det øjeblik, hvor excitationsen langs grenene, der kommer fra sinoatrialenoden, nåede til AV-noden. Siden pulsen sænker derned, er myokardiet midlertidigt i ro, så dette øjeblik på EKG er præget af en simpel lige linje.
2. ST-segmentet er begyndelsen på hjertegenvindingsprocessen efter en sammentrækning. I løbet af denne tid hviler hjertet "og" forbereder sig til den næste reduktion. Men spændingen i hjertet stopper ikke pludseligt, og genoprettelsesprocessen begynder ikke pludselig og fuldt ud. Når den samlede styrke af disse processer er nul, sænkes EKG til isolinen, og ST-intervallet vises.

Specifik behandling udføres ikke i tilfælde, hvor patienten ikke forstyrres af hjertets manifestationer.

ERW syndrom på elektrokardiogram

Wolff-Parkinson-White-syndromet er en hyppig diagnosticeret tilstand præget af for tidlig ekspression af hjertemuskulaturens ventrikler. Mekanismen for udvikling af sygdommen er forbundet med tilstedeværelsen i hjertet af en ekstra muskelbundt, som kaldes Kent-strålen. På grund af dette vises en ekstra elektrisk impulsbane i orgelet. Patologiens forløb ligner manifestationerne af forskellige hjertesygdomme. Hos mænd er ERW-syndrom diagnosticeret oftere end hos kvinder.

Udviklingsmekanisme

Det menneskelige hjerte har evnen til selvstændigt at reducere efter en vis tidsperiode. Dette sikres ved passage af elektriske signaler gennem kroppen. I en sund person passerer elektriske impulser gennem komponenterne i hjerteledningssystemet. Normalt er det en sinus-atriell knude, bund af hans, atrioventrikulære knude og Purkinje fibre.

Med ERW-syndrom hos mennesker er der en ekstra ledningsvej for elektriske impulser - Kent-strålen. I denne patologi forekommer excitation, som hos raske mennesker, i sinusknudeområdet, men spredes langs Kent-bundtet, der er angivet ovenfor. Som et resultat opstår ekspitering af ventriklen hurtigere og tidligere end under impulsernes passage langs normale stier. Denne proces i medicinsk praksis kaldes for tidlig eksitering af ventriklerne. Herefter spændes resten af ​​ventriklen af ​​impulser, der har passeret gennem normale veje.

Hvorfor sker det her

ERW syndrom er en medfødt sygdom. Det menes at genetisk modtagelighed er en væsentlig årsag til sygdommen. Mange patienter i kombination med ERW diagnosticeres og andre patologier af udviklingen af ​​hjertemusklen. Dette kan være mitralventil prolaps, dysplasi i hjertevævet eller Marfan syndromet, en medfødt defekt af Tetrad Fallot og nogle andre sygdomme.

Årsagerne til krænkelser af fosteret hjerte dannelse omfatter faktorer, der har negativ indflydelse på graviditeten. Dette omfatter dårlige vaner, stofindtagelse, stress, usund kost og så videre.

ERW syndrom på EKG

ERW syndrom på EKG afspejles som en yderligere bølge af depolarisering (deltabølge). På EKG kan det ses, at P-Q-intervallet har en mindre afstand, og intervallet af QRS-komplekset er tværtimod forlænget. Når en for tidlig impuls og et signal, der er passeret til ventriklen langs den normale bane kollideres, registreres et dræningskompleks QRS på kardiogrammet, det deformeres og bliver bredere. Derudover er der en ændring i polariteten af ​​T-bølgen og forskydningen af ​​RS-T segmentet.

Hvad er forskellen mellem fænomenet og ERW syndromet

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation er det sædvanligt at isolere syndromet og fænomenet ERW. En patologi kaldes et fænomen, hvor hjerteets elektriske impulser spredes til ventriklerne, men dette ledsages ikke af kliniske manifestationer i patienten. Syndrom betragtes som tilstanden for for tidlig eksitering af ventriklerne gennem en yderligere Kent-knude i kombination med de karakteristiske symptomer på patologi. I det første tilfælde er der behov for specifik behandling. Det er nok for en person at blive registreret på hospitalet for at gennemgå regelmæssige rutinemæssige kontrolbesøg. Hvis der er diagnosticeret ERW-syndrom, kan patienten få brug for medicinsk behandling.

klassifikation

Afhængig af placeringen af ​​det ekstra muskelsted udmærker sig følgende former for patologi:

• type A. Her er strålen lokaliseret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Sammentrækningen af ​​venstre ventrikel forekommer tidligere end ved passage af elektroniske impulser langs den normale vej;
• type B. Tuftet er placeret i henholdsvis højre atrium og højre ventrikelområde, for tidlig opblussen observeres i den højre del af organet.

Nogle gange er der en blandet type, når i hjertet er der en højre og venstre ekstra vej.

Af naturens art har sygdommen følgende variationer:

• manifesterende syn - kendetegnet ved en konstant tilstedeværelse på EKG af deltabølgen, hjerterytmen af ​​sinus karakter, hyppige slag af hjertebanken;
• intermitterende - verificeret takykardi, sinus hjerterytme, deltabølger med forbigående karakter noteres her;
• retrograde - syndromet manifesterer sig ikke på EKG, patienten har en svag takykardi.

Den særlige fare for ERWs syndrom er, hvis personen har en forudsætning for atrieflimren eller fibrillering.

Hvordan patologi manifesterer sig

Selvom ERW-syndrom er en medfødt sygdom, kan den diagnosticeres i enhver alder. Oftest diagnostiseres sygdommen mellem 10 og 20 år, hos ældre patienter er tilfælde af påvisning af syndrom ekstremt sjældne. Patologi kan i lang tid være latent i naturen uden at vise sig selv. Paroxysmal arytmi betragtes som det mest almindelige symptom på sygdommen. Dette symptom er mere almindeligt hos mænd med ERW i en alder af 20 år og hos kvinder i den fødedygtige periode.

Hos små børn fremkalder ERW syndrom ofte angreb af paroxysmal takykardi, som ledsages af en pludselig stigning i hjerteslag. Hjertefrekvensen når samtidig mere end 100 slag. Angrebet forsvinder så pludselig som det fremgår. Når takykardi opstår, er barnet ængsteligt, græder, vejrtrækning sommetider forstyrres. Teenagere tolererer lettere dette symptom. I skolealderen har børn aftagende takykardi med en hjertefrekvens over 200 slag i minuttet. Årsagen til dette er fysisk anstrengelse og stærke følelsesmæssige oplevelser.

Oftere varer et angreb af takykardi 2-3 minutter, men ofte er varigheden flere timer. I dette tilfælde har patienten følgende symptomer:

• trækker smerter i hjertet;
• manglende energi;
• svimmelhed, hovedpine
• tinnitus og mangel på luft;
• koldsved og blueness af dermis;
• trykfald, cyanose af fingrene på lemmerne og nasolabial trekant.

Takykardi går som regel væk uafhængigt, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at tage stabiliserende medicin.

Det er vigtigt! I alvorlige tilfælde af ERW-syndrom tildeles patienten gruppe II-handicap.

Omfanget af sygdommen

Syndrom af for tidlig ventrikulær kontraktion kan forekomme i forskellige former. Der er sådanne muligheder:

• latent kursus uden nogen manifestationer - bemærket hos 40% af alle patienter;
• mild form - sygdommen gør sig sjældent følt, angreb af takykardi er korte, går væk alene uden medicinsk indblanding;
• moderat sværhedsgrad - her er angreb af hjerterytmeforstyrrelser i op til 3 timer, patienten kræver medicin;
• svær kurs - angreb af takykardi er langvarig, det er ret vanskeligt at stoppe deres medicin, patienten kræver indlæggelse.

Personer med svær sygdom har brug for kirurgisk behandling. Hvis du ikke tager radikale foranstaltninger rettidigt, er det dødeligt.

Diagnose af ERW syndrom

For at diagnosticere patologi anvendes elektrokardiografi i 12 led. Derudover måles patientens puls. I nogle patienter overstiger antallet af beats 220, nogle gange er der en frekvens, der når den øvre grænse - 360 slag pr. Minut.

For mere præcis er denne patient ordineret transesophageal pacing. Metoden indebærer indføring og vedhæftning af elektroden gennem spiserøret, som med tvang får hjerte muskler til at indgå i en bestemt rytme. Når hyppigheden af ​​sammentrækninger er 150 slag, er terminering af Kent-strålen diagnosticeret. Dette beviser tilstedeværelsen af ​​yderligere veje af hjerteledning.

For at lave et overordnet billede skal du anvende sådanne metoder:

• endokardiel elektrofysiologisk undersøgelse - hjælper med at identificere stedet og antallet af patologiske veje gennemført ved at indsætte et kateter i blodårerne gennem musklerne;
• ultralyd i hjertet med en vurdering af blodgennemstrømning i vener og kar
• 24-timers overvågning - evaluering af hjerte muskelens funktion hele dagen med en sammenlignende analyse af de opnåede data.

Behandlingsmetoder

Sygepleje afhænger af patientens sværhedsgrad, progression og kliniske manifestationer. Det øjeblik er helt sikkert taget i betragtning, om symptomet på en sådan komplikation som hjertesvigt ikke gav. I mangel af symptomer udføres behandling ikke. Sådanne patienter foreskrives en årlig undersøgelse. Blandt piloter, militære og andre farlige besættelser udføres hjerteundersøgelser oftere.

Patienter, der lider af arytmi, hypotension, øgede symptomer på hjertesvigt, er ordineret anti-arytmiske lægemidler. Lægemidler tages over hele livet. Det er muligt at anvende disse midler til profylaktiske formål. For at fjerne et angreb af arytmi anvendes vagale tests. Ved hjælp af disse teknikker er det muligt at stimulere vagusnerven til at fjerne angreb af takykardi. Når en rytmeforstyrrelse opstår, skal en person udføre sådanne handlinger:

• tag et dybt åndedræt, hold vejret, ånder ud med en lille belastning (Valsalva manøvre);
• Hold dine næsebor med fingrene, prøv at indånde gennem din næse (Mullers test);
• vaske dit ansigt med køligt vand mens du holder vejret;
• Massage sinusknudepunktet placeret på nakken.

I alvorlige tilfælde anvendes atrieflimren, hvor hjerterytmen genoprettes. Helt at slippe af med ERW syndrom er muligt ved hjælp af radiofrekvens ablation. Metoden indebærer ødelæggelse af en yderligere vej ved cauterization. Operationen udføres hos patienter med svær patologi, men sommetider anvendes metoden blandt mennesker, som tolererer angreb af takykardi godt.

En anden type operation er kateterablation. Denne minimalt invasive teknik, som sjældent forårsager komplikationer, giver dig mulighed for at slippe af med patologien i mere end 90% af tilfældene. Re-udvikling af takykardi opstår, når en ufuldstændig ødelæggelse af Kent-noden, eller hvis en knude blev elimineret, og patienten havde to.

Prognose og forebyggelse for patienten

Med asymptomatisk patologi er prognosen for patienten normalt gunstig. Blandt folk med hyppige slagtilfælde vil det helt afhænge af angrebets rigtighed og hastighed. Personer med sværere ERW-syndrom er vist kirurgisk indgreb, som ofte giver et positivt resultat, giver dig mulighed for at slippe af med sygdommen, føre en fuldvundig livsstil.

Forebyggelsesmetoderne omfatter skabelsen af ​​gunstige betingelser for at bære fosteret, afvisningen af ​​dårlige vaner, en passende vurdering af stress, korrekt ernæring. Sekundær profylakse indebærer streng overholdelse af doktors anbefalinger, rettidig medicinering, regelmæssig besøg hos en specialist.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White-syndromet (WPW-syndromet) er et klinisk-elektrokardiografisk syndrom præget af præ-excitation af ventriklerne langs yderligere atrioventrikulære veje og udviklingen af ​​paroxysmale takyarytmier. WPW syndrom ledsages af forskellige arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimren eller flutter, atriel og ventrikulær ekstrasystol med passende subjektive symptomer (hjertebanken, åndenød, hypotension, svimmelhed, besvimelse, brystsmerter). Diagnose af WPW-syndrom er baseret på EKG-data, daglig EKG-overvågning, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandling af WPW-syndrom kan omfatte antiarytmisk terapi, transesophageal pacemaker, kateter RFA.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et syndrom af for tidlig ophidselse af ventriklerne, forårsaget af ledning af impulser langs yderligere anomale ledende bundter, der forbinder atrierne og ventriklerne. Forekomsten af ​​WPW-syndrom er ifølge kardiologi 0,15-2%. WPW syndrom er mere almindeligt hos mænd; i de fleste tilfælde manifesterer sig i en ung alder (10-20 år), sjældnere hos ældre. Den kliniske betydning af WPW syndrom er, at når der er til stede, udvikler der ofte svære hjerterytmeforstyrrelser, hvilket udgør en trussel mod patientens liv og kræver særlige behandlingsmetoder.

Årsager til WPW syndrom

Ifølge de fleste forfattere skyldes WPW-syndromet vedvarende yderligere atrioventrikulære forbindelser som følge af ufuldstændig kardiogenese. Når dette sker, er en ufuldstændig regression af muskelfibre ved dannelsen af ​​fibrøse ringe af tricuspid og mitralventiler.

Normalt eksisterer yderligere muskler, der forbinder atria og ventrikler i alle embryoner i de tidlige udviklingsstadier, men efterhånden bliver de tyndere, kontrakt og helt forsvinder efter den 20. udviklingsvecke. Hvis dannelsen af ​​fibrøse atrioventrikulære ringe forstyrres, bevares muskelfibrene og danner det anatomiske grundlag for WPW-syndromet. På trods af den medfødte karakter af yderligere AV-forbindelser, kan WPW-syndrom først forekomme i enhver alder. I den familiære form af WPW-syndrom er flere yderligere atrioventrikulære forbindelser mere almindelige.

WPW syndrom klassifikation

I henhold til WHO's anbefalinger skelner fænomenet og syndromet WPW. WPW-fænomenet er karakteriseret ved elektrokardiografiske tegn på impulskonduktion gennem yderligere forbindelser og præ-excitation af ventriklerne, men uden kliniske manifestationer af AV-reciprok takykardi (genindtræden). WPW syndrom er en kombination af ventrikulær preexcitation med symptomatisk takykardi.

På grund af det morfologiske substrat skelnes adskillige anatomiske varianter af WPW-syndromet.

I. Med ekstra muskler AV-fibre:

• går gennem en yderligere venstre eller højre parietal AV-forbindelse
• går gennem aorta-mitralfibreforbindelsen
• kommer fra venstre eller højre atrial appendage
• forbundet med aneurisme af Valsalvas sinus eller mellemhjerteven
• septal, paraseptal øvre eller nedre

II. Med specialiserede muskel-AV-fibre ("Kent-bundter"), der stammer fra et rudimentært væv svarende til strukturen af ​​en atrioventrikulær knudepunkt:

• atrio-fascicular - inkluderet i højre ben af ​​bunden af ​​hans
• medlemmer af myokardiet i højre ventrikel.

Der er flere kliniske former for WPW-syndrom:

• a) manifestere - med den konstante tilstedeværelse af en deltabølge, sinusrytme og episoder af atrioventrikulær reciprok takykardi.
• b) intermitterende - med forbigående pre-excitation af ventriklerne, sinusrytmen og verificeret atrioventrikulær reciprok takykardi.
• c) skjult - med retrograd ledning langs en yderligere atrioventrikulær forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom er ikke påvist, der er episoder af atrioventrikulær reciprok takykardi.

Pathogenese af WPW syndrom

WPW syndrom er forårsaget af spredning af excitation fra atria til ventrikler gennem yderligere unormale veje. Som følge heraf forekommer excitering af dele eller hele det ventrikulære myokardium tidligere end under udbredelsen af ​​en puls på den sædvanlige måde - langs AV-noden, bundtet og hans gren. Pre-excitationen af ​​ventriklerne reflekteres på elektrokardiogrammet som en yderligere bølge af depolarisering, deltabølgen. P-Q (R) -intervallet forkortes samtidigt, og varigheden af ​​QRS øges.

Når den primære depolarisationsbølge kommer ind i ventriklerne, registreres deres kollision i hjertemusklen som det såkaldte sammenflydende QRS-kompleks, som bliver noget deformeret og bredt. Atypisk excitation af ventriklerne ledsages af en ubalance af repolariseringsprocesserne, som finder udtryk på EKG som en uoverensstemmende kompleks QRS-forskydning af RS-T-segmentet og en ændring i polariteten af ​​T-bølgen.

Fremkomsten af ​​paroxysmer af supraventrikulær takykardi, atrieflimren og atrial fladder i WPW syndrom er forbundet med dannelsen af ​​en cirkulær excitationsbølge (genindtræden). I dette tilfælde bevæger impulsen langs AB-noden i anterogradretningen (fra atrierne til ventriklerne) og langs yderligere stier - i retrograd retning (fra ventriklerne til atrierne).

Symptomer på WPW syndrom

Den kliniske manifestation af WPW syndrom forekommer i en hvilken som helst alder, før den kan være asymptomatisk. WPW syndrom ledsages af forskellige hjerterytmeforstyrrelser: Gensidig supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimren (15-30%), atrial fladder (5%) med en frekvens på 280-320 slag. om få minutter Nogle gange med WPW-syndrom udvikler mindre specifikke arytmier - atrielle og ventrikulære premature beats, ventrikulær takykardi.

Angreb i arytmi kan forekomme under påvirkning af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, alkoholmisbrug eller spontant uden nogen åbenbar grund. Under et arytmisk angreb forekommer følelser af hjertebanken og hjertesvigt, cardialgi, en følelse af manglende luft. Atrieflimren og fladder ledsages af svimmelhed, besvimelse, åndenød, arteriel hypotension; en pludselig hjertedød kan forekomme ved overgang til ventrikulær fibrillation.

Arrytmi paroxysmer med WPW syndrom kan vare fra et par sekunder til flere timer; nogle gange stopper de sig selv eller efter at have udført refleks teknikker. Langvarige paroxysmer kræver indlæggelse af patienten og intervention fra en kardiolog.

WPW syndrom diagnose

Hvis der er mistanke om WPW-syndrom, udføres kompleks klinisk og instrumentel diagnostik: 12-led EKG, transthorak ekkokardiografi, Holter EKG-overvågning, transesophageal hjertestimulering, elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

De elektrokardiografiske kriterier for WPW-syndromet omfatter: forkortelse af PQ-intervallet (mindre end 0,12 s), deformeret konfluent QRS-kompleks, tilstedeværelsen af ​​en deltabølge. Daglig EKG-overvågning bruges til at detektere forbigående rytmeforstyrrelser. Ved udførelse af et ultralyd i hjertet, der er forbundet med hjertefejl, opdages kardiomyopati.

En transesophageal pacing med WPW syndrom gør det muligt at bevise tilstedeværelsen af ​​yderligere måder at ledes, for at inducere paroxysmer af arytmier. Endokardiel EFI giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen og antallet af yderligere stier, kontrollere den kliniske form af WPW-syndrom, vælg og evaluer effektiviteten af ​​lægemiddelterapi eller RFA. Differentiel diagnose af WPW syndrom udføres med blokade af bunden af ​​Hans.

WPW syndrombehandling

I fravær af paroxysmale arytmier kræver WPW-syndrom ikke særlig behandling. I hæmodynamisk signifikante anfald, ledsaget af synkope, angina pectoris, hypotension, øgede tegn på hjerteinsufficiens, kræves øjeblikkelig ekstern elektrisk kardioversion eller transesophageal pacing.

I nogle tilfælde er refleksvagale manøvrer (karotid sinusmassage, Valsalva manøvre), intravenøs administration af ATP- eller calciumkanalblokkere (verapamil), antiarytmiske lægemidler (novocainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive til at standse paroxysmer af arytmier. Fortsat antiarytmisk behandling er indiceret hos patienter med WPW-syndrom.

I tilfælde af resistens over for antiarytmiske lægemidler udføres udviklingen af ​​atrieflimren, kateterradiofrekvensablation af yderligere veje med transaortisk (retrograd) eller transseptaladgang. Effektiviteten af ​​RFA i WPW syndrom når 95%, risikoen for tilbagefald er 5-8%.

Prognose og forebyggelse af WPW syndrom

Hos patienter med asymptomatisk WPW-syndrom er prognosen gunstig. Behandling og observation er kun nødvendig for dem med en familiehistorie af pludselig død og professionelt vidnesbyrd (atleter, piloter osv.). Hvis der er klager eller livstruende arytmier, er det nødvendigt at gennemføre et komplet udvalg af diagnostiske undersøgelser for at vælge den optimale behandlingsmetode.

Patienter med WPW syndrom (inklusive dem, der har haft RFA) skal overvåges af en kardiologistarythmolog og en hjertkirurg. Forebyggelsen af ​​WPW syndrom er sekundær i naturen og består af antiarytmisk terapi for at forhindre gentagne episoder af arytmier.

WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom - hvad er det, og hvad er symptomerne på denne sygdom?

ERW-syndrom (Wolf-Parkinson-White) er en type syndrom, der er bestemt på et EKG (elektrokardiogram), når ventriklerne er overudvidede på grund af det faktum, at overdrevne impulser strømmer til dem gennem yderligere bjælker i hjertemusklerne og fremkalder paroxysmal takyarytmi.

Sådanne veje er ledende væv, som forbinder arbejdsmyokardiet, atria og ventrikler og kaldes atrioventrikulære veje. I det overvejende flertal af tilfælde er andre tegn på skade på det kardiovaskulære system ikke registreret.

For første gang beskrev forskerne beskrevet i titlen mest præcist syndromet allerede i 1918. Også bemærket er en form for sygdommen, som er arvet, i tilfælde af mutation af et af generne. Op til 70 procent af tilfældene af syndromregistrering forekommer hos den mandlige køn.

klassifikation

Alle tilfælde af ERW-syndrom i kardiologi klassificeres oprindeligt i ERW-syndrom og fænomenet ERW.

Den væsentligste forskel er, at ERW fænomenet forekommer uden kliniske symptomer, der kun manifesterer sig i resultaterne af kardiogrammet.

I halvdelen af ​​tilfældene registreres fænomenet ERW tilfældigt med en planlagt undersøgelse af hjertet.

Når man registrerer fænomenet ERW, kan patienten leve i alderdom uden at bekymre sig om symptomerne, men det er nødvendigt at overholde en sund livsstil og også at blive observeret en gang om året af en kardiolog.

Du bør være opmærksom på din livsstil og følge forebyggende anbefalinger, da manifestationen af ​​ERW fænomenet kan forekomme med følelsesmæssig stress, overdreven drik, fysisk arbejde eller motion.

I meget sjældne tilfælde (mindre end 0,4%) bliver SVC-fænomenet en provokatør af en uventet død.

Med udviklingen af ​​ERWs syndrom er abnormiteter til stede i EKG'en og understøttes af åbenlyse symptomer. Hvis det er præcis ERWs syndrom, er manifestationen af ​​præ-excitation af ventriklerne med indlysende symptomer på takykardi og andre komplikationer mulig.

Klassifikationen er baseret på strukturelle ændringer i hjertemusklen.

Afhængig af dette er der flere varianter af den anatomiske type ERW-syndrom:

• Med ekstra muskelatrioventrikulært væv, af forskellige retninger;
• Med differentieret atrioventrikulært muskelvæv (Kent bundler).

Den kliniske proces af sygdommen har flere muligheder for sygdomsforløbet:

• Sygdomsforløbet uden symptomer. Op til 40 procent af sagerne er registreret, af deres samlede antal
• Nem scene. På dette stadium karakteriseret ved korte afbrydelser af takykardi, der varer op til 20 minutter og selvafskaffelse;
• Moderat stadium. På dette stadium af sygdommen når varigheden af ​​angrebene tre timer. Angrebet slutter ikke alene. For at slukke angrebet skal du tage stoffet mod arytmier;
• Hårdt stadium. Varigheden af ​​angrebene stiger, og overstiger tre timers sats. Alvorlige hjerteslagsrytmefejl forekommer. Sandsynligvis uregelmæssig hjerteslag, unormale sammentrækninger af hjertet, atriel fladder. Smerter slukker ikke, når du tager medicin. På dette stadium anbefales kirurgisk behandling. Dødsfald forekommer i op til 2 procent af tilfældene.

Adskillelsen sker også i overensstemmelse med de kliniske former for ERW-syndrom:

• Skjult form. Denne form for syndromet er ikke detekteret af et elektrokardiogram;
• Manifesting form. Resultaterne af kardiogrammet præsenterer konstant deltabølger, sinusrytme. Tegn på takykardi er sjældne;
• Intermitterende formular. Med den kommende forspænding i ventriklerne, takykardi og sinusrytme.

grunde

Hovedfaktoren, der påvirker forekomsten af ​​ERW-syndrom, er den ukorrekte struktur af hjertesystemet, som udfører elektriske impulser.

Med et standard system af struktur passerer excitationen trinvist fra de øvre sektioner til den nedre, ifølge følgende algoritme:

Hvis pulsen passerer denne algoritme, vil hjertet indgå i en normal frekvens.

I sinusknudepunktet i atriumet dannes en rytme;

Hvis en person har ERW-syndrom, transporteres en elektrisk impuls direkte fra atrium til ventrikel, der omgår sinusnoden. Dette sker, fordi der i hjertet muskler er der et bundt af Kent, som er en forbindelse af atrium og ventrikel.

Konsekvensen af ​​denne nervøs spænding transporteres til musklerne i ventriklen meget hurtigere end nødvendigt. Et sådant svigt i hjertets funktionalitet fører til dannelsen af ​​forskellige afvigelser i hjerterytmen.

Identiske begreber er syndromet af ERW og for tidlig eksitering af ventriklerne.

symptomer

Påvisning af symptomer i ERW afhænger ikke af aldersgruppen. Men sygdommen registreres oftere i den mandlige køn. Typisk forekommer forekomsten af ​​angreb efter stressede situationer eller stærk følelsesmæssig stress, efter at have udført tungt fysisk arbejde eller motion, en stor mængde forbrugt alkohol.

De vigtigste tegn på ERW syndrom er:

• Følelse af hyppigt og intens hjerterytme;
• svimmelhed;
• Bevidsthedstab (primært i barndommen);
• Smerte i hjertet af hjertet (klemme, prikkende);
• Tung vejrtrækning, følelse af mangel på luft
• Spædbørn har tab af appetit
• Øget svedtendens
• Blanchering af ansigtets hud
• Føler sig svag;
• Frygt for døden.

Frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertet med ERW-syndrom kan nå op til tre hundrede slag i 60 sekunder.

Yderligere tegn kan bestemmes af lægen under den indledende undersøgelse af patienten:

• Uregelmæssigheder af hjertetoner. Når man lytter til hjertet, er der afbrydelser i hjerterytmen;
• Undersøgelse af pulsen kan lægen opleve afbrydelser i blodets pulsation.

Der er også en række tegn, der tydeligt angiver ERW-syndrom i hardwareundersøgelser med et elektrokardiogram:

• Avanceret QRS-kompleks, som bestemmer væksten af ​​det tidsinterval, over hvilket impulsen i muskelvævene i ventriklerne afviger
• Resultaterne bestemmer de forkortede PQ intervaller. Dette henviser til overførslen af ​​pulsen fra atrierne til ventriklerne direkte;
• Den konstante tilstedeværelse af deltabølger, der manifesterer sig i ERW-syndromet. Jo mere tempoet i den nervøse excitation langs den patologiske vej, jo større bliver muskelvævets volumen vækket. Dette vises direkte på væksten af ​​deltabølgen. Ved omtrent samme hastighed for passage af pulsen gennem Kent-strålen og det atrioventrikulære kryds i resultaterne af EKG forekommer bølgen næsten ikke;
• Sænk ST-segmentet;
• Negativ hastighed for T-bølge;
• Manifestationen af ​​hjerteslag fejl.

Hvis du identificerer et af de ovennævnte symptomer, skal du kontakte din kardiolog med resultaterne af analysen til udnævnelse af yderligere behandling.

Hvad er farligt syndrom af ERW?

Når du diagnosticerer fænomenet ERW, som ikke viser nogen symptomer, og ikke forstyrrer patienten, bør du omhyggeligt overvåge patologien. Det er nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger, og husk at nogle faktorer kan provokere forekomsten af ​​ERW-syndrom, selv om der i øjeblikket ikke er nogen symptomer.

Hverken voksne eller børn med ERV-syndrom bør udføre tungt fysisk arbejde for dem, engagere sig i sportsgrene, der belaster kroppen stærkt (hockey, fodbold, vægtløftning, kunstskøjteløb osv.).

Manglende overholdelse af anbefalinger og forebyggende foranstaltninger kan medføre alvorlige konsekvenser. Den mest alvorlige af disse er den uventede død. Det kan forekomme med fænomenet ERW og motion anbefales ikke sport.

Døden overhaler selv under konkurrencer og kampe.

Kan jeg gå til hæren med ERW syndrom?

For at diagnosticere denne patologiske tilstand er det nødvendigt at gennemgå alle de udpegede undersøgelser. Læger kan henvise til et elektrokardiogram, dagligt EKG, cyklus ergometri, elektrofysisk forskning (EFI). Konsulter, der har bekræftet diagnosen ERW syndrom, er ikke egnede til militærtjeneste.

diagnostik

Ved det første besøg lytter lægen til alle patientens klager, undersøger historien og foretager en primær undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​udtalte symptomer på ERW-syndrom. Hvis en sygdom mistænkes, sender lægen patienten til en række hjerte hardware test.

Følgende typer af undersøgelser anvendes til at diagnosticere syndromet:

• 12-leders elektrokardiogram. Metode til måling af potentielle forskelle. Enkle ord gør et EKG med overlappende sensorer på forskellige dele af kroppen på 12 steder. Denne undersøgelse hjælper læger med at få et stort antal normale og patologiske tilstande af myokardiet;
• Ekkokardiografi (Echo-KG). Dette er en metode til ultralyd, når man undersøger de strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet. Supplerende unaturlige måder at gennemføre en impuls på er noteret;
• Daglig overvågning af EKG (Holter). Dette er en elektrofysisk forskningsmetode, der overvåger ændringer i kardiogrammet hele dagen;
• Transesophageal pacing. De studerer koronararterierne, uregelmæssigt hjerteslag og effektiviteten af ​​lindring af takykardi. Det hjælper også med at lokalisere yderligere veje og etablere syndromets form.

Undersøgelsen af ​​sygdommen udpeges af den behandlende læge efter den indledende undersøgelse af patienten. Det er nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv terapi.

Hvordan man yder nødhjælp under et angreb?

For at eliminere et udpræget angreb skal du vide visse handlinger, der beroliger kroppen og hjælper med at lindre symptomer:

• Påfør massage ved gren af ​​karotidarterien. Dette vil føre til normalisering af hjertesammentrækninger;
• Reflex Ashner. Massage forsigtigt øjnene. Gentag i op til 30 sekunder;
• Tag en dyb indånding, reducer abdominale muskler, hold vejret, ånder langsomt. Dette vil aktivere vagus nerve;
• Straining hele kroppen, crouch flere gange.

Hvis anfaldene gentages hyppigt, bør du konsultere hospitalet til undersøgelse.

behandling

Hvis fænomenet ERW er registreret, er det ikke nødvendigt med lægemiddelbehandling, da der ikke er nogen klart forstyrrende symptomer. Det er nok at føre en sund livsstil, gå ind for sport (nødvendigvis, som ikke fysisk overbelaster kroppen!). Overhold korrekt ernæring og overvåges en gang om året af en kardiolog.

Underlagt disse regler lever patienterne i alderdom uden komplikationer.

Ved diagnosticering af ERW syndrom er det nødvendigt at anvende lægemiddel eller kirurgisk behandling.

De hyppigst ordinerede lægemidler omfatter:

• Antiarrhythmic drugs (Propafenon, Propanorm). Det er et meget effektivt lægemiddel til at slukke angrebene, hvilket forårsagede ERW-syndromet. Indtages i pilleform. Men det er forbudt at tage med: hjertesvigt, alder mindre end atten år, blokade i hjertets ledningssystem, hjertemuskelinfarkt og meget lavt blodtryk;
• Adrenerge blokeringsmidler (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Narkotika hjælper med at berolige receptorerne i hjertet, som følge af, at hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet falder. Effekten af ​​disse lægemidler opnås i 60 procent af tilfældene. Det er forbudt at tage med bronchial astma og et fald i blodtrykket;
• Procainamid. Dette lægemiddel er mest effektivt for ERV syndrom. Indført ved intravenøs metode og meget langsomt (over 8-10 minutter) styres blodtrykket og hjertefrekvensen på kardiogrammet samtidigt. At komme ind i lægemidlet kan kun være i vandret position. Effektiviteten af ​​lægemidlet opnås i 80% af tilfældene.

Accept af lægemidlet Amiodaron er kun tilladt efter udnævnelsen af ​​en læge, som i sjældne tilfælde forårsager uregelmæssige hjerteslag.

Det er forbudt at tage følgende lægemidler til ERV syndrom:

• ACE-hæmmere (adenosin, etc.). Enhver medicin i denne gruppe, ifølge statistikker, i tolv procent af tilfældene provokerer forstyrrede sammentrækninger af hjertet;
• Calciumkanalblokkere (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Forbedre ledningsevnen af ​​nervøs spænding, som kan føre til uforskammet sammentrækninger og atrielle fladder, som er meget sundhedsfarlige.

Der er måder at genoprette hjerteslag ved hjælp af elektrofysiske metoder.

Disse omfatter:

Defibrillering. Denne metode til nyttiggørelse anvendes kun i særligt alvorlige tilfælde af rytmefejl, som truer patientens liv: vilkårlige sammentrækninger af ventrikler og atria, hvor hjertet ikke selvstændigt kan pumpe blod.

Denne metode hjælper med at eliminere alle foci af ophidselse og normalisere rytmen af ​​hjertesammentrækninger.

Transesophageal Pacing (CPES). Det bruges ikke kun til at diagnosticere, men også for at genoprette hjertefrekvensen. Med denne metode indføres elektroden i spiserøret, som trænger ind i niveauet af maksimal nærhed til højre atrium.

Det er muligt at indføre en elektrode gennem næsehulen, hvilket ikke forårsager gagrefleks, som når det indgives gennem munden. Gennem elektrodestrømmen påføres, som pålægger de nødvendige rytmer af hjerteslag.

Effektiviteten af ​​denne metode når femoghalvfems procent. Men det er ret farligt og kan forårsage uregelmæssige sammentrækninger af hjertemusklerne.

Ved behandling med denne metode er der altid en defibrillator i nærheden af ​​komplikationer.

Behandlingen er ordineret i mere alvorlige tilfælde og udelukkende under tilsyn af den behandlende læge.

Hvilke operationelle metoder eksisterer?

I tilfælde af en trussel mod patientens liv, anvendes kirurgisk indgreb, hvilket er radikalt, og effektivitetsindikatoren er op til halvfemsfems procent. Efter operationen forlader takykardieangreb patienten for evigt.

Essensen af ​​operationen er deformationen af ​​Kent bjælker, hvorefter nervøs spænding begynder at passere langs den normale vej.

Operationen udføres for patienter:

• Med langvarige anfald, der er dårligt modtagelige for medicinsk behandling;
• Ofte lider af anfald;
• I tilfælde af familiær form for ERW-syndrom;
• Drift er nødvendig for personer, hvis arbejde kan true mange menneskers liv.

Som forberedelse til operationen gennemføres hardwareundersøgelser for at bestemme placeringen af ​​yderligere patologiske foci, der forårsager rytmeafvigelser.

Operationen udføres ifølge følgende algoritme:

• Lokalbedøvelse anvendes
• Et kateter indsættes gennem lårbenen;
• Kontrollerer billedet på røntgenstrålen, lægen fører dette kateter til hjertet hulrum, komme til det ønskede fokus;
• Radioemission er påført elektroden, som forbrænder patologiske foci;
• Det er også muligt at fryse Kent bjælker ved at overføre nitrogen til kateteret;
• Efter eliminering af foci trækkes kateteret tilbage;
• I femoghalvfems procent af tilfælde forstyrrer anfaldene ikke længere patienten.

Tilbagefald efter kirurgi er mulig, hvis læsionen ikke er fuldstændigt elimineret, eller yderligere læsioner er til stede, der ikke deformeres under operationen. Men dette registreres kun i 5% af tilfældene.

Sådan forebygger du syndromet?

Forebyggende tiltag for ERV syndrom er at tage terapeutiske midler til bekæmpelse af arytmi for at forhindre gentagne angreb.

Der er ingen konkret forebyggelsesplan for syndromet.

Kvinder, der bærer en baby, rådes til ikke at komme i kontakt med kemikalier, omhyggeligt overvåge deres helbred, holde sig til en sund og afbalanceret kost og undgå stressede situationer og nervøs spænding.

I et overvældende flertal af tilfælde registreres fænomenet ERW, som ikke udviser symptomer. Ved diagnosticering af et fænomen er det nødvendigt at indberette årligt til lægen til undersøgelse, selvom angrebene ikke generer.

Hvad truer, hvis ikke behandlet syndrom og fremskrivninger

For patienter, der har fænomenet ERW, er resultatet mere gunstigt, da det ikke forstyrrer dem i løbet af deres levetid og måske ikke manifesterer overhovedet. Han vil ikke blive forstyrret af enkle forebyggende foranstaltninger. I tilfælde af manglende overholdelse af betingelserne kan der opstå alvorlige komplikationer og død.

Når ERWs syndrom diagnosticeres, er nødbehandling nødvendig. Hvis du ikke bruger medicin eller kirurgisk behandling, øges risikoen for arytmi og hjertesvigt, ligesom muligheden for død.

Selvom symptomerne ikke konstant bekymrer sig, kan de provokere sygdomme efter udsættelse for fysisk anstrengelse. Sådanne patienter kræver regelmæssige undersøgelser af en kardiolog og konstant medicinsk behandling.

Et kirurgisk indgreb anbefales, som i 95 procent af tilfældene eliminerer det takykardiepisoder, som efterfølgende ikke forstyrrer patientens vitale aktivitet.