Vigtigste

Iskæmi

Hypertension: symptomer og behandling

Hypertensive hjertesygdomme er en meget almindelig kronisk sygdom, som er præget af vedvarende og langvarig stigning i blodtrykket.

Hypertensive sygdomme skyldes forstyrrelsen af ​​hjertet og vaskulære patologier og er på ingen måde forbundet med andre smertefulde processer i de indre organer. Hypertensive sygdomme er heller ikke forbundet med en stigning i tryk, hvilket er et symptom på en sygdom (for eksempel det endokrine system eller nyretilstanden). Ifølge WHO standarder er den normale øvre grænse for blodtryk 140 / 90mmHg. Dette og højere tryk anses for at være allerede forhøjet.

I begyndelsen af ​​udviklingen er patologien forbundet med ændringer i funktionaliteten af ​​nogle dele af hjernen, der er ansvarlige for hjertefrekvens, hjertefrekvens, blodrummets lumen, blodvolumenet, som pumpes. I begyndelsen af ​​ændringen er reversibel. Så opstår irreversible morfologiske patologier: myokardisk hypertrofi og arterier aterosklerose.

Årsager og mekanisme for udvikling

Hypertensive sygdomme opstår normalt efter langvarig nervøsitet, overanstrengelse, mentalt traume. Mennesker, der er mere end 40 år med mentalt arbejde, er mere tilbøjelige til sygdommen, og deres arbejde foregår på baggrund af nervøs spænding, især med arvelige risici og andre provokerende faktorer (f.eks. Rygere).

Grundlaget for patogenesen af ​​GB er en stigning i volumenet af minut-kardiale udgang og vaskulær sengresistens. Efter eksponering for stressfaktoren reagerer ændringer i reguleringen af ​​perifer vaskulær tone af hjernecentre som reaktion. Arteriole spasmer begynder, forårsager dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekretionen af ​​neuronhormonet af renin-angiotensin-aldosteronsystemet øges. Aldosteron provokerer natrium og vandretention, hvilket øger blodvolumen og øger blodtrykket.

Samtidig øger viskositeten af ​​blodet, det medfører et fald i blodgennemstrømningshastigheden. Væggene i blodkar tykner, lumen er indsnævret, et højt niveau af perifer resistens er fast, hvilket gør GB irreversibel. På grund af den plasmatiske imprægnering af de vaskulære vægge udvikler elastofibrose og arteriosklerose dette med til sekundære ændringer i væv: myokardisk sklerose, primær nephroangiosclerose. Graden af ​​organskader i GB er ikke den samme.

Klinisk billede

Det kliniske billede afhænger af sygdommens stadium og form. Der er 3 stadier af hypertension godartet forløb af GB:

  1. I - initial eller forbigående, som er kendetegnet ved en kortvarig forhøjelse af blodtrykket relativt hurtigt normaliserende;
  2. II - stabilt, hvor trykforøgelsen bliver allerede konstant;
  3. III - sklerotisk, når patologier begynder at udvikle sig i karrene og i de organer, der leveres af dem.

Ved sygdommens begyndelse forbliver personens velbefindende tilfredsstillende, men under stress er der hovedpine, langvarig svimmelhed, hot flashes, søvnløshed og hjertebanken. I anden fase intensiverer symptomerne og bliver bekendt. I det tredje begynder symptomer, der er typiske for kærlighed i hjerte, hjerne og nyrer allerede at forstyrre, komplikationer opstår.

Den anden og tredje grad af hypertension kan kompliceres ved hypertensive kriser, især ofte som følge af abrupt behandlingstab. De mest almindelige årsager til forekomsten - patienten, der ser tegn på forbedring, ophører med at drikke foreskrevne lægemidler.

Af stor praktisk betydning er niveauet for blodtryk. Tabel af normen:

  • arteriel hypertension I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
  • arteriel hypertension II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
  • arteriel hypertension Art. III. - over 180 / 110mm Hg;

Også på niveauet af diastolisk blodtryk kan man skelne mellem følgende muligheder GB:

  • med et mildt kursus - diastolisk blodtryk under 100 mmHg;
  • med en moderat kurs - fra 100mm Hg. til 115 mm Hg;
  • med en tung kurs - over 115mm hg.

klassifikation

Trin I betragtes som let. I løbet af denne periode er der stigninger i blodtryk op til 180 / 95-104mm Hg. Art. Gradvist er trykket uden medicin hjælper normaliseret, men stigninger observeres mere og oftere. Nogle patienter mærker ikke synlige ændringer i staten, mens nogle patienter noterer tegn som hovedpine, søvnforstyrrelser og forværring af koncentrationen.

Trin II betragtes som gennemsnittet. I denne periode er blodtrykket i ro på 180-200 / 105-114mm Hg. Svimmelhed, hovedpine, smerte i hjertet område - de vigtigste tegn på GB på dette stadium. Efter undersøgelsen påvises patologi af målorganer, manifestationer af vaskulær insufficiens, hjerneslag, transient cerebral iskæmi etc.

Trin III - det sværeste. På dette stadium opstår der ofte vaskulære ulykker, der udløses af en konstant stigning i blodtrykket, progression af aterosklerose hos store fartøjer. HELL alene når 200-230 ved 115-129mm Hg. og uden medicin er ikke normal. Der er læsioner i hjertet (såsom myokardieinfarkt, angina osv.), Hjerne (encefalopati, etc.), nyre (nedsat nyreblodstrøm osv.) Og fundus.

Ved oprindelse er hypertension opdelt i primær og sekundær.

Primær GB lider op til 95% af alle patienter. De vigtigste faktorer, der fremkalder dens udvikling, er arvelige. Der er forskellige former for hypertension afhængig af de kliniske symptomer:

  • Den hyperadrenerge form er karakteriseret ved en stigning i mængden af ​​norepinephrin og adrenalin i blodet. Tegn: Pulserende i hovedet, kulderystelser, angst, hudrød eller bleg, blodvolumen stiger i et kort øjeblik.
  • Norm og hyporenin former forekommer på grund af plasma renin aktivitet sammen med en stigning i aldosteron niveauer, der bevarer natrium og kropsvæsker. Derfor har patienten et typisk nyreudseende med hævelse og puffiness i ansigtet.
  • Hyperrenin sort er meget vanskelig, ofte hos unge mænd. Stærke trykstigninger på op til 230 / 130mmHg er typiske for støbeformen. Alle andre symptomer er standard.

Sekundær eller symptomatisk hypertension opstår som følge af nederlaget for forskellige organer og systemer, der er involveret i regulering af blodtryk. Normalt sker denne form parallelt med en anden større sygdom:

  • Nyreformen er uundgåeligt forbundet med nefritis, pyelonefritis, glomerulonefritis osv.
  • Den endokrine form er forårsaget af en krænkelse af skjoldbruskkirtlets funktionalitet, og Cushings syndrom og hypolatamiske syndrom er også skyldige i udseende.
  • Årsagerne til den neurogene form er cerebral atherosclerose, en hjernetumor, encefalopati, etc.
  • Den kardiovaskulære form er forbundet med en hjertefejl og aorta struktur.
  • For at provokere sygdommens indtræden kan blodpatologi ledsages af en stigning i antallet af røde blodlegemer.
  • Doseringsformer kan forekomme som følge af bivirkninger af lægemidler.

Også klassificeringen af ​​hypertension tildeler en hurtigt fremskreden eller malign form af banen og langsomt flyder - godartet.

Udviklingsrisikofaktorer

Hvis du har mere end 2-3 af de risikofaktorer, der er angivet her, så bør du overvåge dit helbred mere nøje:

Risikofaktorer for hypertension

  • arvelighed - ca. en tredjedel af alle tilfælde af hypertension er arvelige
  • hos mænd øger risikoen for hypertension i alderen 35-50 år, hos kvinder er risiciene høje i overgangsalderen;
  • alder - forekomsten af ​​sygdommen stiger dramatisk efter 50 år
  • stress er meget vigtige provokerende faktorer: under påvirkning af stress produceres adrenalin, hvilket får hjertet til at indgå mere ofte, pumpes store mængder blod;
  • overskydende salt i kosten - natrium bevarer vand i kroppen, takket være, hvorfor mængden af ​​pumpet væske stiger;
  • rygning fremkalder en spasme af blodkar, således at aterosklerotiske plaques danner på deres vægge, alt dette gør blodgennemstrømningen vanskeligere;
  • Alkoholmisbrug - hvis du drikker stærk alkohol hver dag, så øges dit blodtryk med 5-6 mm Hg. hvert år
  • hypodynamien øger udviklingsrisikoen med 30%
  • Fedme er direkte komplekse faktorer (risici - og et overskud af salt og hypodynami), hvilket fører til en stigning i blodtrykket.

Vigtigste symptomer

De hyppigste symptomer på hypertension:

  • svær og langvarig hovedpine i templerne og nakkebenet;
  • tinnitus er forårsaget af vasokonstriktion, dermed accelerationen af ​​blodgennemstrømning i dem;
  • synshandicap - dobbelt vision, forside syn, nethinden
  • opkastning;
  • åndenød.

diagnostik

Ved konstant øget tryk og forekomsten af ​​ovenstående symptomer skal straks kontakte din læge for en diagnose. Lægen vil foretage en omfattende undersøgelse, lave en historie, lære risiciene, lytte til patienten. Hypertension under lytning viser tilstedeværelsen af ​​støj og ukarakteristiske lyde i hjertet. Yderligere undersøgelser gennemføres ved hjælp af følgende metoder:

  • EKG, som gør det muligt at opdage ændringer i hjertefrekvens, venstre ventrikulær væghypertrofi, karakteristisk for GB;
  • Hjertets ultralyd, at identificere patologier i sin struktur, ændringer i vægtykkelse, finde ud af ventilens tilstand
  • Arteriografi er en røntgen metode, der viser tilstanden af ​​arterievæggene og lumen af ​​arterierne. Metoden gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​plaques;
  • Ultralyddopplerografi tillader at undersøge blodgennemstrømningen;
  • Biokemisk analyse af blod - bestemmelse af niveauet af kolesterol og lipoproteiner med meget lav, lav og høj densitet: disse stoffer indikerer tilstedeværelsen af ​​en tendens til atherosklerose;
  • Ultralyd af nyrerne og analyse for at bestemme niveauet af urinstof og kreatinin;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • blodprøve for hormoner.

behandling

For at få tilstrækkelig behandling bør du kontakte din kardiolog. Kardiologen foreskriver den indledende fase af behandlingen: kost og medicin terapi, terapeutisk regime.

Det kræver langsigtet medicinsk observation. Korrektion af terapi udføres af en kardiolog, afhængigt af effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer.

Stoffri

Med en mild grad af GB, udover at blive detekteret til tiden, læger lægen ikke altid medicin. Det er nok bare at ændre livsstilen og minimere risici i livet:

  • reducere legemsvægt til normalt;
  • stop med at ryge
  • reducere mængden af ​​forbrugt alkohol
  • indføre moderat motion
  • øg mængden af ​​planteføde i kosten, fjern saltet.

Medicin

Efter hypertension er blevet diagnosticeret, og dets stadium er blevet identificeret, vil den behandlende læge ordinere medicin til behandling. Kun en læge kan vælge den rigtige kombination af faktorer, herunder alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme, en kombination af lægemidler og deres dosering. Behandling af hypertension udføres af forskellige grupper af stoffer:

  • Angiotensin-omdannende enzymhæmmere er enalapril, ramipril, lisinopril osv. Disse lægemidler er ikke ordineret under graviditet, med højt kaliumindhold, angioødem, 2-sidet indsnævring af nyrerne.
  • Angiotensin-1-receptorblokkere er valsartan, candesartan, losartan, irbesartan med samme kontraindikationer.
  • β-adrenerge blokkere er nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikationer for disse lægemidler - bronchial astma, atrioventrikulær blok i anden-tredje grad.
  • Calciumantagonister - disse omfatter amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Nogle stoffer fra denne gruppe har som kontraindikation kronisk hjerteinsufficiens, atrioventrikulær blokade af anden-tredje grad.
  • Diuretika - spironolacton, indapamid, hydrochlorthiazid. For denne gruppe, som kontraindikation, skal du overveje tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt, høje niveauer af kalium.

I dag anvendes 2 behandlingsmetoder:

  • monoterapi er ordineret i begyndelsen af ​​behandlingen
  • kombineret er tildelt patienter i anden eller tredje grad. Eksistensen af ​​flere typer antihypertensive stoffer udvider deres kombinationer, så du kan vælge en medicin eller en effektiv kombination for hver enkelt sag individuelt.

outlook

Konsekvenserne af GB bestemmes af arten af ​​sygdomsforløbet. Hvis kurset er alvorligt, udvikler det sig hurtigt, alvorlig vaskulær læsion diagnosticeres - dette forværrer prognosen og forårsager komplikationer af hypertension.

Når GB er stor risiko for slagtilfælde, hjerteanfald, hjertesvigt, for tidlig død. Få optimistiske prognoser, hvis GB registreres i en ung alder.

Tidlig terapi og trykregulering vil medvirke til at bremse udviklingen af ​​GB.

Hypertension - hvad det er, årsager, symptomer, tegn, behandling og komplikationer

Hypertension er en sygdom, hvor der opretholdes højt blodtryk. Symptomer på denne sygdom kan være til stede hos kvinder og mænd, men i sidstnævnte forekommer arteriel hypertension meget oftere.

Med forhøjet blodtryk udvikler en dødelig patologi af det kardiovaskulære system. Karakteristiske spring er farlige for helbredet, og i mangel af rettidig behandling udelukker lægerne ikke en hypertensive krise. Dette problem står over for 30% af alle patienter, og symptomet er konstant yngre.

I denne artikel overvejer vi: Hvad er denne sygdom, i hvilken alder oftest forekommer, og hvad der bliver årsagen, såvel som de første tegn og metoder til behandling hos voksne.

Hvad er hypertension?

Hypertension er en sygdom præget af højt blodtryk. Hos en person, der ikke lider af hypertension, er det normale tryk ca. 120/80 mm Hg under hensyntagen til mindre afvigelser.

Arteriel hypertension har en negativ effekt på patientens skibe, som på kort tid er indsnævret og beskadiget. Hvis blodgennemstrømningen er for stærk, står væggene på karrene ikke op og brister, hvilket resulterer i blødninger forekommer hos patienter.

For at "fange" sygdommen i den indledende fase, når ændringerne er reversible, skal du regelmæssigt måle blodtrykket. Hvis der i løbet af periodiske målinger ofte opdages tal, der overstiger normale værdier, er korrektion af blodtrykket nødvendigt.

Normale tal er:

  • for personer i alderen 16-20 år - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
  • mellem 20 og 40 år gammel - 120/70 - 130/80;
  • 40-60 - ikke højere end 135/85;
  • 60 år og mere - ikke højere end 140/90.

Hvem er hypertensive?

Hypertension er en person med kronisk højt blodtryk. Dette er en farlig tilstand, da der med høj blodtryk øges risikoen for alvorlige hjerte-kar-sygdomme.

Hypertension kan kaldes en person med et tryk over 140/90 mm Hg. Art.

Ifølge statistikker i de seneste år lider 25% af alle voksne af højt blodtryk. Og blandt de ældre er andelen af ​​hypertensive patienter endnu højere - 57%.

Så hvordan afslører du ægte hypertension? Trykket skal måles i liggende stilling og under træning. I en sund person vil forskellen ikke være mærkbar, og den hypertensive patient vil begynde at opleve vanskeligheder, og hans tryk kan springe til 220/120 millimeter kviksølv. Enkelt sagt: I denne hypertoniske reaktion på belastningen er meget akut.

Hvis en person kun har en trykstigning én gang, betyder det ikke, at du skal glemme det. Selv en enkelt sag skal tvinge den med hvem den opstod.

årsager til

For at sikre en lang eftergivelsesperiode er det vigtigt at studere den patologiske process ætiologi. Hovedårsagerne til hypertension er nedsat blodcirkulation gennem karrene, begrænset adgang til hjertets venstre ventrikel. I moderne medicin, dette har en ganske logisk forklaring - strukturelle vaskulære forandringer med alderen, dannelsen af ​​blodpropper og aterosklerotiske plaques i deres hulrum.

Essensen af ​​udviklingen af ​​hypertension er fraværet af normale reaktioner (vaskulær dilation) efter eliminering af stressfulde situationer. Sådanne forhold er karakteristiske for følgende personer:

  • Saltabsorberende - Overdreven saltindtagelse (15 g pr. Dag) fører til væskeretention, øget stress på hjertet, hvilket kan forårsage krampe i arteriekarrene.
  • Alkoholelskere og rygere;
  • Personer, hvis arbejde er forbundet med konstante natskift, nødsituationer, intens fysisk og intellektuel aktivitet, alvorlige stressfulde situationer og hyppige negative følelser;
  • Patienter med kronisk nyresygdom, skjoldbruskkirtel sygdom, diabetes;
  • Mennesker, hvis familie led af hypertension, fik et slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Vigtigt: hos mænd fra 35 til 50 år og hos kvinder i overgangsalderen øges sandsynligheden for at udvikle hypertension.

  • Stillesiddende livsstil
  • fedme
  • overdreven saltindtagelse.
  • hormonel ubalance
  • forbundet med puberteten (denne årsag er midlertidig, så trykket vender tilbage til det normale)
  • rygning, drikker alkohol.
  • Rygning,
  • alkoholisme (inklusive hyppigt forbrug af øl og andre drikkevarer med lavt alkoholindhold - tror ikke, at de er sikre)
  • stillesiddende livsstil, hyppig stress, søvnmangel.
  • Overvægt,
  • erhvervede hjertefejl,
  • åreforkalkning,
  • nyresygdom
  • stress.

Præpositionen til hypertension er genetisk bestemt. Symptomer der forekommer hos de nærmeste blodrelaterede - et ret klart signal om behovet for nøje at overveje deres helbred.

Stadier og grader

For den korrekte diagnose af hypertension skal lægerne først bestemme graden eller stadiumet af hypertension hos en patient og så vidt sige en passende indgang i hans lægejournal. Hvis diagnosen af ​​sygdommen opstod i de senere faser, andet eller tredje, kan konsekvenserne for organismen være mere alvorlig end for sygdommens første fase.

  • Trin 1 hypertension er et blodtryk på 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Trykket kan komme tilbage til normale værdier fra tid til anden, hvorefter den vil stige igen;
  • Trin 2 er arterielt tryk, som varierer fra 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Tryk er ofte forstået og vender sjældent til normale værdier;
  • Trin 3 - når trykket stiger til 180 og over / 110 mm Hg. Art. Trykket er næsten altid højt, og dets fald kan være et tegn på hjertesvigt.

1 grad

Den første grad af hypertension - primær. Trykket her overstiger ikke 140/158 på 90/97, og det stiger abrupt og periodisk uden nogen åbenbar grund. Herefter kan trykket pludselig vende tilbage til det normale. præsentere:

  • hovedpine,
  • svimmelhed,
  • følelse af "flyve" før øjnene,
  • undertiden forekommer tinnitus.

Anden grad hypertension

I anden fase af hypertension stiger trykket til 180/100 mm. Selvom patienten hviler, går den ikke til et normalt niveau. Udover stigende blodtryk kan man notere:

  • retinal arterie indsnævring,
  • venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet,
  • protein ses i urinen under analysen og en lille stigning i kreatin i blodplasmaet.
  • hovedpine,
  • svimmelhed,
  • forstyrret søvn
  • angina pectoris,
  • åndenød.

Med denne fase kan sådanne ulykker som hjerteanfald og slag komme.

3 grader af hypertension

Det kliniske billede med 3 grader af hypertension forværres af følgende symptomer:

  • Gait forandring;
  • Vedvarende sløret syn
  • hæmoptyse;
  • Vedvarende arytmi
  • Bevægelseskoordinationsforstyrrelser;
  • Hypertensive anfald med betydelig varighed med nedsat syn og tale, skarp smerte i hjertet, overskyet bevidsthed;
  • Begrænsning af evnen til at bevæge sig selvstændigt og uden hjælp.

Symptomer på hypertension hos voksne

Det primære symptom på hypertension, og undertiden hovedet, betragtes som vedvarende overskud på 140/90 mm Hg. Andre tegn på hypertension er direkte relateret til parametrene for blodtryk. Hvis trykket stiger lidt, føler personen simpelthen ubehag, svaghed, smerte i hovedet.

Det latente forløb af hypertension eller sygdommens indledende fase kan mistænkes, hvis man med jævne mellemrum bemærker:

  • hovedpine;
  • umotiveret følelse af angst;
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • chilliness;
  • hyperemi (rødme) af ansigtets hud
  • små pletter før øjnene;
  • hukommelsessvigt
  • lav ydeevne
  • irritabilitet uden grund
  • puffiness af øjenlågene og ansigterne om morgenen;
  • hurtig hjerterytme i ro
  • følelsesløshed i fingrene.

Symptomer på hypertension manifesterer sig i forskellige kombinationer, ikke alle på én gang, men som sygdommen skrider frem. Hovedpine kan udvikles i slutningen af ​​dagen sammenfaldende med den fysiologiske top af blodtrykniveauet. Ikke ualmindeligt og hovedpine umiddelbart efter at være vågnet.

Tegn på højt blodtryk under udviklingen af ​​alvorlig sygdom ledsages af komplikationer af hjerte og blodkar:

  • spontan hovedpine på forskellige tidspunkter;
  • landingsvisning
  • tab af skarphed med skarpe hjørner af krop og hoved
  • hævelse af underekstremiteterne
  • overdreven irritabilitet
  • klumpet ansigt om morgenen.
  • reduceret styrke, problemer i køn;
  • fald i koncentration
  • øget åndenød;
  • deprimeret tilstand
  • syndrom "flyver for øjnene" med pludselige bevægelser.

Den store fare for arteriel hypertension er, at det kan være asymptomatisk i lang tid, og en person ved ikke engang om sygdommen, som er begyndt og udviklet. Sommetider opstår svimmelhed, svaghed, lethed, "fluer i øjnene", træthed eller meteorologiske faktorer, i stedet for at måle tryk.

Selv om disse symptomer indikerer en krænkelse af cerebral kredsløb og i høj grad kræver samråd med en kardiolog.

komplikationer

Et af de vigtigste manifestationer af hypertension er nederlaget for målorganerne, som omfatter:

  • Hjertet (venstre ventrikulær hypertrofi, myokardieinfarkt, udvikling af hjertesvigt);
  • hjerne (dyscirculatory encephalopathy, hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde,
  • forbigående iskæmisk angreb);
  • nyrer (nephrosclerosis, nyresvigt);
  • fartøjer (dissekere aorta aneurisme mv.).

Den farligste manifestation af hypertension er en krise - en tilstand med en kraftig stigning, hoppe i blodtryk. En kritisk tilstand er fyldt med et slagtilfælde eller hjerteanfald og manifesterer sig i sådanne symptomer:

  • Skarpe, pludselige eller hurtigt voksende hovedpine.
  • Indikatorer for blodtryk op til 260/120 mm Hg.
  • Tryk i hjertet, smerter i smerter.
  • Alvorlig åndenød.
  • Opkastning, der starter med kvalme.
  • Øget puls, takykardi.
  • Bevidstløshed, kramper, lammelse.

diagnostik

Ved påvisning af forhøjede blodtryksindikatorer lægger lægen opmærksomheden på sådanne faktorer:

  • årsagerne til, at denne tilstand opstår
  • hyppigheden af ​​forhøjet blodtryk
  • Tilstedeværelsen af ​​patologier af indre organer - nyrerne, hjernen, hjertet.

Det er også nødvendigt at tage mindst tre målinger af blodtryksindikatorer i løbet af måneden. Nødvendige laboratorietests for at identificere:

  • risikofaktorer for andre sygdomme i hjertet og blodkarrene;
  • fastslå graden af ​​skade på målorganerne
  • diagnosticere mulig symptomatisk hypertension.

Tilstedeværelsen af ​​tegn tegn på højt blodtryk og udvikling af hypertension, indikerer et unormalt arbejde i hjertemusklen. Til hendes forskning ved hjælp af følgende metoder:

  • auscultation - ved hjælp af phonendoskopet høres de lyde, der produceres af orgelet, rytmen af ​​sit værk observeres;
  • EKG - dekodning af elektrokardiogrammet taget fra patienten tillader en detaljeret vurdering af hjertefunktionen over en vis tidsperiode;
  • ultralyd og ekkokardiografiske diagnostiske metoder afslører defekter i myokardiet og ventilerne, tillader os at korrelere størrelsen af ​​atrierne og ventriklerne;
  • Doppler-undersøgelsen giver mulighed for at vurdere fartøjernes tilstand;
  • arteriografi - resultatet af overvågning informerer om ændringer i arterievægge, deres skade og placeringer af kolesterolplaques.

Hvordan behandles hypertension?

Behandling af hypertension afhænger direkte af sygdomsstadiet. Hovedformålet med behandlingen er at minimere risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer og forhindre trussel om død.

Formålet med lægemiddelterapi er at reducere blodtrykket, nemlig eliminering af årsagerne til denne vaskulære tilstand. I begyndelsen af ​​behandlingen er passende mono- og kombinationsbehandling. Med sin ineffektivitet bruger jeg lave doser af kombinationer af antihypertensive stoffer.

Under behandlingen skal patienterne opretholde en rolig livsstil, hvor hverken stress eller følelsesmæssig overbelastning er til stede. Patienterne skal bruge mere tid udendørs, det er bedst at tage lange gåture i skoven, i parken ved dammen. Det er vigtigt at følge en kost, da korrekt ernæring er nøglen til en vellykket behandling af hypertension.

Hovedgrupperne af lægemidler til hypertension:

  1. Diuretika (diuretika) hjælper med at aflæse blodcirkulationen, fjerne overskydende væske. Men sammen med væsken er et sådant hjerte-fordelagtigt element som kalium afledt, derfor er anvendelsen af ​​disse midler strengt målt, det kræver korrektion med kaliumpræparater (asparkam, panangin). Eksempler på diuretika: hypothiazid, indapamid.
  2. Narkotika, som kan påvirke kraften i hjerteproduktion, hjertets muskelsammentrækninger (beta-blokkere og calciumkanalblokkere). Disse omfatter bisoprolol, carvedilol, metoprolol, amlodipin.
  3. Lægemidler, der virker på forskellige måder på vaskulær tone. Eksempler på lægemidler: lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

En kraftig stigning i blodtrykket, der ikke ledsages af symptomer fra andre organer, kan stoppes ved oral eller sublinguel (under tungen) indtagelse af lægemidler med relativt hurtig virkning. Disse omfatter

  • Anaprilin (en gruppe af β-blokkere, normalt hvis stigningen i blodtrykket ledsages af takykardi)
  • Nifedipin (dets analoger er Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (en gruppe af calciumantagonister),
  • Captopril (en gruppe af angiotensin-konverterende enzymhæmmere),
  • Clonidin (dets analog er clofellin) og andre.

Narkotika til behandling af hypertensive kriser:

  • Captopril på 10-50 mg indeni. Varigheden af ​​handlingen varer op til 5 timer;
  • Nifedipin - taget under tungen. Virkningens varighed betyder ca. 5 timer.
  • Betablokkere (atenolol, esmolol) anvendes i hypertension for at normalisere tone i det sympatiske nervesystem. De bruges, når stigningen i blodtrykket kombineres med et fald i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger;
  • Vasodilatorer (natriumnitroprussid, hydralazin);
  • Diuretika (furosemid).

Ikke-farmakologisk behandling omfatter:

  • fald i kropsvægt på grund af et fald i kosten af ​​fedtstoffer og kulhydrater,
  • Begrænsning af saltforbruget (4-5 g pr. dag og med en tendens til at forsinke natrium og vand 3 g pr. dag;
  • total væskeindtag - 1,2-1,5 liter pr. dag), spa behandling, fysioterapi og fysioterapi metoder,
  • psykoterapeutiske virkninger.

diæt

Diætning er en af ​​de vigtige øjeblikke i hypertension. Nedenfor har vi udarbejdet en liste over anbefalinger, der skal følges under måltidet:

  • Der bør være så lidt animalsk fedt som muligt: ​​fede kød, især svinekød, smør, fede mejeriprodukter. Den eneste undtagelse er fisk, fordi dens fedt sænker niveauet af dårligt kolesterol i blodet.
  • Mængden af ​​salt i kosten skal være så lav som muligt, fordi den bevarer væske i kroppen, hvilket er yderst uønsket.
  • Det er meget vigtigt, at friske frugter, grøntsager, grøntsager og saft er til stede i kosten.
  • Det er ønskeligt at etablere en brøkdel med små portioner, men hyppige måltider.
  • Stærk te og kaffe bør udelukkes fra kosten. De bør erstattes med compote, urte drinks, mors.

Anbefalinger til hypertensive patienter

Læger giver sådanne råd til hypertensive patienter:

  • balancere kosten, spis på et bestemt tidspunkt mindst 4 gange om dagen, giv præference for sunde og friske produkter;
  • undgå stress
  • få nok søvn;
  • forbedre følelsesmæssigt humør
  • brug normen af ​​væske dagligt;
  • motion - hver morgen er vigtigt at opkræve, efter arbejdsdagen kan du besøge poolen eller motionsrummet;
  • det er forbudt at sidde i lang tid i en sidde eller liggende stilling bag en computer - du skal opvarme konstant og ikke glemme ernæring;
  • overvåge ændringer i atmosfæretryk hver dag og analyser dit blodtryk. I det mindste uopsættelighed er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå et behandlingsforløb;
  • opgive dårlige vaner
  • kontrolvægt.

I modsætning til almindelig misforståelse er ikke alle fysiske øvelser nyttige til denne sygdom. Du bør ikke gøre styrkeøvelser.

  • Den mest effektive gymnastik til dig vil strække sig, det vil sige et sæt strækøvelser samt muskelafspænding som i yoga systemet.
  • For bedre at behandle hypertension, skal du være opmærksom på friskluft og vandbehandling.

Folkelige retsmidler

Inden du bruger folkemedicin for hypertension, skal du sørge for at høre din læge. fordi Der kan være kontraindikationer til brug.

  1. Solbær og jordbær i kombination med honning og rødbeder kan tages en spiseske 4 gange dagligt;
  2. En teskefuld lingonberry blade fortyndes med 2 kopper vand og koges i 15 minutter. Løsningen skal være fuld i løbet af dagen;
  3. Personer med forhøjet blodtryk skal hugge hvidløgens hoved, blandes med to kopper friske tranebær og et glas honning. Det er bedre at bruge en blender eller slibemaskine for at få en homogen masse. Værktøjet skal tages på 3 store skeer dagligt lige efter morgenmaden.
  4. Slib i en blender tre citroner med skind og en kvart kop hasselnødkerner. Tilsæt en halv kop honning til blandingen. Tag et månedligt kursus på 2 skeer dagligt.
  5. I stedet for te, når hypertension behandles uden medicin, anbefales hypertensive patienter at bruge bouillon af hofter, hagtorn.
  6. Vi tager en honningkage ske med tranebær, en halv spiseskefuld frisk og hakket rosehip, og bland med en spiseskefuld revet citron. Til denne blanding tilsættes en kop honning. For at bruge denne sammensætning har du brug for en spiseske hver morgen og aften.

forebyggelse

Den bedste kur mod hypertension er forebyggelse. Med det kan du forhindre udvikling af hypertension eller svække en eksisterende sygdom:

  1. Hold dig selv i hånden. Prøv at beskytte dig mod nervøs chok, stress. Slap af oftere, slapp af, ikke belast dine nerver med konstante tanker om ubehag. Du kan tilmelde dig yoga klasser eller bruge tid på at gå med din familie.
  2. Normalisere kosten. Tilføj flere grøntsager, frugter, nødder. Reducer mængden af ​​forbrugte fede, krydrede eller salte fødevarer.
  3. Slippe af med dårlige vaner Det er på tide at glemme cigaretter og for store mængder alkohol én gang for alle.
  4. Rationel ernæring (begrænsning af forbruget af fødevarer med en stor mængde animalsk fedt, ikke mere end 50-60 gram dagligt og let fordøjelige kulhydrater). Ved hypertension er det nødvendigt at inkludere fødevarer med rigdom af kalium, magnesium og calcium i den daglige kost (tørrede abrikoser, svesker, rosiner, bagt kartofler, bønner, persille, fedtfattig hytteost, æggeblommer med æggeblommer).
  5. Kampen mod fysisk inaktivitet (udendørs træning og daglig fysioterapi klasser).
  6. Kampen mod fedme (forsøger at tabe sig er ikke stærkt anbefalet: du kan tabe sig med ikke mere end 5-10% om måneden).
  7. Normalisering af søvn (mindst 8 timer om dagen). Klare dagbehandling med konstant stigning og sengetid.

Hypertension skal behandles ordentligt, så der ikke er nogen farlige komplikationer. Ved de første tegn skal du kontakte din kardiolog eller neuropatolog. Velsigne dig!

hypertonisk sygdom

Hypertension (væsentlig arteriel hypertension, primær arteriel hypertension) er en kronisk sygdom præget af en langvarig vedvarende forhøjelse af blodtrykket. Diagnosen af ​​hypertension er normalt lavet ved at udelukke alle former for sekundær hypertension.

Ifølge anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anses blodtrykket som normalt, hvilket ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art. Overskuddet af denne indikator over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. I en hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser indikeres tilstedeværelsen af ​​hypertension hos patienten.

Hypertension er ca. 40% af den samlede hjerte-kar-sygdom. Hos kvinder og mænd sker det med samme frekvens, risikoen for udvikling stiger med alderen.

Tidligt korrekt udvalgt behandling af hypertension kan nedsætte sygdommens progression og forhindre udvikling af komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Blandt de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension, er overtrædelser af regulatoriske aktiviteter i de højere dele af centralnervesystemet, som styrer de interne organers arbejde. Derfor udvikler sygdommen sig ofte på baggrund af gentagen psyko-følelsesmæssig stress, virkningerne på kroppen af ​​vibrationer og støj samt arbejde om natten. En vigtig rolle er spillet ved genetisk prædisponering - sandsynligheden for, at hypertoni indtræder, stiger med tilstedeværelsen af ​​to eller flere nære slægtninge, der lider af denne sygdom. Hypertension udvikler sig ofte på baggrund af patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, diabetes, aterosklerose.

Risikofaktorer omfatter:

  • overgangsalder hos kvinder;
  • overvægt;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • avanceret alder;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • overdreven saltindtagelse, som kan forårsage spasmer og væskeretention
  • ugunstig økologisk situation.

Klassifikation af hypertension

Der er flere klassifikationer af hypertension.

Sygdommen kan tage en godartet (langsomt progressiv) eller ondartet (hurtigt progressiv) form.

Afhængigt af niveauet af diastolisk blodtryk udsendes hypertensive lungesygdomme (diastolisk blodtryk mindre end 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og svær (mere end 115 mm Hg) strøm.

Afhængigt af stigningen i blodtrykket er der tre grader af hypertension:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
  3. mere end 180/110 mm Hg. Art.

Klassifikation af hypertension:

Blodtryk (BP)

Systolisk blodtryk (mm Hg. Art.)

Diastolisk blodtryk (mm Hg. Art.)

Ifølge anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anses blodtrykket som normalt, hvilket ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art.

På det prækliniske stadium udvikler forbigående hypertension (intermitterende midlertidig stigning i blodtryk, som normalt er forbundet med en ekstern årsag - følelsesmæssig omveltning, skarp forandring af vejr og andre sygdomme). Manifestationer af hypertension er hovedpine, som normalt er lokaliseret i ryggen af ​​hovedet, har et begravet tegn, følelse af tyngde og / eller pulsation i hovedet, såvel som svimmelhed, tinnitus, sløvhed, træthed, søvnforstyrrelser, hjerteslag, kvalme. På dette stadium sker der ikke skade på målorganerne.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces oplever patienterne åndenød, som kan manifestere sig under fysisk anstrengelse, løb, gå, klatre trapper. Patienter klager over øget svedtendens, rødmen af ​​ansigtets hud, følelsesløshed i fingrene i den øvre og nedre ekstremitet, rystende tremor, langvarig kedelig smerte i hjertet, næseblod. Blodtrykket forbliver stadigt ved 140-160 / 90-95 mmHg. Art. I tilfælde af væskeretention i kroppen har patienten hævelse af ansigt og hænder, bevægelse af stivhed. Når en spasme af blodkarrene i nethinden blinker for øjnene, et slør, blinkende fluer, nedsat synsstyrke (i alvorlige tilfælde indtil dets fuldstændige tab under retinal blødning). På dette stadium af sygdommen har patienten mikroalbuminuri, proteinuri, venstre ventrikulær hypertrofi, retinal angiopati.

Ukomplicerede kriser kan forekomme i både første og anden fase af sygdommen.

Den hyppige fasehypotension karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​sekundære ændringer i målorganerne, hvilket skyldes ændringer i blodkarrene og nedsat intraorganisk blodgennemstrømning. Dette kan manifestere som kronisk angina pectoris, akut krænkelse af cerebral kredsløb (hæmoragisk slagtilfælde), hypertensive encefalopati.

På et sene stadium af sygdommen udvikles komplicerede kriser.

På grund af langvarig øget belastning på hjertemusklen forekommer dens fortykkelse. Samtidig forringes energiforsyningen af ​​hjertemuskelcellerne, og tilførslen af ​​næringsstoffer forstyrres. Patienten udvikler myokardie oxygen sult, og derefter koronar hjertesygdom, øger risikoen for myokardieinfarkt, akut eller kronisk hjertesvigt og død.

Med udviklingen af ​​hypertension opstår nyreskade. I de første faser af sygdommen er forstyrrelserne reversible. I mangel af tilstrækkelig behandling øges proteinurien, antallet af erytrocytter øges i urinen, den kvælstofudskillende nyrfunktion forstyrres, og nyresvigt udvikler sig.

Hos patienter med langvarig hypertensive sygdom observeres tortuositeten af ​​nethinden i blodet, uregelmæssigheden af ​​kaliberne i karrene, deres lumen falder, hvilket fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen og kan forårsage brud på væggene i blodkar og blødninger. Gradvist stigende ændringer i det optiske nervehoved. Alt dette fører til et fald i synsstyrken. På baggrund af en hypertensive krise er fuldstændig tab af syn mulig.

Ved perifere vaskulære læsioner hos patienter med hypertensive sygdomme udvikler intermitterende claudikation.

Ved vedvarende og langvarig arteriel hypertension udvikler patienten aterosklerose, der er kendetegnet ved den omfattende udbredelse af aterosklerotiske vaskulære forandringer, involvering af arter af muskeltype i den patologiske proces, som ikke observeres i fravær af arteriel hypertension. Aterosklerotiske plaques i hypertension er cirkulære, ikke segmentale, hvorved blodkarens lumen indsnævres hurtigere og mere signifikant.

Den mest typiske manifestation af hypertensive sygdomme er ændringer i arterioler, hvilket fører til plasmasugning efterfulgt af udviklingen af ​​hyalinose eller arteriolosklerose. Denne proces udvikler sig på grund af hypoxisk skade på det vaskulære endothelium, dets membran samt muskelceller og fibrøse strukturer i vaskulærvæggen. Arterioler og kaliberarterier i hjernen, nethinden, nyrerne, bugspytkirtlen og tarmene er mest modtagelige for plasmaimprægnering og hyalinose. Med udviklingen af ​​en hypertensive krise dominerer den patologiske proces i et eller andet organ, som bestemmer den kliniske specificitet af krisen og dens konsekvenser. Således fører blodsugning af arterioler og nyrearteriolonekrose til akut nyresvigt, og den samme proces i hjernens fjerde ventrikel forårsager pludselig død.

I den ondartede form for hypertension er det kliniske billede domineret af manifestationer af hypertensive kriser, hvilket er en kraftig stigning i blodtrykket forårsaget af spasmer af arterioler. Dette er en sjælden form af sygdommen, udvikler ofte en godartet, langsomt progressiv form for hypertension. Imidlertid kan hypertensive kriser på ethvert stadium af godartet hypertension forekomme med dets karakteristiske morfologiske manifestationer. Hypertensive kriser udvikler som regel mod baggrunden af ​​fysisk eller følelsesmæssig overstyring, stressfulde situationer, ændring af klimaforhold. Tilstanden er karakteriseret ved en pludselig og signifikant stigning i blodtrykket, der varer fra flere timer til flere dage. Krisen ledsages af intens hovedpine, svimmelhed, takykardi, døsighed, følelse af varme, kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring, smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet, en følelse af frygt.

Hos kvinder og mænd forekommer hypertension med samme frekvens, risikoen for at udvikle stigninger med alderen. Se også:

diagnostik

Når der indsamles klager og anamneser hos patienter med formodet hypertension, lægges særlig vægt på patientens eksponering for uønskede faktorer, som bidrager til hypertension, forekomsten af ​​hypertensive kriser, niveauet for højt blodtryk, varigheden af ​​eksisterende symptomer.

Den vigtigste diagnostiske metode er den dynamiske måling af blodtryk. For at opnå uforstyrret data skal trykket måles i en afslappet atmosfære. I en time skal du stoppe med at udøve, spise, kaffe og te, ryge og tage medicin, der kan påvirke blodtrykket. Blodtryksmåling kan udføres i stående stilling, sidder eller ligger ned, mens armen, hvor manchetten påføres, skal flushes med hjertet. Under det første besøg hos lægen måles blodtrykket på begge hænder. Gentagen måling udføres i 1-2 minutter. I tilfælde af asymmetri af blodtryk mere end 5 mm Hg. Art. efterfølgende målinger udføres på hånden, hvor højere scorer blev opnået. Når dataene fra gentagne målinger adskiller sig, anses den aritmetiske gennemsnitsværdi for at være sand. Desuden bliver patienten bedt om at måle blodtrykket derhjemme i nogen tid.

Laboratorieundersøgelsen indeholder en generel analyse af blod og urin, biokemisk blodanalyse (bestemmelse af glucose, total cholesterol, triglycerider, kreatinin, kalium). For at studere nyrefunktionen kan det være hensigtsmæssigt at udføre urinprøver i Zimnitsky og Nechyporenko.

Instrumentdiagnostik omfatter magnetisk resonanstomografi af cerebrale og nakkekar, EKG, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet (en stigning i venstre division er bestemt). Du kan også have brug for aortografi, urografi, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne og binyrerne. Oftalmologisk undersøgelse udføres for at identificere hypertensive angioretinopati, ændringer i optisk nervehoved.

Med et langt forløb af hypertension i mangel af behandling eller i tilfælde af en ondartet sygdomsform, er blodkarrene i målorganerne (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienterne.

Behandling af hypertension

Hovedmålene ved behandling af hypertension er at reducere blodtrykket og forhindre udvikling af komplikationer. En fuldstændig helbredelse af hypertension er ikke mulig, men tilstrækkelig behandling af sygdommen gør det muligt at standse progressionen af ​​den patologiske proces og minimere risikoen for hypertensive kriser, som er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Drugbehandling af hypertension er hovedsagelig brugen af ​​antihypertensive stoffer, som hæmmer vasomotorisk aktivitet og produktion af norepinephrin. Disaggregeringsmidler, diuretika, hypolipidæmiske og hypoglykæmiske midler og sedativer kan også ordineres til patienter med hypertensive sygdomme. Med utilstrækkelig effektiv behandling kan kombinationsbehandling med flere antihypertensiva lægemidler være passende. Med udviklingen af ​​hypertensive kriser bør blodtrykket reduceres i en time, ellers øges risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer, herunder døden. I dette tilfælde injiceres antihypertensive stoffer eller i en IV.

Uanset sygdomsstadiet hos patienter er kostbehandling en af ​​de vigtige behandlingsmetoder. Fødevarer rig på vitaminer, magnesium og kalium er inkluderet i kosten, brugen af ​​bordssalt er stærkt begrænset, alkoholholdige drikkevarer, fede og stegte fødevarer er udelukket. I nærvær af fedme, bør den daglige kalorieindtagelse reduceres, sukker, konfekt og kager er udelukket fra menuen.

Patienterne vises moderat motion: fysioterapi, svømning, gå. Massage har terapeutisk virkning.

Patienter med forhøjet blodtryk bør stoppe med at ryge. Det er også vigtigt at reducere eksponering for stress. Til dette formål anbefales psykoterapeutiske metoder, som øger stressmodstanden og træningen i afslapningsteknikker. Balneoterapi giver en god effekt.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved at opnå kortsigtet (sænkning af blodtrykket til et niveau af god tolerance) på mellemlang sigt (forebyggelse af udvikling eller progression af patologiske processer i målorganer) og langsigtede (forebyggelse af komplikationer, forlængelse af patientens liv).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Med et langt forløb af hypertension i mangel af behandling eller i tilfælde af en ondartet sygdomsform, er blodkarrene i målorganerne (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienterne. Ustabilt blodforsyning til disse organer fører til udvikling af angina, cerebral kredsløbsforstyrrelser, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, encefalopati, lungeødem, hjerteastma, retinal detachment, aorta dissektion, vaskulær demens osv.

outlook

Tidligt korrekt udvalgt behandling af hypertension kan nedsætte sygdommens progression og forhindre udvikling af komplikationer. I tilfælde af debut af hypertension i en ung alder, den hurtige udvikling af den patologiske proces og sygdommens alvorlige forløb forværres prognosen.

Hypertension er ca. 40% af den samlede hjerte-kar-sygdom.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af hypertension anbefales følgende:

  • overvægtskorrigering
  • afbalanceret kost
  • afvisning af dårlige vaner
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet
  • undgåelse af fysisk og psykisk overstyring;
  • rationalisering af arbejde og hvile.

hypertonisk sygdom

Hypertensive hjertesygdomme er en patologi af det kardiovaskulære apparat, der udvikler sig som følge af dysfunktion af de højere centre for vaskulær regulering, neurohumoral og nyre-mekanismer og fører til arteriel hypertension, funktionelle og organiske ændringer i hjertet, centralnervesystemet og nyrerne. Subjektive manifestationer af forhøjet tryk er hovedpine, tinnitus, hjertebanken, åndenød, smerte i hjertet af hjertet, et slør foran øjnene osv. Undersøgelse af hypertension omfatter overvågning af blodtryk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd af nyrer og nakke og urin og biokemisk analyse blod. Ved bekræftelse af diagnosen foretages et udvalg af lægemiddelbehandling under hensyntagen til alle risikofaktorer.

hypertonisk sygdom

Den fremtrædende manifestation af hypertension er vedvarende højt arterielt tryk, dvs. blodtryk, som ikke vender tilbage til normale niveauer efter en situationsopstigning som følge af psyko-følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse, men falder kun efter at have taget antihypertensive stoffer. Ifølge WHO's anbefalinger er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overskydende systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Der er fastgjort i hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser, betragtes som hypertension.

Forekomsten af ​​hypertension hos kvinder og mænd er omtrent den samme 10-20%, oftest udvikler sygdommen efter 40-års alderen, selvom hypertension ofte findes selv hos unge. Hypertension fremmer hurtigere udvikling og alvorlig atherosclerose og fremkomsten af ​​livstruende komplikationer. Sammen med aterosklerose er hypertension en af ​​de hyppigste årsager til for tidlig dødelighed i den unge befolkning i befolkningen i arbejdslivet.

Der er primær (væsentlig) arteriel hypertension (eller hypertension) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Symptomatisk hypertension er fra 5 til 10% af tilfælde af hypertension. Sekundær hypertension er en manifestation af den underliggende sygdom: nefrologi (glomerulonephritis, pyelonephritis, tuberkulose, hydronefrose, tumorer, nyrearteriestenose), thyreoidea (hyperthyroidisme), binyre (fæokromocytom, syndrom Cushings, primær hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta atherosklerose, etc..

Primær arteriel hypertension udvikler sig som en uafhængig kronisk sygdom og tegner sig for op til 90% af tilfælde af arteriel hypertension. Ved hypertension er øget tryk en konsekvens af en ubalance i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for udvikling af hypertension

Grundlaget for patogenesen af ​​hypertension er en stigning i volumenet af hjertemængden og modstanden af ​​den perifere vaskulære seng. Som reaktion på virkningen af ​​stressfaktoren er der dysreguleringer i reguleringen af ​​perifer vaskulær tone ved de højere centre i hjernen (hypotalamus og medulla). Der er en spasme af arterioler i periferien, herunder nyre, hvilket forårsager dannelsen af ​​dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekretionen af ​​neuronormonerne af renin-angiotensin-aldosteronsystemet øges. Aldosteron, som er involveret i mineralmetabolismen, forårsager vand og natriumretention i blodbanen, hvilket yderligere øger blodvolumenet i blodet og øger blodtrykket.

Når hypertension øger blodviskositeten, hvilket medfører et fald i blodgennemstrømningshastigheden og metaboliske processer i vævene. Inertvægge af blodkar tykner, deres lumen indsnævres, hvilket korrigerer et højt niveau af generelt perifer resistens af blodkar og gør arteriel hypertension irreversibel. Fremover vil udviklingen af ​​elastotisk fibrose og arteriolosklerose som følge af øget permeabilitet og plasmaimprægnering af de vaskulære vægge forekomme, hvilket i sidste ende fører til sekundære ændringer i organers væv: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosclerose.

Graden af ​​skade på forskellige organer i hypertension kan være ulige, så adskillige kliniske og anatomiske varianter af hypertension skelnes med en primær læsion af nyrerne, hjertet og hjernens kar.

Klassifikation af hypertension

Hypertension er klassificeret efter et antal tegn: Årsager til forhøjet blodtryk, skade på målorganerne, blodtryksniveau, strømning osv. Ifølge det etiologiske princip skelnes der væsentlig (primær) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Ved arten af ​​hypertensionen kan det være godartet (langsomt progressivt) eller ondartet (hurtigt progressivt) kursus.

Den største praktiske værdi er niveauet og stabiliteten af ​​blodtrykket. Afhængigt af niveauet er der:

  • Optimal blodtryk -
  • Normalt blodtryk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
  • Borderline normalt blodtryk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
  • Arteriel hypertension i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Arteriel hypertension af II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Arteriel hypertension af III grad - mere end 180/110 mm Hg. Art.

Ifølge niveauet af diastolisk blodtryk skelnes hypertensionvarianter:

  • Nem flow - diastolisk blodtryk
  • Moderat flow - diastolisk blodtryk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
  • Alvorligt diastolisk blodtryk> 115 mm Hg. Art.

Godartet langsomt progressiv hypertension afhængigt af målorganskader og udvikling af tilhørende (sammenhængende) tilstande går gennem tre faser:

Trin I (mild og moderat hypertension) - Blodtrykket er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løbet af dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjældent, ikke strømme. Tegn på organisk skade på centralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trin II (alvorlig hypertension) - HELL inden for 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registreret indsnævring af retina i blodet, mikroalbuminuri, øget kreatinin i blodplasmaet, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskæmi.

Trin III (meget alvorlig hypertension) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og højere, alvorlige hypertensive kriser udvikler sig ofte. Den skadelige virkning af hypertension forårsager virkningerne af hypertensive encephalopati, venstre ventrikulær svigt, udvikling af cerebral vaskulær trombose, blødning og hævelse af optisk nerve, dissekering af vaskulær aneurisme, nephroangiosclerose, nyresvigt osv.

Risikofaktorer for udvikling af hypertension

En ledende rolle i udviklingen af ​​hypertension er en krænkelse af de regulerende aktiviteter i de højere dele af centralnervesystemet, der styrer de indre organers arbejde, herunder det kardiovaskulære system. Udviklingen af ​​hypertension kan derfor skyldes hyppigt gentaget nervøs overbelastning, langvarige og voldelige forstyrrelser og hyppige nervestop. Fremkomsten af ​​hypertension bidrager til overdreven stress forbundet med intellektuel aktivitet, arbejde om natten, påvirkning af vibrationer og støj.

En risikofaktor ved udviklingen af ​​hypertension er øget saltindtag, hvilket forårsager arteriel spasme og væskeretention. Det har vist sig, at daglig forbrug på> 5 g salt øger risikoen for at udvikle hypertension betydeligt, især hvis der er en genetisk prædisponering.

Arvelighed, belastet af hypertension, spiller en vigtig rolle i sin udvikling i nærmeste familie (forældre, søstre, brødre). Sandsynligheden for at udvikle hypertension øges væsentligt i tilstedeværelsen af ​​hypertension hos 2 eller flere nære slægtninge.

Bidrage til udvikling af hypertension og gensidigt støtte hinanden arteriel hypertension i kombination med binyrerne, skjoldbruskkirtlen, nyrerne, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infektioner (tonsillitis).

Hos kvinder øges risikoen for at udvikle hypertension i overgangsalderen på grund af hormonelle ubalancer og forværring af følelsesmæssige og nervøse reaktioner. 60% af kvinderne udvikler hypertension i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og køndet bestemmer den øgede risiko for at udvikle hypertensive sygdomme hos mænd. I en alder af 20-30 år udvikler hypertension hos 9,4% af mændene efter 40 år - i 35% og efter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen op til 40 år er hypertension mere almindelig hos mænd, inden for ældre alder ændres forholdet til fordel for kvinder. Dette skyldes en højere grad af mandlig for tidlig dødelighed i middelalderen fra komplikationer af hypertension samt menopausale ændringer i den kvindelige krop. På nuværende tidspunkt er hypertensive sygdomme i stigende grad detekteret hos mennesker i en ung og moden alder.

Yderst gunstig for udviklingen af ​​hypertensive sygdomme, alkoholisme og rygning, irrationel kost, overvægt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertension

Variationer i hypertensionens forløb varierer og afhænger af niveauet af forhøjet blodtryk og på inddragelsen af ​​målorganer. I de tidlige stadier er hypertension præget af neurotiske lidelser: svimmelhed, forbigående hovedpine (oftest i nakkeenden) og tyngde i hovedet, tinnitus, pulsering i hovedet, søvnforstyrrelser, træthed, sløvhed, svaghed, hjertebanken, kvalme.

I fremtiden kommer vejrtrækningen sammen med hurtig gang, løb, motion, klatring ad trappen. Blodtrykket forbliver over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Der er svedtendens, rødme i ansigtet, chill-lignende tremor, følelsesløshed i tæerne og hænderne, og kedelige langvarige smerter i hjertet af hjertet er typiske. Ved væskeretention observeres hævelse af hænderne ("ringsymtom" - det er svært at fjerne ringen fra fingeren), ansigter, øjenlågspuffet, stivhed.

Hos patienter med hypertension er der et slør, flimrende fluer og lyn foran øjnene, som er forbundet med en spasme af blodkar i nethinden; der er et progressivt fald i syn, blødninger i nethinden kan forårsage et fuldstændigt tab af syn.

Komplikationer af hypertension

Ved langvarig eller ondartet forløb af hypertensive sygdomme udvikler kronisk skade på målorganernes kar, såsom hjerne, nyrer, hjerte og øjne. Ustabiliteten af ​​blodcirkulationen i disse organer mod baggrunden af ​​vedvarende forhøjet blodtryk kan forårsage udvikling af stenokardi, myokardieinfarkt, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinale aneurisme, retinal løsrivelse, uremi. Udviklingen af ​​akutte nødforhold mod baggrunden for hypertension kræver et fald i blodtrykket i de første minutter og timer, fordi det kan føre til patientens død.

Forløbet af hypertension er ofte kompliceret af hypertensive kriser - periodiske kortsigtede forhøjelser af blodtrykket. Udviklingen af ​​kriser kan foregå af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, stress, ændringer i meteorologiske forhold mv. I hypertensive kriser er der en pludselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dage og ledsages af svimmelhed, skarpe hovedpine, en følelse af feber, hjertebanken, opkastning, cardialgi synshandicap.

Patienter under hypertensive kriser er bange, agiterede eller hæmmede, døsige; med alvorlig krise kan svage. På baggrund af hypertensive kriser og de eksisterende organiske ændringer i karrene kan myokardieinfarkt, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb forekomme akut svigt i venstre ventrikel.

Diagnose af hypertension

Undersøgelse af patienter med mistænkt hypertension forfølger målene: at bekræfte en konstant stigning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriel hypertension, identificere tilstedeværelse og grad af skade på målorganer, vurdere stadium af arteriel hypertension og risiko for udvikling af komplikationer. Ved indsamling af historie lægges der særlig vægt på patientens eksponering for risikofaktorer for hypertension, klager, niveauet for forhøjet blodtryk, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser og dermed forbundne sygdomme.

Informativ til bestemmelse af tilstedeværelsen og graden af ​​hypertension er en dynamisk måling af blodtryk. For at opnå pålidelige indikatorer for blodtryk skal du overholde følgende betingelser:

  • Måling af blodtryk udføres i et behageligt og roligt miljø efter en patients 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales at udelukke brug af nasal og øjendråber (sympatomimetika) 1 time før måling, rygning, motion, spisning, te og kaffe.
  • Patientens stilling - siddende, stående eller liggende, hånden er på samme niveau med hjertet. Mansjetten er placeret på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
  • Ved det første besøg måles patientens blodtryk i begge hænder med gentagne målinger efter et interval på 1-2 minutter. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg skal efterfølgende målinger udføres på hånden med højere hastigheder. I andre tilfælde måles blodtrykket normalt på den "ikke-arbejdende" hånd.

Hvis blodtryksindekserne under gentagne målinger adskiller sig fra hinanden, tages det aritmetiske gennemsnit som den sande (undtagen de laveste og maksimale blodtryksindikatorer). Ved hypertension er selvkontrollen af ​​blodtryk derhjemme ekstremt vigtigt.

Laboratorieundersøgelser omfatter kliniske analyser af blod og urin, biokemisk bestemmelse af kalium, glucose, kreatinin, totalt blodcholesterol, triglycerider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertension bestemmes venstre ventrikulær hypertrofi. EKG-data opdateres ved at gennemføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøgelse afslører graden af ​​hypertensive angioretinopati. En ultralyd i hjertet bestemmes af en stigning i venstre hjerte. For at bestemme læsionen af ​​målorganer udføres ultralyd i maveskavheden, EEG, urografi, aortografi, CT-scanning af nyrerne og binyrerne.

Behandling af hypertension

Ved behandling af forhøjet blodtryk er det vigtigt ikke blot at reducere blodtrykket, men også at korrigere og minimere risikoen for komplikationer. Det er umuligt at helbrede hypertension fuldstændigt, men det er ret realistisk at stoppe udviklingen og reducere forekomsten af ​​kriser.

Hypertension kræver patientens og lægenes samlede indsats for at nå et fælles mål. På ethvert stadium af hypertension er det nødvendigt:

  • Følg en diæt med øget indtagelse af kalium og magnesium, hvilket begrænser forbruget af salt;
  • Stop eller alvorligt begrænse alkoholindtagelse og rygning
  • Slippe af med overskydende vægt;
  • Forøg fysisk aktivitet: Det er nyttigt at engagere sig i svømning, fysioterapi, til at gå
  • Systematisk og i lang tid at tage foreskrevne lægemidler under kontrol af blodtryk og dynamisk observation af en kardiolog.

Ved hypertension ordineres antihypertensive stoffer, som hæmmer vasomotorisk aktivitet og hæmmer norepinephinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidæmiske og hypoglykæmiske midler og sedativer. Udvælgelse af lægemiddelbehandling udføres strengt individuelt under hensyntagen til hele risikofaktoren, niveauet af blodtryk, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og skade på målorganerne.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandling af hypertension er opnåelsen af:

  • kortsigtede mål: maksimal reduktion af blodtryk til niveauet for god tolerance
  • mellemfristede mål: forebyggelse af udvikling eller progression af ændringer af målorganer;
  • langsigtede mål: forebyggelse af kardiovaskulær og andre komplikationer og forlængelse af patientens liv.

Prognose for hypertension

De langsigtede virkninger af hypertension bestemmes af scenen og naturen (godartet eller ondartet) af sygdommens forløb. Alvorlig hurtig fremgang af hypertension, hypertension i fase III med alvorlig vaskulær læsion øger signifikant hyppigheden af ​​vaskulære komplikationer og forværrer prognosen.

Ved hypertension er risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt og for tidlig død ekstremt høj. Ufordelagtig hypertension forekommer hos mennesker, der bliver syg i en ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontrol af blodtryk kan nedsætte udviklingen af ​​hypertension.

Forebyggelse af hypertension

For primær forebyggelse af hypertension er det nødvendigt at udelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat motion, lavt salt og hypokolesterol kost, psykologisk lettelse, afvisning af dårlige vaner. Det er vigtigt at tidligt påvise hypertensive sygdomme ved overvågning og selvovervågning af blodtryk, dispensarregistrering af patienter, overholdelse af individuel antihypertensive behandling og opretholdelse af optimale blodtryksindikatorer.