Hvad er koronar angiografi, hvordan det udføres, dets fordele og ulemper

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografi af koronararterierne, ifølge hvilke indikationer denne undersøgelse udføres. Forberedelse til koronarangiografi, dens gennemførelse og genopretningsperiode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronar angiografi (forkortet KG, et andet navn er coronary artery angiography) er en minimalt invasiv metode til at undersøge koronar (coronary) arterier (fartøjer, der leverer hjertemusklen), som gør det muligt at indsnævre eller fuldstændigt blokere dem.

CG er "guldstandarden" for undersøgelse af hjerteskibe, der overgår alle andre diagnostiske metoder i nøjagtighed. Til dens gennemførelse punkterer lægerne lårbenet eller den radiale arterie, gennem hvilken et langt kateter fører ind i kranspulsårerne. Kontrast injiceres derefter gennem dette kateter for at muliggøre visualisering af arterierne med røntgenstråler. Kontrasterende giver dig mulighed for at identificere stederne for deres delvise eller fuldstændige overlapning.

KG anvendes ganske ofte i kardiologi og hjerteoperation til at identificere aterosklerotiske læsioner i koronararterierne og diagnosticere forskellige former for koronar hjertesygdom, herunder myokardieinfarkt (MI) og angina pectoris.

Interventionelle kardiologer eller hjertekirurger udfører denne undersøgelse.

Indikationer for CG

Koronarangiografi giver lægerne vigtige oplysninger om tilstanden af ​​de fartøjer, der leverer hjertet. Dette kan hjælpe med at diagnosticere forskellige hjertesygdomme, planlægge yderligere behandling og udføre visse procedurer.

Resultatet af CG er et videobillede (angiografi), som viser stederne for indsnævring eller overlapning af koronararterierne.

Klik på billedet for at forstørre

Denne undersøgelsesmetode kan bruges til at diagnosticere mange hjertesygdomme, herunder:

• Iskæmisk hjertesygdom (CHD) er en sygdom, hvor aterosklerotiske plaques i koronararterierne forstyrrer blodtilførslen til myokardiet. Koronararteriesygdom kan føre til myokardieinfarkt og angina pectoris.
• Myokardieinfarkt er en farlig sygdom forårsaget af den pludselige ophør af blodtilførslen til en del af myokardiet på grund af den fuldstændige overlapning af koronararterien lumen.
• Angina pectoris er en sygdom, der manifesterer sig som en pressende eller kedelig smerte i hjertet forårsaget af en begrænsning af blodtilførslen til hjertemusklen.

Også CG udføres undertiden i overensstemmelse med følgende indikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​medfødt eller erhvervet hjertesygdom før kirurgi.
• Patologiske resultater af ikke-invasive test til vurdering af træningstolerance (stresstest).
• Hjertesvigt.

Efter at have modtaget CG-data kan lægen foretage en nøjagtig diagnose, identificere årsagen til symptomerne på sygdommen og give patienten en løsning på problemet.

Kontraindikationer

Koronarografi af hjerteskærter i nødforhold har ingen absolutte kontraindikationer.

Relative kontraindikationer til CG:

1. Akut nyresvigt.
2. Kronisk nyresvigt i diabetes mellitus.
3. Fortsat blødning i mave-tarmkanalen.
4. En uforklarlig feber, der kan være forbundet med en infektion.
5. Ubehandlet infektion.
6. Slag i den akutte periode.
7. Alvorlig anæmi.
8. Arteriel hypertension af høj grad, ikke modtagelig for lægemiddelbehandling.
9. Overtrædelser af vand og elektrolytbalance.
10. Manglende samarbejde med patienten på grund af mental eller systemisk patologi.
11. Tilstedeværelsen af ​​en comorbid sygdom, der dramatisk forkorter den forventede levetid eller øger risikoen for medicinske indgreb.
12. Patientens afslag på at udføre yderligere behandling, som kan omfatte stenting, shunting eller udskiftning af ventil.
13. Overdosering af hjerteglycosider.
14. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige allergier mod kontrast.
15. Alvorlige læsioner af perifere arterier, begrænsende vaskulær adgang.
16. Dekompenseret hjertesvigt eller akut lungeødem.
17. Forringelse af blodkoagulation.
18. Infektiøs læsion af aortaklappen (endokarditis).

Koronar angiografi

Angiografi af koronararterierne udføres under stationære forhold i et røntgenoperationsrum. En kardiurgirurg eller interventionskardiolog, en anæstesiolog, en operationssygeplejerske og en anæstesist er involveret i dens gennemførelse. Denne undersøgelse kan udføres i overensstemmelse med planlagte indikationer, når lægerne i detaljer kan fortælle hvad koronar angiografi er, og hurtigst muligt, når der ikke er tid til en forklaring.

Klik på billedet for at forstørre

Forberedelse af proceduren

I uopsættelige tilfælde er forberedelsen til proceduren minimal, den omfatter et elektrokardiogramoptagelse, blodprøveudtagning (ingen resultater forventes, da en øjeblikkelig operation er nødvendig), en forkortet undersøgelse af en læge.

Før CG skal patienten fortælle sin læge om:

• tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner
• tager nogen medicin.

Før den planlagte CG udføres forberedelsen til undersøgelsen mere grundigt. Den omfatter en hel undersøgelse af den læge, der foreskriver det nødvendige minimumslaboratorium eller instrumentel undersøgelse baseret på patientens tilstand og eksisterende sygdomme.

Generelle anbefalinger som forberedelse til vaskulær angiografi:

• Tag alle de medicin du tager med dig til hospitalet. Spørg din læge, hvilke der skal fortsætte med at tage, og hvilke du skal aflyse før koronar angiografi.
• Hvis du har diabetes, spørg din læge, hvis du skal injicere insulin eller tage orale medicin før CG.
• Efter midnat må du ikke spise eller drikke noget før undersøgelsen.
• Om morgenen før undersøgelsen skal du tage et hygiejnisk bad.

anæstesi

CG udføres normalt under lokalbedøvelse, så patienten er bevidst under implementeringen, men stedet for indsættelse af kateteret bedøves.

Sædvanligvis bliver patienter bedøvet, hvilket gør dem døsige og afslappede. Patienterne forbliver imidlertid bevidste og kan følge instruktioner fra læger, som undertiden under undersøgelsen bliver bedt om at tage dybt vejret og holde vejret.

Sommetider hos småbørn anvendes generel anæstesi til CG, som under proceduren må man ligge ubevægelig.

overvågning

Under proceduren overvåges patienten, hans hjerte er aktivt. En anæstesiolog er normalt ansvarlig for denne del af undersøgelsen. Elektroder er fastgjort til patienten, hvilket gør det muligt for ham at overvåge sit elektrokardiogram i realtid, samt sensorer, der måler blodtryk og blodsyremætning.

Undersøgelsens forløb

Koronar angiografi selv varer ca. 30-60 minutter. Nedenfor er en trinvis sekvens af denne procedure:

1. Når du går ind i røntgenoperationsrummet, bliver du bedt om at ligge på et specielt bord. Hvis kateteret er indsat gennem lårbenet i lysken, er dette område barbert og behandlet med et antiseptisk middel.
2. Et intravenøst ​​kateter er anbragt i underarmen, elektrokardiogramelektroder limes på kroppen, og en arteriel blodtryksmanchet er anbragt på skulderen.
3. Du er dækket af sterilt tøj, hvorefter punktørens punkteringssted bedøves med en injektion af lokalbedøvelse.
4. I ljummen eller underarmen punkteres lårbenet eller den radiale arterie med en nål. En tynd leder indføres gennem nålen (det ligner en lang tråd), hvorigennem en speciel introducer kommer ind i fartøjets lumen.
5. Et diagnostisk kateter placeres gennem denne introducer, som bevæger sig gennem karrene til koronararterierne.
6. Efter at kateterspidsen kommer ind i munden af ​​den ønskede kranspulsår, injicerer lægen en lille mængde kontrast og samtidig udfører fluoroskopi (kontinuerlig røntgenundersøgelse, som gør det muligt at opnå et videobillede med kontrastens spredning gennem karret).
7. Indførelsen af ​​kontrast kan gentages flere gange, fordi nogle gange lægerne skal se på hjertekarrene fra forskellige vinkler.
8. Derefter indsættes spidsen af ​​kateteret i en anden kranspulsår, og undersøgelsesproceduren gentages.
9. Efter visualisering af begge kranspulsårer i forskellige vinkler afsluttes undersøgelsen, diagnostisk kateter og introducer er fjernet fra kroppen.
10. Hvis den vaskulære adgang blev udført gennem lårbenet, undersøger lægen kraftigt på stedet for introduktionen i ca. 10 minutter for at standse blødningen. Som et alternativ til dette tryk kan specielle anordninger bruges til at forsegle eller syge hullet i arterievæggen.
11. Hvis introduceringen blev indsat i den radiale arterie, påføres der en tæt bandage eller en speciel hævelse manchet, som kan fjernes efter 2-3 timer.

Denne rækkefølge af handlinger kan variere afhængigt af de kliniske tilstande. For eksempel kan den suppleres med angioplastik og stenting, hvor de detekterede områder af indsnævring eller blokering af koronararterierne ekspanderes ved opblæsning af en ballon eller stent. Nogle gange, ved afslutningen af ​​koronarangiografi, fjernes indføreren ikke fra den punkterede arterie, da de planlægger at gennemgå angioplastik eller stenten på den anden dag.

Gendannelse efter CG

Efter undersøgelsen overføres patienten til den postoperative afdeling, hvor medicinsk overvågning af hans tilstand udføres. Hvis proceduren blev udført gennem den radiale arterie umiddelbart efter overførslen fra operationsstuen, kan personen sidde ned, og han må gå flere timer senere. Hvis CG blev udført gennem lårbenet, skal patienten ligge på ryggen uden at bøje det tilsvarende ben til den tid, som lægen angiver. Samtidig anbefales det at drikke rigeligt med vand, så kontrasten injiceres i kroppen fjernes af nyrerne. Hvis der ikke er kvalme, kan du spise noget læseligt.

De fleste patienter efter den planlagte CG går hjem næste dag. I løbet af ugen kan de blive forstyrret af generel træthed, ømhed på stedet for punktering af fartøjet og tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i samme område.

Eksempler på anbefalinger efter udskrivning fra hospitalet:

• I 1-2 uger må du ikke tage bad, brug ikke sauna, bad eller pool. På dette tidspunkt kan du tage et bad.
• Hvis der er en plaster på skibets punkteringssted, kan den fjernes den næste dag efter undersøgelsen.
• Kør ikke bilen i 1 uge.
• Løft ikke vægt, må ikke træne i 1-2 uger.

Ud over disse anbefalinger kan lægen ordinere visse lægemidler. Disse anvisninger skal følges nøje af patienten.

Mulige komplikationer

Koronarangiografi betragtes som en sikker procedure. Men som enhver medicinsk metode kan implementeringen ledsages af visse komplikationer.

Risikoen for alvorlige komplikationer estimeres som 1 tilfælde pr. 1000 koronar angiografiprocedurer.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er koronar angiografi, hvordan udføres det, hvor lang tid tager det, typer, indikationer, forberedelse, konsekvenser.

Hvad er koronar angiografi.

Koronarangiografi er en invasiv diagnostisk procedure, der udføres for at vurdere tilstanden af ​​koronarlejet (hjertearterier).

Hvordan udføres koronar angiografi?

Koronarangiografi af hjertet udføres i et røntgenoperationsrum under lokalbedøvelse.

Teknikken for koronarangiografi er som følger: Ved at punktere den radiale arterie på håndleddet (i de fleste tilfælde) eller lårbenet, bliver venstre og højre arterier i hjertet kateteriseret, så bliver kranspulsårerne fyldt med et røntgenkontrastmiddel gennem det installerede kateter, og de er taget i forskellige fremspring.

Hvor lang tid er koronar angiografi.

Proceduren for koronarangiografi tager normalt 10-20 minutter, i vanskelige tilfælde kan det tage længere tid.

Hvornår gør koronar angiografi.

Koronarangiografi udføres hos patienter med koronar hjertesygdom (CHD), herunder med dens formidable manifestation af myokardieinfarkt.

Hvad giver koronar angiografi.

Koronarangiografi er i dag fortsat "guldstandarden" i diagnosen koronar hjertesygdom. Koronarangiografi afslører arteriel stenose, der forårsager angina pectoris, lokalisering af læsionen af ​​hjertets hjertearterier og bestemmer den videre behandlingstaktik.

Typer af koronar angiografi.

Koronarangiografi kan være selektiv og ikke selektiv. Selektiv er, når du skiftevis kateteriserer og skyder højre og venstre arterier i hjertet. I øjeblikket udfører et overvældende flertal selektiv koronarangiografi.

Indikationer for koronarangiografi.

Koronarografi udføres i følgende tilfælde:

• første udviklede angina (bryst) smerte;
• med ustabil angina
• myokardisk iskæmi (underernæring) påvist ved EKG eller under EKG-overvågning i henhold til Holter;
• positiv: løbebåndstest, veloergometri, stressekardiografi;
• arytmi;
• myokardieinfarkt;
• postinfarkt angina;
• med ineffektiv lægemiddelbehandling for kranspulsårersygdom;
• asymptomatisk IHD;
• før åben hjerteoperation

Forberedelse til koronarangiografi.

Inden koronar angiografi forklarer lægen patienten essensen, formålet, mulige komplikationer og bivirkninger af denne procedure. Inden der udføres koronarangiografi, ordineres patienten følgende undersøgelser:

• klinisk blodprøve
• bestemmelse af blodtype og rhesusfaktor
• blodpropper
• biokemisk blodprøve;
• blodprøver for hepatitis B og C, HIV;
• EKG i tolv ledere;
• Ekkokardiografi;
• Stress Echo;
• Løbebånd test.

I tilfælde af samtidige sygdomme, f.eks. Diabetes mellitus og hypertension, udpeges yderligere undersøgelser og konsultationer af læger fra andre specialiteter.

Patienten skal nødvendigvis informere lægen om forekomsten af ​​allergiske reaktioner over for jodholdige lægemidler, kroniske sygdomme og tidligere ordinerede medicin.

Før koronar angiografi er det også nødvendigt at barbere håndledningsområderne i højre arm eller inguinal region.

Resultater af hjerte-angiografi i hjertet er normalt klar samme dag i form af en protokol og video på disken.

Kontraindikationer til koronarangiografi.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronar angiografi. Der er følgende relative kontraindikationer, der kræver særlig taktik til at styre patienten før og efter koronar angiografi:

• overfølsomhed hos patienten til iodholdige stoffer eller præparater til udførelse af lokalbedøvelse
• ukontrollerede ventrikulære arytmier
• ukontrolleret arteriel hypertension;
• hypokaliæmi;
• svær hjertesvigt
• høj kropstemperatur
• alvorlig nyresvigt.

Komplikationer efter koronar angiografi.

Procentdelen af ​​komplikationer efter koronar angiografi er minimal. Imidlertid kan følgende komplikationer forekomme: smerter i armen efter koronarangiografi på punkteringsstedet kan være forbundet med hæmatom eller slutningen af ​​bedøvelsen, blødning ved punkteringsstedet, smerte i hjerteområdet kan være forbundet med arteriel trombose og hjerteanfald, hvilket vil kræve akut genoptagelse. Derfor, hvis smerten fortsætter i lang tid eller øges, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om det.

Rehabilitering efter koronar angiografi.

Koronarangiografi som diagnostisk procedure kræver ikke rehabilitering. Under moderne forhold, hvis det er angivet, kan koronarangiografi udføres på ambulant basis, hvilket kræver overvågning af patienten i kun få timer. Normalt, efter koronar angiografi, genopretter patienten 1-2 dage.

Gør sygefraværet efter koronar angiografi?

Typisk bruger patienten efter koronar angiografi ca. 2 dage på hospitalet, afhængigt af den identificerede patologi, for denne periode er patienten på hospitalet.

Hvor ofte kan du gøre koronar angiografi.

Der er ingen specifik tidsperiode, hvorigennem koronar angiografi kan gentages. Behovet for at genudføre denne procedure bestemmes af vidnesbyrdet. Dosis af strålingseksponering og mængden af ​​radioaktive stoffer tages også i betragtning.

Gør koronar angiografi efter et hjerteanfald.

Myokardieinfarkt er en direkte indikation for koronarangiografi og yderligere revaskularisering (genopretning af blodgennemstrømning gennem hjerteskærerne): ballongdilatation og stenting.

Er hjerteskadens angiografi farlig?

Som enhver anden invasiv procedure har koronarangiografi visse risici, som er specifikt diskuteret i godkendelsesarket. Procentdelen af ​​komplikationer efter koronar angiografi er minimal.

Medikamenter efter koronar angiografi.

Efter koronar angiografi selv er der ingen grund til at tage medicin. men hvis du har afsløret en patologi efter denne procedure, vil din læge give dig alle recepter.

Ernæring før og efter koronar angiografi.

Koronarangiografi udføres på tom mave. Hvis du hele tiden tager medicin, skal du diskutere med din læge, hvad du skal tage, hvilke som du kan annullere. Efter koronar angiografi efter 40 minutter kan du allerede spise som normalt. Det er også nødvendigt at øge væskeindtaget i de første dage efter koronarangiografi.

Video koronar angiografi.

Koronarangiografi optages som en video under fyldningen af ​​hjertets arterier med et kontrastmiddel, og lægen vurderer tilstanden af ​​arterierne med video.

Alternativ koronar angiografi af hjerteskader.

Et alternativ til koronar angiografi er i øjeblikket multi-helix computertomografi med kontrastforstærkning (MSCT).

Hvad er forskellen mellem kardiovaskulær MSCT og koronar angiografi?

MSCT er i modsætning til koronar angiografi ikke en invasiv diagnostisk procedure. Med MSCT administreres et kontrastmiddel intravenøst ​​systemisk, og der udføres multilagsbilleddannelse af kamre og kar i hjertet. Med koronar angiografi installeres kateteret direkte i hjertens arterier, og det modtager kontrast under optagelsen, hvilket gør det muligt at bestemme den mest nøjagtige bestemmelse af koronararteriernes læsion.

Omkostningerne ved koronarangiografi findes her.

Hvorfor og hvem har brug for koronar angiografi af hjertebeholdere

Koronarografi er indførelsen af ​​radioaktive stoffer i hjertets kransetanker for at bestemme deres patency. Billedet af det vaskulære netværk opnås på radiografien og tjener som en retningslinje for valget af metoder til yderligere behandling af koronar sygdom. Dette er en af ​​de mest pålidelige måder at bestemme lokalisering af indsnævring, sværhedsgrad og dens udbredelse for efterfølgende stenting eller omgåelse af koronararterierne.

Læs i denne artikel.

Indikationer for hjerte-koronarangiografi

Formålet med undersøgelsen af ​​tilstanden i vaskulærsengen kan være af nødsituationer. Disse omfatter alvorlig destabilisering af patienter med angina pectoris eller efter kirurgiske indgreb i hjertet. Tegn på sådan forringelse er øget smerte, patologiske ændringer i EKG, øgede koncentrationer af troponin, ALT og AST i blodet.

Planlagt koronarangiografi udføres i sådanne tilfælde:

• Koronararteriesygdom, bekræftet af EKG, stresstest, i mangel af respons på lægemiddelbehandling.

• Før hjerteoperation hos patienter over 35 år.
• Tidlig angina efter et hjerteanfald.
• Tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på iskæmi hos personer med øget erhvervsmæssig risiko.
• Efter kirurgiske indgreb på hjertet eller store skibe.

Det anbefales at gennemgå en sådan undersøgelse, hvis det er vanskeligt at foretage en diagnose - patientens klager stemmer ikke overens med data om yderligere forskningsmetoder.

Kontraindikationer for hjerte-koronarangiografi

I nærvær af alvorlig hjerte- og ekstrakardiel patologi udføres undersøgelsen ikke, da der er en øget risiko for komplikationer. Ikke vist en undersøgelse for patienter i nærværelse af:

• nyresvigt med kreatininniveauer på mere end 150 mmol / l;
• svær hjertesvigt
• dekompenseret diabetes;
• komplekse typer arytmier
• malign arteriel hypertension
• akut periode med hjerteanfald eller slagtilfælde (mindre end en uge fra datoen for forekomsten)
• endarteritis, endokarditis;
• allergiske reaktioner (relativ kontraindikation).

Forberedelse til hjerte-koronarangiografi

Den forberedende fase før proceduren omfatter at tage anamnese for at præcisere alvorligheden af ​​koronar hjertesygdom (betingelser for forekomst af anfald, hjerteanfald). Det viser også forekomsten af ​​allergier, diabetes, hypertension, ulcerative læsioner i maven eller tarmene, hæmodynamiske lidelser, vaskulære sygdomme, livmoderblødning.

Patienterne skal passere disse typer af undersøgelser:

• EKG, om nødvendigt - daglig overvågning
• bryst røntgen;
• ekkokardiografi;
• Doppler ultralyd af de subklaviske og femorale arterier;
• blodprøver for hiv, hepatitis, syfilis;
• koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, glykæmi niveau.

Med en tendens til allergiske reaktioner kræves der en foreløbig hudprøve for et radioaktivt stof.

Hvordan koronar angiografi

Koronarangiografi refererer til de operationelle diagnostiske interventioner, så det kan kun udføres under betingelser for afdelinger, hvor der er specialister, der ejer intravaskulære teknikker og angiografisk udstyr. I operationsrummet er der i denne procedure resuscitatorer placeret til at yde nødhjælp til komplikationer.

Den første fase af koronarangiografi kan variere afhængigt af den valgte teknik:

• Ifølge Jadkins anvendes to separate katetre til koronararterier, der indsættes gennem lårbenet.
• Souns-metoden anvender et enkelt kateter, højre og venstre koronararterie bliver successivt passeret gennem det, introduktionspunktet er brachialarterien.

Alle efterfølgende trin er ens, uanset den anvendte undersøgelsesmulighed. Kateteret starter i koronararterien, hvorigennem heparin går først og derefter kontrasten (Visipack, Omnipack, Ultravist eller andre). For venstre kranspulsår bør røntgenstråler være i fem fremspring, til højre - i to. Samtidig analyseres også tilstanden af ​​hjertets ventrikler.

Under angiografi overvåges tryk og EKG-værdier konstant. Efter aftale med patienten kan fartøjets indsnævrede lumen udvides med en ballon eller en stent installeret. Efter afslutning af proceduren fjernes katetrene, en trykforbindelse påføres på punkteringsstedet.

Angioplastik og stenting under koronar angiografi

Afslutningsvis anfør følgende oplysninger:

• Den fremherskende type blodforsyning er højre, venstre, ensartet.
• Tilstanden af ​​det muskulære lag i hjertet, som leveres med en indsnævret beholder.
• Tilstedeværelsen af ​​collaterals og deres egenskaber.

For information om hvordan du udfører koronar angiografi, se denne video:

Hvor længe er undersøgelsen?

Koronarangiografi udføres under lokalbedøvelse, så forberedende præoperativ forberedelse er ikke påkrævet. Kun sedativer kan anvendes. Efter anæstesi af punkteringsstedet og kateterstedet begynder proceduren selv, hvilket tager fra 20 til 30 minutter. Den samlede tid brugt i operationsstuen - ca. en time. Dette er under forudsætning af, at der ikke udføres stenting.

Anbefalinger under restitutionsperioden efter proceduren

På hospitalet kan patienten være efter angiografi fra 5 til 24 timer. I denne periode anbefales sengeluft, du kan drikke vand og frugtsaft. Hvis hjertets ydeevne er stabil, bliver patienten afladet.

I hjemmet skal du mindst en uge have et mildt regime, eliminere fysisk anstrengelse, alkoholindtagelse og rygning. I 2 - 3 dage behøver du ikke at tage et bad, bør punkteringsstedet under brusebadet forblive tørt. Bilen kan køres i 3 - 5 dage.

Et akut behov for at konsultere en læge med disse symptomer:

• blødning fra et punkteringspunkt af en arterie
• smerte, hævelse og rødme i huden
• der er hærdning nær kateteriseringszonen;
• øget legemstemperatur
• huden har ændret farve, og lemmen, der blev brugt til at holde kateteret, er følelsesløs og bliver koldt eller varmt til berøring;
• overdreven svaghed, brystsmerter og åndenød.

Mulige negative virkninger af koronar angiografi

Den mest almindelige komplikation er blødning fra arteriens punkteringssted. Generelt refererer koronarangiografi til ikke-farlige procedurer.

Arrytmi i form af ventrikelflimmer, skade på karvæg og myokardieinfarkt er blevet rapporteret hos mindre end en procent af patienterne. Som regel er det forbundet med manifestationer af alvorlig angina. Det er også muligt intolerance over for et kontrastmiddel, tilstopning af karret med blodpropper.

Hjerte omkostninger

Den anslåede pris for proceduren er inden for 10-19 tusind rubler, oftest afhænger det af klinikens metode, samt tilgængeligheden af ​​højpræcisionsudstyr.

I tilfælde af at der i forbindelse med koronar angiografi blev besluttet (sammen med patienten) beslutningen om vaskulær stentning, ville der blive udbetalt ekstraforbrug til forbrugsstoffer og yderligere kirurgisk behandling. I udlandet er udgifterne til undersøgelse ved hjælp af kontrasterende koronariske skibe i området fra 7 til 15 tusind dollars.

Aktuelle patientproblemer

Patienter har normalt mange spørgsmål før proceduren. De mest almindelige er:

Er det muligt at udføre bypass kirurgi uden koronar angiografi? En foreløbig vurdering af graden af ​​skade på arterierne og stedet for nedsat blodforsyning kan kun bestemmes nøjagtigt ved koronar angiografi, så det anbefales, at alle patienter gennemgår kirurgi inden operationer på hjertekarrene.

Jeg har type 1 diabetes. Er det muligt at gennemgå koronar angiografi? Diabetes mellitus er ikke kontraindikation. Men før proceduren er tildelt, skal du få slutningen af ​​endokrinologen, gennemgå en blodprøve for sukker og niveauet af glyceret hæmoglobin. Insulindosis skal justeres, så glykæmi er tæt på normale niveauer.

Hvor ofte kan en koronar angiografi udføres? Denne diagnosemetode er ikke farlig, så det kan gøres så ofte som nødvendigt for at kontrollere hjerteets coronary vessels. Gentagen undersøgelse kan ordineres for øget smerte i hjertet, lav effektivitet af lægemiddelterapi, ændringer i EKG eller i biokemisk analyse af blod.

Er det muligt at gennemgå koronar angiografi uden lægehenvisning? Indikationer for diagnosticering af koronarbeholdere - er primært hjerte-karsygdomme. Hvis det har typiske symptomer, og patientens tilstand vurderes som tilfredsstillende, forekommer angina angreb kun med høj fysisk anstrengelse, og der er ikke planlagt nogen operation i den nærmeste fremtid, så er der ikke behov for en sådan diagnose.

For endelig at afgøre, om corornografi er vist, er det nødvendigt at analysere alle ledige journaler. Dette kan kun udføres professionelt af en kardiolog.

Koronarangiografi af karrene er således "guldstandarden" i diagnosen myokardisk iskæmi og planlægning af stent- eller shuntplacering. Metoden refererer til forholdsvis sikre typer af undersøgelser, derfor kan det anbefales til næsten alle patienter med kranspulsårers sygdom med undtagelse af dem med svære comorbiditeter eller komplekse hjertepatologi.

Komplikationer af koronarangiografi opstår ofte, fordi risikoen for at udføre genopbygningen af ​​hjertebeholdere gennem armen er ret høj. Hæmatom er den enkleste blandt dem.

Operationen at omgå hjerteskærerne er ret dyr, men det hjælper med at forbedre patientens liv kvalitativt. Hvordan går hjertebypasserne i hjertet? Hvilke komplikationer kan der opstå efter?

Rehabilitering efter cardiac bypass er meget vigtig. Doktors anbefalinger om kost, ernæring, adfærdsregler i den postoperative periode med koronar bypass-kirurgi er vigtige. Hvordan organiserer man livet efter? Gælder handicap?

Koronar okklusion forekommer, når koronararterien er blokeret. Det sker delvis, kronisk. Arteri behandling involverer lægemiddel terapi, såvel som angioplastik af blodkar.

MRI af hjertet udføres af indikatorer. Og selv børn bliver undersøgt, indikationer for hvilke er hjertefejl, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast viser myokardets evne til at opsamle væske, vil afsløre tumorer.

En vigtig funktion spilles af koronarcirkulationen. Dens træk, et lille bevægelsesmønster, blodkar, fysiologi og regulering studeres af kardiologer for mistænkte problemer.

Kardiale kateterisering udføres for at bekræfte alvorlige patologier. En undersøgelse af de rigtige sektioner, hulrum kan udføres. Det udføres også med pulmonal hypertension.

Hjertepunktur udføres som en del af genoplivning. Imidlertid har både patienter og familie flere problemer: når det er nødvendigt, hvorfor det udføres med tamponade, hvilken nål der anvendes, og det er selvfølgelig muligt at gennembore myokardiet under proceduren.

Det er temmelig usædvanligt at gennemgå hjertekortlægning. Denne undersøgelse kaldes også dispersion, farve. Hjertekompleks for ikke-invasiv kortlægning kan udføres for et stort antal mennesker.

Hvordan man laver koronar angiografi

Tip 1: Sådan gør du koronar angiografi

Koronar angiografi: indikationer og kontraindikationer

Koronarangiografi gør det muligt at studere dynamikken i blodcirkulationen og diagnosticere indsnævring af hjerteskærerne. Undersøgelsen hjælper også med at fastslå medfødte defekter i koronararterierne. Koronarangiografi i hjertet er indiceret for kortpustet og brystsmerter, hvilket indikerer vasokonstriktion. Det udføres i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke giver resultater, og symptomerne på sygdommen intensiveres. Undersøgelsen er også ordineret før kirurgi for at erstatte hjerteventilen efter en bypass-operation for at vurdere resultaterne af operationen, hvis der er en mistanke om hjertets medfødte vaskulære defekt, med sygdomme i koronarbeholdere, før åben hjerteoperation med alvorlige kvæstelser med hjerteinsufficiens.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi. Relative indikationer omfatter allergi over for et radioaktivt stof, der indgives under undersøgelsen, nyre- eller hjertesvigt, blødningsforstyrrelse, anæmi, diabetes mellitus, endokarditis, akutte infektionssygdomme, eksacerbation af mavesår, arteriel hypertension, som ikke er egnet til medicinsk korrektion.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Koronarangiografi kræver forudgående forberedelse. Patienten skal donere blod for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C, B, en test for HIV-infektion, et EKG i 12 ledere, og en RW-test er også nødvendig. Derefter gennemgår patienten en omfattende undersøgelse af en læge fra sine andre specialiteter for at udelukke samtidige sygdomme eller for at afklare arten af ​​deres kursus.

Koronarangiografi udføres som følger. Patienten ligger på en sofa, han får lokalbedøvelse for at minimere smerte. Udfør derefter en punktering i overlår eller underarm. Et specielt kateter indsættes gennem åbningen, indtil det når hjerteskærerne. Derefter injiceres et radioaktivt stof i koronarbeholderens lumen. Ved hjælp af et specielt angiografapparat registrerer lægen bevægelsen af ​​dette stof gennem koronarbeholderne. På fotografierne vises den i form af skygger, som præcist formidler skrogets lumenform. Dette giver dig mulighed for at identificere forekomsten af ​​indsnævringsområder eller områder hvor blod ikke flyder overhovedet.

Indkapslingen af ​​karrets lumen kaldes "okklusion". Detektion af okklusion er en direkte indikation for hurtig hurtig eller minimalt invasiv behandling af hjerte-og karsygdomme. Efter proceduren er risikoen for komplikationer. Disse omfatter blødning ved punkteringsstedet, arytmi, udvikling af myokardieinfarkt, udvikling af allergi overfor et radiopakket stof.

Hvad er koronar angiografi

Ofte stillede spørgsmål fra patienter besvares af kardiologen ved Institut for Kardiovaskulær Kirurgi i GB # 2. Tolyatti Pukhova Anna Aleksandrovna

Koronarangiografi er en diagnostisk operation designet til at bestemme omfanget af skade på koronararterierne (disse er de kar, der fodrer hjertemusklen - myokardiet) med aterosklerotiske plaques.

Koronarangiografi udføres under betingelser med røntgenoperation og kræver hospitalsindlæggelse på hospitalet. Gennem adgang til lysken (gennem lårbenet), hvis der ikke er kontraindikationer, ved hjælp af et kateter, injiceres et kontrastmiddel indeholdende iod i kranspulsårerne. På grund af det kontrasterende stof bliver koronararterierne synlige på roentgen-systemet.

Koronarangiografi giver dig mulighed for at lære anatomien og graden af ​​koronararteriesygdom. Ifølge resultatet af koronar angiografi er spørgsmålet om behovet for kirurgisk behandling af koronararteriesygdom og om nødvendigt i hvilket volumen der løstes: CABG (koronar arterie bypass grafting) eller stentning af koronararterierne.

Efter undersøgelsen gives patienten en skriftlig erklæring og en disk med en optagelse af koronar angiografi. Disken kan ses på en computer derhjemme.

Indikationer for koronarangiografi

- afsløret eller mistænkt IHD

- smerter bag brystbenet mistænksomt for angina

- planlagt kirurgi for hjertefejl

- hjertesvigt, ventrikulære arytmier.

Ofte stillede spørgsmål om koronar angiografi

Under hvilken anæstesi udføres koronar angiografi?

Koronarangiografi udføres under lokalbedøvelse. På stedet for operativ adgang, i lænden eller fremspring af den radiale arterie på underarmen. Patienten er bevidst under koronarangiografi og kan se fremskridtet i undersøgelsen på skærmen.

Hvor længe er indlæggelsen?

Hospitalisering for koronar angiografi varer tre dage.

Har jeg brug for familiepleje efter koronar angiografi?

Nej, pleje af slægtninge er ikke påkrævet efter proceduren. Hvis koronar angiografi sker gennem armen, er patienten ikke begrænset på nogen måde. Hvis gennem lysken - så er strenge sengelukker normalt til næste morgen på grund af trusselen om blødning. Om morgenen får de stå op og gå.

Hvilke komplikationer er der mulig under koronar angiografi?

Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion på et kontrastmiddel til anæstetika; udseendet af et akut anginalangreb under proceduren; blødning på det kirurgiske adgangssted, dannelsen af ​​arterieaneurysmen, gennem hvilken operationen blev udført, udvikling af nyresvigt eller dekompensering af eksisterende CRF, idet kontrastmiddelet elimineres gennem nyrerne.

Hvor lang tid er proceduren?

I gennemsnit tager tiden for koronar angiografi 20-30 minutter.

Hvordan kommer man til koronar angiografi?

For at løse problemet med behovet for koronar angiografi og yderligere kirurgisk behandling af kranspulsårssygdom er der brug for konsultation på OSSH GB 2, RSCD eller et andet kardiologisk center. Ved høringen skal du indsende alle tilgængelige medicinske dokumenter, der bekræfter koronararteriesygdom, ekstrakter fra kardiologiske afdelinger.

Hospitalisering for koronar angiografi udføres i retning af klinikken fra distriktets læge eller kardiolog. På retningen skal nødvendigvis være forseglet af sundhedsfaciliteter.

Til hospitalsindlæggelse til koronar angiografi er det nødvendigt at indsamle en pakke dokumenter og undersøgelser.

I tillægget har vi lagt en informationsbrochure, som til tider er distribueret til patienter. Vi anbefaler at læse.

Forberedelse og udførelse af koronar angiografi af hjerteskader

Koronarografi af hjertekarre er en af ​​de meget effektive og yderst nøjagtige diagnostiske metoder, der anvendes til at studere tilstanden af ​​hjertearterierne.

Fordele ved koronar angiografi af hjerteskar og dets træk (hvad er det)

Under undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjælp af specialudstyr tages det nødvendige antal skud, koronar angiografi udføres.

Diagnostisk koronarangiografi giver dig mulighed for at:

• At studere funktionerne i hjertecirkulationen.
• Identificer aterosklerotiske plaques, blokeringsområder eller indsnævring af det indre vaskulære lumen.
• Identificere medfødte og erhvervede anatomiske defekter.
• Definer det kliniske billede af iskæmi (bekræft eller nægt diagnosen "kranspulsår").
• Vælg et egnet område til shunting (hvis der er forudsætninger for dets gennemførelse).
• Vurder betingelsen for tilgængelige stents og shunts.
• Vælg de mest effektive behandlingsregimer karakteriseret ved minimal risiko for komplikationer.

Inden en diagnostisk indgriben udføres, er mange patienter bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikker er risikoen for alvorlige komplikationer minimal (en sag pr. Tusind procedurer). Udseendet af alvorlige komplikationer af koronarangiografi, som ikke udgør en alvorlig risiko, er forbundet med krænkelsen af ​​blodkarens integritet, dannelsen af ​​hæmatomer, blodpropper, blødninger og allergiske reaktioner på et kontrastmiddel.

Fordelene ved koronarangiografi omfatter det mindste antal manipulationer, der kan forårsage ubehag, procedurens korte varighed (i gennemsnit - mindre end 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi giver dig mulighed for at få nok data til at planlægge yderligere terapi).

Fordelene ved koronarangiografi, som giver svar på mange spørgsmål vedrørende kardiovaskulære patologers forløb, overstiger væsentligt de potentielle risici, som giver ret til at overveje undersøgelsen "guldstandarden" af iskæmisk diagnose.

Typer af diagnostik

Undersøgelse af hjerteskader kan være:

• Common. Koronar angiografi af alle hjertekarre udføres.
• Selektiv. En undersøgelse af del (ikke alle) af fartøjerne. Kontrast indføres således, at kun de krævede fartøjer udfyldes.

Afhængigt af typen af ​​udstyr og metoder til undersøgelse af det vitale organ i det kardiovaskulære system anvendes flere undertyper af angiografi.

Invasiv koronarangiografi

Et kontrastmiddel injiceres i beholderen, billeder tages (fotograferingsfrekvensen er flere billeder pr. Sekund) optaget på et film- eller digitalt lagermedium. Undersøgelsen er præget af høj rumlig opløsning.

Tomografisk undersøgelse (CT eller MSCT)

Patienten efter injektion af et kontrastmiddel placeres i en multislice-tomografi. Lægen, der studerer det tredimensionale billede, modtager detaljerede data om lumen, morfologiske patologier. Ulemperne ved tomografisk koronarangiografi indbefatter den høje dosis af stråling modtaget af patienten.

Magnetisk resonans koronar angiografi

Efter intravenøs indgivelse af et særligt radiofarmaceutisk lægemiddel placeres patienten på bordet, der er i stand til at ændre sin position i forhold til magnetbølgernes kilde. Nogle scannere giver dig mulighed for at få resultater med høj præcision uden kontrast.

Fordele ved MTR-koronarangiografi: Intet behov for storskala vaskulære indgreb, fremragende visualisering af arteriel sengen, påvisning af vaskulær indsnævring, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoxi og myokardisk iskæmi.

Positron emission coronary angiography

Teknikken indebærer indføring i blodåren af ​​glucose eller andet stof sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen registrerer ændringer i intensiteten af ​​ioniserende stråling i forskellige dele af myokardiet og blodårene, hvilket skaber klare billeder. Ulemperne ved PET-koronarangiografi indbefatter de høje omkostninger ved proceduren, signifikante strålingsdoser.

Enkelt fotonemissionskoronær angiografi

Metoden er baseret på generering af billeder ved en tomografi, der registrerer stråling (gamma-kvanta) af det administrerede radioaktive lægemiddel. Proceduren for at gennemføre en undersøgelse, der muliggør en omfattende vurdering af karakteren af ​​vaskulære læsioner, ligner PET-diagnose.

Indikationer for

Nøgleindikationerne for koronarangiografi er mistanke om et akut forløb af koronar hjertesygdom, en øget risiko for komplikationer, manglende effekt af IHD-behandling, vanskeligheder med at vælge en behandlingsmetode på grund af det kliniske billede unøjagtigt.

Overvej detaljerede aflæsninger. Koronarografi udføres når:

• Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteanfald. Undersøgelsen udføres så hurtigt som muligt - senest 10-12 timer efter angrebets begyndelse.
• Postinfarkt chok.
• Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forværret efter stenirani, shunting).
• Myokardieblodforsyningsinsufficiens, bekræftet af resultaterne af et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvågning.
• Identifikation af iskæmi efter stresstest.
• Iskæmisk lungeødem, lungestagnation.
• Langvarig hypotension.
• Alvorlige arytmier.
• Tilstedeværelse af forudsætninger for differentiel diagnose med hjerte ikke-iskæmiske patologier.
• Trauma til brystet.
• Sårfølelse bag brystet.
• Endocarditis.
• Kardiomyopati.
• Sygdomme af Kawasaki.
• Kardiopulmonal genoplivning.
• Forberedelse til transplantation af indre organer, hjerteintervention.
• Gennemførelse af professionelle lægeundersøgelser (piloter, astronauter, repræsentanter for andre ekstreme erhverv).

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi. Der er relative kontraindikationer, hvis liste omfatter:

• Individuel intolerance over for radioaktive stoffer (allergisk mod medicin, der anvendes i koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulær arytmi, hypertension.
• Dekompenseret hjertesvigt.
• Slagtilfælde.
• Væsentlige afvigelser fra normal blodkoagulation.
• Hypokalæmi (lavt indhold af kalium i blodet).
• Alvorlige former for anæmi.
• Aktiv blødning (uanset ætiologi og dislokation).
• Svært forgiftningssyndrom.
• Komplikationer af infektionssygdomme.
• Hypertermi.
• Nyresvigt.
• Forværringer af mavesår, andre lidelser, der påvirker indre organer.
• Decompenseret diabetes.
• Psykiske lidelser.

Når symptomer på en alvorlig sygdom (eller gruppe af sygdomme) optræder, udskydes proceduren, indtil symptomerne forbedres. Hvis der er en alvorlig trussel mod livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikationer), kan den behandlende læge beslutte at udføre koronarangiografi selv med kontraindikationer.

Hvordan man laver koronar angiografi (koronar angiografi)

For at udføre koronarangiografi er der behov for forberedende foranstaltninger. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose udføres, bliver patienten taget til endovaskulær kirurgi uden at foretage analyser på grund af den høj sandsynlighed for irreversible konsekvenser af progressive patologier.

Hvis planlagt koronarangiografi er organiseret, udføres lægeundersøgelser, konsultationer med specialister, laboratorie- og instrumentdiagnostiske procedurer, og kontraindikationer identificeres.

Hospitalisering og forberedelse

Forberedelse til koronarangiografi i hjerteskibene giver følgende undersøgelser:

• Analyser for hiv, hepatitis.
• EKG, EchoCG (valvularapparatets arbejde, ventrikler, aorta og hulrums dimensioner studeres).
• Ultralyddiagnose af hjertet, arterier.
• Laboratorie blodprøver.
• X-ray (undersøgt bryst).
• Koagulation.
• Urinanalyse

Dato og tidspunkt for koronografi er indstillet. Et par dage før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der bidrager til blodfortynding, samt andre lægemidler i samråd med din læge. Specialisten skal informeres om forekomsten af ​​allergier. På dagen for koronar angiografi bør ikke spise væske og mad.

Hvis patienten har en stærk frygt og angst, er der problemer med selvkontrol, og for at lindre spænding, som kan forstyrre koronarangiografi, udføres injektioner af sedativer.

Det er vigtigt! Med en betydelig forringelse af helbredet udsættes forværringer af kroniske sygdomme, der øger sandsynligheden for uønskede konsekvenser, koronar angiografi (udskudt).

Hvad sker der i selve operationsstuen?

Under hjertekardiografisk angiografi udføres en række manipulationer:

• Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfektion.
• Lokalbedøvelse.
• Fartøjets punktering, indføring af et kateter (tubule).
• Flyt kateteret til krydset af aorta med hjertearterien.
• Indtast kontrasten ved hjælp af en sprøjte, der er forbundet til enden af ​​det indsatte rør. Efter at lægemidlet går ind i de undersøgte arterier, udføres foto-, videofiksering ved hjælp af specielt udstyr.
• Fjernelse af kateteret skal stoppe blødning på grund af for højt tryk på punkteringsområdet.
• Påfør et sterilt, tæt bandage.

Koronarangiografi kræver minimal tid, i gennemsnit varer proceduren op til 10-20 minutter. Tidligere kan patienten tjekke hos lægerne, hvor længe undersøgelsen varer, og hvordan de skal opføre sig under koronar angiografi.

Hvad sker der efter koronar angiografi

Patienten overført til afdelingen er vist sengeluft (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi af hjertekarrene er præget af en øget risiko for postoperativ blødning hos patienter, som bruger lægemidler, som reducerer blodkoagulation.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at tilbringe flere dage i en medicinsk institution under tilsyn af erfarne specialister. Hvor meget tid at bo på hospitalet, beslutter den behandlende læge. Hvis der ikke er nogen forudsætninger for komplikationer, er der ingen klager, udledning er mulig en dag efter diagnosticeringsintervention.

Fortolkning af resultater og omkostninger ved diagnostik

En effektiv diagnostisk teknik giver dig mulighed for at få præcise oplysninger om:

• Graden af ​​progressiv iskæmi.
• Lokalisering af områder med arteriel indsnævring.
• Typen af ​​stenose, okklusion, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, kompliceret, ukompliceret).
• Tilgængelige vaskulære plaques, blodpropper.
• Tilstedeværelsen af ​​bevis (eller mangel deraf) til kirurgi. Hovedindikationen for anvendelse af kirurgiske metoder til eliminering af patologiske fænomener er en indsnævring af koronarbeholderen med mindst 50%.

Efter afkodning af de opnåede resultater under koronarangiografi informeres patienten om fremgangsmåden til yderligere behandling og forebyggende foranstaltninger.

Omkostningerne ved koronarangiografi er fra flere hundrede til adskillige tusind dollars. Den endelige pris for lægeundersøgelse bestemmes af:

• Egenskaber af det medicinske center (placering, ejerskab, teknisk udstyr).
• Den type koronarangiografi.
• Kvalifikationer, faglig erfaring fra specialister, der udfører proceduren.
• Listen over brugte medicin, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske procedurer.
• Indlæggelsesperioden.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af hjerteskarens koronarangiografi manifesteres:

• Allergier forårsaget af kontrastmidler (hududslæt, kvalme, opkastning). Symptomer elimineres ved brug af antihistamininjektioner eller forsvinder uden behandling.
• Ubehagelige fornemmelser, hævelse, blåt punkteringsområde, en krænkelse af følsomhed.
• Hypotoni.
• Åndenød.
• Svaghed.
• Smertefulde fornemmelser i hjertet, arytmiske manifestationer, hjerteanfald (disse komplikationer efter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mere end et tilfælde pr. Tusinde undersøgelser).
• Krænkelse af koronararteriens integritet (et tilfælde for flere hundrede patienter, der lider af alvorlig atherosclerose).
• Trombose.
• Slagtilfælde.
• Nephropathy forårsaget af en stigning i niveauet af kreatinin i blodet på grund af indførelsen af ​​kontrast. Kontrast udskilles fra kroppen i løbet af dagen.
• Nederlaget i det perifere nervesystem.
• Handicap.

Patienter i en alder yngre end 16 og over 60 år, såvel som patienter med kroniske former for hjerte-kar-sygdomme og andre systemer, har øget risiko for koronarangiografi. For at minimere sandsynligheden for uønsket koronarangiografi skal der overholdes forholdsregler (følg alle procedureregler), monitor patientens tilstand i alle stadier af undersøgelsen og efter at den er afsluttet.

Del din mening om den beskrevne diagnostiske procedure. Vi venter på dine kommentarer.