Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en betændelse i venen med dannelsen af ​​en blodprop, der nedsætter blodgennemstrømningen. Sygdommen har meget alvorlige konsekvenser, der nogle gange fører til døden.

Tromboflebitis snyder sig stille og ubemærket, masquerading som mindre problemer med benene (moderat smerte, svag hævelse, rødme). I mange tilfælde forbliver sygdommens indtræden uden ordentlig opmærksomhed, det er en lunken holdning til deres eget helbred, der fører til triste resultater.

I dette materiale vil vi fortælle om tromboflebitis af underekstremiteterne (se foto), dets første symptomer samt aktuelle behandlingsregimer.

grunde

Hvorfor forekommer tromboflebitis i underekstremiteterne, og hvad er det? En af de mest almindelige årsager til thrombophlebitis er virkningerne af åreknuder (dette er et andet tydeligt tegn på behovet for rettidig behandling af åreknuder).

Ud over åreknuder kan en række sygdomme provokere trombose - dette er den sædvanlige influenza, tuberkulose, erysipelas, tonsillitis, lungebetændelse, karies, skarlagensfeber, sygdomme, der forårsager et fald i immunitet og inflammatoriske processer af enhver lokalisering. Også truet af længere sengestil og hjertesygdom.

Sandsynligheden for tromboflebit øges efter operation, traume, graviditet, fødsel. Jeg vil gerne være særlig opmærksom på skade på blodkar forårsaget af at sætte dråber - dette er en betydelig risikofaktor.

Risikofaktorer

Der er tre hovedfaktorer, der udløser dannelsen af ​​blodpropper i et blodkar:

• forhøjet blodkoagulation
• langsom blodgennemstrømning;
• løbet af inflammatoriske processer i vaskulærvæggen.

Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​disse faktorer øger risikoen for thrombophlebitis alvorligt.

Symptomer på thrombophlebitis

Sygdommen begynder pludselig på baggrund af velvære. Væksten af ​​symptomer på tromboflebitis i underekstremiteterne sker hurtigt:

1. Konstant smerte af sløv karakter med anstrengelse på benet.
2. Hævelse lemmer.
3. Rødmen af ​​huden i dannelsen af ​​en blodprop.
4. Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 - 38 grader.
5. Områderne med blodproppdannelse bliver synligt synlige - huden ændrer sin farve (enten den bliver rød eller den bliver brun afhængigt af skibets placering under huden eller dybt i benet).
6. Det gør ondt at stå og gå.

Patientens tilstand er i første omgang tilfredsstillende. Men da inflammationen spredes, øges symptomerne på thrombophlebitis: processen bevæger sig til det subkutane væv, huden bliver rød, fortykker og loddes til de betændte beholdere. Hendes temperatur stiger.

En yderligere stigning i den inflammatoriske proces fører til udseende af hovedpine, kuldegysninger, sved og en stigning i kropstemperatur over +39 ° C. Området af den betændte ven bliver varm, stærkt smertefuld, lymfeknuderne i lysken vokser så store, at de giver smerter, når de går. Hvis du ikke vender dig til en læge på dette stadium af sygdommen, så er en yderligere forringelse af patientens tilstand mulig, herunder død.

Tromboflebitis i underekstremiteterne: foto

Som tromboflebit i nedre ekstremiteter ligner, tilbyder vi at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

Hvordan er diagnosen?

Diagnose af trombophlebit i nedre ekstremitet udføres ved hjælp af instrumentelt minimalt invasiv eller ikke-invasiv metode, hvoraf den ledende position er taget ved ultralydstudie, og specifikt - duplex angioscanning af underekstremiteterne med farvekortlægning af blodgennemstrømningen.

Brugen af ​​denne metode giver dig mulighed for at se et klart billede af tilstanden af ​​venøs lumen, for at se en blodpropp i venerne i de nedre ekstremiteter (hvis nogen), dens placering, og du kan tydeligt se retningen af ​​blodgennemstrømning og dens hastighed.

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne

Hvis symptomer på tromboflebitis i nedre ekstremiteter opdages, er det vigtigt at forhindre spredning af sygdommen i de dybtliggende vener for at udelukke tromboembolisme i LA for at reducere de inflammatoriske manifestationer og for at forhindre tilbagefald.

Med den eksisterende patologi af de dilaterede vener uden at påvirke de dybtliggende, kan behandlingen være endog poliklinisk. Men hvis der er en trussel om dannelse af lungeemboli og en udtrykt betændelsesproces, skal behandlingen udføres på et hospital under ledelse af specialister.

Den primære behandling tager sigte på at eliminere de lokale og inflammatoriske trombotiske processer. I de første dage, hvor behandlingen af ​​tromboflebitis i underekstremiteterne udføres og inflammation er mest udtalt, er det ønskeligt at danne en bandage ved hjælp af elastiske bandager. Som manifestationerne falder, kan du gå til medicinsk strikkevarer - strømpebukser, strømper eller knæhøjder i 2-3-kompressionsklassen.

Endvidere omfatter behandlingsregimen visse lægemidler:

1. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - i form af diclofenac, ketoprofen mv.
2. Venotoniske lægemidler - Troxerutin, Detraralix, etc.
3. Narkotika der reducerer trombose - Aspirin, Plavix, Trentala, etc.
4. Formålet med systemisk enzymterapi er Wobenzym eller Flogenzyme.
5. Spasmolitis i form af No-shpy, Papaverina osv.
6. Desensibiliserende stoffer - Tavegila, Suprastin og andre.
7. Hirudoterapi, som reducerer viskositet og blodkoagulering.
8. Antikoagulantia, der blokerer trombose.
9. Antibiotika, med purulente processer.

Det vigtigste ved at behandle thrombophlebitis er ikke at forsøge at genoprette eller på en eller anden måde forbedre din tilstand alene i hjemmet. Kun en specialist er i stand til at udføre en fuldstændig diagnose og på grundlag heraf at vælge stoffer, procedurer eller ordinere operation.

gymnastik

Terapeutiske øvelser udført hjemme fra simple øvelser vil medvirke til at reducere risikoen for yderligere udvikling af sygdommen:

1. Enkel øvelse "cykel". Ligge på ryggen, drej dine ben i 5-6 minutter.
2. Stående på gulvet udfør side svingben 6-10 gange med hver fod.
3. Liggende på ryggen, hæv benene lodret i 1 minut for at holde stillingen forsigtigt lavere.
4. At udføre hævning af ben i de bøjede og rette positioner 5-6 gange.
5. Gør alternative angreb med fødder fremad og sidelæns 5 gange.

Folkelige retsmidler

Tromboflebitis forebyggelse og forebyggelse af komplikationer kan løses ved at følge råd fra traditionel medicin.

• Gode ​​resultater i behandlingen af ​​thrombophlebitis giver tinktur af Adams rod eller tamus almindelig. Adams rod - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Insistere i en halv time, belastning, tag 1 spiseske tre gange om dagen i 15 minutter. før måltider. Adams rod i kombination med japansk sophora og kastanje giver de bedste resultater.
• Tinktur af bi Podmor. Biernes liv er kort. Og ved forårets gamle individer, der har arbejdet sommer dør af. Unge bier sætter dem på flybrættet. Dette kaldes en sublim. De skal samles og hældes med vodka (en håndfuld porem til 0,5 l vodka) Insister to uger, belastning. Brug som komprimering, som er overlejret på det ømme punkt i 1,5-2 timer.
• Folkemedicin for tromboflebitis: 1 glas løgjuice, 1 glas honningblanding og hold blandingen i 3 dage ved stuetemperatur, og sæt derefter i køleskabet i 10 dage. Drik dette værktøj til 1 spsk. ske 3 gange om dagen 30 minutter før måltider. Denne opskrift hjalp virkelig, efter 2 måneder kunne patienten ikke kun gå frit, men også løbe. Siden da har hun ikke tromboset, selvom hun nu er 61 år gammel. Sammensætningen tager stadig forebyggelse - 1 gang om 3 år.
• En infusion af citron og hvidløg kan opløse blodpropper i blodårerne, samt fjerne blodkar fra kolesterol, denne infusion heler led og tarm, forbedrer immuniteten. For at forberede det skal du tage 4 store hvidløghoveder, 4 store citroner og 3 liter vand. Hakkel hvidløg og citroner, sæt den resulterende væld i en 3 liter krukke og hæld køligt kogt vand til toppen. Insistere på et mørkt sted i 5 dage, daglig skakning. Stammen skal have ca. 2,5 liter infusion. Tag om morgenen på tom mave. 30 minutter inden infusionen tages, skal du drikke 1 kop varmt vand. Derefter drikker 50-100 g infusion efter en halv time. Dette er et meget nyttigt værktøj, det kan være fuld et år uden hvile, med stor fordel for kroppen.
• Æteriske olier fra St. John's wort blomster, sandeltræ, rosmarin og bjerg arnica bruges som lægemidler til behandling af thrombophlebitis. Deres brug er tilrådeligt i de tidlige stadier af sygdommen. For at øge virkningen af ​​enhver olie blandet med 0,5 tsk. æblecider eddike. Blandingen er malet af massagebevægelser i området med de venetiske sæler.
• Honning komprimere. For at gøre dette, er honning i sin rene form påført en linnedække og påført området med den berørte vene. Til en komprimering kan honning blandes med knust kalanchoe blade eller påføres kålblad. Disse to planter øger kun magt af honning.

Selvbehandling af akut venøs trombose i underekstremiteterne med folkemæssige retsmidler er uacceptabel uden at gå til en læge. En sådan behandling kan føre til handicap hos patienten og endda døden.

forebyggelse

Hvis patienten allerede har haft tromboflebitis, er lægens opgave at forhindre hans tilbagefald. Foruden elastisk kompression og phleboprotectors er det tilrådeligt at inkludere fysioterapeutiske foranstaltninger i behandlingskomplekset - alternerende magnetfelter, sinusformede modulerede strømme.

Det grundlæggende princip for forebyggelse af thrombophlebitis er en rettidig og tilstrækkelig behandling af kroniske venøse sygdomme. Dette omfatter primært den kirurgiske behandling af tidlige (ukomplicerede) stadier af åreknuder.

Hvad er faren for tromboflebitis, dens mulige konsekvenser

Symptomer på thrombophlebitis

Et besøg hos lægen kan ikke udskydes, når de første tegn på sygdommen opdages. Det mindste ubehag i benene bør være grunden til at kontakte en læge. I mangel af den nødvendige behandling vil sygdommen fortsætte. En person vil skarpt springe op på kropstemperaturen, åndenød og smerter i brystområdet vil forekomme. I dette tilfælde vil patienten blive vist indlæggelse.

Tromboflebitis har følgende symptomer:

1. Smerter i kalvemusklerne, som kan være ret intense. Dette symptom er mest udtalt, når en person bukker eller strækker foden.
2. Ved afslutningen af ​​arbejdsdagen svulmer, og ganske stærkt. Samtidig kan ødem være akut og påvirke begge lemmer og begge på én gang.
3. Patienten oplever træthed, svaghed, sløvhed, han kan få feber.
4. Huden på de steder, hvor dannelsen af ​​blodpropper opstod, kan være betændt, hvilket normalt ledsages af smerte, hyperæmi eller cyanose, lokalt ødem. En sådan manifestation er mere karakteristisk for tromboflebit af de overfladiske vener.
5. Ærene selv er mærkbart komprimeret, der opstår smertefulde fornemmelser langs deres forløb.

Det skal huskes, at sygdommen ofte er skjult, patienten bemærker ikke dets manifestationer.

Konsekvenserne af sygdommen

Selvfølgelig kan en blodprop løse sig selv, men det er ikke altid tilfældet, og i de fleste tilfælde fører sygdommen til udvikling af alvorlige komplikationer.

Ikke alle ved hvad der er farlig tromboflebitis. Denne sygdom kan imidlertid få alvorlige konsekvenser, der kan være fatale:

1. Udviklingen af ​​lungeemboli: en blodpropp kommer ud, og gennem lungearterien føres ind i lungerne. Dette er den mest livstruende konsekvens af thrombophlebitis. I tilfælde af forsinket levering af en korrekt diagnose eller blokering af en stor gren af ​​lungearterien, dør patienten.
2. Forekomsten af ​​sepsis og infektiøse toksiske chok er mulig med den mest alvorlige tromboflebitis-tritus.
3. Post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) er en tilstand, som udvikler sig hos patienter, efter at de allerede har tromboflebitis. Det er en kronisk venøs insufficiens. Denne sygdom indebærer løbende behandling og forebyggelse af yderligere udvikling.
4. Dannelsen af ​​trofasår forekommer med de mest mindre skader. Sådanne sår er meget vanskelige at behandle, hvilket skal være lang og grundig.
5. Manglen på nødvendig behandling fører til udvikling af suppuration og strømmen af ​​pus ind i vævet, hvilket resulterer i periphlebitis, som ledsages af inflammatoriske vævsændringer og dannelsen af ​​abscesser. Som følge heraf er det muligt for muskelvæv at adskille fra knoglerne, hvilket fører til amputation af det berørte lem.

Tromboflebitis er ikke så vanskeligt at behandle som det kan synes. Problemet er, at sygdommen i sin fravær kan føre til handicap og endog døden. Desuden reducerer patologien signifikant patientens livskvalitet, da den ledsages af alvorlige smerter.

Tromboembolisme er den farligste konsekvens

Tromboembolisme er en akut tilstand, som normalt udvikler sig pludselig. Blokeringen af ​​et blodkar fører til døden eller til patientens handicap.

Symptomerne på denne tilstand udtrykkes som regel stærkt, og diagnosen er ikke vanskelig, da det er umuligt at forveksle en tromboembolisme med noget andet. Skilte kan varieres afhængigt af hvor stort og vigtigt skibet er at tilstoppe med blodpropper. Pulmonal arterie okklusion manifesterer sig som følger:

• en persons vejrtrækning pludselig forstyrres, åndenød optræder (det er svært eller umuligt for patienten at indånde);
• i brystet eller maven er der en stærk, skarp smerte;
• patienten begynder at opleve frygt for død, spænding og angst, som ikke kan forklares;
• hudfarveændringer begynder cyanose at udvikle sig;
• åre i halsområdet er forstørrede, de bliver tykke og godt synlige;
• patienten hoster og hvæsen og blodig sputum kan høres;
• hjertefrekvensen stiger kraftigt, takykardieanfaldet begynder;
• blodtrykket falder kraftigt;
• urinen er forstyrret i patienten, og der kan slet ikke være nogen urin;
• svag, en person mister bevidstheden.

Alle disse symptomer opstår, fordi de menneskelige organer og systemer forbliver uden det iltrige blod, de har brug for. I tilfælde af at andre fartøjer er blokeret, kan manifestationer af tromboembolisme være mindre udtalte, sløret.

For at redde patientens liv er det nødvendigt at genoprette blodgennemstrømningen så hurtigt som muligt. Alle terapeutiske foranstaltninger bør være presserende, i dette tilfælde er hvert minut det værd. Prognosen for tromboembolisme er i de fleste tilfælde ugunstig.

Kun den tidlige detektion og passende behandling af thrombophlebitis vil medvirke til at forhindre udviklingen af ​​denne livstruende tilstand.

Behandling og forebyggelse

Først og fremmest er det nødvendigt at etablere den korrekte diagnose, da behandlingen af ​​tromboflebitis af de dybe og overfladiske vener er forskellig. Til dette skal du konsultere en phlebologist.

I tilfælde af tromboflebitis af overfladiske vener indebærer terapi at følge en diæt, at give patienten ro og brug af traditionel medicin samt at tage blodfortyndende lægemidler. I fremtiden vil lægen anbefale at overholde foranstaltninger til forebyggelse af mulige eksacerbationer af sygdommen.

Deep vein thrombophlebitis er en mere alvorlig sygdom, der ofte behandles på et hospital. Patienten skal følge en streng diæt og liggeunderlag (benene skal placeres højere for at sikre blodets strømning). Fysisk aktivitet bør begrænses for at forhindre lukning af blodpropper. For at reducere smerte er analgetika indikeret. Det berørte lem er fastgjort med en elastisk bandage, og patienten er forsynet med hvile. Kirurgisk behandling er indikeret i mangel af en effekt fra konservative terapier. En sådan behandling involverer som regel fjernelse af et område af det berørte kar og selve blodpladen. Åreknuder skal også fjernes for at undgå reinflammation.

Livsstil bør være så aktiv som muligt: ​​Du kan ikke kun spille sport eller danse, men også bare svømme, løbe og gå regelmæssigt. Du skal drikke så meget vand som muligt for at undgå udtørring af kroppen, prøv at være så lidt som muligt i en position (selv når du rejser i bil anbefales det at afbryde og opvarme regelmæssigt). Med det tvungne behov for et længere ophold i en vandret stilling som følge af skade eller alvorlig sygdom, er der vist elastiske strømper.

Hvad er farlig tromboflebitis i underekstremiteterne, hvad kan komplikationerne være?

En persons generelle trivsel og hans evne til at lede et aktivt liv afhænger af tilstanden af ​​karrene i benene. Imidlertid kan nogle patologier endog true menneskeliv. For at undgå dette er det vigtigt at diagnosticere dem i tide og begynde behandling. Overvej hvor farlig trombose er, hvordan man opdager det, og om det kan helbredes fuldstændigt.

Klinisk billede

For at forstå faren for tromboflebitis i underekstremiteterne, overvej hvordan sygdommen manifesterer sig. Vene trombose i de fleste tilfælde går ikke ubemærket. Hvis der forekommer flere tegn, er det vigtigt at straks konsultere en læge.

Langsomt med behandlingen af ​​thrombophlebitis kan ikke være, det kan være fatalt!

Blokeringen af ​​vener forårsager følgende symptomer:

• Temperatur springe;
• Åndenød;
• Brystsmerter;
• Smerter i kalvemusklerne
• Alvorlig hævelse, især om aftenen
• Svaghed og træthed;
• Inflammation på stedet for koagulation
• Rødme eller cyanose af huden i trombosezonen;
• Forseglingsårer.

Sommetider foregår patologien i en svag form. På grund af dette mistænker patienten ikke, at han udvikler en alvorlig sygdom. Ikke alle mennesker forstår, at en blodpropp i benet er livstruende.

Virkninger af trombose

Komplikationer af thrombophlebitis kan påvirke hele organismens funktion. Uden behandling kan konsekvenserne være fatale. Og at klare sygdommen i de tidlige stadier er simpel.

Lad os undersøge, hvad der er komplikationerne og resultatet af trombose. Da bevidstheden om vigtigheden af ​​rettidig adgang til en phlebolog vil hjælpe med at redde liv.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungemboli er et af de farligste konsekvenser af blodpropper i benet. Når blodproppen vokser, øges den. Der kan komme et øjeblik, når det kommer ud af venøs væg. Sammen med blodgennemstrømningen føres en blodpropp gennem lungearterien ind i lungerne. Når blokering af en stor gren af ​​lungerne sker, sker døden øjeblikkeligt.

Tegn på tromboembolisme er så udtalt, at det er umuligt ikke at føle dem. Følgende symptomer opstår:

• Respiratorisk svigt
• Akut smerte i brystet og underlivet;
• Åndenød;
• Frygt for døden;
• angst;
• Pallor og blueness af ansigtets og kroppens hud
• Forstørrede vener i nakken;
• Hoste med blodig sputum;
• Øget hjertefrekvens
• Skarpt fald i arterielt tryk;
• Nedsat vandladning
• Bevidsthedstab

I de fleste tilfælde fører blokering af pulmonal arteriens trombose til døden. Der er ingen akutterapi, som kan beskytte en person mod sådanne konsekvenser. Kun rettidig behandling af tromboflebit kan beskytte.

En blodpropp kan blokere ikke kun lungearterien, men også andre vitale skibe. I dette tilfælde vil det kliniske billede ikke være så udtalt, men sundhedsvirkningerne er også katastrofale.

sepsis

Sepsis eller blodforgiftning udvikler sig ikke meget ofte mod tromboflebitis. Denne proces kan udvikle sig på grund af infektion af trofesår eller i tilfælde af infektion med hæmatogen i området af blodproppen.

Sepsis forekommer kun i meget alvorlig tromboflebitis. For at hjælpe det er det vigtigt at kontakte en medicinsk institution til tiden.

Posttromboflebitisk syndrom (PTFS)

En tilstand kendetegnet ved et kronisk kursus. Det udvikler sig hos patienter, som allerede er blevet behandlet for thrombophlebitis.

PTFS er en venøs insufficiens. Selvom risikoen for dannelse af trombose synes at være forbi, er det nødvendigt med konstant forebyggende behandling og lægeundersøgelser.

Trofiske sår

Konsekvenserne af dyb venøs trombose er trofiske sår på benene. Dette er et ubehageligt fænomen, vanskeligt at endog være tilstrækkelig terapi. Sår vises selv som følge af mindre skade. Høj risiko for suppuration.

Langvarig suppuration fører til det faktum, at purulente indhold kan strømme ind i tilstødende væv. Dette fører til udvikling af perifebitis. En sådan farlig komplikation fører til alvorlig betændelse, abscess. Efterhånden som staten skrider frem adskilles muskelvævet fra benet. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at amputere lemmerne.

Fleboskleroz

I processen med denne komplikation af thrombophlebitis bliver æggens vægge tykke og tætte. Som følge heraf indsnævres fartøjets lumen. Blodet kan ikke strømme frit og stagnation opstår.

Spredning af væggen kan være så udtalt, at blodstrømmen lukker helt. Tilstanden er den samme som hvis en stor trombose blokerede venen.

Iskæmisk neuritis

På baggrund af utilstrækkelig blodforsyning opstår der en nedbrydning af nervesystemet. Perifere nerver ophører med at fungere, hvilket fører til følgende symptomer:

• desensibilisering;
• Muskeldystrofi
• Reducerede refleksreaktioner.

Tilstanden ledsages af alvorlige smerter. Det kliniske billede forværres efter alkoholindtagelse.

Patologi behandling

Tromboflebitis af overfladiske og dybe vener fører til alvorlige konsekvenser. Nogle af dem kan ikke helbredes. Den eneste måde at forhindre dem på er at udføre rettidig behandling af vaskulær trombose.

Det er lettere at klare tromboflebitis, hvis du samtidigt behandler comorbiditeter, åreknuder eller nedsat blodgennemstrømning.

For at genoprette blodgennemstrømningen i trombose ved brug af konservativ og kirurgisk behandling. Behandlingsmetoden afhænger af patientens tilstand og på hvilke komplikationer han allerede har haft.

Konservativ behandling af tromboflebit med medicin fortsætter i mindst seks måneder. Patienten tager phlebotonics, antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ved høj risiko for dannelse af trombose i Wien er der fastsat en streng bedresol.

Nogle gange anvendes lokale injektioner med blodfortyndende lægemidler. Denne terapi refererer til nødforanstaltninger i dannelsen af ​​en blodprop.

Kirurgisk behandling udføres ved flere metoder:

• Ved den første fase indsættes et specielt kateter i blodets hulhed, som fjerner blodproppen;
• Et cava filter kan installeres for at forhindre thrombus i at flytte til de indre organers område;
• En vene sutureres, på grund af hvilken der er dannet indre blodpropper, hvorigennem blodtilførslen genoprettes;
• Der udføres en trombektomi, hvor en dannet koagel fjernes fra en venhule.

Patienten skal forstå, at jo tidligere han vil søge lægehjælp, jo færre komplikationer skyldes dannelsen af ​​en trombose i venen. Klumper, der er mere end 7 dage gamle, kan ikke fjernes med en minimalt invasiv metode.

forebyggelse

For at reducere risikoen for komplikationer af trombose ved hjælp af følgende metoder:

• Iført kompressionstrømper;
• Moderat fysisk aktivitet;
• Korrekt ernæring;
• Afvisning af dårlige vaner.

Korrekt livsstil og moderat motion har en positiv effekt på blodcirkulationen. Dette bidrager til genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning under trombose og reducerer risikoen for komplikationer.

Tidlig behandling af trombose er en garanti for et sundt liv. Selv om risikoen for blodpropper i en vene stadig er tilbage, er sandsynligheden for alvorlige og livstruende komplikationer reduceret.

Hvad kan der være komplikationer af thrombophlebitis på benene

Tromboflebitis er en inflammatorisk proces i venøs væg, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Under udviklingen af ​​den patologiske proces forstyrres venøsvægens integritet, som følge af, at venerens lumen overlapper med blodpropper.

Tromboflebitis er en ret farlig sygdom, især i det akutte stadium, hvor der er stor sandsynlighed for at en blodprop separeres og udviklingen af ​​sådanne farlige komplikationer som myokardieinfarkt eller lungeemboli. Nedenfor vil vi snakke mere om faren for tromboflebitis i underekstremiteterne.

Klinisk billede

Tromboflebit er opdelt i tre former:

1. Akut (purulent og ikke-purulent) - scenen varer 2 uger.
2. Subacute - udvikler sig fra 2 til 8 uger.
3. Kronisk - går ind i dette stadium efter 2 måneder fra sygdommens begyndelse.

For den akutte fase af tromboflebitis er en stigning i lavfrekvent feber karakteristisk. Samtidig forekommer der smerter i æterområdet, der især forværres af fysisk aktivitet. På det ramte ødem, begynder ødem. Huden langs venerne bliver komprimeret og smertefuld, tegn på cyanose forekommer. Huden får lidt glans. Hvis tiden ikke tager op på den akutte fase af sygdommen, vil tromboflebit først gå til subakut og derefter til kronisk form.

Akut thrombophlebitis kan tage en purulent form. Denne karakter af strømmen af ​​thrombophlebitis er meget farlig, da den patologiske proces ikke kun påvirker venerne, men også nærliggende væv. Som et resultat opstår septikæmi.

Tromboflebit er klassificeret ved proces lokalisering:

• integrier (manifestation af patologi i form af dermatitis, eksem eller trophesår);
• subkutant væv eller i form af phlegmon og abscess;
• blodkar (processen fører til nederlaget for ikke kun overfladisk, men også dybe årer);
• lymfesystem;
• perifert system (med sådan lokalisering erkæmisk neuritis er mulig).

grunde

Tromboflebit er forårsaget af følgende faktorer:

1. Traumatisk skade på venøs væg.
2. Forstyrret eller nedsat blodgennemstrømning. Krænkelser kan udløses af utilstrækkelig motoraktivitet, langvarig klemning af underbenets bener (for eksempel på grund af slid på gips). Dårlig blodcirkulation opstår som følge af hjertesvigt, når hjertet ikke pumper den korrekte mængde blod. Med nedsat og nedsat blodgennemstrømning i nedre ekstremiteter opstår overbelastning.
3. Høj blodkoagulering. Årsagen ligger oftest i genetisk disposition. Men andre faktorer er også mulige, herunder kræft og smitsomme sygdomme. Nogle medicinske stoffer kan tykke blodet.

Ud over direkte er der indirekte årsager, som bidrager til udviklingen af ​​tromboflebitis:

• aldersfaktor (personer over 45 år er mere tilbøjelige til at blive ramt af denne patologi);
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• overdreven kropsvægt
• diabetes;
• graviditet (hormonelle ændringer i kombination med overvægt).

symptomer

Følgende symptomer svarer til de akutte og subakutiske stadier af tromboflebitis:

• Den hurtige udvikling af symptomer uden nogen åbenbar grund
• øget kropstemperatur;
• smerte syndrom (akut øvre smerte);
• Udtalt hævelse af underbenet (kan nå induinalområdet);
• følelse af tunghed i benene;
• Palpation af benene er der en øget lokal temperatur;
• smertsyndrom øges med fysisk aktivitet;
• palpation forårsager øget smerte;
• huden bliver blålig, og hvis en blodpropp dækker lårbenet eller iliacvenen, er den sort
• cyanose (som en trombose bevæger sig op på underbenet).

For stærkt flydende tromboflebit er karakteriseret ved udseendet af bobler med hæmoragisk fyldning. Denne komplikation kan føre til venøs obstruktion og gangren.

Vær opmærksom! I tilfælde af overlapning af bækkenvenen kan hævelse og cyanose gå på et sundt ben.

Kronisk tromboflebitis er karakteriseret ved et roligere kursus. Perioder med forværring af sygdommen erstattes af remission. Når eksacerbationen vender tilbage, bliver symptomerne på sygdommen i den kroniske fase den samme som i det akutte stadium. I perioden med remission af tromboflebitis kan symptomerne næsten ikke manifestere sig.

Fare for thrombophlebitis

I historien om, hvad der er farlig tromboflebitis, er det nødvendigt at dvæle på tre faktorer, især stærkt påvirker tilstanden af ​​venesystemet:

1. Forringelse af blodgennemstrømningen. Langsom blodcirkulation påvirkes særligt negativt under graviditet, brud, hos personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme.
2. Øget blodviskositet. Denne faktor fører til dannelse af blodpropper. Kræftpasienter er mest udsatte.
3. Øget traumatiske årer. Hos gravide kan dette føre til blødning under fødslen og gynækologiske manipulationer.

Nedenfor vil vi diskutere de vigtigste komplikationer, der kan udvikle sig som følge af tromboflebitis.

blødning

Blod fra tromboflebitis er normalt lokaliseret i underbenet. Intensiteten af ​​blodtab kan variere, men med legemet i opretstående stilling vil blødningen altid være mere rigelig.

Ved blødning overføres patienten til en vandret position. Problemerne er anbragt på dækket, hvorefter der påføres et bandage. Derefter skal du ringe ambulanceholdet til at tage patienten til hospitalets indlæggelsesenhed.

Nogle gange blødning i de små overfladiske årer i lang tid er praktisk talt ikke følt syg, men subkutane hæmatomer indikerer skader på venerne. Som regel er sådanne blå mærker meget udtalt.

Hvis blødningen påvirker dybe årer, forværres patientens tilstand uundgåeligt, da blodtab er mere signifikant. Patienten har i dette tilfælde brug for nødhjælp, ellers er hans liv truet.

tromboemboli

Denne komplikation er den mest uønskede og den farligste. Tromboembolisme er adskillelsen af ​​en blodprop med en yderligere blokering af blodgennemstrømningen i lungearterien. Resultatet af emboli er myokardieinfarkt, venøs insufficiens eller endda død for patienten.

Størrelsen af ​​den eksfolierede blodprop har en afgørende effekt. Hvis vi taler om en stor blodprop, dør de fleste af patienterne inden for de første 30 minutter. Som regel, i dette tilfælde har lægerne simpelthen ikke tid til at yde lægebehandling. Hvis patienten er på tidspunktet for udviklingen af ​​en lungeembolus i indlæggelsesenheden, øges hans chancer for overlevelse betydeligt.

Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forbedre blodcirkulationen og sengeluften. Blodpropper skal fjernes fra kredsløbssystemet. For at gøre dette skal du anvende trombolytisk behandling eller kirurgi. Infusionsbehandling udføres for at tynde blodet og forhindre yderligere blodpropper. En kirurgisk indgriben afgøres, hvis konservative metoder fejler.

Fleboskleroz

Den patologiske proces, hvorved venerne på venerne gennemgår ændringer (bliver tykkere og tættere) kaldes phlebosclerosis. Den væsentligste fare for phlebosclerosis er, at på grund af fortykkelsen af ​​venen vægten indsnævrer lumen i blodbanen, hvilket fører til stagnation. Som et resultat af udviklingen af ​​patologi kan væggen vokse så stor, at blodstrømmen gennem venen stopper fuldstændigt.

Ved ekstern observation ser venerne påvirket af phlebosclerosis ud som flagellatfortykkelser. Deres farve er hvidlig. Imidlertid er dette symptom kun synligt udenfor, og ændringer i venerne under huden er næsten umærkelige.

lymfangitis

Lymfesystemet responderer negativt på udviklingen af ​​tromboflebitis i underekstremiteterne. Vi taler om lymphangitis, som er en inflammatorisk proces i lymfekarrene. Lymphangitis er ikke en uafhængig sygdom, men kun en konsekvens af en smitsom proces.

For lymphangitis er forgiftning karakteristisk, hvilket fremgår af følgende symptomer:

• øget kropstemperatur;
• hovedpine;
• feber;
• træthed;
• generel svaghed.

Lymphangitis behandles med antibiotika og ikke-steroid-type antiinflammatoriske lægemidler. Hvis behandlingen sker i tide, er prognosen sædvanligvis gunstig.

Vær opmærksom! Hvis der er mistanke om lymphangitis, er det umuligt at massere eller opvarme benene på underbenet, da sådanne handlinger vil komplicere sygdommens forløb.

elephantiasis

Patologi er en smertefuld fortykning af hud og subkutant væv. Udviklingen af ​​den patologiske proces er forbundet med forringet normal lymfatisk dræning. Elephancy ledsages af vedvarende hævelse af underekstremiteterne, smertsyndrom er ofte fraværende.

Patienterne vender sig til læger, primært på grund af en kosmetisk defekt, og ikke på grund af fysisk ubehag. Over tid, ud over ødem, erysipelat inflammation i huden tilsættes symptomer på sygdommen.

Ved behandling af elefantiasis (undtagen behandling af den underliggende sygdom) anvendes diuretika og lymfatisk dræning. Hvis medicin og andre metoder til konservativ terapi ikke giver resultater, er kirurgisk behandling ordineret.

Perifert system

Under det perifere nervesystem menes den del af nerveenderne, som ligger uden for hjernen og rygmarven. På grund af det perifere system er det centrale nervesystem forbundet med menneskelige organer og lemmer.

Det perifere nervesystem er skadet som følge af mekaniske effekter og under påvirkning af forgiftning. Som følge heraf udvikles den inflammatoriske proces og andre patologiske processer.

Iskæmisk neuritis

Den inflammatoriske proces i venerne - iskæmisk neuritis - er direkte relateret til den patologisk abnormale blodgennemstrømning. På grund af ernæringsmæssige mangler standser perifere nerver fuldt ud, hvilket resulterer i følgende symptomer:

• reducerede reflekser;
• dystrofiske processer i musklerne;
• reduktion af hudfølsomhed i udviklingen af ​​sygdommen.

Ofte ledsages iskæmisk neuritis af meget stærk smerte.

Vær opmærksom! Iskæmisk neuritis egenart er en kraftig forværring af sygdommen som følge af alkoholindtagelse.

Almindelige purulente komplikationer

Hvis patienten ikke har modtaget rettidig behandling, er udviklingen af ​​almindelige purulente komplikationer mulig. Processen udløses ved purulent fusion af blodpropper i en vene og tilstedeværelsen af ​​samtidig patogen mikroflora. Navnet på patologien er septicopyæmi.

Under den patologiske proces metastaserer pus ofte, hvilket fører til forgiftning af hele organismen. Det skal forstås, at spredningen af ​​pus ikke er en selvforsynende proces. Grundårsagen til udviklingen af ​​en komplikation er en inflammatorisk reaktion i det område, hvorigennem infektionen har trængt ind i kroppen.

Septicopyæmi går normalt ikke meget voldsomt, men i lang tid. Dette skyldes det faktum, at kroppen som regel er i stand til at slukke for intense inflammatoriske processer.

Når septicopyæmi påvirker lungerne, det kardiovaskulære system. Der kan være problemer med det urogenitale system, på grund af hvilket kroppens evne til at udskille urin reduceres kraftigt.

sepsis

Den septiske proces er forbundet med blodinfektion. Infektionen kommer ind i blodbanen fra vævene. Sædvanligvis udvikler sepsis med sådanne komplikationer af thrombophlebitis som peritonitis, abscess eller en anden inflammatorisk reaktion, under hvilken pyogene mikroorganismer frigives. Sepsis er en meget farlig tilstand, som i mangel af lægehjælp kan forårsage død.

• øget kropstemperatur;
• feber;
• forhøjet antal hvide blodlegemer
• takykardi;
• arytmi;
• forsinket urindannelse.

Hvis sepsis er mistænkt, har patienten brug for akut lægehjælp. Behandlingen udføres udelukkende under stationære forhold.

diagnostik

For at lave en diagnose bruger lægerne de data, der er opnået under patientens undersøgelse, og resultaterne af laboratorietest og instrumentel diagnostik.

De mest informative er instrumentelle teknikker, herunder:

1. Ultralyd undersøgelse. Ultralyd kan bestemme placeringen af ​​en blodpropp, dens størrelse, graden af ​​overlapning af blodgennemstrømningen. Ved hjælp af ultralyd er det muligt pålideligt at undersøge tilstanden af ​​venøse ventiler.
2. Flebografi. Teknikken gør det muligt at opdage blodpropper i saphenøse årer.
3. Radionuklidundersøgelse. Et radioaktivt stof injiceres i venen. Radionukliddiagnose gør det muligt at opdage blodpropper og vurdere arten af ​​ætsernes læsion.
4. Magnetisk resonansflebografi. Teknikken er meget dyr, men giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme graden af ​​læsioner i venerne, herunder dyb.
5. Impedansplethysmografi. Med denne type forskning bestemmes naturen af ​​påfyldning af blodårer med blod.

behandling

Tromboflebitterapi udføres ved konservative eller kirurgiske metoder. Valget af en bestemt behandlingsmetode afhænger af scenen i den patologiske proces og patientens generelle tilstand.

Konservativ behandling

Tromboflebit behandles i lang tid - mindst seks måneder. Patienten er ordineret medicin (heparininjektioner). Behandlingsforløbet med heparin - fra 10 dage eller mere. Patienten er ordineret trombolytiske og antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis tromboflebitis er alvorlig, er en patient ordineret sengelus i den første uge. Når den akutte fase af thrombophlebitis forsvinder, ordinerer lægen et kursus af terapeutisk gymnastik til patienten.

Kirurgisk behandling

Der anvendes fire typer kirurgi for tromboflebitis:

1. Fogarty kateter. Under operationen sættes en sonde i blodårerne for at fjerne tromben. Metoden anvendes i begyndelsen af ​​tromboflebitis (op til 5 dage efter sygdommens eksacerbation).
2. Installer et cava filter i den nedre vena cava. Filteret er udformet på en sådan måde, at det ikke tillader koagulatoren at bevæge sig gennem venerne.
3. Delsen. Opgavens opgave er at skylle venen med specielle metalklip.
4. Trombektomiapparat. Den mest almindelige metode til kirurgisk behandling af tromboflebitis. Under operationen fjernes trombosen fra venen. Samtidig skal formålet med operationen overholdes obligatorisk tilstand - blodpropper opstod senest 7 dage siden. Hvis blodpropper er ældre, er der allerede forekommet deformationer på vener og venøse ventiler, hvilket vil reducere effektiviteten af ​​operationen.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til trombose omfatter overholdelse af følgende anbefalinger:

1. Iført kompressionstrik. Særlige slankende undertøj forbedrer blodgennemstrømningen i de berørte årer. Graden af ​​kompression bestemmes af den behandlende læge.
2. I mangel af risikoen for blodpropperafdrivning er patienten ordineret remedial gymnastik eller andre former for moderat fysisk aktivitet (gå, svømning).
3. Modtagelse af stoffer, der reducerer blodproppernes intensitet i blodårerne.
4. Special kost (ligner kost til åreknuder). Saltindtag bør begrænses, bør opgives fedtholdige fødevarer. I kosten skal der være en tilstrækkelig mængde produkter, der er rige på salicylater (rosiner, hvidløg, ingefær osv.).
5. Afvisning af dårlige vaner, herunder rygning og alkohol.

Komplikationer af thrombophlebitis er yderst farlige for patientens helbred. Det anbefales at udføre regelmæssige undersøgelser af venerne, og hvis du finder de første tegn på komplikationer, søg straks lægehjælp.

Risikoen for tromboflebitis i underekstremiteterne og dens komplikationer

Tromboflebitis er en vene-sygdom, hvor karvæggene strømmer ind og en blodpropp danner blokering af blodkarets lumen. Tromboflebitis påvirker ofte de yderste ekstremiteters overfladiske vener, og i ca. 10% af tilfældene er dybe venøse blodkar også involveret i processen. Tromboflebitis er en alvorlig sygdom, der kan forårsage alvorlige, herunder livstruende konsekvenser. Hvis du ikke træffer foranstaltninger i tide, kan komplikationer af thrombophlebitis føre til invaliditet. Det er vigtigt at forstå essensen og konsekvenserne af denne sygdom, at konsultere en læge i tide. Det vil hjælpe med at begynde at behandle sygdommen så tidligt som muligt.

Typer af patologi og risici

Alle skibe i kroppen er modtagelige for skade, men det meste af patologien observeres i benets kar. Dette skyldes, at de nederste ekstremiteter tegner sig for den maksimale belastning, inklusive det blodtryks hydrostatiske tryk, svarende til højden af ​​en person.

Venøs udstrømning fra underekstremiteterne udføres på to måder: systemet med dybe og overfladiske vener. Overfladiske skibe er placeret direkte under huden, de dybe passerer gennem tykkelsen af ​​musklerne ved siden af ​​de arterielle og nervebukser. Følgende sorter af tromboflebitis af vener i underekstremiteterne skelnes:

• Tromboflebit af overfladens vener i underekstremiteterne manifesteres af rødme, moderat smerte i benet. Efterhånden som den inflammatoriske proces skrider frem, begynder en nær-væg-trombose at danne sig i karret, det bidrager til forbedringen af ​​den lokale inflammatoriske respons. Patienten begynder at mærke nagende smerter i det ramte område, hvilket forværres ved at gå og trykke på det betændte område. Hvis du ikke begynder at behandle sådan phlebitis ved de første manifestationer af smerte, så er der lokal rødme, en lokal temperaturstigning. Nogle gange er der en generel stigning i kropstemperaturen. Under huden kan du mærke forseglingen, smertefuld ledning. Over tid genanvendes lumen i venen og genoprettes. Komplikationer af sådan thrombophlebitis er sjældne, især hvis du begynder at behandle det i tide.
• Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne. Denne udvikling af sygdommen påvirker den totale udstrømning af blod fra lemmerne og, hvis de ikke behandles, har meget alvorlige konsekvenser. Ubehagelige konsekvenser opstår, hvis den inflammatoriske proces spredes til nærliggende skibe. Denne komplikation kaldes stigende tromboflebitis. Ændringer i venøs væg og trombose kan endda nå bålene. Selv hvis dette sker, påvirkes ikke styrken af ​​en sådan inflammatorisk proces.

Ofte findes patologien i underekstremiteterne.

Ca. 60% af patienterne med akut tromboflebit har en overgang til kronisk tromboflebit, det er ikke så farligt som akut. Det karakteriseres af et langt tilbagefaldskursus og kræver konstant overvågning og behandling.

Hvad er faren for betændelse og venøs trombose?

Tromboflebitis af underekstremiteterne som en isoleret sygdom er ikke så farlig. Men hvis det ikke behandles, kan der være ret alvorlige konsekvenser. De farligste og livstruende komplikationer af denne sygdom. Disse omfatter:

• Lungeemboli (PE). Hvis en blodprop er fastgjort til beholdervæggen forsigtigt, flyder dens spids i beholderens lumen. En sådan blodprop eller en del af den kan til enhver tid bryde væk fra beholdervæggen, med en stigende blodgennemstrømning for at trænge ind i hjertet og længere ind i lungearterysystemet.

Afhængig af trombos størrelse, diameteren og niveauet af pulmonalarterienes embolus kan dette føre til pludselig død, lungeinfarkt, chok, lungesygdom. Med en lille trombose kan lungeemboli af små grene udvikle sig, hvilket undertiden er asymptomatisk eller kun ledsages af åndenød. Lungeemboli af små grene er farlig med konsekvenserne og påvirker kardiovaskulærsystemet. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan konsekvenserne føre til hjertesvigt.

En løsrevet trombe kan komme ind i lungearterysystemet.

1. Posttromboflebitisk syndrom - en sygdom ledsaget af progressiv venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. Det forekommer sædvanligvis i mangel af behandling af den akutte form, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​åreknuder, ødem, udtynding af huden på underekstremiteterne. Som et resultat af patologiske ændringer fører den mindste skade, der er skåret på det berørte område, til dannelsen af ​​sådanne komplikationer som trophic ulcera. Det kan ikke helbrede i lang tid, ofte sker suppuration. Hvis et sådant trophic ulcer heler, vil det blive betændt med den mindste irritation.
2. Sepsis er en sjælden komplikation præget af tilsætning af en sekundær infektion. I denne situation påvirker forekomsten af ​​comorbiditeter, såsom diabetes. Infektion kommer ind i blodbanen og forårsager alvorlige komplikationer som koma eller endda død.
3. De sjældnere konsekvenser af thrombophlebitis er phlegmon og abscess. Sådanne purulente foci forekommer på overfladen af ​​huden på de nedre ekstremiteter i fravær af rettidig behandling eller selvbehandling. En abscess vil være smertefuldt at røre ved. Vævene omkring er forseglet og hævet. Et sådant inflammatorisk fokus er farligt på grund af dets spredning, især med et generelt fald i immuniteten. Den eneste behandlingsmulighed er kirurgisk dissektion og dræning. Men selv sådan en radikal behandling hjælper ikke altid med at undgå de alvorlige konsekvenser af tromboflebitis.

De forfærdelige konsekvenser af thrombophlebitis overgår ikke patienter i alle aldre. I modsætning til popularitet forstyrrer tilstedeværelsen af ​​dyb venetromboflebitis i de nedre ekstremiteter ikke virkningen hos mænd. Det er muligt at undgå komplikationer ved at handle på sygdommen med rettidig og passende behandling. Selv en let ømhed og rødme i spiserøret skal føre patienten til en phlebolog eller kirurg.

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter af en inflammatorisk karakter ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper i deres lumen. I den generelle struktur af forekomsten af ​​thrombophlebitis tegner lokaliseringen af ​​denne patologi sig for ca. 80-90%, dvs. det overvældende flertal af tilfælde.

Årsager og risikofaktorer

Patogenesen af ​​tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er ret kompliceret. Flere faktorer deltager samtidig i det:

• øget blodviskositet og koagulering;
• bremse venøs blodgennemstrømning;
• beskadigelse af valvulære apparater eller vener;
• tiltrædelsesinfektion.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne er farligst. Dette skyldes de særlige egenskaber ved en blodprop, der danner her. En kraftig afmatning af blodgennemstrømning i den berørte vens system i kombination med forhøjet blodkoagulation forårsager dannelsen af ​​en rød trombose bestående af røde blodlegemer, et lille antal blodplader og fibrinfilamenter. Trombosen er fastgjort til venøs væg med den ene side, mens den anden ende flyder frit i karrets lumen. Med udviklingen af ​​den patologiske proces kan en trombose nå en betydelig længde (20-25 cm). I de fleste tilfælde er hovedet fastgjort nær venøs ventil, og halen fylder praktisk taget hele forgreningen af ​​venen. En sådan thrombus kaldes flydende, det vil sige flydende.

I de første par dage fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en blodpropp er hovedet dårligt fastgjort til venens væg, så der er en høj risiko for adskillelse, hvilket igen kan føre til udvikling af lungeemboli eller dets hovedafdelinger.

Efter 5-6 dage efter starten af ​​trombusdannelsen begynder en inflammatorisk proces i den berørte vene, hvilket fremmer en bedre adhæsion af blodproppen til venøs væg og reducerer risikoen for tromboemboliske (forårsaget af adskillelse af blodpropper) komplikationer.

Predisponerende faktorer for udvikling af tromboflebitis i underekstremiteterne er:

• åreknuder i underekstremiteterne
• venøs stasis på grund af langvarig sengelast, bækkentumorer, graviditet, overvægt
• lokal eller systemisk bakteriel infektion;
• postpartum periode
• tager orale præventionsmidler (i dette tilfælde især risikoen for kvinder, der ryger);
• ondartede neoplasmer (kræft i bugspytkirtlen, mave, lunger);
• dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sygdom;
• traumer;
• kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
• tilstand efter abort eller andet kirurgisk indgreb
• lang venekateterisering
• systemiske sygdomme.

Former af sygdommen

Tromboflebitis i underekstremiteterne afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces er opdelt i akut, subakut og kronisk. Den kroniske form af sygdommen opstår med periodisk skiftende stadier af remission og exacerbation, og det kaldes derfor normalt kronisk tilbagevendende tromboflebit i underbenet.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces isoleres tromboflebit af de yderste ekstremiteters overfladiske og dybe vener.

Tegn på tromboflebit i nedre ekstremitet

Det kliniske billede af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter bestemmes i vid udstrækning af sygdomsformen.

Akut tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteter opstår pludselig. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 38-39 ° C, hvilket er ledsaget af kraftige kulderystelser (gyngende kulderystelser). På palpation føles den berørte vene som en smertefuld snor. Huden over den er ofte hyperæmisk. Subkutant væv kan komprimeres på grund af dannelsen af ​​infiltration. De indinale lymfeknuder på den berørte side forstørres.

Symptomerne på tromboflebit i underekstremiteterne i den subakutiske form er mindre udtalt. Sygdommen opstår normalt ved normal kropstemperatur (nogle patienter kan opleve svag feber op til 38 ° C i de første dage). Den generelle tilstand lider lidt. Moderate smertefulde fornemmelser opstår, når man går, men der er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

Den tilbagevendende kroniske form af thrombophlebitis af overfladens vener i de nedre ekstremiteter er karakteriseret ved en forværring af en tidligere fremkaldt inflammatorisk proces eller indtrækningen af ​​nye sektioner af den venøse seng, dvs. det har symptomer svarende til et akut eller subakut kursus. Under remission er symptomer fraværende.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i underarm er det nødvendigt at udføre kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne hos halvdelen af ​​patienterne er asymptomatisk. Sygdommen diagnostiseres som regel retroaktivt efter udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, oftest lungeemboli.

De resterende 50% af patienterne har tegn på sygdommen:

• følelse af tunghed i benene;
• vedvarende hævelse af underbenet eller hele det berørte underben
• bøje smerte i kalvemusklen;
• stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C (i den akutte form af tromboflebit i underekstremiteterne);
• Pratts symptom (blank hud over læsionen, hvor mønsteret af det subkutane venøse netværk er tydeligt synligt);
• Symptom Payra (smertspredning over lårets, underbenets og fodens indre overflade);
• Homans symptom (dorsal bøjning af foden ledsages af smerter i gastrocnemius muskel);
• Leuvenberg-symptom (kompression af underbenet med manchet fra en tonometer, når der skabes et tryk på 80-100 mm Hg forårsager smerte, selvom de normalt skal forekomme ved tryk over 150-180 mm Hg);
• det berørte lem er koldere at røre end den sunde.

Se også:

diagnostik

Diagnose af tromboflebitis af overfladens vener i underekstremiteterne er ikke vanskelig og udføres på baggrund af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, en objektiv undersøgelse af patienten og resultaterne af laboratorietester (en stigning i protrombinindekset, leukocytose med leukocytskifte til venstre, en stigning i ESR observeres i blodet).

Tromboflebit af overfladens vener i underekstremiteterne er differentieret med lymphangitis og erysipelas.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne er distal stigende phlebography. Et røntgenkontrastmiddel injiceres ved injektion i en af ​​saphenøse åre af foden under niveauet af tourniquet, som klemmer anklen, som gør det muligt at omdirigere til dybvene systemet efterfulgt af røntgenstråler.

Også ved diagnosen af ​​denne sygdomsform ved hjælp af følgende metoder til instrumentel diagnose:

• Doppler ultralyd;
• impedansplethysmografi;
• jod-mærkede fibrinogen scanninger 125.

I den samlede struktur af forekomsten af ​​thrombophlebitis tegner andelen af ​​de nedre ekstremiteter sig for omkring 80-90%, det vil sige langt de fleste tilfælde.

Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne skal differentieres med en række andre sygdomme og især med cellulitis (inflammation i det subkutane væv), brud på synoviale cyster (Baker's cyster), lymfødem (lymfødem), kompression af en vene udefra ved forstørrede lymfeknuder eller en tumor, ruptur eller muskel belastning.

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynder med at give patienten bedst i 7-10 dage. Den ramte lem er forbundet med elastiske bandager, hvilket reducerer risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer og giver den en forhøjet position. Langsigtet bevarelse af sengens tilbageholdenhed er urimeligt. Så snart inflammationen begynder at aftage, skal patientens motorregime gradvis udvides. Fysisk aktivitet og muskelkontraktion forbedrer blodgennemstrømningen gennem dybe årer, hvilket reducerer risikoen for nye blodpropper.

Lokalt anvendte kompresser med Vishnevsky salve, halvalkohol eller olie komprimerer, samt salver og geler med heparin.

Til anti-inflammatoriske formål er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Ved høj kropstemperatur eller udvikling af purulent thrombophlebitis i nedre ekstremiteter anvendes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske lægemidler kan kun anvendes i de meget tidlige stadier af sygdommen, som normalt forbliver ikke diagnosticeret. Yderligere forsøg på trombolyse kan føre til fragmentering af en blodpropp og udvikling af en lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos patienter uden etablerede cava-filtre kontraindiceret.

I ordningen med konservativ behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne spiller en vigtig rolle af antikoagulerende lægemidler, som reducerer blodets koagulationstid og derved reducerer risikoen for blodpropper. Hvis patienten har kontraindikationer til udnævnelsen af ​​antikoagulantia (åben tuberkulose, mavesår og duodenalsår, friske sår, hæmoragisk diatese), så er det i dette tilfælde muligt at gennemføre hirudoterapi (behandling med lejer).

For at forbedre tilstanden af ​​venøs væg hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne anvendes venotoniske midler.

Under dannelsen af ​​en flydende trombus, ledsaget af en høj risiko for tromboemboliske komplikationer, vises kirurgisk indgreb, hvis formål er at installere et cava filter i den nedre vena cava på et niveau under nyrerne.

Når purulent thrombophlebitis af overfladiske vener i underekstremiteter udfører operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsættelse af de akutte inflammatoriske fænomener hos patienter med tromboflebit med nedre ekstremitet, sendes de til behandling af sanatorium-udvej (apparater fysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad vises).

Kost for tromboflebitis i underekstremiteterne

Korrekt organiseret mad skaber de nødvendige forudsætninger for at forbedre patienternes tilstand, reducerer tiden for rehabilitering, reducerer risikoen for tilbagefald. En diæt til tromboflebit i underekstremiteterne bør give:

• styrke venøs væg
• forbedring af blodets reologiske egenskaber
• normalisering af patientens legemsvægt.

Patienterne skal nøje overholde vandregimet. I løbet af dagen skal du drikke mindst 2 liter væske. Det er især vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske, der indtages i varmt vejr, da overdreven svedning kan forårsage fortykkelse af blodet.

I diæt af patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne i tilstrækkelige mængder bør der indbefattes friske grøntsager og frugter, som giver kroppen vitaminer og mikroelementer, som er nødvendige for at forbedre tone i venøs væg.

Kosten til tromboflebitis i underekstremiteter omfatter følgende fødevarer:

• Koldpressede vegetabilske olier (helst daglig brug hørfrøolie til salatdressing);
• meloner og kalebasser (vandmelon, melon, græskar);
• ingefær, kanel;
• løg, hvidløg, grøntsager;
• kakao, chokolade;
• alle slags frugter, bær;
• fede sorter af marine fisk.

Specielt anvendelig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som ikke kun reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, men har også en vis antikoagulerende virkning.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være:

• lungeemboli;
• streptokok lymhangitis;
• Hvid smertefuld phlegmasi (forbundet med en spasm i en arterie, der går ved siden af ​​den tromboserede åre);
• blå smertefuld phlegmasi (udvikler sig i det berørte lem med næsten fuldstændig blokering af den venøse udstrømning af blod);
• purulent fusion af en blodprop, som kan føre til dannelsen af ​​en abscess, cellulitis og i alvorlige tilfælde forårsage sepsis.

outlook

Prognosen for tromboflebitis i underekstremiteterne er alvorlig. I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene slutter sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket medfører dødelig udgang hos 15-20% af patienterne. Samtidig kan rettidig administration af antikoagulant terapi reducere dødeligheden med mere end 10 gange.

Nyttig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og har en vis antikoagulerende virkning.

forebyggelse

Forebyggelse af tromboflebitis i underekstremiteterne bør omfatte følgende aktiviteter:

• rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i de yderste vener;
• rehabilitering af foki for kronisk infektion i patienten
• tidlig aktivering af patienter i den postoperative periode
• aktiv livsstil
• korrekt ernæring
• overholdelse af vandregimet
• obligatorisk brug af kompressionstrik til åreknuder i underekstremiteterne.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i underarm er det nødvendigt at udføre kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer. Det bør omfatte udnævnelsen af ​​phleboprotectors og fysioterapeutiske procedurer (laser, magnetisk terapi).