Hypertension i graviditet: faren og hvad skal man gøre?

Graviditet er et vigtigt stadie i hver kvindes liv, hvor der sker en række forandringer i kroppen. Ofte står unge kvinder over for forskellige lidelser og sygdomme i den periode, hvor barnet bæres på grund af omstruktureringen af ​​kroppen. Blandt de krænkelser, der opstår under graviditeten, fremhæver højt blodtryk. Hypertension under graviditeten er farlig for både kvinder og fostres sundhed. Det er nødvendigt at identificere og gøre alt for at stabilisere blodtrykket.

Hvornår taler de om hypertension?

Arteriel hypertension under graviditeten forekommer hos hver tredje kvinde. I dette tilfælde handler det ikke om hypertension, men om en kortvarig forhøjelse af blodtrykket.

Ændringer i blodtrykket under fødsel er en proces forårsaget af fysiologiske ændringer. I første trimester oplever de fleste kvinder et fald i blodtrykket, og det handler ikke om hypotension, men om midlertidige lidelser. Sænket tryk er forbundet med toksikose. Med rettidig tilpasning af livsstil og kost, passerer denne tilstand hurtigt og udgør ofte ikke en trussel mod det normale forløb af graviditeten.

Hypertension under graviditet manifesterer sig i tredje trimester. Øget blodtryk på grund af øget stress på nyrerne og væskeretention. Vægtstigning under graviditet og belastning på rygsøjlen kan også være årsager til højt blodtryk. Imidlertid står de fleste kvinder ikke over for hypertension, men en lille stigning i trykket, hvilket ikke er farligt.

Det er vigtigt at forstå forskellen mellem hypertension og hypertension. Hypertension er en sygdom i hjerte-kar-systemet, ledsaget af en stigning i vaskulær tone. Det er kronisk. Hypertension under graviditet kan være en konsekvens af ændringer, der opstår i kroppen, eller at angive krænkelser, som en kvinde havde før graviditeten. Hypertension kaldes en kortvarig stigning i blodtrykket. Under graviditeten oplever de fleste kvinder hypertension. Denne tilstand er forårsaget af stress, stress på nyrerne, ødem, ubalanceret ernæring og fungerer som et sekundært symptom på disse lidelser, men ikke en uafhængig sygdom.

Under graviditeten ændres trykket noget på grund af naturlige årsager.

Hypertension under graviditet diskuteres i følgende tilfælde:

• konstant stigning i tryk over 140 mm Hg;
• diagnosticeret hypertension før graviditet
• nedsat nyrefunktion
• Tilstedeværelse af symptomer, der er karakteristiske for højt tryk.

Hypertension under graviditet skyldes oftest kardiovaskulære problemer diagnosticeret hos en kvinde før graviditet. På trods af at hypertension betragtes som en ældre sygdom, er det i de senere år blevet mere og mere registreret hos mennesker i reproduktiv alder og hos kvinder, der forbereder sig på at blive moder.

Hvad er farlig hypertension for gravide kvinder?

Hypertension kan forårsage komplikationer og svær graviditet. For kvinder, der bærer et barn, er hypertension potentielt farlig med følgende risici:

• kredsløbssygdomme i placenta;
• forøgelse af livmoderens tone
• prædiktivt arbejde;
• fosterfosterdød;
• placental abruption;
• livmoderblødning.

Hvis hypertension er belastet af alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, nyre og hjertesygdom, reumatoid arthritis), er der risiko for abort og tidlig føtal død.

Dårlig cirkulation i placenta kan føre til føtal hypoxi. Alvorlig hypoxi forstyrrer på sin side processen med intrauterin udvikling af fosteret. I nogle tilfælde kan denne tilstand være en indikation for abort, da det truer med at svække fostrets mentale og fysiske udvikling samt medfødte anomalier, der er uforenelige med livet.

Hvis hypertension forværres af andre alvorlige sygdomme, truer det fosterets udviklingspatologier.

Hvad er nøjagtigt farlig hypertension under graviditeten for en bestemt kvinde - det afhænger af de tilknyttede lidelser, trivsel og blodtryk. Hvis en kvinde har lidt af hypertension før befrugtning og under fødslen, udvikler sygdommen indlæggelse indlægges i de tidlige stadier.

Hos kvinder, der ikke tidligere har oplevet hypertension, bør frygt forårsage en stigning i trykket over en periode på mere end 20 uger. Som regel oplever hver anden kvinde enkelthypertension under graviditet. En kortvarig stigning i trykket er ikke nok til en diagnose, det indikerer ikke hypertension og udgør oftest ikke en fare for barnet.

En ret almindelig komplikation er udviklingen af ​​livmoderhypertension under graviditet (hypertoni). Det er farligt for tidlig fødsel og truer med abort. Hypotension under graviditet kan også føre til livmoderblødning.

Årsager til hypertension hos gravide kvinder

Udviklingen af ​​arteriel hypertension under graviditet kan skyldes tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier, der er diagnosticeret før undfangelsen. Hvis hypertension blev observeret hos en kvinde før graviditet, under fødselsperioden, er hun udsat for alvorlige risici for hurtig fremgang af sygdommen.

Gestational hypertension, det vil sige den der udvikler sig som følge af graviditet, skyldes:

• insulinresistens
• nedsat nyrefunktion
• neurologiske lidelser;
• ubalanceret ernæring;
• fedme.

Oftest er hypertension hos gravide forbundet med svangerskabsdiabetes. Denne sygdom skyldes metaboliske lidelser og celleimmunitet overfor insulinvirkningen på grund af hormonforandringer, der forekommer i en kvindes krop under graviditeten. På grund af stigningen i blodglukoseniveauer ændres vaskulær tone og udvikles hypertension.

Diabetes mellitus fremkalder ofte højt blodtryk.

En anden almindelig årsag er nyresygdom. Samtidig kan hypertension være et resultat af både en fejl i nyrerne, der er diagnosticeret før graviditet og ændringer i dette organs arbejde mod baggrund af øget stress under barnets bæreevne.

En stigning i blodtrykket er altid forbundet med en ændring i nervøs aktivitet i øjeblikke af psyko-følelsesmæssig stress. Alvorlig stress, søvnforstyrrelse, neurose og angst kan således være årsagen til udviklingen af ​​svangerskabshypertension.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​hypertension hos gravide kvinder:

• dårlige vaner
• fedme;
• højt kolesteroltal;
• salt misbrug
• multipel graviditet
• alder op til 20 og over 35 år.

Klassifikation af hypertension hos gravide kvinder

Hypertension under graviditet er opdelt i flere typer:

• svangerskabshypertension
• kronisk hypertension;
• præeklampsi;
• eklampsi.

Gestational hypertension kaldes, udvikling på grund af graviditet. I dette tilfælde kan en kvinde identificeres andre patologier, der er blevet drivkraften for udviklingen af ​​hypertension, men højt tryk før graviditet blev ikke observeret.

Kronisk kaldes hypertension, som blev opdaget hos en kvinde før graviditet. Det ledsages af en konstant stigning i blodtrykket. Hvis kvinder har de første stadier af denne sygdom, opstår graviditet med hypertension i 1 grad i de fleste tilfælde uden komplikationer. Hypertension i den første grad kaldes en forøgelse i tryk i området 140-160 mm Hg. Kvinder, der kender til deres diagnose og overholder anbefalingerne fra en læge, udfører med succes graviditet og giver sunde børn.

Graviditet i kronisk hypertension grad 2 (tryk over 160 mm Hg) kræver medicinsk overvågning. Blodtryksfluktuationer i dette tilfælde kan føre til udvikling af komplikationer, op til en krænkelse af blodtilførslen til placenta, så kvinder bliver ofte bedt om at lægge sig ned for bevaring. På trods af dette udgør graden 2-hypertension en alvorlig trussel mod moderens sundhed og fostrets liv.

Preeklampsi er stigningen i blodtrykket i de senere stadier. Ofte er sygdommen diagnosticeret efter 20 uger af graviditeten. Preeklampsi karakteriseres af en signifikant stigning i blodtryk og proteinuri. Denne patologi påvirker nyrernes, hjertet og hjernens funktion nemmere. Preeklampsi er en potentielt farlig tilstand, som kun kan stoppes på et hospital.

Den mest alvorlige form for hypertension er eclampsia. Dette er en farlig tilstand, der truer kvindens og fostrets liv. Eclampsia er en del af symptomkomplekset af sen toksikose af graviditet eller præeklampsi og fremkommer i tredje trimester. Eclampsia er præget af en hurtig stigning i blodtrykket, nyresvigt, udvikling af konvulsive anfald. Blandt de mulige komplikationer af eclampsia - hjerneslag, myokardieinfarkt, indre blødning. Konvulsive anfald fører til udvikling af føtal hypoxi, placentaabruption. Eclampsia under graviditet kan forårsage krænkelser af barnets mentale udvikling og intrauterin død.

Eclampsia er farlig mest alvorlige komplikationer

Symptomer på højt tryk

Gestationshypertension under graviditet er karakteriseret ved følgende symptomer:

• hovedpine, koncentreret i ryggen af ​​hovedet;
• føle dit eget hjerterytme
• åndenød;
• svimmelhed;
• flimring af fluer før øjnene;
• forringelse af trivsel efter stress.

Med et tryk over 150 mm Hg. tinnitus og kuldegysninger vises. Mulig tremor af lemmer. Pludselige spring i blodtrykket ledsages af følelser af angst og stigende panik.

Med hypertension er der søvnforstyrrelser. På samme tid forværres søvnløshed symptomerne på hypertension, da det negativt påvirker nervesystemet.

Preeklampsi og eclampsia er præget af ødem, næseblod, ændringer i pulsfrekvensen. Samtidig udvikles svære luftvejssygdomme, og lungeødem er mulig under et konvulsivt angreb.

diagnostik

Alle gravide viser regelmæssig kontrol med en læge for at opdage eventuelle abnormiteter i tid, herunder hypertension under graviditeten. Diagnosen er lavet på basis af fysisk undersøgelse og måling af blodtryk.

Det skal tages i betragtning, at et barn under graviditeten kan opleve et pludseligt trykhopp ved synet af en læge. Dette er forbundet med erfaringer og stress, at enhver kvinde, der forventer et barn, oplever i klinikken.

Egenskaber ved behandling

Udnævnelse af lægemiddelbehandling afhænger af, om patienten risikerer at udvikle komplikationer. Narkotikabehandling er ordineret i følgende tilfælde:

• alder over 35 år
• nedsat nyrefunktion
• diabetes;
• fedme;
• dårlig fødselshistorie
• signifikant stigning i blodtrykket.

Hvis trykket ikke overstiger 140-149 mm Hg, er symptomerne på hypertension mild, og kvinden føler sig for det meste godt, medicin og piller til hypertension under graviditet er ikke ordineret.

Hvad der skal gøres ved hypertension under graviditeten, vil fortælle lægen i detaljer. Følgende foranstaltninger udføres normalt for at kontrollere blodtrykket:

• overholdelse af dagen
• regelmæssige gåture
• kost terapi;
• eliminering af stress
• mangel på tung fysisk anstrengelse.

Hvis trykket er lidt overskredet, er det bedre at undvære medicin.

Kosten er lavet på en sådan måde, at væskeretentionen reduceres i kroppen. Kosten domineres af frugt og grøntsager, fødevarer med fiber. Eventuelle drikkevarer erstattes med rent vand, naturlige juice og compotes, svage te.

Med en alvorlig grad af hypertension under graviditeten, er behandlingen kvantificeret afhængigt af trimesteren. Hypertensive lidelser og symptomer på arteriel hypertension i graviditetens første trimester behandles normalt med ikke-farmakologiske midler, da tabletter af den hypotensive effekt kan skade fosteret. I anden og tredje trimester er visse grupper af stoffer tilladt, men den nøjagtige behandlingsplan og dosis af lægemidler skal bestemmes af lægen individuelt.

Med udviklingen af ​​præeklampsi og eclampsia udføres behandlingen på et hospital. En kvinde bør ligge på bevarelsen og stole på eksperterne.

Valget af leveringsperiode

Kvinder med hypertension, der først manifesteres under graviditeten, kan blive vist tidlig levering i følgende tilfælde:

• eclampsia og præeklampsi
• komplikationer af hypertension;
• føtal hypoxi;
• risiko for placentaabruption.

Under arbejdet kræves der streng blodtrykskontrol.

Hvis kvinden er blevet diagnosticeret med den indledende grad af sygdommen, og der ikke er nogen risiko for fosteret, forekommer fødslen af ​​hypertension efter fosteret.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse er kun mulig, når en kvinde planlægger en graviditet. Fraværet af overskydende vægt, dårlige vaner og faktorer, der fører til forstyrrelse af det kardiovaskulære system, vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​hypertension under barnets graviditet.

Hvis du har kroniske sygdomme, bør du modtage behandling før befrugtning. Hvis en kvinde diagnosticeres med hypertension før befrugtning, bør du konsultere din læge om udskiftede lægemidler til at kontrollere blodtrykket på lægemidler, der må tages under graviditeten.

Ved planlægning af graviditet anbefales hypertensive patienter først at kontakte lægen om tidspunktet for den planlagte indlæggelse og metoder til trykregulering i denne periode. Typisk falder kvinder med kronisk hypertension på bevarelsen af ​​tre gange i hele graviditetsperioden.

Hvad er farlig hypertension under graviditeten

Tiden med at bære en baby bliver en reel test for den fremtidige moders organisme. Blandt de mest almindelige patologier, som læger registrerer hos kvinder, er arteriel hypertension under graviditeten. Det forårsager farlige forhold, der påvirker både moderens sundhed og den lille mands intrauterin udvikling.

Hvad er hypertension under graviditet

For obstetrikere over hele verden er problemet med højt tryk hos patienter relevant. Dette er ikke overraskende. Selv i lande, hvor der lægges stor vægt på sundhed, er hypertension hos gravide først og fremmest rangordnet af dødsårsager blandt kvinder under eller efter fødslen.

Verdenssundhedsorganisationen har indført definitionen af ​​patologi. I overensstemmelse hermed er arteriel hypertension under graviditet en tilstand, hvor det systoliske tryk er 140 mm Hg. Art. eller højere. Samtidig er diastolien 90 eller mere mmHg. Og også udsætte diagnosen hypertension hos gravide kvinder, hvor der er en stabil stigning i systolisk ved 25 mm Hg. Art. og diastolisk tryk med 15 mm sammenlignet med måledata registreret før befrugtning eller i de første 12 ugers svangerskabsperiode.

Hvis graviditeten foregår normalt, har en kvinde et lidt reduceret tryk frem til sidste trimester. Dette skyldes afslapning af de glatte muskler i vaskulære vægge, som forekommer som reaktion på hormonelle ændringer. I de sidste tre måneder før fødslen bliver blodtryksindikatorerne de samme som før graviditeten.

Klassifikation af hypertension under graviditet

Hvad angår en sådan ting som hypertension under graviditeten, taler ikke tvister i specialkredse. I verden er der ingen enkelt accepteret klassificering af denne patologi. Indenlandske læger skelner mellem forskellige former for sygdommen.

Kronisk hypertension forekommer længe før graviditeten indtræder eller detekteres i de første 20 uger efter unnfangelsen. Det forekommer både uafhængigt og på grund af komplikationen af ​​somatiske sygdomme. Karakteriseret for hendes indikatorer for blodtryk 140/90 og derover, vedvarende og efter fødslen.

Gestationshypertension diagnosticeres efter 20 ugers svangerskab. Tilstanden ledsages ikke af en overtrædelse af nyrerne og udseendet af protein i urinen. Som regel ligner svangerskabshypertension med tiden, og trykket vender tilbage til det normale inden for en og en halv måned efter barnets fødsel. Observationen skal udføres inden for tre måneder.

Preeklampsi er en tilstand, hvor svangerskabshypertension kombineres med proteinuri (forekomsten af ​​proteiner i urinen i mængden 300 mg og mere om dagen). Den mest alvorlige og farlige form for hypertension hos gravide kvinder er eclampsia. Hun diagnosticeres efter 20 uger med at bære et barn, hvis den forventede mor ud over disse symptomer har kramper, der ikke er forårsaget af andre årsager.

Kronisk svangerskabshypertension er en patologi, der er diagnosticeret før graviditet og manifesteret med en ny kraft efter den 20. uge. Ledsaget af proteinuri.

Hypertensive sygdomme hos gravide, som ikke kan klassificeres, er forbundet med en stigning i blodtrykket, hvilket ikke kan tilskrives en bestemt underart på grund af utilstrækkelig viden.

Årsager til hypertension hos gravide kvinder

Kardiologer mener, at stress er den vigtigste faktor, der forårsager starten af ​​patologi. Hypertension hos gravide forekommer på grund af den udsatte følelsesmæssige uro, psykiske og mentale overbelastninger. De fører til forekomsten af ​​neurokirurgisk dystoni (NCD).

De fleste kardiologiske patienter har allerede haft en stigning i trykket (sporadisk eller systematisk). Selv hvis der ikke blev registreret høje blodtryksværdier i journalen, konkluderer lægen, at der er en patologi baseret på en kvindes undersøgelse. I et sådant tilfælde er arteriel hypertension og graviditet fænomener, der ikke er direkte relateret til hinanden.

Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, som nogle gange ikke engang identificeres på tidspunktet for de første besøg hos obstetrikeren-gynækologen, kan også provokere sygdommen. Derfor er behandlingen i tilfælde af en sådan kombination som hypertension og graviditet udført under hensyntagen til associerede sygdomme. Blandt sådanne patologier er forstyrrelser i det endokrine system (thyrotoxicose, diabetes mellitus), problemer med nyrerne, organerne i åndedrætssystemet.

Derudover spiller en vigtig rolle af andre faktorer, som følge af, at hypertension opstår under graviditeten. Som følge af ændringer der sker i kvindens krop, øges belastningen på kredsløbssystemet, hvilket ikke altid klare. Trykket stiger på grund af sådanne grunde:

• utilstrækkelig stigning i blodkarrene
• kompressionen udøves af livmoderen på membranen;
• øget blodvolumen i en gravid kvinde
• forekomsten af ​​placenta cirkulation
• Ændringer i hjertets position inden for brystet;
• højt indhold af hormoner;
• sen gestosis.

Gravide kvinder kan være i fare for hypertension, selv om en kvinde har besluttet at blive moder allerede i en moden alder - efter 30-35 år - eller være meget ung. Med flere babyer kan en stor mængde fostervæske også forårsage højt blodtryk.

Utilstrækkelig fysisk aktivitet hos en kvinde før og efter starten af ​​en vigtig periode vises ikke bedst på kroppen. Samt angst, depression, som påvirker mange gravide kvinder. Manifestationer af NDC i hypertensive type er tæt forbundet med den fremtidige moders psykologiske tilstand. I denne tilstand, som kun er betinget af patologi, er hyppige trykstigninger mulige.

Symptomer på hypertension hos gravide kvinder

Hvor udtalte manifestationerne af hypertension hos gravide afhænger af mange faktorer: graden af ​​trykstigning, de enkelte karakteristika ved neuroendokrin regulering, tilstanden af ​​de vigtigste organer og systemer.

Mange kvinder, som ikke engang er klar over, at deres graviditet og hypertension udvikler sig parallelt, klager til lægen om angreb af svær svaghed, overdreven svedtendens og varme. Svimmelhed, kvalme og opkastning, tilbagevendende hovedpine, kvinder har tendens til at skylde på deres særlige situation.

Ud over disse symptomer, hvis du føler at du måler trykket, er der andre tegn på hypertension:

• takykardi, smerte i hjertet;
• blødning fra næsen
• tinnitus;
• søvnproblemer;
• lændesmerter
• tørststød;
• røde pletter stikker ud på ansigtet.

I intet tilfælde kan man ikke ignorere de signaler, der er forbundet med problemer, der manifesteres af sygeorganerne. Fare tegn forbundet med hypertensive tilstand, betragtes som en dråbe i sværhedsgraden, fluer flyver for hans øjne.

Anfald af pludselig ophidselse eller omvendt depression, urimelig angst bør også være opmærksom. På det næste besøg hos lægen skal du fortælle ham om de ubehagelige symptomer.

Diagnose af hypertension hos gravide kvinder

Mistanke om hypertension hos en gravid læge kan omhyggeligt opsamles historie. Der er høj sandsynlighed for patologi, hvis hypertension opdages under tidligere fødsel, samt om der allerede er tilfælde af tidlig død i familien forbundet med højt blodtryk eller slagtilfælde i en ung alder.

Risikoen stiger betydeligt, når den forventede mor, der bærer barnet ryger, misbruger koffeinholdige drikkevarer eller alkohol.

Fysiske metoder

Et vigtigt diagnostisk kriterium ud over klager fra patienten er dets fysiske parametre. Tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt, uforholdsmæssig udvikling af musklerne i ben og arme giver lægen grund til at mistanke om et problem med tryk.

Under undersøgelsen må lægen måle trykket og puls på begge hænder, når kvinden ligger og derefter i stående stilling. Sammenligning af de opnåede resultater gør det muligt at konkludere om den kroniske form eller episodisk hypertension.

Carotid stenose kan detekteres ved at lytte og palpere. Under besøget udføres andre diagnostiske procedurer:

• auskultation af hjertetoner, lunger;
• palpation af maven;
• bestemmelse af puls, tryk på underekstremiteterne;
• påvisning af ødem i nedre ekstremiteter.

Laboratorie Diagnostiske Metoder

Der er et obligatorisk sæt tests, som en gravid kvinde med formodet hypertension skal passere:

• daglig diurese, som gør det muligt at opdage protein, blod, glukose i urinen;
• blodbiokemi (leverfunktionstest, proteinfraktioner, glucose, kalium, calcium, natrium);
• detaljeret (klinisk) blodprøve
• elektrokardiogram.

Yderligere undersøgelser kan være nødvendige, hvis terapi i en sådan usikker tilstand som arteriel hypertension under graviditeten er ineffektiv. Normalt må kvinder passere sådanne tests:

• urin (ifølge metoden af ​​Nechyporenko, Zimnitsky, generelt, for bakteriuri);
• blod fra en finger (almindelig med leukocytformel til glucose);
• biokemi (bestemmelse af serumkoncentration af kalium, kreatinin, urinstof,
• påvisning af kolesterol, højdensitetslipoproteiner, triglycerider);
• bestemmelse af adrenokortikotrop hormon, 17-oxycorticosteroider.

Instrumentale undersøgelsesmetoder

Den mest tilgængelige måde at opdage hypertension hos en gravid kvinde er at måle tryk. En patient med mistænkt patologi skal sendes til en ultralydsundersøgelse af hjertet (såvel som nyrerne, binyrerne), ekkokardiografi og dopplerografi. Daglig overvågning af blodtryk udføres, fundus tilstand kontrolleres. Nogle gange ordinerer en røntgenstråle af brystet.

Behandling af gravide kvinder med hypertension

I nationale protokoller kan du finde forskellige kliniske anbefalinger til behandling med en kombination af tilstande som hypertension og graviditet. Men lægerne er enstemmige, at det er nødvendigt at starte behandling med stabilisering af en psykologisk tilstand af en kvinde. Hverken den studerendes fremtidige eksamensbevis eller stress hjemme eller på arbejdspladsen bør forstyrre den fremtidige moders indre balance.

Obligatorisk i hypertension er ernæringsmæssige korrektion. I kost af gravide bør der være nok mejeriprodukter, grøntsager og frugter.

Samtidig er det nødvendigt at minimere brugen af ​​salt i enhver form, vegetabilske fedtstoffer, enkle kulhydrater. Der er ofte behov og i små portioner. Dette giver dig mulighed for at kontrollere vægten, for at undgå væskesamling i kroppen.

Behandling af hypertension hos gravide indebærer moderat fysisk aktivitet, skiftevis med god hvile (nat og dag). Nem gymnastik, lange gåture i frisk luft er tilladt.

Læger ordinerer under graviditetsbehandling med medicinske lægemidler. Terapi udføres ved hjælp af en-komponent midler i mindste dosering. Og det er også muligt at udnævne kombineret eller langvarig medicin.

Alle valgfrie lægemidler til hypertension hos gravide bestemmes udelukkende af en specialist under hensyntagen til egenskaberne ved patientens tilstand og den mulige negative virkning på den udviklende organisme. For hurtigt at reducere blodtryksindikatorer skal du bruge følgende stoffer:

Ved langvarig behandling af tilstande som hypertension hos gravide kvinder, bolkatory calciumkanaler samt betablokkere er velegnede:

Hvis den behandlende læge ordinerer en kombination af lægemidler til hypertension, er de normalt repræsenteret af beta-blokkere sammen med thiaziddiuretika eller midler, som forhindrer absorption af calciumioner.

Hvad forårsager hypertension hos gravide kvinder

Fremkomsten af ​​hypertension under drægtigheden er en stor fare for kvindens krop og fosteret i hendes livmoder. I mangel af terapi eller ineffektivitet fremkommer der alvorlige komplikationer. Måske udviklingen af ​​præeklampsi, og undertiden for tidlig fødsel eller abort.

I tilfælde af en alvorlig form bliver hypertension og graviditet uforenelige begreber. Børn er sjældent født på fuld sigt, med normal vægt. Høj risiko for slagtilfælde eller død af moderen under fødslen af ​​barnet.

Naturligvis bør graviditet i hypertension ske under overvågning af specialister. For at gøre dette skal en kvinde hurtigst muligt søge hjælp fra højt kvalificerede læger i det perinatale center.

Hypertension under graviditet: behandling og forebyggelse

Hypertension under graviditet er et af de største problemer, som forventede mødre står overfor. Hvorfor hæver blodtrykket og hvor gravide kvinder kæmper arteriel hypertension?

Hypertension er det almindelige navn for en kronisk sygdom præget af konstant forhøjet blodtryk.

Hypertension hos gravide er en tilstand, hvor blodtryksmonitoren måler værdier over 140/90 mmHg. Art.

Årsager til højt tryk

Normalt blodtryk afhænger af tilstanden af ​​væggene i blodkarrene, blodets sammensætning og dets cirkulation. I piger på plads øges blodcirkulationen og sætter pres på hjertet. Hertil kommer, at kropsvægten øges konstant, hvilket sætter belastning på vener og kar. Dette fører til en stigning i trykket.

Den aldersrelaterede stivhed i blodkarrene øger deres modstand mod blodgennemstrømning, hvorfor blodtryksindikatorerne stiger. Derfor er hypertension iboende hos ældre mennesker.

Hypertension hos gravide er ofte årsagen til dårlige vaner. Rygning, der overstiger normen for alkoholforbrug, overdreven lidenskab for krydrede eller fede fødevarer har negativ indflydelse på blodkarens sundhed.

Desuden udsender resistent hypertension gravid! Dette er den patologi, der opstår hos kvinder efter 20 ugers svangerskab. I alvorlige tilfælde - op til 20 uger. Sen toksikose, kompliceret under fødslen, medfører også en stigning i blodtrykket hos kvinder og udviklingen af ​​vaskulære sygdomme.

Graviditet med hypertension 2 grader - kræver øjeblikkelig behandling!

Klassifikation af patologi

Der er følgende typer sygdomme hos gravide kvinder:

1. Hypertension - stabile blodtryksindikatorer over 140/90 mm Hg. v.;
2. Preeklampsi (ødem) - hypertension med indikatorer over 160/110 mm Hg. Art. Med en proteinuri komplikation (forøget urinproteinindhold).
   
   Hvis du ikke træffer foranstaltninger til stabilisering af tilstanden før fødslen, kan eclampsia udvikle sig sammen med konvulsioner. Yderligere udvikling kan føre til død og abort af patientens foster, koma og død;
3. Kronisk hypertension diagnosticeret før graviditet.

Patologi kan have så alvorlige konsekvenser som:

• slagtilfælde,
• Hjerteanfald
• Visuelle forstyrrelser
• Hjerte- eller nyresvigt, herunder akut.

Symptomer på højt blodtryk

Nogle gange lider symptomerne på hypertension ikke af ubehagelige fornemmelser. Især hvis trykket stiger stadigt og ikke ændres abrupt. Men oftest føles den hypertensive person stærk, pressende eller bankende hovedpine. Især i templer og nakke. Mindre mørkere og "flyver" i øjnene. Nogle gange svimmelhed, varme, smag eller lugt af metal.

Tabel: Kliniske manifestationer af hypertension hos gravide kvinder

Effektiv behandling af patologi

Behandling af forhøjet blodtryk hos gravide kvinder udføres underlagt en læge!

At reducere blodtrykket skal være glat, uden pludselige ændringer.

Arteriel hypertension behandles altid med stoffer. Men graviditet og fødsel separat tilfælde! Lægemidlet bør udskydes til det allerførste tilfælde.

Hypertensive stoffer kan have en kortvarig effekt eller vil ikke give nogen handling, hvis patienten ikke ændrer den livsstil, der førte til sygdommen.

Konservative ikke-medicinske midler betyder:

• Først og fremmest skal du fjerne vanen med at ryge. Desværre opgiver selv piger i stillingen ikke den dårlige vane, på trods af den enorme risiko for føtal misdannelser.
• Normaliser vægten i hypertension grad 1 er nok. Under graviditeten får en kvinde legemsvægt på grund af et voksende foster, en stigning i livmoderen, placenta, fostervand og en stigning i blodvolumen i kroppen. Dette skaber allerede en betydelig belastning på fartøjerne. Hvis samtidig en kvinde ifølge den populære absurde anbefaling "spiser for to", så har hun risiko for fedme. Som et resultat, udseendet af symptomer på hypertension, problemer med leddene og rygsøjlen og så videre.
• Reducer forbruget af fede, krydrede, salte fødevarer, sukker og bagning.
• Spis mindre stegt, røget, industrielt konserves. De indeholder kolesterol og kræftfremkaldende stoffer, der forårsager dannelsen af ​​kolesterolplaques og blodpropper. Sådan mad er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper med aterosklerose.
• Øg fysisk aktivitet. En kvinde i stillingen vist walking, svømning, yoga, vand aerobic. Det er bedre at deltage i særlige kurser, der er tilpasset forventede mødre. Øvelse ud over forebyggelsen af ​​hypertension bidrager til udviklingen af ​​korrekt vejrtrækning, vigtig under fødslen. Mæt en kvindes krop og et barn med ilt, hold kroppen i god form.
• Tag magnesium og kaliumpræparater. De styrker blodkarrene og øger deres elasticitet. En gavnlig effekt på hjertemusklen og lindrer konvulsiv syndrom. Sådanne lægemidler er ofte indikeret for gravide kvinder med øget uterintone, muskelspasmer og kredsløbsproblemer.
• Hypertensive, som fremtidige moms, er kontraindiceret i alkohol.

Det er vigtigt! Eventuelle ændringer i den sædvanlige livsstil for en gravid kvinde skal finde sted under tilsyn af en gynækolog!

Når en læge ordinerer medicin, skal de være fuld i den anbefalede dosis. Samtidig er drikkevand og ikke kombinerer alle lægemidler i en dosis.

Uafhængigt afbryde stoffet eller erstatte det med en mere "stærk" eller "svag" kan ikke. Især under graviditeten, når sundheden for ikke kun patienten, men også det ufødte barn kan lide.

Før fødslen er kvinder med hypertension hyppigere ordineret:

• Kardiovaskulære lægemidler: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretika: infusion af blade af blåbær, bjørnebær; canoefron, furosemid.

For piger, der allerede har haft problemer med tryk ved første fødsel, med diabetes og kronisk hypertension, tager ofte aspirin. Lægen bør ordinere lægemidlet, ikke tidligere end 13 ugers graviditet.

Vedvarende blodtryk i en gravid kvinde over 170/110 mm Hg er grunden til hospitalsindlæggelse.

Kontraindikeret aftale

Patienter i positionen foreskriver ikke lægemidler chlorothiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan og andre. Forberedelser af en ACE-hæmmer, en receptorblokerende, direkte reninhæmmere kan forårsage deformitet og fosterdød.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af hypertension kan være de samme metoder, der anbefales til en sund livsstil. Dette er en sund kost, slippe af med dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet, iført kompression undertøj, mangel på stress og tager vasododerzhivayuschih medicin.

Det anbefales ikke at lede en passiv livsstil. Bliv involveret i stærk kaffe, sort te og chokolade. Det er nyttigt at spise flere friske frugter, bær (tranebær) og rågrøntsager (rødbeder).

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge

Hypertension under graviditet

Hypertension under graviditet er en patologisk stigning i blodtryk (BP) over standard normale eller patientspecifikke indikatorer, der forekom før unnfangelse eller forbundet med svangerskab. Normalt manifesteret af hovedpine, svimmelhed, tinnitus, åndenød, hjertebanken, træthed. Diagnostiseres ved måling af blodtryk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd af binyrerne og nyrerne, laboratorietest af blod og urin. Standardbehandling involverer administration af antihypertensive stoffer (selektive β1-adrenerge blokkere, α2-adrenomimetika, calciumantagonister, vasodilatorer) i kombination med midler, som forbedrer funktionen af ​​det fostoplacentale kompleks.

Hypertension under graviditet

Arteriel hypertension (AH, arteriel hypertension) er den hyppigste kardiovaskulære lidelse, der er påvist i svangerskabsperioden. Ifølge WHO er hypertension diagnosticeret hos 4-8% af svangerskabet. I Rusland findes hypertensive tilstande hos 7-29% af gravide kvinder. I næsten to tredjedele af tilfælde er hypertension forårsaget af graviditet, og trykindikatorerne stabiliseres i 6 uger efter fødslen. Selvom fysiologiske ændringer i første trimester normalt bidrager til et fald i blodtrykket, forøges hypertension, der udviklede sig før svangerskabet, uden tilstrækkelig trykkontrol, ofte graden af ​​prognose for graviditeten og dens resultater. Derfor har sådanne patienter behov for øget opmærksomhed fra det medicinske personale.

Årsager til hypertension under graviditet

Hos 80% af gravide kvinder med højt blodtryk er kronisk arteriel hypertension, der opstod forud for befrugtning eller manifesteret i de første 20 uger af svangerskabsperioden, forbundet med udviklingen af ​​hypertension (essentiel hypertension). Hos 20% af kvinderne stiger blodtrykket før graviditet under påvirkning af andre årsager (symptomatisk hypertension). Udgangspunktet for sygdommens eksacerbation eller debut hos gravide kvinder er ofte en stigning i blodvolumenet, der er nødvendigt for at opfylde næringsstof- og iltbehovet hos både moderen og fosteret. De vigtigste forudsætninger for forekomsten af ​​kronisk hypertension er:

• Neurogene lidelser. Ifølge de fleste kardiologer er essentiel hypertension i de indledende faser en neurose forårsaget af udtømningen af ​​mekanismerne til højere nerve regulering på baggrund af konstant stress, psyko-følelsesmæssig overstyring. Predisponerende faktorer er arvelige byrder, der tidligere har haft nyre- og hjernesygdomme, overdreven saltindtagelse, rygning og alkoholmisbrug.
• Symptomatisk stigning i vaskulær resistens. Der er en række sygdomme, hvor forandringen i hæmodynamiske parametre er forbundet med en krænkelse af vaskulærvæggen eller udskillelsen af ​​hormoner, der regulerer hæmodynamikken. Symptomatisk hypertension hos gravide forekommer oftere på baggrund af kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis, polycystisk nyresygdom, diabetisk nefropati, reninproducerende tumorer, thyrotoksicose, hypothyroidisme, feberiske tilstande.

Hypertension opdaget efter den 20. uge af graviditeten (normalt 3-4 uger før fødslen) er en funktionel lidelse. Det skyldes specifikke ændringer i hæmodynamik og reologi af blodet, der er forbundet med føtal bærende og forberedelse til fødsel. Normalt normaliseres niveauet af blodtryk i sådanne tilfælde ved udgangen af ​​den 6. uge i postpartumperioden.

patogenese

Den indledende forbindelse i udviklingen af ​​essentiel hypertension er ubalancen i den dynamiske ligevægt mellem pressor og depressor corticovisceral reguleringssystemer, der opretholder den normale tone i vaskulærvæggene. Den øgede aktivitet af pressorens sympatiske adrenal- og renin-angiotensin-aldosteronsystemer har en vasokonstriktiv effekt, hvilket forårsager kompensatorisk aktivering af depressorsystemforstærket sekretion af vasodilatorprostaglandinerne og komponenterne i kallikrein-kininproteinkomplekset. Som et resultat af udmattelse af depressive midler øges blodtrykets labilitet, med en tendens til dens vedvarende stigning.

Primærforstyrrelser på kortikalt niveau, realiseret gennem sekundære neuroendokrine mekanismer, fører til forekomsten af ​​vasomotoriske lidelser - tonisk sammentrækning af arterierne, som manifesteres af en forøgelse i tryk og forårsager vævs-iskæmi. Samtidig forbedres hjerteffekten under påvirkning af sympathoadrenalsystemet. For at forbedre blodforsyningen til organerne øges volumenet af cirkulerende blod kompenserende, hvilket ledsages af en yderligere stigning i blodtrykket. På niveau af arterioler forøges perifer vaskulær resistens, forstyrres forholdet mellem elektrolytter i væggene, glatte muskelfibre bliver mere følsomme for humorale pressormidler.

Næringsstoffer og ilt trænger ind i parankymen af ​​indre organer værre gennem den hævede, fortykkede og derefter sklerose vaskulære væg, hvilket resulterer i, at forskellige multiorganforstyrrelser udvikler sig. For at overvinde hjertets høje perifere modstand er hypertrofieret, hvilket fører til en yderligere stigning i systolisk tryk. I den efterfølgende udtømning af myokardiale ressourcer bidrager til kardiodilation og udvikling af hjertesvigt. Med symptomatisk hypertension kan sygdommens udgangspunkter være forskellige, men senere indgår fælles patogenesemekanismer.

Yderligere patogenetiske faktorer for hypertension i svangerskab hos hereditært predisponerede kvinder kan være utilstrækkelig syntese af 17-hydroxyprogesteron placentavæv, høj følsomhed af skibe til virkningen af ​​angiotensiner, øget produktion af renin, angiotensin II, vasopressin på baggrund af funktionel renal iskæmi, endoteldysfunktion. En bestemt rolle er spillet af overpotentialet af corticoviscerale reguleringssystemer på grund af hormonel omstrukturering af kroppen, følelsesmæssige oplevelser forårsaget af graviditet.

klassifikation

Den traditionelle opdeling af hypertensive tilstande i primær og symptomatisk, systolisk og diastolisk, mild, moderat og svær under graviditeten suppleres rationelt med en klassifikation baseret på sygdomsforløbet og dets forbindelse med svangerskabet. I overensstemmelse med anbefalingerne fra European Society for Study of Arterial Hypertension er følgende former for arteriel hypertension defineret hos gravide kvinder:

• Kronisk AH. Unormal trykstigning blev diagnosticeret før drægtighed eller i løbet af første halvdel. Det bemærkes i 1-5% af tilfælde af graviditeter. Sygdommen bliver normalt vedholdende og vedvarer efter fødslen.
• Gestational hypertension. Hypertensive syndrom registreres i anden halvdel af graviditeten (oftere - efter den 37. uge) hos 5-10% af patienterne med tidligere normalt blodtryk. BP normaliseres fuldstændigt efter den 43. dag i postpartumperioden.
• Præeklampsi. Ud over tegn på hypertension er der proteinuri. Proteinniveauet i urinen overstiger 300 mg / l (500 mg / dag), eller når en kvalitativ analyse af en enkelt del af proteinindholdet opfylder kriteriet "++".
• Kompliceret tidligere eksisterende hypertension. En gravid kvinde, der lider af forhøjet blodtryk inden fødslen efter 20 ugers svangerskab, har vist sig at have forhøjet hypertension. I urinen begynder protein at blive bestemt ved koncentrationer svarende til præeklampsi.
• Uklassificeret hypertension. Patienten med forhøjet blodtryk blev optaget under tilsyn af en obstetriksk-gynækolog for perioder, der ikke tillader at klassificere sygdommen. Oplysninger om sygdommens tidligere forløb er utilstrækkelige.

Symptomer på hypertension under graviditet

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer afhænger af niveauet af blodtryk, den funktionelle tilstand af det kardiovaskulære system og parenkymale organer, hæmodynamiske træk, blodets rheologiske karakteristika. Det milde forløb af sygdommen kan være asymptomatisk, men oftere gravid kvinder klager over den tilbagevendende forekomst af hovedpine, svimmelhed, støj eller ring i ørerne, træthed, åndenød, brystsmerter, hjerteanfald. Patienten kan føle tørst, paræstesi, afkøling af ekstremiteterne, bemærke visuelle forstyrrelser, øget vandladning om natten. Nat søvn forværres ofte, umotiverede angreb angiver. Mulig påvisning i urinen af ​​små blod urenheder. Lejlighedsvis blødning observeres.

komplikationer

Arteriel hypertension under graviditeten kan være kompliceret ved gestose, fostoplacental insufficiens, spontan abortion, for tidlig fødsel, for tidlig frigørelse af en normalt lokaliseret placenta, massiv koagulopatisk blødning, fosterets fødselsdød. Højfrekvensen af ​​gestose hos gravide kvinder med hypertension (fra 28,0 til 89,2%) skyldes almindelige patogenetiske mekanismer for dysregulering af vaskulær tone og nyrefunktion. Forløbet af præeklampsi, der opstod på baggrund af arteriel hypertension, er ekstremt vanskelig. Den dannes normalt den 24. til 26. uge, og den er præget af høj terapeutisk resistens og en tendens til at genudvikle sig under de følgende graviditeter.

Risikoen for tidlig forstyrrelse af svangerskabet øges, da hypertension bliver tungere og i gennemsnit 10-12%. Under graviditet og under fødslen hos kvinder med højt blodtryk bliver cerebral kredsløb ofte forstyrret, nethinden eksfolierer, lungeødem, polyorgan og nyresvigt og HELLP syndrom diagnosticeres. Hypertension forbliver stadig den næst mest almindelige årsag til moderal mortalitet efter emboli, som ifølge WHO når 40%. Oftest bliver den umiddelbare dødsårsag for en kvinde DIC, forårsaget af blødning ved for tidlig udløsning af moderkagen.

diagnostik

Identifikation af klager og hypertension karakteristisk for hypertension hos en gravid kvinde med enkelt tonometri er et tilstrækkeligt grundlag for at etablere en omfattende undersøgelse for at klarlægge patologins kliniske form, fastslå funktionelle levedygtighed hos forskellige organer og systemer og identificere mulige årsager og komplikationer af sygdommen. De mest informative metoder til diagnose af hypertension under graviditeten er:

• Blodtryksmåling Bestemmelsen af ​​blodtryksindikatorer ved hjælp af en tonometer og et phonendoskop eller en kombineret elektronisk enhed påviser pålideligt hypertension. For at bekræfte diagnosen og identificere cirkadiske rytmer af trykfluktuationer, overvåges det om nødvendigt dagligt. Diagnostisk værdi har en stigning i systolisk tryk op til ≥140 mm Hg. Art., Diastolisk - til ≥90 mm Hg. Art.
• Elektrokardiografi og ekkokardiografi. Instrumentundersøgelse af hjertet har til formål at vurdere dets funktionelle evner (EKG), anatomiske og morfologiske træk og tryk i hulrummene (EchoCG). Ved anvendelse af disse metoder estimeres sværhedsgraden af ​​hypertension på grundlag af data om myokardisk hypertrofi, fokalpatologiske forandringer, der opstår under overbelastning, mulige forstyrrelser af ledning og rytme af hjertekontraktioner.
• Ultralyd af nyrerne og binyrerne. En signifikant del af tilfælde af symptomatisk hypertension er forbundet med nedsat udskillelse af vasopressor og depressionskomponenter i nyrerne og binyrerne. Ultralyd kan detektere vævshyperplasi, fokal inflammatoriske og neoplastiske processer. Yderligere ledning af USDG i nyreskibene afslører mulige forstyrrelser i blodgennemstrømningen i organet.
• Laboratorieanalyser. I den generelle analyse af urin kan erythrocytter og protein bestemmes. Tilstedeværelsen af ​​leukocytter og bakterier indikerer en mulig inflammatorisk karakter af ændringer i renalvævet. For at vurdere funktionaliteten af ​​nyrerne udfører testene Reberg og Zimnitsky. Diagnostisk signifikante indikatorer er kalium, triglycerider, total cholesterol, kreatinin, renin, aldosteron i blodplasmaet, 17-ketosteroider i urinen.
• Direkte ophthalmoskopi. I undersøgelsen af ​​fundus afslørede karakteristiske hypertensive ændringer. Lumen af ​​arterierne er indsnævret, venerne er dilateret. Ved langvarig hypertension er vaskulær sclerose mulig (symptomer på "kobber" og "sølvtråd"). Pathognomonic for sygdommen betragtes som et arteriovenøst ​​kors (et symptom på Salus-Gunn). Normal forgrening af blodkar er forstyrret (et symptom på "bull horns").

Under hensyntagen til den store sandsynlighed for udvikling af placentainsufficiens blev det anbefalet at gennemføre forskning, der gør det muligt at kontrollere placentas funktionalitet og udviklingen af ​​fosteret - USDG af uteroplacental blodgennemstrømning, fetometri, kardiotokografi. I graviditet hypertension differentialdiagnose udføres med nyresygdom (kronisk pyelonephritis, diffus diabetisk glomerulosklerose, polycystisk, udviklingsmæssige abnormaliteter), encephalitis, hjernetumorer, aorta coarctatio, periarteritis nodosa, endokrine lidelser (Cushings syndrom, hyperthyreoidisme). Patienten rådes til at konsultere en kardiolog, en neuropatolog, en urolog, en endokrinolog, en økolog, ifølge et neurokirurgs vidnesbyrd, en onkolog.

Behandling af hypertension under graviditet

Den vigtigste terapeutiske opgave i behandling af gravide kvinder med hypertension er effektiv reduktion af blodtrykket. Antihypertensive lægemidler ordineret til blodtryk ≥130 / 90-100 mm Hg. Art., Der overstiger normal for et bestemt systolisk systolisk tryk på 30 enheder, diastolisk - 15, identificerende tegn på fetoplacental insufficiens eller præeklampsi. Terapi af hypertension, når det er muligt, udføres med en enkeltdosis monopreparation med en kronologisk terapeutisk tilgang til at tage medicin. Foretrukne lægemidler med langvarig virkning. For at reducere blodtrykket under svangerskab anbefales det at anvende følgende grupper af antihypertensive stoffer:

• α2-adrenoceptoragonister. Midler i denne gruppe er forbundet med α2-receptorer af sympatiske fibre, der forhindrer frigivelsen af ​​catecholaminer (adrenalin, noradrenalin) - mæglere med vasopressor effekt. Som følge heraf reduceres den totale perifere modstand af den vaskulære seng, hjertets sammentrækninger reduceres, hvilket resulterer i et fald i trykket.
• Selektive β1-blokkere. Forberedelser påvirker de β-adrenerge receptorer i myokardiet og vaskulære glatte muskelfibre. Under deres indflydelse er kraft og hjertefrekvens overvejende reduceret, og elektrisk ledningsevne i hjertet hæmmes. Et træk ved de selektive β-adrenoreceptorblokkere er en reduktion i iltforbruget i hjertemusklen.
• Langsom calciumkanalblokkere. Calciumantagonister har en blokeringsvirkning på langsomme L-type kanaler. Som følge deraf hæmmes indtrækningen af ​​calciumioner fra de intercellulære rum i hjertens glatte muskelceller og blodkar. Udvidelsen af ​​arterioler, koronar og perifere arterier ledsages af et fald i vaskulær resistens og et fald i blodtrykket.
• Myotrope vasodilatorer. Hovedvirkningerne af antispasmodiske midler er et fald i tonen og et fald i den kontraktile aktivitet af glatte muskelfibre. Udvidelsen af ​​perifere fartøjer er klinisk manifesteret af et fald i blodtrykket. Vasodilatorer er effektive til at stoppe kriser. Normalt kombineres vasodilatorer med lægemidler fra andre grupper.

Diuretika, angiotensinreceptorantagonister, ACE-blokkere til behandling af svangerskabshypertension anbefales ikke. Omfattende lægemiddelbehandling af højt blodtryk under graviditeten indebærer udnævnelse af perifere vasodilatorer, forbedring af mikrocirkulationen i placentasystemet, metabolisme og placenta bioenergi, proteinbiosyntese.

Naturlig levering er den foretrukne leveringsform. Med god kontrol af blodtryk, gunstig fødselshistorie, tilfredsstillende tilstand af barnet, vil svangerskabet udvides til fuldtidsbetingelser. Under arbejdet fortsætter hypotensiv terapi, der tilvejebringes tilstrækkelig analgesi og forebyggelse af fosterhypoxi. For at forkorte udvisningsperioden udføres en perineotomi ifølge indikationer eller obstetriske tænger påføres. Med en høj terapeutisk refraktoritet forekommer forekomsten af ​​alvorlige organkomplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde, retinal detachment), alvorlig og kompliceret gestose, forværring af barnets tilstand, fødslen udført før tiden.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af svangerskabet afhænger af sværhedsgraden af ​​det hypertensive syndrom, den funktionelle tilstand af det fetoplacentale kompleks og målorganer, effektiviteten af ​​antihypertensiv behandling. Under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad identificerer specialister inden for obstetrik og gynækologi 3 grader risiko for graviditet og fødsel. Ved mild hypertension med tegn på den svangerskabs hypotensive virkning i første trimester (I risikogruppe) er prognosen gunstig. Hos gravide kvinder med mild og moderat hypertension uden fysiologisk hypotensiv effekt i de tidlige stadier (risikogruppe II) er mere end 20% af svangerskabet kompliceret. Med moderat og alvorlig hypertension med et malignt forløb (risikogruppe III) har mere end halvdelen af ​​gravide komplikationer, sandsynligheden for, at en baby på fuld sigt falder kraftigt, stiger risikoen for perinatal og maternal dødelighed.

Til forebyggelse af hypertension anbefales det, at kvinder, der planlægger en graviditet, reducerer overvægt, behandler den detekterede somatiske og endokrine patologi og undgår stressende situationer. Gravide patienter med hypertension anses for at være i øget risiko for opfølgning og specialbehandling af en praktiserende læge med mindst 2-3 undersøgelser i svangerskabsperioden.