Vigtigste

Dystoni

Hjertets hjertearterier

For at lære dig kardiovaskulærets anatomi og fysiologi skal du besøge afsnittet "Kardiovaskulærsystemets anatomi".

Navigation i afsnittet:

Blodforsyningen til hjertet udføres gennem to hovedskibe - højre og venstre koronararterier, der starter fra aorta umiddelbart over semilunarventilerne.

Venstre kranspulsårer

Den venstre kranspulsår begynder fra venstre posterior sinus af Vilsalva, går ned til den forreste langsgående sulcus, der forlader lungearterien til højre og venstre atrium til venstre og øret omgivet af fedtvæv, som normalt dækker det. Det er en bred, men kort tønde, normalt ikke mere end 10-11 mm lang.

Den venstre koronararterie er opdelt i to, tre, i sjældne tilfælde, fire arterier, hvoraf den forreste nedadgående (PMLV) og kuvertgrenene (S) eller arterierne har den største betydning for patologi.

Anterior nedstigende arterie er en direkte fortsættelse af venstre koronar.

På den forreste langsgående hjerterspor går den til hjertepunktet, når den sædvanligvis, bukker den nogle gange og passerer til hjerteets overflade.

Fra den nedadgående arterie i en spids vinkel afgår nogle mindre sidegrener, som er rettet langs den forreste overflade af venstre ventrikel og kan nå den blanke kant; Desuden trænger adskillige septal grene ind i myokardiet og forgrener sig i den forreste 2/3 af interventrikulær septum. De laterale grene føder den forreste væg i venstre ventrikel og giver væk grenene til den forreste papillær muskel i venstre ventrikel. Den øvre septal arterie giver en kvist til den forreste væg i højre ventrikel og undertiden til den forreste papillær muskel i højre ventrikel.

Hele den forreste nedadgående gren ligger på myokardiet, der undertiden kaster ind i det med dannelsen af ​​muskelbroer 1-2 cm lang. For resten af ​​dens forside er dækket af fedtvæv af epikardiet.

Konvolutten i venstre koronararterie afviger normalt fra sidstnævnte i begyndelsen (den første 0,5-2 cm) i en vinkel tæt på en retlinie, passerer i den tværgående sulcus, når den kedelige kant af hjertet, bøjer sig om den, bevæger sig til den venstre væg i venstre ventrikel, når til tider posterior interventricular sulcus og i form af den bageste nedadgående arterie er rettet mod toppunktet. Talrige grene går fra den til de forreste og bakre papillære muskler, de forreste og bakre vægge i venstre ventrikel. En af arterierne, der fodrer sinoaurikulære node, efterlader det også.

Højre kranspulsårer

Den højre kranspulsår begynder i Vilsalva's forreste sinus. For det første ligger den dybt i fedtvævet til højre for lungearterien, bøjninger rundt om hjertet langs højre atrioventrikulære sulcus, passerer til bagvæggen, når den bageste langsgående sulcus og derefter ned til hjertepunktet i form af den bageste nedadgående gren.

Arterien giver 1-2 grene til den forreste væg i højre ventrikel, dels til den fremre del af septumet, begge papillære muskler i højre ventrikel, den højre væg af den højre ventrikel og den bageste interventrikulære septum; den anden gren til sinoaurikulærknuden forlader det også.

Hovedtyperne af myokard blodforsyning

Der er tre hovedtyper af myokard blodforsyning: midten, venstre og højre.

Denne enhed er hovedsagelig baseret på variationer i blodforsyningen til hjerteets bakre eller diafragmatiske overflade, da blodtilførslen til de forreste og laterale dele er ret stabil og ikke udsættes for væsentlige afvigelser.

Med en gennemsnitlig type udvikles alle tre hovedkardonarterierne godt og ret jævnt. Hele venstre ventrikel, inklusive både papillære muskler og front 1/2 og 2/3 af interventricular septum forsynes med blod gennem systemet i venstre kranspulsår. Den højre ventrikel, inklusive både højre papillære muskler og den bageste 1 / 2-1 / 3 septum, modtager blod fra den højre kranspulsårer. Dette er tilsyneladende den mest almindelige type blodtilførsel til hjertet.

I den venstre type er blodtilførslen til hele venstre ventrikel og endvidere til hele septum og delvist til den højre væg af den højre ventrikel på grund af den udviklede kappe af filialen på den venstre koronararterie, som når den bageste langsgående rille og ender her som en posterior nedadgående arterie, der giver en del af grenene til den bageste overflade af højre ventrikel.

Den rigtige type observeres med en svag udvikling af grenens kuvert, som enten ender uden at nå den stumpe kant eller passerer ind i den stumpe kants koronararterie, ikke strækker sig til den bageste overflade af venstre ventrikel. I sådanne tilfælde giver den højre koronararterie efter udtømningen af ​​den bageste nedadgående arterie sædvanligvis adskillige flere grene til den venstre væg af venstre ventrikel. Samtidig modtager hele højre ventrikel, den venstre væg af venstre ventrikel, den bageste venstre papillarmuskel og delvis hjertepunktet, blod fra højre koronararteriole.

Blodtilførsel af myokardiet udføres direkte:

a) af kapillærer, der ligger mellem muskelfibrene, der forstyrrer dem og modtager blod fra kranspulsårsystemet gennem arterioler

b) et rigt netværk af myokardiske sinusoider

c) Viessan-Tebezia-fartøjer.

Med stigende tryk i koronararterierne og en stigning i hjertearbejdet øges blodgennemstrømningen i kranspulsårerne. Manglen på ilt fører også til en kraftig stigning i koronar blodgennemstrømning. Sympatiske og parasympatiske nerver har tilsyneladende lille effekt på koronararterierne og udøver deres hovedaktivitet direkte på hjertemusklen.

Udstrømning sker gennem vener, der samler sig i koronar sinus

Venøst ​​blod i koronarsystemet opsamles i store skibe, sædvanligvis placeret nær koronararterierne. Nogle af dem fusionerer, der danner en stor venøs kanal - den koronare sinus, der løber langs hjertefladen i sporet mellem atria og ventrikler og åbner ind i højre atrium.

Interkoronære anastomoser spiller en vigtig rolle i koronarcirkulationen, især under sygdomsbetingelser. Der er flere anastomoser i hjertene hos personer, der lider af koronararteriesygdom, så lukningen af ​​en af ​​kranspulsårerne ledsages ikke altid af nekrose i myokardiet.

I normale hjerter findes anastomoser kun i 10-20% af tilfælde med en lille diameter. Men antallet og størrelsen af ​​deres stigning ikke kun med koronar aterosklerose, men også med valvulær hjertesygdom. Alder og køn har ikke i sig selv nogen indflydelse på tilstedeværelsen og graden af ​​udvikling af anastomoserne.

arytmier

Anatomi af hjerteledningssystemet (look)

Radiofrekvensablation

Kirurgisk behandling af RFA-hjerterytmeforstyrrelser - med WPW-syndrom, AV-nodal, reciprok takykardi, atrial fladder og atrieflimren

angioplastik

Implantation og reimplantation af EKS - indikationer, typer af hjerte
stimulanter, tekniske parametre

Egenskaber ved anatomien af ​​koronararterierne

Kranspulsårerne er de to hovedkanaler, gennem hvilke blod strømmer til hjertet og dets elementer.

Et andet almindeligt navn på disse fartøjer er koronar. De omgiver den kontraktile muskel udefra, nærende dets strukturer med ilt og nødvendige stoffer.

To kranspulsårer går til hjertet. Lad os overveje deres anatomi mere detaljeret. Den højre nærer ventrikel og atrium placeret på sin side, og bærer også blod til den del af den venstre væg på venstre ventrikel. Den afviger fra den forreste sinus Vilsava og er placeret i tykkelsen af ​​fedtvæv til højre for lungearterien. Så går skibet rundt om myokardiet langs den atrioventrikulære sulcus og fortsætter til organets bagvæg til den langsgående ende. Hjertets apex, den højre kranspulsårer når også. Gennem sin længde giver den en gren til højre ventrikel, nemlig til dets forreste, bakre væg og papillære muskler. Dette fartøj har også grene, der strækker sig til den sinuarikulære knudepunkt og den interventrikulære septum.

Blodtilførslen til venstre og delvis til højre ventrikel tilvejebringes af den anden kranspulsårer. Den afviger fra Valsavys bageste venstre sinus og går mod den langsgående anterior sulcus, der ligger mellem lungearterien og venstre atrium. Derefter når det hjertepunktet, bøjer sig over det og fortsætter langs organets bagside.

Dette fartøj er bredt nok, men samtidig kort. Dens længde er ca. 10 mm. Udgående diagonale grene leverer blod til de forreste og laterale overflader af venstre ventrikel. Der er også flere små grene, der afviger fra fartøjet i en spids vinkel. Nogle af dem er septal, der er placeret på den forreste overflade af venstre ventrikel, perforerer myokardiet og danner det vaskulære netværk på næsten hele interventricular septum. Den øvre del af septal-grenene strækker sig til højre ventrikel, den forreste væg og dens papillarmuskulatur.

Den venstre kranspulsår giver 3 eller 4 store grene, der er vigtige. Hovedparten af ​​dem er den forreste nedadgående arterie, som er en fortsættelse af venstre koronar. Det er ansvarligt for fodring af den forreste væg i venstre ventrikel og den højre del samt myokardens toppunkt. Den forreste nedadgående gren trækkes gennem hjertemusklen og nogle steder synker den ind i den og passerer så gennem det epikardiale fedtvæv.

Den anden vigtige gren er kuvert arterien, som er ansvarlig for at fodre den venstre overflade af venstre ventrikel, og gren der adskiller fra den bærer blod til dets laterale dele. Dette fartøj afviger fra den venstre kranspulsår i begyndelsen i en vinkel, løber i den tværgående sulcus i retning af hjertens kedelige kant og bøjer sig om den, strækker sig langs den venstre væg af venstre ventrikel. Det bevæger sig derefter til den nedadgående posteriorarterie og fortsætter til apexen. Kuvert arterien har flere væsentlige grene, der bærer blod til de papillære muskler, samt væggene i venstre ventrikel. En af grene føder sinoarikulære knudepunkter.

Kardonarteriens anatomi er ret kompleks. Munden til højre og venstre skib afgår direkte fra aorta, der ligger bag sin ventil. Alle hjerteår er forbundet med koronar sinus, som åbner på den højre side af det højre atrium.

Arteri patologier

På grund af det faktum, at coronary vessels giver blodtilførsel til hovedorganet i den menneskelige krop, fører deres nederlag til udvikling af koronar sygdom såvel som myokardieinfarkt.

Årsagerne til forringelsen af ​​blodgennemstrømningen i disse fartøjer er atherosklerotiske plaques og blodpropper, der danner i lumen og indsnævrer det, og nogle gange forårsager delvis eller fuldstændig blokering.

Hjertets venstre ventrikel udfører den primære pumpefunktion, så dårlig blodgennemstrømning til det fører ofte til alvorlige komplikationer, handicap og endda død. Hvis en af ​​de kranspulsårer, der leverer det, er blokeret, er det afgørende at udføre stenting eller omgå kirurgi med det formål at genoprette blodgennemstrømningen. Afhængigt af hvilket fartøj der fodrer venstre ventrikel, er disse typer blodforsyning kendetegnet:

  1. Ret. I denne stilling modtager den bageste overflade af venstre ventrikel blod fra den højre kranspulsårer.
  2. Venstre. Med denne type blodforsyning spilles hovedrollen af ​​den venstre kranspulsårer.
  3. Balanceret. Den venstre væg i venstre ventrikel er lige fodret af begge kranspulsårer.

Efter etablering af blodtilførselstypen kan lægen bestemme hvilken af ​​de kranspulsårer eller dets grene der er blokeret og skal rettes omgående.

For at forhindre udviklingen af ​​stenose og okklusion af blodkar i blodet, er det nødvendigt at gennemgå en regelmæssig diagnose og behandle en sådan sygdom som aterosklerose i rette tid.

3.6. Hjertet: dets blodforsyning, højre og venstre koronararterier, områder med blodforsyning, topografi.

De beskrevne træk ved hjertets struktur bestemmer egenskaberne for dets fartøjer og danner en separat cirkel af blodcirkulation, hjertet (tredje cirkel).

Hjertets arterier - aa. coronaria dextra et sinistra, koronararterier, højre og venstre, starter fra bulbus aortae under øvre kanter af semilunarventiler. Derfor, under systole, er indgangen til kranspulsårerne dækket af ventiler, og arterierne selv komprimeres af hjertets kontraherede muskel. Som følge heraf under systole nedsætter blodtilførslen til hjertet, blod strømmer ind kranspulsårerne under diastolen, når indløbene i arterierne, der ligger i mundingen af ​​aorta halvmåneformede ventiler ikke lukker.

Højre kranspulsår, a. coronaria Dextra, forlader aorta halvmåneklappen henholdsvis højre klap og ligger mellem aorta og den højre forkammer, udad fra hvilken den omslutter kanten af ​​højre hjerte koronar sulcus og fortsætter til sin bagside. Her fortsætter den ind i interventricular branchen, r. interventricularis posterior. Sidstnævnte træder ned langs den bageste interventrikulære sulcus til hjertepunktet, hvor den anastomoserer med gren af ​​venstre kranspulsårer.

De grene af den højre kranspulsåre vaskulariserede: højre atrium af den forreste væg og hele bagvæggen af ​​højre hjertekammer, en lille del af den venstre ventrikel bageste væg, interatrieseptum septum, den tredje bageste interventrikulært septum, højre ventrikel papillarmuskler og bageste papillarmuskel af den venstre ventrikel.

Den venstre koronararterie, a. Coronaria sinistra, der kommer fra aorta til venstre halvmåneventil, ligger ligeledes i koronar sulcus anterior til venstre atrium. Mellem lungekroppen og venstre øre giver den to grene: en tyndere anterior, interventricular, ramus interventricularis anterior og en større venstre, konvolut, ramus circumflexus.

Den første går ned langs den forreste interventrikulære sulcus til hjertepunktet, hvor den anastomoserer med gren af ​​højre kranspulsår. Den anden, der fortsætter hovedstammen i den venstre kranspulsår, bøjer sig om det koronare sulcus hjerte fra venstre side og forbinder også med den højre kranspulsårer. Som et resultat dannes en arteriel ring placeret i et vandret plan langs hele koronar sulcus, hvorfra grene til hjertet vinkelret afviger. Ringen er en funktionel enhed til hjerteets cirkulære cirkulation. Filtrene i venstre kranspulsår vaskulæriserer venstre atrium, hele forvæggen og det meste af den venstre væg i venstre ventrikel, en del af den forreste væg i højre ventrikel, den forreste 2/3 af interventrikulær septum og den forreste papillarmuskulatur i venstre ventrikel.

Forskellige varianter af koronararterieudvikling observeres, hvilket resulterer i forskellige forhold mellem blodforsyningspuljer. Fra dette synspunkt er der tre former for hjerteblodforsyning: ensartet med samme udvikling af både kranspulsårer, venstre og højre koronar.

Ud over de kranspulsårerne til hjertet trop "dopolnitelnye" arterie af de bronchiale arterier, fra undersiden af ​​aortabuen nær den arterielle ledbånd, er det vigtigt at overveje, ikke at beskadige dem under operationer på lungerne og spiserøret og det påvirker ikke blodforsyningen til hjertet.

Intraorgan hjerte arterier fra kufferter koronararterier og deres største grene, henholdsvis 4 hjertekamre afgår gren atrial (rr atriales.) Og flige (rr Auriculares.), Ventrikulære grene (rr ventriculares.), Septal gren (rr septales anteriores ET posteriores. ). Trængt ind i tykkelsen af ​​myocardium, de gren ifølge Antallet, placeringen og enhedens lag det første i det ydre lag, beregnes den gennemsnitlige (ventriklerne) og endelig den indre og derefter trænge papillarmusklerne (AA papillares.) Og selv i atrial ventrikulære ventiler De intramuskulære arterier i hvert lag følger løbet af muskelbundterne og anastomosen i alle lag og dele af hjertet.

Nogle af disse arterier har i deres vægge et stærkt udviklet lag af ufrivillige muskler, med deres reduktion forekommer en fuldstændig lukning af karrets lumen, hvorfor disse arterier kaldes "lukning". En midlertidig spasme af "lukning" arterierne kan resultere i ophør af blodgennemstrømning til et givet område af hjertemusklen og forårsage myokardieinfarkt.

Hjertens åre åbner ikke ind i de hule vener, men direkte ind i hulets hulrum.

Intramuskulære vener er placeret i alle myocardiumlagene, og ledsager arterierne, svarer til muskelbundenes forløb. Små arterier (op til 3. rækkefølge) ledsages af dobbeltårer, store - single. Venøs udstrømning følger tre stier: 1) ind i coronary sinus, 2) ind i hjertets forreste blodårer, og 3) ind i de mindste blodårer, der direkte strømmer ind i højre side af hjertet. I højre halvdel af hjernen i disse vener mere end i venstre side, i forbindelse med hvilken koronar vener er mere udviklede til venstre.

Overvejelsen af ​​de mindste blodårer i højre ventrikels vægge med en lille udstrømning gennem venøs sinussystemet indikerer, at de spiller en vigtig rolle i omfordeling af venøst ​​blod i hjertet af hjertet.

1. Vene i det coronary sinus system, sinus coronarius cordis. Det er resteret af den venstre fælles kardinalven og ligger i den bageste del af hjertets koronarfure mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Med sin højre tykkere ende strømmer den ind i det højre atrium nær septumet mellem ventriklerne, mellem ventilen i den nedre vena cava og atriumseptumet. Følgende vener strømmer ind i sinus coronarius:

a) v. Cordis magna, der starter ved hjertepunktet, løfter den langs hjertets anterior interventricular sulcus, drejer til venstre og afrunder venstre side af hjertet, fortsætter ind i sinus coronarius;

b) v. posterior ventrikuli sinistri - en eller flere venøse trunker på den venstre overflade af venstre ventrikel, der strømmer ind i sinus coronarius eller v. cordis magna;

c) v. obliqua atrii sinistri - en lille gren beliggende på den bageste overflade af venstre atrium (residual germinal v. cava superior sinistra); det begynder i perikardial fold, der omslutter bindevævsstrengen, Plica Venae Cavae Sinistrae, der også repræsenterer resten af ​​venstre vena cava;

d) v. cordis medier ligger i hjernens bageste interventrikulære sulcus, og når den tværgående sulcus strømmer ind i sinus coronarius;

e) v.cordis parva - en tynd gren, der er placeret i højre halvdel af den tværgående sulcus i hjertet og normalt strømmer ind i v. cordis medier på det sted, hvor denne vene når den tværgående sulcus.

2. Hjertets forreste vener, vv. cordis anteriores, er små årer, der er placeret på den forreste overflade af højre ventrikel og strømmer direkte ind i hulrummet i højre atrium.

3. Hjertets mindste blodårer, vv. cordis minimae, - meget små venetrebuer, vises ikke på hjertefladen, men efter at have samlet sig fra kapillærer, falder de direkte i atriale hulrum og i mindre grad ventriklerne.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

Anatomi af koronararterierne

I øjeblikket er der mange muligheder for klassificering af koronararterier taget i forskellige lande og centre i verden. Men efter vores mening er der visse terminologiske uoverensstemmelser mellem dem, hvilket skaber vanskeligheder ved fortolkningen af ​​data fra koronarangiografi af specialister fra forskellige profiler.

Vi har analyseret litterært materiale om anatomi og klassifikation af kranspulsårerne. Data fra litterære kilder sammenlignes med deres egen. En arbejdsklassifikation af kranspulsårer i overensstemmelse med nomenklaturen, der er vedtaget i engelsksproglig litteratur, er blevet udviklet.

Koronararterier

Fra anatomisk synspunkt er systemet med koronararterier opdelt i to dele - højre og venstre. Ud fra kirurgi, er koronar seng opdelt i fire dele: venstre vigtigste koronararterie (trunk), den venstre forreste nedadgående arterie eller forreste nedadgående gren (LAD) og dets filialer, venstre cirkumfleks kranspulsåren (RH) og dens filial, højre kranspulsåre (RCA ) og dets grene.

Store kranspulsårer danner arteriel ring og sløjfe rundt om hjertet. Ved dannelsen af ​​den arterielle ring venstre involveret kuvert og højre koronararterier, der passerer gennem atrioventrikulær rille. Ved dannelsen af ​​arteriel hjerte loop involverer forreste nedadgående arterie fra systemet af den venstre koronararterie og posterior faldende fra systemet af den højre koronararterie eller systemet ifølge den venstre koronararterie - fra venstre cirkumflexarterien i venstre dominerende type omsætning. Den arterielle ring og sløjfe er en funktionel enhed til udvikling af hjertets kredsløbssirkulering.

Højre kranspulsårer

Den højre kranspulsåre (højre kranspulsåre) strækker sig fra højre sinus af Valsalva og strækker sig i koronale (atrioventrikulær) sulcus. I 50% af tilfældene umiddelbart på oprindelsesstedet det giver den første gren - grenen af ​​arterielle kegle (konus arterie, konus gren, CB), som føder infundibulum af den højre ventrikel. Andet er det en grenarterie sinusknude (S-A node arterie, SNA), forlader den højre kranspulsåre tilbage vinkelret ind i mellemrummet mellem aorta og væggen af ​​det højre atrium, og derefter på sin væg - til sinusknude. Som en gren af ​​den højre kranspulsår forekommer denne arterie i 59% af tilfældene. I 38% af tilfældene er arterien af ​​sino-atrialenoden en gren af ​​den venstre omkredsarterie. Og 3% af det tilgængelige blodforsyning til sinusknudens af de to arterier (både på højre og på konvolutten). Foran den koronale sulcus, i akut hjerte- kant af den højre coronararterie strækker højre marginale gren (filial skarp kant, akut marginal arterie, akut marginal gren, AMB), mere sædvanligvis fra en til tre, som i de fleste tilfælde når toppunktet af hjertet. Dernæst arterien vender tilbage, går til bagsiden af ​​den koronale sulcus og når "kors" i hjertet (i stedet for skæringspunktet mellem den bageste interventrikulære og atrioventrikulær hjerte render).

I det såkaldte rigtige type blodforsyningen til hjertet, blev observeret hos 90% af befolkningen, den højre kranspulsåre giver tilbage den nedadgående arterie (PDA), som løber langs den bageste interventrikulære sulcus på forskellige afstande, hvilket giver grene til skillevæggen (anastomoserende med de samme grene af den forreste nedadgående arterie, den sidstnævnte normalt længere end den første), højre ventrikel og gren til venstre ventrikel. Efter udledning af den bageste nedadgående arterie (PDA), RCA strækker sig forbi den cross hjertet som en ret bageste atrioventrikulær gren (højre posterior atrioventrikulær gren) langs den distale del af den venstre atrioventrikulære sulcus, afslutning en eller flere posterolateral grene (posterolateral grene), tilførsel af diafragma overflade af den venstre ventrikel. På bagsiden af ​​hjertet, umiddelbart under bifurkationen, ved krydset af den højre coronararterie i posterior interventricular rille, det stammer fra en arteriel gren, som probodaya interventricular septum, sendes til AV-knuden - node atrioventrikulyarnog arterie (AV-knuden arterie, AVN).

De grene af den højre kranspulsåre vaskulariserede: højre atrium af fronten, er hele bagvæggen af ​​højre hjertekammer, en lille del af den venstre ventrikel bageste væg, interatrieseptum skillevæg, den interventrikulære septum tredje bag, højre ventrikel papillarmuskler og bageste papillarmuskel af den venstre ventrikel.

Venstre kranspulsårer

Den venstre koronararterie (venstre koronararterie) starter fra venstre bageste overflade af pæren af ​​aorta og kommer ind i venstre side af den koronale sulcus. Dens hovedstammen (venstre vigtigste koronararterie, LMCA) typisk korte (0-10 mm, en diameter i området fra 3 til 6 mm) og delt i venstre forreste nedadgående (venstre forreste nedadgående arterie, LAD) og envelope (venstre cirkumflexarterien, LCX) filialer. I 30-37% af tilfældene her afgår tredje gren - mellemliggende arterie (ramus intermedius, RI), skråt skærer venstre ventrikel væg. FLWH og RH danner en vinkel mellem dem, der varierer fra 30 til 180 °.

Anterior interventricular branch

Anterior interventricular gren beliggende i den forreste interventrikulære rille og kommer til toppen, langs fronten giver ventrikulære gren (diagonal, diagonal arterie, D) og den forreste skillevæg (septal gren)) filialer. I 90% af tilfældene defineres en til tre diagonale grene. Septale grene afviger fra anterior interventricular arterie i en vinkel på omkring 90 grader, gennembore interventricular septum, fodre den. Anterior interventricular gren undertiden træder ind i det indre af myocardium og igen falder ned i furen, og det ofte når toppen af ​​hjertet, hvor ca. 78% af mennesker roterer bagtil på diafragma overflade af hjertet og på kort afstand (10-15 mm) løftes opad på bagsiden af ​​den interventrikulære rille. I sådanne tilfælde danner det den bageste stigende gren. Her er det ofte anastomoser med de terminale grene af den bageste interventrikulære arterie - gren af ​​den højre kranspulsåre.

Konvolutarterie

Kuvert gren af ​​den venstre koronararterie er placeret til venstre for det koronare sulcus og i 38% af tilfældene giver første grenarterie sinusknude, og længere stump marginal arterie (stump marginal arterie, stump marginale gren, OMB), typisk fra en til tre. Disse fundamentalt vigtige arterier fodrer den venstre væg i den venstre ventrikel. I tilfælde af, at der er en ret blodforsyning, bliver kuvertgrenen gradvist tyndere og giver grene til venstre ventrikel. Ved relativt sjælden type venstre (10% af tilfældene), den når et niveau posterior interventricular rille og danner en bageste interventricular gren. Når endnu mere sjældne, såkaldt blandet type, der er to ventrikulær bageste gren af ​​den højre koronar og cirkumfleks arterie fra. De venstre cirkumflexarterien danner et vigtigt atrielle brancher, som indbefatter venstre forkammer cirkumflexarterien (venstre forkammer cirkumflexarterien, LAC) og store arterie anastomoser abalone.

Branch af venstre koronararterie vaskulariseret venstre atrium, hele forsiden og det meste af den bageste væg af den venstre ventrikel, højre hjertekammer af den forreste væg, den forreste 2/3 af interventrikulære skillevæg og forreste papillarmuskel af den venstre ventrikel.

Typer af blodtilførsel til hjertet

Under den type blodforsyning til hjertet forstår den fremherskende spredning af højre og venstre kranspulsårer på hjerteets overflade.

Et anatomisk kriterium til vurdering af den overvejende type koronararteriespredning er den avaskulære zone på bagsiden af ​​hjertet, dannet af skæringspunktet mellem koronar og interventrikulære sulci, kors. Afhængigt af hvilken af ​​arterierne - højre eller venstre - når denne zone, skelner de fortrinsret eller venstre blodforsyning til hjertet. Den arterie, der når denne zone, giver altid den bageste interventrikulære gren, der løber langs den bageste interventrikulære sulcus mod hjertepunktet og forsyner blod til bagsiden af ​​interventrikulær septum. En anden anatomisk funktion er beskrevet for at bestemme den primære blodtilførselstype. Det bemærkes, at grenen til det atrioventrikulære knudepunkt altid bevæger sig væk fra den overvejende arterie, dvs. fra arterien, som har den største værdi i blodforsyningen til hjerteets overflade.

Med den overvejende retype blodtilførsel til hjertet giver den højre kranspulsårer ernæring til højre atrium, højre ventrikel, posterior interventrikulært septum og posterior overflade af venstre ventrikel. I dette tilfælde er den højre kranspulsår repræsenteret af en stor kuffert, og den venstre kuvertarterie er svagt udtrykt.

Ved primær venstre form for hjerte blodforsyning til højre coronararterie er smal og ender med korte grene på diafragma overflade af den højre ventrikel, og den bageste overflade af den venstre ventrikel, den bageste del af interventricular septum, AV-knuden og det meste af den bageste overflade af ventriklen modtage blod fra en veldefineret store venstre cirkumflexarterien.

Derudover skelnes der også en afbalanceret type blodforsyning, hvor højre og venstre koronararterier giver et omtrent lige stort bidrag til blodforsyningen til hjerteets overflade.

Begrebet "fremherskende type blodtilførsel til hjertet", skønt betinget imidlertid baseret på den anatomiske struktur og fordelingen af ​​kranspulsårerne i hjertet. Da den venstre ventrikel masse er betydeligt større end den højre og den venstre koronararterie forsyninger blod er altid en stor del af den venstre ventrikel, 2/3 af interventrikulære septum og højre ventrikel væg, er det klart, at den venstre koronararterie er dominerende i alle normale hjerter. For enhver form for koronar blodtilførsel er den venstre koronararterie overvejende i fysiologisk forstand.

Ikke desto mindre er begrebet "primær type blodtilførsel til hjertet" gyldig, den bruges til at vurdere anatomiske fund i koronarangiografi og har stor praktisk betydning ved bestemmelse af indikationer for myokardial revaskularisering.

Til den aktuelle indikation af læsioner blev det foreslået at opdele koronarlejet i segmenter.

De stiplede linjer i dette diagram er segmenterne af koronararterierne.

Således er det i den venstre kranspulsårer i den forreste interventrikulære gren opdelt i tre segmenter:

I circumflexarterien er det også almindeligt at skelne mellem tre segmenter:

Den højre kranspulsår er opdelt i følgende hovedsegmenter:

Koronar angiografi

Koronarangiografi (koronarangiografi) er en røntgenvisualisering af koronarbeholderne efter indgivelse af et radioaktivt stof. Røntgenbilledet optages samtidigt på en 35 mm film eller digital medier til videre analyse.

I øjeblikket er koronarangiografi den "guldstandard" til bestemmelse af tilstedeværelsen eller fraværet af stenose i koronar sygdom.

Formålet med koronarangiografi er at bestemme koronaranatomien og graden af ​​indsnævring af lumen i koronararterierne. Oplysninger opnået under proceduren indbefatter bestemmelse af lokalitet, længde, diameter og konturer af koronararterierne, tilstedeværelsen og omfanget af koronarobstruktion, obstruktionens art (inklusiv tilstedeværelsen af ​​aterosklerotisk plaque, thrombus, dissektion, spasme eller myokardiebro).

De opnåede data bestemmer den videre taktik for behandling af patienten: koronararterie bypass kirurgi, intervention, lægemiddelbehandling.

Til højkvalitativ angiografi er der brug for selektiv kateterisering af højre og venstre kranspulsårer, for hvilket der er skabt et stort antal diagnostiske katetre med forskellige modifikationer.

Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse og NLA gennem arteriel adgang. Følgende arterielle tilgange er generelt anerkendt: femorale arterier, brachiale arterier, radiale arterier. Transradial adgang har for nylig vundet en solid position og er blevet meget udbredt på grund af dens lave invasivitet og bekvemmelighed.

Efter punktering af arterien indsættes diagnostiske katetre gennem intraduceren efterfulgt af selektiv kateterisering af koronarbeholderne. Kontrastmiddelet doseres ud ved hjælp af en automatisk injektor. Standardfremspring udføres, katetrene og intraduceret fjernes, en kompressionsbandage påføres.

Grundlæggende angiografiske fremskrivninger

Under proceduren er målet at opnå den mest komplette information om koronararteriens anatomi, deres morfologiske egenskaber, tilstedeværelsen af ​​ændringer i karrene med en præcis definition af læsionernes placering og natur.

For at nå dette mål udføres koronarangiografi af højre og venstre kranspulsårer i standardfremskrivninger. (Deres beskrivelse er angivet nedenfor). Hvis det er nødvendigt at foretage en mere detaljeret undersøgelse, udføres undersøgelser i specielle fremskrivninger. Denne eller denne projektion er optimal til at analysere et specifikt afsnit af koronarlejet og giver os mulighed for mest præcist at identificere morfologien og forekomsten af ​​patologi i dette segment.
De vigtigste angiografiske fremskrivninger med indikation af arterierne, til visualisering af hvilke disse fremskrivninger er optimale, er givet.

For den venstre kranspulsår er der følgende standardfremskrivninger.

1. Højre forreste skrå med kaudal vinkling.
RAO 30, caudal 25.
OV, VTK,

2. Højre fremre skrå fremspring med kranial vinkling.
RAO 30, kraniale 20
WAD, dens septal og diagonale grene

3. Venstre front skråt med kranial vinkling.
LAO 60, kraniale 20.
Munden og den distale del af venstre hovedstamme, det midterste og distale segment af LAD, septal og diagonale grene, det proksimale segment af OV, VTK.

4. Venstre front skråt med kaudal vinkling (edderkoppespindel).
LAO 60, caudal 25.
LMCA og proksimale segmenter af LAD og OB

5. For at bestemme det anatomiske forhold udføres venstre side projektion.

For den rigtige koronararterie udføres undersøgelser i følgende standardfremskrivninger.

1. Venstre skrå fremspring uden vinkling.
LAO 60, stright.
Det proximale og midterste segment PKA, wok.

2. Venstre skrå med kranial vinkling.
LAO 60, kranial 25.
Det midterste segment af PKA og den bageste nedadgående arterie.

3. Højre skrå uden vinkling.
RAO 30, stright.
Det midterste segment af PKA, gren af ​​arteriekeglen, posterior nedadgående arterie.

Prof. Dr. med. Videnskab Yu.P. Ostrovsky

Koronararterier leverer blod

Højre kranspulsår, a. coronaria dextra, fremkommer henholdsvis fra aorta, den højre semilunarventil i aortaklappen fra højre sinus af Valsalva og ligger mellem aorta og øre af højre atrium. Udadtil fra øret bøjer den rundt om højre kant af hjertet langs koronar sulcus og passerer til sin bageste overflade.

Her fortsætter den ind i den interkulturelle gren af ​​den højre koronararterie, ramus interventricularis posterior, der stiger langs den bageste interventrikulære sulcus til hjertepunktet, hvor den anastomoserer med gren af ​​venstre kranspulsår.

Den højre koronararteries grene vaskulariserer højre atrium, en del af den forreste og hele bagvæggen af ​​højre ventrikel, en lille del af den venstre væg af venstre ventrikel, mesenterotrialseptum, den tredje del af interventrikulær septum, papillære muskler i ventriklerne.

Venstre kranspulsår, a. coronaria sinistra, der kommer ud af aorta ved den venstre lunatventil på sin ventil ligger også i koronale sulcus forreste til venstreatrium. Mellem lungekroppen og venstre øre giver den to grene: den tyndere - anterior interventricular, ramus interventricularis anterior og den større kuvert, ramus circumflexus.

Den første går ned langs den forreste interventrikulære sulcus til hjertepunktet, hvor den anastomoserer med den indvendige gren af ​​den højre kranspulsårer. Kuvertgrenen, der fortsætter hovedstammen på venstre kranspulsår, bøjer sig om koronarforen på venstre side af hjertet og forbinder til højre kranspulsåren.

Som et resultat dannes en arteriel ring placeret i et vandret plan langs hele koronar sulcus, hvorfra grene til hjertet vinkelret afviger. Ringen er en funktionel enhed til hjerteets cirkulære cirkulation.

Filialerne i den venstre kranspulsår forsyner blod til venstre atrium, hele forreste og meste af den venstre væg af venstre ventrikel, en del af den forreste væg i højre ventrikel og den forreste 2/3 af interventrikulær septum.

Der er forskellige muligheder for udvikling af koronararterier, som følge af, at der er forskellige forhold mellem blodforsyningspuljer. Fra dette synspunkt er der tre former for hjerteblodforsyning: ensartet med samme udvikling af både kranspulsårer, venstre og højre koronar.

Anatomi af koronararterierne: Funktioner, struktur og mekanisme for blodforsyning

Hjertet er det vigtigste organ for at opretholde menneskets liv. Gennem sine rytmiske sammentrækninger spreder det blod gennem hele kroppen og giver næring til alle elementerne.

Koronararterier er ansvarlige for oxygenation af selve hjertet. Et andet almindeligt navn er coronary vessels.

Cyklisk gentagelse af en sådan proces sikrer uafbrudt blodforsyning, som holder hjertet i driftstilstand.

Koronar er en hel gruppe skibe, der leverer blod til hjertemusklen (myokardium). De bringer iltrige blod til alle dele af hjertet.

Udstrømningen, udtømt af dets indhold (venøs) blod, udføres på 2/3 af en stor ven, medium og lille, som er vævet ind i en enkelt omfattende beholder - den koronare sinus. Resten er udledt af anterior og tebesian vener.

Med sammentrækningen af ​​hjerteets ventrikler, er arterielventilen indhegnet. Koronararterien på dette tidspunkt er næsten fuldstændig blokeret, og blodcirkulationen i dette område stopper.

Blodstrømmen genoptages efter at arterierne er åbnet. Fyldningen af ​​aorta bihulerne skyldes umuligheden af ​​at returnere blod til hulrummet i venstre ventrikel efter afslapning siden på dette tidspunkt overlapper flapperne.

Det er vigtigt! Koronararterier er den eneste mulige blodkilde til myokardiet, derfor er enhver krænkelse af deres integritet eller arbejdsmekanisme meget farlig.

Diagram af strukturen af ​​koronarbeholderne

Koronarnetværkets struktur har en forgrenet struktur: flere store grene og mange mindre.

Arterielle grene stammer fra aorta-pæren, umiddelbart efter aortaklappen og bøjer rundt om overfladen af ​​hjertet, udfører blodforsyningen til forskellige afdelinger.

Disse hjerteskibe består af tre lag:

  • Primærendotelet;
  • Muskelfibre lag;
  • Adventitia.

Et sådant flerlag gør væggene i blodkarene meget elastiske og holdbare. Dette bidrager til den korrekte blodgennemstrømning selv under betingelser med høj belastning på hjerte-kar-systemet, herunder med intensiv motion, hvilket øger blodbevægelsens hastighed op til fem gange.

Typer af kranspulsårer

Alle de fartøjer, der udgør et enkelt arterielt netværk, baseret på de anatomiske detaljer af deres placering, er opdelt i:

  1. Major (epikardial)
  2. Vedhæftede filer (andre grene):
  • Højre kranspulsårer. Hendes vigtigste pligt er at fodre den rigtige hjerteventrikel. Delvis leverer ilt til venstre ventrikulærvæg og fælles septum.
  • Venstre kranspulsårer. Det udfører blodgennemstrømning til alle andre hjerteområder. Det er en gren i flere dele, hvoraf antallet afhænger af en bestemt organismes personlige egenskaber.
  • Konvolut gren Det er en offshoot fra venstre side og føder septum af den tilsvarende ventrikel. Det er genstand for forbedret udtynding i nærvær af den mindste skade.
  • Anterior nedadgående (stor interventrikulær) gren. Kommer også fra venstre arterie. Det danner grundlaget for tilførslen af ​​næringsstoffer til hjertet og septumet mellem ventriklerne.
  • Subendokardiale arterier. De betragtes som en del af det fælles koronarsystem, men de er placeret dybt i hjertemusklen (myokardiet) og ikke på overfladen selv.
Alle arterier er placeret direkte på selve hjertefladen (undtagen for de subendokardiale kar). Deres arbejde styres af deres egne interne processer, som også styrer det nøjagtige blodvolumen, der leveres til myokardiet.

Overordnede blodtilførselsindstillinger

Dominerende, der fodrer den bageste nedadgående gren af ​​arterien, som kan være både højre og venstre.

Bestem den generelle type blodforsyning til hjertet:

  • Den rigtige blodtilførsel er dominerende, hvis denne gren bevæger sig væk fra det tilsvarende fartøj;
  • Den venstre type ernæring er mulig, hvis den bakre arterie er en gren fra circumflex fartøjet;
  • Blodbanen kan betragtes som afbalanceret, hvis den kommer samtidigt fra højre bagagerum og fra omkredsforgreningen i venstre kranspulsårer.

Hjælp. Den overvejende strømkilde bestemmes ud fra den samlede forsyning af blodgennemstrømning til den atrioventrikulære knudepunkt.

I det overvældende flertal af tilfælde (ca. 70%) observeres en dominant af den korrekte blodforsyning hos mennesker. Equal arbejde af begge arterier er til stede i 20% af befolkningen. Venstre dominerende ernæring gennem blodet manifesteres kun i de resterende 10% af tilfældene.

Hvad er koronar hjertesygdom?

Iskæmisk hjertesygdom (CHD), også kaldet koronar hjertesygdom (CHD), refererer til enhver sygdom, der er forbundet med en kraftig forringelse af blodtilførslen til hjertet på grund af utilstrækkelig aktivitet i koronarsystemet.

IHD kan være både akut og kronisk.

Ofte manifesteres det på baggrund af aterosklerose af arterier, der skyldes den generelle udtynding eller krænkelse af skibets integritet.

En plaque dannes på skadestedet, som gradvist øges i størrelse, indsnævrer lumen og derved forhindrer normal blodgennemstrømning.

Listen over koronar sygdomme omfatter:

  • Angina pectoris;
  • arytmi;
  • emboli;
  • Hjertesvigt
  • arteritis;
  • stenose;
  • Hjerteinfarkt;
  • Koronararterieforvrængning;
  • Død på grund af hjertestop.

For iskæmisk sygdom karakteriseres bølge-lignende hopp i den generelle tilstand, hvor den kroniske fase hurtigt går ind i den akutte fase og omvendt.

Hvordan bestemmes patologier?

Koronar sygdomme manifesteres af alvorlige patologier, hvis oprindelige form er angina. Derefter udvikles det til mere alvorlige sygdomme, og til angreb af angreb kræver ikke længere en stærk nervøs eller fysisk belastning.

Angina pectoris

I hverdagen er sådan en manifestation af CHD undertiden kaldt "padden på brystet." Dette skyldes forekomsten af ​​astmaanfald, som ledsages af smerte.

Indledningsvis får symptomerne sig i brystet og spredes derefter til bagsiden af ​​ryggen, scapula, kraveben og underkæben (sjældent).

Smertefulde fornemmelser er resultatet af myokardies ilt sult, hvis forværring sker under fysisk, mentalt arbejde, spænding eller overspisning.

Myokardieinfarkt

Hjerteinfarkt er en meget alvorlig tilstand, ledsaget af visse dele af myokardiet (nekrose). Dette skyldes fuldstændig ophør eller ufuldstændig blodstrøm i kroppen, som oftest forekommer på baggrund af dannelsen af ​​en blodpropp i koronarbeholderne.

Koronararterieblokering

Vigtigste symptomer på manifestation:

  • Akut smerte i brystet, som er givet til de tilstødende områder;
  • Tyngde, stivåndethed;
  • Bevæbning, muskelsvaghed, sved;
  • Koronært tryk er stærkt reduceret;
  • Opkast af kvalme, opkastning;
  • Frygt, pludselige panikanfald.

Den del af hjertet, der har gennemgået nekrose, udfører ikke sine funktioner, og den resterende halvdel fortsætter deres arbejde i samme tilstand. Dette kan forårsage brud på det døde afsnit. Hvis en person ikke yder akut lægehjælp, er risikoen for død høj.

Hjerterytmeforstyrrelse

Det er fremkaldt af krampaktige arterier eller utrolige impulser, der er opstået på baggrund af en krænkelse af koronarbeholderens ledningsevne.

Vigtigste symptomer på manifestation:

  • Følelse af stød i hjertet;
  • Skarp fading af hjertemuskel sammentrækninger;
  • Svimmelhed, vaghed, mørke i øjnene;
  • Alvorlighed af vejrtrækning
  • Usædvanlig manifestation af passivitet (hos børn);
  • Sløvhed i kroppen, konstant træthed;
  • Tryk og langvarig (undertiden akut) smerte i hjertet.

Rhythm fiasko manifesteres ofte på grund af langsommere metaboliske processer, hvis det endokrine system er ude af orden. Også dets katalysator kan være langvarig anvendelse af mange lægemidler.

Hjertesvigt

Dette begreb er definitionen af ​​hjertets utilstrækkelige aktivitet, på grund af hvilken der er mangel på blodtilførsel til hele organismen.

Patologi kan udvikle sig som en kronisk komplikation af arytmi, hjerteanfald, svækkelse af hjertemusklen.

Akut manifestation er oftest forbundet med indtræden af ​​giftige stoffer, skader og en kraftig forringelse i forbindelse med andre hjertesygdomme.

En sådan tilstand kræver akut behandling, ellers er sandsynligheden for død høj.

På baggrund af koronar vaskulære sygdomme, er udviklingen af ​​hjertesvigt ofte diagnosticeret.

Vigtigste symptomer på manifestation:

  • Hjerterytmeforstyrrelse;
  • Åndedrætsbesvær
  • Hoste af hoste;
  • Sløret og mørkere i øjnene;
  • Hævelse af venerne omkring halsen;
  • Ødem i benene ledsaget af smertefulde fornemmelser;
  • Deaktivering af bevidsthed
  • Stor træthed.

Ofte er denne tilstand ledsaget af ascites (akkumulering af vand i bughulen) og en forstørret lever. Hvis en patient har vedvarende hypertension eller diabetes, er det umuligt at foretage en diagnose.

Koronar insufficiens

Kardiovaskulær insufficiens er den mest almindelige type iskæmisk sygdom. Det diagnosticeres, hvis kredsløbssystemet helt eller delvis ophører med at levere blod til kranspulsårerne.

Vigtigste symptomer på manifestation:

  • Stærke smerter i hjertet;
  • Følelse af "mangel på plads" i brystet;
  • Urin misfarvning og øget udskillelse;
  • Pallor af huden, skiftende skygge;
  • Sværhedsgraden af ​​lungens arbejde
  • Sialorea (intensiv salivation);
  • Kvalme, ætselstrøm, afvisning af sædvanlig mad.

I akut form er sygdommen manifesteret af et angreb af pludselig hjertehypoxi forårsaget af en spasm i arterierne. Kronisk kursus er mulig på grund af angina pectoris i nærvær af aterosklerotiske plaques.

Der er tre stadier af sygdommen:

  1. Indledende (mild);
  2. udtrykkes;
  3. Svært stadium, som uden ordentlig behandling kan føre til døden.

Årsager til vaskulære problemer

Der er flere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​CHD. Mange af dem er manifestationer af utilstrækkelig pleje af deres helbred.

Det er vigtigt! I dag er kardiovaskulære sygdomme ifølge den medicinske statistik den største dødsårsag i verden.

Hvert år dør mere end to millioner mennesker af koronararteriesygdom, hvoraf de fleste er en del af befolkningen i "velstående" lande med en behagelig stillesiddende livsstil.

Hovedårsagerne til koronar sygdom kan overvejes:

  • Tobak ryger, inkl. passiv indånding af røg
  • Spiser kolesterol overmættet;
  • Tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt (fedme);
  • Hypodynamien som følge af en systematisk mangel på bevægelse;
  • Overskydende blodsukker
  • Hyppig nervespænding;
  • Hypertension.

Der er også faktorer, der er uafhængige af den person, der påvirker fartøjernes tilstand: alder, arvelighed og køn.

Kvinder er mere varige sådanne lidelser, og derfor er de præget af en lang sygdomskurs. Og mænd er mere tilbøjelige til at lide lige fra den akutte form for patologier, der slutter i døden.

Metoder til behandling og forebyggelse af sygdommen

Korrektion af tilstanden eller fuldstændig helbredelse (i sjældne tilfælde) er først mulig efter en detaljeret undersøgelse af årsagerne til sygdommen.

For at gøre dette skal du udføre de nødvendige laboratorie- og instrumentstudier. Derefter udarbejder de en behandlingsplan, hvis basis er stoffer.

Behandling indebærer brug af følgende medicin:

    Et specifikt lægemiddel og hvor meget dagligt det skal indtages, vælges kun af en specialist.

Antikoagulanter. Thins blodet og derved reducerer risikoen for trombose. De bidrager også til fjernelse af eksisterende blodpropper.

  • Nitrater. De lindrer akut anginaangreb ved at udvide koronarbeholderen.
  • Betablokkere. Reducer antallet af hjerteimpulser pr. Minut, hvilket reducerer belastningen på hjertemusklen.
  • Diuretika. Reducer det totale volumen af ​​væske i kroppen ved at fjerne det, hvilket letter myokardiet.
  • Fibratory. Normalisere kolesterolniveauer, forhindre plaque formation på væggene i blodkar.
  • Kirurgisk indgreb er ordineret i tilfælde af manglende traditionel behandling. For at bedre næring af myokardiet anvendes coronary artery bypass surgery - de koronære og ydre vener er forbundet, hvor det intakte område af karrene er placeret.

    Koronararterie bypass kirurgi er en kompleks metode, som udføres på et åbent hjerte, derfor bruges den kun i vanskelige situationer, når det er umuligt at undlade at erstatte de indsnævrede arteriesegmenter.

    Fortynding kan udføres, hvis sygdommen er forbundet med hyperproduktion af arterielvægslaget. Denne indgriben involverer indførelsen i karrets lumen af ​​en speciel ballon, som udvider den på steder af en fortykket eller beskadiget skal.

    Hjertet før og efter dilatationskamre

    Reduktion af risikoen for komplikationer

    Egnede forebyggende foranstaltninger mindsker risikoen for CHD. De minimerer også negative virkninger i rehabiliteringsperioden efter behandling eller operation.

    De mest enkle tips er tilgængelige for alle:

    • Giver op dårlige vaner
    • Balanceret ernæring (særlig opmærksomhed på Mg og K);
    • Dagligt går i frisk luft;
    • Fysisk aktivitet;
    • Kontrol af sukker og kolesterol i blodet;
    • Hærdning og lyd søvn.

    Koronarsystemet er en meget kompleks mekanisme, der kræver omhyggelig behandling. Den gang manifesterede patologi udvikler sig stadigt, akkumulerer nye symptomer og forværrer livskvaliteten, og derfor kan vi ikke ignorere anbefalingerne fra specialister og overholdelse af grundlæggende sundhedsstandarder.

    Den systematiske styrkelse af det kardiovaskulære system vil gøre det muligt for kroppen og sjælen at opretholdes i mange år.