Ortostatisk sammenbrud: årsager og symptomer. Hvordan man forhindrer en person i besvimelse?

Ortostatisk sammenbrud (synonymt med ortostatisk hypotension) er en tilstand præget af et kraftigt fald i blodtryk og udvikling af synkope. Ofte forekommer ortostatisk sammenbrud hos personer med svækket venetone med en abrupt forandring i kropsposition (når de er hævet fra sengen) eller langvarig stående.

Mekanismen for udvikling af sammenbrud

Med en skarp forandring i stillingen af ​​en persons krop fra vandret til lodret eller med langvarig stående på benene i en position falder venøs blod under egen vægt til underekstremiteterne og går i mindre grad til hjertemusklen. Et fald i mængden af ​​blod, der strømmer til hjertet, fører til et kraftigt fald i blodtryk og hjernehypoksi, hvilket fører til udvikling af svag eller besvimelse.

Ortostatisk hypotension kan forekomme hos mennesker i forskellige aldre og under påvirkning af forskellige faktorer - fra sygdomme i indre organer og systemer til situationsmæssige årsager. I denne artikel finder du komplette oplysninger om, hvordan man genkender begyndelsen af ​​sammenbruddet og forhindrer udviklingen af ​​synkope, samt hvordan man giver førstehjælp til en person, der har lidt et vaskulært sammenbrud, og han mistede bevidstheden.

Årsager til udvikling

Hvis du ofte er bekymret for svimmelhed, når du går ud af sengen om morgenen eller når du står i lange perioder i en position, og alt dette ledsages af pludselige svagheder, mørkere øjne og sved, er det presserende at søge råd fra en neurolog eller kardiolog.

Hovedårsagerne til ortostatisk vaskulær sammenbrud er:

• akut eller kronisk hypoxi i hjernen (ilt sult)
• langsom reaktion i hjertet og blodkarene for at ændre kroppens position fra vandret til lodret;
• kraftigt fald i blodtrykket.

Disse tilstande kan forekomme i menneskekroppen under påvirkning af mange faktorer, blandt hvilke er patologiske og situationsmæssige:

• Situationsfaktorer:

1. en skarp stigning fra seng om morgenen, når alle organer og systemer fungerer i en "sovende" tilstand;
2. at være i et tæppet rum, hvor der er mange mennesker, er røgfyldt eller for fugtigt;
3. Langt stående på benene i en stilling af kroppen.

• Patologiske faktorer:

1. neuropatier af forskellig oprindelse (primær og sekundær) - Parkinsons sygdom, diabetes mellitus, polyneuropati, autoimmune sygdomme, porfyri, avitaminose;
2. idiopatisk tilstand - det vil sige synkope udvikler sig for uklare årsager;
3. varicose sygdom med avanceret kompliceret kursus
4. myokardieinfarkt;
5. hjertesvigt
6. kardiomyopati;
7. langsigtet medicin, især når dosis anbefales af en læge - antihypertensive, diuretika, barbiturater, antidepressiva, beroligende midler, hjerte;
8. aorta ventil stenose;
9. jernmangel anæmi;
10. adrenal insufficiens;
11. hjerte tamponade;
12. smitsomme sygdomme, der påvirker nervesystemet
13. dehydrering og nedsat vand-elektrolytbalance
14. feohromotsitoz;
15. langvarig tvunget liggende i sengen - i sengetidspatienter.

Symptomer på ortostatisk sammenbrud kan forekomme med begyndende hjertesygdomme - arytmier, hjerteanfald og andre, så det anbefales ikke at selvmedicinere og lade problemet stå uden opsyn - dette kan føre til livstruende komplikationer.

Kliniske tegn på ortostatisk sammenbrud

De kliniske symptomer på ortostatisk hypotension kan variere i intensitet, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sammenbruddet, er der 3 grader i alt.

Ortostatisk sammenbrud, årsager, symptomer, behandling

Ortostatisk sammenbrud, dvs. synkope, er et pludseligt bevidstløshed, der opstår som et resultat af en metabolisk forstyrrelse lige i hjernen. En sådan afmatning i metabolisme er forbundet med et kraftigt fald i cerebral blodgennemstrømning, og alligevel har det ikke noget at gøre med epilepsi. Under levering af førstehjælp til en tilskadekomne eller, hvis der er behov for lægehjælp, er det nødvendigt at skelne et epileptisk anfald fra en simpel svag. Faktisk er meget sjælden besvimelse resultatet af en alvorlig sygdom, der udgør en trussel for menneskelivet.

Hovedårsagerne til besvimelse

Besvimelse kan være en konsekvens af et fald i blodtrykket, og hvis den menneskelige krop ikke kunne tilpasse sig forskellige ændringer i blodgennemstrømningen på kort tid. For eksempel kan i visse sygdomme, der ledsages af hjertearytmi, hjertet ikke klare den hurtigt forøgede belastning under trykreduktion og kan ikke øge blodgennemstrømningen så hurtigt som muligt. Men i dette tilfælde begynder personen at opleve utilpashed og en stigning i behovet for celler til rent ilt. Denne form for besvimelse fremkaldes af forskellige fysiske aktiviteter og kaldes besvimelsespænding. Hovedårsagen til denne besvimelse er, at muskelkarrene, der allerede er blevet udvidet i nogen tid umiddelbart efter ophør af fysisk anstrengelse, begynder at indeholde ganske mange blod, hvilket er nødvendigt for fuldstændig fjernelse af metaboliske produkter allerede fra musklerne. Men samtidig begynder pulsfrekvensen at falde, og mængden af ​​blod, der udledes af hjertet under en sammentrækning, falder. Derfor falder blodtrykket kraftigt, og dette bliver hovedårsagen til besvimelse.

En anden besvimelsestilstand kan fremkalde et meget skarpt fald i cirkulerende blodvolumen under blødning eller som følge af udtørring af kroppen, såsom med diarré, med kraftig sved eller med visse sygdomme. Hovedårsagen til besvimelse kan være nerveimpulser, der arbejder på kompenserende mekanismer, de er også resultatet af forskellige smerter eller skarpe følelser, det er frygten for blod. Der er besvimelse under bestemte patologiske eller fysiologiske processer i kroppen, det er hoste, vandladning eller indtagelse. Årsagen til besvimelse ved urinering og hoste kan være spænding, hvilket medfører et kraftigt fald i blodets volumen, som vender tilbage til hjertet. Men med nogle sygdomme i spiserøret kan pludselige besvimelser forekomme under indtagelse af mad.

Et fald i sukkerniveauer, anæmi, et fald i kuldioxid i blodet og plus hyperventilering af lungerne kan forårsage synkope. Angst kan også forårsage øget åndedræt. Normalt i alderdommen kan et microstroke manifestere sig som en svag under et kraftigt fald i blodgennemstrømningen i visse områder af hjernen.

Vigtigste symptomer på besvimelse

Selv før man mister bevidstheden, føler en person normalt et kvalmeanfald, et slør vises foran øjnene, bliver han syg, ringer i ørerne foran øjnene. Forløbere af besvimelse er: pludselig svaghed, i sjældne tilfælde af gabning, og patienter har svage ben og svaghed og en følelse af nærliggende besvimelse forekommer. De karakteristiske symptomer på besvimelse er: hudens bleghed, koldsved og i nogle mennesker kan en lille rødme fortsætte. Og efter bevidsthed bliver en persons hud lidt grå, pulsen har en svag påfyldning, trykket falder, hjertefrekvensen kan falde eller øge, tonen bliver lav, der er slet ingen reflekser eller er træg. Under besvimelse udvider eleverne og reagerer langsomt på lys. Symptomer på besvimelse fortsætter yderligere, men varer i gennemsnit 1-2 sekunder. Under en langvarig besvimelse når tiden 5 minutter, men konvulsioner kan begynde, eller ufrivillig vandladning kan forekomme.

Primær behandling af synkope

Behandlingen af ​​synkope omfatter behandling af hovedsygdommen eller helbredelsen af ​​synkope. Derfor skal en person, der har mistet bevidstheden, sikre blodstrømmen direkte til hjernen. Han er placeret på ryggen, hovedet er vendt lidt til den ene side, og så hæves benene, eller de sidder med hovedet mellem benene. Selv på patientens ansigt kan du stænke noget koldt vand, fjerne trange tøj fra ham, og i et tyndt rum skal du åbne alle vinduerne. For at forbedre blodkarens tone og sundhed og for at hæve niveauet af blodtryk er det nødvendigt at bruge stoffer som ammoniak og koffein.

Mennesker, der er tilbøjelige til en sådan stat, bør ikke stå op eller sætte sig meget hurtigt og stå i lang tid. Og hvis lavt blodtryk betragtes som et resultat af akkumulering af blod direkte i benets kar, hjælper elastisk bandage. Hvis der forekommer ortostatisk hypotension på grund af lang sengeleje, kan du forbedre dit helbred betydeligt, hvis du gradvist øger sidetiden hver dag. Gutron eller efedrin hjælper med at opretholde blodtrykket. Samtidig kan blodvolumen øges på grund af øget saltindtagelse, og om nødvendigt er de ordineret hormoner, der forårsager saltretention, såsom fludrocortison.

Ortostatisk sammenbrud

Ortostatisk sammenbrud (eller ortostatisk hypotension) skyldes nedsat funktion af det autonome nervesystem og observeres oftere hos personer med svækket venøs vaskulær tone. Det skyldes en skarp overførsel af kroppen fra vandret til lodret stilling eller ved længerevarende stående. I denne tilstand falder blod under sin egen tyngdekraft til benene og begynder at strømme i et mindre volumen til dem, der ikke har haft tid til at reagere i tide på en ændring i hjertets kropsholdning. Dette medfører et fald i systolisk tryk på mere end 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art. Som følge af utilstrækkelig blodtilførsel til overkroppen begynder hjernen at lide af hypoxi, og denne iltstød fører til udvikling af svaghed eller besvimelse.

Ortostatisk sammenbrud kan forekomme hos personer i forskellige aldersgrupper. I vores artikel vil vi fortælle dig om årsagerne, symptomerne, komplikationerne, metoderne til akutbehandling og behandling af denne tilstand. Denne viden vil hjælpe dig med at reagere i tide på de første tegn på ortostatisk hypotension og sørge for at give nødhjælp.

grunde

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​ortostatisk sammenbrud er:

• ilt sult i hjernen;
• forsinket reaktion af hjerte og blodkar til en ændring i kropsposition
• et kraftigt fald i blodtrykket.

Sådanne ændringer i organismens funktion kan skyldes mange faktorer. Nogle gange observeres ortostatisk hypotension hos raske mennesker. En kraftig stigning fra seng til søvn (især hvis personen ikke er helt vågen), langvarig og ubevægelig stående, langvarige rumflyvninger - sådanne hændelser kan føre til et kraftigt fald i trykket og forårsage forudbevidst bevidsthed af varierende sværhedsgrad eller besvimelse hos mennesker, der ikke har hjertesygdomme., skibe eller endokrine og nervesystemer. I andre tilfælde udløses en ortostatisk reaktion af patologier eller de negative virkninger af forskellige faktorer.

Ortostatisk sammenbrud kan skyldes følgende lidelser:

• primære neuropatier: Bradbury-Eggleston syndrom, Shay-Drager syndrom, Riley-Day syndrom, Parkinsons sygdom;
• sekundære neuropatier: autoimmune sygdomme, diabetes mellitus, postinfektiøs polyneuropati, amyloidose, alkoholisme, porfyri, syringomyelia, paraneoplastiske syndromer, spinalormhormon, perniciøs anæmi, avitaminose, tilstande efter udført sympathektomi
• idiopatiske faktorer, dvs. uforklarlige årsager;
• medicin: diuretika, calciumantagonister, nitrater, angiotensinhæmmere, dopaminerge stoffer (anvendt i hyperprolactinæmi eller Parkinsons sygdom), nogle antidepressiva, barbiturater, vincristin, quinidin og andre;
• svære åreknuder
• myokardieinfarkt;
• lungeemboli;
• alvorlig kardiomyopati
• aorta stenose;
• hjertesvigt
• constrictive perikarditis;
• hjerte tamponade;
• blødning;
• smitsomme sygdomme;
• anæmi;
• krænkelser af vand og elektrolytbalance, hvilket fører til dehydrering;
• feohromotsitoz;
• adrenal insufficiens;
• lang sengen hviler;
• primær hyper aldosteronisme;
• overspisning.

Ortostatisk sammenbrud kan være et af tegnene på mange hjertepatologier. Dens pludselige udseende kan indikere uigenkendte arytmier, lungeemboli eller myokardieinfarkt, og med aortastensose, konstrictiv perikarditis og alvorlig kardiomyopati optræder ortostatisk hypotension kun, når kroppen hurtigt placeres i opretstående stilling.

symptomer

Det kliniske billede af ortostatisk sammenbrud kan være anderledes, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​dets symptomer er der tre grader af sværhedsgrad af denne tilstand:

• Jeg (lys) - sjældne forbevidste tilstande uden bevidsthedstab
• II (moderat) - forekomsten af ​​episodisk besvimelse under langvarig stående i en fast stilling eller efter at kroppen er i opretstående stilling
• III (alvorlig) - hyppig besvimelse, som fremstår selv i halv-siddestilling og sidder eller efter at stå i kort tid i en fast stilling.

Episoderne af ortostatisk hypotension hos de fleste patienter er af samme type. Umiddelbart efter at kroppen har bevæget sig i oprejst stilling eller efter længere ophold i stående stilling, har patienten følgende symptomer:

• pludselige og stigende generel svaghed;
• "Tåge" eller "oversvømmelse" foran øjnene;
• svimmelhed, ledsaget af følelser af "at falde igennem", "fornemmelse af besvimelse", "falde i elevatoren" eller "tab af støtte"
• hjertebanken (i nogle tilfælde).

Hvis ortostatisk sammenbrud forårsages af langvarig og immobile stående, så noterer patienterne ofte disse følelser:

Det kliniske billede af mild ortostatisk hypotension er kun begrænset af disse symptomer. Normalt elimineres de alene ved at træde med lige ben fra hæl til tå, gå eller udøve øvelser på belastningen af ​​musklerne i ben, lår og buk.

Med en moderat grad af ortostatisk hypotension, hvis patienten ikke har tid til at lægge sig ned, løfter benene, slutter de ovennævnte symptomer med en svag, under hvilken ufrivillig vandladning kan observeres. Før bevidsthedstab, der ikke varer mere end et par sekunder, har patienten sådanne ændringer i staten:

• stigende pallor;
• palme fugt;
• kolde hænder og fødder;
• koldsved på ansigt og hals.

Med moderat ortostatisk hypotension er der to muligheder for ændringer i blodtryk og puls:

• filiform puls og stigende bradykardi ledsaget af et fald i systolisk og diastolisk tryk;
• alvorlig takykardi ledsaget af et fald i systolisk og forøget diastolisk tryk.

Let og moderat grader af ortostatisk sammenbrud udvikles gradvist: om cirka et par sekunder. I de fleste tilfælde klarer patienten at træffe nogle foranstaltninger for at udjævne faldet: bøjer knæene (som om de hænger på gulvet), klarer at lægge armen fremad osv.

Ved svær ortostatisk hypotension ledsages besvimelse af kramper, ufrivillig vandladning og bliver mere pludselige og længerevarende (op til 5 minutter). Patienten falder pludselig uden ændringer i bevægelser. Falls kan forårsage forskellige skader. Hos sådanne patienter kan episoder af ortostatisk sammenbrud i lang tid (måneder eller år) observeres, og dette medfører ændringer i gangen. De går med fejende trin, med knæene bøjede og deres hoveder lave.

For varigheden af ​​perioderne, hvor der forekommer episoder af ortostatisk sammenbrud, er opdelt i:

• subakut - et par dage eller uger (karakteristisk for ortostatisk hypotension forårsaget af forbigående forstyrrelser i det autonome nerves arbejde som følge af infektionssygdomme, forgiftninger eller medicin);
• kronisk - mere end en måned (karakteristisk for patologierne i de kardiovaskulære, nervøse eller endokrine systemer);
• kronisk progressiv - i årevis (karakteristisk for idiopatisk ortostatisk hypotension).

komplikationer

De vigtigste komplikationer ved ortostatisk sammenbrud er synkope og skader, der kan være forårsaget af et fald. I mere alvorlige tilfælde kan disse tilstande forværres af sådanne patologier:

• slagtilfælde - forårsaget af udsving i blodtrykket
• Forværring af neurologiske sygdomme - forårsaget af hypoxi af hjernevæv;
• demens - forårsaget af hjernens hypoxi.

Nødhjælp med ortostatisk sammenbrud

Ved de første tegn på ortostatisk sammenbrud skal du:

1. Kast patientens hoved tilbage.
2. Hvis ortostatisk sammenbrud forårsages af blødning, så udfør alle aktiviteter for at stoppe det.
3. Ring til ambulancen.
4. Sørg for frisk luft.
5. Overlejre patienten med varme varmer.
6. Tag vejrtræk af tøj.
7. Stænk patientens ansigt og bryst med koldt vand.
8. Bring en bomuldsuld dyppet i flydende ammoniak til patientens næse.
9. Gnid lemmerne med en hård klud eller børste.
10. Hvis det er muligt, injicer Cordiamine subkutant med 1-2 ml eller 10% koffeinopløsning 1 ml.
11. Efter tilbagevenden af ​​bevidsthed til at drikke patienten med varm te eller kaffe med sukker.

Under ortostatisk sammenbrud bør man ikke give patienten vasodilatorer (No-Shpa, Papaverin, Valocordin osv.) Og forsøge at genoplive ham ved at ramme hans kinder.

behandling

Mild og moderat ortostatisk sammenbrud kan elimineres og behandles på ambulant basis, og i tilfælde af en alvorlig grad af denne tilstand indlægges hospitalsindlæggelse til patienten. Yderligere behandlingstaktik bestemmes individuelt efter en detaljeret undersøgelse af patienten og en vurdering af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, der forårsager et fald i blodtrykket.

Ikke-medicinsk behandling

1. Korrekt valg af fysisk aktivitet.
2. Aflysning af lægemidler, der forårsager hypotension.
3. Terapeutisk gymnastik: styrkelse af abdominale muskler og underekstremiteter, øvelser for spontan og rytmisk spænding i abdominale muskler og forandring af holdninger under langvarig stående.
4. Anbefalinger til langsom forandring af kropsholdning, når de står op (især for ældre).
5. Den optimale temperatur i rummet.
6. Ændring af kosten med indførelsen af ​​fødevarer rig på kalium og en stigning i mængden af ​​salt.
7. Sov med en hævet hoved ende af sengen.
8. Iført kompressionstøj eller tyngdekrav.

Lægemiddelterapi

Udvælgelse af lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​den ortostatiske hypertension og årsagerne til dens forekomst. Behandlingsordningen kan omfatte lægemidler af sådanne grupper:

• aderenomimetiki;
• beta-blokkere;
• mineralkortikoidy;
• ergotalkaloider;
• prostaglandinsyntetaseinhibitorer;
• dopaminagonister;
• syntetiske substitutter for somatostatin og vasopressin;
• antidepressiva;
• adaptogener.

Kirurgisk behandling

Indikationerne for behovet for kirurgi bestemmes af hovedårsagen til udviklingen af ​​ortostatisk hypotension eller behovet for at sikre en hyppig rytme af hjertekontraktioner ved implantation af en pacemaker. Som regel garanterer interventioner for indførelsen af ​​en pacemaker kun en begrænset virkning.

Ortostatisk sammenbrud kan indføre væsentlige ulemper og risici for alvorlige komplikationer i patientens liv. Ved at identificere denne betingelse er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse, som gør det muligt at identificere årsagen til et så kraftigt fald i blodtrykket og at overholde alle lægens anbefalinger fra lægen. Vores artikel vil hjælpe dig med at identificere symptomerne på ortostatisk hypotension i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger for at fjerne det. Husk at behandling af denne tilstand kun kan ske af en læge!

For at forhindre gentagne episoder med ortostatisk sammenbrud kan patienten tage følgende forholdsregler:

1. Undgå at overvære og følg en kulhydratbegrænset kost.
2. Stå ikke op skarpt fra sengen eller fra stolen.
3. Træn regelmæssigt og motion udendørs.
4. Tag ikke medicin, der kan forårsage et kraftigt fald i trykket, uden råd fra en specialist, og hvis symptomer på ortostatisk sammenbrud forekommer, skal du straks rapportere dem til din læge.
5. Besøg lægen regelmæssigt for sygdomme, der kan forårsage ortostatisk sammenbrud.

Ortostatisk sammenbrud

Ortostatisk sammenbrud (ortostatisk hypotension) er en menneskelig tilstand, hvor en skarp overgang af kroppen fra en vandret position til en vertikal eller langvarig stående forårsager et fald i blodtrykket som følge af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen eller en sen reaktion af hjertet til en ændring i kropsstilling. Ortostatisk hypotension ledsages af svimmelhed og mørkdannelse i øjnene, hvorefter besvimelse kan udvikle sig.

Indholdet

Generelle oplysninger

Forskellige forskere beskrev det kliniske billede af sammenbruddet længe før udtrykket optrådte (for eksempel gav SP Botkin et komplet billede af infektiøs sammenbrud i tyfusfeber ved et foredrag i 1883).

Lære om sammenbrud udviklet med udvikling af ideer om kredsløbssvigt. I 1894 gjorde I.P. Pavlov opmærksom på afhængigheden af ​​sammenbruddet på et fald i mængden af ​​cirkulerende blod og bemærkede, at udviklingen af ​​sammenbrud ikke er forbundet med hjertets svaghed.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky og andre videnskabsmænd studerede årsagerne og mekanismerne for udviklingen af ​​sammenbrud, men den generelt accepterede definition af sammenbrud er ikke blevet udarbejdet frem til i dag. Uenighed skelner mellem begreberne "sammenbrud" og "chok". Forskere er endnu ikke kommet til en fælles mening om disse fænomener er perioder med samme patologiske proces eller uafhængige stater.

form

Afhængigt af årsagen til forekomsten er et ortostatisk sammenbrud forårsaget af:

• primære neuropatier
• sekundære neuropatier;
• idiopatiske faktorer (af uforklarlige årsager);
• tager medicin;
• smitsomme sygdomme;
• anæmi;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• blodtab;
• lang sengen hviler;
• binyrerne
• krænkelser af vand- og elektrolytbalancen, som fører til dehydrering.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden udsender:

• mild grad, som manifesterer sig i sjældne forbevidste tilstande uden bevidsthedstab;
• moderat II-grad, hvor der forekommer episodisk besvimelse efter at kroppen er i vertikal stilling eller som følge af langvarig stående i en fast stilling
• alvorlig III-grad, der ledsages af hyppig besvimelse, der forekommer selv i mødet og halvt siddende stilling eller som følge af kortsigtet stående i en fast stilling.

Afhængig af varigheden af ​​perioder, hvor der forekommer episoder med ortostatisk sammenbrud, skelnes der følgende:

• subakut ortostatisk hypotension, som varer i flere dage eller uger og i de fleste tilfælde er forbundet med forbigående lidelser i det autonome nervesystem på grund af medicinering, forgiftning eller smitsomme sygdomme;
• kronisk ortostatisk hypotension, som varer mere end en måned og i de fleste tilfælde skyldes patologier i de endokrine, nervøse eller kardiovaskulære systemer;
• kronisk progressiv hypotension, som varer i årevis (observeret ved idiopatisk ortostatisk hypotension).

Årsager til udvikling

Udviklingen af ​​ortostatisk hypotension er forbundet med et kraftigt fald i trykket, hvilket skyldes utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen, en forsinkelse i reaktionen af ​​karrene og hjertet i det øjeblik, kroppen overgår fra vandret til lodret stilling.

Udviklingen af ​​ortostatisk sammenbrud kan observeres med:

• Primære neuropatier præget af nedsat normal funktion af det perifere nervesystem som følge af arvelige sygdomme. Ortostatisk sammenbrud kan udvikle sig med Bradbury-Eggleston-syndromet, et sympatisk nervesystem, Shay-Drager syndromet (karakteriseret ved en mangel på blod af en vasokonstrictor effekt), Riley-Day syndrom, Parkinsons sygdom.
• Sekundære neuropatier, der udvikler som følge af autoimmune sygdomme, diabetes, postinfectious polyneuropati, amyloidose, alkoholisme, porphyria, syringomyelia, paraneoplastisk syndrom, tabes dorsalis, perniciøs anæmi, beriberi, og også efter sympathectomi.
• Modtagelse af narkotika. Ortostatisk hypotension kan provokere diuretika, calciumantagonister, nitrater, angiotensin-inhibitorer anvendes i Parkinsons sygdom, hyperprolactinæmi eller dopaminerge lægemidler, nogle antidepressiva, barbiturater, vegetabilsk antitumormiddel Vincristin, antiarrhytmiske lægemiddel, quinidin og andre.
• Alvorlig varicose sygdom, pulmonal tromboembolisme, aorta stenose.
• Myokardieinfarkt, alvorlig kardiomyopati, hjertesvigt, konstrictiv perikarditis, cardiac tamponade.
• Blødning.
• Infektionssygdomme.
• Anæmier.
• Vanskeligheder i vand og elektrolytbalance, der forårsager dehydrering.
• Hormonalt aktive adrenale tumorer eller extraadrenal lokalisering, som udskiller store mængder af catecholaminer (fæokromocytom), primær hyperaldosteronisme (forhøjet aldosteronsekretionen binyrebarken), binyreinsufficiens.

Forårsage ortostatisk hypotension og forlænget sengeleje, spise, drikke blodtrykssænkende produkter (saft af chokeberry og andre.), Omfordeling af blod under indflydelse af accelerationskræfter (i piloter og astronauter), stramme korsettet eller stramt bandaged fod bælter.

patogenese

Grundlaget for ortostatisk sammenbrud er to hovedmekanismer for udvikling:

1. Dråben i arterioler og blodårer under påvirkning af fysiske, infektiøse, toksiske og andre faktorer, der påvirker vaskulærvæggen, vaskulære receptorer og vasomotoriske centre. Hvis der er en fejl i kompensatoriske mekanismer, der opstår fald i perifer vaskulær modstand forårsager en stigning i patologisk vaskulær kapacitet, nedsat blodvolumen med sin udfældning (ophobning) i nogle vaskulære områder, nedsættelse af venøs flow til hjertet, øget hjertefrekvens og blodtryk dråbe.
2. Den hurtige fald i massen af ​​cirkulerende blod (massiv blodtab, en overlegen kompenserende kapacitet af organismen, etc.). Årsager refleks spasmer i de små blodkar, hvilket fremkaldte øget frigivelse af catecholaminer i blod og efterfølgende acceleration af pulsen, som er tilstrækkeligt til at holde et normalt blodtryk. Som et resultat af et fald i cirkulerende blodvolumen, går blod tilbage til hjertet, og hjertemængden reduceres, mikrocirkulationssystemet forstyrres, blod ophobes i kapillærerne, og der sker en blodtryksfald. Da oxygenforsyningen til vævene forstyrres, udvikler cirkulationshypoxi, og syre-basebalancen skifter mod en øget surhed (metabolisk acidose). Hypoxi og acidose forårsager skade på vaskulærvæggen og bidrager til en forøgelse af dens permeabilitet samt tab af presapillære sphincter, samtidig med at tonet af postkapillære sphincter opretholdes. Som følge heraf forstyrres blodets rheologiske egenskaber, og der opstår betingelser, der fremmer dannelsen af ​​mikrothrombier.

symptomer

Ortostatisk hypotension forekommer i de fleste tilfælde den samme type, uanset dens oprindelse - bevidstheden fortsætter længe nok, men de syge tilsyneladende ligeglade med miljøet (i dette tilfælde, de ofte klager over svimmelhed, sløret syn, følelse af depression og tinnitus).

Samtidig leds ændringen af ​​den vandrette position til en lodret eller lang stående stilling af:

• pludselig generel svaghed;
• "Tåge" foran øjnene;
• svimmelhed, der ledsages af følelser af "tab af støtte", "falder igennem" og andre lignende forhindringer af besvimelse;
• i nogle tilfælde hjertebanken.

Hvis ortostatisk hypotension forårsager forlænget og immobil stand, så bliver symptomer ofte tilføjet til:

• følelse af sved på ansigtet;
• chilliness;
• kvalme.

Disse symptomer er karakteristiske for mild ortostatisk hypotension. I de fleste tilfælde elimineres de alene, når de går, træder fra hæl til tå eller udfører øvelser relateret til muskelspænding.

Den moderate grad af ortostatisk hypotension ledsages af:

• stigende pallor;
• våd håndflade og koldsved på ansigt og hals;
• kold ekstremitet;
• Bevidsthedstab i nogle få sekunder, hvor ufrivillig vandladning kan forekomme.

Pulsen kan være filiform, systolisk og diastolisk trykfald og bradykardi øges. Det er også muligt at reducere systolisk og forhøjet diastolisk tryk, ledsaget af alvorlig takykardi.

Med mild og moderat grad af ortostatisk sammenbrud udvikles symptomerne gradvist inden for få sekunder, så patienten formår at træffe nogle foranstaltninger (crouch, læne sig på armen osv.).

Alvorlig ortostatisk hypotension ledsages af:

• pludselige og længere besvimelser, der kan medføre skader på grund af et fald
• ufrivillig vandladning
• kramper.

Patientens vejrtrækning er overfladisk, huden er kendetegnet ved pallor, marmor mønster, acrocyanose. Kropstemperatur og vævs turgor sænkes.

Da episoder af ortostatisk sammenbrud i alvorlig grad varer lang tid, forekommer der en ændring i gangen hos patienter (fejende trin, hoved sænket, knæ halvt bøjet).

diagnostik

Diagnose af ortostatisk hypotension er baseret på:

• analyse af sygdommens historie og familiehistorie
• Undersøgelse, herunder måling af blodtryk i den udsatte stilling og stående ved 1 og 3 minutter efter 5 minutter med at ligge i hvile, lytte til hjertet, undersøgelse af vener mv.
• generel og biokemisk analyse af blod, der gør det muligt at opdage anæmi, nedsat vand-saltbalance mv.
• hormonanalyse, som gør det muligt at bestemme niveauet af cortisol;
• Holter overvågning af hjerteaktivitet;
• ortostatisk test, som gør det muligt at identificere reaktionen af ​​det kardiovaskulære system for at ændre kroppens position.

Diagnostiske metoder til ortostatisk hypotension omfatter også:

• EKG, som gør det muligt at identificere comorbiditeter;
• høring af en neurolog, som hjælper med at udelukke andre neurologiske sygdomme (dette er især vigtigt i forhold til baggrunden for udviklingen af ​​kramper under synkope);
• vagale tests, som påviser tilstedeværelsen af ​​en overdreven effekt af det autonome nervesystem på kardiovaskulær aktivitet;
• EchoCG, som hjælper med at vurdere tilstanden af ​​hjertets ventiler, størrelsen af ​​hjertemuskelens vægge og hjertets hulhed.

behandling

Førstehjælp til ortostatisk sammenbrud omfatter:

• lægge patienten i vandret stilling på en hård overflade (ben hævet);
• sørger for frisk luft
• fjernelse af pinligt tøj;
• sprøjter ansigtet og brystet med koldt vand;
• brug af flydende ammoniak.

1-2 ml cordiamin eller 1 ml 10% koffeinopløsning injiceres subkutant. Vasodilatormedicin er kontraindiceret.

Efter at have genvundet bevidstheden, skal patienten få varm te eller kaffe med sukker.

Yderligere terapi afhænger af sværhedsgraden og arten af ​​sygdommen, der forårsager ortostatisk sammenbrud.

forebyggelse

Forebyggelse af ortostatisk sammenbrud er:

• korrekt valg af tilstanden for fysisk aktivitet
• afskaffelsen af ​​lægemidler, der kan forårsage hypotension
• terapeutisk gymnastik;
• overensstemmelse med den optimale temperatur i rummet
• en kost, der omfatter kaliumrige fødevarer og en øget mængde salt;
• sove på en seng med en hævet hoved ende.

Patienterne rådes også til at komme ud af sengen jævnt og langsomt.

Ortostatisk sammenbrud

Indholdet

Generelle oplysninger

Ortostatisk sammenbrud eller ortostatisk hypotension - Et fald i blodtrykket (BP) med en skarp forandring i kropsposition fra vandret til lodret, i de første tre minutter at være i vertikal stilling.

Denne tilstand opstår på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen på grund af et fald i blodtrykket. Oftest forekommer ortostatisk hypotension hos personer med nedsat vaskulær tone.

grunde

Ortostatisk sammenbrud forårsages af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen, forsinket eller utilstrækkelig respons af hjertet til en ændring i kropsstilling og en blodtryksfald. Også ortostatisk hypotension kan opstå på grund af svært vandtab i kroppens dehydrering med blodtab eller under påvirkning af diuretika (diuretika). Ortostatisk sammenbrud kan forekomme ved langvarig bedresol, nogle gange observeret hos patienter med anæmi (anæmi).

symptomer

• svimmelhed
• hovedpine
• Mild synkope (kvalme, bleg hud, svaghed).
• Dyb besvimelse (ledsaget af øget svedtendens, anfald, ufrivillig vandladning).

diagnostik

Ortostatisk hypotension detekteres, hvis patienten efter 2-5 minutters stille stående har følgende symptomer:

• et fald i systolisk tryk er observeret (dette er det første hørte hjerteslag med en glat nedstigning af luft fra den oppustede manchet, målt ved et tonometer) med 20 mm eller derover;
• fald i diastolisk tryk (dette er niveauet for ophør af hjertelyd med en glat nedstigning af luft fra den oppustede manchet, målt ved et tonometer) med 10 mm eller derover;
• ortostatisk sammenbrud, svimmelhed eller andre symptomer på et fald i blodtrykket med en ændring i kroppens stilling.

behandling

Behandlingen afhænger af årsagen til forekomsten:

• Afbrydelse af medicin, der kan føre til sygdommens udvikling.
• Langsom og gradvis stigning fra sengen anbefales, især for ældre patienter og gravide kvinder.
• Let træning. Patienter, der bliver tvunget til at blive på bed resten i lang tid, anbefales at sætte sig ned med jævne mellemrum.
• Forøg saltindtaget med mad. Fødevaresalt indeholder natrium (et kemisk element, som bevarer vand i kroppen og som følge heraf øger trykket). Saltindtagelse anbefales ikke til ældre patienter og patienter med sygdomme i hjerte-kar-systemet.
• Brug af elastiske strømper, hvis hypotension er forbundet med åreknuder i benene.

Hvis sygdommen er kronisk, går de til at ordinere lægemidler:

• Perifere adrenerge stoffer (lægemidler, der spænder (indsnævrer) karrene for at forhindre et kraftigt fald i blodtrykket under en ændring i kropsposition fra vandret til lodret).
• Mineralocorticoid (hormoner i binyrebarken, der påvirker vand-saltbalancen og dermed blodtryksniveauet i kroppen). Forberedelser af denne gruppe bevarer natriumioner i blodet, øger indsnævring af blodkar for at forhindre et kraftigt fald i blodtrykket under en ændring i kropsposition fra vandret til lodret.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De har en vasokonstrictorvirkning på perifere fartøjer.
• Betablokkere. Styrke virkningen af ​​mineralocorticoider og natrium (et kemisk element, der bevarer vand i kroppen og som følge heraf øger trykket) og påvirker også tonen i det autonome nervesystem, blodkar.

Prognose af sygdommen

Tidlig eliminering af årsagen til sammenbruddet fører ofte til fuld opsving. Ved svære sygdomme og akut forgiftning afhænger prognosen ofte af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​vaskulær insufficiens og patientens alder. Gentagne sammenbrud er vanskeligere for patienterne.

Mulige komplikationer

• Synkope - de vigtigste komplikationer.
• Stroke (akut udviklende krænkelse af cerebral kredsløb ledsaget af skade på hjernevæv og forstyrrelse af dets funktioner) - kan opstå som følge af udsving i blodtrykket.
• Skader ved at falde - på grund af svimmelhed og besvimelse
• Skader på centralnervesystemet, især hjernen.

Gentagne sammenbrud fører til alvorlig hjernehypoksi (mangel på ilt til hjernen), forværring af associerede neurologiske sygdomme, demens (alvorlig lidelse i intellektuel sfære, manifesteret af forringelse af kognitiv aktivitet, opmærksomhed, hukommelse).

Hvornår skal du se en læge

Se din læge, hvis du eller en anden person har lunge eller dyb besvimelse.

forebyggelse

For at forhindre ortostatisk sammenbrud er følgende nødvendigt:

• Moderat madindtagelse, med begrænsning af kulhydrater, anbefales især til patienter, hvor der forekommer ortostatisk sammenbrud efter at have spist.
• En gradvis ændring i kroppens stilling fra vandret til lodret, især hvis ortostatisk hypotension manifesteres efter en kraftig stigning.
• Konstant moderat motion i frisk luft, hvis ortostatisk hypotension er udviklet på grund af svagheden i det autonome nervesystem. Dette gælder især for børn, hvis episoder af ortostatisk hypotension er midlertidige og går væk med alder og styrkelse af nervesystemet.
• Klinisk tilsyn, kontrol med kroniske sygdomme forårsager ortostatisk hypotension.

Symptomer og behandling af ortostatisk hypotension (hypotension) og nødhjælp til sammenbrud

Ortostatisk hypotension er en dråbe i blodtrykket (øvre og nedre), når kroppens position ændres til lodret. Denne diagnose foretages, hvis personen står med lavere tryk end at sidde eller ligge. En sådan overtrædelse af reguleringen af ​​pres gælder ikke for uafhængige sygdomme, men opstår som følge af forskellige årsager. I fare - de ældre og unge piger.

grunde

Normalt sørger en persons kardiovaskulære system for den relative konstantitet af blodtryk, når der skiftes. Kompensationsmekanismen hos en sund organisme virker således, at når kroppens position ændres fra vandret til lodret, øges frekvensen af ​​hjerteslag, og skibene i underekstremiteterne svages lidt og skubber blodet opad.

Ortostatisk (postural) hypotension eller ortostatisk sammenbrud opstår på grund af et forsinket respons fra det kardiovaskulære apparat til en ændring i tilstanden af ​​legemet i rummet, hvilket forårsager et fald i trykket i karrene, et utilstrækkeligt haste af blod til hjernen og som følge heraf dets ilt sult.

Ortostatisk hypotension, hvis årsager kan ligge i talrige patologier, skyldes oftest:

• et fald i mængden af ​​cirkulerende blod - denne tilstand har medicinsk navn hypovolemi og opstår som følge af utilstrækkelig væskeindtagelse i kroppen, rigeligt blodtab, tager diuretika eller lægemidler, der slækker musklerne i blodkarets vægge;
• bivirkninger fra langtidsbehandlingskurser med antihypertensive stoffer eller antidepressiva, herunder monoaminoxidasehæmmere og tricykliske stoffer;
• sygdomme, der involverer læsioner i det vaskulære apparat, indsnævring af lumen af ​​arterier, endokrine sygdomme såsom kronisk insufficiens af adrenal cortex, binyretumor, diabetes mellitus;
• tilstande forbundet med et kraftigt fald i kropsvægt (anoreksi, bulimi, nervøs udmattelse);
• neurologiske patologier (vegetativ dystoni, parkinsonisme, multisystematrofi forårsaget af degenerering af nervecellerne i bestemte dele af hjernen).

Forstyrrelse kan forekomme hos enhver person efter et længere ophold i vandret stilling, især for ældre og flittige kvinder, såvel som for enhver person med svækket vaskulær tone. Ofte ses fænomenet ortostatisk hypotension hos unge piger eller unge piger, der er forbundet med ujævn vækst i hjerte og blodkar i denne periode.

Stram ligering af underekstremiteterne, hvilke klatrere, elskere af hoppekonstruktion, bygherrer og andre personer, hvis arbejde er forbundet med højden, kan producere til forsikring, kan forhindre udstrømningen af ​​blod i retning af hjertet og forårsage symptomer på ortostatisk hypotension. Af samme grund kan en stram korset forhindre blodgennemstrømningen.

symptomer

Ortostatisk sammenbrud skal mistænkes, hvis personen ændrer kroppens stilling til lodret i 2-5 minutter, mørkner personen i øjnene, der er svimmelhed. I svære tilfælde udvikler svimmelhed. Ortostatisk hypotension, hvis symptomer kan manifestere sig i forskellige kombinationer, diagnosticeres, hvis der er mindst et af følgende symptomer:

• faldet af det øvre eller systoliske tryk med 20 eller flere enheder;
• fald i lavere eller diastolisk tryk med 10 enheder eller mere;
• svimmelhed, bevidsthedstab eller andre fænomener (overdreven svedtendens, kramper, generel svaghed) utilstrækkelig blodforsyning til hjernen under abrupt stigning.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er der 3 grader af sværhedsgrad af denne lidelse:

• let - sjælden svimmelhed uden bevidsthedstab
• Mellem-episodisk bevidsthed som følge af stigende eller langvarig stående;
• alvorligt - hyppigt bevidstløshed, når man skifter til en lodret stilling, herunder at flytte fra en liggestilling til et sidde eller en halv siddestilling.

Mild til moderat postural hypotension udvikler sig gradvist i løbet af flere sekunder. På grund af dette lykkes den person at reagere på forringelsen af ​​sundheden: sæt dig ned, blødgør faldet ved hjælp af hænder.

Med en alvorlig grad af sygdommen, kan bevidsthedstab pludselig opstå, ledsaget af kramperende træk, skader ved at falde. Besvimelse kan vare op til flere minutter.

Førstehjælp

Når ortostatisk sammenbrud opstår, omfatter nødhjælp følgende handlinger:

1. Tag forsigtigt patientens hoved tilbage.
2. Hjælp med at stoppe blødning, hvis det forårsager sammenbruddet.
3. Ring til en nødlæge.
4. Åbn vinduer i rummet for at give frisk luft.
5. Brug varme ovne og overlejre dem med offeret.
6. Aflast patienten fra trange tøj, der hæmmer hans vejrtrækning.
7. Offrets ansigt og bryst kan fugtes med køligt vand.
8. Hvis en person ikke genvinder bevidstheden, skal du dyppe en vatpind i flydende ammoniak, og efter forsigtigt at vride den af, skal du forsigtigt bringe den til patientens næsebor.
9. Gnid patientens hænder og fødder med en hård klud eller børste.
10. Tilby et ubevidst offer en drink af en kop sød sort te eller kaffe.

Hvis det er muligt, gives en patient en subkutan injektion af koffein (10%) med 1 ml eller med cordiamin 1-2 ml.

Hvis man mistanke om en ortostatisk hypotension, er patienten forbudt at tage medicin til vasodilation (Valocordin, Papaverine, No-Shpu osv.), Og andre anbefales ikke at forsøge at bringe offeret til liv ved at slå sine kinder på.

behandling

Terapeutisk taktik vælges kun af lægen efter en grundig undersøgelse af patienten og bestemmelsen af ​​den underliggende sygdom. Ortostatisk sammenbrud, hvis behandling med mild til moderat sværhedsgrad udføres på ambulant basis, kan kræve hospitalsindlæggelse for alvorlig patologi.

Behandling med ikke-medicinske metoder omfatter:

• Afskaffelsen af ​​stoffer, der kan forårsage en overtrædelse af reguleringen af ​​pres.
• Udvikling af en optimal tilstand af fysisk aktivitet og hvile.
• Terapeutisk gymnastik: øvelser med det formål at træne og toning musklerne i underlivet og benene og dermed øge tonerne i karrene.
• Udvikling af evnen til en jævn forandring af kropsholdning, når de står op (uden pludselige bevægelser).
• Opretholde optimale temperatur- og fugtighedsforhold i rummet.
• Kosttilpasning: En stigning i mængden af ​​kaliumrige fødevarer og brugen af ​​en tilstrækkelig mængde salt (inden for aldersnorm). Natrium i fødevaresalt bevarer væske i kroppen, hvilket resulterer i forhøjet blodtryk.
• Sov på en høj pude med et hævet hoved, som forhindrer overdreven trykstigning i vandret position.
• Brug kompressionstrømper og undertøj. De giver ingen chance for, at blod bliver unødigt deponeret (stagnerende) i benets venøse system.

Hvis ovennævnte metoder ikke giver en vedvarende positiv effekt med ortostatisk hypotension, fortsætter behandlingen med indførelsen af ​​lægemiddelterapi, som kan omfatte følgende grupper af stoffer:

• adrenomimetika - har en aftagende virkning på perifere fartøjer for at forhindre trykstigninger under forandring af kropsposition
• beta-blokkere - regulere vand-saltbalancen og blodtrykket ved at forbedre adrenalhormonernes virkning, har en positiv effekt på vaskulær tone og det autonome nervesystem;
• mineralocorticosteroids - behold natriumioner i blodet, øge evnen til at spasme perifere fartøjer, hvilket ikke tillader blodtryk at falde kraftigt, når man rejser sig op;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - forstyrre syntesen af ​​prostaglandiner, herunder nyre, som har en vasodilaterende effekt;
• adaptogener - påvirker centralnervesystemet ved at stimulere den sympatiske deling af det autonome nervesystem, som især regulerer kredsløbets arbejde.

Indikationerne for operationen omfatter:

• nogle sygdomme, der var hovedårsagen til ortostatisk sammenbrud (binyrens tumor, indsnævring eller blokering af lumen af ​​arterier);
• nødvendigheden af ​​implantation af en pacemaker for at genoprette hjerterytmen (operationen garanterer stadig ikke fuldstændig forsvinden af ​​ortostatisk sammenbrud).

Ortostatisk hypotension reducerer ikke kun livskvaliteten væsentligt, men er også forbundet med risikoen for alvorlige komplikationer for patienten, herunder slagtilfælde. Hvis denne patologi er mistænkt, er der angivet en omfattende lægeundersøgelse, der muliggør rettidig identifikation og behandling af hovedårsagen til regulering af arterielt trykregulering.

Årsager til ortostatisk hypotension og metoder til behandling

Ortostatisk hypotension er et klinisk syndrom, der er karakteriseret ved et fald i blodtrykket, når det tages opret. Det opstår, fordi blodet omfordeles til den nederste del af kroppen som et resultat af et fald i hjerteproduktionen. En sådan patologisk tilstand fører ofte til forskellige komplikationer.

Årsager til

Udviklingen af ​​ortostatisk sammenbrud optræder som følge af en pludselig omfordeling af blod, når det kommer ind i den nederste del af kroppen i store mængder, mens hjernen lider af mangel på blodgennemstrømning. Dette observeres, når en person kommer op fra en udsat position. Forstørrede fartøjer har ikke tid til at indsnævre og reducere mængden af ​​perifer blodgennemstrømning. Hjertet begynder at arbejde hårdt, men ikke klare for korrekt at fordele blod gennem organerne. Besvimelse opstår.

Ortostatisk sammenbrud kan vare ca. 3 minutter, hvorefter der er en forbedring. Men hypotension er farlig, fordi en person kan falde og få forskellige skader. Forringelse af tryk observeres ofte i barndommen og ungdommen på grund af utilstrækkeligt udviklet vaskulær seng. Undertiden opstår svimmelhed under graviditeten, hvilket skaber en trussel for det ufødte barn.

Korttids hypotension udvikler sig af mange grunde. Hvis en person er sund, falder trykket som følge af det faktum, at de fysiologiske mekanismer ikke har tid til at tilpasse sig en ændring i kroppens stilling eller på grund af en forøget belastning på karrene, for eksempel ved overophedning.

Hvis der regelmæssigt observeres ortostatisk hypotension, er årsagerne til udviklingen af ​​en sådan tilstand:

1. Hjertesygdom. Ofte observeres lavt blodtryk på baggrund af hjertesvigt, hjerteventil defekter og bradykardi.
2. Dehydrering. Kroppen oplever en akut mangel på væske på grund af diarré, opkastning, overophedning af kroppen, feber, brug af diuretika.
3. Blodtab Dette fører til et fald i antallet af røde blodlegemer, som er nødvendige for iltbevægelsen. Som følge heraf falder blodtrykket.
4. Endokrine sygdomme. Hypotension kan udvikle sig på baggrund af diabetes mellitus, lavt blodsukker, binyreinsufficiens.
5. Betablokkere. Disse er stoffer, der reducerer blodtrykket.
6. Overtrædelse af nervesystemet. Udvikling af hypotension bidrager til amyloidose, autonomt svigt, Parkinsons sygdom.
7. Narkotika til behandling af psykisk sygdom. Lavt blodtryk er ofte en bivirkning af monoaminoxidasehæmmere og tricykliske antidepressiva.
8. Alderdom Med alderen udvikler en person aterosklerose, hvorfor blodkarrene ikke hurtigt kan tilpasse sig en forandring i kroppens stilling.
9. Graviditet. I sidste trimester stiger det cirkulerende blodvolumen, hvilket kan føre til et fald i blodtrykket. Hvis en kvinde hurtigt kommer ud af sengen, kan hun blive svimmel.
10. Alkoholmisbrug.

Hvis denne tilstand overholdes regelmæssigt, skal du besøge en læge.

symptomatologi

Hvis blodstrømmen til hjernen forstyrres, udvikles ortostatisk hypotension, og følgende symptomer opstår:

• svimmelhed;
• mørkere øjne
• kvalme eller opkastning
• bevidsthedstab
• svær svaghed;
• hånd tremor;
• wobbly gåtur.

Sådanne tegn optræder som følge af en pludselig ændring i kropsstilling. Ofte sker sammenbrud om morgenen, når en person hurtigt kommer ud af sengen. Denne tilstand går forbi, fordi kroppen tilpasser sig for at være oprejst. Nogle gange sidder en person ned eller ligger ned for ikke at svage.

Hvis blodtilførslen til andre organer er nedsat, kan ortostatisk sammenbrud have følgende symptomer:

• manifestation af angina pectoris;
• åndedrætsforandringer;
• smerter i nakke muskler.

Det er umuligt at ignorere gentagne forekomster af hypotension. De kan indikere en række lidelser, der kræver øjeblikkelig behandling. Ellers kan komplikationer opstå, nogle gange irreversible.

Ifølge sværhedsgraden af ​​symptomer er hypotension opdelt i 3 grader af sværhedsgrad:

• indledende anfald er sjældne, besvimelse forekommer ikke;
• medium - kendetegnet ved udseende af besvimelse, som forekommer sjældent og ikke er dybt;
• alvorlig - på dette stadium er der dybt og hyppigt tab af bevidsthed.

Førstehjælp

Besvimelse kan ske, hvis en person står i stående stilling i et tæppet rum eller i et køretøj i lang tid. Oftest udvikler denne tilstand i varmt vejr, især for dem der næsten ikke tåler luftens høje temperatur, der lider af hjerte-kar-sygdomme.

Hvis der er udviklet ortostatisk sammenbrud, er det akut at give førstehjælp til patienten. For at gøre dette sidder den eller placeres på en flad hård overflade. Så kalder de en ambulance. En person er dækket af et tæppe eller dækket af varmepuder for at holde ham varm.

Herefter er det nødvendigt at øge trykket med improviserede midler. Patientens ben er bøjet på knæene og hævet over hovedets niveau. Dette øger blodgennemstrømningen til hjernen. Det er nødvendigt at give frisk luft ved at åbne vinduet eller unbuttoning dit tøj. Du kan tørre dine fødder med en våd klud til knæ og hænder i albuen, drys dit ansigt med koldt vand. Denne metode hjælper med at indsnævre perifere fartøjer og øge blodtrykket. Hvis der er en elastisk bandage, så pakker de nedre lemmer, men lad det ikke vare i lang tid.

Fugtig bomuldsuld eller serviet med ammoniak og bring det til patientens næse. Hvis der er en sådan mulighed, injicere derefter 1 ml 10% koffeinopløsning eller 1-2 ml Cordiamin subkutant. Når patientens tilstand forbedres, skal den være fyldt med sød kaffe eller varm te.

Med ortostatisk sammenbrud skal nødpleje udleveres korrekt. Patienten er forbudt at tage vasodilatorer, såsom Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Du bør også ikke bringe ham rundt ved hjælp af slag til kinderne.

Sådan helbredes

Med ortostatisk hypotension bør behandlingen være kompleks. Det har til formål at hjælpe en person til at vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Hjælper med at reducere hyppigheden af ​​angreb korrekt ernæring. For at normalisere trivsel anbefaler lægen fysisk terapi og massage. Hvis anfald forekommer hyppigt, skal du foretage en fuldstændig undersøgelse af funktionerne i de nervøse og endokrine systemer.

Med udviklingen af ​​ortostatisk sammenbrud udføres behandling med lægemidler. Lægen kan ordinere følgende medicin:

• adrenerge stoffer - indsnævrer perifere fartøjer, der ikke tillader trykfaldet at falde kraftigt;
• adaptogener - stimulere centralnervesystemet, stimulerer arbejdet i den sympatiske division i den del, der er ansvarlig for metabolisme, fordøjelse, åndedræt og blodcirkulation
• mineralocorticoider - behold natriumioner i blodet, øg mængden af ​​cirkulerende blod, øg blodtrykket
• beta-blokkere - bidrage til at forbedre effektiviteten af ​​mineralocorticoider, øge blodtrykket
• NSAID'er har en virkning på perifere fartøjer, hvilket bidrager til deres reduktion.

Drogbehandling for hypotension indebærer brug af flere lægemidler. Med hjælp af lægemidlet øger Fludrocortisone volumenet af væske i blodet, hvilket bidrager til en stigning i trykket. Hvis ortostatisk hypotension er udviklet mod baggrunden for Parkinsons sygdom, skal du bruge Droksidopa. Hvis disse lægemidler har været ineffektive, ordinerer lægen epoetin, koffein og pyridostigminbromid.

Ved hjælp af naturlige adaptogener (pantocrinum, eleutherococcus, ginseng, citrongræs) øges en stigning i energi, øges organismens overordnede modstand, og vaskulær tone opretholdes. Efter et angreb kan du tage nootropics - Piracetam eller Cinnarizin for at genoprette cerebral kredsløb.

Ortostatisk sammenbrud kan behandles ved hjælp af traditionel medicin. For at gøre dette skal du afkrympe følgende lægeplanter:

• ginseng rod;
• evig;
• tidsel;
• gylden rod;
• Sibirisk ginseng;
• Kinesisk Citrongræs.

Du kan købe urter fra apoteket og brygge dem som te. Tage en drink skal være i en måned.

Når ortostatisk hypotension er vigtig for at opretholde en afbalanceret kost. Menuen skal indeholde fødevarer, der har en tonic effekt på kroppen. Dette øger trykket og forbedrer personens trivsel.

Patientens kost omfatter følgende produkter:

• grønne grøntsager;
• æg;
• fuldkorn;
• nødder, honning, syltetøj, konserves;
• vegetariske supper;
• gedemælk, fedtfattige mejeriprodukter;
• kostkød;
• magert havfisk;
• pasta, korn;
• sød te, kaffe.

Du kan ikke overvære, fordi i dette tilfælde koncentrerer blodforsyningen i bukhulen, som blodstrømmen i hjernen falder og hypoxi udvikler, hvilket fører til en stigning i symptomerne på hypotension.

Fra menuen nødvendigvis udelukker:

• slik, sukker;
• frisk brød;
• sojabønner;
• raffinerede korn;
• saltet fisk;
• pølser;
• røget kød;
• fed fisk og kød;
• kød og fisk bouillon;
• bønner;
• fed og salt ost.

For at trykket ikke falder, skal du medtage mere salt i kosten. Denne metode anbefales efter samråd med en læge. Overdreven saltindtagelse øger risikoen for mange farlige sygdomme. Det er nødvendigt at tage mad i små portioner. For ikke at nedsætte blodtrykket, skal du drikke rigeligt med væsker. Sørg for at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Du kan udføre regelmæssig motion. Før du sidder ned, knæ musklerne i benet. Du kan ikke bøje i nedre ryg. Hvis du har brug for noget at løfte fra gulvet, crouch, bøje dine knæ.

Det er nødvendigt at hele tiden bære kompressionstrik. Med det bliver blodvolumenet i benene reduceret, mens de står op og symptomerne på patologien lindres. Du kan ikke pludselig komme ud af sengen. Når du vågner op, skal du ligge i et par minutter, hvorefter det anbefales at sætte sig langsomt og blive i den position i 1-2 minutter. Derefter kan du stå op.

Ortostatisk hypotension er ikke livstruende, især med kortvarige anfald og lavt synkope. Men der er risiko for skade i løbet af et fald. En sådan patologisk tilstand kan udløse et slagtilfælde, især hos mennesker, der er udsat for dette (aterosklerose patienter, ældre).