Overtrædelse i repolarisering i myokardiet: hvad det er, om behandling er nødvendig

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er repolarisering af hjertet, hvad er en krænkelse af repolariseringsprocesserne i myokardiet - en separat sygdom med egne symptomer eller manifestation af forskellige hjertesygdomme? Hvilke EKG-ændringer angiver dette problem?

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Afbrydelse af repolariseringsprocesser er et lægemiddelbetegnelse, der oftest bruges af læger til at beskrive et karakteristisk billede på et elektrokardiogram (EKG). Dette billede angiver problemer med den sidste del af hjertesyklusen - ventrikulær afslapning.

Disse lidelser kan forekomme hos både voksne og børn. Et særpræg er, at de hos børn oftest har en godartet karakter og ikke udgør en fare for deres helbred, og hos ældre er de tegn på alvorlige hjertesygdomme som hjerteanfald, iskæmi og myocarditis.

Ændringer på EKG kan overholdes i alle ledninger eller i dele af dem. I det første tilfælde taler de om diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocessen, i den anden - om fokale dem. Diffuse ændringer tyder på, at abnormiteter har spredt sig til hele hjertemusklen (for eksempel myokarditis). Når fokal patologisk proces er begrænset, påvirker kun en del af hjertet (for eksempel blokaden af ​​bunden af ​​hans eller myokardieinfarkt).

Kardiologer beskæftiger sig med sygdomme, som kan føre til krænkelser af repolarisering.

Beskrivelse af hjertesyklusen

Sammentrækningen af ​​hjertet skyldes elektriske impulser, der udføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskel). Efter at have modtaget en sådan puls, passerer hver kardiomyocyt gennem et stadium af sammentrækning og afslapning, som udgør hjertesyklusen. Men bag hvert af disse trin er en kompleks mekanisme for strømmen af ​​calcium, kalium og chlorioner fra cellen og ind i cellen. De elektriske ændringer i membranerne af kardiomyocytter, der er grundlaget for sammentrækningen, kaldes depolarisering, og de på basis af afslapning kaldes repolarisering.

Klik på billedet for at forstørre

Repolarisering og overtrædelser af EKG

Når læger taler om repolarisering, betyder de ikke ionstrømmen gennem membranerne i hjertecellerne, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om EKG-mønsterets karakteristika ved ventrikulær afslapning.

EKG har normalt form af en kurve, som består af flere tænder:

• P - viser atriel sammentrækning.
• Q, R, S - repræsenterer sammentrækningen af ​​ventriklerne.
• T - viser afslapning af ventriklerne.

Mellem disse tænder er der segmenter og intervaller. Disorders af repolariseringsprocessen på EKG hos voksne og børn er indikeret ved ændringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsager til repolarisationsforstyrrelser

Mange faktorer kan påvirke repolariseringsprocessen, herunder:

• Sjæle i selve myokardiet (for eksempel myokarditis, iskæmi, infarkt, infiltrativ proces).
• Medicin (for eksempel digoxin, quinidin, tricykliske antidepressiva og mange andre lægemidler).
• Elektrolytforstyrrelser i koncentrationen af ​​kalium, magnesium og calcium.
• Neurogene faktorer (for eksempel iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hjerne tumor).
• Metaboliske faktorer (fx hypoglykæmi, hyperventilering).
• Forstyrrelser af elektrisk ledning af signaler i ventriklerne.
• Patologisk rytme, hvis kilde er i ventriklerne.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale ændringer i ST-segmentet og T-bølgen, som udvikler sig udelukkende på grund af ændringer i sekvensen af ​​excitering af ventriklerne. Sådanne ændringer er ofte fokale, dvs. de observeres kun i form af EKG-ledninger. Til dem hører:

• Ændringer karakteristisk for hans blokader.
• Ændringer i Wolff-Parkinson-White syndrom.
• Ændringer karakteristisk for for tidlige ventrikulære sammentrækninger, ventrikulære arytmier og ventrikulær rytme.

De primære forstyrrelser i repolarisationsprocesser er ændringer i EKG, som ikke afhænger af ukoordineret aktivering af ventriklerne, men kan være resultatet af en diffus eller fokal patologisk proces, der påvirker ventriclernes afslapning. Til dem hører:

• Virkningen af ​​stoffer (for eksempel digoxin eller quinidin).
• Elektrolytforstyrrelser (for eksempel hypokalæmi).
• Iskæmi, infarkt, inflammation (myokarditis).
• Neurogene faktorer (for eksempel subarachnoid blødning kan forårsage forlængelse af QT-intervallet).

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

En af formerne for disse lidelser er syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS) - en EKG-variant, der forekommer hos 2-5% af befolkningen, mere almindelig hos mænd, unge, unge og atleter. Det blev for nylig antaget, at dette syndrom har en fuldstændig gunstig prognose, det vil sige, at det ikke påvirker en persons sundhed og liv på nogen måde. Det blev imidlertid senere opdaget, at nogle af dets former øger risikoen for at udvikle farlige arytmier og hjertestop. Denne risiko kan estimeres ved hjælp af EKG.

symptomer

Repolarisationsforstyrrelser er ikke en uafhængig sygdom, der har egne symptomer. Disse er ændringer på EKG-karakteristikken for en bestemt sygdom. En person kan leve et langt liv uden selv at vide om eksistensen af ​​et modificeret EKG uden at opleve nogen symptomer.

Derfor kan det kliniske billede af en krænkelse af repolarisering enten være fuldstændig fraværende (for eksempel i tilfælde af SRHR), eller det kan være meget lyst (for eksempel ved et hjerteanfald). Separate symptomer, der tillader mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

I mangel af kliniske symptomer er dette problem oftest fundet tilfældigt under elektrokardiografi. Hvis ændringerne på EKG skyldes en sygdom, skal du forstå, at det kliniske billede skyldes dem, og ikke til uspecifikke ændringer på EKG.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​repolarisationsforstyrrelser bestemmes af EKG baseret på karakteristiske ændringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse ændringer kan observeres i hele eller en del af EKG-lederne. Nogle gange kan man ved deres udseende dømme årsagerne til disse overtrædelser, og nogle gange - ikke. For yderligere kontrol af diagnosen ordinerer læger undersøgelser:

• Laboratorieundersøgelser af blod for at identificere inflammatoriske sygdomme, metaboliske og elektrolytproblemer.
• Ekkokardiografi - ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at identificere dets strukturelle ændringer og krænkelse af myokardial kontraktilitet.
• Koronarangiografi er en undersøgelse af kranspulsårerne, der leverer blod til hjertet.

Behandling af repolarisationsforstyrrelser

Afbrydelse af repolarisering er ikke en sygdom, men et tegn påvist af læger på et EKG. Det er nødvendigt at behandle sygdommen selv, og ikke dens manifestationer på kardiogrammet. Efter eliminering af årsagerne til disse lidelser normaliserer EKG uafhængigt. Effektiviteten af ​​terapien afhænger af typen af ​​sygdom.

outlook

Prognosen for repolarisationsforstyrrelser afhænger af årsagerne til ændringer i EKG. For eksempel er der med godartet SRRZh ingen trussel mod patientens liv eller sundhed. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer krænkelser af repolarisering, er der stor risiko for død og senere - patientens handicap.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Afbrydelse af repolariseringsprocesser

Generelle oplysninger

Repolarisationsprocessen er en fase, under hvilken det oprindelige hvilepotentiale af membranet i nervecellen genoprettes efter passage af en nerveimpuls gennem den. Under gennemgangen af ​​en nerveimpuls opstår der en midlertidig ændring i membranets molekylære struktur, som et resultat af hvilke ioner frit kan passere gennem det. Under repolarisering diffunderer ionerne i modsat retning for at genoprette den tidligere elektriske ladning af membranen, hvorefter nerveen er klar til yderligere transmission af impulser gennem den.

Blandt de mest almindelige årsager til nedsat repolarisering er:

Iskæmisk hjertesygdom;

hypertrofi og overbelastning af ventrikulært myokardium;

krænkelse af depolarisationssekvensen

Repolarisationsforstyrrelser hos unge begyndte at forekomme hyppigere. Der er ingen data vedrørende langsigtede dynamiske observationer af sådanne unge. På samme tid kan der være tilfælde, hvor ret udtalt overtrædelser af repolariseringen af ​​hjertet hos en teenager skete fra 7-8 år, nogle gange med en positiv dynamik på EKG uden særlig behandling.

Positiv dynamik på EKG indikerer en funktionel (udskiftelig) genese af sygdomme i repolarisationsprocessen. Ungdom med sådanne abnormiteter bør undersøges på hospitalet ved brug af kompleks behandling (kortikotrop hormon, panangin, inderal, cocarboxylase, vitaminer) med obligatorisk dispensarobservation.

Talrige undersøgelser har vist, at en overtrædelse af repolarisering kan udløses af hundredvis af grunde. Alle er opdelt i flere hovedgrupper, afhængigt af deres egenskaber:

Sygdomme forbundet med afbrydelse af det neuroendokrine system. Det er denne del, der regulerer arbejdet i alle organer i det kardiovaskulære system;

hjertesygdom (iskæmi, hypertrofi, elektrolyt ubalance);

farmakologiske virkninger, medicin, der har en negativ effekt på hjertet.

Også kendte ikke-specifikke årsager, der kan udløse en ændring i repolariseringsprocessen. I dette tilfælde indebærer det sin diagnose hos unge. Den nøjagtige liste over faktorer, der fremkalder disse overtrædelser, er endnu ikke kendt for lægerne. Men praksis viser, at i teenagere forekommer overtrædelsen af ​​ventrikulær myokardrepolarisering ganske ofte, i de fleste tilfælde passerer alene uden at kræve medicinsk behandling.

Årsager til repolarisationsforstyrrelser

Talrige undersøgelser har vist, at repolarisationsforstyrrelser er opdelt i flere hovedgrupper afhængigt af deres egenskaber. Sygdomme forbundet med afbrydelse af det neuroendokrine system. Det er denne del, der regulerer arbejdet i alle organer i det kardiovaskulære system. Hjertesygdomme - disse omfatter iskæmi, hypertrofi, elektrolyt ubalance;

Også kendt er ikke-specifikke årsager, der kan udløse en ændring i myokardrepolariseringsprocesser. I dette tilfælde indebærer det sin diagnose hos unge. Den nøjagtige liste over faktorer, der fremkalder disse overtrædelser, er endnu ikke kendt for lægerne. Men praksis viser, at i teenagere forekommer overtrædelsen af ​​ventrikulær myokardrepolarisering ganske ofte, i de fleste tilfælde passerer alene uden at kræve medicinsk behandling.

symptomatologi

Hvad der er farligt i denne situation er det næsten fuldstændige mangel på symptomer på sygdommen. Ofte detekteres repolariseringen af ​​venstre ventrikel kun under et EKG, for hvilket en person har modtaget en henvisning af en helt anden grund. EKG vil vise forstyrrelser af repolarisering. Ifølge elektrokardiogrammet har lægen mulighed for at foretage en sådan diagnose som en krænkelse af de repolarisationsprocesser, der forekommer i myokardiet:

Ændringer i P-bølgen, tegn på atriel depolarisering;

QRS-komplekset vil udvise ventrikulær myokard depolarisation. På EKG kan du se, at Q og S er negative, R er positiv. I dette tilfælde kan de sidste tænder være flere;

T-bølgen giver information om funktionerne ved ventrikulær repolarisering i henhold til dens afvigelser fra normen, og overtrædelser diagnosticeres.

Fra det overordnede billede af sygdommen skelnes dets form meget ofte - syndromet til tidlig repolarisering af myokardiet. Dette betyder, at alle processer for genopretning af elektrisk ladning starter tidligere end det burde være. På et kardiogram vil en sådan ændring blive vist som følger:

ST-segmentet begynder at stige fra punkt J;

i den nedadgående del af R-bølgen kan der findes særlige barberinger;

mod stigningen af ​​ST er observeret konkavitet. Det er rettet opad;

T-bølge er præget af nærhed og asymmetri.

Det er klart, at der er en størrelsesorden mere nuancer, og kun kvalificerede specialister vil kunne læse dem om EKG-resultaterne, samt foreskrive effektiv behandling.

Behandling af repolarisationsforstyrrelser

Behandlingen vil primært afhænge af årsagen til sygdomsårsagen. Hvis det afsløres, vil hovedmålet være dets eliminering med gentagen diagnostik, efter at patienten har gennemgået en behandlingsforløb. Hvis der ikke er nogen årsag til grund, udføres terapien i følgende retninger:

Vitaminpræparater (støtte hjertefuldt arbejde, vil være i stand til at sikre forsyningen af ​​alle de vitaminer og sporstoffer, det har brug for);

corticotropiske hormoner (den vigtigste aktive ingrediens er cortison, som har en gavnlig virkning på de processer, der forekommer i kroppen);

cocarboxylase hydrochlorid (hjælper med at genoprette kulhydratmetabolismen, forbedrer trofismen i den centrale og perifere NS, har en gavnlig effekt på det kardiovaskulære system);

Inderal eller Panangin, stoffer fra gruppen af ​​beta-blokkere.

Inden du vælger et lægemiddel og dets dosis, undersøger lægen omhyggeligt testresultaterne og modtager en fuldstændig vurdering af patientens sundhedsstatus. Kun hvis overtrædelsen virkelig udgør en trussel mod helbredet, for eksempel, hvis syndromet om tidlig repolarisering af det ventrikulære myokardium er diagnosticeret, vil lægen vælge den mest effektive terapi.

I de fleste tilfælde bliver vitaminpræparater og midler til at opretholde hjertefunktionen grundlaget for behandling af forstyrrelser i repolariseringsprocesser. Hvis vi taler om betablokkere, bruges de kun i ekstreme tilfælde.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser: Hvad er det på EKG, former, tegn, behandling

Repolarisering af myokardiet eller hjertemusklen er en af ​​de mange biokemiske processer, der forekommer i hjertets celler for at sikre myokardial kontraktilitet. Så for at cellen (kardiomyocyt) skal begynde at indgå, bør den modtage elektrisk stimulering. Dette sikres ved strømmen af ​​positivt ladede ioner ind i cellen gennem cellemembranen. Så ændrer membranen ladningen, og den energi, der kræves til reduktion, frigives. Der er en slags elektrisk "genstart" af cellen, som følge heraf reduceres det. Denne mekanisme kaldes depolarisering. Og repolariseringen sker, når cellen vender tilbage til sin oprindelige tilstand, det vil sige, at cellen "hviler" efter arbejdet er blevet gjort. På denne måde er enhver muskelcelle i kroppen kontraheret.

Processerne med depolarisering og repolarisering erstatter strengt og regelmæssigt, hvilket tilvejebringer hjertets systole (sammentrækning) og diastole (afslapning) faser. Repolariseringsfasen er en slags hvilende fase, hvor det er næsten umuligt at spotte en celle. Denne fase på elektrokardiogrammet svarer til QT-intervallet.

stadier af depolarisering og repolarisering i myokardiet og deres refleksion på EKG (depolarisering er vist i gul, repolarisering i rødt)

Med hjertesygdom eller i fravær af hjertepatologi, men med en krænkelse af den regulatoriske effekt på hjerte-kar-systemet hos mennesker, kan myokardrepolariseringsprocesser forstyrres. Sommetider manifesterer man sig i visse symptomer og kræver behandling, og til tider er en regelmæssig kontrol med en kardiolog tilstrækkelig.

Video: depolarisering og repolarisering af kardiomyocytter, forelæsning

Årsager til ventrikulær repolarisationsforstyrrelser

Repolarisationsforstyrrelser er som regel diagnosticeret hos personer over 50 år, men i de senere år er deres udbredelse blandt patienter yngre end fyrre år steget. Disse processer i hjertemusklen hos voksne kan skyldes både helt uskadelige årsager og alvorlige sygdomme i hjertet eller andre organer. Så i det sidstnævnte tilfælde mister cellerne evnen til at udveksle ioner mellem det intracellulære og ekstracellulære medium, når patologiske processer forekommer i myokardiet af en eller anden lokalisering. For eksempel, hvis inflammatoriske, iskæmiske processer eller nekrose forekommer i hjertemusklen, efterfulgt af udskiftning af normalt væv med bindevævsår, forstyrres den normale cyklus af faser af de- og repolarisering.

De vigtigste årsagssygdomme, der kan udløse en krænkelse af kemisk-elektriske processer i myokardiet, omfatter følgende:

• myocarditis,
• Myokardiel iskæmi
• Overført myokardieinfarkt med dannelsen af ​​et post-infarkt ar, aterosklerotisk cardiosklerose,
• Hypertension med dannelsen af ​​hypertrofisk kardiomyopati,
• Restriktiv, dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati af enhver genese,
• Den såkaldte "atlet's heart", når professionelle atleter har en stigning i venstre hjerte med myocardial hypertrofi,
• Medfødte defekter af generne, der koder for transport af ioner i cellen - forårsager forlængede og forkortede QT-intervallssyndrom, såvel som ventrikulært tidligt repolarisationssyndrom (SRRS),
• Accept af nogle stoffer - atropin, hjerte glycosider, adrenalin og andre,
• Vegetativ-vaskulær dystoni (neurokirurgisk).

Forstyrrelser i repolarisationsprocesser i myokardiet er også karakteristiske for ændringer i de neuro-regulatoriske virkninger på hjertet, især fra vagusnerven og det sympatiske nervesystem eller fra binyrerne, når der produceres en overskydende mængde adrenalin og noradrenalin i blodet. Ofte er der forstyrrelser i hjertemuskulaturens normale funktion i skjoldbruskkirtelens patologi, fordi hormonerne frigivet i blodet ved kirtlen har en direkte virkning på hjertet.

Som regel forårsager almindelige processer i myokardiet (iskæmi, cardiosklerose, kardiomyopati) forekomsten af ​​diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocesser og begrænsede - lokale forstyrrelser. For eksempel forekommer repolarisationsforstyrrelser langs anterior-septal-området i venstre ventrikel efter lateral og høj-lateral infarkt langs sidevæggen og efter myokardieinfarkt langs bagvæggen i venstre ventrikel, LV.

myokard depolarisation og repolarisering er normale

depolarisering og myokardial repolarisering i iskæmi

I det tilfælde, hvor patienten ikke identificerer de synlige årsager, og der opdages overtrædelser af repolarisationsprocesser, kaldes de uspecifikke.

Udover patologiske årsager kan moderate krænkelser af venstre ventrikulær repolariseringsprocesser også forekomme hos en helt sund person. Dette afsløres i tilfælde, hvor en patient diagnosticeret med EKG lidelser af repolarisering efter yderligere undersøgelse ikke afslører problemer fra hjertet og andre organer. Samtidig udgør repolarisationsforstyrrelser ikke praktisk talt en trussel mod patientens liv.

Er sygdommene i repolarisering klinisk manifesteret?

Kemisk-elektriske forstyrrelser har ikke selv nogen specifikke symptomer, derfor er forstyrrelser af repolariseringsprocesser et EKG-syndrom. Patienter med sådanne lidelser kan opleve træthed, nedsat tolerance overfor normal træning på grund af træthed, ubehag eller smerter i brystet, svimmelhed eller åndenød under træning.

Men hvis patientens repolarisationsforstyrrelser skyldes en bestemt patologi, bliver de tilsvarende symptomer de førende symptomer. Så i tilfælde af iskæmiske ændringer i myokardiet forekommer anginaangreb, med hjerteinsufficiens på grund af cicatricialændringer efter infarkt eller kardiomyopati - åndenød under træning eller i ro sammen med ødem osv.

I tilfælde af, at krænkelser af repolariseringsprocesser kompliceres ved udvikling af arytmi eller ventrikulær takykardi, har patienten afbrydelser i hjertefunktionen, en følelse af hurtig hjerterytme, sved, svimmelhed, besvimelse og andre tegn på arytmi, op til arytmisk chok eller klinisk død. De sidstnævnte stater skyldes forekomsten af ​​komplikationer i syndromet af forkortelse eller forlængelse af QT. Så når QT forkortes, er rytme-type rytmeforstyrrelser mere almindelige, for eksempel atrieflimren og, når den forlænges, paroxysmal ventrikulær takykardi.

diagnostik

På grund af det faktum, at patienten ikke har nogen strengt specifikke klager, der er karakteristiske for repolarisationsforstyrrelser, etableres diagnosen på basis af elektrokardiogrammet. Derfor er den vigtigste diagnostiske metode ECG og dens variationer - daglig overvågning af EKG, EKG efter træning, nogle gange - transesophageal EKG.

Hovedkriterierne for kardiogrammet er følgende tegn:

• Tilstedeværelsen af ​​en lille R-bølge i det ventrikulære kompleks QRST,
• Tilstedeværelse af stigende stigning i Kosovo (ST elevation),
• T-bølgeændring - den bliver smal, asymmetrisk og endog negativ, som med iskæmiske ændringer.

Sådanne ændringer er mest karakteristiske for syndromet af tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS), som ofte findes hos børn, unge, unge og atleter. Dette syndrom er en af ​​varianterne af overtrædelse af repolariseringsprocesser.

Den klassiske version af ændringerne med SRRS

Andre muligheder for overtrædelser af repolariseringsprocesser er QT-kortningssyndrom og QT-forlængelsessyndrom. De sidste to syndromer bør ikke forveksles med syndromet af forkortet PQ, da disse er helt forskellige typer hjertearytmi. Det forkortede QT-syndrom manifesteres på et kardiogram ved et fald i QT-intervallet på mindre end 0,33-0,35 s, og QT-syndromet forlænges ved en forøgelse af intervallets varighed på mere end 0,47-0,48 s.

Hvis patienten har en primær patologi, der kan tjene som en årsagsfaktor for repolarisationsforstyrrelser, får patienten en yderligere undersøgelse. Af standardmetoderne vises ekkokardioskopi, blodprøvning for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner eller binyrerne, bryst røntgenstråler, og for hjerteanfald eller iskæmiske EKG-ændringer udføres koronarangiografi.

Hvornår kræves behandling?

Spørgsmålet om behovet for behandling af forstyrrelser i repolarisationsprocesser bør løses hurtigst muligt efter deres påvisning på EKG og yderligere undersøgelse af patienten. I mangel af en hjertesygdomme er patienten ordineret medicin eller en pacemaker er installeret på baggrund af tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske manifestationer af takyarytmi (svimmelhed, takykardi, hjerteafbrydelser).

På grund af det faktum, at syndromet for afkortning af QT-intervallet ofte fører til livstruende ventrikulære takyarytmier, skal alle patienter med dette syndrom bestemme indikationerne for pacemakerimplantation (cardioverter-defibrillator).

Patienter med QT forlængelsessyndrom skal implanteres med en EKS, hvis de har haft livstruende arytmier eller er i høj risiko for pludselig hjertedød (for eksempel er der tegn på, at der i tilfælde af pludselig grund var tilfælde af pludselig hjertedød i familien i en ung alder og uden tilstedeværelse af åben hjertepatologi). Hvis risikoen ikke er stor, er patienten tilstrækkelig til at tage et lægemiddel fra gruppen af ​​beta-blokkere (BAB), for eksempel Concor, Egilok, Coronal osv.

I syndromet med tidlig repolarisering uden anden hjertepatologi (isoleret SRRZH, for eksempel i atleter) er patienten begrænset til deltagelse i sportsbegivenheder og konkurrencer. Hvis der er en organisk læsion af myokardiet, er der foreskrevet et kompleks af nødvendige lægemidler (nitrater til iskæmiske ændringer og angina pectoris, diuretika for hjertesvigt, hypotensiv for hypertension osv.).

Således kræver QT-kortere syndrom behandling under alle omstændigheder og tidlig repolarisationssyndrom og QT forlængelsessyndrom - når der er kliniske manifestationer af takyarytmi i form af besvimelse og / eller høj risiko for pludselig hjertedød og / eller anden hjertesygdom. Men i alle tilfælde er behandlingen helt udvalgt af den behandlende læge, da selvbehandling kan forårsage uoprettelig sundhedsskader.

Forstyrrelser i processen med repolarisering af hjertet hos børn

• Kliniske data - besvimelse (med eller uden stress), medfødt døvhed,
• Familiehistoriedata (etableret diagnose af QT-forsøg eller tæve QT, pludselig hjertedød i nære slægtninge op til 30 år).

Når der er mistanke om medfødte syndrom, udføres genetisk forskning for at identificere mutantgener. Forskningen producerer dog ofte falske positive og falsk-negative resultater.

Bortset fra medfødte genetiske defekter er andre almindelige årsager til syndromer medfødte og erhvervede hjertefejl samt kardiomyopati.

I modsætning til QT og SUK QT, som næsten altid skyldes genetik eller hjertesygdomme, findes SRRG oftest i isoleret form, det vil sige uden nogen anden patologi. Et sådant barn kræver kun regelmæssig observation af en kardiolog med et EKG to gange om året, samt overholdelse af en korrekt livsstil med begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse.

outlook

Prognosen for isoleret tidlig ventrikulært repolarisationssyndrom er fuldstændig gunstigt. Prognosen for nogen af ​​de repolarisationsforstyrrelser som skyldes andre sygdomme bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​denne sygdom. For eksempel er prognosen for hjertesygdomme, som ikke blev korrigeret korrekt i tide, ugunstig, mens efter operationen øges livets varighed og livskvalitet betydeligt. Igen gør tilfælde af pludselig hjertedød blandt unge pårørende i familien patientens prognose meget værre, og fraværet af familiehistorie og kliniske manifestationer har en mere gunstig prognostisk værdi.

Hvad er farligt, og hvordan behandles myokardial repolarisationslidelse?

For kropssystemers glatte funktion er det nødvendigt at opfylde en række betingelser. En af dem er fraværet af hjertesygdomme. Når det udsættes for en række uønskede faktorer, kan hjertepatologi, der kaldes myokardrepolarisationslidelse, udvikle sig.

Hvad er myocardial repolarisering?

Repolarisering er en af ​​de cykliske faser af hjerte muskelens funktion (myokardium) efterfulgt af genoprettelsen af ​​den elektriske membranladning. I mangel af hjerte uregelmæssigheder vender natriumioner i repolariseringsprocessen tilbage til deres oprindelige tilstand, som følge af, at membranens elektriske ladning genoprettes, gælder der normale værdier på kardiogrammet (der er ingen signifikante afvigelser).

Hvis repolarisationsprocessen bliver forstyrret, destabiliseres hjerteaktiviteten. Væv og organer er mangelfuld i ilt og næringsstoffer transporteret af det blod, der kræves til normal funktion. Som følge heraf forværres sundhedstilstanden, og sandsynligheden for udviklingen af ​​mange sygdomme i forskellige systemer stiger.

Den primære diagnosemetode er elektrokardiogrammet.

Normal ydeevne

Med patologisk moderat intensitet kan de smertefulde symptomer, der relaterer til hjertets arbejde, ikke forekomme. Derfor opdages afvigelser fra normen ofte i fremskredne stadier.

En kardiolog, der foretager en undersøgelse af mistænkt udvikling af forstyrrelser i repolariseringsprocesserne i myokardiet, undersøger karakteren af ​​tænderne i kardiogrammet, intervalindikatorer.

Normale tand egenskaber:

• T-bølgen. Opadgående (negativ VR-værdi).
• En tand på Q. En normal indikator - 1/4 R (ved 300 ms).
• R tand. Til stede i alle led.
• Tand S. Højde - 2 cm.
• Tand P. En positiv værdi i de to første fører, en negativ værdi VR (100 ms).

Intervalnormer: QT - op til 400 ms, QRS-kompleks - op til 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

I fravær af patologier er hjertefrekvensen fra 60 til 85 slag per minut (sinusrytme).

Årsager til ændringer i myokardial repolarisering

Progressiv patologi er forårsaget af:

• Iskæmisk hjertesygdom.
• Fortykkelse (hypertrofi) af hjertet.
• Overbelastning af hjerteventriklerne.
• Tilstedeværelsen af ​​yderligere ventrikulære akkorder.
• Elektrolyt (calcium, kalium, magnesium) ubalance.
• Hyper-sympatikotoni (lidelser relateret til repolariseringsprocesser i myokardiet forklares af en øget koncentration af norepinephrin, adrenalin, vævsoverfølsomhed overfor hormoner).
• Kardiomyopati.
• Misbrug af medicin (medicin, der ikke er ordineret af en læge, overstiger den foreskrevne dosis).
• Regelmæssig brug af alkoholholdige drikkevarer.
• Komplikationer af sygdomme i det neuroendokrine system involveret i regulering af vital aktivitet i hjertet og blodkarrene.
• Hormonale forstyrrelser.
• Overtrædelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, diabetes, andre sygdomme, der påvirker det endokrine system.
• Alvorlige overgangsalder, graviditet. Under graviditeten er kroppens kardiovaskulære system (såvel som andre) modtagelige for virkningerne af negative faktorer. Derfor bør de konsultere din læge, når de første symptomer på en krænkelse af repolariseringsprocesser i myokardiet.
• Bliv i en tilstand af kronisk stress.
• Intense fysisk aktivitet, professionelle sportsaktiviteter.
• De negative virkninger af udsættelse for lave temperaturer.
• Alder faktorer.
• Hjertesvigt (medfødt, erhvervet).
• Tumorsygdomme.
• Lidt et slagtilfælde.
• Traumatisk hjerneskade.
• Arvelig disposition til hjerte-kar-sygdomme.

Risikofaktorer der er karakteristiske for barndommen

Patologisk repolarisering fundet hos børn forklares af intensiv vækst, anatomiske anomalier, forringelse af blodtransport af aorta, overbelastning (følelsesmæssig, fysisk) og utilfredsstillende stressbestandighed.

Listen over negative faktorer omfatter hypersympatikotoni, efterfulgt af overskridelse af normen for koncentration af norepinephrin, adrenalin i blodet.

Sandsynligheden for at udvikle patologi i barndommen øges med astma, lungebetændelse, neurose, myocarditis, kronisk tonsillitis, anæmi, overdreven eller utilstrækkelig aktivitet af skjoldbruskkirtlen.

For at identificere de nøjagtige årsager (risikofaktorer) af repolarisationsforstyrrelser i myokardiet, bør du søge hjælp fra højt erfarne specialister inden for kardiologi.

Symptomer på sygdommen

Patologiske processer, der ledsager hjerte-repolarisationsforstyrrelser, manifesterer sig:

• Mindsket evne til at arbejde, træthed, svaghed.
• Smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet.
• Arytmier (ventrikulær, supraventrikulær, takyarytmi).
• Ustabiliteten af ​​pulsfrekvensen.
• Kortåndethed observeret med øget fysisk anstrengelse.
• Irritabilitet, ustabilitet.
• Kardiogent shock, hypertensive krise, lungeødem (med hjerte dysfunktion).

Symptomatologi af patologi hos børn og unge suppleres af takykardi, neurocirkulatorisk dystoni. Også en overtrædelse af repolariseringsprocesserne i et barn manifesteres af en øget tone i vagusnerven.

Myokardie sygdom opdages ofte ved en tilfældighed under medicinske undersøgelser, hvilket forklares ved sygdommens asymptomatiske forløb.

Hvordan er sygdommen identificeret på EKG

Kardiogrammet viser ændringer i T tænder (formforvrængning, basisudvidelse, asymmetri), P, R (positiv), Q, S (negativ). ST-linjen stiger 1-3 mm over isolinen, et hak vises før ST-stigninger. ST-formen bliver afrundet eller konveks, nedad.

Fejl i forbindelse med repolarisering af det venstre ventrikulære myokardium identificeres ved QRS-komplekset af tænder: Q, S-negativ, R-positiv. ST-segmentet stiger fra punkt J, i det nedadgående segment af R-bølgen er der hak.

For en mere detaljeret undersøgelse af lidelser og overvågning af patientens tilstand, gentages diagnostiske procedurer periodisk, suppleret med hjælpeforanstaltninger.

Yderligere undersøgelser

• Ultralydundersøgelser (af hjertet, andre indre organer).
• Daglig overvågning af EKG.
• Elektrofysiologisk undersøgelse.
• Koronarangiografi.
• Load tests.
• Generelle, biokemiske analyser af urin, blod (gør det muligt at identificere metaboliske sygdomme, inflammatoriske sygdomme).
• Endokrinologisk høring.

Inden diagnostiske foranstaltninger udføres, er det nødvendigt at udelukke fysiske belastninger for at undgå forvrængning af resultaterne.

Behandling af den patologiske proces

Terapeutiske procedurer omfatter brugen af:

• Mineral-vitaminkomplekser (hjælpe med at fylde de vitale organs celler i væsentlige stoffer).
• Cocarboxylasehydrochlorid (tilvejebringer normalisering af carbohydratmetabolisme, forhindrer neurologiske lidelser, forbedrer hjertets og blodkarets tilstand).
• Cortikotrope hormonelle lægemidler (på grund af indholdet af cortison, hjertepatologier elimineres).
• Betablokkere (eliminere samtidige sygdomme, der påvirker hjertet).

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​diffuse forstyrrelser i repolariseringsprocesser i myokardiet er det tilrådeligt:

• Minimere forbruget af stegte, fedtfattige fødevarer, for at afvise alkohol.
• Vitaminisere kost.
• Optimer dagregimet (eliminere fysisk overbelastning, fjern søvnforstyrrelser).
• Undgå stress, stabiliser psyko-følelsesmæssig baggrund.

I mangel af alvorlige symptomer, som lægen har ordineret, er det behandlings-og-profylaktiske kursus begrænset til organisatoriske foranstaltninger, stærke lægemidler gælder ikke.

Hvis forudsætningerne for udvikling af usikre ventrikulære takyarytmier opstår, udvikles syndromet for at forkorte QT-intervallet, og konservative metoder fører ikke til en forbedring i dynamikken, det bliver nødvendigt at installere en elektrisk pacemaker.

outlook

Prognosen ved overtrædelse af repolariseringsprocesser i myokardiet bestemmes af listen over negative faktorer forbundet med symptomatologi.

Med hjertesygdomme, hjerteanfald, ventrikulære lidelser, ugunstig historie, når sandsynligheden for irreversible effekter sit maksimum. Det godartede forløb af patologi fundet på et tidligt stadium er præget af ubetydelige risici for irreversible patologier. Der er ingen alvorlig trussel mod kroppens vitale aktivitet.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at optimere (forbedre) fødevaresystemet, arbejdstilstanden og hvile, at opgive de skadelige vaner. Med en klar implementering af lægeanbefalingerne genoprettes myokardets normale funktion, der er en gunstig dynamik, der bekræftes ved periodiske undersøgelser.

Hvilke metoder til forebyggelse af hjertepatologi er kendt for dig? Hvilke af dem er mest effektive? Del din mening ved at skrive en kommentar.

Repolarisering af venstre ventrikel hvad det er

Hvad er en krænkelse af myocardial repolarisering

Moderne data om mekanismen for sammentrækning af hjertefibre, ledning af nerveimpulser langs ledende stier er forbundet med undersøgelsen af ​​hjerteelektrofysiologi. Forståelse af disse processers rolle i udviklingen af ​​patologi hjælper med at vælge den rigtige behandling for kronisk hjertesvigt, myokardie dystrofi, kardiomyopati.

Overtrædelse af repolariseringsprocesser i myokardiet afslører "hemmeligheder" af metaboliske (metaboliske) ændringer i hjertemusklen, syntese og bevarelse af energireserver.

Vi vil forsøge at "oversætte" det videnskabelige sprog af vilkårene for alle tilgængelige tolkninger af cellens biologiske egenskaber.

Cellestruktur af hjertet

Ved hjælp af elektronmikroskopi blev det muligt at studere strukturen af ​​hjerteceller. Revealed myofibrils - proteinfibre af to typer: tykke fibriller var myosin og tyndt aktin.

I løbet af sammentrækningen glider de tynde fibre langs tykke, actin og myosin kombineres for at danne et nyt proteinkompleks (actomyosin), muskelvævet er forkortet og anstrengt. Med afslapning vender alt tilbage til det normale. Mellem dem er der broer, hvorigennem kemikalier overføres fra en celle til en anden.

Hvorfor har hjertet indgået kontrakt?

Hjertet er "startet" af en elektrisk impuls. Det er dannet af en række elektriske strømme fra forbindelsen af ​​hjertecellerne.

Hver levende celle har sin egen negative elektriske udladning inde. Forskellen mellem ydre og indre spænding på begge sider af cellemembranen er 80-90 mV. Dette er transmembranpotentialet. Det ændrer ikke hele livet og er karakteristisk for hver type celler.

Men for hjerteceller er en ændring i potentialet karakteristisk under bevægelsens bevægelse gennem åbne kanaler af ioner (ladede partikler af natrium, kalium, calcium). Takket være dem opstår der en elektrisk strøm. Det kaldes også handlingspotentiale.

Hvad er "depolarisering" og "repolarisering"

Fremkomsten af ​​en puls (elektrisk strøm eller aktionspotentiale) i hjertets celler går gennem to hovedperioder:

• Depolarisering - natrium- og calciumioner kommer ind i cellen, og ladningen ændres til positiv. Med en vis hastighed overføres bølgen af ​​depolarisering til naboceller og dækker hele muskelen. Actin kombinerer med myosin og en sammentrækning af hjertet opstår. Bølgeforplantningens hastighed afhænger af tilstedeværelsen af ​​sunde eller ændrede celler i impulsens (iskæmiske eller arvæv) vej.
• Myokardrepolarisering er en længere periode, det er nødvendigt at genoprette den negative intracellulære ladning, strømmen af ​​kaliumioner skal forlade cellerne. Denne fase bestemmer akkumuleringen af ​​energi i hjertemusklen og forberedelsen til den næste sammentrækning. Synlig hvile omfatter faktisk alle de biokemiske mekanismer for energiproduktion, enzymer, der anvendes ilt fra blodet. Indtil det fulde opsving er afsluttet, er hjertet ikke i stand til at indgå kontrakt.

Den vigtigste mekanisme, der giver et tilstrækkeligt handlingspotentiale, er natrium-kaliumpumpen.

Depolariseringsskema (højre) af cellemembranen

Myokardielle repolarisationsforstyrrelser kan detekteres ved elektrokardiografisk undersøgelse for at bestemme repolarisationstiden.

diagnostik

For at diagnosticere de korrekte processer med depolarisering og repolarisering er hjerteets elektrokardiografi (EKG).

Tænderne og afstanden fortæller intet til en lægmand. Læger af funktionel diagnostik er bekendt med subtile tegn og ændringer i karakteristiske tænder, kan beregne repolarisationstiden.

En stigning i tiden for depolarisering af hjertets ventrikler indikerer en mekanisk obstruktion i impulsspredningen. Dette er muligt med blokeringer af forskellig grad. Akut infarkt påvirker oftest venstre ventrikel. Her dannes bindevævs ar, som tjener som en hindring for impulsen. Afslutningsvis vil EKG-lægen, udover tegn på et hjerteanfald, skrive om en moderat krænkelse af depolarisering.

Ved afkodning tages der hensyn til kompleksernes form, tændernes højde og bredde, hovedlinjeniveauet, intervallernes varighed.

Den svækkede T-bølge fortæller om nedsat repolarisering. Dette er karakteristisk for diffuse dystrofiske ændringer, cardiosklerose. I dette tilfælde diagnostiserer EKG-konklusionen ikke, men hjælper med at forstå mekanismen for dannelse af symptomer på sygdommen, stadium og form.

Repolarize myocardial hypertrofi er forstyrret ved brug af visse lægemidler, manglen på mikroelementer og vitaminer i kosten og dehydrering af kroppen. Denne patient skal undersøges på hospitalet for at foretage en belastningstest med kaliumchlorid. Efter indgivelse af kalium registreres normaliseringen af ​​formen af ​​de ventrikulære komplekser på EKG.

Hvornår forekommer tidlig repolarisering?

Syndromet med tidlig myokardrepolarisering er kendetegnet ved EKG-mønsterets konstantitet. Hos voksne er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose med akut myokardieinfarkt. Et typisk symptom er fjernelsen af ​​tegn efter en øvelsestest (20 squats). Dette forklares ved den vilkårlig stigning i rytmen af ​​ventrikulære sammentrækninger, hvilket fører til normalisering af den elektriske exciteringsbølge.

Ved undersøgelse af børn og unge øges forekomsten af ​​metaboliske forandringer i myokardiet. Barnet registrerer ikke nogen organiske sygdomme i hjertet og blodkarrene. Betydning i sådanne tilfælde er givet til krænkelser af energi.

Fetus, der lider af cigaretrøg, er ikke synlig udefra

Årsagerne til tidlig repolarisering hos børn, ifølge forskere, er forbundet med forringet udvikling på embryonstadiet. Synderen er en mor, der under graviditeten ikke overholdt regimen, var dårligt fodret, led af anæmi. Børn kræver ikke særlig behandling, men observation af en kardiolog, reduktion af fysisk og følelsesmæssig stress og passende ernæring anbefales.

Sådanne ændringer er karakteristiske for atleter, personer, der har udvist hypotermi. Nogle kardiologer beviser den arvelige karakter af ændringer i hjerteledningssystemet.

Tidlig repolarisering i hjertesygdomme

Hyppigheden af ​​detektion af tidlig repolarisationssyndrom varierer fra 1 til 9%. Hos mænd er det detekteret 3 gange oftere. I tilfælde af akut adgang med smerte i hjertet er syndromet fundet hos 13 til 48% af patienterne.

Det antages, at i dette tilfælde kommer en hurtigere eksitationsbølge fra det ydre lag af myokardiet indad. En bestemt rolle er givet til overvejelsen af ​​det autonome eller sympatiske nervesystem, en stigning i calciumindholdet i blodet.

De eksisterende klassifikationer inddeler det tidlige repolarisationssyndrom ved tilknytning til hjertesygdomme:

• med skade på hjertet og blodkarrene;
• uden nederlag.

I henhold til EKG's sværhedsgrad (manifestation i 12 ledere) - 3 klasser:

• minimal (tilgængelig i 2-3 ledninger);
• moderat (4-5);
• maksimum (6 eller mere).

Typiske kliniske symptomer ikke identificeret. Der er en lille forening med rytme og ledningsforstyrrelser. Nogle kardiologer insisterer på en øget sandsynlighed for pludselige livstruende hjerterytmeforstyrrelser hos disse patienter.

Processerne ved myokardiel elektrisk aktivitet er vigtige ved diagnosen hjertesygdomme. De fortsætter med at blive undersøgt. Måske i den nærmeste fremtid vil der være nye energi stoffer eller behandlinger, der virker gennem cellulære potentiale.

Hvad er faren for nedsat repolarisering af myokardieprocesser?

En af de mest almindelige hjertediagnoser er en krænkelse af repolariseringsprocesserne i myokardiet. Selvom dette problem ikke altid ledsages af symptomer, kan dets konsekvenser være meget ubehageligt. Kun et rettidig besøg hos lægen vil hjælpe med at undgå forværring af problemer.

Nærmere om, hvilke overtrædelser af repolarisationsprocesser er farlige, og hvordan man behandler dem - senere i artiklen.

Hvad er en krænkelse af den normale myokardrepolarisering

Hjertet er en kompleks mekanisme, hvis enhver overtrædelse fører til forstyrrelser i kredsløbssystemet. Et af de vigtige punkter i funktionen er den konsekvente reduktion og afslapning af hjertet, som sikrer den korrekte blodstrøm. Reduktioner forekommer på grund af transmissionen af ​​nerveimpulser - en slags signal fra hjernen om behovet for en sådan funktion.

Fordeling af elektriske impulser afhængig af fasen

Repolarisering er en proces, hvorved cardiomyocytens membranpotentiale genoprettes. Membranen forbereder sig til vedtagelsen af ​​et nyt signal og følgelig til en reduktion. I dette øjeblik vender ionerne tilbage til deres oprindelige sted, hvilket gør det muligt at tage den næste impuls. Med hensyn til repolarisering beskriver kardiologerne billedet på EKG på tidspunktet for ventrikulær diastol.

Det korrekte forløb af myokardrepolariseringsprocesser er meget vigtigt, da der uden risiko er risiko for at udvikle andre sygdomme i hjerte-kar-systemet:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• iskæmisk hjertesygdom.

Hvis vi taler om hele muskelen (diffuse ændringer), er symptomerne ofte milde. Overtrædelse af myokardrepolarisation kan ledsages af følgende manifestationer:

• krænkelse af blodgennemstrømningen
• nervesystemet lidelser;
• hjertefrekvensfejl
• træthed.

Sådanne symptomer er forbundet med mange hjertesygdomme, og efter at have modtaget alarmerende EKG-resultater, udføres der yderligere undersøgelser.

Fokal repolarisationsforstyrrelser forekommer under blokader i forskellige dele af veje.

Det er vigtigt! Forstyrrelser i venstre ventrikel må ikke forårsage ubehag, derfor er det påkrævet regelmæssigt at udføre forebyggende hjerteundersøgelser.

Det er interessant at bemærke, at selv de yngre end 35 år, der fører en sund livsstil og regelmæssigt spiller sport, lider af repolarisationsforstyrrelser.

Diffus forstyrrelse af repolarisationsprocessen: årsager

Som nævnt ovenfor truer repolariseringen af ​​ventriklerne ikke kun ældre mennesker, men også unge og aktive (syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne er angivet separat).

Eventuelle diffuse forstyrrelser kan opstå på grund af:

• andre hjertesygdomme;
• for intens fysisk anstrengelse
• konstant stress;
• forhøjede niveauer af adrenalin og norepinephrin;
• hormonelle lidelser;
• elektrolytforstyrrelser i blodet;
• tager visse stoffer.

Generelt er denne tilstand sjældent årsagen til at søge lægehjælp. Det fastgøres under undersøgelsen for specifikke tegn på kardiogrammet:

• forkert T-bølge;
• systematisk at hæve ST med 1-3 mm over isolin;
• ST afrundet udseende;
• ekspansion ved bunden af ​​T-bølgen.

Under alle omstændigheder kan kun en specialist bestemme sygdommen.

Hos kvinder under graviditeten er der også ofte en krænkelse af processen med korrekt repolarisering i myokardiet. Dette skyldes den øgede belastning på musklerne og går som regel efter fødslen af ​​barnet.

EKG afslører abnormiteter

Behandlingsmetoder til ventrikulær repolarisering

Afbrydelse af repolarisering betragtes ikke som en separat diagnose, det er et symptom, der taler om forekomsten af ​​patologiske processer og hjertesygdomme. Ved behandlingen af ​​den patologi, der forårsagede nedsættelsen, genoprettes det normale hjertefunktion.

For at undgå hypertrofi af myokardium og lindre symptomerne, anvendes følgende:

• vitaminer til hjertet - leverer alle nødvendige elementer til kroppen;
• corticotropiske hormoner - cortison har en positiv effekt på processerne inde i midterlinjemusklen;
• cocarboxylasehydrochlorid - genopretter hjerterytmen
• beta-blokkere for at fjerne nogle hjertesygdomme.

Ofte bliver nedsat repolarisering et tegn på en fremvoksende iskæmisk sygdom, som gør det muligt at tage skridt til at eliminere faren på forhånd.

Det er vigtigt! Unge mennesker skal regelmæssigt kontrollere tilstanden af ​​hjertemusklen for at kunne yde lægelig hjælp til tiden.

I mangel af patologiske ændringer eller negative tendenser bør personer under 35 år ikke bekymre sig meget, men gennemgår regelmæssigt rutinemæssige kontrolbesøg.

Nogle gange er repolarisering resultatet af hormonal svigt. Dette er typisk for ungdomsårene, når intern omstrukturering tvinger kroppen til at arbejde i grænsen. Behandling er heller ikke nødvendig eller har til formål at eliminere symptomerne. Sådan repolarisering finder sted efter puberteten.

Sygdomsanbefalinger

Receptpligtig medicin - opgaven af ​​lægen. Baseret på medicinsk historie og aktuelle analyseresultater vælger han de relevante lægemidler og proportioner.

Det er vigtigt! Det er umuligt at bryde doserne angivet af din læge!

Det gælder især de patienter, der accepterer hormoner. Overdosering truer i sidste ende en række lidelser i kroppen.

Ud over lægemidler er der flere måder at lindre tilstanden på:

• afbalanceret ernæring
• udelukkelsen af ​​fedt og stegt fra kosten
• moderat træning
• ordentlig søvn og hvile
• minimere stress
• stabil følelsesmæssig tilstand.

Selvom patienten ikke forstyrres af noget, så anbefales det med en sådan diagnose at foretage regelmæssig hjerteundersøgelse. Observation af dynamikken og staten vil gøre det muligt at drage konklusioner om den mulige udvikling af sygdommen.

Stærkt anbefales at fortsætte intense træning! Overdreven belastning vil medføre forringelse.

Bemærk, at blandt personer med en diagnose af repolarisering er procentdelen af ​​dødelighed på grund af pludselig hjertestop meget højere.

En sund livsstil vil lette symptomerne

Afslutningsvis vil jeg gerne minde om, at denne sygdom ikke tilhører en række alvorlige og med en ordentlig behandling ikke truer en persons liv. For ikke at gå glip af de første tegn på udviklingen af ​​repolarisering er det nødvendigt ikke at gå glip af de årlige fysiske undersøgelser. Hvis du er tilbøjelig til hjertesygdom, skal du kontrollere din hjertesygdom mindst en gang hvert halve år.

Ingen relaterede indlæg.

Syndrom af tidlig repolarisering af ventriklerne: Hvad er det på EKG, tegn, behandling

Alle materialer på webstedet udgives under forfatterskabet eller af redaktører fra professionelle læger, men de er ikke receptpligtige til behandling. Adresse til eksperter!

Syndromet til tidlig repolarisering af hjertets ventrikler (SRRS) ledsages ikke af nogen specifikke kliniske manifestationer. Den findes både blandt personer, der lider af kardiovaskulær patologi og hos raske mennesker. I lang tid blev de fleste kardiologer betragtet som en af ​​de mulige varianter af normen, men nye undersøgelser bekræfter forbindelsen af ​​nogle former for SRRZh med risiko for arytmi. og nogle af dem er livstruende for patienten. I det sidste årti er syndromet i stigende grad blevet fundet hos raske, unge patienter i alder, unge og endda børn, der er aktivt involveret i sport med spredningen af ​​elektrokardiografi og diagnoseudviklingen.

Årsagerne til SRRG

Da syndromet med tidlig repolarisering kan påvises hos både absolut sunde mennesker og dem, der lider af forskellige sygdomme i hjerte-kar-systemet, er der ingen klar ide om årsagerne til forekomsten. Hidtil tilhører dette syndrom gruppen af ​​idiopatiske tilstande, dvs. årsagerne til disse er i øjeblikket ikke kendt for visse.

Risikofaktorer omfatter:

• Brug af medicin (f.eks. Adrenomimetisk);
• Overdreven fysisk anstrengelse (SRSR diagnosticeres hyppigere hos atleter og indgår i et af symptomerne på det såkaldte "sportshjerte");
• Venstre ventrikulær hypertrofi af enhver ætiologi;
• Familiel hyperlipidæmi;
• Enhver kardiovaskulær patologi (oftest iskæmisk hjertesygdom);
• Elektrolytforstyrrelser;
• Neurokirurgisk dystoni;
• Tilstedeværelsen af ​​yderligere veje i hjertemusklen;
• Nogle miljømæssige faktorer (såsom hypotermi).

Som det fremgår af etiologien af ​​syndromet om tidlig repolarisering af hjertets ventrikler, er der ingen enkeltstående og tydeligt etablerede årsager til dette elektrokardiografiske fænomen.

klassifikation

Den generelt accepterede klassificering af syndromet for for tidlig repolarisering af myokardiet eksisterer ikke. Det er vigtigt at skelne mellem 2 varianter af syndromet:

1. SRRG flyder uden skade på kardiovaskulære og andre systemer;
2. SRRG, ledsaget af skade på kardiovaskulære og andre systemer.

SRRZh ved fjernelse af elektrokardiogrammet

Det skal forstås, at SRSR ikke er relateret til uafhængige kliniske diagnoser, men er et elektrokardiografisk fænomen registreret under EKG-optagelse. Syndromets karakteristiske træk omfatter: vandret eller skrå afstamning af ST-segmentets konvexitet nedad, tilstedeværelsen af ​​et kryds punkt - en særskilt not eller krydsningsbølge i det nedadgående fragment af R-bølgen.

Disse ændringer indikerer en overtrædelse af repolariseringsprocesser i hjerteets ventrikulære myokardium. Hjertemusklen er i en konstant cyklisk veksling af kontraktionsfaser (systole) og afslapning (diastol). Rytmiske sammentrækninger af hjertet gøres mulig ved elektromekaniske processer, der forekommer i hjernekardiomyocytter.

Depolarisering er en elektrisk forandring, der ledsager sammentrækningen af ​​en hvilken som helst muskel og kan fastgøres af elektroder overlejret på overfladen af ​​kroppen. Da absolut alle muskelkontraktioner registreres, er det vigtigt for patienten at være fuldstændig afslappet for at fjerne EKG. Elektrisk aktivitet og muliggør metoden med elektrokardiografi, som er baseret på registrering af elektriske ændringer, der forekommer i myokardiet.

For at forstå, hvad depolarisering og repolarisering er, er det nødvendigt at forstå, at sammentrækningen af ​​hjertet opstår som et resultat af en elektrisk impuls i den. Denne impuls kan genereres ved to processer. Især: depolarisationsfasen og den næste fase af repolarisering af cardiomyocytmembranen. Så i hver celle i hjertet er der en membran med negativ ladning, mens en ydelse uden for membranen er positiv. Dette gøres muligt ved at variere koncentrationen af ​​ioner på begge sider af membranen. Membran depolarisering er indtrængningen af ​​natriumioner i cellen, som følge af hvilket hjertet indgår.

Myokardial repolarisering er den fase, i hvilken den oprindelige koncentration af natriumioner af membran i hjertecellen genoprettes, det vil sige processen med at genoprette hjertemusklen, så den kan udføre følgende sammentrækning.

Normalt fortsætter processerne med depolarisering og repolarisering i en streng sekvens. I interventrikulær septum forekommer depolariseringsprocessen tidligere end i myokardiet i højre eller venstre ventrikel, og så spredes det gennem septum fra venstre til højre.

Med alderen er der en vis reduktion i repolariseringsprocesserne på grund af kroppens naturlige ældning og udgør ikke en alvorlig trussel mod patientens helbred.

Ændringer i repolarisationsprocesserne kan være lokale og dække hele myokardiet som helhed. Således er diffuse repolarisationsforstyrrelser mere karakteristiske for sådanne patologiske processer som koronar hjertesygdom eller dysmetabolisk kardiomyopati, som ledsages af uspecifikke ændringer i myokardial repolarisering.

Forstyrrelser af repolarisering af den forreste væg i hjertet forekommer i neurocirkulatorisk dystoni. i dette tilfælde forbundet med hyperaktivitet af nervefiberen, der passerer i hjertets forvæg og den interventrikulære septum. Desuden kan der i sygdomme, der involverer læsioner i nervesystemet, også være en krænkelse af de- og repolariseringsprocesserne.

Moderate ændringer i repolariseringen af ​​den nedre væg såvel som andre dele af myokardiet kan forekomme hos atleter som tegn på overtraining eller manglende tilpasning af organismen til den nuværende fysiske anstrengelse.

Metoder til detektion af SRRZh

Syndromet til tidlig repolarisering af hjertets ventrikler er ofte et tilfældigt fund ved fjernelse af elektrokardiogrammet. Ud over ændringerne på EKG er der ingen kliniske, funktionelle eller morfologiske tegn på isoleret SRRZh (dvs. med et sundt kardiovaskulært system). Emnerne, i hvem dette syndrom er registreret på et elektrokardiogram, er oftest helt sunde, føler sig godt og ikke præsenterer nogen klager. Da syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne kan ledsages af en række sygdomme og har mange mulige årsager, og med ESR kan elektrokardiografi forveksles med sådanne forhold som arytmogen dysplasi i højre ventrikel, hyperkalæmi og andre elektrolytforstyrrelser, Brugada syndrom. og perikarditis. kompleks undersøgelse og konsultation med en kardiolog er nødvendig.

Ved undersøgelse af en patient er det nødvendigt at tage hensyn til resultaterne af sådanne diagnostiske tests som:

• Øvelse testen, hvor der ikke er EKG tegn på syndromet;
• Kaliumtesten: Patienter, der tager en tilstrækkelig mængde kalium (2 gram) hos patienter med ægte ESRD, forværrer sværhedsgraden af ​​syndromets manifestationer;
• En test med novokainamidom, intravenøs administration, hvilket medfører en klar manifestation af SRRZHs karakteristika på EKG'et;
• Daglig overvågning af elektrokardiogrammet (Holter overvågning);
• Biokemisk analyse af blod- og lipidogramdata.

I tilfælde af tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom bør behovet for yderligere test og fortolkning af resultaterne etableres af en kardiolog.

Tilnærmelser til behandling af SRRG

I almindelighed er der i mangel af kliniske manifestationer og bevarelse af sinusrytmen ikke nødvendig med behandling af syndromet for for tidlig repolarisering og kan betragtes som en variant af normen. Hvis du er blevet diagnosticeret med hjerte-repolarisationsforstyrrelser, skal du ikke panik. En regelmæssig undersøgelse og observation af en kardiolog er nødvendig.

Komplekset af foranstaltninger, der kan træffes uafhængigt, omfatter normalisering af livsstil, afbrydelse af rygning, begrænsning af overdreven fysisk og følelsesmæssig stress, en passende arbejdsstil og hvile, ved at tage vitamin- og mineralkomplekser. I de fleste tilfælde er dette tilstrækkeligt til fuldt normalisering af elektrokardiogrammet.

Ved forekomsten af ​​SRRS hos et barn, der er involveret i sport, er det ofte tilstrækkeligt at reducere fysisk aktivitet med 50% af deres sædvanlige volumen for fuldstændigt at eliminere EKG-tegn. Behovet for at begrænse fysisk anstrengelse samt muligheden for videreuddannelse etableres kun af en sportslæge.

I nogle tilfælde forsvinder brud på processerne for myokardrepolarisering hos børn i alderen, kræver ingen terapi og giver ingen anledning til bekymring.

Eliminering af tidligt repolarisationssyndrom hos patienter, der lider af andre ændringer i det kardiovaskulære system, kræver først og fremmest behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Den komplekse terapi omfatter bioadditiver samt lægemidler, der forbedrer metaboliske processer og reducerer diffuse forstyrrelser i hjertemusklen, såsom kudesan, preductal, mildronat, carniton, kalium og magnesiumpræparater.

En af de radikale metoder til behandling af syndromet for for tidlig repolarisering er kirurgi, som aldrig udføres hos patienter med en isoleret form for SRSR og kun foreskrives i forbindelse med signifikante kliniske manifestationer eller forringelse af patienterne.

Hvis der opdages yderligere veje i myokardiet samt syndromets forløb med tidlig ventrikulær repolarisering med kliniske tegn, udføres proceduren for radiofrekvensablation. ødelægge den arytmiske patologiske fokus. Forekomsten af ​​farlige hjerterytmeforstyrrelser, der truer patientens liv, og episoder af bevidstløshed betragtes som en mulig indikation for implantationen af ​​en pacemaker.

Den subjektive forringelse af patientens trivsel kan skyldes både kardiovaskulær patologi og en række ikke-kardiale årsager. Behandling og yderligere undersøgelser kan ordineres af en kardiolog, og patienter må ikke tage stoffer selv.