Hjerterytmeforstyrrelse - årsager og behandling

Hjertet er det vigtigste organ i den menneskelige krop, der udfører arbejdet med at pumpe blod. I en sund person er hjerterytmen altid glat og konstant. Hjerte rytmeforstyrrelse (ICD kode 10 - I49) kaldes ellers arytmi. Denne sygdom betragtes som sekundær og har sine egne særpræg. Nedenfor er symptomer, der ledsager hjertearytmi, årsager, behandling af patologi.

Hjertefrekvens: Rater og abnormiteter

Forstå mekanismen for udvikling af lidelser kan være, hvis du omhyggeligt forstår hvordan kroppen virker. I sinusnoden (også kaldet pacemakeren) genereres et signal, som efter en brøkdel af et sekund når den atrioventrikulære knude. I løbet af denne periode forekommer atriakontrakten og efter yderligere signaloverførsel ventriklerne. Det koordinerede arbejde i alle disse dele er grundlaget for korrekt blodcirkulation.

For antallet af sammentrækninger af hjertemusklen i en vis periode, og deres intensitet svarer til cerebral cortex. Langsom eller acceleration af hjerteslag er forbundet med forskellige situationer: overdreven motion, stress, søvn. Dette sker under virkningen af ​​hormoner i hypofysen, vagusnerven.

I en normal tilstand er hjertefrekvensen i intervallet 60-80 slag / min. Hjertet slår samtidig glat og roligt. Den fejl, der opstod i den beskrevne proces, kan udtrykkes som en krænkelse af hjertets ledningsevne, kontraktilitet af dets muskler og automatisme. Nogle gange kombineres disse problemer, hvilket fører til yderligere forringelse.

Forøgelsen i pulsfrekvensen eller dens afmatning forårsaget af naturlige årsager og at komme tilbage til normal efter et stykke tid er ikke en sygdom. Mangler som følge af afvigelser i arbejdet i andre organer og systemer betragtes som patologiske og kræver akut lægeintervention.

Arrytmi klassifikation

Alle hjerterytmeforstyrrelser klassificeres efter sygdomsforløbet, udviklingens etiologi og karakteriserende symptomer. Følgende former for patologi udmærker sig:

1. Takykardi (sinus). Hjertefrekvens (HR) stiger over 100 slag pr. Minut. At øge disse tal under stress, stress, følelsesmæssig ophidselse er normal. Forøgelsen i ydeevne i en rolig tilstand signalerer en alvorlig funktionsfejl i hjertet.
2. Bradykardi. Under denne betingelse henvises til et fald i hjertefrekvensen under 60 slag / min. Det kan optages hos raske mennesker under søvn og hvile. Med et regelmæssigt fald i ydeevne under dette mærke er patologi diagnosticeret.

Typer af rytmeforstyrrelse

Ud over at bremse og øge hjertefrekvensen er der tre typer af rytmeforstyrrelser:

1. Paroxysmal takykardi. Sygdommen er kendetegnet ved hyppige anfald af en kraftig stigning i hjertefrekvensen. Sommetider kan pulsen nå 140-200 slag / min. og over. Kontraktionerne i hjertemusklen forekommer rytmisk uden afbrydelse.
2. Rhythm forstyrrelse efter type af ventrikulær ekstrasystol. En ekstraordinær stimulering af hjertemusklen, udløst af en yderligere dannet node, som antager funktionerne hos en pacemaker. Denne dannelse er placeret på væggene i ventriklerne eller atrierne og får hjertet til at fremkalde ekstra sammentrækninger. Denne type arytmi kan forekomme som bigeminia - når hver anden muskelkontraktion udløses af en ikke-sinus knudepunkt og som en triheminia - hver tredje sammentrækning.
3. Atrieflimren (atrieflimren). Denne tilstand er den mest alvorlige rytmeforstyrrelse. Denne type arytmi forekommer i nærvær af kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Patologi er karakteriseret ved uregelmæssige og for hyppige (sjældne) excitationer af hjertemusklen, dets atria og ventrikler. I dette tilfælde er nedskæringerne heterogene i styrke og frekvens, og cyklusvarigheden varierer over store intervaller. Afhængig af hjertefrekvensen er der tre typer atrieflimren: bradystolisk, normosystolisk og tachysystolisk.

Årsager til patologi

Hovedfaktoren, der fremkalder forringelsen af ​​hjerteaktiviteten, er afvigelser i blodets elektrolytkomposition. Ubalancen af ​​sporstoffer af magnesium, kalium og natrium som følge af udviklingen af ​​betændelse, hypertermi, efter overophedning, hypotermi og mange andre forhold fører til engangs episoder af rytmeforstyrrelser. Når den underliggende sygdom er løst, vender hjertefrekvensen og rytmen tilbage til normal.

Risikogruppen for udvikling af arytmier er patienter:

• er overvægtige;
• trådte over 45 år
• at have arvelige årsager
• misbruger dårlige vaner og energidrikke.

Alvorlige arytmier kan forekomme på baggrund af nogle associerede sygdomme. Disse omfatter patologier:

• hjerte-kar-system (hjerteanfald, hypertension, hjertesvigt, iskæmi, cardiosklerose, kardiomyopati, endokarditis, myocarditis, hjertefejl);
• neurologisk karakter (hjerneskade, neurose, IRR, kredsløbssygdomme);
• endokrine kirtler (binyrerne problemer, diabetes, hyper, hypothyroidisme);
• gastrointestinalt system (mavesår, cholecystitis, pancreatitis).

Hvis det ikke er muligt at fastslå årsagen til arytmi, diagnostiseres en idiopatisk hjerterytmeforstyrrelse, og symptomatisk behandling udføres med det formål at eliminere fejl.

Symptomer på hjertearytmi

Ofte er arytmier næsten asymptomatiske, og patienter lærer kun om abnormiteter i hjertets arbejde først efter at have gennemgået et elektrokardiogram. Hjerterytmeforstyrrelser ledsages af symptomer, som læger opdeler i to store grupper afhængigt af patologiens virkning på hjerteaktivitet: det fremskynder eller bremser hjerte muskelens arbejde. Personer, der lider af takykardiske arytmier, taler om følelser af afbrydelser i hjertets funktion, og når sammentrækningen er bremset, vises afvigelser i kredsløbssystemet.

Til diagnose skal du være opmærksom på de fælles tegn på alle arytmier:

• for hyppig eller langsom puls;
• følelse af tyngde og tæthed i brystet;
• respiratoriske lidelser;
• svaghed, følelse af træt;
• angst, andre neurotiske tilstande;
• urimelige svage vilkår, bevidsthedstab;
• migræne smerter, svimmelhed.

Afhængig af typen af ​​lidelse varierer alle symptomer i deres manifestationsstyrke og kan forekomme sammen. Den farligste tilstand er atrieflimren, da der er stor sandsynlighed for hjertesvigt under et angreb.

diagnostik

Den mest almindelige diagnostiske metode til detektion af arytmier er et elektrokardiogram. På grafen klart definerede afvigelser. Ud over EKG kan patienten tildeles andre instrumentelle undersøgelsesmetoder:

• daglig overvågning af blodtryk, puls
• EKG under belastning (cykel, stige, løbebånd);
• Holter overvågning;
• elektropulsterapi gennem spiserøret.

Derudover kan kardial ultralyd, magnetisk resonans billeddannelse være påkrævet. Disse metoder giver dig mulighed for at identificere abnormiteter i hjertets struktur, diagnosticere tumorformationer, der forårsagede arytmi.

behandling

Terapi af alle typer arytmier bør kun udføres af en læge. Ifølge resultaterne af undersøgelsen udarbejdes en detaljeret undersøgelse, et behandlingsregime, herunder anvendelse af medicin i kombination med terapeutiske øvelser og kost. Sport er den bedste måde at øge udholdenhed, forbedre patientens generelle tilstand, styrke hjertemusklen.

I tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser er ernæringskorrektion nødvendig. Stekt, røget, for fedtholdig, salt mad bør udelukkes fra kosten. Fødevarer er bedst tilberedt ved almindelig madlavning eller ved brug af en dobbeltkedel. Det er nødvendigt at opgive konfektureprodukterne, og i stedet diversificere kosten af ​​grøntsager og frugter.

Overstyr ikke kroppen med for mange belastninger. Normal motion, gå i frisk luft - den bedste mulighed for patienter med arytmi. Over tid kan belastningen gradvist øges.

Narkotikabehandling

Eliminering af rytmeforstyrrelser udføres med specielle blokkere. Handlingsprincippet for sådanne lægemidler er at forhindre indflydelsen af ​​nogle faktorer på hjertets kar og muskler. Blandt de mest effektive er at yde midler, der blokerer:

1. Beta-adrenerge receptorer. Disse lægemidler hæmmer effekten af ​​adrenalin, norepinephrin på hyppigheden af ​​sammentrækninger, deres intensitet. Til gengæld er de opdelt i selektive tabletter ("Sectral", "Biol") og ikke-selektive ("Anaprilin", "Timolol").
2. Kaliumkanaler. Midler af denne art er designet til at forhindre kalium i at komme ind i hjertecellerne. Dette hjælper med at reducere organets elektriske aktivitet og genopretter den normale rytme. Til disse formål skal du anvende "Kordaron", "Amidaron".
3. Natriumkanaler. De hjælper med at reducere natriumindtaget i hjertet, takket være impulserne langsommere, hjerterytmen vender tilbage til normal. Oftest ordineres: "Propanorm", "Quinidin."
4. Calciumkanaler. Bidrager til inhiberingen af ​​arbejdet med yderligere pacemakere. Anvend: "Dilzem", "Verapamil."

Kun en læge bør vælge den rigtige medicin til hjerterytmeforstyrrelser og behandle patologien. Uafhængigt udvalg af antiarytmiske lægemidler kan føre til en forringelse af patientens tilstand og fremkalde udviklingen af ​​komplikationer.

Derudover er der med arytmier ordineret vitamin-mineral-komplekser for at genoprette blodelektrolytbalancen såvel som hjerteglycosider. Virkningen af ​​sidstnævnte er rettet mod at reducere hjertefrekvensen, genoprette sinus knudepunkts rytme.

Kirurgisk indgreb

Hvis det ikke er muligt at genoprette hjertets normale funktion ved hjælp af lægemidler, kræves en operation. Kirurgisk indgreb er nødvendig for at lindre arytmi og reducere risikoen for død. Til dette kan flere forskellige teknikker anvendes.

Installation af en pacemaker eller defibrillator. Pacemaker Installation

Begge enheder erstatter arbejdet i hovedhjertrytmesteren. Apparaterne er installeret subkutant, og elektroderne, der kommer fra dem, fodres direkte ind i hulrummet i hjertet. Efter operationens afslutning opbevares patienten i et kardiologisk hospital i flere dage under lægernes vejledning. I løbet af denne tid er der en check på indstillinger af enheden, dens arbejde.

Radiofrekvens kateter ablation. Denne type arytmi kirurgi er almindelig i mange lande. Essensen af ​​interventionen er at brænde de defekte områder, der er ansvarlige for krænkelsen af ​​hjertets rytme. Operationen udføres på en mindre traumatisk måde - gennem lårbenet.

Den gennemsnitlige levetid for en elektronisk enhed er 8-10 år, hvorefter det er nødvendigt at kontrollere og udskifte batterierne. Når instrumentet er forældet, erstattes det med en ny.

Traditionelle behandlingsmetoder

Medicinske urter kan være en god tilføjelse til hovedforløbet af behandling af hjertearytmi. De bør dog ikke helt erstatte den foreskrevne medicin. Følgende planter er anerkendt som den mest effektive:

Lægemiddelbehandling kan vare seks måneder eller mere. Folkemedicin anvendes i slutningen af ​​behandlingen til forebyggelse.

Funktioner hos børn og unge

Forstyrrelser af hjerterytme hos børn kan opstå som følge af hjertefødte anomalier og opkøb. Perinatale patologier diagnosticeret hos nyfødte optager ikke mere end 25% af det totale antal sygdomme, i andre tilfælde udvikler sygdommene på grund af omstruktureringen af ​​barnets krop under vækst.

Arrytmier forekommer i et barn næsten altid næsten asymptomatisk. Deres påvisning opstår normalt under standard medicinske undersøgelser. Sædvanligvis ledsages sådanne arytmier ikke af vedvarende forstyrrelser i hjertets aktivitet, og de er derfor let tilgængelige for medicinsk korrektion.

En arytmi kan udvikle sig i fosteret under graviditeten. Der kan være mange grunde til dette: ubalanceret ernæring, kroniske sygdomme hos kvinder, afbrydelser i metaboliske processer og dårlige vaner. Behandling i dette tilfælde skal kun ordineres af en læge.

komplikationer

I mangel af den nødvendige behandling mod baggrunden af ​​arytmiernes løbetid kan der udvikles alvorlige og farlige konsekvenser:

• myokardieinfarkt med mangel på ilt i blodet og vævet;
• iskæmisk slagtilfælde med trombose i hjertekaviteten;
• tromboembolisme af hovedlungearterien
• sammenbrud (præmargen, et kraftigt fald i blodtrykket);
• fibrillering af ventriklerne (nødhjælp er nødvendig).

outlook

Hvis der ikke er nogen patologiske ændringer i hjertets struktur, er prognosen for livet hos patienter med arytmi ganske gunstig. De fleste rytmeforstyrrelser er velgørende til medicinsk behandling. I andre situationer afhænger prognosen af ​​sygdommens type, sværhedsgraden og forekomsten af ​​comorbiditeter. Med et simpelt kursus skal patienter af militær alder rekrutteres til hæren.

Hjerterytmeforstyrrelse: Hvad er det, og hvordan behandles det?

Normal hjerteaktivitet kaldes en reduktion i området 60-80 slag pr. Minut. Pulserne skal gå med jævne mellemrum. Sådant arbejde er tildelt kardiomyocytter af pacemakerceller. Under visse årsager påvirker deres funktion. Hjerte rytmeforstyrrelser manifesteres i form af forskellige muligheder. Når en arytmi opstår, forstyrres patienterne af symptomer, hvis sværhedsgrad bestemmes af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

klassifikation

Hvorfor opstår der en hjerterytmeforstyrrelse, og hvad er det? Udtrykket "arytmi" forstås at betyde ændringer ledsaget af en lidelse af sekvensen og regelmæssigheden af ​​myokardiekontraktioner. Beats per minut vil variere.

Hjertrytmen bliver i modsætning til sinus. Det observeres normalt i en sund person. Enhver årsag, der fremkalder en arytmi, kan føre til forstyrrelse af vitale funktioner, som hjertet er ansvarlig for.

Den mest almindelige klassificering af rytmeforstyrrelser ifølge Zhuravleva og Kushavsky fra 1981. Det omfatter følgende muligheder for patologi af det kardiovaskulære system:

1. Ændring af automatisme i sinusnoden (nomotoparytmi):
   1. sinus bradykardi;
   2. sinus takykardi;
   3. svag sinus ledningsevne
   4. sinusarytmi.
2. Ektopisk rytme (heterotopisk arytmi):
   1. atrial hjerterytme
   2. atrioventrikulær (nodal) rytme;
   3. dissociation af funktionen af ​​den atrioventrikulære type;
   4. idioventrikulær rytme (ventrikulær)
   5. supraventricular pacemaker migration;
3. Rhythm forstyrrelser associeret med en ændring i myokardial excitabilitet:
   1. paroxysmal takykardi
   2. arytmi.
4. Rhythm forstyrrelser efter type forandring i ledningsevne og excitabilitet:
   1. flimmer (fibrillation, flutter) af ventriklerne;
   2. atrieflimren (atrial fibrillation);
   3. atrial fladder;
5. Rytmeforstyrrelser forbundet med en ændring i ledningsevne:
   1. atrial blokade;
   2. sinoatrial blokade.
6. Atrioventrikulær form af blokader:
   1. for tidlig ventrikulær stimulering;
   2. blokade af ventriklerne (grenene af hans bund).

Hver sygdom i den anførte klassifikation har sine egne årsager, behandling. Symptomer på hjertearytmi udtrykkes afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og terapien.

Årsager til hjerterytmeabnormiteter

Ved forekomst af hjerterytmefejl gives den største betydning for at finde årsagen. Mange muligheder for arytmier er ens. Det er muligt at forstå, hvilken type lidelse patienten har, ved hjælp af en omfattende undersøgelse.

Endogene faktorer

Nogle sygdomme er farlige for det kardiovaskulære system. Disse omfatter følgende årsager til hjertearytmi:

1. Kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Når arrytmi symptomer opstår, er iskæmiske processer i myokardiet, myokarditis, myokardieinfarkt, medfødte og erhvervede defekter af største betydning. Hos mennesker over 40 spiller aterosklerose en vigtig rolle. Aflejringen af ​​kolesterol i form af plaques på væggene i blodkar giver dem ikke mulighed for at bibeholde elasticitetsegenskaberne.
2. Patologi i nervesystemet.
3. Forstyrrelse af metaboliske processer i form af hypokalæmi eller hyperkalæmi.
4. Hormonale ændringer forbundet med skjoldbruskkirtlenes sygdomme (hypothyroidisme og thyrotoksicose).
5. Hjerte rytmeforstyrrelse som en af ​​manifestationerne af kræftpatologi.

I nogle tilfælde klager patienter med glomerulonefrit eller pyelonefrit også over hjertesvigt. Af denne grund er det vigtigt at huske at patologi fra andre organsystemer kan forstyrre den normale rytme.

Eksogene faktorer

Nogle miljømæssige faktorer (eller menneskelig aktivitet) har en negativ indvirkning på kroppen. De forårsager et uregelmæssigt hjerteslag, hvis symptomer ikke må forstyrre en person i lang tid. Faktorer, der virker udefra, omfatter:

1. Alder over 40 år. Ofte begynder folk i denne kategori at opleve ubehagelige symptomer i hjertet af hjertet, som er karakteristiske for arytmier.
2. Intensiv fysisk anstrengelse, alvorlig stress.
3. Røgtobak, drikker alkohol. Giftige stoffer påvirker skibene og myokardiet negativt.
4. Traumatiske hjerneskade forårsager skade på det centrale eller autonome nervesystem. Ethvert symptom kan have en negativ virkning på hjertet.
5. Det anbefales ikke at drikke mere end 3 kopper kaffe. På grund af indholdet af en stor mængde koffein er acceleration af sammentrækninger noteret, stiger blodtrykket. Ændringer i det kardiovaskulære system kan føre til arytmier.
6. Under påvirkning af anæstetika øges belastningen på myokardiet. Dette bliver en af ​​årsagerne til overtrædelsen af ​​hans arbejde.

I nogle tilfælde, for at fastslå årsagen fejler. Hvis faktoren ikke forstås fuldt ud, så er den idiopatisk. Predisponerende fænomener betragtes som en overtrædelse af regimet af arbejde og hvile, fedme, en stillesiddende livsstil.

Både en voksen og en teenager kan blive syge. Hovedårsagerne til arytmi hos et barn i en tidlig alder er defekter, sygdomme og dårlig arvelighed. I pædiatri, giv individuelle henstillinger afhængigt af alder.

Sygdomme, hvor der er rytmeforstyrrelser

Ikke kun patologien i det kardiovaskulære system fører til en sammenbrud af hjertets funktioner. Udseendet af tegn på sygdommen er muligt, hvis patienten har:

• aterosklerose;
• myocarditis;
• medfødte abnormiteter af strukturen;
• dystrofiske processer i myokardiet;
• hjerteanfald;
• hjertesvigt
• fæokromocytom;
• hypertension;
• brok i membranets øsofageal åbning;
• kardiomyopati.

Arrytmi er mere almindelig blandt patienter, hvis hovedårsag er en sygdomsforstyrrelse i hjerte-kar-systemet.

myocarditis

Myokarditis forårsager muskelbetændelse. Dette sker efter infektion af cardiomyocytter. Overtrædelse af hjerterytmen forekommer under påvirkning af giftige stoffer udskilt af mikroorganismer.

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​forandring i organets vægge og sværhedsgraden af ​​processen. Udbruddet kan være asymptomatisk. Baseret på data fra patofysiologi forårsager selv lidt berørte hjerteceller arytmier.

Myokardieinfarkt

Dårlig cirkulation af coronary vessels fører til nekrose af myokardiet. På det lokale sted dannes foci, der ophører med at være aktive. I nogle tilfælde forekommer en spasme af arterier det samme resultat. Korrekt valgt akutpasningsalgoritme mindsker risikoen for komplikationer.

En af konsekvenserne af en post-infarktstilstand er en hjertesymptom. Nekrotiserede steder i myokardiet kan være store og små.

fæokromocytom

Uddannelse er en tumor lokaliseret i binyrens medulla. Det findes i tidlige, unge og voksenalderen. Celler begynder at producere store mængder catecholaminer. Disse omfatter adrenalin og norepinephrin. I sjældne tilfælde bliver tumoren ondartet. Denne type celle spredes gennem blodbanen til andre organer.

Et feokromocytom forekommer altid med en stigning i blodtrykket. Under krisen fremkaldt af katekolaminer øges den dramatisk. I interictalperioden holdes det stadigt ved høje tal, eller det kan falde. Når selv en lille tumor dannes, ændres hjerterytmen. På præhospitalstadiet ydes der assistance til normalisering af trykket. Patienten bliver afleveret til sygehuset og efter undersøgelsen drives.

Manifestationer af hjertearytmi

Hændelsenes manifestationer og tegn afhænger af sygdommens variant i henhold til klassificeringen. Nogle patienter føler sig tilfredsstillende, og i sjældne tilfælde forekommer der ubehagelige symptomer i hjertet. Et forlænget asymptomatisk forløb påvirker myokardiet negativt, og denne tilstand er vanskeligt at opdage i et tidligt stadium.

Atrioventrikulær blok

Når den normale funktion af den atrioventrikulære knude er forstyrret, opstår der en ubalance mellem atria og ventriklerne. Impulsen er svær at holde, og hjerteslaget falder. Hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner er ca. 25-45 pr. Minut. Følgende symptomer er karakteristiske:

• svær svaghed på baggrund af bradykardi
• åndenød;
• svimmelhed;
• mørkere øjne
• besvimelse;

Til atrioventrikulær blokade er episoder af bevidstløshed karakteristiske. Besvimelse varer i et par sekunder.

Atrieflimren (flimmer)

Denne variant af arytmi forekommer hyppigere end andre. Hun fik tildelt ICD-koden - I 48. Pulsen kan være op til 600 slag i minuttet. Processen ledsages ikke af koordineret arbejde af atria og ventrikler. Patienter beskriver en dramatisk forringelse af trivsel. Nogle af dem angiver minutter af sådanne ændringer.

Det hele starter med følelser af hjertebanken, afbrydelser og svaghed. Gradvist er der mangel på luft, en følelse af frygt og smerte i brystet. Når atrieflimren optræder, forværres tilstanden dramatisk. Alt tager et par minutter. I løbet af denne tid forlader ikke følelsen af, at "hjertet snart vil springe ud af mit bryst."

Synd sinus syndrom

Denne variant af arytmi er forbundet med impulsdannelsesforstyrrelse i sinusknudepunktet og yderligere ledning i atrierne. Bradycardi forekommer normalt hos raske mennesker, der er uddannet i sport.

Folk føler sig pauser under hjertets arbejde, og pulsen høstes. I svært syndrom er der tendens til besvimelse, som foregår af mørkere øjne eller følelse af varme.

beats

Under påvirkning af forskellige faktorer genererer hjerteledningssystemet ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet (ekstrasystoler). Individuelle manifestationer er ikke livstruende og mærkes sjældent af mennesker. Når der er mange, eller de bliver en gruppe, begynder patienterne at klage. De oplever et stærkt hjerterytme, og mellem individuelle beats er der en pause, som beskrives af folk som fading.

Patologi diagnose

Før du begynder at behandle patienten, udføres en fuldstændig undersøgelse. Det omfatter implementering af laboratorie- og instrumentelle metoder. Efter at have modtaget konklusionen bestemmer lægen patientens yderligere taktik afhængigt af de enkelte karakteristika.

Blodprøve

Denne undersøgelsesmulighed er blandt de mest overkommelige metoder. Den indeholder de parametre, hvormed sandsynligheden for den inflammatoriske proces bestemmes. Dette kan gøres ved at vurdere niveauet af leukocytter i blodet og erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Det er vigtigt at studere og biokemisk analyse. Elektrolytens sammensætning spiller en vigtig rolle for myokardiums normale funktion. En ubalance mellem kalium og magnesium i blodbanen fører til arytmier.

Lipidprofil

Denne type undersøgelse er nødvendig for alle patienter. I tilfælde af rytmeforstyrrelser er det nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​vaskulærvæggen. Baseret på de opnåede resultater begynder lægen behandlingen. Hvis lipider med høj densitet er meget små, og grænserne for skadeligt kolesterol overstiger de tilladte værdier, er terapi nødvendig.

EKG (elektrokardiografi)

Den instrumentelle metode anses for at være en af ​​de vigtigste for at bestemme arytmi i hjertet. Eventuelle forstyrrelser i myokardiet afspejles på filmen. Elektrokardiografi (EKG) afslører følgende:

1. Kilden til rytmen, hvis opgave er at danne impulser.
2. Hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet.
3. Krænkelse af ledning fra atria til ventrikler.
4. Eventuelle ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet.
5. Fibrillation eller atriel fladder.

En række patienter med denne undersøgelse kunne registrere ændringer, der ikke manifesterede sig.

EKG Holter

Ved hjælp af en moderne forskningsmetode er det muligt at registrere ændringer, som elektrokardiogrammet har registreret. Fordelen er at holde den inden for 24 timer. Denne gang er patienten fastgjort til sensoren, som fjerner alle indikatorerne for hjerteaktivitet.

Patienten anbefales at føre et normalt liv. For at han ikke savner nogen detaljer om aktiviteten, er en dagbog startet. På sine sider løser motivet sin belastning, stress og andre parametre, som lægen vil anbefale. Den næste dag vender han tilbage til sin kardiolog for at vurdere de opnåede resultater.

Arrangementovervågning

Denne version af undersøgelsen udføres ved hjælp af en bærbar enhed til optagelse af et elektrokardiogram. Fremgangsmåden ved fremgangsmåden ligger kun i dens anvendelse, når det er nødvendigt. Indikationer er:

• smerte i hjertet;
• hjertebanken;
• følelse af afbrydelse
• følelse af fading;
• udseende af svimmelhed og skarp hovedpine;
• svag tilstand

Efter optagelse af data på det krævede tidspunkt kan patienten overføre oplysninger til sin læge via telefon ved hjælp af en lydsensor.

Løbebånd test

Under fysisk anstrengelse i sædvanlig tilstand eller med alvorlig stress oplever patienter smerter. Nogle gange er det svært at estimere en indikator, og derfor er belastningstest tildelt. Patienten står på løbebåndet, og lægen indstiller det nødvendige tempo.

Hvis der ikke er ændringer, ændres hældningsvinklen, stigende hastighed. I tilfælde af smerte, afbrydelser og andet ubehag er proceduren afsluttet, og de opnåede data evalueres. Når en hjerterytmeforstyrrelse er bekræftet, er behandling ordineret.

Tilt test

En sådan procedure er en variation af den ovenfor beskrevne. Dens essens ligger i udførelsen af ​​ortostatisk belastning. Inden undersøgelsen påbegyndes, lægges patienten på et specielt bord. Den er fastgjort med stropper og overføres fra en vandret til en lodret position. I løbet af udførelsen vurderes følgende indikatorer:

• blodtrykniveau
• EKG ændringer;
• cerebral hæmodynamik.

Når besvimelse opstår, skal du ved hjælp af en vippeprøve bestemme årsagen.

Ekkokardiografi (ekkokardiografi)

Undersøgelsen giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hjertets strukturelle elementer, niveauet af blodgennemstrømning, trykket i karrene. Hvis der er ændringer i forbindelse med alder eller en smitsom sygdom, kan selv mindre afvigelser overvejes.

Elektrofysiologisk metode til forskning

For at vurdere hjertets tilstand indsættes en elektrode gennem næsepassagen i spiserøret (transesophageal echocardiography). Hvis det er umuligt at udføre det på denne måde, udføres proceduren ved den intravenøse metode. Sensoren kommer ind i hulrummet, og lægen leverer en lille impuls. Det fremkalder et angreb af arytmi.

Thyroid ultralyd

Den præsenterede metode tildeles hver patient med arytmi. Årsagen til denne tilstand kan skyldes en ændret thyreoideafunktion. Hvis det nedsættes hos en patient, opstår der bradykardi og blokering, hvilket er let at detektere med et EKG. I hypertyreose er takykardi og ekstrasystoler noteret.

Behandling af hjertearytmi

Valget af behandlingsmetode er baseret på årsagerne til arytmi, kliniske manifestationer og samtidige sygdomme. Den indeholder flere muligheder:

I fravær af effekt udføres behandling af hjerterytmeforstyrrelser af hjertekirurger.

Drug metode

For at vælge de rigtige midler, en omfattende undersøgelse. Under kontrol af elektrokardiografi evalueres resultaterne af behandling med antiarytmiske lægemidler. Følgende klasser af lægemidler er ordineret (afhængigt af beviser):

1. Lægemidler, som stabiliserer cellemembranen (klasse 1) - "Lidocaine", "Quinidin", "Propafenon".
2. Betablokkere (klasse 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Kaliumkanalblokkere (klasse 3) - "Amiodarone", "Sotalol".
4. Kalsiumkanalblokkere (grad 4) - Verapamil, Diltiazem.

Patienten er under tilsyn af en læge, hvis det er nødvendigt, skal han testes. Afhængigt af psykosomatik og patientens holdning til deres helbred udpeges høring af andre specialister. Ifølge vidneudsagnet kan der kræves yderligere midler. De bør være godt kombineret med piller for arytmier.

Ikke-medicinsk behandling

Hvis behandlingen udføres med succes og staten er normaliseret, kan folkesmiddelforanstaltninger foreskrives. Til dette formål anvendes medicinske urter, som blandes i et bestemt forhold. Valerian rod, citronmelisse, morwort og anis er meget udbredt. Ingredienser kombineres, hæld kogende vand og insistere om en halv time. Derefter tages den resulterende infusion i en dosis på ½ kop tre gange om dagen.

En af de terapeutiske metoder er ordentlig livsstil og ernæring. Det er nødvendigt at opgive tobak, alkoholholdige drikkevarer og junkfood. For at holde dit hjerte sundt, anbefales det at drikke vand (1,5-2 liter om dagen). Hvis der er hævelse, er dette problem løst med din læge.

Kosten skal indeholde en masse friske grøntsager og frugter. For myokardiet anses bananer, tørrede frugter og bagt kartofler særligt gavnlige. De er mere rige på andre produkter end kalium, hvilket er nødvendigt for hjertet at arbejde.

I mangel af dynamik fra hjemmebehandling henvises patienten til kirurgisk indgreb. De mest almindelige og effektive er:

• kardioversion;
• anlæg en kunstig pacemaker
• ablation;

Cardioversion er indiceret til patienter med ventrikulær arytmi. Metoden er baseret på brugen af ​​eludladning. Det er vigtigt at foretage en differentieret diagnose korrekt. Hvis form for ledningsforstyrrelse er atriel, vil proceduren blive kontraindiceret. Dette skyldes den høj sandsynlighed for blodpropper.

Hvis hjertet selv ikke kan klare problemet, placeres en kunstig pacemaker under huden. Når der opdages et arytmifokus, indsættes et kateter, hvis opgave er at ødelægge det - ablation. Denne behandlingsmetode vil returnere patienten til et fuldt liv.

Komplikationer af hjerterytmeforstyrrelser

Faren for arytmi er ikke kun i strid med blodgennemstrømning i vitale organer. Hvis ubehandlet er konsekvenserne mulige, som omfatter:

1. Myokardieinfarkt. Under et angreb af arytmi kontraherer hjertet i en accelereret rytme, og sommetider koronar fartøjer ikke klare belastningen.
2. Slagtilfælde. Dannelsen af ​​blodpropper forbundet med krænkelsen af ​​myokardiet. Over tid dannes blodpropper, som kan komme ind i blodkarrene i hjernen og føre til kredsløbssygdomme i den.
3. Fibrillering af ventriklerne. Komplikation udvikler sig med takykardi, som bliver til flimmer. Myokardiet mister sin evne til at indgå kontrakt, og blod strømmer ikke gennem karrene til organerne. Efter et par minutter stopper hjerteaktiviteten, og der opstår klinisk død. Hvis det ikke giver rettidig bistand, bliver det biologisk.

I nogle tilfælde er der patienter med en rytmeforstyrrelse, som har et fulminant kursus. Disse konsekvenser af sygdommen udvikler sig hurtigt, og det er umuligt at have tid til at hjælpe i præhospitalfasen. Dette udviklingsscenario refererer til pludselig hjertedød.

outlook

For liv og sundhed er prognosen gunstig for tidlig diagnose og behandling. Hvis der er komplikationer og comorbiditeter, vurderes det på grundlag af sværhedsgraden, form af arytmi, statens dynamik efter terapi.

Patienter med risiko for hjerterytmeforstyrrelser bør huske dette og undgå faktorer, der fremkalder en sådan tilstand. Hvis du oplever ubehagelige symptomer, som nævnt ovenfor, skal du gennemgå en omfattende undersøgelse. Tidlig behandling vil bevare sundhed og undgå komplikationer.

Hjerterytmeforstyrrelser: former og træk ved patologi

Sygdomme i det kardiovaskulære system i vores dag er i første omgang blandt andre sygdomme. Folk i enhver aldersgruppe lider. En hjerterytmeforstyrrelse kan være en forløber for et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Hjerterytmeforstyrrelser: træk og årsager

Mangler i hjertets arbejde - et fænomen, der ikke er sjældent, og i helt sunde mennesker. I nogle tilfælde er det ikke farligt for menneskers sundhed. Og nogle gange er årsagen til alvorlig sygdom.

Hjerte rytmeforstyrrelse er en menneskelig tilstand, når der er en patologi af kontraktil funktionen af ​​hjertemusklen, der er ansvarlig for hjerteslag. Normal rytme forstyrres, hjertet fungerer ustabilt. Som følge heraf slår vores "motor" meget hurtigt, eller tværtimod langsomt. Der er en fejl i hjertets funktionalitet.

Hvis en person er sund, slår hans hjerte med en hastighed på 75-100 slag per minut, hos børn op til 120 slag per minut. Hvis hjertet fungerer korrekt, så hører personen ikke. " Hvis der er rytmeforstyrrelser, så er der en følelse af ubehag. Ifølge statistikker lider hver tredje person af arytmi. I nogle tilfælde lærer patienterne deres sygdom ved at gennemføre en generel undersøgelse.

Hovedårsagerne til hjerterytmeforstyrrelser er sygdomme i det kardiovaskulære system, højt blodtryk, psykisk lidelse, diabetes, stress, dårlige vaner, brug af et stort antal lægemidler.

Forekomsten af ​​arytmi skyldes, at visse kropsfunktioner ikke fungerer korrekt:

• Blodforsyningsfejl. Manglen på blod, som strømmer ind i hjertet, forstyrrer udbuddet af elektriske impulser, hvilket fører til hjertesvigt.
  
• Skader eller død af hjertemusklen. Som følge heraf forekommer impulser af impulser langs den, hvilket også bidrager til udviklingen af ​​arytmi.
  

Karakteristiske sygdomme, der forårsager hjertesvigt:

• Iskæmisk hjertesygdom. På grund af denne sygdom kan ventrikulær arytmi forekomme, og hjertet kan dø. Blodbeholdere trænger til blodet holder op med at cirkulere gennem hjertet. Som et resultat dør en del af hjertemusklen, hvilket forårsager myokardieinfarkt.
  
• Kardiomyopati. Strekning af væggene i ventrikler og atria forekommer. De bliver for tynde eller tværtimod tykkere. Hjerteffekten bliver mindre effektiv. Forsyningen af ​​blod til aorta er reduceret, som følge af, at de menneskelige væv og organer modtager mindre ernæring.
  
• Hjerteventil sygdom. Deres forkerte betjening fører også til funktionsfejl i hjertefunktionen.
  

De vigtigste former for hjerterytmeforstyrrelse

Hjertets arrytmi forekommer i forskellige varianter:

Sinus takykardi. Hjertets hastighed stiger til 150 slag per minut. I en sund person observeres sådanne indikatorer under hårdt fysisk arbejde eller på baggrund af følelsesmæssig stress. Hvis denne rytme konstant opretholdes, skyldes det forekomsten af ​​alvorlige sygdomme hos en person: hjertesvigt, anæmi, skjoldbruskkirtelfunktion, neuralgi. Personen oplever konstant ubehag i brystet.

Sinus bradykardi. Her reduceres hastigheden af ​​hjerteslag til 60 slag pr. Minut. Dette billede ses i en sund person, når han sover. Denne sygdom forekommer på baggrund af neurologiske sygdomme med en stigning i intrakranielt tryk, nedsættelse af skjoldbruskkirtlets funktioner, mavepatologi og hyppig brug af stoffer.

Paroxysmal takykardi. Heartbeat spænder fra 140 til 200 slag per minut, når en person er i ro. Det kommer som regel pludselig. Dette vil kræve akut lægehjælp.

Arytmi. Dette er en tilstand, hvor hjertet og dets afdelinger begynder at indgå tidligt. Extrasystole kan forekomme på baggrund af hjertesygdomme, psykisk lidelse, brugen af ​​højdosis medicin, brug af narkotika og alkoholholdige produkter.

Atrieflimren. Sammentrækningen af ​​nogle muskelgrupper i hjertet i en kaotisk sekvens. Ventrikler fejler med en frekvens på 100-150 slag per minut, og atrierne reduceres slet ikke. Faren er, at en person ikke føler sig ubehageligt.

Hjertebanken. Manglende hjerte er forbundet med en konstant følelse af øget hjertefrekvens. Hvis en person er sund, er denne tilstand en følge af kraftig fysisk anstrengelse, varme, forbundet med spænding og angst, alkoholmisbrug og rygning. Heartbeat kan forekomme på baggrund af hjertesygdomme og sygdomme forbundet med feber.

Hvordan virker en hjerterytmeforstyrrelse

Hjertets arrytmi er en uforudsigelig sygdom. Ofte føler en person ikke nogen ændringer i hjertets arbejde, og en sådan diagnose foretages kun til patienten ved undersøgelse. Men i nogle tilfælde begynder sygdommen at manifestere sig. Samtidig tolereres de mest alvorlige typer arytmier ganske let af en person.

De vigtigste symptomer, som du bør begynde at udløse alarmen på er:

• svær svimmelhed
  
• afbrydelser i hjerterytmen;
  
• mangel på ilt;
  
• besvimelse eller svaghed
  
• smerter i brystområdet.
  

Sådanne symptomer er observeret i nærværelse af andre sygdomme. På den ene eller anden måde skal du gennemgå en lægeundersøgelse for at finde ud af diagnosen.

diagnostik

Diagnose af hjerterytmiske lidelser udføres sekventielt. For det første påvises tilstedeværelsen af ​​en sygdom, som generer patienten. Dette er nødvendigt for at bestemme de mulige årsager til arytmi.

Under undersøgelsen anvendes medicinsk udstyr og specielle test udføres. Vi kan skelne mellem metoder for passiv forskning:

• Elektrokardiografi. Et elektrokardiogram er den mest almindelige metode til forskning, som enhver person gennemgår i løbet af hans eller hendes liv mange gange. Enheden er udstyret med elektroder, der er fastgjort til patientens hænder, ben og bryst. Under drift registrerer enheden hjerteaktivitet. Udskriver en graf med intervaller og varigheden af ​​reduktionen af ​​hver fase.
  
• Daglig overvågningsmetode Holter. En speciel optager installeres på patienten i en dag, der registrerer indikationerne på hjertets elektriske aktivitet. Mennesket hele tiden er engageret i almindelig forretning. Efter at registraren er fjernet, diagnosticerer specialisten på baggrund af de opnåede indikatorer patienten.
  
• Ekkokardiografi. En sådan undersøgelse er lavet ved hjælp af en ultralydssensor, som giver mulighed for at opnå omfattende informationer: billedet af hjertekamrene, væggens og ventils bevægelse og andre data.
  

Derudover udføres flere tests for at identificere hjertesvigt.

En af de mest effektive måder at studere arytmier på og opnå pålidelige data om tilstanden af ​​vores "motor" er kortlægningsmetoden. Tynde elektroder implanteres i det menneskelige hjerte for at detektere elektriske impulser, der formerer sig gennem hjertet. Således præciserer de typen af ​​arytmi, dens struktur og lokalisering. Ved hjælp af denne metode kan du teste, hvordan effektive lægemidler bruges af patienten.

Krænkelse af hjertets hastighed kan skyldes kraftig fysisk anstrengelse. Gennemført test med fysisk aktivitet. Til undersøgelsen skal du bruge enhver sportsimulator eller stoffer, der virker på hjertet på samme måde som i sportsbelastninger. Under testen foretages en EKG-optagelse, og der foretages en diagnose af de opnåede data.

Hvis en person ofte har besvimelse og årsagen til deres oprindelse er ukendt, udføres en tilbøjelig bordtest. Patienten ligger vandret på et specielt bord, og i løbet af 20-30 minutter overvåger de hjerteslag og ændringer i blodtrykket. Derefter sættes bordet lodret, og den samme overvågning udføres i 10 minutter. Ved hjælp af en sådan test kan du vurdere den generelle tilstand i hjertet og nervesystemet.

Behandling af hjertearytmi

Medikamenter til behandling af arytmier bør udvælges på grundlag af en omfattende undersøgelse. Det viser sig, hvilken type arytmi og hvad der forårsagede sin forekomst. I første omgang skal du slippe af med årsagen, og så behandle sygdommen. Hormonale, antiinflammatoriske eller hjerte-medicin er foreskrevet. Derefter ordinerer behandling for arytmier:

• Antiarrhythmic lægemidler, der reducerer eller øger hjertets ledningsevne. Derudover kan du ordinere vitaminer.
  
• Reflekspåvirkning. Dette inkluderer en speciel nakkemassage på begge sider, tryk på øjenkuglerne, pres på bukene og et opkald til gagrefleksen. Resultatet af massage er at reducere hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet.
  
• Installation af pacemakere. Indretningerne anvendes i kombination med reflekseffekter og lægemidler til at eliminere hjertesvigt efter myokardieinfarkt.
  
• Fysioterapi behandling: kuldioxid og radon bad, fire-kammer bad, lavfrekvente magnetfelt. Denne behandlingsmetode anvendes ekstremt sjældent under hensyntagen til patientens tilstand.
  

Hjerterytmeforstyrrelser hos børn, årsager og behandling

Mangler i arbejdet med hjerterytme hos børn og unge ses ofte. I dette tilfælde fortsætter sygdommen ganske anderledes. Årsagerne til overtrædelsen af ​​hjertets funktionalitet hos børn ligner ikke voksne sygdomme. Arytmi kan være smertefuldt, og nogle gange anerkendes i tilfælde af et planlagt EKG.

De første tegn på at få en babys rytmefejl er: udseendet af åndenød, lak, blueness på huden, angst uden grund, dårlig appetit, manglende vægt. Hos ældre børn - hyppig besvimelse, overarbejde, motionintolerance, svaghed, ubehag i brystområdet.

Hovedårsagerne til arytmier i barndommen:

• forskellige hjertefejl
  
• arvelighed;
  
• alvorlig forgiftning ved mad eller medicin
  
• inflammatorisk hjertesygdom
  
• sygdom i indre organer;
  
• hjerte abnormiteter;
  
• dysfunktion af nervesystemet.
  

I 20% af tilfældene forekommer forekomsten af ​​hjertesvigt hos raske børn og passerer roligt uden konsekvenser. Sådan arytmi forsvinder med tiden, så snart det nervøse og vegetative system er fuldt dannet. I dette tilfælde behandles arytmen ikke. Men der er mere alvorlige sygdomsformer, for eksempel slag og takykardi, som er farlige for børns sundhed. I dette tilfælde føler børnene ikke sygdommen i lang tid.

I barndommen anses arytmier, der skyldes hjertesygdomme og hjertesvigt, som farlige. Den værste prognose kan være takykardi, atrieflimren og komplet hjerteblok. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan du få et handicap, og døden er ikke udelukket.

Diagnose hos børn udføres på forskellige måder. Nogle gange er det nok at udføre et elektrokardiogram, og undertiden udføre daglig overvågning eller elektrofysiologisk transesofageal undersøgelse. Sidstnævnte ligner gastroskopi. En meget tynd elektrode bæres langs spiserøret tættere på hjertet, og hjertefrekvensen registreres. Nogle gange bruges test på simulatorer til at vurdere hjertets tilstand under træning.

Behandling af pædiatriske arytmier afhænger af sygdommens type og sværhedsgrad. Hvis en midlertidig hjerterytmeforstyrrelse er diagnosticeret, er der ikke ordineret medicin. Det anbefales at justere barnets tilstand og liv: fred, mindre fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress. Hvis arytmi er mere alvorlig, er medicin ordineret, der vil fjerne årsagen til sygdommen. I sjældne tilfælde kræves kirurgi - installation af pacemakere.

Hjerterytmeforstyrrelse hos et barn (video)

Vi vil se en video, der fortæller i detaljer, hvordan et barns hjerte ser ud, hvad sker der med ham i tilfælde af hjerterytmeforstyrrelse, hvilket barn føler sig som om han har en sygdom. Symptomer og behandling. Forebyggelse af barndomsarytmier.

Mulige komplikationer

Arytmi, hvis der opstår komplikationer, kan føre til alvorlige sygdomme:

• Slagtilfælde. Dette er en tilstand, hvor en del af hjernen dør, som senere kan være dødelig. Blodstrømmen i atrierne sænker ned og blodpropper form. Små stykker er splittet fra blodpropper og løber gennem kroppen, lukker hjernearterierne, hvilket fremkalder opstart af et slagtilfælde. Hvordan man leverer førstehjælp til slagtilfælde - find ud her.
  
• Congestive hjertesvigt. Der er en ineffektivitet i hjertesammentrækninger (som følge af en lang periode af sygdommen). Konstant overvågning af hjerteslagets rytme er nødvendig.
  

For at forhindre forekomsten af ​​arytmier i barndommen er det nødvendigt at overvåge overholdelsen af ​​barnets regime, at gennemgå en periodisk undersøgelse af det kardiovaskulære system. Hvis en sygdom opstår, fjern årsagerne til sygdommen. Ved den mindste mistanke om arytmi skal du straks kontakte en specialist.

Forebyggelse af hjerterytmeforstyrrelser hos voksne omfatter obligatorisk afvisning af dårlige vaner, god søvn, en afbalanceret diæt, korrekt arbejdstilstand og hvile. Det er vigtigt at straks behandle de identificerede sygdomme.

Hjertet er vores motor. Vores liv afhænger af hans arbejde. Vi bemærker ikke altid, at hjertet ikke virker ordentligt, fordi det skyldes træthed eller mangel på søvn. Som følge heraf udvikler sygdommen, hjertesygdommen forværres. Ved "første klokke" er det nødvendigt at gennemgå undersøgelsen og starte behandlingen, hvis der er behov for det.

Hjerterytmeforstyrrelser: typer, årsager, tegn, behandling

Menneskets hjerte under normale forhold slår jævnt og regelmæssigt. Hjertefrekvensen pr. Minut er 60 til 80 slag. Denne rytme er givet ved sinusnoden, som også kaldes pacemakeren. Den indeholder pacemakerceller, hvorfra excitationen overføres videre til andre dele af hjertet, nemlig til den atrio-ventrikulære knude og til bunden af ​​hans direkte i vævene i ventriklerne.

Denne anatomiske og funktionelle adskillelse er vigtig ud fra en overtrædelsestype, fordi en blok for udførelse af impulser eller acceleration af pulserende adfærd kan forekomme i et hvilket som helst af disse områder.

Hjerterytmeforstyrrelser og ledning kaldes arytmier og er tilstande, når hjertefrekvensen bliver mindre end normal (mindre end 60 pr. Minut) eller større end normalt (mere end 80 pr. Minut). Arrytmi er også en tilstand, hvor rytmen er uregelmæssig (uregelmæssig eller ikke-sinus), det vil sige, den kommer fra enhver del af det ledende system, men ikke fra sinusnoden.

Forskellige typer af rytmeforstyrrelser forekommer i forskellige procentsatser:

• Ifølge statistikker udgør atrium- og ventrikulære premature beats, som findes i 85% af tilfældene hos patienter med koronararteriesygdom, lejonens andel af rytmeforstyrrelser med tilstedeværelsen af ​​den underliggende hjertesygdom.
• Det andet sted med hensyn til hyppighed er paroxysmal og permanent atrieflimren, som forekommer i 5% af tilfældene hos personer over 60 år og i 10% af tilfældene hos personer over 80 år.

Imidlertid forekommer hyppigere funktionsfejl i sinusknudepunktet, især takykardi og bradykardi, der forekommer uden hjertesygdom. Sandsynligvis har alle indbyggere på planeten oplevet et hurtigt hjerterytme forårsaget af stress eller følelser. Derfor har disse typer af fysiologiske abnormiteter ingen statistisk betydning.

klassifikation

Alle rytme- og ledningsforstyrrelser klassificeres som følger:

1. Hjerterytmeforstyrrelser.
2. Ledende forstyrrelser i hjertet.

I det første tilfælde er der som regel en acceleration af hjerterytmen og / eller uregelmæssig sammentrækning af hjertemusklen. I anden omgang er tilstedeværelsen af ​​blokader af forskellig grad, med eller uden et fald i rytmen, noteret.
Generelt omfatter den første gruppe en overtrædelse af dannelsen og ledningen af ​​impulser:

hjerteslag cyklus er normal

I sinusnoden manifesteres sinus takykardi, sinus bradykardi og sinusarytmi - takyarytmi eller bradyarytmi.

Ifølge atriumvæv manifesteret af atriel ekstrasystol og paroxysmal atriefakykardi,

På atrioventrikulær forbindelse (AV-knudepunkt), manifesteret af atrioventrikulær ekstrasystol og paroxysmal takykardi,

På fibrene i hjertets ventrikler, der manifesteres af ventrikulære ekstrasystoler og paroxysmal ventrikulær takykardi,

I sinusknudepunktet og atrium eller ventrikulært væv manifesteret af fladder og atrieflimren og ventrikulær fibrillation.

Den anden gruppe af ledningsforstyrrelser indbefatter blokke (blokader) i vejen for impulser, der manifesteres af en sinoatrial blok, intra-atrial blok, atrioventrikulær blok 1, 2 og 3 grader og blokade af bunden af ​​His.

Årsager til hjertesygeforstyrrelser

Rhythm forstyrrelser kan ikke kun forårsages af en alvorlig patologi af hjertet, men også af organisatorens fysiologiske egenskaber. Så for eksempel kan sinus takykardi udvikles under hurtig gang eller løb, såvel som efter sport eller efter stærke følelser. Respiratorisk bradyarytmi er en variant af normen og består af en stigning i sammentrækninger under indånding og et fald i hjerteslag under udånding.

Sådanne rytmeforstyrrelser, som ledsages af atrieflimren (atrieflimren og flutter), ekstrasystoler og paroxysmale typer takykardier udvikler sig imidlertid i langt de fleste tilfælde mod hjerte-sygdomme eller andre organer.

Sygdomme, for hvilke rytmeforstyrrelser opstår

Patologi af det kardiovaskulære system forekommer i baggrunden:

• Iskæmisk hjertesygdom, herunder angina pectoris, akut og tidligere myokardieinfarkt,
• Hypertension, især med hyppige kriser og langvarige,
• Hjertefejl,
• Kardiomyopati (strukturelle ændringer i myocardiums normale anatomi) på grund af de ovennævnte sygdomme.

Ekstrakardiale sygdomme:

• Mave og tarme, for eksempel mavesår, kronisk cholecystit osv.
• Akut forgiftning
• Aktiv patologi af skjoldbruskkirtlen, især hyperthyroidisme (øget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet)
• Dehydrering og elektrolytforstyrrelser af blod,
• Feber, alvorlig hypotermi,
• Alkoholforgiftning,
• Feokromocytom - binyretumor.

Derudover er der risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser:

1. fedme,
2. Dårlige vaner
3. Alder over 45 år
4. Samtidig endokrin patologi.

Er hjerterytmeforstyrrelser lige så åbenbare?

Alle rytme- og ledningsforstyrrelser manifesterer sig klinisk på forskellige måder hos forskellige patienter. Nogle patienter føler ikke symptomer og lærer kun om patologien efter et planlagt EKG. Denne del af patienterne er ubetydelig, da patienterne i de fleste tilfælde oplever indlysende symptomer.

Så for rytmeforstyrrelser ledsaget af hurtig hjerterytme (fra 100 til 200 per minut), især for paroxysmale former, er der pludselig pludselige opstart og afbrydelser i hjertet, mangel på luft, smerter i brystbenet.

Nogle ledningsforstyrrelser, såsom stråleblokeringer, manifesterer sig ikke og anerkendes kun på EKG. Sinoatriel og atrio-ventrikulær blokade af den første grad forekommer med et svagt fald i pulsen (50-55 pr. Minut), som det kun kan klinisk udvise en lille svaghed og øget træthed.

Blokader 2 og 3 grader manifesterer alvorlig bradykardi (mindre end 30-40 pr. Minut) og er kendetegnet ved kortsigtede udfald af bevidsthedstab, kaldet udbrud af MEA.

Derudover kan en af ​​disse tilstande ledsages af en generel alvorlig tilstand med koldsved, med kraftig smerte i venstre halvdel af brystet, lavt blodtryk, generel svaghed og bevidstløshed. Disse symptomer skyldes forringet hjerte hæmodynamik og kræver nøje opmærksomhed fra akutlægen eller klinikken.

Hvordan diagnosticere patologi?

Etablering af en diagnose af rytmeforstyrrelser er ikke svært, hvis patienten gør typiske klager. Før patientens første undersøgelse kan patienten selvstændigt beregne puls og evaluere disse eller andre symptomer.

Typen af ​​rytmeforstyrrelser etableres dog kun af en læge efter et EKG, da hver type har sine egne tegn på et elektrokardiogram.
For eksempel ekstrasystoler åbenbare ændrede ventrikulære komplekser paroxysm takykardi - korte intervaller mellem komplekser, atrieflimren - uregelmæssig rytme og puls på over 100 per minut, sinoatrialt blok - forlængelse P bølgereflekterende falder puls ved atrierne, atrioventrikulær blok - forlænge intervallet mellem den atriale og ventrikulære komplekser mv.

Under alle omstændigheder kan kun en kardiolog eller terapeut korrekt fortolke EKG-ændringer. Derfor, når de første symptomer på rytmeforstyrrelser forekommer, skal patienten søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

Udover EKG, som kan udføres ved ankomsten af ​​det medicinske ambulancehold i hjemmet, kan patienten have brug for yderligere undersøgelsesmetoder. De udpeges i klinikken, hvis patienten ikke har været indlagt på hospitalet eller i hospitalets kardiologiske (arytmologiske) afdeling, hvis patienten havde indikationer for indlæggelse. I de fleste tilfælde er patienter indlagt på hospitalet, fordi selv en svag hjerterytmeforstyrrelse kan være en harbinger af en mere alvorlig livstruende rytmeforstyrrelse. Undtagelsen er sinus takykardi, da den ofte stoppes ved hjælp af tabletter, selv på præhospitalet og ikke bærer en trussel mod livet generelt.

Af de yderligere diagnostiske metoder vises følgende som regel:

1. Blodtryk og EKG-overvågning i løbet af dagen (ifølge Holter),
2. Prøver med fysisk aktivitet (gå op ad trappen, gå på en løbebånd - løbebåndstest, cykling - cykel ergometri),
3. Ekstrasophageal EKG for at afklare placeringen af ​​rytmeforstyrrelser,
4. En abdominal elektrofysiologisk undersøgelse (CPEFI) i tilfælde, hvor en rytmeforstyrrelse ikke kan registreres ved hjælp af et standardkardiogram, og det er nødvendigt at stimulere hjerteslag og fremkalde en rytmeforstyrrelse for at finde ud af dens nøjagtige type.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre hjertets hjertesvigt, for eksempel hvis patienten mistænker for en hjertetumor, myokarditis eller ar efter myokardieinfarkt, hvilket ikke afspejles på EKG. En metode som ultralyd i hjertet eller ekkokardioskopi er en obligatorisk standard for patienter med en rytmeforstyrrelse af enhver oprindelse.

Behandling af rytmeforstyrrelser

Terapi for rytmeforstyrrelser og ledning varierer afhængigt af arten og årsagen til det.

I tilfælde af iskæmisk hjertesygdom modtager patienten f.eks. Nitroglycerin, blodfortyndere (trombose, aspirinkardio) og midler til normalisering af forhøjede niveauer af kolesterol i blodet (atorvastatin, rosuvastatin). Ved hypertension er recepten af ​​antihypertensive stoffer (enalapril, losartan osv.) Berettiget. I nærværelse af kronisk hjertesvigt ordineres diuretika (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) og hjerte glycosider (digoxin). Hvis patienten har en hjertefejl, kan han blive vist en kirurgisk korrektion af defekten.

Uanset årsagen består nødsituationen i tilstedeværelsen af ​​rytmeforstyrrelser i form af atrieflimren eller paroxysmal takykardi ved indgivelse til patientens rytme-reducerende (antiarytmiske) og rytme-reducerende medicin. Den første gruppe omfatter stoffer som panangin, asparkam, procainamid, cordaron, strophanthin til intravenøs administration.

Med ventrikulær takykardi injiceres lidokain intravenøst ​​og med ekstrasystoler - betalok som en løsning.

Sinus takykardi kan stoppes ved at tage anaprilin under tungen eller egilok (konkor, koronal etc.) inde i pilleform.

Bradycardi og blokade kræver en helt anden behandling. Specielt administreres prednison, aminophyllin og atropin intravenøst ​​til patienten, og mezaton og dopamin sammen med adrenalin administreres ved lavt blodtryk. Disse stoffer "accelererer" hjerterytmen og får hjertet til at krympe mere og oftere.

Er der nogen komplikationer af hjerterytmeforstyrrelser?

Hjerterytmeforstyrrelser er farlige, ikke kun fordi blodcirkulationen gennem kroppen er forstyrret på grund af hjertesvigt og et fald i hjerteproduktionen, men også udviklingen af ​​nogle gange formidable komplikationer.

Oftest udvikler patienter på baggrund af en bestemt rytmeforstyrrelse:

• Skjul. Det manifesteres af et kraftigt fald i niveauet af blodtryk (under 100 mm Hg), en generel skarp svaghed og lak, en svag eller besvimelse. Det kan udvikle sig som følge af en direkte rytmeforstyrrelse (for eksempel under et MES-angreb) og som følge af indførelsen af ​​antiarytmiske lægemidler, for eksempel novocainamid, ved atrieflimren. I sidstnævnte tilfælde behandles en sådan tilstand som medicinsk hypotension.
• Arrytmogent shock - opstår som et resultat af et kraftigt fald i blodgennemstrømningen i de indre organer, i hjernen og i arteriolerne i huden. Det er kendetegnet ved patientens generelle alvorlige tilstand, manglende bevidsthed, hud eller cyanose i huden, tryk under 60 mm Hg og et sjældent hjerteslag. Uden rettidig bistand kan patienten dø.
• Iskæmisk berøring opstår som følge af forøget trombose i hjertet hulrum, som med paroxysmale takykardier, er blodet i hjertet "pisket" som i en blander. De resulterende blodpropper kan slå sig ned på hjertets indre overflade (parietal thrombus) eller rejse gennem blodkarrene til hjernen, blokere deres lumen og føre til alvorlig iskæmi af hjernens substans. Det manifesteres ved pludselige taleforstyrrelser, ustansighed i gangen, fuld eller delvis lammelse af lemmerne.
• Lungemboli (lungeemboli) opstår af samme årsag som et slagtilfælde, kun som følge af blokering af lungearterien ved blodpropper. Det er klinisk manifesteret af åndenød og kvælning samt blå hud i ansigt, nakke og brysthud over niplerne. Med fuldstændig obstruktion af lungekarret har patienten en pludselig død.
• Akut myokardieinfarkt skyldes, at under et angreb af takyarytmi slår hjertet med meget høj frekvens, og koronararterierne er simpelthen ikke i stand til at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning til selve hjertemusklen. Der er mangel på ilt i hjertevævene, og der dannes et sted af nekrose eller myocardialcelle død. Det manifesteres af skarpe smerter bag brystbenet eller i brystet til venstre.
• Ventrikulær fibrillation, asystol (hjertestop) og klinisk død. Udvikler oftest med paroxysm af ventrikulær takykardi, som ændrer sig til ventrikulær fibrillation. Samtidig er myokardiumets kontraktilitet helt tabt, og en tilstrækkelig mængde blod kommer ikke ind i karrene. Et par minutter efter fibrillation stopper hjertet og klinisk død udvikler sig, som uden øjeblikkelig hjælp spilder over til biologisk død.

I et lille antal tilfælde har en patient en rytmeforstyrrelse med lynhastighed, nogen af ​​komplikationerne og døden. Denne betingelse er inkluderet i begrebet pludselig hjertedød.

outlook

Prognosen for rytmeforstyrrelser i fravær af komplikationer og i fravær af organisk hjertesygdom er gunstig. I modsat fald bestemmes prognosen af ​​graden og sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi og typen af ​​komplikationer.