Et komplet overblik over bækkenens åreknuder

Fra denne artikel vil du lære: hvorfor bækkens åreknuder betragtes som en særskilt sygdom, og ikke en type åreknuder; hvem kan have denne sygdom og hvorfor. Manifestationer og diagnose af denne patologi, hvordan man behandler det korrekt, chancerne for genopretning.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Bækkenens åreknuder er en svækkelse af væggene i bækkenets indre eller ydre venøse skibe, hvilket fører til en overdreven udvidelse af deres diameter (ectasia). Åreknuder er ikke i stand til at tilvejebringe blodgennemstrømning fra bækkenorganerne, hvilket fører til stagnation og fuldstændig ødelæggelse af vaskulærvæggen. Som et resultat - en krænkelse af kvindens reproduktive systems struktur og funktioner.

De første faser af sygdommen forårsager kun mindre ubehag i de eksterne genitalorganer og underlivet. Kvinder med avancerede former for bækkenhalsåre lider af vedvarende alvorlig smerte, forskellige gynækologiske sygdomme, er infertile, har en kosmetisk defekt i form af forvrængede dilaterede venøse knuder på perineum, labia eller ved indgangen til vagina.

Sygdommen kan helbredes fuldstændigt, men for at forebygge tilbagefald er der brug for livslang profylakse. Engageret i dette problem i fællesskab vaskulære kirurger eller phlebologists og obstetrician-gynækologer.

Åreknuder i brystet hos mænd i en sådan form, som hos kvinder, sker ikke. Men der findes en lignende sygdom - varicocele. Mekanismerne for forekomsten og manifestationer ligner dem med bækkenhindebetændelse. Udvidelse af vener forekommer i venstre testikel og langs spermatisk ledning på grund af det faktum, at blodet stagnerer i den venstre testikelveje. Det kastes tilbage fra venstre renalven, hvori testikelvenen falder.

Kernen i patologi, hvor alvorlig det er

Eksterne og interne kvindelige kønsorganer leveres godt med blod. For at sikre tilstrækkelig udstrømning af det flydende blod er der brug for et kraftigt netværk af venøse blodkar. Derfor er det venøse system i bækkenet hos kvinder veludviklet. Hver ven har stærke vægge, der er forsynet med ventiler, der er forbundet med en række gennemløbende vener. Alt dette danner et velfungerende venøst ​​netværk af bækkenregionen, som samler blod fra perineum, ydre reproduktive organer (vulva, vagina), intrapelviske strukturer (æggestokke, livmoder) og transporterer det til den ringere ven.

Klik på billedet for at forstørre

Varicose bækken vener adskiller sig fra sund i, at de:

• Udvidet i diameter;
• Overstrømmer med blod;
• Overdreven forfærdelig;
• Har baggy bulges i form af knuder;
• Flabby og svag.

Pelvic vener påvirket af åreknuder kan samle blod fra de eksterne genital og bækkenorganer, men kan ikke normalt transportere det til større blodkar (vena cava). Dette fører til, at blodet stagnerer i bækkenet og trænger gennem venøs væg, påvirker de væv, som det skal strømme fra. De bliver hævede, fuldblodede, betændt og mister deres funktion.

Men mest af alt bækkenens åreknuder er farligt:

• Diskormonale æggestokkeforstyrrelser;
• Uterin blødning og menstruationsforstyrrelser;
• Infertilitet, truet abort og umuligheden af ​​naturlig fødsel;
• Dannelsen af ​​blodpropper i lumen af ​​varicose ændrede årer, hvilket truer deres adskillelse fra formationsstedet og migrering i hjertet og blodkar i lungerne. Dette er den farligste livstruende komplikation - lungeemboli (PE).

Pulmonal arterie tromboembolisme

grunde

I grunden forekommer åreknuder i bækkenet hos modne kvinder:

• Op til 20 år - 20%;
• 20-30 år gammel - 30%
• 30-45 år gammel - 50%

Mekanismer for varicose degeneration af bækken venesystemet:

1. (80%). De er de største hovedårer, der samler blod fra livmoderen og æggestokkene og bærer det direkte ind i de hule (højre) eller nyrene (venstre) vener. Hvis der opstår en sammenbrud i dem, blokerer den fuldstændig den venøse udstrømning.
2. Den ensartede svækkelse eller ødelæggelse af den venøse mur af alle bækkenvenerne udvider sig samtidig og kan ikke indgå for at fremme blod til de overliggende afdelinger.
3. Genindsprøjtning af blod fra lårets dybe ven i den overfladiske seksuelle vene, som samler blod fra perineum og ydre genitalorganer, forhindrer udstrømning. Som følge heraf øges trykket i det, og dets trunk og alle bifloder udvider varicose.

De umiddelbare grunde til at lancere disse mekanismer kan være:

• Medfødt svaghed eller dysplasi (underudvikling) af venøs væg og ventiler.
• Hormonale ændringer i den kvindelige krop (puberteten, graviditeten, overgangsalderen, dyshormonale sygdomme i æggestokkene).
• Hyppige inflammatoriske processer, endometriose, kirurgi, vedhæftninger i bækkenet.
• Overført trombose og tromboflebitis i bækkenvenerne.
• Hårdt fysisk arbejde.
• Langvarig sidde eller ligge ned.
• Overvægt.
• Graviditet og fødsel.
• Regelmæssig afbrydelse af samleje i mange år, især i mangel af orgasme.
• Bøjningerne i livmoderen bageste eller forreste.
• Bækkens tumorer.
• Uterus prolapse.

Årsager til bækkenens åreknuder hos kvinder

Varices af åreknuder - klassifikation

Anatomisk basis (prævalens) åreknuder i bækkenet er opdelt i tre typer:

1. Intrapelvic venøs overflod;
2. Vulvar og perineal varices;
3. Kombinerede former.

For at afspejle arten af ​​de patologiske forandringer er sygdommen opdelt i tre grader:

1. Den første er, at de dilaterede beholdere af ethvert organs plexus af bækkenet ikke overstiger 0,5 cm i diameter, overdrevent krympes.
2. Den anden - ædelernes diameter øges til 1 cm, processen udvides til ikke kun organ plexus (livmoder, æggestokkene), men også omkring dem (cirkulationsvævet).
3. Den tredje ekspansion (ectasia) på mere end 1 cm, der påvirker alle skibe - intraorgan, perorgan og hoved (stammen af ​​æggestokken).

Jo højere grad af sygdommen er, jo værre vener er dilateret, og jo sværere stagnation af blod i bækkenet.

Karakteristiske symptomer

Kvinder med åreknuder i bækkenet Bemærk:

• Konstant eller tilbagevendende smerter i maven, værre om aftenen eller efter anstrengelsen, hovedsageligt i anden halvdel af cyklen (tættere på menstruationen). Med grad 3 kan smerten være meget alvorlig.
• Kløe, brænding, hævelse og cyanose af kønsorganerne.
• Smertefulde perioder og samleje.
• Overdreven menstruation og livmoderblødning, uregelmæssig cyklus.
• Manglende evne til at blive gravid.
• Tykkede konvolutte vener i perineum og labia.
• Hyppig smertefuld vandladning.
• Udtalte manifestationer af præmenstruelt syndrom.

Symptomer på åreknuder i bækkenkvinderne

diagnostik

For at bekræfte diagnosen udføres:

• Ultralyd gennem maven og gennem vagina (transvaginalt) ved hjælp af specielle sensorer - Doppler sonografi og duplex angioscanning af bækkenerne. Den nemmeste og mest informative metode.
• Endovaskulær flebografi - indførelsen af ​​radioaktive lægemidler i æggestokken. Flebografi af den venstre testikelveje med påfyldning af åreknuder med et kontrasterende stof
• Beregnet tomografi med kontrast.
• Diagnostisk laparoskopi.

Behandlingsmetoder

Åreknuder i bækkenet behandles i fællesskab af vaskulære kirurger eller phlebologer med obstetrikere-gynækologer. Ifølge moderne begreber består behandlingen af ​​følgende områder:

1. Normalisering af livsstil;
2. Konservativ medicinbehandling;
3. Kompression og scleroterapi;
4. Kirurgisk behandling.

Behandle åreknuder i bækkenbeholderen. Til dette gør eksperter en individuel behandlingsplan, og syge kvinder skal overholde terapeutiske og profylaktiske anbefalinger for livet.

1. Normalisering af livsstil

Da en unormal livsstil er en forudsætning og umiddelbar årsag til varicose bækkener, vil dets normalisering hjælpe med at helbrede:

• Undgå langvarig stående eller sidder (mere end 2-3 timer uden pause).
• Løft ikke vægte og opgive hårdt fysisk arbejde.
• I løbet af dagen skal du udføre bækkenudladningsøvelser (øvelser "skæring", "cykling") eller bare ligge i 10-15 minutter med bækkenet forhøjet over kropsniveau.
• Reducer vægten (med fedme).
• Tag ikke et varmt bad, udskift det med en douche.
• Giv op med alkohol og rygning.

2. Medikamentterapi

Behandling af varicose bækkener i en hvilken som helst grad er ikke mulig uden medicinsk støtte. Med første grad er det den vigtigste terapeutiske foranstaltning, mens den anden og den tredje supplerer den omfattende behandling.

Følgende lægemidler anvendes:

• Phlebotonics - styrke venøse skibe (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulanter - fortynd blodet, lette dets fremgang gennem karrene (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• Narkotika, der forbedrer mikrocirkulationen (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Yderligere grupper af lægemidler ordineret under hensyntagen til de eksisterende afvigelser i kroppen:

• Forberedelser af kvindelige kønshormoner (med dyshormonale lidelser).
• Smertestillende midler og antiinflammatoriske midler (Ketoprofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen).
• Hemostatika - hæmostatiske lægemidler til behandling af livmoderblødning (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexaminsyre).

3. Kompression og skleroterapi

Et af de effektive værktøjer til behandling af åreknuder i området af de eksterne kønsorganer og perineum er en komprimeringseffekt. Princippet med denne metode ligner brugen af ​​elastiske bandager til åreknuder. Kompressionen (kompression) af overfladiske vener udefra fremmer deres tømning fra blodet. Særlige strømpebukser eller shorts fremstillet af kompressionsklæret trikotage er i stand til at skabe en sådan effekt. Du kan købe dem i specialiserede apoteker, butikker, medicinsk udstyr butikker, individuelt vælge den rigtige størrelse og kompressionskraft.

Scleroterapi - punktering åreknuder med indførelsen i lumen af ​​særlige stoffer (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), som forårsager dets vedhæftning. En sådan behandling udføres med ekstern (subkutan) bækkenhindebetændelse uden indlæggelse. De indre åre kan også sclerosed, men denne procedure er teknisk mere kompleks og foregår under driftsbetingelser.

4. Kirurgisk behandling

Åreknuder i bækkenet behandles bedre ved kirurgi med:

• 2-3 grader af ektasi
• Den hurtige udvikling af sygdommen;
• Graviditetsplanlægning;
• Svært smerte syndrom;
• Vedvarende livmoderblødning og andre gynækologiske lidelser.

De vigtigste typer af operationer til bækkenvarerne:

1. Laparoskopisk - intra-abdominal kirurgi gennem punktering af maven. Udfør ligering, krydsning eller fjernelse af æggestokken. Dette eliminerer tilbagelevering af blod gennem det.
2. Endovaskulær - ekstravaskulær indgreb udført gennem punktering af lårbenen. Ved hjælp af et specielt kateter findes en æggestok i røntgenkontrol og udfører dens embolisering - bloker lumen. Endovaskulær intervention
3. Fjernelse af åreknuder - gennem små punkteringer eller hudindsprøjtninger fjernes de ændrede saphenøse vener, den ydre kønsveje er bundet på stedet for indstrømning i lårbenet.
4. Gynækologiske interventioner - fjernelse af tumorer, elimination af livmoderbuer.

outlook

Hvis du ikke behandler bønsbladets åreknuder i det hele tatt, udvides de med tiden endnu mere (i 95%), hvilket truer med farlige komplikationer. De resterende 5% - kvinder med subkutan perineal varicosity på 1-2 grader, hvor den opstod efter fødslen, øger patologien ikke, men det vil aldrig gå væk af sig selv.

Hvis du behandler sygdommen, kan du opnå fuldstændig opsving (10-50% afhængigt af graden) eller en signifikant forbedring af tilstanden (45-50%), især i tilfælde af en kombination af kirurgiske metoder med konservative metoder. Men i alle tilfælde, efter kompleks behandling, skal livslang profylakse udføres, der består i overholdelse af livsstilsanbefalinger, periodisk medicinsk eller kompressionsstøtte til svage årer.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Spiserør i bækkenet - symptomer og behandling hos kvinder

Spiseåre i bækkenet hos kvinder fremkaldes af et sådant fænomen som geninjektion af blod gennem æggestokken, der forekommer på baggrund af klemning af blodkar.

Udløseren til udviklingen af ​​sygdommen er graviditet, nemlig de hormonelle ændringer, der er observeret i denne periode og det øgede tryk på livmoderen på bækkenbeholderne.

Denne type åreknuder er manifesteret af lange og intense mavesmerter, der normalt opstår efter konstant tung fysisk anstrengelse eller før menstruation.

grunde

Hvorfor forekommer åreknuder i bækkenet, og hvad er det? I de fleste tilfælde diagnostiseres sygdommen hos kvinder, og oftest er denne sygdom fundet hos patienter i alderen 25 til 45 år.

Svært ofte forsøger sådanne patienter først at selvkure åreknuder - folkemekanismer, der bruges uden aftale, og specialistrådgivning kan føre til uønskede bivirkninger, så du skal stadig kontakte en phlebologist.

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​denne sygdom, omfatter:

1. Stillesiddende livsstil.
2. Ubærelig fysisk anstrengelse.
3. Problemer med hormonal karakter.
4. Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.
5. Medfødte abnormiteter i vaskulære vægge - underudvikling, aplasticitet, svaghed.
6. Seksuelle problemer - anorgasmi, smerte og ubehag under samleje, der har en psykologisk karakter af forekomst, ofte praktiseret afbrudt samleje.

Åreknuder i bækkenet ligner meget på åreknudernes tilstand i benene. I begge tilfælde lider ventilerne i venerne, der hjælper blodgennemstrømningen til hjertet. Ventilfunktionen er nedsat for at forhindre tilbagestrømning af blod. Når ventilerne ødelægges, forekommer der blodstagnation i blodårene. Ærene, der er fyldt med blod, strækker og øger endnu mere overbelastning. Pelvic venous overload syndrom udvikler sig hovedsageligt nær livmoderen, æggelederne, vulva og endda vagina.

Symptomer på bækkens åreknuder

Tilstedeværelsen af ​​varicose bækken hos kvinder kan indikere et antal symptomer. De vigtigste af disse er urimelige smerter i underlivet, bækkenområdet, ofte går de til lændehvirvelsøjlen eller perineum. Også kvinder kan blive generet af slimudslip i rigelig form fra kønsorganerne, især i anden halvdel af menstruationsfasen.

Udover de vigtigste er der også andre lige vigtige symptomer på årekræftorganer hos kvinder:

1. Dysmenorré. Udseendet af smerte under menstruation.
2. I nogle tilfælde er forplantningsfunktionen forringet.
3. Smertefuld bestråling til zoner i sakrum og nedre ryg såvel som til lyskeområdet.
4. Det konkrete forløb af de såkaldte præmenstruelle syndromer.
5. Udseendet af en smerte krise (som følge af psykiatrisk stress, fysisk træthed, overkøling af kroppen).
6. Fænomenet dyspareunia (udseendet af ubehagelige følelser i vulva eller vagina, både under intimitet og i slutningen af ​​det).
7. Forekomst af smerter i maven efter længerevarende anstrengelse (både statisk og dynamisk).

I modsætning til disse symptomer skal du straks kontakte en specialist. Da denne sygdom kan have mange ubehagelige konsekvenser:

• forstyrrede organerne i det reproduktive system;
• åreknuder kan være en kontraindikation for naturlig fødsel
• der er en følelse af angst og irritation;
• der er frygt for seksuelle forhold.

Det er også værd at bemærke, at ovenstående symptomer kan udtrykkes forskelligt (svagere eller stærkere), nogle kvinder har alle tegn på sygdommen, og nogen har 1-2 af dem.

diagnostik

For at foretage en korrekt diagnose gennemgår en kvinde en fuldstændig omfattende undersøgelse.

Når en patient klager over smerte som skyldes en uklar grund, afgør lægen først alle de faktorer, der forårsagede smerten. Kontroller omgående patientens fødder. Så du kan opdage udseende af åreknuder. I særlige tilfælde, en høring med en vaskulærlæge.

1. Laparoskopi. Identificer åreknuder i æggestokkene.
2. Ultralyd af venesystemet. Undersøgelsen giver dig mulighed for at se udvidelsen af ​​venerne, deres tortuosity.
3. Doppler sonografi. Detekterer et fald i systolisk hastighed i livmoderne og æggestokkene.
4. Selektiv ovariecografi. Den mest nøjagtige undersøgelse. Det udføres ved at indføre kontrast gennem lårbenet og subklavevenerne.
5. Beregnet tomografi. Tillader dig at udelukke patologi, at identificere åreknuder i livmoderen og æggestokkene, for at vise deres tortuosity og ekspansion på skærmen.

Brugen af ​​sådanne metoder giver dig mulighed for mere præcist at bestemme symptomerne på sygdommen.

grader

For at standardisere diagnosen og forsøge en differentiel tilgang til behandling, klassificerede A.E. Volkov æggeleder i bækkenet afhængigt af diameteren af ​​de dilaterede kar og lokaliteten af ​​venøs ektasi.

Der er 3 grader af denne sygdom:

• Grad 1 - diameter af venen op til 5 mm (enhver venøs plexus i bækkenet), "shtoporoobrazny" flytter fartøjet;
• 2 grader - venediameter 6-10 mm med en total type åreknuder, løs ektasi af ovarie plexus (pl.pampiniformis ovarii), BP af parametriske vener (pl.uterovaginalis), BP af livmoderbøjleplxus;
• Grade 3 - venediameter> 10 mm med en total BP-type eller en stammen type parametrisk lokalisering.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces i bækkenet er det muligt at anvende konservative behandlingsmetoder og kirurgiske indgreb.

Behandling af åreknuder i bækkenet

Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med bækkenvarerne, har behandlingen til formål at nå de følgende mål:

1. Afbrydelse af omvendt blodstrøm gennem æggene i æggestokkene.
2. Normalisering af venetone, forbedring af blodtilførslen til væv.
3. Fjernelse af symptomer: smerte, blødning og så videre.

Terapi VRVMT indeholder to hovedkomponenter a:

1. Kursusmedicin under eksacerbation.
2. Konstant brug af fysioterapi til forebyggelse af tilbagefald.

Når åreknuder i bækkenet på 1 eller 2 grader anvendes som regel konservative behandlingsmetoder (venotoniske, ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi). Konservativ behandling af mindre bækken venøs pletasyndrom er symptomatisk, herunder normalisering af arbejds- og hvilevilkår med undtagelse af betydelig fysisk anstrengelse og et langt ophold i opretstående stilling.

Det skal forstås, at selv den højeste kvalitet af behandlingen ikke gør det muligt at helbrede brystbenet fuldstændigt. Men alligevel giver tilstrækkelig terapi dig mulighed for at slippe af med de fleste af de kliniske manifestationer og forbedre patientens tilstand betydeligt.

Konservativ behandling

På grund af de syge veners indre placering, ordineres lægemidler oralt, er det ikke muligt at anvende venøse geler og salver. Følgende midler anvendes:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - for at eliminere blodkarens øgede elasticitet, reducere deres permeabilitet, forhindre skrøbelighed;
2. Hestekastnutekstrakt (escuzan) - for at lindre puffiness og betændelse;
3. Troxerutin (troksevazin) - for at forbedre udstrømningen af ​​blod fra beskadigede blodårer, forbedre årenes tone, reducere hævelse og betændelse;
4. C-vitamin (askorutin) - for at styrke væggene i blodkarrene.

Eksperter anbefaler at kombinere lægemiddelbehandling med fysisk terapi og iført specielt kompressionstøj. Et særligt behov for kompressions undertøj sker under graviditeten.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi er en ekstrem foranstaltning, der anvendes, når sygdommen er meget forsømt, og der er en disponering for blodårer i blodåren. Kirurgisk indgreb er valgt afhængigt af placeringen af ​​de vigtigste overtrædelser og giver mulighed for sådanne procedurer:

• ligering af æggestokken
• ligering af genitalvenen (ofte i kombination med perineal miniflebektomi);
• Troyanova-Trendelenburg-operationen (cross -ectomy) - i tilfælde af en læsion af venerne i de nedre ekstremiteter også.

I tilfælde af behov for kirurgi er udvælgelsen af ​​passende handlinger meget individuelle, da alt afhænger af spiserørernes placering.

øvelser

Terapeutisk øvelse for bækkenens åreknuder består af følgende øvelser:

1. Fra stående stilling, med fødderne parallelle med stående, stiger til tæerne og nedre. Gentag op til 30 gange.
2. Fra en stående position kombineres hælene, sokker fra hinanden. Klatre tæer og slip op til 30 gange.
3. Stil lige, spred dine hæle fra hinanden, matchende sokker. Stig op på sokker op til 30 gange.
4. Lav en "cykel" og "birk" og se den fulde straightening af benene.

Øvelser kan udføres overalt. Hvis du ønsker, kan du erstatte, tilføje eller trække tilbage øvelser, det vigtigste er at sikre, at kroppen ikke overarbejder. Fysioterapi bør kombineres med slid på kompressionstøj.

Folkelige retsmidler

De mest populære og berømte folkemusikmidler:

1. Infusion af te svampe (chaga).
2. Tinktur af hestekastnødfrugt til oral administration.
3. Behandling med leeches, som placeres på sacrum og coccyxområdet.
4. Infusion af mælkebøtte rod eller urte samling baseret på mælkebøtte rod. Det har en venøs virkning.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​åreknuder og diæt spiller - ernæring skal afbalanceres og indeholde en tilstrækkelig mængde animalske proteiner og plantefiber.

forebyggelse

Følg også nogle få enkle anbefalinger, som ikke kun vil tjene som en profylakse for VRVMT, men også forbedre kroppens generelle tilstand:

1. Brug specielle medicinske strømpebukser.
2. Daglige vejrtrækningsøvelser.
3. Tag et kontrastbruser med fokus på hofterne, perineum, underlivet.
4. Under siddende eller stående arbejde skal du tage pauser, gå 5-10 minutter hver 1-2 time.
5. Tilsæt til flere grøntsager, der indeholder fiber og vegetabilsk olie. Undgå krydret, salt og fødevarer, der kan forårsage forstoppelse.

effekter

De hyppigste komplikationer af denne sygdom er:

• sygdomme i livmoderen og inflammatoriske appendages;
• blære sygdom;
• livmoderblødning.

Under forhold med nedsat venøs udstrømning er der risiko for bækken venøs trombose. Men hyppigheden af ​​denne type komplikationer overstiger ikke 3-5%.

Pelvic ectasia af bækkenerne - myometrisk ven i en kvinde

Jeg har hørt og læst meget om åreknuder i livmoderen, fordi min søster opdagede en sådan patologi. Denne sygdom betragtes som dårligt diagnostisk, fordi den ikke har udtalt symptomer. Nu ved jeg næsten alt om sygdommen, så jeg skynder mig at dele med dig.

Hvad er livmoderhalsåre

For det første definerer vi begrebet, hvad det er: livmoderhalsåre. Problemet udvikler sig normalt i en af ​​organets dele, selv om der er situationer og flere læsioner. Ved forsømmelse dækker sygdommen alle kvindens bækkenorganer.

Når venerne udvider sig i benene udvikler den interne dysfunktion. Det provokerer sin overdrevne belastning. I en sådan situation påvirker skibene på væggene eller livmoderhalsen. Ofte påvirker problemet æggelederne. Kvinder lider af denne sygdom i perioden 25-45 år. Sygdommen er i stand til at udvikle sig først i livmoderen og spredes derefter til hele perineum.

Fartøjer udvider sig på forskellige måder. De er i stand til at forlænge, ​​deres vægge bliver tyndere, knuder dannes. Sygdommen har total eller isoleret karakter. I den anden situation påvirkes kun æggestokkene, bueformede eller parametriske årer. I en bueformet type sygdom forekommer uterinparametriumudvidelse normalt samtidigt.

Symptomer på åreknuder

At bestemme sandsynligheden for åreknuder er kun opnået ved to karakteristiske symptomer:

• Udviklingen af ​​kroniske smerter i det nedre peritoneum, forværret under samleje, motion, før menstruation og under graviditet;
• øget vaginal udledning.

Vulvar åreknuder

Med almindelig vulvarisk varicose er udvidelsen af ​​venerne synlig visuelt. Der er klager over ubehag, kraftig bukkende smerte følt i kønsorganerne. Inspektion afslører hævelse af kønslæberne. Nogle gange tilføjes spontan blødning, det er normalt provokeret ved fødsel eller samleje.

Venous plethora syndrom

Med en lignende variant af åreknuder er det kliniske billede meget polymorphisk, hvorfor problemet ofte accepteres som en inflammatorisk patologi. Et konstant symptom på et problem er smerte i bunden af ​​peritoneum, hvilket ændrer intensiteten, bestråling, naturen. Normalt er de smerter, givet i perineum eller bageste ryg.

Åreknuder under graviditet

Når et problem afsløres før undfangelsen, forværres dets symptomer under graviditeten. Det er forårsaget af hormonelle ændringer. Hvis en kvinde konstant overvåges af en gynækolog, er blodgennemstrømningen ikke farlig for hende. Meget sjældent forårsager åreknuder kejsersnit, helt i isolerede situationer, det fremkalder placenta insufficiens.

Behandling af bækken åreknuder

Med rettidig påvisning af patologi foreskrevet kompleks terapi. Det er baseret på multi-stage behandling. Under løbende situationer kræves en operation.

Grundlæggende behandling

Hovedbehandlingen er opdelt i flere faser:

• fysisk aktivitet med samtidig reduktion i belastninger
• forbud mod alkohol og nikotin
• kosttilpasning
• douches;
• komfortable kompression undertøj;
• kvalitet søvn

Narkotikabehandling

Terapi indebærer udnævnelse af stoffer. Effektive tabletter: Troxerutin, Detralex eller Anavenol. Ved indsnævring af livmodervæskens vægge er blodpropper sandsynligvis. For at forhindre dem, er blodfortyndende medicin ordineret, selvom de har kontraindikationer. Sådanne lægemidler er forbudt i nærvær af blødning.

Kirurgisk behandling af åreknuder

Kirurgisk behandling består af følgende handlinger:

• resektion af blodkar
• udskæring af livmoderen.

Interim teknikker er blevet udviklet for at undgå kardinal fjernelse af organer.

Ikke-invasive metoder

Hvis det er umuligt at stoppe smerten, anbefaler de metoder til minimalt invasiv indblanding. Ofte ordineret embolisering eller sclero-udslettning af æggestokkene. På operationstidspunktet lanceres en sklerosant i karret, eller der introduceres en emboliseringsspiral.

Et alternativ er udskæring af æggestokkene. Når problemet skaber en retrofleksion af livmoderen, skal du udføre plastikkirurgi i livmoderbåndsapparatet.

Invasive metoder

I situationen med vulvarisk varicose anbefales phlebectomy i perinealområdet. Det suppleres ofte med excision af labia. Når det kombineres med åreknuder i benene, er krydkirurgi indikeret.

Folkelige retsmidler

Folkebehandling er en hjælpemetode. Det anbefales samtidig med lægemiddelbehandling. Opskrifter hjælper med at rense fartøjerne:

1. Kastanje tinktur. Forbered dig, tag 5 sb. l. kastanjer, fyld dem med alkohol. Sug væsken i en uge i mørket. Træk derefter og drik for hvert måltid 30 dråber af det opnåede lægemiddel.
2. Herbal decoction. Tag valnød, æbleblomst og birkeblader, 20 g hver, malurt og såjestål - 30 g hver. Fyld den med tre kopper kogende vand. Hold en tredjedel af timen i brand, og insister derefter på 4 timer. Drik før alle måltider til et tredje glas.

Modtagelse venotonikov

Begynd at behandle uterin åreknuder med venotonisk. De udpeges af phlebologisten efter en omfattende undersøgelse. Detralex eller Phlebodia tabletter anbefales at drikke i 2-3 måneder. I denne periode passerer smerten normalt. Sådan behandling er effektiv, når du udfører wellness øvelser.

øvelser

Anbefales til uterin varicose kegel øvelser. Sådan gymnastik er rettet mod bækken muskelspænding. Det er nødvendigt at udføre gentagne kompressioner af musklerne med deres afslapning gentagne gange. Huse hjælper også sådanne øvelser:

• Mens du ligger ned, løft dine ben højt, prøv at efterligne en cykeltur;
• Mens du ligger ned, løft dine ben højt, rette dem og kryds derefter.

diæt

Det er yderst vigtigt at justere strømmen. Eksperter anbefaler at glemme stærk te med kaffe for at begrænse brugen af ​​salt med sukker kraftigt. Det er meget nyttigt at fylde kosten med friske frugter, enhver vegetabilsk olie, de fleste grøntsager. En sådan kost vil genoprette blodgennemstrømningen, forbedre blodkarens tone, forhindre stagnation af væske, hvilket vil eliminere venøs belastning. Under graviditeten bør du begrænse væskeindtaget, fordi hormonel baggrund bidrager til blodstasis.

grunde

Forårsager patologi sådanne grunde:

• arvelighed;
• hormonelle svigt
• abort;
• manglende behandling for betændelser;
• menstruationscyklus fiasko
• patologi af vaskulære ventiler;
• blodsystemers patologier;
• bøjningen af ​​livmoderen.

Fremkalde faktorer

Ud over de vigtigste grunde er der faktorer, der fremkalder sandsynligheden for en sådan sygdom:

• overvægt;
• behovet for lang tid at stå eller gå
• dårlig fysisk aktivitet
• brugen af ​​slankende undertøj;
• seksuel dysfunktion
• hyppig levering

Klassificering VRVMT

Uterine åreknuder har to former: vulvar eller venøs overflod. Oftere kombineres begge sammen og støtter strømmen af ​​hinanden. En uafhængig vulvaresygdom udvikler sig på grund af blodreflux gennem en særlig safenofemoral fistel. Samtidig påvirkes den ydre vene, og der er en tilstrømning til den store subkutane beholder. Denne patologi er iboende hos en tredjedel af gravide kvinder, det er ofte bevaret efter fødslen.

grader

Der er 3 grader af livmoderhalsåre:

• dilaterede skibe er små, læsionen påvirker venøs plexus;
• dilaterede fartøjer forstørres, læsionen er total, påvirker æggestokkene, parametriske eller bueformede årer;
• dilaterede skibe er store, samlede eller hovedhvirvler.

forebyggelse

For at forebygge patologi anbefales det at normalisere nats hvile, reducere fysisk aktivitet, når den er for intens. Ofte skal du gå, udføre øvelser. Blandt andre anbefalinger: Undgå stress, ernæring, regelmæssigt køn.

Diagnostik VRVMT

Uterine åreknuder kræver en fuld undersøgelse inden udnævnelsen af ​​en omfattende behandling. Til diagnose brug:

• ultralyd;
• flebografi;
• laparoskopi;
• CT scan eller MR;
• duplex venøs scanning.

Hvad er fyldt med åreknuder i bækkenorganerne: behandling, symptomer og fotosygdomme

Åreknuder i bækkenet er en sygdom i dag.

Tidligere, da folk var mere mobile, var lignende sygdomme sjældne. Hypodynami, arbejde på kontoret på computeren, bevæger sig gennem transport - alt dette har ført menneskeheden til behovet for at løse nye sundhedsproblemer.

Åreknuder i bækkenet er en sygdom forbundet med et fald i elasticiteten af ​​venøs væg. Der er forskellige navne til denne sygdom: varicocele (det findes hos både mænd og kvinder), bækkenens åreknuder, kronisk bækken syndrom.

Årsagen til denne sygdom er ofte forårsaget af klemning af det udvidede livmoder og returkastet af blod i bækkenbeholderne. Ofte forekommer dette fænomen i løbet af en periode med hormonelle ændringer og i løbet af graviditeten.

Nogle gange kan denne type åreknuder begynde i løbet af puberteten, fordi derpå også forekommer hormonal forandring af kroppen, men i modsætning til sygdommens forløb i en mere moden alder forekommer det i mangel af symptomer, hvoraf den eneste kan være en øget mængde af sekret fra kønsorganerne.

Ofte forårsager denne sygdom smerter i underlivet, når det står i opretstående stilling, opstår der også ubehag under fysisk aktivitet og samleje. Ikke sjældent spiserøret på bækkenet dækker også skridtzonen, vulva og glutealområdet.

Årsager til sygdommen og risikogrupperne

Blandt årsagerne til bækken åreknuder er de hyppigste ændringer i forholdet mellem hormoner i kroppen og graviditeten. I dag kan en sådan sygdom resultere i:

• hormonbehandling
• brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• for ofte afbrydelse af samleje som en præventionsmetode
• seksuelle dysfunktioner - anorgasmi (mangel på orgasme) og dyspoureni (smerte).
• tung, mange fødsler
• stillesittende, stillesiddende arbejde (eller tværtimod overdreven motion);
• medfødte patologier af bindevæv (svaghed i væggene i blodkar og venøse ventiler).

Det bør i højere grad behandle spørgsmålet om bækkenhinden under graviditeten.

Procentdelen af ​​dets manifestation i denne periode er langt fra brystkirtlen i brystbenet findes hos 30 procent af de forventede mødre. Ofte vil graviditet forekomme som et fænomen, der udløser patologi, og der er to grunde til dette.

Hvis du har mistanke om åreknuder, vil behandling med folkemæssige midler være den bedste løsning i de indledende stadier af sygdommen. Læs mere i vores artikel.

Hvad du behøver at vide, således at ikke-kirurgisk behandling af åreknuder har den rette virkning og ikke fører til komplikationer, læs her.

Den første er en kraftig stigning i niveauet af kvindelige hormoner. Den anden grund er komprimeringen af ​​livmoderens venøse vægge, som hurtigt stiger under graviditeten, hvilket igen fører til dannelsen af ​​kolstrale blodudløbsstier, når gonadalve-systemet er involveret i denne proces.

Efter fødslen går bækkenvenerne gennem processen med omvendt involution, og de venøse vægge skal genoprettes.

Symptomer på sygdommen

Varicose bækkenorganer har udtalt symptomer, de vigtigste er:

• smerter i underlivet, der strækker sig til lumbosacralområdet (smerter, kan være af forskellig intensitet afhængigt af organismens tilstand);
• særskilt, akut oplevet præmenstruelt syndrom;
• øget følsomhed af perineum og vagina;
• rigelig udledning fra kønsorganerne
• menstruationsforstyrrelser;
• i nogle tilfælde er der en krænkelse af vandladning
• følelse af tyngde i bækkenet med længerevarende ophold i en statisk stilling.

I forskellige tilfælde kan alle symptomer, såvel som nogle af dem, overholdes, og de kan også udtrykkes i varierende grad.

Omfang ved sygdomsgrad

Graden af ​​åreknuder i bækkenet.

Der er tre grader af denne sygdom, hvis mål er bredden af ​​de beskadigede vener i diameter og placeringen af ​​de vigtigste lidelser, venøs ektasi:

• 1 graders diameter af en vene er ca. 5 mm, som refererer til enhver venøs plexus i det lille bækken, fartøjets forløb ligner en korketrukker;
• 2 grader - vener når fra 6 til 10 mm i diameter med en total type BP, løs ectasia af ovarie plexus;
• Grade 3 - venediameter på mere end 10 mm med en total type BP, eller den primære type parametrisk lokalisering.

Ovenstående klassificering blev foreslået af A. Volkov. Afhængigt af graden af ​​udvikling af den patologiske proces vælges visse behandlingsmetoder - fra livsstilsændringer til kirurgisk indgreb.

I første og anden grad er fuldstændig opsving kun mulig ved hjælp af den såkaldte konservative behandling (brug af venotonik, ernæringsmæssige ændringer, terapeutiske øvelser, brug af antiinflammatoriske lægemidler).

I tredje grad er det ofte umuligt at undvære kirurgiske behandlingsmetoder, såsom ligering og embolisering af store vener, venektomi.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Kun ved at analysere patientklager er det vanskeligt at bestemme BP for bækkenerne, fordi symptomerne ligner mange gynækologiske sygdomme. Følgende metoder anvendes således til mere præcist at diagnosticere denne sygdom (udført omfattende):

1. undersøgelse af bækkenorganerne
2. vaskulær dopplerografi for at detektere skade;
3. laparoskopi (overgang til næste procedure er mulig - ovarieveinligation);
4. ultralyd (brugen af ​​både transabdominal scanning gennem abdominalvæg og transvaginal fra vagina);
5. Røntgenundersøgelse - phlebography;
6. computertomografi (i tilfælde, hvor yderligere præcisering er nødvendig);
7. transmaterapi-flebografi (penetrerende diagnostisk metode).

Billedet viser hvordan varicose bækken ser under diagnostiske undersøgelser.

Sådanne metoder anvendes til absolut at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, og en veletableret diagnose forhindrer risikoen for forkert behandling baseret på en unøjagtig diagnose.

Når der træffes foranstaltninger til bekæmpelse af denne lidelse, skal det huskes, at tilstedeværelsen af ​​varicose bækkenorganer kan være et signal om forekomsten af ​​en prædisponering for varicose-processer og tilpasse dermed din livsstil og livsstil.

Hovedmålene og det overordnede billede af behandlingen

I betragtning af kendetegnene ved denne sygdom er opgaverne af alle behandlingsmetoder for bækkenhinden som følger:

1. bringe venøs væg tone til normal;
2. forhindre overbelastning i bækkenbeholderne, forhindre tilbagefald
3. forbedre tilstanden (trofisme) af væv hvis det er muligt.

I overensstemmelse med disse opgaver er der udviklet en række foranstaltninger til behandling af denne lidelse: specielle kostvaner, terapeutiske øvelser, specielle præparater, iført kompressionsundertøj (specielt design af strømper og strømpebukser). Generelt kombinerer lægemiddelbehandling brugen af ​​salver til BP af venerne og venotoniske præparater.

Om de øvrige behandlingsmetoder beskrives mere detaljeret nedenfor.

Konservativ behandling

Konservativ behandling af bækkenens åreknuder giver mulighed for gradvis eliminering af symptomer ved at foretage korrektioner i hverdagen - afbalancere aktivitet og hvile med biorhymermer, korrekt ernæring, ved hjælp af en særlig form for fysisk aktivitet og kontrollere den tid patienten bruger i vertikal stilling.

Derudover anbefales behandling med phleboprotectants (Detralex, Venoruton) og gestogene stoffer. Meget populært for nylig er behandlingen med leeches (hirudoterapi), som er placeret i coccyx-området.

Kost, ernæring

En ændring i ernæring indebærer eliminering af fødevarer højt i mættet fedt og alkoholholdige drikkevarer. Balancen i kosten skal være til fordel for fødevarer med høj fiber (grøntsager, frugt, korn), sunde fedtstoffer (vegetabilske olier).

Kost for blodårer eliminerer helt brug af skarpe og meget salte fødevarer. Det er også meget ønskeligt afvisning af brugen af ​​nikotin.

Gymnastik, anbefalede øvelser

For det meste fra gymnastik øvelser anbefales komplekse udføres liggende.

Det omfatter sådanne kendte øvelser som "birk", "cykel" og "saks", hvor benene er aktivt udviklet, men lændehvirvelområdet er ikke overbelastet.

Sådanne øvelser giver blodstrøm, hvilket fører til eliminering af stillestående processer.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb er en ekstrem foranstaltning, som bruges, når sygdommen er meget forsømt og der er en disponering for blodårer i blodåren. Kirurgisk indgreb er valgt afhængigt af placeringen af ​​de vigtigste overtrædelser og giver mulighed for sådanne procedurer:

• ligering af æggestokken
• ligering af genitalvenen (ofte i kombination med perineal miniflebektomi);
• Troyanova-Trendelenburg-operationen (cross -ectomy) - i tilfælde af en læsion af venerne i de nedre ekstremiteter også.

I tilfælde af behov for kirurgisk indgreb er udvælgelsen af ​​passende handlinger meget individuelle, da alt afhænger af læsionens placering.

Tilbagefald forebyggelse

De bedste forebyggende foranstaltninger for bækken PB kan være:

• sund mad og efter genopretning
• rimelig belastningsfordeling, normalisering af arbejdsvilkårene
• målt tilstand af dagen, minimering af stress (en vigtig faktor, der påvirker hormonniveauet);
• moderat seksuel aktivitet (sparsomme metoder til prævention);
• profylaktisk indtagelse af venotonikum med et kursus på 2-4 måneder.

Kriterier for effektiviteten af ​​behandlingen med VRVMT

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne sygdom omfatter:

• eliminering af symptomer på BP bækkener;
• ifølge forskningsdata - indikatorer, der viser forbedring af venøs dræning;
• langvarig remission af sygdommen
• forbedring af livsstil som følge af konservative behandlinger;
• forbedrer udseendet af huden over skaderne;
• normalisering af hormonelle processer.

Effektiv behandling af bækkenhinden har en positiv effekt på patientens fysiologiske og psyko-følelsesmæssige tilstand.

Blandt komplikationerne af bækkenens åreknuder kan forekomme:

• dysfunktionel uterin blødning;
• infektionssygdomme i livmoderen, dens bilag;
• inflammatoriske processer af varierende sværhedsgrad
• blære sygdomme;
• bækken venetrombose (alvorlig, sjældent forekommende komplikation - forekommer i 2-3 procent af alle tilfælde af sygdommen);
• gynækologiske sygdomme som følge af den inflammatoriske proces;
• smerte oplevet under samleje i nærvær af denne sygdom kan føre til vaginisme og efterfølgende afersion til intimt liv.

I gennemsnit går kvinder fra 25 til 45 til en specialist med lignende symptomer og manifestationer. I overgangsalderen er bækkenvarerne vanskeligere, og sandsynligheden for komplikationer er højere.

Sygdommen, der skyldes den forkerte livsstil hos en moderne person, påvirker således dets kvalitet betydeligt. Tidlig og passende behandling kan nedsætte udviklingen eller helbrede sygdommen fuldstændigt.

Derfor er det vigtigt at være opmærksom på symptomer på denne sygdom og konsultere en læge.

Åreknuder i bækkenet

Bækkenens åreknuder - ectasia af bægerne i bækkenet venøs system, hvilket resulterer i svækket blodgennemstrømning fra de indre og eksterne genitalorganer. Manifestes ved en synlig udvidelse af perineal- og vulvarårene, ledsaget af lokalt ødem, en følelse af tyngde og hævning af smerter, blødning. Karakteriseret ved bækken smerter, dysmenoré, dyspareunia og andre symptomer. Spiseåre i det lille bækken er diagnosticeret ved gynækologisk undersøgelse og ultralyd med TsDK, phlebography, CT, laparoscopy. Behandling af syndromet kan være konservativ (tager venotoni, træningsterapi) eller kirurgisk (scleroobliteration / embolisering af gonadale årer, flebektomi etc.).

Åreknuder i bækkenet

Bækkenens åreknuder (VRVMT) - en sygdom i bækkenerne, der er forbundet med en krænkelse af deres arkitektoniske og stagnation af venøst ​​blod i bækkenet. I litteraturen henvises der også til bækkenhalsbetændelse med betegnelserne "bindevævssygdomssyndrom", "kvinders varicocele" og "kronisk bækkenbetændelsessyndrom". Forekomsten af ​​bækkenens åreknuder stiger i forhold til alder: fra 19,4% hos piger under 17 til 80% hos perimenopausale kvinder. Oftest diagnostiseres bækkenpatologien i reproduktionsperioden hos patienter i aldersgruppen 25-45 år. I de fleste tilfælde (80%) påvirker varicose transformation æggestokkene og er ekstremt sjælden (1%) observeret i venerne af livmoderens brede ledbånd. Ifølge moderne medicinske tilgange bør behandlingen af ​​ARVMT udføres ikke så meget ud fra gynækologiens synspunkt, men frem for alt fra phlebology.

Årsager til VRVMT

Patologisk grundlag for bækkens åreknuder betragtes som bindevævsdysplasi, som forekommer hos 35% af raske mennesker. Denne tilstand er medfødt og er kendetegnet ved et fald i indholdet af bestemte typer af kollagen, hvilket medfører en formindskelse af bindevævets styrke, herunder en del af beholdervæggen. En ekstrem manifestation af denne patologi kan være underudvikling eller fraværet af en morfologisk komponent i vaskulærvæggen. Systemisk læsion af bindevæv på grund af den hyppige kombination af VRVMT med åreknuder i nedre ekstremiteter og hæmorider. Foruden bindevævsdysplasi har kønshormoner (hovedsageligt progesteron), PID, bækken venøs trombose en vis "svækkende" effekt på tonen i bækkenet venøsystemet hos kvinder.

Faktorer, der øger risikoen for bækkens åreknuder, er tung motion; arbejde i forbindelse med tvungen langsigtet stående eller sidde; graviditet og fødsel, bækkenskader, manglende orgasme hos en kvinde. Af gynækologiske sygdomme, endometriose, prolapse af vagina og livmoder, svulster i livmoderen og æggestokke, retfleksioner i livmoderen osv. Har den største indflydelse på udviklingen af ​​VRVMT. Startrollen for hormonel prævention og hormonbehandling er ikke udelukket.

Klassificering VRVMT

Brystbenenes åreknuder kan manifestere sig i to former: vulkus og perineums åreknuder og syndrom af venøs overflod. I mere end halvdelen af ​​sagerne er begge disse former betinget af og understøtter hinanden. Isolerede vulvar og perinale åreknuder er ofte resultatet af blodreflux gennem saphenofemoral fistel, med skade på den ydre kønsveje og tilstrømningen af ​​den store saphenøsven. Det forekommer hos 30% af gravide kvinder, efter fødslen forbliver hos 2-10% af kvinderne. Den vigtigste udløsningsfaktor for spiserør i perineum og vulva er trykket af den voksende livmoder på iliac og inferior vena cava. Den patologiske forudsætning for bækkenens åreknuder er blodreflux gennem æggestokken.

Der er 3 grader af svær ædle i bækkenet, idet der tages hensyn til diameteren og lokaliseringen af ​​venøs ektasi:

Trin 1 - dilaterede fartøjer har en diameter på op til 0,5 cm og et snoet slagtilfælde; læsionen kan påvirke nogen af ​​de bækken venøse plexuser;

2 grader - dilaterede fartøjer har en diameter på 0,6-1 cm; læsionen kan være total eller påvirke æggestokkene plexus eller de parametriske årer eller mycularens bueformede blodårer;

Grade 3 - dilaterede fartøjer har en diameter på mere end 1 cm for varicosity af total type eller stamme-type (parametrisk lokalisering).

Symptomer på VRVMT

Grundlaget for det kliniske billede af vulvar og perineal åreknuder er den synlige udvidelse af venøse karre i dette område. Subjektive klager kan omfatte følelser af kløe, ubehag, tyngde og øje smerter i de ydre kønsorganer. Ved undersøgelse kan ødem af kønslæberne detekteres. Mulig tiltrædelse af spontan eller posttraumatisk blødning, der ofte udløses af samleje eller fødsel. På grund af udtyndingen af ​​venøs væg og højt tryk i åreknuderne, er standsning af en sådan blødning forbundet med visse vanskeligheder. En anden komplikation af åreknuder af denne lokalisering kan være akut thrombophlebitis i perinealårene. I dette tilfælde er der intense smerter, hyperæmi og hævelse af huden i perineum. Åreknuder bliver stramme og smertefulde at røre ved. Hypertermisk syndrom udvikler sig - en stigning i kropstemperaturen til 37,5-38,0 ° C.

En anden form for små bækken åreknuder - venøs overflod syndrom - kan producere et polymorphic klinisk billede, og derfor ofte forveksles med gynækologisk inflammatorisk patologi, colitis, cystitis, ischias osv. Det mest konstante symptom er smerter i underlivet, have en anden intensitet, karakter og bestråling. Oftere beskriver patienterne deres fornemmelser som smertestillende smerter, der strækker sig til lumbosakralområdet, lysken eller perineum. Næsten halvdelen af ​​kvinder med åreknuder i bækkenområdet rapporterer øget smerte i anden fase af menstruationscyklussen. Ofte er smerte udløst af samleje, langvarig siddende eller stående, motion. For syndromet af venøs overflod af bækkenet typisk for tilstedeværelsen af ​​udpræget præmenstruelt syndrom, algomenorré, dyspareunia, dysuriske lidelser.

Diagnostik VRVMT

Diagnosen af ​​bækkenens åreknuder består af en standard gynækologisk undersøgelse, ultralydscanning af OMT og blodårer i underekstremiteterne, bækkenflebografi, bækkenbrystet, laparoskopi. En gynækolog og phlebologist bør være involveret i undersøgelsen af ​​patienter med mistænkt VRVMT.

Ved undersøgelse af de eksterne kønsorganer findes forstørrede overfladiske vener i vulva- og perinealområdet; vaginal undersøgelse bestemmes af cyanose af vaginale vægge, ømhed med palpation af maven. Bekræft VRVMT-sonografi af bækkenorganerne, med den mest informative er den kombinerede ultralyd TA + TV-adgang. Undersøgelsen gør det ikke kun muligt at identificere organisk patologi, men også ved hjælp af TsDK-regimet til at detektere konglomerater af åreknuder med ændret blodgennemstrømning, patologisk blodreflux. Ifølge ultralydet af blodkar er bestemt af faldet i tophastigheden af ​​blodgennemstrømningen i livmoderen, æggestokkene og de indre iliacer. Som en del af vurderingen af ​​patientens phlebological status er det tilrådeligt at udføre en ultralyd angioscanning af de yderste vener.

For at studere lokaliseringen og forekomsten af ​​bækkenens åreknuder, udføres ventilsystemets og venøsanastomosernes tilstand samt detektion af blodpropper transmucosalflebografi. Ved venøs overflodssyndrom kan selektiv ovariografi angives, hvilket tyder på indførelsen af ​​kontrast direkte i æggestokkene. Med isolerede vulvar-perineale varianter anvendes varicografi - kontrasterende af venerne i perineum. I øjeblikket erstatter CT-scanningen af ​​bækkenorganerne, som ikke er ringere end dem i diagnostisk betydning, at erstatte den radiopaque undersøgelse. Inden for rammerne af differentialdiagnostik samt med utilstrækkeligt informationsindhold af de nævnte metoder anvendes diagnostisk laparoskopi.

Behandling af VRVMT

Under graviditet er kun symptomatisk behandling af bækkenhalsen mulig. Det anbefales at bære kompressionstrikter, idet der tages phlebotonics (diosmin, hesperidin) på anbefaling af en vaskulær kirurg. I II-III trimester kan flebosclerose af perineal åreknuder udføres. Hvis der på grund af åreknuder er en høj risiko for blødning under uafhængig arbejdskraft, vælges der til fordel for operativ levering.

Konservative taktikker kan være effektive i VGVMT 1-2 grader. Kursusoptagelse af venoaktive og antiagregantnyh-stoffer, NSAID'er, fysioterapi klasser, stigende kontrastbruser, normalisering af arbejdsvilkår og fysisk aktivitet, valg af kompressionstøj og andre foranstaltninger kan sænke fremgangen af ​​åreknuder og forbedre sundheden væsentligt. Når dysfunktionel livmoderblødning opstår, er hæmostatisk behandling ordineret. I nogle tilfælde kan patienten få brug for hjælp fra en psykoterapeut.

Uncapable pain syndrome samt åreknuder i bækkenet i 3. grad tjener som en indikation for den kirurgiske behandling af patologi. Moderne metoder til minimalt invasiv kirurgi indbefatter scleroobliteration eller embolisering af æggestokkene, som udføres under angiografisk kontrol. Under indgrebet indsættes en sklerosant i karrets lumen under lokalbedøvelse, eller der etableres en emboliseringsspole, hvilket resulterer i udslettelse / okklusion af gonadalvenen. Et muligt alternativ er resektion af æggestokkene med laparotom eller retroperitoneal adgang eller deres endoskopiske klipning. Hvis årsagen til VRVMT er retroflexion af livmoderen, er det plastisk dets ligamenteapparat.

Med isoleret vulvar og perineal åreknuder kan miniflebektomi eller flebektomi i perineum udføres. Operationen suppleres ofte med resektion af den lille eller store labia. I tilfælde af en kombination af åreknuder i perineum og nedre ekstremiteter er krydssektomi indikeret.

Forebyggelse af VRVMT

Forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at reducere risikoen for forekomst og progression af bækkenvarerne, reduceres primært til normalisering af livsstil. I denne serie tilhører den ledende rolle udelukkelsen af ​​langvarig statisk og tung fysisk anstrengelse, korrektion af kosten (herunder et stort antal frugter og grøntsager), ophør af alkohol og rygning. Med de første tegn på åreknuder, terapeutisk og respiratorisk gymnastik, der bærer kompressionstræning, anbefales forebyggende og anti-tilbagefaldskurser med konservativ terapi. I dette tilfælde er det muligt at opnå langsigtet remission og forbedre patienternes livskvalitet.