Hvad er hjertekardiologisk angiografi?

Koronarangiografi af hjerteskærerne, som anvendes aktivt i USA og en række andre udviklede lande, er kun blevet en del af de nødvendige medicinske procedurer i post-sovjetiske rum, herunder Den Russiske Føderation. I den henseende er det ikke alle, der står over for denne type diagnose, der ved, hvad der står på spil.

I denne artikel finder du svar på de mest populære spørgsmål vedrørende emnet under behandling, nemlig hvad er koronar angiografi og hvordan udføres det? Ud over de grundlæggende informationer vil der blive præsenteret anmeldelser af patienter, der allerede har udført proceduren, samt en kognitiv video, der beskriver hver fase af operationen.

Hvad er koronar angiografi?

Koronarangiografi er en invasiv (intern) type undersøgelse af tilstanden af ​​hjertemuskulaturens kar, som du kan diagnosticere iskæmisk sygdom. På tidspunktet for manipulationen af ​​patienten i den inguinale eller radiale arterie er injiceret kontrastmiddel, genkendeligt af røntgenstråler. Den generelle visning af de undersøgte fartøjer under røntgenrøntgenstråler vises på skærmen for et specielt computerudstyr.

Der er 2 typer CT-koronografi: generel og selektiv.

Hvordan koronar angiografi?

Det er nødvendigt at skelne de nødstilfælde og planlagte procedurer fra hinanden: den anden type indebærer et længere forberedelsesfase, og nødsituationen tillader igen ikke hovedparten af ​​testen før diagnosen, da hvert sekund er værd at have vægt i guld. Den første fase af en rutinemæssig inspektion er en omfattende undersøgelse:

• En omfattende blodprøve, herunder generel og biokemisk analyse, etablering af Rh-faktor og blodgruppe, test for hepatitis B og C, HIV og syfilis;
• ultralyd i hjertet (ultralyd);
• elektrokardiogram (EKG) i 12 ledninger;
• undersøgelse foretaget af en kardiolog.

Hvis en patient har sammenhængende kroniske sygdomme, er det nødvendigt for ham at besøge specialister på relevante områder. Det næste trin er følgende sekvens:

• hvis det er nødvendigt, får folk anti-allergiske og beroligende midler;
• elektroder er forbundet, med hjælp som læger vil være i stand til at overvåge hjerteindeks i undersøgelsen af ​​EKG;
• fremstillingen af ​​kateteriseringsstedet udføres som regel punktering udføres i lårarterien og i tilfældet af kontraindikationer i brachial-, radial- eller aksillærarterien;
• patienten bedøves med lokalbedøvelse og derefter introduceres beroligende midler for at fremme afslapning og døsighed;
• Det rette sted behandles med et antiseptisk middel, og kroppen er dækket af en steril klud;
• efter kateterisering indsættes en introducer (plastrør) i karret, og diagnostiske katetre føres igennem det ind i blodbanen;
• arterier er fyldt med den nødvendige mængde af et kontrastmiddel, angiografi udføres parallelt ved hjælp af røntgenstråler
• i slutningen af ​​den medicinske procedure fjerner lægen kateteret og stopper blødningen;
• en særlig trykforbindelse påføres på punkteringsstedet;
• patienten leveres til afdelingen.

Nogle mennesker vil gerne vide, hvor længe forskningen varer. Svaret på deres spørgsmål er ret simpelt: i gennemsnit tager proceduren 10-20 minutter, men særlige tilfælde kræver forlængelse af tidsperioden. De specifikke træk ved proceduren er opsummeret i denne video.

Hvilke krænkelser kan afsløre koronarangiografi?

Den invasive diagnostiske metode, i modsætning til de sikrere arter, er præget af en høj grad af visualisering og præcise indikatorer. Sygdomme diagnosticeret ved hjertekardiografi angiografi omfatter:

• aterosklerose (kolesterol plaques) og trombose;
• hyperkalcæmi (forekomster af calciumsalte i området af væggene i blodkar);
• endokarditis (betændelse i den indre hjertemembran);
• iskæmisk hjertesygdom;
• arteritis (betændelse i arterievæggene);
• vaskulær spasme eller virkningerne af brysttrauma;
• diabetes;
• medfødte abnormiteter
• fibromuskulær dysplasi.

Indikationer for og kontraindikationer

Ofte er diagnosticering ordineret til personer, der allerede har visse hjerteproblemer. I nogle situationer er det nødvendigt at afklare diagnosen eller dens afvisning.

Efter koronar angiografi er det opnåede resultat korreleret med de data, der allerede er tilgængelige, og det sande billede af anamnesen genoprettes på grundlag af konklusionen.

En angiografisk undersøgelse er ofte ordineret, hvis patienten har: overført tidligere brystsygdomme, Kawasaki sygdom, angina pectoris, infektiv endokarditis (betændelse i den indre foring af hjertemusklen forårsaget af infektion), myokardieinfarkt, smerte i hjertet af hjertet, udtalte åndenød, mistænkt iskæmisk hjertesygdom (CHD).

Derudover udføres koronarangiografi for at afklare årsagerne til ineffektiviteten af ​​lægemiddelpræparater for ondartede arytmier, kranspulsår og angina pectoris.

Det er meget vigtigt at huske, at koronar angiografi er ekstremt ikke anbefalet til personer med alvorlig kronisk sygdom, akutte sår, hjerte-, nyrer- og lungesufficiens, dekompensation af diabetes, blødningsforstyrrelser, for eksempel med anæmi.

Fordele og ulemper ved manipulation

Måske er den eneste ulempe ved terapi mulige bivirkninger eller komplikationer. Selv om farlige konsekvenser observeres hos omkring 1 person ud af 100.000, men de forekommer i medicinsk praksis.

Nogle gange rangerer folk også de høje omkostninger ved diagnostik. I retfærdighed bør det bemærkes, at prisen på angiografi for det overvældende flertal af russerne er meget høj, det varierer fra 10.000 til 30.000 rubler. Blandt fordelene kan identificeres relativ sikkerhed, en høj grad af visualisering af det vaskulære netværk, smertefrihed og en kort tidsperiode.

Mulige komplikationer

Da coronagraphy udføres med direkte indføring af visse stoffer og indretninger i menneskekroppen, kan konsekvenserne af proceduren være ganske farlig for helbredet. Ved koronografi i sjældne tilfælde kan trombocytopeni forekomme - et kritisk fald i blodplader i blodet, der som regel er forbundet med indførelsen af ​​heparin i kroppen.

Blandt de hyppigste trusler er:

• infektion eller infektion;
• respiratorisk svigt
• heparininduceret trombocytopeni (fald i antallet af blodplader i blodet);
• nyreskade
• allergisk reaktion;
• lavere blodtryk
• hjerteanfald og slagtilfælde
• arteriedissektion;
• hæmatomer ved punkteringsstedet
• lokal vaskulær skade.

Flere oplysninger om komplikationerne findes i denne artikel.

Anbefalinger til forberedelse til den kommende undersøgelse

For at reducere sandsynligheden for en trussel mod livet til et muligt minimum, skal du være særlig opmærksom på forberedelsesfasen.

Læger anbefaler kraftigt, at der på tidspunktet for konsultation med den behandlende læge informeres ham om alle mulige former for allergi både for produkter og for medicin og stoffer for at koordinere brugen af ​​lægemidler hos en specialist. 24 timer før undersøgelsen, øg mængden af ​​rent vand forbruges til 2,5-3 liter, spis mad for sidste gang indtil 10-12 om morgenen lige før diagnosen.

Patient anmeldelser på koronar angiografi

Hvis den person, som fartøjets angiografi skal være, er udsat for betydelig angst og angst, anbefales han at læse de korte anmeldelser af personer, der har gennemgået denne test.

Hvis du behandler den kommende diagnose med al ansvar og alvor, er proceduren sandsynligvis meget succesfuld.

Koronarografi af hjerteskader: Procesens essens, indikationer og kontraindikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarangiografi er en meget informativ, moderne og pålidelig metode til diagnosticering af læsioner (indsnævring, stenose) af koronarlejet. Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af et kontrastmiddel gennem hjertets kar. Kontrastmateriale giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er de blodkar, der leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi af hjerteskærerne er "guldstandarden" til undersøgelse af koronararterierne. Udfør proceduren i røntgenstrålen. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med den "store operation" i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom.

Lægerne i denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået omfattende træning. De hedder nu interventionskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperation er et rum, hvor under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr udfører læger intrakardiale undersøgelser og behandling. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet og koronararterierne under hele proceduren.

Derefter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvæle på det vigtigste punkt for patienten - hvordan proceduren går, og når du kan komme til at arbejde efter det. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.

Indikationer for koronarangiografi

Hvem skal lave forskning? Aflæsningerne er meget store, de bliver større. Vi overvejer de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.

1. Under udviklingen af ​​akut koronar syndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardieinfarkt. Faktum er, at myokardieinfarkt (hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af ​​denne begivenhed forsøger at genoprette blodgennemstrømningen, vil ACS ikke slutte med nekrose (død) af en del af myokardiet.
2. Mistænk af nederlag i koronarlejet. Hvis patienten har symptomer på stenocardi, så hvis der er en indsnævring i henhold til koronar angiografi, skal blodgennemstrømningen i hjerteårerne genoprettes før indtræden af ​​iskæmi eller hjerteanfald.
3. Når det er kendt, at der er koronararterie stenose (indsnævring af lumen ved atherosklerotiske plaques), men du skal finde ud af, hvordan udtrykt det er. Røntgenkirurger med øjne (det vil sige visuelt) vurderer mængden af ​​stenose. På skærmen kan du se "timeglaset, når det er i stenosens sted, den forbigående kontrast danner en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille, vurderes hastigheden, hvormed kontrasten vaskes af (efter den normale blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfælde hvor patienten har brug for en hjertkirurgi: udskiftning af en eller flere ventiler eller en operation for aorta (ekspansion) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjerteslagene. Hvor meget kirurgi har en patient brug for? Kun en korrektion af vice eller shunting også?
5. Det er pålideligt kendt, at koronar hjertesygdom (kronisk sygdom) udvikles tre gange oftere hos patienter med en transplanteret nyre end hos en normal befolkning af mennesker i samme alder. På grund af det stigende antal transplantater i verden bliver dette problem ret presserende, og koronar angiografi udføres også for sådanne patienter.
6. Det er ikke længere en sjældenhed, når en undersøgelse udføres hos patienter med et transplanteret hjerte for at diagnosticere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituation) og til behandling af kroniske arteries stenotiske læsioner. Hvis indsnævringen er kritisk (mere end 50% af lumen i arterien), er det akut nødvendigt at bestemme: patienten har behov for koronararterie bypass kirurgi eller angioplasti kirurgi. Hvis sammentrækningen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Hvis en patient tager blodfortyndende lægemidler i meget lang tid, og der ikke er akut for koronar angiografi, kan proceduren udskydes i 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodproppen efter proceduren stoppede hurtigt, og der var ingen risiko for blødning.

Hvordan er proceduren?

Vi vil gennemgå hele proceduren for koronar angiografi af hjerteskibene "fra patientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten ankommer om aftenen i afdelingen eller om morgenen kommer han på den udpegede time til eksamen. Han skal have blodprøver i sine hænder (lægen vil specificere hvilke), en elektrokardiografi og resultaterne af et hjerte-ultralyd.

I nødrummet eller i afdelingen modtager patienten et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke ændrer dig om undersøgelsen). Koronarangiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren er fra 30 minutter til 2 timer. Aflad patienten den næste dag. Om morgenen før afladning vil alle prøver blive taget.

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standard planlagte diagnostiske metode): gennem armens skibe og gennem lårbenet.

Metoder til indsættelse af et kateter for koronarangiografi af hjertekar

Inden koronar angiografi for at lindre nervøs spænding vil der laves en injektion (præmedicinering).

Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af narkotikasøvn - så vil anæstesiologen være på undersøgelsen.

Hvad sker der i selve operationsstuen?

1. I begge tilfælde er lokalbedøvelse oprindeligt udført (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøj er punkteret i hofte eller arm, et kateter eller rør indsættes inde i beholderen. I første omgang skal du nå koronararteriets mund (det er her koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør ind i beholderen i patientens højre hånd.
3. Læget kateter stiger direkte ind i koronararteriernes mund. I den anden ende (hvor de kom ind i huden) blev en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrasten fylder hjertearterierne og vaskes væk med blod. Under hele proceduren er videooptagelse. Lægen overvåger processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser deres egne arterier. Du kan tale med lægen. Kirurgen indsætter kontrasten fra sprøjten gennem kateteret. Lægen observerer processen på skærmen.
4. Efter afslutningen af ​​proceduren på punkteringsområdet udøver lægen fysisk pres med hænderne. Dette er at stoppe blødningen.
5. Påfør derefter et sterilt tryk (meget tæt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren lægger kirurgen et tæt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen i 5 til 10 timer. Denne forskel er tydelig - nogle gange tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og i alle tilfælde er det ikke muligt at annullere dem før proceduren.

Du kan spise umiddelbart efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle detaljer i undersøgelsen.

Optagelsen af ​​koronarangiografiproceduren undersøges grundigt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen giver øjeblikkeligt hænderne i operationsstuen.

Aflad patienten, hvis der ikke er nogen komplikationer den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.

Komplikationer af proceduren

I praksis er komplikationer ekstremt sjældne - ikke mere end 1%. Fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse er rapporteret i litteraturen.

• Blødning og genanvendelse af en trykforbindelse. Efter undersøgelsen er det afgørende, at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil indtaste så ofte som situationen kræver.
• Allergiske reaktioner mod kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemer går væk alene eller der gives allergiske skud.
• Myokardieinfarkt, arytmier, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%. I afdelingen ved siden af ​​patienten lov til at finde en elsket. To læger vil være sikker på at observere: afdelingenes læge og den læge, der gjorde koronarangiografien. Sådanne komplikationer på det tidspunkt vil blive diagnosticeret.
• Kontrastinduceret nefropati (akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrast vises inden for 24 timer uden at skade nyrerne.
• Perforering og ruptur af kranspulsåren. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne. (Journal "Practice of Emergency Medical Care", 2014). I mere end 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.

fund

Koronar angiografi er nødvendig for at lægen vurderer med egne øjne, hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen modtager patienten en nøjagtig diagnose.

Det kan være, at under koronar angiografi, vil du straks blive korrigeret af indsnævrede arterier (blæs ballonen under tryk på stedet for stenose).

Procentdelen af ​​komplikationer efter undersøgelsen er lav, og oplysningsindholdet i metoden er pålidelig og vigtig for videre behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

• bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen CHD
• afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
• bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
• revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

• blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi
• EKG i 12 ledninger;
• undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

• lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
• udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
• lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter til koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

• ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
• intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
• infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
• forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
• alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
• intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
• forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

• blødning ved administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• frigørelse af det indre lag af arterien;
• udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.

Koronar angiografi. Hvad er koronar angiografi, indikationer, der afslører en sygdom

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Koronar angiografi er en radiopaque metode til at studere koronararterien til diagnosticering af kranspulsårens sygdom. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme placeringen og graden af ​​indsnævring af koronararterien.

Koronar hjertesygdom forekommer hovedsageligt hos mænd over 40 år. Det manifesteres af angreb af stenokardi (smerte bag brystbenet) og er den største dødsårsag hos mennesker over hele verden. Mænd er mere tilbøjelige til at have brug for koronarangiografi, og blandt patienter, der har gennemgået forskning, er forholdet mellem mænd til kvinder 6: 4.

I USA er koronarangiografi den næst mest almindelige invasive procedure. Det gennemføres årligt til 1,5 millioner patienter. Dette tal stiger hvert år som følge af befolkningstilvækst i over 45 år. På det post-sovjetiske område er denne diagnostiske metode ikke bredt fordelt, hvilket skyldes de høje omkostninger ved proceduren og manglen på nødvendige kvalifikationer for læger.

Historie af koronar angiografi. Grundlæggeren af ​​koronarangiografi er Werner Fortsman. I 1929 lavede denne unge videnskabsmand et dristigt eksperiment. Under røntgenkontrol indsatte han et urinkateter i den venstre cubitale vene. Røntgenudstyr registrerede, at kateterrøret trængte ind i højre hjerte.

Denne undersøgelse blev oprindeligt betragtet som absurd og ubrugelig, men entusiaster udviklede utrætteligt teknikker til brug i praksis. Resultatet af deres arbejde blev belønnet med Nobelprisen i Fysiologi og Medicin i 1965.

Den første undersøgelse af hjertets kranspulsårer blev udført i 1958. Siden da er det blevet betragtet som "guldstandarden" til diagnosticering af hjertesygdomme.

Typer af koronar angiografi:

• interventionskoronarangiografi anvendes i de fleste tilfælde i CIS-landene. Denne teknik vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.
• CT koronar angiografi. Undersøgelsen gør det muligt at evaluere ikke kun fartøjets lumen, men også tykkelsen af ​​dets vægge, forkalkningssteder. Kontrastmidler injiceres i venen, og der er ikke behov for hjertekateterisering. Informativiteten er højere med 10% sammenlignet med interventionskoronær angiografi.
• Ultralyd koronar angiografi anvendes i sjældne tilfælde i videnskabelig forskning. Det har meget til fælles med interventionskoronarangiografi, men ved kateterets ende er der monteret en ultralydssensor, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​vaskulærvæggen.

Hvad er koronar angiografi

Koronarangiografi er en invasiv radiopaque undersøgelse af hjerteskærerne til diagnose af hjertesygdom. Lad os dvæle på betydningen af ​​udtryk.

Koronarangiografi er en invasiv forskningsmetode. Dette betyder, at hudens integritet vil blive påvirket under proceduren. Et kateter indsættes gennem en punktering i venen og fremdriver den til hjertet under kontrol af røntgen-tv. Et særligt røntgenkamera giver dig mulighed for at se, hvordan kateteret bevæger sig i realtid.

Koronar angiografi - radiopæisk metode til forskning. Når kateteret når koronararterierne, indsættes et kontrastmiddel i deres lumen. Med blodgennemstrømning spredes det gennem hjertekarrene. Et specielt apparat angiograph fanger bevægelsen af ​​et kontrastmiddel.

Hvad er et kontrastmiddel til koronarangiografi? Det absorberer røntgenbilleder og skaber et billede af skibene på skærmen. Uden brug af kontrast absorberer hjertemusklen og koronarbeholderne også røntgenstråler, og vi ser kun hjernens konturer.

Formålet med koronarangiografi er at identificere en indsnævring eller blokering af koronarbeholderne. Undersøgelsen giver dig mulighed for at se venstre og højre kranspulsårer, der strækker sig fra aorta. Disse fartøjer giver blod til hjertemusklen, som de fleste har brug for ernæring og ilt. Hvis der som følge af spasme, forekomster af aterosklerotiske pletter eller medfødte abnormiteter smækker disse fartøjer, udvikler der hjerte-hjertesygdom.

Koronar angiografi scopes:

• hjerteoperation forberedelse til kardiale operationer og udførelse af lav-effekt operationer
• terapi til korrekt diagnose
• kardiologi til at vælge passende behandling

Hvordan udføres koronar angiografi

Koronarangiografi udføres på et hospital. Patienten indlægges i 2-3 dage på grund af det faktum, at den nødvendige forberedelse til proceduren og observation efter undersøgelsen. Sådanne forholdsregler er nødvendige for at undgå komplikationer. Imidlertid tilbyder moderne diagnosticeringscentre ambulant koronar angiografi. Derefter kan du komme hjem samme dag.

Proceduren udføres i et specielt rum - røntgenoperationsrum, der er udstyret med alt nødvendigt udstyr.

Koronarangiografi omfatter følgende trin:

• Patienten underskriver skriftligt samtykke til koronar angiografi. Dette er en standardprocedure, der udføres før alle invasive studier.
• Patienten er anbragt på et angiografisk bord og fikseret således, at en tilfældig bevægelse ikke forårsager forskydning af kateteret.
• Lokalbedøvelse anvendes: patienten er bevidst, men føler ikke smerte.
• Tilslut til en hjerteovervågning for at overvåge blodtryk og puls.
• Gennem de venøse kateter injicerede anti-allergiske lægemidler, smertestillende midler og beroligende midler.
• Et kateter indsættes i øvre lår i lårbenet, der er placeret i en dybde på 2-3 cm under huden i lyskeområdet. For nylig er en anden adgangsvej blevet udbredt - gennem armens arterie på albuebrygningsstedet.
• Gennem kateterets lumen i munden af ​​koronararterierne, indtaster 30-40 ml af et kontrastmiddel baseret på jod.
• I flere minutter skal du lave røntgenbilleder eller en serie skud. Undersøgelsen udføres i 2-5 fremskrivninger for at studere fartøjets tilstand gennem hele overfladen af ​​hjertet.
• Der vises en skygge på skærmen, der svarer til hjertets kransetanker. Disse data registreres på en digital bærer, således at kardiologer yderligere kan vurdere tilstanden af ​​fartøjerne.
• Umiddelbart efter undersøgelsen kan patientens samtykke udføres ballongudvidelse (ekspansion) eller en stent (maskeramme) kan installeres inde i beholderen. Disse manipulationer tillader at genoprette vaskulær permeabilitet og eliminere årsagen til hjertesygdom.
• For at forhindre blødning og infektion anbringes en trykforbindelse på punkteringsområdet for en dag. Denne periode anbefales at overholde sengeluften. Hvis undersøgelsen blev udført gennem den radiale arterie på armen, så er det nok at slappe af i 4-5 timer, og du kan vende hjem.
  Den samlede varighed af proceduren er 20-60 minutter.

• Angina pectoris med kliniske manifestationer, især efter myokardieinfarkt
• Asymptomatisk form for koronar hjertesygdom
• Hjertesvigt
• Atypiske brystsmerter
• At imødekomme behovet for koronararterie bypass kirurgi
• At afklare diagnosen med tvivlsomme kardiografidata
• Ved forberedelse til kirurgi for hjertefejl
• At evaluere effektiviteten af ​​lægemiddel og kirurgisk behandling af hjerte og aorta sygdomme

• første 6 timer efter smerter i akut myokardieinfarkt
• ustabil angina ufølsom over for lægemiddelterapi

Umiddelbart efter diagnosen udføres blodcirkulationen - endovaskulær kirurgi. Det udføres ved hjælp af det samme kateter, der blev anvendt til undersøgelsen. I sådanne situationer udføres akut koronar angiografi uden forberedelse, da forsinkelsen er livstruende.

Koronar angiografi i studiet af patologien i det kardiovaskulære system

Desuden er denne undersøgelse "guldstandarden" i diagnosen koronar hjertesygdom. Koronar angiografi er nødvendig for at verificere diagnosen af ​​hjertesygdomme. Uden data fra denne instrumentale undersøgelse kan diagnosen iskæmisk hjertesygdom ikke betragtes som korrekt.

Hvad er koronar angiografi?

Koronar angiografi, koronar angiografi, er en invasiv metode til instrumentel medicinsk forskning, som giver dig mulighed for at bestemme, hvordan koronære skibe er acceptable.

Dette er den radiopaque metode, dvs. når det udføres, anvendes der et særligt stof, der fylder fartøjets lumen og gør det muligt at vise det på røntgenbilledet.

Anvendelsen af ​​denne metode blev startet relativt for nylig - i 60'erne af XX århundrede. Men i kliniske forsøg og i erfaringerne fra millioner af almindelige patienter er den høje diagnostiske værdi af denne undersøgelse blevet bevist.

Vigtigt råd fra udgiveren!

Alle bruger kosmetik, men undersøgelser har vist forfærdelige resultater. Årets forfærdelige figur - i 97,5% af de populære shampooer er stoffer, som forgifter vores krop. Kontroller sammensætningen af ​​din shampoo for tilstedeværelsen af ​​natriumlaurylsulfat, natriumlaurethsulfat, cocosulfat, PEG. Disse kemikalier ødelægger krøllens struktur, håret bliver skørt, taber deres elasticitet og styrke.

Det værste er, at denne snavs gennem porerne og blodet akkumuleres i organerne og kan forårsage kræft. Vi anbefaler på det kraftigste ikke at bruge de produkter, hvor disse stoffer er placeret. Vores redaktører testede shampooer, hvor Mulsan Cosmetic tog førstepladsen.

Den eneste producent af helt naturlig kosmetik. Alle produkter er fremstillet under streng kontrol af certificeringssystemer. Vi anbefaler at besøge den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige 11 måneder.

Hvorfor er det nødvendigt at undersøge tilstanden af ​​koronarbeholderne?

Koronarfartøjer er dem, der leverer blod, og derfor ilt, selve hjertemusklen.

Indsnævring af disse fartøjer gennem obstruktion (okklusion) fører til utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen og dets iskæmi. Disse processer ligger til grund for patogenesen af ​​koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt.

Årsager til indsnævring af lumen i koronarbeholderne kan være deres spasme, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, medfødte anomalier af udviklingen af ​​blodkar (mindre ofte).

Hvem er vist koronar angiografi?

Der er en række klart formulerede indikationer på grundlag af hvilke din behandlende læge skal afgøre, om han skal anvende koronarangiografi eller ej.

Indikationer for udnævnelse af koronarangiografi

Tildele en patient en høj risiko for at udvikle komplikationer (ifølge klinisk undersøgelse og resultaterne af andre ikke-invasive instrumentelle metoder)

Hvordan udføres koronar angiografi?

Koronarangiografi er ikke en simpel proces og involverer en række forberedende trin.

Koronarangiografi kan udføres hurtigst muligt eller som planlagt, afhængigt af den kliniske situation og patientens tilstand.

I forberedelsesfasen skal patienten testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-, B-, HIV-test, 12-leders EKG, RW-test, fuldstændig blodtælling, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor.

Efter hovedundersøgelsen af ​​en kardiolog, der beslutter at udpege en koronar angiografiprocedure, skal patienten gennemgå en detaljeret undersøgelse af læger af andre specialiteter for at udelukke samtidige sygdomme eller præcisere karakteren af ​​deres kursus.

En sådan omfattende undersøgelse er nødvendig, fordi den giver dig mulighed for at oprette et komplet billede af patientens helbred og forudsige den mulige udvikling af komplikationer under koronar angiografiproceduren.

Koronar angiografisk procedure

Teknisk set er koronarangiografi som følger. Patienten er placeret på en sofa. Udfør lokalbedøvelse for at minimere smerte under proceduren. Patienten forbliver bevidst.

Næste - lav en punktering i overlåret. I nogle tilfælde er der en punktering på underarmen.

Et særligt kateter placeres gennem denne åbning (af denne grund henviser denne undersøgelse til invasive teknikker).

Lægen korrigerer kateterets bevægelse og når forsigtigt hjertebeholderne. Derefter injiceres et radiopaque stof gennem kateteret ind i koronarbeholderens lumen.

Derefter registreres ved hjælp af et specielt apparat - angiografen - bevægelsen af ​​røntgenkontraherende stof med blodstrømmen gennem koronarbeholderne. Billedet vises på en speciel skærm, såvel som gemt på digitale medier.

Kontrastmateriale vises i billederne som skygger, som nøjagtigt overfører formen af ​​fartøjernes lumen og muliggør vurdering af tilstedeværelsen af ​​indsnævringssteder eller områder, hvor blod ikke flyder overhovedet.

Ophænget af blodkarets lumen kaldes "okklusion". Påvisning af en sådan blokering er en direkte indikation for at udføre akut yderligere operativ eller minimalt invasiv behandling af IHD.

Som regel udfører de stentning af koronarfartøjer eller deres ballonudvidelse i steder af indsnævring. Disse procedurer kan udføres samtidig med koronarangiografi (med koordination af dette punkt med patienten og med de relevante data opnået under undersøgelsen)

Hvem er koronar angiografi kontraindiceret?

Som i enhver medicinsk metode til diagnose eller behandling i tilfælde af koronar angiografi, er der både indikationer og kontraindikationer for det.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for denne undersøgelse. Der er imidlertid en række meget signifikante relative kontraindikationer, der kan forårsage annullering af koronarangiografiproceduren.

Så kontraindikationer for koronar angiografi:

• Patienten er allergisk over for det radioaktive stof administreret til patienten under undersøgelsen
• Patienten har nyre- eller hjertesvigt. Som nævnt ovenfor er dette en relativ kontraindikation. Derfor er det muligt efter patientens tilstand at stabilisere patientens tilstand og dermed muliggøre koronar angiografi.
• Anæmi, en krænkelse af blodkoagulering hos en patient - koronar angiografi kan i dette tilfælde også udføres efter passende forberedelse, stabilisering af patientens tilstand og under afdækning af passende medicinsk behandling
• Patienten har diabetes
• Patienten har en akut infektionssygdom
• Patienten har endokarditis
• Forværring af mavesår
• Tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension hos patienten, som ikke er acceptabel for lægemiddelkorrektion

I hvilke tilfælde er nødsituation nødvendig, og hvor - planlagt koronarangiografi?

Nødkoronær angiografi er indiceret til patienter med en kraftig forringelse af deres tilstand efter endovaskulær kirurgi. Tegn på sådan forringelse kan være negative ændringer på EKG, forringelse af patientens trivsel, forhøjede niveauer af enzymer i blodet)

Også akut koronar angiografi er indikeret til hospital patienter med en kraftig stigning i sværhedsgraden af ​​koronararteriesygdommen (stigende intensitet af angina angreb)

Mulige komplikationer af koronar angiografi

Der er risiko for komplikationer efter denne procedure. De mest almindelige komplikationer af koronar angiografi er:

• Blødning ved punkteringsstedet (på lår eller underarm)
• Arrhythmias af forskellige slags
• Udviklingen af ​​en allergisk reaktion på et radioaktivt stof
• Akut frigørelse af arterie intima
• Udviklingen af ​​myokardieinfarkt

En detaljeret historie hos patienten og en detaljeret undersøgelse af patienten af ​​hans læge og andre specialister kan minimere risikoen for at udvikle sådanne komplikationer.

Før patienten skal udføre proceduren, skal patienten imidlertid være forpligtet til at blive informeret om den eksisterende risiko for mulige komplikationer og give skriftlig tilladelse til at gennemføre denne undersøgelse.

Forberedelse og udførelse af koronar angiografi af hjerteskader

Koronarografi af hjertekarre er en af ​​de meget effektive og yderst nøjagtige diagnostiske metoder, der anvendes til at studere tilstanden af ​​hjertearterierne.

Fordele ved koronar angiografi af hjerteskar og dets træk (hvad er det)

Under undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjælp af specialudstyr tages det nødvendige antal skud, koronar angiografi udføres.

Diagnostisk koronarangiografi giver dig mulighed for at:

• At studere funktionerne i hjertecirkulationen.
• Identificer aterosklerotiske plaques, blokeringsområder eller indsnævring af det indre vaskulære lumen.
• Identificere medfødte og erhvervede anatomiske defekter.
• Definer det kliniske billede af iskæmi (bekræft eller nægt diagnosen "kranspulsår").
• Vælg et egnet område til shunting (hvis der er forudsætninger for dets gennemførelse).
• Vurder betingelsen for tilgængelige stents og shunts.
• Vælg de mest effektive behandlingsregimer karakteriseret ved minimal risiko for komplikationer.

Inden en diagnostisk indgriben udføres, er mange patienter bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikker er risikoen for alvorlige komplikationer minimal (en sag pr. Tusind procedurer). Udseendet af alvorlige komplikationer af koronarangiografi, som ikke udgør en alvorlig risiko, er forbundet med krænkelsen af ​​blodkarens integritet, dannelsen af ​​hæmatomer, blodpropper, blødninger og allergiske reaktioner på et kontrastmiddel.

Fordelene ved koronarangiografi omfatter det mindste antal manipulationer, der kan forårsage ubehag, procedurens korte varighed (i gennemsnit - mindre end 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi giver dig mulighed for at få nok data til at planlægge yderligere terapi).

Fordelene ved koronarangiografi, som giver svar på mange spørgsmål vedrørende kardiovaskulære patologers forløb, overstiger væsentligt de potentielle risici, som giver ret til at overveje undersøgelsen "guldstandarden" af iskæmisk diagnose.

Typer af diagnostik

Undersøgelse af hjerteskader kan være:

• Common. Koronar angiografi af alle hjertekarre udføres.
• Selektiv. En undersøgelse af del (ikke alle) af fartøjerne. Kontrast indføres således, at kun de krævede fartøjer udfyldes.

Afhængigt af typen af ​​udstyr og metoder til undersøgelse af det vitale organ i det kardiovaskulære system anvendes flere undertyper af angiografi.

Invasiv koronarangiografi

Et kontrastmiddel injiceres i beholderen, billeder tages (fotograferingsfrekvensen er flere billeder pr. Sekund) optaget på et film- eller digitalt lagermedium. Undersøgelsen er præget af høj rumlig opløsning.

Tomografisk undersøgelse (CT eller MSCT)

Patienten efter injektion af et kontrastmiddel placeres i en multislice-tomografi. Lægen, der studerer det tredimensionale billede, modtager detaljerede data om lumen, morfologiske patologier. Ulemperne ved tomografisk koronarangiografi indbefatter den høje dosis af stråling modtaget af patienten.

Magnetisk resonans koronar angiografi

Efter intravenøs indgivelse af et særligt radiofarmaceutisk lægemiddel placeres patienten på bordet, der er i stand til at ændre sin position i forhold til magnetbølgernes kilde. Nogle scannere giver dig mulighed for at få resultater med høj præcision uden kontrast.

Fordele ved MTR-koronarangiografi: Intet behov for storskala vaskulære indgreb, fremragende visualisering af arteriel sengen, påvisning af vaskulær indsnævring, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoxi og myokardisk iskæmi.

Positron emission coronary angiography

Teknikken indebærer indføring i blodåren af ​​glucose eller andet stof sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen registrerer ændringer i intensiteten af ​​ioniserende stråling i forskellige dele af myokardiet og blodårene, hvilket skaber klare billeder. Ulemperne ved PET-koronarangiografi indbefatter de høje omkostninger ved proceduren, signifikante strålingsdoser.

Enkelt fotonemissionskoronær angiografi

Metoden er baseret på generering af billeder ved en tomografi, der registrerer stråling (gamma-kvanta) af det administrerede radioaktive lægemiddel. Proceduren for at gennemføre en undersøgelse, der muliggør en omfattende vurdering af karakteren af ​​vaskulære læsioner, ligner PET-diagnose.

Indikationer for

Nøgleindikationerne for koronarangiografi er mistanke om et akut forløb af koronar hjertesygdom, en øget risiko for komplikationer, manglende effekt af IHD-behandling, vanskeligheder med at vælge en behandlingsmetode på grund af det kliniske billede unøjagtigt.

Overvej detaljerede aflæsninger. Koronarografi udføres når:

• Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteanfald. Undersøgelsen udføres så hurtigt som muligt - senest 10-12 timer efter angrebets begyndelse.
• Postinfarkt chok.
• Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forværret efter stenirani, shunting).
• Myokardieblodforsyningsinsufficiens, bekræftet af resultaterne af et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvågning.
• Identifikation af iskæmi efter stresstest.
• Iskæmisk lungeødem, lungestagnation.
• Langvarig hypotension.
• Alvorlige arytmier.
• Tilstedeværelse af forudsætninger for differentiel diagnose med hjerte ikke-iskæmiske patologier.
• Trauma til brystet.
• Sårfølelse bag brystet.
• Endocarditis.
• Kardiomyopati.
• Sygdomme af Kawasaki.
• Kardiopulmonal genoplivning.
• Forberedelse til transplantation af indre organer, hjerteintervention.
• Gennemførelse af professionelle lægeundersøgelser (piloter, astronauter, repræsentanter for andre ekstreme erhverv).

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi. Der er relative kontraindikationer, hvis liste omfatter:

• Individuel intolerance over for radioaktive stoffer (allergisk mod medicin, der anvendes i koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulær arytmi, hypertension.
• Dekompenseret hjertesvigt.
• Slagtilfælde.
• Væsentlige afvigelser fra normal blodkoagulation.
• Hypokalæmi (lavt indhold af kalium i blodet).
• Alvorlige former for anæmi.
• Aktiv blødning (uanset ætiologi og dislokation).
• Svært forgiftningssyndrom.
• Komplikationer af infektionssygdomme.
• Hypertermi.
• Nyresvigt.
• Forværringer af mavesår, andre lidelser, der påvirker indre organer.
• Decompenseret diabetes.
• Psykiske lidelser.

Når symptomer på en alvorlig sygdom (eller gruppe af sygdomme) optræder, udskydes proceduren, indtil symptomerne forbedres. Hvis der er en alvorlig trussel mod livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikationer), kan den behandlende læge beslutte at udføre koronarangiografi selv med kontraindikationer.

Hvordan man laver koronar angiografi (koronar angiografi)

For at udføre koronarangiografi er der behov for forberedende foranstaltninger. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose udføres, bliver patienten taget til endovaskulær kirurgi uden at foretage analyser på grund af den høj sandsynlighed for irreversible konsekvenser af progressive patologier.

Hvis planlagt koronarangiografi er organiseret, udføres lægeundersøgelser, konsultationer med specialister, laboratorie- og instrumentdiagnostiske procedurer, og kontraindikationer identificeres.

Hospitalisering og forberedelse

Forberedelse til koronarangiografi i hjerteskibene giver følgende undersøgelser:

• Analyser for hiv, hepatitis.
• EKG, EchoCG (valvularapparatets arbejde, ventrikler, aorta og hulrums dimensioner studeres).
• Ultralyddiagnose af hjertet, arterier.
• Laboratorie blodprøver.
• X-ray (undersøgt bryst).
• Koagulation.
• Urinanalyse

Dato og tidspunkt for koronografi er indstillet. Et par dage før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der bidrager til blodfortynding, samt andre lægemidler i samråd med din læge. Specialisten skal informeres om forekomsten af ​​allergier. På dagen for koronar angiografi bør ikke spise væske og mad.

Hvis patienten har en stærk frygt og angst, er der problemer med selvkontrol, og for at lindre spænding, som kan forstyrre koronarangiografi, udføres injektioner af sedativer.

Det er vigtigt! Med en betydelig forringelse af helbredet udsættes forværringer af kroniske sygdomme, der øger sandsynligheden for uønskede konsekvenser, koronar angiografi (udskudt).

Hvad sker der i selve operationsstuen?

Under hjertekardiografisk angiografi udføres en række manipulationer:

• Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfektion.
• Lokalbedøvelse.
• Fartøjets punktering, indføring af et kateter (tubule).
• Flyt kateteret til krydset af aorta med hjertearterien.
• Indtast kontrasten ved hjælp af en sprøjte, der er forbundet til enden af ​​det indsatte rør. Efter at lægemidlet går ind i de undersøgte arterier, udføres foto-, videofiksering ved hjælp af specielt udstyr.
• Fjernelse af kateteret skal stoppe blødning på grund af for højt tryk på punkteringsområdet.
• Påfør et sterilt, tæt bandage.

Koronarangiografi kræver minimal tid, i gennemsnit varer proceduren op til 10-20 minutter. Tidligere kan patienten tjekke hos lægerne, hvor længe undersøgelsen varer, og hvordan de skal opføre sig under koronar angiografi.

Hvad sker der efter koronar angiografi

Patienten overført til afdelingen er vist sengeluft (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi af hjertekarrene er præget af en øget risiko for postoperativ blødning hos patienter, som bruger lægemidler, som reducerer blodkoagulation.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at tilbringe flere dage i en medicinsk institution under tilsyn af erfarne specialister. Hvor meget tid at bo på hospitalet, beslutter den behandlende læge. Hvis der ikke er nogen forudsætninger for komplikationer, er der ingen klager, udledning er mulig en dag efter diagnosticeringsintervention.

Fortolkning af resultater og omkostninger ved diagnostik

En effektiv diagnostisk teknik giver dig mulighed for at få præcise oplysninger om:

• Graden af ​​progressiv iskæmi.
• Lokalisering af områder med arteriel indsnævring.
• Typen af ​​stenose, okklusion, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, kompliceret, ukompliceret).
• Tilgængelige vaskulære plaques, blodpropper.
• Tilstedeværelsen af ​​bevis (eller mangel deraf) til kirurgi. Hovedindikationen for anvendelse af kirurgiske metoder til eliminering af patologiske fænomener er en indsnævring af koronarbeholderen med mindst 50%.

Efter afkodning af de opnåede resultater under koronarangiografi informeres patienten om fremgangsmåden til yderligere behandling og forebyggende foranstaltninger.

Omkostningerne ved koronarangiografi er fra flere hundrede til adskillige tusind dollars. Den endelige pris for lægeundersøgelse bestemmes af:

• Egenskaber af det medicinske center (placering, ejerskab, teknisk udstyr).
• Den type koronarangiografi.
• Kvalifikationer, faglig erfaring fra specialister, der udfører proceduren.
• Listen over brugte medicin, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske procedurer.
• Indlæggelsesperioden.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af hjerteskarens koronarangiografi manifesteres:

• Allergier forårsaget af kontrastmidler (hududslæt, kvalme, opkastning). Symptomer elimineres ved brug af antihistamininjektioner eller forsvinder uden behandling.
• Ubehagelige fornemmelser, hævelse, blåt punkteringsområde, en krænkelse af følsomhed.
• Hypotoni.
• Åndenød.
• Svaghed.
• Smertefulde fornemmelser i hjertet, arytmiske manifestationer, hjerteanfald (disse komplikationer efter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mere end et tilfælde pr. Tusinde undersøgelser).
• Krænkelse af koronararteriens integritet (et tilfælde for flere hundrede patienter, der lider af alvorlig atherosclerose).
• Trombose.
• Slagtilfælde.
• Nephropathy forårsaget af en stigning i niveauet af kreatinin i blodet på grund af indførelsen af ​​kontrast. Kontrast udskilles fra kroppen i løbet af dagen.
• Nederlaget i det perifere nervesystem.
• Handicap.

Patienter i en alder yngre end 16 og over 60 år, såvel som patienter med kroniske former for hjerte-kar-sygdomme og andre systemer, har øget risiko for koronarangiografi. For at minimere sandsynligheden for uønsket koronarangiografi skal der overholdes forholdsregler (følg alle procedureregler), monitor patientens tilstand i alle stadier af undersøgelsen og efter at den er afsluttet.

Del din mening om den beskrevne diagnostiske procedure. Vi venter på dine kommentarer.