Hjertes astma. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hjertes astma - dyspnø og kvælningsangreb, der stammer fra stagnation af blod i lungerne i strid med venstrehjertets arbejde.

Angreb af hjerteastma optræder efter stress, fysisk anstrengelse eller om natten, når blodstrømmen til lungerne stiger. Under angrebet er der svært ved vejrtrækning, kvælning, angreb af tør hoste, panikfrygt for død. Angreb varer fra flere minutter til flere timer. I svære tilfælde udvikler lungeødem, som kan være dødelig. Derfor, når de første symptomer på hjertesyge forekommer, er det nødvendigt at ringe til ambulanceholdet.

Ifølge forskellige kilder har symptomer på hjerteastma oplevet fra 1 til 5% af jordens befolkning. Mænd og kvinder er lige så berørt. Gennemsnitsalderen for patienter er over 60 år.

Hjertes astma er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation, der opstår på baggrund af andre sygdomme: hjertefejl, hjerteanfald, lungebetændelse, nyresygdom, samt med en signifikant stigning i blodtrykket.

Anatomi af hjertet og blodcirkulationen i lungerne

Hjertet er et hul muskulært organ. Han tager blodet, som går ind i ham gennem venerne og forkortes, sender det til arterierne. Således fungerer hjertet som en pumpe og giver blodcirkulationen i kroppen.
Hjertet er placeret i brystet bag brystbenet, mellem højre og venstre lunge. Det handler om en næves størrelse og vejer 250-350 g.

Hjertets vægge består af tre lag:

• Endokardiet er det indre lag. Det er dannet af endothelium, et specielt, glat bindevæv, der forhindrer blodpropper i at fæstne sig til hjertevægge.
  
• Myokardium - mellemlaget. Det muskulære lag, der giver sammentrækninger af hjertet. På grund af muskelcellernes specielle struktur (hjerte-kardiocytter) fungerer hjertet uden at stoppe. I atria er muskelmembranet dobbeltlag, og i ventriklerne er det tre-lags, da de skal indgå stærkere for at skubbe blod ind i arterierne.
  
• Epikardet er det ydre lag. Den ydre kappe af bindevæv, som beskytter hjertet og forhindrer det i at ekspandere overdrevent.

Hjertet er opdelt af en septum i to halvdele. Hver af dem består af atrium og ventrikel. For det første samler atrierne samtidigt skubbet blod ind i ventriklerne. Sammentrækningen af ​​ventrikler forekommer efter et stykke tid. De sender en del blod til arterierne.

Den højre halvdel af hjertet kaldes venøs. Det højre atrium modtager blod fra alle organer. Dets iltindhold er lavt. Efter atriens sammentrækning kommer en del blod ind i ventriklen. Fra højre ventrikel går blod ind i arterien, kaldet lungekroppen. Dette fartøj fører blod til lungerne, hvor det er beriget med ilt. Mellem højre atrium og højre ventrikel er en tricuspidventil. Det giver blodbevægelsen i en retning.

Den venstre halvdel af hjertet er den arterielle. Blod fra lungerne kommer ind i venstre atrium. Det går ind i venstre ventrikel, og derfra ind i den største arterie - aorta. Yderligere er blodet beriget med ilt spredt gennem hele kroppen, hvilket sikrer ånden af ​​alle organer. I venstre halvdel mellem atrium og ventrikel er der en bicuspid eller mitralventil, der forhindrer blod i at blive kastet tilbage fra hjernens nedre områder.

Lungerne er det vigtigste organ i åndedrætssystemet. De giver gasudveksling mellem atmosfærisk luft og blod.

Derudover udfører lungerne en række funktioner:

• Varmeregulering. Ved vejrtrækning afkøles kroppen på grund af udslip af damp.
• Beskyt hjertet mod slag.
• Bronchiale sekreter indeholder immunoglobulin-A, såvel som mucin, lysozym, lactoferin for at beskytte mod infektioner. Bronchiets cilierede epithel bringer ud støv og bakterier.
• Giv luftstrøm til taleoprettelse.
  

Lungens struktur.

Atmosfærisk luft gennem det øvre luftvej kommer ind i bronchi. Bronkierne er opdelt i grene, der hver udgør mindre bronkier (3-5 størrelsesordener). De drejer sig igen i tynde tubuli-bronchioler med en diameter på 1-2 mm. Hver bronchiole leverer luft til et lille lungesegment - acini. I acinus forgrener bronchiolen og danner de alveolære passager. Hver af dem ender med to alveolære sække, på væggene, hvor alveolerne er placeret. Disse er tyndvæggede vesikler, hvor der er blodkarillærer under epitelet. Gennem deres tynde membran udveksles gas og damp frigives.

Innrivningen af ​​lungerne udføres af de vandrende og sympatiske nerver. Respiratorisk kontrolcentre er placeret i luftvejssenteret, der ligger i medulla oblongata. Det forårsager sammentrækning af musklerne, der giver vejrtrækning. I gennemsnit sker dette 15 gange pr. Minut.

Egenskaber ved blodcirkulationen i lungerne (lungecirkulationen).

Hvert minut går 5-6 liter blod gennem lungerne. På lungestammen (den største cirkulære arterie) går den ind fra højre ventrikel ind i lungearterierne. Blodet passerer gennem kapillarerne, der omslutter alveolerne. Her finder gasudveksling sted: kuldioxid siver ind i lungerne gennem en tynd membran, og ilt går ind i blodet.

Derefter samles blodet i lungerne og går ind i venstre atrium. Det er den venstre halvdel af hjertet, der er ansvarlig for udstrømningen af ​​blod fra lungerne.

Mekanismen for lungeødem.

Den højre ventrikel pumper blod ind i lungecirkulationsbeholderne. Hvis venstre ventrikel ikke effektivt reduceres (venstre ventrikulær svigt), stagnerer blodet i lungekarrene. Trykket i arterier og vener øges, permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen stiger. Dette fører til frigivelse af plasma (væskekomponenten i blod) i lungevæv. Fluidet gennemsyrer rummet omkring karrene og bronchi, forårsager hævelse af bronchial slimhinde og indsnævring af deres lumen, klemmer alveolerne. Samtidig forstyrres gasudvekslingen, og kroppen har en iltmangel.

Årsager til hjertesyge

Hjertes astma kan være forårsaget af hjertesygdomme og noncardiac patologier.

1. Hjertesygdom
   • akut og kronisk hjertesvigt (venstre ventrikulær svigt)
   • koronar hjertesygdom
   • myokardieinfarkt
   • akut myokarditis
   • atherosklerotisk cardiosklerose
   • kronisk hjerte aneurisme
   • hjertefejl - mitral stenose, aorta insufficiens
     
   Hjertesygdomme forstyrrer dens kontraktilitet. Venstre ventrikel giver ikke udstrømning af blod, og det stagnerer i lungekarrene.
   
2. Forringet blodgennemstrømning fra lungerne
   • hjerte tumorer
   • stor intracardial thrombus
   
   Tumorer og blodpropper er en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​blod fra lungerne.
   
3. Blodtryk stigning
   • hypertonisk sygdom
   
   Øget tryk forårsager vaskulær overløb.
   
4. Krænkelse af cerebral kredsløb
   • cerebral infarkt - iskæmisk slagtilfælde
   • intrakraniel blødning - hæmoragisk slagtilfælde
   
   Når hjernen er beskadiget, forstyrres kontrollen af ​​åndedrætscentret over lungerne.
   
5. Infektionssygdomme
   • lungebetændelse
   • akut glomerulonefritis
   
   Sygdomme fører til vandretention i kroppen, øget vaskulær permeabilitet og ødem. Ved lungebetændelse opstår inflammatorisk ødem, og lungfunktionen svækkes. Disse faktorer kan udløse et astmaanfald.
   

At have faktorer, der øger risikoen for at udvikle hjerteastma

• overanstrengelse
• stærk nervøs spænding
• rigelig drikke og mad om natten
• alkoholindtagelse
• væskeretention hos gravide kvinder
• tilbagelænethed
• intravenøs administration af en stor mængde væske

I disse situationer øges blodstrømmen til lungerne, hvilket kan føre til overløb af lungekarre.

Typer af hjertesyge

Hjerte astma er en variant af akut hjertesvigt. Angrebet opstår med hjerteinsufficiens i venstre ventrikel. I løbet af sygdommen er der flere stadier.

• Stageprecursorer for et angreb af hjerteastma. I 2-3 dage før angrebet er der åndenød, en følelse af mangel på luft, en lille hoste. Patienten føles fint, men hans tilstand forværres under aktive handlinger: mens man går, klatrer trapper.
  
• Kardial astmaangreb. Der er en kraftig mangel på luft, hjerteslaget accelererer, trykket stiger, patienten føler en følelse af panik. Han tager en tvungen stilling (sidder, står). I denne position lettere at trække vejret.
  
• Lungeødem. Det er en komplikation af hjerteastma. Lungernes alveoler er fyldt med væske, og vejrtrækning bliver umulig. Denne tilstand er livstruende, så det er absolut nødvendigt at ringe til en ambulance.

Hjertesymptomer

• Åndenød. Inspirationsvanskeligheder, forlænget udløb. Bronchioles lumen er indsnævret. Det tillader ikke at få den nødvendige mængde luft i lungerne. Patienten trækker vejret gennem munden og taler med vanskeligheder. En person er tvunget til at tage en siddestilling, da liggende åndenød stiger (orthopnea).
  
• Den smertefulde, kvælende hoste er en refleksreaktion af kroppen mod ødem i den bronkiale slimhinde. Første hoste er tør. Derefter adskilles en lille mængde klar sputum, som ikke bringer relief. Senere sputum kan øges. Det bliver skummende og bliver en lyserød skygge på grund af blanding af blod. Måske frigivelse af skum fra mund og næse.
  
• Bleg hud er forbundet med en spasme af de overfladiske beholdere.
  
• Den blålige (cyanotiske) hudfarve omkring læberne og fingrene falder som følge af mangel på ilt og en høj koncentration af genoprettet hæmoglobin i blodet.
  
• Arousal, frygt for død - tegn på ilt sult i hjernen.
  
• Rigelig koldsweet - dens udseende er forbundet med akkumulering af kuldioxid i blodet i strid med gasudveksling i lungerne.
  
• Hævelsen af ​​nakkevenerne skyldes stagnation af blod i overkroppens blodårer med utilstrækkelig hjertefunktion. Venstre ventrikel kan ikke "skubbe" blod ind i lungearterien, og det ekstra volumen af ​​blod overlader åre i bryst og nakke.
  

I de fleste tilfælde udvikler angrebet om natten. Patienten vågner op fra en akut mangel på luft, som ledsages af et panikanfald.

Diagnose af hjerteastma

Diagnostisering af hjerteastma er ikke en nem opgave selv for en erfaren læge. Det er nødvendigt at skelne mellem astma fra andre sygdomme, der har lignende symptomer: bronchial astma, stenose (indsnævring) af strubehovedet, hysterisk anfald.

Ved undersøgelse finder lægen følgende tegn på hjerteastma:

• Pallor i huden.
• Den bløde tint af læberne, nasolabialt trekant, neglefalanger af fingrene.
• Under indånding arbejder yderligere muskler. Stamme intercostal muskler, supraklavikulær fossa glattet.
• Under et angreb hæves blodtrykket som følge af stress. Med et langvarigt angreb kan trykket betydeligt falde på grund af utilstrækkelig sammentrækning af hjertet.
• "Bokset" farvetone når du banker på brystet over lungerne.
  

audition

• Våd fine boblende raler, især i nedre del af lungerne, hvor der er mere stagnation af blod. Hvis lungeødemet har udviklet sig, vises der vejret på hele lungens overflade, som kan høres lige fra en afstand - boblende vejrtrækning.
• Hjerte toner (lyden af ​​hjertets og aortas ventiler) bliver hørt døvt på grund af overflod af hvæsen. Yderligere toner vises, der ikke bugges af en sund person. Dette er lyde af vibrationer af ventrikelvægge under deres påfyldning.
• Hjertebanken - takykardi 120-150 slag pr. Minut.

Til diagnosen skal lægen have brug for resultaterne af instrumentelle undersøgelsesmetoder, der bekræfter hjerteastma.

• Et fald i ST-intervallet indikerer en mangel på koronarcirkulationen, dårlig ernæring af hjertet og en overbelastning af venstre ventrikel.
• En flad eller negativ T-bølge betyder, at muskelvæggen i hjertets ventrikler er svag.
• Reduktion af tarmens amplitude - indikerer mangel på arbejde i hjertemusklen.
• Hjerterytmeforstyrrelse - arytmi.
• Forøgelsen i hulrummet i venstre ventrikel - indikerer et signifikant overløb af lungecirkulationen.

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet)

• Hjertesvigt - reducere hjertets kontraktilitet.
• Tyndning eller fortykkelse af væggene i venstre halvdel af hjertet.
• Tegn på hjertefejl - ventilfejl.

Ultralyd dupleksscanning (hjertedoppler)

• Øget blodtryk i lungecirkulationen.
• Fald i volumen af ​​blod udstødt af venstre ventrikel under reduktion.
• Øget tryk i venstre ventrikel og venstre atrium.

X-ray i 3 fremskrivninger

• Forøgelsen i hjerteets tværgående størrelse ved at øge venstre ventrikel.
• Congestion i lungerne.

Behandling af hjerteastma

Behandling af hjerteastma begynder, når de første symptomer på et angreb forekommer. Foranstaltningerne tager sigte på at lindre nervøs spænding, lindre hjertearbejdet, eliminere excitering af luftvejene, forhindre lungeødem.

Førstehjælp til hjertesyge:

• Komfortabelt set patienten. I dette tilfælde skal benene løsnes fra sengen, som i den bakre stilling øges blodstrømmen til lungerne.
• Hot fodbad vil give blodgennemstrømning til benene og reducere overløb af lungekarre.
• Placer tourniquet på underekstremiteterne 15 cm under den indinale fold. Det lægges på toppen af ​​tøj i 20-30 minutter. Således beholdes en signifikant mængde blod i lemmerne. Dette giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​cirkulerende blod og lindre lungecirkulationen.

Hjertes astma

Hjerteastma er en akut venstre ventrikulær svigt forårsaget af blodstagnation i lungecirkulationen og det interstitiale lungeødem. Angreb af hjerteastma ledsages af en følelse af akut mangel på luft, orthopnea, tung tør hoste, ansigtscyanose, takykardi, forhøjet diastolisk blodtryk, agitation og frygt for død. Diagnosen af ​​hjerteastma er baseret på vurdering af kliniske symptomer, undersøgelsesdata, anamnese, bryst røntgen, EKG. Et angreb af hjerteastma stoppes ved brug af nitroglycerin, narkotiske analgetika, hypotensive og diuretiske lægemidler, blødning, påføring af venøse fletter på lemmerne, iltbehandling.

Hjertes astma

Kardial astma er et klinisk syndrom præget af pludselige angreb af inspirerende dyspnø, der udvikler sig til kvælning. I kardiologi refererer hjerteastma til alvorlige manifestationer af akut svigt i venstre hjerte, hvilket komplicerer løbet af en række kardiovaskulære og andre sygdomme. I hjerteastma er der et kraftigt fald i myocardiumets og blodstasis kontraktilitet i systemet i lungecirkulationen, hvilket fører til akutte respirations- og blodcirkulationer. Hjertes astma kan forud for udviklingen af ​​alveolært lungeødem (ofte fulminant), hvilket ofte resulterer i døden.

Årsager til hjertesyge

Kardial astma kan være forbundet med direkte skade på hjertet eller udvikle sig på baggrund af ikke-kardiogene sygdomme og tilstande. Årsagerne til hjertestimme kan være primær akut eller kronisk (i det akutte stadium) venstre ventrikulær svigt. Kardial astma kan komplicere forløbet af forskellige former for iskæmisk hjertesygdom (herunder akut myokardieinfarkt, ustabil angina), post-infarkt og aterosklerotisk cardiosklerose, akut myokarditis, postpartum kardiomyopati, hjerteaneurisme. Paroxysmale former for arteriel hypertension med forhøjet blodtryksstigninger og overdreven spænding i det venstre ventrikulære myokardium, angreb af atrieflimren og atrial fladder er potentielt farlige med hensyn til udvikling af hjerteastma.

Hjerteastma er ofte forårsaget af dekompenseret mitral og aorta hjertefejl (mitral stenose, aorta insufficiens) forbundet med en hindring for blod udstrømning. Tilstedeværelsen af ​​en stor intraatrialtrombose eller intracavitær hjerte tumor, myxoma, kan bidrage til nedsat blodgennemstrømning i venstre del af hjertet.

Udviklingen af ​​hjerteastma kan forårsage infektionssygdomme (lungebetændelse), nyreskade (akut glomerulonefritis), en akut krænkelse af cerebral kredsløb. De faktorer, der fremkalder opstart af et angreb af hjerteastma, omfatter utilstrækkelig fysisk anstrengelse, alvorlig følelsesmæssig stress, hypervolemi (når en stor mængde væske indgives intravenøst ​​eller forsinket, feber, graviditet), rigeligt mad og væskeindtag om natten, skifter til vandret position.

Patogenese af hjerteastma

Mekanismen for udvikling af et angreb af hjerteastma er forbundet med sværhedsgraden af ​​intrakardial hæmodynamik i venstre del af hjertet, hvilket fører til for stor blodtilførsel til lungerne og kapillærerne og en pludselig stigning i hydrostatisk tryk i lungecirkulationen. På grund af en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærvæggene er der en aktiv frigivelse af plasma i lungevæv (primært i perivaskulære og peribronchiale rum) og udvikling af interstitielt lungeødem. Dette hæmmer lungenes ventilation og nedsætter den normale gasudveksling mellem alveolerne og blodet.

En bestemt rolle i udviklingen af ​​de kliniske symptomer på hjerteastma spilles af neuro-refleksforbindelserne i regulering af åndedræt, tilstanden af ​​cerebral kredsløb. Vegetative symptomer, der ledsager et angreb af hjerteastma, udvikler sig, når åndedrætscentret er begejstret som følge af blodtilførselssvigt eller refleks som reaktion på impulser fra forskellige foci for irritation (for eksempel fra aortic root).

Hjertesymptomer

Forstadierne til et angreb af hjerteastma kan omfatte åndenød, indsnævring i brystet, hoste med lidt fysisk anstrengelse eller gå i vandret stilling. Angreb af hjerteastma observeres oftere om natten under søvn på grund af svækkelsen af ​​adrenerge regulering og en stigning i blodgennemstrømningen til det lille cirkelsystem i den udsatte stilling. Om dagen er et angreb af hjerteastma normalt forbundet med fysisk eller neurosykologisk stress.

Typisk forekommer angreb af hjerteastma pludselig, hvilket tvinger patienten til at vågne op fra en følelse af akut mangel på luft og en forøgelse af åndenød, forvandles til kvælning og ledsages af en hackende tør hoste (senere med en lille mængde klart sputum). Under et angreb af hjerteastma er det svært for patienten at lægge sig ned, han påtager sig en tvunget opretstående stilling: han rejser sig op eller sidder i sengen, har sænket benene nedad (orthopnea); plejer at trække vejret gennem munden, taler med vanskeligheder. Tilstanden hos patienten med hjerteastma agiteres, rastløs, ledsaget af en følelse af panikfrygt for død. Ved undersøgelse observeres cyanose i regionen af ​​den nasolabiale trekant og neglefalanger, takykardi og en stigning i diastolisk blodtryk. Ved auskultation kan der forekomme tørre eller skarpe fine boblende raler, hovedsageligt i lungernes nedre dele.

Varigheden af ​​et angreb af hjerteastma kan være fra flere minutter til flere timer. Frekvensen og karakteristika ved manifestationen af ​​angreb afhænger af de underliggende sygdoms specifikationer. I mitralstenose observeres sjældne angreb af hjerteastma sjældent, da refleksforstyrrelsen af ​​lungearterioler (Kitayevs refleks) forhindrer stagnation i kapillærerne og den venøse seng i lungecirkulationen.

Med udviklingen af ​​højre ventrikulær insufficiens kan angreb af astma i hjertet forsvinde helt. Nogle gange ledsages hjerteastma af refleksbronkospasmer med nedsat bronkial patency, hvilket komplicerer sygdommens differentialdiagnose med bronchial astma.

Med et langvarigt og alvorligt angreb af hjerteastma fremstår "grå" cyanose, koldsved, hævelse af nakkeårene; puls bliver filiform, trykfald, føler patienten et kraftigt fald i styrke. Transformation af hjerteastma til alveolar lungeødem kan forekomme pludseligt eller i færd med at øge sygdommens sværhedsgrad, hvilket fremgår af udseendet af rigeligt skumagtigt, sputum blandet med blod, fugtig fin og medium boblende raler over hele overfladen af ​​lungerne, alvorlig orthopnea.

Diagnose af hjerteastma

For korrekt ordinering af lægemiddelbehandling er det vigtigt at skelne mellem et angreb af hjerteastma fra et kvælningsangreb i bronchial astma, akut laryngeal stenose, fra dyspnø i uremi, mediastinum syndrom og hysterisk anfald. En vurdering af de kliniske manifestationer af hjerteastma, en objektiv fysisk undersøgelse, anamnese, brystradiografi, et EKG kan hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose.

Auskultation af hjertet under et angreb af hjerteastma er vanskeligt på grund af tilstedeværelsen af ​​vejrtræk og vejrtrækning, men giver dig dog mulighed for at identificere døvhed i hjertelyd, rytme, accent II-tone i lungerstammen samt tegn på den underliggende sygdom - forstyrrelse af hjerterytme, hjertesvigt og aorta og andre. Der er en hyppig svag påfyldning af pulsen, en stigning og derefter et fald i blodtrykket. Når man lytter til lungerne, bestemmes enkelt eller spredt tørt (undertiden enkelt våd) hvæsen.

På røntgen af ​​thorax i hjerte-astma viser tegn på venøs stase og hyperæmi i en lille cirkel, sænke gennemsigtigheden af ​​lunge felter, udvide og sløre rødder i lungerne, fremkomsten af ​​Kerley linjer, der vidner om den interstitielle lungeødem. På et EKG, under et hjerteanfald af astma, observeres et fald i amplitude af tænderne og ST-intervallet, arytmier og tegn på koronarinsufficiens kan registreres.

Når hjerte-astma flyder med refleks bronkospasme overflod hvæsen og forøget sekretion af mucus, at udelukke astma tages hensyn til alder ved første symptomer på sygdommen (i hjerte-astma - alderdom), ingen patient allergisk historie, kroniske inflammatoriske sygdomme i lungerne og de øvre luftveje, Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk kardiovaskulær sygdom.

Behandling af hjerteastma

På trods af det faktum, at et angreb af hjerteastma kan stoppes alene, på grund af den store risiko for lungeødem og en trussel mod patientens liv, er nødhjælp nødvendig på stedet. Gennemførte terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at undertrykke neuro-refleks excitationen i respiratorisk center, reducere følelsesmæssig stress og losse lungecirkulationen.

For at lette løbet af et angreb af hjerteastma, skal patienten sikre maksimal hvile, en behagelig halv-sidestilling med benene fladt, og et varmt fodbad bør organiseres. Subkutan administration af nitroglycerin er angivet med gentagelser hver 5-10 min. eller nifedipin med obligatorisk overvågning af blodtryk til subjektiv lidelse af tilstanden.

I hjerteastma med svær dyspnø og smertesyndrom anvendes narkotiske analgetika. I tilfælde af respirationsdepression, bronchospasme, kronisk lungehjerte, hjerneødem, kan de erstattes af neuroleptanalgetisk - droperidol.

Blødning (300-500 ml blod) er metoden til nødlæsning af lungecirkulationen i tilfælde af arteriel hypertension og venøs trængsel. I fravær af kontraindikationer muligt overlejre seletøj lem, komprimere vener og venøs stasis kunstigt genererede i periferien (ikke længere end 30 min. Under arteriel puls kontrol). Ved hjerteastma er der vist langvarige gentagne indåndinger af ilt gennem ethanol (ved hjælp af nasalkateter eller masker og i lungeødem, mekanisk ventilation), som hjælper med at reducere lungeødem.

Med udviklingen af ​​hjerte-astma angreb udføres BP korrektion antihypertensive midler og diuretika (furosemid), praktisk taget i alle tilfælde nødvendigt hjerte-astma i / i en opløsning af cardioglycosider - ouabain eller digoxin. Euphyllinum kan være effektiv i blandet form af astma, hjerte og bronchiale, med mitralstenose på grund af udvidelsen af ​​koronarbeholderne og forbedring af blodtilførslen til myokardiet. Ved hjerteastma med hjerterytmeforstyrrelser anvendes elektropulsterapi (defibrillering). Efter at have stoppet et angreb af hjerteastma, udføres yderligere behandling under hensyntagen til årsagen til sygdommen.

Prognose og forebyggelse af hjerteastma

Resultatet af hjerteastma er i høj grad bestemt af den underliggende patologi, der fører til udvikling af astmaanfald. I de fleste tilfælde er prognosen for hjerteastma dårlig; undertiden kompleks behandling af den underliggende sygdom og streng overholdelse af et restriktivt regime hos patienter tillader forhindring af tilbagevendende anfald, opretholdelse af en relativt tilfredsstillende tilstand og endda arbejde i flere år.

Forebyggelse af hjerteastma er den rettidige og rationelle behandling af kronisk hjertesygdom og hjertesvigt, hypertension, forebyggelse af infektionssygdomme, overholdelse af vandsaltregime.

Hjertes astma. Hvordan diagnosticere en sygdom?

Angreb af hjerteastma er karakteriseret ved en følelse af akut mangel på ilt, tør hoste, orthopnea, takykardi, agitation, højt tryk og en følelse af forestående død.

Diagnosen er lavet på baggrund af kliniske manifestationer, ekstern undersøgelse, radiografi, EKG og anamnese. Sygdommen kan forveksles med astma eller andre sygdomme med lignende symptomer.

Risikofaktorer og absolut risiko for udvikling

Hjerte astma signalerer en svigt i venstre atrium og ventrikel. Som følge af nedsat tone opstår overbelastning, og blodcirkulationen forstyrres.

Hjertes astma er ikke en uafhængig sygdom, men fungerer som en komplikation af de sygdomme, som en patient har på det tidspunkt.

De mest almindelige og relaterede årsager er arteriel hypertension og iskæmi i hjertet. Deres kombination er observeret hos 75% af patienter med hjertesvigt. Patienter med hjertefejl, myokarditis og kardiomyopatier er også prædisponeret for hjerteastma.

Blandt de faktorer, der bidrager til forværringen og progressionen af ​​hjertesvigt er følgende:

• forværring af den underliggende hjertesygdom
• Tiltrædelse af andre kardiovaskulære sygdomme: myokardieinfarkt, infektiv endokarditis, hypertension, hjertesymptrykning og andre;
• Sov i en vandret position, hvor mængden af ​​indgående blod til hjertet øges, og vagusnerven påvirkes;
• Tiltrædelsen af ​​infektionssygdomme i åndedrætssystemet med en stigning i kropstemperatur, trombose og tromboembolisme i lungearteriesystemet, endokrine sygdomme, anæmi;
• overskydende væskeindtag (mere end 2,5 liter om dagen), hvilket skaber ekstra volumen i blodbanen, hvilket øger belastningen på hjertet;
• fysisk og følelsesmæssig overbelastning, fordøjelsessvigt og dårlig ernæring, vitaminmangel, forgiftning;
• medicin med inotrope virkninger: verapamil, disopyramid og andre.

Antallet af provokerende faktorer er meget stort, for at reducere antallet af manifestationer af astmaangreb, bør man undgå overbelastning af følelser og utilstrækkelige overbelastninger og følge en diæt.

Vær opmærksom!

Redaktørerne anbefaler - behandling af hjerteastma. Hvordan man behandler sygdommen?

Artiklen (mere) detaljerede instruktioner til førstehjælp under et angreb af hjerteastma.

For at lette hjertearbejdet under søvn, sove bedre i en semi-siddende stilling. Forebyggende foranstaltninger for at reducere antallet af slagtilfælde i form af at tage nitropreparatov bidrager til at undgå manifestationer af hjertestimme. Og regelmæssig overvågning af blodtryk anbefales til alle med hypertension. Alt dette vil bidrage til at reducere sandsynligheden for hjerteastma.

Tegn af

Typisk forekommer der et angreb af hjerteastma om natten. Patienten føler sig fladt i brystet. Nogle patienter beskriver denne følelse som "ribben, presset af et bælte eller en bøjle." En person føler en akut mangel på ilt, som vokser på grund af udseendet af en tør, pressende hoste. Under en sådan hoste kan du observere en skummende udledning blandet med blod.

Følgende hovedtegn på hjerteastma kan skelnes mellem:

• kompression af brystet, følelse af brystkassen
• stærk, tør, pressende hoste;
• skummende udledning, undertiden blandet med blod;
• grundt vejrtrækning på grund af kvælning
• panik frygt;
• støjende vejrtrækning gennem munden
• sved på ansigtet;
• pulsændring.

Kort vejrtrækning, som opstår som følge af kvælning, er årsagen til en persons følelsesmæssige ophidselse. Gradvist vokser panikfrygt, det ser ud til patienten, at han er ved at dø. Han forsøger at tage en lodret position, hvilket letter hans generelle tilstand.

Et anfald kan også forekomme i løbet af dagen - først er der en følelse af tæthed i brystet, så ændrer hjerterytmen, og vejret trækker vejret gennem munden. Årsagen til dagtidsangreb er fysisk og følelsesmæssig stress. Derfor bør du begrænse belastningen, ikke haste for at klatre op ad trappen, læne skarpt fremad.

Det er ikke nødvendigt at overvære, da overbelægning af maven kan virke som en truende kendsgerning for livet hos en person, der lider af hjertesmax. Alt vil afhænge af arten af ​​den underliggende sygdom, der udløste begyndelsen af ​​hjerteastma og på patientens tilstand på tidspunktet for angrebet.

Læs videre - hjerte astma er hvad? Beskrivelse af sygdommen.

I nyheden (mere info) behandling af kronisk hjertesvigt.

årsager til

Den mest almindelige årsag til astma er mitralventil stenose. Oftest er ældre mennesker syge, især dem der lider af reumatisme i lang tid. Også bidrage til udviklingen af ​​hjerte astma sådanne sygdomme:

• myokardieinfarkt;
• myocarditis;
• akut koronar insufficiens
• post-farvning cardiosklerose;
• atrieflimren;
• kardiomyopati;
• glomerulonephritis;
• komplikationer efter hypertension
• paroxysm af atrieflimren
• sygdomme i de nyre og endokrine systemer;
• aorta hjertefejl.

De fleste af de ovennævnte sygdomme er ikke medfødte, og derfor taler de for det første om en usund livsstil, drikker alkohol og rygning som faktorer, der prædisponerer og øger risikoen for at udvikle hjerteastma.

diagnostik

For korrekt diagnosticering og foreskrivelse af et kursus af nødvendig terapi bør man korrekt diagnosticere et angreb af hjerteastma uden at forvirre det med en bronchial. Derudover kan lignende symptomer også forekomme med åndenød og uremi, laryngeal stenose, en hysterisk pasform, mediastinum syndrom. Nøjagtig diagnose vil hjælpe:

• visuel inspektion
• kliniske egenskaber ved astma
• historie;
• EKG og brystradiografi.

Hjertens auskultation under sygdomsangreb er vanskelig på grund af hvæsende og støjende vejrtrækning.

Dog med besvær, men stadig tillader procedure til at bestemme de stumme hjerte toner, accent II tone af den pulmonale stammen, galop rytme og centrale tegn på sygdommen - en krænkelse af hjerterytmen, svigt af hjerteklappen og aorta og andre sygdomme.

Under diagnosen er der en hyppig og svag puls, stigning og nedsættelse af blodtrykket. På tidspunktet for lytning til lungerne opdages enkelte tørre eller våde og til tider spredte hvaler.

Radiograf indikerer tilstedeværelsen af ​​tegn på venøs stasis i den lille cirkel, forringelse af gennemsigtigheden i lungefelterne, forekomsten af ​​Curley-linjer, udvidelse og vaghed af lungernes rødder.

Ved hjælp af et EKG under hjerte astma reduceres tarmens amplitude og ST-intervallet, arytmier og symptomer på koronarinsufficiens er mulige.

Når manifestation af sygdommen, som er ledsaget af refleks bronkospasme, hvæsen, og en lang række stærke spyt, for at forhindre astma tager hensyn til alder indledende manifestation af arytmi (hjerte-astma - alderdom). Det udelukker også allergisk historie, kronisk inflammatorisk lungesygdom og øvre luftveje, akut eller kronisk patologi i hjertet eller blodkarrene.

Hvis der opstår et astmaanfald i hjertet, vil kun tidsbegrænset hjælp til patienten hjælpe med at undgå udvikling af lungeødem. Højkvalitetsbehandling og forebyggelse af sygdommen vil bidrage til at undgå eventuelle alvorlige komplikationer i fremtiden.

Fysisk astmastest

Artikel: Fysisk astma test

Test for astma med fysisk indsats - til diagnosticering af nogle former for bronchial astma anvende provokerende test med motion. På denne måde kan astma af fysisk indsats diagnosticeres.

Testen for astma med fysisk indsats udføres ikke i tilfælde af hjertesvigt og andre sygdomme og lidelser, hvor fysisk aktivitet kan have en signifikant negativ indvirkning på kroppen.

Før træningstesten er det nødvendigt at annullere 4 timer før undersøgelsen af ​​sympatomimetika og intal, hvilket i nogle tilfælde kan forhindre fysisk stress astma. Kortikosteroider og antihistaminer påvirker ikke testresultaterne. Personer, der lider af koronar hjertesygdom, sygdomme i det neuromuskulære apparat, såvel som på tidspunktet for bronchospasmen må ikke gennemføre belastningstesten.

Den indledende tilstand af åndedrætsfunktionen (respiratorisk funktion) undersøges, hjertefrekvensen, BP registreres, EKG er taget.

Øvelse gives gennem træning på et tredemølle eller cyklus ergometer. Det anses for mere fysiologisk at køre på løbebåndet. Inden for 1-2 minutter øges øvelsens effekt, indtil pulsfrekvensen når 75-85% af den maksimale frekvens i en given alder, som bestemt af tabellen (Johnson W. R., Buskirk E. R., 1974). Med den opnåede indsats fortsætter belastningen i 6-8 minutter. Pulshastigheden skal svare til et gennemsnit på 130-150 slag pr. Minut.

Under testen måles blodtryk, pulsfrekvens, et EKG udføres. Auskultation af patienten produceret før, under og efter træning.

Udseendet af arytmier, brystsmerter, alvorlig åndenød, EKG-ændringer, signalering af myokardisk iskæmi, et fald i blodtrykket, et fald i blodets iltmætning under 85%, en stigning i PCO₂ med 10% eller mere, et fald i ekspiratorisk flux med 20% eller mere - alt dette er årsagen til afslutningen af ​​testen.

I slutningen af ​​belastningen tages EKG i 3 minutter, patienten lyttes til, pulsfrekvensen måles. På det 3-5. minut udføres en AFF-undersøgelse, som gentages den 8., 12., 18., 22. og 28.-32. minut.

Fysisk indsatsstest for astma - resultater.

I tilfælde af bronchial astma af fysisk indsats, i den 4-8. Minut forværres bronchial patency kraftigt.

I tilstedeværelsen af ​​bronchospasme hos patienter bemærker et fald i FVC indekset - den tvungne vitalitet i lungerne. I nogle tilfælde kan dette tal falde med 40-50% fra originalen. For at identificere en stabil reaktion af bronchospasme til fysisk aktivitet kræver mindst 2-3 forsøg.

Test med svarene i specialet "Sygeplejerske terapeutisk profil"

Søg efter et spørgsmål - indtast eller kopier / indsæt et spørgsmål:

Terapeutisk sygeplejerske

1. Arten af ​​smerte i angina
Svaret er: komprimering, presning, brænding

2. Hvilket sporelement vises, når der tages diuretikum
Svaret er: kalium

3. Smerter under angina-angreb
Svar: 3-10 min

4. Smerte er lettet af angina angreb efter at have taget nitroglycerin.
Svar: i 2-5 minutter

5. Kvælning, støjende hvæsen på udånder, orthopnea stilling med vægt på hænderne. Hvilken sygdom kan du tænke på
Svaret er: bronchial astma

6. Tvangsposition hos en patient under et angreb af bronchial astma
Svar: sidder med vægt på hænderne

7. I urinen med hyperglykæmisk koma opdaget
Svaret er: acetone

8. Nødmedicinsk førstehjælp til hypoglykæmisk koma
Svar: Indgiv 60 ml 40% glucoseopløsning intravenøst

9. Fedme er ikke en risikofaktor.
Svar: Ved akut gastritis

10. Nødhjælp til hyperglykæmisk koma
Svar: intravenøs saltinjektion

11. Arteriel hypertension er
Svar: Forøgelse af blodtrykket

12. Farveindikator det
Svar: Graden af ​​mætning af erythrocytter med hæmoglobin

13. Mikrocytose er
Svaret: reducerer erythrocytets diameter

14. Rheumatisk polyarthritis er typisk.
Svaret: flygtig, symmetrisk smerte i leddene

15. Hvilken mikroorganisme er den vigtigste etiologiske faktor for reumatisme
Svar: Beta hæmolytisk streptokoccus

16. Smagsperversionen er karakteristisk hos
Svar: jernmangel anæmi

17. Behandling af jernmangelanæmi udføres med lægemidler.
Svaret: jernpræparater

18. Crimson "lakeret sprog" er karakteristisk for
Svar: B12-mangelanæmi

19. Angiv årsagen, som ikke er typisk for jernmangelanæmi.
Svaret er: fedme

20. Epilepsi er
Svaret: En kronisk sygdom præget af anfald

21. Typer af slagtilfælde
Svar: hæmoragisk

22. Meningitis er karakteriseret ved symptomer.
Svar: Stive muskler, opkastning

23. Årsager til slagtilfælde
Svar: cerebral atherosclerose, arteriel hypertension

24. Den polio forårsagende middel er
Svaret er: virus

25. Antiepileptisk lægemiddel
Svaret er: phenobarbital

26. Komplikationer af meningokokinfektion er
Svar: hydrocephalus, blindhed, døvhed

27. Med cervikal osteochondrosis påvirkes arterien oftere.
Svaret er: hvirveldyr

28. Hvad er navnet på omdannelsen af ​​et sår til kræft?
Svaret er: malignitet

29. Angiv den informative metode til diagnosticering af kræft.
mave
Svar: FGD'er med biopsi

30. Gulsot, kløe, palme erytem, ​​symptomer på edderkopper
Svar: Levercirrhose

31. Croupøs lungebetændelse er
Svar: Betændelse i lungenes lap

32. Akut start, høj feber, smerter i brystet, når hoste, herpes på læberne er karakteristiske for
Svar: lobar lungebetændelse

33. Rusty sputum karakter observeres når
Svar: lobar lungebetændelse

34. Tuberkulose er
Svar: kronisk infektionssygdom præget af dannelsen af ​​specifik inflammationsfoci

35. Etiologi af tuberkulose
Svaret: bacillus Koch

36. Til Mantoux-testen bruger de
Svar: tuberkulin med 2T.E.

37. Resultatet af BCG revaccination læses i
Svar: 72 timer

38. Angiv infektionsruten, der ikke er karakteristisk for tuberkulose.
Svaret er: vand

39. Hvad er de nuværende ordrer for tuberkulose
Svar: №323, №471

40. Angiv en komplikation, der ikke er karakteristisk for tuberkulose.
Svar: hypertensive retinopati

41. Hvor mange sputumprøver tages for at diagnosticere tuberkulose
Svar: tre prøver

42. Angiv et symptom, der ikke er karakteristisk for tuberkulose.
Svar: temperaturstigning til 39 og højere.

43. Angiv hvilket stof der ikke finder anvendelse på anti-tuberkulose
Svaret er: captopril

44. Begrebet katastrofe er
Svar: En pludselig flygtig begivenhed, der forårsagede menneskelige tab, ødelæggelse

45. Akut "dagger smerte" i den epigastriske region er den "pladelignende" mave karakteristisk for
Svar: sår perforering

46. ​​Pankreatitis er
Svar: Betændelse i bugspytkirtlen

47. Vælg en diæt, der er foreskrevet for eksacerbation af mavesår
Svaret: kost nummer 1

48. Begrebet "nød" er
Svar: Situationen i et bestemt område som følge af en ulykke, katastrofe, epidemi, masseødelæggelsesmiddel eller anden katastrofe

49. Klassificering af nødsituationer efter målestok.
Svaret er: lokalt

50. hjertesvigt er
Svar: Reduktion af myokardial kontraktilitet

51. Årsagen til akut højre retrikulær svigt
er
Svar: Pulmonal tromboembolisme, alvorlig angreb af bronchial astma

52. Årsagen til akut venstre ventrikulær svigt er
Svar: Hypertensive krise, myokardieinfarkt

53. Hvilke af de anførte symptomer er karakteristiske for venstre ventrikulær svigt?
Svar: Orthopnea

54. Hjerte astma er
Svar: kvælningsangreb med vejrtrækningsbesvær

55. En patient under et astmaangreb.
Svar: Sidder lidt lænende tilbage

56. Hvilke af forskningsmetoderne angår endoskopisk
Svaret er: bronkoskopi

57. Navn den antispasmodiske.
Svaret er: nej-shpa

58. I etiologien af ​​hvilken sygdom der er allergisk
Svar: bronchial astma

59. En farlig lokalisering er angioødem i området
Svaret er: strubehoved

60. Nødhjælp til anafylaktisk shock.
Svaret er: adrenalin

61. Angiv allergener, der ikke tilhører ikke-infektiøse allergener.
Svar: Virus, bakterier, svampe

62. Antigen-antistofreaktionen producerer en mediator.
Svaret er: histamin

63. Til behandling af allergiske sygdomme anvendes antihistaminlægemiddel.
Svaret er: fencarol

64. Hvilken sygdom begynder akut med forekomsten af ​​ødem, oliguri og røde blodlegemer og protein i urinen
Svar: akut glomerulonefritis

65. Hvad er en overtrædelse af diurese kaldes nocturia
Svar: forekomsten af ​​nat diuresis over dagtimerne

66. Sådan indsamles urin i Zimnitsky
Svar: I løbet af dagen hver 3. time

67. Sådan indsamles urin Nechiporenko
Svar: Den gennemsnitlige del af morgen urin

68. Angiv et symptom, der ikke er karakteristisk for den hypertensive form af kronisk glomerulonefritis.
Svaret er: hævelse

69. Serum ved kronisk nyresvigt øger indholdet
Svaret er: kreatinin

70. Angiv et symptom, der ikke er karakteristisk for den nefrotiske form af kronisk glomerulonefritis.
Svaret er: arteriel hypertension

71. Klager af "sultne", nattesmerter er karakteristiske for
Svar: Duodenalt sår

72. Hvilke bakterier forårsager mavesår?
Svar: helicobacter

73. Angiv en komplikation, der ikke er typisk for mavesår.
Svar: pneumothorax

74. Opkastet af farven på "kaffegrunden", tarrystole er karakteristisk for
Svar: gastrointestinal blødning

75. Som forberedelse til analysen udelukker den fækale okkulte blodprøve
Svaret er: kød

76. En 24-årig patient blev leveret med klager over høj feber, smerte i højre side, forbundet med vejrtrækning, tør hoste og hovedpine. Ill akut. Om aftenen, da jeg kom fra arbejde, følte jeg mig sund. Efter middagen følte kulderystelser, træthed. Der er smerter i højre side, kan ikke trække vejret dybt på grund af smerte. Objektivt: Staten er alvorlig. Holder hånden til sin højre side, stønner af smerte. Hyperemisk ansigt, rødme på højre kind. Herpes er markeret på læberne. Med perkussion, en sløvhed af lungelyden til højre for vinklen på scapulaen, er der også svækket vejrtrækning, crepitus høres. Generelt analyseres blodleukocytose.
Hvad er patientens tilstand
Svar: lobar lungebetændelse

77. Patient 43 g. Klager over sene smerter i den epigastriske region efter at have spist, ofte i tom mave, mindskes efter at have spist, sodavand og sur halsbrand, hævning, irritabilitet. Ryger i 20 år. Objektivt: Tungen er lagt ved roden. Lokal ømhed i den epigastriske region. På FGD'er markerede ødemer og krampe i området af duodenalpæren.
Hvad er patientens tilstand
Svar: Duodenalt sår

78. Patient 32 g. Lider af duodenalsår i 6 år. I sidste uge bekymre sig intens sult og natsmerter. I dag skarpe "dolk" smerter i epigastrium. Palpation: alvorlig ømhed i den epigastriske region, spændinger i musklerne i abdominalvæggen, en "board-lignende abdomen", positive symptomer på peritoneal irritation. HELL 90/60 mm Hg Hvilken tilstand i en patient.
Svar: perforering af duodenalsår

79. Patient 23g. Hospitaliseret med klager over svær svaghed, svimmelhed. Ca. 6 timer siden var der en skarp svaghed, en koldsweet, to gange var der opkastning af "kaffegrunde". Indtil det tidspunkt, hvor hospitalet blev indlagt, var der en flydende, klæbrig sort afføring tre gange. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulse 100 per minut. På FGD'er: et sår er defineret i pærens væg, hvorfra blod flyder.
Hvad er patientens tilstand
Svar: gastrointestinal blødning

80. En 48-årig kvinde steg på en rede af hveps. Efter ca. 20 minutter følte jeg kittende og fremmedlegemsfornemmelse i halsen, mangel på luft ved vejrtrækning, hæshed, hævelse i ansigtet, kløende hududslæt optrådte. HELL 12070 mm Hg
Hvad er patientens tilstand
Svar: Angioødem med overvejende lokalisering i strubehovedet, urticaria

81. En patient er ordineret penicillinopløsningsdråber i næsen. Efter 30 minutter Efter indstødning i næsen syntes en følelse af indsnævring i brystet, mangel på luft, følelse af kropsvarme, svær svaghed, hudfarve, koldsved, kvalme, opkastning og kløende udslæt. Patienten mistede bevidstheden. Objektivt: Kramper, ufrivillig vandladning, afføring. AD40 / 0 mmHg Art. Hvad er patientens tilstand
Svar: anafylaktisk shock

82. Ring til patienten 45 år. Klager over erythematøs kløeudslæt på hele kroppens overflade. Fra anamnesen: hun tog tetracyclin tabletter inde i 24 timer. Objektivt: Kropstemperaturen er op til 390, der er en lyserød udslæt på underlivets hud, nakke, bryst, lemmer, hud kløe. HELL 120/70 mm Hg Hvad er patientens tilstand
Svar: generaliseret urticaria

83. Patient 18 år. Klager over hovedpine, hævelse af hele kroppen. Ill for første gang efter at have lidt ondt i halsen. Der var hævelse i ansigtet, som begyndte at stige hurtigt, åndenød optrådte, diuresis faldt. Objektivt: Ansigtet er blegt, hævet. HELL 210/120 mm Hg Urin farve "kød slop", andelen - 1035, protein 3% 0, i sedimentet i et stort antal røde blodlegemer, cylindre. Hvad er patientens tilstand
Svar: akut glomerulonefritis

84. En 20-årig patient blev indlagt i klinikken i en alvorlig tilstand. Døsighed, hævelse af ansigt, lemmer, lumbal region. Ill for første gang efter at have lidt ondt i halsen. Objektivt: Hårdt vejrtrækning i lungerne, fugtige raler i de nedre dele. HELL 190110 mm Hg. Art. Daglig diurese - 50 ml. Urinalyse: specifik gravitation 1030, protein 3g / l, røde blodlegemer 100-150 i synsfeltet, leukocytter 5-6, cylindre i store mængder.
Hvad er patientens tilstand
Svar: akut glomerulonefritis

85. En 23-årig patient, for første gang efter at have ondt i halsen, har hævelse i ansigt, ben, hovedpine, kvalme, smerter i lænderegionen. Mindsket volumen og optrådte rød urinfarve. Objektivt: HELL 190/120. Oftalmoskopisk - hævelse af det optiske nervehoved.
Hvad er patientens tilstand
Svar: akut glomerulonefritis

86. En 45-årig mand blev indlagt til lungebetændelse med en kropstemperatur på 40 ° C. Tidligere var der ingen reaktion på medicin. Ved indlæggelse blev penicillinbehandling påbegyndt. 10 minutter efter injektionen viste svær svaghed, en følelse af indsnævring i brystet, mangel på luft, ansigtscyanose, kraftig sved, mavesmerter og opkastning. Mistet bevidsthed. HELL 40/0 mm Hg. Art. Hvad er patientens tilstand
Svar: Anafylaktisk shock på penicillin

87. Under behandlingens løb udviklede kvinden en enkeltsidet hævelse af øjenlåg, øreklubber og kind, kløende udslæt i nakken. HELL 120/70 mm RT. Art. Hvad er patientens tilstand
Svar: Lokalt angioødem med urticaria

88. En 21-årig patient blev syg for 4 måneder siden, hendes tilstand blev gradvist forværret, temperaturen steg til subfebrile tal, hun udviklede svaghed, sveder om natten, hoste med en lille mængde sputum. Ifølge undersøgelsen er sputumbakterioskopi for BK positiv. Mantoux-reaktionen er positiv. Radiologisk bestemt fokalskygge i det andet segment af højre lunge.
Hvad er patientens tilstand
Svar: Lung Tuberkulose

89. En patient på 11 år blev optaget med klager over paroxysmal tør hoste, lavgradig feber, sved, dårlig appetit, vægttab. Syk for tre uger siden. Objektivt: tætte livmoderhalsk lymfeknuder er håndgribelige. Ifølge undersøgelsen: Mantoux test er positiv. Radiografisk på den nedre væg af den øvre lobe bronchus lymfobronchiale fistel findes mycobacterium tuberculosis i dets indhold. Hvad er patientens tilstand
Svaret: Kompliceret bronchoadenitis af tuberkulær ætiologi

90. En 32-årig patient har klaget over hoste med en rusten-farvet sputum, smerter i højre side, forværret af hoste, kuldegysninger, feber op til 390, åndenød. Ill akut efter afkøling. Ved optagelse er tilstanden alvorlig. Med perkussion under vinklen af ​​scapula - dullness af percussion lyden, er der også svækket vejrtrækning, crepitus. Hvad er patientens tilstand
Svar: lobar lungebetændelse

91. En 25-årig patient, når han bliver optaget på hospitalet, klager over en hoste, en skarp højre mavesmerter, kvalme og opkastning. Objektivt: temperatur 39,7 ° C, feberisk rødme på kinderne. Brystet til højre sidder bagud ved vejrtrækning. Under perkussion er perkussionslyden forkortet til højre, under bladvinklen, der er også svækket vejrtrækning, og crepitus høres. Ved dyb palpation af den epigastriske region øger smerten ikke, der er ingen spændinger i musklerne i den fremre abdominale væg og symptomer på peritoneal irritation. Komplet blodtal: leukocytose, øget ESR. Hvad er patientens tilstand
Svar: lungebetændelse i lungerne

92. En 33-årig patient blev på forretningsrejse syg. Der var smerter i den epigastriske region, kvalme, opkastning, svaghed, nedsat appetit, øget temperatur til subfebrile tal. Efter 5 dage dukkede hudens sclera og yellowness, urinen mørkede. Leveren rager 2 cm under kanten af ​​costalbuen, smertefuld på palpation. Reaktionen af ​​urin til galdepigmenter er positiv.
Hvad er patientens tilstand
Svar: Viral hepatitis A

93. En 20-årig elev, der boede i sovesal, vendte sig mod klinikken. Klager over uopsættelighed, svag køling, svaghed, næsestop, slim og vandig udledning fra næsen, smerte ved indtagelse. Ved undersøgelse: Kropstemperaturen er 37,5 ° C, huden er ren, perifere lymfeknuder forstørres ikke. Næsens slimhinde er hævet og hyperæmisk. Den bageste faryngealvæg er lidt hyperemisk. Tonsils ikke forstørret. Hvad er patientens tilstand
Svar: ARVI, nasopharyngitis

94. En 62-årig patient blev optaget til dyspnø, primært med svært ved at trække vejret ud. I mange år ryger han 2 pakker om dagen. I flere år hoster man med vanskeligt at adskille viskøs sputum. Mål: tegn på emfysem. Under auskultation høres tørrevale på udåndningen. På radiografien - forbedret pulmonal tegning, emfysem.
Hvad er patientens tilstand
Svar: kronisk obstruktiv bronkitis

95. En 30-årig bygningsarbejder klagede over en smertefuld tør hoste, løbende næse, nysen og rive. Fra anamnesen lider bronkopulmonale sygdomme ikke. Svært akut efter hypotermi, var der smerte og brændende fornemmelse bag brystet ved hoste steg temperaturen til 37,50 C. I lungerne med perkussion - inden for normale grænser. Med auskultation - hård vejrtrækning, enkelt tørrevæske. Lungernes radiografi: abnormiteter, der ikke er registreret. Komplet blodtal uden ændring. Hvad er patientens tilstand?
Svaret er: akut tracheobronchitis

96. En ambulance læge undersøger en 48-årig kvinde, der klager over alvorlige smerter i overlivet med bestråling i ryggen (omkredsende smerte), gentagne opkastninger, der ikke bringer lindring, vægttab og lejlighedsvis tab af afføring. Fra anamnesen er det kendt, at han lider af gallsten sygdom. Når man ser på huden normal farve, kropstemperatur 36,70S, HELL 100/60 mm Hg. Art. Tungen er våd. Underlivet er moderat hævet, med palpation smertefuldt i den epigastriske region og forlod hypochondrium, er peritoneale symptomer negative. Hvad er patientens tilstand
Svaret er: akut pancreatitis

97. Patienten er 19 år gammel og klager over hovedpine, hjertebanken, rysten i hele kroppen. Angreb i forbindelse med konflikten derhjemme. Under undersøgelsen var der tilfælde af forhøjet blodtryk til 140/90 mm Hg. Art. Objektivt: ophidset, ansigt dækket med pink pletter, palmer fugtig, hånd tremor. HELL 180/90 mmHg, hjertefrekvens 120 pr. Minut. Hjertets grænser er ikke forstørret, hjertelydene er klare, rytmiske. Ved organer uden funktioner
Hvad er patientens tilstand
Svar: Hypertensive krise type I

98. En patient på 18 år i 3 år noterer sig udseendet af astmaanfald med svær udånding om foråret og sommeren. Angrebet ledsages af paroxysmal tør hoste, lacrimation, løbende næse, brystfløjt, urticaria, orthopneaposition. Uden angreb føler sig tilfredsstillende. Thorax normostenicheskaya, perkutorno klar lungelyd, vesikulær vejrtrækning, ingen vejrtrækning. Hvad er patientens tilstand
Svar: bronchial astma

99. Patienten blev optaget med angreb af kvælning, hostede med vanskeligt at adskille sputum og tørre kamper på udåndingen, der blev hørt på afstand. En historie med hyppige astmaanfald i 10 år efter en forværring af et kronisk infektionsfokus. Objektivt: patienten sidder med vægt på hendes arme, hendes ansigt med en cyanotisk skygge. I lungerne er der et stort antal tørre hvæsende vejrtrækninger på udåndingen. Hvad er patientens tilstand
Svar: et angreb af bronchial astma

100. En 30-årig mand har udvidede cervix lymfeknuder, lavgradig feber og nattesved. I løbet af de sidste 8 måneder taber han hele tiden vægt. Ifølge ham er der ingen appetit, han har diarré i mere end en måned. På spørgsmålet om seksuel kontakt sagde han, at der var mange seksuelle partnere, både med kvinder og mænd. Tungen er tykke hvide plaques.
Svar: HIV / AIDS

101. Til sygdomme i det kardiovaskulære system anvendes diæt nummer.
Svar: 10

102. Kost nummer 10 antyder en begrænsning
Svaret: væske og salt

103. Ved en arytmisk puls bliver tælling oftere udført under
Svar: 1 minut

104. Manglen på en puls kaldes
Svaret: asystole

105. Myokardieinfarkt er
Svar: Nekrose af hjertemusklen

106. Grundprøver til diagnose af myokardieinfarkt
Svar: leukocytter, ESR, AST, CK

107. Det vigtigste symptom på myokardieinfarkt
Svar: Smerter bag brystet i mere end 30 minutter, et fald i blodtrykket

108. De vigtigste symptomer på den astmatiske variant af myokardieinfarkt
Svar: inspirerende dyspnø, faldende blodtryk

109. De vigtigste symptomer på abdominalt myokardieinfarkt
Svar: Epigastrisk smerte i mere end 30 minutter, kvalme, opkastning, faldende blodtryk

110. De vigtigste symptomer på cerebral myokardieinfarkt
Svaret: klinisk dynamisk slagtilfælde, besvimelse

111. Vigtigste symptomer på en perifer variant af myokardieinfarkt
Svar: smerter i underkæben

112. Den mest optimale koncentration af ilt i den inhalerede blanding
Svar: 40-60%

113. En patient med en hypertensive krise klager over
Svar: Svær hovedpine, tinnitus, "fluer" foran øjnene

114. Angiv et symptom, der ikke er typisk for hypertensive krise type I
Svaret: Søvnighed

115. Angiv de symptomer, der er karakteristiske for hypertensive kriser af type II.
Svar: gradvis start, døsighed

116. Angiv en komplikation, der ikke er typisk for hypertensive kriser.
Svar: atelektase

117. Hvilke lægemidler bruges til behandling af hypertension?
Svar: captopril, atenolol, hypothiazid

118. Angiv et lægemiddel, der ikke anvendes til lindring af hypertensive kriser.
Svaret er: preductal

119. Hvis der i en hypertensive krise var alvorlig smerte bag brystbenet. som ikke fjernes af nitroglycerin, er det mest sandsynligt
Svar: myokardieinfarkt

120. Hvilke lægemidler bruges til at behandle hypertension?
Svar: captopril, atenolol, hypothiazid

121. Hvilket symptom er ikke tegn på utilstrækkelighed i den lille cirkel af blodcirkulationen
Svar: hævelse i halsvejen

122. Årsager til hjerte lungeødem.
Svar: hjertesygdom, myokardieinfarkt, arteriel hypertension

123. Symptomer på lungeødem
Svar: Boblende ånde med rigeligt skumagtigt pink sputum

124. Flegme med lungeødem.
Svaret er: skummende pink

125. NMP med lungeødem.
Svar: Siddestilling med ben ned, skumdannelse, nitroglycerin / in, morfin, lasix

126. Hvilken opløsning hældes i Bobrov-apparatet til skumdannelse med lungeødem
Svar: 70 grader. ethylalkohol

127. Morfin i lungeødem bruges til
Svar: Depression af åndedrætscentret

128. Angiv en sygdom, der ikke fører til udvikling af kronisk hjertesvigt.
Svar: Akut gastritis

129. Vigtigste symptomer på kronisk hjertesvigt
Svar: åndenød, hjertebanken, træthed

130. Angiv sygdommen, hvor prednison anvendes til behandling af bronchial astma
Svar: Forværring af den reumatiske proces

131. Hvad er sygdommens navn præget af øget luftighed af lungerne på grund af overstretching af alveolerne og deres ødelæggelse
Svaret er: emfysem

132. Percussion lyd med emfysem
Svaret er: boxed

133. I den metaboliske form af astmatisk status er der faser.
Svar: 3 faser

134. Angiv et symptom, der ikke er karakteristisk for astmatisk status.
Svar: Produktiv hoste med slimplomme

135. Sputumets art i atopisk bronchial astma
Svaret er: glasagtigt

136. Angiv et symptom, der ikke er typisk for bronchial astmaobstruktion.
Svar: Våd hvæsen

137. Spiral Kurshman og Charcot-Leiden krystaller i sputum bestemmes af
Svaret er: bronchial astma

138. Med et astmaangreb gælder ikke
Svaret er: morfin

139. Den afgørende metode til diagnose af bronchiectasis er
Svaret er: bronchografi

140. Komplikationer kan forekomme med heparin.
Svaret er: hæmaturi

141. 1 ml heparin er indeholdt
Svaret er: 5000 IE

142. Blodtype, som indeholder agglutinogen B og agglutinin alfa
Svaret er: den tredje

143. Ved bestemmelse af Rh-faktoren ved den udtrykkelige metode in vitro forekom agglutination. Det betyder blod
Svaret er: Rh positiv

144. Rh-faktoren er indeholdt i
Svaret: Røde blodlegemer

145. 1 ml insulin er indeholdt
Svar: 40 U

146. Den glykæmiske og glykosuriske profil undersøges ved
Svaret: diabetes

147. En patient med diagnose af diabetes mellitus efter insulininjektioner synes at ryste lemmerne og føler sig sultne
Svar: hypoglykæmisk tilstand

148. Patienter, der lider af insulinafhængig diabetes mellitus, skal spise
Svar: 20 minutter efter insulinindsprøjtning

149. Forklar virkningen af ​​insulin på kroppen.
Svar: Fremmer optag af blodglukose af celler.

150. Foranstaltninger til forebyggelse af endemisk goiter
Svar: fødevarejodisering

151. For diabetes mellitus er karakteristisk
Svaret: vægttab, polyuri, hyperglykæmi

152. Sygeplejerskenes taktik i tilfælde af "dysersmerter" hos en patient med et mavesår uden for et hospital
Svar: akut indlæggelse

153. Vælg en diæt, der er ordineret til eksacerbation af mavesår
Svaret: kost nummer 1

154. Angiv et lægemiddel, der ikke anvendes til akut pankreatitis.
Svaret er: morfin

155. Portion C opnået ved duodenal lyding er indholdet
Svar: intrahepatiske kanaler

156. En 17-årig patient klager over paroxysmal smerte i den rigtige hypochondrium. Smerter er ikke forbundet med at spise. Under radiografi efter at have taget en koleretisk morgenmad, blev blæren mere end halveret, og skyggen af ​​calculus blev ikke fundet. Duodenal undersøgelse: Der er ingen elementer af betændelse. Hvad er patientens tilstand
Svar: hyperkinetisk type biliær dyskinesi

157. En 30-årig patient blev taget til intensiv pleje med bevidsthedstab. Historie af bronchial astma. Objektivt: cyanotisk hud, koldsweet. Respiratoriske lyde i lungerne på steder er ikke bugged. BP er lavt. Hvilken tilstand i en patient.
Svar: astmatisk status

158. Om natten var der en tør hoste, kvælning med vanskeligheder med at trække vejret, hvæsende, hørt fra en afstand. Patienten læner sine hænder på kanten af ​​sengen. Ansigt med cyanotisk skygge, dækket af sved, massen af ​​tør hvæsning på udånder. Hvilken tilstand i en patient.
Svar: et angreb af bronchial astma

159. En patient er 20 år gammel. Klager af periodiske angreb ved udstødning med hoste og fløjt i brystet. Angreb forekommer oftere om natten og passerer spontant. Moder har bronchial astma. Hvilken tilstand i en patient.
Svar: bronchial astma

160. En 17-årig patient klager over et ekspiratorisk kvælningsangreb, der lider af exudativ diatese i barndommen. Objektivt: Patienten sidder og læner med sine hænder. Over letvægts tørre whistling hvæsende, der høres uden phonendoscope. Hvilken tilstand i en patient.
Svar: et angreb af bronchial astma

161. Patienten er bekymret for tørst, generel svaghed, vægttab og rigelig vandladning. Objektivt: fastende blodsukker 12 mmol / l.
Hvad er patientens tilstand
Svaret: diabetes

162. Patienten mistede bevidstheden for flere minutter siden efter en insprøjtning af insulin, spiste ikke og håbede på en fest. Huden er fugtig, lavt åndedræt. Lugten af ​​acetone mærkes ikke, BP 110/70 mm Hg. Art. Hvad er patientens tilstand
Svar: hypoglykæmisk koma

163. Patienten mistede bevidstheden for en halv time siden. For en uge siden klagede over tør mund, tab af appetit, mavesmerter, opkastning. Lidt influenza. Huden er tør, øjenkuglerne er bløde, ånden er støjende, duften af ​​acetone fra munden. Hvilken tilstand.
Svaret: hyperglykæmisk koma

164. Patienten blev taget til et bevidstløs hospital. For fem dage siden var der mavesmerter, appetitten forsvandt. Objektivt: huden er tør, vejrtrækningen er støjende (Kussmaul). I urinsukker og acetone. Hvad er patientens tilstand
Svaret: hyperglykæmisk koma

165. Patienten pludselig svimlede på arbejdspladsen. Lægen fandt ud af, at patienten lider af diabetes og injicerer insulin 40 enheder. in / in. Han betragtede det som en hyperglykæmisk koma, hvorefter patienten blev taget til sygehus i en dyb koma. Hvilken tilstand var oprindeligt patienten
Svar: hypoglykæmisk koma

166. En mand klager over epigastrisk smerte, opkastning, svaghed, åndenød. Holder mere end en halv time. Bleg hud, kold, klæbrig sved. HELL 90/60 mm. Hg. Kunst, maven er blød, smertefri. Der er ingen peritoneale symptomer. Hvad er patientens tilstand?
Svar: myokardieinfarkt, abdominal variant

167. En mand, der klager over at trykke smerter bag brystbenet, svaghed. Smerten varer mere end 30 minutter, stiger. At tage nitroglycerin stopper ikke smerten. Bleg hud, kold, klæbrig sved. HELL 90/60 mm Hg, pulsen af ​​en svag påfyldning. Hvilken tilstand i en patient.
Svar: myokardieinfarkt

168. En patient klager over brændende brystsmerter, der optrådte for 30 minutter siden, og udstrålede til underkæben. Når man tog nitroglycerin, blev smerten ikke stoppet. Bleg hud, kold klæbrig sved. HELL 90/60 mm.rt.st. Hvad er patientens tilstand
Svar: myokardieinfarkt

169. Et opkald til en patient med myokardieinfarkt. Jeg gik på toilettet uden tilladelse fra en læge. Pludselig åndenød, kvælning, hoste med et sputum af skumagtig lyserød natur, bleg hud, koldsved. Åndedrættet er boblende. Hvad er patientens tilstand
Svar: Kardiogent lungeødem

170. En mand klager over en presserende smerte bag brystbenet, der udstråler til venstre, og holder i ca. en halv time ledsaget af stigende svaghed, åndenød. Hvad er patientens tilstand
Svar: myokardieinfarkt