Symptomer og tegn på kredsløbs- og åndedrætssystemer (R00-R09)

Omfatter ikke:

• perinatal hjertearytmi (P29.1)
• raffinerede arytmier (I47-I49)

Udelukket: forekommer i perinatal periode (P29.8)

Omfatter ikke:

• gangrene med:
  • aterosklerose (I70.2)
  • diabetes (E10-E14 med et fælles fjerde tegn.5)
  • andre perifere vaskulære sygdomme (I73.-)
• gangrene af bestemte angivne lokaliseringer - se Alfabetisk indeks
• gas gangrene (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Omfatter ikke:

• hoster blod (R04.2)
• psykogen hoste (F45.3)

Undtaget: Åndedrætsorganer:

• åndedrætshold (R09.2)
• nød:
  • voksen syndrom (J80)
  • i den nyfødte (P22.-)
• fiasko (J96.-)
  • i den nyfødte (P28.5)

Omfatter ikke:

• dysfagi (R13)
• epidemisk myalgi (B33.0)
• smerte (in):
  • brystkirtlen (N64.4)
  • halsen (m54.2)
• angina (akut) NOS (J02.9)

Undtaget: Åndedrætsorganer:

• Bekymring (syndrom) i:
  • voksen (J80)
  • nyfødte (P22.-)
• fiasko (J96.-)
  • i den nyfødte (P28.5)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​den nye revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Kodning af fodret i foden ifølge ICD 10

Gangrene er ikke en uafhængig diagnose, men er en komplikation af enhver patologisk proces.

På grund af dette særlige nosologiske syndrom har fodgangren ifølge ICD 10 en kode afhængig af den etiologiske faktor.

Gangrenous proces er tilstanden af ​​vævsnekrose af enhver del af menneskekroppen, men oftere påvirker patologien de nedre lemmer, især fødderne.

Nekrotiske fænomener udvikles som følge af utilstrækkelig iltforsyning til vævet eller fuldstændig fravær af oxygenation. For det første udvikler et trofesår sig på hypoxi-stedet, som gradvist udvikler sig til fuldvundne nekrose.

Vævsdøden kan være tør eller våd afhængigt af kendetegnene ved det kliniske billede. Den første type er kendetegnet ved smertefri nekrose af huden og dybere lag uden frigivelse af væskepus. Våd gangren udvikler sig, når smittefarlige stoffer kommer ind i området af tørt nekrotisk væv, hvorved fugtige områder med purulent indhold dannes.

Kodningsfunktioner

Fodgangrene i ICD 10 krypteres afhængigt af den etiologiske faktor. Den patologiske proces kan lokaliseres i forskellige kategorier og endda klasser, da der er en hel del årsager, der forårsager nekrose. Følgende muligheder for fodnekrose er klassificeret:

• I2 - aterosklerotisk nekrose af det distale underben
• E10-E14 - finger- og fodnekrose forårsaget af diabetes, med et fælles fjerde tegn;
• I73 - nekrotiske fænomener i forskellige patologier i det perifere vaskulære netværk;
• A0 - den farligste gasbrænde;
• L88 - pyoderma gangrenøs natur
• R02 - nekrose af underbenet væv, ikke klassificeret i andre kategorier.

Denne adskillelse af nekrotiske fodændringer skyldes forskellige tilgange til diagnose og forebyggelse af en farlig tilstand. Terapeutiske foranstaltninger forbliver altid de samme - nekrose er en irreversibel tilstand, derfor fjernes det døde væv kirurgisk, ofte ved hjælp af amputation af foden eller dens individuelle dele.

Forebyggelsesmetoder

Den forskellige ætiologi af gangren i den internationale klassificering af sygdomme betragtes som en af ​​de mest ugunstige komplikationer af enhver patologisk proces. Sygdommen er iboende uhelbredelig og kræver drastiske tiltag for at redde patientens liv. Derfor er gangrenøse ændringer lettere at forebygge ved at anvende følgende principper for forebyggelse:

• Korrekt primær kirurgisk behandling af et forurenet sår;
• rettidig påvisning af diabetes og opretholdelse af den i en kompenseret tilstand
• behandling af aterosklerose og hjertesvigt fænomener;
• tidlig påvisning og nødbehandling af forskellige typer vaskulær okklusion: trombose, emboli, inflammation og så videre;
• behandling af bakterielle patologier af dermatologisk karakter.

Udseendet af gangrenøse ændringer i patienten indikerer manglende bevidsthed hos patienten (ignorerer symptomerne, selvbehandling, manglende overholdelse af lægens anbefalinger) eller den uforsigtige læge, der savnede starten på den nekrotiske proces. Overholdelse af protokollerne om diagnose og behandling af sygdomme, der fører til gangren, er det muligt at undgå udvikling af en farlig komplikation.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Typer af fod gangrene og ICD-10 kode

Gangren kaldes nekrose af væv, som påvirker benene eller hænderne. Dødning sker som følge af nedsat blodforsyning til cellerne eller fuldstændig hypoxi. Jo større området der er ramt af sygdommen, desto sværere er dets genopretning. I ICD-10 diskuteres fodgangrene i flere afsnit.

Foot gangrene typer

Overvej to hovedtyper af patologi:

1. Tørt. Hvis lagene af organer forbliver i lang tid uden ilt, vil der forekomme hypoxi, og processen med celledødelæggelse vil begynde. Funktionen af ​​en del af kroppen er forstyrret i sin helhed, følsomheden går tabt. Smerten kan være fraværende - alt afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Grænseområdet er klart defineret, de døde og levende områder er adskilt.
2. Våd. Det udvikler sig selvstændigt og som en komplikation af tørre gangren. Hudelementer er nekrotiseret, afgrænsningszonen er uklar, sløret. Betændelse i gangrene fører til forgiftning af kroppen. Symptomer er udtalt og farligt.

Den mest alvorlige form er gasgangrene. Det udvikler sig på grund af anaerobe mikrober, der kommer ind i såret. Infektionen spredes reaktivt gennem hele kroppen og uden kirurgi fører til amputation af lemmer eller død.

ICD-10-kodningsfunktioner

Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision er baseret på sygdomsethiologi og er opdelt i overskrifter. Overvej de afsnit, hvor fodens gangre kan tilskrives.

• I2 - nekrose af det distale ben, forårsaget af vaskulær skade.
• E10-E14 - destruktion af væv i ekstremiteterne med diabetes mellitus.
• I73 - nekrose i forskellige patologier af blodkar.
• A0 - gas gangrene.
• L88 - pyoderma gangrenøs natur.
• R02 er koden for ICD-10 gangren, ikke klassificeret andetsteds.

Opdelingen i sektioner er baseret på forskellen i tilgangen til diagnose, behandling og forebyggelse af sygdommen.

Fodgangrene

Sygdommen begynder akut, det er umuligt at forvirre det med en anden patologi. Organs celler svulmer op og begynder at nekrotisere, irreversibelt kollapse og miste deres funktionalitet. I de første faser, efter at nekrotisk væv er fjernet, kan cellerne stadig proliferere og genvinde.

Indledningsvis er smertsyndromet ubetydeligt, så patienter søger ikke straks lægehjælp. Gangrene udvikler sig hurtigt, er vanskeligt at behandle og er irreversibel i de sidste trin.

Toes gangrene

Ofte begynder sygdommen med en lillefinger. Fingrene bliver svagt gradvist: læsionerne ser oprindeligt ud som små pletter.

Den reaktive progression af anomali lettes af muligheden for gangrene at sprede sig langs nerverne. Denne kendsgerning gør patologien særlig farlig: processen er ikke altid i stand til at spore og stoppe selv højt kvalificerede specialister. Den nedre ekstremitet er godt inderveret, derfor er sygdomsvejene mange (i forhold til antallet af nervefibre i det berørte område). I svære tilfælde kan fingrebenet føre til amputation af en hel lem.

Gangren af ​​andre dele af underekstremiteterne

Dette fænomen ledsages af en bred nekrose. En række lokalisering og ætiologi (aterosklerose, diabetes, infektion) gør det vanskeligt at diagnosticere. Smerte syndrom forekommer i de senere stadier, fordi folk oftest går til læger i disse stadier af sygdommens progression, når det ikke længere er muligt at reparere skaden.

Det skal forstås, at den gangrenøse proces forårsager charring, celledød, det vil ikke stoppe af sig selv. Alle lag af huden er beskadiget. Blodcirkulationen er stærkt forstyrret.

For nedre ekstremiteter og spins er karakteriseret ved bedsores. Disse er områder af nekrose forårsaget af akut hypoxi på grund af den kraftige klemning af væv med vægten af ​​deres egen krop. For at undgå problemer, bør patienten være opmærksom på vigtigheden af ​​forebyggelse, hyppig omstilling af patienten og ændring af stilling.

De generelle symptomer omfatter følgende manifestationer: svær svaghed, dyspeptiske lidelser, feber, feber, blanchering af huden. Hudtonen over læsionen varierer fra mauve til sort.

Palpable afslørede pasty konsistens, spredning af sygdommen fortsætter i timevis. Hvis ubehandlet, dør patienten fra forgiftningschok.

Diabetisk gangren

Diabetes mellitus er en fælles patologi forbundet med nedsatte metaboliske processer. Sygdommen kan være af den første type, når insulinproduktionen lider, og den anden, hvor problemet ligger i membranerne og kanalerne af hepatocytter.

Den største komplikation ved diabetes - en ændring i den normale koncentration af glyceret hæmoglobin - fører til ødelæggelsen af ​​væggene i blodkarrene. Glucose bliver udløseren til syntesen af ​​en forøget mængde glycosidaminoglycaner og lipider. Plaque former, lumen indsnævres, tilførslen af ​​næringsstoffer falder, udvikler hypoxi. På huden dannes afrundede små sår, som truer udviklingen af ​​nekrose.

Til diabetisk gangren karakteristisk:

1. Langsom regenerering af beskadigede væv.
2. Muligheden for skade på blodkar og nerver.
3. Inddragelse i knogleprocessen.

Gangrene udvikler sig hurtigt, så det kræver en hastende appel til en specialist. Personer med diabetes bør nøje overvåge deres helbred. Ved begyndelsestrinnet kan gangrene behandles, og nogle væv kan komme sig. I tilfælde af en sen start af behandlingen er konsekvenserne meget dårlige: fra amputation af et lem eller en del af det til et fatalt udfald.

Typer, tegn og behandling af gangren i underekstremiteterne

Gangrene af underekstremiteterne, som faktisk enhver form for vævsnekrose er en ret farlig manifestation, der kan sætte en persons liv i fare. Det opstår på grund af den begrænsede tilførsel af ilt til vævet eller fuldstændig ophør deraf. Læsionen er normalt ret fjernt fra hjertet: benene som helhed eller en del af tåen. På grund af mangel eller mangel på ilt begynder den irreversible proces af celledød.

De kalder forskellige årsager til nekrose fra alvorlig frostbit til kroniske patologier som diabetes. Blodbeholderens trombose bliver også ofte "korsende middel" af gangren.

Hvorfor dør celledød

Årsagerne til nekrose kan være både eksterne og interne faktorer af indflydelse.

1. Udvendigt:
   • mekanisk skade på huden, blodkar, nerveender;
   • liggesår;
   • lav temperatur - som følge heraf frostbit;
   • høj temperatur resulterer i forbrændinger;
   • aggressiv kemisk eksponering
   • stråling forurening.

1. indenlandske:
   • skade på blodkar, hvilket fører til forringelse af metaboliske processer i væv
   • Ændringer i kredsløbets elementers anatomi (fortykkelse af væggene i blodkarene, dannelsen af ​​plaques med gradvis indsnævring af lumen indtil det fuldstændigt overlapper hinanden);
   • diabetes mellitus, Raynauds syndrom, vibrasionssygdom mv.
   • fed madmisbrug.

Blod kan ikke længere levere tilstrækkeligt ilt og næringsstoffer til vævet. Gradvist dør individuelle celler ud med progressiv lokalisering.

Typer af gangren

Der er to hovedformer af gangren.

1. Tørt. Udvikler sig mod baggrunden for for hurtig ophør af ilt i cellerne. Stoffet tørrer ud, krymper, falder i størrelse. Først og fremmest skyldes dette nedbrydning af blodelementer og koagulering af proteiner. Udadtil ser det ud som mummificerede rester. Funktionerne af finger eller tå er helt tabte. Opstår hudfølsomhed. Patienten oplever uopsættelig smerte i det skadede lem, lokaliseret på stedet for gangrendannelse. Vævets død spredes gradvis langs benet. Huden i det tilstødende område er betændt. Afvisning af dødt væv opstår. Den mest almindelige tørre gangren af ​​tåen (tæerne) på foden.
2. Våd. Tør strømmer ind i det våde, fordi det falder ind i det berørte infektionsområde. Tisser simpelthen rådne, blodinfektion og fuldstændig forgiftning af kroppen kan forekomme. Tegn på rådner - sværening af huden, hævelse. Fortsat henfald ledsages af en farveændring (til mose grønt) plus udseendet af en vedvarende hæmmet lugt. Den inflammatoriske proces medfører en generel forringelse af kroppen. Der er en signifikant stigning i kropstemperaturen. Symptomer er udtalt og yderst farlige.

Alvorlig form for våd er gasgangrene. Denne form blev ofte fundet på slagmarken, da anaerob infektion (fra jorden eller støvet) kom ind i de raske sår fra soldaterne. Infektion spredes hurtigt, uden hurtig hjælp - behandling med øjeblikkelig amputation - patienten havde ikke længst at leve.

ICD 10 (International Classification of Diseases of the 10th revision) beskriver alle menneskelige sygdomme, der indtil nu er kendt. Der findes i ICD 10 et afsnit om nekrose, med et afsnit om gangren. I ICD 10 kan du finde flere henvisninger til denne sygdom:

• adskilte infektiøse og parasitære sygdomme - kode A00-B99 ICD 10;
• Andre bakterielle sygdomme - kode A30-A49 ICD 10;
• visse bakterielle sygdomme, der ikke er identificeret i nogen af ​​positionerne i klassifikationen - kode A48 ICD 10;
• gas gangrene - kode A48.0 ICD 10.

symptomatologi

Eksterne symptomer på vævstilstand giver en første forståelse for læsionens type og form. De første tegn kan forekomme på grund af udviklingen af ​​udslettende aterosklerose (gradvis blokering af blodkar). Akut arteriel trombose fremkalder udviklingen af ​​gangren hurtigt. Skarpe smerte symptomer kræver et øjeblikkeligt svar.

Det hele starter med udseendet på benet af et cyanotisk spejl. Den vokser, ændrer farve, bliver til mørkere nuancer, til sort.

Symptomer på tør form:

• stedet med døde væv af mørk farve;
• grænsen mellem sundt og dødt kød er tydeligt synligt;
• der er ingen temperatur og andre symptomer på generel forringelse af kroppen;
• smerte symptomer har forskellig intensitet.

Symptomer på den våde form:

• sværgning af epitelvævene i det berørte område
• fraværet af en udtalt grænse mellem inficerede og ikke-inficerede væv: sort bliver til lilla-blå;
• hævelse;
• generel rødme af huden på det berørte ben
• feber, hurtig forringelse af patientens generelle tilstand
• hurtig udvidelse af lokaliseringszonen.

Observeret og sådanne symptomer:

• tegn på følelsesløshed, følelsesløshed;
• overdreven (voksagtig) lak af det berørte hudområde
• Hurtigt ben træthed, når man går
• konstant følelse af frosne fødder, selv om sommeren
• kramper;
• dannelsen af ​​ikke-helbredende sår på huden, som i virkeligheden er symptomer på gangrenes begyndelse;
• de smerter, der mærkes i begyndelsen er ikke så skarpe, jo længere, skarpere og mere intens.

Behandling af gangren skal være påkrævet. I sig selv vil det ikke fungere: sårene vil ikke helbrede, huden vil ikke komme sig. Manglende respons (det vil sige manglen på tilstrækkelig behandling) er fyldt med ikke kun en forværring af patientens tilstand, men også mere katastrofale resultater. Bemærk, at gangren forårsaget af interne årsager er sværere at overleve og vanskeligere at behandle.

Forebyggende og terapeutiske virkninger

Eksperter siger, at det er mere effektivt at behandle gangrene kirurgisk. Afhængig af størrelsen af ​​det berørte område, stadium og form af manifestation kan minimal eller kardinal amputation af døde hudsteder udføres.

Det er værd at sige, at gangren kan forebygges (så er det ikke nødvendigt at behandle). For eksempel er der en række sygdomme, hvis komplikation kan være blødt nekrose:

• hjerte og vaskulær;
• akut kirurgisk;
• traumatisk og posttraumatisk;
• endarteritis osv.

Derfor er den første ting at gøre her, at behandle den underliggende sygdom tilstrækkeligt, hvilket uden tvivl reducerer risikoen for gangren.

Så hvad er den effektive behandling af denne sygdom? Døde væv kan ikke genvindes. Derfor er den eneste måde at fjerne disse væv på. Behandlingen skal fungere for at forhindre nekrose i at sprede sig gennem hele kroppen og fange store områder af lemmerne.

I tilfælde af våd infektiøs gangren kræves behandling for at fjerne infektionen så hurtigt som muligt for at forhindre forgiftning af kroppen. Så med en våd form, udpeges partielle eller fuldstændige amputation af organet med det samme. Men behandlingen af ​​tørre gangren kan udskydes indtil fuldstændig begrænsning af dødt væv.

Som nævnt ovenfor er en våd form farligere end en tør. Det første skridt er at overføre nekrose fra en stat til en anden. Alkoholforbindelser påføres de berørte områder. Og så skåret kirurgisk usundt kød langs nekrose kontaktlinjen.

Hvor mange vil blive fjernet? Afhængig af manifestationsformen er størrelsen af ​​det berørte område. Ikke desto mindre udføres behandlingen på en sådan måde, at vævet holdes så meget som muligt med den efterfølgende genoprettelse af blodforsyningen til det berørte område. Behandling af gangren er prerogativet hos vaskulær kirurg. Ofte anvendes bypass, stenting, vaskulær protese, trombendarterektomi. Disse terapimetoder har en række kontraindikationer, især sådanne behandlinger anbefales ikke til patienter i alderdommen såvel som til alvorlige hjerte-kar-sygdomme.

Obligatorisk for udnævnelsen: antibakterielle, antiinflammatoriske, smertestillende midler. Samt behandling med sigte på at forbedre mikrocirkulationen i lemmerne.

De første stadier af patologi er lettere at overvinde. Her kan tildeles:

• fysioterapi;
• tager antibiotika
• brugen af ​​særlige eksterne midler
• Øvelse terapi;
• pnevmopressoterapiya.

Med progressiv sygdom vanskeligere. Tag ikke tid til at søge kvalificeret hjælp. Således kan amputation og invaliditet undgås. Det er heller ikke umagen værd at behandle nekrose med uopdagede folkemusikforanstaltninger for ikke at provokere irreversible nekrotiske processer i kroppen.

ICD-10: R02 - Gangren, ikke andetsteds klassificeret

Kæde i klassificering:

Diagnosen omfatter ikke:
- gangrene med:
• aterosklerose (I70.2)
• diabetes (E10-E14 med et fælles fjerde tegn.5)
• andre sygdomme i perifere fartøjer (I73.-) gangrene af bestemte specificerede lokaliseringer - se Alfabetisk indeks
• gas gangrene (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

mkb10.su - International Classification of Diseases of the 10th revision. Den online version af 2018 med søgen efter sygdomme efter kode og afkodning.

Nedre lemmer: symptomer og behandling

Nedre ekstremitet gangren - hovedsymptomer:

• Røde pletter på huden
• forhøjet temperatur
• Hjertebanken
• opkastning
• Ben hævelse
• Kramper under søvn
• Fugt
• Creeping sensation
• Forløb af fornemmelse i benene
• Reduktion af motoraktivitet
• Ben smerte
• Afkøling af det berørte lem
• Purulent udledning med en ubehagelig lugt
• Ben hårtab
• Pallor af huden på det berørte ben
• Træthed, når man går
• Mørkning af huden på skadestedet
• Skælvende fødder
• Tør hud i det berørte område
• Rynk hud

Nedre ekstremitet gangrene er en farlig sygdom, som i de fleste tilfælde har en ugunstig prognose. Omkring hver 3. patient dør af skade og vævs nekrose, og hver anden bliver deaktiveret.

Patologi er ikke en uafhængig sygdom, men er altid uanset sorten dannet mod baggrund af en anden sygdom. Årsagerne kan være diabetes, Raynauds sygdom, aterosklerose og andre patologiske processer.

Symptomer på gangrene er ret specifikke og udtalte, hvilket tvinger folk til straks at søge kvalificeret hjælp. Hovedfunktionerne omfatter svaghed i lemmerne, knogleskørter på huden, hudens hud og afkøling af lemmerne.

Den korrekte diagnose kan foretages på grundlag af objektiv undersøgelse, laboratorieundersøgelse og instrumentanalyse. Desuden er diagnosen forenklet på grund af de karakteristiske symptomer.

Behandlingen af ​​en sygdom er altid kirurgisk. Operationsvolumenet kan variere fra fjernelse af de berørte væv (hvis det er muligt at holde benet) eller amputation af underbenet.

Den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision af foden gangrene identificeret flere cifre forskellige i form af sin kursus. Gas typen har en kode i henhold til ICD-10 - A48.0, tør eller våd - R-02. Gangren i underekstremiteterne med diabetes mellitus - E10-E14 og dannet med aterosklerose - I70.2.

ætiologi

På trods af at en sådan sygdom i vores tid anses for at være ret sjælden hos klinikere, er årsagerne til gangren forskellige og mange. Ofte som en provokerende faktor er:

• omfattende traume til bindevæv eller bruskvæv;
• dybe forbrændinger
• langvarig effekt på fødderne ved lave temperaturer
• kraftig elektrisk stød eller lynskade på en person
• indflydelse af kemiske reagenser, for eksempel sure, alkaliske eller andre aggressive stoffer;
• sår fra en kniv eller skudt sår;
• dannelsen af ​​trophic ulcera, som ofte er et resultat af benens åreknuder;
• knusning af bindevæv eller knogler;
• liggesår;
• vibrationer sygdom;
• udviklingen af ​​en infektiøs proces på baggrund af indflydelsen af ​​patogen eller opportunistisk mikroflora - dette inkluderer streptokokker og enterokokker, Staphylococcus aureus og Escherichia og clostridier;
• aterosklerose eller diabetes mellitus
• Raynauds sygdom;
• patologier i det kardiovaskulære system, især hjertesvigt, blodproppdannelse, iskæmi eller emboli;
• endarteritis obliterans;
• polyneuropati;
• klemme en brok dannet i lyskeområdet
• pålæggelse af et tæt bandage, tourniquet eller andre medicinske manipulationer, der fører til en stærk klemning af blodkar
• en lang række skader på underbenets skibe.

Som prædisponerende faktorer, der øger risikoen for forekomst af dødt hudvæv af benene, er:

• skarpe svingninger i kropsvægt - dens sæt eller fald
• forekomst af anæmi i sygdommens historie
• sygdomme i det endokrine system;
• mangel på vitaminer i menneskekroppen;
• immunsystemets svigt;
• Forløbet af kroniske infektionssygdomme;
• malign arteriel hypertension
• langvarig fasting
• metaboliske lidelser;
• forgiftning eller dehydrering.

Uanset indflydelsen af ​​en eller anden årsag til gangren i de nedre ekstremiteter er der under alle omstændigheder en overtrædelse af blodcirkulationen.

klassifikation

Baseret på hvilket segment af benet der er ramt, er sygdommen opdelt i:

• gangren spredes over hele længden af ​​benet;
• fod gangrene;
• tønderben
• negle gangrene.

Afhængig af den etiologiske faktor eksisterer:

• iskæmisk gangrene;
• giftig gangren;
• infektiøs gangren;
• giftig gangren;
• allergisk gangren;
• anaerobe gangrene;
• hospital gangrene forårsaget af kirurgi.

Typer af gangren på det kliniske kursus:

• tør-dannet på baggrund af en langsigtet sammenbrud af blodcirkulationsprocessen under aseptiske betingelser, dvs. uden forekomsten af ​​infektioner. Ofte påvirker begge lemmer. Det er bemærkelsesværdigt, at tørrebener i underekstremiteterne meget sjældent truer menneskelivet - faren forekommer kun ved sekundær infektion;
• gas - årsagen til en - tilstedeværelsen af ​​et dybt sår, som trængte ind og påvirker de patologiske mikroorganismer negativt
• Våd gangren er altid en ugunstig prognose. Dette skyldes, at den patologiske proces altid ledsages af infektioner.

I tilfælde af læsioner af benene er type 1 og 3 mest almindelige.

Tørre gangren har følgende fremskridt:

• kredsløbssygdomme;
• vævsnekrose;
• dannelse af den inflammatoriske rulle
• mumificering;
• udvikling af putrefaktive processer
• amputation.

Våd gangren af ​​underekstremiteterne, som den udvikler, passerer gennem følgende faser:

• abrupt ophør af blodforsyning;
• hurtigt vævsnekrose, undertiden fulminant;
• nedbrydning eller råtning af døde væv;
• penetration af toksiner i blodet;
• forstyrrelse af funktionen af ​​mange organer og systemer, til og med flere organsvigt.

• alvorlig kløe;
• krænkelse af hudens integritet
• Udseendet af den iskæmiske zone uden betændelse;
• tilsætningen af ​​den inflammatoriske proces
• fremkomsten af ​​foci af nekrose;
• koldbrand.

symptomatologi

Hver af mulighederne for sygdomsforløbet har sine egne karakteristiske kliniske manifestationer, som klinikeren gør opmærksom på under diagnostiske aktiviteter.

De første tegn på begyndende tørre gangren er præsenteret:

• delvis eller fuldstændigt tab af hudens følsomhed over for ydre stimuli
• sænkning af lokomotorisk aktivitet
• bleghed og tørhed i huden i læsionen
• hårtab på et ømt ben;
• gåsebumper på huden;
• kramper om natten
• brændende i de berørte områder
• bleg hud;
• træthed under vandring
• udseendet af smerte.

Hvis der i tilfælde af sådanne symptomer ikke blev foretaget nogen behandling, vil følgende blive tilføjet til det kliniske billede:

• endelig vævsnekrose
• fuldstændig tab af fornemmelse;
• manglende pulsation
• rynker af huden;
• vedvarende smerte;
• mørkning af huden på det beskadigede område
• spontan amputation af lemmerne.

Våd gangren er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn:

• hævelse og betændelse i det berørte segment
• udledning af mørk væske eller pus
• Ugyldig lugt, der er karakteristisk for rådyrende kød;
• stigningen i temperaturindikatorer i det berørte område
• Delaminering af stoffer, der er mørkegrønne, blå eller sorte;
• ardannelse;
• udtalt ømhed.

Gas gangren er karakteriseret ved følgende symptomer:

• svær smerte
• udtalte puffiness;
• udseendet af et grædt sår, hvorfra pus eller blod frigives.

Gangrene af underekstremiteterne med diabetes mellitus er udtrykt i:

• svær ødem
• sænkning af temperaturen
• marmorfarve af huden i det berørte område
• udseendet af røde pigmentpletter;
• dannelsen af ​​bobler, der udsender en flydende masse med blodige indeslutninger;
• udtalt venetisk netværk
• manglende evne til at sonde puls og perifere arterielle fartøjer.

Almindelige symptomer på gangrene, der ledsager ethvert sygdomsforløb:

• temperaturstigning til 41 grader;
• alvorlig chill;
• tremor i underekstremiteterne;
• stor svaghed, i det omfang en person ikke kan komme ud af sengen;
• øget hjertefrekvens
• stigning i blodtonen;
• forvirring;
• opkastning af opkastning.

diagnostik

Mistanke om gangrene i underekstremiteterne er baseret på tilstedeværelsen af ​​karakteristiske kliniske manifestationer. Bekræft diagnose kan laboratoriet og instrumentelle undersøgelser.

Først og fremmest skal klinikeren nødvendigvis udføre flere aktiviteter, herunder:

• studere sygdommens historie - at etablere den underliggende sygdom, på grundlag af hvilken der var en krænkelse af blodcirkulationen i benene
• indsamling og analyse af livshistorie
• en grundig undersøgelse af lemmerne - at bestemme udbredelsen af ​​den patologiske proces og vurdere tilstanden af ​​nekroskilden
• Detaljeret patientundersøgelse - for at bestemme første gang manifestation og sværhedsgrad af kliniske tegn.

Laboratorieundersøgelser tager sigte på implementering af:

• blod biokemi;
• generel klinisk analyse af blod
• bakteriel inokulering af udskilt væske i vådganger;
• mikroskopi af et stykke hud taget fra den syge del af benet.

I gangrene af underekstremiteterne er instrumental diagnostik begrænset til implementering af røntgen, hvilket viser graden af ​​knogleinddragelse i den patologiske proces. Resultaterne har direkte indflydelse på den videre behandling med lav-effektmetoder eller benamputation.

behandling

Den eneste måde at behandle en sygdom på er kirurgi. Ved passage af tør eller våd gangren viser amputation af det berørte segment. Derudover kan operationen rettes til:

• bypassoperation;
• en thrombendarterektomi er en atherosklerotisk plaque-ekstraktionsprocedure;
• arteriel ballon strækning;
• etablering af en stent i arterien;
• proteser.

I de situationer, hvor der er mulighed for at bevare det ømme ben, det vil sige nekrose udvikler sig i de indledende faser, og læsionen ikke er stor, så behandles benen i de nedre ekstremiteter uden amputation. Sådan terapiens taktik består i:

• tager antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler - det er værd at bemærke, at antibiotika anvendes ved kurser og under streng tilsyn af den behandlende læge;
• Overholdelse af en reguleret kost, herunder en stor mængde vitaminer og mineraler samt stoffer, der har til formål at stimulere immunsystemet
• udfører fysioterapeutiske procedurer - effekten af ​​infrarød stråling eller andre foranstaltninger bruges til at fjerne døde væv. Desuden er essensen af ​​denne terapi at forhindre spredning af nekroseprocessen.
• indførelsen af ​​anti-gangren serum og krystalloid opløsninger;
• Øvelse terapi bruges ofte i postoperativ periode, men kan også være en del af den primære behandling.

Terapi med folkemæssige retsmidler er forbudt i løbet af en sådan sygdom, da den kun kan forværre problemets sværhedsgrad.

Mulige komplikationer

I tilfælde af manglende behandling af benens benen, selv med udseendet af udtalte symptomer, er patienterne i høj risiko for at udvikle følgende konsekvenser:

• multipel organsvigt
• chok eller koma;
• sepsis;
• tab af lemmer
• handicap.

Forebyggelse og prognose

Specifikke foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af gangrene i underekstremiteterne er ikke udviklet. For at reducere sandsynligheden for forekomsten af ​​sygdommen skal du imidlertid overholde sådanne regler for forebyggelse af iskæmisk gangren og andre typer:

• for at forhindre frostskader eller omfattende forbrændinger af benets hud
• rettidig behandling af patologier, som kan være komplicerede ved nedsat blodcirkulation og vævsnekrose;
• vægtkontrol
• afbalanceret ernæring
• undgåelse af forgiftning og dehydrering
• brug af beskyttelsesudstyr ved arbejde med kemiske eller aggressive stoffer
• regelmæssig inspektion af relevante specialister - i løbet af kroniske sygdomme som diabetes.

Skønt benet i nedre ekstremiteter betragtes som en sjælden sygdom, har den ofte en ugunstig prognose. Amputation af benet fører til patientens handicap, og tilsætning af komplikationer er fyldt med døden.

Hvis du tror at du har nedre ekstremitet gangren og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så din kirurg kan hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Dysmenoré er en patologisk tilstand præget af forekomsten af ​​alvorlig smerte hos en kvinde i den præmenstruale periode og menstruationsperioden, mens der i den normale tilstand ikke er nogen smerte. En sådan overtrædelse forekommer ret ofte, især hos unge kvinder på 20-25 år, såvel som hos kvinder i præmenopausalperioden. Dysmenoré giver ikke kun en kvindes ubehag, men forværrer også kvaliteten af ​​hendes liv, fordi sensing alvorlig smerte, kvinders humør falder, hendes arbejdskapacitet forringes osv. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt for at identificere årsagerne til lidelsen og få tilstrækkelig behandling.

Inflammation af bækkenet peritoneum i den kvindelige krop hedder pelvioperitonitom. Sygdommen er forårsaget af patogener, såsom stafylokokker, E. coli, gonokokker, chlamydia og forskellige vira. I sjældne tilfælde er kompleks provokation af sygdommen iboende, hvilket komplicerer ikke kun sygdommens forløb, men også kampen mod den.

Tarmobstruktion er en vanskelig patologisk proces, som er kendetegnet ved en overtrædelse af processen med frigivelse af stoffer fra tarmen. Denne sygdom rammer oftest folk, der er vegetarer. Der er dynamisk og mekanisk intestinal obstruktion. I tilfælde af de første symptomer på sygdommen skal sendes til kirurgen. Kun han kan præcist ordinere behandling. Uden rettidig hjælp fra lægen kan patienten dø.

Trombose er en sygdom, i hvilken tætte blodpropper (akkumuleringer af blodplader) dannes inde i blodkarrene og forstyrrer blodets frie bevægelighed gennem kredsløbssystemet. Tæthed af blodkar med blodpropper forårsager ubehagelige fornemmelser i arme eller ben (afhængig af placeringen af ​​blodproppen).

Sygdommen, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​akut, kronisk og tilbagevendende inflammation i pleura, kaldes tuberkuløs pleuris. Denne sygdom har karakteristisk for manifestation gennem infektion af kroppen med virus af tuberkulose. Ofte forekommer pleurisy, når en person har en tendens til lungetuberkulose.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

R02 Gangren, ikke klassificeret andetsteds

Det officielle websted for koncernen Radar ®. Den vigtigste encyklopædi af narkotika og apotek varer rækkevidde af det russiske internet. Lægemiddelbogen Rlsnet.ru giver brugerne adgang til vejledning, priser og beskrivelser af lægemidler, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer for anvendelse, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, anvendelsesmåde for lægemidler, farmaceutiske virksomheder. Lægemiddelbogen indeholder priserne på lægemidler og varer fra det farmaceutiske marked i Moskva og andre byer i Rusland.

Overførslen, kopiering, distribution af information er forbudt uden tilladelse fra LLC RLS-Patent.
Når der henvises til informationsmaterialer, der er offentliggjort på webstedet www.rlsnet.ru, henvises der til informationskilden.

Vi er i sociale netværk:

© 2000-2018. REGISTRERING AF MEDIA RUSLAND ® RLS ®

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Oplysninger beregnet til sundhedspersonale.

Hvad er diabetisk fod: ICD-10 kode, klassificering, årsager og behandlingsmetoder

En af de mest alvorlige komplikationer af diabetes er diabetisk fodsyndrom.

Patienter, der ikke overholder den tildelte kost, dårlig sporing af niveauet af sukker i blodet, på stadiet for dekompensation (normalt efter 15-20 år efter diagnose af sygdommen), disse komplikationer nødvendigvis manifestere sig i en eller anden form.

ICD 10 diabetisk fod er en farlig komplikation, der ofte fører til gangren (vævsnekrose).

Komplikationer af diabetes

Ofte forekommer komplikationer af diabetes gennem patientens fejl. Hvis han er uagtsom i sin behandling, forsømmer han sine medicinske anbefalinger, overvåger ikke sin kost, injicerer insulin ude af tid, uanset hvilken type sygdom han helt sikkert vil begynde komplikationer.

Ofte kan konsekvenserne være alvorlige, og i mange tilfælde er døden ikke udelukket. Samtidige sygdomme, skader, forkert dosering af insulin eller anvendelse af udløbne (eller lavkvalitets) lægemidler kan forårsage komplikationer.

En af de mest akutte komplikationer af diabetes er:

1. laccidose - en krænkelse af det sure miljø i kroppen på grund af akkumulering af en stor mængde mælkesyrer;
2. ketoacidose - en stigning i antallet af ketonlegemer i blodet på grund af utilstrækkelig mængde insulin;
3. hypoglykæmisk koma - resultatet af et kraftigt fald i glukoseniveauer;
4. hyperosmolær koma - resultatet af en kraftig stigning i sukkerniveauet;
5. diabetisk fodsyndrom - forårsaget af vaskulære patologier i områderne af nedre ekstremiteter;
6. retinopati - en konsekvens af forstyrrelser i øjenkarrene;
7. encefalopati - skade på hjernevævet på grund af forstyrrelser af karrene
8. neuropati - svækket funktionel af de perifere nerver på grund af manglende oxygenation af vævene;
9. læsion af dermis - hyppige manifestationer forårsaget af svækkede metaboliske processer i hudcellerne.

Hvad er diabetisk fodsyndrom?

Denne type patologi påvirker fødderne af fødderne. Inflammatoriske processer i dem ledsages af stærk suppuration, hvilket som følge heraf forårsager udviklingen af ​​gangren.

Udvikling af bensår

Årsagerne til sådanne manifestationer kan være diabetisk neuropati, lidelser i karet i de nedre ekstremiteter, forværret af bakterielle infektioner.

Det første internationale symposium, der blev afholdt i 1991 og dedikeret til diabetisk fodsyndrom, udviklede en klassifikation baseret på hvilken det blev besluttet at skelne sygdomsformen ifølge de fremherskende provokerende faktorer.

Følgende former skelnes:

• neuropatisk form - manifesteret i form af sårdannelser, hævelse, ødelæggelse af ledvæv, hvilket er en konsekvens af lidelser i nervesystemet. Disse komplikationer er forårsaget af et fald i konduktiviteten af ​​nerveimpulser i dele af underbenene;
• iskæmisk form - er en konsekvens af atherosklerotiske manifestationer, mod hvilke blodcirkulationen i nedre ekstremiteter er svækket;
• neuroiskemisk (eller blandet) form - afslører i sig selv tegn på begge typer.

Oftest viser patienter med diabetes mellitus tegn på en neuropatisk form. Næste i frekvens er den blandede form. Iskæmisk form af diabetisk fod optræder i sjældne tilfælde. Behandling foretages på baggrund af diagnosen, baseret på patologien (form).

Årsager til komplikationer

Diabetes mellitus i dekompensationstrinnet er kendetegnet ved pludselige ændringer i indholdet af sukkerindholdet i blodet eller ved, at et højt indhold af blod i blodet forbliver i lang tid. Dette er skadeligt for nerver og skibe.

Kapillærerne i mikrocirkulationskanalen begynder at dø af, og gradvist tager patologien større og større fartøjer.

Forkert innervation og blodforsyning forårsager utilstrækkelig trofisme i vævene. Derfor er inflammatoriske processer ledsaget af vævsnekrose. Problemet er forstærket af, at foden, som er en af ​​de mest aktive dele af kroppen, konstant udsættes for anstrengelse og ofte mindre skader.

På grund af nedsat innervation (nervøsitet) kan en person ikke være opmærksom på mindre skader (revner, nedskæringer, ridser, blå mærker, slid, svampe), hvilket fører til væksten af ​​læsioner, fordi det i tilfælde af utilstrækkelig blodcirkulation i små beholdere, kroppens beskyttende funktion i disse websteder virker ikke.

Som følge heraf fører det til, at små sår ikke helbreder i lang tid, og hvis de bliver smittede, vokser de til mere omfattende sår, som kun kan helbredes uden alvorlige konsekvenser, hvis de blev diagnosticeret i den indledende fase.

Et syndrom som diabetisk fod er sjældent udryddet helt og går normalt ind i kategorien af ​​kroniske patologier.

Derfor rådes patienten til omhyggeligt at overvåge sig selv, følg nøje efter den foreskrevne kost og andre lægeinstruktioner, og i tilfælde af mistænkelige manifestationer skal man straks konsultere en læge.

Gangrene fod mkb

• Behandlingsmetoder
  • Effektiv behandling af gangren
  • Vaskulær shunting
  • Vaskulær stenting
  • Fjernelse af blodpropper
  • Carotidarterieoperation
  • Patologi af hvirvelarterierne
  • Hudtransplantat
  • amputationer
  • onkologi
  • Portal hypertension
  • Embolisering i livmoderen myom
  • Behandling af arteriovenøse misdannelser
• Diagnostik af fartøjer
  • Klinisk undersøgelse
  • Ultralyddiagnose
  • Beregnet tomografi
  • Subtraktionsangiografi
  • Koronar angiografi
• Vaskulære og hjertesygdomme
  • koldbrand
  • Kritisk iskæmi
  • Diabetisk fod
  • Aterosklerose og dens behandling
  • Obliterende endarteritis
  • Trombose og emboli af arterier
  • Iskæmisk hjertesygdom
  • Artery aneurisme
  • Iskæmisk slagtilfælde

Yderligere oplysninger

Nyttige oplysninger

Oplysninger om behandling under MLA Medicinske licenser Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 406 Garantiprogram for fri lægehjælp Intensiv behandling Principper for vaskulære operationer Risici for vaskulære operationer

Svar Kalitko IM Borzykh L.V.

Dette er et spørgsmål til advokater. Og i virkeligheden vil det nok ikke fungere, siden amputationen vil gangrene være væk.

Korrespondance med læge | Andre spørgsmål Stil dit spørgsmål

+7 495 649 05 73

Konsultationer med en vaskulær kirurg

Moskva, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Lav en aftale

Spørgsmål og svar

God eftermiddag, min bedstefar (82 år) har aterosklerose i underekstremiteterne, og KT viste okklusion, læger nægter at operere på grund af et svagt hjerte, fortæl mig, hvilken slags operation kan hjælpe i denne situation?

Svar: Kom til Moskva for en personlig høring.

diabetisk fodbehandling

Hej Fortæl mig, har du mulighed for at undergå behandling af diabetisk gangren af ​​fod og fingre under OMS's politik? Hvad er der brug for for dette?

Svar: Beboere i Moskva-regionen, vi udfører genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i OMS. Operationer på foden, mens kun betalt.

ultralyd af de brachiocephalic arterier

Til hvilken specialist har du brug for at kontakte, så fortæl mig slutningen af ​​ultralyd: En krænkelse af ICA, PA, højre PA-arterie med lille diameter 2,7, dilatation af højre WNV (område 3.29 cm.kV) eller er dette normen?

Svar: Intet dårligt.

God dag til min far, 80 år gammel, han har diabetes og forhøjet kreatinin 450 μmol / l. For nylig blev han diagnosticeret med gangren. Der var en Doppler af fartøjerne. Problemet var, men de udfører ikke en operation på skibene på grund af.

Svar: Ja, vi har en speciel enhed til angiografi uden kontrast.

Hvad skal man gøre efter amputation? Behøver jeg rengøring og operation på skibene?

Velkommen! Min far har insulin diabetes. Han blev født i 1965. Lider af diabetes i over 15 år. For nylig blev han diagnosticeret med gangren. Oprindeligt fjernet 2 tæer. Så opdagede lægerne det.

Svar: Hej. Vi kan håndtere dette problem. Hvad angår muligheden for behandling af OMS, kan den kun løses efter en inspektion og undersøgelse på stedet. Når gangrene venter på helbredelse uden genopretning af blodkar er det ikke værd, patienten.

Hej, fortæl mig, om det er nødvendigt at gøre koronar angiografi i diabetes mellitus type 2 og hypertension, mistænkt ibs

Svar: God eftermiddag. Beslutningen om at udføre koronarangiografi bør tages af en kardiolog sammen med en røntgenkirurg. Der skal mange faktorer overvejes (risici, fordele, klinik eller klager, EKG, EchoCG osv.). For hver undersøgelse er der.

du tager sig af dette

gangren på begge ben og onso på kvindelige 60 år fra Moldova

Svar: Flere data er nødvendige - fotografier af benene, data fra vaskulære studier. Skriv ved mail eller i afsnittet "Korrespondance med lægen."

Behandling af gangren på obligatorisk sygesikring

God eftermiddag Fortæl mig, tak, er det muligt i din klinik at behandle fodgangrene?

Svar: Måske har du en OMS-politik i Moskva-regionen.

Åreforkalkning. Okklusion af arterierne i højre tibia, posterior tibialarterie til venstre.

God aften, læge! Din høring er meget nødvendig. Hjælp venligst, min bedstemor er 82 år gammel, nedenunder er en undersøgelse af hendes ben og en læge konklusion. Nu laver vi 7 dage af Vazaprostan, der er ingen forbedringer. Meget ømfinger. Sig selv.

Svar: God eftermiddag. Send et billede af benene i flere fremskrivninger og upload selve undersøgelsen (MSCT af benens arterier) til Yandex-disken via mail [email protected]

God aften! Kære DMITRY VASILYEVICH! Min mand blev diagnosticeret med 3.Aterosclero3 BCA: okklusion af din højre og okklusion af den højre perifere arterie. SCA3ALI, AT VIRKSOMHEDEN ER GJORT I LINE! Hvad gør vi nu? HIM.

Svar: God eftermiddag. Ja, ja, når okklusionen af ​​carotidarterieoperationerne ikke er færdig. Det er nødvendigt at overvåge den resterende halspulsårer. Hvis der er en indsnævring der, skal du håndtere dem.

© 2007-2018. Innovativt vaskulært center - New Level Vascular Surgery

Kontaktoplysninger:

8-800-222-11-70 - konsultationer i Moskva

koldbrand

Gangren er en nekrose af væv, som er i kontakt med det ydre miljø og ændrer sig under dets indflydelse, hvilket ofte kompliceres ved tilsætning af en sekundær bakterieinfektion.

ætiologi

Oftest er gangren forårsaget af:

- iskæmisk koagulativ vævsnekrose som et resultat af en langsomt progressiv forringelse af blodcirkulationen, syreforbrændinger

- Tiltrædelse af infektion, hvor der under indflydelse af enzymer af mikroorganismer (heterolyse) forekommer sekundær collikvatsiya;

- kollikationsvæv nekrose som et resultat af det hurtige fald i blodcirkulationen (trombose, emboli, vaskulær skade), forbrændinger med alkalier, nekrotiske former for bakteriel inflammation.

patogenese

Tørre gangren

Mikroorganismer og leukocytter trænger ikke ind i dehydrerede tørrede væv, så de praktisk talt ikke er modtagelige for lysis, forgiftningsfænomener udtrykkes en smule.

Ved grænsen til nekrose med sunde væv dannes en leukocyt og derefter granuleringsafgreningsaksler oprindeligt.

Uafhængig afvisning af nekrose med dannelsen af ​​en granulationsvævsdefekt (sår, sår) er mulig i individuelle episoder,

Våd gangren

Nekrotiske væv indeholder normalt eller overskydende væske og er modtagelige for mikrobiell podning med efterfølgende forfatning af vævene.

Afgreningsakslen i et sådant nekrosekurs er ikke tilstrækkeligt udtalt, hvilket er årsagen til absorptionen af ​​toksiner af mikroorganismer og vævsafbrydningsprodukter i blodstrømmen med den efterfølgende forekomst af forgiftningssyndrom af varierende sværhedsgrad.

Vævene, der omgiver nekrose, udvikler ødem, kapillærstasis, vævshypoxi, hvilket forårsager spredning af fugtig gangren.

Kliniske og morfologiske forskelle

Tørre gangren er en koagulativ nekrose af væv, der kommer i kontakt med det ydre miljø, og det udvikler sig uden deltagelse af mikroorganismer. For eksempel: benet i benen i aterosklerose eller trombose af dets arterier (aterosklerotisk gangren), udslettende endarteritis, frostskader eller forbrændinger, fingrene i Raynauds sygdom eller vibrasionssygdom, hudens gangren i tyfus eller andre infektioner.

Våd gangren er resultatet af at pålægge nekrotiske ændringer i vævene af svær bakterieinfektion. For eksempel: diabetisk gangren i underekstremiteterne, gangre i tarmsektionen i tilfælde af obstruktion af den mesenteriske arterie (trombose, emboli), lunggangren som en komplikation af lungebetændelse (influenza, mæslinger). Hos børn, der er svækket af en smitsom sygdom (oftest mæslinger), kan vådkernen af ​​blødt væv i kinderne, perineumet, der kaldes noma (vandkræft) udvikles.

Gasgangren udvikler sig, når et sår er inficeret med anaerob mikroflora (for eksempel Clostridium perfringens eller andre mikroorganismer af denne art), karakteriseret ved omfattende vævsnekrose og dannelse af gas i væv som følge af bakteriens enzymatiske aktivitet.

Klinisk billede

Kliniske symptomer afhænger af typen af ​​gangren og dets lokalisering.

Patienten klager over smerte i lokaliseringen af ​​gangren, hvis intensitet falder signifikant efter vævsnekrose og øger i tilfælde af tilføjelse af en sekundær infektion. Sommetider stiger kropstemperaturen eller der opstår klager som følge af lokalisering af nekrose (hemoptyse i lungeinfarkt, forsinket udledning af gasser i tarminfarkt osv.).

I undersøgelsen af ​​anamnesiske oplysninger er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​kroniske vaskulære sygdomme (aterosklerose, udslettende endarteritis, Raynauds sygdom osv.), Smitsomme sygdomme, diabetes mellitus.

En objektiv undersøgelse afslørede ofte svær eller moderat overordnet tilstand. Den mest alvorlige tilstand udvikler sig i våd- og gasgangren, når de mest udtalte forgiftningssymptomer; Desuden kommer hypertermi, takykardi i lyset.

Patientens hud er bleg, aktive bevægelser i leddene, der befinder sig inden for gangrene lokalisering, er stærkt begrænsede eller umulige. Ved den indledende fase af nekrose dannes mørkeblå områder på huden, der kan forekomme epidermale blærer fyldt med hæmoragisk væske, efter ødelæggelsen åbner en del af den lilla-blålige derma.

Med tørre gangren bliver nekrotiske lemvæv sort (farveændringer på grund af hæmoglobinkonvertering, når de kontaktes med hydrogensulfid til jernsulfid), tørt (eschar eller mummificering dannes), lugten er næsten fraværende, en klar sondring foretages med levedygtige væv. Afgrensningsområdet har tegn på uudtrykt inflammation og puffiness, og der er ingen skinnende hud.

Udviklingen af ​​våd benken i lemmerne er kendetegnet ved hævelse af nekroseområdet. Området af nekrose har en rød-sort farve med områder med nedbrydning af nekrotisk væv og frigivelse af fetid-exudat, en scab i nekroseområdet dannes ikke. Der er ingen klar skelnen mellem nekroseområdet og det sunde væv, og fokusen på nekrose strækker sig til intakt væv i form af hyperæmi, thrombophlebitis, lymphangitis og lymfadenitis.

Ved palpation af det gangrenøse fokus med tegn på inflammation opdages smerter i områder med nekrose, smerte og alle former for følsomhed er fraværende.

Med tørre gangren som følge af vaskulær sygdom bliver lemmen kold, pulsationen af ​​karrene under udslettningsstedet er reduceret eller fraværende.

I våd diabetisk gangren er ekstremiteten varm, kun kold i det dannede nekroseområde, idet pulsationen af ​​karrene sædvanligvis bevares eller svækkes på foden.

Forekomsten af ​​gasgangren er præget af crepitus af blødt væv under palpation, fraværet af åbenlyse inflammatoriske symptomer i det berørte område.

Ved intestinalt infarkt detekteres svære mavesmerter på palpation, fremtrædende mavespænding og progression af peritonitis symptomer.

diagnostik

Diagnosen gangrene er baseret på karakteristiske kliniske symptomer og anamnesiske oplysninger.

I undersøgelsen af ​​perifert blod afslørede neutrofile leukocytose med et skifte til venstre for formlen, lymfopeni, hypoproteinæmi, anæmi, elektrolytforstyrrelser.

behandling

Behandling af gangren - kirurgisk fjernelse af dødt væv:

- I tilfælde af gangren forårsaget af frostskader kan afgrænsningsgrænsen tjene som vejledning (indtil der er dannet en klar afgrænsningsgrænse, udføres der ikke radikalt kirurgisk indgreb (amputation));

- i tilfælde af våd diabetisk gangren udføres nødamputation i størst muligt omfang fra nekrose- og betændelseszonen (for eksempel i tærens gangren, udføres amputation i niveauet af midterste tredjedel af benet)

- i tilfælde af tørre gangren på grund af vaskulær sygdom udføres amputation inden for tilfredsstillende blodforsyning, tilstrækkelig til den efterfølgende stumpdannelse og proteser;

- I tilfælde af bukhindebetændelse udføres nødresektion eller fjernelse af organet som en del af den operative procedure for peritonitis.

forebyggelse

Forebyggelse af gangren er den rettidige påvisning og kvalificeret behandling af en patologisk tilstand, der kan ledsages af en krænkelse af blodforsyningen med den efterfølgende forekomst af nekrose og gangren.

Forebyggende foranstaltninger af gasgangren giver mulighed for at udføre en akut og kvalificeret primærkirurgisk behandling af alle forurenede sår, der involverer anvendelse af anti-gangren-monovalent eller polyvalent sera.