Myokardie og post-myokardisk cardiosklerose

Bekymring af myokardiums ventiler og muskelvæv, som manifesteres af væksten af ​​bindevæv, hvilket fører til et fald i kontraktiliteten i hjertemusklen, kaldes cardiosklerose.

Nedenfor vil blive betragtet som to former for denne sygdom - myokardie og post-myokardisk cardiosklerose.

Myokardisk cardiosklerose

Den patologi, hvor spredning af bindevæv forekommer i myokardiet på stedet af muskelfibre kaldes myokardisk cardiosklerose. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af området for myokardiebeskadigelse. Myokardisk cardiosklerose - ICD 10 kode I20.0 - I20.9.

Hvis en lille del af hjertet påvirkes, kan sygdommen være asymptomatisk. I dette tilfælde er det kun muligt at diagnosticere kardiosklerose ved hjælp af et EKG. Hvis en stor del af myokardiet påvirkes, forstyrrer det væsentligt dets arbejde og kan føre til udvikling af en række alvorlige komplikationer, herunder patientens død.

Myokarditis cardiosklerose er af to typer:

• fokal (påvirker flere dele af myokardiet);
• diffus (hele hjertemusklen er dækket af et netværk af bindevæv).

• åndenød;
• arytmi;
• takykardi;
• smerte i hjertet;
• øget træthed
• svimmelhed.

Myokardisk cardiosklerose - behandling:

• behandling af hjerteinsufficiens (til dette formål er ACE-hæmmere, beta-blokkere, diuretika, nitroglyceriner, hjerte glycosider) ordineret;
• arytmi terapi (foreskrevet antiarytmiske lægemidler);
• rehabilitering af infektionsfokus i kroppen, som kan påvirke hjertearbejdet og forårsage myokarditis.

Prescribe medikamenter kan kun den behandlende læge, selvmedicinering være uacceptabel.

Post-myokardisk cardiosklerose

Et af konsekvenserne af myocarditis (inflammation i hjertemusklen) kan være postmyokarditis cardiosklerose, som er præget af proliferation af bindevæv i hjertet.

Det er meget vigtigt at diagnosticere denne patologi i tide og fortsætte til terapi, ellers kan en række komplikationer, der truer patientens helbred og liv, udvikles.

I de indledende stadier af cardiosklerose kan være asymptomatisk. Som sygdommen skrider frem, kan følgende kliniske tegn optræde:

• takykardi;
• øget tryk
• åndedrætsbesvær, dyspnø (først ved fysisk anstrengelse, så selv i ro);
• bevidsthedstab
• brystsmerter, venstre;
• cyanose af slimhinder og hud;
• generel svaghed
• anæmi;
• kvælning hoste under fysisk anstrengelse og om natten
• hjerte murmur.

Post-myokardial cardiosklerose bør behandles i de tidlige udviklingsstadier. Hvis sygdommen er startet, kan hjertesvigt og andre alvorlige komplikationer udvikles.

Post-myokardisk cardiosklerose: hvad det er, behandling

Post-myokardisk cardiosklerose er et langt og tilsyneladende forvirrende navn på hjertesygdomme. Faktisk er alt ret simpelt. Du kan forestille dig situationen i en forenklet form, og alt bliver klart.

Føler du hvordan dit hjerte virker? Hvis du ikke er opmærksom på ham, så er det godt. Det skal dog forstås, at biokemiske processer ud over vores ønske (eller uvilje) finder sted i kroppen, som først kan mærkes for os, men resultatet kan ændre situationen drastisk. Dette gælder også for post-myocardial sclerose, en af ​​de lumske hjertesygdomme.

Hvad er post-myokardisk cardiosklerose

Cardiosklerose er erstatning af tidligere fungerende hjerteceller med ikke-funktionelt bindevæv. Det vil sige, at cellerne oprindeligt arbejdede og derefter af en eller anden grund mistede deres evner (med andre ord døde de). Udviklingen af ​​denne proces er normalt forbundet med aldersrelateret akkumulering af kolesterolplaques på væggene i blodkar (aterosklerose). Plaques indsnævrer blodkarernes lumen, forstyrrer blodgennemstrømningen, hvilket fører til utilstrækkelig forsyning af hjertet med ilt og næringsstoffer og død af dets dele.

Faktisk kan kardiosklerose ikke helt tilskrives aldersrelaterede ændringer. Han, ud over atherosklerotiske ændringer, er der en række andre grunde. Hos unge kan myokarditis være kilden til sygdommen.

Myokarditis er en læsion af hjertemusklen, myokardiet. I de fleste tilfælde er en sådan læsion inflammatorisk. Et karakteristisk træk ved myokarditis er nederlaget for personer i alderen 30-40 år, som bare har en arbejdsalder.

I denne alder lever mennesker fuldt ud og holder sig ikke opmærksom på muligheden for at påvirke kroppen af ​​eventuelle patologiske faktorer, for eksempel allergiske. Som et resultat opstår myokardisk cardiosklerose. Det vil sige inflammatorisk skade på cellerne i hjertemusklen med udskiftning af døde celler med ar (bindevæv) væv.

Hvad er posten i titlen? Dette er en situation, hvor den oprindelige udskiftning allerede er sket, men personen fortsætter med at leve i samme stil som før han fik diagnosen myokardisk cardiosklerose. Ja, han syntes at være helbredt, ja, det syntes at være bedre, men hvem i 40 år vil tage sig af sit hjerte? Desuden synes det at fungere som før.

Men nej. Vi fortsætter med at leve bredt. Og den inflammatoriske læsion fortsætter med dets destruktive arbejde. Og denne sygdom kaldes allerede post-myokardisk cardiosklerose.

Forestil dig situationen - du er ikke opmærksom på den igangværende proces med at erstatte hjerte muskelceller med cellerne i arvæv og hjertecellerne udskiftes gradvist. Som et resultat opstår hjertet på et eller andet tidspunkt op med at fungere og stopper.

Hvad er løsningen i dette tilfælde? Den eneste er at erstatte hjertet med et donorhjerte. Men vær opmærksom på - kan du betale for en sådan operation? Inklusive donorkortgebyrer? For de fleste er den eneste vej ud at beskytte dit hjerte.

Den internationale klassificering af sygdomme giver absolut klarhed om spørgsmålet om, hvad der er post-myokardisk cardiosklerose, der relaterer det til andre ikke-aterosklerotiske, hjertesygdomme.

årsager til

• virusinfektionssygdomme (influenza, herpes, hepatitis osv.), bakteriel (skarlagensfeber, ondt i halsen, etc.) natur, svampe- og parasitinfektion;
• allergier forårsaget af for eksempel stofbrug eller alkoholens toksiske virkninger
• systemiske læsioner af bindevæv (reumatisme, lupus erythematosus, vaskulitis osv.);
• idiopatiske, uspecificerede årsager, der fører til den aktive udvikling af sygdommen.

Kardiosklerose kan således forekomme som følge af banal influenza.

En alvorlig konsekvens af sygdommen er et fald i hjertets ledningsevne, et delvis tab af pumpefunktion, en rytmisk overgang, en funktionsfejl i kredsløbssystemet. Ændringer er ofte irreversible og kan føre til handicap og død allerede i en ung alder.

Den post-myokardiale form af sygdommen, som andre former for cardiosklerose, kan være:

• diffus, med en ensartet fordeling af bindevæv;
• fokal, med dannelsen af ​​individuelle berørte områder af forskellige størrelser og former.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen i indledende fase kan ikke have symptomer. Men efterhånden sunde celler, der er tvunget til at bære en dobbelt belastning og arbejde for slitage, kompensere for tabet af ødelagt, også dø, og deres volumen erstattes af ubrugelige celler i bindevæv.

Området for de berørte områder vokser. Tykke ar øger størrelsen af ​​myokardiet. Jo mere funktionelle celler hjertemusklen taber, jo værre er dens kontraktile egenskaber, jo flere tegn på hjertesvigt forekommer:

• mangel på luft, især når man arbejder tungt
• åndenød, som kan forekomme selv i en rolig tilstand;
• smerte i hjertet
• overdreven svedtendens
• svaghed, nedsat præstation, manglende styrke til det sædvanlige fysiske og mentale arbejde. Dette skyldes forringet blodgennemstrømning. Da hjertet begynder at udlede meget mindre blod, mangler hjernen og kroppen ilt og ernæring;
• hjertelig støj, bestemt af lægen, når man lytter
• nat hoste som følge af overbelastning i lungerne. Akkumuleringen af ​​væske fører til hævelsen af ​​bronkiernes vægge og hoste receptors irritation;
• hævelse og kold tilstand i lemmerne, en stigning i underlivet og nedre ryg. Dette skyldes den dårlige ydelse af højre ventrikel, som er ansvarlig for pumpning af blod og fører til udstødelse af overbelastning i den store omsætning;
• takykardi, acceleration af pulsen. Således forsøger kroppen at etablere blodcirkulationen;
• lavt blodtryk
• bleg, undertiden blålig hud;
• mørkere øjne, svimmelhed, nogle gange fører til besvimelse. Karakteriseret af avancerede stadier af sygdommen og forekommer på grund af iltmangel i hjerneceller.

Hjertesvigt kan udvikle sig i høj grad og forårsage en pludselig død. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen kan sygdommen udvikles hos halvdelen af ​​patienter med myocarditis.

Af denne grund er det nødvendigt at undersøge hjertet efter nogen inflammatoriske processer.

diagnostik

• indsamling af patientklager, undersøgelse af sygdommens historie for inflammatoriske processer, afklaring af de forhold, der førte til hjerteproblemer;
  
• fysisk undersøgelse. Sygdommen kan have meget milde ydre manifestationer og indikeres kun af en lille takykardi. Omvendt kan tegn på hjertesvigt udtages. I dette tilfælde gør lægen opmærksom på hævelsen af ​​lemmerne, det lyse udseende, patientens sved, forstørret lever. Lytning til hjertet giver lægen en ide om, hvorvidt der er en funktionsfejl i processen med at fylde orglet med blod. Ved hjælp af percussion ("percussion") bestemmer grænserne for hjertet, dets ensartede eller ensidige vækst. Konstateret forhøjet eller normalt blodtryk
  
• elektrokardiogram. Ved kardioklerose viser EKG-analyse en svigt i hjertefrekvensen, et fald i excitabilitet og ledning. Negativ eller nedsat T-bølge indikerer en svag excitabilitet i hjertemusklen. Et svagt QRS-kompleks indikerer dårlig ventrikulær sammentrækning. Ved hjælp af metoden er afdelingerne bestemt - kilder til patologi.
  
• Ekkokardiografi eller visualisering af et organ ved hjælp af reflekterede ultralydsignaler er en af ​​de mest effektive metoder til bestemmelse af cardiosklerose. EchoCG giver dig mulighed for at diagnosticere forstørrede hulrum, et fald i hjertets evne til at blive kontrakt, en svækkelse af den diastoliske funktion (ventriklernes evne til at slappe af og fylde med blod);
  
• laboratorie blodprøver (generelt, biokemisk, immunologisk) giver indirekte data om hjertemuskulaturens tilstand, men hjælper med at bestemme årsagen til de sclerotiske ændringer. Blod med eksisterende myocarditis vil vise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, mens aterosklerose forhøjet kolesterol er fikset. Bacsev og polymerasekædereaktion (PCR) vil indikere det forårsagende middel;
  
• X-ray. Med det er en stigning i hjertestørrelsen etableret;
  
• scintigrafi. Kernen i undersøgelsen - indførelsen i blodet af et kontrastmiddel. Af den måde, det fordeles i kroppen, kan man estimere omfanget af læsionen;
  
• magnetisk resonans og computertomografi. De billeder, der opnås ved begge metoder, tillader os at opdage det mindste foci af bindevæv.

Behandling og forebyggelse

Sclerotiske myokardieændringer er irreversible. I varierende grader vil sygdommens symptomer manifestere sig i patienten indtil livets afslutning. Deres reduktion er mulig ved hjælp af stoffer, genoprette rytmen og fjerne stagnation.

• glycosider,
• diuretika,
• antioxidanter
• vasodilatorer,
• vitaminkomplekser.

Prognosen for sygdommen vil afhænge af, hvor meget en alvorlig forandring har fundet sted i orglet, på størrelsen og antallet af bindevæv, såvel som på deres lokalisering.

Sommetider, hvis omfanget af læsionen er signifikant, kan kun kirurgisk indgreb, såsom implantation af en pacemaker, stoppe udviklingen af ​​hjertesvigt. At styrke musklerne med tilladelse fra en læge kan også være populære metoder, for eksempel at tage infusioner af bjergas eller hagtorn bark.

Meget mere effektiv forebyggelse af patologi. Det består i øjeblikkelig antiinflammatorisk behandling, hvis formål er at slippe af med infektionen og forhindre tilstande, som kan skade det kardiovaskulære system. Dette omfatter:

• livslang afvisning af dårlige vaner
• efter en sund livsstil,
• moderate belastninger.

Post-myokardisk cardiosklerose: årsager og behandling af sygdommen

Post-myokardie (post-myocarditis) cardiosklerose er en særlig patologisk tilstand, hvor muskelcellerne i hjertevævet begynder at blive erstattet af ar. Dette fører efterfølgende til en stigning i bindevæv og en stigning i hjertets volumen. Dens kontraktile evne falder, mange lidelser og komplikationer fremkommer. I sidste øjeblik er døden ofte tilfældet.

Så post-myokardisk cardiosklerose: Hvad er det, bliver de taget til hæren med en sådan diagnose, og hvordan kan de blive helbredt af deres sygdom?

Funktioner af sygdommen

Ikke kun voksne, men også børn er lige så modtagelige for cardiosklerose. Hver alder har sine egne egenskaber ved sygdommens manifestation, som først og fremmest udtrykkes i årsagerne til forekomsten.

• Børns form af sygdommen udvikler sig ofte under påvirkning af infektiøse processer og inflammation i myokardiet.
• Hos voksne er årsagerne til cardiosklerose meget mere.

I nærværelse af post-myocardial cardiosklerose er det muligt at opnå et militært id, men det vil afhænge af det fuldstændige kliniske billede af sygdommen. Så hvis det påvirker hjertet patologisk, så forventes ikke hæren service.

klassifikation

Ifølge fremkomsten af ​​processen

Patologi kan klassificeres i henhold til graden af ​​spredning af processen på hjertemusklen:

• Med en fokalform på myokardiet dannes et ar med forskellig størrelse. Den mest almindelige årsag til forekomsten er myokardieinfarkt, men myokarditis er også i stand til at provokere det. Du kan vælge den meget fokale og små brændvidde type sygdom.
  • For den første type patologi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et omfattende ar, der efterfølgende vokser meget bindevæv. Overvækst bliver drivkraften for forekomsten af ​​et hjerteaneurisme.
  • Lille brændvidde udvikler sig som følge af mangel på ilt. Små hvide væv dækker hjertemusklen og bidrager til den efterfølgende død af sine celler.
• Ved diffus cardiosklerose forekommer ensartet fordeling af bindevæv. Denne type sygdom er mest manifesteret i iskæmiske hjertesygdomme.

Andre typer af patologi

Foruden post-myokardisk cardiosklerose kan andre former for patologi skelnes:

1. Aterosklerotisk form. Ifølge titlen skyldes aterosklerose. Alle de vigtigste symptomer fremkommer på grund af dårlig blodtilførsel og efterfølgende atrofi. Patologien af ​​denne art er meget alvorlig, da den kan udløse udviklingen af ​​hjertesygdomme.
2. Kardioklerose efter indlæggelse er en af ​​komplikationerne ved et hjerteanfald. Døde myokardceller, selv efter eliminering af blodpropper, er ikke i stand til at komme sig. Grove ar fra bindevæv spredes gennem musklen og forårsager hypertrofi eller aneurisme.
3. Post-myokardieformen forekommer ofte hos middelaldrende patienter, og forskellige kroniske processer i kroppen, infektion, inflammation og allergier bliver årsagen til sygdommen. Det er diffust.

Som den sidste type post-myokardisk cardiosklerose kan medfødt patologi skelnes. Dette fænomen er ikke så hyppigt, men abnormiteter i udviklingen af ​​hjertet og blodårene i prænatalperioden kan føre til dets udseende.

årsager til

Ovenstående er flere årsager til sygdommen blevet påvirket. En meget alvorlig indflydelse på udviklingen af ​​sygdommen har en række processer:

• myokardiebetændelse,
• cardio dystrofi
• iskæmi,
• bakterielle infektioner
• åreforkalkning,
• allergi (inklusive lægemiddel og serum).

Disse er hovedårsagerne til cardiosklerose, men en bestemt risikogruppe kan identificeres. De mennesker, der kommer ind i det, er mest tilbøjelige til at erhverve yderligere sygdom, hvis de ikke tager nogen terapeutiske foranstaltninger. Faktorer, der fremkalder patologi, omfatter:

1. beriberi;
2. forgiftning, især hyppig (herunder giftig og alkoholisk);
3. hårdt fysisk arbejde
4. vedvarende og langvarig stress
5. krænkelse af metaboliske processer
6. hemosiderose (akkumulering af jern i hjertets hulrum);
7. passiv livsstil
8. anæmi;
9. overspisning;
10. akkumulering i hjertet af amyloid (gelatinøse masse).

At provokere udseendet af patologi kan ikke kun alvorlige sygdomme, men ikke så farlige ved første øjekast, processer. Men de har en fælles funktion - de fører alle til iltmangel. På denne baggrund begynder myokardcellernes død og deres erstatning. Gradvist dækker processen hele hjertemusklen. I dette tilfælde er prognosen væsentligt værre.

Symptomer på post-myokardie (post-myokardial) cardiosklerose

Symptomatologi afhænger direkte af, hvilken form en læsion har. For eksempel giver de småfokale og diffuse typer af sygdommen slet ikke et klart klinisk billede, og de kan kun bestemmes efter en fuld diagnose.

Lille brændvidde

Med den efterfølgende udvikling af sygdommens lille brændvidde kan følgende symptomer forekomme:

• mangel på luft, især når du ligger ned
• åndenød;
• smerte og svimmelhed
• hjertebanken;
• ben hævelse.

Diffus visning

Diffus type sygdom er en af ​​de farligste. Efter en gradvis spredning af læsionen til store områder i hjertet forværres symptomerne. Dyspnø manifesteres i hvile, og om natten kan der endda forekomme angreb af kvælning. Forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbejde bliver mærkbare, og over tid begynder hurtigt hjerteslag at blive ledsaget af smerte. Det forekommer i den rigtige hypokondrium, som forklares af en stor belastning på leveren.

Symptomerne er mest udtalte om aftenen. Identifikation af tegn skal straks føre til en øjeblikkelig appel til lægen for at forhindre yderligere udvikling af patologien. Post-myokardial cardiosklerose ledsages af hoste og åndenød, svaghed, svimmelhed, takykardi, og ekstremiteterne bliver kolde. På tidspunktet for angrebet føler patienten nogle gange kuldegysninger, svedtendens.

diagnostik

Diagnostiske metoder er baseret på kliniske symptomer, på grundlag af hvilke den efterfølgende undersøgelse begynder. Det er obligatorisk at identificere årsagen til sygdommen.

En særlig rolle i diagnosen patologi spiller et EKG. Cardiosklerose er noteret på undersøgelsen i form af følgende anomalier:

1. udvidelsen af ​​hulrummet i højre atrium,
2. i ST-intervallet er tandomvikelser til stede,
3. QRS komplekser lavspænding.

I det næste trin gennemgår patienten røntgen, hvilket viser hjertets størrelse og dets volumen. At studere hulrum i ventriklerne, der blev brugt EchoCG. Læs om funktionerne i behandlingen af ​​post-myokardie (post-myokardial) cardiosklerose, læs nedenfor.

behandling

terapeutisk

De bliver nødt til at ændre deres liv drastisk, så fra begyndelsen af ​​påvisning af patologi er der pålagt tobak og alkoholprodukter et fuldstændigt forbud. Du bliver nødt til at undgå skadelige fødevarer, fordi mad ikke skal være rigeligt, men fuld.

Medicin

Først efter at have foretaget en nøjagtig diagnose, vælg de relevante lægemidler. Omdannelse af processen og indpakning vil ikke fungere, så behandlingen tager sigte på at forhindre, at processen forværres og udviklingen af ​​komplikationer.

Terapi vil vare en levetid, fordi stofferne og skal vælges med præcision.

• Basen består af stoffer fra gruppen af ​​beta-blokkere, hjerteglykosider, diuretika og nitroglycerinanaloger.
• Brug også vitaminer og forskellige midler til at forbedre metaboliske processer i hjertet.

drift

Kirurgisk indgreb udføres med den hurtige udvikling af sygdommen. I sådanne tilfælde er hjerte-transplantation den bedste løsning.

Folkemetoder

Folkeknikker kan også bruges til behandling af post-myokardisk cardiosklerose, hvis lægen giver dig mulighed for at bruge nogle recept. Den mest effektive er:

• Hawthorn blomstrer loft og efterlader i et mørkt sted, fyldt med alkohol. Efter 10 dage skal du hver dag tage 1 tsk. betyder.
• Spidskommen er blandet med hagtorns rødder. De hældes kogende vand, og derefter insistere omkring 7 timer. Denne bouillon er beruset flere gange om dagen i et glas.
• Før pulveret gnides bjerget askebark og kog det i vand i mindst 1,5 timer. Efter spændingen er drikkevaren opdelt i flere portioner (højst 60 ml er drukket dagligt), der tages efter et lige antal timer.

Populære metoder til behandling af denne sygdom bidrager til at slippe af med nogle manifestationer af sygdommen, samt hjælpe med at styrke musklerne.

Forebyggelse af sygdomme

• At reducere risikoen for sygdommen er ganske simpel, hvis du overvåger din egen tilstand, og ikke tillader dårlige vaner i dit liv.
• Moderat belastning og god ernæring spiller også ofte en særlig rolle.
• Du skal kontrollere dit pres og din vægt, samt ikke overse de planlagte besøg til terapeuten og kardiologen.

komplikationer

• Muskelhypertrofi (det vil sige dens stigning i størrelse) er en noget fjern, men meget reel komplikation. Hjertet har brug for at udføre sin funktion, selv under betingelser med en stor mængde bindevæv, hvorfor det stiger. På det mest avancerede stadium vil resultatet af en sådan sygdom være dødelig på grund af manglende behandling.
• Aneurisme. Væksten af ​​celler opstår på venstre ventrikel, på grund af hvilken dens vægge buler. Denne komplikation ses i næsten alle tilfælde uanset omfanget af læsionen. Også post-myocardial cardiosklerose kan forårsage hjertesvigt, angina pectoris.

outlook

• En gunstig prognose vil blive givet, at der er ringe skade på hjertecellerne.
• Handicap kan leveres med omfattende udskiftning af bindevæv.

Jo tidligere patologien er registreret, og behandlingen er startet, desto mindre er risikoen for uønsket udfald af sygdommen. God sundhed og velvære!

Post-myocarditis cardiosklerose - dette er det

Post-myokardisk cardiosklerose (post-myocarditis cardiosclerose, myocardiosclerose) er en patologisk tilstand, hvor beskadigede hjerte muskelceller erstattes af bindevævsfibre. Myocardiocytter genoprettes ikke. Bindvævets celler, i modsætning til muskelceller, kan ikke kontrakt, de udfører ikke en elektrisk impuls. Derfor er der sammen med et fald i hjertefunktionen forskellige komplikationer i form af rytmeforstyrrelser i svære tilfælde - udvikling af hjertesvigt eller endog død. Det kan siges at dette er aterosklerotisk cardiosklerose, som udviklede sig som et resultat af myocarditis, en betændelse i hjertemusklen.

Årsager til sygdom

I modsætning til andre hjerte-kar-sygdomme diagnosticeres denne patologi ofte hos unge under 30 år og ældre og hos børn. Denne sygdom kan med rette betegnes som en typisk sygdom af en ung alder. Derfor er der altid spørgsmål: post-myocardial cardiosklerose - hvad er det, hvad er prognosen for liv og handicap, og tager de med en sådan diagnose i hæren.

Ætologien og patogenesen afviger fra årsagerne til og udviklingen af ​​aterosklerose i iskæmisk hjertesygdom. Ifølge ICD 10 har sygdommen en kode på 120,0 -120,9. Når en diagnose er oprettet, hvis kodning er inden for disse grænser i henhold til ICD, udstedes militær ID, men muligheden for service betragtes individuelt i hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​hjerteskade.

Årsagerne til myocarditis kan være meget forskellige:

1. Infektionssygdomme forårsaget af patogener af viral art (ARVI, herpes, vandkopper, hepatitis), bakterier (ondt i halsen, difteri, skarlagensfeber), svampe, helminths, protozoer, tegner sig for 60-70% af alle tilfælde.
2. Allergiske processer, der opstår efter at have taget visse lægemidler eller vaccinationer.
3. Giftige virkninger af alkohol eller andre skadelige stoffer.
4. Systemiske sygdomme, hvor der er skade på bindevæv og blodkar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hæmoragisk vaskulitis, reumatisme, periarteritis nodosa) -myokardiet påvirkes hos 35-45%.
5. Uidentificerede årsager kunne ikke bestemme risikofaktoren ved udvikling af myocarditis (idiopatisk) og efterfølgende myokardisk cardiosklerose.

Ifølge WHO udvikler udviklingen af ​​post-myokardisk cardiosklerose hos ca. halvdelen af ​​patienterne, der har undergået myocarditis.

Patogenese af myokardiosklerose

Som etableret ødelægges myocardiocytter under indflydelse af enhver patologisk faktor, i deres sted dannes bindevæv - skleroseområder. Ifølge antallet og forekomsten af ​​sklerotiske læsioner kan sygdommen være:

• brændvidde - når små områder af sklerose optræder i myokardiet
• diffus - processen fanger jævnligt myokardiet i alle dele af hjertet.

I dette tilfælde forekommer der ikke ændringer i strukturen af ​​væggene i koronarbeholderne: det er ikke de kranspulsårer, der er berørt, men selve hjertemusklernes kapillarer. Derfor kan der i koronararterierne, når man undersøger ændringer i form af kolesterolplaques, ikke være, og ifølge den internationale klassificering af sygdomme henviser denne patologi på dette grundlag til rubrikken af ​​andre sygdomme, der ikke har aterosklerotisk oprindelse.

Kliniske manifestationer

I det kliniske billede af post-myokardisk cardiosklerose er de vigtigste symptomer manifestationer af hjerteinsufficiens forbundet med myokardie ernæringsmæssige lidelser og udvikling af hypertrofi. På grund af hypertrofi øges efterspørgslen efter ilt, men på grund af et fald i alle hjertefunktionerne er dens mangel stigende. Der er ingen specifikke symptomer, der er kliniske manifestationer af hjertesvigt, der ikke adskiller sig fra dem i kroniske hjertesygdomme. Unge mennesker må ikke straks være opmærksomme på sådanne manifestationer eller til at forbinde deres lidelse med andre grunde: med intensivt arbejde, utilstrækkelig hvile. Desuden går den overførte myocarditis undertiden ubemærket mod baggrunden for den underliggende sygdom, der forårsagede den, og den udvikling, der udvikler post-myokardisk cardiosklerose, er asymptomatisk i lang tid.

Dens første tegn:

• svær svaghed;
• umotiveret træthed
• reduktion af de sædvanlige tærskelbelastninger
• føler sig utilpustet
• ubehag og smerte i hjertet område, hovedsagelig uden bestråling;
• føler sig kold i brystet.

I de tidlige stadier af sygdommen er bestemt af tendensen til at sænke blodtrykket, forbigående forstyrrelser af pulsen.

Da det tager 3-6 måneder fra begyndelsen af ​​myocarditis til dannelsen af ​​post-myocardial cardiosklerose, opdages sygdommen selv tilfældigt under en fysisk undersøgelse eller når man besøger en læge af en anden grund.

Med sen diagnose vises:

• betydelig vedvarende svaghed;
  et kraftigt fald i fysisk og mental aktivitet på grund af stigende svaghed og øget træthed fra enhver aktivitet;
• brystsmerter
• hævelse af benene og åndenød; Endvidere intensiverer ødemet, ascites udvikler sig, åndenød stiger - det kan forekomme med lidt anstrengelse;
• besvimelse;
• hjertesmerter af angina pectoris;
• forskellige rytmeforstyrrelser: takykardier, bradykardier, arytmier.

Ud over de ovennævnte ændringer er der en afkøling af lemmerne, en skarp bleghed i huden med læber cyanose og akrocyanose (næse spidser, fingre), lavt blodtryk, auskultation - en krænkelse af hjerterytme, hjerteklump.

Symptomer i forskellige former for patologi

For den lille brændvidde af myokardiosklerose er karakteristiske

• følelse af mangel på luft, forværret i en tilbøjelig stilling
• åndenød med motion;
• takykardi - hjertebanken;
• pastøsitet af benets ben (svag hævelse);
• hovedpine og svimmelhed.

Diffus læsion i post-myocardial cardiosklerose er en farlig form for hjertesygdom. Da processen spredes i myokardiet, øger symptomerne også:

• åndenød optræder i ro og astmaanfald om natten - astma udvikler sig i fremskredne tilfælde;
• oftere er der afbrydelser i hjertets arbejde;
• hjertebanken ledsages af smerte;
• smerte og tyngde opstår i den rigtige hypochondrium;
• Forværring af tilstanden opstår endnu mere om aftenen;
• der er en nathoste, ledsaget af kulderystelser og sved.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen myokardiosklerose er ret kompleks, da det kliniske billede ikke har nogen særlige egenskaber og er karakteristisk for mange hjerte-kar-sygdomme, der opstår ved udvikling af hjertesvigt, især i de sene stadier, når åndenød og ødem forekommer.

Ud over generelle kliniske og biokemiske analyser udføres røntgenrøntgen og EKG til diagnosticering af posmiocarditis cardio sclerose, echoCG, om nødvendigt Holter-overvågning. EKG og EchoCG er dokumenterede beviser for væksten af ​​myokardiemuskelmasse. Radiografi viser en stigning i hjertet på grund af venstre ventrikulær hypertrofi.

1. På EKG, lavspændingstænder, tegn på udvidelse (ekspansion) af højre atriumhulrum og venstre ventrikelhypertrofi, opdages forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser. Ofte manifesteres rytmeforstyrrelser af sinusarytmi, ventrikulære og atriale ekstrasystoler. Ledningsabnormiteter vises på EKG i form af en atrioventrikulær blok: Dette manifesteres ved at forlænge PQ-intervallet. Ændringer i T-bølge ses også: lavere spænding, bifasisk eller inversion. Diagnostisk værdi er definitionen af ​​hjerteets elektriske akse (EOS) i dynamikken.
2. Ifølge EchoCG er tilstanden af ​​atrierne og ventriklerne deres størrelse, kontraktilitet og udviklingen af ​​en patologisk ændring i hjerteventilerne (oftere mitralventilinsufficiens, som manifesteres under auskultation ved systolisk murmur og tricuspid). Ultralydundersøgelsen, som er EchoCG, giver de mest nøjagtige objektive data om størrelsen af ​​alle ventiler og tykkelsen af ​​hjertevæggen, viser egenskaberne af hulrumene i atrierne og ventriklerne samt oplysninger om myokardiumets kontraktile funktion (scleroseområder, der ikke kan reduceres, estimeret hastighed og volumen af ​​sammentrækninger, udstødningsfraktion og andre indikatorer). Normalt på ekkokardiografi i post-myokardisk cardiosklerose viser det sig, at hjertekaviteten er udvidet, flere af dets rigtige dele. I nogle tilfælde er MR foreskrevet - magnetisk resonans billeddannelse. Dette er en meget følsom og effektiv diagnostisk metode. Det er sikkert, ved hjælp af magnetfelt og radiofrekvensimpulser. Med det kan du bestemme det mindste fokus på aterosklerotiske ændringer i myokardiet, som ikke kunne findes i de foregående stadier af undersøgelsen.
3. Koronarangiografi udføres for at bekræfte resultaterne af rutinemæssig forskning, som er udpeget som en yderligere undersøgelse. Metoden består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karrene og bestemmelsen af ​​patologien af ​​deres patency ved yderligere røntgenundersøgelse. Hvis aterosklerotiske plaques ikke påvises i hjertets blodkar, indikerer dette forekomsten af ​​post-myokardisk cardiosklerose, men ikke aterosklerotiske ændringer i IHD eller anden patologi.
4. Da der i myokardiosklerose forekommer ændringer i tykkelsen af ​​myokardiet (i selve hjertemusklen) og hjerteinsufficiens i højre ventrikulær type udføres radioisotopdiagnostik til bestemmelse af sklerose i væggene i højre hjerteafsnit.

Forebyggelse af sygdomme og prognose

På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin er forebyggelse af myokardiosklerose mere effektiv end behandlingen.

Forebyggende foranstaltninger af denne sygdom er i overensstemmelse med strenge sengeleje med modtagelse af et kompleks af alle nødvendige lægemidler ordineret af en læge, for enhver forkølelse, såvel som for angina, lungebetændelse, forskellige infektioner. Dette behandlingsregime gælder også for alvorlige allergiske tilstande, forgiftning af giftige stoffer (normalt sker dette, når toksinet kommer på huden eller gennem luftvejene), og når systemiske sygdomme forværres. Strengt kontraindiceret til at bære disse sygdomme "på deres fødder" uden at tage antibiotika, antivirale eller andre etiotropiske lægemidler i håbet om, at alt vil gå væk uafhængigt uden behandling. Hvis du følger disse regler og ikke fortsætter med at arbejde i en sygdomstilstand, kan du undgå komplikationer i form af patologi i det kardiovaskulære system, eller du kan minimere de komplikationer, der har udviklet sig.

I øjeblikket er der ingen enkelt tilgang til behandling af myokardiosklerose. Indledningsvis er behandlingen rettet mod at eliminere årsagen, der forårsagede det. Dette bliver tydeligt efter en omfattende undersøgelse, og en allergisk reaktion, en inflammatorisk proces fjernes med medicinske metoder, og kampen mod infektiøse komplikationer fortsættes.

Hvis post-myokardial cardiosklerose er udviklet, men det blev opdaget sent, efter at fænomenerne af den inflammatoriske proces, der forårsager myokardiosklerose forsvundet, afhænger sygdomsbehandling og prognose af bindematerialets omfang udviklet i myokardiet og lokaliseringen af ​​disse ændringer.

Med fokal post-myokardisk cardiosklerose er prognosen gunstig.

Behandling af myokardiosklerose

En betydelig udskiftning af myokardiet med bindevævsceller fører i fremtiden til udviklingen af ​​alvorligt hjertesvigt og invaliditet. Ændringer i hjertemusklen kan blive så voluminøse, at den eneste behandling vil være en hjerte-transplantation.

Hvis post-myokardial cardiosklerose har påvirket områder, som genererer elektrisk impuls og yderligere sammentrækning af hjertet, opstår der forskellige rytmeforstyrrelser. I sådanne tilfælde foreskrives antiarytmiske lægemidler af forskellige klasser afhængigt af de udviklede arytmier. Deres modtagelse skal være konstant under kontrol af en kardiolog eller terapeut med gentagen EKG, konstant overvågning af puls og blodtryk. Succes afhænger i vid udstrækning af patientens overholdelse af behandlingen: hvordan korrekt og punktligt udføres alle lægenes aftaler. I alvorlige tilfælde er implantation af en pacemaker undertiden nødvendig - en speciel enhed, der genererer den korrekte elektriske impuls og sætter en normal rytme til hjerteslag.

Narkotikabehandling

Terapi af myokardiosklerose bør være omfattende. Antioxidanter, metaboliske lægemidler, vasodilatorer, multivitaminer ordineres om nødvendigt med hensyn til bekæmpelse af hjertesvigt - diuretika, hjerteglykosider ifølge indikationer, i nærværelse af arteriel hypertension - antihypertensive stoffer. Alle behandlingsanbefalinger foretages af en læge. Selvmedicinering vil føre til endnu større dekompensation af processen, og prognosen kan være ugunstig.

For nylig er der gennemført store undersøgelser for at studere anvendelsen af ​​stamceller for at danne nyt muskelvæv i hjertet. Men denne metode er på stadiet af klinisk kontrol og er endnu ikke blevet anvendt i hjertepraksis.

Ud over lægemiddelbehandling korrigeres kosten.

• reduktion af salt og væske (i nærvær af ødem og højt blodtryk);
• Afvisning af produkter, der fører til stress på hjertearbejdet: Kaffe, stærk te, tonic drikkevarer, krydderier;
• svigt eller skarp begrænsning af stegte og fede fødevarer, hvilket fører til en stigning i blodkolesterol.

Behandlingen af ​​denne sygdom er ret lang. Til de syge. At have myokarditis, kompliceret ved post-myokardial cardiosklerose, er langvarig rehabilitering i sanatoriumkardiologiske institutioner vist.

Fælles midler til forebyggelse af aterosklerotiske myokarditisændringer omfatter:

• rygestop
• moderat træning
• udøvelse af en sund livsstil.

Når den verificerede myocarditis er blevet overført, er det vigtigt at besøge lægen regelmæssigt, overvåge EKG, blodtryk og puls og om nødvendigt foretage en grundig undersøgelse. Da myokardiosklerose er en meget alvorlig sygdom for børn og unge, er det nødvendigt at søge lægehjælp fra en læge med de mindste symptomer på hjerteproblemer. Terapeuten vil, når han identificerer tegn på sygdommen, henvise til en smal specialist - en kardiolog eller en hjertkirurg. Det er vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor det stadig er muligt at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Klassificering af post-myokardisk cardiosklerose og metoder til behandling

Post-myokardisk cardiosklerose er en sygdom, der påvirker myokardvæv. I løbet af udviklingen af ​​sygdommen erstattes fibrous bindevæv med ar. Samtidig forekommer deformationen af ​​hjerteventilerne under sygdomsprocessen. Post-myokardisk cardiosklerose er en komplikation af iskæmisk sygdom, myokarditis, dystrofi og myokardieinfarkt.

Klassificering af post-myokardisk cardiosklerose

Afhængig af intensiteten af ​​sygdommens fremskridt og dens lokalisering, diffunderer og lokaliseres post-myocarditis cardiosklerose forskelligt.

For en lokaliseret form er forekomsten af ​​veldefinerede læsioner af forskellige størrelser typisk.

De mest almindelige årsager til deres dannelse er enhver inflammatorisk historie eller myokardieinfarkt.

I modsætning til den lokaliserede, med en diffus form af postmyokarditis cardiosklerose, spredes læsionen over myokardets overflade. Dette betyder, at sygdommen rammer forskellige dele af hjertet og lokalisering har ingen klare grænser. Diffus form udvikler sig ofte efter myokardiebeskadigelse.

I ICD 10 tildeles sygdommen en kode I20.0 - I20.9. Denne kode for post-myocardial cardiosklerose ifølge ICD blev bestemt af den internationale klassificering af sygdomme i den tiende opskrivning.

I dag fastsættes følgende typer sygdomme inden for rammerne af den klassificering, der er opstillet af Verdenssundhedsorganisationen:

• post-myokardisk cardiosklerose efter myokardie
• aterosklerotisk post-myokardisk cardiosklerose;
• postinfarction postmyocarditis cardiosclerosis.

Egenskaber af strømmen af ​​post-myokardieformer

Post-myokardieformen dannes på stedet for myokardiebetændelse. For det meste påvirker post-myocardial cardiosklerose den yngre generation. Dens typiske egenskab er tilstedeværelsen af ​​skader og tilhørende sygdomme af infektiøs eller allergisk karakter. I de fleste tilfælde er sygdommen præget af tegn på hjerteinsufficiens og nedsat blodcirkulation i højre ventrikel.

Symptomer på atherosklerotisk sygdom

Tegnene på atherosklerotisk postmyokarditis cardiosklerose udvikles gradvist, det kliniske billede forbliver minimal udtryksfuldt over en lang periode. Følgende symptomer er typiske for den aterosklerotiske form af postmyokarditis cardiosklerose:

• diffuse ændringer;
• progressiv fiber degeneration;
• metaboliske forstyrrelser og atrofi af visse dele af myokardiet.

Symptomer på hjertesvigt kan forekomme:

• hævelse;
• åndenød;
• øget hjerteaktivitet.

Ofte udvikler denne form for bradykardi og aortastensose.

Postinfarkt form af hjertepatologi

Behandling af post-infarktformen - udviklet på grund af myokardieinfarkt - er nødvendig. Sygdommen er lokaliseret, typisk erstatter hjerte muskelvæv med et nyt bindevæv. Det kliniske billede ligner symptomerne på aterosklerotisk post-myocarditis cardiosklerose. Det første tegn er en hjerterytmeforstyrrelse.

Det kliniske billede af post-myokardisk cardiosklerose

Symptomatologien af ​​sygdommen er direkte afhængig af dens form. De mest almindelige manifestationer er symptomer som arytmi, lidelser i ledende hjerte og hjertesvigt.

Den aterosklerotiske form af sygdommen er ofte årsagen til angina pectoris. Processen med vævsudskiftning fremkalder udviklingen af ​​hjerteaneurisme. Sygdommen er kendetegnet ved en langsom, progressiv kurs.

De vigtigste fælles træk er:

• hjertebanken;
• åndenød;
• besvimelse / synkope
• træthed;
• svulst i halsen;
• hepatomegali;
• hævelse;
• pludselig død

Diagnose af post-myokardisk cardiosklerose

For at diagnosticere sygdommen anvendes flere metoder, ofte komplementære til hinanden:

• EKG;
• ekkokardiografi;
• Signal-gennemsnitlig EKG;
• Magnetic resonance imaging;
• Angiografi.

Nogle gange er det nødvendigt at donere blod til biokemisk analyse. Imidlertid viser biokemiske parametre som regel ikke afvigelser. Således anvendes denne diagnostiske metode i de fleste tilfælde til differentiel diagnose.

Op til 90% af patienterne med cardiosklerose har visse anomalier på elektrokardiogrammet. Det hyppigste fund (90-95%) er den udvidede terminalaktivering af QRS-komplekset over 55 ms i lederne V1-3 efterfulgt af en negativ T-bølge. Forlængelsen af ​​QRS-komplekset over 110 ms i V1 er til stede hos 25-70% af patienterne.

Hos ca. 30% af patienterne er der på grund af langsom intraventrikulær bevægelse og følgelig sen depolarisering beskrevet en lav amplitude positiv afvigelse i slutningen af ​​QRS-komplekset i lederne V-1,2.

Signal-gennemsnitlig EKG (SAECG)

De unormale konklusioner af SAECG'en, dvs. tilstedeværelsen af ​​lav-amplitud-latepotentialer, der viser den late aktivering af myokardieområdet med langsom ledningsevne, er forbundet med myokardieafbrydelse.

ekkokardiografi

Ultralydundersøgelse af hjertet afslører strukturelle abnormiteter, såsom:

• dilatation;
• tilstedeværelse af væg-aneurisme
• hypokinesi;
• paradoksale septum bevægelse og andre.

Magnetisk resonans billeddannelse

MR kan afsløre global og regional ventrikulær dilatation, dysfunktion, intramyokardielle fedtsyrer, aneurysmer, dilatation og myokardiefibrose.

angiografi

Angiografi viser tilstedeværelsen af ​​akinesi, dyskinesi eller aneurisme. Denne undersøgelse, selvom den forbliver i diagnostiske kriterier, men dens anvendelse er i øjeblikket minimal.

Behandlingsbehandling af post-myokardisk cardiosklerose

Behandlingen af ​​post-myocardial cardiosklerose er baseret både på brug af medicin og på overholdelse af regimetiltag. Disse metoder supplerer hinanden.

Hvis diagnosen post-myocardial cardiosklerose diagnostiseres, afspilles en betydelig rolle ved et signifikant fald i fysisk aktivitet i de første 24 uger afhængigt af sygdommens udvikling.

Selv i tilfælde af tilbagebetaling af hjertefunktion udføres en stigning i fysisk aktivitet gradvist, og du kan vende tilbage til fuld sportsaktivitet ca. 6 måneder efter sygdommens dannelse, forudsat at den systoliske funktion af venstre ventrikel fortsætter med at blive normaliseret, og patienten er asymptomatisk. Intet yderligere alkoholforbrug er tilladt. Begrænsning af væske og salt er kun nødvendig hos personer med hjertesvigt.

Traditionel behandling af post-myokardisk cardiosklerose

Grundlaget for behandling af patienter med venstre ventrikulær dysfunktion er den optimale farmakoterapi af hjertesvigt. Denne metode består i indførelsen af ​​følgende stoffer:

• APPA-hæmmere (i tilfælde af Sartan-intolerance);
• beta-blokkere (anvendes til patienter med akutte former for sygdommen, men kun efter stabilisering af deres tilstand);
• mineralocorticoidreceptorantagonister (Spironolacton, Eplerenone);
• diuretika (i tilfælde af tegn på stasis);
• ivabradin eller digoxin anvendes også hos nogle patienter.

Immunsuppressiv terapi

I dag tilbydes denne behandling til patienter med biopsi-bekræftet inflammatorisk myokardinfiltration, når virus- eller ikke-virusinfektiøse midler ikke påvises i hjertemusklen ved hjælp af PCR (eller elektronmikroskopi).

Der er data fra 2 randomiserede studier, der tyder på, at kombinationen af ​​immunosuppressiv behandling (azathioprin og prednisolon) forbedrer den systoliske funktion af venstre ventrikel og reducerer symptomerne på hjertesvigt. Varigheden af ​​immunosuppressiv behandling varierer fra 3 til 6 måneder.

Immunosorption som en behandlingsmetode

Immunosorptionsterapi er baseret på eliminering af cirkulerende antistoffer mod forskellige cardiomyocytter fra perifert blod. Denne metode minder om hæmodialyse, hvor kolonnerne målrettet anvendes til at fjerne IgG-antistoffer (især deres IgG3-subtype). For at terapi skal have den ønskede effekt, er det nødvendigt at gentage det over flere kurser, normalt i 5 på hinanden følgende dage.

Selv om effektiviteten af ​​denne type terapi til forbedring af patientens hæmodynamik og stigningen i den venstre ventrikulære udkastningsfraktion er beskrevet i den specialiserede litteratur, er denne behandling praktisk taget ikke anvendt i klinisk praksis. Dette er blandt andet også relateret til dets betydelige finansielle krav.

Intravenøse immunoglobuliner

Hos patienter med hjertesvigt er immunforsvaret forbedret. Immunoglobulins immunomodulerende virkning består af inaktiverende komplement, reducering af adhæsionen af ​​leukocytter til endotelceller, inaktiverende autoantistoffer og begrænsende cardiomyocytapoptose.

Der er intet overbevisende tegn på effektiviteten af ​​denne behandling i post-myocardial cardiosklerose igen, dyrt, så denne terapi anvendes meget sjældent i vores kliniske praksis.

Interferon-β

Interferoner er en vigtig bestanddel af antiviral beskyttelse ved post-myocardial cardiosklerose. Interferon-P reducerer inflammatorisk infiltration, kan beskytte mod skade på kardiomyocytter henholdsvis deres ødelæggelse.

Hos mennesker med post-myocardial cardiosklerose er brugen af ​​interferon blevet associeret med en forbedring af den systoliske funktion af venstre ventrikel. I betragtning af de begrænsede oplysninger om effektiviteten af ​​denne behandling og priskravet for terapi under anvendelse af interferon-β, er det i øjeblikket ikke brugt, og resultaterne fra andre større undersøgelser forventes.

antibiotika

Forskellige bakterieinfektioner kan også føre til post-myokardial cardiosklerose. Antibiotikabehandling, selv om det forekommer rimeligt, men der er stort set ingen randomiserede kontrollerede forsøg, der bekræfter effektiviteten af ​​denne terapi.

Hovedårsagen til, at disse undersøgelser ikke er gennemført, er sandsynligvis den kendsgerning, at manglen på målrettet antibiotikabehandling hos patienter med tegn på mikrobielle midler i myokardiet er etisk uacceptabelt. I vores land er der primært behandling af post-myokardisk cardiosklerose forårsaget af en infektion af borrelia.

Patienter med post-myocardial cardiosklerose forårsaget af borrelia må ikke have positive IgM- eller IgG-antistoffer i serologiske test.

I de fleste patienter med tegn på Borrelia ved post-myokardisk cardiosklerose er antistofneplasmaet under serologiske test negative, og derfor er det i dette tilfælde nødvendigt at bestemme borrelia direkte i myokardiet.

Ved bestemmelse af Borrelia ordineres en 3-ugers intravenøs behandling med III-generations cephalosporiner (Ceftriaxone). Denne behandling hos de fleste patienter kan forbedre eller endog normalisere den systoliske funktion i venstre ventrikel, og i næsten alle patienter kan det reducere symptomerne på hjertesvigt.