Aneurysme i abdominal aorta - et godt overblik over sygdommen

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er abdominal aorta aneurisme, og hvordan det er farligt. Årsager, hvordan denne sygdom manifesteres og diagnosticeres, hvordan det kan helbredes, og hvad der er nødvendigt for dette.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Med aneurysm i abdominal aorta forekommer en overdreven forøgelse i diameteren og udvidelsen af ​​lumen af ​​den største kar af kroppen (aorta), der befinder sig i sin abdominal del. Væggen af ​​den ændrede abdominal aorta, hvorfra arterierne, der bringer blod til de indre organer, udvides, bliver tyndere og svækkede. Resultatet af sådanne ændringer er truslen om spontan brud med kraftig blødning, nedsat blodtilførsel til mavemusklerne. Denne patologi er relativt sjælden (mindre end 1% af befolkningen er syg), er meget farlig (mere end 90% af patienterne med aorta-aneurisme dør af komplikationerne).

Sygdommens insidthed i det asymptomatiske forløb - år med abdominal aorta-aneurisme manifesterer sig ikke og findes tilfældigt under undersøgelser af forskellige sygdomme. Kun 30% af patienterne går til læger om tidlige mindre klager forårsaget af denne patologi (smerte, pulserende tumor i maven). Mere end 40% af patienterne i en nødopgave indlægges på et hospital i en vanskelig livstruende tilstand på grund af en pludselig alvorlig komplikation af en aorta-aneurisme - ruptur eller dissektion.

Vaskulær kirurger og hjertekirurger er involveret i behandling af sygdommen. Den eneste mulighed for succesfuld terapi er kirurgi for at erstatte et modificeret aorta område med en kunstig protese. Men selv det enten for et stykke tid (måneder, år, årtier) eller delvist redder patienten fra problemet på grund af den store risiko for postoperative komplikationer og behovet for livslang administration af stoffer.

Hvad er abdominal aorta

Aorta er det første skib, i hvilket hjertet kaster blod. Den strækker sig i form af en stor rørformet formation med en diameter på 1,5-2 cm til 2,5-3 cm gennem brystet, der går fra aorta-kardial krydset og hele bukhulen til niveauet af artikulering af rygsøjlen med bækkenet. Det er det største og mest betydningsfulde kar af kroppen.

Anatomisk vigtigt at opdele aorta i to sektioner: thorax og abdominal. Den første er placeret i brystet over niveauet af membranen (muskelstrimler, som trækker vejret ad og adskiller bukhulen og brysthulen). Abdominalområdet ligger under membranen. Fra det afgår arterierne, der leverer blod til maven, små og tyktarmen, leveren, milten, bugspytkirtlen, nyrerne. Den abdominale aorta ender efter splittelse i højre og venstre fælles iliac arterier, som bringer blod til underekstremiteter og bækkenorganer.

Hvad sker der med sygdommen, og hvad er dens fare

Aneurysmer i abdominal aorta er følgende patologiske ændringer i dette kar:

• Udvendigt ser det ud til udvidelse, fremspring, forøgelse af totaldiameteren og indre lumen i aortaområdet sammenlignet med de overliggende og underliggende sektioner.
• Ligger under membranen (i et hvilket som helst segment fra membranen til separationsniveauet) langs bukhulen - i bukregionen.
• Det er karakteriseret ved udtynding, svækkelse af fartøjets vægge i fremspringet.

Alle disse patologiske ændringer er meget farlige på grund af:

• meget højt arterielt tryk i aorta, som er skabt på tidspunktet for udvisning af blod fra hjertet
• Den svage væges manglende evne til at modstå blodtryk;
• ødelæggelse af aorta i aneurysmområdet
• truslen om stratificering eller brud på aneurisme, der ledsages af alvorlig indre blødning;
• blodforsyning til de indre organer på grund af blokering af arterierne i ekspansionszonen.

Der er diskussioner mellem specialister om kriterierne for diagnosticering af abdominal aorta aneurisme. Hvis det tidligere blev antaget, at kun en forlængelse på mere end 3 cm er et pålideligt symptom på sygdommen, har nyere undersøgelser vist den relative pålidelighed af disse oplysninger. Dette skyldes, at der skal tages højde for mange yderligere faktorer:

• køn - hos mænd er abdominal aorta i gennemsnit 0,5 cm bredere i diameter end hos kvinder;
• alder - med alderen forekommer en regelmæssig udvidelse af abdominal aorta (i gennemsnit med 20%) på grund af svækkelsen af ​​væggen og forhøjet arterielt tryk
• området af abdominal aorta - de nederste dele er normalt 0,3-0,5 cm mindre i diameter end de øvre.

Derfor er udvidelsen af ​​aorta i abdominalområdet på mere end 3 cm - det korrekte, men ikke det eneste tegn på sygdommen. Dette skyldes det faktum, at en sund aorta under ingen omstændigheder skal have en større diameter. I forbindelse med variabiliteten af ​​størrelsen af ​​aortas normale diameter refererer eksperter til aneurysmer med jævn ekspansion mindre end 3 cm, hvis nogen:

• en forøgelse af bukregionens diameter under niveauet af udløb af nyretarierne med mere end 50% sammenlignet med sektionen over disse fartøjer;
• En hvilken som helst spindelformet forlængelse, 0,5 cm større end diameteren af ​​den normale aorta;
• Fokal begrænset ekspansion i form af posformet fremspring af enhver størrelse og længde.

Typer af aorta aneurysmer

Ifølge lokaliseringen af ​​abdominal aorta-aneurisme er det vigtigt at opdele i to typer:

1. Placeret over niveauet for udslip af nyrene arterierne - de er meget farlige, fordi de påvirker alle store arterier, der leverer de indre organer. Derfor er de vanskelige at betjene.
2. Placeret under nyrerne - mindre farlige, da de kun påvirker aorta, hvilket letter operationen.

Af form og form af abdominal aneurisme er:

1. Focal (begrænset, sacculate) - har form af et begrænset udstødning af alle væggene, eller en af ​​dem (et afsnit med flere centimeter i længden), der er tydeligt adskilt fra de overliggende og underliggende sektioner af normal diameter.
2. Diffus (total, udbredt, fusiform) - længden af ​​fremspringet indtager hele eller det meste af abdominal aorta i form af en generel ekspansion uden klare grænser - hele aorta er jævnt udvidet.

Lille aneurisme

Eksperter identificerer en gruppe små aorta-aneurysmer - eventuelle forstørrelser med en diameter på op til 5 cm. Det er hensigtsmæssigt, at de oftest anbefales at overvåges frem for at blive betjent. Hvis der er en hurtig stigning i størrelsen på mere end 0,5 cm om 6 måneder, indikerer dette en risiko for brud. Sådanne aneurysmer kræver kirurgisk behandling, på trods af den lille størrelse. Ifølge statistikker brydes de lige så ofte i forhold til store aneurismer, men antallet af postoperative komplikationer og svigt er meget lavere.

Årsager til sygdom

Der er fire hovedårsager til udviklingen af ​​abdominal aorta aneurysmer:

1. aterosklerose;
2. genetiske og medfødte faktorer;
3. inflammatoriske processer i aorta;
4. skader og skader.

1. Ateroskleros rolle

Aterosklerose er hovedårsagen til 80-85% af aneurysmerne. Kolesterol plaques i både aorta og de nedre dele - arterierne i de nedre ekstremiteter ødelægger vaskulærvæggen, reducerer dens styrke, bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, øger blodtrykket i aorta. På denne baggrund dannes dets udvidelse eller fremspring. Det bemærkes, at i aterosklerose forekommer hovedsagelig spindelformede aneurysmer, tilbøjelige til gradvis adskillelse.

2. Værdien af ​​genetiske og medfødte faktorer

Bevist et arveligt forhold mellem abdominal aorta aneurysmer blandt mænd mellem familiemedlemmer (forældre-børn). Hvis faderen har denne sygdom, er sønns sandsynlighed for forekomst ca. 50%. Dette skyldes mangler i genetisk materiale, genstruktur og kromosomabnormiteter (mutationer). På et tidspunkt forstyrrer de arbejdet i de enzymsystemer, der er ansvarlige for produktionen af ​​stoffer, der er grundlaget for aortavæggenes styrke.

Medfødte træk ved blodkarets struktur i form af unormale sammentrækninger, forlængelser, angiodysplasier (forgreningsforstyrrelser, vægstruktur) kan også forårsage dannelse af aneurysm. Dette sker med Marfan syndrom og arteriel-aortisk fibromuskulær dysplasi.

3. Inflammatoriske processer

Afhængig af årsagerne kan abdominale aorta aneurysmer være ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk, genetisk, traumatisk) og inflammatorisk. Årsagen og mekanismen for dannelsen af ​​den anden er en træg kronisk inflammatorisk proces.

Det kan strømme både direkte i aorta-væggen og i det omgivende fedtvæv. I det første tilfælde opstår aneurysmen på grund af ødelæggelsen af ​​vaskulærvæggen ved betændelse, udskiftning af normale væv af svage cikatricialer. I det andet er aorta igen involveret i betændelse, strækker sig i forskellige retninger og udvider som følge af dannelsen af ​​tætte adhæsioner mellem det og de omgivende væv.

Den inflammatoriske proces er mulig med:

• Aorto-arteritis - en autoimmun proces, en nedbrydning af immuniteten, hvor immunceller ødelægger aortavæggen og opfatter dets væv som fremmed.
• Syfilis og tuberkulose. Sådanne aneurysmer kaldes specifikke smitsomme. De forekommer med den lange eksistens af disse sygdomme (i år, årtier).
• Eventuelle infektioner (intestinal, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Dette sker meget sjældent (ikke mere end 1-2%) med individuel overfølsomhed overfor et specifikt patogen såvel som med immundefekter.

4. Hvilke skader fremkalder aneurisme

Direkte traumatisk skade på mavens aorta er muligt med:

• lukkede skader og sår i maven (skud, kniv), der påvirker aorta;
• udførelse af åbne operationer på retroperitoneale organer
• endovaskulære (intraluminale) interventioner og aorta manipulationer.

Alle disse faktorer svækker skibsvæggen, som senere kan forårsage aneurysmal ekspansion i det beskadigede område.

Betydningen af ​​risikofaktorer

Faktorer, som i sig selv ikke er i stand til at forårsage aneurisme, men forværre dets kurs - disse er risikofaktorer:

• mandlige køn;
• alder fra 50 til 75 år;
• svær arteriel hypertension (forhøjet tryk);
• rygning og alkoholmisbrug
• fedme og diabetes.

Karakteristiske symptomer

Tabellen viser typiske symptomer og mulige varianter af abdominal aorta-aneurisme:

Symptomer og eliminering af abdominal aorta aneurisme: hvordan man genkender og forebygger fare i tide?

Aneurysme er en atypisk udvidelse af det fartøj, der oftest dannes i aorta. Som regel er stedet, hvor denne patologi forekommer, området for den svækkede karvæg, som desuden udvider endnu mere under påvirkning af øget arterielt tryk.

Hvis aneurysmer ikke diagnosticeres i de tidlige stadier og ikke undergår behandling, kan de briste, hvilket fører til omfattende intern blødning og ofte dødelig.

Ud over risikoen for aneurysmbrud er patologi farlig, fordi blodgennemstrømningen forstyrres i den beskadigede beholder, og det fører ofte til dannelse af blodpropper - blodpropper, hvilket også medfører alvorlige helbredsproblemer.

Aneurysmer kan danne sig i nogen del af aorta, men den mest almindelige er en patologisk forandring i abdominalområdet.

grunde

Den mest almindelige årsag til abdominal aorta aneurisme (ca. 80% af alle tilfælde) er aterosklerose.

Også årsagerne til abdominal aorta-aneurisme er:

• arvelig faktor
• nogle genetiske sygdomme i bindevæv;
• trauma til aorta
• inflammatoriske sygdomme i arterierne;
• svampeinfektioner forbundet med hiv / aids, syfilis, samt med operative metoder til behandling af hjerteventiler.

symptomatologi

Det sker, at størrelsen af ​​aneurisme er lille og forbliver så i lang tid. Aneurysmer i abdominal aorta vokser normalt langsomt, og som regel er sygdommen asymptomatisk.

Sjældent kan sygdommen identificeres på et tidligt stadium, kun baseret på symptomerne - detekteringen af ​​patologi forekommer under undersøgelser relateret til andre sygdomme. Imidlertid er symptomerne på uddannelse stadig nogle gange til stede, og det er vigtigt at kunne genkende dem.

primære

Et typisk klinisk symptom på abdominal aorta-aneurisme er smerte i venstre side af maven eller mesogaster. Smerten kan være konstant eller forekomme sporadisk.

Yderligere symptomer:

• krusninger omkring navlen;
• følelse af tunghed i maven;
• forstyrrelse af fordøjelsessystemets organer (forstoppelse, flatulens, kvalme etc.).

progressiv

Med væksten af ​​aneurisme, bemærker eksperter fremkomsten af ​​progressive symptomer, som omfatter:

• Urologisk syndrom, som manifesteres af vandladningsforstyrrelser, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Symptomer udvikler sig på grund af kompression af urineren eller forskydning af nyrerne.
• Isioradikulært kompleks af symptomer, der er kendetegnet ved smerter i lænderegionen, nedsat motoriske evner og følsomhed i benene. Denne tilstand er forbundet med tryk på rygsøjlens hvirvler eller nerve rødder.
• Iskæmi i underekstremiteterne, der manifesterer sig som lameness, trofiske lidelser.

Tegn på brud

Symptomer på abdominal aorta aneurysmbrud, som kræver øjeblikkelig behandling, manifesterer sig som følger:

• skarpe smerter i buk- og lumbalområderne
• akut vaskulær insufficiens (sammenbrud)
• svær pulsering i maven.

Aneurysmbrud kan rettes bag bughulen, ind i bukhulen i frihulen, ind i blæren, duodenum eller ringere vena cava. Alt dette manifesterer sig på forskellige måder:

• Retroperitoneal ruptur. Denne type brud er kendetegnet ved svær vedvarende smerte, som kan udstråle til lår, lyske og perineum. Nogle gange er der smerter i hjertet.
• Bryde ind i peritoneummet. En sådan patologi er kendetegnet ved massiv akkumulering af blod i dette hulrum, hvilket fører til hurtig udvikling af hæmoragisk shock - hudens hud, udførelsen af ​​koldsved, svær svaghed, filamentøs hurtigpuls, hypotension. Ofte fører aneurysmbrud rettet mod dette område til patientens død.
• Gap ind i tolvfingertarmen. Gastrointestinal blødning, blodig opkastning og sorte flydende afføring er karakteristiske for denne type ruptur. Denne variant af bruddet er meget vanskeligt at skelne fra gastrointestinal blødning forårsaget af en række andre årsager.
• Ruptur til inferior vena cava. Denne udvikling af sygdommen er ledsaget af takykardi, svær svaghed, åndenød. Tilstanden er også karakteriseret ved hævelse af benene. Smerter i underlivet og underkroppen, pulserende neoplasma i bughulen udvikler sig gradvist, hvilket fører til akut hjertesvigt.

Flere detaljer om sygdommen, se videoen:

Ikke mindre farlig og aneurisme af den indre halspulsårer. Alle detaljer om det kan du finde her. Og om den potentielle diagnose af "cerebral vaskulær aneurisme", læses i denne artikel.

Hvornår skal du kontakte en specialist?

Hvis nogen af ​​de primære tegn på abdominal aortaaneurisme er til stede, er det et presserende behov at konsultere en specialist.

Personer i den ældre aldersgruppe (60 år og ældre), og især dem, der har risikofaktorer for udvikling af patologi, bør regelmæssigt besøge lægen og gennemgå den nødvendige undersøgelse for at bestemme forekomsten af ​​aneurisme.

Rygere mænd i alderen 65 og 75 skal gennemgå en enkelt ultralydsundersøgelse af abdominale organer hvert år. En sådan undersøgelse udføres, og mænd med en patologihistorie.

diagnostik

Det er muligt at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​abdominal aorta-aneurisme ved at bestå specielle undersøgelser:

• Røntgenstråler;
• Ultralyd i mavemusklerne;
• CT aorta;
• MR-aorta.

Differentiel diagnose er en metode, hvor alle mulige sygdomme udelukkes, som ikke er egnede til symptomer eller andre faktorer. Som følge heraf reduceres diagnosen til en enkelt mulig sygdom. Det er temmelig vanskeligt at diagnosticere sygdommen, især hvis dets forløb er asymptomatisk, eller hvis symptomerne dominerer af organernes del af peritoneum og retroperitonealrummet.

Behandlingsmetoder

Narkotika behandling for denne sygdom eksisterer ikke. Grundlæggende udføres kirurgisk indgreb, men hvis aneurysmet når små størrelser (op til 6 mm), er kurset asymptomatisk (eller symptomerne ikke forstyrrer et fuldt liv), kan patienten blive tilbudt en metode til "aktiv ventning". Denne metode består i ultralydets normale adfærd og kontrol over patientens tilstand.

Årsagen til operationen er en aneurisme, der er større end 6 cm eller en vækst på mere end 5 mm om seks måneder. Operationen udføres i tilfælde, hvor aneurisme begyndte at bløde, såvel som med udpræget smertefulde syndromer og progressive symptomer.

Der er 2 metoder til drift.

Traditionel drift

Med en sådan operation er patienten under generel anæstesi. Kirurgen gør et snit fra urinprocessen i brystbenet til navlen.

Skibets beskadigede område udskæres, og en kunstig protese (graft) implanteres på stedet.

Proceduren varer 3-5 timer. Betegnelsen for postoperativ hospitalsophold er omkring en uge.

Endovaskulær metode

Under den endovaskulære procedure implanteres en speciel anordning (Stent-Graft) på skadestedet, som hjælper med at genoprette aortas struktur og blodgennemstrømning i den.

Proceduren udføres sædvanligvis ved anvendelse af epidorialbedøvelse. Kirurgen laver en lille punktering i lyskeområdet, hvorigennem der ved hjælp af et specielt kateter bringes stent-graft til aneurisme. Efter at have anbragt enheden til det udpegede sted, åbner kirurgen det og placerer det i det aneurysmale område. Når stentgraften er åben, dannes en kanal gennem hvilken der sker normal blodgennemstrømning.

Med åbenlyse fordele ved metoden er den ikke egnet til enhver patient. For eksempel kan indførelsen af ​​stent-graft ikke udføres hos patienter med patologiske sygdomme i arterier og nogle organer. Det skal bemærkes, at procedurens virkning kan være kortvarig, hvilket fører til behovet for genbrug.

prognoser

Desværre er prognosen ugunstig. Inden for 36 måneder fra aneurysmens brudstid dør næsten alle patienter. Med små abdominal aorta aneurysmer er overlevelsesraten i det første år 75%, og allerede inden for 5 år - 50%. Hvis aneurisme er mere end 6 cm, falder tallene til henholdsvis 50% og 6%.

Aneurysme i abdominal aorta er en lumsk og uforudsigelig sygdom. Det er umuligt at forudsige væksten af ​​aneurisme, så det er vigtigt at konsultere en specialist ved de første symptomer samt at gennemgå en regelmæssig lægeundersøgelse.

Aneurysme i abdominal aorta - hvad er det og hvordan man behandler?

Aneurysme i abdominal aorta er en delvis lokal udvidelse af aorta lumen i peritoneal regionen, hvis årsag kan være en medfødt anomali af strukturen af ​​blodkarets vægge eller deres patologiske ændringer.

Denne patologi fører blandt alle tilfælde af aneurysmale sygdomme i blodkarrene. Dens frekvens er næsten 95%. I dette tilfælde lider hovedsageligt mænd over 60 år af sygdommen. Kvindelige repræsentanter udsættes for denne sygdom meget sjældnere.

Faren for sygdommen er, at det ofte er asymptomatisk. Men gradvist øges størrelsen af ​​aneurysmen (årligt - ca. 10-12%). Som følge heraf er aortas vægge så strakte, at de bare kan springe til enhver tid. Konsekvensen af ​​at bryde aneurysmen er intens intern blødning, og derefter - patientens død.

Årsager til aneurisme og skadelige faktorer

Det er ekstremt vigtigt at bestemme årsagerne til udviklingen af ​​dannelsen af ​​en aneurysmal sac, da 50-60% af alle patienter dør af sygdommen. Samtidig finder identifikation af patologi og dødsangreb sted en del tid - kun 1-2 år. Årsager til vaskulær væg deformitet kan være inflammatorisk og ikke-inflammatorisk.

1. Med en ikke-inflammatorisk oprindelse af patologi bliver aterosklerotisk sygdom årsagen til dens udvikling i et stort antal tilfælde. Det er præget af dannelsen af ​​kolesterolplaques på væggene i blodkarrene, under påvirkning af hvilken der er en ændring i strukturen af ​​foringslaget. Efterhånden erstattes væv i vaskulaturen med bindevævsstrukturer, hvilket gør det mindre elastisk og mere modtageligt for deformation under påvirkning af blodtryk. Arteriel hypertension, som har et nært forhold til aterosklerotiske processer, kan også føre til udvidelse af aorta.
2. Sjældent, men der er stadig en traumatisk form for aneurisme. Det opstår som følge af lukkede skader på brystet, maven eller ryggen. Det kan skyldes en ulykke, når offeret rammes eller hviler hårdt mod rattet med maven eller brystet. Øger risikoen for at udvikle sygdommen og et fald fra en højde samt fragmentering, kniv eller anden beskadigelse af maven. Under sådanne omstændigheder er alle lag af aortavæv beskadiget, hvilket resulterer i, at et hæmatom begynder at danne sig i dem. Derefter opstår vægternes proces, og først efter det, på stedet for ardannelse, kan der opstå en aneurysmal ruptur.
3. Inflammatorisk. Først og fremmest omfatter denne gruppe aneurysmer af syfilitisk ætiologi. Under sådanne forhold udvikler den inflammatoriske proces først i karrene, der fodrer aorta. Herefter påvirkes aortavæggen selv, hvilket medfører, at dets normale struktur forstyrres. Det er på læsionsstedet, at den aneurysmale taske danner.
4. En specifik inflammatorisk aneurisme kan udvikle sig på grund af tuberkulose eller reumatisme. I dette tilfælde passerer den patologiske proces fra rygsøjlen eller andre fokaler af inflammation til aorta, hvilket fører til et fremspring af arterievæggen.
5. Ikke-specifikke inflammatoriske aneurysmer udvikler sig på baggrund af forskellige infektiøse processer, der påvirker menneskekroppen. Patogenet kommer ind i aorta sammen med blodbanen og kan forårsage betændelse ikke kun i den, men også i tilstødende blodkar. Denne aneurisme kaldes infektiøs-embolisk. Patogener kan komme ind i abdominal aorta fra lunger, tarm, bugspytkirtel (for pankreatitis) og andre organer.

klassifikation

Af særlig betydning er den anatomiske gradation af abdominal aorta aneurysmer. Ved dette kriterium kan sygdommen være infrarenal (når aneurismen er placeret under gren af ​​nyrene) og suprarenal (når fokus for den patologiske proces er over nyrerne).

Ifølge klassifikationen af ​​aneurysmer i form af fremspring af aortavæggen er de:

• sækformet;
• diffuse spindler;
• Exfoliate.

Ifølge strukturen af ​​den aneurysmale mur er sådanne formationer opdelt i sande og falske.

Der er en klassifikation af aneurysmer og ætiologi (oprindelse). En sådan gradation adskiller den patologiske proces til medfødt og erhvervet. Den anden gruppe kan være af ikke-inflammatorisk oprindelse og kan skyldes skader, aterosklerose, syfilis, infektionssygdomme mv.

Ifølge det kliniske forløb af aneurisme er abdominal aorta opdelt i ukompliceret og kompliceret. Af deres størrelse er aneurysmatiske poser:

• lille (fra 3 til 5 cm);
• medium (fra 5 til 7 cm);
• stor (mere end 7 cm);
• kæmpe, hvis diameter er 8-10 gange diameteren af ​​infrarenal aorta regionen.

Der er en klassificering af aneurysmer og prævalensen, hvorefter der er 4 typer af patologiske processer:

1. Den første type kaldes infrarenal aneurisme med en distal og proksimal isthmus tilstrækkelig lang.
2. I den anden type infrarenal aneurisme har den proximale isthmus en tilstrækkelig længde, og den patologiske proces strækker sig til aorta bifurcationen.
3. I den tredje type infrarenal aneurisme er bifurcation af aorta- og iliacarterier involveret i den patologiske proces.
4. I den sidste fjerde type taler vi om infar- og suprarenal aneurisme i abdominal aorta.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

Ofte manifesterer patologien sig ikke, og detekteres kun ved udførelse af røntgen-, ultralyd-, palpation- eller laparoskopisk undersøgelse af maveskavheden.

Men nogle gange kan sygdommen manifestere sig med følgende symptomer:

• smerter i maven
• en følelse af fylde og tunghed i maven;
• følelse af pulsation på stedet for lokalisering af læsionen af ​​den patologiske proces.

Ofte er smertekilden i venstre side af maven. Det kan være mildt, men nogle gange kan det blive uudholdeligt, hvorfor patienten skal lægge smertestillende midler.

Smerterne kan udstråle til forskellige dele af maven, til nedre ryg og også til lyskeområdet. I denne henseende gives patienter ofte falske diagnoser - radikulitis, pankreatitis, nyrekolik osv.

Når det vokser, begynder aneurisme at lægge pres på væggene i maven og tolvfingertarmen. Dette fører til ubehagelige symptomer, der manifesteres af:

• kvalme;
• opkastning;
• kløende luft
• oppustethed og flatulens
• hyppig forstoppelse.

I nogle tilfælde fører aneurisme til en forskydning af nyrerne og klemning af urinlægen. Dette forårsager udseendet af diuretiske symptomer og udviklingen af ​​hæmaturi. Når man klemmer aneurysmen på venerne og arterierne hos mænd, er der smertefulde fornemmelser i testiklerne, parallelt med hvilken udviklingen af ​​varicocele.

Når man klemmer rygsøjlen med en stigende aneurisme, udvikles et isio-radialt symptomkompleks, ledsaget af vedvarende smerter i rygsøjlen og motoriske og sensoriske lidelser i benene.

Med denne sygdom kan udviklingen af ​​kroniske lidelser i blodcirkulationsprocessen i benets kar forekomme, hvilket igen forårsager trofiske lidelser og intermitterende claudikation.

Hvis aneurysmen brister i aortabasen, har patienten intens blødning, der kan føre til død i sekunder. Denne patologiske tilstand ledsages af:

• pludseligt angreb af akut, brændende smerte i maven og / eller nedre segment af rygsøjlen;
• et skarpt angreb af hypotension, hvilket fører til udvikling af sammenbrud;
• pulserende følelser i peritoneum.

De kliniske manifestationer af aorta aneurysmudbrud i maveskavheden afhænger af blødningsretningen. Så med retroperitoneal blødning, forekomsten af ​​alvorlig smerte, karakteriseret ved en betydelig varighed. Hvis hæmatomet begynder at sprede sig til bækkenorganerne, klager patienten på smerter i lysken, perineum, kønsorganer og hofter. Omfattende hæmatom læsioner af de indre organer maskeres ofte som kliniske manifestationer af et hjerteanfald.

Når intrauritoneal ruptur af aneurysmen opstår, udvikles et massivt homeoperitoneum, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​intens smerte og abdominal distention. I alle sine segmenter er forekomsten af ​​Shchetkin-Blumberg-symptom noteret. Percussionsmetoden i bukhulrummet afslører tilstedeværelsen af ​​fri væske.

Sammen med tegn på en akut mave er symptomer på følgende former karakteristiske for brud på den aneurysmale sak:

• pludselige blanchering af epidermier og slimhinder
• stærk sammenbrud;
• udseendet af koldsved;
• fysisk og mental retardation
• hyppige thready puls;
• alvorlig hypotension
• reducere antallet af tildelte daglige urin.

Når aneurisme knækker i regionen af ​​den ringere vena cava, udvikles arterio-venøs fistel. Denne proces ledsages af:

• smerter i maven og under ryggen;
• dannelsen af ​​en tumor i peritoneal hulrum, over hvilke systolisk-diastoliske murmurer er tydeligt hørbare;
• hævelse af benene
• øget hjertefrekvens og puls;
• forværret dyspnø
• udtalte tab af styrke.

Hjertesvigt udvikler sig gradvist. Med stigningen af ​​dets symptomer kan det være dødeligt.

Bruddet af den aneurysmale sække ind i tolvfingertarmen fører til opdagelsen af ​​intens gastrointestinal blødning. I dette tilfælde kan patienten opleve følgende kliniske manifestationer:

• et kraftigt fald i blodtrykket
• opdagelse af blodig opkastning
• stærk sammenbrud;
• sløvhed.

Det er meget vanskeligt at skelne blødninger fra brud på et aneurisme fra det i forskellige gastrointestinale sygdomme (for eksempel GAL og duodenum).

diagnostik

Hvis et udtalt klinisk billede ikke manifesterer sig, kan sygdommen detekteres ret tilfældigt, for eksempel med en abdominal ultralydsscanning udført af en anden grund.

Hvis symptomer opstår, der er karakteristiske for abdominal aorta-aneurisme, udføres en grundig undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten, hvorefter lægen leder ham til laboratorie- og instrumentanalyser. Under inspektionen bestemmes pulsationen af ​​mavemuren. Patienten er liggende.

Obligatorisk begivenhed - lytter til bughulen med et stetoskop for at detektere systolisk støj i fremspringet af aneurysmen. Under palpation kan en tumorlignende masse forekomme. Inden for lokaliseringen bestemmes pulsering ofte.

Af patienternes diagnostiske metoder tildeles ofte:

1. Radiografi i bughulen, som er informativ i dannelsen af ​​dehydrerede calciumsalte på de aneurysmale vægge. I dette tilfælde kan du se på fremspringet af aorta konturerne, som normalt ikke overvåges.
2. Angiografi er en type røntgenundersøgelse baseret på anvendelse af et specielt kontrastmiddel, der administreres intravenøst.
3. MR og CT er påkrævet for at bekræfte eller afvise en foreløbig diagnose og bestemme omfanget af aorta skade.
4. Ultralyd og aorta DS. Dette er den mest almindelige diagnostiske metode til at detektere blodpropper og aterosklerotiske læsioner i aorta. Ved hjælp af disse procedurer vurderes blodstrømmen i den berørte del af karret, og omfanget af dets skade ved den patologiske proces bestemmes.

Der lægges stor vægt på kliniske tests: revmatisering, blodprøve for sukker og kolesterol, generelle og biokemiske blodprøver.

behandling

Hvis diagnosen er bekræftet, skal patienten være registreret for livet hos en phlebologist eller kardiurgirurg. Den eneste radikale behandling for en sygdom er kirurgi. Men det kan ikke altid udføres, fordi:

• proceduren er meget kompleks og meget traumatisk;
• der er store risici for postoperative komplikationer og endog død;
• operationen tolereres stærkt af ældre patienter og dem, der har samtidige sygdomme i hjertet, hjernen eller blodkarene, der opstår i en alvorlig form;
• i næsten 95-99% af tilfældene opstår der et dødeligt udfald, når aneurysmen brister
• kirurgi er dyrt.

Den vigtigste opgave for læger i behandlingen af ​​en så alvorlig sygdom er at vælge den rigtige taktik for terapi, der ikke skader patienten. Tips om dette er som følger:

1. Aneurysmer af lille størrelse (op til 5 cm), som ikke har en tendens til at stige, eller som øges i størrelse med 0,3 cm om seks måneder, betjenes ikke. I dette tilfælde er der en dynamik i progressionen af ​​patologi.
2. Store aneurysmale formationer (fra 6 til 10 cm og mere), som hurtigt øges inden for 6 måneder, bør straks fjernes. Sådanne formationer truer med at bryde med alle de følgevirkninger.
3. Aneurysmal ekspansion, lokaliseret over nyrearterierne, skal betjenes uden tilstedeværelse af strenge indikationer (det vil sige på trods af tendensen til at øge eller uden en).
4. Ældre patienter, der er over 70 år gamle, er farlige til at operere på ethvert sted og størrelse af aneurisme. Dette gælder især for patienter, der har comorbiditeter, der er karakteriseret ved et alvorligt kursus. I dette tilfælde foretrækkes konservativ og observatorisk terapeutisk taktik.

En radikal operativ metode til behandling af aneurisme er dens fjernelse med den efterfølgende udskiftning af det udskårne område med en speciel homograft. Interventionen udføres gennem en laparotomi indsnit. Om nødvendigt kan iliac arterierne også blive påvirket. Under sådanne betingelser udføres en bifurcation aorto-iliac protese. Med en åben kirurgisk indgreb er dødeligheden fra 3,8 til 8,2%.

Aneurysm excision er strengt kontraindiceret til:

• nylig hjerteanfald (mindre end 30 dage);
• nylige slagtilfælde (mindre end 1,5 måneder);
• alvorlig kardiopulmonal svigt
• omfattende okklusiv læsion af iliac og femorale arterier.

Hvis der forekommer rive eller brud på aneurysmen, udføres operationen i henhold til vitale indikationer.

Hidtil er den mindst traumatiske metode til radikal behandling af sygdommen aorta endoprostetik ved anvendelse af stent-graft. Operationen udføres i et røntgenoperationsrum.

I lårbenet er der lavet et mindre snit, gennem hvilket implantatet indsættes. Overvågning af procedurens forløb udføres ved hjælp af specielt røntgen-tv. Installation af stentgraft giver isolering af aneurysmen, hvilket hjælper med at reducere risikoen for brud betydeligt. Parallelt oprettes der en ny kanal til blodgennemstrømning.

På trods af alle fordelene ved en sådan operation er nogle gange nogle komplikationer mulige. Det drejer sig især om muligheden for distal migration af endovaskulære stents.

Prognose og forebyggelse

Hvis ubehandlet er patologiske forudsigelser meget ugunstige. Dette skyldes den store risiko for komplikationer, der kan føre til døden.

1. Med en lille aneurysmal taske størrelse er den årlige dødelighed mindre end 5%. Med størrelser større end 9 cm - 75%.
2. Fatal udfald efter påvisning af patologi med medium og stor aneurisme i de første 2 år - 50-60%.
3. Når aneurysmale sædbrud er dødelighed er 100%. Efter at have ydet lægehjælp efter 2 måneder efter operationen - 90%.
4. Med en rettidig drift er prognoserne gunstige. Overlevelse i de næste 5 år efter interventionen er næsten 65-70%.

For at forebygge en sygdom eller opdage det i tide, skal patienter i fare have en ultralyddiagnose hver 6-12 måneder, og de bør undersøges af læger. Af stor betydning er afslaget på rygning og alkohol, opretholdelse af en sund livsstil og fuldstændig helbredelse af systemiske, inflammatoriske eller infektiøse patologier.

Aneurysme i abdominal aorta

Aneurysme i abdominal aorta - en lokal hævelse eller diffus ekspansion af aortavæggen i sin abdominal region. Aneurysme i abdominal aorta kan være asymptomatisk eller kan afsløre sig med pulsation, mavesmerter af forskellig intensitet, hvis aneurysmbrud har klinikken intraperitoneal blødning. Diagnose af aneurisme omfatter en gennemgangstråleografi af abdominale hulrum, USDG i abdominal aorta, radiopaque angiografi, CT. Behandling af abdominal aortas aneurisme er udelukkende kirurgisk: åben resektion af den aneurysmale sak med udskiftning af den udskårne del med en syntetisk protese eller endoprostetisk udskiftning.

Aneurysme i abdominal aorta

Aneurysme i abdominal aorta er en patologisk udvidelse af abdominal aorta i form af fremspring af sin væg i området fra XII thoracic til IV-V lændehvirvelen. I kardiologi og angiosurgery tegner andelen af ​​abdominal aorta aneurisme sig for op til 95% af alle aneurysmale ændringer i karrene. Blandt mænd ældre end 60 år diagnosticeres abdominal aortaaneurisme i 2-5% af tilfældene. På trods af et mulig asymptomatisk kursus er abdominal aortaaneurisme udsat for progression; I gennemsnit stiger dens diameter med 10% om året, hvilket ofte fører til en udtynding og brud på en dødelig aneurisme. I listen over de mest almindelige dødsårsager er en abdominal aortaaneurisme ranket 15..

Klassifikation af abdominal aorta-aneurisme

Den anatomiske klassifikation af abdominal aorta aneurysmer har den største kliniske værdi, ifølge hvilken infrarenale aneurysmer udmærker sig under udslip af nyretarierne (95%) og suprarenal med lokalisering over nyrene.

Ifølge formen af ​​fremspringet af beholdervæggen er der spidsformet, diffus spindelformet og dissekerende aneurysmer i abdominal aorta; på vægkonstruktionen, sande og falske aneurysmer.

Under hensyntagen til de etiologiske faktorer er abdominal aorta aneurysmer opdelt i medfødt og erhvervet. Sidstnævnte kan have ikke-inflammatorisk etiologi (aterosklerotisk, traumatisk) og inflammatorisk (infektiøs, syfilitisk, infektiøs-allergisk).

Ifølge varianten af ​​det kliniske forløb af abdominal aorta er det ukompliceret og kompliceret (eksfolierende, revet, trombosed). Diameteren af ​​abdominal aorta-aneurisme antyder en lille (3-5 cm), medium (5-7 cm), stor (over 7 cm) og en kæmpe aneurisme (med en diameter på 8-10 gange diameteren af ​​infrarenal aorta).

Baseret på udbredelsen af ​​A.A. Pokrovsky et al. Der er 4 typer abdominal aorta aneurisme:

• I - infrarenal aneurisme med en distal og proximal isthmus tilstrækkelig i længden;
• II - infrarenal aneurisme med en tilstrækkelig lang proksimal isthmus; strækker sig til aorta bifurcation;
• III - infrarenal aneurisme, der involverer bifurcation af aorta og iliac arterier
• IV - infarkt og suprarenal (total) abdominal aorta-aneurisme.

Årsager til abdominal aorta aneurisme

Ifølge undersøgelsen er den væsentligste etiologiske faktor for aortaaneurysmer (aorta arch aneurysmer, thoracale aorta aneurysmer, abdominal aorta aneurysmer) aterosklerose. I strukturen af ​​årsagerne til erhvervede aorta aneurysmer tegner det sig for 80-90% af sagerne.

Den sjældnere erhvervet oprindelse af abdominal aorta aneurysmer er forbundet med inflammatoriske processer: ikke-specifik aortoarteritis, specifikke vaskulære læsioner i syfilis, tuberkulose, salmonellose, mycoplasmosis, reumatisme.

En forudsætning for den efterfølgende dannelse af abdominal aorta-aneurisme kan være fibro-muskulær dysplasi - medfødt inferioritet af aortavæggen.

Den hurtige udvikling af vaskulær kirurgi i de seneste årtier har ført til en stigning i antallet af iatrogene abdominale aorta-aneurysmer forbundet med tekniske fejl ved udførelse af angiografi, rekonstruktive operationer (aorta dilatation / stenting, tromboembolectomi, proteser). Lukkede mave- eller spinalskader kan bidrage til forekomsten af ​​traumatiske abortale aorta aneurysmer.

Ca. 75% af patienterne med abdominal aorta aneurysmer er rygere; samtidig øges risikoen for at udvikle aneurysm i forhold til rygning erfaring og antallet af daglige cigaretter røget. Alder over 60 år, mandlige køn og tilstedeværelsen af ​​lignende problemer hos familiemedlemmer øger risikoen for abdominal aortaaneurysmdannelse med en faktor 5-6.

Sandsynligheden for brud på abdominal aorta-aneurisme er højere hos patienter med arteriel hypertension og kroniske lungesygdomme. Desuden er formen og størrelsen af ​​den aneurysmale taske vigtig. Det er bevist, at asymmetriske aneurysmer er mere modtagelige for brud end symmetriske, og med en aneurysmediameter på mere end 9 cm når dødeligheden fra brud på den aneurysmale sak og intra-abdominal blødning 75%.

Patogenese af abdominal aorta-aneurisme

I udviklingen af ​​abdominal aorta-aneurisme spiller inflammatoriske og degenerative aterosklerotiske processer i aortavæggen en rolle.

Det inflammatoriske respons i aortavæggen opstår som et immunrespons til indførelsen af ​​et ukendt antigen. Samtidig udvikler infiltrering af aortavæggen ved hjælp af makrofager, B og T-lymfocytter, produktion af cytokiner øges, og proteolytisk aktivitet forøges. Kaskadeet af disse reaktioner fører igen til nedbrydning af den ekstracellulære matrix i mellemlagret af aorta, som manifesteres i en forøgelse af indholdet af kollagen og et fald i elastin. I stedet for glatte muskelceller og elastiske membraner dannes cystlignende hulrum, hvilket resulterer i, at styrken af ​​aortavæggen falder.

Inflammatoriske og degenerative ændringer ledsages af en fortykkelse af væggene i den aneurysmale sak, forekomsten af ​​intens perianeurysmal og postanurysmal fibrose, fusion og involvering af de omgivende aneurysmorganer i den inflammatoriske proces.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

I tilfælde af ukompliceret abdominal aorta-aneurisme er der ingen subjektive symptomer på sygdommen. I disse tilfælde kan aneurysmen ved en tilfældighed diagnosticeres ved abdominal palpation, ultralyd, abdominal radiografi, diagnostisk laparoskopi til en anden abdominal patologi.

De mest typiske kliniske manifestationer af abdominal aorta-aneurisme er konstante eller periodiske smerter, kedelige smerter i mesogaster eller den venstre halvdel af maven, som er forbundet med trykket af den voksende aneurisme på nerverotterne og plexuserne i retroperitonealrummet. Smerte udstråler ofte til lændehvirvel-, sakral- eller lyskeområdet. Somme tider er smerter så intense, at der kræves smertestillende midler til deres lindring. Smerte syndrom kan betragtes som et angreb af renal kolik, akut pankreatitis eller radiculitis.

Nogle patienter i mangel af smerter noterer sig en følelse af tyngde, fornemmelse i maven eller øget pulsering. Kvalme, hævelse, opkastning, flatulens og forstoppelse kan opstå som følge af mekanisk kompression ved aneurysmen af ​​mave og duodenum i abdominal aorta.

Urologisk syndrom i abdominal aorta-aneurisme kan skyldes kompression af urineren, nyredistribution og manifesterer hæmaturi, dysuriske lidelser. I nogle tilfælde ledsages komprimering af testiklerne og arterierne af udviklingen af ​​et smertefuldt symptomkompleks i testiklerne og varicocele.

Isioradikulært syndrom forbundet med komprimering af rygmarven i rygmarven eller hvirvlerne. Det er præget af lændesmerter, sensoriske og bevægelseslidelser i underbenene.

Med abdominal aorta-aneurisme kan kronisk iskæmi i underekstremiteter udvikle sig, forekomme med symptomer på intermitterende claudikation og trofiske lidelser.

En isoleret dissekerende abdominal aorta-aneurisme er yderst sjælden; Oftere er det en fortsættelse af thorax aorta dissektion.

Symptomer på aneurysmbrud

Et brud på abdominal aorta-aneurisme er ledsaget af en klinik af en akut mave og kan på relativt kort tid føre til et tragisk resultat.

Symptomkomplekset i abdominal aorta-brud ledsages af en karakteristisk triade: smerter i maven og lænderegionen, sammenbrud, forøget pulsering i maveskavheden.

Funktionerne i klinikken for brud på en abdominal aorta-aneurisme bestemmes af brudretningen (i retroperitonealrummet, frie bukhulen, ringere vena cava, duodenum, blære).

Retroperitoneal ruptur af abdominal aorta aneurisme er præget af permanent permanent smerte. Med spredning af retroperitoneal hæmatom i bækkenområdet er der en bestråling af smerter i låret, lysken, perineum. Højt hæmatom kan simulere hjertesmerter. Mængden af ​​blod hældes i det frie abdominale hulrum i tilfælde af retroperitoneal aneurysmbrud er som regel lille - ca. 200 ml.

Når intraperitoneal lokalisering af en brudt abdominal aorta-aneurisme opstår, udvikler en massiv hemoperitoneklinik: hæmoragisk shockfænomener stiger hurtigt - skarp blødhed i huden, koldsved, svaghed, filamentøs, hyppig puls, hypotension. Der er en skarp opblødning og ømhed i maven i alle afdelinger, et spildt symptom på Shchetkin-Blumberg. Percussion bestemmes af tilstedeværelsen af ​​fri væske i maveskavheden. Et dødelig udfald med denne type ruptur af abdominal aorta-aneurysmen opstår meget hurtigt.

Gennembrudet af abdominal aorta-aneurisme i den nedre vena cava ledsages af svaghed, åndenød, takykardi; hævelse af underekstremiteterne er typisk. Lokale symptomer omfatter mavesmerter og lændesmerter, en pulserende abdominal masse, over hvilken systolisk-diastolisk murmur er hørt. Disse symptomer stiger gradvist, hvilket fører til svær hjertesvigt.

Når en abdominal aorta aneurisme brister i tolvfingertarmen, udvikles en kraftig gastrointestinal blødningsklinik med en pludselig sammenbrud, blodig opkastning og melena. I diagnostiske termer er denne variant af bruddet svært at skelne fra gastrointestinal blødning af en anden ætiologi.

Diagnose af abdominal aorta aneurisme

I nogle tilfælde kan forekomsten af ​​abdominal aortaaneurisme miste ved generel undersøgelse, palpation og auskultation af maven. Til identifikation af familieformer af abdominal aorta-aneurisme bør en grundig historie indsamles.

Ved undersøgelse af magre patienter i den udsatte stilling kan en øget pulsering af aneurysmen gennem den forreste abdominalvæg bestemmes. Ved palpation i den øvre del af buken til venstre detekteres en smertefri, pulserende, tæt elastisk formation. Under auskultation af abdominal aorta bliver aneurisme systolisk murmur hørt.

Den mest tilgængelige metode til diagnosticering af abdominal aorta aneurisme er en radiografisk undersøgelse af maveskavheden, som gør det muligt at visualisere skyggen af ​​aneurisme og forkalkningen af ​​dets vægge. På nuværende tidspunkt er USDG, dupleksscanning af abdominal aorta og dens grene i vid udstrækning brugt i angiologi. Nøjagtigheden af ​​ultralydsdetektion af abdominal aorta-aneurisme er tæt på 100%. Ved anvendelse af ultralyd bestemmes tilstanden af ​​aortavæggen, forekomsten og lokaliseringen af ​​aneurysmen, brudstedet.

CT eller MSCT i abdominal aorta tillader at opnå et billede af lumen i aneurysmen, forkalkning, dissektion, intramesh trombose; identificere truslen om brud eller en gennemført brud.

Ud over disse metoder anvendes aortografi, intravenøs urografi og diagnostisk laparoskopi ved diagnosen abdominal aorta-aneurisme.

Behandling af abdominal aorta aneurisme

Påvisning af abdominal aorta-aneurisme er en absolut indikation for kirurgisk behandling. En radikal type operation er resektion af abdominal aorta-aneurisme, efterfulgt af udskiftning af det resekterede område med en homograft. Operationen udføres gennem en laparotomi incision. Med involvering af iliac arterierne i aneurysmen er en bifurcation aorto-iliac protese indikeret. Den gennemsnitlige dødelighed i åben kirurgi er 3,8-8,2%.

Kontraindikationer til elektiv kirurgi er nylig (mindre end 1 måned) myokardieinfarkt, slagtilfælde (op til 6 uger), alvorlig kardiopulmonær insufficiens, nyresvigt, almindelig okklusiv læsion af iliac og femorale arterier. Når en abdominal aorta-aneurisme er revet eller revet, foretages resektion af sundhedsmæssige årsager.

Til moderne lavtraumatiske metoder til abdominal aorta-aneurysmkirurgi betragtes aortaendoprostetik ved hjælp af en implanterbar stentgraft. En kirurgisk procedure udføres i et røntgenoperationsrum gennem et lille snit i lårbenet, Forløbet af operationen styres af røntgen-tv. Ved at installere stentgraften kan du isolere den aneurysmale taske og dermed forhindre muligheden for brud, og samtidig skabe en ny kanal til blodgennemstrømning. Fordelene ved endovaskulær indgriben er minimal invasivitet, mindre risiko for at udvikle postoperative komplikationer, hurtig genopretning. Ifølge litteraturen er der imidlertid i 10% af tilfælde en distal migration af endovaskulære stents.

Prognose og forebyggelse af abdominal aorta-aneurisme

Aneurysme i abdominal aorta er en forræderisk og uforudsigelig vaskulær patologi. Sandsynligheden for død fra brud på et stort aneurisme er mere end 75%. Samtidig dør 30-50% af patienterne selv i præhospitalet.

I de senere år har kardiurgirurgi set betydelige fremskridt i diagnosticering og behandling af abdominal aorta-aneurisme: antallet af diagnostiske fejl er faldet, og antallet af patienter, der gennemgår kirurgisk behandling, er blevet udvidet. Først og fremmest er det forbundet med brugen af ​​moderne billedstudier og indførelsen af ​​aorta-aneurisme i endoprosteseudskiftningspraksis.

For at forhindre en potentiel trussel mod abdominal aorta-aneurisme bør mennesker, der lider af aterosklerose eller har en familiehistorie af denne sygdom, regelmæssigt undersøges. Den vigtige rolle, der spilles af afvisning af usunde vaner (rygning). Patienter, der har gennemgået operation for abdominal aorta-aneurisme, skal efterfølges af en vaskulær kirurg, regelmæssig ultralyd og CT-scanninger.