Atriale fladder

I vores tid er der lagt stor vægt på sundhed, og løveandelen er forbundet med hjertesygdomme. "Hjertet ryster i brystet..." - desværre, men dette udtryk er ikke altid figurativt.

Atriel fladder er en krænkelse af hjertets kontraktile aktivitet, hvor der er en stigning i atriel sammentrækning til 250-350 slag per minut. I betragtning af at satsen er 60-90 slagtilfælde. Atriel kontraktionsrytme forbliver korrekt selv ved en sådan høj sammentrækningshastighed.

1 årsager

Atriale fladder er mere almindelig hos mænd end hos kvinder, og er mere karakteristisk for ældre. Næsten altid forekommer atriel fladder i hjertet, der har en organisk patologi: Når en patient har reumatisk eller medfødt hjertesygdom, et kronisk hjerteanfald eller post-infarkt cardiosklerose, alvorlig hypertension, myocarditis og hjertesvigt.

Atrielle fladder kan udvikle sig hos mennesker, der lider af kroniske lungesygdomme, hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner - thyrotoksikose. Meget sjældent er atriell fladder ikke ledsaget af en organisk læsion af hjertemusklen, det er temmelig usædvanlige tilfælde, men de kan forekomme hos personer, der misbruger alkohol. Atriale fladder kan forekomme under digoxinforgiftning efter kirurgiske operationer på hjerteventilerne.

2 Hvordan udvikler skælv?

Udviklingsmekanismen er baseret på makro-genindtrængningsmekanismen. Dens essens er, at hjertemusklen udsættes for gentagen spænding "i en cirkel" fremkalder sammentrækningen af ​​atriumet flere og flere sammentrækninger, og excitationen cirkulerer igen i hjertemusklen. Mellem atrierne og ventriklerne er AB-noden. Han er ude af stand til at overføre til hyppige ventrikler sådanne hyppige impulser, der genereres af atrierne.

Derfor etablerer AB-noden en slags blok for disse impulser og passerer kun hver anden atrielle impuls til ventriklerne. Nogle gange hver tredje eller fjerde. Men oftere er kontraktionen af ​​atrierne og ventriklerne korreleret som 2: 1. Dette forhindrer en kraftig hurtig sammentrækning af ventriklerne, hvilket kan være yderst farligt. Hvis alle hjertekamre kontraherer i atriytrytmen, sker der en kraftig stigning i hjertefrekvensen, et fald i blodgennemstrømningen til hjertet, bevidsthedstab, som kan være fatalt.

3 klassificering

Cirkulation af exciteringsbølgen i højre atrium (typisk sti)

Atriale fladder er klassificeret i:

• typiske,
• atypisk.

I en typisk form cirkulerer en exciteringsbølge i en typisk cirkel i højre atrium. Denne formular er registreret hos 85-90% af patienterne, hvor hyppigheden af ​​reduktion af hjertets overkamre er 250-350 pr. Minut. Elektrokardiografisk, i typisk form i ledninger III flader aVF F-bølger negativt og i V1-positiv. Den typiske form genoprettes til en normal rytme under pacing.

Den atypiske form er karakteriseret ved en højere frekvens af atrielle sammentrækninger på 340-430 pr. Minut, hvilket skyldes cirkulation af bølger i begge atria i en typisk cirkel. Det er en overgangsform mellem atrial fladder og atrieflimren. Atypisk form er modstandsdygtig overfor pacing. I henhold til det kliniske forløb skelnes flertallet:

• paroxysmal,
• konstant.

Atriale fladder, manifesteret i form af angreb af forskellig varighed, men ikke mere end 7 dage, kaldes paroxysmal. Hvis tiden for atriell fladder overstiger to uger eller mere, kaldes denne form for fladder permanent eller kronisk.

4 Klinisk billede

Svimmelhed, følelse af åndenød

Paroxysmale eller kroniske former er karakteriseret ved lignende tegn. Men et mere levende klinisk billede observeres under paroxysm af fladder. Derfor vil klinikken blive betragtet som eksempel på paroxysm. Det er værd at bemærke, at paroxysmer kan forekomme med forskellige frekvenser: fra en gang om året til flere gange om dagen.

De vigtigste symptomer på paroxysm er pludselig indtrængen af ​​hjertebanken, svimmelhed, en følelse af manglende luft, svær svaghed og paroxysmal smerte i hjertet. Hvis en patient har en udpræget økologisk hjertepatologi, kan tegn og symptomer på paroxysmal fluttering være en reduktion af blodtrykket, en stigning i pulsfrekvens, blanchering af huden, hoste og hæmoptyse. Kan udvikle eller forværre tegn på hjertesvigt.

Graden af ​​klinikken, symptomerne og tegnene afhænger i vid udstrækning af størrelsen af ​​ventrikulære sammentrækninger såvel som den individuelle tolerance hos patienter med atrieflimmer. Jo højere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er, jo mere alvorlige patientens tilstand og symptomer er mere udtalt. Men også tilfælde af et asymptomatisk forløb af denne form for arytmi er beskrevet.

5 komplikationer

Pulmonal arterie tromboembolisme

Uanset sværhedsgraden af ​​symptomer eller klinikker er atrieflimmer farlig på grund af dets komplikationer. Denne form for arytmi kan forvandle sig til atriel og ventrikulær fibrillation, sandsynligheden for dannelse af thrombus og tromboembolisme er høj, hvilket resulterer i, at et slagtilfælde, lungeemboli kan udvikle sig. I en stor procentdel af tilfælde resulterer disse forhold i død eller handicap.

6 Diagnostik

Når en lægeundersøgelse gør opmærksom på pulsen op til 120-180 pr. Minut, nogle gange op til 300 pr. Minut. Ved undersøgelse af nakken observeres en pulsering af næsens vener, ved auskultation, takykardi og i tone kan forbedres. Den vigtigste diagnostiske metode er EKG. Der er specielle EKG tegn, der giver dig mulighed for at diagnosticere denne form for arytmi, alle sundhedspersonale er bekendt med dem, og det er ofte nemt at diagnosticere EKG.

De vigtigste EKG tegn på atriale fladder er:

• Tilstedeværelsen på EKG af regelmæssige, identiske bølger af fladder F, svarende til savtænderne, som er velindspillet i fører I, II, AVF og højre brystledninger;
• Den samme højde og bredde af bølgerne F på EKG med et stejl stigende og mere blidt nedadgående knæ;
• Tilstedeværelsen af ​​normale, uændrede QRS-komplekser på EKG, som hver for sig er forudset af et vist antal F-bølger (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• lige R-R intervaller på EKG, men hvis graden af ​​pulsoverførsel gennem AB-noden ændres, kan varigheden af ​​R-R intervallerne også ændre sig;
• F bølger går til hinanden uden interval på EKG.

Ud over elektrokardiogrammet omfatter diagnosticeringsmetoderne Holter EKG-overvågning (denne undersøgelsesmetode gør det muligt at registrere paroxysmer i løbet af dagen såvel som om natten), ekkokardiografi (bestemmer myokardets struktur, ventiler, hjertekamre), blodprøver og thyroidhormoner.

7 behandling

Målet med behandling er at stoppe paroxysm, hvis der er en, kontrollere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger, forhindre gentagelser og rysten komplikationer. Den bedste måde at lindre paroxysmal atrieflimmer på er elektrisk defibrillering. Denne behandlingsmetode anbefales at bruge efter diagnosen og ikke forsinke. Specielt defibrillering er indikeret ved sammenbrud, akut venstre ventrikulær svigt, synkopale tilstande.

For at lindre paroxysm er en udledning på 50 kJ normalt tilstrækkelig. Også lindring af paroxysm kan laves ved transesophageal hjertestimulering. Hvis det ikke er muligt at fremstille de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder, kan lindring af et angreb udføres med medicin. Men det er sjældent muligt at genoprette rytmen under rysten efter en enkelt injektion af antiarytmika.

For at reducere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger anvendes verapamil, diltiazem, b-blokkere, hjerteglycosider. Heparin og warfarin bruges til at reducere risikoen for tromboembolisme. Kirurgiske behandlingsmetoder kan anvendes - radiofrekvens eller cryoablation af fokus for makro-genindtræden, som følge heraf ødelæggelsen heraf, anvendes disse metoder med en konstant form for fladder. Det er også muligt at installere en pacemaker.

8 Traditionelle behandlinger

På trods af udviklingen af ​​medicin forbliver tilhængere af behandling af arytmi med folkemæssige retsmidler. Læger har en blandet mening om dette. Brugen af ​​folkemyndigheder er ikke forbudt, det vigtigste er, at patienter ved hjælp af dette eller det folkemæssige middel lider af deres bivirkninger. Og det er bedre at bruge folkemæssige retsmidler, konsultere en læge og finde ud af om du kan bruge det.

Til folkemæssige retsmidler, der er almindelige i behandling, er:

• afkogning af vilde rosenbær med honning,
• infusion af citronmelisse,
• afkogning af valerianrod,
• afkok af asparges medicinske,
• infusion af græs yarrow.

Det anbefales at tage afkog og infusioner indenfor, inden måltider, i løbet af mindst 3-4 uger. Selvfølgelig kan kun folkemægler ikke helbrede atrial fladder. I kombination med traditionelle behandlingsmetoder kan behandling med folkemidletter have en tonisk beroligende effekt.

9 Forebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger omfatter rettidig diagnose og behandling af hjertepatologi, normalisering af kropsvægt, stop med at ryge og drikke alkohol, tilstrækkelig fysisk aktivitet, afbalanceret kost, årlig lægeundersøgelse. Forebyggelse af sygdommen er meget lettere end hærdning. Derfor er det nødvendigt at overvåge hjertets tilstand, og med de mindste forandringer i hans arbejde eller sit eget helbred skal du besøge lægens kontor.

Atriale fladder

Atrial fladder - takyarytmi med den korrekte hyppige (op til 200-400 i 1 min.) Atrielrytme. Atrial fladder manifesteres ved paroxysmale hjertebanken, der varer fra flere sekunder til flere dage, arteriel hypotension, svimmelhed, bevidsthedstab. For at detektere atriel fladder udføres en klinisk undersøgelse, 12-led EKG, Holter-overvågning, transesophageal elektrokardiografi, rytmografi, hjerte-ultralyd, EFI. Til behandling af atrieflimmer, medicinsk terapi anvendes radiofrekvensablation og atriale EX.

Atriale fladder

Atrial fladder - supraventrikulær takykardi, kendetegnet ved en for hyppig, men regelmæssig atrielrytme. Sammen med atrieflimren (fibrillation) (hyppig, men uregelmæssig, forstyrret atriel aktivitet) refererer flutter til varianter af atrieflimren. Atriale flimmer og fladder er tæt sammenflettet og kan vekselvis erstatte hinanden hinanden. I kardiologi er atrial fladder meget mindre almindelig end flimmer (0,09% mod 2-4% i befolkningen) og forekommer sædvanligvis i form af paroxysmer. Atrielle fladder udvikler sig ofte hos mænd over 60 år.

Årsager til atrieflimmer

I de fleste tilfælde forekommer atrial fladder mod baggrunden for organisk hjertesygdom. Årsagerne til denne type arytmi kan være reumatisk hjertesygdom, koronar arteriesygdom (aterosklerotisk kardiosklerosis, akut myokardieinfarkt), kardiomyopati, myocardial dystrofi, myocarditis, pericarditis, hypertension, SSS, WPW-syndrom. Atrial fladder kan komplicere forløb af den tidlige postoperative periode efter hjertkirurgi for medfødt hjertesygdom, koronararterie bypass kirurgi.

Atriale fladder er også fundet hos patienter med COPD, lungeemfysem og pulmonal tromboembolisme. I lungehjerte ledsages atriel fladder undertiden af ​​hjerteinsufficiens i sluttrinnet. Risikofaktorer for atrieflimmer, der ikke er forbundet med hjertesygdomme, kan være diabetes, thyrotoksikose, søvnapnø-syndrom, alkohol, medicin og andre forgiftninger, hypokalæmi.

Hvis atriel takyarytmi udvikler sig i en praktisk sund person uden tilsyneladende grund, taler de om idiopatisk atrieflimmer. Rollen af ​​en genetisk prædisponering for forekomsten af ​​atrieflimren og flutter er ikke udelukket.

Patogenese af atrial fladder

Grundlaget for patogenesen af ​​atrial fladder er makro-genindtrængningsmekanismen - multiple re-stimulering af myokardiet. En typisk paroxysm af atrial fladder er forårsaget af cirkulationen af ​​en stor ret atrialkreds af genindtræden, som er foran begrænset af tricuspid-ventilringen og bagved af Eustachian-kammen og hule vener. Triggerfaktorer, der er nødvendige for induktion af arytmier, kan være korte episoder af atrieflimren eller atriale ekstrasystoler. Samtidig bemærkes en højfrekvens af atrial depolarisering (ca. 300 slag pr. Minut).

Da AV-noden ikke er i stand til at transmittere pulser med en sådan frekvens, udføres kun halvdelen af ​​atrielle impulser (blok 2: 1) sædvanligvis i ventriklen, således at ventriklerne kontraherer med en frekvens på ca. 150 beats. om et minut. Meget færre blokke opstår i forholdet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Hvis ledningskoefficienten ændres, bliver den ventrikulære rytme uregelmæssig, hvilket ledsages af en pludselig stigning eller nedsættelse af hjertefrekvensen. Ekstremt farligt forhold mellem atrioventrikulær ledning er et 1: 1 forhold, der manifesteres af en kraftig stigning i hjertefrekvensen til 250-300 slag. pr. minut, nedsat hjerteproduktion og tab af bevidsthed.

Atrial Flutter Classification

Allokér typiske (klassiske) og atypiske indstillinger for atrial fladder. I den klassiske variant af atriell fladder cirkulerer eksitationsbølgen i højre atrium i en typisk cirkel; på samme tid udvikler en fladfrekvens på 240-340 pr. minut. En typisk atrieflagren er istmuszavisimym, t. E. medgørlige krumninger og genoprette sinusrytme anvendelse kryoablation, radiofrekvens ablation, transesofageal pacing i Cavo-tricuspid isthmus (isthmus) som de mest sårbare hængselleddet makro-re-entry.

Afhængigt af retningen af ​​cirkulation af excitationsbølgen skelne mellem to sorter klassisk flagren: mod uret - excitationsbølgen cirkulerer rundt trikuspidalklappen mod uret (90%) og med uret - excitationsbølgen cirkuleres i loop makro-genindførsel i urets retning (10% af tilfældene ).

Atypisk (isthmus-uafhængig) atrial fladder er karakteriseret ved cirkulation af en exciteringsbølge i venstre eller højre atrium, men ikke i en typisk cirkel, der ledsages af udseendet af bølger med en fladfrekvens på 340-440 pr. Minut. Under hensyntagen til formationsstedet for makro-genindtrængningscirkeln skelnes højre atriale (multipelcyklus og øvre løkke) og venstre atriel og atriel uafhængig atrial fladder. Atypisk atrieflotter kan ikke stoppes af CPEX på grund af fraværet af en zone med langsom ledning.

Ud fra det kliniske forløbs synspunkt er der en første atriel fladder, paroxysmal, vedholdende og permanent form. Den paroxysmale form varer mindre end 7 dage og stoppes uafhængigt. Den vedvarende form for atrial fladder har en varighed på mere end 7 dage, mens den uafhængige genopretning af sinusrytmen er umulig. En konstant form for atrial fladder er indikeret, hvis medicinsk eller elektrisk terapi ikke gav den ønskede virkning eller ikke blev udført.

Den patogenetiske betydning af atrial fladder bestemmes ved hjertefrekvens, hvor alvorligheden af ​​kliniske symptomer afhænger. Tachysystol fører til diastolisk og derefter systolisk kontraktil myokarddysfunktion i venstre ventrikel og udvikling af kronisk hjertesvigt. I atrieflimren er der et fald i koronar blodgennemstrømning, som kan nå 60%.

Symptomer på atriel fladder

Klinikken blev først udviklet, eller paroxysmal atrieflimmer er præget af pludselige hjerteslag, der ledsages af generel svaghed, nedsat fysisk udholdenhed, ubehag og tryk i brystet, angina, åndenød, arteriel hypotension, svimmelhed. Frekvensen af ​​paroxysmal atrieflimmer varierer fra et år til flere gange om dagen. Angreb kan forekomme under påvirkning af fysisk anstrengelse, varmt vejr, følelsesmæssig stress, tungt drikkeri, alkoholforbrug og intestinal oprør. Med en høj pulsrate forekommer ofte ofte synkope eller syncopale tilstande.

Selv asymptomatisk atrieflagren forbundet med en høj risiko for komplikationer: ventrikulære takyarytmier, ventrikelflimren, systemiske tromboemboliske hændelser (slagtilfælde, renal infarkt, lungeemboli, akut okklusion af mesenteriske fartøjer, vaskulær okklusion af lemmer), hjertesvigt, hjertestop.

Diagnose af atriell fladder

Klinisk undersøgelse af en patient med atrial fladder afslører en hurtigere, men rytmisk puls. Men når koefficienten på 4: 1 puls kan være 75-85 slår. i minutter og med konstant ændring af koefficienten bliver hjerterytmen forkert. Pathognomonisk tegn på atrial fladder er en rytmisk og hyppig pulsering af de livmoderhalsåre, der svarer til atriens rytme og overstiger arterielimpulsen med 2 eller flere gange.

12-leders EKG-registrering registrerer hyppigt (op til 200-450 min.) Regelmæssige, atrielle F-bølger, der har en savetandform; mangel på P tænder; korrekt ventrikulær rytme uændrede ventrikulære komplekser, forud for et vist antal atrielle bølger (4: 1, 3: 1, 2: 1 osv.). En prøve med carotid sinusmassage øger AV-blokken, hvilket resulterer i atrielle bølger bliver mere udtalt.

Ved hjælp af den daglige EKG-overvågning vurderes pulsfrekvensen på forskellige tidspunkter af dagen, og paroxysmal atrieflimmer registreres. Under ultralyd i hjertet (transthoracisk ekkokardiografi) undersøges hjertets hulrums dimensioner, myokardiumets kontraktile funktion og hjerteventilens tilstand. Udførelse af transesophageal ekkokardiografi afslører blodpropper i atrierne.

Biokemisk analyse af blod er tildelt detektere årsagerne til atrieflimren, og kan omfatte fastlæggelse af elektrolytter, skjoldbruskkirtelhormoner, reumatologiske tests, og så videre. D. Til bekræfte diagnosen atrieflimren og differentialdiagnosen med andre typer af takyarytmier kan kræve elektrofysiologiske undersøgelser af hjertet.

Behandling af atriel flutter

Terapeutiske foranstaltninger til atrieflynger er rettet mod at stoppe paroxysmer, genoprette normal sinusrytme, forebygge fremtidige episoder af lidelse. Beta-blokkere (for eksempel metoprolol etc.), calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem), kaliumpræparater, hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler (amiodaron, ibutilid, sotalolhydrochlorid) anvendes til lægemiddelbehandling af atrieflapper. For at reducere tromboembolisk risiko er antikoagulant terapi indikeret (heparin intravenøst, subkutant, warfarin).

For at lindre typiske paroxysmer af atrial fladder er den valgte metode transesophageal pacing. Ved akut vaskulær sammenbrud, angina pectoris, cerebral iskæmi og en stigning i hjerteinsufficiens, vises elektrisk kardioversion med lav effektudladninger (fra 20-25 J). Effekten af ​​elektropulsterapi øges ved at holde antiarytmisk lægemiddelbehandling.

Tilbagevendende og vedvarende atrieflimmer er indikationer for radiofrekvensablation eller cryoablation af et makro-genindtrængningsfokus. Effektiviteten af ​​kateterablation under atrial flutter overstiger 95%, risikoen for at udvikle komplikationer er mindre end 1,5%. Patienter med SSS og paroxysmal atriale fladder viser sig at have RFA af AV node og EX implantation.

Atrielle fladder forudsigelse og forebyggelse

Atrieflimmer er karakteriseret ved resistens over for anti-arytmisk medicinbehandling, persistens af paroxysmer, en tendens til tilbagefald. Tilbagefald af fladder kan forvandle sig til atrieflimren. Det lange forløb af atrielle fladder forudsætter udvikling af tromboemboliske komplikationer og hjertesvigt.

Patienter med atrial flutter skal overvåges af en kardiolog-arytmolog, konsultere en hjertkirurg for at afgøre muligheden for kirurgisk ødelæggelse af det arytmogene fokus. Forebyggelse af atrielle fladder kræver behandling af primære sygdomme, reduktion af stress og angst, ophør af koffein, nikotin, alkohol og nogle lægemidler.

SENSITIBLE INTERFERENSER I HJERDEVÆRKET, HURTING, DUMPING

Hej, jeg er 26 år gammel, mandlig.
Der var ingen tidligere hjertelidte sygdomme, jeg lavede ultralyd et par gange og sagde, at der var en lille mitralventil prolapse, og de sagde, at det ikke var værd at være opmærksom på Det er lille og sandsynligvis forbundet med en magert kropsstruktur.
Også på ecg sagde, at der er sinus takykardi. De anbefalede at drikke Magnerots kursus, men der er ingen mærkbar forandring fra ham.

Cirka siden 2008 begyndte flere gange i løbet af 2-3 måneder følelser af tryk i hjertet eller "flutters", kan jeg beskrive det på denne måde, hvis du fanger en sommerfugl og giver den en slags fladende vinger inde i palmerne, så vil vingerne fladte ind og palmer vil føle disse fladder. Disse er de samme følelser i hjertet.

For nylig har jeg været bekymret for smerter i hjerteområdet, når jeg går i seng, og nogle gange er der fladt eller falsk, når en træt person f.eks. Går hurtigt ned ad gaden, så flytter den i sådanne tilfælde efter enten at bremse eller bare stoppe. Under flutter instinktivt gør jeg hyppige indåndinger og udåndinger og den fornemmelse, at hjertet slår i "inaktiv", det vil sige som om luften pumpes.
Ved sengetid trækker smerten nogle gange, hvilket varer i flere minutter, eller det sker, at det stikker kraftigt i hjertet, men det kan ske et par gange om måneden.
I øjeblikket er tilstanden af ​​konstant træthed og sandsynligvis angst, at disse symptomer er forbundet med noget alvorligt, at "slutningen er nær"))

Han gjorde holter flere gange og sagde at alt er fint, og 5-6 ekstrasystoler kan ignoreres. På ecg i diagnosen sinus arytmi skrevet eos semi-vertikal overtrædelse af noget. ventrikulær ledning, enten mellem eller inde, Moderate ændringer i repolarisering.

Fra hjertet blev kun et kursus af magnerot ordineret i en måned at drikke. Først 2 tabletter 3 gange om dagen om ugen, 1 1 3 gange om dagen og yderligere 2 tabletter 1 2 gange om dagen.

Spørgsmål: Hvis du kun ser på symptomerne, hvad kan det være, og hvor farligt er det? Også ved at dømme efter resultaterne på EKG er det ikke helt klart, hvad der er forkert i hjertet og hvor farligt det er.

Dømmer efter beskrivelsen, er du bekymret for ekstrasystole.

Normalt er sådanne tremor forbundet med
for tidlige sammentrækninger af hjertet. De kaldes ekstrasystoler og
repræsenterer de hyppigste og harmløse former for hjerteabnormaliteter
rytme.

Extrasystole er
manifestation af øget excitabilitet i hjertemusklen. Ofte er det nogle
funktionelle skift og organiske ændringer, mens vi ikke finder. og
hjertet forbliver sunde på trods af den sommetider langsigtede ekstrasystole. De er
Forkort ikke livet, øg risikoen for andre sygdomme eller døden. De er
helt harmløs. Og de lægemidler, som vi forsøger at undertrykke dem med, reducerer frekvensen selv med mere eller mindre succes
henvise til ret giftige forbindelser. På store undersøgelser var
Det er gentagne gange blevet konstateret, at undertrykkelsen af ​​ekstrasystoler er antiarytmisk
Narkotika forværres, men forbedrer ikke sundhed. Og så forsøger vi som regel
overtale patienterne til ikke at behandle ekstrasystol.

Hele problemet er
at i den normale tilstand i centralnervesystemet de ikke når
bevidsthed, ikke stige over subcortexen og opfattes ikke. Og med øget
spænding, ved forskellige neuroser bryder disse signaler gennem barrieren (filtre)
subcortex og opfattes allerede på bevidsthedsniveau som noget ekstra,
foruroligende. Med øget nervøsitet
følsomhed, opfattes de som svækkede, patologiske og skræmmende,
Sikkert, forstyrre livet. Du skal bare tro på, at disse extrasystoler ikke er
er harbingers af enhver organisk hjertesygdom, ikke
forkorte livet og behøver som regel ikke behandling. Men hvis de ødelægger
livet, reducere dets kvalitet, du kan tilbringe beroligende behandling,
beroligende stoffer. De øger følsomhedsgrænsen og oversætter
disse reagerer tilbage til niveauet af subcortex, hvilket reducerer deres grad af opfattelse
bevidsthed. De forbedrer portabiliteten
afbrydelser gør dem mindre mærkbare, mindre forstyrrende.

Ofte bruger vi
milde urte sedativer: valerian, motherwort, bluebush,
hagtorn, peony, humle, novopassit, sanosan, persen, vamelan, valemidin,
tricardin, neocardin, beroligende gebyrer nr. 2, Zelenin dråber, dråber
Morozov. Jeg foretrækker normalt frisklavede motherwort og
baldrian. Og bærbarheden af ​​e afhænger næsten udelukkende af nervesituationen
system, jo ​​mere stabilt det er, desto mindre bliver de følt.

Siden for dette
øget excitabilitet, labilitet i nervesystemet ofte koster
neurotiske øjeblikke, i nogle tilfælde får en god effekt af appellen til
psykiatere (psykoterapi). Nogle gange i kombination med beroligende midler og antidepressiva.
Det er kun nødvendigt at understrege, at neurose ikke er en hjertesygdom. Og puls og tryk
Samtidig spiller de rollen som hænder, som i et ur eller et trykmåler, bestemmer de ikke
og kun afspejle hjerteets arbejde under påvirkning af svingninger af tone i de mest nervøse
systemet.

Når døgnet er brugt
Holter overvågning, er 80 procent af sunde mænd eller kvinder påvist
ventrikulære ekstrasystoler (VE). Der er en stigning i alderen
ZhE i udbredelse hos raske mennesker og
i hjerte patienter. ZhE er udbredt i et bredt spektrum af befolkningen. Det er
omfatter mennesker uden organisk hjertesygdom og patienter med nogen form
hjertesygdom, uanset alvorligheden.

ZhE forårsager ikke nogen
følelser hos langt størstedelen af ​​patienterne, selv om enkelte patienter kan
forstyrre falme, arytmier, tremor, en følelse af hjertestop på grund af
kompenserende pause eller svimmelhed. ZhE forårsager sjældent overtrædelser
hæmodynamik, undtagen når de forekommer hos patienter med nedsat venstre ventrikulær funktion eller hvornår
de er parallelle med bradykardi.

Du skal bare tro på, at disse extrasystoler ikke er
er harbingers af enhver organisk hjertesygdom, ikke
forkorte livet og behøver som regel ikke behandling.

Følelsen af ​​"fladrende" i hjertet

Nogle mennesker klager over mærkelige fornemmelser i hjertet - stærkt hjerte skubber, fladder eller fladder i hjertet. Normalt er sådanne tremor forbundet med for tidlige sammentrækninger af hjertet og kaldes ekstrasystoler. Ifølge statistikker observeres ekstrasystoler lejlighedsvist hos 70% af befolkningen. Ofte er de funktionelle. Stærk te og kaffe, alkoholmisbrug, rygning, stress kan fremkalde sådanne ekstrasystoler. Den farligste er ekstrasystoler af organisk oprindelse. De opstår som følge af forskellige patologier i hjertemusklen (iskæmisk hjertesygdom, myocarditis, degeneration, cardiosklerose).

Hvad er ekstrasystole?

Extrasystole kaldes for tidlig sammentrækning af myokardiet eller dets individuelle sektioner. Dette er en af ​​de mest almindelige typer af arytmier. Ud over hjertesygdomme, fremkaldt udseendet af beats kan:

• dårlige vaner (rygning, alkoholisme);

Øget fysisk aktivitet

• Misbrug af koffeinholdige drikkevarer.

Predisponerende faktorer, der kan føre til beats er:

• IRR (vegetativ dystoni).

Ofte registreres ekstrasystoler tilfældigt under et EKG og ledsages ikke af symptomer.

Extrasystole i patologi af hjertet

Med hjertesygdomme opstår organiske ekstrasystoler, som udgør den største sundhedsrisiko. Hvis ekstrasystolen manifesteres klinisk, beskriver patienter normalt sit udseende med disse ord:

• afbrydelser i myokardiumets arbejde, følelsen af ​​"fading" af hjertet;

• stærkt hjerte skubber indefra;

• "tumle" eller "dreje" hjertet.

Disse almindelige symptomer suppleres af andre, afhængigt af om tilstanden er organisk eller funktionel.

1. Ved økologisk ekstrasystol kan det ledsages af:

• angreb af stenokardi, der manifesteres af smerter bag brystet, i hjertet af hjertet;

2. I tilfælde af funktionel ekstrasystol kan det ledsages af:

• asfyxi (kvælning, ilt sult)

Er ekstrasystolen farligt?

Forstyrrelser i rytmen af ​​hjertekontraktioner observeres i nogen grad i det hele taget, men ikke altid denne slags arytmi er en årsag til panik. Fare for ekstrasystole afhænger af antallet af uopsættelige sammentrækninger af hjertet. Hvis denne slags fejl forekommer sjældent, så er der ingen grund til bekymring. I mangel af hjertesygdom udgør en sådan funktionel ekstrasystole ingen fare for menneskers liv og sundhed og forringer ikke hæmodynamikken. I tilfælde af at ekstrasystoler registreres hyppigt, og i patientens historie er der så alvorlige sygdomme som arteriel hypertension, myokardieinfarkt, IHD, er det nødvendigt at være meget opmærksom på din helbredstilstand. Faktisk er der i dette tilfælde risiko for ventrikelflimren - en yderst farlig tilstand, som kan være dødelig. Hvis du oplever symptomer på slag, skal du straks kontakte læge og blive undersøgt. Dette symptom kan være det første tegn på sygdommen, som du stadig ikke har mistanke om.

Hvornår skal man gå til lægen?

Hvis en person er bekymret for tilstedeværelsen af ​​ekstrasystole, skal han være opmærksom på hans livsstil, opgive dårlige vaner, observere arbejde og hvile, undgå stress, spise rigtigt. For de fleste mennesker vil disse foranstaltninger føre til en lavere hyppighed af forekomster af slag.

Det er nødvendigt at konsultere en kardiolog, hvis:

• du ​​føler smerte i dit hjerte og hyppige slag af takykardi

• hjertemusklen virker uregelmæssigt, intermitterende, konstant fading og tremor observeres;

• Der er andre symptomer, som du associerer med mulige hjerteabnormiteter.

• Der er ingen tilknyttede symptomer, men antallet af ekstraordinære hjerteslag overstiger 15 pr. Minut.

I dette tilfælde bør du helt sikkert finde ud af årsagen til hyppige ekstrasystoler og om nødvendigt undergå et behandlingsforløb. Dette vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​alvorlig sygdom.

Hjertet ryster, hvad er det? hvad er årsagen?

For nylig har jeg set et program om hjertesygdomme og over tid afslørede de samme symptomer i mig selv. Hjertet begynder ikke at slå hårdt på en eller anden måde "fladrende", som om det kunne springe gennem halsen, selv om der ikke er nogen forudsætninger for det. Den generelle tilstand af kroppen er i princippet normal. Skal jeg gå på hospitalet med disse symptomer?

For en voksen human puls: 60-90 slag / min. Selv om hjertefrekvensen i nogle tilfælde pludselig kan gå så højt som 400-600 slag / min. Der er en følelse af, at hjertet ikke banker, men synes at ryste og forsøger at hoppe ud gennem halsen. Dette fænomen kaldes atrieflimren. For det første forekommer anfald 1-2 gange om året. Derefter øges hyppigheden af ​​symptomer, og arytmen bliver allerede den konstante vitale følgesvend af patienten. Det behandles med lægemidler, som reducerer hjertefrekvensen. Nogle gange skal man ty til kirurgi. Hvis du ikke vil "sidde på piller" hele livet eller, endnu værre, ender på betjeningsbordet, følg nedenstående tips.

1. Undgå stress. Når de siger udtrykket "hjertet skælver", er det næsten ikke bærbart, men en direkte betydning, der afspejler det vigtigste orgels tilstand. Med stærke følelser begynder hjertemusklen at ryste i bogstavelig forstand. Og oftere vil denne situation gentages, jo større er sandsynligheden for atrieflimren.

2. Kend målingen med alkohol. En af hovedårsagerne til sygdommens udvikling er alkoholmisbrug. For ikke at være voiceless, lad os tydeliggøre: i medicin er der endda et sådant udtryk som "hjerterytme af ferie". Husk altid det før den kommende ferie.

3. Forsøg en test for skjoldbruskkirtelhormoner. Mangler i dette legemes arbejde kan forårsage "fladrende" af hjertet.

4. Drik ikke meget kaffe. Et overskud af koffein er dårligt for hjertet generelt, nogle gange forårsager et hurtigt hjerterytme.

5. Gennemgå årligt en kardiologs undersøgelse, især efter at have fylt 45 år, så du hurtigt kan opdage funktionsfejl i hjertet, der fremkalder arytmiudviklingen.

Heart flutter - årsager og metoder til behandling af "rytmiske" lidelser

Mange mennesker klager ofte over følelsen, som beskrives som hjertet fladdrende. Årsagerne til denne tilstand skal etableres pålideligt, fordi yderligere behandling taktikker vil afhænge af det.

definition

Hjertet flirter, hvad er det? Oversat til det medicinske sprog, hyppigt, 200-350 impulser pr. Minut, stimulering og et jævnt hjerterytme af hjertets atria kaldes supraventrikulær takykardi.

Forvirring ikke fladning med blinkende - et for stort antal impulser i atria, mere end 350, som uregelmæssigt tilfældigt og tilfældigt forstyrrer koordinerede sammentrækninger.

Begge disse hjertearytmier er relateret til atrieflimren (atrieflimren), men isoleret hjertefladring er meget mindre almindeligt end flimmer - 0,1% mod 3% i befolkningen generelt. I de fleste tilfælde er de tæt forbundet, og alternative, erstatter hinanden.

For information. Heart flutter er en lidelse, der oftest diagnosticeres hos ældre mænd, der har krydset den 60-årige tærskel.

Mekanismen for forekomsten af ​​overtrædelser

Hjertefladning i atrierne skyldes en for høj gentagelse af myokardial excitation i området over det atrioventrikulære (AV) knudepunkt - mellem vena cava, tricuspid-ventilen og Eustachian-kammen.

Grundlaget for patogenese af hjertefladning (induktion af arytmiske slår) betragtes som en overtrædelse af koefficienten til at føre elektriske impulser fra atria til ventriklerne. Atrial depolarisering til en værdi på ca. 300 slag / min kan forårsage korte episoder af for tidlige supraventrikulære sammentrækninger.

Der er også en opfattelse, at atrial fladder er en konsekvens af den kaotiske fastholdelse af mange og uafhængige små bølger.

klassifikation

Der er flere tilgange til atriell klassificering:

1. Afhængig af lokaliseringen af ​​mekanismen for arytmi er der en typisk og atypisk spænding. Den første er kun dannet i hjerteets højre atrium. Det er kendetegnet ved en hastighed på 240 til 340 flutters per minut. For den anden, atypiske variant er der fra 340 til 440 fladder pr. Minut, og de kan forekomme både i højre og i venstre atrium.
2. Afhængigt af varigheden af ​​det kliniske forløb af atrieflimren er:

• primære - først forekommende
• paroxysmal - op til 7 dage og opført uafhængigt
• vedvarende - observeret i mere end 7 dage og kræver hjælp til genoprettelse af normal hjerterytme
• permanent - i mangel af et positivt resultat af behandling eller fravær.

grunde

Den eneste grund til at fladte hjertets atria, desværre, eksisterer ikke.

Atriale fladder kan skyldes følgende sygdomme eller tilstande:

1. Økologiske myokardie læsioner - reumatiske defekter, myokarditis, perikarditis, arteriel hypertension, atherokardiosklerose, kardiomyopati, cardio dystrofi, symptom på sinus node dysfunktion, pulmonal hjerte syndrom, Wolf-Parkinson-White syndrom, myokardial tumor.
2. Cicatricial formationer på hjertemusklen - myokardieinfarkt, bypass kirurgi, protetisk kirurgi af mitral eller tricuspid ventiler.

1. Patologier, der ikke er direkte relateret til hjertet, er fedme, diabetisk pankreasygdom, thyroid-thyrotoksikose, kronisk obstruktiv sygdom eller lungemfysem, alvorlige kroniske nyrepatologier, blokering af pulmonale arterier med trombi, alkohol- eller lægemiddelforgiftning, akut kaliummangel, HIV;
2. Idiopatisk retfærdiggørelse - genetisk disposition, oftest arvelig patologisk desimpatisering af Atria.

Erfaringer, stress og overarbejde kan forårsage neurologiske arytmier (sinus tachy- eller bradykardi), men ikke fladder / atrieflimren, som er resultatet af organiske forandringer i kroppen. Den første anses ikke for farlig, og kræver kun en appel til en læge, når de finder sted regelmæssigt.

Advarsel! Fladrende eller fladrende, i modsætning til blinkende, øger hjertefrekvensen betydeligt, hvilket kan medføre hjertestop. En særlig fare er kombinationen af ​​flagrende og blinkende. På den måde slutter kombinationen med iskæmisk slagtilfælde.

Relaterede manifestationer

Heart tremors kan forekomme uden andre manifestationer, men oftere, når hjertet flirter, er symptomer, der ledsager en så pludselig og meget hurtig hjerteslag:

• nedsat præstation og fysisk udholdenhed, generel svaghed;
• ubehagelig følelse og følelse af at klemme i brystet;
• åndedrætsbesvær i den form for åndenød;
• forhøjet blodtryk
• svimmelhed, kvalme
• med høje hjertefrekvenser - præ-bevidstløshed og bevidstløshed;
• måske hyppig vandladning.

Angreb af flagrende kan vare fra et par titus sekunder til flere dage, og deres hyppighed af forekomst - fra 1 gang om året til mange gange om dagen. Fysisk og følelsesmæssig stress, overophedning af kroppen, overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, overdreven drik og endda tarmlidelser kan fremkalde udseende af bæv.

Vær opmærksom på at atrial flutter kan diagnosticeres ikke kun med høj puls, men selv med en puls på 75-85 slag / min.

Det er vigtigt! Omkostningerne ved at ignorere symptomerne og ikke behandle atrieflimren er hjertesvigt, ventrikulære arytmier, nyreslag eller hjerteanfald, intestinal iskæmi, pludselig vaskulær trombose og lammelse af nedre eller øvre ekstremiteter.

diagnostik

Hvis hjertet flirter, hvad skal man gøre? Selvfølgelig gå til lægen og gennemgå den nødvendige forskning.

For at klarlægge diagnosen og bestemme årsagerne til lidelsen, kan du have brug for følgende typer af tests:

• "Classic" ElectroKG;
• prøve med carotid sinus massage;
• daglig Holter EKG overvågning;
• transthorak ekkokardiografi;
• transesophageal echocardiography;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• EKG på himlen;
• biokemiske blodprøver for elektrolytter og thyroidhormoner;
• reumatologisk screening;
• phonocardiography.

For information. Holter-overvågningsforskning er et kontinuerligt elektrokardiogramoptagelse, der varer fra 1 til 7 dage. Optagelsen udføres ved hjælp af en bærbar optager, som er monteret på bæltet eller på bæltet gennem skulderen.

behandling

Find ud af årsagen til atriell fladder og fortsæt til behandling så hurtigt som muligt. I dette tilfælde bør du være forberedt på, at lægen ofte vil ændre medicin, da denne hjerterytmeforstyrrelse er præget af en hurtig stigning i symptomer, fremkomsten af ​​resistens mod stoffer og en tilbøjelighed til at komme tilbage.

Terapi af atrial fladder er rettet mod at stoppe dem, genoprette normal hjerterytme, samt forhindre fremtidige episoder af overtrædelsen.

I dag kan behandling af atriale takyarytmi omfatte:

• lægemiddelbehandling: antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere, hjerteglykosider, calciumkanalblokkere, kaliumlægemidler, antikoagulanter - for at sænke hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og forhindre tromboembolisme
• procedure for transesophageal elektrisk pacing - for at stoppe typiske typer af fladning;
• elektropulterapi med lavt strømafladning og antiarytmiske lægemidler - med en trussel for stigning i symptomer på hjertesvigt;
• cryo-eller radiofrekvens ablation procedure - med konstant form for flutter eller hyppige tilbagevendende tilbagefald;
• cauterization af AV-noden med en radiofrekvenselektrode og installation af en kunstig hjerterytmechauffør i tilfælde af det syke sinus-syndrom.

Hvis der er en fladder af hjertet, vil behandlingen af ​​folkemægler ikke skade, men det vil være næsten ubrugeligt. At nægte medicin ordineret af en læge er selvmord. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Alle disse medicinske urter kan ikke klare atrieflimren, medmindre de støtter nervesystemet lidt og muligvis normaliserer den psyko-følelsesmæssige baggrund.

Og i slutningen af ​​artiklen tilbyder vi at se en lille informativ video om moderne metoder til behandling af hjertearytmi.

Atrielle flutter review: udviklingsmekanisme, diagnose, behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er atriel fladder, hvad er mekanismen for dets udseende. Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologi, dens diagnose, behandling og forebyggelse.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Atrial fladder er en arytmi præget af hurtige, men rytmiske atrielle sammentrækninger. Det er mindre almindeligt end fibrillation (hyppige kaotiske sammentrækninger). Kun 0,09% af verdens mennesker rammes af sådanne arytmier, mens fibrillation forekommer hos 3% af befolkningen.

Sygdommen forløber i form af angreb. Der er en behandling rettet mod at lindre et angreb, der allerede er forekommet (paroxysm), samt at reducere hyppigheden og forhindre tilbagevendende anfald. Der er radikale metoder, der hjælper med at komme af med sygdommen permanent.

For at ordinere behandling, kontakt din kardiolog eller arytmolog.

Hvad der sker i flutter flutter

Denne arytmi opstår på grund af en krænkelse af impulsen i hjertet.

Normalt spredes impulsen gennem hjertet på følgende måde:

1. Formet i sinusnoden, som er placeret øverst i højre atrium.
2. Derefter gennemføres det samtidigt: kardiomyocytter (muskelceller - når impulsen når dem, trækker de sig) fra højre atrium gennem Bachmann-bundtet til venstre atriale kardiomyocytter og langs de ledende vejledninger til den atrioventrikulære knude, der er placeret i bunden af ​​højre atrium. Det er på dette stadium reduceret højre atrium og venstre atrium, og impulsen når den atrioventrikulære knudepunkt.
3. Gennem den atrioventrikulære knude overføres impulsen til ventriklernes ledende system: til bunden af ​​Hans, hans ben, derefter til Purkinje-fibre og derefter til kardiomyocytter af ventriklerne. Atrioventrikulær knude er ikke i stand til at udføre impuls ved høj hastighed. Dette er nødvendigt for at forsinke impulsen, således at systole (sammentrækning) af ventrikler forekommer kun efter afslutningen af ​​atrialsystolen.

Når atriell fladder er forstyrret, bevæger pulsen sig gennem atrielt ledningssystemet. Han begynder at cirkulere i højre atrium i en cirkel. På grund af dette forekommer gentagen atrial myokardial excitation, og de kontraherer med en frekvens på 250 til 350 slag per minut.

Rytmen i ventriklerne kan forblive normal eller blive fremskyndet, men ikke så meget som atriytrytmen. Dette forklares ved, at den atrioventrikulære knude ikke kan udføre en puls så ofte, og kun hver anden puls fra atria begynder (undertiden hver tredje, fjerde eller endog femte). Derfor, hvis atriakontrakten med en frekvens på 300 slag / min, kan hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger være 150, 100, 75 eller 60 slag / min.

Undtagelsen er patienter med WPW syndrom. Deres hjerte indeholder et ekstra, uregelmæssigt bundt (Kent's bundle), der kan udføre impulsen fra atriumet til ventriklen hurtigere end den atrioventrikulære knude. Derfor medfører atrial fladder i disse patienter ofte og ventrikulær fladder.

Årsager til atrieflimmer

En arytmi opstår på baggrund af hjertesygdomme eller som en postoperativ komplikation (normalt i den første uge efter hjerteoperation).

Hjertet flirter hvad er det

En sag fra praksis.

Uregelmæssigt hjerteslag er en arytmi. Hjertefrekvensen kan også være uregelmæssig. Normal puls - fra 50 til 100 slag pr. Minut. Ikke nødvendigvis den samtidige forekomst af arytmi og uregelmæssig puls. Arrytmi kan forekomme på baggrund af en normal hjertefrekvens eller endog en langsommere frekvens (kaldet bradyarytmi - mindre end 60 slag i minuttet). Også arytmi kan forekomme på baggrund af en accelereret hjertefrekvens (kaldet takyarytmi - mere end 100 slag pr. Minut). I USA indlægges mere end 850.000 mennesker årligt på grund af arytmier.

Hvad forårsager arytmi?

Arytmi kan forekomme på grund af mange forskellige faktorer, herunder sådanne (fælles ideer):

• Iskæmisk hjertesygdom.
• Forstyrrelse af elektrolytbalancen i dit blod (for eksempel natrium eller kalium).
• Ændringer i din hjertemuskel.
• Skader på grund af hjerterisiko.
• Genopretningsprocesser efter hjerteoperation.
• Unormale hjerterytmer kan også forekomme i et "normalt sundt" hjerte.

Årsagen til arytmier fra positionen af ​​HAT medicin.

Selv om det forekommer os, at vores hjertefrekvens er rytmisk, er det ikke helt sådan. Hvis vi bestemmer pulsen ikke pr. Minut, men ved et andet længere tidsinterval, bemærker vi, at rytmen ikke er rytmisk.
Det er kendt, at sinusarytmi hos unge er forbundet med at trække vejret og er helt normalt. Når du indånder, øges hjerteslag, og når du trækker vejret, falder de ned. Sinusarytmi falder med alderen, men fortsætter med et sundt hjerte. Disse er manifestationer af sundt kaos. Det vil sige, den normale hjerterytme er "kaotisk".
Det er med denne rytme, at hjertet tilpasser sig forskellige belastninger og er mere tolerant over for stress. I svære hjertesygdomme (i mangel af arytmi som en sygdom), som det fremgår af forskningen fra forskere, er pulsen meget rytmisk og ændrer ikke over en lang periode. Dette er et dårligt prognostisk symptom.
Ifølge NAT-systemet forekommer arytmi enten i strid med mave-tarmkanalen eller i urinvejen. Vi er stadig ikke klart defineret. Når vi har mere erfaring, vil vi være i stand til hurtigt at behandle rytmeforstyrrelser (selvfølgelig ikke langt væk). Selvom vi ikke gør dette.

Hvad er typer af arytmier?

Extrasystoles For tidlig atrielle sammentrækninger. Disse ekstrasystoler forekommer i atrierne (øvre kamre i hjertet). De gør ingen skade og kræver ikke behandling.

Ventrikulær takykardi. Accelereret hjertefrekvens kommer fra de nederste områder af hjertet (ventrikler). Det forhindrer tilstrækkelig fyldning af hjertet med blod, så hjertet skubber mindre blod ind i kroppen. Denne arytmi kan være alvorlig, især hos personer med hjertesygdom, og kan kombineres med andre symptomer. Personer med sådan arytmi bør overvåges af en kardiolog.

Fibrillering af ventriklerne. Det er en kontinuerlig, uorganiseret strøm af impulser fra ventriklerne. Ventrikulær fladder forekommer, som følge heraf kan de ikke kontrakt og pumpe blod gennem kroppen.

Ventrikulær fibrillation er en meget alvorlig komplikation af hjertesygdom, der fører til døden. Øjeblikkelig defibrillering kræves.

Vi hørte alle om de pludselige dødsfall for unge mennesker. Det kan være fodboldspillere, boksere. I nogle tilfælde skyldes dette, at de får et stærkt slag mod brystet, hvor venstre ventrikel er placeret. De udvikler ventrikulær fibrillation. Kun i 15% af tilfældene er det muligt at foretage en hurtig defibrillering og redde en person.
De kan have haft et symptom på forlænget QT. Et QT er et område på et elektrokardiogram (EKG), der afspejler den tid, som hjertemusklen bruger til sammentrækning og efterfølgende genopretning. Langt QT syndrom er arvet.

Hjerteblok Langsom eller fuldstændig blokade af passagen af ​​en elektrisk impuls på vejen fra den syndoatriale knude til ventriklerne. Det niveau, hvor impulsen er nedsat eller blokeret, kan være i den atrioventrikulære knude eller i His-Purkinje-systemet. Samtidig kan hjertet slå uregelmæssigt og ofte med en mindre frekvens. Hvis hjerteblokken er alvorlig, er pacemakerimplantationen nødvendig.

Hvad er symptomerne på arytmier?

En arytmi kan være "stum" og ikke vise nogen symptomer. Lægen kan bestemme et uregelmæssigt hjerteslag, mens du føler pulsen under en fysisk undersøgelse eller ved analyse af et elektrokardiogram (EKG).

Hvis symptomer vises, kan de omfatte:

• Palpitationer (en følelse af at hoppe over hjerteslag, hans fladrende eller "tumlende" i brystet eller følelsen af ​​at hjertet hopper ud af brystet).
• Følelse af at dumpe i brystet.
• Svimmelhed eller en følelse af bevidsthed.
• Besvimelse.
• Åndenød.
• Bryst ubehag.
• Svaghed eller træthed (føler sig meget træt).

Behandlingen afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​din arytmi. Nogle mennesker med arytmier behøver ikke behandling. Medicin, livsstilsændringer og kirurgiske procedurer bruges til at behandle andre.

Hvilke medicin bruges til at behandle arytmier?

Antiarytmiske lægemidler. Disse lægemidler regulerer hjertefrekvensen og omfatter betablokkere.
Antikoagulant eller antiplatelet terapi. Narkotika i denne gruppe reducerer risikoen for blodpropper og slagtilfælde. Disse omfatter warfarin ("tyndt blodet") eller aspirin.
Da disse lægemidler er tilstrækkeligt individuelle, kan det tage tid at prøve flere lægemidler og finde den optimale dosis for dig.

Hvilke livsstilsændringer skal jeg lave?

• Hvis du bemærker, at uregelmæssig hjerterytme i dig oftest forekommer med visse typer stress, så prøv at undgå dem.
• Hvis du ryger, skal du ophøre med at ryge.
• Begræns forbruget af alkohol og andre gæringsprodukter af mikrober (NAT diæt).
• Begræns koffeinindtag.
• Hold dig væk fra stimulanter, der bruges til hoste- og kold medicin. Nogle af disse lægemidler omfatter stoffer, der kan udløse udviklingen af ​​unormale hjerterytmer.
• Naturligvis er det nødvendigt at forebygge og behandle motion: walking.
• Et særligt sted bør gives afslapning. Normaliser sexlivet. Den forkerte rytme kan fremkalde en arytmi.

Hvad er en pacemaker?

En pacemaker er en enhed, der sender små intensitets elektriske impulser til hjertemusklen for at opretholde en passende puls. Normalt bruges pacemakere til at forhindre hjerteslag, der er for langsomme. De består af en generator (hvor der er batterier og en lille computer) og et ledende system (wire), hvor pulserne bevæger sig fra pulsgeneratoren til hjertemusklen.
Elektrisk kardioversættelse, anti-takykardisk hjertestimulering, defibrillering, kateterablation, hjerteoperation anvendes også.

Vi behandler ikke arytmier med HAT-medicin.

Hjertesygdomme er ganske almindelige patologiske tilstande, især blandt voksne i alderen. Oftest er lægerne udsat for sådanne sorter af sådanne sygdomme som forskellige typer arytmier. De kræver en tilstrækkelig seriøs holdning og korrekt korrektion for at forhindre udviklingen af ​​forskellige komplikationer. I dag vil vi tale om en type arytmi, atriell fladder. Lad os forsøge at forstå årsagerne til forekomsten af ​​en sådan patologi, såvel som symptomerne på denne sygdom og de mest optimale metoder til behandling.

Hvorfor forekommer atriel fladder? grunde

Atrial fladder er iboende tachyartymisk, hvor atriytrytmen forbliver korrekt, men stiger til to hundrede til fire hundrede pr. Minut. Denne tilstand udvikler sig normalt på baggrund af forskellige organiske hjertesygdomme. Eksperter siger, at denne form for arytmi kan forekomme med reumatisk hjertesygdom såvel som med koronar hjertesygdom, som omfatter aterosklerotisk cardiosklerose, såvel som tilstanden af ​​akut myokardieinfarkt.

Derudover fremkommer atriel fladder med kardiomyopati, myokarditis og perikarditis, nogle gange er den løst hos patienter med hypertension og nogle andre lidelser. I visse tilfælde komplicerer denne patologi løbet af den tidlige postoperative periode efter at have gennemgået hjerteoperationskorrektioner designet til at fjerne medfødte hjertefejl eller at udføre koronararterie-bypassoperation.

Derudover kan atrial fladder forekomme hos patienter med COPD, såvel som lungeemfysem eller pulmonal tromboembolisme. Med en diagnose af lungehjerte følger dette symptom ofte det terminale stadie af hjertesvigt.

I visse tilfælde forekommer dette fænomen ikke på grund af hjerteproblemer, det kan ses hos patienter med diabetes mellitus, thyrotoksikose, såvel som hos dem, der er tilbøjelige til at sove apnø. Atriel fladder kan udvikle sig på baggrund af alkohol eller stofforgiftning, og hypokalæmi kan også forårsage det.

Hvordan manifesterer atriel flutter? symptomer

For første gang får en paroxysmal atrieflotter sig selv ved et pludseligt hjerteslag, mens patienten føler sig meget svag, hans fysiske udholdenhed falder og ubehag og tryk i brystområdet vises. Blandt andet er dette patologiske fænomen ledsaget af forekomsten af ​​angina og åndenød. Patienten har signifikant reduceret blodtrykket, og svimmelhed kan begynde.

Sådanne angreb kan ganske sjældent forstyrre patienten - bogstaveligt en gang eller to gange om året, men i visse tilfælde når deres frekvens flere gange om dagen. De kan udløses af fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress og tungt drikke. Atrial flutter kan også optræde efter at have drukket alkohol og på grund af intestinal oprør. Hvis pulsfrekvensen når specielt hyppige indikatorer, kan patienten opleve en presinkopal eller synkopal tilstand.

Selvom atriel fladder udvikler asymptomatisk, kan det forårsage en række ret alvorlige komplikationer. Denne patologi øger risikoen for ventrikulær takykardi eller ventrikelflimren signifikant, og det kan også forårsage systemisk tromboembolisme, hjertesvigt og endog hjertestop.

Atrial fladrebehandling

Terapeutisk korrektion af atriel fladder er designet til at stoppe angreb, genoprette den optimale sinusrytme og forhindre gentagelse af episoder af sådanne lidelser så meget som muligt.

Betablokkere, for eksempel metoprolol osv., Anvendes almindeligvis som medicin. Desuden ordinerer de fleste læger calciumkanalblokkere. Sådanne lægemidler er verapil og diltiazem. Endvidere omfatter lægemiddelterapi forbruget af kaliumpræparater, hjerteglycosider og en række antiarytmiske lægemidler, herunder amiodaron, ibutilid og sotalol. For at reducere tromboembolismisiko anbefales det stærkt at antikoagulant terapi udføres. Til dette praktiseres intravenøs eller subkutan administration af heparin, såvel som anvendelsen af ​​en medicin som warfarin.

For at stoppe et typisk angreb af atriell fladderi, anvender læger oftest pacing gennem spiserøret. Hvis en patient har en akut vaskulær sammenbrud, angina pectoris, cerebral iskæmi eller en forøgelse af hjertesvigt, udsættes han for elektrisk kardioversion ved anvendelse af lavt strømafladninger fra og med tyve joules. Det bør tages i betragtning, at effektiviteten af ​​en sådan korrektion øges væsentligt med den korrekte adfærd af lægemiddelbehandling af arytmier.

I visse tilfælde kræver atrieflimmer radiofrekvens eller kryoterapi. Den mest hensigtsmæssige korrigeringsmetode udvælges i hvert tilfælde af en læge, der tager hensyn til alle patientens individuelle karakteristika.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Patofysiologi af hjerteslag

De mekanismer, der fører til hjertebanken, er uklare. Normalt reflekteres sinusrytmen med en normal frekvens ikke af patienten, og hjerteslag reflekterer sædvanligvis ændringer i hyppigheden af ​​sammentrækninger eller hjerterytme. Under alle omstændigheder er det resultatet af patologiske bevægelser i hjertet i brystet, som opfattes af patienten. I tilfælde af en enkelt ekstrasystol kan patienten opleve en forbedret post-ektopisk sammentrækning som et "faldet" hjerteslag snarere end det for tidlige kompleks selv, hvilket tilsyneladende skyldes det faktum, at ekstrasystolen blokerer udseendet af det næste sinus kompleks, og dette fører til en længere periode med ventrikulær fyldning og for at øge slagvolumenet.

Opfattelsen af ​​hjertefrekvens kan være ekstremt forskelligartet. Nogle patienter føler næsten alle ekstrasystoler, mens andre ikke er opmærksomme på forekomsten af ​​lige komplekse atriale eller ventrikulære takyarytmier. Den subjektive opfattelse af arytmier forværres hos patienter med stillesiddende livsstil, blandt angst eller depression, og mindre udtalte hos aktive patienter, der er tilfredse med livet. I nogle tilfælde kan du få klager over hjertebanken i mangel af arytmier.

Årsager til hjerteslag

Hyppige årsager:

• angstlidelser (overdreven bekymring for et normalt hjerterytme);
• sinus takykardi (for eksempel stress, feber, fysisk anstrengelse);
• atriale ektopiske rytmer;
• ventrikulære ektopiske rytmer;
• supraventrikulær takykardi.

Mulige årsager:

• thyrotoxicose (kombination af sinus takykardi og øget angst, selvom ventrikulære ektopiske rytmer er fraværende);
• overgangsalder (på grund af pludselig vasodilation);
• atrieflimren (forskellige årsager, såsom iskæmisk hjertesygdom, mitralventil sygdom, alkoholforbrug);
• iatrogene årsager (fx at tage digoxin, nifedipin);
• atriale fladder.

Sjældne grunde:

• hjerteblok (især med ændringer i typen af ​​blokade);
• sykt sinus syndrom
• stofmisbrug
• ventrikulær takykardi.

Nogle patienter har en øget følsomhed overfor opfattelsen af ​​hjerteets normale funktion, især med øget hjertefrekvens under fysisk anstrengelse, feber eller angst. I de fleste tilfælde er årsagen til hjerteslag imidlertid arytmier. Arytmier kan være både godartede og livstruende.

De mest almindelige muligheder for rytmeforstyrrelser er:

• Atriale ekstrasystoler (PE).
• Ventricular extrasystoles (VE).

Begge disse typer arytmier udgør normalt ikke en trussel mod liv eller sundhed.

Bradyarytmi forårsager sjældent hjertebanken, men nogle patienter rapporterer en sjælden rytme.

Sammenligningstabel

Årsager til arytmier

Nogle typer arytmier (PZH, VE, TSVT) forekommer ofte spontant hos patienter uden indlysende patologi, men rytmeforstyrrelser er ofte resultatet af alvorlig hjertepatologi.

Alvorlige hjertesygdomme omfatter myokardisk iskæmi eller andre sygdomme i hjertemusklen, medfødte hjertesygdomme samt ledningsforstyrrelser (for eksempel sygdomme, der fører til begyndelsen af ​​bradykardi og hjerteblok). Patienter med ortostatisk hypotension føler ofte hjerteblødninger forårsaget af sinus takykardi på tidspunktet for den vertikale position.

Ekstrakardiel patologi, som fører til øget kontraktilitet i myokardiet (fx thyrotoksikose, feokromocytom, angst), kan også føre til udseende af hjerteslag

Nogle stoffer, herunder digitalis, koffein, nikotin og sympatomimetika (for eksempel albuterol, amfetamin, kokain, dobutamin, epinephrin, efedrin, isoproterenol, norepinephrin og theophyllin), forårsager ofte eller forværrer hjerteslag.

Metabolske sygdomme, inkl. anæmi, hypoxi og elektrolytforstyrrelser (hypokalæmi under diuretisk behandling), kan provokere eller forværre hjerteslag.

effekter

Mange typer arytmier, der fører til udseende af hjerteslag i sig selv, fører ikke til uønskede konsekvenser (det vil sige uden hensyntagen til den underliggende sygdom). Bradyarytmier, takyarytmier og blokader kan imidlertid opføre sig uforudsigeligt og påvirke hjerteffekten negativt og føre til hypotension eller endog døden. Ventrikulære takykardier kan udvikle sig til ventrikulær fibrillation.

Heartbeat evaluering

Det er nødvendigt at gennemføre en grundig historie og fuldføre fysisk undersøgelse. Observation bør udføres af erfarent medicinsk personale.

Heartbeat Study

• Er hjerteslag lang eller intermitterende?
• Er hjertet slående regelmæssigt eller uregelmæssigt? Hvad er den omtrentlige puls? Forekommer symptomer på anfald?
  • Har begyndelsen en pludselig karakter?
  • Hvordan slutter angrebet?
• Er der andre symptomer?
  • Brystsmerter
  • svimmelhed
  • Polyuria (tegn på supraventrikulær takykardi)
• Er der en provokerende faktor (motion, alkohol)?
• Er der nogen historie med hjertesygdomme, såsom iskæmisk hjertesygdom eller ventil læsioner?

Undersøgelsesmetoder

Grundlæggende: EKG, vurdering af skjoldbruskfunktion.

Yderligere: urea, kreatinin og elektrolytter, Holter EKG-overvågning.

Hjælpe: Yderligere forskning for at identificere årsagen.

• EKG: kan afspejle tegn på arytmi, koronar hjertesygdom eller Wolff-Parkinson-White syndrom.
• Evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion: thyrotoksicose kan forårsage hjertebanken eller forværring af andre årsager.
• Urea, kreatinin og elektrolyt niveauer: elektrolytforstyrrelser kan forårsage eller forværre udviklingen af ​​visse typer arytmier.
• EKG-overvågning dagligt: ​​for at opnå elektrokardiografisk dokumentation for arytmi.
• Yderligere undersøgelser af årsagerne: for eksempel en stresstest for at bekræfte koronar hjertesygdom, ekkokardiografi - med ventilskade.

Tillad tid til en grundig historie, fordi patienter kan have en meget anden forståelse af begrebet "hjerteslag" end din.

I tilfælde af et paroxysmalt kursus, bede patienten om at søge lægehjælp, når et hjerteslag optræder, for at registrere ændringerne på EKG.

Patienter kan let undervises til selvstændigt at måle deres puls. De data, der opnås på denne måde, kan betydeligt hjælpe med at foretage en diagnose.

De fleste patienter med hjertebanken er bange for hjertesygdomme, og denne frygt forværrer symptomerne. Sørg for, at disse problemer løses, når det er muligt.

Multiple eller multifokal ventrikulær ektopi foreslår tilstedeværelsen af ​​alvorlig koronar hjertesygdom og kan være forstadier til ventrikulær takykardi eller fibrillation, hvis det følges efter myokardieinfarkt.

En pludselig opstart af takykardi hos unge patienter, kombineret med åndenød, svimmelhed, brystsmerter og polyuri, antyder forekomsten af ​​alvorlig supraventrikulær takykardi.

Hos patienter med klager over hjertebanken hos hvem atrieflimren er noteret, kan man antage en paroxysmal form eller nyligt udviklet atrieflimren med stor risiko for systemisk emboli. Henvis patienten til en nødsituation med en specialist for udvælgelse af antikoagulant terapi.

Husk at digoxin både kan eliminere og forårsage visse typer arytmier.

historie

Anamnese af den nuværende sygdom bør afspejle hyppigheden og varigheden af ​​hjerteslagsepisoder, samt faktorer der fremkalder og forværrer kurset (for eksempel følelsesmæssige lidelser, fysisk aktivitet, forandring i kropsstilling, koffeinforbrug eller andre lægemidler). Vigtige tilknyttede symptomer omfatter syncopale tilstande, svimmelhed, tunnelsyn, åndenød og brystsmerter. Anmodning til patienten "hvine" rytme og "tune" hjerteslag kan give mere information end den verbale beskrivelse, og nogle gange gør det muligt at sætte en konkret diagnose, såsom "manglende tilbagegang" i tilfælde af atrial eller ventrikulær arytmi eller hyppig uregelmæssig rytme i atrieflimren.

Undersøgelse af organer og systemer bør afsløre tegn på den underliggende sygdom, herunder nedsættelse af træningstolerance, vægttab og tremor (hypertyreose); brystsmerter og åndenød ved anstrengelse (iskæmi); træthed, svaghed, vaginal blødning og udseende af mørke tjærebarker (anæmi).

En historie med andre sygdomme bør afspejle forekomsten af ​​potentielle årsager, herunder registrerede rytmeforstyrrelser.

Den bør analysere spektret af lægemidler, som modtager patienten, for at identificere mulige årsager (fx digitalis, antiarytmika (3-Agon ister, theophyllin, og også præparater forsinker hjerterytme); OTC (fx til behandling af forkølelse eller rhinitis, kosttilskud indeholdende stimulanter), herunder dem, der er relateret til alternativ medicin, såvel som medicin (f.eks. kokain, methamphetaminer). Det er også nødvendigt at bemærke brugen af ​​koffein (for eksempel kaffe, te, mange s sodavand og energidrikke), alkohol, rygning.

Fysisk undersøgelse

En generel undersøgelse skal afsløre tilstedeværelsen af ​​angstsyde eller psykomotorisk agitation. Indikatorer af vitale funktioner giver dig mulighed for at diagnosticere forekomsten af ​​feber, hypertension, takykardi, bradykardi, tachypnea eller lav iltmætning. Det er nødvendigt at identificere ændringer i blodtryk og puls i orthostasis.

Ved undersøgelse af hoved og hals kan påvises overtrædelser eller dyssynkroni regelmæssig puls bølge i forhold til pulsen på halspulsårer eller de hjerte auskultation data og tegn på hyperthyreoidisme, såsom udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, en ændring i dens sammenhæng, exophthalmos. Det er nødvendigt at undersøge konjunktiva, palmar fold og slimhinder for at detektere pallor.

Under hjertets auskultation er det nødvendigt at notere frekvensen og regelmæssigheden af ​​rytmen, såvel som tilstedeværelsen af ​​lyde og ekstrakardiale toner, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​hjertefejl eller andre strukturelle abnormiteter.

Neurologisk status bør afsløre tilstedeværelsen af ​​tremor eller livlige reflekser (som kan være tegn på øget sympatisk tone). Identificerede neurologiske lidelser kan indikere, at anfald er årsag til klager og ikke kardiale manifestationer, især hvis synkope er et af symptomerne.

Skilte kræver særlig opmærksomhed

Et antal tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomsårsager:

• Svimmelhed eller synkope (især hvis synkope resulterede i skade).
• Brystsmerter.
• Åndenød.
• Udseendet af uregelmæssig hjerterytme.
• Hjertesats mere end 120 slag / min eller mindre end 45 slag / min.
• Tilstedeværelsen af ​​hjertets signifikante patologi.
• Tilstedeværelsen af ​​indikationer på pludselig død i familiens historie.

Evaluering af identificerede ændringer

Anamnese og i mindre grad fysisk undersøgelse gør det muligt at foretage en korrekt diagnose.

En vurdering af puls og auskultation af hjertet kan afsløre forekomsten af ​​arytmier. Men klinisk evaluering ikke altid muligt at afgøre den slags arytmier, undtagen karakteristisk uregelmæssig rytme i atrieflimren med en høj forekomst af ventrikulære kontraktioner, regelmæssig atrial eller ventrikulær estrasisgol, ordentlig hastighed over 150 slag / min ved ETP og korrekt rytme bradykardi med en hyppighed på mindre end 35 slag / min med fuldstændig atrioventrikulær blok. Omhyggelig evaluering af den regelmæssige puls til at falde sammen med hjertet auskultation og palpering af halspulsårer at diagnosticere de fleste arytmier, hvis det er umuligt at udføre elektrokardiografi, som almindelige puls bølger afspejler atrial sammentrækning, mens toner, hørbare på auskultation, og pulsering af halspulsårer svarer til sammentrækning af hjertekamrene.

Tilstedeværelsen af ​​forstørret skjoldbruskkirtlen og exophthalmos er tegn på thyrotoksicose. Alvorlig hypertension i kombination med takykardi kan være en manifestation af feokromocytom.

undersøgelse

Som regel gennemføres en undersøgelse.

• EKG, undertiden poliklinisk overvågning.
• Laboratorieundersøgelse.
• Nogle gange er visualiseringsmetoder, øvelsestest eller en kombination af de to nødvendige.

EKG udføres altid, men hvis EKG ikke kan registreres på tidspunktet for angrebet, kan det være uinformativt. Mange typer arytmier forekommer periodisk og har ikke EKG-manifestationer; undtagelser er:

• Wolff-Parkinson-White syndrom
• Udvidet OT interval.
• Arrytmogen dysplasi i højre ventrikel.
• Brugada syndrom og dets varianter.

Hvis du ikke kan foretage en diagnose og symptomer forekommer hyppigt, anbefales det at udføre Holter EKG-overvågning inden for 24-48 timer; i tilfælde af symptomer, der sjældent forekommer, skal optagere bruges til længere bære af patienter, der aktiveres af patienten på angrebstidspunktet. Disse metoder anvendes, når der er mistanke om vedvarende arytmi, og ikke på enkelte ekstrasystoler. Patienter, hvis symptomer er meget sjældne, men lægen har mistanke om alvorlige rytmeforstyrrelser, er det muligt at implantere optageren under huden på det øvre bryst. Sådanne anordninger registrerer løbende rytmen, det er muligt at udskrive rytmogrammet i fremtiden.

Laboratorieundersøgelse er påkrævet for alle patienter. Alle patienter skal færdiggøre et fuldstændigt blodtal og bestemme niveauet for elektrolytter i serum, herunder Md og Ca. Hjertet troponin bør identificeres hos patienter med fortsat arytmi, brystsmerter eller andre symptomer, der indikerer iskæmi, myokarditis eller perikarditis.

Evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion er indiceret for første gang detekteret atrieflimren eller i nærvær af et symptom på hypertyreose. Hos patienter med en paroxysmal forhøjelse af blodtrykket bør pheochromocytom udelukkes.

Patienter med postural synkope har nogle gange en vippeprøve.

Visualiseringstest er også påkrævet ganske ofte. Patienter med symptomer på systolisk dysfunktion eller strukturel hjertebeskadigelse bør udføres med ekkokardiografi og undertiden MRT i hjertet. Patienter, hvis symptomer opstår under træning, kræver en stresstest, undertiden i kombination med stressekardiografi, nuklear skanning eller PET.

Behandling af hjerteslag

Det er nødvendigt at annullere stoffer og stoffer, der fremkalder arytmi. Hvis potentielt farlige arytmier skyldes lægemidler, der er nødvendige, bør du forsøge at ordinere andre lægemidler.

I tilfælde af et enkelt atrialt eller ventrikulært estrastiol er det i mangel af en strukturel hjertesygdom muligt at begrænse sig til en samtale med patienten. Hvis en arytmi fører til en nedsat livsstil, kan patienter, der ellers er sunde, ordineres (5-blokkere, der gøres en indsats for at reducere alvorligheden af ​​opfattelsen hos patienter med øget angst og overbevise dem om fraværet af alvorlig patologi.

De identificerede rytmeforstyrrelser og underliggende sygdomme behandles.

Funktioner af sygdommen hos ældre

Ældre patienter har særlig stor risiko for bivirkninger af antiarytmiske lægemidler; Årsagerne hertil er et fald i GFR og den kombinerede anvendelse af andre lægemidler. Hvis det er nødvendigt, bør udnævnelsen af ​​lægemidler i begyndelsen af ​​behandlingen anvende mindste dosis. Det er muligt, at der er ledningsforstyrrelser, der ikke har kliniske manifestationer (som detekteres ved elektrokardiografi eller andre undersøgelser), som kan forværres ved brug af antiarytmiske lægemidler; Sådanne patienter kan kræve implantering af en pacemaker, før de ordinerer anti-arytmiske lægemidler.

Nogle måder at behandle arytmier på

Takykardier med et smalt kompleks:

Takykardier med et bredt kompleks:

Atrial fladder er en signifikant stigning i atrielle sammentrækninger (op til 200-400 pr. Minut), samtidig med at den korrekte regelmæssige atrielle rytme opretholdes.

På grund af atrielle impulser med høj frekvens ledsages den normalt af en ufuldstændig atrioventrikulær blok, der giver en mere sjælden ventrikulær rytme.

I de fleste tilfælde, atrieflagren forekommer i form af anfald, der varer fra flere sekunder til flere dage, som værende ustabil rytme, relativt hurtigt under påvirkning af behandlingen passerer eller i sinusrytme, eller (oftere) i atrieflimren. Begge disse rytmeforstyrrelser observeres hovedsageligt hos de samme patienter, som erstatter hinanden. En vedvarende form for atrial fladder, der også kaldes "stabil", er meget sjælden. Der er ikke noget almindeligt accepteret tidskriterium for at skelne mellem paroxysmale og permanente former for atrieflotter.

På grund af atriell fladders ustabilitet er dens udbredelse ikke blevet fastslået. Det findes hos 0,4-1,2% af patienterne, og ca. 4,5 gange oftere hos mænd end hos kvinder. Forekomsten af ​​atrieflotter, som atrieflimren, stiger med alderen.

Årsager til atrieflimren. Atriale fladder er normalt forbundet med organisk hjertesygdom. Det udvikler sig specielt ofte i løbet af den første uge efter hjertkirurgi, mindre ofte efter koronararterien bypass kirurgi. Årsagerne til denne arytmi er også mitralventilfejl i reumatisk ætiologi, forskellige former for koronararteriesygdom, hovedsageligt i nærværelse af hjertesvigt, cardiomyopati og kronisk obstruktiv lungesygdom. Hos friske individer er atriel fladder praktisk taget fraværende.

Symptomer. Kliniske manifestationer af atrieflotter afhænger hovedsageligt af puls, såvel som karakteren af ​​organisk hjertesygdom. Med et forhold mellem 2: 1-4: 1, er atrial fladder generelt tolereret bedre end flimmer takket være en ordnet ventrikulær rytme. "Flådens" forræderi består i muligheden for en uforudsigelig skarp og signifikant forøgelse af hjertefrekvensen som følge af en ændring i ledningskoefficienten med minimal fysisk og følelsesmæssig stress og selv når den går i lodret stilling, hvilket ikke er karakteristisk for atrieflimren. Dette leds ofte af hjertebanken og udseende eller forværring af symptomer på venøs trafik i lungerne såvel som hypotension og svimmelhed, op til bevidsthedstab. Ved klinisk undersøgelse er arterielle pulser ofte mere rytmiske og hurtigere. Det er heller ikke nødvendigt. Med en holdefaktor på 4: 1 kan pulsen være i området fra 75-85 om 1 min. Når størrelsen af ​​denne koefficient ændrer sig konstant, er hjerterytmen unormal, som ved atrieflimren og kan ledsages af et pulsunderskud. Hyppig og rytmisk pulsering af nakkevenerne er meget karakteristisk. Dens frekvens svarer til atriytrytmen og er normalt 2 gange eller mere højere end den arterielle pulsens frekvens.

Diagnosen er baseret på 12-leders EKG-data.

De mest karakteristiske elektrokardiografiske tegn på atrial fladder er:

Nuværende og komplikationer. Atrielle fladder i de fleste patienter opstår som separate, relativt korte episoder, som ofte forekommer på baggrund af deres flimmer, hvilket er en mere stabil rytme. Derfor er det meget vanskeligt at dømme rollen som atriell fladder i forekomsten af ​​komplikationer hos disse patienter. Der er tegn på, at systemisk tromboemboli er ekstremt sjælden på grund af bevarelsen af ​​atriens mekaniske funktion og mindre end atrieflimren, hyppigheden af ​​deres rytme. Med en signifikant hjertefrekvens på baggrund af alvorlig organisk hjertesygdom kan atrieflotter, som flimmer, føre til udvikling af akut venstre ventrikulær og kronisk hjertesvigt.

Behandling og sekundær forebyggelse af atrial fladder udføres som helhed på samme måde som med deres blinkende. Det skal bemærkes, at atriale fladder er langt mere resistent over for lægemiddelbehandling, både når man arresterer paroxysmer, og når de forhindres, hvilket nogle gange skaber store problemer. Der kan også opstå betydelige vanskeligheder ved den farmakologiske kontrol af ventrikulær frekvens. På grund af ustabiliteten af ​​den atrioventrikulære ledning under flutterfladder er samtidig langvarig bevaring uønsket, og der skal gøres en maksimal indsats for at genoprette sinusrytmen så hurtigt som muligt eller at oversætte flutter til flimmer.

Til lindring af paroxysmal atrieflimmer anvendes lægemiddelterapi, elektrisk kardioversion og hyppig atriel ECS.

Som ved atrieflimren anvendes antiarrhythmiske lægemidler IA, 1C og III klasser til at genoprette sinusrytmen, som administreres intravenøst ​​eller oralt. De sidste to grupper af stoffer er mere effektive og mindre giftige end de første. Det skal især bemærkes, at det relativt nye lægemiddel ibutilid, når det administreres intravenøst, tillader genopretning af sinusrytmen hos ca. 70% af patienterne.

Det er nødvendigt at understrege, at for at undgå en kraftig forøgelse af puls som følge af forbedring af atrioventrikulær ledning, op til 1: 1, kan et forsøg på lægemiddelkardioversion med klasse- og IA-lægemidler kun udføres efter blokering af atrioventrikulærknuden med digoxin, verapamil, diltiazem eller ß adrenerge blokkere.

Verapamil er det valgte lægemiddel til medicinsk kontrol af ventrikulær frekvens under atrial fladder. Ss-adrenerge blokkere og digoxin giver mindre permanent virkning. På grund af fladresistens over for digoxin er der ofte behov for relativt store doser af lægemidlet. Generelt er kontrollen med hjertefrekvens ved hjælp af lægemidler, der nedsætter atrioventrikulær ledning, med denne rytmeforstyrrelse meget mindre pålidelig end med atrieflimren. Med sin ineffektivitet anvendes non-drug-metoder med succes - kateterablation og modifikation af den atrioventrikulære knude.

Prognosen og den primære profylakse svarer stort set til dem i atrieflimren.