Bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed

Ved bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed skal du først indstille den højre kant, derefter venstre og derefter toppen.

For at identificere den højre grænse for hjertets relative sløvhed langs den højre mid-klavikulære linje, indstil den øvre grænse for leverens absolutte sløvhed (eller nedre grænse af lungen), som normalt er placeret i det sjette intercostalrum (figur 39a). Derefter placeres finger-pleessimeteret parallelt med den ønskede grænse og bevæger sig mod hjertet langs IV-interkostalrummet (fig. 39, b), op til det IV-interkostale rum (for at komme væk fra leversløshed, maskerende hjertets sløvhed). En ændring i percussion lyd fra en klar lunge til en sløv en vil indikere at grænsen for relativ sløvhed i hjertet er nået. Det skal bemærkes, at hver finger skal flyttes en lille afstand hver gang for ikke at gå glip af grænserne for kardial sløvhed. Den første forekomst af sløvhed indikerer, at fingerens indre kant har trådt over grænsen og allerede er inden for hjertet. Den højre kant er markeret på ydersiden af ​​fingeren og vender mod en klar perkussion. Det er dannet af højre atrium og er normalt placeret i det fjerde intercostalrum, 1-1,5 cm, der stikker ud over grænserne for sternumets højre kant.

Fig. 39. Bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed:
a - et indledende stadium (etablering af den øvre grænse for leverens absolutte dumhed)
b, c, d - definitionen af ​​henholdsvis højre, venstre og øvre grænse;
d - størrelsen af ​​diameteren af ​​hjertets relative sløvhed.

Før der etableres den venstre grænse for hjertets relative sløvhed, er det nødvendigt at bestemme den apikale impuls (se figur 38), som tjener som retningslinje. Hvis det ikke kan detekteres, udføres percussion i V-intercostalrummet, der starter fra den forreste aksillære linje i retning mod brystbenet. Finger-plezimetr er parallelt med den ønskede grænse og bevæger den, forårsager slag slag af mellemstyrke indtil slagning. Markeringen af ​​den venstre kant af den relative sløvhed er anbragt på fingerfølerens ydre kant mod den klare percussionslyd. Normalt dannes det af venstre ventrikel, der er placeret i V-intercostalrummet i en afstand på 1-1,5 cm medialt fra den venstre mid-klavikulære linje (figur 39c) og falder sammen med den apikale impuls.

Ved bestemmelse af den øvre grænse for hjerteets relative sløvhed (fig. 39, d) placeres fingerføleren i nærheden af ​​venstre kant af brystbenet parallelt med ribbenene og bevæger den ned mellem det mellemliggende rum og strejker mellemstyrken til udtrængning. Mærket placeres på fingermålerens øvre kant mod den klare percussionslyd. Den øvre grænse for hjertets relative sløvhed er dannet af lungearteriets kontur og venstre atriale appendage og er normalt placeret på den tredje ribbe langs den venstre okolovrudnoy linje.

Normalt er afstanden fra den højre kant af den relative sløvhed til den forreste midterlinie 3-4 cm og fra venstre 8-9 cm. Summen af ​​disse afstande (11-13 cm) er dimensionerne af diameteren af ​​hjertets relative sløvhed (figur 39e).

Grænserne for hjertets relative sløvhed kan afhænge af en række faktorer, både ekstrakardiale og kardiale. For eksempel antager hjertet ved en asthenisk fysik på grund af membranens lave stående en mere opretstående stilling (hængende "drop" -hjerte) og dets relative sløvhedsgrænser falder. Det samme er observeret ved udeladelse af indre organer. I hypersthenikere, på grund af gensidige grunde (højere blænde), indtager hjertet en vandret position, og dens relative sløvhed, især venstrefløjen, stiger. Under graviditeten øges også flatulens, ascites, grænserne for hjertets relative sløvhed.

Forskydningen af ​​grænserne for hjerteets relative sløvhed afhænger af selve hjertet selv, primært på grund af forøgelsen (dilatation) af hulrummene og er kun i et vist omfang på grund af myokardiernes fortykkelse (hypertrofi). Dette kan forekomme i alle retninger. Imidlertid er en betydelig udvidelse af hjertet og dets hulrum hæmmet af brystvæggenes modstand og membranet ned. Derfor er udvidelsen af ​​hjertet muligt primært bagud, opad og sidelæns. Men perkussion afslører kun udvidelsen af ​​hjertet til højre, op og til venstre.

Forøgelsen i den højre grænse for hjertets relative sløvhed ses oftest ved udvidelsen af ​​højre ventrikel og højre atrium, hvilket forekommer med tricuspideventilinsufficiens, indsnævring af lungerørets åbning. Ved stenose af venstre atrioventrikulær åbning skifter grænsen ikke kun til højre, men også opad.

Forskydning af venstre grænse for hjertets relative sløvhed til venstre sker med en vedvarende forhøjelse af blodtrykket i den systemiske kredsløb, for eksempel med hypertension og symptomatisk hypertension med aorta hjertesygdom (aorta ventil insufficiens aorta stenose). I aorta defekter, med undtagelse af forskydningen af ​​den venstre grænse af den relative sløvhed af hjertet til venstre, skifter det også ned til VI eller VII intercostalrummet (især når aortaklappen er utilstrækkelig). Forskydningen af ​​den venstre grænse af den relative sløvhed til venstre og opefter observeres, når en tobladet ventil ikke er tilstrækkelig.

Fig. 40. Normal (a), mitral (b) og aorta (c) hjertets konfiguration.

For at bestemme hjertekonfigurationen udføres perkussion i rækkefølge i hvert intercostalrum: til højre for IV og over II, til venstre for V og over - til II. I dette tilfælde placeres fingerplysmeteret som normalt parallelt med den forventede sløvhed. Percussion strejke skal være af medium styrke. Punkterne opnået under perkussion er indbyrdes forbundne og afslører således hjertets konfiguration (fig. 40, a). Det kan variere afhængigt af arten af ​​dens patologi. Så med mitral hjertefejl (mitral ventil insufficiens, mitral stenose), får hjertet en "mitral konfiguration" (figur 40, b). På grund af udvidelsen af ​​venstre atrium og venstre ventrikel glattes hjerteets midte ved at forøge størrelsen af ​​venstre atrium. Med aorta defekter (mangel på aorta-ventilen, indsnævring af aorta hulet) med udtalt form for hypertension, får hjertet som følge af en isoleret ekspansion af venstre ventrikel en "aortisk konfiguration" - "boot" eller "siddende ande" (figur 40, b). I tilfælde af kombinerede og kombinerede defekter kan alle dele af hjertet øges. Med en meget skarp forskydning af hjertets grænser i alle retninger kaldes den "bullish".

Bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed

Grænserne for hjertets relative sløvhed - et koncept, der i vid udstrækning anvendes af læger til at bestemme et organs position i menneskekroppen. Dette er nødvendigt for at bestemme sundhedstilstanden og rettidig afsløring af eventuelle afvigelser. En sådan opgave er tildelt praktiserende læger og kardiologer under planlagte undersøgelser af patienter.

Hvad er dette medicinske koncept?

I en sund person har hjertet en form, der ligner en almindelig kegle. Den er placeret til venstre i brystet, der er en lille hældning i bunden. Hjertemusklen er lukket fra næsten alle sider med organer. Over og på siderne er lungevæv, foran - bryst, under - membran, bag - mediastinale organer. Kun en lille del forbliver "åben".

Udtrykket "grænser for relativ sløvhed i hjertet" indebærer området af hjertemusklen, som projiceres på brystet og delvist dækket af lungevæv. For at bestemme denne værdi under patientens undersøgelse ved hjælp af percussionsmetoden, registrer kedelig lydsløjfe.

Ved hjælp af tapping kan du definere de øverste, højre og venstre grænser. Baseret på disse indikatorer træder en konklusion om hjertets position i forhold til nabostater.

Ved bestemmelsen af ​​denne indikator anvendes udtrykket absolut sløvhed også. Det betyder et område af hjertet, der er tæt presset til brystet og ikke dækket af lungerne. Derfor bestemmes under aflytningen af ​​en kedelig lyd. Grænserne for absolut dumhed bestemmes altid med fokus på relativets værdier.

Normer for en sund person

For at bestemme den rette grænse for kardial sløvhed, skal du flytte fingrene langs det fjerde intercostalrum fra højre til venstre. Det er normalt markeret på selve korset af brystbenet på højre side.

For at bestemme den venstre grænse skal du flytte fingrene langs det femte mellemrum på venstre side. Den er markeret 2 cm indad fra den clavikulære linje til venstre.

Den øvre grænse bestemmes ved at flytte fra top til bund langs ribbenet til venstre. Normalt kan det detekteres på 3. intercostal plads.

Ved bestemmelse af grænserne for sløvhed er det nødvendigt at forstå, at de svarer til bestemte dele af hjertet. Højre og venstre - ventriklerne, toppen - venstre atrium. Det er umuligt at bestemme projektionen af ​​højre atrium på grund af karakteristika for organets placering i menneskekroppen.

Værdien af ​​hjertets grænser hos børn er forskellig fra voksne. Kun i en alder af 12 er denne krop i normal position.

Hvordan bestemmer man disse indikatorer?

At bestemme grænserne for den metode, der anvendes percussion af hjertet. Denne forskningsmetode udelukker brugen af ​​yderligere værktøjer eller udstyr. Lægen bruger kun sine fingre. Han lægger dem på brystet og udfører en banke.

Specialist fokuserer på lydens karakter. Han kan være døv, kedelig eller voiced. På denne baggrund kan han bestemme den omtrentlige placering af hjertemusklen og foretage en foreløbig diagnose til patienten. På dette grundlag foreskrives patienten yderligere undersøgelser, som mere præcist kan bestemme det eksisterende problem eller afvise dets tilstedeværelse.

Mulige årsager til afvigelser

Fokuserer på de identificerede relative grænser i hjertet, kan du være mistænksom over for visse sundhedsproblemer. Normalt taler de om stigningen i visse dele af kroppen, hvilket er typisk for mange sygdomme.

Når man ændrer dimensionerne til højre side, kan man argumentere for tilstedeværelsen af:

• dilatation af hulrummet i højre ventrikel
• hypertrofi af hjertevæv.

Lignende patologier opdages, når venstre eller øverste grænse forskydes i den tilsvarende del af hjertet. Ofte læger lægerne ændringer i parametrene til venstre. Dette indikerer i de fleste tilfælde, at patienten har arteriel hypertension, hvilket fører til alle negative forandringer i kroppen.

Fortynding af visse dele af hjertet eller hypertrofi observeres i nærvær af en række andre alvorlige sygdomme:

• medfødte hjerte muskel defekter;
• historie hos en patient med myokardieinfarkt
• myocarditis;
• kardiomyopati, fremkaldt ved samtidig hormonforstyrrelser.

Andre mulige abnormiteter

En ensartet udvidelse af parametrene for kardial sløvhed er også mulig. I dette tilfælde kan vi tale om samtidig hypertrofi i højre og venstre ventrikel. Forskydningen af ​​grænserne er mulig ikke blot i hjertets patologier, men også i nærvær af problemer med perikardiet. Sommetider forekommer disse lidelser med forstyrrelser i naboorganernes arbejde og struktur - lungerne, leveren, mediastinumet.

Ensartet udvidelse af grænser observeres ofte med perikarditis. Denne sygdom ledsages af betændelse i perikardiepladerne, hvilket fører til akkumulering af et stort volumen væske i dette område.

Unilateral ekspansion af hjertets grænser observeres i nogle patologier i lungerne:

Nogle gange sker det, at den rigtige grænse skiftes til venstre. Det forekommer i cirrose, når leveren øges betydeligt i volumen.

Hvad er de farlige afvigelser fra normen?

Ved identifikation af hjerteets ændrede grænser anbefales patienten at gennemgå en yderligere undersøgelse af kroppen. Patienten er typisk tildelt en række diagnostiske procedurer:

• elektrokardiografi;
• Røntgen af ​​organer placeret i brystet;
• hjerte ultralyd;
• Ultralyd af abdominale organer og skjoldbruskkirtlen;
• blodprøver.

Sådanne diagnostiske procedurer kan identificere det eksisterende problem og bestemme sværhedsgraden af ​​dens udvikling. Det er faktisk ikke så vigtigt at have det faktum at skifte grænser, som det faktum at dette indikerer tilstedeværelsen af ​​visse patologiske tilstande. Jo hurtigere de identificeres, jo større er sandsynligheden for et positivt resultat.

Hvornår er behandlingen nødvendig?

Hvis der opdages ændringer i hjertets sløvhed, er det muligt at behandle specifikke behandlinger. Det hele afhænger af det diagnosticerede problem, som bestemmer behandlingens taktik.

I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig. Dette er nødvendigt, hvis der er alvorlige hjertefejl, der er farlige for menneskelivet. For at forhindre en gentagelse af et hjerteanfald udføres coronary artery bypass surgery eller stenting.

Hvis der er mindre ændringer, anvendes lægemiddelbehandling. Det sigter mod at forhindre yderligere ændringer i hjertets størrelse. For sådanne patienter kan de ordinere diuretika, medicin til normalisering af hjerterytme og blodtryksindikatorer.

Prognosen for de identificerede sygdomme afhænger af sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​de tilstede sygdomme. Hvis deres behandling udføres korrekt og rettidigt, er der stor sandsynlighed for at opretholde den syges sundhed og trivsel.

Bestemmelse af hjerteets kant som en diagnostisk metode

• Hvorfor skal jeg definere hjertets grænser?
• Strukturen og placeringen af ​​hjertet
• Hvordan bestemmer man grænserne for hjertet?
• Patologiske symptomer påvist ved bestemmelse af hjertets grænser

Hjertets grænser skal bestemmes hos en patient for at diagnosticere mulige sygdomme, især af kronisk natur. I kroppen er alt sammenkoblet. Det betyder, at en person som ethvert dyr ikke har helt isolerede organer og autonome funktioner. Funktionen af ​​et organ kan supplere, blokere, kompensere, styrke eller svække funktionen af ​​et andet organ.

Når en patologi forekommer i ethvert organ, er dets funktioner, størrelse og struktur overtrådt.

Dette påvirker tilstanden hos andre organer, der er forenet med funktionelle forbindelser. Resultatet er en kædereaktion af ændringer i organerne på strukturelle, væv og cellulære niveauer.

Hvorfor skal jeg definere hjertets grænser?

Placeringen af ​​ethvert organ i den menneskelige krop er kun et gennemsnit. Selv i mangel af patologi kan positionen af ​​et organ variere afhængigt af en persons alder og individuelle udvikling.

Hjertets grænser bør ikke forveksles med dets position. Position er kroppens koordinater i forhold til kroppens dele og andre organer, som uden tvivl skal tilskrives information om grænserne for kroppens strukturelle del.

Under visse omstændigheder kan kroppen ændre sine grænser, og dette er et diagnostisk tegn. Ændringen i grænser er forbundet med en fortykkelse af myokardiumets vægge, en stigning i hulrummene i hjertet, en uforholdsmæssig, ofte kompenserende forøgelse i ventrikler og atria.

Lungebetændelse, bronchial astma, tricuspideventil insufficiens, indsnævring af lumen i lungearterien fører til en kompenserende forøgelse i hjertets højre kant.

Med langvarig bevarelse af højt blodtryk i den store cirkel af blodcirkulationen er hjertefejl, hypofunktion af mitralventilen, en ændring i hjertets grænser til venstre.

Strukturen og placeringen af ​​hjertet

Hjertet er en pumpe designet af evolution til at tage venøst ​​blod og pulserende udstødning af arterielt blod. Dette arbejde kræver en masse styrke, så hjertemusklerne er de stærkeste og mest udviklede selv i en svag person. Forenklet, dette organ kan repræsenteres som en muskelpose med ventiler, der giver blodgennemstrømning i den rigtige retning.

På trods af at vores hjerte er en, og der ikke er noget andet organ, der ville overtage dets funktioner, ser det ret symmetrisk ud og består af to ventrikler og to atria. Dette betyder imidlertid ikke, at kroppen har dobbelt funktioner, da hver af dens dele har sin egen specielle funktion. Denne krop omfatter hele sættet af arterier og blodårer, der går ind og forlader, forbinder med atrierne.

Hjertet er placeret i midten af ​​brystet mellem venstre og højre lunger, men har normalt en forskydning på to tredjedele til venstre. Den er placeret flere diagonalt med hensyn til front-bag og side placering. Den øverste, brede del af hjertet er forskudt i retning af op-højre-tilbage, den nedre, smalle-nedad-venstre-fremad.

Koordinaterne af hjertet kan bestemmes som følger:

• foran er den støder op til brystbenet og ribbenbrusk;
• bag esophagus og aorta;
• øverst er placeret på niveauet af bruskene i den tredje ribbe;
• til højre fra den øverste kant af den tredje ribbe og lige under den højre kant af brystbenet til det femte ribben;
• til venstre - fra den tredje ribbe i mellemlinjen mellem brystbenet og kravebenet;
• nedenfor når niveauet for den femte højre kant.

Hvordan bestemmer man grænserne for hjertet?

Den vigtigste metode til at identificere grænser er percussion. Det er en konsekvent perkussion af dele af en given del af kroppen. Lyden produceret under perkussion giver os mulighed for at konkludere om egenskaberne og tilstanden af ​​vævet under det sted, der diagnosticeres. Konklusionen om stoffets tæthed er lavet af højden af ​​percussionslyde. Hvor stoffet har en lav densitet, vil lyden være lav, og høj densiteten giver høje lyde. For det første har hule organer eller fyldt med luftbobler, såsom lunger, lav densitet.

Tapping bruges meget til at undersøge lunger, knogler, muskler, lever, milt og selvfølgelig hjertet.

Ved hjælp af percussion bestemmes det af kedeligt hjerte. Dette er et sådant område af brystet, hvor, når det er tappet, bliver placeringen og grænserne af hjertet afsløret. I dette tilfælde er hjertens sløvhed opdelt i relative og absolutte. Denne division er metodisk og baseret på karakteren af ​​aflytning.

Absolut sløvhed afsløres, når perkussion er stille. Dette navn blev givet til metoden til lysdæmpning, som er designet til at bestemme hjertet af hjertet, der ikke er dækket af lungerne.

Relativ sløvhed er en diagnose ved hjælp af skarpe slag udført på intercostal rummet. Disse slag giver en kedelig lyd, som var grundlaget for metodenes navn. Med denne metode bestemmes hele området af kroppen, der er besat af hjertet.

Absolut sløvhed i hjertet er grundlæggende oplysninger til bestemmelse af hjertets grænser og diagnose, relativ - giver yderligere oplysninger om afklarende natur.

Når hjertets relative sløvhed definerer følgende grænser:

• højre projiceret af højre atrium
• den venstre er dannet af venstre atrium og venstre ventrikel (delvist);
• den øverste er i grunden den arterielle venøse knude, som normalt ligger i regionen af ​​den tredje ribbe.

Tværsnittet, der bestemmes af hjertets relative sløvhed, ligger i området fra 11 til 12 cm.

Absolut kedelig lyd, der giver et billede af hjertets absolutte sløvhed, registreres kun, når den relative sløvhed er bestemt. Tappingen af ​​hjerteområdet udføres, indtil der opstår en kedelig lyd. Det nakne hjertes grænser bestemmes af dette udseende. Følgende grænser er defineret:

• højre - passerer gennem brystbenet, mere præcist på sin venstre kant;
• venstre - bestemmes ud fra grænsen for den relative dumhed på 15-20 cm indad;
• den øvre grænse svarer til den fjerde kant.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen ved hjælp af aflytning bestemmes den apikale impuls, som ligger i området af den venstre grænse, afsløret ved relativ sløvhed i hjertet. Normal er dens placering på niveauet af den femte ribbe.

Der er en bestemt sekvens af percussion. For det første bestemmes den rigtige grænse, så til venstre, processen fuldendes ved at definere øvre og nedre grænse. Det skal også tage højde for det faktum, at grænserne for hjertet af en person i liggende stilling er større end i stående stilling. Liggende på sin side skifter grænsen med nogle få centimeter.

Patologiske symptomer påvist ved bestemmelse af hjertets grænser

Alle afvigelser fra normen i denne undersøgelse kan opsummeres som følger:

1. Den venstre grænse skiftes til venstre og ned fra midterlinjen. Dette er en indikator for venstre ventrikulær hyperfunktion. Oftest forekommer en stigning i venstre ventrikel med langvarige problemer med åndedrætssystemet, komplikationer efter infektionssygdomme og andre tilfælde, som øger belastningen på venstre ventrikel.
2. Forøgelse i alle hjerterets grænser. Dette skyldes akkumulering af væske i perikardiet, hvilket fører til hjertesvigt.
3. Øgede grænser i det vaskulære bundtområde. Dette er normalt forbundet med udvidelsen af ​​aorta, da det er hovedelementet, der bestemmer størrelsen af ​​denne del af hjertet.
4. Hvis under perkussion i forskellige positioner af kroppen ikke ændrer grænserne, indikerer dette eksistensen af ​​perikardial adhæsioner og andre væv.
5. Forskydningen af ​​grænserne i en retning gør det muligt at identificere den omtrentlige lokalisering af den patologiske proces. Dette gælder især pneumothorax.
6. Et generelt fald i hjertets grænser, især i området med absolut kardial sløvhed, er en indikator for problemer med åndedrætsorganerne og især af lungeemfysem.
7. Synkron udvidelse af hjertets grænser til højre og venstre er en indikator for stigningen i ventrikler. Ofte sker dette på grund af hypertension. I dette tilfælde falder den ekstra belastning ved at skubbe gennem blodet på ventriklerne. Den samme effekt er forbundet med udviklingen af ​​cardiopati.

Her er blot nogle eksempler på påvisning af patologier af forskellig lokalisering og forskellig genese. Percussionsmetoden giver en tilstrækkelig grad af nøjagtighed til at diagnosticere et stort antal sygdomme og træffe foranstaltninger til behandling.

Hjertets grænser i perkussion: normen, årsagerne til ekspansion, forskydning

Heart percussion - en metode til at bestemme sine grænser

Den anatomiske position af ethvert organ i den menneskelige krop bestemmes genetisk og følger visse regler. For eksempel i de fleste mennesker er maven i venstre side af bukhulen, nyrerne er på siderne af midterlinien i retroperitonealrummet, og hjertet er placeret til venstre for kroppens midterlinie i det menneskelige brysthulrum. Strengt okkupert anatomisk placering af de indre organer er nødvendig for deres fulde arbejde.

Lægen under patientens undersøgelse kan formodentlig bestemme et orgels placering og grænser, og han kan gøre det ved hjælp af sine hænder og ører. Sådanne undersøgelsesmetoder kaldes percussion (tapping), palpation (probing) og auscultation (lytter med et stetoskop).

Hjertets grænser bestemmes hovedsageligt ved perkussion, når lægen ved hjælp af fingrene "banker" den forreste overflade af brystet og fokuserer på lydeforskellen (døv, kedelig eller ringende) bestemmer den beregnede placering af hjertet.

Percussionsmetoden gør det ofte muligt at mistanke om en diagnose, selv på scenen med at undersøge en patient, inden han udnævner instrumentelle forskningsmetoder, selvom sidstnævnte stadig spiller en dominerende rolle i diagnosen sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Percussion - definerer hjertets grænser (video, forelæsningsfragment)

Percussion - Sovjetiske uddannelsesfilm

Normale værdier af grænserne for kardial sløvhed

Normalt har et menneskeligt hjerte en kegleformet form, der peger skråt nedad og er placeret i brysthulen til venstre. På siderne og på toppen af ​​hjertet er en smule lukket i små områder af lungerne foran - den forreste overflade af brystet bagved - mediastinumorganerne og nedenunder - membranen. En lille "åben" del af den forreste overflade af hjertet er projiceret på den forreste brystvæg, og kun dens grænser (højre, venstre og øverste) kan bestemmes ved at trykke.

grænser for relativ (a) og absolut (b) hjerte sløvhed

Percussion af projektionen af ​​lungerne, hvis væv har forøget airiness, vil blive ledsaget af en klar lungelyd, og at trykke på hjertet af hjertet, hvis muskel er et tættere væv, ledsages af en stump lyd. Definitionen af ​​hjertets grænser eller hjertets sløvhed er baseret på dette - under percussion bevæger lægen fingrene fra kanten af ​​den forreste brystvæg til midten, og når en klar lyd ændrer sig til en døve, bemærker han grænsen for sløvhed.

Fordele grænserne for hjertets relative og absolutte dumhed:

1. Grænserne for hjertets relative sløvhed er placeret på periferien af ​​hjertets fremspring og betyder kroppens kanter, der er lidt dækket af lungerne, og derfor vil lyden være mindre døv (sløv).
2. Den absolutte grænse betegner den centrale region af projektionen af ​​hjertet og er dannet af den åbne del af organets forside, og derfor er perkussionslyden mere sløv (stump).

De omtrentlige værdier af grænserne for relativ hjertets sløvhed er normale:

• Den højre grænse bestemmes ved at flytte fingrene langs det fjerde intercostalrum fra højre til venstre og er normalt noteret i det fjerde intercostalrum langs kernebenet til højre.
• Den venstre grænse bestemmes ved at flytte fingrene langs det femte intercostalrum til venstre for brystbenet og noteres langs det femte intercostalrum 1,5-2 cm indad fra den mid-klavikulære linje til venstre.
• Den øvre grænse bestemmes ved at flytte fingrene fra top til bund langs de intercostale rum til venstre for brystbenet og mærkes langs det tredje mellemrum mellem venstre og venstre af brystbenet.

Den højre kant svarer til højre ventrikel, venstre grænse til venstre ventrikel, den øvre grænse til venstre atrium. Fremspringet af højre atrium ved hjælp af percussion er umuligt at bestemme på grund af hjertets anatomiske placering (ikke strengt lodret, men diagonalt).

Hos børn ændres hjerteets grænser efterhånden som de vokser og når en voksenes værdier efter 12 år.

Normale værdier i barndommen er:

Hvad er hjerte perkussion? Normer for voksne og børn

Heart percussion er en klinisk teknik til at studere hjertet i begyndelsen af ​​en diagnostisk undersøgelse.

Grundlaget for den kliniske diagnose er også palpation og auscultationsmetode. Disse 3 metoder er baseret på den fysiologiske struktur af menneskets indre organer.

Essensen af ​​denne percussionsmetode er studiet af myokardiet ved at analysere tonaliteten af ​​hjertelydene, der opstår, når hjertet trykkes på visse punkter med fingrene. Tapping gennem brystet.

Percussion ansøgning

Metoden til percussion af hjertet har fundet en populær anvendelse under bestemmelsen af ​​myocardiumets grænser såvel som dens placering i brystbenet og hjerteets sande størrelse.

Væggen i brystbenet, som ikke er dækket af lungerne, betegnes i medicin som et område med absolut sonisk sløvhed og i dette område er grænserne for den højre sidede hjertekammer.

De områder, der er dækket af lunger, i takt med at lytte til en kedelig pertour hjerte tone. Denne del af brystet er en zone med relativ sløvhed. Ved relativ dumhed er der en chance for at høre mere præcise hjertestørrelser.

Diagnostisk undersøgelse af hjertet i et moderne klinisk studie er ikke begrænset til percussionsmetoden og er ikke kun baseret på dens data.

Denne teknik giver på tidspunktet for anamnese mulighed for at etablere præafvigelser i myokardiumets tilstand og lytte til hjertets patologi og blodgennemstrømningssystem i kroppen. Baseret på perkussen refererer lægen patienten til instrumental- og laboratorieundersøgelser for at foretage en præcis diagnose af sygdommen.

Det menneskelige hjerte er et organ, der består af muskelvæv (myokardium). Derfor bør der ved tapping på brystet ifølge standardindikatorer være en kedelig percussion tone.

Percussion definition af grænserne for sløvhed

Med percussion i hjertet adskilles højre, øvre og også dets venstre grænser. Ordren med at lytte i percussion er af stor betydning. For det første høres den relative sløvhed af hjertetonen i hans højre linje.

Den nederste grænse af lungens højre lap langs den midterste del af kravebenet er fastgjort, så er det nødvendigt at hæve en kant højere og begynde at percutere brystbenet i retning af organet.

Det er nødvendigt at banke så længe lyden af ​​lungen, der har en klar tone, bliver til en kedelig hjertetone:

• Ifølge de normative indikatorer for percussion - den højre linje af hjertet er på niveauet af den fjerde ribben;
• Den venstre kant af det relative sløvhed i et organ er linjen af ​​ribben, hvor det øvre hjerteslag bliver hørt under perkussion. Under tapping placeres fingeren lodret i forhold til ydersiden og bevæger den indad (tættere på midten). Hvis der ved sådanne bevægelser ikke følges den apiske impuls, er det nødvendigt at udføre de samme manipulationer på det femte intercostalrum. Ved normal er linjen i den venstre grænse for myocardiumets relative sløvhed på den højre kant i intervallet 10-15 millimeter medialt;
• Når man studerer den øvre interstitielle dumhed, udføres percussion til venstre for kravebenet og går ned ad gangen mellem brystlinien og den parasternale linje. Den finger, der leder efter en grænse, skal være parallel med den linje, der skal høres. Ifølge regulatoriske figurer er konturer bestemt på den tredje kant;
• For at finde ud af bredden af ​​vaskulære bundt udføres percussionsmetoden i den anden ribbes område og bevæger sig mod midterlinien. Størrelsen på vaskulær bundt ifølge standard - 2 millimeter.

Når alle grænserne for relativ dumhed bestemmes, er det nødvendigt at måle spalten fra alle endepunkter. Du skal straks indstille den tværgående størrelse. Med hjælp fra den klerkiske linjal måles fra punkterne i endepunkterne til medianen.

Ifølge standardindikatorerne ligger intervallet fra højre ekstreme linje til midten inden for 30 - 40 mm, afstanden fra venstre mellem dem er 80 til 90 mm. Derefter opsummeres disse to indikatorer, og størrelsen af ​​testhjerte opnås - 110-130 millimeter.

Tabel over absolut og relativ sløvhed i hjertet er normalt:

Regulatory Values

Ifølge standarden har det menneskelige hjerte formen af ​​en kegle. Hjerteorganet er placeret på venstre side af brystet. De laterale dele, såvel som den øvre del af den, er dækket af lungerne lidt lunger.

Forsiden af ​​hjertemusklen er lukket ved brystet. Dens ryg er lukket af mediastinale organer, den nederste kant af hjertet lukker membranen. Kun ikke et stort område på hjertets forvæg dækkes ikke, og det er netop af det, at grænserne for sløvhed bestemmes ved perkussion.

Hvad er grænserne for dumhed?

Grænserne for hjertens sløvhed er relative - koncentreret i periferien af ​​hjertets fremspring og angiver dets parametre, der dækker lungen, resultatet er en kedelig lyd.

Grænserne for absolut dumhed angiver hjertemuskelens fremspring område (centrale del), som er dannet af en afdækket del af hjertets forvæg. Dette giver lyden, når perkussion er sløv tone

Grænser for sløvhed afhængigt af alder

Den højre grænselinje, der er sat af perkussion, er hjertekardens højre hjerte. Det yderste punkt til venstre er hjerteets venstre ventrikel.

I området af den øvre kardiale grænse er venstre side atrium. Højre side atrium kan ikke genkendes af perkussion, fordi organet er placeret ikke anatomisk parallelt med brystet, men lidt skråt.

Ved børn, når voksen op, ændrer organets grænser sig. Ved en alder af 12 år er et barns hjerte så stort som en voksen.

Normative indikatorer for percussion af hjertestørrelse efter alder hos børn:

Årsager til afvigelser i præstation fra normen

Baseret på den anatomiske struktur af en person under perkussion på den relative sløvhed af lyden kan man være afhængig af standardindikatorernes afvigelser fra standardindikatorerne.

Udvidelse af venstre atrium

Enhver afvigelse i størrelse fra normen er et tegn på en udviklingspatologi i myokardiet:

• Forskydning af grænsen under percussion til højre side (ekspansion af intemi) er hypertrofi i højre ventrikel eller dilatation af kammeret i ventriklen;
• Forstørret øvre margin - venstre atrial hypertrofi eller dilatation af venstre atrial kammer;
• Forflytningen af ​​grænsens endepunkt langs den venstre kant (dilateret til venstre) - venstre ventrikulær hypertrofi eller dilatation af venstre ventrikulært kammer. Denne afvigelse er oftest indstillet under perkussion, fordi organets grænse udvides til venstre for hypertension, som varer mere end 5 kalenderår, og har allerede tilladt patologien at udvikle: hypertrofi af venstre myokardiekamre;
• Ensartet udvidelse af alle grænser af hjertets relative sløvhed er et tegn på hypertrofi af både den højre sidekammer og den venstre sidede.

Perikardial forskydning af grænselinjen

Ud over at udvide grænserne, der er forårsaget af patologier og lidelser i myokardiet, er der også et skifte i margenen for relativ sløvhed under perkussion. Denne forskydning af sløvhed er forårsaget af hjertesygdomme (perikardium).

Patologi af hjertet skjorte.

Også organer der støder op til perikardiet:

• Udvidelse af relativ sløvhed er ensartet - det er perikarditis. Når perikardial inflammation opstår, fører akkumulering af væske i perikardial hulrum til en stigning i volumenet af hjerte skjorte og dens ekspansion. Væsker kan være op til 1000 milliliter;
• Unilateral forskydning mellem relativ sløvhed i perkussion i retning af organskader er en mulig krænkelse af lungefunktionalitet (atelektasis), og i den sunde side af et organ er dette en mulig ophobning af biologisk væske i lungen eller ophobning af luftmasse i pleura. Denne tilstand forårsager patologi lungehydrothorax eller respiratorisk organ pneumothorax;
• Skiftet af den relative dumhed til højre for grænsen til venstre forekommer ganske sjældent, men sådan afvigelse finder sted. Dette er en indikator for cirrose i det sidste stadium af udviklingen af ​​patologi, hvilket fremkaldes af en stærk forøgelse af organets volumen. Leveren, stigende, skifter opad, lægger pres på hjerteorganet og fortrænger det opad.

Risikofaktorer forstyrrer

Fortynding af hjertekamrene samt hypertrofi af myokardets vægge fremkalder flere af disse grunde:

• Medfødte misdannelser hos børn;
• Erhvervede defekter - i den voksne krop;
• Myokardieinfarkt - postinfarktperiode;
• Hjertesklerose forårsaget af myokardieinfarkt;
• Inflammation af myocarditis;
• Kardiomyopati af dyshormonal karakter fremkaldt af forstyrrelser i hormonproduktionen på grund af binyrerne eller skjoldbruskkirtlen sygdom;
• Hypertensive hjertesygdom.

Lægen, der har identificeret afvigelser i grænsens normer, kan foreslå patologier i orglet og sende patienten til en mere fuldstændig instrumental undersøgelse af hjertemusklen.

Symptomatologi af patologier, der forårsager forskydning

Hvis lægen har fundet ændringer i den normative indikator for relativ sløvhed i myokardiet ved percussionsmetoden, skal du finde ud af, om patienten har synlige symptomer på disse sygdomme.

Hvad provokerede et skift i hjertets kedeligt organ:

• Dyspnø på anstrengelse på kroppen og gå er en patologi af hjerteorganet. Dyspnø kan også forekomme i en udsat position. Alvorlige symptomer på hjertesygdomme er: ødem i underbenene, smerter i brystet og en unormal hjerterytme
• Tør og ekspektorativ hoste er et tegn på patologi i lungerne. Også i lungesygdomme udtrykkes åndenød og cyanose i huden udvikler sig (cyanose);
• Leverpatologier manifesteres ved hudgulvning (gulsot), en stigning i bukhulrummets volumen, problemer med afføringen (forstoppelse, diarré) og udtalt ødem i lemmerne, ansigt og peritoneum.

Udvidelse af grænsen for hjertemusklen eller dens forskydning - dette er ikke normen for en sund organisme.

Derfor er opgaven for kardiologen mere præcist at bestemme den relative sløvhed og identificere patologierne i patientens krop.

Yderligere metode til diagnose af hjertet

Instrumentale metoder til at studere hjerteorganets udvidede grænser:

• EKG (elektrokardiografi) - afslører abnormiteter i myokardiet, detekterer hypertrofi af hjertemuskulaturens vægge, dilatation af hjertekamrene, diastol dysfunktion, reduceret systolytelse, blodpropper i interkammeret septa;
• X-ray - viser kroppens størrelse, udtrykt hypertension i den lille (hjerte) cirkel af blodgennemstrømningen, tilstanden af ​​kroppens venstre sidekontur;
• Hjertets ultralyd - en måde at opdage patologi på et tidligt stadium og er i stand til at undersøge indersiden af ​​venstre ventrikulær kammer;
• Lung ultralyd - for at detektere lungeødem, mængden af ​​væske såvel som tilstanden af ​​lungeblodstrømmen;
• Lever ultralyd - bestemme leverens størrelse, find ud af stadiet for udvikling af organ ødelæggelse ved cirrhosis;
• Adrenal ultralyd - identificer abnormiteter i arbejdet og find ud af den mulige årsag til fejl i arbejdet;
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - vil bestemme patologien i organet i det endokrine system.

Displacement Therapy

Patologi af fortrængning af hjertet eller grænserne for dets ekspansion kan ikke behandles. Det er nødvendigt at undersøge etiologien af ​​bias, og behandle grundårsagen til patologien direkte.

I dette tilfælde kan du muligvis have kirurgisk behandling af hjertefejl ved hjælp af kirurgiske teknikker:

• Koronar stenting er en metode til at styrke blodkarrene, hvilket forhindrer gentagelse af myokardieinfarkt;
• Aortisk koronararterie bypass kirurgi er en teknik til udskiftning af den ødelagte del af koronararterien med en shunt. Det vil også hjælpe med at undgå tilbagevendende myokardieinfarkt;
• Angioplastik.

Det er også nødvendigt at bruge lægemiddelterapi ved brug af sådanne grupper af stoffer:

• Antihypertensive stoffer
• beroligende;
• Vanddrivende stoffer;
• Narkotika der styrer hjerterytmen;
• Betablokkere;
• ACE-hæmmere.

Percussionsteknikken er en måde at indledningsvis bestemme diagnosen på et organ. Denne metode gør det muligt for lægen at identificere afvigelser fra de foreskrevne anatomiske standarder for hjertemusklen. Og også at lede patienten til en mere detaljeret og omfattende diagnostisk undersøgelse af hjertet.

På baggrund af historie og perkussion kan du foretage en diagnose ad gangen, hvor der ikke er mulighed for instrumentel undersøgelse, men det er nødvendigt at træffe en nødbehandlingsbeslutning.

Bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed

Border af hjertet - den vigtigste indikator for menneskers sundhed. Når alt kommer til alt, arbejder alle organer og væv i kroppen sammen, og hvis en fejl opstår på et sted, udløses en kædereaktion af ændringer i andre organer. Derfor er det meget vigtigt at regelmæssigt gennemgå alle nødvendige undersøgelser for tidlig påvisning af mulige sygdomme.

Hjertets position er ikke, hvad dets grænser er. Når jeg taler om stilling, mener jeg det sted, hvor kroppens vigtigste "motor" er i forhold til andre indre organer. Over tid ændres det ikke, hvilket ikke kan siges om grænser.

Sådanne ændringer kan skyldes fortykkelse af myokardemembranen, en stigning i luftbihulerne og en uforholdsmæssig stigning i muskelmasse i ventrikler og atria. En række sygdomme fører til, at hjertets grænser ændrer sig. Vi taler om at indsnævre lungens arterie, lungebetændelse, tricuspidinsufficiens, bronchial astma osv.

Hjerteanatomi

Hjertet kan sammenlignes med en pose med muskler, hvis ventiler giver blodgennemstrømning i den rigtige retning: det ene afsnit modtager venøst ​​blod, og det andet udstøder arterielt blod. Dens struktur er ret symmetrisk og er dannet af to ventrikler og to atria. Hver af dens komponenter udfører sin egen specielle funktion, der involverer talrige arterier, vener og blodkar.

Hjertets position i det menneskelige bryst

Og selv om hjertet er placeret mellem højre og venstre del af lungerne, 2/3 skiftes det til venstre. Den lange akse har et skrå arrangement fra top til bund, højre mod venstre, baglæns, hvilket giver en vinkel på ca. 40 grader med hele kroppens akse.

Dette organ er lidt roteret af den venøse midterste, og den venstre arterielle - posterior. Foran er hans "nabo" brystbenet og den bruskbestandige del af ribbenene, i ryggen er orglet til passage af mad og aorta. Den øvre del falder sammen med brusk i den tredje ribbe, og højre er lokaliseret mellem 3. og 5. ribben. Venstre stammer fra den tredje ribben og fortsætter midtvejs mellem brystbenet og kravebenet. Slutningen kommer til højre 5. ribben. Det må siges, at hjerteets grænser hos børn adskiller sig fra grænserne hos voksne, som puls, blodtryk og andre indikatorer.

Metode til vurdering af hjerteparametre

Hjertets grænser og vaskulære ledbånd samt deres størrelse og placering bestemmes af perkussion, som er den vigtigste kliniske metode. I dette tilfælde udfører lægen sekventiel perkussion af de områder af kropsdelen, hvori hovedmotorens hoveddel er placeret. Den resulterende lyd giver dig mulighed for at vurdere vævets egenskaber og natur under det område, der undersøges.

Vægtetæthedsdata opnås ud fra højden af ​​percussionsstøj. Hvor tætheden er lavere, og lyden har en lavere tone og omvendt. Lav densitet er karakteristisk for hule organer eller fyldt med luftbobler, det vil sige lunger.

Når perkussion over det område, der banker, vises en kedelig lyd, fordi dette organ består af muskler. Det er imidlertid omringet på begge sider af lungerne, og endda delvist dækket, derfor med disse diagnostiske foranstaltninger opstår der en sløv lyd over dette segment, det vil sige grænser for relativ hjertefedhed, der svarer til de faktiske dimensioner af dette organ. I dette tilfælde er det sædvanligt at udpege hjerteets relative og absolutte dumhed, som vurderes af karakteren af ​​tappingen.

Percussion afgrænsning

Absolut sløvhed diagnosticeres med lydløs perkussion. I dette tilfælde producerer lægen lyset og bestemmer området for hjertet, der ikke er dækket af lungerne. For at fastslå den relative dumhed anvendes metoden til skarpe slag, som lægen udfører i mellemrummet mellem ribbenene. Som følge heraf høres en kedelig lyd, som gør det muligt at bestemme hele den del af kroppen, der optages af hjertet. Samtidig giver det første kriterium, der afslører tydelig perkussion af hjerteområdet, mulighed for at få grundlæggende oplysninger og foretage en nøjagtig diagnose ved at bestemme hjerteets kanter, og den anden, der er forbundet med skarp tapping, giver yderligere data og giver dig mulighed for at specificere diagnosen baseret på dataene i længde og diameter og andre

Hvordan er percussionen

For det første karakteriserer grænserne for hjertets relative sløvhed, vurder organets struktur og dets tværgående størrelser, og fortsæt derefter med at diagnosticere grænserne for hjertets absolutte sløvhed, blodkarets ledbånd og deres parametre. I dette tilfælde følger lægen følgende regler:

1. Planter eller beder patienten stå op, og tunge undersøgelser ligger ned.
2. Gælder medicin-accepteret finger-finger tapping.
3. Årsager til stille tremor, når man undersøger grænserne for absolut dumhed og roligere ved at diagnosticere relativ dumhed.
4. Ved diagnosticering af grænserne for relativ sløvhed banker de fra den klare tone i lungerne til det kedelige. I tilfælde af absolut dumhed - fra en klar tone af lys til kedelig.
5. Ved vibrerende percussionsstøj er kantene udpeget af ydersiden af ​​fingermåleren.
6. Finger-plezimetr holder sig parallelt med de diagnosticerede grænser.

Border vurdering med relativ hjerte sløvhed

Blandt grænserne markeres højre, venstre og den der er øverst. For det første diagnosticerer lægen den rigtige grænse, idet man forudindstiller den nedre grænse af lungen fra højre flank midt i kravebenet. Så trækker de sig tilbage en plads højere mellem ribbenene og banker den samme linje og bevæger sig mod hjertet og venter på, at den rene lungetone bliver sløvet. I dette tilfælde placeres percussionsfingeren lodret. Normalt forbinder højre grænse sig til højre kant af brystbenet eller trækker sig 1 cm udad mod det fjerde interkostale rum.

Ordningen med grænserne for hjerteets relative og absolutte dumhed

Den venstre grænse af hjertets relative sløvhed kombineres med stedet mellem ribbenene, hvor de før dette udførte palpation af den apikale impuls. I dette tilfælde lægger lægen sin finger lodret udad i forhold til skubben af ​​spidsen, men samtidig bevæger sig indad. Hvis den apikale impuls ikke bliver hørt, udføres hjerte perkussion i 5. plads mellem ribbenene i højre flanke fra armlænets forreste linje. Samtidig er grænsen lokaliseret i det 5. rum mellem ribbenene i en afstand på 1-1,5 cm indad fra kravebenets midterlinie.

Diagnostiserer venstre grænse, foretag en inspektion fra venstreflanken af ​​kravebenet nedenfor mellem parasternale og sternale træk. I dette tilfælde lægger lægen finger-probemeter parallelt med kanten, som han leder efter. Normalt er det i overensstemmelse med 3. kanten. Samtidig giver stor betydning for patientens krops position. Den nederste kant af hjertet, som alle andre, skiftes et par centimeter, hvis patienten ligger på hans side. Og i den liggende stilling er de alle mere end i stående stilling. Desuden påvirkes denne faktor af faser af hjerteaktivitet, alder, køn, individuelle strukturelle træk, grad af fylde i fordøjelseskanalen organer.

Patologier opdaget ved diagnostiske hændelser

Alle anomalier taget til at dechiffrere som følger:

1. Når venstre kant er fjernet til venstre og i nederste del fra midterlinien, er det sædvanligt at sige, at der er hyperfunktion i venstre ventrikel på ansigtet. Stigningen i denne afdeling kan forårsage problemer med broncho-lungesystemet, komplikationer efter at have lider af smitsomme sygdomme mv.
2. Udvidelsen af ​​hjertets grænser, og alle dem, er forbundet med en stigning i væsken i perikardiet, og dette er en direkte vej til hjertesvigt.
3. Vækst af grænserne inden for de vaskulære ledbånd kan skyldes udvidelsen af ​​aorta, da dette er hovedelementet, der indstiller parametrene for denne del.
4. Hvis grænserne forbliver uændrede i forskellige positioner af kroppen, hæves spørgsmålet om perikardial adhæsioner og andre væv.
5. Skift af grænser til en kant giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​patologien. Dette gælder især i tilfælde af pneumothorax.
6. Et generelt fald i hjertets grænser kan indikere problemer med åndedrætsorganerne, især lungemfysem.
7. Hvis grænserne samtidig ekspanderer til højre og venstre, så kan vi tale om udvidelsen af ​​ventriklerne, fremkaldt af hypertension. Det samme billede udvikler sig i tilfælde af kardiopati.

Slagets hjerteslag skal kombineres med auskultation. I dette tilfælde lytter lægen til tonerne af ventilerne med et phonendoscope. At vide, hvor de skal lyttes til, kan du mere beskrive sygdomsbilledet og give en sammenlignende analyse.

Anatomi af hjertets grænser

Placeringen af ​​ethvert organ i den menneskelige krop er genetisk bestemt og følger visse regler. For eksempel er hjertet normalt hos mennesker i venstre side af brystet og maven i venstre side af maveskavheden. Placeringen og grænserne for et hvilket som helst internt organ kan identificeres af en specialist ved at sondere og lytte til hjertet. Kanterne af hjertet bestemmer, at du bremser brystet med fingrene. Denne metode kaldes hjerte perkussion.

Selvom instrumentale undersøgelser er de mest informative i detektion af hjertesygdomme, hjælper tapping ofte med at lave en foreløbig diagnose, selv under den første undersøgelse af patienten.

anatomi

Normalt er det menneskelige hjerte placeret på venstre side af brystet, lidt skråt, og i udseende ligner en kegle. De øvre og laterale organer dækker delvis lungerne, det forreste bryst, membranen under og mediastinale organer bagved.

Anatomien af ​​hjertets grænser afsløres af den lyd, som lægen hører, når han banker på brystvæggen:

• percussion af hjerteområdet er normalt ledsaget af en tud;
• tappe i lungerne - klare lungene.

Under proceduren bevæger fagpersonen fingrene fra forrest af brystbenet til midten og markerer grænsen i det øjeblik, hvor den karakteristiske døvelyd erstatter lungelyden.

Bestemmelse af hjertets grænser

Typer af grænser

Det er sædvanligt at skelne mellem to typer af grænser af hjertets sløvhed:

• Den absolutte grænse er dannet af den åbne del af hjertet, og når den tappes, høres en døvlyd.
• Grænserne for relativ sløvhed er placeret på steder, hvor hjertet er lidt dækket af lungerne, og lyden, der høres, når du tænder, er sløv.

norm

Kanter af hjertet har normalt omtrent følgende værdier:

• Hjertets højre kant findes sædvanligvis i det fjerde intercostalrum på højre side af brystet. Det bestemmes ved at flytte fingrene fra højre til venstre langs det fjerde mellemrum mellem ribbenene.
• Venstre er placeret på det femte intercostal rum.
• Den øverste er det tredje mellemrum i venstre side af brystet.

Den øvre kardiale grænse angiver placeringen af ​​venstre atrium, og højre og venstre - henholdsvis hjertets ventrikler. Når du tænder, er det ikke muligt kun at identificere placeringen af ​​højre atrium.

Hos børn

Normen for hjerteets grænse hos børn varierer alt efter stigningstrin og bliver lig med værdierne for voksne, når barnet når op til tolv år Så til to år er venstre grænse 2 cm ude på venstre side af midclavicularlinjen, den højre er langs den højre okolovrudnoy linje, og toppen ligger i den anden ribbes region.

Fra to til syv år er venstre grænse 1 cm udad fra venstre side af midclavikulær linje, den højre er forskudt til den indvendige del af højre parasternale linje, og den øverste er placeret i det andet mellemrum.

Fra en alder af syv til tolv år er venstre grænse til venstre langs midclavikulær linje, den højre kant langs den højre kant af brystet, og den øverste er skiftet til regionen af ​​den tredje ribbe.

Tabel over normen for hjertets grænser

Årsager til afvigelser

Hastigheden af ​​hjertet grænser i voksne og børn giver en ide om hvor hjertet grænser skal være. Hvis hjertets grænser befinder sig, ikke hvor de skal være, kan det antages, at hypertrofiske ændringer i nogen del af organet skyldes patologiske processer.

Årsager til hjertets sløvhed er som regel:

• Patologisk stigning i myokardiet eller højre hjerteventrikel, der ledsages af en betydelig udvidelse af den højre grænse.
• Patologisk udvidelse af venstre atrium, hvis konsekvens er forskydningen af ​​den øvre kardiale grænse.
• Patologisk forstørrelse af venstre ventrikel, som følge af, at udvidelsen af ​​hjertets venstre kant opstår.
• Hypertrofiske ændringer i begge ventrikler på samme tid, hvor både højre og venstre hjerte grænser er forskudt.

Af alle ovennævnte afvigelser flyttes den venstre grænse oftest, og det skyldes ofte vedvarende højt tryk, mod hvilket en patologisk stigning i venstre side af hjertet udvikler sig.

Endvidere kan ændringer i hjertets grænser fremkaldes af sådanne patologier som medfødte hjerteabnormiteter, myokardieinfarkt, en inflammatorisk proces i hjertemusklen eller kardiomyopati, der er udviklet som følge af forstyrrelse af det normale funktion af det endokrine system og hormonel ubalance mod denne baggrund.

I mange tilfælde er udvidelsen af ​​hjertets grænser forårsaget af en hjertesygdomssygdom og abnormiteter i naboorganers arbejde, som lunger eller lever.

Ensartet udvidelse af grænserne skyldes ofte perikarditis - betændelse i perikardieblade, der er karakteriseret ved overskydende væske i perikardial hulrum.

Unilateral forskydning af hjertets grænser til den sunde side forekommer oftest på baggrund af overskydende væske eller luft i pleurhulen. Hvis hjertets grænser skiftes til den berørte side, kan dette indikere et fald i en bestemt del af lungevæv (atelektase).

På grund af patologiske forandringer i leveren, der ledsages af en signifikant stigning i kropsstørrelse, er der ofte en forskydning af den højre hjertekant til venstre.

Normalt hjerte og hypertrophied

Hjerte sløvhed

Hvis eksperten ved undersøgelse afslører unormalt ændrede grænser af patientens hjerte, forsøger han at bestemme så præcist som muligt, om patienten har manifestationer, som er karakteristiske for hjertepatologier eller sygdomme i nærliggende organer.

Symptomer på hjertets sløvhed er i de fleste tilfælde som følger:

• Hjertesygdomme er karakteriseret ved hævelse af ansigt og ben, uregelmæssig hjerteslag, brystsmerter og dyspnø symptomer, både når man går og i ro.
• Patologier i lungerne ledsages af cyanose i huden, åndenød og hoste.
• Abnormiteter i leveren kan manifestere sig som en stigning i maven, unormale afføring, ødem og gulsot.

Selvom patienten ikke har fundet nogen af ​​de ovennævnte symptomer, er overtrædelse af hjertets grænser et unormalt fænomen, og specialisten bør derfor ordinere den nødvendige opfølgning af patienten.

Normalt omfatter yderligere diagnostik et elektrokardiogram, en røntgenstråle, en ultralydsundersøgelse af hjertet, endokrine kirtler og organer i mavemuskulaturen samt en undersøgelse af patientens blod.

behandling

Behandlingen af ​​hjerteets udvidede eller fordrevne grænser er i princippet umulig, da hovedproblemet ikke er så meget i strid med grænserne, men i den sygdom, der provokerede det. Derfor er det først nødvendigt at bestemme årsagen, der forårsagede de hypertrofiske forandringer i hjerteområderne eller forflyttelsen af ​​hjertet på grund af sygdomme i nærliggende organer, og kun derefter ordinere passende terapi.

Patienten kan kræve kirurgi for at korrigere hjertefejl, stenting eller omgå kirurgi af karrene for at forhindre tilbagevendende infarkt.

Derudover til tider foreskrevet og medicin behandling - diuretika, lægemidler til at reducere puls og lavere blodtryk, som bruges til at forhindre yderligere stigning i hjerteafdelinger.