Myokardieinfarkt: akutpleje, retningslinjer for sygehusbehandling

Tidligheden af ​​præ-medicinsk og akut lægehjælp i begyndelsen af ​​myokardieinfarkt er i de fleste tilfælde nøglen til en vellykket genopretning af patienten. Det er fraværet af sådanne begivenheder, der ofte bliver dødsårsag, selv for unge mennesker, som har haft mulighed for at møde denne akutte hjertesygdom. Kardiologer anbefaler alle patienter med koronararteriesygdom at kende de første tegn på myokardieinfarkt og reglerne for levering af førstehjælp. Det er også vigtigt at vide, hvilken behandling patienten skal ordineres på hospitalet for at forberede samtalen med din læge og stille ham de nødvendige og vigtige spørgsmål.

Hvornår er det nødvendigt at begynde at udføre førstehjælp?

Svaret på dette spørgsmål er altid utvetydigt - straks. Det er allerede, da patienten begyndte at fremstå de første tegn på myokardieinfarkt. Ved starten af ​​disse typiske symptomer signal:

• intense brystsmerter
• Bestråling af smerter i venstre arm, scapula, tænder eller nakke;
• svær svaghed;
• frygt for død og angst;
• kold klæbrig sved;
• kvalme.

Med atypiske former for hjerteanfald kan patienten opleve andre symptomer:

• mavesmerter
• fordøjelsesforstyrrelser;
• opkastning;
• åndenød;
• kvælning osv.

Førstehjælp i sådanne situationer bør begynde med et ambulanceopkald. I en samtale med afsenderen af ​​denne service skal du:

• rapportere symptomer, der opstår hos en patient
• Udtryk din antagelse om muligheden for myokardieinfarkt;
• bede om at sende et team af kardiologer eller resuscitators.

Derefter kan du begynde at udføre de aktiviteter, der kan udføres uden for hospitalet.

Førstehjælp

1. Patienten skal lægges omhyggeligt på ryggen og give ham den mest komfortable stilling (halvt sidde eller lægge en rulle under hovedets bagside).
2. Sørg for frisk luft og de mest behagelige temperaturforhold. Fjern tøj, der forhindrer fri vejrtrækning (slips, bælte osv.).
3. Overbevis patienten for at forblive rolig (især hvis patienten har tegn på motoropblussen). Tal med offeret i en rolig og jævn tone, ikke panik og gør ikke pludselige bevægelser.
4. Giv patienten en tablet af nitroglycerin under tungen og beroligende middel (Corvalol, modertørretur eller valerian).
5. Mål blodtrykket. Hvis trykket ikke er mere end 130 mm. Hg. Art., Så gentages indtagelse af nitroglycerin hvert femte minut. Før ankomsten af ​​læger kan du give 2-3 tabletter af dette lægemiddel. Hvis det første indtag af nitroglycerin forårsagede en alvorlig hovedpine af pulserende natur, skal dosen nedsættes til ½ tablet. Ved anvendelse af et sådant lægemiddel i form af en spray bør dets enkeltdosis være 0,4 mg. Hvis den første dosis Nitroglycerin forårsagede et kraftigt fald i blodtrykket hos en patient, bør dette lægemiddel ikke anvendes yderligere.
6. Giv patienten en knust aspirinpille (for at tynde blodet).
7. Tæl patientens puls. Hvis hjertefrekvensen ikke overstiger 70 slag / minut, og patienten ikke lider af bronchial astma, kan han få en af ​​beta-blokkere (for eksempel Atenolol 25-50 mg).
8. På området for lokalisering af smerte, kan du lægge en sennep gips (glem ikke at se ham, så der ikke er nogen forbrænding).

Under tilvejebringelsen af ​​førstehjælp kan patientens tilstand være kompliceret af følgende forhold:

Når besvimelse opstår, skal du forblive rolig og sørge for at respirationssystemet fungerer normalt. Patienten skal have en vandret position, under skuldrene lægge en rulle og fjerne fra mundhuleproteserne (hvis nogen). Hovedet på patienten skal være i opadgående stilling, og med tegn på opkastning skal det drejes til siden.

Ved hjertestop forud for medicinsk teamets ankomst er det nødvendigt at udføre kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Hyppigheden af ​​tryk på midten af ​​brystet (hjertet af hjertet) skal være 75-80 pr. Minut, og hyppigheden af ​​at blæse luft ind i luftvejene (mund eller næse) - ca. 2 åndedræt hvert 30 pres på brystet.

Nødhjælp og retningslinjer for sygehusbehandling

Nødhjælp til myokardieinfarkt begynder med lindring af akut smerte. Til dette formål kan forskellige analgetika (analgin) og narkotika (Promedol, Morphine, Omnopon) anvendes i kombination med Atropin og antihistaminer (Diphenhydramin, Pipolfen, etc.). Til udbrud af en hurtigere virkning injiceres smertestillende medicin intravenøst. Seduxen eller Relanium bruges også til at eliminere patientens angst.

Derefter gives patienten et elektrokardiogram for at vurdere sværhedsgraden af ​​hjerteanfaldet. Hvis indlæggelse er mulig inden for en halv time, så bliver patienten straks transporteret til hospitalet. Hvis det ikke er muligt at levere patienten til hospitalet inden for 30 minutter, administreres trombolytika (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) for at genoprette koronar blodgennemstrømning.

En bøjle bruges til at overføre patienten til ambulancen, og under transport til intensivafdelingen udføres indånding med befugtet ilt. Alle disse foranstaltninger tager sigte på at reducere belastningen på hjertemusklen og forebyggelse af komplikationer.

Efter ankomsten til intensivafdelingen for at fjerne det smertefulde angreb og ophidses patienten udføres neuroleptanalgesi af Talamonal eller en blanding af Fentanyl og Droperidol. Ved langvarig angiose kan indåndingsbedøvelse gives til patienten ved anvendelse af en gasformig blanding af nitrousoxid og ilt.

Derefter ordineres patienten følgende lægemidler:

1. Nitroglycerin, isosorbiddinitrat, izoket - i den akutte periode med infarkt anvendes disse lægemidler til at reducere myokardieets iltbehov, først indgives de intravenøst ​​og efter stabilisering af patientens tilstand - oralt og sublinguelt.
2. Betablokkere (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - hjælper med at reducere hjertefrekvensen og reducere belastningen på hjertet.
3. Antiplatelet agenter (Aspirin) - tynd blodet og forhindre udvikling af et nyt hjerteanfald.
4. Antikoagulantia (Heparin) - bruges til at forhindre geninfarkt og reducere blodkoagulation.
5. ACE-hæmmere (Ramipril, Captopril, Enalapril, etc.) bruges til at sænke blodtrykket og reducere belastningen på hjertet.
6. Sedativer og hypnotika (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam osv.) - bruges når det er nødvendigt for at begrænse patientens aktivitet og søvnforstyrrelser.
7. Antiarrhythmic drugs (Novocinamide, Ritmilen, Lidocaine, Difenin, Amiodarone osv.) - bruges til hjerterytmeforstyrrelser for at stabilisere hjerteaktiviteten og reducere belastningen på myokardiet.

Til behandling af myokardieinfarkt kan andre farmakologiske lægemidler også anvendes, da patientens medicinsk behandling afhænger af patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​andre patologier (sygdomme i nyrerne, blodkarene, leveren osv.).

Også til behandling af myokardieinfarkt bruger moderne medicin en række instrumentelle, yderst effektive teknikker til at genoprette koronar blodgennemstrømning:

• ballon angioplasti;
• koronararterie bypass kirurgi.

Sådanne kirurgiske teknikker tillader patienter med svær myokardieinfarkt at undgå alvorlige komplikationer og forhindre en høj risiko for dødelighed fra denne hjertepatologi.

Motoraktivitet hos en patient med myokardieinfarkt

Alle patienter med myokardieinfarkt viste en begrænsning af motorisk aktivitet, da denne tilstand bidrager til en hurtigere udskiftning af infarktområdet med arvæv. I de første dage skal patienten overholde strenge sengeluder, og fra 2-3 dage, uden komplikationer og tegn på hjertesvigt, vil hans motorregime gradvist begynde at vokse. Først må han sætte sig på en sengestue 1-2 gange om dagen og sidde på den i ca. 15-30 minutter (hyppigheden og varigheden af ​​disse handlinger bestemmes af lægen).

Disse dage kan patienten spise alene. Det skal også vaskes og vaskes væk, og for afføring skal det bruge fartøjet (sengeladelse er kun tilladt med tilladelse fra en læge og kun til patienter med stabil hjerterytme).

Fra 3 til 4 dage får patienten at sidde på en stol i ca. 30-60 minutter to gange om dagen. Med et ukompliceret hjerteanfald er det tilladt at begynde at gå patienten mellem 3-5 dage (denne tid bestemmes af lægen). Tidspunktet for denne gang og den tilbagelagte afstand af patienten øges gradvist.

Med en ukompliceret form for myokardieinfarkt udledes patienten fra sygehuset i 7-12 dage, og i komplicerede tilfælde kan det kun ske efter 3 uger eller mere. I fremtiden skal patienten gennemgå et kursus med rehabilitering, som kan udføres i specialiserede institutioner eller hjemme. I denne periode øges intensiteten og varigheden af ​​fysisk aktivitet gradvist afhængigt af indikatorerne for sundhedsstatus.

Ernæring af patienten med myokardieinfarkt

I den første uge efter myokardieinfarkt anbefales en patient en kalorieindhold med saltbegrænsning, animalske fedtstoffer, væsker, fødevarer med nitrogenholdige stoffer, overdrevent grov fiber og kolesterol. Kosten skal omfatte fødevarer, der er rige på lipotrope stoffer, C-vitamin og kaliumsalte.

I de første 7-8 dage skal alle retter rengøres. Fødevarer tages i små portioner 6-7 gange om dagen.

Kosten kan omfatte sådanne fødevarer og retter:

• hvede brød krakkere;
• semolina, havregryn, boghvede og risgryn;
• fedtfattig kalvekød;
• fedtfattig fisk;
• kyllingekød;
• protein-dampet omelet;
• fedtfattig ost;
• fermenterede mælkedrikke
• smør;
• salat med friske revede gulerødder og æbler;
• vegetabilske supper;
• kogte rødbeder og blomkål;
• pureret frugt;
• frugtdrikke og frugtdrikke;
• dogrose decoction;
• svag te;
• honning.

I denne periode er brugen af ​​sådanne produkter og retter forbudt:

• dejprodukter (pandekager, pampushkas, kager, tærter);
• røget og syltede retter;
• pickles;
• stegte fødevarer;
• pølser;
• fede mejeriprodukter
• salte og skarpe oste;
• kaviar;
• fedtholdige kød;
• kogte og stegte æg;
• bouillon af fisk og svampe;
• pasta;
• madlavning olie;
• svampe;
• bønner;
• skovsyre;
• majroer;
• druer;
• tomatjuice;
• krydderier;
• chokolade;
• naturlig kaffe.

2-3 uger efter et hjerteanfald anbefales patienten samme sæt af produkter og en liste over restriktioner, men maden må ikke rengøres, tilberedes uden at tilsætte salt og tages cirka 5 gange om dagen. Derefter udbygges patientens kost.

Husk! Myokardieinfarkt er en alvorlig og farlig patologi, som kan forårsage mange alvorlige komplikationer og endog patientens død. Sørg for at overholde alle regler for førstehjælp efter et angreb af denne akutte tilstand, omgående ringe til en ambulance og følg alle anbefalinger fra en læge under indlæggelsesbehandling.

Tilvejebringelse af akutpleje til mistænkt hjerteanfald (myokardieinfarkt) - Ukraines ministerium

Algoritme handling i levering af førstehjælp til hjerteanfald

Et hjerteanfald udvikler sig akut og kan være fatalt. Derfor er det meget vigtigt at tilvejebringe tilstrækkelig førstehjælp i nærværelse af karakteristiske symptomer på patologien. Hvad skal der gøres for at hjælpe med et hjerteanfald, inden medicinsk hold ankommer? Hvordan man gennemfører genoplivning og andre akutte manipulationer? Hvad er fremskrivningerne efter et hjerteanfald? Lad os prøve at besvare disse spørgsmål.

Hvordan genkende den patologiske tilstand?

Myokardieinfarkt er en akut manifestation af hjertesygdom, kendt som koronararteriesygdom. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​aterosklerotiske læsioner i koronarbeholderne. Når dette sker, er en fuldstændig eller delvis blokering af hjertearterierne.

Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen og ernæringen af ​​hjertemusklen. Denne tilstand fører til spasmer og nekrose (død) af hjerteceller og deres erstatning med bindevæv. Hvis patienten ikke behandles hurtigst muligt, kan han dø.

Generelle oplysninger om MI

Hvilke tegn angiver udviklingen af ​​hjerteanfald? Først og fremmest bør du være opmærksom på disse symptomer:

Fremkomsten af ​​akut smerte i hjertet. Det har specifikke egenskaber:

• vises brat;
• har en intens paroxysmal karakter
• giver til venstre hånd, skulderblad, nakke;
• varer fra flere minutter til flere timer;
• det kan ikke fjernes Nitroglycerin.

Ved atypiske manifestationer kan andre tegn tilføjes. For eksempel mavesmerter, kvalme og opkastning, hoste, svimmelhed og hovedpine.

Ofte opstår et hjerteanfald efter virkningen af ​​provokerende faktorer. Et hjerteanfald kan forekomme efter fysisk overbelastning, stress, følelsesmæssigt chok, overophedning eller hypotermi. Det udvikler sig også som følge af en alkoholisk eller toksisk (herunder medicinsk) læsion.

Førstehjælp

For at hjælpe patienten og forhindre død, skal du kende en bestemt række handlinger. I tilfælde af karakteristiske symptomer skal en ambulance straks kaldes. Det er vigtigt at rapportere tilstedeværelsen af ​​tegn på et hjerteanfald, bede om at sende genoplivningshold.

Hvad kan der gøres før lægerne ankommer? Som regel reduceres førstehjælp til hjerteanfald til følgende manipulationer:

• Sæt eller sidd patienten, så han var komfortabel.
• Giv ham adgang til frisk luft. For at gøre dette skal du åbne vinduerne i rummet, afmontere eller fjerne tøj og genstande, der begrænser dets åndedrætsaktivitet.
• Berolig personen. Især hvis han havde angreb af frygt og panik. Samtidig får han beroligende midler (Valeriana, Corvalol).
• For at lindre smerte kan du give Nitroglycerin (forbudt under lavt tryk). Han vil ikke lindre smerten helt, men hjælper med at holde ud, indtil ambulancen kommer. I alt er det tilladt at tage op til 2-3 tabletter af dette lægemiddel.
• Mål tryk og puls. Hvis disse tal er normale, kan du bruge smertestillende midler eller betablokkere (atenolol). Med et fald i tryk eller pulsaktivitet kan disse lægemidler udløse hjertestop.
• For at tynde blodet skal drikke aspirin. Den maksimale enkeltdosis - højst 300 mg.
• Varmt vandflasker påføres på hænder og fødder og sennepplaster til hjertet.
• Hvis patienten har symptomer på at stoppe kardiovaskulær aktivitet, skal der udføres en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt.

Sådanne foranstaltninger er vigtige at gennemføre inden for de første minutter efter angrebet af et hjerteanfald. Dette øger sandsynligvis patientens chancer for at overleve og undgår negative konsekvenser.

Ofte er der sådanne komplikationer:

Primary. De udvikler sig umiddelbart efter et hjerteanfald. Disse kan være:

• kardiogent shock;
• pulmonal hævelse;
• fibrillation (ophør af aktivitet) af ventriklerne;
• pericarditis;
• hypotension (skarpt fald i blodtrykket)
• brud på hjertemusklen. Sådanne forhold fører til patientens død. Dette sker i mere end halvdelen af ​​sagerne, selv med nødvendige genoplivende aktiviteter.

Sekundær. Dette er komplikationer, der involverer irreversible ændringer i hjerteaktivitet. Blandt dem er:

• tromboemboli;
• aneurisme;
• kronisk hjertesvigt.

Efter at have udført de nødvendige manipulationer, bør du informere lægerne, hvad du præcist gjorde, og også hvilke lægemidler og i hvilken mængde du gav patienten.

Resuscitation manipulationer

Mange mennesker ved ikke, hvad de skal gøre, hvis der opstår en nødsituation, og patienten har tegn på hjertesvigt. I dette tilfælde skal genoplivning udføres:

Indirekte hjerte massage. En sådan manipulation er kun effektiv, når en person ligger på en hård overflade. Derfor bør den sættes på gulvet. Udfør derefter følgende handlinger:

læg en palme på hjertet af hjertet og dække det med det andet;

udfør en række tryk (stærk nok) i 1-2 minutter. Sådanne handlinger udføres før udseendet af en puls eller udseendet af tegn på biologisk død.

Hvis hjerteaktiviteten ikke bliver genoprettet inden for 30 minutter, vil patienten som regel ikke kunne hjælpe. Direkte hjertemassage til hjerteanfald er ineffektivt. Den anvendes i praksis meget sjældent.

Kunstig åndedræt. Denne procedure udføres parallelt med en indirekte hjerte massage. Den mest kendte teknik til udførelse er mund til mund. Dette bør:

• frigør patientens mund fra overflødige genstande, væske;
• klem hans næse med fingrene
• ansætte fuld luft lunger;
• at klamre sig til hans læber;
• tvinge luften ud i munden.

Defibrillering. Dette er en indvirkning på hjertet af en højspændings elektrisk udladning. Denne genoplivningsprocedure udføres ved hjælp af en speciel enhed - en elektrisk defibrillator.

Indførelsen af ​​stimulanter. Samtidig administreres disse lægemidler:

• 10% opløsning af kaliumchlorid intravenøst ​​(anvendt til ventrikulær fibrillation);
• 1% opløsning af intravenøs epinephrin (med hjertestop)

I nogle tilfælde kan patientens tilstand være kompliceret ved bevidsthedstab. I dette tilfælde skal følgende foranstaltninger træffes:

• læg patienten, læg en rulle under hovedet
• fjern alle unødvendige genstande (f.eks. proteser) fra munden;
• med trang til at opkast patientens hoved skal være drejet på siden, så det ikke chokerer på vomitus;
• forsøge at bringe en person til bevidsthed (give en lugt af ammoniak, sæt et blødt håndklæde i ansigtet).

Genoplivning udføres i tilfælde af hjerte- og åndedrætsarrest. Hvis de udføres til tiden og korrekt, er chancerne for at overleve patienten stærkt forøget.

Særlige nødforanstaltninger

I nogle tilfælde, efter at hjertet er startet, kræver patienten specialiseret akutpleje. Blandt sådanne foranstaltninger:

• kunstig lungeventilation;
• brug af hjerte-lunge maskiner;
• brug af kunstige åndedrætsværn;
• elektriske;
• intubation.

Som regel er specialudstyr til udførelse af specialiserede procedurer i medicinske institutioner. Derfor skal en patient med hjerteanfald straks tages til hospitalet.

prognoser

Et hjerteanfald er en alvorlig tilstand, der ofte slutter med hjertestop og død. Prognosen for en vellykket genoplivning og genopretning af en person afhænger i vid udstrækning af sådanne faktorer:

• Patientens alder. Genoplivning er mere effektiv i en ung alder, når hjertet stadig er stærkt nok og kan modstå sådanne procedurer. Ældre patienter overlever sjældent et hjerteanfald, især hvis det er sket igen. Når du stopper, er det svært at genstarte hjertet.
• Ingen komplikationer. For eksempel, hvis en patient ikke viser tegn på nedsat blodcirkulation, øges hans chancer betydeligt. I tilfælde af alvorligt kardiogent shock er genoplivning mislykket.
• Time. Jo mindre tid er gået siden afslutningen af ​​hjerteaktivitet, jo oftere er det muligt at genoplive patienten. Den optimale tid er senest 4 minutter. Begynd at gennemføre genoplivning efter 6 minutter og giver ikke længere mening.
• Korrektheden af. Ofte er den animerende handling simpelthen ingen at udføre På tidspunktet for et hjerteanfald kan der være en person langt fra medicin. Han ved bare ikke hvad han skal gøre. Derfor er det meget vigtigt at have i det mindste den mindste idé om teknikken til at redde menneskeliv i nødsituationer.

Et hjerteanfald betragtes som en pludselig ophør af iltforsyning til hjertemusklen. Som følge heraf forekommer nekrose af hjertevævet. Det er vigtigt at gøre alt for at forhindre patienten i at dø. Der er en speciel algoritme af handlinger, der skal udføres før lægerne ankommer. Korrekt og rettidig udførelse kan redde menneskelivet.

Nødhjælp til myokardieinfarkt: Hvordan skelner man fra et anginaangreb og forebygger kardiogent chok?

Kardiovaskulære sygdomme rangordner først i hyppigheden af ​​dødsfald hos patienter i forskellige aldre, og hvert år har hjerteanfald og slag tendens til at forynge. Denne artikel vil diskutere, hvordan man korrekt skal sørge for akut behandling af myokardieinfarkt før lægesamfundets ankomst samt reglerne for pleje af patienter efter infarkt.

Klinik for hjerteinfarkt førstehjælp nødsituation

Myokardieinfarkt kaldes nekrose (døende af) af en del af hjertemusklen som følge af langvarig ilt sult og utilstrækkelig blodforsyning til det. Hjerteangreb er en almindelig komplikation af koronar hjertesygdom, så det er vigtigt at kende klinikken og være i stand til at skelne angina fra et angreb.

Myokardieinfarkt har flere faser, der hver især har sine egne kliniske symptomer:

Symptomer på myokardieinfarkt og førstehjælp

De kliniske tegn på akut hjerteanfald afhænger af sygdomsformen:

1. Abdominal - symptomer, der ligner et angreb af akut pancreatitis. Patienten er bekymret for alvorlige smerter i den epigastriske zone, kvalme, opkastning, stigende svaghed og hjertebanken.
2. Astmatisk - de kliniske symptomer svarer til angrebet af bronchial astma, patienten har kortpustetid, han klager over manglende luft og takykardi.
3. Cerebral form - de vigtigste symptomer er svimmelhed, akutte brystsmerter, mørkere øjne, bevidsthedsdepression. Denne form er mest almindelig, idet patienten har panik og frygt for døden.
4. Asymptomatisk - denne form for myokardieinfarkt er typisk for patienter med diabetes og skyldes nedsat følsomhed på grund af angiopati.

De vigtigste kliniske tegn på infarkt af enhver form er:

• smerter bag brystbenet, som ikke går væk i adskillige timer efter at have taget nitroglycerin og andre hjerte lægemidler - normalt udsender smerte (giver) til venstre kraveben, nakke, underkæbe til venstre;
• den voksende mentale spænding, som snart erstattes af apati;
• frygt for død og panik;
• smerte i den epigastriske region, kvalme og opkastning - forekommer ikke altid, men kan gøre det vanskeligt at fastslå den korrekte diagnose.

Det er vigtigt! Hjælpe til myokardieinfarkt skal gives til patienten straks, da den progressive nekrose i hjertemusklen hurtigt fører til livstruende komplikationer - hjertesvigt og kardiogent shock.

Nødalgoritme før ankomsten af ​​en nødpas patient med mistænkt hjerteanfald

Førstehjælp til hjerteanfald er som følger:

• ring en ambulance;
• Giv en nitroglycerin-tablet under tungen, og hvis der ikke er noget sådant stof i huset, dråber du Corvalol, Valocordin;
• giv smertestillende eller injicer det
• at berolige patienten - for at give ham en drink af sød varm te;
• læg varmere varmere mod fødderne og dækk de syge med et tæppe;
• sørg for frisk luft og frigør halsen og brystet fra det begrænsende tøj;
• beregne pulsen og måle blodtrykket.

Hvad skal man gøre med myokardieinfarkt med udvikling af lungeødem?

Hvis en patient har fugtige raler fra en afstand, og vejrtrækningen stiger, bliver læberne blå og venerne svulmer på nakken, så inden ambulancen ankommer er det nødvendigt:

• Lad patienten sidde på sengen, med sine puder fastgjort på ryggen, hans ben skal sænkes ned;
• lav et varmt fodbad - det vil reducere strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet;
• pålægge tråde på benene - hvilket reducerer venøs blods retur til hjertemusklen, hvilket reducerer belastningen på myokardiet noget;
• Giv et diuretikum, for eksempel Furasemide tablet;
• Tag en dexamethason tablet eller prednisolon tablet - dette vil medvirke til at reducere vaskulær permeabilitet og dermed reducere lungeødem.

Det er vigtigt! Hvis patienten er bevidstløs og ikke reagerer på noget, før ambulancen ankommer, er det nødvendigt at straks gå videre til tilvejebringelsen af ​​genoplivningsforanstaltninger - kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Sådan gør du det korrekt, vil du se på videoen i denne artikel.

Nødhjælp til myokardieinfarkt begynder med et EKG, der udføres med en bærbar enhed, der bæres af hvert kardiologisk nødhold. Myokardieinfarkt er kendetegnet ved en bueformet stigning i S-T-segmentet over isolinen og tilstedeværelsen af ​​en patologisk Q-bølge.

Efter at have bekræftet patientens diagnose er det obligatorisk at blive indlagt i intensivafdelingen, og før dette indgives narkotika straks på stedet, hvilket gør det muligt at lindre smerter og forhindre udviklingen af ​​kardiogent shock og andre farlige komplikationer.

Medikamenter til myokardieinfarkt: Førstehjælp

Nødhjælp til hjerteanfald begynder med lindring af anginal status (uafbrudt smerte forårsaget af akutte kredsløbssygdomme i hjertemusklen), da smerte ikke kun forårsager smerte for patienten, men også øger myokardiestress, hvilket kan føre til udvikling af komplikationer.

For at lindre anginal status injiceres patienten langsomt med følgende lægemidler intravenøst:

1. narkotiske analgetika med neuroleptisk - omnopon 1% opløsning, promedol eller morfinhydrochlorid i kombination med droperidol 0,25% i henholdsvis 1k2 (for eksempel 1 ml omnopon og 2 ml droperidol). Neuroleptisk algesi i en sådan kombination har en udtalt anti-chok-effekt, lindrer smertesyndrom og forhindrer udviklingen af ​​livstruende komplikationer.
2. Kombinationsbehandling af beroligende midler med narkotiske analgetika og antihistaminer - for eksempel en opløsning af morfin 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anæstesi med nitrogenoxid og ilt udføres af et specialiseret ambulanceteam til at levere patienten til hospitalet, og det kardiogene chok er ikke forårsaget i ham under transport.

Det er vigtigt! Alle disse lægemidler injiceres langsomt intravenøst ​​efter fortynding i 5-10 ml 5% glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning. Narkotika skal undertiden indgives gentagne gange for fuldstændigt at arrestere smertesyndromet.

Behandling af hjerteanfald

Assisterende med myokardieinfarkt er ikke begrænset til lindring af smerte, efter nødforanstaltninger er patienten ordineret medicin, der vil genoprette blodgennemstrømningen til koronarbeholdere, reducere belastningen på hjertemusklen, forhindre dannelse af blodpropper og udvikling af tilbagevendende hjerteanfald:

1. Trombolytika er en gruppe af lægemidler, der tynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Til denne gruppe tilhører acetylsalicylsyre, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Da stofferne i denne gruppe er irriterende for mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen, anbefales det at tage dem efter måltider eller foreskrives samtidigt med protonpumpehæmmere.
2. Antikoagulantia - heparin eller fraxiparin.
3. Betablokkere - metaprolol, anaprilin, atenolol. Dosen vælges individuelt i den minimale effektive dosis.
4. Nitroglycerin intravenøst ​​på en isotonisk opløsning af natriumchlorid.
5. Angiotensin-omdannende enzymhæmmere - Capoten-lægemiddel 3 gange dagligt, begyndende med den minimale effektive dosis, men ikke over 50 mg ad gangen.

Førstehjælpsinfarkt indebærer indførelsen af ​​disse lægemidler i de første 2 dage fra begyndelsen af ​​skaderne.

Vedligeholdelse af patienter efter et hjerteanfald

Førstehjælp til sygeplejersker til patienter, der har ramt et hjerteanfald, er den obligatoriske forebyggelse af tryksår, der kan udvikle sig efter 6 timers kontinuerlig ubevægelig løgn. Alvorlige infarktspatienter bør ikke komme ud af sengen i flere dage, indtil krisen er forbi, derfor er sygeplejersken hovedopgave at massere patienten hver anden time og ændre kroppens stilling (kupiner), hvis lægen tillod det.

Til forebyggelse af bedåringer til patienten to gange om dagen behandler en sygeplejerske huden med kamferalkohol. Det er også vigtigt at træne patienten i respiratorisk gymnastik for at forhindre udvikling af hypostatisk lungebetændelse.

Kost ernæring til patienter med hjerteanfald

Ernæring for myokardieinfarkt i de første dage bør være særligt streng, da det er vigtigt at spare hjertemusklen så meget som muligt og begrænse belastningen på den. Det er nødvendigt at fodre patienten i små portioner 6-7 gange om dagen.

Alle retter serveres i halv-flydende revet form, varm, uden salt og smør. I de første dage kan patienten spise kogt havregryn i flydende form, altid på vandet og uden olie og salt. Det anbefales også gulerodssaft med tilsætning af en teskefuld solsikke eller olivenolie før måltider.

På den anden eller tredje dag kan du fodre patienten med kødpuré (babymad), ferske grøntsagssupper, mejeriprodukter. Gradvist udvider kosten, men patienten kan stadig ikke gøre meget, detaljerede instruktioner vil blive givet af den behandlende læge, de generelle principper for kosten er malet i bordet nummer 10.

outlook

Førstehjælp til myokardieinfarkt skal gives til patienten så hurtigt som muligt - dette vil bestemme den fremtidige prognose og forventede levetid. I mangel af komplikationer og ordentlig pleje genopretter patienten næsten alle sine funktioner inden for seks måneder.

Selvfølgelig skal han i fremtiden holde sig til strenge restriktioner i kosten, motion, undgå stress og regelmæssigt tage medicin - det er leveomkostningerne.

spørgsmål

God eftermiddag, læge. Min mand har lavt blodtryk hele tiden efter et hjerteanfald, hvad skal jeg gøre i denne situation? Han havde hjerteoperation og i mere end 2 måneder denne tilstand. hvad det kan forbindes med og hvordan man hjælper patienten?

Hej Patienter, der har lidt hjerteanfald og kirurgi på hjertet, lider af hypotension i op til flere måneder. Hovedårsagen til denne tilstand er nedsat blodcirkulation og tab af elasticitet i koronarbeholderne.

Desuden kan årsagen til bruddet af tonen være patientens manglende evne til at udøve lægeforeskrevet og konstant sengestøtte. Klinikken er typisk - svimmelhed, svaghed, takykardi, kolde ekstremiteter, mørkere øjne. Hvis trykket sænkes hele tiden, lider hjertemusklen af ​​mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket kan føre til et andet hjerteanfald.

Det er vigtigt, at du ser din læge, måske vil en kardiolog reducere doseringen af ​​stoffer, som også reducerer trykket lidt. Sørg for at være opmærksom på kosten - patienten skal have en tilstrækkelig mængde protein og kulhydrater. Gunstige virkninger på hjertemusklen har bagt kartofler, tørrede abrikoser, datoer, abrikoser, rosiner, figner.

Når en pludselig svaghed, ringende i ørerne, hjertebanken, forsøger at straks give patienten en vandret position af kroppen, dække den med et tæppe, drikke sød varm te. Hvis der på trods af disse handlinger ikke er nogen forbedringer, så ring en ambulance.

God eftermiddag Fortæl mig, tak, min bedstemor havde et hjerteanfald, førstehjælp blev ikke givet til hende ikke straks. Desværre fandt vi hende kun ubevidste om morgenen (hjertetangreb skete natten før eller om natten før), nu er hun i alvorlig tilstand i intensiv pleje, hvad er forudsigelserne? Læger fortæller os ikke noget. Bedstemor er 67 år gammel, tak på forhånd for svaret.

Hej Det er meget svært at forudsige, da alt er individuel. Du skal nu købe alle de nødvendige lægemidler og følge lægenes anbefalinger. Så snart patienten genvinder bevidstheden, er det vigtigt at give hende en fuldverdig afbalanceret ernæring og moralsk støtte (ekskluderer spænding og stress, fører positive samtaler).

Førstehjælp til myokardieinfarkt

Ifølge nogle statistikker vidste omkring halvdelen af ​​mændene og 1/3 af de kvinder, der døde som følge af myokardieinfarkt, at de havde en slags patologi i hjertet og blodkarrene. Og den vigtigste faktor, der bidrager til udviklingen af ​​denne akutte tilstand og det efterfølgende fatale udfald, bliver arteriel hypertension en faktor.

Kardiologer hævder, at kvaliteten og aktualiteten af ​​præ-medicinsk og akut behandling af myokardieinfarkt afhænger af patientens liv. Og det betyder, at alle, især patienter med koronar hjertesygdom, bør kende de første tegn på denne akutte patologi i hjertet og den korrekte algoritme for handlinger før ankomsten af ​​en ambulance.

De første tegn på myokardieinfarkt

Påbegyndelsen af ​​et myokardieinfarkt angribes ved følgende symptomer:

• pludselige eller episodiske alvorlige brystsmerter, der varer mere end en halv time (op til 2 timer);
• smertefornemmelser brænder, rives, daggerlignende, forekommer sædvanligvis efter fysisk anstrengelse (undertiden umiddelbart efter søvn) og bliver ikke mindre udtalt selv efter en hvilestilling;
• smerte er ikke elimineret (som ved et angreb af stenocardi) ved at tage nitroglycerin, og efter at have taget en pille (og endda en gentagen dosis) kan en person kun mærke et lille fald i smerten;
• svær svaghed (op til for- eller besvimelse)
• kvalme;
• smerter er givet til venstre (undertiden til højre) arm, nakke, interscapular region, tænder, scapula, underkæben;
• alvorlig lak;
• kold og klæbrig sved på huden;
• udtrykte angst og frygt for døden.

Ca. halvdelen af ​​patienter med myokardieinfarkt har tegn på hjertesvigt: åndedrætsbesvær, åndenød, unødig hoste, uregelmæssig hjerteslag, atrieflimren, pludselig kortvarig hjertestop.

Video: Hvad er symptomerne på myokardieinfarkt?

Hos nogle patienter finder et hjerteanfald sted i atypiske former. Følgende symptomer kan indikere forekomsten af ​​et sådant angreb:

• smerte i venstre hånd eller venstrefingerens venstrefinger, i ryggradenes cervicothoracic region, den nederste del af nakken eller i underkæben, scapulaen;
• mavesmerter og dyspepsi
• kvælning og åndenød;
• åndenød med en skarp svaghed og en hurtig stigning i ødem;
• svimmelhed med kvalme, mørkere øjne og et kraftigt fald i blodtrykket
• svimmelhed med stupefaction, taleforstyrrelser, kvalme, opkastning og parese af arme og ben;
• ubehag i brystet (uden smerte) med øget svedtendens og svær svaghed.

I et antal kliniske tilfælde er et angreb af et hjerteanfald repræsenteret af en kombination af symptomer på adskillige atypiske former (for eksempel cerebral og arytmisk). Sådanne manifestationer af denne livstruende tilstand komplicerer signifikant detektion af myokardisk nekrose og forværrer forudsigelsen af ​​resultatet af den akutte tilstand, der behandles i denne artikel.

Nødhjælp før ambulancens ankomst. Hvad skal man gøre

Hvis du har mistanke om et myokardieinfarkt, skal du straks ringe til en ambulance og oplyse afsenderen om følgende oplysninger:

• om mistænkt begyndelse af myokardieinfarkt
• beskrive de symptomer, der observeres i ofret
• bede om ankomsten af ​​en brigade af kardiologer og resuscitators.

Forud for ankomsten af ​​specialister er det nødvendigt at straks begynde at udføre nødhjælpsaktiviteter:

1. For at hjælpe patienten med at tage en behagelig stilling: læg på ryggen og læg en pude under ryggen af ​​hovedet eller giv en halv-siddestilling ved at placere en pude eller foldet tøj, et tæppe mv under ryggen
2. Fjern og fjern tøj eller tilbehør (tørklæde, bælte, slips osv.), Som forstyrrer fri vejrtrækning og sikrer de mest behagelige temperaturforhold (fx åbner et vindue i varmt vejr eller dækker med et tæppe i den kolde årstid).
3. Forklar til offeret, at han skal forblive stille og bevare følelsesmæssig ro. At tale med en person i en tilstand af angreb af myokardieinfarkt skal være glat, fast og rolig tone, mens du ikke bør udføre pludselige bevægelser, som kan skræmme ham. Hvis patienten har manifestationer af motoropblussen, så giv ham en beroligende middel (tinktur af valerian, morwort, Valokardin osv.).
4. Mål blodtryk: hvis dens ydelse ikke er højere end 130 mm Hg. Art., Så giv patienten under tungen en tablet af nitroglycerin eller et andet lægemiddel ved hånden, hvis aktive bestanddel er organiske nitrater (f.eks. Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit i form af sublinguale tabletter eller spray). Før lægerne ankommer, skal Nitroglycerin tages igen 1-2 gange mere (det vil sige kun 2-3 tabletter kan gives). Hvis offeret efter den første dosis af dette lægemiddel har en alvorlig hovedpine af pulserende karakter, skal den efterfølgende dosis reduceres med halvdelen. Og hvis der blev taget et kraftigt fald i blodtrykket efter at have taget nitroglycerin, bør gentagen brug af dette nitratholdige middel afbrydes. Ved anvendelse af Nitroglycerin-analoger (for eksempel lægemidler i form af Isoket-spray), skal hver dosis være 0, 4 mg. Inden start af injektionen af ​​den første dosis skal frigives i luften, da den kan være ufuldstændig. Derefter skal patienten tage en dyb indånding og holde vejret, derefter udføres injektionen, munden er lukket, og vejrtrækning i 30 sekunder skal kun udføres gennem næsen.
5. For at forhindre blodpropper, tynd blodet og reducer belastningen på hjertemusklen, giv patienten op til 300 mg knust aspirin.
6. På området for lokalisering af smerte kan du sætte et gult kort. Overvåg ham konstant, så der ikke er nogen forbrænding på huden.
7. Tæl patientens puls, og hvis han ikke har en historie med bronchial astma, og hjertefrekvensen ikke overstiger 70 slag pr. Minut, så giv ham 25-50 mg Anetolol eller en dosis af en hvilken som helst anden beta-blokering (f.eks. Bisopropol, propranolol, nebivolol og pr.). Denne foranstaltning vil reducere risikoen for arytmi og pludselig død, begrænse nekroseområdet i hjertemusklen, beskytte myokardiet mod toksiske effekter og øge dens tolerance over for stress.

Sommetider under et angreb af myokardieinfarkt, har patienten en svag. Følgende foranstaltninger kan hjælpe ham i sådanne situationer:

• læg patienten på ryggen og læg en pude under skuldrene;
• fjern fra dentalstrukturerne i mundhulen (hvis de er til stede);
• Kast offerets hoved tilbage eller vend det til siden, hvis patienten har startet opkastning;
• for at sikre forebyggelse af aspiration af vomitus.

Husk! Hvis en patient med tegn på myokardieinfarkt har stoppet hjerte og åndedræt, eller åndedrætsbevægelserne bliver intermitterende (agonale), skal du straks begynde at træffe foranstaltninger til hjerte-lungesuspiration - en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt.

Før igangsættelse af genoplivningsaktioner udføres der en præordial slagtilfælde - Der udføres 2 stærke og korte slag i sternumområdet (på grænsen mellem midterste og nedre tredjedel) fra en højde på 20 til 30 cm. Efter udførelsen bliver pulsen straks registreret. Hvis det ikke forekommer, udføres kardiopulmonal genoplivning (indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt):

• tryk på hjertet område med en frekvens på 75 - 80 per minut;
• 2 ånder i patientens mund efter hver 15 til 20 pres på brystet.

Varigheden af ​​sådanne handlinger skal være mindst 10 minutter.

Førstehjælp til myokardieinfarkt. Handlingsalgoritme

Nødpleje til patienten efter ankomsten af ​​ambulancen udføres i følgende rækkefølge:

1. Afhjælpning af akut smerte med ikke-narkotiske og narkotiske analgetika (Analgin, Morphine hydrochloride, Omnopon, Promedol opløsninger) i kombination med Atropinsulfatopløsning. Narkotika injiceres intravenøst ​​for hurtigere smertelindring.
2. EKG bedrift.
3. Hvis patientens levering til intensivafdelingen er mulig inden for de næste 30 minutter, bliver straffen straks taget til sygehuset.
4. Hvis en sådan hurtig transport af patienten viser sig at være vanskelig, udføres lægemidlet til at genoprette koronarcirkulationen (Tenekteplaza, Alteplaza, etc.) på stedet.
5. Patienten overføres til ambulancebilen så sparsomt som muligt - en bøjle bruges til dette. Under transport udføres indånding af befugtet oxygen.

Efter at patienten er leveret til intensivafdelingen, udføres neuroleptanalgesi, hvilket sikrer fuldstændig lindring af smerte syndromet. For at gøre dette skal du bruge stoffer som Talamonal eller en kombination af Droperidol og Fentanyl. Hvis den ønskede bedøvelses effekt ikke opnås, injiceres patienten i inhalationsanæstesi, som er forsynet med en blanding af ilt og nitrousoxid.

Dernæst tildeles følgende lægemidler til tilvejebringelse af førstehjælp til patienten:

• organiske nitrater: natriumisosorbid, nitroglycerin, isoket eller andre;
• antikoagulantia: Heparin og andre;
• antiplatelet midler: acetylsalicylsyre, kardiomagnyl osv.;
• beta-blokkere: Propranolol, Inderal, Obsidan, Anaprilin;
• ACE-hæmmere: Enalapril, Ramipril osv.;
• hypnotika og sedativer: temazepam, diazepam, triazolam osv.;
• antiarytmiske lægemidler: Lidocaine, Amiadron, Novocainamid osv.

Behandlingsplanen laves individuelt for hver patient. Om nødvendigt kan det tilsættes og andre lægemidler.

For at genoprette koronarcirkulationen til patienten med svære former for hjerteanfald, kan følgende operationer udføres:

• ballon angioplasti;
• koronararterie bypass kirurgi.

Patientens handlinger under et hjerteanfald

Patienter med koronararteriesygdom, der har risiko for at udvikle et hjerteanfald, bør ikke kun kende de første tegn på denne farlige tilstand, men også algoritmen for handlinger i starten af ​​et sådant angreb:

• Hold dig rolig og tag en liggende eller siddende stilling;
• rapportere angreb på angrebet og behovet for at tage medicin til andre;
• ring om muligt en ambulance, informere forsendelsen om udviklingen af ​​et hjerteanfald;
• forsøge at flytte så lidt som muligt;
• i nærvær af stoffer, tage 2-3 knuste Aspirin tabletter, Valocardine og Nitroglycerin;
• beskriv symptomerne for ambulancearbejdere.

Video: Førstehjælp selv med hjerteanfald

Efter adgang til intensivafdelingen skal patienten overholde alle anbefalinger fra lægen vedrørende medicin, gradvis udvidelse af motortilstand og kost.

Hvor vigtigt er førstehjælp til hjerteanfald?

Alle kardiologer enstemmigt, at det var rettidig og høj kvalitet førstehjælp til hjerteanfald angreb stort set bestemmer patientens chancer for overlevelse og reducerer risikoen for komplikationer og irreversible ændringer i det kardiovaskulære system. De første handlinger til at redde sådanne patienter bør begynde i de første 30 minutter efter de første symptomer opstår, og beredskabsholdet skal opkaldes, hvis der er mistanke om et sådant angreb.

Mulige komplikationer ved myokardieinfarkt

Eksperter deler komplikationerne af et hjerteanfald i begyndelsen og sidst:

Medicinsk hjælp til myokardieinfarkt

Førstehjælp til myokardieinfarkt.

Med en etableret diagnose af myokardieinfarkt, mistanke om dets udvikling såvel som udseendet af nyudviklet eller progressiv angina, skal patienten indlægges hurtigst muligt, da tidlig behandling undertiden kan forhindre sygdommens udvikling eller begrænse størrelsen af ​​nekrose-midterstedet i myokardiet.

Stoppe eller reducere (stop) smerte er den vigtigste og mest akutte del af førstehjælp. Intense smerter kan forårsage kardiogen (refleks) chok, såvel som alvorlig ophidselse, hvilket påvirker sygdomsforløbet negativt.

Patienten gives straks nitroglycerin (1-2 tabletter) under tungen. Hvis der inden for 5 minutter ikke er beskåret, injiceres 2 ml af en 1% opløsning af morfin (eller omnopon) i kombination med 0,5 ml af en 1% opløsning af atropin intravenøst. I nærvær af en individuel førstehjælpskasse bør der gives en injektion af promedol.

Følgende forholdsregler skal overholdes ved transport af en patient:

a) kun transport i den bageste position

b) Forkæler ikke patienten, men tag det i tøjet, hvor redningsmændene fandt ham, og pakk ham i et tæppe;

c) Undervejs skal redningsmanden være konstant nær patienten og om nødvendigt yde medicinsk bistand (injektioner mv.);

d) i en medicinsk institution bør en sådan patient undersøges med det samme, ud af sin tur er lægehjælp også udbudt;

e) sundhedsbehandling af disse patienter er ikke tilladt.

8.2. Akut vaskulær insufficiens.

Akut vaskulær insufficiens skyldes et kraftigt fald i aktivitetsniveauet (tone) hos de små arterier, der udvikler sig som følge af en sammenbrud i forbindelse med deres nerver med centralnervesystemet (anervation) eller deres direkte skade. Samtidig øges de små arterier og vener, blodtryksfald i blodet, blodgennemstrømningen sænker, mængden af ​​cirkulerende blod falder, og blod ophobes i blodplacerne, især i bukhulrummets kar. Blodstrømmen til hjertet falder, minutvolumenet falder og blodcirkulationen falder, på trods af den tilstrækkelige styrke i hjertemusklen. Blodforsyningen til organerne er reduceret, hvilket primært manifesteres af symptomerne på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.

Akut hjertesvigt manifesterer som besvimelse, sammenbrud, chok.

Synkope er den mildeste form for akut vaskulær insufficiens. Det sker på grund af psykiske omvæltninger og nervøse oplevelser (voldsom agitation, smerte, skræmme osv.) På grund af den hurtige overgang fra vandret til lodret stilling med langvarig stående efter at have givet helminthic og afføringsmidler (især gennem en tynd sonde) efter rigelig afføring efter blødning.

Somme tider opstår svimmelhed på grund af dyb og (eller) hyppig vejrtrækning, hvilket fører til et fald i niveauet af kuldioxid i blodet, hvilket forårsager dilation af blodkar (små kapillarer), hovedsagelig bukhulen, og herfra, som nævnt ovenfor, falder blodstrømmen til hjertet, blodtilførslen til hjernen utilstrækkelig.

De vigtigste kliniske symptomer er: a) svaghed; b) kvalme c) tinnitus d) mørkere øjne, svimmelhed e) koldsved e) blanchering af ansigtet og derefter bevidsthedstab g) sænker pulsen til 48-50 slag pr. minut, hvilket forstyrrer rytmen af ​​hjerterytmen (arytmi) h) sænkning af blodtrykket i gennemsnit til 70-80 mm Hg. Art.

Med svage grader af svimmelhed varer den ubevidste tilstand normalt en kort tid (1-2 minutter), patienten åbner øjnene, når han adresserer ham ved navn eller efternavn, og så kommer han gradvist til sin sans. I andre tilfælde kan besvimelse være længere.

Førstehjælp til besvimelse:

1) Giv patienten en liggende stilling med hovedet sænket;

2) hæv benene lidt (for at forbedre blodcirkulationen i hjernen)

3) for at fjerne det tøj, der begrænser patienten

4) sprøjt ansigtet med koldt vand, gnid ansigtets hud og gnid solens hud med en børste;

5) give en lugt af ammoniak.

Collapse adskiller sig fra besvimelse med større varighed og sværhedsgrad af alle observerede fænomener, da der her er en dybere akut vaskulær insufficiens, kompliceret ved udsættelse for forskellige infektioner eller forgiftninger, nogle gange som følge af blodtransfusion eller kraftig blødning. Infektioner, forgiftninger fører til udseende i blodet af fysiologisk aktive stoffer, der forårsager en vedvarende udvidelse af små kapillærer og blodårer.

En række fysiske faktorer kan forårsage sammenbrud - elektrisk strøm, store doser ioniserende stråling, høj omgivelsestemperatur (overophedning, varmeslag).

Det kliniske billede af sammenbruddet er som følger.

Collapse udvikler oftest pludselig, skarpt. patientens bevidsthed er gemt, men det er ligeglad med miljøet, ofte klager over en følelse af tristhed og depression, svimmelhed, nedsat syn, tinnitus, tørstig.

Huden bliver bledere, læberens slimhinde, næsespidsen, fingrene og tæerne bliver blålige.

Spændingen og elasticiteten af ​​væv (turgor) falder, huden bliver marmor, ansigtet er sallow, dækket af koldt, klæbrig sved, tungen er tør.

Kropstemperaturen falder ofte, patienten klager over kulde og chilliness.

Åndedræt er overfladisk, hurtig, sjældent langsom. På trods af dyspnøer oplever patienter ikke kvælning.

Pulsen er blød, hurtig, sjældent langsom, svag påfyldning, ofte abnorm, undertiden vanskelig eller fraværende på de radiale arterier. Blodtrykket sænkes, sommetider falder til 70-60 mm Hg. Art.

Overfladiske årer falder, blodflowens hastighed falder.

Afhængigt af den underliggende sygdom, der forårsager sammenbruddet, kan det kliniske billede erhverve nogle specifikke egenskaber. Så med et sammenbrud der opstår som følge af blodtab, opdages der ofte først spænding, idet sveden ofte falder kraftigt.

Infektiøs sammenbrud udvikler sig oftere under et kritisk fald i kropstemperaturen; det sker på forskellige tidspunkter. For eksempel med tyfus - 12-14 dages sygdom, ofte om morgenen. Patienten ligger ubevægelig, apatisk, klager over kulderystelser og tørst. Ansigtet tager en lys jordfarve, læberne er blålige; Ansigtsegenskaber pegede, øjne synke, elever dilateret. Efter et kraftigt fald i kropstemperaturen (med 2-4 0) er panden, templerne, undertiden hele kroppen dækket af kold, klæbrig sved. Forløbet af infektiøs sammenbrud forværres af dehydrering. Ved infektionssygdomme kan sammenbruddet vare fra flere minutter til 6-8 timer.

Med uddybningen af ​​pulsens sammenbrud bliver filiform, er blodtryk næsten umuligt at bestemme, og vejrtrømningen øges. Bevidstheden hos patienten er gradvist skjult, elevernes reaktion er træg. Der er ufrivillige, rytmiske oscillerende bevægelser af hænderne (rysten, tremor), der kan forekomme krampe i ansigts og hændernes muskler.

Sommetider falder fænomenet sammenbrud meget hurtigt; Ansigtsegenskaber skarpt skærpet, bevidstheden mørkner, eleverne udvides, reflekser forsvinder; med stigende svækkelse af hjertet aktivitet kommer smerte.

Førstehjælp er at stimulere blodcirkulation og respiration. Afhængig af typen af ​​den underliggende sygdom er det nødvendigt at stoppe blødning, fjerne giftige stoffer fra kroppen, modgiftsterapi.

Genoplivningshjælp i sammenbrud er fastsat af de generelle regler. Ved indirekte hjertemassage i hypovolemi bør en reduceret total blodmængde i kroppen øge hyppigheden af ​​hjertekompressioner til 100 om 1 min.

8.3. Akutte sygdomme i cerebral kredsløb.

Et slagtilfælde eller brainstroke eller apopleksi er en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen og rygmarven, der skyldes hæmninger i hjernen eller blokering af blodkar i hjernen (trombose).

Når blodkarrene i hjernen blokeres eller når blødninger forekommer, forstyrres funktionerne i den tilsvarende del af hjernen (drop out), som påvirker patientens tilstand.

De vigtigste symptomer karakteriseret ved blødning i hjernen:

a) pludselig hovedpine, svimmelhed, nedsat bevidsthed

b) Lammens følelsesløshed, indtil deres lammelse - de øverste og nederste på den modsatte side af den blødning, der opstod;

c) taleforstyrrelse

d) patienten er ubevægelig, trækker vejret tungt, vejrtrækningen er dyb, langsom, støjende;

e) Ansigtet er sædvanligvis hyperæmisk, eleverne reagerer ikke på lys;

e) puls er sjælden, blodtrykket kan øges;

g) musklerne er normalt afslappet undertiden kramperende træk.

Bevidstløshed kan vare fra flere minutter til flere dage. Ved omfattende blødning kan døden forekomme straks;

h) med bevidsthedens tilbagevenden afslørede lammelse af en halv halvdel af kroppen, der begynder med ansigtet og slutter med lemmerne.

Når slagtilfælde er muligt psykiske lidelser. Jo længere psykiske lidelser og jo mere udtalte motor- og taleopblussen er, jo større er sandsynligheden for at udvikle demens.

En lille blødning kan give et mindre markant mønster af blødning.

Med cerebral trombose udvikler sygdommen langsommere og gradvist er ansigtet ofte blegt (og ikke hyperemisk, pulsen bliver hurtigere (og ikke bremset).

Medicinsk og førstehjælp til myokardieinfarkt - procedure under et angreb

At dømme af de medicinske tv-programmer og serier, er tilvejebringelse af bistand ved myokardieinfarkt og andre akutte hjertesygdomme ikke vanskeligt.

I hverdagen kan ikke alle klare det, fordi det ikke kun kræver visse viden og færdigheder, men også evnen til at styre sig selv og ikke panikere.

Selv ved at vide, hvordan man handler korrekt i en situation, hvor en person har et angreb, er få, der er i stand til at roe sig, vurdere nøje situationen og gøre alt for frelse.

Hvad skal man sige, hvis der ikke er teoretisk eller praktisk uddannelse, og der er ingen omkring, hvem der kunne give praktisk rådgivning. Men hvert øjeblik fra det øjeblik, at hjertemuskelvæv nekrose begyndte, øger det sandsynligheden for komplikationer og reducerer chancerne for overlevelse og genopretning.

Alles liv og sundhed er afhængig af adfærd hos dem omkring ham og patienten selv, så alle har brug for at vide, hvordan man hjælper med hjerteinfarkt.

Det er muligt, at disse oplysninger en dag vil hjælpe dig med at redde en elsket eller forhindre en afslappet bekendtskab mod at dø.

Det er vigtigt! I mangel af færdigheder og klar viden om hvad du skal gøre, bør du aldrig tage drastiske foranstaltninger, for på den måde kan du kun gøre ondt. Særligt seriøst bør tage for at modtage lægemidler.

Det vurderes, at et akut myokardieinfarkt udvikler sig om nogle få øjeblikke, og en person falder simpelthen ned eller sætter sig på jorden fra skarpe smerter.

Faktisk er der mange "harbingere" af sygdommen, hvorefter det er helt muligt at gætte angrebsmetoden:

• Kommende eller uophørlig smerte i brystregionen;
• åndenød eller åndenød;
• udstrålende smerter i underkæbe, nakke eller venstre arm;
• Kvalme er et atypisk symptom karakteristisk for den gastralgiske form af sygdommen.

Ofte ignorerer folk de ovennævnte manifestationer af problemer med blodforsyningen af ​​den "interne motor", idet man mener, at dette er en lille mangel.

Som følge heraf bliver situationen kritisk og myokardieinfarkt forekommer, nødhjælp, som skal leveres så hurtigt som muligt, ellers vil kardiogent shock, hjertesvigt eller hjertestop begynde.

Venter på ankomsten af ​​læger

Ingen kan forsikre sig mod kardiovaskulær patologi, samt forudsige tidspunkt og sted for et angreb. Hvis der opstår hjerteproblemer hjemme eller på kontoret, så vil en person ringe til læger, men hvad skal man gøre, hvis en person bliver syg på gaden, f.eks. I en park eller ved en dacha?

Først og fremmest skal du selv glemme dine egne oplevelser og ringe antallet af ambulancer, og udfør derefter følgende trin:

• at gøre patienten i en behagelig position, og den øvre del af kroppen var lidt forhøjet;
• sørg for, at intet irriterer vejret - om nødvendigt bør du fjerne eller fjerne ydre tøj;
• give frisk luft;
• Giv en nitroglycerin tablet til lindring af smerte - hvis ubehag ikke er reduceret, er det tilladt at lægge yderligere 2-3 tabletter med et interval på 5-10 minutter;

Advarsel! En af virkningerne af nitroglycerin er en reduktion af blodtrykket, så det ville ikke være overflødigt at først afklare, om en person lider af hypotension;

Tilvejebringelse af bistand ved akut myokardieinfarkt indebærer også omhyggelig overvågning af hans tilstand indtil et lægesamfund ankommer.

Det er især nødvendigt at overvåge pulsfrekvensen, respirationshastigheden og blodtrykket - det er klart, at få mennesker har en blodtryksmonitor, men du kan altid vende sig til folk rundt.

På trods af den generelle opfattelse, at få mennesker hjælper en fremmed, er omsorgsfuldt ikke så få, så vær ikke genert og bede om hjælp fra andre.

Hvordan skal man handle ved begyndelsen af ​​den kliniske død?

Nekrotisk skade på cellerne i hovedkernen i den menneskelige krop tilhører de mest alvorlige patologier, herunder årsagen til den kliniske død.

Men selv om patienten ikke har nogen åndedrætsaktivitet og hjerteslag, forbliver chancerne for frelse, hvis den korrekte førstehjælp gives til myokardieinfarkt.

Mærkeligt nok er næsten alle, herunder børn, i stand til at gøre mund til mund kunstig åndedræt, men indirekte hjertemassage forårsager betydelige vanskeligheder.

Måske spiller et psykologisk øjeblik en stor rolle her, fordi den gennemsnitlige person finder det svært at tvinge sig til at lægge pres på andres bryst med kraft.

Der er imidlertid ingen anden måde at genoprette hjertefrekvensen, og selve proceduren er faktisk ikke særlig vanskelig:

1. en person er anbragt på en hård og jævn overflade og tager sit bælte og andre begrænsende tøjstykker af
2. Den der vil gøre massageen, knæler på niveauet af offerets kiste;
3. højre håndflade er placeret på bunden af ​​brystet med bunden, og venstre håndflade er placeret så de udgør et skråt kryds;
4. Der er pludselige bevægelser med tryk (op til hundrede gange i minuttet), mens armene forbliver lige og kraften styres lodret.

Det er vigtigt! Den mindste dybde, som du skal "skubbe" ned på brystbenet, er 5 centimeter, så du skal gøre en tilstrækkelig stor indsats.

Medicinsk hjælp

Med forbehold for succesen med genoplivning er næste trin lindring af smerte, som signifikant øger belastningen på hjertet og øger risikoen for kardiogent shock og død.

Nødhjælp til myokardieinfarkt indebærer administration af intravenøse analgetika, midler i kombination med beroligende midler og antipsykotiske lægemidler.

Denne kombination af medicin giver dig mulighed for at fjerne smerte og stabilisere hjerteslag. Derudover er medicin ordineret til forebyggelse og eliminering af komplikationer, såsom trombolytika, antikoagulantia, beta-blokkere.

Førstehjælp til myokardieinfarkt

Hvad skal der gøres før ambulancen ankom, hvis personen blev syg?

Myokardieinfarkt er en akut sygdom, der opstår på grund af iskæmisk nekrose i hjertemusklen som følge af en forstyrrelse af blodtilførslen. En af hovedårsagerne til hjerteanfald er aterosklerose, som er kompliceret ved trombose i koronararterien. De faktorer, der kan provokere denne tilstand, er forskellige årsager, der øger kravene til myokardisk iltforsyning, især træthed, både følelsesmæssig og fysisk, en kraftig stigning i blodtryk og andre faktorer. Ofte udvikler myokardieinfarkt under spam af koronararterierne. Før udviklingen af ​​myokardieinfarkt er det ofte den såkaldte præinfarktstilstand, som manifesteres af angina pectorisangreb, som patienten ikke havde før, når nitroglycerin ophører med at virke på patienten, eller virkningen af ​​dette lægemiddel er ikke tilstrækkeligt effektivt. Disse symptomer opstår normalt adskillige uger før myokardieinfarkt.

Den klassiske manifestation af myokardieinfarkt er et intenst smertsyndrom, der ikke lindres af nitroglycerin. Smerten kan være sammenstrækende, der kan også være en følelse af sammenblanding og brænding, det gør ondt bag brystet, oftere giver smerten til venstre hånd. Smerte syndrom kan være forskelligartet, ofte ledsaget af spænding, frygt, angst og sved.

Palpation af maven er bestemt af smerte i den epigastriske region. muskelspænding De angivne symptomer. ligner akut sygdom i fordøjelsessystemet. fører ofte til forkert diagnose, som er fyldt med de mest alvorlige komplikationer og ofte dødelig.

Arrytmisk mulighed. I denne form er smertsyndromet ofte udtrykt lidt eller slet ikke. Myokardieinfarkt begynder med en akut hjerterytmeforstyrrelse. I disse tilfælde giver diagnosen myokardieinfarkt betydelige vanskeligheder.

Den cerebrovaskulære variant manifesteres af tegn på nedsat cerebral kredsløb på grund af fokal cerebral iskæmi og undertiden psykisk svækkelse på grund af akutte arytmier, som komplicerer et hjerteanfald.

Slagets variant af sygdommen er forbundet med samtidig trombose eller krampe i koronar og cerebrale arterier. Samtidig er hjerteinfarkt ofte ikke diagnosticeret.

Atypisk variant af myokardieinfarkt anses for at være former, der opstår ved en usædvanlig lokalisering af smerte (i ryggen, arme, højre halvdel af kroppen). For at yde akutpleje til patienter med akut MI, er det nødvendigt at lægge det ned, så kroppens overdel er højere, så belastningen på hjertet er mindre, for at fjerne eller afbøje det begrænsende tøj for at give frisk luft. Giv en aspirinpille at tygge. Det fortynder blodet, forbedrer metaboliske processer i den iskæmiske region i hjertemusklen. Stop derefter anginalangreb med nitroglycerin (en tablet under tungen hvert 15. minut). Lægemidlet skal opløses i munden, så det skal lægges under tungen. Nitroglycerin forårsager dilation af karrene i den øvre halvdel af krop og koronarbeholdere. Hvis nitroglycerin har en virkning, forsvinder smerten om få minutter. Med et hjerteanfald er det nødvendigt at måle patientens tryk og pulsrate fra tid til anden. Med et kraftigt fald i trykket bør det ophøre med at give nitroglycerin. I tilfælde af et hjerteanfald er det generelt nødvendigt at begynde at anvende genoplivningsforanstaltninger så hurtigt som muligt, indtil ambulancen kommer, du kan ikke forlade patienten alene, du skal konstant overvåge hans tilstand og være klar til at træffe nødforanstaltninger.

Demidova Elena Vladimirovna, især for webstedet Ambulance-03.