Gennemgang af alle typer af hans blokade

Fra denne artikel lærer du: hvad det er - blokaden af ​​bunden af ​​Hans, dens typer, årsager, symptomer og karakteristiske EKG-tegn. Diagnostiske og behandlingsmetoder.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Blockaden af ​​bunden af ​​His-bundtet (forkortet BNPG) er et problem med ledningen af ​​excitationspulser langs særlige fibre kaldet bunden af ​​hans bundt.

BNPG er karakteriseret ved ufuldstændig eller fuldstændig blokering af en eller samtidigt af to grene. Sidstnævnte er en fuldstændig blokade af bunden af ​​hans gren, den første er delvis.

En sådan ledningsforstyrrelse er intermitterende eller permanent. Hisas bundt består af venstre og højre ben. Den første er opdelt i 2 grene: bag og forreste. På ham er pulser til ventriklerne, hvorefter sidstnævnte er reduceret. Enhver blokering af excitationspulser fører til udvikling af forskellige former for arytmier.

BNPG er ikke en separat uafhængig sygdom, men en konsekvens og en elektrokardiologisk manifestation af den underliggende hjertepatologi. Hos patienter med alder øges detektionsgraden af ​​denne lidelse.

I gennemsnit findes BNPG ifølge ECG i ca. 0,6% af patienterne, oftere hos mænd. Blandt personer efter pensionsalder øges hyppigheden af ​​diagnosticering af patologi til 1-2%.

Effekten på det fysiske velvære, en persons normale liv afhænger af typen, graden af ​​BNPG, patientens alder, egenskaberne af den underliggende hjertesygdom og rigtigheden af ​​terapien. Ved utilstrækkelig fuldstændig blokering af højre ben af ​​hans bundt er symptomer for det meste ikke observeret. Ufuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bundt bliver kun påvist ved EKG under en rutinemæssig undersøgelse. Og med en fuldstændig blokade af det venstre ben af ​​hans bundt eller trehpuchkovoy er en person bekymret for smerte i hjertets fremspring, hurtig puls, svimmelhed, åndenød.

Sådanne overtrædelser behandles af en kardiolog. Hans konsultation er nødvendig, når man opdager BNPG.

Blokering af bundtgrenfod

Blokaden af ​​hans bunds ben er en krænkelse af intrakardisk ledning, der er kendetegnet ved at bremse eller afslutte ledningen af ​​excitationspulser langs en eller flere gren af ​​hans bundt. Blokering af bunden af ​​hans gren kan kun opdages ved hjælp af instrumentel undersøgelse eller symptomatiske manifestationer af rytmeforstyrrelser, svimmelhed og bouts af bevidsthedstab. Blokering af bundfodens fod er diagnosticeret ved hjælp af elektrokardiografi. Behandling af blokaden af ​​bunden af ​​His-grenen reduceres til eliminering af årsagerne til ledningsforstyrrelser; i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at installere en kunstig pacemaker.

Blokering af bundtgrenfod

Blokering af Gis-bundbenene er en ufuldstændig eller fuldstændig afbrydelse af passagen af ​​en elektrisk impuls gennem cellebundtene i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en ændring i sekvensen af ​​ventrikulær myokardiedækning. I kardiologi betragtes blokade af bunden af ​​hans gren ikke som en uafhængig sygdom. Som regel fungerer det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på en uafhængig hjertepatologi. Ifølge EKG er blokade af bunden af ​​hans gren diagnosticeret hos 0,6% af mennesker, oftere hos mænd; blandt personer over 60 år øges frekvensen til 1-2%.

Hans bundt er en del af hjerteledningssystemet, repræsenteret af klynger af modificerede muskelfibre. I interventricular septum er bunden af ​​Hans opdelt i to ben - højre og venstre. Til gengæld er det venstre ben opdelt i forreste og bageste grene, der falder ned på begge sider af interventricular septum. Den mindste gren af ​​det intraventriculære ledningssystem er Purkinje-fibre, som trænger ind i hele hjertemusklen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardium. Myokardielle sammentrækninger opstår på grund af udbredelsen af ​​elektriske impulser med oprindelse i sinusnoden gennem atria til atrioventrikulærknuden og derefter gennem bunden af ​​hans og benene til Purkinje-fibre.

Årsager til Guis bundle blokade

Blokering af bunden af ​​hans gren kan skyldes forskellige grunde. Højre grenblok opstår, når sygdomme, der involverer overbelastning og hypertrofi af den højre ventrikel - mitral stenose, atrieseptumdefekt, trikuspidalklap insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, cor pulmonale, hypertension, akut myokardieinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventil defekter, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endokarditis, myokarddystrofi resulterer i blokade af venstre ben af ​​bunden af ​​His. Mere sjældent udvikler blokaden af ​​bundtgrenblokken mod baggrunden for lungeemboli, hyperkalæmi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsagerne til to-bundle blokader er normalt aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikationsblokade af bundtgrenblokken

Under hensyntagen til den anatomiske struktur af Hans bundle kan blokaden være en-stråle, to-stråle og tre-stråle. Single-beam blokade omfatter tilfælde af læsion af kun et ben (gren) af His-bunden: blokade af højrebenet, blokade af venstre forreste eller venstre bageste gren. To-bundle blokader er en samtidig læsion af 2 grene af hans bund: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren. Med trebjælkeblokader er alle tre grenene af hans bundt påvirket.

Ifølge graden af ​​krænkelse af impulsen for at blokere benene i Hans bundle kan de være ufuldstændige og komplette. I tilfælde af ufuldstændig blokering forstyrres ledningen af ​​en puls langs et af benene på His-bundtet, mens det andet ben eller en af ​​dets grene ikke virker forstyrret. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af ​​mycardiet i ventriklerne af intakte grene, men forekommer med en forsinkelse.

Således er der en ufuldstændig hjerteblok I-grad ved at bremse processen for udbredelsen af ​​en impuls langs grenene af hans bundt. I så fald, hvis ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om en ufuldstændig hjerteblok II-grad. Komplet blokade (eller blokering af III grad) er kendetegnet ved den absolut umulighed at gennemføre impulser fra atria til ventriklerne, i forbindelse med hvilke sidstnævnte begynder at indgå selvstændigt med en hastighed på 20-40 beats. om få minutter

Blokering af fødderne af hans bundt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I nogle tilfælde udvikler blokaden af ​​bunden af ​​hans gren kun, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).

Karakteristika for de forskellige muligheder blokade af bunden gren blok

Blokering af benene i hans bundt har ikke uafhængige kliniske manifestationer; i de fleste tilfælde manifesterer de symptomer på den underliggende sygdom og specifikke EKG-ændringer. I nogle tilfælde, med et fald i hjerteproduktionen, kan blokaden af ​​bunden af ​​His-bundtet ledsages af hyppig svimmelhed, alvorlig bradykardi og nogle gange af ubevidsthed.

Overvej de vigtigste kliniske muligheder for at blokere Hans bundle.

Blokering af den højre bundtgrenblok

I tilfælde af en fuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bund, udføres impulsen og excitationen af ​​myokardiet i højre ventrikel og den højre halvdel af MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel af MILV. I tilfælde af ufuldstændig blokering ses en deceleration af ledning af en elektrisk impuls langs højre ben af ​​hans gren. Nogle gange opdages ufuldstændig blokade af Hans højre bundt af praktisk sunde unge mennesker; i dette tilfælde betragtes det som en variant af den fysiologiske norm.

EKG-tegn på fuldstændig blokade af den højre bund af hans bund er udvidelse af S-bølgen, amplitudeforøgelse og ekspansion af R-bølgen, QRS-komplekset har form af qRS med en forlængelse på op til 0,12 sek. og mere.

Blokering af den venstre bundtgrenblok

Med en fuldstændig blokade af hans bunds venstre ben er en bølge af excitation ikke ført langs benets ben, indtil den forgrener sig eller ikke strækker sig samtidigt til begge sider af venstre ben (tobjælkeblokade). Excitationsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra højre halvdel af MILV og højre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - afvigelsen af ​​EOS til venstre, udvides QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mere.

I hjertet af blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt er en overtrædelse af impulsen til den anterolaterale væg i myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfælde udvider exciteringsbølgen efter excitationen af ​​MUZhP og nedre sektioner af den bageste væg langs anastomoserne af Purkinje-fibre fra den nedre endevægs anterolaterale væg fra bunden opad.

Under blokaden af ​​den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt er forstyrret ledning til de nedre rygdele af myokardiet i venstre ventrikel forstyrret. Bølgen af ​​aktivering formerer sig fra den forreste og anterolaterale væg i venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre rygsektioner i venstre ventrikel, dvs. fra top til bund.

Ufuldstændig blokering af venstre ben af ​​hans bundt er kendetegnet ved en afmatning af impulskonduktionen langs hovedlænken eller langs begge sider af venstre ben. Samtidig er en del af myokardiet i venstre ventrikel spændt af impulser, der formerer sig langs højrebenet.

To-bjælke blokade

Når den kombineres med blokaden af ​​højrebenet af His-bundtet med blokaden af ​​den venstre forreste gren, frembringer en elektrisk impuls langs den bageste gren af ​​den venstre bundt af His-bundtet, hvilket forårsager excitation første af de nedre rygsektioner i venstre ventrikulær myokardium og derefter dets anterolaterale divisioner. Herefter spredes impulsen langsomt til det højre ventrikulære myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering af den anterolaterale væg i venstre ventrikel og højre ventrikel reflekteres på EKG i form af en udvidelse af QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrationen af ​​det stigende knæ i S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-afvigelse til venstre.

I tilfælde af en kombineret blokade af den højre bundt af hans bundt med en blokade af den bageste venstre gren, gennemføres impulsen gennem den forreste venstre gren, de anterolaterale afdelinger i venstre ventrikelanastomose til nedre rygsektioner i venstre ventrikel og derefter kontraktile fibre til højre ventrikel. EKG afspejler tegn på blokade af venstre bageste gren og højre ben af ​​His-bunden, afvigelse fra EOS til højre. Denne kombination indikerer almindelige og dybe ændringer i myokardiet.

Tre-bjælke blokade

Ufuldstændig trebundtblokade ledsages af spredningen af ​​en excitationspuls til ventriklerne langs den mindst berørte gren af ​​hans bundt. Samtidig er den atrioventrikulære blok I eller II markeret.

I tilfælde af en fuldstændig trebundtet blokade bliver ledningen af ​​impulser fra atria til ventrikler umulig (AV-blokade af tredje grad), hvilket fører til dissociation af atriale og ventrikulære rytmer. Samtidig kontraherer ventriklerne i deres egen idioventrikulære rytme, som er karakteriseret ved lav frekvens og arytmi, hvilket kan føre til udseendet af atrieflimren og asystol af forskellig varighed.

EKG-mønsteret med fuldstændig blokade af bunden af ​​His-grenen svarer til tegnene på AV-blokade af en eller anden grad.

Diagnose og behandling af blokade af bundtgrenblokken

Den vigtigste metode til at detektere blokade af bunden af ​​hans bundt er standard elektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvågning. At identificere data for organisk hjerteskader, ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet udføres. Hvis blokade af bundtgrenblokken er detekteret, er samråd med patienten af ​​en kardiolog, en arytmolog eller en kardiurgirurg nødvendig.

Der er ingen specifik terapi til blokade af bunden af ​​His-bundtet; For denne lidelse skal den underliggende sygdom behandles. Når blokaden af ​​hans bundt er kompliceret af angina, hypertension, hjertesvigt, terapi med nitrater, hjerte glycosider, antihypertensive midler. Når AV blokade bør overveje indikationerne for implantation af en pacemaker. Når blokering af hans bunds ben, der forekommer uden kliniske manifestationer, udføres dynamisk observation.

Forudsigelse af blokade af bundtgrenblokken

Prognosen for bunden af ​​hans bundt hos asymptomatiske patienter er gunstig. I nærværelse af hjertets organiske patologi bestemmes prognosen af ​​den underliggende sygdom. Til gengæld øger blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt både risikoen for pludselig død i denne kategori af patienter og udvikling af langsigtede komplikationer.

Fremskridtene i adfærdsmæssige mangler, udviklingen af ​​AV-blokade, kardiomegali, hypertension og hjertesvigt øger sandsynligheden for et negativt resultat.

Hvorfor er der en blokade af den venstre ben af ​​hans bundt

Blokaden af ​​det venstre ben af ​​hans bundt er en patologi, hvor der er en forsinkelse eller et totalt stop for ledningen af ​​hjerteimpulsen langs den tilsvarende del af hjerteledningssystemet (PSS).

For at forstå naturen og klinikken for denne sygdom, samt at udpege en kompetent behandling, skal du kende finesserne af strukturen i PSS, og derfor er det nødvendigt at dvæle på dens detaljerede egenskaber.

Hjerteledningssystem

Arbejdet i dette system sikres af, at hjertet har egenskaberne af spænding, ledningsevne, automatisme og kontraktilitet. Flere detaljer bør dvæle på funktionen af ​​hjerteautomatisme.

Hjertets automatisme er dette orgels evne til at producere hjerteimpulser uden indflydelse fra eksterne faktorer. Automatismfunktionen er iboende i nogle celler, der er grupperet sammen, og danner en slags netværk, der dækker hele myokardiet og normalt sikrer ensartet impulskonduktion med udviklingen af ​​depolarisering (ophidselse).

Myokardiet selv har ingen kontraktil evne. De celler, der producerer impulsen, kaldes pacemakere eller pacemakere.

Hjertets ledende system stammer fra den syndoatriale (også kendt som "sinus" eller Kish-Vleck knude), hvis placering er den øverste del af højre atrium mellem åbningerne af de hule vener, der strømmer ind i den. Denne knude er præget af den fremherskende automatisme i det ledende system og undertrykker normalt pacemakernes indflydelse på alle andre strukturer.

Fra sinoatriale node fortsætter impulsen med at blive transmitteret langs internodalkanalerne til den atrioventrikulære knude og dels langs den interatriale kanal til det tilstødende venstre atrium.

Den atrioventrikulære knudepunkt (Ashofa-Tavara, AV-knudepunktet) er den største struktur i hjerteledningssystemet. Det er placeret i bunden af ​​højre atrium - en af ​​de øvre dele af hjertet, i hvilket venøst ​​blod strømmer fra hele kroppen. Knudepunktet er placeret inde i interatriale septum, og indfanger også delvist septum mellem atria og ventriklerne. Denne nodes særegenhed er en signifikant hæmning af ledningen af ​​hjerteimpulsen.

Længere fra AV-noden er excitationen rettet mod hans bundt. Disse strukturer er ikke klart afgrænset af hinanden. Hans bundt består af to ben. Det højre ben af ​​hans bundt er faktisk dens fortsættelse. Det er sammenflettet med myokardiet i højre ventrikulærvæg.

Venstre ben er meget kort, og det disintegrerer næsten umiddelbart i de forreste og bakre grene, som fører en impuls ind i myokardiet i venstre ventrikel. Hver af grenene ender i små, tynde fibre, som som en edderkops web forgrenes ud i myokardievæggen. Disse endegrene hedder Purkinje-fibre.

I nogle hjertesygdomme og medfødte hjertefejl kan der opstå forringet impulskonduktion i PSS-områderne. Denne tilstand kaldes blokade.

Den mest almindelige patologi, som kardiologer står overfor, er blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt.

Klassificering blokade bundle His

Af antallet af blokerede websteder:

1. Odnopuchkovye - blokade af nogen af ​​grenene af bunden af ​​hans bundt (højre, venstre eller dets grene).
2. To-stråle - nederlag på to af de tre ben.
3. Tre-bjælke - manifesteret af en fuldstændig blokade af højre og venstre ben af ​​hans bundt.

Ifølge patologiens sværhedsgrad:

1. Ufuldstændig blokade af PNDH og PNPG.
2. Komplet blokade af hele bundtet eller dets individuelle grene.

I løbet af blokade manifestationer:

1. Permanente - irreversible ændringer i MSS, som eksisterer i lang tid. Det udvikler sig på grund af medfødte uregelmæssigheder af udvikling og alvorlige overførte hjertesygdomme af en smitsom og ikke-infektiøs natur.
2. Transient blokade forekommer oftest med små udviklingsforstyrrelser i hjertet (ekstra akkorder i hjertesektioner, interventrikulære septalfejl) under påvirkning af ekstra stress (virkningerne af følelsesmæssig overbelastning, overdreven fysisk aktivitet, langvarige stressforhold osv.).

MSS strukturer, såsom højre ben og den forreste gren af ​​venstrebenet af hans bundt, er mest modtagelige for patologiske processer.

Faktorer af udviklingen af ​​patologi

Blokken ligger oftest direkte ved forgreningen af ​​strålen på benene. Årsagerne til en sådan hæmning af excitation omfatter medfødte anomalier i hjertet (defekter af interventrikulærmembranen, aortaventilformationer, yderligere akkorder i hjertekaviteterne osv.) Og erhvervede sygdomme.

Blokeringer af hans venstre bundt kan forekomme, efter at der er reumatiske angreb, bakterielle infektioner (endokarditis), myokarditis, myokardieinfarkt, ofte symptomer på udvikling af aterosklerotisk hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom).

BLNPG-mønsteret kan manifestere sig i pulmonal tromboembolisme, forgiftning af hjerte glycosider og andre lægemidler.

Oftest er det konsekvenserne af patologiske processer, der forekommer i venstre del af hjertet.

Grundlaget for patogenesen af ​​udviklingen af ​​blokaden er en overtrædelse af eksitationsbølgen gennem bunden af ​​hans og benene. Med ufuldstændig blokering sænkes impulshastigheden noget.

Når benene er helt blokerede, har impulsen, når de kolliderer med en blok, tendens til at "omgå" det berørte område og bevæger sig derfor til uspecialiseret og uegnet til kørsel, hvilket er langsommere.

EKG - karakteristisk for ændringer under blokader

De vigtigste ændringer i blokader af strukturer af en flok GIS på et EKG vedrører QRS-komplekset. For en yderligere forståelse af diagnosen blokader bør være en detaljeret forståelse for, hvad det er.

1. Q-tanden på kardiogrammet er en negativ lille tand (placeret under EKG-isolinet). Det fremkommer ved begyndelsen af ​​spidsen for interventricular septum, når impulsen kommer fra bunden af ​​Hans i nedadgående retning, men i dette forløb begynder depolariseringsprocessen ikke straks. I den forbindelse er det nødvendigt at "dreje" impulsen tilbage for at spotte den savnede del af myokardiet i septumet. På grund af en sådan tilbageslagsslag bliver Q-bølgen negativ.
2. R-bølge - normalt den højeste tand på kardiogrammet. Det karakteriserer det øjeblik, hvor impulsen langs benene på hans bundt nåede hovedparten af ​​det ventrikulære myokardium og forårsagede depolarisering til højre og venstre.
3. S-bølge er færdiggørelsen af ​​myokardieopblussen. Under registreringen når impulsen hjertebentens myokardium.

Således kan vi konkludere, at QRS-komplekset giver information om, hvordan stimuleringsprocessen for ventriklerne i hjertemusklen forekommer.

Hvis der opstår en ledende systemblok, sænker hastigheden af ​​alle disse processer betydeligt, hvilket fører til deformation af komplekset og dets ekspansion.

Normalt tager varigheden af ​​QRS-komplekset 0,1 sekunder.

Det kliniske billede af blokader

1. Den ufuldstændige blokade af venstrebenet af hans bundt er en blok af den forreste eller bageste gren af ​​den. I tilfælde af patologi i den forreste gren udvides komplekset, i venstre led bliver tanden næsten umærkelig (det forekommer jo slet ikke, at det ikke er), og i højre led er tanden meget stor. Med blokken på den bageste gren af ​​venstre ben udvides komplekset, men tænderne ændrer deres dimensioner nøjagtigt modsat: tand vokser i venstre led, og falder til højre.
2. Den fuldstændige blokade af venstrebenet af hjertet er karakteriseret ved et langt QRS-kompleks hovedsageligt på grund af den brede og lave R-bølge. S-bølgen i de rigtige ledninger er stor, skåret, ligner ofte et omvendt "M" -brev.

Sådanne tegn på blokade af venstre ben på kardiogrammet ligger til grund for diagnosen af ​​denne sygdom.

Klinisk er denne type ledningsforstyrrelse i sig selv sjældent manifesteret, oftest er det konsekvenserne af overført eller eksisterende hjertesygdom.

Mange mennesker lærer kun om den eksisterende krænkelse af hjertet først, når de gør et EKG på profylaktiske og andre lægeundersøgelser.

En sådan hjertesygdom er ikke farlig, og en person kan leve uden fysisk ubehag i mange år.

Narkotikabehandling er ikke nødvendig, medmindre overholdelse af samtidige sygdomme opstår.

Krænkelsen af ​​ledningsevnen kan forværre sygdomsforløbet som myokardieinfarkt, arteriel hypertension, angina pectoris osv.

Behandlingsproblemer for BNPG

Specifik behandling udføres ikke. Ved at identificere denne type patologi er der brug for konsultation med en kardiolog eller en hjertekirurg. Som regel udføres terapi for at arrestere manifestationerne af den underliggende sygdom, hvis konsekvens var udviklingen af ​​BLNPG.

For at opretholde hjertets arbejde på et niveau tæt på optimal, bør medicinsk behandling understøttes af en sund livsstil og korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner. Anbefalet moderat motion, gymnastik. Skolebørn deltager i fysisk uddannelse i hovedgruppen. Anbefalet spa behandling.

Farerne ved at blokere et bundt af Hans for menneskers sundhed

Blokering af bunden af ​​hans bundt (BNPG) er en overtrædelse af intrakardisk ledning forårsaget af skade på hans bundtbundt. Diagnose af patologi udføres i løbet af instrumentelle undersøgelser ved at fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sygdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhed og synkopeudvikling.

Hvad er blokaden af ​​bundtgrenfoden

Blockaden af ​​fødderne i hans bundt - delvis / fuldstændig overtrædelse af passagen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertets ledningssystem. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uafhængig sygdom og betragtes som et tegn på eksisterende hjertesygdom. Fandt i 0,6% af befolkningen, meget oftere hos mænd. Frekvensen af ​​diagnosen stiger med alderen.

Hjælp! ICD-10-koden afhænger af skadezonen.

Årsager til Guis bundle blokade

Der er mange faktorer, der provokerer udviklingen af ​​staten.

Årsagerne til BPNPG (blokade af højrebenet af hans bundt) er:

• hypertension;
• mitral ventil stenose;
• Patologisk udvidelse af højre hjerte;
• iskæmisk hjertesygdom;
• sarkoidose;
• akut periode med myokardieinfarkt.

Forårsager BLNPG (blokade af hans venstre bundle):

Det er vigtigt! Narring / absolut lukning af aorta og andre aorta defekter bliver en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokader.

Udover de tidligere diskuterede årsager kan de provokere BNPG:

• kardiopatologi - reumatisme, hjertesvigt osv.
• ændring i niveauet af elektrolytter;
• langsigtet medicin, især antiarrhythmics;
• indflydelse af giftige komponenter
• sygdomme af endokrin oprindelse, for eksempel højt blodsukker;
• konstant mangel på ilt i kroppen, især på grund af astma.

Karakteristika og symptomer på hver type BNPG

For hver af de sorter, der er typiske for deres symptomer og klinik.

Blockade af højre ben af ​​hans bundt (BPNPG)

Årsagerne til brændvidde BPNPG er direkte afhængige af den eksisterende form for ledningsforstyrrelse. Baggrunden for den primære blokade er:

• tager antiarytmiklasserne 1A og 1C;
• elektrolytbalanceafvigelser;
• skader på brystet;
• dannelsen af ​​blodpropper i lumen i lungearterien
• myocarditis mv

Det er vigtigt! BPNPG er en typisk komplikation, der ledsager en post-infarkt tilstand. Især hvis ændringerne påvirker hjerte eller bagvægs højre hjertekammer.

BPNPG ledsager sådanne sygdomme:

• koronararteriesygdom;
• valvulære defekter;
• organisk læsion af myokardieceller.

I ca. 20% af alle diagnosticerede tilfælde er det umuligt at identificere den egentlige årsag til udviklingen af ​​tilstanden.

Blokering af den venstre bundblokblok (BLNPG)

Et karakteristisk træk ved den fuldstændige blokade af PNRP er fraværet af forplantning af excitation til punktets divergens. Forekomsten af ​​en tobjælkeblokade er ikke udelukket, begge grene er udelukket fra processen.

NBPNPG (ufuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bundt) ledsager den langsommelige fastholdelse af pulsen. Excitationen af ​​venstre-ventrikulære myocardceller forekommer på grund af pulser, der passerer gennem den højre gren af ​​bunden af ​​His.

Symptomer på blokade af den forreste gren af ​​den venstre bundle af hans (BPVLNPG)

Tilstanden for blokade af PVLNPG forekommer i de fleste tilfælde ubemærket af patienten. Det diagnosticeres ved en tilfældighed, under fjernelse af kardiogrammet. EKG-tegn bliver skiftet af QRS elektriske akse til venstre og udseendet af udtalte R (op) og S (ned) tænder.

Sjældent ledsages tilstanden af ​​udviklingen af ​​arytmi, men det bør ikke betragtes som et karakteristisk klinisk symptom.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​det venstre ben af ​​hans bundt (BZVLNPG)

I tilfælde af en fuldstændig blokade af zone med deltagelse i excitationsprocesserne accepterer den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.

to-beam BNPG

I to-stråleformen er den bageste lavzone i det venstre ventrikulære myokardium oprindeligt begejstret. Derefter registreres spredningen på de anterolaterale områder og videre på vævet i myokardiet i højre ventrikel.

Patologi er tydeligt synlig på EKG og udtrykkes i udvidelsen af ​​QRS-komplekset og nogle andre ændringer.

Det er vigtigt! Diagnose af kombineret blokade indikerer alvorlige ændringer i myokardiet.

Tre-beam BNPG

I tilfælde af ufuldstændig form udføres transmissionen af ​​excitationsimpulsen langs en mindre beskadiget gren og ledsages af udviklingen af ​​en atrioventrikulær blok i den første / anden grad.

Med en fuldstændig blokade blev passagen af ​​excitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" -banen helt stoppet. Dette udtrykkes i rytmernes uensartethed. Koncentrationen af ​​ventrikler finder sted i den idioventrikulære arytmiske tilstand, som tjener som årsag til atrieflimren og asystol.

Symptomer på blokade af bundtgrenblokken

De fleste tilfælde af blokade er helt asymptomatiske. Især gælder dette for en ufuldstændig enkeltstråleblokade. Tilstanden diagnosticeres helt tilfældigt under en planlagt kardiogramudtrækning.

Men de kliniske symptomer på den fuldstændige blokade af højre ben er fastgjort i patienten, selv når der ikke er tegn på organisk hjertesygdom. Tegn på patologi er:

• ændringer i arbejdet i hjertemusklen;
• udvikling af svimmelhed
• synkope og synkope
• motion intolerance
• øget træthed, generel svaghed;
• ømhed i hjertet og en følelse af afbrydelse i hans arbejde.

Det er ikke udelukket udviklingen af ​​det kliniske billede, hvilket afspejler hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sygdomme i andre organer og systemer.

Alvorlige symptomer ledsager sådanne komplekse cardiopatologier:

De ledsages af udviklingen af ​​forskellige former for hjerteblok med læsioner af det ventrikulære myokardium.

Blokaden af ​​den højre benbundt af Hans hos børn

I et barn kan den patologiske tilstand dannes i perioden med intrauterin udvikling, det vil sige under kvindens graviditet. Men det kan også erhverves på baggrund af en udskudt sygdom i det kardiovaskulære system.

Årsagerne er i stand til at tale:

• utilstrækkelig blodforsyning - oksygen sulten forårsaget af det kan blive årsag til myokardisk iskæmi;
• Hans bunddød - tilstanden af ​​hypoxi er i stand til at provokere myokardiecellernes død og deres erstatning med ikke-funktionelt arvæv;
• hjertesvigt
• patologi af hjertemusklen på grund af dens organiske skade;
• unormal struktur af hjertet - forstyrrelser i intrauterin udvikling
• betændelse i myokardvæv;
• hjerteoperation
• autoimmun patologi - er i stand til at fremkalde fejl i myokardiet
• patologisk stigning i blodtryksindikatorerne - hos børn kan forårsage ændringer i hjertets struktur, især for at provokere udviklingen af ​​LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), der ledsages af en krænkelse af dens funktionalitet.

Årsager til medfødt blokade er:

• multifokal læsion af bindevæv i en gravid kvinde;
• insulinafhængig diabetes;
• unormal udvikling af den højre bundbranche
• forstyrrelse i væggenes struktur i hjertet hulrum.

Tilstanden kan udvikle sig som følge af en lukket hjerteskade. Det kan være:

• et slag mod brystet under et fald eller et tryk
• Ukorrekt udførte medicinske manipulationer under hjertemuskulaturen.

De primære symptomer er:

• bevidstløshed og forudbevidstløshed
• svimmelhedssygdomme;
• periodisk udvikling af bronchospasme
• træthed og uforklarlig svaghed
• hjerteanfald;
• bradykardi - langsom hjerterytme
• ilt sultning af hjerneceller;
• generel udvikling lag;
• udvidelse af venstre ventrikel og atrium
• angina angreb
• kardiomyopati;
• hjertefejl.

diagnostik

Diagnosen af ​​patologi hos patienter hos voksne og børn er baseret på instrumentelle tests og analyser. Dette er:

• generel og biokemisk blodprøve
• undersøgelse af patientens urin
• etablering af hormonstatus - hjælper med at bestemme årsagerne til sygdommen, der ikke er forbundet med nedsat funktionalitet i hjerte og blodkar
• fjernelse af elektrokardiogram - hjælper med at få en beskrivelse af de eksisterende afvigelser og bestemme blokadeformen
• Holter (daglig) overvågning - hjælper med at identificere eksisterende ledningsforstyrrelser;
• EKG-fjernelse efter myokardiel stimulering med en elektrisk puls;
• Ekkokardiografi - bruges til at bestemme grundårsagen til blokaden.

Dekryptering af de opnåede resultater ligger inden for fagmandens kompetence og hjælper ham med at finde den nødvendige behandling.

Behandling af blokade af bundtgrenfoden

Der er ingen specifik behandling for patologien. Da BNPG kun er et symptom, behandler læger den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Hvis tilstanden blev provokeret af hypertonisk sygdom, angina pectoris eller hjertesvigt, så er patienten ordineret følgende medicin ved behandlingsprotokollen:

• midler fra nitratgruppen;
• hjerte glycosider;
• lægemidler, der stabiliserer blodtryksindikatorer.

Det anbefales at behandle tilstanden ved at installere en pacemaker under dannelsen af ​​AV-blokke.

I tilfælde af et asymptomatisk kursus ordineres patienten efterfølgende pleje.

Livsstil med blokade af hans bundle

Hvis patientens trivsel ikke overskygges af udviklingen af ​​kliniske manifestationer af patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en velkendt tilstand uden at begrænse fysisk anstrengelse. Der er ingen andre kontraindikationer.

Ved påvisning af to- og trebjælkeblokader skal følgende anbefalinger overholdes:

• begrænsende fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
• hyppig hvile;
• korrekt ernæring
• afbryde rygning og alkohol.

Ved installation af en elektrisk pacemaker skal patienten have en EX-kortholder med dem. Derudover skal du i forbindelse med en samtale på en mobiltelefon vedhæfte håndsættet til venstre, men til højre øre.

Fjernelse af kontrol EKG udføres 1 gang pr. År. Fremgangsmåden kan udføres oftere, hvis din læge ser dette som en nødvendighed.

komplikationer

Komplikationer af enhver form for blokade er i stand til at handle:

• paroxysmal ventrikulær takykardi
• ventrikulær fibrillation - hjertearytmi, karakteriseret ved asynkroni af ventrikulær kontraktion;
• fuldstændig hjertestop.

Den fuldstændige blokade af hans fod er i stand til at provokere sådanne komplikationer af sygdommens underliggende årsag:

• udvikling af hjertesvigt - kroppens manglende evne til at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til kroppen
• overlapning af fartøjets lumen med fritliggende trombuspartikler.

Forebyggelse af dannelsen af ​​patologi reduceres til rettidig fjernelse af sygdomme, systematiske besøg på medicinske institutioner, gennemførelse af alle anbefalede anbefalinger. Dette er især vigtigt for personer, der har diagnosticeret hjertesygdomme og karsystem.

outlook

Som et resultat skal det bemærkes, at blokaden af ​​hans bundt er kun et symptomatisk tegn på hjertesygdom, men ikke en sygdom. Det detekteres under kardiogramfjernelsen eller på basis af en patientundersøgelse.

Statens overordnede prognose afhænger i vid udstrækning af grundårsagen, dvs. sygdommen, som virker som en provokerende faktor for denne overtrædelse.

• Med en ensidig højre sideblokade, i fravær af hjerte- og lungekomplikationer, er prognosen god.
• Komplet blokade af det venstre ben i kombination med nekrose af myokardceller modtager dårlige forudsigelser fra læger. Dødeligheden i den akutte periode når op på 50%.
• Tre-bundle blokader har også ugunstige forudsigelser af resultatet. Høj sandsynlighed for dannelsen af ​​asystol og den efterfølgende død af patienten.

Blockaden af ​​bunden af ​​hans gren er en patologisk hjertesygdom, der kræver medicinsk overvågning. Det er derfor, at når der udvikles ubehagelige symptomer, anbefales det at få lægehjælp.

Er blokade af hans bundt ben forfærdeligt?

Hvis impulskonduktion i bestemte muskelceller i myokardiet, der kaldes hans bundt, svækkes, diagnostiseres en hel eller delvis blok af benene på EKG. Der er ingen symptomer, eller patienter klager over svimmelhed, svaghed og besvimelse. Til behandling er det nødvendigt at eliminere årsagen (hjerteanfald, sklerose, hjertefejl, hypertension), nogle patienter skal installere en pacemaker.

Læs i denne artikel.

Hvad er blokaden af ​​benene i hans bundt?

Ledende fibre består af en kuffert (placeret i septum mellem ventriklerne), højre og venstre gren. Den højre nedbringer straks til højre ventrikel, og den venstre er foreløbigt opdelt i 2 dele (forreste og bageste) og passerer derefter til venstre ventrikel. I fremtiden forener hans bund i hjertemusklen, der danner Purkinje-veje.

Hans-grenens rolle er opfattelsen af ​​signalet fra sammentrækningen fra sinus- og arioventrikulærknuden og dens overførsel til alle dele af hjertemuskulaturen i ventriklerne. Det får dem til at krympe i den rigtige rytme.

Guis bundle ben

Hvis der opstår en hindring i form af betændelse, nekrose, sklerose i myokardiet, er deres arbejde blokeret. Hvis skaderne er mindre, så kan symptomerne ikke være, med en fuldstændig blokadereduktion forekommer sjældnere end normalt. Dette skyldes ledningen af ​​impulser langs rundkørslen, hvilket krænker synkronismen af ​​hjertearbejdet.

Vi anbefaler at læse artiklen om atrioventrikulær blokade. Herfra vil du lære om patologien og dens klassificering, årsager til udvikling, symptomer og behandling.

Og her mere om paroxysmal ventrikulær takykardi.

Årsager til patologi

Det højre ben af ​​hans bundtbundt (PNPG) er beskadiget af overbelastning og beskadigelse af myokardiet i højre ventrikel i sådanne tilfælde:

• indsnævring af mitral åbningen
• tricuspid ventil insufficiens,
• pulmonal hypertension
• hul i septum mellem atria,
• hjerteanfald
• hypertension,
• overdosering af hjerte glycosider og beta-blokkere.

Dele af den venstre bundtgrenblok (LNPH) er blokeret, når venstre ventrikulær myokardium ændres:

• iskæmi,
• cardio,
• forkalkning,
• dystrofiske og dyshormonale processer,
• hypertrofi i hypertension, aorta misdannelser, mitral insufficiens,
• bakteriel endokarditis og myocarditis.

Symptomer hos voksne og børn

Krænkelse af signalet gennem Hans bundter har ikke uafhængige kliniske tegn, da det forekommer sekundært mod baggrunden af ​​eksisterende hjertesygdom eller store skibe. Hvis blokaden er delvis eller kun en gren, især den rigtige, så er patienten måske ikke opmærksom på det, og en sådan afvigelse fra normen kan kun påvises på EKG, oftest ved overvågning af Holter.

Med fuld skade på alle 3 grene (PNPG og 2 dele af venstre), nedsættes volumenet af blod udstødt fra ventriklerne. I sådanne tilfælde opstår karakteristiske symptomer:

• svimmelhed;
• synshandicap
• Morgagni-Adams-Stokes besvimelse angreb;
• bradykardi;
• rytmeafbrydelser
• åndenød;
• langsomt sammentrækningerne til fuldstændig hjertestop.

Typer af blokade af hans

Benene på His kan blokeres individuelt eller alt sammen på en gang, også en isoleret læsion er en gren af ​​venstre ben, såvel som deres forskellige kombinationer. Der er periodiske eller permanente varianter, på et elektrokardiogram ved første blokade af en og så kan en anden gren noteres.

Højre ben

Impulsen til højre ventrikel kommer fra venstre og på venstre side af septumet, når den er helt blokeret, holder holdningen langsommere, når den er ufuldstændig. De manifestationer er minimal, kan findes i en helt sund person og giver ikke yderligere komplikationer. Hvis det forekommer i hjertesygdom, er kortpustet og træthed normalt forbundet med den underliggende sygdom.

Forreste gren af ​​LNPG

En krænkelse af ledningsevne påvirker den forreste og laterale side af venstre ventrikel. De modtager signaler på bagvæggen fra bunden til toppen. Oftest forekommende i myokardial hypertrofi på grund af hypertension, overbelastning med hjertefejl og myokardiopati, er en af ​​årsagerne anterior væginfarkt.

Bageste gren

Det elektriske signal afviger langs individuelle Purkinje fibre fra de forreste afsnit af venstre ventrikel fra top til bund og når den bageste væg med forsinkelse. Infarkt eller sklerose fører calciumindskud i ledningsfibers zone til en lignende tilstand.

Hele venstre ben

Delvis blokade af en gren giver minimale symptomer, men komplet blokade LNPG forårsagede et massivt hjerteanfald eller svær inflammatorisk eller dystrofisk proces, der dækker den venstre ventrikel myokardiet. Derfor, i denne patologi markeret cardialgia, svimmelhed, arytmi.

Komplet og ufuldstændig blokade

I tilfælde af en delvis blokade passerer bølgen af ​​sammentrækning med en lille forsinkelse, da den langs adskillige alternative veje når frem til målet ret hurtigt. Rhythm er ikke forstyrret eller bradykardi udvikler, afhænger sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af årsagen, hvilket førte til blokaden.

Komplet blokering er kendetegnet ved:

• Manglende evne til at passere signaler til ventriklerne
• forekomsten af ​​foci af spænding i usædvanlige steder;
• hjertesektioner reduceres i en kaotisk rytme, pulsfrekvensen er fra 20 til 40 per minut;
• utilstrækkelig blodgennemstrømning til arterielt netværk.

EKG-tegn og andre diagnostiske metoder

Ofte anvendes der et normalt EKG, men hvis der er tvivl i diagnosen, er der en yderligere øsofageal teknik eller daglig overvågning foreskrevet. For at fastslå årsagen udføres en undersøgelse ved hjælp af ekkokardiografi, CT og MR.

Symptomerne på EKG afhænger af typen og kombinationen af ​​de blokerede grene:

• Blockade PNPG - højre brystledninger afslører komplekser Rsr, rSR, de ligner bogstavet M, til venstre - S bredere end normalt, QRS mere end 0,12 sekunder.
• LNPG blokade - brede komplekser med en hakket apex i venstre leder, i de højre - anomaløse komplekser, splittet S.

Behandling af blokade af bundtgrenfod

Den vigtigste sygdom behandles; vitaminer, coenzym Q, carnitin, thiotriazolin, Mildronat ordineres for at forbedre blodtilførslen til myokardiet. Trykreduktion udføres af blokkere af angiotensin-konverterende enzym (Lisinopril, Capoten), beta-blokkere og calciumantagonister undgås, da de nedsætter konduktiviteten i myokardiet.

Indikationer for installation af en pacemaker (kunstig kilde til rytme eller cardioverter):

• blokade af 3 bjælker,
• komplet blok for atriale signaler,
• rytme af sammentrækninger under 40 per minut
• bouts af bevidsthedstab.

Hvis blokaden af ​​benene opstod i det akutte stadium af myokardieinfarkt, er der en fuldstændig blokade af PNPG, PNPG med en venstre gren, så anbefales en midlertidig hjertestimulering. Til dette placeres en elektrode i højre ventrikel langs den centrale ven.

Se på videoen om blokaden af ​​den højre bundt af Hans:

Hvad er farlig tilstand

Komplet blokering af elektriske impulser øger risikoen for ophør af hjerteaktivitet og kan medføre et pludseligt stop af sammentrækninger med dødelig udgang. Angreb af Morgagni-Adams-Stokes, som opstår, når blodtilførslen til hjernen forstyrres, kan også være livstruende, især hvis patienten kontrollerer transporten eller andre komplekse mekanismer på nuværende tidspunkt.

Komplikationer af blokaden af ​​hans fødder omfatter:

• bouts af ventrikulær takykardi,
• fibrillation og rysten af ​​ventriklerne,
• kredsløbssvigt,
• tromboembolisme.

Prognose for patienten

Hvis blokaden er fundet ved en tilfældighed under en EKG-undersøgelse, er der ingen tegn på manglende blodtilførsel til de indre organer, så prognosen for disse patienter er gunstig. Dette kan være en variant af hjertets struktur, behandling er ikke nødvendig.

Det ugunstige resultat af blokaden er observeret hos patienter med omfattende infarkt, ukompenserede misdannelser og massiv myokarddystrofi. Det skal bemærkes, at blokaden frolicking i sådanne situationer er et tegn på sygdommens negative dynamik, det øger risikoen for komplikationer og død.

Livsstil, mens du identificerer problemer

Hvis undersøgelsen ikke afslørede abnormiteter, og der kun er EKG-tegn på blokade, anbefales patienten at opretholde fysisk aktivitet i samme mængder som raske mennesker.

Efter installation af en pacemaker skal enheder med et elektromagnetisk felt, sikkerhedsdetektorer i supermarkeder og lufthavne og højspændingsledninger undgås. Når du bruger en mobiltelefon, skal du holde den på højre side.

Vi anbefaler at læse artiklen om defekten i interventricular septum. Herfra vil du lære om symptomer på en defekt, faren for patologi for børn og voksne, diagnose og behandling.

Og her handler det mere om myokardiehypertrofi.

Blokering af bunden af ​​hans gren er ikke en særskilt sygdom, men et tegn på en krænkelse af kontraktionssignalet i hjertemusklen. Delvis blokade af PNPG og 1 gren af ​​venstreflow kan være asymptomatisk. Med en fuldstændig blokering af 3 grene eller forekomsten af ​​en sådan overtrædelse mod en baggrund for et hjerteanfald, kan der opstå en pludselig hjertestop. Behandlingen af ​​den vigtigste sygdom er foreskrevet. Ved svigtende angreb er installationen af ​​en pacemaker angivet.

Et vanskeligt hjerteledningssystem har mange funktioner. Dens struktur, hvor der er knuder, fibre, afdelinger og andre elementer, hjælper i hjertets overordnede arbejde og hele det hæmatopoietiske system i kroppen.

Der er en krænkelse af den intraatriale ledning af både asymptomatisk og alvorlig. Årsagen ligger normalt i hjertesygdomme, hjertefejl. EKG-indikationer hjælper med at identificere sygdommen. Behandlingen er lang. Hvad er farlig tilstand?

En temmelig usædvanlig vektorcardiografimetode anvendes ikke så ofte. Konceptet betyder overførsel af arbejdet i hjertet til flyet. Lægen vurderer specielle løkker.

At anerkende myokardieinfarkt på et EKG kan være svært på grund af, at de forskellige stadier har forskellige tegn og varianter af tandprang. For eksempel kan det akutte og akutte stadium i de første timer være usynligt. Lokalisering har også sine egne karakteristika, transmural EKG-infarkt, q, anterior, posterior, overført, storfokal, sideværtsforskell.

En så alvorlig patologi, atrioventrikulær blok, graden af ​​symptomer har forskellige - 1, 2, 3. Det kan også være fuldstændig, ufuldstændig, mobitts erhvervet eller medfødt. Symptomerne er specifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde.

Den intraventriculære ledning af hjertet bestemmes af indikationer på et EKG. Årsagerne til lokale, lakoniske lidelser hos børn, unge og voksne er forskellige. Hvad er UPU's rolle?

Ved læsning på EKG hos børn og voksne kan en intraventrikulær blokade detekteres. Det kan være ikke-specifikt, lokalt og lokalt. Overtrædelser af ledning med impulser er ikke en uafhængig sygdom, du skal kigge efter grundårsagen.

Ganske betydelige problemer kan forårsage en person yderligere veje. En sådan abnormitet i hjertet kan føre til kortpustetid, besvimelse og andre problemer. Behandlingen udføres ved flere metoder, inkl. endovaskulær ødelæggelse udføres.

Patienter, der konfronteres med hjerteproblemer, er interesserede i, om EKG-dataene viser nøjagtig myocarditis. Symptomer og ændringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men andre test kan desuden være foreskrevet, for eksempel ECG CG

Blockade af hans venstre bundle - en alvorlig grund til et besøg hos lægen

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Certificeringscyklus til programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medical Academy. IM Sechenov

Hjertet, der er en af ​​de vigtigste organer i menneskekroppen, spiller rollen som en ægte "motor", der udløser funktionen ved at pumpe store mængder blod. Blodet, vasker alle de indre organer, nærer dem, mætter dem med ilt og giver de nødvendige betingelser for normal funktion. Hjertemuslens aktivitet på mange måder afhænger af både den generelle sundhedstilstand og den subjektive følelse af en person og funktionen af ​​andre vitale systemer. Og eventuelle læsioner og patologiske tilstande i hjertets aktivitet, forekomsten af ​​fejl i det velfungerende arbejde, fører til alvorlige helbredsproblemer, som kan have en række meget alvorlige konsekvenser ikke kun for hjertemuskel og menneskers sundhed, men også for livet. At identificere denne patologi kan baseres på analysen af ​​symptomer og generelle karakteristika ved sygdommen.

Blokaden af ​​det venstre ben af ​​hans bundt - hvad er og hvordan manifesterer sig?

Sikkert hver af os følte udtalt ubehag fra fejl i hjerterytmen, som kan begynde at udvikle sig af forskellige objektive grunde. Åndedrætssvigt, ubehagelig tyngde i hjertet, fysisk ubehag - disse symptomer kan tyde på, at der er en arytmi, som let opdages under en fuld undersøgelse.

Og blokaden af ​​den forreste gren af ​​hans venstre bundle, med henvisning til begrebet "arytmier", kan defineres som en af ​​de patologier, der oftest opstår i dag i hjertets aktivitet. Udtalte symptomer, forskellige manifestationer, som kan bestemmes selv uden undersøgelse af en kardiolog. Men deres udseende, selv i små mængder, er allerede en alvorlig grund til at besøge klinikken. Specialisten hjælper med at håndtere hjertesvigt, bestemme årsagen til hjertepatologi, samt udvikle den mest effektive metode til afhjælpende foranstaltninger, som vil stabilisere tilstanden, undgå mulige komplikationer og til tider spare patientens liv.

Oftest er denne hjertepatologi fundet blandt den mandlige halvdel af befolkningen, men hyppigheden af ​​diagnosticering af BPVLNPG er ubetydelig mod den generelle baggrund for hjertesygdomme: kun 0,7% af deres samlede antal. Alderdommen er hovedalderen kategori af mennesker, der føler manifestationer af denne stat.

En fuldstændig blokade af den venstre bundle af His-bundtet forekommer relativt sjældent. Det kan ikke udelukkes her, når der opstår muskel- og tyngdefølelse i hjerte muskelområdet, når der opstår følelser af træk af hjerterytme, uregelmæssigheder i virkelighedens opfattelse, svimmelhed og sandsynligt bevidstløshed. Hvis du giver en generel definition af dette koncept, som en blokade af hjertets venstre ben og bunden af ​​Hans, så kan denne patologiske tilstand klassificeres som et markant fald i muskelvævets funktion. Den transmitterede impuls rettet gennem den venstre del af strålen mærkes svagt eller slet ikke diagnosticeres.

Generelle fornemmelser tyder på forekomsten af ​​visse dysfunktioner i hjertemuskulaturens aktivitet, men selv en ufuldstændig blokade af den venstre bundle af His-bundtet skal detekteres gennem instrumentel undersøgelse. Eksempelvis vil et EKG straks registrere tegnene på den pågældende patologiske tilstand: en ujævnhed i hjerterytmen, en relativt lav intensitet af hjertemuskulaturens arbejde.

Man må huske på, at BLNPG's tilstand ikke betragtes som en separat og uafhængig sygdom; oftest er denne unormale tilstand sådan en konsekvens eller en parallel manifestation af en eksisterende læsion af hjertesystemet. Og i dette vanskelige tilfælde, jo mere har du brug for kompetent assistance fra en specialist i hjertesystemets aktivitet.

Forskellige typer af sygdommen

Afhængig af typen af ​​skade på hjerteområdet og detekteringsgraden af ​​tilknyttede symptomer, adskiller flere grader af denne patologi sig:

• kun en enkelt del af stammen påvirkes;
• læsionen detekteres fuldstændigt i hele den venstre del af strålen;
• og fuld form, når lægen diagnosticerer manglen på konduktivitet langs hele længden af ​​venstre side;
• delvis, ellers ufuldstændig. Og i denne udførelsesform er der en lille forsinkelse i processen af ​​begge hjerteventrikler.

Også opført sorter blokade grene tilbage venstre grenblok kan have tre faser af deres forekomst og den efterfølgende manifestation. For det første trin af en typisk fremgangsmåde af forsinkelsen impuls, som transmitteres via stammen ben til atrium. I anden fase af udviklingen kan en delvist fravær af gennemførte impulser i atrierne allerede diagnosticeres. Disse to første faser skyldes ufuldstændig blokering. Det tredje trin er den mest alvorlige manifestation af blokade af venstre grenblok: der detekteres den absolutte fravær af ledning væv, og hvor ventriklen sammentrækning manifesterer uafhængig, uanset strømmen af ​​nerveimpulser gennem venstre side.

Som følge heraf reduceres hjertefrekvensen markant og kan endda nå en indikator på mindre end 21-45 slag per minut (mens det normale antal hjerteslag i en sundt person er 40-65 slag per minut).

Symptomer på venstre benblokade og symptomer

Behandling af denne patologiske og livstruende tilstand kan kun ordineres, efter at de nødvendige diagnostiske foranstaltninger er taget. Men tilstedeværelsen af ​​subjektive symptomer, der i første omgang bør omfatte sværhedsgraden af ​​hjerte, mærkbare afbrydelser og udsving i hjerterytmen, ledsaget af utilpashed indtil desorientering, svimmelhed af varierende styrke, så der er tid til at identificere i begyndelsen af ​​sygdomsprocessen.

Tegn på blokade af venstre ben kan manifestere sig som:

• en markant bremsning af ledningen af ​​den transmitterede impuls gennem vævene til venstre, mens ventriklen begynder at vise sammentrækninger i en anden tilstand;
• processen med excitation af ventriklen til venstre udføres med ledning af impulser;
• Fremkalderingsprocessen foregår på forsiden af ​​vævene i venstre halvdel.

De ovennævnte manifestationer af den patologiske tilstand kan imidlertid kun påvises ved elektrokardiografiske metoder: blokaden af ​​den venstre bundle af His-grenen på EKG kan manifesteres ved en ændring i den præcise tilstand af hjertekonstruktioner, et signifikant lag i ventrikulær kontraktion. Denne metode gør det også muligt at identificere typen af ​​patologi, dets stadium og manifestationsegenskaber, hvilket er vigtigt, når behandlingen foreskrives. Derudover anbefales et kardiogram ved diagnosticering af enhver form for hjertesygdomme, der ledsages af en markant svigt i hjertefrekvensen og arytmi.

Og for at begynde behandling af denne patologi er det nødvendigt at identificere de sandsynlige årsager til blokaden. Da LNPG ikke betragtes som en uafhængig sygdom, men som et resultat af en parallel patologisk proces, kan årsagerne, der forårsagede det, ligge i krænkelse af hjertets funktioner og forringelsen af ​​dets generelle tilstand.

Hovedårsagerne til patologi

Blokaden af ​​væv af et af benene i hjertemusklen i hans bund, såvel som dets grene, kan forekomme af flere uafhængige grunde, blandt hvilke følgende skal fremhæves:

• stenose;
• svigtet af tricuspidventilen;
• defekt interatrialseptum
• lungehjerte;
• IHD og dets sorter;
• myokarditis manifestationer;
• myokardieinfarkt og dets konsekvenser.

Blokaden af ​​højre og venstre del kan manifesteres ved aktivering af lungeemboli, medens reduktionshastigheden af ​​ventriklen er forskelligt fra impulshastigheden.

Sygdommen kan også udvikle sig ifølge visse etiologiske faktorer, som forklarer naturen af ​​denne patologi og bestemmer udviklingshastigheden.

Etiologiske faktorer, der påvirker aktiveringsprocessen

Væsentlige ændringer i hormonniveauer forårsaget af visse ydre påvirkninger er også yderligere årsager til blokade af hans venstre bund. De mest almindelige etiologiske faktorer, der i høj grad kan påvirke forekomsten af ​​de første tegn på blokade, omfatter følgende:

• forgiftning af patientens krop med et stort antal rester af lægemidler, der blev brugt til behandling af samtidig hjertesygdom. Disse omfatter forskellige typer af diuretika, symptomatologi og hjerte glycosider;
• misbrug af dårlige vaner, som har negativ indflydelse på hele hjertesystemet hos en person. Dette kan være alkoholisme, stofbrug, rygning;
• hyperthyroidisme;
• utilstrækkelig mængde af visse stoffer i kroppen. Dette er kalium, magnesium, som er ansvarlig for elektrolytbalancen i kroppen. Deres betydelige mængde, såvel som nogle af deres mangler, påvirker balancen i hjertesystemets arbejde.

Som et resultat af disse situationer mister den forreste øvre bjælke sin rytme af arbejde, ventrikulære sammentrækninger, uanset ankomst- og impulstilledningsprocessen gennem benvævene.

Metoder til diagnostisk eksponering

Electrocardiogram og emission tomografi anses for at være den mest effektive - disse forskningsmetoder gør det muligt at foretage en nøjagtig foreløbig diagnose for at identificere hovedårsagerne til denne hjertepatologi. På grund af denne diagnostiske undersøgelse bliver det muligt at bestemme den mest effektive metode til terapeutisk behandling.

Medicinske begivenheder

Behandling af denne tilstand er baseret på at sammenligne resultaterne af EKG og EKG med normale hjerterytme værdier. Da blokaden af ​​hans bundt ikke anerkendes som en uafhængig hjertesygdom, ledsager denne tilstand normalt en specifik hjertesygdom eller flere sygdomme. Derfor skal behandlingen primært rettes mod eliminering af de underliggende årsager til denne tilstand. Og behandlingen af ​​primær hjertebeskadigelse bestemmes både af selve sygdommen og dens udviklingsgrad, manifestationer og generelle tilstand hos patienten.

De mest effektive metoder omfatter følgende eksponeringsmetoder:

• ved roden af ​​blokaden af ​​bundt af Hans hjertesvigt ofte administreres hjerteglykosider bredt spektrum af handling samt nitroglycerin, antihypertensive stoffer, stabiliserende hjertets arbejde og sin rytme i første omgang;
• immunforsvar rettet mod at stimulere kroppens forsvar og øge dets modstand overfor alle mulige sygdomme, herunder hjertesygdomme. Det mest populære stof i dag er et bredspektret lægemiddel kaldet "Transfer Factor Cardio": ingen bivirkninger, en hurtig effekt på hjertemusklen og immunitetsstimulering er de vigtigste manifestationer af lægemidlet;
• nitrater og antihypertensiver er også ofte ordineret medicin til en given tilstand. De giver dig mulighed for at stabilisere den generelle tilstand, genoprette den normale rytme af hjertesammentrækninger.

Imidlertid bør man huske på, at der ikke eksisterer universel terapi til blokaden af ​​vævet i hans bundt. Hovedfokuset på terapeutiske effekter i dette tilfælde bør betragtes som behandling af den underliggende sygdom i hjertesystemet med parallel vedligeholdelse af patientens tilstand. Denne patologi har en ubehagelig sandsynlig konsekvens i tilfælde af manglende hovedbehandling: blokaden af ​​denne type kan gå til en fuldstændig blokade af hjertet og dets atria, som har en dårlig prognose for patienten og i denne situation kræver øjeblikkelig speciel medicinsk intervention.

Hvad er prognosen for denne patologi i hjertesystemet?

outlook

Opførelse af en foreløbig prognose for sygdomsforløbet kan først udføres efter en grundig diagnose og overvejelse af graden af ​​udvikling af hovedskader på hjertemusklen. Hvis denne patologiske tilstand af hjertesystemet detekteres i tidlige stadier, kan prognosen være meget positiv for patienten: med asymptomatisk strømning har patienten ca. 65-85% overlevelse i en periode på 15-20 år. Men når der tages hensyn til nogle alvorlige uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system og deres lange varighed, er prognosen værre: allerede 55-60%. Hvis den underliggende sygdom forsømmes, har udtalt symptomer, så øger sandsynligheden for patientens pludselige død flere gange, og den foreløbige overlevelsesprognose reduceres til 15-20%.