Dysartria efter slagtilfælde

Økologiske læsioner af motorens dele af centralnervesystemet forårsaget af slagtilfælde forbedrer ikke kun taleforringelse i form af afasi, men også taleforringelse som dysartri.

Dysarthria er en forstyrrelse af phoneme-phonemic side af tale. De kliniske former for dysartri er bestemt afhængigt af hvilken del af det lokomotoriske system der påvirkes. I vores land blev den aktuelle klassificering af den erhvervede dyarthria af EN Vinarskaya genkendt. Denne klassificering blev yderligere anvendt af EM Mastyukova i forhold til børn.

I alle former for dysartri er lydudtalelsen svækket på grund af en unøjagtig motorinstallation til reproduktion af fonemiske træk. Udtalelsen af ​​udtale er reduceret på grund af øget salivation og udseendet af karakteristiske squishing lyde. Talens prosodiske egenskaber er også overtrådt.

Og afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen skelnes bulb, pseudobulbar, ekstrapyramidal, cerebellar og kortikale former. [21,22,23]

Bulkformen af ​​dysartri er forårsaget af beskadigelse af kernerne, rødder eller perifere trunker af kraniale nerver, der er placeret i medulla. Med sådanne læsioner udvikler slap lammelse i talemorgas muskler, hvilket fører til tab af enhver bevægelse - frivillig og ufrivillig. På grund af det faktum, at læsionen kan være fokaliseret i henholdsvis natur, er handlingerne fra visse muskler udelukket fra handlingen af ​​udtale. Økologisk muskelbevægelse fører til vedvarende udfaldssygdomme. Med de mest alvorlige lidelser kan rækken af ​​udtalte lyde indsnævres til 2-3. I patientens tale er der yderligere overtoner forårsaget af overtrædelsen af ​​yderligere muskelspænding. Talernes klarhed lider i forhold til sværhedsgraden og forekomsten af ​​lammelse og parese i mundtligt område. Både frivillige og ufrivillige bevægelser krænkes. Der er en vaghed, lydløs lyd, nasalisering af lyde.

Pseudobulbarformen af ​​dysartri forekommer med nederlag i pyramidaltraktoren i området fra cortex til medulla oblongata. Med denne lokalisering af læsionen er præget af spastisk lammelse med nedsat kontrol af frivillige bevægelser. Meget automatiserede bevægelser, der kan justeres på det subkortiske niveau, bevares. I tale påvirkes komplekse artikulatoriske lyde, som kræver mere præcise muskelbevægelser, selektivt. Bestemt af øget muskeltonus i tungen og svælg, begrænset bevægelse af læber og tunge, salivation, oral synkinesi. Talen er monotont, sløret, stemmen er umoduleret.

Ekstrapyramidal dysartri er en konsekvens af det ekstrapyramidale systems nederlag. Forringet muskeltonestyring. sker

Dystoni og de mest karakteristiske symptomer er hyperkinesis. Hyperkinesis manifesterer sig i form af rytmiske muskelkontraktioner (choreisk hyperkinesis) og bølgelignende bevægelser (athetoid hyperkinesis). Hyperkinesis øges med bevægelsens kompleksitet og øger dets vilkårlighed. Derfor, når ekstrapyramidal dysartri, forekommer lidelser i udtale af artikulatoriske komplekse og udtalte lidelser i de prosodiske komponenter af tale observeres.

Cortisk dysartri er en konsekvens af fokale læsioner af motorområderne i hjernebarken. Karakteriseret af sådanne lidelser som disorganisering af komplekse motoriske færdigheder. Den hierarkiske struktur af bevægelser bryder sammen, og alle dens elementer er faktisk udlignet. Der er ingen talefølge, måske salivation.

Mozhechkova dysartria - opstår, når cerebellum eller dets veje påvirkes, det er sænket, rykket, chanted. Reduceret tone og mobilitet i musklerne i tungen. Udtalte lidelser i takt og smidighed af tale.

Krænkelse af talesatsen i form af poltern, hos patienter efter et slagtilfælde.

Patienter med stroke kan også vise manifestationer af nedsat talesats. Poltern (stumbling) - patologisk accelereret tale med tilstedeværelsen af ​​diskontinuitet i talefrekvensen i en ikke-konvulsiv karakter (snuble, snuble, urimelige pauser). Det er kendetegnet ved en overtrædelse af generel og talemotilitet. Tale når snublen er overfladisk og samtidig abstrakt i naturen og hakket, uklar i betydningen af ​​udsagnet og artikulationsmetoden. Det manifesterer elementer af agrammatisme og syntaksforbrydelser (dips, gentagelser, telescoping, insertioner, krænkelser af koordinering og kontrol af ord i en sætning), som afspejler den interne forstyrrelse af tænkning. Tale er ikke udtryksfuldt nok på grund af hastigheden, arytmi, kvælning.

D.Weiss rene former for snubling opdeles i følgende grupper:

Den første gruppe med motorforstyrrelser; De vigtigste symptomer på lidelsen er accelererede tale og abnormiteter i artikulering af tale lyde.

Den anden gruppe er med sensoriske lidelser; i klinikken for at snuble, er der vanskeligheder med at finde de nødvendige ord, der hersker, der er krænkelser af auditiv opmærksomhed.

Den tredje gruppe, med generel vanskelighed, er vanskeligheden ved at formulere tale, på trods af det tilstrækkelige ordforråd.

Den fjerde gruppe - med en snuble, hvor tale stoppes ved at strække individuelle vokaler (aa, uh) eller indsætte udråb, der afspejler de konstante vanskeligheder ved at vælge ord eller generelle formuleringer af tale. [] 22,23

KONKLUSIONER OM DET FØRSTE KAPITEL.

1. Aphasia forekommer i omkring en tredjedel af tilfælde af akut cerebral kredsløbssygdomme, oftest forekommer motorafasi.

2. Kompleksiteten af ​​taleforstyrrelsen i afasi afhænger af læsionsstedet, læsionsstørrelsen, egenskaberne af resterende og funktionelt bevarede elementer af talaktivitet.

3. Implementeringen af ​​forskellige niveauer, sider og typer af taleaktivitet er specifikt krænket systematisk. Hos patienter med afasi, dysartri, en krænkelse af taleforholdet.

4. Korrektivt og pædagogisk arbejde begynder fra de første uger og dage fra et øjebliks slagtilfælde eller en skade, med tilladelse fra den behandlende læge og under hans kontrol. På det tidlige stadium efter hjerneblødning blev det anbefalet at arbejde med patientens forholdsvis passive deltagelse i processen med at genskabe tale uden forklaring uden brug af ordninger. Tidlig indledning af klasser forhindrer fixering af patologiske symptomer og styrer genopretning på den mest hensigtsmæssige måde.

5. På de senere stadier af genoprettelsen af ​​talfunktioner forklares patienten lektionens struktur og plan, viser de midler, som han kan bruge, når han udfører opgaven.

Dysartria efter slagtilfælde

De vigtigste manifestationer: ændringer i muskel tone og lyd udtale, tale vejrtrækning og prosodiki (timbre af stemme, rytme, tempo og intonation). Disse lidelser skyldes organiske læsioner i det centrale eller perifere nervesystem. I Dysarthria forbliver mundtlig tale, taleforståelse, læsning og skrivning intakt. I alvorlige tilfælde bliver tale umuligt på grund af fuldstændig lammelse af talemotorens muskler (anarthria).

Kliniske billeder af Dysarthria er heterogene. Forskellene mellem dem skyldes primært læsionens placering og størrelse. Specificiteten af ​​taleforstyrrelser i hver form for Dysarthria (bulbar, pseudobulbar, cerebellar, subkortisk, kortikal) bestemmer også: sværhedsgrad (brutto, moderat, mild), sygdomsstadie (tidlig eller sen rekonstruktiv), patogenetiske mekanismer (arten af ​​cerebral kredsløb, graden af sværhedsgraden af ​​den neurodynamiske komponent af mental aktivitet, tilstanden af ​​de upåvirkede områder i hjernen osv.)

Hvad er årsagerne til dysartria?

Årsagerne kan være akutte forstyrrelser i cerebral blodcirkulation (slagtilfælde), hovedskader, virkningerne af neurokirurgiske indgreb, tumorer, forskellige neurodegenerative processer.

Hvad er symptomerne på dysarthria?

• begrænsning af mobiliteten af ​​artikulationens organer
• utydelig, sløret, uklar tal ("grød i munden")
• Udskift og forvræng lyd
• forstyrrelse af talefrekvens (tøven, "snubling")
• afmatning eller acceleration af tale
• bestemt tone i stemmen (nasal, døv, hæs, presset)
• fattigdomsintonation (monotont tale)
• voldelig græd, latter, bevægelse (grimasser)

Er det muligt at genoprette tale i Dysarthria?
For at genoprette talen, har du brug for hjælp fra en taleterapeut. Specialisten under diagnostikundersøgelsen fastlægger hvilke aspekter af udtaleens side af talen der krænkes; udarbejder et individuelt opsvingsprogram udfører individuelle lektioner (procedurer), som omfatter talterapi massage, vejrtrækning og artikulationsøvelser, vibrationstimulering af talemusklerne. Klassens metode og varighed bestemmes individuelt.

Jo hurtigere patienten bliver henvist til en specialist for hjælp, jo hurtigere vil han nå det maksimale niveau af social funktion, og dermed forbedre livskvaliteten.

Rehabilitering af patienter med pseudobulbar dysartri i den akutte periode med slagtilfælde

Artiklen omhandler problemet med pseudobulbar dysartri hos patienter med slagtilfælde - kliniske manifestationer, diagnostiske kriterier, anvisninger i genoprettelsesarbejde, specifikke massage teknikker, herunder akupunktur, ansigts- og artikulationsgymnastik. Der lægges stor vægt på dysfagi og metoder til eliminering (specifikke øvelser), der traditionelt rejser mange spørgsmål fra taleterapeuter.

Et af de mest hyppige og alvorlige konsekvenser af slagtilfælde er en krænkelse af talfunktionen, manifesteret i form af afasi og dysartri, som ofte kombineres med patologien af ​​andre højere mentale funktioner, højre / venstre hemiparesis og psykiske lidelser. Sidstnævnte er forbundet enten direkte med fokal eller cerebral patologi eller er en reaktion på en defekt. Efter at have forladt den akutte tilstand begynder patienten at vurdere sin stilling: umuligheden af ​​verbal kommunikation, social og indenlandsk inkompetence, begrænsning af uafhængig bevægelse, vantro i muligheden for at komme tilbage til arbejdet. Alt dette fører til depression, alvorlige neurotiske forstyrrelser op til udseendet af selvmordstanker samt en række andre psykiske lidelser.

En af de mest almindelige og alvorlige taleforstyrrelser som følge af lokal hjerneskade (slagtilfælde, skader, tumorer) sammen med afasi er dysartri.

Dysarthria er en talefejl, der manifesterer sig i artikulationsforstyrrelse på grund af lammelse eller parese af muskulaturen.

I svære tilfælde bliver tale til en lighed i moden og bliver fuldstændig uforståelig. Derudover er taledrættet og stemmeformationen forringet, det vil sige taleprofilen forandres, og svælget bliver ofte forringet, selv til fuldstændig manglende evne til at spise per os.

Dysartriske forstyrrelser i tale observeres med de mest forskelligartede topisk fokuserede fokal hjerne læsioner - cortex i venstre og højre halvkugle, veje, subkortiske strukturer, diencephalic regionen, firkanten, ponsen, medulla.

Fra et neurologisk synspunkt kendetegnes følgende hovedtyper af dysartri:

• bulbær,
• pseudobulbær,
• subkortikale
• og kortikale.

Der er meget fælles mellem disse arter, men der er også dybe forskelle. Alt dette tages i betragtning i korrektionsarbejdet.

Den generiske fællesitet af alle disse former for dysartri hos voksne patienter, dvs. hos personer med en udviklet tale understreges af følgende punkter:

• Fokale læsioner af motorens dele af det centrale eller perifere nervesystem
• Forstyrrelse af udtalelsessiden af ​​mundtlig tale med et fuldt udbygget system af fonemer, et komplet ordforråd og sikker grammatisk struktur
• Bevarelse af forståelsen af ​​andres tale, læsning om sig selv, processerne i indre tale og tænkning.

I processen med rehabiliteringsbehandling af patienter efter et slagtilfælde er der tre niveauer af rehabilitering.

Niveau 1 - Den sande genoprettelse af svækkede kropsfunktioner, som er fuldt restaureret eller er tæt på deres oprindelige tilstand.

Niveau 2 - kompensation baseret på den funktionelle transformation af hjernens intakte systemer og forebyggelse af udviklingen af ​​patologiske tilstande. På dette niveau vises en ny organisering af funktioner.

Niveau 3 - rehabilitering - det vil sige tilpasning til defekten. Dette er nødvendigt i tilfælde af alvorlig hjerneskade.

De to første niveauer af rehabiliteringsbehandling betragtes inden for rammerne af medicinsk rehabilitering, og det sidste - inden for rammerne af social rehabilitering.

Dette arbejde er afsat til korrigering af overtrædelser. som skyldes pseudobulbar dysartri hos patienter, der har akut cerebrovaskulær ulykke.

Pseudobulbar dysartri er forårsaget af central spastisk lammelse / parese af talemusklerne inderveret af cortico-nukleare veje. Dens vigtigste manifestation er muskelhypertonus.

Pseudobulbar lammelse er normalt resultatet af bilateral læsion af cortico-nukleare veje. De eneste undtagelser er musklerne i underfladen og tungen. Deres innervation er hovedsagelig ensidig.

Den mest levende spastiske lammelse af talegrupper manifesteres i tungens bevægelser, dens troficitet ændres - tungen er tyk, hævet, trukket tilbage, ryggen er buet. Det forstyrrer normal vejrtrækning. Rækkevidden af ​​bevægelsen er signifikant reduceret. Tungens bevægelse er forringet fremad, mens tungen synker til underlæben og bøjer hele sin masse mod hagen. Og jo mere patienten forsøger at skubbe tungen fremad, desto mere går han ned. Men den øvre stigning af den fremspringende tunge er bøjningen af ​​dens spids til næsen brudt endnu mere end bevægelsen af ​​tungen fremad. Patienten forsøger at opnå den ønskede virkning ved at hæve tungen med underlæben og underkæben - synkinesier opstår. Tunets laterale bevægelser er også karakteriseret ved en lille amplitude, mens spidsen, ikke spidsen, bevæger sig. Den pharyngeal refleks er forhøjet. Palatintæppet har ikke tid til at lukke passagen til næsen, og der vises en åben nasalitet. Resonatorernes egenskaber ændrer sig og forværre stemmeens nasale tone. Spastiske spændte vokalfoldninger gør stemmen hæs og spændt. Paretiske åndedrætsmuskler giver ikke tilstrækkelig vejrtrækning - det bliver kort, impulsiv, støjende.

Ved pseudobulbarlammelse er frivillige bevægelser selektivt forstyrret, ufrivillige bevægelser er meget bedre. Denne dissociation i musklernes arbejde, der udtrykker følelsesmæssige tilstande af glæde, sorg, overraskelse, fører til manifestationer af voldeligt latter eller græd, hvilket yderligere påvirker patientens psykologiske og mentale tilstand.

Således er de kliniske manifestationer præget af hypertrofi, hyperrefleksi og hypertension. Tyg og slugende handlinger er også overtrådt. Hypersalivation observeres. Klangens klang er nasal, især vokalerne i bagrækken og de hårde konsonanter med et komplekst artikuleringsmønster af p, l, w, l, h, v. De klæbrige konsonanter og den levende p udskiftes med slidsede. Slot-hullet konsonanter bliver til fladt mellemrum. Artikulation af hårde konsonanter er brudt mere end bløde. Karakteriseret ved blødgøringen af ​​lyden l, idet den aktive afbøjning af bagsiden af ​​tungen ned forsvinder.

Patienten hører sine fejl i udtale og forsøger aktivt at overvinde dem. Men hans bestræbelser fører til en stigning i hypertoner i lammede muskelgrupper og følgelig til en stigning i artikulations patologiske egenskaber. Med den centrale lammelse af vagus-, tunge- og pharyngeale og hypoglossale nerver ændres resonatoregenskaberne i svælg og mundhule. De vokale folder er anstrengt og danner ekstra friktionslyde. Stemmen er svag, hæs og hæs. Og på grund af overdreven spænding af pharyngeal constrictors, palatinbuer og blød gane er der en nasal, nasal skygge af stemme.

Korrektionsarbejde i pseudobulbar dysartria omfatter:

• ansigtsmuskler massage
• massage af artikulationens organer
• artikulationsgymnastik
• normalisering af taleånding og stemme
• korrektion af talelyd
• arbejde på taleens udtryksevne

Jeg vil gerne dvæle på de vigtigste spørgsmål om at etablere kontakt med patienten på den psykologiske side af ledende klasser. Som erfaringerne viser, er disse øjeblikke af og til afgørende for hele fremtiden.

Opgaven af ​​første fase er at etablere kontakt med patienten, få sin sympati og tillid. Patienten skal føle, at du behandler ham med respekt, betragter ham ikke som en slået handicappet person, men en person, der midlertidigt skyldes sygdom, svært eller umuligt at kommunikere med tale. Desuden kan mønsteret af taleforstyrrelse ændres fra dag til dag, da umiddelbart efter et slagtilfælde opstår der en række forstyrrelser på grund af hæmning, og det sande billede af taleforstyrrelse er ofte afsløret i senere stadier.

Talterapeuten skal gøre sig bekendt med sygdommens historie, tale med din læge og pårørende af patienten. For at finde ud af, som patienten sagde før slagtilfælde, de karakteristiske træk ved hans karakter (varmhærdet, rolig, stædig, selvvoldende osv.). Det er delikat at afklare spørgsmålet om intrafamilieforhold, om der er øjeblikke, der ikke bør røres, navne, der ikke bør nævnes med ham, og begivenheder, som det er bedre at ikke nævne om patienten. Til hvilken af ​​patientens slægtninge er der specielt vedhæftet, hvilke værdier. Lær hvad patientens uddannelse, hans speciale, intellektuelle niveau og interesser. Kendskab til alle disse forhold er yderst vigtigt for vellykket afhjælpende arbejde.

Når man nærmer sig en patients seng for første gang, skal taleplejeren smile og se venlig ind i patientens øjne. Det skulle hilse og se på patientens øjne og kalde ham ved navn patronymic. Det er nødvendigt at tale i roligt rolig stemme. I den akutte periode kan post-stroke-patienter reagere forskelligt på de stillede spørgsmål: nogle med en nøgle i hovedet, andre med en åbning af deres øjne og andre - drej og tryk let på deres læber. Nogle ledsager disse bevægelser med vokalisering, andre - ikke med artikuleret sænkning, og stadig andre er tavse...

Det er sværest, når patienten tæt komprimerer læberne og stirrer roligt i højttaleren. Årsagen til dette kan være en grov taleforringelse og cerebral svaghed og depression. Det er altid tilrådeligt at henvende sig til patienten 2-3 gange om dagen for at fange forandring af stemning og tilstand samt momentet af impuls til tale.

Væsentlige vanskeligheder opstår, selv når patienten på anmodning om at sige noget er stædigt stille og peger fingeren på sproget, hvilket gør det klart, at han ikke kan sige noget. Denne gestus taler om gentagne forsøg på selvstændigt at sige noget. Patienten fortvivlede og troede på umuligheden af ​​verbal kommunikation. I dette tilfælde er en taleplejers første opgave at bevise for patienten ulovligheden af ​​en sådan beslutning ved hjælp af metoderne til psykoterapeutisk indflydelse og talterapi teknikker.

Alt korrigerende arbejde begynder med en tale terapi massage i ansigtet, halsområdet og det artikulatoriske apparat. Hvis patienten bevæger sig uafhængigt, finder massagen sted i et taleterapi-rum på en sofa. Hvis en patient med alvorlige bevægelsesforstyrrelser, så i afdelingen på sengen. I dette tilfælde er det bedst at komme bag hovedgærden.

Massageen udføres med rene, varme hænder i medicinsk handsker, der bruger babyolie eller neutralt babypulver til bedre slip. Varighed 10-15 minutter, cyklus 10-12 procedurer (afhængig af patientens tid på hospitalet).

De vigtigste massage teknikker anvendes:

• Stroking (langsgående, tværgående, zigzag, cirkulær, spiral).
• Gnide.
• Æltning.
• Vibration.

Alle bevægelser skal være lette, afslappende, med det formål at lindre muskelspasmer og afslapning. Det er nødvendigt at sikre, at patienten ligger i en behagelig position under halsen og under knæene skal lægge en lille pude eller rulle i et håndklæde. Du kan sætte patienten på en stol eller en stol, men som en øvelse viser, når du ligger ned, er det meget lettere at slappe af musklerne, og effektiviteten af ​​massage øges.

God beroligende effekt har en rolig rolig musik, dæmpet lys på kontoret på tidspunktet for massage.

Under massagen forekommer normaliseringen af ​​muskeltonen (i tilfælde af pseudobulbar dysartria, dens fald); forbedret muskelkontraktilitet På grund af forbedret blodcirkulation aktiveres metaboliske processer i de berørte muskler; enlivened kinesthetic sensations; fald i patologiske motor manifestationer - synkinesi; gradvist dannet vilkårlig koordinerede bevægelser af artikulationens organer.

Massage bør begynde med en let strøg i skulderbælte og hals. Gradvist flytte til området af de sublinguelle muskler, tygger, artikulatoriske og ansigtsmuskler. Behandlingen slutter med en afslappende massage i tungen og den bløde gane.

Linjerne, hvor den segmentale refleks talterapi massage udføres.

Øvre skulderbælte.

Bevægelsesretningen er vilkårlig fra en skulderled til en anden, skulderleddet bliver nødvendigvis masseret. Mulige bevægelser fra ryggen til siden. Massagen slutter altid fra top til bund i overensstemmelse med venøse og lymfatiske udstrømninger.

Forsiden er fra bunden op til hagen.

Sideflader - fra ørerne nedad.

Bagsiden er fra bunden op til hovedbunden.

Fra midten af ​​panden til templerne.

Fra midten af ​​panden til auriklerne.

Fra øjenbrynens laterale ender til hovedbunden.

Fra øjenbrynens mediale ender gennem stikkontakterne til de indre hjørner af øjnene.

Fra bagsiden af ​​næsen til auricleen.

Fra midten af ​​overlæben til auriklerne.

Fra midten af ​​overlæben til hagen.

På de nasolabiale folder til mundens hjørner.

Fra midten af ​​hagen til ørerne.

Bevægelsesretningen fra roden til spidsen og fra midten til kanterne. Særlige prober, træspatler, tandbørste, fingre anvendes. Rulle din finger over tungen, prikker, strækker og ælter kanterne af tungen. Talterapeutens hænder med sterile kirurgiske handsker. Effekten på den nederste del af tungen er meget effektiv i hypersalivation.

Ved svulningsforstyrrelser observeres fremragende effekt med en bue og blød gomassage. Top-down bevægelse, lys og pæn.

For at reducere muskelspasticitet og reducere hypersalivation bruger jeg lokal kontrastbelastning. Dette er virkningen af ​​lav- og højtemperaturmidler. Koldt vand, isstykker, ischips fungerer som lavtemperaturmidler. Høj temperatur - varmt vand, opvarmet sked, termisk massagere. I klinisk praksis har denne metode vist sin høje effektivitet. Effekter er alternative.

Kryomassage - Isstykker eller ischips i steril gaze overlejres på mundens cirkulære muskel, stor zygomatisk muskel, på rodets ryg-, ryg- og sideflader. Enkelt eksponeringstid 5-15 sekunder. Med en kontrasterende virkning efter det bliver patienten inviteret til at skylle munden med en varm ekstrakt af urter (kamille, calendula, salvie, yarrow). Skifter 3-5 gange.

Når cryo påføres den bløde gane, er det praktisk at fryse urterne med en træpind, som en eskimo. Under kryomassage øges blodstrømmen, efterhånden som de begynder at smelte, små blodkar øges, trofismen af ​​de berørte muskler forbedres. Patienter reagerer meget positivt på sådanne virkninger, og familiemedlemmer vil gerne deltage i rehabilitering - bryg krydderurter, fryse is.

En af de mest alvorlige manifestationer af dysartri er en krænkelse af indtagelse - dysfagi. I den akutte periode med iskæmisk berøring forårsager dysfagi dehydrering, spiseforstyrrelser, vægttab og en livstruende komplikation - aspirationspneumoni.

Hos patienter med halvhalve ensidige slagtilfælde er dysfagi som regel gunstig, og ofte er der en fuldstændig regression af symptomer. Med foci i vertebro-basilarbassinet er manifestationer af dysfagi langt mere udtalte og er mindre modtagelige for korrektion.

Symptomer, der advarer specialister om en mulig overtrædelse af at sluge:

• nedsat mundhygiejne
• hypersalivation, manglende evne til at sluge spyt
• træg tyggeri
• droppe ud af mad, mens de spiser
• øger længden af ​​måltidet
• tab af appetit eller afslag på at spise
• Patient Undgåelse af visse fødevarer
• hoster før, under eller efter
• angst før du spiser
• åndedrætsbesvær

I afdelingen bliver de fleste patienter screenet for at afgøre, om oral fodring er mulig:

• test for smil asymmetri (svaghed i ansigtsmuskler)
• test på styrken af ​​musklerne i tungen (patienten bliver bedt om at trykke på tungen på kinden, stikke ud tungen og bevæge dem i forskellige retninger)
• test for tab af mad fra munden under tyggeri eller svælg (utilstrækkelig lukning af læber og forkert bevægelse af tungen)
• test for et positivt symptom "hamster" (afskrækker en del af maden mellem underlæben og tandkødene, bag kinderne - svaghed i musklerne i tungen)

Det er nødvendigt at nævne, at manglen på hoste ved indtagelse er ikke altid gunstig. Reflekshoste, der opstår ved indtagelse, er en defensiv reaktion og beskytter luftveje mod aspiration. Med nederlaget for den følsomme del af vagusnerven undertrykkes hostrefleksen, når fødevaren kommer ind i luftrøret. I dette tilfælde synes det ved første øjekast at patienter ikke har nogen funktion at sluge, men i virkeligheden aspirerer patienten konstant mad. For at identificere denne betingelse er det muligt at udføre en test for skjult aspiration - patienten bliver bedt om at sige "oh" og lyden af ​​et gurgling eller hvæsende tegn, der vises, mens det indikerer tilstedeværelsen af ​​aspiration. Det er klart, at mundtlig fodring er stoppet.

Som min langsigtede praksis har vist, er cryomassage og lokalt kontrastfrit blod af den frie kant af den bløde gane, buer og tunge meget effektive til at genoprette slugning. Dette er tilrådeligt at gøre, selvom patienten modtager ernæring gennem et nasogastrisk rør. Parallelt med disse manipulationer, der suger dråber vand, påføres en tom slurk.

Derudover vil jeg i løbet af klassen helt sikkert anvende akupressur. Med en øget tone bruges en beroligende massage - læg en finger på projektionen af ​​punkterne og drej den med uret i 5-6 sekunder, og reparer den i 2 sekunder og "skru" fingeren mod uret, hvilket reducerer trykstyrken. Inden for 1 minut producerer 4 indgange og udgange.

Jeg bruger følgende punkter:

• Lao-gun er i midten af ​​palmen mellem de 3 og 4 metakarpale knogler.
• He-gu - på bagsiden af ​​hånden mellem 1. og 2. metakarpale knogler.
• Hou-si - i den bageste depression fra 5. metakarpophalangeal leddet på den ulnar side af hånden.
• Den le-tsue er på den radiale side af underarmen, lige over styloid processen af ​​den radiale knogle.
• Tien-tu - omkring 0,5 cm over midten af ​​den øvre kant af Cheng-jiang jugular notch - i midten af ​​hak-labial fold.
• Di-han - midt i den mest fremspringende del af hagen.
• Shang-lian-chuan - på midterlinjen i nakken, en tværgående finger over lian-chuan-punktet med hovedet kastet tilbage.
• Yin-tang over næsen i fordybningen midt på linjen, der forbinder øjenbrynens ender.

Alle ovennævnte teknikker vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​taleforstyrrelser, den generelle somatiske tilstand, slagtilfælde, den følelsesmæssige baggrund og forfatningsmæssige funktioner.

I de første sessioner masseres der ikke mere end 3 point. Antallet af akupressur-sessioner fra 7-10 til 15-20 afhængigt af sværhedsgraden af ​​talpatologi. Jeg underviser alle kognitivt intakte patienter og deres pårørende en uafhængig massage af aktive punkter. Det giver gode resultater.

Ca. 5-6 lektioner deltager i åndedrætsøvelser. Målet er at danne en patients diafragmatiske vejrtrækning. Patienten er placeret på en sofa, eller han ligger i afdelingen på sin seng. For at styre håndfladen af ​​den ubehandlede hånd er den placeret på maven. Følgende vejledning gives: "blæse maven - indånd, hold pusten, blæse maven ud - ånde ud".

For at differentiere indånding / udånding udføres følgende øvelser:

1. indånder med en næse - pause - ånder ud med en næse
2. indånder med næsen - pause - ånder ud med munden;
3. indånd i munden - pause - ånder ud af munden.

En pause efter et åndedrag - er obligatorisk. Ved udånding gennem munden skal man være opmærksom på, at udåndingsluften er kold. Du kan give patientens instruktioner - at blæse på læberne. For at styre i første omgang kan du trække vejret ud af børsten.

Articulation gymnastik er også en nødvendig komponent af korrektion. Sværheden ligger i, at enhver øvelse fører til en stigning i muskeltonen, og for patienter med pseudobulbar parese er dette et af de vigtigste patologiske symptomer. Derfor anvendes en modifikation af fremgangsmåden til indsendelse af øvelsen - artikulationspositionen gentages mange gange med installationen på nem bevægelse. Pauser mellem øvelser fører til refleksbelastning.

Det er nødvendigt at tage højde for sværhedsgraden af ​​patientens generelle tilstand, fordi vi taler om mennesker i de første dage efter et slagtilfælde. For dem er artikulations- og ansigtsgymnastik en betydelig byrde. Derfor er antallet af øvelser begrænset.

Jeg bruger følgende artikulationsøvelser:

1. blæser kinderne, hold luften, træk i kinderne, fastgør posen.
2. Rull "ballonen" fra den ene kind til den anden.
3. grin dine tænder, lydløs udtale I.
4. at strække sine læber med et strå, for at sige lydigt til U.
5. skifte mellem Y og W.
6. at sprede tungen med munden vidt åben - stillingen "vise halsen til lægen"
7. puff dine kinder med en knæet næse.
8. efterligne gagging.
9. Træk lydene af A & E (i tilfælde af dysfagi, spør patienten om at lægge underkæben).
10. Udånd udløs lyden abrupt.
11. vilkårligt hoste.
12. efterligne gurgling (uden vand).
13. slappe af din tunge, nib den, skubbe den frem og tilbage.
14. løft tungen ved de øvre tænder, røre ved alveolerne.
15. sænk tungen ved de nedre tænder, lænet mod alveolerne.
16. anspore tungen på kinderne skiftevis.
17. Træk tungen til næsen, hagen. Alternativ.
18. slikk læber tungen i en cirkel i forskellige retninger. For at genoplive de kinestetiske fornemmelser og simpelthen for at lette udførelsen af ​​denne øvelse i starten bliver patienten smurt med yoghurt, syltetøj og lignende stoffer.
19. gøre ansigter, det vil sige vilkårligt give ansigtet forskellige udtryk, følelsesmæssigt farvede.

Jeg vil separat trække på øvelserne, som gør det muligt at udarbejde en lang, rettet luftstrøm. Der er en hel del sådanne øvelser, det er tilrådeligt at skifte dem og vælge den mest egnede til denne patient.

1. blæser på en bomuldskugle. Det er nødvendigt at sikre, at kinderne ikke bliver oppustet, de kan presses let med palmerne; strømmen af ​​udåndet luft bør være ensartet, det vil sige at blæse en ballon på en udånding.
2. blæser på et serviet eller en stribe papir - dette kan gøres, selvom patienten ligger i sengen. I ansigtet skal du holde et serviet, der afbøjes, når en luftstråle rammer den.
3. blæser gennem et strå ind i vandet i et glas. Opgaven kan sættes anderledes - eller blæse jævnt eller med varierende kraft. Kogningen af ​​vand i et glas viser tydeligt dette. I denne øvelse skal du også følge kinderne, så de ikke puffer op og lemmernes umulighed.
4. blæser på flammen af ​​et stearinlys eller en lysere. Vi beder patienten enten hurtigt blæse lyset ud eller blæse det jævnt og jævnt, så flammen afbøjes. Som i tilfælde af kogende vand i et glas er dette en meget visuel øvelse, det vil sige den visuelle analysator er involveret.
5. blæser på et lille stykke papir: øvelsen sker med patienter, der går alene - patienten nærmer sig væggen, på mundeniveau holder et lille stykke papir med en finger og læser på den. Fingeren skal løsnes, og et stykke papir skal fastgøres på væggen ved hjælp af en luftstråle. Øvelsen er ret vanskelig, derfor tilbydes den ikke til patienter i de første dage. Igen så kjekterne, så udåndingen var intens, men rolig, og luftstrålen blev rettet.

Alle øvelser udføres langsomt. Nemt, hver 5-7 gange. Hele komplekset 3-4 gange om dagen.

Slægtninge til patienten (hvis nogen) bør trænes i at efterligne gymnastik samt de tilgængelige problemer med at sluge, fodringsmetoder, typer af fødevarer, vigtigheden af ​​rehabiliteringsforanstaltninger. Jeg underviser plejepersonalet om hygiejnisk behandling af patientens mundhule - ved hjælp af specielle bomuldspindler, en blød tandbørste eller simpelthen gasbind på en finger for at rense mundhulen af ​​madrester, for at anvende antiseptiske sprøjter som hexorel, Tantum Verde. Det er meget vigtigt for patienten, når slægtninge begynder at deltage aktivt i restaureringen, og ikke bare sidde ved siden af ​​og fodre en dårlig patient med højt kalorieindhold og ofte bare farlig mad til ham - kiks, chips, kager, nødder, rød kaviar, sild, røget pølse, kulsyreholdigt vand, slik og så videre.

Vi fokuserer på behovet for fødevareplacering på patientens sunde side, mundhulenes sanitet, brugen af ​​proteser, briller, høreapparater.

Jeg vil helt sikkert give mine slægtninge et notat med følgende indhold. Vi kigger igennem det sammen, vi diskuterer alt uforståeligt. Hermed hjælper vi patienten, og vi redder os selv fra de fortsatte spørgsmål af samme type familie.

Anbefalinger til patienter med sveldeforstyrrelser.

Spis kun siddende. Hvis du ikke kan sidde - med et hævet hoved ende af sengen.

Efter at have spist i 30 minutter, gå ikke i seng.

Tyg fødevarer grundigt, mængden - ikke mere end en teskefuld.

Konsistensen af ​​fødevaren skal være puree. Fødevarer skal være varme eller stuetemperatur. Porridger, gelé, mousses, kød og fisk i form af dampkoteletter eller gryderetter er tilladt. Renset kogte eller dampede grøntsager. Omelett, kogt æg. Revet æble Hytteost, kefir, yoghurt, fedtfattig creme fraiche. Mineralvand uden gas, frugtdrikke, salte stuvet frugt. Mængden af ​​væske til en gang slukning ikke mere end en teskefuld. Væsken skal "tygges", "rulle" i munden og kun derefter forsøge at sluge.

Ved indtagelse skal hagen presses til brystet. Du kan let vippe dit hoved til venstre og højre for at finde en position, hvor slukning er bedre. Det er godt at berøre halsen med en hånd fra top til bund under halsen.

På tidspunktet for svælget anbefales det at klemme fingrene i en knytnæve, som om "hjælper" med mad eller vand at passere ind i spiserøret. Du kan presse kanten af ​​tæppet eller sengelænderen i hånden.

Forbudt: brød, kager, kager, tørretumbler, kiks, frø, nødder, kødstykker, frugter med citrusfibre, kulsyreholdige drikkevarer, rigt sødt og rigt surt fad, krydderier, friske og saltede grøntsager.

Øvelser for svælg og svag gomles muskler.

• efterligne gurgling med hoved kastet tilbage (uden vand.).
• vilkårligt hoste.
• puff dine kinder med en knæet næse.
• Grå med lukket og åben mund.
• svælge små portioner vand - 3 dråber fra pipetten på tungen.
• efterligne gagging.
• at sprede tungen med munden vidt åben - stillingen "vise halsen til lægen"
• Træk lyde A og E, der strækker sig med underkæben.
• brat, når du udånder, udtyd lyden A.
• Træk lyden s, skub ned underkæben fremad.

Øvelser skal udføres mindst 3 gange om dagen. Hver gentagelse op til 5 gange.

Husk at genopretning er en lang proces, alle forbedringer er langsomme og gradvise. Vi må have tålmodighed.

Følgende anbefalinger vil hjælpe dig med at overvinde sygdommen.

Succeser og være sunde!

Ved indstilling af stemmen anvendes øvelser, der anbefales til at overvinde dysfoni. Alle vokaler praktiseres skiftevis, begyndende med A og E. Der lægges vægt på at tænde den nedre bryst-spinal resonator for at slippe af stemmeens nasale tone. Patienten klappes på ryggen og brystet for at slappe af musklerne, vi stræber efter at føle vibrationerne i brystet.

Og først nu, efter ikke mindre end 10-14 dage, er rene taleøvelser forbundet med at rette lydudtalen. Desuden fortsætter massage-, gymnastik- og vokaløvelser. Afskaffelsen af ​​defekten sker således ifølge det etiopathogenetiske princip.

Derudover er det i enhver aktivitet godt at inkludere forskellige øvelser med henblik på oplæring, hukommelse, logisk tænkning og andre højere mentale funktioner. Det er meget populært hos patienter og skaber en positiv følelsesmæssig tilstand.

Et par ord om beskæftigelsesformen. En lektion udført som en samtale i en venlig, afslappet atmosfære, slapper af patienten og giver talterapeuten mulighed for at manøvrere forskellige metoder, der fører patienten til opgaven. Det er nødvendigt at tale med patienten uden at vælge en forenklet ordbog, som om han er sund.

Ansættelsens varighed varierer fra 10-15 minutter til 30-40 minutter. En fuldverdig lektion er mulig med relativt somatisk intakte patienter, der er tilstrækkeligt motiverede til at rette op på eksisterende talefejl, der bevidst udfører alle anbefalinger og opgaver hos en specialist. I tilfælde af utilstrækkeligt kritiske patienter, såvel som patienter i alvorlig tilstand, er kortsigtet, men gentaget i løbet af dagen klasser tilrådeligt.

Afslutter præsentationen af ​​spørgsmålet om egenskaberne for talgendannelse hos patienter med pseudobulbar dysartri under den akutte slagtilfælde, vil jeg gerne understrege vigtigheden af ​​at arbejde på positive følelser, respekt for patientens personlighed, om at skabe forhold, hvor forholdet mellem patient og taleterapeut er bygget på patientens dybe tillid og aldrig taleforlederens svækkende ønske om at hjælpe patienten ikke kun med at genoprette tale, men også for at opretholde sin plads i familien og i samfundet.

Dysartria efter slagtilfælde

Hvordan kan en person genvinde tale efter et slagtilfælde

Hvad skal der gøres, og hvordan kan en person genvinde tale efter et slagtilfælde? Hvilke former for taleforstyrrelser kan være? Hvilket program til genopretning af taleforstyrrelse passer? Svar på disse spørgsmål vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvad er formerne for taleforstyrrelser? En person, der har ramt et slagtilfælde, kan have en af ​​to radikalt forskellige former - dysartri og aphasi. Sådanne oplysninger kan være nyttige i udviklingen af ​​en behandlingsplan. Hvad er forskellen mellem disse lidelser?

Dysartri. En sådan taleforstyrrelse efter et slag er tilstedeværelsen af ​​fejl i udtalen af ​​ord og lyde. På dette tidspunkt er det let for en person at forstå talen til ham. Han kan skrive og læse, men hans muskler er brudt, som er ansvarlige for lydens udtale. En sådan taleforstyrrelse kaldes undertiden en overtrædelse af artikulation, som er karakteristisk for nederlaget for de subkortiske strukturer og de bageste områder af frontalloberne.

Afasi. Dette er en krænkelse af selve talen som en manifestation af højere nervøsitet. En person kan ikke opfatte eller være opmærksom på skriftlig eller mundtlig tale, men kan høre og se ord og lyde (dette er sensorisk afasi). Han kan ikke udtrykke et ord, da den nødvendige impuls for dette ikke er dannet i afdelingerne i neocortexen (motorafasi). I dette tilfælde kan personen ikke tale og forstår ikke talen, der er rettet til ham. Denne lidelse opstår efter lokalisering i bassinet af den venstre venstre cerebrale arterie af den patologiske proces.

Behandling af afasi. Fra et psykologisk synspunkt er det sværere at vende tilbage til en person med denne type lidelse på grund af vanskelig kontakt med patienten. I nærvær af sensorisk afasi er det simpelthen ikke muligt at fortælle en person om hans planer og ønsker. Med motorphasia kan han ikke engang svare. Siden læsning af tekster og skriftlig tale er også brudt. Med total afasi er alt meget mere kompliceret. Det kræver tålmodighed og arbejde.

I slagtilfælde kan taletab fortsætte i lang tid. Og du skal håndtere en person hver dag. Når en person ønsker at sige noget, skal du lytte omhyggeligt. Ingen grund til at afbryde eller rette. Du behøver ikke at forhandle sætninger til det, selvom du forstår meningen med sætningen. Du kan indlede en samtale fra raske mennesker. Hvis der er opstået sensorisk afasi, anbefales det at anvende billeder med billedtekster på indledende niveau. I dette tilfælde skal der tegnes illustrationer fra almindelige genstande. For at forbedre kontakten med patienten kan alternative kommunikationsformer udvikles.

Hvis der er motorafasi, så er det nødvendigt at begynde med gentagelse af taleserier, for eksempel ugens dage, tællingen, årstiderne, månederne. Du kan bruge bekræftende svar på almindelige husholdnings spørgsmål. For eksempel vil du spise? - Jeg vil. Det er nyttigt at bruge billeder med billedtekster, men de bør ikke skildre objekter, men nogle handlinger eller enkle plot.

Behandling af dysartri. Her er hovedmålet at lære en person at udtale ord. For at gøre dette skal du overføre kvalifikationer til musklerne i munden og underkæben. Hvordan kan dette gøres?

En patient med en dysartritisk lidelse skal konstant udføre særlige øvelser for tungen. For eksempel stikker du en afslappet eller spændt tunge, udfører cirkulære bevægelser og skubber din tunge mod dine tænder. Derudover skal du lave artikulationsøvelser til læber, underkæbe og ansigtsmuskler (i øjnene, panden osv.).

Hvad angår tale terapi korrektion, bør det udføres under vejledning af en taleterapeut. Han vil være i stand til at vælge det rigtige sæt øvelser for at genoprette svælget. Sådanne lidelser opstår ofte sammen. Derudover bør lægemiddelbehandling udføres, der har til formål at forhindre komplikationer og forbedre blodforsyningen til hjernen og trofismen.

Afslutningsvis bemærker vi, at taleterapeuter kan hjælpe patientens slægtninge til at udvide arsenalet af de værktøjer, der skal bruges, for at genoprette talen efter et slagtilfælde. Det beskriver kun retningen af ​​opførelsen af ​​strategier, og hvordan de kan implementeres. Succes i inddrivelsen af ​​tale vil afhænge af sammenhængen i alle deltageres arbejde i denne proces, nemlig fra læger, slægtninge og selvfølgelig patientens indsats.

ataxiophemia

Dysarthria er en taleforstyrrelse, som skyldes perifer eller bilateral lammelse af talemotorapparatets muskler, læsion af striopallidar-systemet, læsion af cerebellum.

Med en taleforstyrrelse som dysartri er ordene formuleret af patienterne korrekt opbygget, ordforrådet er ikke forstyrret, men ordene udtales ikke tydeligt. Lyde som "p" og "l" eller hissing er specielt vanskelige at udtale. Tale er ikke klart, sløret. Sådanne patienter klager over følelsen af ​​"grød i munden." Også hos sådanne patienter er der en ændring i intonation, en krænkelse af taktens tempo og rytme.

Pseudobulbar dysartria -

Denne form for taleforstyrrelse optræder i bilaterale læsioner af de kortikale nukleare veje, og som et resultat heraf er muskelparalyse, som er innerveret af hypoglossal-, vandrende og tunge- og pangale nerver.

Pseudobulbar dysartri er normalt opdelt i tre grader. Med hensyn til sværhedsgrad og tab af tale.

1) mild dysartri. Det er kendetegnet ved fraværet af grove taleforstyrrelser. Artikulationsproblemer ligger i langsomme og unøjagtige bevægelser af tungen og læberne.

For patienter med en sådan taleforstyrrelse udtages noget uskarphed, når man udtaler lyde "f" "sh" "r" "f" "h", udtales lyden med utilstrækkelig stemmeinddragelse. Også bløde lyde er vanskelige at udtale.

2) Den gennemsnitlige grad af dysartri. De mest talrige. Amymicitet er karakteristisk for denne grad, sprogbevægelser er begrænsede, den bløde gane er immobile, en stemme med en nasal skygge, rigelig salivation og en krænkelse af svælg og tygge. Tale er sløret, stille, sløret. Børn normalt med sen taleudvikling (ca. 5-6 år).

3) Alvorlig dysartri. Anartri. Det er karakteriseret ved dyb muskelskader og fuldstændig inaktivitet i taleapparatet. Ansigtet hos sådanne patienter er maskeformet, munden er konstant skilt, underkæben saggy. Tale er helt fraværende, selv om de nogle gange kan gøre uartikulære lyde.

Bulbar dysartria -

sådan taleforstyrrelse opstår på grund af lammelse eller parese af musklerne, der er involveret i artikulering. Denne type af dysartri er ofte ledsaget af en sygdomssvigt.

Cerebellar dysartria-

vises, når cerebellum eller dets veje påvirkes. Denne type dysartri er karakteriseret ved langvarig tale med forringet modulering og ikke konstant lydstyrke.

Ekstrapyramidal dysartri

(hyperkinetisk dysartri, subkortisk dysartri) opstår, når subkortikale knuder og neurale forbindelser påvirkes. I sådanne patienter er talen sløret, "i næsen" forstyrres talens hastighed, prosodica, intonational-melodisk struktur.

Parkinsonicheskaya-

denne type af dysartri er observeret i parkinsonisme, den er kendetegnet ved langsomt, ufortrykt tale, stemmemodulation er forstyrret.

Udslettet form for dysartri

i denne form for dysartri er brugen af ​​fløjtende og hissende lyde brudt af den type lateral sigmatisme.

Kold dysartri -

Denne form for dysartri manifesterer sig i myasthenisk syndrom. Manifest som en vanskelig artikulering under sænkning af temperaturen i det omgivende rum.

Ekstrapyramidal dysartria-

Denne type af dysartri er forårsaget af en læsion af striapallid-systemet.

Overvinde artikulationsforstyrrelser - efter et slagtilfælde

Side 12 af 13

Resultatet af en overtrædelse af cerebral kredsløb, ud over afasi, kan være forskellige dysartri. Diagnosen af ​​dysartri, dens former er sat af en neurolog. Den mest almindelige form for denne taleforstyrrelser kaldet psevdobulbarnoj (opkaldt efter den relevante del af hjernen), dysartri, der opstår, når en bilaterale overtrædelse nervebaner fra hjernebarken til sine subkortikale regioner, til hjernestammen.

I denne form for taleforstyrrelse opretholder patienterne en forståelse af tale, de kan kommunikere ved hjælp af bogstaver eller alfabeter, hvor de peger på bogstaverne i ord og sætninger med deres fingre.

I pseudobulbar dysartri har patienter ofte fuldstændig mangel på bevægelser af tungen, læberne, blød gane, strubehovedet eller ekstrem langsomhed, hæmning af disse bevægelser. Patientens tunge er gemt baglæns, ryggen af ​​tungen er afrundet og lukker indgangen til halsen. Patienten stikker næppe ud en stillesiddende tunge fremad, i mange tilfælde kan den kun skubbe den til tænderne uden at skubbe den ud af mundhulen. Amplituden af ​​tungens bevægelser er så lille, at patienten ikke altid kan slikke læberne, løfte tungen op. Spidsen af ​​tungen viser sig at være den mindst mobile, den er spændt, ændrer næsten ikke sin position, hvis du skal slikke dine læber, sænke tungen ned.

Siden hvornår psevdobulbarnoj dysartri, forstyrrer ikke kun sproget, men også læberne, bløde gane, svælg, strube, er patienten ikke blot tavs, men også ikke spise almindelig mad til at tygge og synke lidelser. Ofte gyser patienter med flydende mad. Og som følge af en krænkelse af spytning af spyt er de spytende.

Pseudobulbar dysartria manifesterer sig i varierende grad af sværhedsgrad, og det tager nogle gange lang tid at overvinde denne lidelse. Selv om som patienter genvinder tale, observeres et fald i drooling, men stemmeens næsetone bevares i lang tid på grund af den bløde gane's dårlige bevægelse på trods af udvidelsen af ​​amplitude af bevægelser af tungen og læberne.

Overvinde pseudobulbar dysartri er kun mulig med daglig træning af bevægelser af musklerne i tungen, læberne, bløde gane og svælg. Til dette formål anvendes et specielt gymnastisk artikulatorisk apparat kombineret med en lysmassage af artikulationsorganerne, mens det er ønskeligt at udføre en generel gymnastik, som er mulig for patienten.

Det er nødvendigt at konstant huske den ekstremt trætte patientens træthed, og derfor er det tilrådeligt at tage korte pauser efter hver 5-7 minutters træning (og nogle gange oftere), så han kan hvile. Mange patienter kan træne sig selv, sidde foran et spejl og gradvis opnå en stadig større amplitude af bevægelser af tungen og læberne.

Her er de grundlæggende øvelser, der hjælper med at overvinde artikulatoriske lidelser i denne form for dysartri.

I. Forberedende øvelser.

1. Øvelser for nakke muskler: Langsomt, roligt drej hovedet til siden 2-3 gange (indånding med næsen, udånding med munden), bøjning af hovedet (udånding med næsen), skynd dig ikke for at løfte det lige (indånder med munden).

2. Gymnastik i hals- og halsmusklerne:

a) Åbn munden så vidt som muligt, indånd og ånder luften jævnt (groping);

b) hoste (imiterende hoste)

c) holde næseborene let med en finger til at blæse en bomuldspinne eller et stykke papir fra håndfladen for at blæse en tændt kamp på vandet for at blæse kinderne med tæt pressede læber.

Udfør motionskontrol, se dig selv i spejlet.

II. At udføre en meget let massage i den bløde gane med en pude af tommelfingeren ned med en negle (sømmen skal enten omhyggeligt trimmes eller dækkes med en hygiejnisk fingertip). Denne øvelse skal være meget kort, det er nok at røre den bløde gomle 3-4 gange, så opkastningen er nødvendig for at overvinde den bløde gomas lille bevægelighed.

III. Gymnastik og massage artikulations muskler.

1. Sænk og løft underkæben, derefter underkæbebevægelsen til siderne, sænk nedkæben fremad og træk den tilbage.

2. Strækker mundens hjørner i et smil, gnider tænderne, strammer læberne ind i et rør. Udtryk af lyde "ved", "om", "og"; så lyder parret "i-y", "i-a", "i-o" og yderligere "a-o-y", "i-a-i" y - og - y "," og - y - og ".

3. Blæse begge kinder på hinanden og blæs dem derefter skiftevis til højre og venstre. Træk kinderne ind i rummet mellem tænderne. Træk læberne ind i munden. Løft den øverste og nederste nederste læbe. Forsøger at snørre og klappe.

4. Skub tungen fremad med en spatel, sting, hæv tungen til de øverste tænder, til overlæben, læg tungen ned i mundhulen, på tænderne; senere - til underlæbe, lav cirkulære bevægelser af tungen i forskellige retninger i munden, omkring tænderne, rundt om munden, sug tungen til ganen.

For at massere tungen anbefales træning: Tunge bevægelser mellem let komprimerede tænder, tungt bidende af tungen, tungenes cirkulære bevægelse omkring læberne, klæbning af tungen i ganen, gengivelse af førerens "tpru".

Desuden er det ønskeligt at udføre øvelser ansigtsmuskler, "rynke panden" efter instruks fra panden, øjenbryn, rynke panden, der simulerer tand smerte eller en følelse af syre i munden, hæve og sænke øjenbrynene, der simulerer overraskelse skiftevis lukker øjenlågene, der simulerer knibe øjnene venstre og højre øje, skiftevis løft mundens hjørner, lav snuverbevægelser, gnid tænder, efterligner bide af brød. En meget blød (1 minut) massage af læberne, kinderne og musklerne i panden udføres.

Ikke alle patienter i en session vil kunne udføre alle de øvelser, der anbefales ovenfor. Du bør udføre en eller to af hver øvelsesgruppe på samme tid i hver session, især i begyndelsen af ​​rehabiliteringsbehandlingen. I fremtiden, som staten forbedrer, udføres mængden af ​​øvelser gradvist, nye opgaver er inkluderet. Vi må konstant huske på, at patienter med dysartri er meget trætte, og gymnastikøvelser bør ikke vare mere end 15-20 minutter (og nogle gange mindre), med korte pauser til hvile.

Parallelt med udførelsen af ​​særlige øvelser til musklerne, der er involveret i artikulering, med patienten udføres og klasser for at genoprette tale. For det første skal du søge udseendet af separate lyde, stavelser, enkle ord, så sætninger og ord, der er vanskelige at artikulere (for eksempel elektrificering). Patienter med dysartri milde givet jobbet til at rydde ytring af tungen-Twisters som "Uden for græs, og græsset brænde," "syet hætte, men ikke i Kolpakovsky, er det nødvendigt at lægge loft over perekolpakovat", "Karl Clara stjal koraller", "Der var Sasha på motorvejen. "

Med hver lektion skal patienterne gradvist øge deres talevirksomhed. Parallelt er selvkontrollen bragt op for taleens rigtighed. I klasser med patienten skal man være tålmodig, fleksibel, følsom og samtidig punktlig i organisatoriske forhold, ikke fortryde sin tid, husk timeplanen for klasser, husk at det er svært for patienten selv at klare en talefejl uden hjælp fra nære mennesker.