Fejl af interventrikulær septum hos en nyfødt: dødsdom eller chance for genopretning?

Det menneskelige hjerte har en kompleks firkammers struktur, som begynder at danne sig fra de første dage efter befrugtningen.

Men der er tilfælde, hvor denne proces er forstyrret, på grund af hvilken store og små fejl forekommer i organets struktur, som påvirker hele organismenes arbejde. En af dem hedder en ventrikulær septal defekt eller forkortet VSD.

beskrivelse

En interventrikulær septalfejl er en medfødt (undertiden erhvervet) hjertesygdom (CHD), som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en patogen åbning mellem hulrummet i venstre og højre ventrikel. Af denne grund går blod fra en ventrikel (normalt fra venstre) ind i den anden og forstyrrer dermed hjertets funktion og hele kredsløbssystemet.

Dens prævalens er omkring 3-6 tilfælde pr. 1000 fuldtidsfødte, der ikke tæller børn, der er født med mindre defekter i septumet, som er selvundertrykt i de første år af livet.

Årsager og risikofaktorer

Normalt udvikler en interventrikulær septalfejl i et foster i de tidlige stadier af graviditeten, fra omkring 3. til 10. uge. Hovedårsagen hertil er kombinationen af ​​eksterne og interne negative faktorer, herunder:

• genetisk disposition
• virusinfektioner overført i fertilitetsperioden (rubella, mæslinger, influenza);
• alkoholmisbrug og rygning
• tage antibiotika, der har en teratogen virkning (psykotrope lægemidler, antibiotika osv.);
• eksponering for toksiner, tungmetaller og stråling;
• alvorlig stress.

klassifikation

Fejl i interventionsseptum hos nyfødte og ældre børn kan diagnosticeres som et uafhængigt problem (isoleret defekt) samt en integreret del af andre kardiovaskulære sygdomme, for eksempel Cantrell pentad (klik her for at læse om det).

Defektens størrelse estimeres på grundlag af dens størrelse i forhold til diameteren af ​​aortahullet:

• En defekt på op til 1 cm er klassificeret som mindre (Tolochinov-Roger sygdom);
• store defekter anses for at være 1 cm eller dem, der er større end halvdelen af ​​aortaåbningen.

Endelig er det ifølge lokaliseringen af ​​hullet i VSD's septum opdelt i tre typer:

• Muskulær defekt af interventricular septum i en nyfødt. Hulet er placeret i den muskulære del, i en afstand fra hjertesystemets ventiler og i små størrelser kan lukkes uafhængigt.
• Hindeagtige. Defekten er lokaliseret i det øvre segment af septum under aortaklappen. Normalt har den en lille diameter og er docket selvstændigt som barnet vokser.
• Nadgrebnevy. Det betragtes som den sværeste type defekt, da åbningen i dette tilfælde er placeret på grænsen af ​​de udstrømmende fartøjer i venstre og højre ventrikel og lukker spontant meget sjældent.

Fare og komplikationer

Med en lille hulstørrelse og barnets normale tilstand er VSD ikke særlig farligt for barnets helbred og kræver kun regelmæssig overvågning af en specialist.

Store fejl er en anden ting. De forårsager hjertesvigt, som kan udvikle sig umiddelbart efter, at barnet er født.

Derudover kan VSD forårsage følgende alvorlige komplikationer:

• Eysenmenger syndrom som følge af pulmonal hypertension;
• dannelsen af ​​akut hjerteinsufficiens
• endokarditis eller infektiøs inflammation i den intrakardiale membran;
• slagtilfælde og blodpropper
• krænkelse af ventilapparatet, hvilket fører til dannelsen af ​​valvulær hjertesygdom.

symptomer

Store defekter i interventricular septum forekommer allerede i de første dage af livet og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Den blå af huden (hovedsagelig af ekstremiteter og ansigt) forværres under gråd;
• appetitforstyrrelser og fødeproblemer
• langsom udviklingstakt, krænkelse af vægtforøgelse og højde;
• konstant døsighed og træthed
• hævelse, lokaliseret i lemmer og underliv
• hjerterytmeforstyrrelser og åndenød.

Små defekter har ofte ikke udpræget manifestationer og bestemmes, når man lytter (der er hørt ujævn systolisk murmur i patientens bryst) eller andre undersøgelser. I nogle tilfælde har børn et såkaldt hjertebøjle, det vil sige en brystbukke i hjertet af hjertet.

Hvis sygdommen ikke blev diagnosticeret i barndommen, så med udvikling af hjertesvigt hos et barn på 3-4 år, er der klager over hjertebanken og brystsmerter, udvikler tendensen til næseblødning og bevidstløshed.

Hvornår skal du se en læge

VSD, som enhver anden hjertesygdom (selvom den kompenseres og ikke medfører ulejligheden for patienten) nødvendigvis kræver konstant overvågning af en kardiolog, da situationen kan forværres til enhver tid.

For ikke at gå glip af de alarmerende symptomer og det tidspunkt, hvor situationen kan korrigeres med minimal tab, er det meget vigtigt for forældrene at observere barnets adfærd fra de allerførste dage. Hvis han sover for meget og i lang tid, ofte uartig uden grund og vildt dårligt, er dette en alvorlig grund til at konsultere en børnelæge og pædiatrisk kardiolog.

Forskellige symptomer på CHD er ens. Lær mere om symptomerne på medfødt hjertesygdom, for ikke at gå glip af en enkelt klage.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnose af VSD er:

• Elektrokardiogram. Undersøgelsen bestemmer graden af ​​ventriculær overbelastning såvel som tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​lunghypertension. Derudover kan tegn på arytmi og hjerteledningsabnormiteter detekteres hos ældre patienter.
• Phonocardiography. Ved hjælp af PCG kan du optage højfrekvent systolisk murmur i det 3-4. Interkostale rum til venstre for brystbenet.
• Ekkokardiografi. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at identificere et hul i interventricular septum eller at mistanke om dets tilstedeværelse, baseret på kredsløbssygdomme i karrene.
• Ultralyd undersøgelse. Ultralyd undersøger myokardets arbejde, dets struktur, tilstand og permeabilitet samt to meget vigtige indikatorer - trykket i lungearterien og mængden af ​​udledning af blod.
• Radiografi. På røntgen på brystet kan du se det øgede lungemønster og pulsering af lungernes rødder, en signifikant stigning i hjertestørrelsen.
• Lyd af de højre hulrum i hjertet. Undersøgelsen giver mulighed for at identificere forøget tryk i lungearterien og ventriklen samt øget iltning af venøst ​​blod.
• Pulsoximetri Metoden bestemmer graden af ​​mætning af blod med ilt - lave satser er tegn på alvorlige problemer med det kardiovaskulære system.
• Kateterisering af hjertemusklen. Med sin hjælp vurderer lægen tilstanden af ​​hjertets strukturer og bestemmer trykket i hans celler.

behandling

Små defekter i septumet, som ikke giver udprøvede symptomer, kræver normalt ingen særlig behandling, da de forsinkes med 1-4 år eller derover.

I vanskelige tilfælde, når hullet ikke overgrover i lang tid, påvirker tilstedeværelsen af ​​en defekt barnets velbefindende eller er for stor, er spørgsmålet om kirurgi hævet.

Som forberedelse til kirurgi bruges konservativ behandling til at regulere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og understøtte myokardiefunktionen.

Kirurgisk korrektion af VSD kan være palliativ eller radikal: palliative operationer udføres på spædbørn med svær hypotrofi og flere komplikationer for at forberede sig på radikal indgreb. I dette tilfælde skaber lægen en kunstig stenose af lungearterien, hvilket i høj grad letter patientens tilstand.

Radikale operationer, der anvendes til behandling af diabetes mellitus, omfatter:

• Lukning af patogene åbninger med U-formede suturer;
• plastfejl ved anvendelse af plastre af syntetisk eller biologisk væv, udført under ultralydskontrol;
• Åbenhjerneoperation er effektiv for kombinerede defekter (for eksempel Fallot's tetrad) eller store huller, som ikke kan lukkes med en enkelt plaster.

Denne video beskriver en af ​​de mest effektive operationer mod VSD:

Prognoser og forebyggelse

Små defekter i interventricular septum (1-2 mm) har normalt en gunstig prognose. Børn med denne sygdom lider ikke af ubehagelige symptomer og går ikke bagud under udvikling fra deres jævnaldrende. Med større fejl, ledsaget af hjertesvigt forværres prognosen signifikant, da de uden passende behandling kan føre til alvorlige komplikationer og endog døden.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af VSD bør følges i planlægningsfasen af ​​graviditet og fødedrag: de består i at opretholde en sund livsstil, i tide deltage i klinikker i forbindelse med sygdomme, opgive dårlige vaner og selvmedicinering.

På trods af alvorlige komplikationer og ikke altid gunstige prognoser kan diagnosen af ​​en interventrikulær septalfejl ikke betragtes som en sætning for en lille patient. Moderne behandlingsmetoder og resultater af hjertkirurgi kan betydeligt forbedre barnets livskvalitet og udvide det så meget som muligt.

I en nyfødt er muskelsvigt i den interventrikulære septum i hjertet: hvad er konsekvenserne og behandlingen af ​​diabetes mellitus?

Dårlig økologi, ubalanceret ernæring, lav levestandard for befolkningen - alt dette fører til forskellige børns patologier. I dag vil vi tale om hjertesygdomme. Fra vores artikel vil du lære, hvilken slags sygdom det er, og om det er værd at udløse alarmen, hvis lægerne fandt det hos et nyfødt eller voksen barn.

Hvad er en ventrikulær septalfejl i hjertet?

Fejl i interventricular septum er en patologi af udviklingen af ​​hjertemusklen, der forekommer hos omkring 40% af nyfødte. VSD er et hulrum dannet i fostrets hjerte på stadiet af dets dannelse. Om hvor alvorlige konsekvenserne af patologi kan være, viser hulrummets diameter. En VSD på 1-2 mm er normalt forsinket alene i løbet af de første år af et barns liv. Følgelig jo større diameteren er, desto større risici. Den farligste er hulrummets diameter på mere end 30 mm.

Former og typer af VSD

CHD hos spædbørn (eller ældre børn) kan være både en uafhængig sygdom og en del af historien som en del af en hvilken som helst patologi i det kardiovaskulære system. Eksperter udfører klassificeringen af ​​skruen på to måder - størrelsen og lokaliseringen. Hver klassificering indeholder et vist antal typer og former. I størrelsen tildele:

• lille (op til 1 cm);
• medium (1-2 cm);
• stor (2 cm og mere).

På lokaliseringen af ​​fejlen udsender:

En rettidig og præcis diagnose spiller en central rolle i effektiviteten af ​​behandlingen af ​​cerebrovaskulær sygdom. Periodiske undersøgelser af en læge afslører patologi på et tidligt tidspunkt og hjælper med at undgå de negative virkninger forbundet med sygdommens dynamik. Ordren for medicinsk observation og terapeutiske foranstaltninger afhænger af den konstaterede defekttype.

Årsager og symptomer

Fælles faktorer, der påvirker udseendet af ventrikulær septal defekt eller VSD:

• Barnets historie med hyppige smitsomme sygdomme (herpes, røde hunde, kusma, vandkopper osv.);
• tidlig toksikose under drægtighed
• medicin bivirkninger;
• Manglende overholdelse af moderen til afbalanceret kost under graviditet eller amning
• avitominoz;
• sen graviditet (efter 40 år);
• Historie af moderkroniske patologier i de endokrine eller kardiovaskulære systemer;
• krænkelse af strålingsbakgrunden på moderens eller barnets bopæl
• arvelig faktor
• medfødte abnormiteter i genomet.

Symptomer på ventrikulær septal defekt i hjertet er præsenteret i tabellen:

Senere ved 3-4 år med hjertesygdom rapporterer børn uafhængigt af symptomer, der forårsager angst, f.eks.

• smerte i hjertet;
• åndenød i fravær af eksterne faktorer;
• hyppig hoste;
• tilbagevendende næseblod;
• besvimelse.

Hvordan er patologi diagnosticeret?

Metoderne til diagnose af VSD er:

1. Auskultation. Denne type lægeundersøgelse afslører et hjerteklump. Hvis de overstiger normen, kan vi tale om sandsynligheden for trabekulær defekt.
2. Ultralyd i hjertet. Oftest udføres ultralyd i nærværelse af associerede patologier. Laboratorieforskningen er helt sikker. Det giver en objektiv vurdering af sådanne vigtige indikatorer som hjertets arbejde, ledningsevne, generel tilstand.
3. Røntgen af ​​brystet. Røntgenbestråling er en undersøgelsesmetode, som ofte ikke er nødvendig for at tage hensyn til dens skadelige virkning på kroppen. Om nødvendigt udføres diagnosen en gang hvert halve år eller et år for at spore graden af ​​udvikling af defekten.
4. Pulsoximetri Absolut sikker forskning. Sensoren er installeret af en specialist på patientens finger for at opdage det sidste niveau af iltmætning i blodet.
5. Hjertekateterisering. En af de mest nøjagtige og samtidig dyre metoder til diagnose af VSD. En specialist indsætter et kateter med et kontrastmiddel gennem lårbenet. Kontrasten mørkner nogle områder i billedet og fokuserer opmærksomheden på andre. Ved hjælp af kateterisering bestemmes tilstanden af ​​hjertets strukturer, trykket i dets celler og som følge heraf den generelle fare for patologi. Undersøgelsen udføres kun ved hjælp af røntgenstråler som foreskrevet af en læge.
6. Magnetisk resonans billeddannelse. Den dyreste diagnostiske metode. Det bruges i sjældne tilfælde, når alle de andre har svigtet. Giver komplette oplysninger om den lagdelte struktur af hjertemusklen.

Behandlingsmetoder

Mange faktorer påvirker behandlingen af ​​en interventrikulær septalfejl. Disse omfatter typen af ​​patologi, patientens alder og endda hans psykologiske tilstand. Der er to typer terapi til diabetisk hjertesygdom: konservativ og operativ. Kirurgi er normalt ikke udnyttet uden god grund. For at diagnosticere behovet for kirurgi kræves observation i op til 4-5 år (undtagen i nødsituationer).

medicinsk

Lægemiddelbehandling giver ikke hundrede procent helbredelse fra sygdommen. Intet stof er i stand til at fjerne hulrummet dannet i hjertet. Narkotika er designet til kun at minimere manifestationen af ​​symptomer på VSD (åndenød, lungen, næseblødning). Desuden reducerer lægemiddelterapien risikoen for komplikationer efter operation, hvis det er nødvendigt.

Nedenfor er en liste over stoffer, der anvendes som led i kompleks terapi for VSD:

• muskelhjerterytme regulatorer (Digoxin og beta-blokkere - Inderal og Anaprilin);
• blodkoaguleringsregulatorer (aspirin, warfarin).

drift

Kirurgisk indgreb til cerebral diarré er kun nødvendig i ekstreme tilfælde. Ifølge Dr. Komarovsky er behovet for sådanne operationer meget sjældent. Men mange børnelæger anbefaler kirurgi i barndommen for at forhindre mulige eksacerbationer i voksenalderen. Muligheden for kirurgisk indgreb løses i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Under operationen pålægger kirurgen en særlig "patch" på hulrummet, der forhindrer den rigelige udstrømning af blod fra venstre venstre hjerte til højre. Dette kan gøres på flere måder. Valg af metode afhænger af operationens haster: Afhjælpning af fejlen kan udføres både i nødstilfælde og i en planlagt rækkefølge. Kirurgiske indgreb til en ventrikulær septalfejl er opdelt i 2 typer:

1. Hjertekateterisering er den hyppigste og mindst traumatiske kirurgi. Kateteret indsættes i defektstedet gennem patientens lårben. Ved enden af ​​båden fastgøres en gitterplaster, med hvilken defekten er lukket. Det udføres under lokalbedøvelse.
2. Åben drift Det betragtes som en mere aggressiv metode, kræver en lang rehabilitering og er forbundet med risikoen for komplikationer. Med en åben operation udfører kirurgen et hjerteindsnit og lægger en syntetisk plaster ind i hulrummet i interventrikulær septum. Det udføres under generel anæstesi..

Komplikationer og konsekvenser for barnet

1-2% af operationerne fører til andre alvorlige komplikationer i form af patologier i det kardiovaskulære system eller slagtilfælde. Nogle gange er der i dette tilfælde behov for re-kirurgisk indgreb.

For at undgå de negative virkninger af operationen er det nødvendigt at beskytte barnet så meget som muligt fra forskellige infektioner. Styrker barnets immunitet og beskytter ham om muligt mod kontakt med syge mennesker. Separat skal det siges om postoperativ sutur. Uforsigtig behandling af det kan føre til blodinfektion, så følg nøje alle anbefalinger fra lægen.

Vis straks barnet til lægen, hvis følgende symptomer opstår:

• feberfeber (kropstemperatur fra 37,5 ° C);
• søm hævelse;
• væske i såret;
• brystsmerter;
• Ændring i hudtonen (cyanose eller bleghed);
• hævelse af ansigtet;
• åndenød;
• konstant træthed og sløvhed
• manglende aktivitet (afvisning af spil)
• kvalme og opkastning
• bevidsthedstab
• svimmelhed og andre klager.

Medfødt hjertesygdom - ventrikulær septalfejl hos nyfødte: hvad det er, symptomer, diagnose, behandlingsmetoder

Mange faktorer påvirker et fremtidigt barns helbred. Unormal fosterudvikling kan medføre medfødte misdannelser af indre organer. En af sygdommene er en defekt af hjertets interventionsseptum (JMP), som forekommer i en tredjedel af tilfældene.

Egenskaber

Dmzhp er med medfødt hjertesygdom (ipx). Som følge af patologien dannes der et hul i forbindelse med hjertekammerets nedre kamre: dets ventrikler. Trykketiveauet i dem er forskelligt, hvilket er grunden til, at blodet fra den kraftigere venstre side kommer i den rigtige sammen med hjertemusklernes sammentrækninger. Som følge heraf strækker væggen sig og stiger, blodstrømmen i den lille cirkel er brudt, for hvilken højre ventrikel er ansvarlig. På grund af stigningen i trykket er de venøse karre overbelastet, der er krampe, tætninger.

Venstre ventrikel er ansvarlig for blodgennemstrømningen i storcirklen, så den er mere kraftfuld og har højere tryk. Med den patologiske strøm af arteriel blod ind i højre ventrikel mindskes det nødvendige trykniveau. For at opretholde normal præstation begynder ventriklen at arbejde med større kraft, hvilket yderligere øger belastningen på højre side af hjertet og fører til dens stigning.

Mængden af ​​blod i den lille cirkel øges, og højre ventrikel skal øge trykket for at sikre den normale hastighed af passage gennem karrene. Så den omvendte proces opstår - trykket i den lille cirkel bliver nu højere og blodet fra højre ventrikel strømmer til venstre. Blodet beriget med ilt er fortyndet med venøs (udtømt), i organer og væv der er mangel på ilt.

Denne tilstand observeres med store åbninger og ledsages af en krænkelse af åndedræt og hjertefrekvens. Ofte foretages diagnosen i de første par dage af barnets liv, og lægerne begynder øjeblikkelig behandling, forbereder sig på kirurgi, og om muligt undgår kirurgi, overvåges de regelmæssigt.

Små størrelse små sygdomme kan ikke umiddelbart ses eller diagnosticeres ikke på grund af milde symptomer. Derfor er det vigtigt at vide om de mulige tegn på tilstedeværelsen af ​​denne type CPD for at træffe rettidige foranstaltninger og behandle barnet.

Blodstrømning hos nyfødte

Kommunikation mellem ventriklerne er ikke altid en patologisk abnormitet. I tilfælde af fosterudvikling deltager lungerne ikke i berigelse af blod med ilt, så hjertet har et åbent ovalt vindue (ooo), gennem hvilket blod strømmer fra højre side af hjertet til venstre.

Ved nyfødte begynder lungerne at arbejde og ooo gradvist overgroet. Vinduet lukker helt i en alder af ca. 3 måneder, for nogle er overgrowning med 2 år ikke betragtes som en patologi. Med nogle afvigelser kan LLC observeres hos børn fra 5 til 6 år og ældre.

Normalt er det i nyfødte ikke mere end 5 mm, hvis der ikke er tegn på hjerte-kar-sygdomme og andre patologier, bør dette ikke give anledning til bekymring. Dr. Komarovsky anbefaler konstant at overvåge barnets tilstand, regelmæssigt besøge den pædiatriske kardiolog.

Hvis hullets størrelse er 6-10 mm, kan dette være tegn på dzhzhp, kirurgisk behandling er påkrævet.

Defekttyper

Hjerteseptumet kan indeholde et eller flere patologiske huller med forskellige diametre (fx 2 og 6 mm) - jo flere af dem, jo ​​sværere er sygdomsgraden. Deres størrelse varierer fra 0,5 til 30 mm. Med dette:

• Fejlstørrelse op til 10 mm - betragtes som lille;
• Huller fra 10 til 20 mm - medium;
• Fejl over 20 mm er stor.

Ifølge den anatomiske adskillelse af dzhzhp i en nyfødt er der tre typer og adskiller sig i stedet for lokalisering:

1. I den membranøse (øvre del af hjertekarseptum) forekommer åbningen i mere end 80% af tilfældene. Fejl i form af en cirkel eller oval når 3 cm, hvis de er små (ca. 2 mm), kan de lukke spontant i færd med at vokse op et barn. I nogle tilfælde er 6 mm defekter overgroet. Hvis en operation er nødvendig, lægger lægen afgørelse, med fokus på barnets generelle tilstand og om, hvordan sygdommen skrider frem.
2. Muskel-jmp i midten af ​​septum er mindre almindelig (ca. 20%), i de fleste tilfælde runde, med en størrelse på 2 - 3 mm kan lukkes med barnets alder.
3. På grænsen til de ventrikulære udstrømningsbeholdere dannes en suprakortisk defekt af septum - den sjældne (ca. 2%), og det stopper næsten ikke alene.

I sjældne tilfælde er der en kombination af flere typer jmp. Defekten kan være en uafhængig sygdom eller ledsage andre alvorlige abnormiteter i hjerteudviklingen: atriale septaldefekt (DSP), problemer med arteriel blodstrøm, aortakarctation, aortastenos og lungearteri.

Årsager til udvikling

Defekten er dannet i fosteret fra 3 uger til 2,5 måneders fødselsudvikling. Med en ugunstig graviditet kan patologier forekomme i de indre organers struktur. Faktorer der øger risikoen for dszhp:

1. Arvelighed. Følsomheden over for DMP er genetisk transmitterbar. Hvis nogen af ​​de nære slægtninge havde fejl i forskellige organer, herunder hjertet, er der stor sandsynlighed for afvigelser i barnet;
2. Virussygdomme af infektiøs art (influenza, rubella), som kvinden lider under de første 2,5 måneder af graviditeten. Herpes, mæslinger er også farlige;
3. Brug af medicin - mange af dem kan forårsage forgiftning af embryoner og føre til dannelse af forskellige defekter. Særligt farligt er antibakterielle, hormonelle, lægemidler mod epilepsi og påvirker CNS;
4. Moderens skadelige vaner - alkohol, rygning. Denne faktor, især i begyndelsen af ​​graviditeten, øger risikoen for abnormiteter i fostret flere gange;
5. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos en gravid kvinde - diabetes, nervesystemets problemer, hjertesystemer og lignende kan provokere patologier hos en baby;
6. Avitaminose, mangel på essentielle næringsstoffer og sporstoffer, strenge diæt under graviditeten øger risikoen for medfødte misdannelser;
7. Alvorlig toksicose i tidlig graviditet
8. Eksterne faktorer - farlige miljøforhold, skadelige arbejdsvilkår, træthed, overbelastning og stress.

Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer forårsager ikke altid forekomsten af ​​alvorlige sygdomme, men øger denne sandsynlighed. For at reducere det skal du begrænse deres indflydelse. Tidsmæssige foranstaltninger til forebyggelse af problemer i fostrets udvikling er god forebyggelse af medfødte sygdomme hos et ufødt barn.

Mulige komplikationer

Defekter af lille størrelse (op til 2 mm) i barnets normale tilstand er ikke en trussel for hans liv. Det kræver regelmæssig inspektion, observation fra en specialist og kan spontant stoppe med tiden.

Storstormede huller forårsager forstyrrelser i hjertets arbejde, som manifesterer sig i de første dage af et barns liv. Børn med cerebral dystrofi lider af forkølelse og smitsomme sygdomme, ofte med komplikationer for lungerne, lungebetændelse. De kan udvikle sig værre end deres jævnaldrende, svært at udholde fysisk anstrengelse. Med alderen opstår kortpustethed selv i ro, er der problemer med indre organer på grund af ilt sult.

En interventrikulær defekt kan forårsage alvorlige komplikationer:

• Pulmonal hypertension - Forøget modstand i lungerne, hvilket medfører ret ventrikelinsufficiens og udvikling af Eisenmenger syndrom;
• Forstyrrelsen af ​​hjertet i den akutte form;
• Inflammation af den indre hjertemembran af en infektiøs art (endokarditis);
• Trombose, trussel om slagtilfælde
• Fejl i hjerteventiler, dannelse af ventrikulære hjertefejl.

For at minimere de skadelige konsekvenser for barnets helbred er der behov for rettidig kvalificeret assistance.

symptomer

Kliniske manifestationer af sygdommen på grund af størrelsen og placeringen af ​​patologiske huller. Små defekter i membranets del af hjerteseptum (op til 5 mm) forekommer i nogle tilfælde uden symptomer. Sommetider forekommer de første tegn hos børn fra 1 til 2 år.

I de første dage efter fødslen kan barnet høre hjertemormer forårsaget af blodstrømning mellem ventriklerne. Nogle gange kan du mærke en lille vibration, hvis du lægger hånden på barnets bryst. Efterfølgende kan støjen falde, når barnet er oprejst eller har oplevet motion. Dette skyldes kompression af muskelvævet i hulområdet.

Store fejl kan findes i fosteret lige før eller for første gang efter fødslen. På grund af egenskaberne ved blodgennemstrømning under intrauterin udvikling hos nyfødte, normalvægt. Efter fødslen genopbygges systemet til normal, og afvigelsen begynder at manifestere sig.

Særligt farlige er små defekter, der er placeret i den nedre del af hjerte-septum. De må ikke vise symptomer i de første par dage af et barns liv, men i nogen tid dannes der forstyrrelser i åndedræt og hjertefunktion. Med omhyggelig opmærksomhed på barnet kan du mærke symptomerne på sygdommen i tide og konsultere en specialist.

Tegn på mulig patologi, som skal indberettes til børnelæge:

1. Pallor i huden, blå læber, hud omkring næsen, arme, ben under belastning (grædende, skrigende, overanstrengelse);
2. Barnet mister sin appetit, bliver træt, kaster ofte brystet under fodring, langsomt bliver vildt;
3. Under fysisk anstrengelse har gråt i babyer åndenød;
4. Øget svedtendens
5. Barnet er ældre end 2 måneder trægt, døsigt, har reduceret motoraktivitet, der er en forsinkelse i udviklingen;
6. Hyppige forkølelser, som er vanskelige at behandle og strømmer ind i lungebetændelse.

Hvis sådanne tegn opdages, undersøges en baby for at identificere årsagerne.

diagnostik

Kontroller tilstanden og arbejdet i hjertet for at identificere sygdommen giver følgende forskningsmetoder:

• Elektrokardiogram (EKG). Giver dig mulighed for at bestemme trængsel i hjerteventriklerne for at identificere tilstedeværelsen og graden af ​​lunghypertension;
• Fonokardiografi (PCG). Som et resultat af undersøgelsen er det muligt at opdage hjertemormer
• Ekkokardiografi (EchoCG). Kunne opdage nedsat blodgennemstrømning og hjælper mistanke om dmbj;
• Ultralyd undersøgelse. Det hjælper med at evaluere mitocardiums arbejde, niveauet af tryk i lungeens arterie, mængden af ​​udladet blod
• Radiografi. Fra brystets billeder er det muligt at bestemme ændringer i lungemønsteret, øge hjertestørrelsen;
• Lyder hjertet. Tillader dig at bestemme trykniveauet i lungernes arterier og hjertets ventrikel, det øgede iltindhold i venøst ​​blod;
• Pulsoximetri Hjælper med at finde ud af niveauet af ilt i blodet - manglen på at tale om krænkelser i det kardiovaskulære system;
• Hjertekateterisering. Det hjælper med at vurdere tilstanden af ​​hjertets struktur, find ud af niveauet af tryk i hjertet ventrikler.

behandling

Dmzhp 4 mm, nogle gange op til 6 mm - lille størrelse - i mangel af krænkelse af respiratorisk, hjerterytme og normal udvikling af barnet tillader i nogle tilfælde ikke at anvende kirurgisk behandling.

Med forværringen af ​​det samlede kliniske billede, udseendet af komplikationer, er det muligt at planlægge en operation i 2 til 3 år.

Kirurgisk indgreb udføres med patienten forbundet med hjerte-lungemaskinen. Hvis defekten er mindre end 5 mm, er den forseglet i form af P. Hvis hullet er større end 5 mm, er det dækket af pletter af kunstigt eller specielt forberedt biomateriale, som efterfølgende vokser med kroppens egne celler.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig for barnet i de første uger af livet, men det er umuligt for nogle indikatorer for barnets helbred og tilstand, placeres en midlertidig manchet på lungearterien. Det hjælper med at udligne trykket i hjertets ventrikler og lindrer patientens tilstand. Efter et par måneder fjernes manchetten, og der udføres en operation for at lukke fejlene.

Opdeling i hjertet af den nyfødte

Årsager til en septal defekt mellem hjertets ventrikler: hvordan man behandler et barn

Medfødte anomalier i hjertet hos en nyfødt er meget skræmmende fremtidige forældre. I tilstedeværelsen af ​​en ventrikulær septalfejl er kredsløbssystemet nedsat.

Denne uregelmæssighed repræsenterer åbningen mellem hjerteets venstre og højre hjertekammer. På grund af dette kommer blod fra hjertets venstre ventrikel ind i højre ventrikel, hvilket forstyrrer barnets kredsløbssystem.

Lad os se, hvor forfærdelig denne patologi er, og om der findes en behandling.

Hvad er årsagen til denne mangel?

I tusinde babyer er der omkring fem født med denne anomali. Det udvikler sig på scenen for at lægge hovedorganerne fra 3. til 10. uge af graviditeten. Årsagen til defekten i interventricular septum (læger at bruge forkortelse af VSD til dets betegnelse) kan være:

• arvelig disposition
• virusinfektioner overført af den fremtidige mor (influenza, rubella, mæslinger);
• ryge og drikke alkohol i tidlig graviditet og planlægning faser
• medicinering med teratogene virkninger (nogle typer af antibiotika, psykotrope lægemidler);
• eksponering for stråling, toksiner og tungmetaller;
• stress.

Ofte er der en fejl under indflydelse af flere grunde. Du kan ikke være sikker på, at vedtagelse af alkohol eller stoffer for hundrede procent vil føre til diabetes mellitus eller andre udviklingsforstyrrelser, derfor bør kvinder under graviditeten konsulteres af en læge og i rette tid gennemgå ultralyd.

Læge klassifikation

VSD kan både være en isoleret medfødt hjertesygdom og blive en integreret del af en anden hjertesygdom eller vaskulær sygdom.

Under diagnosen estimeres størrelsen af ​​hullet i skillevæggen. Til sammenligning tages diameteren af ​​aortahullet.

Klassifikationen efter størrelse er som følger:

• mindre defekt (fra 1-2 mm til 10);
• stor (mere end en centimeter i diameter).

En anden klassifikation af hjertets anomalier ved lokalisering. I dette tilfælde er patologien opdelt i tre typer:

1. Muskulær - placeret væk fra det ledende system af hjerteventiler. Hvis hullets dimensioner er små, lukker de i de fleste tilfælde sig selv. I dette tilfælde observeres sygdommen kun ved regelmæssigt at lave en nyfødt ultralyd i hjertet.
2. Perimembranous - placeret i det øvre segment under aortaklappen. Ofte er diameteren af ​​et sådant hul lille, det lukker også alene som barnet vokser op.
3. Den alvorlige mangel er den mest komplekse. Når hullet er placeret på grænsen af ​​udstrømningsbeholderne, hvilket signifikant påvirker blodcirkulationen. På egen hånd lukker den meget sjældent.

I de fleste tilfælde er forekomsten af ​​VSD ikke farlig, det er kun vigtigt at blive observeret regelmæssigt af en specialist.

Hvad kan kompliceres af septumets defekt mellem ventriklerne?

Det er værd at bemærke, at kun patologien af ​​små størrelser op til 5 mm ikke er farlig, i dette tilfælde er det ikke nødvendigt med særlig overvågning. Hvis fejlens størrelse - fra 5 til 10 mm, skal du regelmæssigt besøge en barnekardiolog.

Patologier på mere end en centimeter hos nyfødte er årsagen til udviklingen af ​​hjertesvigt. Det udvikler sig i de første dage og måneder af et barns liv. LSD kan også forårsage en af ​​følgende sygdomme:

• pulmonal hypertension udvikler sig til Eisenmenger syndrom;
• akut hjerteinsufficiens
• betændelse i den intrakardiale membran (endokarditis);
• trombose;
• slagtilfælde.

En anden er en funktionsfejl i hjerteventilerne. Det kan føre til dannelsen af ​​yderligere patologier - hjertehalsfeil.

Hvilke symptomer ledsages af anomali?

I tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst af patologien i hjerte septum udvikler symptomerne i de første dage af den nyfødte liv følgende symptomer:

1. Mens der græder, observeres blå hud, især af den nasolabiale trekant og lemmer. Ved større defekter bliver huden blå selv i de øjeblikke, når barnet er i ro.
2. Ved fødning af en baby kan der opstå problemer, uden nogen åbenbar grund, at han nægter at spise eller spise i små portioner.
3. På grund af problemer med fodring og blodforsyning ligger børn med VSD bagud i følelsesmæssig og fysisk udvikling. De har mangel på vægt og langsom vækst.
4. Et andet symptom er træthed og døsighed.
5. I området af lemmer og underliv er svulmen undertiden observeret.
6. I receptionen kan børnelægen opdage hjertearytmi. I en ældre alder (når du kryber, går eller kører) kan forældre observere åndenød i en baby.

Defekt af interventricular septum i en nyfødt - detaljeret information

Denne udviklingsmæssige anomali, såsom ventrikulær septalfejl, forekommer ganske ofte hos nyfødte. Moderne statistikker bekræfter, at op til 40% af børn med medfødte forandringer i hjertet lider netop af en ventrikulær septalfejl (VSD).

Dette er en strukturel lidelse (ikke et overgroet hul), der danner i hjertet af fosteret i de første otte uger. Størrelsen af ​​hullets diameter kan være anderledes - fra små, uden at have så alvorlige konsekvenser (1 mm) til stor anomali - mere end 30 mm.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi kan have en konsekvens i form af pumpning af blod i den højre sektion.

Anomali kan lokaliseres i forskellige dele af interventricular septum. Der er tre dele: membranøse, muskulære (mellem) og lavere.

Den mest almindelige variant er placeringen af ​​lidelsen i midterdelen, webbed (store patologier kan forekomme her).

Meget sjældnere er der en defekt i den muskulære del (her er defekterne af ringe størrelse). Situationen kan være kompliceret af, at der kan være flere åbninger, og patologi kan observeres i forskellige dele af septum.

Derudover ledsager en anomali meget ofte andre forskellige mangler i hjerteudviklingen.

Defekt af interventricular septum i en nyfødt

Årsager til anomali

Hjertets interventrikulære septum dannes meget tidligt i de første tre måneder. Den består af tre dele, som indtil denne tid er dannet og forbundet med hinanden. Hvis denne proces forstyrres, kan en eller flere åbninger forblive i septum.

Moderne medicin kalder følgende hovedårsager til udviklingen af ​​defekten:

• Overførsel af moderen til smitsomme sygdomme i tidlig graviditet (kan være påvirket af SARS, vandkopper, rubella);
• vedtagelsen af ​​en gravid kvinde, der virker stærkt handlende narkotika i de tidlige stadier
• underernæring, sult, ubalanceret kostvaner, mangel på vitaminer;
• genetiske mutationer, dårlig økologi, stråling;
• alder (over 40)
• tilstedeværelsen af ​​alvorlige kroniske sygdomme
• alkoholforgiftning.

Hvad er en ventrikulær septalfejl?

Betal opmærksomhed! Blandt årsagerne til defekten kalder læger tidlige infektioner, såvel som dårlig ernæring, alkoholforbrug og tilstedeværelsen af ​​alvorlige kroniske sygdomme.

Vigtigste symptomer hos nyfødte

Betal opmærksomhed! De vigtigste symptomer på en defekt af enhver størrelse omfatter hjerteklump, marmorering af huden, lav vægt. Mulige klager af et barn med en betydelig mangel

Ved 3-4 år kan baby rapportere følgende problemer med trivsel:

• føler smerte i hjertet;
• føl dig kort vejret når du ligger ned
• klager over hoste;
• klager over næseblod.

ADVARSEL! Forældre kan observere besvimelse, flade fingre, blå hue i ansigtets og lemmernes hud, tyndhed, hævelse. Lægen noterer sig en grov støj, hvæsende vejr, forstørret lever.

Overtrædelsesmekanisme

Det menneskelige hjertes egenart er forskellen mellem blodtrykket i venstre og højre ventrikel. Hvis der er et hul i septumet, svigter det hjertet.

Normalt skal blodet trænge ind i aortaen, men på grund af en unormal udvikling tvinges den ind i højre ventrikel og forårsager overbelastning. Størrelsen af ​​hullet og dets placering påvirker lydstyrken, der falder ind i en anden afdeling. Et lille volumen må ikke give forvrængning i hjertet.

Men hvis anomali er signifikant, så vises et ar på væggen. Et andet resultat af processen er en stigning i trykket i lungecirkulationen.

Kroppen forsøger at tilpasse sig de eksisterende forhold: En stigning i ventriclernes masse observeres, og fartøjernes vægge tykner. Dette er en patologisk proces, fordi det fører til tab af elasticitet.

Betal opmærksomhed! Babyens blå hud, angst, problemer med åndenød kan tale om VSD.

Et sundt hjerte og et hjerte med en interventrikulær septal defekt

komplikationer

Problemet forværres af den kendsgerning, at der i tilstedeværelsen af ​​en anomali er forskellige yderligere diagnoser mulige.

1. Hyppig lungebetændelse er forbundet med svaghed i hjertemusklen.
2. Rytmeforstyrrelser medfører også bekymring for forældrene.
3. Aortisk regurgitation. Denne defekt øger kraftigt arbejdsbelastningen af ​​venstre ventrikel. Der er stærk åndenød, der er en stærk lyd.
4. Pulmonal hypertension er en komplikation forbundet med fortykkelse af arterierne og tab af elasticitet.

Billede af pulmonal hypertension