Indikationer for hjerteoperation, typer af teknikker

Hjertekirurgi hjælper med at helbrede mange sygdomme i det kardiovaskulære system, som ikke kan anvendes til standard terapeutiske teknikker. Kirurgisk behandling kan udføres på forskellige måder afhængigt af patientens individuelle patologi og patientens generelle tilstand.

Indikationer til kirurgisk behandling

Hjertekirurgi er et felt af medicin, hvor læger specialiserer sig, som studerer, opfinder metoder og udfører hjerteoperationer. Den sværeste og farlige hjerteoperation er hjerte-transplantation. Uanset hvilken type operation der skal udføres, er der generelle indikationer:

• hurtig fremgang af hjerte-kar-sygdomme;
• den ineffektive konservative terapi;
• Utilgængelig adgang til læge.

Hjertekirurgi gør det muligt at forbedre patientens generelle tilstand og fjerne de forstyrrende symptomer. Kirurgisk behandling udføres efter en hel medicinsk undersøgelse og en nøjagtig diagnose.

Gør operationer for medfødte hjertefejl eller erhvervet. Congenital misdannelse detekteres hos nyfødte umiddelbart efter fødslen eller før levering ved en ultralydsundersøgelse. Takket være moderne teknologier og teknikker er det i mange tilfælde muligt at opdage og helbrede hjertesygdomme hos nyfødte i tide.

Koronar sygdom kan også fungere som en indikation for kirurgi, som undertiden ledsages af en alvorlig komplikation som f.eks. Myokardieinfarkt. En anden årsag til kirurgi kan være en hjerterytmeforstyrrelse, da sygdommen har tendens til at forårsage ventrikulær fibrillation (spredte fibre). Lægen bør fortælle patienten, hvordan man korrekt forbereder sig til hjertkirurgi for at undgå negative konsekvenser og komplikationer (såsom blodpropper).

Rådgivning: Korrekt forberedelse til hjerteoperation er nøglen til en vellykket genopretning af patienten og forebyggelse af postoperative komplikationer, såsom blodpropper eller beholderblokering.

Typer af operationer

Kardiale operationer kan udføres på et åbent hjerte såvel som på et arbejdende hjerte. Lukket hjerteoperation udføres normalt uden at påvirke organet selv og dets hulrum. Åben hjerteoperation indebærer at åbne brystet og forbinde patienten med en åndedrætsværn.

Under åben hjerteoperation udføres en midlertidig hjertestop i flere timer, hvilket giver dig mulighed for at udføre de nødvendige manipulationer. Denne teknik gør det muligt at helbrede kompleks hjertesygdom, men anses for mere traumatisk.

Under operationen på et arbejdende hjerte anvendes specielt udstyr, således at det under operationen fortsætter med at indgå kontrakt og pumpe blod. Fordelene ved denne operation omfatter fraværet af sådanne komplikationer som emboli, slagtilfælde, lungeødem, etc.

Der er følgende typer hjerteoperationer, som betragtes som de mest almindelige i hjertepraksis:

• radiofrekvens ablation;
• kirurgisk bypassoperation;
• koronararterie stenting;
• ventilproteser;
• Glenns drift og Rosss drift.

Hvis kirurgi udføres med adgang via fartøjet eller venen, anvendes endovaskulær kirurgi (stenting, angioplastik). Endovaskulær kirurgi er et felt af medicin, der muliggør kirurgisk indgreb under røntgenkontrol og ved brug af miniatureinstrumenter.

Endovaskulær kirurgi gør det muligt at helbrede defekten og undgå de komplikationer, som abdominal kirurgi giver, hjælper til behandling af arytmier og giver sjældent en sådan komplikation som blodpropp.

Rådgivning: Den operative behandling af hjertesygdomme har sine egne fordele og ulemper. Derfor vælges den mest passende type operation for hver patient, hvilket medfører færre komplikationer for ham.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) er en minimalt invasiv operation, der har en høj terapeutisk effekt og har en minimal mængde bivirkninger. En sådan behandling er indiceret til atrieflimren, takykardi, hjertesvigt og andre hjertepatologier.

Arytmi i sig selv er ikke en alvorlig patologi, der kræver kirurgisk indgreb, men kan føre til alvorlige komplikationer. Takket være RFA er det muligt at genoprette en normal hjerterytme og eliminere hovedårsagen til sygdommene.

RFA udføres ved anvendelse af kateterteknologi og under røntgenkontrol. Hjertekirurgi udføres under lokalbedøvelse og består i at føre kateteret til den nødvendige del af orglet, der angiver den forkerte rytme. Gennem den elektriske impuls, under virkningen af ​​RFA, genoprettes den normale hjerterytme.

Koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi (CABG) hjælper med at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen. I modsætning til RFA-teknikken giver en sådan behandling et højt resultat på grund af dannelsen af ​​et nyt kursus for blodgennemstrømning. Dette er nødvendigt for at omgå de berørte fartøjer med specielle shunts. For at gøre dette skal du tage en vene eller arterie fra en patient fra underbenet eller armen.

En sådan hjerteoperation hjælper med at forhindre udviklingen af ​​myokardieinfarkt og aterosklerotiske plaques. Dens essens ligger i, at sklerotiske skibe erstattes af sunde. Ofte, efter skakning anvendes en angioplastikteknik, når et rør indsættes gennem karrene (lårbenet) med en ballon ind i den beskadigede beholder. Luft under tryk udøver tryk på actorosclerotiske plaques (trombus) i aorta eller arterie og fremmer deres fjernelse eller fremskridt.

Koronararterie stenting

I forbindelse med angioplastik kan stenting udføres, hvorunder en særlig stent indsættes. Det udvider det indsnævrede lumen i aorta eller et andet fartøj og hjælper med at forhindre blodpropper og fjerne den aterosklerotiske plak, samt normalisere blodgennemstrømningen. Alle disse manipulationer kan udføres samtidig for ikke at blive foreskrevet en anden kirurgisk indgreb.

Prostetiske hjerteventiler

Den mest almindelige hjertesygdom er en indsnævring af ventilen eller dens utilstrækkelighed. Behandlingen af ​​denne patologi bør altid være radikal og bestå i korrektion af ventillæsioner. Dens essens ligger i prostetisk mitralventil. Indikationer for hjerteventil udskiftning kirurgi kan være alvorlig valvular insufficiens eller ventil fibrose.

Med en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse og tilstedeværelsen af ​​atrieflimren er der et stort behov for at installere en særlig enhed kaldet en pacemaker. En pacemaker er nødvendig for at normalisere rytmen og hjertefrekvensen, der kan forstyrres under arytmi. For at normalisere hjertefrekvensen kan en defibrillator installeres, som har samme type handling som en pacemaker.

Prostetiske hjerteventiler

En patient, der har en pacemaker, bør ofte gennemgå en lægeundersøgelse.

Under operationen installeres et mekanisk eller biologisk implantat. Patienter, der har en pacemaker installeret, skal overholde visse begrænsninger i livet. Efter installationstidspunktet kan der optræde en trombose eller en anden komplikation, så livstruende specielle lægemidler ordineres ofte.

Glenns drift og Rosss drift

Glenns operation går ind i scenen med kompleks korrektion af børn, der har en medfødt hjertefejl. Dens essens er at skabe en anastomose, der forbinder den overlegne vena cava og den højre lungearteri. Efter behandlingen blev udført, kan patienten leve et fuldt liv.

Rosss operation er at erstatte patientens skadede aortaklaff med sin egen lungeventil.

Laser moxibustion kan også bruges til at behandle arytmier. Cauterization kan udføres ved hjælp af ultralyd eller højfrekvent strøm. Cauterization hjælper med til helt at eliminere tegn på arytmi, takykardi og hjertesvigt.

Takket være moderne teknologi og udvikling af medicin blev det muligt effektivt at behandle arytmier, eliminere hjertefejl hos nyfødte eller helbrede anden patologi ved hjerteoperation. Efter en sådan operation kan mange mennesker leve et velkendt liv med kun få begrænsninger.

Operationer på hjertet og blodkar: typer, funktioner

Hjerte- og karkirurgirurgi udføres af et sådant område af medicin som hjerteoperation.

Ved hjælp af specialister fra hjertekirurger kan mange vaskulære og hjertesygdomme behandles effektivt, hvorved patientens liv forlænges væsentligt.

Operationer på hjertet og blodkar kan forbedre patientens generelle trivsel betydeligt.

De bør kun udføres efter en grundig diagnose og forberedelse af patienten.

Det er meget vigtigt at nøje følge alle instruktioner fra en specialist.

Uanset hvilken slags sygdom der blev påvist hos mennesker, er der følgende generelle indikationer for hjerte og vaskulær kirurgi:

1. Hurtig forringelse af patientens tilstand og progressionen af ​​den underliggende sygdom i hjertet eller blodkarrene.
2. Manglen på positiv dynamik fra brugen af ​​traditionel lægemiddelbehandling, det vil sige når man tager piller, hjælper en person ikke med at opretholde sin tilstand i normal tilstand.
3. Tilstedeværelsen af ​​akutte tegn på forringelse af den underliggende myokardie sygdom, som ikke kan elimineres ved konventionelle analgetika eller antispasmodik.
4. Forsinkelsen af ​​den underliggende sygdom, hvor patienten var langsom til at kontakte lægen, hvilket førte til meget alvorlige tegn på sygdommen.

Disse procedurer er indiceret til patienter med hjertefejl (uanset om de er medfødte eller erhvervet). Desuden kan denne sygdom, takket være de nuværende teknikker, behandles selv hos nyfødte børn og derved sikre dem et mere sundt liv.

Den næste hyppige indikation er myokardiel iskæmi. I dette tilfælde kan kirurgi være nødvendig, når den underliggende sygdom er vægtet med et hjerteanfald. I denne tilstand, jo hurtigere det kirurgiske indgreb udføres, jo større er chancen for at personen vil overleve.

En signifikant indikation for behovet for kirurgi kan være akut hjertesvigt, hvilket fremkalder en unormal sammentrækning af myokardiumets ventrikler. Det er vigtigt for patienten at forberede sig på operationen på forhånd (for at undgå postoperative komplikationer i form af blodpropper).

Ofte kræves kirurgi for myokardieventil sygdom, som blev udløst af skade eller betændelse. Andre årsager bidrager mindre til dets udseende.

En alvorlig grund til kirurgens akutte indgreb er diagnosen indsnævring af koronararterieventilen samt endokarditis af infektiøs oprindelse.

Yderligere sygdomme, hvor en person kan have brug for en operation på myokardiet er:

• Alvorlig aorta aneurisme, som kan opstå på grund af skade eller være medfødt.
• Brydning af hjerteets ventrikel, som følge af, at blodstrømmen blev forstyrret.
• Forskellige typer arytmier, der kan elimineres ved at indføre eller erstatte en allerede installeret pacemaker. Normalt anvendes de til atrieflimren og bradykardi.
• Diagnostisering af en obstruktion i myokardiet i form af en tamponade, som hjertet ikke normalt kan pumpe det krævede blodvolumen på. Denne tilstand kan forekomme med påvirkning af virusinfektioner, akut tuberkulose og hjerteanfald.
• Akut svigt i myocardiums venstre ventrikler.

Hjertekirurgi er ikke altid nødvendig for ovennævnte indikationer. Hver enkelt sag er individuel, og kun den behandlende læge kan afgøre, hvad der er bedst for en bestemt patient - traditionel medicinsk behandling eller planlagt (akut) operation.

Derudover skal det bemærkes, at hjertekirurgi kan være nødvendig for forværring af den underliggende sygdom, såvel som hvis den første operation ikke gav de forventede resultater. I dette tilfælde kan patienten muligvis have brug for re-manipulation. Dens omkostninger og egenskaber ved forberedelsen (kost, medicin) afhænger af kompleksiteten af ​​operationen.

Kirurgiske indgreb kan praktiseres både på det åbne myokardium og lukkes, når hjertet og dets hulrum ikke er fuldt berørt. Den første type operation involverer dissektion af brystet og forbinder patienten med apparatet med kunstig åndedræt.

Ved open-type operationer stopper kirurger kunstigt hjertet i et stykke tid, så de kan udføre de nødvendige kirurgiske procedurer på orgel i flere timer. Disse indgreb betragtes som meget farlige og traumatiske, men de kan endda eliminere meget komplekse myokardie sygdomme.

Lukkede operationer er sikrere. De bruges normalt til korrektion af små hjertefejl og blodkar.

Der er følgende mest almindelige typer af myokardisk kirurgi, som oftest praktiseres ved hjertkirurgi:

• Oprettelse af kunstige ventiler.
• Glenn og Ross operationer.
• Koronararterie bypass grafting og stenting af arterier.
• Radiofrekvens type ablation.

Alle ovennævnte operationer har deres fordele og ulemper, så for lægen vælger lægen den type intervention, der vil være mest effektiv for en bestemt person.

Operationen kaldet radiofrekvensablation er en lav-effektprocedure, der muliggør betydelige forbedringer i hjertesvigt og forskellige typer arytmier. Det forårsager sjældne bivirkninger og tolereres godt af patienterne.

RA er lavet ved hjælp af specielle katetre, der indsættes under røntgenkontrol. I dette tilfælde anvendte patienten lokalbedøvelse. Under denne operation indsættes et kateter i orgelet, og ved hjælp af elektriske impulser genoprettes personen til en normal puls.

Den næste type operation er prostetiske hjerteventiler. Denne intervention praktiseres ofte, fordi patologi såsom myokardieventilinsufficiens er ekstremt almindelig.

Det skal bemærkes, at i tilfælde af stærkt svigt i patientens hjerterytme, skal han muligvis installere en speciel enhed - en pacemaker. Det er nødvendigt at normalisere hjertets rytme.

Til prostetiske hjerteventiler kan disse typer af implantater anvendes:

1. Mekaniske proteser, der er lavet af metal eller plast. De tjener i meget lang tid (i flere årtier), men de kræver konstant menneskeligt indtag af stoffer til blodfortynding, da indførelsen af ​​et fremmedlegeme i kroppen aktivt udvikler tendensen til at danne blodpropper.
2. Biologiske implantater er fremstillet af animalsk væv. De er meget holdbare og kræver ikke specielle medicin. På trods af dette kræver patienter efter et par årtier ofte en anden operation.

Glenn og Ross-kirurgi bruges almindeligt til at behandle børn med medfødte myokardiefejl. Essensen af ​​disse indgreb er at skabe en særlig forbindelse til lungearterien. Efter denne operation kan barnet leve lang tid, næsten uden at have brug for understøttende terapi.

Under operationen erstatter Ross patienten med en sund myokardieventil, som fjernes fra sin egen lungeventil.

Kirurgisk bypass skibe i hjertet: indikationer og adfærd

Kardonkirurgisk bypassoperation er en hjertekirurgi, hvor et yderligere kar syses for at genoprette den forstyrrede blodforsyning i de blokerede arterier.

Kirurgiske bypass-fartøjer i hjertet praktiseres i det tilfælde, hvor patientens indsnævrede beholdere ikke længere er acceptabelt til lægemiddelbehandling, og blodet kan ikke cirkulere normalt i hjertet og forårsage iskæmiske angreb.

En direkte indikation for operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi er akut koronar aortastensose. Oftest fører en avanceret form for atherosclerose til dens udvikling, hvilket bidrager til blokering af skibe med kolesterolplaques.

På grund af vasokonstriktion kan blod ikke cirkulere normalt og levere ilt til myokardieceller. Dette fører til hans nederlag og risikoen for hjerteanfald.

Hidtil kan operationen af ​​bypass-fartøjerne i hjertet udføres både på det arbejdende hjerte og på den kunstigt stoppede. Det skal bemærkes, at hvis shunting udføres på et fungerende myokardium, er sandsynligheden for at udvikle postoperative komplikationer meget højere, end når proceduren udføres på et stoppet myokardium.

Forløbet af denne operation består i at blokere hoved-aorta og implantere kunstige skibe ind i de berørte kranspulsårer. Normalt bruges et skib i benet til bypass-kirurgi. Det bruges som et biologisk implantat.

Kontraindikationer til dette kirurgiske indgreb kan være en eksisterende pacemaker eller en kunstig hjerteventil, hvis funktioner kan blive svækket under en sådan operation. Generelt bestemmes behovet for shunting individuelt af lægen for hver enkelt patient, baseret på patientens diagnostiske data og symptomer.

Efter shunting er opsvingstiden normalt hurtig, især hvis patienten ikke har komplikationer efter proceduren. I løbet af ugen efter operationen skal patienten overholde sengeluften. Indtil stingene fjernes, skal en person klæde sine sår dagligt.

Ti dage senere kan en person komme ud af sengen og begynde at udføre simple bevægelser af fysioterapi for at genoprette kroppen.

Efter at såret er helt helet, anbefales patienten at svømme og regelmæssigt gå i frisk luft.

Det skal bemærkes, at såret efter shunting ikke er syet med gevind, men med specielle metalstropper. Dette er begrundet i, at dissektionen falder på en stor knogle, derfor skal den vokse så forsigtigt som muligt og sikre hvile.

For at gøre det nemmere for en person at bevæge sig efter en operation, har han lov til at bruge specielle medicinske supportforbindelser. De har udseendet af et korset og støtter perfekt sømmen.

Efter operationen kan anæmi forekomme på grund af blodtab i en person, som vil blive ledsaget af svaghed og svimmelhed. For at eliminere denne tilstand anbefales patienten at spise rigtigt og berige din kost med rødbeder, nødder, æbler og andre frugter.

For at reducere sandsynligheden for genindsnævring af blodkar bør alkohol, fed og stegt udelukkes helt fra menuen.

Betjeningen af ​​hjertestiftning: indikationer og funktioner

Arteri stenting er en lav-effekt angioplastik procedure, som indebærer indførelsen af ​​en stent i lumen af ​​de berørte skibe.

I sig selv ser stenten ud som en regelmæssig forår. Den introduceres i fartøjet, efter at den er blevet kunstigt udvidet.

Indikationer for stenting af hjerteskærter er:

1. IHD (iskæmisk hjertesygdom), som fører til nedsat blodcirkulation og ilt sult i myokardiet.
2. Myokardieinfarkt.
3. Lukning af skibe med kolesterolplaques, som fører til en indsnævring af deres lumen.

Operationen af ​​stentingskartene i hjertet er kontraindiceret til udførelse i tilfælde af krænkelse af patientens blodkoagulering samt akut nyresvigt.

Yderligere kontraindikationer til denne procedure er individuel intolerance over for jod af patienten, som altid anvendes under stenting, såvel som tilfældet, når den totale størrelse af den syge arterie er mindre end 2,5 mm (og kirurgen kan simpelthen ikke installere stenten).

Operationen af ​​stenting hjertets kugler udføres ved at indføre en særlig ballon, der vil udvide lumen i det syge skib. Derefter installeres et filter på dette sted, der advarer om efterfølgende blodpropper og slagtilfælde.

Derefter indsættes en stent i fartøjet, det vil understøtte fartøjet fra sammentrækning, der tjener som en specifik ramme.

Kirurgen observerer hele løbet af operationen via skærmen. Samtidig vil stenten og skibet ses godt, da patienten selv i starten af ​​proceduren får en jodopløsning, der vil fremhæve alle kirurgens handlinger.

Fordelen ved stenting er, at denne operation har en lav risiko for komplikationer. Desuden udføres den under lokalbedøvelse og kræver ikke en lang indlæggelsesperiode.

Efter stenting for en bestemt tid, skal patienten overholde sengeluften (normalt inden for en uge). Derefter, hvis der ikke er komplikationer, må personen komme hjem.

Efter denne operation er det meget vigtigt at udøve fysioterapi regelmæssigt og udføre øvelser. Samtidig er det værd at kontrollere din tilstand og ikke tillade fysisk overarbejde.

Hver anden uge efter proceduren skal patienten nødvendigvis gå til lægen og gennemgå en checkup. Når der opstår smerte, skal en person straks rapportere dette til lægen.

For hurtigt at komme sig tilbage skal patienten tage alle de lægemidler, som lægen har ordineret. Nogle gange varer lægemiddelterapi lang tid, ikke en måned i træk.

Efter stenting skal patienten følge et kostmåltid.

Det giver følgende:

• Fuldt afslag på brug af alkoholholdige drikkevarer og rygning.
• Forbud mod alle fedtstoffer af animalsk oprindelse. Du kan heller ikke spise kaviar, chokolade, fedtholdige kød og søde kager.
• Basen af ​​kosten bør være vegetabilske supper, frugtmousses, korn og grønne.
• På dagen skal du spise mindst seks gange, men på samme tid bør portionerne ikke være store.
• Du bør helt begrænse dit indtag af salt og saltet fisk.
• Det er vigtigt at drikke masser af væsker for at opretholde en normal vandbalance i kroppen. Det anbefales at drikke frugtkompotter, saft og grøn te. Du kan også bruge bouillon hofterne.

Derudover skal en person kontrollere deres blodtryk og blodsukker. Dette er især vigtigt i nærvær af eksisterende hypertension og diabetes mellitus, fordi disse sygdomme kan forværre hjertearbejdet.

Hvor sikkert er endovaskulær hjerteoperation?

Endovaskulær kirurgi er et sæt teknikker, der tillader hjerteoperation med minimal risiko for patientens helbred.

De kræver ikke store indsnit, men kirurgens høje kvalifikationer og tilgængelighed af passende udstyr er påkrævet. Gendannelsesperioden efter sådanne operationer er signifikant kortere end efter thorakotomi.

definition

Endovaskulær kirurgi er et lavt indgreb.

Under navnet "endovaskulær kirurgi" kombineres en række kirurgiske indgreb. Deres fælles træk er, at adgang til hjertet, koronarskibene og aorta udføres gennem et af de perifere skibe, oftest lårbenen.

Operationen har lav effekt og kan betydeligt forkorte genopretningsperioden. Det kan udføres både under generel og lokalbedøvelse, hvilket er vigtigt, hvis patienten ikke tolererer nogle stoffer til anæstesi.

Essensen af ​​metoden

Operationen er som følger:

Lægen bestemmer fartøjet, hvorigennem adgangen vil blive udført:

• Femoral venen
• Femoral arterie
• Subclavian venen

1. Punktering af det valgte fartøj udføres, et kateter er installeret.
2. Instrumenter til kirurgi indsættes gennem kateteret.
3. Kirurgisk indgreb
4. Fjernede instrumenter og kateter
5. Punkteringssted sutureres

Mekanisme for koronararterie stenting

Umiddelbart efter operationen kan patienten overføres til kardiologiafdelingen og omgå intensivafdelingen. Ved udførelse af sådanne manipulationer hos voksne anvendes lokalbedøvelse, som gør det muligt for lægen at kontakte patienten.

Generel anæstesi anvendes til børn med medfødte hjertefejl og hos psykisk syge patienter.

Sætet af operationer, der udføres af den endovaskulære metode, er ret bred. Den mest berømte af disse er coronary artery stenting.

Denne installation af en speciel enhed (stent), som ikke tillader arterien at aftage, kan også ødelægge kolesterolplakken, genoprette fartøjets patency.

Andre operationer udført af den endovaskulære metode:

• Ballon dilatation - restaurering af fartøjets lumen
• Okklusion - installation af enheder, der lukker de patologiske beskeder i hjertets kamre
• Perforering - genopretning af blodgennemstrømning i atresi
• Atrioseptostomi - operation med brutto medfødte vaskulære anomalier

Som det fremgår af listen, kan disse manipulationer udføres selv hos børn fra de første dage af livet med medfødte hjertefejl - gennemførelse af store skibe, mangel på fysiologiske anastomoser, forekomst af patologiske meddelelser.

vidnesbyrd

Listen over indikationer for endovaskulære operationer varierer afhængigt af diagnosen. Blandt dem er:

• Angina angreb på resultaterne af stresstest samt udøvende angina og hvile angina
• Myokardieinfarkt
• Koronararterie stenose, bekræftet af EchoKg
• Stenose af aorta, pulmonal stamme og andre store skibe
• Medfødte hjertefejl hos børn

Fordelene ved endovaskulær kirurgi er, at disse teknikker kan anvendes hos ældre uden risiko for komplikationer ved generel anæstesi (kan udføres under lokal) hos unge børn.

Operationen kan udføres under lokalbedøvelse.

Operationen er mindre traumatisk, kræver ikke hjertestop eller brug af hjerte-lunge maskine.

Der er dog ulemper - nogle typer indgreb er kun mulige på et åbent hjerte med adgang gennem brystet.

Derudover er disse operationer (såvel som indgreb i hjertet) umulige på grund af manglen på specielt udstyr på hospitalet eller kirurgerne, der ejer denne metode.

Kontraindikationer

Listen over kontraindikationer til denne type operation er ret lang, om end mindre end for åben hjerteoperation.

Blodprop, som interfererer med normal blodgennemstrømning i karrene

Ingen typer af endovaskulære operationer kan udføres med tendens til trombose, tortuøse arterier i området til interventionsstedet, høj risiko for stenose af grenene yderligere langs blodbanen efter interventionsstedet.

Den inflammatoriske proces, hudpatologi, anatomisk anomali af karet eller blodpropp er årsagerne til overførslen af ​​adgangsområdet.

Situationer, hvor adgang ikke er mulig gennem et af de ovennævnte fartøjer, er ret sjældent, men hvis de opstår, skal endovaskulær indgriben opgives.

Mulige komplikationer

Med korrekte kirurgiske komplikationer forekommer sjældent. Imidlertid er en allergisk reaktion på anæstesi, et kontrastmiddel og andre anvendte lægemidler mulig.

Derudover er der under operationen risiko for skade på det vaskulære endotel, som følge af hvilke trombotiske og tromboemboliske komplikationer kan udvikle sig.

Under operation kan komplikationer forekomme, såsom hjertearytmi.

Hvis forberedelsen til operationen ikke var tilstrækkelig grundig, er der risiko for infektion i området for hudens punktering. Samtidig er forskellige inflammatoriske komplikationer mulige - flebitis, thrombophlebitis, forekomsten af ​​infektionsfokus i forskellige organer, sepsis.

Kirurgi på hjerte og blodkar fører til en uundgåelig ændring i blodgennemstrømningen, hvilket også påvirker patientens tilstand.

Patienten kan mærke svaghed, smerte i hjertet, mulige hjerterytmeforstyrrelser. Derfor er patienten nødt til en rehabiliteringsperiode, selv om operationen overføres relativt let.

rehabilitering

Efter operationen er det vigtigt at observere drikkemodus.

Som regel, umiddelbart efter operationen, overføres patienten til kardiologisk afdeling. I de fleste tilfælde er der ikke behov for observation i genoplivning eller ICU.

Sengestøtte er ordineret i flere timer, hvis patienten føler sig godt, er fysioterapi øvelser ordineret til patienter på bed resten.

Gåture er tilladt om aftenen, hvis operationen blev udført om morgenen eller den næste dag (hvis operationen var om aftenen eller patienten føler sig dårlig).

Bevegelsesområdet udvides gradvist. Fysioterapi er en forudsætning for vellykket rehabilitering.

Den medicinske kost omfatter at begrænse mængden af ​​væske og salt, idet man undgår fede fødevarer og spiser hovedsagelig vegetabilske fedtstoffer.

Det er nødvendigt at beregne kalorieindholdet i fødevarer, så det helt dækker energibehovet i kroppen, mens det ikke bliver overdrevet.

Fra denne video kan du finde ud af, hvordan koronararteriestenting udføres:

Hjertekirurgi

Hjertekirurgi er en sektion af medicin dedikeret til kirurgisk behandling af hjertet. For patologier i det kardiovaskulære system er en sådan intervention en ekstrem foranstaltning. Læger forsøger at genoprette patientens helbred uden kirurgi, men i nogle tilfælde kan kun hjertekirurgi redde patienten. I dag bruger dette felt af kardiologi de seneste videnskabelige resultater for at genoprette patientens helbred og fulde liv.

Indikationer for operationer

Invasive hjerteinterventioner er vanskelige og risikable arbejde, det kræver dygtighed og erfaring fra en kirurg, og forberedelse og gennemførelse af anbefalinger fra en patient. Da sådanne operationer er risikable, udføres de kun, når det er absolut nødvendigt. I de fleste tilfælde forsøges patienten at rehabilitere ved hjælp af medicin og medicinske procedurer. Men i de tilfælde, hvor sådanne metoder ikke hjælper, er hjerteoperation nødvendig. Operativ indgreb udføres på et hospital og fuldstændig sterilitet, operationen er under anæstesi og kontrol af det kirurgiske hold.

Sådanne interventioner er nødvendige for medfødte eller erhvervede hjertefejl. Den første er patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventrikler og nedsat blodcirkulation. Oftest findes de selv, mens de bærer et barn. Hjertesygdomme diagnosticeres hos nyfødte, ofte skal sådanne sygdomme fjernes hurtigst muligt for at redde barnets liv. Iskæmisk sygdom er førende blandt erhvervede sygdomme, i dette tilfælde betragtes kirurgi som den mest effektive behandling. Også i hjerteområdet er: nedsat blodcirkulation, stenose eller ventilinsufficiens, hjerteanfald, perikardiepatologier og andre.

Hjertekirurgi er ordineret i sådanne situationer, når konservativ behandling ikke hjælper patienten, sygdommen skrider hurtigt og er livstruende, for patologier, der kræver hurtig og hurtig korrigering og i avancerede sygdomsformer, et sent besøg hos lægen.

Beslutningen om udnævnelsen af ​​operationen høres af læger eller hjertechirurg. Patienten skal undersøges for at etablere en nøjagtig diagnose og type operation. De afslører kroniske sygdomme, stadier af sygdommen, vurderer risiciene, i hvilket tilfælde de taler om en planlagt operation. Hvis du har brug for nødhjælp, for eksempel når en blodpropp adskilles eller aneurismen er stratificeret, udføres en minimal diagnose. Under alle omstændigheder genoprettes hjertefunktionen kirurgisk, dets afdelinger rehabiliteres, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I svære situationer er organet eller dets dele ikke længere berettiget til korrektion, så er proteser eller transplantationer foreskrevet.

Hjerteoperation klassifikation

I hjertet af musklerne kan der være dusinvis af forskellige sygdomme, såsom: utilstrækkelighed, indsnævring af lumen, brud på blodkar, udstrækning af ventrikler eller atria, purulente formationer i perikardiet og meget mere. For at løse hvert problem har kirurgi flere typer operationer. De skelnes af haster, effektivitet og indflydelsesmetode på hjertet.

Den generelle klassifikation opdeler dem i operationer:

1. Blind - bruges til at behandle arterier, store skibe, aorta. Under sådanne indgreb åbnes kørslen på den opererede, men selve hjertet påvirkes heller ikke af kirurgen. Derfor kaldes de "lukket" - hjertemusklen forbliver intakt. I stedet for at strippe, laver lægen et lille snit i brystet, oftest mellem ribbenene. Lukkede arter omfatter: shunting, ballon angioplastik, steniration af blodkar. Alle disse manipulationer er designet til at genoprette blodcirkulationen, nogle gange er de ordineret til at forberede sig til en fremtidig åben drift.
2. Åben - udført efter åbning af brystbenet, savning knogler. Hjertet selv under sådanne manipulationer kan også åbnes for at komme til problemområdet. For sådanne operationer skal hjertet og lungerne stoppes. For at gøre dette skal du forbinde hjerte-lungemaskinen - AIK, det kompenserer for arbejdet med "handicappede" organer. Dette gør det muligt for kirurgen at udføre arbejdet omhyggeligt. Desuden tager proceduren under AIC's kontrol længere tid, hvilket er nødvendigt ved eliminering af komplekse patologier. Under åbne operationer kan AIC muligvis ikke forbindes, og kun den ønskede hjertesone kan stoppes, for eksempel under koronararterie-bypassoperation. Åbning af brystet er nødvendigt for at erstatte ventilerne, proteserne, eliminere tumorer.
3. Røntgenkirurgisk - ligner den lukkede type operation. Essensen af ​​denne metode er, at lægen bevæger det tynde kateter gennem blodkarrene og kommer til hjertet. Brystet åbnes ikke, kateteret er placeret i lår eller skulder. Kateteret tjener et kontrastmiddel, der maler karrene. Kateteret bevæger sig under røntgenstyring, videobilledet overføres til skærmen. Ved hjælp af denne metode gendanner de lumen i karrene: I kateterets ende er der en såkaldt ballon og en stent. På stedet for indsnævring blæser ballonen med stenten og genopretter fartøjets normale patency.

De sikreste minimalt invasive metoder, det vil sige røntgenoperation og en lukket type operationer. Med sådanne værker er risikoen for komplikationer den laveste, patienten vender sig hurtigere efter dem, men de kan ikke altid hjælpe patienten. Det er muligt at undgå komplekse operationer med periodisk undersøgelse af en kardiolog. Jo hurtigere problemet er identificeret, jo lettere er det for lægen at løse det.

Afhængigt af patientens tilstand er der:

1. Planlagt drift Det udføres efter en detaljeret undersøgelse, til tiden. Planlagt intervention er foreskrevet, når patologien ikke udgør en særlig fare, men den kan ikke udskydes.
2. Nødsituation - det er operationer, der skal gøres i de kommende dage. I løbet af denne tid er patienten forberedt, udfør al den nødvendige forskning. Dato tildeles umiddelbart efter modtagelse af de nødvendige data.
3. Emergency. Hvis patienten allerede er i en alvorlig tilstand, kan situationen til enhver tid forværre - foreskrive operationen straks. Før det gennemføres kun de vigtigste undersøgelser og træning.

Hertil kommer, at kirurgisk pleje kan være radikal eller hjælpe. Den første indebærer en fuldstændig afgivelse fra problemet, den anden - eliminering af kun en del af sygdommen, forbedring af patientens trivsel. Hvis en patient f.eks. Har en patologi af mitralventilen og stenosen af ​​et fartøj, skal du først genoprette beholderen (hjælpepunktet) og efter et stykke udnævne ventilplastik (radikal).

Hvordan gør operationerne

Kursets løbetid og varighed afhænger af den patologi, der fjernes, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Proceduren kan tage en halv time og kan tage 8 timer eller mere. Sådanne interventioner varer oftest 3 timer under generel anæstesi og AIC kontrol. For det første er patienten foreskrevet en bryst ultralyd, urin og blodprøver, et EKG, og en konsultation med specialister. Efter at have modtaget alle data, bestem graden og placeringen af ​​patologien, afgøre, om der vil være en operation.

Forberedelsen foreskriver også en diæt lav i salt, fed, krydret og stegt. 6-8 timer før proceduren anbefales det at opgive mad og drikke mindre. I operationsstuen vurderer lægen sundhedstilstanden, anæstesiologen introducerer patienten til medicinsk søvn. Med minimalt invasive indgreb, tilstrækkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperation. Når anæstesi eller anæstesi virker, begynder de grundlæggende handlinger.

Plast hjerteventiler

Der er fire ventiler i hjertemusklen, som alle tjener som en passage for blod fra et kammer til et andet. Ofte opereres på mitral og tricuspid ventiler, der forbinder ventriklerne med atria. Stenose af passagerne sker ved utilstrækkelig udvidelse af ventilerne, og blodet flyder ikke godt fra det ene afsnit til det andet. Manglende ventiler - dette er en dårlig lukning af passagerens brochurer, mens der er en udstrømning af blod tilbage.

Plastet holdes åbent eller lukket, under operationen placeres specielle ringe eller sømme manuelt over ventildiameteren, som genopretter normal clearance og indsnævring af passagen. Manipuleringer varer i gennemsnit 3 timer, med åbne visninger forbinder AIC. Efter proceduren forbliver patienten under tilsyn af læger i mindst en uge. Resultatet er normal blodcirkulation og hjerteventilens funktion. I alvorlige tilfælde erstattes de native cusps med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering af hjertefejl

I de fleste tilfælde er medfødte misdannelser forårsaget af arvelige patologier, dårlige vaner hos forældre, infektioner og feber under graviditeten. I dette tilfælde kan børn have forskellige anatomiske abnormiteter i hjerteområdet, ofte er sådanne uregelmæssigheder dårligt forenelige med livet. Haster og operationstype afhænger af barnets tilstand, men de ordineres ofte så tidligt som muligt. For børn udføres hjerteoperationer kun under generel anæstesi og under tilsyn af medicinsk udstyr.

I ældre alder udvikler hjertefejl med atriale septalfejl. Dette sker ved mekanisk beskadigelse af brystet, infektionssygdomme som følge af samtidig hjertesygdom. For at eliminere et sådant problem er der også brug for en åben operation, oftere med kunstig hjertestop.

Under manipulationer kan kirurgen "plaster" septumet med en plaster eller tage den defekte del i.

bypass

Iskæmisk sygdom (IHD) er en meget almindelig patologi, der primært rammer en generation over 50 år. Synes på grund af nedsat blodgennemstrømning i kranspulsåren, hvilket fører til mycardis iltgeneration. Der er kroniske former, hvor patienten har vedvarende angina, og akut er et myokardieinfarkt. Kronisk forsøge at eliminere konservativ eller bruge minimalt invasive teknikker. Akut kræver hurtig indgriben.

For at forhindre komplikationer eller lindre sygdommen skal du anvende:

• aorto-coronary bypass;
• ballon angioplasti;
• transmyocardial laser revascularization;
• koronararterie stenting.

Alle disse metoder har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning. Som følge heraf er der med blod tilstrækkeligt oxygen til myokardiet, risikoen for hjerteanfald reduceres, og angina elimineres.

Hvis det er nødvendigt at genoprette normal patency, er angioplastik eller stenting tilstrækkelig, hvor kateteret bevæges gennem karrene til hjertet. Før en sådan intervention udføres koronarangiografi for nøjagtigt at bestemme det okkluderede område. Nogle gange bliver blodgennemgangen genoprettet omkring det berørte område, mens bio-shunt (ofte en del af patientens vene fra armen eller benet) er syet til arterien.

Gendannelse efter indgreb

Efter operationen forbliver patienten på sygehuset i yderligere 1-3 uger, hele tiden vil lægerne evaluere sin tilstand. Patienten udledes efter verifikation og godkendelse af en kardiolog.

Den første måned efter kirurgiske indgreb kaldes den tidlige postoperative periode, på dette tidspunkt er det meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen: kost, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mad og fysisk anstrengelse er forbudt uanset hvilken type intervention.

Doktors anbefalinger bør indeholde en advarsel om farerne og komplikationerne. Ved udskrivning vil lægen foreskrive datoen for den næste optagelse, men du skal bede om hjælp ude af plan, hvis følgende symptomer opstår:

• pludselig feber;
• rødme og hævelse på snitstedet;
• sårudladning;
• vedvarende brystsmerter
• hyppig svimmelhed;
• kvalme, oppustethed og urolige afføring
• åndedrætsbesvær.

På planlagte undersøgelser vil kardiologen lytte til dit hjerteslag, måle dit blodtryk, lytte til klager. For at kontrollere effektiviteten af ​​operationen ordineres ultralyd, computertomografi, røntgenundersøgelser. Sådanne besøg ordineres en gang om måneden i et halvt år, så lægen vil modtage dig en gang hver 6. måned.

Ofte ud over kirurgisk behandling er medicin ordineret. For eksempel, når protesventiler med kunstige implantater drikker patienten antikoagulantia for livet.

I den postoperative periode er det vigtigt ikke at selvmedicinere, da interaktionen mellem permanente stoffer og andre lægemidler kan give et negativt resultat. Selv almindelige smertestillende midler skal diskuteres med en terapeut. For at opretholde form og genoprette sundheden hurtigere anbefales det at være oftere i fri luft, at gå til fods.

Livet efter en hjerteoperation vil gradvist vende tilbage til sit tidligere kursus, fuld tilbagesendelse forudsiges inden for et år.

Hjertekirurgi tilbyder et væld af metoder til hjerterehabilitering. Sådanne operationer er designet til at returnere fysisk og moralsk styrke til patienten. Du bør ikke være bange eller undgå sådanne procedurer, tværtimod, jo tidligere de holdes, des større er chancerne for succes.

Operation for hjerteanfald

I en sådan tilstand som et hjerteanfald er operationen angivet i flere tilfælde, især når der er et akut behov eller behandling ikke frembragte de forventede resultater.

Der er flere typer operationer, hvorfra lægen vælger den, der er egnet ud fra resultaterne af koronografi.

Perkutan indgreb

Læger kender 3 typer af koronar intervention - stenting, ballon transluminal dilatation og excimer angioplastik med en laser.

Disse typer af operationer er rettet mod at forhindre hjerteanfald, forbedre udsigterne, reducere hyppigheden af ​​slagtilfælde som følge af koronararteriesygdom. På trods af effektiviteten af ​​resultaterne eliminerer årsagen til overtrædelser (aterosklerose) sådanne operationer ikke. De negerer betydningen af ​​læsioner, men forhindrer ikke udviklingen af ​​patologi i andre områder af fartøjerne såvel som i områder, der blev opereret.

Blandt komplikationerne ved stentimplantation bliver implantattrombose farlig på lang sigt. For at forhindre komplikationer bliver sekundær forebyggelse af iskæmiske patologier obligatorisk for patienterne. Lægen ved udledning af patienten vil give anbefalinger om den ønskede fysiske aktivitet under hensyntagen til helbredstilstanden.

Generelt kan patienter umiddelbart efter helbredelsen af ​​postoperative sår udøve. Undtagelsen gælder for patienter med hjertesvigt og andre skærpende faktorer, for dem vælges et rehabiliteringsprogram, hvilket indebærer en gradvis stigning i belastninger. Efter en koronar indgriben anbefales det, at der tildeles mindst 30 minutter om dagen til aerob træning - gå-, husholdninger.

Den mindste procentdel af komplikationer i statistik er givet ved stenting. Derfor er stenting i sammenligning med andre interventioner det, der oftest vælges. Der er imidlertid tilfælde, hvor en anden type operation er angivet, da hver enkelt organismes organisme er individuel.

Vaskulær shunting

Ved omfattende skader på hjertemusklen er omgåelse af operationen indikeret - en standard operation for myokardieinfarkt, som er indiceret for enkelt- og multiple læsioner af blodkar.

Essensen af ​​operationen reduceres til installationen af ​​shunts, ved hjælp af hvilke nye stier oprettes. Under operationen er sunde arterier forbundet med kranspulsårerne for at etablere blodcirkulationen og omgå de berørte områder.

Selv om operationen er en standard indgriben, skal patienten være forberedt. Udpeget af hardware diagnostik og test, obligatorisk koronar angiografi. Det sidste studie giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​de fartøjer, der leverer strøm til hjertemusklen, for at finde en atherosklerotisk plaque for at identificere omfanget af skader på karrene.

Den thoracale arterie fungerer som en shunt, fordi den kan udføre de tildelte funktioner i lang tid og er karakteriseret ved resistens overfor aterosklerose.

Ud over thoracalarterien bruger kirurgen radiale arterier eller en stor ven i låret. Koronararterien bypass kirurgi udføres i en enkelt form, i en dobbelt og mere - det hele afhænger af antallet af berørte arterier, hvor blodcirkulationen skal genoprettes. Operationen varer 3-6 timer, udføres på et åbent hjerte under generel anæstesi.

Der er 3 typer operationer:

• med tilslutning af enheden, der giver kunstig blodgennemstrømning. Patientens hjerte stoppes midlertidigt;
• uden kardiopulmonal bypass. Operationen varer mindre, risikoen for komplikationer er reduceret, genoprettelsen er accelereret;
• minimalt invasiv kirurgi, kan bruge hjertelungemaskinen eller fungere uden den. Denne teknik er karakteriseret ved lavt blodtab, reduceret risiko for infektiøse komplikationer, hurtig genopretning og udledning - patienten bruger 10 dage på hospitalet.

Den postoperative periode begynder med genoplivning, hvor læger genopretter patientens funktionalitet i lungerne og myokardiet. Stingene fjernes efter ca. en uge, og efter at de er helbredt, må de tage et bad.

For at helbrede ribbenene tager det 4-6 måneder, perioden kan accelereres med et bandage. Efter operationen bør kompressionstrømperne bæres i op til 2 måneder for at undgå trombose. Kraftig fysisk anstrengelse undgås, og der skal tilsættes jernholdige fødevarer til kosten.

Efter bypassoperation i koronararterien kan der opstå vejrtrækningsproblemer. For at justere denne funktion vil lægen anbefale et sæt vejrtrækninger.

Det vil være nødvendigt at kombinere korrekt vejrtrækning med fysisk aktivitet, gradvist øge dem.

Efter udskrivning fra hospitalet anbefales det at fortsætte rehabilitering i et sanatorium. Efter 2 måneder passerer patienten testen, evaluerer arbejdet i hjertet og blodkarrene, så det kan komme tilbage til arbejde, hvis det ikke er forbundet med tungt fysisk arbejde.

Komplikationer af koronararterie bypass kirurgi sker normalt ikke. De sjældne undtagelser, der opstår, skyldes hovedsageligt ødem eller betændelse. Betændelse kan skyldes en autoimmun reaktion i kroppen.

Mulig blødning fra et sår, slagtilfælde, hjerteanfald, hukommelsestab, dannelse af blodpropper. I større grad afhænger risikoen for komplikationer af, hvilken type patient patienten førte før operationen. Hvis du ryger, misbruget alkohol, flyttes lidt, er det negative punkter, som kan påvirke resultatet af et hjerteanfald.

Aneurysm excision

En sådan operation for hjerteanfald er en kompleks intervention. Det er nødvendigt at åbne brystbenet for at give bred adgang til hjertemusklen. Derefter stopper kirurgen blodcirkulationen i hjertets kamre, der forbinder hovedskibene med en særlig pumpe.

Under operationen udskæres posen og deformerede zoner i bindevævet. Hvis der er blodpropper i hjertets ventrikler, fjernes blodpropper. Efter manipulationer bliver hjertevæggen syet op.

Komplikationer er mulige, såsom arytmi, akkumulering af blod i perikardiet, dannelse af blodpropper. For at forhindre udvikling af komplikationer er patienten ordineret medicin. Operationen varer flere timer, patienten er under generel anæstesi.

Enhed "pacemaker"

I en sådan tilstand som myokardieinfarkt kan operationen udføres i form af en "pacemaker" -installation. Dette er en speciel elektronisk enhed, der er installeret for overtrædelser, der truer patientens liv. Pacemakerne styrer hjerteets arbejde og får musklerne til at indgå. Instrumenter regulerer funktionen af ​​flere hulrum i hjertet.

Operationen udføres sekventielt - lokalbedøvelse udføres parallelt med kravebenet, der laves et snit. Elektroder indsættes i venen, og driftens forløb overvåges på røntgenmaskinen.

Når det er muligt at identificere zoner af myokardium med den laveste modstand, er elektroder forbundet der. Enderne af elektroderne er forbundet med en pacemaker, som er placeret i det subkutane lag af fedt.

Denne indstilling er valgt til endokardiel installation. Udendørs installation indebærer at placere enheden i bukhulen.

Rehabilitering efter operationen

For at minimere risikoen for komplikationer skal man gennemgå ordentlig rehabilitering efter alvorlig indblanding. Patienten bruger de første dage efter operationen i intensivafdelingen, hvor hjertet tilpasser sig arbejdsforholdene. Det tager cirka 10 dage. All denne gang behandles sømmerne med antiseptika og forbindinger laves. Efter 14 dage kan sting fjernes.

Efter at sømmen er fjernet øges fysisk aktivitet. I starten er en stille tur på en afstand på op til 1 km tilladt, afstanden er øget. Efter operationen anbefales alle patienter at rekuperere i et sanatorium-resort-miljø, hvor der tilbydes et rehabiliteringsprogram efter et hjerteanfald.

Tre måneder efter operationen udføres testen under belastning - patienten bliver bedt om at udføre en række øvelser, på hvilket tidspunkt lægen vurderer arbejdet med shunts ved hjælp af myokardiske iltmætningsindretninger. Hvis alt er i orden, kan du vende tilbage til arbejde - det hele afhænger af patientens alder, den generelle sundhedstilstand og arten af ​​arbejdet.

Prognosen er for det meste gunstig - årtier med aktivt liv. Det vigtigste er at følge lægernes anbefalinger og overvåge sundhedstilstanden.