Vigtigste

Iskæmi

Iskæmisk tarmbehandling

Intestinal iskæmi er en sygdom, der er karakteriseret ved utilstrækkelig tilførsel af blod til organet på grund af blokering eller indsnævring af karrene. Med mangel på blod fremstår intestinal dysfunktion i en lang række manifestationer, der spænder fra smerte til nekrotisk foci. Der er 2 hovedtyper af patologi, klassificeringen er baseret på lokalisering: i små eller tyktarmen. Iskæmisk colitis er en krænkelse af blodtilførslen til tyktarmen, mens den mesenteriske (abdominal) form karakteriserer tyndtarmens nederlag.

At dø af tarmvæv kan forårsage iskæmi

Årsager til iskæmi

De fleste årsager til intestinal iskæmi afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet:

  • okklusal form. Udvikler hovedsagelig på grund af trombose af hovedvenen eller dens individuelle bifloder, emboli i den mesenteriske arterie. Ofte er der en krænkelse hos patienter, der tidligere har gennemgået proteser til hjerteventiler. I fare er også personer med defekter i hjertemusklen eller patienter med atrieflimren. Årsagen til trombose er ofte en reduceret mængde af udstødning af hjertet eller aterosklerotiske ændringer i karrene. De mesenteriske vener er mindre tilbøjelige til at udvikle blodpropper, men de kan udløses af peritonitis, thrombophilia, en hypertensive portal tilstand eller betændelse i maven;
  • ikke-okklusal form. Patologi diagnosticeres hos 50% af alle patienter. I dag er den pålidelige årsag til forekomsten af ​​denne iskæmi ukendt, men mange eksperter peger på en forbindelse med hypotension, arytmi, stofbrug, hjertesvigt eller dehydrering.

Abdominal iskæmi dannes på grund af en langvarig lidelse i blodforsyningssystemet i cøliaki og mesenteriske arterier. Læger diagnosticerer abdominal iskæmisk syndrom hos 50-70% af de ældre. Når tilstanden forværres, er risikoen for okklusion af karrene i den mesenteriske besked og lokaliseret hjerteanfald i tarmen højt.

Iskæmisk colitis kan udløses af mange årsager, der fører til vaskulære spasmer, som er ansvarlige for at levere blod til tarmene. Yderligere årsager omfatter et generelt fald i blodtrykket (BP).

Et karakteristisk symptom på intestinalt infarkt er intens abdominal smerte.

At provokere iskæmisk colitis kan:

  • aterosklerose;
  • emboli, muligvis med trombose i de mesenteriske kar
  • allergiske manifestationer;
  • skade på eller skade på blodkar
  • komplikationer efter operation
  • vasculitis;
  • syndrom ICE.

Symptomer på sygdommen

Symptomer afhænger af iskæmi. I tilfælde af læsioner i tyndtarmen vises følgende tegn:

  • smertsyndrom i forskellige dele af peritoneum;
  • øget ubehag eller smerte ved spisning. Den karakteristiske begyndelse af smerte er 20-40 minutter efter at have spist mad;
  • kvalme med gagging
  • maven er synligt hævet;
  • Udseendet af væske eller fast afføring er mulig, processerne kan variere afhængigt af tilstanden af ​​de mesenteriske arterier;
  • en person taber sig, men symptomet manifesterer sig under et langt forløb af sygdommen.

Iskæmisk tarmsygdom

Abdominal iskæmisk syndrom er vanskeligt at skelne fra andre former for tarmabnormiteter på grund af dens typiske manifestation. De mest karakteristiske symptomer er mavesmerter og oppustethed i maven.

Iskæmisk colitis har ofte akutte symptomer, men der er også en subakut form af kurset. Specifikke symptomer på tarmets ischæmi har ikke henholdsvis ofte diagnosticeret ved en tilfældighed eller allerede under obduktionen.

Iskæmisk colitis har følgende symptomer:

  • smerter i maven
  • intermitterende blødning i tarmene;
  • forstoppelse ændres med diarré og omvendt, cyklusserne gentages konstant.

Hvis du rører på maven, noterer patienten smerten i iliacområdet til venstre og nær navlen. Ved udførelse af en rektal undersøgelse kan blodpropper eller udslip af slim og pus detekteres. Intensiteten afhænger af omfanget af læsionen og formen af ​​patologien.

Diagnose af sygdommen

Iskæmisk tarmsygdom diagnosticeres mest effektivt ved hjælp af instrumentelle forskningsteknikker. Læger til diagnosticering af tyktarmskemisk brug:

  • rektoromanoskopi - metoden giver dig mulighed for at få mere information om sundhedstilstanden og forudindføre diagnosen, men en pålidelig diagnostisk procedure er ikke. Hvis formularen er reversibel, kan der påvises blødninger på slimhinden. Når nekrotiske foci dannes, bliver områder med mavesår mærkbare, deres kanter er tydeligt synlige;
  • Irrigoskopi henviser til den informative metode, da det tillader at fastslå forekomsten af ​​defekter. Reversibel form er karakteriseret ved at finde steder med fingertryk. Efter en kort periode ophører sporene henholdsvis, proceduren er vist i tilfælde af primære mistanker om patologi. Fejl i form af nekrotiske foci er konstant synlige. Irrigoskopi giver dig mulighed for at diagnosticere og identificere strenge;
  • koloskopi bruges til bedre at overveje ændringer i læsionens morfologi langs hele tarm. Under proceduren kan der tages prøver til biopsi, hvilket er særligt vigtigt, hvis der er mistanke om reinkarnation af strengninger;
  • Angiografi udføres på stedet for den ringere mesenteriske arterie. Diagnose ved angiografi gør det muligt at identificere de sande årsager og forløbsforløbet;
  • blodbiokemi er kun indikeret i tilfælde af forværring eller udvikling af komplikationer fra colitis;
  • Bakpo på afføring og blod anvendes kun, når der er brug for information for at ændre antibiotikabehandling.

Alvorlig smerte med intestinal iskæmi

  • Irrigoskopi henviser til den informative metode, da det tillader at fastslå forekomsten af ​​defekter. Reversibel form er karakteriseret ved at finde steder med fingertryk. Efter en kort periode ophører sporene henholdsvis, proceduren er vist i tilfælde af primære mistanker om patologi. Fejl i form af nekrotiske foci er konstant synlige. Irrigoskopi giver dig mulighed for at diagnosticere og identificere strenge;
  • koloskopi bruges til bedre at overveje ændringer i læsionens morfologi langs hele tarm. Under proceduren kan der tages prøver til biopsi, hvilket er særligt vigtigt, hvis der er mistanke om reinkarnation af strengninger;
  • Angiografi udføres på stedet for den ringere mesenteriske arterie. Diagnose ved angiografi gør det muligt at identificere de sande årsager og forløbsforløbet;
  • blodbiokemi er kun indikeret i tilfælde af forværring eller udvikling af komplikationer fra colitis;
  • Bakpo på afføring og blod anvendes kun, når der er brug for information for at ændre antibiotikabehandling.

At diagnosticere maveformen involverer:

  • auskultation i maven for at detektere systoliske lyde ved arteriernes placering. Det er muligt at skelne den viscerale form af støj fra hjertets ene på basis af et fald i intensiteten under fremgangen mod hjertet. At skelne fra aorta støj kan være fraværet af lyde fra bagsiden;
  • angiografi af de mesenteriske kar
  • koloskopi for at bestemme ødem og atrofiske ændringer i slimhinden. For nogle former kan detekteres erosion og sår;
  • termografi;
  • reogepatografiya;
  • USA.

De vigtigste patofysiologiske ændringer udvikler sig under tarm iskæmi

Behandlingsmetoder

I nogle kliniske tilfælde er kolonnes iskæmi uafhængig. I de fleste tilfælde er behandling stadig nødvendig. Det vil omfatte brugen af ​​antibiotika for at forhindre infektion.

For høj kvalitet og stabil behandling er det nødvendigt at finde hovedårsagen til den patologi, der forårsagede iskæmi. For nogle patienter indikeres seponering af medicin, hvis det er en iskæmie doseringsform.

Hvis iskæmi fremkalder forstyrrelser eller beskadigelse af tarmvæv, er brugen af ​​kirurgisk indgift angivet. Under kirurgi bruges ofte shunting til at omgå det tilstoppede område på fartøjet. Blodet kan igen bevæge sig yderligere og bøjes rundt om det område af fartøjet, der er ramt af blodpropper.

En nødoperation er indikeret for akut iskæmi i tyndtarmen. Intervention involverer også anvendelse af bypassoperation, udskæring af det syge område eller eliminering af årsagen til arterieblokering. Pålideligt bestemme den bedste behandlingsmetode, der er kompetent specialist, rådføre sig med patienten og forklare risiciene.

Hvis der er tegn på lægemiddelbehandling, bruges stoffer til at fjerne blodpropper, tynde blodet og blokere tendensen til at danne blodpropper. Nyttige lægemidler, der udvider blodkarrene til at normalisere blodgennemstrømningen.

Kirurgisk behandling af intestinal iskæmi

En alternativ behandlingsmetode er at indsætte et kateter i det beskadigede område, en procedure kaldet angioplastik. I det berørte område vil der være et rør for at udvide lumen. Ofte tildelt til brug ved angiografi. Shunting og angioplastik anvendes også til den mesenteriske form af patologi. Dette blokerer forløbet af sygdommen og celledød af organet.

Overvejende mesenterisk form underkastes antikoagulant terapi med et anvendelsesområde fra 6 måneder til livslang anvendelse.

Mulige konsekvenser

Der er mange konsekvenser af iskæmisk tarmsygdom, men hovedsageligt findes 2 karakteristiske komplikationer:

  1. Nekrose af organvæv. Denne tilstand fremkaldes af en mangel på ilt, der leveres af blodbanen. Ofte bliver det en følge af skibets fuldstændige overlapning. For at forbedre prognosen for genopretning skal døde hudvæv hurtigt fjernes, ellers er der risiko for patientens liv. Kirurgen under operationen eksaminerer det berørte område og syder sundt væv sammen. Hvis forbindelsen ikke er mulig, bruger specialisten kolostomi (et hul laves i maven og affaldsmaterialet udledes gennem det). Efter afslutningen af ​​operationen skal personen konstant bære en særlig taske, hvor afføringen af ​​fæces vil gå ned.
  2. Reduktion i lumen i tyktarmen. Narrowing fremkalder dannelsen af ​​arvæv på grund af organskader. Uden operation kan det berørte område ikke fjernes. Hvis der ikke findes noget alternativ, er kolostomi ordineret.

Forebyggende foranstaltninger

Der er foranstaltninger til at reducere sandsynligheden for at udvikle patologi. Forebyggelse reducerer risikoen for intestinal iskæmi mange gange. anbefales:

  • skabe en sund kost bestående af grøntsager, korn og frugt samt drikke mindst 2 liter vand. Det er også nødvendigt at udelukke animalsk fedt, slik og røget kød;
  • Den vigtigste betingelse for genopretning er at give op med at ryge. Som følge af rygning forekommer vaskulær irritation, og derfor er dette en prædisponerende faktor for indsnævring af lumen eller inflammatorisk reaktion. Forskere har vist et klart forhold mellem rygning og dannelsen af ​​en så alvorlig patologi som aterosklerose;
  • opretholde en sund livsstil. Dagligt er det nødvendigt at udføre øvelser med en gennemsnitlig belastning i en halv time;
  • forebygge eller behandle kroniske patologier rettidigt. For at gøre dette skal du sørge for regelmæssig kontrol med læger.

Disse foranstaltninger er ikke en garanti for sundheden, men reducerer risikoen for skade betydeligt. Ca. 80-90% af patienterne med intestinal iskæmi overholdt ikke de anbefalede anbefalinger.

Iskæmisk tarmsygdom

Intestinal iskæmi udvikler sig, når blodkarrene blokeres eller indsnævres. Under disse betingelser kan celler ikke få den rigtige mængde blod. Iskæmi kan udvikle sig i tyktarmen såvel som i tyndtarmen.

Årsager til iskæmi

Mange årsager afhænger af sygdommens form.

  1. Occlusive iskæmi. Det udvikler sig ofte med trombose af nogle årer og deres bifloder, mesenterisk arterieemboli og trombose. Ofte forekommer iskæmi hos dem, der har lavet prostetiske hjerteventiler, såvel som dem, der har hjertefejl og atrieflimren. Trombose i sig kan forekomme på grund af et fald i hjerteudgang og aterosklerose. Trombose af de mesenteriske vener er sjælden og forekommer med peritonitis, forhøjet blodkoagulation, portalhypertension og inflammatoriske processer, der forekommer i bukhulen.
  2. Ikke-okklusiv iskæmi. Denne form forekommer hos halvdelen af ​​patienterne. Den nøjagtige årsag er ukendt, men det antages, at det kan udvikle sig på grund af arytmier, hypotension, brug af visse lægemidler, hjertesvigt og dehydrering.
Mesenterisk arterieembolisme

Oftest forekommer iskæmi, der forekommer i tarmene, ældre mennesker. Ud over disse former kan sådan iskæmi være:

  • akut, når symptomerne ser skarpt ud;
  • kronisk, når symptomer opstår periodisk og gradvist.

Akut mesenterisk iskæmi har også årsager, der ligner dem, der allerede er nævnt. Lumen af ​​arterien indsnævres pludselig på grund af blodpropper. Dette sker normalt med atrieflimren. Husk at atrieflimren er en hjerterytmeforstyrrelse, der opstår under sammentrækningen af ​​en dobbelt hjerteventil. Denne arytmi fører til, at hjertemusklen producerer sine sammentrækninger meget hurtigt, hvilket er grunden til blodpropper i hjertehulen. De går ind i aorta og derfra ind i tarmarterierne. Pludselig blokering af disse arterier forårsager, at tarmvæggene dør hurtigt og fører til farlige komplikationer.

Akut mesenterisk iskæmi

Kronisk form forekommer på grund af aterosklerose. Efter at have spist, øges tarmperistaliteten imidlertid, fordi blodet strømmer til tarmene i en reduceret mængde, der opstår smerte, hvilket er den vigtigste manifestation af iskæmi.

Symptomer på sygdommen

I begyndelsen af ​​sygdommen forekommer der normalt akut smerte i maven, især i højre overkvarter i maven og navlestregionen. Tarmvægens iskæmi fører også til voldsomme peristaliteter og trang til at få afføring. Andre symptomer forekommer også i den indledende periode.

  • kvalme;
  • opkastning;
  • diarré;
  • blod i afføringen (dette symptom forekommer oftest inden for et par timer efter sygdommens indtræden, det vil sige slimhindeinfarkt).
Med intestinal iskæmi kan maven smerte

Selv om der opstår kraftig smerte, kan der ikke være spændinger i musklerne i abdominalvæggen, eller det kan være meget lille. Hvis symptomer på peritonealirritation forekommer, er prognosen alvorlig, idet nekrose forekommer, der spredes til alle lag i tarmvæggen. Kropstemperaturen er oprindeligt normal. Efterfølgende begynder symptomer på hypovolemi at udvikle sig, udtalt leukocytose, metabolisk acidose og hyperamylasæmi observeres også. Lad os fremhæve de vigtigste symptomer og kort beskrive dem.

  1. Mavesmerter. Hvis kronisk mesenterisk iskæmi opstår, beskrives smerten som "abdominal pad". Det adskiller sig ved, at det ofte har forbindelse med madindtag og opstår ca. en halv time efter et måltid. Denne smerte har ikke en bestemt placering, men mærkes nær navlen, i epigastrium og i fremdriften af ​​tyktarmen. Arten af ​​smerten er spastisk og kramper, i starten kan den stoppes med antispasmodik og nitrater. Hvis den patologiske proces skrider frem i de mesenteriske arterier, vil smerten intensivere.
  2. Auskultative tegn. Disse omfatter øget peristaltisk intestinal støj, som også observeres efter spisning, samt systolisk støj dannet på et punkt, der er placeret i midten mellem navlen og xiphoid-processen.
Langvarig dysfunktion i tarmene er et signal om et helbredsproblem.
  1. Tarmdysfunktion. Dette er udtryk for en rystelse i maven, der opstår efter at have spist, markeret flatulens og forstoppelse. Hvis sygdommen varer længe, ​​kan der opstå diarré.
  2. Udtalte vægttab af patienter. Antallet af patienter falder, især med mesenterisk iskæmi. Dette skyldes det faktum, at patienter nægter at spise, fordi efter at have spist ovenstående symptomer opstår. Tarmabsorptionskapaciteten er også svækket.

Hyppige ledsagere er også:

  • opkastning;
  • diarré eller forstoppelse
  • tab af appetit.

Men disse symptomer har ringe effekt i diagnosen. Diagnose består af flere metoder, der hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose og identificere iskæmisk form.

Diagnose af sygdommen

Intestinal iskæmi diagnosticeres ved en række metoder.

  1. Beregnet tomografi. Takket være denne metode er det muligt at se på abdominale organer i lag.
  2. Blodprøve Den inflammatoriske proces er indikeret ved leukocytose.
Magnetisk resonans angiografi
  1. Angiografi. Denne metode er særlig nyttig, når den krævede hurtige diagnose. Den nederste linie er, at et kateter indsættes i lårbenet gennem det område, hvor den injektive fold er placeret. Kateterets ende holdes ud over metaen, hvor den mesenteriske arterieafdeling fra aorta er placeret. Gennem den kommer ind i det radioaktive stof. Derefter laver de røntgenstråler, som hjælper med hurtigt at diagnosticere og begynde behandling.
  2. Magnetisk resonans angiografi. Med det kan du få et billede af organer og skibe i lag i 3D.
  3. Doppler ultralyd. Det giver dig mulighed for at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og se stedet for indsnævring eller blokering af lumen i arterien.
  4. Koloskopi. Hjælper med at undersøge tyktarmen ved at indføre gennem endetarm i et fleksibelt rørkoloskop, der har baggrundsbelysning og et videokamera.
  5. Endoskopi. Et specielt endoskoprør indsættes gennem patientens mund, hvorigennem tyndtarmen kan undersøges.

Behandlingsmetoder

Iskæmi i tyktarmen er i stand til at passere af sig selv. Lægen kan dog ordinere antibiotika, der forhindrer infektion. Det sker, at du skal finde og helbrede den underliggende sygdom, der fremkaldte iskæmi. Nogle gange skal du stoppe med at tage visse medicin, der også førte til denne tilstand. I tilfælde af at tarmskader opstår på grund af iskæmi, kan det være nødvendigt at operere for at fjerne det beskadigede væv. Det er også muligt at omgå, dvs. oprettelsen af ​​en omvej omkring det tilstoppede arterielle område, som vil bevæge blodet.

Nødoperation er nødvendig for akut mesenterisk iskæmi. Shunting, fjernelse af et beskadiget område eller fjernelse af en blodpropp fra en arterie udføres også. Den mest acceptable metode vælges af lægen sammen med patienten. Narkotikabehandling omfatter brugen af ​​lægemidler, der opløser blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​andre blodpropper. Også brugt medicin, der udvider blodkarrene, det hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen.

Når du udfører angiografi med henblik på diagnose, kan du straks lave angioplastik. Dette betyder, at et ballonkateter indsættes i karret, hvorigennem den indsnævrede del af arterien udvider sig. På dette tidspunkt er der installeret et specielt rør, der hjælper med at holde fartøjet åbent. Angioplastik og shunting anvendes også i kronisk mesenterisk iskæmi. På grund af dette udvikler sygdommen sig ikke, og døden ud af tarmen forekommer ikke.

Mesenterisk venøs trombose behandles med antikoagulantia, som normalt ordineres i seks måneder. De forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og anvendes til slutningen af ​​livet, hvis testene afslører en arvelig defekt, der forårsager blodpropper. Hvis tarmområdet dør, kræves en operation. Hvis du ikke søger lægehjælp og ikke starter behandling i tide, kan komplikationer begynde.

Mulige konsekvenser

Fremhæv de to mest almindelige konsekvenser.

  1. Intestinal gangren eller nekrose. Dette sker, hvis cellerne ikke modtager det nødvendige ilt, og blodgennemstrømningen er fuldstændigt blokeret. Den døde del af tarmen skal fjernes hurtigt, da nekrose er livstruende. Når kirurgen fjerner det berørte område, forbinder han de sunde dele. Det sker, at det er umuligt at gøre dette, i hvilket tilfælde lægen gør en kolostomi, det vil sige et specielt hul i maven, hvilket er nødvendigt for bortskaffelse af affald. Efter en sådan operation bærer en person en kolostomipose til at samle masser af afføring.
  2. Konstruktion af tyktarmen. Tarmens lumen er indsnævret, hvis arvæv dannes under iskæmi. Igen kræves kirurgi for at fjerne den berørte del. Det er også muligt at skabe kolostomi, hvis der ikke er nogen anden vej ud.
Tarmvæv nekrose

Forebyggende foranstaltninger

Det er muligt at reducere risikoen for udvikling af hjertesygdom. Til dette skal du tage nogle forebyggende foranstaltninger.

  1. At etablere en sund kost, hvor grøntsager, frugter og fuldkorn vil sejre. Det er meget vigtigt at begrænse forbruget af animalsk fedt, røget kød og slik.
  2. Stop med at ryge. Rygning øger risikoen for vasokonstriktion og betændelse. Forskere er af den opfattelse, at rygning er en af ​​årsagerne til aterosklerose.
  3. Led en mobil livsstil. Hver dag er det tilrådeligt at udføre øvelser med gennemsnitlig sværhedsgrad i ca. 30 minutter.
  4. Følg udviklingen af ​​kroniske sygdomme. Du skal regelmæssigt besøge lægen og foretage en grundig undersøgelse.

Takket være disse foranstaltninger vil sygdommen forsøge at ignorere den person, der ikke ønsker at tilbringe en del af sit liv på behandling. Og hvis du forstærker alt dette med en positiv holdning, bliver hele livet mere mættet og smukt!

Årsager til iskæmisk tarmsygdom

Intestinal iskæmi opstår ved blokering eller alvorlig indsnævring af tarmkarrene. Når dette sker, begynder cellerne at blive værre oxygen. Sygdommen kan forekomme i tyndtarmen og i den tykke. Væv, der ikke modtager tilstrækkelig blodtilførsel, modtager ikke ilt og næringsstoffer, hvilket resulterer i alvorlig smerte. Hvis tiden ikke helbreder iskæmi, kan der forekomme nekrose - irreversibel skade på tarmvæggene.

Iskæmisk tarmsygdom er en akut og akut tilstand, der kræver akut operation. Sygdommen kan også manifestere sig i en kronisk form, der kræver akut konservativ behandling, fordi denne tilstand kan føre til vægttab, ikke-absorption af næringsstoffer, og som følge heraf bliver det kroniske stadium til en akut form.

Årsager og typer af iskæmi

Ved trombose af vener og bifloder, trombose og emboli i arterierne forekommer okklusiv iskæmi. Denne form for sygdommen rammer oftest mennesker, der har atrieflimren, hjertefejl eller dem, der har udført en prostetisk hjerteventilprocedure. Aterosklerose og lavt hjerteudbytte kan resultere i trombose.

Neoklusiv iskæmi er mere almindelig, en sådan diagnose er lavet hos 50% af patienterne. Årsagerne til dets forekomst forstås ikke fuldt ud, men det antages, at denne formular skyldes højt blodtryk, arytmier, hjertesvigt, dehydrering og også fra at tage visse lægemidler. Intestinal iskæmi er i de fleste tilfælde en sygdom hos ældre.

Årsagerne til akut iskæmi er årsagerne beskrevet ovenfor. En trombose lukker lumen i arterien - dette forekommer oftest som følge af atrieflimren. Atrieflimren er en abnormitet i hjerterytmen, der opstår, når bicuspid hjerteventilen indsnævres. Dette fører til en hurtig sammentrækning af hjertemusklen, som følge af hvilke blodpropper forekommer. Fra hjertearterierne kan blodpropper flytte ind i tarmarterierne. Hvis blokering af tarmarterierne pludselig opstod, dør tarmvæggene hurtigt af, hvilket truer med meget farlige komplikationer.

Kronisk iskæmi udvikler sig som følge af aterosklerose. Tarmens peristalsis efter at have spist bliver højere, men på grund af det faktum, at blodet strømmer til tarmene i utilstrækkelige mængder, er smerte, som er det vigtigste symptom på intestinal iskæmi.

Symptomer på intestinal iskæmi

De vigtigste indledende symptomer er svær kvalme og ubehag i tarmene. I fæces kan observeres urenheder i blodet. Hvis patienten ikke modtager lægehjælp i tide, vil sygdommen udvikle sig, og følgende symptomer fremkommer:

  1. Akut skærepine i maven, værre 2 timer efter at have spist. Ofte kan patienten ikke bestemme den nøjagtige placering af smerte. For at lindre symptomer kan du give patienten antispasmodik.
  2. Tarmmotiliteten øges.
  3. Dysfunktion i mave-tarmkanalen forekommer. Disse symptomer er karakteriseret ved at rumme i maven efter at have spist. Der er forstoppelse eller flatulens. Med yderligere sygdomsprogression kommer diarré til erstatning for forstoppelse.
  4. Patienten kan tabe sig dramatisk.
  5. Tarmsugningsfunktionen er nedsat.
  6. Mistet din appetit.

Hvis en patient udvikler sådanne symptomer, skal han så hurtigt som muligt se en læge. Iskæmi er snigende, fordi det meget hurtigt bliver til en alvorlig form, som ikke kan helbredes med medicin, og den eneste vej ud vil være kirurgi. Derfor bør du ikke tøve med at besøge en specialist, og hvis du finder dig selv et tegn, der skal undersøges.

Diagnose af sygdommen

De bedste resultater i diagnosticering af intestinal iskæmi viser instrumentelle metoder til forskning:

  1. Rektoromanoskopi - dette studie kan ikke give et fuldstændigt detaljeret billede, men det hjælper i antagelsen af ​​diagnosen. Hvis formularen af ​​intestinal iskæmi er i en reversibel form, så vil der i sigmoid og rektum være mærkbare ubetydelige blødninger i slimhinden. Hvis sygdommens form er nekrotisk, så kan du se mavesår, der har klare kanter og film mod baggrunden af ​​lysslimhinden. Avanceret diagnostik kan opnås med biopsi.
  2. Irrigoskopi - denne undersøgelse kan kaldes den mest informative for denne sygdom. I en reversibel form vil nogle defekter i form af digitale indtryk være synlige i læsionsstederne. Efter nogen tid kan disse symptomer forsvinde, hvorfor en sådan undersøgelse bedst udføres så hurtigt som muligt, helst så snart sygdommen mærkes. Hvis undersøgelsen viser vedvarende sår, indikerer dette en nekrotisk form af sygdommen. Irrigoskopi er også i stand til at diagnosticere strenge.
  3. Koloskopi - denne type forskning vil gøre det muligt for lægen at se alle de morfologiske forandringer, der findes i tyktarmen. En biopsi fra områder med strengninger er mulig, det er meget vigtigt, hvis en malign tumor er mistænkt.
  4. Angiografi vil hjælpe med at bestemme niveauerne af vaskulær obstruktion og årsagerne der forårsagede det.
  5. For en bedre vurdering af patientens tilstand udføres biokemiske blodprøver for at bestemme det ønskede antibiotikum, tage afføring for bakposev eller blod for narkotikafølsomhed.

Når en diagnose er lavet, er differentiering fra smitsomme sygdomme som helminthiasis, dysenteri, amebiasis, ulcerøs colitis, maligne neoplasmer og Crohns sygdom nødvendig. Hvis sygdommen er smitsom, opstår der forgiftningssymptomer. Crohns sygdom og ulcerøs colitis er patologier, som udvikler sig langsomt, for det meste i en ung alder. Maligne tumorer i tyktarmen udvikler sig i lang tid, det sker der over flere år. Deres diagnose er vanskelig, og det sker så, at sygdommen opdages for sent.

Komplikationer af sygdommen

Konsekvenserne af iskæmi kan være nekrose af tarmvæggen og peritonitis. Hvis patientens smerte intensiverer, når bevægelser bliver utålelige, bliver hudfargen sallow, læberne bliver blå, ansigtsegenskaberne bliver skarpere, så vi kan tale om peritonitis.

Tromboembolisme i tyndtarmkarrene fører til udseende af sår og blødning. Ved levertrombose kan leverfunktionen forværres dramatisk, indtil forekomsten af ​​lever koma.

Behandling af intestinal iskæmi

Hvis du finder angstsymptomer, skal du konsultere din læge, selvom det kun er mavesmerter. Kronisk iskæmi er bedst identificeret i sine tidlige stadier, indtil den er blevet akut.

Behandlingen er, at patienten vil tage antikoagulantia, oftest administreres de gennem et kateter. Disse lægemidler er nødvendige for at sikre, at eksisterende blodpropper opløses, og nye forekommer ikke. Patienterne ordineres vasodilatorer, da de udvider blodkar. Sådan behandling kan tage et halvt år. Imidlertid er denne behandling kun indikeret, hvis der ikke er organiske læsioner i tarmen. Ellers vil kirurgisk indgreb blive anvendt.

Shunting udføres under forudsætning af at arteriel lumen er stenotisk. Shunt er sat over og under det berørte område. Transaortisk endarterektomi anvendes, hvis aterosklerotiske plaques skal fjernes fra karrene, og der laves et snit i bukhulen.

Angioplasti er en minimalt invasiv operation, hvori et kateter indsættes, og en ballon er anbragt på et indsnævret sted. Det opblæses derefter, hvilket får fartøjet til at ekspandere. Steniating kan også gøres: en stent er installeret i det ønskede område, der forhindrer skibet i at krympe igen.

Behandling af intestinal iskæmi vil kun have positive resultater, hvis patienten ikke tager stoffer, der kan forstyrre tarmens normale funktion - det er hormonelle stoffer, migræne medicin, nogle hjertemedicin. Derudover bør behandling også rettes mod patologier, der forårsager eller ledsager intestinal iskæmi.

Folkelige retsmidler

I de indledende faser af intestinal iskæmi spiller folkemekanismer en vigtig rolle. De supplerer perfekt, men erstatter ikke traditionelle behandlingsmetoder. Den behandlende læge selv kan anbefale urte behandlinger sammen med medicin. Her er nogle værktøjer, der kan bruges til behandling af denne sygdom:

  1. Du skal tage 100 g tørrede vandmelonskorpen og hæld 0,5 liter kogende vand over dem, insister i flere timer, belastning og drik en halv kop op til 6 gange om dagen.
  2. Kog granatæble og appelsinskræller, taget i lige store mængder i ca. 30 minutter over lav varme. Stamme og tag 1/4 kop 4-6 gange om dagen.
  3. Spis et par valnød nucleolus under måltidet, men ikke mere end 60 g pr. Dag.
  4. Drikke farmaceutisk kamille infusion, det kan bruges flere gange om dagen, 2 spsk. l.
  5. Du kan klemme saften fra løg og drikke den flere gange om dagen til 1 tsk.
  6. Godt med tarm-iskæmi hjælper afkogning af buktorn, fennikel og anis. Du skal bruge lige stor mængde (ca. 10 g) ingredienser. Alt hæld kogende vand, kog i 10 minutter, og spænd derefter og drik et glas 2 gange om dagen.
  7. Field mint behandler også intestinal iskæmi. 2 spsk. l. tørre blade hæld 1 kop kogende vand og insistere hele dagen. Insisterer på at tage en halv time før måltider til en halv kop.

Kost til intestinal iskæmi

Den grundlæggende regel for kostvaner med intestinal iskæmi er ikke at blive involveret i mættede fedtstoffer. Det er bedst at spise oste, cottage cheese, kefir, mælk, magert kød (spil, kanin, kylling, kalkun, kalvekød). God ris, hirse og boghvede grød. Æg er bedre at begrænse - højst 3 stk. en uge er det nyttigt at spise fisk og skaldyr, men de bør være usaltede, det er bedre at lave mad til et par. Supper foretrækker grøntsager, uden stegning. Udskift frisk brød med i går, vælg baget af groft mel.

Sød er bedre at eliminere helt og erstatte det med mandler eller valnødder. Te og kaffe skal være koffeinfri, drikke afkog af urter. Med hensyn til krydderier er de tilladt, men moderat. Løg, hvidløg, peberrod, sennep, dill, persille og selleri kan spises. Det er nødvendigt at opgive bacon, margarine, stegte kartofler, hasselnødder, kager og kiks, honning, marmelade, sojasovs, rige supper, fede snacks. Alt dette irriterer væggene i spiserøret og maven og kan forårsage farlige forværringer.

Forebyggelse af sygdomme

Iskæmi er et vaskulært problem, og forebyggelsen af ​​sygdommen tager sigte på at passe på skibene. Først og fremmest bør du gennemgå din kost, spise flere korn, grøntsager, øge mængden af ​​frugt. Det er nødvendigt at undgå at spise pølser, røget kød, konserves, fede kød. Efteråret er vigtigt at holde op med at ryge, holde en aktiv livsstil, motion. Du skal gå mere, ikke tage alkohol, kontrollere din krop og ikke løbe kroniske sygdomme. Lejlighedsvis kan du for forebyggelse drikke urtete, der har en positiv effekt på blodkar.

Hvis man ved de første symptomer straks konsulterer en læge for rådgivning, så kan alvorlig iskæmi undgås. Ikke selvstændig behandle eller ignorere akutte mavesmerter. For at forhindre farlige konsekvenser er det nødvendigt at søge hjælp i tide.

Intestinal iskæmi - årsager og diagnose, behandling og forebyggelse af intestinal iskæmi

Intestinal iskæmi opstår, når blodkarrene i tarmene rammer eller tilstopper, hvilket resulterer i, at celler modtager utilstrækkeligt blod.

Intestinal iskæmi kan forekomme i både små og store tarm.

Forringet blodforsyning til væv forårsager smerte og irreversibel skade (nekrose) i tarmen.

Pludselig kredsløbssvigt (akut iskæmi i tarmene) er en nødsituation, som kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Tarmsekæmi, som udvikler sig gradvist (kronisk iskæmi) kræver også behandling, fordi det kan blive en akut krænkelse af blodforsyningen og også føre til vægttab og dårlig absorption af næringsstoffer.

Årsager til intestinal iskæmi

Intestinal iskæmi opstår med nedsættelse og ophør af blodgennemstrømning i tarmkarrene. Som følge heraf begynder ilt sult i cellerne, de dør gradvist af, tarmvævet ødelægges.

Tarmkæmie Amerikanske specialister er opdelt i følgende grupper:

1. Iskæmi i tyktarmen (iskæmisk colitis)

Denne forstyrrelse af blodforsyningen i tyktarmen er den mest almindelige form for intestinal iskæmi. Tykæmi i tyktarmen rammer normalt mennesker over 60 år, men det er ikke udelukket i nogen alder.

Den nøjagtige årsag til intestinal iskæmi er ikke altid muligt at etablere nøjagtigt.

Men der er flere hovedårsager til denne sygdom:

Fedtdannelse på den indre overflade af arterier, også kendt som aterosklerose.
• Meget lavt blodtryk (hypotension), som kan være forbundet med blodtab, traume, operationer, hjertesygdom.
• Dannelsen af ​​en blodprop (trombose) i en arterie, som leverer blod til tarmene.
• Tarmobstruktion forårsaget af brok, arvæv eller tumor.
• Undergået kirurgi i hjertet, blodkarene, fordøjelseskanalen eller kvindens kønsorganer.
• Andre sygdomme, der påvirker blodkoagulation, herunder lupus, seglcelleanæmi og vaskulitis (betændelse i blodkarrene).
• Nogle stoffer, især vasokonstrictor (hjerte- og anti-migræne lægemidler) samt hormoner (østrogen).
• Metamfetamin og kokainmisbrug.

2. Akut mesenterisk iskæmi

Dette er iskæmi i tyndtarmen, der opstår som følge af nedsat blodgennemstrømning gennem de mesenteriske (mesenteriske) arterier, som giver tarmene.

Det opstår pludselig og kan skyldes følgende grunde:

• En blodpropp (trombose), som blokerer arterien, der fører til tyndtarmen. Trombose er den mest almindelige årsag til tarmintens akutte iskæmi. En blodpropp kan skyldes arytmier eller kongestiv hjertesvigt.
• Aterosklerose i tarmtarmen, som nedsætter blodgennemstrømningen. Artery okklusion forårsager ofte kronisk iskæmi i tyndtarmen, som derefter kan blive akut.
• Lavt blodtryk som følge af stød, hjerteinsufficiens og visse lægemidler. Lavt tryk svækker blodtilførslen i tyndtarmen, hvilket især er mærkbart hos mennesker, der lider af aterosklerose. Amerikanske specialister kalder denne type iskæmi neoklusiv mesenterisk iskæmi.
• Aorta dissektion. De mesenteriske arterier bevæger sig væk fra aorta, så problemer i aorta påvirker blodtilførslen til tarmene.

3. Kronisk (mesenterisk) iskæmi i tyndtarmen

4. Mesenterisk venøs trombose

Denne type af intestinal iskæmi opstår, når en blodprop træder i en vene, hvorigennem blodet drænes fra tarmen. En blokering af venen fører til, at blod ophobes i karrene, der opstår fortykkelse af tyndtarmområdet, og blødning kan begynde.

Mesenterisk venøs trombose kan forekomme i sådanne tilfælde:

• Akut eller kronisk inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis).
• Infektion i bukhulen.
• Alvorligt abdominalt traume.
• Tumor i mavetarmkanalen.
• Nogle typer af hormonbehandling.
• Inflammatoriske sygdomme, der påvirker tarmene. Crohns sygdom, ulcerøs colitis, diverticulitis.
• Sygdomme, der øger tendensen til trombose, herunder den arvelige mangel på visse proteiner.

Risikofaktorer for intestinal iskæmi

I dag er følgende risikofaktorer for intestinal iskæmi kendt:

• Aterosklerose, hvor blodstrømmen i hjertens arterier, perifere arterier eller blodkar i blodet er forstyrret. Risikoen for aterosklerose stiger med alderen, især ved samtidig diabetes mellitus, hypertension, hypercholesterolemi såvel som under rygning.
• For højt (hypertension) eller for lavt blodtryk (hypotension).
• Hjerteproblemer, såsom kongestivt hjertesvigt eller uregelmæssigt hjerterytme (arytmi).
• Tager visse lægemidler eller stoffer som nævnt ovenfor.
• Forstyrrelser af blodkoagulation, som observeres med antiphospholipidsyndrom eller seglcelleanæmi.

Symptomer på intestinal iskæmi

Tegn på intestinal iskæmi kan forekomme pludselig (akut iskæmi) eller udvikle sig gradvist (kronisk iskæmi).

Symptomer på akut intestinal iskæmi:

• Pludselige mavesmerter af forskellig intensitet.
• Urgent trang til at afværge.
• Hyppig afføring.
• Blod i afføringen.
• Sårhed og en stigning i underlivet.
• Kvalme og opkastning.
• Øget temperatur.

Symptomer på kronisk tarm iskæmi:

• Rezi i maven eller følelsen af ​​overløb, der opstår inden for en halv time efter måltid. Ubehag varer fra en til tre timer.
• Mavesmerter, der udvikler sig i uger, måneder.
• Frygt for at spise på grund af konstant ubehag.
• Tab af kropsvægt.
• Kvalme og opkastning.
• Opblødning.
• Diarré.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du oplever nogen af ​​de ovenfor nævnte advarselssymptomer, skal du planlægge et besøg hos lægen i den nærmeste fremtid. Ved kronisk iskæmi kan akut blodforsyningsforstyrrelse forekomme over tid. Hvis dette sker, vil personen opleve svære mavesmerter.

I tilfælde af pludselig og akut smerte, der ikke tillader dig at sidde normalt eller finde en behagelig position, skal du straks kontakte læge!

Komplikationer af intestinal iskæmi

1. Nekrose (død) af tarmvæv

Dette sker, hvis blodbanen er fuldstændig blokeret og cellerne ikke modtager ilt. Hasteroperation er nødvendig for at fjerne den døde del af tarmen, fordi nekrose er livstruende.

Efter fjernelse af det berørte område vil kirurgen forbinde sunde dele af tarmen. Hvis dette ikke er muligt, vil lægen nødt til at gøre en kolostomi - en særlig åbning i maven, hvorigennem fra tarmen vises affald. Patienten bliver nødt til at bære en speciel kolostomipose til at indsamle afføring.

2. Konstruktion af tyktarmen

Diagnose af intestinal iskæmi

Afhængigt af patientens klager vil lægen ordinere sådanne tests:

• CT angiografi eller MR angiografi. Dette er procedurer, hvor kontrast indføres i blodbanen, og derefter tages billederne ved hjælp af en computer eller magnetisk resonansbilleder. Dette giver dig mulighed for tydeligt at se områderne af blokering af blodkar. Nogle gange er lægerne i stand til at fjerne blokering højre under angiografien.
• Doppler ultralyd, der bruger ultralyd til at vise hastigheden af ​​blodgennemstrømning i arterierne.
• Endoskopi. Denne metode til undersøgelse af tyndtarmen ved anvendelse af et specielt fleksibelt endoskoprør, der administreres til patienten gennem munden.
• Koloskopi. Til denne procedure anvendes et fleksibelt kolonoskoprør med et videokamera og baggrundsbelysning, som er indsat gennem endetarmen for at undersøge tyktarmen.
• Diagnostisk betjening. Under denne operation åbnes bughulen for patienten, tarmen undersøges for tilstedeværelsen af ​​nekroseområder, og det døde væv fjernes.

Behandling af intestinal iskæmi

Behandling af intestinal iskæmi omfatter genopretning af normal blodgennemstrømning og reparation af skader forårsaget af ilt sultning af celler.

Behandlingsmulighederne kan variere:

1. Behandling af colon iskæmi

Iskæmi i tyktarmen kan gå væk af sig selv. Men lægen kan anbefale antibiotika for at forhindre infektion. Nogle gange er det nødvendigt at behandle den indledende sygdom, der forårsagede iskæmi (hjertesvigt, arytmi osv.). Det kan være nødvendigt at holde op med at tage visse lægemidler og holde op med at bruge stoffer, der kan forårsage vasokonstriktion.

Hvis tarmene er blevet beskadiget på grund af langvarig iskæmi, vil der blive brug for en operation for at fjerne det beskadigede væv eller at foretage bypass-kirurgi - for at skabe en "bypass" omkring det blokerede område af arterien, gennem hvilket blod kan strømme.

2. Behandling af akut mesenterisk iskæmi

I denne tilstand kræves der en akut operation, hvor kirurgen fjerner blodproppen fra arterien, gør en shunting eller fjerner den beskadigede del af tarmen. Behandling kan omfatte stoffer, der opløser blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper, samt lægemidler, som dilaterer blodkarrene (for at forbedre blodgennemstrømningen). Hvis angiografi udføres til diagnose, kan problemet elimineres samtidigt med angioplastik. Ved angioplastik indsættes et ballonkateter i patientens fartøj, den indsnævrede del af arterien ekspanderes, og et specielt rør installeres for at holde beholderens lumen åben.

Ved kronisk mesenterisk iskæmi, er angioplastik eller skibsbypasset også brugt til at genoprette blodgennemstrømningen, således at sygdommen ikke udvikler sig og ikke forårsager intestinal døende.

3. Mesenterisk venøs trombose

Forebyggelse af intestinal iskæmi

Du kan reducere risikoen for denne alvorlige sygdom med enkle daglige tiltag:

• Vælg en sund kost med overvejende frugt, grøntsager og fuldkorn. Begræns brugen af ​​alkohol, slik, røget kød og animalsk fedt.
• Giv op tobak. Rygning er en risikofaktor for betændelse og vasokonstriktion. Forskere mener, at rygning kan være en af ​​udløsningsmekanismerne ved aterosklerose.
• Kontrol af kroniske sygdomme. Hvis du har højt blodtryk, diabetes mellitus, hyperlipidæmi og andre risikofaktorer for blokering af blodkar, skal du regelmæssigt besøge lægen og følge alle hans instruktioner.
• Leve en bevægende livsstil. Udøve medium intensitet i mindst 30 minutter hver dag.

Intestinal iskæmi: former, symptomer og behandling (kirurgi, medicin)

Intestinal iskæmi er en tilstand, der er præget af nedsat blodcirkulation i tarmsystemet, hvilket fører til utilstrækkelig ernæring i fordøjelsessystemet. På baggrund af iskæmi kan nekrose udvikle sig - tarmvægens død, der ledsages af en række alvorlige komplikationer.

klassifikation

Langs sygdomsforløbet

  • Akut iskæmi. Tilstanden opstår pludselig, symptomerne udvikler sig meget hurtigt. Det akutte forløb af sygdommen er karakteristisk for disse tilfælde, når der er en fuldstændig overlapning af et stort blodkar.
  • Kronisk iskæmi. En anden form for patologi er karakteriseret ved en gradvis udvikling af symptomer, ofte med et slettet kursus. Kronisk iskæmi er også en farlig tilstand, da det kan dramatisk blive en akut form og forårsage nekrose. Patologi opstår i strid med patronen af ​​små fartøjer eller i tilfælde af ufuldstændig overlapning af lumen i en stor arterie.

Ifølge mekanismen for

  • Occlusal form. Tilstanden opstår mod en blokering af fartøjets lumen ved en form for dannelse (thrombus, embolus, aterosklerotisk plaque).
  • Ikke-okklusal form. Sådan iskæmi kan skyldes ændringer i kredsløbssystemet - en krænkelse af hjertet, et fald i trykket.

Afhængig af den beskadigede beholder

  • Koliticheskaya form. I denne form er arterierne, der leverer tyktarmen, påvirket. Iskæmisk colitis forekommer hyppigst, især hos ældre patienter.
  • Mesenterisk form. Det udvikler sig på baggrund af læsioner af de mesenteriske arterier, der leverer tyndtarmen.
  • Venøs form. I mere sjældne tilfælde kan sygdommen være forårsaget af en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra tarmene gennem venøse fartøjer. Denne tilstand er mere almindeligt forbundet med obstruktion af en blodår ved en trombose.

symptomer

Lokale manifestationer

  • akutte mavesmerter lokaliseret over hele overfladen af ​​abdominalvæggen
  • øget afføring, smerte under separation af fæces;
  • oppustethed, flatulens
  • kvalme, opkastning;
  • Forandring i afføringens art (flydende afføring blandet med blod).

Fælles manifestationer

  • feber, kuldegysninger;
  • generel svaghed
  • vægttab
  • manglende appetit af frygt for at øge mavesmerter.

Almindelige symptomer er mere karakteristiske for kronisk iskæmi. Under denne betingelse kan de fortsætte i flere uger eller måneder, der gradvist skrider frem.

grunde

  • Aterosklerose af intestinale arterier. Med udviklingen af ​​aterosklerose danner en fedtplak i karvæggen, der rager ud i lumen af ​​arterien og forhindrer delvist blodstrømmen. Kronisk iskæmi udvikler oftest på baggrund af aterosklerose, men i alvorlig sygdom dækker plakken helt fartøjets lumen, hvilket fører til en kraftig forværring af processen.
  • Trombose af blodkar. En blodprop er en blodprop, som dannes på stedet for et fartøjs mikrodamage. Dens dannelse er kroppens naturlige defensive reaktion, der er nødvendig for at forhindre blødning. Imidlertid sker der i tilfælde af ubalance i hæmostasesystemet en øget tendens til thrombose, som ledsages af den aktive vækst af blodproppen og den associerede vævsiskæmi.
  • Embolisering af arterier og vener. En embolus er et fragment af en blodprop, der løsner fra stedet for primær lokalisering og migrerer til andre væv med blodgennemstrømningen. Emboli kan fuldstændigt tilstoppe tarmens små kar, hvilket forårsager akut iskæmi.
  • Crush tarm. Med stærkt pres på tarmvæggen er beholderens lumen blokeret, og vævets ernæring forstyrres. Denne tilstand kan skyldes et helt spektrum af patologier - intestinale tumorer og nærliggende organer, brok, stricture eller invagination af organets løkker.
  • Hypotension (lavt blodtryk). Faldet i tryk i kredsløbssystemet fører til, at intensiteten af ​​blodcirkulationen reduceres signifikant, og ilt når ikke vævene i tilstrækkelig mængde. På baggrund af arteriel hypotension udvikler centraliseringen af ​​blodcirkulationen - at give blod til vitale organer (hjerne, hjerte) til skade for andre systemer, herunder tarmene. Hypotension kan udløses af et stort blodtab, hjertesvigt og tager visse lægemidler.
  • Patologier, der forårsager betændelse i vaskulærvæggen. På baggrund af inflammation i beholderforingen aktiveres tromboseprocessen, hvilket fører til delvis eller fuldstændig blokering af arterielumen. Sådanne patologier som systemisk lupus erythematosus, vaskulitis af forskellig oprindelse kan aktivere trombose.
  • Eksponering for medicinske og giftige stoffer. Skarp vasokonstriktion kan forårsage intestinal iskæmi på en ikke-obstruktiv måde. Den vasokonstriktiv effekt er karakteristisk for mange "hjerte" lægemidler, østrogen og dets analoger, såvel som for nogle lægemidler - kokain, methamphetamin.

diagnostik

  • CT eller MR angiografi. Nøjagtig diagnose af iskæmi er kun mulig, når du finder årsagen til kredsløbssygdomme. Dette er muligt, når man undersøger tarmkarrene med et kontrastmiddel, der administreres intravenøst. Fejl ved fyldning af fartøjet, bestemt under CT eller MR, indikerer en overtrædelse af blodcirkulationen og tilstedeværelsen af ​​iskæmi. I mere sjældne tilfælde anvendes klassisk angiografi, men det er meget mindre informativ.
  • Doppler undersøgelse. Teknikken vedrører metoder til ultralyddiagnostik. Under proceduren er det muligt at estimere blodcirkulationens hastighed, opdage områder med mangel eller nedsættelse af omsætning.
  • Koloskopi. Endoskopisk undersøgelse kan tilskrives yderligere diagnostiske metoder. Det er umuligt at detektere vaskulær okklusion ved hjælp af en koloskopi, men indirekte kan tilstedeværelsen af ​​iskæmi bedømmes ved lokalisering af områder af nekrose i tarmvæggen.
  • Diagnostisk laparoskopi. I nogle tilfælde er det meget svært at bestemme årsagen til symptomerne. Til den endelige bestemmelse af diagnosen kan en diagnostisk minimalt invasiv operation - laparoskopi udføres. Det giver dig mulighed for at undersøge tilstanden i mavemusklerne indefra og opdage mulige uregelmæssigheder. Hvis der opdages tarmforandringer, kan lægen fjerne dem med laparoskopiske instrumenter.

behandling

Kirurgisk behandling

metoder

  • Resektion af tarmsektionen. I nærvær af nekrose i iskæmisk væv udføres en radikal operation - udskæring af et fragment af fordøjelsessystemet og påføring af anastomose på tarmens ender.
  • Kolostomi. Med omfattende nekrose, når det er umuligt at sammenligne sunde områder i tarmene, er en stomi overlejret - en direkte kommunikation af tyktarmen med det ydre miljø. I dette tilfælde vil fækale masser strømme gennem denne åbning. Operationen komplicerer patientens liv betydeligt, men i nogle tilfælde er det umuligt at undlade at pålægge kolostomi.
  • Angioplastik. I mangel af intestinal nekrose kan en mindre radikal operation udføres, der kun vil påvirke det berørte kar. En særlig stent indsættes på stedet for arterieindsnævring, som strækker fartøjet og forhindrer det i at falde sammen. På grund af dette genoprettes normal blodcirkulation, således at tarmnekrose undgås.
  • Bypass operation. Vaskulær kirurgi er indførelsen af ​​en bypass-sti - en shunt, der forbinder sunde dele af fartøjet, omgå stedet for obstruktion.

Inddrivelsesperiode

Under tilbagesøgningsperioden efter operationen skal patienten overholde en række regler:

  • begrænse fysisk aktivitet, opgive hårde træning og vanskeligt arbejde
  • få nok søvn, normaliser din daglige rutine;
  • tag et multivitamin
  • reducere stressniveauer
  • opgive dårlige vaner (ryge, drikke alkohol) i det mindste for perioden efter inddrivelse efter operationen;
  • juster din kost, fjern skadelige produkter fra det;
  • Spis regelmæssigt på skema, ca. 4-5 gange om dagen i små portioner.
  • slimede supper;
  • poretter på vandet;
  • grøntsagssalater;
  • frugtdrikke, frugtdrikke, gelé;
  • magert kød, fisk.
  • stegte og fede retter;
  • kager, kager, melprodukter;
  • bønner, kål;
  • sød sodavand;
  • frugt i store mængder
  • krydderier.

Lægemiddelterapi

Medikamentterapi anvendes udelukkende som en yderligere behandlingsmetode. Det giver dig mulighed for at forbedre patientens tilstand og forberede ham til kirurgi, samt at undgå komplikationer efter det. Uden kirurgisk behandling for at fjerne tarm er iskæmi umuligt.

Følgende grupper af stoffer anvendes:

  • Trombolytika. Narkotika påvirker blodproppen, der bidrager til dets resorption, så fartøjets lumen rengøres. Lægemidlet har en bestemt varighed af virkning - det påvirker kun "friske" blodpropper. Hvis en blodpropp er dannet for længe siden, vil trombolytisk behandling være ineffektiv.
  • Antikoagulanter. Narkotika påvirker koagulationssystemet ved at hæmme dets aktivitet. Denne effekt gør det muligt at undgå genopblussen af ​​blodpropper, hvilket er særligt vigtigt under rehabiliteringsperioden efter operationen.
  • Vasodilatorer. Lægemidler øger blodkarernes lumen og fremskynder blodgennemstrømningen, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​normal blodcirkulation.

Prognose og komplikationer

Med den tidlige diagnose af sygdommen reagerer både akut og kronisk iskæmi godt på behandlingen. Langvarig fravær af terapi fører til alvorlige komplikationer, hvilket forværrer prognosen for patienten væsentligt.

På baggrund af intestinal kan iskæmi forekomme:

  • Nekrose af væggens væg. Langvarig mangel på blodtilførsel fører til alvorlig hypoxi, mod hvilken tarmvævet dør. Tilstedeværelsen af ​​nekrotiske områder er en direkte indikation for radikal resektion af tarmområdet.
  • Intestinal stenose. På grund af utilstrækkelig iltindhold kan der forekomme en indsnævring af organlumenet, hvilket yderligere fører til en krænkelse af fordøjelsessystemet.