Arytmi under graviditet

Arrytmi er en hjerterytmeforstyrrelse, der manifesteres af en ændring i hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger. Arytmi er et tegn på visse funktionsfejl i hjertet. Under graviditeten kan denne patologi forårsage alvorlige kredsløbssygdomme hos både kvinden og hendes baby.

grunde

Udviklingen af ​​arytmier fører til forskellige forhold. Hjertesygdomme kan forekomme med eller uden organiske vævsskader. I sidstnævnte tilfælde er ændringerne måske ikke så udtalte og går normalt ganske positivt.

Mulige årsager til arytmi:

• hjertesygdom (iskæmisk sygdom, kronisk hjertesvigt, hjertesygdom, myokarditis, kardiomyopati);
• hypertension;
• medfødt patologi af hjerteledningssystemet;
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• adrenal patologi (herunder pheochromocytom);
• diabetes;
• forgiftning af alkohol og andre toksiner;
• tager nogle stoffer.

I nogle tilfælde er det ikke muligt at finde ud af den nøjagtige årsag til arytmi. Sådanne lidelser i hjertets arbejde kaldes idiopatisk arytmi.

Faktorer, der fremkalder forværringen af ​​patologi:

• stress;
• fysisk aktivitet
• overspisning;
• alkoholindtagelse
• forstyrrelser i fordøjelseskanalen (diarré eller forstoppelse).

Graviditet i sig selv er en risikofaktor for arytmi. Venter på barnet øger belastningen på hjertet og blodkarrene, hvilket uundgåeligt påvirker deres funktion. Arrytmi udvikler sig overvejende hos kvinder, der har en forudsætning for denne patologi og lider af forskellige kroniske sygdomme.

Arytmi er en tilstand, der aldrig bør ignoreres. Hvis hjertet slår for hurtigt eller langsomt, er det ikke i stand til at arbejde fuldt ud. Som følge heraf modtager de indre organer ikke nok ilt, der er nødvendigt for livet, hvilket naturligt påvirker graviditeten og fostrets forløb. Når de første tegn på arytmi optræder, er det nødvendigt at konsultere en læge.

symptomer

Manifestationer af arytmi kan være meget forskellige:

• øge eller falde i hjertefrekvens
• afbrydelser i hjertets arbejde
• åndenød;
• svimmelhed;
• svaghed;
• træthed;
• besvimelse.

I de første faser af sygdommen mærkes kun en ændring i hjertefrekvensen. Hvis arytmen fortsætter i lang tid, bliver personen gradvis vant til det og holder op med at føle ubehag. Hvis ubehandlet optræder tegn på hjertesvigt med tiden (åndenød, svimmelhed, hævelse i benene). Sådanne afbrydelser i hjertets arbejde ses ofte i anden halvdel af graviditeten på grund af en forøgelse af belastningen på den "brændende motor".

Arrytmi former

Afhængig af typen af ​​hjertesygdomme er der flere typer arytmier.

Automatiske lidelser

Normalt initieres hjertefrekvensen med en sinusnode placeret i væggen til højre atrium. En elektrisk impuls, der passerer gennem atria til ventriklerne, udløser hjertet. I patologi forbundet med sinusknudebetjeningen opstår følgende forhold:

• sinus takykardi (øget hjertefrekvens over 90 slag / min med normal sinusrytme);
• sinus bradykardi (HR reducerer mindre end 60 slag / min);
• sinusarytmi (dannelse af uregelmæssig hjerterytme);
• heterotropiske automatiske lidelser (tilstande, hvor genereringen af ​​hjertekontraktioner opstår uden for sinusknudepunktet).

Sådanne tilstande er følt som en forøgelse eller nedsættelse af hjertefrekvensen (HR). Måske udseendet af svaghed, svimmelhed, åndenød.

Spændingslidelser

Med udviklingen af ​​østrasystolen er der afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde. En kvinde føler tremor og en form for fading over brystbenet.

I tilfælde af paroxysmal takykardi er der angreb af en pludselig hjerteslag med en frekvens på op til 160 slag / min. Angreb kan stoppes af dig selv eller med medicin.

Ledningsforstyrrelser

Med ledningsforstyrrelser kan den elektriske impuls ikke passere gennem den sædvanlige vej fra sinusnoden til atria og videre til ventriklerne. Manifestationer af sådanne ændringer kan være meget forskellige og afhænge af lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Arytmi under graviditet

Graviditet er en fysiologisk stress for en kvindes krop. I denne periode er afbrydelser i hjertets arbejde og forskellige lidelser i ledningen af ​​hjerteimpulsen ikke udelukket. Forøgelsen af ​​blodvolumenet, placentas forbindelse til det systemiske kredsløb - alt dette fører til en forøgelse af belastningen på hjerte-kar-systemet og påvirker uundgåeligt den forventede moders sundhed.

Manifestationer af patologi forekommer på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. Oftest skal læger beskæftige sig med ekstrasystole. For mange forventende mødre er denne tilstand asymptomatisk, detekteres kun under undersøgelsen og har næsten ingen virkning på fostrets tilstand. I nogle kvinder er der afbrydelser i hjertets arbejde, smerter i brystet, markeret ubehag. Denne tilstand tilføjer ikke fred til den forventende mor og bliver normalt en grund til at søge lægehjælp.

Under graviditeten er paroxysmal takykardi meget sandsynligt. Dette kan både være en ny patologi og en stigning i anfald med en eksisterende sygdom. Behandlingstakterne afhænger af sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb. Hvis den øgede hjertefrekvens ledsages af en markant krænkelse af kvindens tilstand (trykfald, åndenød, svimmelhed), skal du ringe til en ambulance og forberede sig på indlæggelse på et specialiseret hospital.

Atrieflimren er en anden almindelig patologi, der opstår under graviditeten. Ofte med denne sygdom afslørede forskellige hjertefejl, skade på skjoldbruskkirtlen og andre indre organer. I alvorlige tilfælde kan atrieflimren forårsage placentainsufficiens og abort.

Under graviditeten afslører en rutineundersøgelse ofte atrioventrikulær blokade. I mange tilfælde er disse blokeringer medfødt og asymptomatisk. Med udviklingen af ​​alvorlig bradykardi (hjertekontraktion), er kirurgisk korrektion af patologien vist - implantation af en kunstig pacemaker. Sådanne interventioner udføres hovedsageligt i perioden 26-30 uger af graviditeten.

Graviditetskomplikationer og konsekvenser for fosteret

Arytmi er en tilstand, der fører til nedsat normal blodcirkulation. Den patologiske proces påvirker alle organer og væv, herunder moderkagen. På baggrund af arytmi udvikler placenta insufficiens en tilstand, hvor moderkagen ikke er i stand til fuldt ud at fungere. Fosteret modtager ikke nok næringsstoffer og ilt. Denne tilstand fører naturligt til føtal hypoxi og forsinkelsen af ​​dets intrauterin udvikling.

Alvorlige arytmier kan til enhver tid føre til ophør af graviditet. Ved fødslen kan rytmeforstyrrelser også have negativ indflydelse på processen. Nogle former for arytmi er indikationer for kejsersnit.

diagnostik

Hastigheden er normalt 60-80 slag pr. Minut. Ved arytmi opstår der en ændring i hyppigheden og rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Mistanke om patologi kan være læge under den første undersøgelse af patienten. Evaluering af puls er inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser under graviditeten. Pulsmåling skal foretages ved hver modtagelse.

For at afklare diagnosen udføres en yderligere undersøgelse:

• EKG;
• echoCG (ultralyd i hjertet);
• daglig EKG-overvågning
• fuldføre blodtal
• biokemisk blodanalyse med lipidniveauer;
• bestemmelse af skjoldbruskkirtelhormoner;
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Alle disse metoder tillader os at bestemme årsagen til arytmi og bestemme sygdommens form og sværhedsgrad.

Behandlingsmetoder

Arrytmi behandles af en praktiserende læge eller kardiolog. I mange tilfælde kan fagfolk undvære brug af stoffer. Korrektion af livsstil og eliminering af faktorer, der fremkalder arytmi, giver dig mulighed for at klare patologien og undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Af stor betydning i forebyggelsen af ​​anfald har en kost:

1. Begræns salt til 5 gram pr. Dag.
2. En stigning i kosten af ​​friske grøntsager.
3. Fokus på fødevarer rig på kalium: honning, tørrede frugter, solbær, bananer, persille, kål, kartofler.
4. Anvendelsen af ​​produkter indeholdende calcium og magnesium: mælk, hytteost, bælgfrugter, boghvede, nødder, avocadoer, græskarfrø og solsikke.
5. Begræns sukker og animalske fedtstoffer.
6. Regelmæssig fastholdelse af faste dage (kun i samråd med lægen).

Drogbehandling er valgt ud fra sygdomsform og graviditetens varighed. Hjerteglykosider, sympatomimetika og andre lægemidler bruges til at behandle arytmier. I nogle tilfælde er medicin kun ordineret til lindring af et arytmiangreb, i andre bruges de til et langt kursus gennem graviditeten. Den nøjagtige dosis og varighed af modtagelsen bestemmes af lægen efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Kirurgisk korrektion udføres med nogle blokeringer af hjerteledningssystemet og andre alvorlige arytmier. Den optimale tid til kirurgisk behandling er 26-30 uger. Af sundhedsmæssige årsager kan operationen udføres på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.

Arrytmi hos gravide kvinder

Graviditet er en proces med alvorlige fysiologiske ændringer i en kvindes krop. Alle systemer begynder at give moder og foster lige. Under graviditeten viser, hvor godt forberedt til moderskab og øget belastning hos patientens fødselslæge-gynækolog.

En arytmi under graviditeten, som opstod for første gang i en tidligere sund kvinde, indikerer en funktionsfejl i det cardiovaskulære system. Dette kan skyldes hormonelle ændringer eller elektrolytforstyrrelser i blodet. Under alle omstændigheder kræves undersøgelse, afklaring af form for arytmi og afklaring af årsagerne.

Hvis arytmi var før graviditet, overvåges den forventede mor konstant af en gynækolog og en kardiolog. Der udarbejdes en individuel patientforvaltningsplan, leveringsformen er aftalt. Overvejende tid en kvinde bliver nødt til at bruge i stationære forhold.

Overvej de former for arytmi, der er mest almindelige under graviditeten.

Extrasystole hos gravide kvinder

Den normale hjerterytme er dannet i sinusknudepunktet placeret i væggen til højre atrium. Derefter spredes impulserne langs stierne til venstre atrium og ventrikler, hvilket fører til harmoniske sammentrækninger.

Extrasystoler dannes i spontant opståede yderligere steder på grund af væksten i den enkelte celles elektriske aktivitet. De kommer fra atria, ventrikler eller heterotopiske (fra forskellige steder). Kan forekomme enkelt eller i gruppeform.

Oftest forårsager ekstrasystoler ikke nogen klinikker. Holter-overvågning i løbet af den fastsatte dag sætter standarden 200 pr. 24 timer. Nogle kvinder føler afbrydelser og stærke slag efter en periode med fading, mindre ofte er smerter i hjertet, svimmelhed.

Extrasystoler anses for funktionelle og giver ikke anledning til bekymring, hvis de er forbundet med rygning, alkoholholdige drikkevarer, drikker kaffe eller stærk te. Desværre forekommer denne mulighed ganske ofte i de indledende faser af graviditeten. En kvinde skal overtales til at opgive dårlige vaner, stoppe med at tage koffeinholdige drikkevarer.

Resultatet vises efter:

• Overholdelse af den korrekte tilstand med daglige vandreture
• Normalisering af ernæring med tilstrækkeligt forbrug af frugt og grøntsager, kødprodukter;
• lindre angst og irritabilitet på grund af den opmærksomme holdning af slægtninge og læge samtaler.

Når ekstrasystoler påvises på et EKG, bør organisk hjertesygdom, eventuelt ikke tidligere manifesteret, altid udelukkes. Disse omfatter:

• medfødte og erhvervede mangler
• kardiomyopati;
• reumatisk hjertesygdom;
• manifestationer af iskæmi hos individuelle dele af myokardiet.

Extrasystolisk arytmi under graviditet forekommer på baggrund af forgiftning og tab af kalium med:

• toksikose ved langvarig opkastning
• madforgiftning;
• akutte infektionssygdomme
• nyresygdom med nyreinsufficiens;
• hyperthyroidisme;
• udtalte allergiske reaktioner.

Den afgørende indikator i sådanne tilfælde er EKG-overvågningen og bestemmelsen på ultralydet af udkastningsfraktionen af ​​blod, der kommer fra venstre ventrikel ind i aorta. Med en normal værdi på 60% kan den reduceres til mindre end 40%. Dette kræver medicinsk intervention.

Udpeget lægemiddelgruppe β-blokkere (bisoprolol).

Atrieflimren under graviditeten

En mere kompleks rytmeforstyrrelse end en ekstrasystol er atrieflimren. Der er 2 former:

• flutter - antallet af atrielle sammentrækninger når 350 per minut;
• flimmer - kaotisk reduktion af fibre med en frekvens på op til 700 pr. minut.

Med denne patologi bæres ikke alle atrielle impulser til ventriklerne. Derfor reduceres de i den forkerte rytme med forskellige frekvenser.

Atrieflimren kan forekomme paroxysmalt eller holde konstant. Patienterne klager over:

• udtalte afbrydelser af rytmen og nå frem til følelsen af ​​at "hoppe ud af hjertet";
• åndenød;
• tremor i hele kroppen
• svimmelhed til besvimelse
• frygt for døden.

Meget sjældent forekommer atrieflimren uden symptomer. Ved undersøgelsen udelukkes den allerede nævnte patologi.

For at genoprette en normal rytme hos gravide kvinder anvendes:

• langsom jetinjektion af Novocinamide opløsning;
• elektropulsterapi;
• radiofrekvens ablation for at sikre føtal beskyttelse.

Valget af behandling afhænger af det konkrete tilfælde og kræver en individuel tilgang.

Ventrikulær takykardi hos gravide kvinder

Afbrydelse af den ventrikulære rytme er sjældent udløst af graviditet. Normalt komplicerer ventrikulær takykardi forskellige former for myokardisk iskæmi og er en konsekvens af lægemiddelterapi.

Med denne patologi registreres op til 150-200 ventrikulære komplekser pr. Minut på et EKG. Angrebet begynder og slutter pludselig. Prognosen er yderst ugunstig, da denne form for arytmi er den vigtigste, der fører til døden.

Under et angreb, brug:

• jetinjektion af Novocainamid, Lidocaine;
• elektrisk pulsudladning af en defibrillator.

I interictalperioden foreskrives: Amiodarone med β-blokkere for at opretholde rytmen. Disse lægemidler er afgørende i enhver graviditetsperiode.

Kirurgisk implantering af en defibrillator under huden udføres for at forhindre mulige forstyrrelser af rytmen.

Arytmier under blokader

Impuls fra sinusnoden passerer gennem nervefibrene. Forskellige sygdomme af en inflammatorisk karakter eller fokalitet i et hjerteanfald kan forårsage vedvarende afbrydelse af nervesystemet. Blockader er opdelt af alvorligheden af ​​manifestationer. Symptomer på II - III grad er af klinisk betydning: svimmelhed, udbrud af bevidsthedstab.

For at genoprette tilstrækkelig hjertefrekvens er en pacemaker installeret hos gravide kvinder. Dette giver dig mulighed for at beskytte din mor og barn. Levering udføres af kejsersnit. Uafhængig fødsel er kontraindiceret.

Antiarrhythmic drugs under graviditet

Hvis det er muligt, forsøger lægen at korrigere arytmi hos gravide kvinder med den korrekte diæt og ernæring. Men i tilfælde, der er farlige for livet, er det nødvendigt at bruge stoffer.

I sådanne udnævnelser tages der hensyn til fostrets "interesser", indflydelse af stoffer på dets udvikling. Antiarrhythmiske lægemidler som Etatsizin, Dronaderon, Allapinin anbefales ikke til behandling. De forstår ikke godt.

Mindre giftig, derfor tilladt at bruge:

• fra gruppen af ​​β-blokkere - Atenolol;
• fra hjerte glycosider - Digoxin;
• antiarytmiske lægemidler - Propafenon, Amiodarone, Solotol.

Hvorfor er det bedre for en gravid kvinde med arytmi at blive på hospitalet?

Den næste henvisning til hospitalsgynekologisk profil opfattes ofte af en kvinde og slægtninge med forvirring. Erklæringen om, at "hun selv føder" er ikke egnet i et bestemt tilfælde.

Faktum er, at graviditet bidrager til ændringer, som signifikant hæmmer den sædvanlige brug af tabletter i den gennemsnitlige terapeutiske dosis for voksne. Disse omfatter:

• en signifikant stigning i volumenet af cirkulerende blod - derfor fortyndes den indtagne dosis i koncentration og bliver mindre aktiv, individuel udvælgelse af antallet af tabletter er påkrævet;
• reduceret proteinindhold (hypoproteinæmi) - værre binder indkommende lægemiddel;
• Forøget blodgennemstrømning i blodet - Forbedrer fjernelsen af ​​stoffer fra blodet.

Af disse grunde er det svært at behandle arytmier hos gravide kvinder på ambulant basis. På hospitalet er der flere muligheder for at observere lægemiddelreaktioner, overvågning af EKG-billedet i tide, kontroller testene.

Optimalt udvalgte lægemidler kan tages hjemme. De tætte bør ikke glemme at tage sig af den fremtidige mor og baby, og give dem en passende ernæring og opmærksomhed.

Beskrivelse af arytmi under graviditet

Fostrets svangerskab påvirker en kvindes krop betydeligt, det var på nuværende tidspunkt, at alle organer blev udsat for maksimal belastning. Næsten alle gravide kvinder står over for en hjerterytmeforstyrrelse, og dette indikerer ikke nødvendigvis en alvorlig sygdom.

Kun i 20% af kvindernes arytmi er forbundet med sygdomme i hjerte-kar-systemet, i 4% er det en alvorlig patologi, de andre kvinder gennemgår en fysiologisk omorganisering, som mest påvirker de vigtige organer.

Det er vigtigt for en kvinde at lytte til sin krop. Når de første tegn på en overtrædelse vises, skal du konsultere en læge. Konsekvenserne af arytmi kan desværre påvirke babyens og den forventede moders sundhed.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Diagnostisk og rettidig behandling vil hjælpe en gravid kvinde til at forhindre:

• truslen om abort på ethvert tidspunkt
• fremkomsten af ​​toksikose i anden trimester
• ilt sult af fosteret, hvilket fører til forurening af fostervæske og kejsersnit;
• krænkelse af livmoderens muskulaturstruktur, som vil have en svag kontraktil funktion under arbejdet;
• postpartum blødning.

grunde

En gravid kvinde, der tidligere har fået diagnosticeret en hjertefejl, selv om hun med succes har gennemgået kirurgisk behandling, vil være blandt dem, der udviser arytmi.

Også i fare er kvinder, der har fået diagnosticeret medfødt patologi af det ledende system af et vigtigt organ, når det autonome nervesystem er overbelastet, og tonen i den sympatiske sektion er signifikant forøget.

Oftest hos kvinder uden specifikke patologier kan arytmi forekomme på grund af:

• forstyrrelser i mave-tarmkanalen, de nervøse og endokrine systemer;
• sygdomme i øvre og nedre luftveje;
• problemer med stofskifte
• fysisk og følelsesmæssig overbelastning
• usund kost, når i kosten er der mange fedte, stegte og højt kalorieindhold fødevarer;
• brugen af ​​store mængder væske, som akkumuleres i kroppen og fører til overbelastning af hjertet
• dårlige vaner, som hun ikke forlod for drægtighedsperioden;
• alvorlig toksicose
• anæmi, som kan ledsages af graviditet.

form

Hvis en arytmi i de tidlige stadier af graviditeten har manifesteret sig i en kvinde, vil et besøg hos lægen hjælpe med at foretage en nøjagtig diagnose for at identificere formen af ​​den patologi, som særlige lægemidler vil blive foreskrevet.

Som regel opdager en kardiolog i gravide kvinder:

• Tilstanden er undertiden manifesteret af smertefulde fornemmelser i brystet, så kvinden selv oplever en svigt i hjertesammentrækninger.
• Sygdommen opstår normalt med milde symptomer, der ikke skaber særlige sundhedsproblemer.
• De fleste kvinder lægger ikke vægt på disse manifestationer, men under fødslen kan de komme over for komplikationer.

• Formen af ​​sygdommen betragtes som ret farlig.
• Det fører til ilt sult af barnet på grund af kredsløbssygdomme.
• Problemet kan forårsage abort, barnets for tidlig fødsel, svær fødsel, når det er nødvendigt at udføre kejsersnit.
• Alvorlig form kan resultere i føtal fading.
• Med primær arytmi udvikler sygdommen uafhængigt uden at påvirke organets muskler.
• Den sekundære fase udvikler sig mod baggrund af hjertesygdomme, der er forbundet med organets organiske patologi.

• For en gravid kvinde betragtes problemet som den farligste, hun taler om en alvorlig patologi i det kardiovaskulære system.
• Formularen er kendetegnet ved en hurtig eller langsom rytme af muskelkontraktioner i myokardiet, som konstant kan ændre sig.
• Under et angreb føler kvinden et uregelmæssigt hjerteslag og kan desuden opleve åndenød, besvimelse, øjnene mørkere.

Læs om behovet for radiofrekvens ablation af hjertet i atrieflimren her.

symptomer

Almindelige tegn på arytmi i en kvinde er manifestationer, som hun kan opleve i enhver gestationsalder:

• øget aktivitet i hjertet
• hjertet slår i venstre side af brystbenet;
• svimmelhed med banke i den tidlige region
• pludselige anfald af åndenød, som manifesterer sig i en rolig eller aktiv tilstand;
• konstant træthed, som kan være forbundet med mangel på ilt;
• besvimelse med øjnene og fornemmelsen af ​​øjnene
• hurtig puls med en stabil rytme, når hans dråber ikke overholdes.

Arrytmi behandling under graviditet

Til at begynde med afgør lægen årsagen til, at hjertesygdommene er forbundet. Eliminering af fysiologiske faktorer og dårlige vaner fører normalt til positive resultater, når der ikke er behov for at gribe ind i en gravid kvindes krop med medicin, da der i slutningen af ​​en periode er tegn på hjerterytmeforstyrrelser i sig selv.

Kun en læge kan ordinere behandling med arytmiske lægemidler under hensyntagen til graden af ​​toksicitet og komplikationer, som de kan føre til.

Desuden vil lægen tage højde for egenskaben af ​​en kvindes krop i denne periode, når nogen stoffer er afledt af det meget hurtigere. Akutte arytmi symptomer, der truer sundhed, kan behandles i alle perioder.

Lægen anbefaler at forbedre søvnkvaliteten, reducere stress, ordentlig ernæring og overholde reglerne for en sund livsstil. Om nødvendigt, ordineret medicin.

• En provokerende faktor for forekomsten af ​​arytmier kan være reumatisk hjertesygdom eller medfødt, toksikose, som manifesterer sig før graviditet, men i nogle tilfælde får sig til at føle sig i de tidlige stadier.
• En arytmi under sen graviditet er bundet til at føre til føtal hypoxi, negative konsekvenser for yderligere graviditet og fødsel.
• En kvinde må muligvis ikke mærke symptomerne på hjertesygdomme, atrial fladder, ventrikulær fibrillation. Patologi er oftest bestemt mens du lytter. Sen behandling kan føre til udvikling af hjertesvigt, tromboembolisme og efterfølgende død af moder og barn.
• Dette er især farligt for en kvinde, der er blevet diagnosticeret med mitral stenose. Ved fødslen dør hver femte sådan kvinde og hvert andet barn. Meget ofte, når man diagnosticerer vedvarende atrieflimren, bliver en kvinde bedt om at opsige graviditeten i de tidlige stadier.
• Hvis en kvinde beslutter at føde et barn, vil leveringen blive udført af kejsersnit. Naturlig fødsel kan kun løses af en læge med forsigtig anæstesi og i et specielt hospital med tilstedeværelsen af ​​en kardiolog.
• For at glatte processen med atrieflimren under graviditeten bruger en kvinde glycosider, som eliminerer tachysystol og blodgennemstrømningsinsufficiens. For det første ordineres lægemidlet i store doser, så udføres vedligeholdelsesbehandling.

Behandlingen kan udføres med stoffer:

• verapamil;
• propranol;
• digoxin;
• novokainamidom;
• Panangin;
• Isoptin.

Risikoen for tromboemboli forhindres af antiplatelet og antikoagulantia. Med tilgængeligheden af ​​fysioterapi kan den behandles med elektrisk defibrillering.

• pludselig hjerteslag;
• myokardie muskel sammentrækninger op til 200 slag
• brystsmerter, som er stenokardisk i naturen;
• svaghed og svimmelhed
• undertiden gag reflex.

Hvis der i løbet af angrebet er et fald i trykket, er åndenød nødvendigt for at ringe til en ambulance og tage kvinden til hospitalet. Ofte er gravide kvinder, som ikke tolererer anfald af paroxysm uden refleks manifestationer, ordineret vedvarende antiarytmiske lægemidler.

Sjældne tilfælde af kronisk arytmi fører en gravid kvinde til kirurgi, som kun kan udføres i andet trimester.

Når der ikke er nogen patologi af hjertesygdomme, påvirker arytmi ikke graviditeten, men hyppige angreb vil føre til, at livmoderen begynder at krympe og for tidlig fødsel opstår.

I dette tilfælde er det nødvendigt med lægemiddelbehandling, ofte nok til at udføre forebyggende foranstaltninger. For at gøre dette skal du bruge:

• beroligende midler;
• åndedrætsøvelser
• oppumpning balloner;
• lille effekt på øjenkuglerne;
• Masser carotidarterierne i nogle få sekunder.

Derudover kan medicin og hjerteglykosider ordineres.

• Arrytmi er den mest almindelige lidelse i 3. trimester, præget af frygt, angst, smerte i brystet under afbrydelser i hjertearbejdet.
• Medicin er ikke beregnet til arytmi, fødsel kan udføres naturligt.
• Narkotika vil blive ordineret til kvinden i tilfælde af ventrikulær takykardi efter undersøgelse.
• Oftest, efter fødslen, bliver hjertefrekvensen genoprettet.
• Hvis sygdommens udvikling er forbundet med hjertesygdom, kan det føre til slagtilfælde, atrieflimren og hjertesvigt.
• Til dette formål diagnostiseres udviklingen af ​​patologi, og terapi ordineres for at eliminere organiske hjertesygdomme. Ellers er ikke antiarytmiske lægemidler påkrævet.

Hyppige kampe kan elimineres med:

• beroligende midler;
• kaliumchlorid;
• panangina;
• propranolol;
• verapamil;
• procainamid;
• lidocain;
• difenina.

• Problemet er ret sjældent, hvis der ikke er hjertesygdomme eller anden patologi.
• Udviklingen af ​​syndromet ledsages af forskellige typer arytmier.
• Det fortsætter også mod paroxysmal takykardi.
• Symptomerne er oftest fraværende, syndromet opdages af hardwareforskningsmetoder og udgør ikke en trussel for helbredet.

Om hjemmearytmi behandlingsmetoder derhjemme, læs vores anden publikation.

Sørg for at tjekke, hvordan arytmi på EKG.

Afbrydelser i hjertet under graviditeten

Paroxysmal takykardi: symptomer og behandling

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Paroxysmal takykardi tilhører en række arytmier, der manifesteres af hjerteslagstanker (140-220 pr. Minut) med en regelmæssig rytme som følge af ektopiske impulser. Angrebet har en anden varighed, begynder og slutter pludselig, får hjertet til at fungere ineffektivt i en svækkende tilstand. Den høje forekomst af sygdommen indikerer behovet for at kende symptomerne og behandlingen af ​​paroxysmal takykardi.

Mulige ætiologiske faktorer

Der er flere årsager til paroxysmal takykardi. Afhængig af lokaliseringen af ​​hjerterytmens patologiske fokus kan følgende hovedetiologiske faktorer nævnes.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Supraventrikulær takykardi udløst ved konstant stress, øger aktiviteten af ​​en nice del i nervesystem (signifikant niveau af adrenalin i blodet), toksisk struma, alvorlige infektionssygdomme eller luftvejssygdomme, spinal sygdom (spondylarthritis, lændesmerter), toksiske ændringer i hjertet struktur under kronisk påvirkning af alkohol, narkotika, lægemidler (quinidin, digitalis), industrielle toksiner.

Nederlag inflammation (myocarditis), nekrotisk (myokardieinfarkt), dystrofisk (hypertension, valvulær hjertesygdom, kardiomyopati, venstre ventrikel aneurisme, mitralklapprolaps), sklerotisk (koronar hjertesygdom) natur iboende (bjælker Kane fiber Maheyma) og erhvervelse af yderligere pulsveje, elektrolytforstyrrelse (hypokalæmi, hyperkalcæmi) forårsager ventrikulær takykardi.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Symptomer på supraventriculær paroxysmal takykardi er karakteriseret ved en pludselig indtræden af ​​hjertebanken med en frekvens på mere end 100 slag pr. Minut (nogle gange op til 200 og op til 300 hos børn). Hans harbingers er ubehag og forstyrret hjertefunktion, tinnitus og / eller svimmelhed. Emosionel stress eller betydelig fysisk anstrengelse, alkohol og rygning kan fremkalde et angreb. I de fleste tilfælde forbliver patientens tilstand under en kort paroxysm tilfredsstillende.

Nogle gange er der blackout, kvælning fornemmelse, rysten eller følelsesløshed i fingrene, svedeture, kvalme, forøget tarmperistaltikken (flatulens), let feber. Aphasia (taleforstyrrelse) og hemiparese af den forbigående karakter er mindre almindelige.

Ved længerevarende anfald i flere dage falder kvaliteten af ​​hjertefunktionen dramatisk, hvilket forårsager hjertesvigt og hypoxi hos de fleste indre organer. Oksygen sult i hjernen og hjertemusklen manifesteres af besvimelse, truslen om hjerteanfald og tromboembolisme. Efter et angreb har patienten polyuria i form af en signifikant mængde lysdens med lav densitet i flere timer.

De vigtigste symptomer på paroxysmalt ventrikulær takykardi omfatter følgende symptomer:

• angrebet begynder pludselig;
• halsvener begynder at ryste og kan øge;
• hævelse er stigende;
• trykfald
• markeret svigt i hjertet.

Under et angreb på EKG registreres karakteristiske manifestationer i form af deformation af hjertekomplekserne.

Nogle typer takykardi

Paroksysmal sinus takykardi karakteriseres af den korrekte rytme og normale melodi af sammentrækninger under påvirkning af en hjerteimpuls, der kommer fra sinusnoden med en accelereret hjerterytme på mere end 90.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi manifesteres af en kraftig stigning i hjertets sammentrækninger pr. Minut, samtidig med at den korrekte rytme holdes under påvirkning af pacemakeren i atriumet. Den fysiologiske kilde mister kontrollen over hjertekontraktioner, hjertet reagerer på et patologisk fokus på automatisme lokaliseret på niveauet af atria eller den atriale gastrisk zone (supraventrikulær takykardi).

Paroxysmal takykardi hos børn tilhører hyppige patologier, det kan observeres hos spædbørn og unge, børn i alderen 4-5 år udgør gruppen af ​​maksimal risiko. Mulige årsager til sygdommen er vegetative lidelser i hjerterytme regulering, elektrolyt ubalance, hjerteskader af organisk natur, psyko-følelsesmæssig stress og fysisk anstrengelse. I de fleste tilfælde opstår paroxysmal takykardi som følge af panik. Forudsætninger for udviklingen af ​​sygdommen betragtes som komplicerede under graviditet og fødsel, en krænkelse af barnets neurologiske status, angst og depressive tilstande. Antallet af sammentrækninger af hjertet hos spædbørn under et angreb kan overstige 200 slag, hos unge over 150.

På EKG manifesterer paroxysmal takykardi sig:

• en positiv eller negativ P-bølge placeres foran QRS-komplekset i atrielle form af sygdommen;
• negativ P-bølge fusionerer eller noteres bag QRS-komplekset i tilfælde af atrio-gastrisk paroxysm;
• uændret P-bølge i kombination med et ekspanderet og deformeret, lignende ekstrasystol, QRS-kompleks er karakteristisk for sygdommens ventrikulære form.

Paroxysmal AV-nodal reciprok takykardi er forårsaget af den hurtige omsætning af en hjerteimpuls langs den forkede bane i det atrioventrikulære knudepunkt. Det vedrører medfødte misdannelser og er kendetegnet ved splittelsen af ​​det atrioventrikulære knudepunkt. Manifest af rytmisk hjertebanken og ubehag i hjertet, kvælning og svimmelhed. Sygdommen ledsages af angst, reducerer livskvaliteten og handicap, men er ikke farlig for patientens liv.

Behandling af sygdommen

Behandling af paroxysmal takykardi på grund af form for arytmi og tager hensyn til årsagen til sygdommen. Hospitalisering er nødvendig for patienter med ventrikulær sygdom. Under et angreb anvendes brugen af ​​"vagale prøver" - virkningen på vagusnerven, universelle antiarytmiske midler administreres (Novocainamid, Ritmodan, Kordaron). Anti-tilbagefaldsterapi er ordineret af en kardiolog og omfatter antiarytmiske lægemidler og hjerte glycosider.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi består også i fjernelse af angrebet og anvendelsen af ​​antiarytmiske midler (Novocainamid), calciumantagonister (Verapamil), adenosintrifosfat. Glycosider og blokkere anvendes uden for angrebet. I fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi ved anvendelse af kirurgiske behandlingsmetoder.

Man bør ikke forsømme sygdommens manifestationer under hensyntagen til oplysningerne "Hvad er farligt ved paroxysmal takykardi": ventrikelflimmer kan forekomme ved gastrisk takykardi (over 180 slag). Langvarige angreb af takykardi forårsager akut hjertesvigt, hjerteanfald eller angina. Derfor, hvis en sygdom mistænkes, er det nødvendigt at søge lægehjælp.

Tryk 110 til 60: normer og afvigelser af blodtryk

Blodtryk er et af de vigtigste kriterier, der på en eller anden måde tillader at dømme den generelle tilstand af menneskers sundhed, især det kardiovaskulære system. Tryk 110 til 60 - en indikator der forårsager en masse kontroverser.

Nogle er tilbøjelige til at sådan blodtryk er helt normalt, mens andre mener, at et sådant lavt systolisk og diastolisk tryk indikerer dystoni eller hypotension. Lad os prøve at studere dette problem mere detaljeret.

Typer af blodtryk

Trykket er baseret på to indikatorer: øvre og nedre. Der er ganske forskel på dem. Den systoliske værdi bestemmer graden af ​​tryk i arterierne på det tidspunkt, hvor hjertet indgår. Den diastoliske værdi betyder det samme, men i det øjeblik, hvor hjertet slår af.

Forskellen mellem disse to indikatorer viser fartøjernes tilstand. Forskellen i 30 - 60 mm Hg. Art. betragtes som acceptabel, uanset de faktiske blodtryksindikatorer. Dette indikerer, at skibene er elastiske, i stand til at indsnævre og slappe af og ikke er modtagelige for destruktive og inflammatoriske processer.

På trods af at det betragtes som normalt tryk på 120 til 80, skal du ikke glemme kroppens individuelle egenskaber.

For nogle mennesker er trykket på 115 til 65 betragtes som helt normalt, andre anser det for lavt og føler sig godt til priser på 130 til 85 for eksempel. Det er vigtigt, at forskellen mellem diastolisk og systolisk tryk er ca. 40 mm Hg. Art.

Hypotension eller norm

Tryk 110 til 60, puls 60 er en indikatoregenskab for unge mennesker. Hvis parametrene ikke ændrer sig efterhånden som de modnes, kan man antage en mindre grad af hypotension. I princippet er et tryk på 110 til 60 i en teenager normen, og hos en person på 30 år - en afvigelse fra normen.

Hvis indikatorerne opfylder normerne efter alder og køn, men det systoliske tryk ligger under normen, antyder dette, at det muskulære hjertevæv er ret svagt. Lavt niveau af diastolisk blodtryk taler oftest om uønskede processer, der forekommer i karrene (aterosklerose, hyalinose, andre patologiske tilstande).

Der er hypotoni af den fysiologiske og patologiske type. For at forstå essensen af ​​disse stater er det nødvendigt at blive bekendt med bordet.

Indikatorer 110/60, som en form for hypertension

At stille et spørgsmål er trykket fra 110 til 60, hvad - øget eller nedsat, du kan aldrig give et bestemt svar. Hvis for en person i en alder af 25 år for eksempel sådanne værdier vil være en individuel norm eller manifestation af dystoni, så vil en teenager på 10-15 år tale om udvikling af hypertension.

Tabellen viser data om blodtryksstandarden hos patienter i den yngre aldersgruppe.

Du skal straks kontakte din børnelæge. Den første udelukker sygdomme i hjernen, cerebrospinalvæskesystem, nyre, endokrine formationer.

symptomatologi

Uanset hvad trykket på 110 til 60 betyder, hvis disse mærker er usædvanlige for en person, forventes det ganske vist, at kroppen reagerer på en bestemt måde til en fiasko. Symptomerne er normalt ret specifikke og umulige at ignorere.

Ofte klager patienterne på sådanne negative reaktioner i kroppen:

1. svaghed;
2. svimmelhed;
3. Mørkere i øjnene, udseendet af "fluer";
4. Paræstesier manifesteret af følelsesløshed i fingre og tæer;
5. Migræne, ledsaget af opkastning og kvalme;
6. Ortostatisk sammenbrud;
7. Afbrydelser i hjertets arbejde, manifesteret af brystsmerter, en følelse af "slår hjerte", arytmier, bradykardi, svækket puls;
8. Udseendet af kold klæbrig sved.

Under fysisk arbejde er der ofte mangel på luft. Kognitive kvaliteter reduceres kraftigt. Der kan også være ovarie-menstruations- og seksuelle lidelser.

Sådan stabiliseres tryk

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå, hvad trykket på 110 til 60 betyder. Hvis vi taler om den relative norm, er det ikke nødvendigt med en specifik behandling. Det skal dog huskes, at indikatorerne for blodtryk fra en relativ norm til enhver tid kan blive en alvorlig afvigelse fra accepterede standarder.

Det drejer sig ikke om at tage farmakologiske produkter. Det er nok fra tid til anden at drikke urtemedicin og urtete til at styrke det kardiovaskulære system for at komme ind i diætprodukterne, som har en gavnlig effekt på hjertearbejdet og fartøjets tilstand.

Populære lægemidler til at øge blodtrykket:

• Plant adaptogens (tinktur af Eleutherococcus, Aralia, Ginseng, Citrongræs);
• Adrenomimetik (kun gravide kvinder i de mest usædvanlige tilfælde);
• Narkotika til stimulering af centralnervesystemet.

Under graviditeten

Gravide kvinder vises regelmæssigt i frisk luft, afbalanceret ernæring og god søvn. Nogle læger anbefaler stærkt at drikke vitaminkomplekser og adaptogener under graviditeten.

Nødpleje til hypotonisk angreb

En person med et angreb af alvorlig hypotension skal lægges i seng. Puden under hovedet er ikke lukket. Vandret kropsposition vil bidrage til at forbedre blodcirkulationen i kroppen, vil lette hjertearbejdet.

I løbet af denne tid skal du lave stærk sød te (kaffe, urteopsamling). Ring om nødvendigt en ambulance.

Arytmier under graviditeten

Graviditet har altid en ekstra byrde på hjertet af en kvinde, og derfor er svangerskabet ofte ledsaget af udseende af arytmier. De indikerer ikke altid hjertesygdomme, da årsagen til deres udseende kan være både fysiologiske ændringer i det hormonelle baggrund og funktionen af ​​det autonome nervesystem samt sygdomme i andre systemer og organer.

I næsten halvdelen af ​​tilfældene er de opdagede hjerterytmeforstyrrelser under drægtigheden forbundet med funktionsforstyrrelser, der ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​en organisk patologi i hjertet. Hos gravide kvinder med kardiovaskulære sygdomme observeres arytmier i 21,2% af tilfældene, og kun i 3,7% af kvinderne er de en alvorlig patologi.

Der er tegn på, at hjertearytmi kan have en negativ effekt på fostret og graviditeten. Misforstyrrelser, trussel mod abort, sent toksikose, føtal hypoxi, nedsat livmoderkontraktilitet under fødslen og postpartumblødning kan alle være en trussel for den fremtidige mor og baby.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hvis hjertearytmi forekommer under graviditeten, er det nødvendigt at tage højde for deres sværhedsgrad, den mulige trussel mod den forventede mor og barns sundhed og hensigtsmæssigheden af ​​at anvende antiarytmiske lægemidler. I nogle former for arytmi er behandling ikke nødvendig. Drogbehandling er ikke ordineret til:

• sjældne ekstrasystoler i mangel af hjertesygdom;
• bradyarytmier 40-60 slag pr. minut, ikke ledsaget af nedsat hæmodynamik;
• sinoaurikulær blokade;
• atrioventrikulær blok I-grad
• accelereret idioventrikulær rytme;
• rytmen af ​​det atrioventrikulære knudepunkt med et normalt antal hjerteslag.

I vores artikel beskriver vi årsagerne, de vigtigste former for hjertearytmi og metoder til behandling af arytmier, der opstår i denne afgørende periode i en kvindes liv.

grunde

For at finde årsagerne til arytmi hos en gravid kvinde vil lægen foretage den nødvendige undersøgelse.

For effektivt at eliminere arytmier og vurdere dets mulige konsekvenser er det nødvendigt at fastslå årsagen til dens forekomst. Under graviditeten kan det skyldes sådanne faktorer:

• patologi af det kardiovaskulære system;
• genetisk disposition
• endokrine lidelser;
• fordøjelsesforstyrrelser;
• patologi af nervesystemet
• anæmi;
• sygdomme i åndedrætssystemet;
• metaboliske lidelser;
• dårlige vaner (rygning, alkohol og stofbrug);
• følelsesmæssig overstyring;
• dårlig ernæring
• overdreven motion.

Sinus takykardi

Elektrokardiografidataene vil hjælpe lægen med at afklare typen af ​​arytmi.

Med udseendet af sinus takykardi hos gravide kvinder er der klager over hjertebanken. Normalt er de ikke forbundet med hjertets patologier og vises efter et længere ophold i et tæppet rum, spise, ligge ned, bekymringer eller fysisk anstrengelse. Sådanne arytmier er naturlige under sammentrækninger og forsøg. Også sinus takykardi kan skyldes anæmi eller thyrotoxicose. Hvis der er en historie med hjerteabnormaliteter, kan sinus takykardi forekomme på grund af ovenstående grunde, eller det kan indikere udseendet af kredsløbssygdomme.

Det vigtigste symptom på en sådan rytmeforstyrrelse er hjerteslag. Resten af ​​det kliniske billede kan suppleres med tegn på årsager eller sygdomme, der forårsagede sinus takykardi.

behandling

I de fleste tilfælde kræver ikke sinus takykardier, der ikke er forårsaget af hjertesygdomme, behandling og går væk alene, når årsagen er elimineret (tømmer maven, giver frisk luft osv.) Eller behandler den underliggende sygdom. Et godt resultat kan opnås efter at have taget sedativer:

• infusion eller tabletter af valerian
• infusion af græs motherwort.

Udnævnelsen af ​​antiarytmiske lægemidler udføres individuelt og er kun indiceret, hvis der er tegn på hjerteinsufficiens. For at gøre dette kan tildeles:

• digoxin;
• Izolanid;
• digitoxin;
• Kaliumchlorid;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranolol.

beats

At ekstrasystoler er mere almindelige under graviditeten. I de fleste tilfælde er de ikke grupper, men enkelte, og opstår i tredje trimester, når membranen stiger højere på grund af den voksende livmoder. Extrasystoler kan være nodale, atriale eller ventrikulære, nogle gange kommer de fra forskellige foci.

Følelsesmæssig overbelastning, sygdomme i det nervøse eller endokrine system kan bidrage til deres udseende på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. Under fødslen er ekstrasystolen fysiologisk, og dens udseende er fremkaldt af sammentrækninger og forsøg, smerte, frygt og refleksvirkninger af blodgennemstrømning fra den kontraherende livmoder. Umiddelbart efter fødslen forsvinder sådanne rytmeforstyrrelser.

I de fleste tilfælde er ekstrasystoler under graviditeten forårsaget af organisk hjertesygdom (myokarditis, hjertesygdomme, kardiomyopati, etc.). Hyppige krænkelser af rytmen af ​​denne art kan føre til udvikling af angina angreb, hjertesvigt og atrieflimren. I fremtiden vil graviditetsforløbet og dets resultat afhænge af sværhedsgraden af ​​hjerteets underliggende patologi.

behandling

Udseende sjældent og enkelt ekstrasystoler kræver ikke recept på antiarytmiske lægemidler. Hvis rytmeforstyrrelser af denne art bliver hyppige, gruppe- eller polytopiske og forårsager ubehagelige fornemmelser, så er kvinden ordineret lægemiddelbehandling. Det kan omfatte sådanne stoffer:

• motherwort eller valerian infusion;
• Kaliumchlorid;
• Panangin;
• Inderal;
• Verapamil.

Gravide kvinder anbefales ikke at ordinere antiarytmiske lægemidler, der indeholder belladonna eller atropin.

I nogle tilfælde kan beats udvikle sig på grund af en overdosis af hjerteglykosider. For at standse sådanne arytmier er afskaffelsen af ​​disse lægemidler og recepten af ​​Difenin påkrævet.

For polytopiske og gruppe-ventrikulære premature beats anbefales recepten af ​​sådanne lægemidler:

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi under graviditet er mindre almindelig end for tidligt slår. Udseendet af hendes angreb er karakteristisk for anden halvdel af graviditeten og kan registreres i tilfælde af hjertesygdomme og i deres fravær.

Under episoder af paroxysmal takykardi vises følgende symptomer og klager hos en gravid kvinde:

• pludselig hjerteslag;
• øget hjertefrekvens op til 130 (160) -200 slag per minut;
• følelser af ubehag i hjertet af hjertet.

Ved længerevarende anfald kan en kvinde opleve smerter bag sternum i en stenocardisk natur, svimmelhed og svær svaghed. Hvis paroxysmal takykardi opstår på baggrund af hjertesygdom, så ser den gravide kvinde kvalme og opkastning.
Angreb kan gentages flere gange om dagen, og deres varighed kan variere fra et par sekunder til flere dage.

Hvis en kvinde ikke har hjertesygdomme, har ikke-vedvarende anfald af paroxysmal takykardi ikke en negativ effekt på graviditeten og fosteret. Men under et langtidsangreb kan abnormiteter i fosterets hjerteaktivitet forekomme, og livmoderen kan blive mere irritabel, hvilket kan bidrage til abort. Sådanne angreb bør løses med medicin så hurtigt som muligt.

behandling

I mangel af patologier i hjertet af en gravid kvinde med paroxysmal takykardi anbefales det:

• tager sedativer: infusion af Valerian, Seduxen, Elenium;
• åndedræt holdes under belastning under indånding;
• trykke på øjenkuglerne i 5 sekunder;
• oppustning af ballonen;
• energisk massage inden for carotisarterierne i 5-10 sekunder.

I mangel af effekt anbefales brug af sådanne lægemidler:

• propranolol;
• Isoptin;
• Natriumadenosintrifosfat.

Når et angreb opstår i en gravid kvinde med hjertesygdom, anvendes hjerte glycosider til at lindre et angreb af paroxysmalt takykardi:

Hvis patienten har hypotension, er hun ordineret intravenøs eller intramuskulær administration af Novocainamide.

I ventrikulære former af paroxysmal takykardi, hjerte glycosider, isoptin eller natrium adenosint triphosphat er kontraindiceret. I sådanne tilfælde anbefales introduktion af lidokain og novocainamid.

Atrieflimren

Atrieflimren forekommer kun med medfødte eller reumatiske hjertefejl og undertiden med thyrotoksikose. Hendes episoder observeres hos kvinder før graviditet, men kan forekomme for første gang og mod svangerskabets baggrund. I nogle tilfælde udvikler atrieflimren efter at have udført mitral commissurotomi, som udføres under graviditet eller ved forværring af reumatisme ledsaget af en krænkelse af hæmodynamik.

Kardiologer skelner mellem tre former for sådan arytmi:

• tachysystolisk (90-200 slag pr. minut);
• normosystoliske (60-90 slag pr. minut);
• bradysystolisk (mindre end 60 slag pr. minut).

Under atrieflimren observeres atrial fladder og mere sjældent ventrikulær fibrillation. I fremtiden kan disse lidelser føre til hjertesvigt fase II-III.

En gravid kvinde må ikke mærke nogen episoder af atrieflimren, og symptomerne på denne rytmeforstyrrelse kan kun optages, mens man lytter til hjertelyd eller andre diagnostiske procedurer. Denne type arytmi fremkalder en gradvis forværring af hjertesvigt og øger risikoen for at udvikle tromboembolisme, som er dødelig. En sådan hjerterytmeforstyrrelse hos gravide kvinder med mitralstenose er særlig farlig. Ifølge statistikker dør hver femte gravid eller afskedige kvinde og hvert andet barn med denne patologi på grund af komplikationer af atrieflimren.

Forlængelse af graviditet i tilfælde af atrieflimren, der udvikler sig før den 12. svangerskabsweek, anbefales ikke. Efter denne periode træffes afgørelsen om afbrydelsen individuelt afhængigt af den generelle sundhedstilstand for kvinden og fosteret.

Til levering af sådanne gravide er det bedst at udføre en kejsersnit. I nogle tilfælde kan vaginal afgivelse anbefales med inklusion af forsøg og grundig bedøvelse af arbejdskraft. Forberedelse til fødslen af ​​et barn og levering bør kun ske under betingelserne for specialiserede hospitaler med genoplivningsenheder og med deltagelse af kardiologer.

behandling

Vedvarende atrieflimren er vanskelig at eliminere fuldstændigt ved at ordinere lægemiddelbehandling. For at udjævne dets virkninger er hjerte glycosider tildelt, hvilket hjælper med at eliminere tachysystol og kredsløbssvigt. Først indgives disse lægemidler i højere doser, og derefter administreres patienten vedligeholdelsesdoser. Hjerteglykosidbehandling kan suppleres med kaliumchlorid og reserpin.

Verapamil bruges til at nedsætte hjertefrekvensen, og i fravær af virkningen af ​​dets anvendelse er Propranolol eller Digoxin ordineret. Under paroxysm af atrieflimren anvendes Novocainamid. Hvis brugen af ​​dette lægemiddel ikke er nok, administreres Panangin og Isoptin under konstant kontrol af blodtrykket.

Under atrieflimren er der risiko for tromboembolisme. I denne henseende skal patienten ordineres antikoagulantia og antiplateletmidler (heparin, aspirin, curantil, trental).

For at forhindre tilbagevendende angreb af atrieflimren kan patienten anbefales ugentligt indtagelse af Novocainamid. Quinidin og Cordarone ordineres ikke under graviditet, da de har en negativ effekt på fostret.

Med udviklingen af ​​paroxysm af atrial fladder foretrækkes det at udføre elektrisk defibrillering. Hvis denne teknik ikke er tilgængelig, er lægemiddelbehandling ordineret, hvilket er indiceret for paroxysmal atrieflimren.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Dette syndrom ses hos gravide kvinder med hjertesygdomme eller defekter, og i deres fravær er det ekstremt sjældent. Det ledsages af paroxysmal takykardi eller andre typer arytmier. Med kombinationen af ​​Wolff-Parkinson-White-syndrom og atriell fladder kan ventrikelflimmer forekomme, hvilket resulterer i gravidens død.

Hyppige angreb af takykardi fører til progressiv kredsløbskompensation. Når kombineret syndrom med hypertrofisk kardiomyopati hos en gravid kvinde kan være dødelig.

Der er ingen typiske symptomer på dette syndrom, og det kan kun detekteres under et EKG. I de fleste tilfælde udgør Wolff-Parkinson-White syndrom ikke en trussel mod en kvinde, men en gravid kvinde skal konstant overvåges af en læge, da hormonelle ændringer i hendes krop kan øge risikoen for at udvikle arytmier.

behandling

Drogbehandling af Wolf-Parkinson-White-syndromet ordineres kun, når episoder af arytmier forekommer. Når en paroxysm af supraventrikulær takykardi fremkommer, administreres patienten Novocainamid eller Propranolol. Hvis det er muligt, er indførelsen af ​​disse lægemidler foretrukket til at erstatte elektropulsterapi.

For narkotikaforebyggelse af gravide kvinder med arytmier anbefales Novocainamid og Digoxin. Hvis lægemiddelterapi ikke har den forventede effekt, anbefales patienten at implantere en kunstig pacemaker.

Udviklingen af ​​arytmier under graviditeten er ret almindelig, men med korrekt observation kan de i de fleste tilfælde behandles konservativt. Til dette foreskrives kvinder antiarytmiske lægemidler, hvor dosering og udvælgelse skal udføres under hensyntagen til deres virkning på fosteret. Forvaltningen af ​​sådanne graviditeter bør udføres i tæt samarbejde med obstetriksk-gynækologer, kardiologer og børnelæger.