Overtrædelse af diastolisk funktion i venstre ventrikel: behandling

Hjertet er et hul muskulært organ bestående af fire dele (henholdsvis højre og venstre ventrikel og atria). Den har form af en kuppel, og arbejder fra det intrauterinske liv tager aldrig hvile for sig selv som andre organer. Derfor er der i nogle tilfælde nogle problemer i hjertet.

Det vigtigste i hjertet er venstre ventrikel. Den store cirkel af blodcirkulation, der leverer ilt til alle organer og væv, undtagen lungerne, begynder præcist i venstre ventrikel.

Diastoliske og systoliske funktioner i venstre ventrikel

Overtrædelse af den systoliske funktion i venstre ventrikel er et fald i evnen til at pumpe blod i aorta og videre langs stammen i den systemiske cirkulation. Denne patologi er hovedårsagen til kardiovaskulær svigt.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel - et fald i evnen til at tage blod ind i hulrummet fra lungecirkulationen gennem lungearteriesystemet, dvs. lav diastolisk påfyldning.

Sygdommen har flere typer

• Type 1 - En overtrædelse af afslapning, som reducerer mængden af ​​blod, der er nødvendigt for at komme ind i ventriklen. Manglen på afslapning fører til atrial hypertrofi på grund af deres hårde arbejde;
• Type 2 - pseudonormal, afslapning er endnu værre end type 1. Det vigtige er atriens bidrag, som ved hjælp af øget tryk i deres hulrum kompenserer for "deres medmands utilstrækkelighed";
• Type 3 - restriktive, mere alvorlige stadium af sygdommen, indikerer en stærk krænkelse af diastolisk funktion og har en meget ugunstig prognose med den efterfølgende udvikling af kronisk hjertesvigt.

Denne lidelse fører til udvikling af symptomatisk arteriel hypertension, det vil sige sekundær og manifesteres af følgende symptomer:

• i de første stadier af diastolisk dyspnø dyspnø, når der udføres tung og moderat fysisk anstrengelse, som ikke blev observeret før, og senere har svært ved at trække vejret, selv med lidt arbejde og til tider i ro;
• dysfunktion i ventriklen kan manifesteres af en tør, hackende hoste, der forværres om natten eller om dagen, mens du hviler, når du ligger ned
• følelse af hjertesvigt, brystsmerter;
• hurtig træthed og nedsat præstation i forhold til det tidligere "sunde" liv.

Det er værd at huske, at diastolisk dysfunktion på grund af venstre side af hjertet i 45% ikke manifesterer sig.

Årsager til overtrædelse af diastolisk venstre ventrikulær funktion

1. IHD (hjerteets iskæmi), der opstår på grund af utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet og forårsager kardiomyocyternes død. Som du ved, er blodets rolle i kroppen meget stor, det er en bærer af de nødvendige elementer: hormoner, oxygen, mikroelementer.
2. Sclerose i hjertet, der opstod som et resultat af et hjerteanfald (postinfarction cardiosclerosis). Sklerose - dette er ikke en krænkelse af hukommelsen, som det er almindeligt tænkt i folket. Dette er hærden af ​​væv. Hvis ar opstår på orglet, påvirker det ikke kun med den sædvanlige metabolisme, men forstyrrer også strækningsfunktionen. Selv myokardiet er ikke beskyttet mod en sådan sygdom. Afhængig af lokaliseringen af ​​sygdommen, der førte til cardiosklerose, er der forskellige lidelser. Og en af ​​dem er en lidelse i den venstre ventrikulære diastoliske funktion.
3. Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykkelse af venstre hjerte fører også til den diastoliske funktions patologi.
4. Primær arteriel hypertension.
5. Stenose eller aortaklempe utilstrækkelighed.
6. Inflammation af perikardiet (ydre skal af hjertet) med pålægning af fibrintråde - fibrinøs perikarditis. Fibrin strammer hjertemusklen og tillader det ikke at fungere fuldt ud.

behandling

Terapi afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad, det er kategorisk kontraindiceret at ordinere dette eller det pågældende lægemiddel, fordi hjertet er et vitalt organ, derfor er det bedre ikke at skade dit helbred ved forkerte handlinger.

Hvis der ikke er symptomer på insufficiens, kan lægen råde dig til at tage hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (ACE). Det er en regulator af blodtryk og beskytter målorganer for denne sygdom.

Målorganer er dem, der lider primært af dysfunktion af det kardiovaskulære system, det vil sige de er de første "mål", der er i vejen for blodfald. Disse omfatter nyrer, hjerne og rygmarv, hjerte, blodkar og nethinden.

Ved at tage ACE-hæmmere dagligt med en dosis ordineret af en læge, kan du reducere risikoen for at udvikle komplikationer i målorganer og forhindre udvikling af kronisk hjertesvigt. Sådanne lægemidler omfatter Enalapril, Quadropril, Lisinopril. Det er svært at sige, hvilken der er bedre, alt forhandles ved en reception med en terapeut eller kardiolog og udpeges på baggrund af symptomerne og tidligere erfaringer med at tage medicinen.

Hvis du har intolerance over for ACE-hæmmere eller af nogle objektive grunde, besluttede lægen at de ikke ville hjælpe dig, tildeles APA II (angiotensinreceptorantagonister). Besidder nøjagtig de samme egenskaber. Disse omfatter Losartan, Valsartan og andre.

Når tegn på sygdommen udtalt, er der brug for endnu flere lægemidler til at lindre symptomer:

• diuretika (diuretika) - reducere mængden af ​​cirkulerende blod på grund af fjernelse af overskydende væske;
• beta-blokkere - gøre hjertefrekvensen mindre, reducere belastningen på kroppen;
• hjerte glycosider - øge styrken af ​​sammentrækninger af hjertet;
• Aspirin er ordineret for at reducere risikoen for blodpropper og derfor iskæmi;
• Statiner - udfør lipidkontrol i blodet på grund af normalisering af kolesterolfraktioner, der er skadelige for blodkar.

outlook

I betragtning af sygdommens alvor er det ikke muligt at køre det. Husk at udsætte turen til lægen, kun skade dit helbred. Der er så mange stoffer i verden, at der er en for dig, der vil reducere ubehagelige symptomer. At observere en sund livsstil, spise rigtigt og følge anbefalingerne fra din læge, reducerer du signifikant risikoen for komplikationer og forværring af tilstanden.

Hvad er diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1, og hvordan man behandler denne sygdom?

Når diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 diagnosticeres, hvad er det, hvad er symptomet på sygdommen, hvordan man diagnosticerer sygdommen - spørgsmål, der interesserer patienter med et sådant hjerteproblem. Diastolisk dysfunktion er en patologi, hvor blodcirkulationen forstyrres på tidspunktet for afslapning af hjertemusklen.

Forskere har dokumenteret, at hjerte dysfunktion er mest almindelig hos kvinder i pensionsalderen, mænd er mindre tilbøjelige til at modtage denne diagnose.

Blodcirkulationen i hjertemusklen forekommer i tre trin:

1. 1. Muskel afslapning.
2. 2. Inden for atria er der en trykforskel, som blodet bevæger sig langsomt til i venstre hjerteventrikel.
3. 3. Så snart der er en sammentrækning af hjertemusklen, strømmer det resterende blod dramatisk ind i venstre ventrikel.

På grund af flere årsager fejler denne strømlinede proces, hvilket medfører, at den venstre ventrikulære diastoliske funktion bliver svækket.

Årsagerne til forekomsten af ​​denne sygdom kan være mange. Dette er ofte en kombination af flere faktorer.

Sygdommen opstår i baggrunden:

1. 1. Hjerteinfarkt.
2. 2. Pensionsalder.
3. 3. fedme
4. 4. Myokarddysfunktion.
5. 5. Krænkelser af blodgennemstrømning fra aorta til hjerteventrikel.
6. 6. Hypertension.

De fleste hjertesygdomme udløser diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Denne vigtigste muskel er negativt påvirket af afhængighed, såsom alkoholmisbrug og rygning, og koffeinens kærlighed medfører også en ekstra belastning på hjertet. Miljøet har en direkte virkning på betingelsen af ​​dette vitale organ.

Sygdommen er opdelt i 3 typer. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1 er som regel ændringer i organernes arbejde mod ældre, hvilket resulterer i, at blodvolumenet i hjertemusklen falder, men det blodvolumen, der udløses af ventriklen, tværtimod øges. Som følge heraf forstyrres det første trin i blodforsyningens arbejde - afslapning af ventriklen.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 2 er en overtrædelse af atrieltryk, indenfor venstre er det højere. Fyldning af hjerteventrikler med blod forekommer på grund af forskel i tryk.

Type 3 sygdomme forbundet med ændringer i væggene i kroppen, de mister deres elastik. Atrieltryk er meget højere end normalt.

Symptomer på dysfunktion i venstre ventrikel kan ikke manifestere i lang tid, men hvis du ikke behandler patologien, oplever patienten følgende symptomer:

1. 1. Åndenød, der opstår efter fysisk aktivitet og i en rolig tilstand.
2. 2. hjertebanken.
3. 3. Hoste uden grund.
4. 4. Følelse af tæthed i brystet, mulig mangel på luft.
5. 5. hjertesmerter
6. 6. Hævelse af benene.

Når patienten klager over til lægen om symptomer, der er karakteristiske for dysfunktion i venstre ventrikel, er en række undersøgelser foreskrevet. I de fleste tilfælde er arbejdet med patienten en smal specialkardiolog.

Først og fremmest udpeges generelle tests af lægen, på grundlag af hvilken organismen som helhed vil blive vurderet. De passerer biokemi, generel analyse af urin og blod, bestemmer niveauet af kalium, natrium, hæmoglobin. Lægen vil evaluere arbejdet hos de vigtigste menneskelige organer - nyrerne og leveren.

I tilfælde af mistanke vil undersøgelser af skjoldbruskkirtlen blive tildelt til påvisning af hormonniveauer. Ofte har hormonforstyrrelser en negativ virkning på hele kroppen, mens hjertemusklen skal klare dobbeltarbejde. Hvis årsagen til dysfunktion ligger præcist i forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, så vil endokrinologen behandle behandlingen. Først efter justering af hormonniveauet vil hjerte musklen vende tilbage til normal.

EKG-forskning er den vigtigste metode til diagnosticering af problemer af lignende art. Proceduren varer ikke mere end 10 minutter, elektroder installeres på patientens bryst, som læser oplysningerne. Under EKG-overvågning skal patienten overholde flere regler:

1. 1. Åndedræt skal være rolig, selv.
2. 2. Du kan ikke klemme, du skal slappe af hele kroppen.
3. 3. Det anbefales at gennemgå proceduren på tom mave, efter at have spist et måltid skal det tage 2-3 timer.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere et EKG ved hjælp af Holter-metoden. Resultatet af en sådan overvågning er mere præcis, fordi enheden læser information om dagen. Et specielt bælte med lomme til enheden er fastgjort til patienten, og elektroderne er monteret og fastgjort på brystet og bagsiden. Hovedopgaven er at føre et normalt liv. EKG er i stand til at detektere ikke kun DDZH (diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel), men også andre hjertesygdomme.

Samtidig med EKG er der tildelt et ultralyd i hjertet, det er i stand til visuelt at vurdere organets tilstand og overvåge blodgennemstrømningen. Under proceduren er patienten placeret på venstre side og ført til brystføleren. Der kræves ingen forberedelse til ultralyd. Undersøgelsen er i stand til at identificere mange hjertefejl, forklare brystsmerter.

Lægen diagnosticerer på baggrund af generelle analyser, EKG-overvågning og ultralyd i hjertet, men i nogle tilfælde kræves der en forlænget undersøgelse. Patienten kan have et EKG efter træning, en røntgenstråle, en hjertemuskulær hjertesvigt og koronarangiografi.

Gennemgang af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel: symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Alt vigtigt om diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Årsagerne til, at folk har sådan en krænkelse af hjertet, hvilke symptomer giver denne sygdom. Den nødvendige behandling, hvor længe det skal gøres, om det helt kan helbredes.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel (forkortet DDLS) er en utilstrækkelig påfyldning af ventrikel med blod under diastolen, dvs. relaxationsperioden for hjertemusklen.

Denne patologi diagnosticeres oftere hos kvinder i pensionsalder, der lider af arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt (forkortet CHF) eller andre hjertesygdomme. Hos mænd opdages venstre ventrikulær dysfunktion meget mindre hyppigt.

Med en sådan krænkelse af hjertemuskulaturens funktioner er det ikke muligt at slappe helt af. Herved reduceres blodets fylde i ventriklen. En sådan dysfunktion i venstre ventrikel påvirker hele perioden af ​​hjerteslagscyklussen: hvis under diastolen var ventriklen utilstrækkeligt fyldt med blod, så under asten (sammentrækning af myokardiet) blev aorta også skubbet lidt ud. Dette påvirker funktionen af ​​højre ventrikel, fører til dannelsen af ​​blodstasis, videre udvikling af systoliske lidelser, atriell overbelastning og CHF.

Denne patologi behandles af en kardiolog. Det er muligt at tiltrække behandlingsprocessen andre smalle specialister: en reumatolog, en neurolog, en rehabilitolog.

Fuldstændig slippe af med en sådan overtrædelse virker ikke, fordi det ofte udløses af en primær sygdom i hjertet eller blodkar eller deres alder forringelse. Prognosen afhænger af typen af ​​dysfunktion, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, nøjagtigheden og aktualiteten af ​​behandlingen.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

Under diastolisk dysfunktion indebærer patologi, som ledsages af nedsat blodcirkulation under hjertets afslappning. Et lignende problem diagnosticeres hovedsageligt blandt kvinder i alderdommen. Og det er mere almindeligt diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel.

Hvad er det?

Hjertet udfører sit arbejde i form af systole (sammentrækning) og diastol (afslapning). Om dysfunktion siger, hvis der er funktionsfejl i kroppen.

Når den diastoliske funktion i venstre ventrikel er nedsat, mister de myokardiale muskelvæv deres evne til at slappe af i øjeblikket af diastol. Som følge heraf modtager ventriklen ikke den krævede mængde blod. For at kompensere for dens mangel, er det venstre atrium tvunget til at intensivere sit arbejde og forsøge at absorbere mere blod.

Alt dette har negativ indflydelse på atriumets tilstand, fører gradvist til overbelastning, dets stigning i størrelse. På baggrund af systolisk dysfunktion kan stagnation i venøsystemet og lungerne forekomme, hvilket fører til funktionsfejl i blodforsyningen til alle organer i menneskekroppen. Overgangen af ​​denne patologiske tilstand til en mere alvorlig form kan føre til forekomst af kronisk hjertesvigt.

Diastole er vigtigt, fordi det giver hjertemusklen det nødvendige ilt, der føres gennem blodbanen gennem kranspulsårerne.

Hvis det ikke er i stand til fuldt ud at udføre sine opgaver, lider venstre ventrikel med iltmangel. Dette fører til nedsat metabolisme i myokardvæv og iskæmi.

Langvarig iskæmi er skadelig for cellerne, i stedet for hvilket bindevæv dannes. Denne proces kaldes sklerose eller fibrose. Den ændrede vævsstruktur forårsager en hæmmet sammentrækning af venstre ventrikel. I sidste ende forekommer systolefejl.

klassifikation

Den første type af sygdommen er den mest almindelige. Det er fyldt med alvorlig fare, da det i begyndelsen af ​​udviklingen fortsætter næsten uden nogen symptomer. Det er kendetegnet ved et fald i evnen til at destillere blod ind i ventriklen fra det parrede blodkar i pulmonal stammen. Årsagen til dette er manglen på elasticitet af myokardets vægge.

Den anden type sygdom manifesteres på baggrund af en stigning i trykket fra venstre atrium, hvilket fører til dysfunktion af diastol. Også kaldet pseudonormal.

Den mest alvorlige er den restriktive type patologi, når der er en trussel mod menneskelivet på grund af alvorlige krænkelser i hjertet. I sådanne situationer udføres der normalt en hjerte-transplantation.

Hvis en person har diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel i type 1, kan dette indikere ødem, der forekommer hovedsagelig om aftenen. Denne tilstand er forårsaget af stagnation af væske i kroppen. Puffiness er normalt markeret på underekstremiteterne.

I dette tilfælde kan patienten klage over hjertesmerter forårsaget af myokardisk iskæmi. Ofte efter fysisk aktivitet vises kortpustetid. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 bør ikke overses, det kræver medicinsk korrektion.

På den indledende fase af udviklingen kan sygdommen ikke engang forekomme. I mangel af ordentlig behandling vil det udvikle sig, med det resultat at følgende tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel kan forekomme:

• åndenød i ro eller efter lidt fysisk anstrengelse
• øget hjertefrekvens
• følelse af tæthed i brystet og mangel på ilt;
• hævelse af underekstremiteterne
• blålig farve på huden
• træthed;
• hjertesmerter.

Det er ekstremt sjældent, at patienterne får hoste, der opstår om aftenen. Dets udseende indikerer tilstedeværelsen af ​​overbelastning i lungerne.

Blodgennemstrømningen i hjertet går gennem 3 faser:

• muskel afslapning (diastole);
• langsom påfyldning af venstre ventrikel med blod, tilvejebragt af trykforskellen inde i atriaen;
• fylder venstre ventrikel med det resterende blod efter at hjertet har kontraheret.

Vi taler om diastolisk dysfunktion, når der er fejl i et sådant fejlagtigt system. Patologi af denne type kan forekomme på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer:

• alderdom;
• myokardieinfarkt;
• krænkelse af blodgennemstrømningen i det kardiovaskulære system
• overvægt;
• hypertension;
• myokardie dysfunktion.

Afvigelser i hjertets arbejde fremkalder skadelige vaner i form af rygning og alkoholforbrug. Ikke den bedste måde på tilstanden af ​​hjertemusklen påvirker kærligheden af ​​koffeinholdige drikkevarer.

Ifølge eksperter inden for medicin er den vigtigste udløsende faktor for denne sygdom forværringen af ​​myokardiumets kontraktile og afslappende evne. Dette skyldes normalt den dårlige elasticitet af dets muskelvæv. Denne tilstand kan føre til en række sygdomme, herunder hjerteanfald, myokardisk hypertrofi og arteriel hypertension.

Diastolisk dysfunktion kan også påvirke nyfødte. Hvis et barn har øget blodtilførslen til lungerne, kan det medføre:

• hjerte størrelse vil øge;
• atriel overbelastning vil ske
• takykardi vil forekomme
• hjertesammentrækning vil forværres.

Denne tilstand betragtes ikke som patologisk, og kræver derfor ikke særlig behandling, hvis det forekommer hos børn umiddelbart efter fødslen. Men hvis barnet led hypoxi eller blev født forud for skemaet, kan dette problem fortsætte i to uger.

behandling

Diagnose af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, type 1, 2 eller 3, er først mulig efter at patienten har bestået en række undersøgelser. For at gøre dette skal du passere en generel urinalyse, blodbiokemi. Du skal muligvis også kontrollere arbejdet i skjoldbruskkirtel, nyrer, lever.

Den mest oplysende metode til forskning i tilfælde af hjertets abnormitet er et EKG.

Procedurens varighed er kun 10 minutter. Under holdingen er elektroder fastgjort til patientens brystområde, som læser de nødvendige oplysninger. Det er vigtigt, at kroppen var afslappet og vejret - roligt. Undersøgelsen anbefales efter 2-3 timer efter et måltid.

Derudover kan et ultralyd af hjertet foreskrives. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme kroppens tilstand samt kontrollere blodgennemstrømningen. Ultralyd kræver ikke nogen forberedelse.

Først efter at have modtaget resultaterne af en omfattende undersøgelse, foretager lægen en diagnose og bestemmer den videre taktik for behandlingen. De vigtigste mål for terapi er som følger:

• normalisere hjerterytme
• forhindre forekomsten af ​​arytmier
• helbrede koronar hjertesygdom;
• stabilisere trykket.

For at normalisere hjerterytmen anvendes beta-blokkere, som er repræsenteret af sådanne stoffer som Concor og Atenol. Hjertets iskæmi behandles med nitrater. Blodtryk kan føre til normale diuretika såsom "hypothiazid" eller "spironolacton."

Med diastolisk dysfunktion vises også ACE-hæmmere. Deres handling tager sigte på at normalisere presset. De er normalt tildelt hypertensive patienter. Inhibitorer, ud over at reducere trykket, beskytter hjertet og bidrager til afslapningen af ​​myokardiumets vægge. Narkotika i denne gruppe omfatter "Captopril" og "Fozinopril".

Som forebyggende foranstaltning kan lægen anbefale at tage Aspirin Cardio. Med det bliver blodet fortyndet, hvorved risikoen for vaskulær blokering minimeres.

outlook

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel i type 1 har i de fleste tilfælde en gunstig prognose, som ikke kan siges om sygdommens overgang til en restriktiv form. Det ledsages af højt tryk i atriumet og er kompliceret ved samtidig hjertesvigt. Prognosen i dette tilfælde er ikke altid trøstende. For at klare patologien kan en hjerte-transplantation være påkrævet.

Genindlæggelse af patienter med diagnose diastolisk dysfunktion er 50%. Dødelighed i denne patologi - 3-7% om året.

For at forhindre udvikling af irreversible processer bør der lægges større vægt på forebyggende foranstaltninger. Det er meget vigtigt at spise rigtigt, begrænse saltindtag, kontrollere vandindtag. Kosten skal domineres af friske grøntsager, magert kød, korn og mejeriprodukter. Måltider vil være mere nyttige, hvis de bliver dampet eller bagt i ovnen. Det er også nødvendigt at helt opgive stegte og krydrede fødevarer, alkohol, rygning.

Typer af diastoliske funktionsforstyrrelser i venstre ventrikulær funktion

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en fejl i processen med at fylde den med blod i diastolperioden (afslapning af hjertemusklen), dvs. evnen til at pumpe blod fra pulmonal arteriesystemet ind i hulrummet i dette hjertekammer reduceres, og følgelig falder dens fylde under afslapning. Diastolisk venstre ventrikulær lidelse manifesteres af en stigning i forholdet mellem sådanne indikatorer som dets endelige tryk og det endelige volumen i diastolperioden.

Interessant! Denne sygdom er normalt diagnosticeret hos mennesker over 60 år, oftest hos kvinder.

Den diastoliske funktion af venstre ventrikel (dens fylde) omfatter tre trin:

• afslapning af hjertemusklen, som er baseret på aktiv eliminering af calciumioner fra fibre i muskelfibre, afslappende muskelceller i muskelceller og øge deres længde;
• passiv påfyldning. Denne proces afhænger direkte af overholdelsen af ​​sidstnævntes vægge;
• påfyldning, som udføres ved at reducere Atria.

Forskellige faktorer medfører et fald i den venstre ventrikulære diastoliske funktion, hvilket manifesteres i strid med et af dets tre faser. Som et resultat af denne patologi mangler myokardiet tilstrækkeligt blodvolumen til at sikre normal hjerteudgang. Dette fører til udvikling af venstre ventrikulær svigt og lunghypertension.

Interessant! Det er bevist, at denne patologiske proces går forud for ændringer i systolisk funktion og kan også føre til udvikling af kronisk hjertesvigt i tilfælde hvor slagvolumen og minutvolumen af ​​blod, hjerteindeks og udstødningsfraktion endnu ikke er ændret.

Hvad forårsagede denne overtrædelse?

Overtrædelse af den diastoliske funktion i venstre ventrikel, ledsaget af forringelse af afslapningsprocesser og et fald i elasticiteten af ​​dets vægge, er oftest forbundet med myocardial hypertrofi, dvs. fortykkelse af dets vægge.

Hovedårsagerne til hjertemuskulaturhypertrofi er:

• kardiomyopati af forskellig genese
• hypertension;
• indsnævring af aortas mund.

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hæmodynamik ved diastolisk dysfunktion i denne del af myokardiet er:

• fortykkelse af perikardiet, hvilket fører til kompression af hjertekamrene;
• infiltrative myokardie skader som følge af amyloidose, sarcoidose og andre sygdomme, der fører til atrofi af muskelfibre og et fald i deres elasticitet;
• patologiske processer i koronarbeholdere, især iskæmisk sygdom, hvilket fører til en stigning i myokardiestivhed på grund af ardannelse.

Det er vigtigt! Risikogruppen for udvikling af patologi omfatter overvægtige mennesker med diabetes.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Funktionsforstyrrelse af diastol i venstre ventrikel kan være asymptomatisk i lang tid, før de første kliniske symptomer fremkommer. Følgende kliniske tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel udmærker sig:

• hjertesvigt (atrieflimren);
• svær dyspnø, der manifesterer sig et par timer efter at være i søvn;
• en hoste, der bliver værre, når du ligger ned
• åndenød, som først først manifesterer sig under fysisk anstrengelse og med sygdommens fremgang - og i ro
• træthed.

Typer af patologi og deres sværhedsgrad

I dag udmærker sig følgende typer af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel:

• Den første, der ledsages af en overtrædelse af afslapningsprocessen (dens afmatning) af dette hjertekammer i diastol. Den krævede mængde blod på dette stadium kommer med atrielle sammentrækninger;
• Den anden karakteriseres af en forøgelse i trykket i det venstre atrium, på grund af hvilket fyldningen af ​​det tilstødende nederste kammer i hjertet kun er muligt på grund af virkningen af ​​trykgradienten. Dette er den såkaldte. pseudonormal type.
• Den tredje er forbundet med en stigning i trykket i atriumet, et fald i elasticitet og en stigning i stivheden af ​​ventrikelvæggene (restriktiv type).

Funktionel svækkelse af diastol i dette kammer i hjertet dannes gradvist og er opdelt i 4 grader af sværhedsgrad: mild (type I sygdom), moderat (type II sygdom), svær reversibel og irreversibel (type III sygdom).

Hvordan kan jeg identificere sygdommen?

Hvis den diastoliske funktion i venstre ventrikel er nedsat, og overtrædelsen registreres i de tidlige stadier, kan udviklingen af ​​irreversible ændringer forhindres. Diagnosen af ​​denne patologi udføres ved hjælp af sådanne metoder:

• tvådimensionel ekkokardiografi i kombination med Doppler, der giver mulighed for at opnå et realtidsbillede af myokardiet og evaluere dets hæmodynamiske funktioner.
• ventrikulografi ved anvendelse af radioaktivt albumin til bestemmelse af hjertets kontraktile funktion generelt og især det krævede kammer;
• EKG, som en hjælpestudie;
• bryst røntgen, for at bestemme de første symptomer på lunghypertension.

Hvordan behandles funktionsnedsættelse?

Som tidligere bemærket er diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, hvis behandling afhænger af typen af ​​sygdom, primært påvirker de hæmodynamiske processer. Behandlingsplanen er derfor baseret på korrigering af overtrædelser af denne proces. Især udføres regelmæssig overvågning af blodtryk, hjertefrekvens og vand-saltmetabolisme efterfulgt af deres korrektion samt omformning af myokardiegeometri (reduktion af fortykning og retur af væggene i dets kamre til normal) udføres.

Blandt de stoffer, der bruges til at behandle funktionelle lidelser af diastol i denne del af hjertet, er der følgende grupper:

• blokkere;
• lægemidler til forbedring af hjertemuskulaturens elasticitet, reducere tryk, reducere forspænding og fremme myokardreformer (sartans og inhibitorer og ACE);
• diuretika (diuretika);
• stoffer, der reducerer calciumniveauet i hjertets celler.

Hvordan manifesteres venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion?

Det menneskelige hjerte er repræsenteret af fire kameraer, hvis arbejde ikke stopper i et øjeblik. Til rekreation bruger orgelet huller mellem sammentrækninger - diastoler. På disse øjeblikke slapper hjerteafdelingerne så meget som muligt og forbereder sig på en ny sammentrækning. For at kroppen skal være fuldt forsynet med blod, er en klar koordineret ventrikulær og atriel aktivitet nødvendig. Hvis afslapningsfasen er forstyrret, forringes kvaliteten af ​​hjerteudgangen, og hjertet uden tilstrækkelig hvile slides mere ud. En af de fælles patologier, der er forbundet med forstyrrelsen af ​​afslapningsfunktionen kaldes "venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion" (DDLS).

Hvad er diastolisk dysfunktion?

Den diastoliske funktion i venstre ventrikel er som følger: Når du slapper af, er dette afsnit fyldt med blod for yderligere at overføre det til dets destination ifølge en kontinuerlig hjertecyklus. Fra atrierne flytter blodet til ventriklerne og derfra til organerne og vævene. Den højre halvdel af hjertet er ansvarlig for den lille cirkel af blodcirkulationen og til venstre - for den store. Den venstre ventrikel udløser blod i aorta og leverer ilt til hele kroppen. Affald blod vender tilbage til hjertet fra højre atrium. Det rejser så gennem højre hjertekammer til lungerne for at genopbygge ilt. Beriget blodgennemstrømning går igen til hjertet, der går ind i venstre atrium, som skubber det ind i venstre ventrikel.

Således placeres en stor belastning på venstre ventrikel. Hvis dysfunktionen i dette kammer udvikler sig, vil alle organer og systemer lide af mangel på ilt og næringsstoffer. Diastolisk venstre ventrikulær patologi er forbundet med manglende evne til denne afdeling til fuldt ud at absorbere blod: hjertet hulrum er enten ikke helt fyldt, eller denne proces er meget langsom.

Udviklingsmekanisme

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel udvikler sig, når mindst en af ​​de successive stadier af berigelse af hjertekammeret med blod under diastolen brydes.

1. Myokardvæv ind i afslapningsfasen.
2. Der er en passiv blodstrøm fra atriumet ind i det ventrikulære hulrum på grund af trykfald i kamrene.
3. Atriumet gør en kontraktil bevægelse, frigør sig fra resten af ​​blodet og skubber den ind i venstre ventrikel.

Som følge af unormal afslapning af venstre ventrikel forringes blodcirkulationen, undertrykker myokardiet negative strukturelle ændringer. Hypertrofi i muskelvæggene udvikler sig, da hjertet forsøger at udfylde manglen på hjerteproduktion med mere intensiv aktivitet.

Klassificering af overtrædelse

I sin udvikling går venstre ventrikulær diastol dysfunktion gennem flere faser. Hver af dem har sine egne karakteristiske træk og er præget af en anden grad af fare.

Dette er den første fase af patologi. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulærkammer ifølge den første type korrelerer med en lidt forsinket afslappningsfase. Det meste af blodet går ind i hulrummet under afslapning, mens det venstre atrium reduceres. Personen føler ikke manifestationen af ​​overtrædelser, åbenbare tegn kan kun identificeres på EchoCg. Denne fase kaldes også hypertrofisk, som det forekommer på baggrund af myokardhypotrofi.

• Det sværhedsgennemsnitlige pseudonormale stadium (type 2).

Den venstre ventrikels evne til at slappe af forværres yderligere. Dette afspejles i hjerteudgang. For at kompensere for manglen på blodgennemstrømning arbejder det venstre atrium i en forbedret tilstand. Dette fænomen ledsages af øget tryk i dette hulrum og en stigning i muskelvæggenes størrelse. Nu er mætningen af ​​venstre ventrikel med blod tilvejebragt af trykforskellen inde i kamrene. En person oplever symptomer, der angiver lungerne og hjertesvigt.

• Scenen er restriktiv, med alvorlige overtrædelser (3. type).

Trykket i atriumet, der er placeret til venstre, stiger betydeligt, væggene i venstre ventrikel komprimeres, taber fleksibilitet. Overtrædelser ledsages af alvorlige symptomer på en livstruende tilstand (kongestivt hjertesvigt). Pulmonal ødem, hjerteastma er mulig.

Dysfunktion eller svigt?

Det er nødvendigt at skelne mellem begrebet "diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel" og "venstre ventrikulær svigt". I det første tilfælde er der ingen åbenlyst trussel mod patientens liv, hvis patologien er i første fase. Sammensætning af tilstanden kan undgås med tilstrækkelig behandling af diastolisk dysfunktion i hulrummet i venstre ventrikel af den første type. Hjertet fortsætter med at arbejde næsten uændret, den systoliske funktion er ikke forringet.

Hjertesvigt opstår som en komplikation af diastoliske lidelser.

Dette er en mere alvorlig sygdom, den kan ikke helbredes, ændringerne er irreversible, og konsekvenserne er dødelige. Med andre ord er disse to udtryk relateret til hinanden på følgende måde: Dysfunktion er primær, og svigt er sekundært.

symptomatologi

Tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel får sig til at føle sig, når større ændringer allerede er begyndt i kroppen. Liste over karakteristiske symptomer:

• Palpitationer bliver hurtigere både i aktiv tilstand og i rolige omgivelser.
• En person kan ikke tage en dyb indånding, som om brystet er indsnævret.
• Angreb af tør hoste indikerer udseende af stagnation i lungerne.

• Enhver lille indsats kommer med vanskeligheder.
• Åndenød forekommer både ved bevægelse og i ro.
• Stigningen i søvnapnø er også en indikator for problemer i venstre ventrikel.
• Et andet tegn er hævelse af benene.

grunde

Hovedårsagerne til forringelsen af ​​venstre ventrikulær afslapning er hypertrofi af dets vægge og deres tab af elasticitet. Forskellige faktorer fører til denne tilstand:

• hypertension;
• aorta stenose;
• kardiomyopati;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• myokardisk iskæmi;
• aldersændringer
• køn (kvinder er mere modtagelige);
• unormal tilstand af koronararterierne;
• constrictive perikardial inflammation;
• overvægt;
• diabetes;
• hjertefejl
• hjerteanfald.

behandling

Essensen af ​​behandlingen af ​​diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulærvæg reduceres til genopretning af blodcirkulationen. Til dette har du brug for:

• eliminere takykardi
• holde blodtrykket normalt
• normalisere metabolisme i myokardiet
• minimere hypertrofiske ændringer.

Listen over de vigtigste lægemidler, der anvendes til medicinske formål:

• adrenal receptor blokkere;
• calciumkanalinhibitorer;
• lægemidler fra gruppen af ​​sartaner og nitrater;
• hjerte glycosider;
• midler med en vanddrivende virkning
• ACE-hæmmere.

Blandt de mest anvendte stoffer er: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Det er muligt at diagnosticere diastolisk dysfunktion hovedsagelig ved hjælp af EchoCG, ekkokardiografi, suppleret med en doppler-undersøgelse, EKG, laboratorieundersøgelser.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en patologi, der kræver omhyggelig opmærksomhed. Manglende tid til at gå til en læge kan vise sig at være en upartisk prognose for en person: handicap eller død. Folk med en historie om hjerte-kar-sygdomme bør især omhyggeligt overvåge deres helbred. Sammen med den vigtigste lægemiddelbehandling til behandling af forstyrrelser i myokardiet anbefales hjemmemekanismer. Opskrifter af traditionel medicin i store mængder kan findes på internettet.

Overtrædelse af den diastoliske funktion i venstre ventrikeltype 1

Den diastoliske funktion af hjertemusklen ligger i dens evne til at slappe af efter udvisning af blod. Effektiviteten af ​​diastolhjerte afhænger af dets tilstand og arbejdet i hele kardiovaskulærsystemet. Derfor påvirker udviklingen af ​​patologer i hjertet alt hans arbejde, herunder evnen til at slappe af.

Hovedårsagerne til diastolisk dysfunktion omfatter iskæmisk hjertesygdom, valvulære defekter og kardiomyopati. I iskæmisk sygdom opstår diastolisk dysfunktion som et resultat af et fald i muskelcellernes evne til at slappe af. Ventilapparatets defekter overbelaster i første omgang hjertemusklen, hvilket i sidste ende overtræder sine trofiske funktioner og bidrager også til en stigning i stivhed - dårlig afslapning. Kardiomyopatier er resultatet af nogle patologiske processer.

Overtrædelse af diastolisk funktion begynder at manifestere sin tilbagegang i forskellige dele af hjertet. Af disse er venstre ventrikel den mest signifikante. Dette skyldes primært, at han smider blod i en stor cirkel, som sikrer sin bevægelse gennem indre organers kar. Som det er kendt fra Frank-Starling-loven, som hjertet holder af, afhænger mængden af ​​blod ud i den systemiske kredsløb af mængden af ​​blod, der modtages under diastolen.

Der er to typer forringelse af evnen af ​​muskelceller i venstre ventrikel til at slappe af. Dette er en overtrædelse af den diastoliske funktion af venstre ventrikel på 1. type og 2. type. Selv om nogle kardiologer foreslår, at den anden type skal opdeles i to uafhængige.

Kernen i dysfunktionen af ​​den venstre ventrikulære afslapning er ændringen i blodgennemstrømningshastigheden under diastolen. I første fase sænkes det og øges derefter. Dette påvirker arbejdet i venstre atrium. Blodcirkulationen i lungerne er svækket (lungecirkulation). Og da krænkelsen af ​​den diastoliske funktion af venstre ventrikel efter type 1 ofte findes hos patienter med koronar hjertesygdom, bliver det klart, hvorfor i denne kategori af mennesker oftest er der stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation. Dette manifesteres af en tendens til åndenød, udviklingen af ​​kroniske lungesygdomme.

På den anden side kan det nøjagtigt bestemmes, om dette er en diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel efter type 1, eller den anden type kan kun bestemmes med en særlig studie-ekkokardiografisk dopplerografi. Derfor, uanset hvilken type diastolisk dysfunktion, vil de kliniske manifestationer være de samme. For patienter, der oftest er karakteriseret ved åndenød, sænker tærsklen for fysisk spænding, en tendens til lungebetændelse. Tilstedeværelsen af ​​disse tegn på baggrund af iskæmisk sygdom taler for det faktum, at en person har diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel i type 1.

Manifestationer af dysfunktion af myokardiel afslapning betyder irreversible ændringer. Det vil sige, at genoprette den diastoliske funktion er ikke længere mulig. Selv på nuværende stadium af medicin. Imidlertid skal diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, hvis behandling er livslang, korrigeres ved hjælp af lægemidler og ikke-medicinske metoder. På den anden side er der ingen klare medicinske anbefalinger til hende. Måske skyldes det, at diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, hvis behandling er rettet mod mekanismerne for dens dannelse, ikke er en uafhængig sygdom, men resultatet af en vis patologi. Oftest er det iskæmisk hjertesygdom og misdannelser. Derfor tages diastolisk dysfunktion i betragtning ved valg af terapi til den underliggende sygdom.

Medikamenter, der er ønskelige for bevist myokardiefunktion under hjertets diastol, omfatter: angiotensinenzymhæmmere (enalaprilserier), beta-blokkere (atenolla, egiloc, concor osv.) Og såkaldte "svage diuretika" (spironolacton og hypothiazid).

Dysfunktion af hjerteets ventrikulære myokardium: årsager, symptomer og behandling

For at hver celle i menneskekroppen skal kunne modtage blod med vital oxygen, skal hjertet fungere korrekt. Hjertets pumpefunktion udføres ved hjælp af alternativ afslapning og sammentrækning af hjertemusklen, myokardiet. Hvis nogle af disse processer forstyrres, udvikler hjertefunktionens hjertesvigt, og hjertets evne til at skubbe blodet ind i aorta reduceres gradvist, og blodtilførslen til vitale organer lider. Udvikling af dysfunktion eller myokardiefunktion.

Hjertisk ventrikulær dysfunktion er en krænkelse af hjertemuskulaturens evne til at indgå i den systoliske type, udvise blod i karrene og slappe af med diastolerne for at tage blod fra atrierne. Under alle omstændigheder forårsager disse processer en forstyrrelse af den normale intrakardiale hæmodynamik (bevægelse af blod gennem hjertekamrene) og blodpropper i lungerne og andre organer.

Begge typer dysfunktion er indbyrdes forbundet med kronisk hjertesvigt - jo mere ventrikulær funktion er nedsat, desto større er sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Hvis CHF kan være uden hjerte dysfunktion, forekommer dysfunktion tværtimod ikke uden CHF, det vil sige, at hver patient med ventrikulær dysfunktion har kronisk hjertesvigt i det oprindelige eller svære stadium afhængigt af symptomerne. Det er vigtigt at overveje patienten, hvis han mener at tage medicin er valgfri. Du skal også forstå, at hvis en patient er blevet diagnosticeret med myokarddysfunktion, er dette det første signal, at nogle processer finder sted i hjertet, der skal identificeres og behandles.

Venstre ventrikulær dysfunktion

Diastolisk dysfunktion

Diastolisk dysfunktion i hjertets venstre ventrikel er præget af nedsat evne til venstre ventrikulær myokardium til at slappe af for at fylde fuldt ud med blod. Emissionsfraktion er normal eller lidt højere (50% eller mere). I sin rene form forekommer diastolisk dysfunktion hos mindre end 20% af alle tilfælde. Der er følgende typer diastolisk dysfunktion - en krænkelse af afslapning, pseudonormal og restriktiv type. De første to må ikke ledsages af symptomer, mens sidstnævnte svarer til svær CHF med alvorlige symptomer.

grunde

• Iskæmisk hjertesygdom
• Kardiosklerose efter indlæggelse med myokardreformer,
• Hypertrofisk kardiomyopati - en stigning i ventriclernes masse som følge af fortykkelsen af ​​deres vægge,
• Hypertension,
• Aortisk ventil stenose,
• Fibrinøs perikarditis - Betændelse i ydersiden af ​​hjertet, hjerte "taske",
• Restriktive myokardiebeskadigelser (endomyokardiel Lefflers sygdom og Davis 'endomyokardie fibrose) er en fortykkelse af den normale struktur af hjerteets muskulære og indre foring, der kan begrænse afslappingsprocessen eller diastolen.

Tegn af

Asymptomatisk strømning observeres i 45% tilfælde af diastolisk dysfunktion.

Kliniske manifestationer er forårsaget af en forøgelse af trykket i venstre atrium på grund af det faktum, at blodet ikke tilstrækkeligt kan strømme ind i venstre ventrikel på grund af dets konstante spændingstilstand. Blod stagnerer i lungearterierne, som manifesteres af sådanne symptomer:

1. Åndenød, i starten ubetydelig, når man går eller klatrer trapper, så udtalt i ro,
2. Tørt hacking hoste, værre liggende og om natten
3. Forstyrrelser i hjertet, brystsmerter, ledsagende hjertearytmi, oftest atriell fibrillation,
4. Træthed og manglende evne til at udføre tidligere veltolereret motion.

Systolisk dysfunktion

Systolisk dysfunktion i venstre ventrikel er karakteriseret ved et fald i hjertemuskulaturkontraktilitet og et reduceret blodvolumen udstødt i aorta. Ca. 45% af personer med CHF har denne type dysfunktion (i andre tilfælde er funktionen af ​​myokardial kontraktilitet ikke svækket). Hovedkriteriet er reduktionen af ​​den venstre ventrikulære udstødningsfraktion ifølge resultaterne af et ultralyd i hjertet mindre end 45%.

grunde

• Akut myokardieinfarkt (i 78% af patienterne med infarkt udvikler venstre ventrikulær dysfunktion på den første dag),
• Udvandet kardiomyopati - Udvidelse af hjertekaviteterne på grund af inflammatoriske, dyshormonale eller metaboliske forstyrrelser i kroppen,
• Myokarditis er viral eller bakteriel af natur,
• Mitralventilinsufficiens (erhvervet hjertesygdom),
• Hypertension i de sene faser.

symptomer

Patienten kan bemærke forekomsten af ​​karakteristiske symptomer eller deres fuldstændige fravær. I sidstnævnte tilfælde skal du tale om asymptomatisk dysfunktion.

Symptomer på systolisk dysfunktion skyldes et fald i udslippet af blod i aorta og følgelig forarmelse af blodgennemstrømningen i de indre organer og skelets muskler. De mest karakteristiske tegn er:

1. Pallor, blålig farve og afkøling af huden, hævelse af underekstremiteterne,
2. Træthed, årsagssvigt i muskelsvaghed,
3. Ændringer i den psyko-emotionelle sfære på grund af udtømning af hjernens blodgennemstrømning - søvnløshed, irritabilitet, nedsat hukommelse osv.
4. Nedsat nyresvigt og udvikling i forbindelse med denne ændring i blod- og urintest, forhøjet blodtryk på grund af aktivering af nyre-mekanismer for hypertension, hævelse i ansigtet.

Højre ventrikulær dysfunktion

grunde

Som årsager til dysfunktion i højre ventrikel forbliver de ovennævnte sygdomme relevante. Desuden kan isoleret højre ventrikulær insufficiens skyldes sygdomme i det bronchopulmonale system (alvorlig bronchial astma, emfysem osv.) Medfødte hjertefejl og tricuspidventil og lungeventil.

symptomer

Dysfunktion i højre ventrikel er karakteriseret ved symptomer, der ledsager blodstagnationen i organerne i den store kreds af blodcirkulation (lever, hud og muskler, nyrer, hjerne):

• Udtalte cyanose (blå farve) af næsens, læbernes fingernespalanger, ørens spidser og i alvorlige tilfælde af hele ansigt, arme og ben,
• Hævelse af underekstremiteterne, der vises om aftenen og forsvinder om morgenen, i svære tilfælde - hævelse af hele kroppen (anasarca),
• Leverdysfunktion, op til hjertesirrhose i de sene stadier og den resulterende stigning i leveren, smerten i den rigtige hypochondrium, forøgelse af underlivet, hudens hud og sclera, ændringer i blodprøver.

Diastolisk dysfunktion af begge ventrikler i hjertet spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​kronisk hjerteinsufficiens, og sygdomme i systol og diastol er led i en proces.

Hvilken undersøgelse er nødvendig?

Hvis patienten har fundet symptomer svarende til tegn på dysfunktionelt ventrikulært myokardium, skal han konsultere en kardiolog eller en læge. Lægen vil foretage en undersøgelse og foreskrive en af ​​de yderligere undersøgelsesmetoder:

1. Rutinemetoder - blod- og urintest, biokemiske blodprøver til vurdering af hæmoglobinniveauet, ydelsen af ​​indre organer (lever, nyrer),
2. Bestemmelse i blodet af kalium, natrium, natrium - uretisk peptid,
3. En blodprøve for hormoner (bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne) for mistanke om overskud af hormoner i kroppen, der har en toksisk virkning på hjertet,
4. EKG - en obligatorisk metode til forskning, der gør det muligt at bestemme om der er myokardial hypertrofi, tegn på arteriel hypertension og myokardisk iskæmi,
5. EKG-ændringer - løbebåndstest, cykel ergometri er registrering af EKG efter fysisk aktivitet, som gør det muligt at evaluere ændringer i blodtilførslen til myokardiet på grund af motion samt at vurdere tolerancen til motion i tilfælde af åndenød i CHF,
6. Ekkokardiografi er den anden obligatoriske instrumentale undersøgelse, "guldstandarden" ved diagnosen ventrikulær dysfunktion, giver dig mulighed for at evaluere udstødningsfraktionen (normalt mere end 50%), estimere størrelsen af ​​ventriklerne, visualisere hjertefejl, hypertrofisk eller dilateret kardiomyopati. For at diagnosticere en dysfunktion i højre ventrikel måles dets endelige diastoliske volumen (normalt 15-20 mm, med dysfunktion i højre ventrikel stiger betydeligt)
7. Radiografi af brysthulrummet er en hjælpemetode til myokardhypotrofi, som gør det muligt at bestemme graden af ​​udvidelse af hjertet på tværs af, hvis der er hypertrofi, for at se udtømning (med systolisk dysfunktion) eller styrkelse (med diastolisk) pulmonal tegning på grund af dets vaskulære komponent,
8. Koronar angiografi - indførelse af radioaktive stoffer i koronararterierne for at vurdere deres patency, hvis overtrædelse ledsages af iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt,
9. MRI i hjertet er ikke en rutinemetode til undersøgelse, men på grund af dens mere informative, end et ultralyd i hjertet, er det nogle gange foreskrevet i diagnostisk kontroversielle tilfælde.

Hvornår skal man starte behandlingen?

Både patienten og lægen skal være klar over, at selv asymptomatisk dysfunktion i det ventrikulære myokardium kræver udnævnelse af medicin. Enkle regler for at tage mindst en pille om dagen kan permanent forhindre symptomstart og forlænge livet i tilfælde af udvikling af alvorlig kronisk kredsløbssvigt. Selvfølgelig forbedrer patienten ikke på grund af symptomer med en tablet, at patienten ikke forbedrer sin sundhedstilstand, men den mest hensigtsmæssigt udvalgte kombination af stoffer formår at reducere processens progression og forbedre livskvaliteten betydeligt.

Så i et tidligt asymptomatisk stadium af dysfunktion skal ACE-hæmmere eller, hvis de er intolerante, angiotensin II-receptorantagonister (APA II) ordineres. Disse lægemidler har orgelbeskyttende egenskaber, det vil sige de beskytter organer mest sårbare over for de negative virkninger af konstant højt blodtryk, for eksempel. Disse organer omfatter nyrer, hjerne, hjerte, blodkar og nethinden. Dagligt indtag af stoffet i en dosis ordineret af en læge reducerer risikoen for komplikationer i disse strukturer betydeligt. Derudover forhindrer ACE-hæmmere yderligere remodeling af myokardiet, hvilket nedsætter udviklingen af ​​CHF. De foreskrevne lægemidler er enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, fra ARA II losartan, valsartan og mange andre. Ud over dem er behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede ventrikulær dysfunktion, ordineret.

På scenen med svære symptomer, for eksempel med hyppig åndenød, nighttime angreb af åndenød, hævelse af ekstremiteterne, er alle større grupper af stoffer ordineret. Disse omfatter:

• Diuretika (diuretika) - veroshpiron, diuver, hydrochlorthiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminerer blodstasis i organerne og lungerne,
• Betablokkere (metoprolol, bisoprolol, osv.) Reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, slapper af perifere fartøjer, hjælper med at reducere belastningen på hjertet,
• Calciumkanalhæmmere (amlodipin, verapamil) - virker på samme måde som betablokkere,
• Hjerte glycosider (digoxin, Korglikon) - øge styrken af ​​hjertesammentrækninger,
• Narkotika kombinationer (noliprel - perindopril og indapamid, amozartan - amlodipin og losartan, lorista - losartan og hydrochlorthiazid osv.)
• Nitroglycerin under tungen og tabletterne (monochinkwe, pectrol) for angina,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) for at forhindre troombo i skibe,
• Statiner - til normalisering af kolesterol i blodet i aterosklerose og koronar hjertesygdom.

Hvilken livsstil skal følges for en patient med ventrikulær dysfunktion?

Først og fremmest skal du følge en diæt. Det er nødvendigt at begrænse indtaget af bordssalt med mad (ikke mere end 1 gram pr. Dag) og for at kontrollere mængden af ​​forbrugt væske (ikke mere end 1,5 liter om dagen) for at reducere belastningen på kredsløbssystemet. Fødevarer skal være rationelle i henhold til spisemåden med en frekvens på 4 - 6 gange om dagen. Fedt, stegt, krydret og salt mad er udelukket. Det er nødvendigt at udvide brugen af ​​grøntsager, frugt, mejeriprodukter, korn og kornprodukter.

Den anden del af ikke-medicin behandling er livsstilsjustering. Det er nødvendigt at opgive alle dårlige vaner, observere regimet for arbejde og hvile og tilbringe tilstrækkelig tid til at sove om natten.

Den tredje ting er tilstrækkelig fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet bør være i overensstemmelse med kroppens overordnede kapaciteter. Det er nok at tage ture på aftenen eller til tider komme ud for svampe eller fiskeri. Ud over positive følelser bidrager denne form for hvile til det gode arbejde med neurohumorale strukturer, som regulerer hjertets aktivitet. Selvfølgelig, i løbet af dekompensationsperioden eller forværring af sygdomsforløbet bør alle belastninger udelukkes for den tid, som lægen bestemmer.

Hvad er faren for patologi?

Hvis patienten med den etablerede diagnose forsømmer lægenes anbefalinger og ikke anser det for nødvendigt at tage de foreskrevne lægemidler, bidrager dette til udviklingen af ​​myokardiefunktion og udseendet af symptomer på kronisk hjertesvigt. For alle går denne fremgang anderledes - for nogen langsomt, over årtier. Og nogen hurtigt, i det første års diagnose. Dette er faren for dysfunktion - i udviklingen af ​​svær hjertesvigt.

Derudover kan komplikationer udvikles, især i tilfælde af alvorlig dysfunktion med en udstødningsfraktion på mindre end 30%. Disse omfatter akut hjerteinsufficiens, herunder venstre ventrikel (lungeødem), pulmonal tromboembolisme, dødelig arytmi (ventrikulær fibrillation) osv.

outlook

I mangel af behandling, såvel som i tilfælde af signifikant dysfunktion, ledsaget af alvorlig CHF, er prognosen ugunstig, da fremgangen af ​​processen uden behandling ubetinget slutter med dødelig udgang.

Hvis patienten overholder lægenes anbefalinger og tager medicin, er prognosen gunstig, da moderne lægemidler ikke kun bidrager til fjernelse af alvorlige symptomer, men også forlænge livet.