Gennemgang af hjerte myxoma: hvad det er, årsager, diagnose og behandling

I denne artikel lærer du grundlæggende data om hjerte myxoma. Hyppigheden af ​​forekomsten, årsagerne og de kliniske symptomer på patologien, basis for diagnose og behandling af denne neoplasma.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Myxoma er en ikke-cancerøs, men hurtigt voksende, hjertemuskulatur tumor i den cellulære struktur. Består af "ben" og "krop". "Kroppen" af en neoplasma er glat, rund eller "blomkål" i type, indeholder slimlignende (myxoid) væv, omgivet af en tæt kapsel. Benet giver kommunikation med hjertemusklen og giver tumorens mobilitet.

Vokser i hulrummet i hjertekamrene i 3/4 tilfælde, der påvirker venstre atrium. I en fjerdedel af tilfældene er en neoplasme diagnosticeret i højre atrium, er hjertekardrikkerne sjældent påvirket. Placeringen af ​​tumoren spiller en central rolle i den kliniske manifestation:

• Myxoma i venstre atrium efterligner mitralstenose (indsnævring af mitralventilen) med dilatation af atriumet og sekundært vævslungeødem;
• myxoma i højre atrium eller ventrikel fører til nedsat venøs udstrømning og væskeakkumulering i hulrum og væv (ødem, ascites, pleurisy);
• Myxom i venstre ventrikel ligner aorta stenose med en klinik med træthed, åndenød, svimmelhed og stenocardial smerte syndrom;

Neoplasmen er langsomt men konstant voksende. Når man nægter at behandle myxoma i hjertet fører til døden, er der ingen selvhelbredelse fra tumoren.

I diagnosen af ​​sygdommen hører prioriteten til kardiologen.

Behandling med en tumorfjernelsesmetode udføres af en hjertkirurg. Behandlingen er yderst effektiv, med fuld tilbagegang i de fleste tilfælde.

Myxoma i tal

Myxoma diagnosticeres i 50% af tilfælde af ikke-ondartede læsioner i hjertet.

15-20% højre atrium

6-8% - hjertets ventrikler

10% - arvelig form

22% blandt arvelige

Årsager til udvikling

Sygdommen er tilfældig, den forårsagende faktor i de fleste tilfælde der.

I 10% af tilfældene er en familierelateret neoplasma arvet og indgår i Karni syndrom (syndrom af flere godartede neoplasmer med læsioner i binyrerne, huden, testiklerne, brystkirtlen, hjertet).

En traumatisk faktor er ikke udelukket: Efter kirurgiske indgreb på hjertemusklen (korrektion af udviklingsfejl, udskiftning af ventiler osv.) Blev der registreret tilfælde af myxomudvikling. Der er ikke noget bevis for at undersøge problemet.

Tumoren stammer fra slimlignende (mucoide) celler, som forbliver i hjertevævet fra prænatalperioden, hovedsageligt i regionen af ​​hjerteseptum, der er tilbøjelige til celleproliferation og vækst. Indeholder mange vaskulære strukturer, der er foci for forfald og blødning.

Karakteristiske symptomer

Tidspunktet for udviklingen af ​​sygdommen er anderledes.

I de tidlige stadier af tumorprocessen manifesterer myxoma i hjertet ikke sig selv. Når en vis størrelse er nået (en individuel indikator afhænger af hjertekamrene), vises de første tegn på en neoplasma; de er ikke-specifikke og inkonsekvente uden at påvirke livets rytme.

Stabil tumorvækst fører til en hurtig stigning i symptomerne på hjertesvigt og kræfter til at konsultere en læge. Tegn på utilstrækkelig funktion af hjertemusklen påvirker livskvaliteten betydeligt, selv enkle husholdningsgaver giver en markant forringelse af tilstanden.

Manifestationen af ​​tumorer på grund af lokaliseringsprocessen i forhold til kamrene i hjertemusklen. Sygdommen efterligner symptomerne på ventrikulære læsioner, men en mistanke om en tumorproces af en kardiolog vil forårsage følgende:

• pludselige symptomer på hjertesvigt, der ofte forekommer i en bestemt stilling i kroppen;
• patologiske ændringer af hjertestøj i processen med at lytte med et stetoskop, der er forbundet med en ændring i kropsholdning;
• trombose og vaskulær emboli på baggrund af sinus hjerterytme;
• besvimelse, vejrtrækningsbesvær, hjertesmerter hos raske mennesker;
• den hurtige stigning i kredsløbssvigt med en forøgelse i leveren, ødem og ascites (ophobning af væske i bukhulen) mod baggrunden for behandlingen;
• en kort periode før forringelse, i modsætning til reumatiske ventil læsioner;
• antibakteriel resistent betændelse i hjertets indre forside (endokarditis).

De vigtigste kliniske manifestationer af hjerte myxoma er repræsenteret af tre symptomkomplekser:

1. Cidrom systemiske eller forfatningsmæssige manifestationer

Dette syndrom er i 90% af tilfældene, er forbundet med mikrothrombi i kapillærlejet og autoimmune reaktioner på tumoren, omfatter:

• feber uden virkning fra antibiotikabehandling
• stigende vægttab og svaghed;
• smerter i leddene, musklerne;
• ændringer i hudens vaskulære netværk (livedo, udslæt, Raynauds syndrom);
• laboratorie: en moderat stigning i leukocyttal, et fald i antallet af blodplader og erythrocytter, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, forøgede niveauer af C-reaktivt protein (CRP), interleukin-6 og klasse G immunoglobuliner.

Syndromet er ikke specifikt, kan variere meget, hvilket skaber diagnostiske vanskeligheder. Især på scenen for fraværet af kardiale manifestationer.

2. Tromboembolisk syndrom

Hos 40-50% af patienterne skyldes det trombose og vaskulær emboli ved tumorelementer eller blodpropper.

Når en tumor er placeret i hjertets venstre kamre, forårsager emboli i arterierne:

• iskæmisk slagtilfælde eller transient iskæmisk angreb (cerebrale fartøjer);
• akut myokardieinfarkt (coronary vessels);
• reduktion eller tab af syn (retinale kar)
• mesenterisk trombose (intestinale kar);
• nyreinfarkt (nyreskader).

Myxom i højre hjertekamre fører til lungemomentembolisme:

• læsion af små grene forårsager interstitial lungeødem, pulmonal hypertension;
• nederlaget for store grene - årsagen til atelektasen (ud af en del af lungen). Trombose af lungekroppen eller de centrale lungeåre fører til pludselig død (forekommer i 8-30% af tilfældene).

3. Syndromobstruktion (overlapning) af hjertets blodgennemstrømning

Det fører til en stigning i vaskulært tryk i venøs og arterielt system, der forstyrrer den korrekte blodgennemstrømning. Der er alle tilfælde, når en vis størrelse af tumoren er nået.

Symptomer er typiske, når kroppens position ændres.

diagnostik

Kompleksiteten af ​​diagnosen tumorer på grund af efterligningen af ​​det kliniske billede af valvulær hjertesygdom. For at etablere en nøjagtig diagnose er en omfattende undersøgelse angivet. Behovet for hver af undersøgelserne bestemmer kardiologen individuelt.

Diastolisk "svulster" - et neoplasm slag mod den fibrøse ring af mitralventilen eller væggen i venstre ventrikel.

I patientens opretstående stilling høres lyden midt i diastolen, ændrer eller forsvinder, når kroppens position ændres.

Ofte svarer det auskultatoriske billede ikke til tilstandens sværhedsgrad.

Rygheden af ​​hjertet kontur.

Tegn på overbelastning i lungecirkulationen (interstitial lungeødem).

Tonen i åbningen af ​​den atrioventrikulære ventil er fraværende.

Diastolisk støj svarende til placeringen af ​​tumoren.

De vigtigste forskningsmetoder til at bestemme typen af ​​hjertetumor.

Højteknologiske og dyre procedurer foreskrives efter grundlæggende instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Efter diagnosen er etableret patienter, der er ældre end 40 år, udsat for koronar angiografi (et kontraststudie af hjertekar) for at bestemme muligheden for kirurgisk behandling.

behandling

Kirurgisk fjernelse af en neoplasma er den eneste metode til fuldstændig helbredelse. Konservative måder at korrigere hjertesvigt med hjertedroger giver en midlertidig effekt, og sygdommens varighed øger risikoen for tromboemboliske komplikationer og død. Forsinkelse af den kirurgiske behandling af myxoma er en grov taktisk fejl.

Metoden for kirurgisk excision med et hjerteblanding er for tiden (2010s) bredere (indtil 80'erne i det foregående århundrede blev kun den eksterne del af formationen fjernet). Udover en neoplasma indbefatter mængden af ​​fjernede væv også dets fastgørelsessted med lukning af defekten i væggen i hjertekammeret. På trods af tumorens vækst i hjertets indre forside (endokardium) resulterede data om tilbagefald af tumorvækst efter udskæring af kun den ydre del af neoplasmaen i ekspansion af det operative volumen.

Operationen foregår på basis af centrale vaskulære institutioner under betingelserne for kunstig blodcirkulation og nedsættelse af kropstemperaturen. Adgang - median sternotomi (dissektion af brystbenet). Hvis hjertets ventilapparat er interesseret, udføres samtidig plastikkirurgi eller udskiftning af den berørte ventil.

Postoperativ dødelighed er 5% for atriale tumorer og 10% for ventrikulære tumorer.

Kirurgisk fjernelse fører til fuldstændig genopretning fra neoplasma. Tilbagevendende sporadisk myxom forekommer i 1-5% af tilfældene, arvelige - i 12-40%. Vilkår for gentagelse - op til seks måneder efter kirurgisk fjernelse.

outlook

Fraværet af kliniske manifestationer i indledende fase tillader ikke os at bedømme timingen, men væksten af ​​en neoplasma uden kirurgisk indgreb fører til døden inden for 1-2 år efter diagnosen er blevet fastslået.

Risikoen for pludselig død med hjerte myxoma er 8-30%. Efter excision af tumoren sker fuldstændig genopretning med reduktionen af ​​hele symptomkomplekset af sygdommen.

Hvad er myxoma i hjertet

Dannelsen af ​​tumorer er mulig gennem hele kroppen. Der er ingen undtagelse og det kardiovaskulære system. På baggrund af kurset skelner specialister den godartede / maligne karakter af disse formationer. Myxoma i hjertet er i den første gruppe. Denne patologi er omkring 50% af alle tumorer, der forekommer i dette område. Lad os se nærmere på årsagerne til dets forekomst, de vigtigste symptomer, diagnostiske foranstaltninger og behandling.

Funktioner af patologi og dens typer

Myxoma i hjertet er normalt diagnosticeret hos voksne med en aldersgruppe på 35-65 år, men det findes også hos ældre og nyfødte. Unormal neoplasma kan diagnosticeres hos fosteret fra 16 til 20 uger med intrauterin udvikling. Patologi kan detekteres ved EKG. Det er mere almindeligt hos kvinder (3 gange). Forekomsten af ​​en tumor er årsagen til den obligatoriske høring med en onkolog, en kardiolog.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad der er myxoma i hjertet. Dette er dannelsen af ​​den primære type, godartet karakter. Dannede denne patologi inde i Atria, ventrikler. Ifølge ICD-10 blev hun tildelt kode D15.1. Ifølge denne klassifikation har sygdommen en anden oprindelse.

Udtalelser fra eksperter afviger. Nogle mener, at tumoren er dannet fra en trombose (parietal), den anden gruppe bemærker, at myxoma er en sand tumor, der argumenterer for sit synspunkt med funktioner i formationsstruktur.

På grund af udseendet deler forskerne patologien ind i følgende typer:

• dannelse med en bred base. Han har ingen farve. Holder væggen meget tæt, har en gelé konsistens;
• Uddannelse er som en polyp. Fastgørelse til muskelvæggen gennem benene. Fra den første type er mere tæt.

Overvej uddannelsens histologi. Myxome er kendetegnet ved glat overflade. Indholdet af tumoren ligner gelé (både i udseende og konsistens). Med dannelsesårene bliver de stive. Deres ernæring er tilvejebragt af arterioler, kapillærer. Dele af myxoma løsnes let fra hovedlegemet på grund af deres skrøbelige struktur. Faren for denne proces ligger i risikoen for blokering af blodkar.

Uddannelsen har en størrelse på 1 - 10 cm. Der er ingen ændringer i sachalen, tumoren udvikler sig ikke. Det bliver farligt, når det begynder at stige. Tumorvækst ledsages af en specifik klinik. Hvis det ikke fjernes i tide, opstår der komplikationer, der kan forårsage død.

Steder af en hjertetumor

Tumor i hjertet (myxoma) er ofte placeret i området af venstre atrium. Forekomst i højre side af hjertemusklen betragtes som sjælden, og i ventriklerne er det praktisk talt ikke fikset. I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor flere formationer findes samtidigt i forskellige afdelinger.

Med forskellige lokaliseringer af patologi manifesterer patienten forskellige symptomer samt særlige komplikationer. Vi angiver mere detaljeret den mulige lokalisering af myxoma:

1. 75% - placering i venstre atrium. Sådan lokalisering er farlig forringelse af venøs udstrømning, reduktion af mitral åbningen. Der er også en stigning i blodtrykket, hjertesvigt kan udvikle sig.
2. I hver 5. patient med en neoplasme er lokalisering etableret i det højre atriums område. Med et sådant arrangement af tumoren indsnævres den højre atrioventrikulære åbning og forårsager en forringelse af den venøse udstrømning. En stigning i tryk indikerer en lignende patologisk proces.
3. Kun 5% er placeringen af ​​myxoma i nogen af ​​ventriklerne. Symptomer på obstruktiv kardiomyopati indikerer et lignende arrangement af formationen.
4. Det er ofte tilfældet, når den pågældende patologiske formation findes i nærheden af ​​det ovale fossa, på atriumvæggen (til venstre). Tumoren, som følge af dens betydelige størrelse, falder normalt inde i ventriklen. Samtidig er der en blokering af ventilhullet, forringet hæmodynamik. I denne situation er onkologi lokaliseret mellem dørene.

Årsager og risikofaktorer

Forskere undlod at fastslå visse grunde, der fremkalder forekomsten af ​​patologien i hjertemusklen. De har allerede identificeret en liste over faktorer, som kan påvirke dannelsens udvikling. Disse omfatter:

• genetiske abnormiteter
• arv, som er manifesteret i tilbøjelighed til kræft;
• transseptal punktering;
• Carney syndrom;
• valvuloplasty af mitralventilen;
• Tilstedeværelsen af ​​udviklingsformationer i andre områder af kroppen
• hjerte muskel skader i fortiden.

Dannelsen af ​​sygdommen kan påvirkes af processer med et kronisk forløb. De er i stand til at provokere en forstyrrelse i hjertemuskulaturens funktion, og dette er udløsningsmekanismen til dannelse af tumorer.

I fare er:

• kræftpatienter;
• kvinder;
• at have slægtninge med denne patologi
• patienter fra 40 år.

Symptomer på sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​hjerte myxoma kan gættes af de særegne tegn, der opstår under udviklingen af ​​en tumor. Blandt dem bemærker vi:

• perifer vaskulær emboli. Læger finder ofte dette symptom på patologi hos unge patienter med den pågældende sygdom;
• hjertesvigt, hvis træk er en pludselig forekomst. Det er næsten umuligt at stoppe ved hjælp af medicin;
• fald i blodpladskoncentration. Læger kan diagnosticere trombocytopeni op til 150 tusind / μl. Nogle gange er dette tal endnu lavere;
• alvorligt bevidstløshed. Også uden særlig grund kan åndenød optræde. Disse tegn kan indikere lokalisering af tumoren er ret tæt på ventilhullet;
• øget hjertefrekvens eller kendt blandt læger - "takykardi";
• manifestation hos Raynaud syndrom patienter. I denne tilstand observeres spasme af små skibe;
• stigning i blodtryk (arteriel hypertension). Det er et karakteristisk symptom på hypertension;
• manifestation af hjertemormer, som patienten ikke tidligere havde observeret. De er præget af en ændring i forandringen af ​​kroppens stilling.

For myxoma hjerte muskel, kan følgende symptomer være til stede i lang tid:

• anæmi;
• temperaturstigning. Dens ydeevne er 37-38 grader;
• øget svaghed, træthed;
• høj erythrocytsedimenteringshastighed.

Diagnose Myxoma

Normalt behandles patienterne i en smal specialitet i et sent stadium af den pågældende patologi. Dette skyldes til dels forsømmelse af deres helbred, dels på grund af frygten for hospitaler. Under alle omstændigheder diagnostiserer lægerne allerede en smuk imponerende størrelse af myxoma. Desuden kan forsinkelsen fra patienten skyldes manglen på lyse symptomer i sygdommens indledende stadier.

Den første ting, en læge normalt gør, er at interviewe patienten. Samtidig finder han ud af patientens forstyrrende symptomer og hyppigheden af ​​deres manifestation. Derefter udføres undersøgelsen, de nødvendige undersøgelsesmetoder udnævnes. Dette er nødvendigt for at lægen skal kunne bestemme størrelsen, typen, placeringen af ​​tumoren.

Af alle de diagnostiske aktiviteter i studiet af myxoma ordinerer lægerne følgende:

1. EKG. Denne forskningsmetode indgår i hoveddefinitionen af ​​hjertesygdomme. Elektrokardiografi gør det muligt for lægerne at identificere unormal rytme af sammentrækninger for at fastslå fejl i ledningsevnen af ​​pulsen, som kan opstå på grund af myxoms vækst. Skærmens lysstyrke varierer med graden af ​​indsnævring af hullerne mellem hjerteområderne.
2. Phonocardiography. Denne metode registrerer splittelsen af ​​den første tone. Læger mener, at en sådan afvigelse er ejendommelig for neoplasmer, der dannes i hjertets muskelfibre. Ved lokalisering af patologi i venstre vensters område finder enheden en diastolisk murmur, tonens forsvinden, som manifesteres under åbningen af ​​mitralventilen.
3. Radiografi. Det kan ordineres om nødvendigt for at bruge yderligere diagnostik. Viser strukturelle ændringer i hjertemusklen. Hjertesektioner øges nogle gange i samme grad. Forkalkningsprocessen, som betragtes som et karakteristisk træk ved den "gamle" blanding, kan tydeligt fremstå på røntgenstrålen.
4. Ekkokardiografi. Denne forskningsmetode giver den mest nøjagtige information om størrelsen og placeringen af ​​formationen. Hans læger ordinerer ofte før den kommende operation. Glatheden af ​​overfladen af ​​formationen giver dig mulighed for at indstille et klart ekko, der forekommer på tidspunktet for sammentrækning af hjertemusklen. Andre hjertepatologier gøres mere diffuse ved denne metode.
5. MR, samt en lignende i nøjagtighed til undersøgelsesmetoden - computertomografi, som normalt udføres før operationen. De angiver tumorens størrelse, tumorens placering, dybden af ​​dens indtrængning.
6. Angiokardiografi. Eksperter betragter denne metode ret effektivt på grund af indførelsen af ​​et kontrastmiddel i hjertet. Fremgangsmåden visualiserer defekten under påfyldning af blodkar. Dette skyldes tumorvækst. Der er en ulempe ved denne diagnosemetode - det er manglende evne til at præcisere typen af ​​neoplasma.

Kompleksiteten af ​​patologidiagnostik er repræsenteret ved ligheden mellem klinikken for den betragtede hjerteskade med andre sygdomme, neoplasmer. Differentiering af patologi er mulig ved hjælp af en række undersøgelser, undtagen sådanne sygdomme. De diagnostiske resultater gør det muligt at fastslå tumorens type, for at afklare placeringen, størrelsen af ​​formationen.

En kur og er det muligt at leve med myxoma

Læger mener, at den eneste måde at håndtere myxoma på er kirurgi. Lad denne metode og radikale, men det giver en chance for at redde patienten. Derudover er sandsynligheden for komplikationer minimal.

De fleste eksperter siger, at lægemiddelbehandling og brugen af ​​traditionel medicin er ineffektive i behandlingen af ​​hjertesvulster. De kan forbedre patientens trivsel, men de kan ikke helbrede sygdommen fuldt ud. Denne patologi er ikke medtaget på listen over sygdomme, hvor borgerne har ret til at modtage en kvote for operation.

Fjernelse af myxoma i hjertet af hjertet, udfører kirurger følgende algoritme:

1. Bryst åbning udføres. Dette gør det muligt at få adgang til hjertet.
2. Tilslut betjenes til hjertelungemaskinen.
3. Indsnit af den berørte afdeling af hjertet.
4. Krydsning af stammen, der holder tumoren.
5. Korrektion af eksisterende fejl. Dette hjælper de beskadigede områder i hjertet til at genoprette. Ofte er det i praksis nødvendigt at udskifte ventilen, og septumet er fastgjort.
6. Afbrydelse fra det opererede kardiopulmonale bypassapparat.

Omkostningerne ved operationen kan være inden for følgende grænser: 180 - 200 tusind rubler. Prisen er påvirket af faktorer som kirurgens erfaring, bedømmelsen af ​​den valgte klinik.

Komplikationer under og efter operationen

Operationen til at fjerne myxoma i hjertet finder normalt sted uden komplikationer, men de er naturligvis ikke udelukket. Læger forklarer deres manifestation med visse nuancer:

• dårlig forberedelse til den kommende operation
• skarp angreb af arytmi
• lokalisering af neoplasma
• indtrængning af infektion i hulrummet i hjertet under operationen.

Efter operationen er patienten i klinikken under observation i ca. 2 dage i intensivafdelingen. Dette er nødvendigt for at forhindre forekomsten af ​​følgende komplikationer:

• arytmi;
• blødning;
• hjertesvigt
• emboli fremkaldt af vaskulær skade under operationen.

Prognose og anbefalinger

Selvom myxoma vokser temmelig langsomt, kan det tage 2 til 3 år efter dets forekomst og et sandsynligt dødelig udfald (hvis de ikke behandles). Efter at have fjernet myxoma i hjertet, giver lægerne en positiv prognose. Hvis der ikke er komplikationer, er patientens opsving ret hurtigt.

Selvfølgelig er det muligt at gentage. Eksperter bemærker utilstrækkelig udskæring af tumorfæstet som en årsag til tilbagefald.

Dødelige tilfælde i medicinsk praksis skete. De betragtes som ret sjældne. Under og efter operationen er kun 5% af patienterne med tumorlokalisering i atriumet og 10% af patienterne med tumorens placering inde i ventrikeldybenet.

Efter operationen anbefales patienter at overholde følgende regler:

• sove 7-8 timer om dagen
• undgå stress, konflikt
• engagere sig i fysioterapi;
• undgå skader på brystet;
• fjerne rygning, drikke alkohol
• juster kost
• følg lægenes anbefalinger
• gennemgå en spa-behandling
• at være ude i luften;
• undgå kontakt med inficerede mennesker
• gennemgå regelmæssigt planlagte undersøgelser.

For at vende tilbage til det gamle liv vil folk kunne gå på arbejde efter operationen efter 2 til 3 måneder.

Hvad er hjerte myxoma og hvor farligt er det?

Artikel offentliggørelsesdato: 06/01/2018

Dato for artiklen opdatering: 09/06/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Myxoma i hjertet er en almindelig sygdom og er en godartet tumor i hjertemusklen. Myxoma tegner sig for omkring 50% af det samlede antal tumorer i dette organ.

Årsagerne til oprindelsen af ​​denne sygdom er endnu ikke fuldt ud forstået, og medicin fortsætter med at søge efter et svar på dette spørgsmål. For at forstå faren for denne patologi og hvordan man skal klare det, skal man håndtere sin ætiologi.

Hvad er hun til?

Dette er en tumor, der vokser på hjertemusklen med meget høj hastighed, det består af ben og krop. Strukturen og formen af ​​kroppen er ofte glat, benet er fastgjort til hjertet og giver tumoren konstant mobilitet på grund af muskelkontraktion.

I de fleste tilfælde påvirker denne godartede neoplasma en af ​​atrierne. Udviklingen af ​​tumorer i ventriklerne er yderst sjælden. Placeringen af ​​tumoren påvirker det kliniske billede af sygdommen.

Klik på billedet for at forstørre

Sygdommen er i overensstemmelse med koden for den internationale klassificering af sygdomme (ICD 10) værdien D15.1. Diagnose og behandling af myxoma, såvel som andre hjertepatologier, er et centralt mål for kardiologi.

For at identificere sygdommen er det nødvendigt at konsultere en kardiolog, som efter undersøgelsen vil henvise til de nødvendige procedurer. Det er kun muligt at foretage den korrekte diagnose efter at have bestået en fuld undersøgelse.

Årsager til

I øjeblikket undersøger medicin kun spørgsmålet om, hvad der forårsager myxoma.

Ifølge statistikker er de fleste patienter (85%) over 30 år, og kun 15% af patienterne er yngre.

Mulige årsager til denne sygdom:

• Arvelig disposition Hvis en eller flere familiemedlemmer lider af denne sygdom, øges risikoen for at udvikle myxom. Nogle gange kan tendensen til denne patologi blive arvet sammen med Karni syndrom (forekomsten af ​​flere godartede tumorer på huden, testiklerne, binyrerne og hjertet).
• Skader eller mislykket kirurgisk indgreb. Ved skade eller efter mislykket operation på hjertemusklen øges risikoen for en tumor.
• Tilstedeværelsen af ​​andre organers tumorer. Med udviklingen af ​​godartede tumorer i andre organer bliver forekomsten af ​​myxoma mere sandsynlig. Denne proces er ikke blevet anerkendt videnskabeligt, men statistiske data understøtter denne erklæring.
• Seksuel identitet. Det vides ikke, hvorfor det sker, men kvinder lider af denne sygdom 4 gange oftere end mænd.
• Alder faktor Risikoen ved myxom stiger med alderen og stiger kraftigt efter 30 år.

lokalisering

Metoden til diagnose og behandling afhænger af forekomsten af ​​denne godartede tumor. Myxoma stiger konstant i størrelse og, hvis det er ubehandlet, er dødeligt.

Der er følgende steder i lokaliseringen:

• Nederløbets nederlag fører til venøs trængsel i lungerne, nedsat belastning af venstre ventrikel, kroppens hypoxi, forhøjet blodtryk og den progressive udvikling af lidelser i lungernes blodforsyningssystem.
• Nederlaget for højre atrium - bryder også udstrømningen af ​​blod og øger blodtrykket, som følge heraf kan venøs blod ikke cirkulere korrekt. Samtidig påvirkes højre atrium 3 gange mindre hyppigt end venstre.
• Forekomsten af ​​myxoma i højre eller venstre ventrikel - det er ekstremt sjældent, der er alvorlig åndenød, hyppig besvimelse og tilstedeværelsen af ​​smerte.

Fastlæggelse af tumorens nøjagtige placering er nøglen til korrekt diagnose.

I de tidlige stadier af sygdommen observeres ikke eksterne manifestationer, hvilket komplicerer diagnoseprocessen. Når tumoren når en stor størrelse, begynder de første manifestationer, som er vanskelige at ignorere.

Omfattende undersøgelse

En omfattende undersøgelse vil hjælpe med at diagnosticere udviklingen af ​​en tumor før de første tegn og symptomer fremkommer.

Det kliniske billede af myxoma svarer til manifestationer af ventrikulær hjertesygdom, hvilket komplicerer diagnosen af ​​sygdommen. De procedurer, der er nødvendige for undersøgelsen, ordineres af en kardiolog, afhængigt af patientens individuelle karakteristika.

Normalt bruger lægen følgende undersøgelsesmetoder:

1. Objektiv inspektion Med myxoma er denne metode ineffektiv, da hjertets størrelse forbliver næsten uændret. Nogle gange kan der være en lille stigning i venstre atrium.
2. Opdage hjertemuslimer med et stetoskop. Der er en stigning i hjertefrekvens, forstærkning eller dæmpning af hjertelyde, tilstedeværelsen af ​​lyde, som skyldes tumorens friktion på ventrikulærvæggen eller mitralringen. Når man lytter til patienten lodret, er der støj i midten af ​​diastolen, som forsvinder, når kroppens position ændres.
3. Elektrokardiografi (EKG). Denne procedure er ineffektiv til at identificere selve sygdommen, da der ikke er nogen specifikke ændringer. Det kan dog bruges til at detektere hypertrofi af højre og venstre atrium.
4. Radiografi af hjertet og brystet. Denne metode giver dig mulighed for at opdage en mulig stigning i hjertets enkelte kamre samt forekomsten af ​​stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation. Uregelmæssighed af kontur af hjertemusklen kan også observeres.
5. Ekkokardiografi. Denne undersøgelse kan udføres gennem brystet eller ved hjælp af en spiserørføler. Tumoren er tydeligt synlig på skærmen, og den tætte kapsel omkring myxoms krop hjælper med at skelne den fra andre tumorer. Med en sammentrækning af hjertet er en lille forskydning af neoplasmen mærkbar.
6. Beregnet tomografi. Anvendes efter rutinemæssige laboratorietests. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme tumorens størrelse, placeringen og graden af ​​dens indtrængning i hjertevævet. Gennemførelsen af ​​denne procedure giver dig mulighed for at foretage en diagnose med maksimal nøjagtighed og bestemme sygdomsstadiet.

Udover disse procedurer vil der kræves blod- og urintest. Dette vil medvirke til at fastslå patientens generelle tilstand, da alle ændringer i kroppen først og fremmest påvirker blodets sammensætning.

Kliniske tegn

Hvis myxoma er vokset til det stadium, hvor symptomerne indtræder, er der brug for akut behandling.

De første tegn vises kun, når tumoren når en tilstrækkelig størrelse, hvilket afhænger af patientens atriale størrelse.

Symptomer på sygdommen omfatter følgende symptomer:

• Pludselig forekomst af hjertesvigt, der manifesterer sig i træthed og konstant åndenød, selv i ro. Et karakteristisk træk ved hjertesvigt i myxom er umuligheden af ​​dets eliminering med konventionelle præparater.
• Forekomst af hjertelig støj, især på tidspunktet for ændring af kropsposition. Identifikation af denne funktion er umulig uden at lytte med et stetoskop.
• Tilstedeværelsen af ​​konstant hjertesmerter, åndedrætssvigt, årsagssvigt.
• Cirkulationssvigt, som kan øge leverens størrelse, forårsaget af akkumulering og stagnation af væske.
• Udvidelsen af ​​det vaskulære hudnetværk afspejler venøs trængsel, og en overtrædelse af arteriel blodtilførsel til ekstremiteterne kan manifestere smerte, som fejlagtigt diagnosticeres som revmatisme.
• Betændelse i hjertets indre foring, som er resistent over for antibakterielle stoffer.
• Forhøjede niveauer af CRP (C-reaktivt protein) og vasokonstriktion.

De fleste af disse tegn registreres kun under gennemgangen af ​​en lægeundersøgelse. Derfor er den mest effektive metode til at påvise denne sygdom i de tidlige stadier at gennemgå regelmæssige undersøgelser og aflevere de nødvendige tests.

Undersøgelsens anbefalede periodicitet er 1 gang pr. År, hvis risikofaktorer er til stede, 2 gange om året.

Hvordan udføres fjernelsen?

Terapeutiske behandlingsmetoder er ikke i stand til at frigøre myxomas patient. Denne sygdom behandles med kirurgisk indgreb.

Terapi kan noget lindre symptomerne på sygdommen, men kun fjernelse vil hjælpe med at bringe patienten tilbage til sit tidligere liv.

Operationen skræmmer mange patienter, men forsinkelsen kan være dødelig.

Anmeldelser af mennesker, der har oplevet fjernelsen af ​​myxoma på sig selv, taler om den tilstrækkelige enkelhed i denne operation og sammenhængen i de moderne kirurgers handlinger.

Operationen til at fjerne hjertevækst består af flere trin:

• Skærer brystets overflade for at komme til det berørte organ.
• Tilslutning til patienten til ventilapparatet til kunstig blodcirkulation.
• Åbning af det berørte område og et hul i hjertet.
• Fjern ben myxoma.
• Syninger og sting.
• Afbryder patienten fra apparatet, som giver kunstig blodcirkulation.

Med vellykket operation og fravær af komplikationer forbedres patientens trivsel ganske hurtigt.

Udladning fra klinikken sker sædvanligvis efter 10 dage. Den fulde genopretningsproces vil imidlertid tage flere måneder og vil afhænge af personens individuelle karakteristika.

Efter slutningen af ​​rehabiliteringsperioden kan patienten vende tilbage til sit tidligere liv uden at opleve ubehag.

Livsprognose

Hvis de bliver ubehandlet og symptomerne på sygdommen ignoreres, kan en pludselig død overtage patienten. Det tager normalt 2-3 år at udvikle en tumor til livstruende størrelse.

Hovedårsagen til døden er tromboembolisme - en proces, hvor blodproppen går ud og kommer ind i det cirkulerende blod.

Når dette sker, blokering af små grene af arterierne. Blodforsyningens ophør til "zone of responsibility" for den lille arterie fører til vævsnekrose (infarkt).

Myxom i hjertet: symptomer og farer

Neoplasmer kan forekomme i enhver del af kroppen, herunder det kardiovaskulære system. Ifølge deres kursus er de ondartede og godartede. Hjertesmyxoma tilhører den anden kategori. Det opdages faktisk i 50% af tilfældene fra det samlede antal diagnosticerede tumorer af denne lokalisering. Problemet vedrører ofte voksne fra 35 til 65 år. Kvindelige kvinder er særligt modtagelige for udviklingen af ​​myxoma. De afslører det 3 gange oftere end mænd. Når en tumor opdages, skal du konsultere en kardiolog og en onkolog for en yderligere handlingsplan.

Egenskaber af myxoma

Myxom i hjertemusklen er en godartet primær type, der spirer i atrierne og ventriklerne. ICD-10 kode revision er D15.1. Denne forkortelse står for den internationale klassificering af sygdomme. Det bruges som et reguleringsdokument, som indsamlede metoder til undersøgelse og behandling. ICD indeholder også makropreparationer, det vil sige specielle billeder og statistiske data, der letter diagnosen.

Ifølge den internationale klassifikation kan myxoms oprindelse være anderledes. Nogle eksperter insisterer på, at tumoren er dannet ud fra en murprop. Andre forskere betragter myxoma som en ægte tumor, der argumenterer for sit synspunkt ved sin struktur.

I udseende er tumoren opdelt i 2 typer:

• En farveløs tumor med en bred base. Det klæber tæt på væggen og ligner gelé i dens konsistens.
• En neoplasma der ligner en polyp, som er fastgjort til væggen af ​​hjertemusklen på benet. Det er meget tættere end den første sort.

Tumorens overflade er glat. Dens indhold ligner gelé i udseende og tekstur. I løbet af årene forkalkede myxomer og "stiv". De modtager mad takket være kapillærer og arterioler. På grund af den skrøbelige struktur er myxoms partikler let revet og kan lukke blodkar.

Størrelsen af ​​neoplasma varierer fra 1 til 2-3 cm. Det manifesterer sig oprindeligt ikke. Faren truer en person over tid, når tumoren begynder at vokse. Medfølgende processen er et klart klinisk billede. Hvis uddannelse ikke fjernes i tide, øges sandsynligheden for komplikationer, der ofte fører til døden.

Myxomatose eller myxom? Mange mennesker ved ikke, hvad mitxomatose af mitralventilen er, hvorfor de forvirrer det med myxoma i hjertet. I det første tilfælde ligger kernen i problemet i fejlen i ventilapparatets struktur. I den anden udgave er dette en neoplasma af den primære art. Det er muligt at forbinde myxomatose af mitralventilen og myxoma kun med lignende symptomer som følge af nedsat funktion af hjertemusklen.

lokalisering

Mange mennesker er diagnosticeret med venstre atrial myxoma. På højre side er det mindre almindeligt og er næppe detekteret i ventriklerne. Nogle gange finder læger flere tumorer i flere afdelinger på samme tid.

Afhængig af dets placering forårsager myxoma forskellige symptomer og komplikationer. Du kan se placeringsindstillingerne nedenfor:

• I venstre atrium registreres en tumor i 75% af tilfældene. På grund af dets placering forårsager det forstyrrelser i den venøse udstrømning og reducerer mitral åbningen, øger blodtrykket og bidrager til udviklingen af ​​hjertesvigt.
• I højre atrium findes en tumor kun i hver femte patient. Den venøse udstrømning er svækket på grund af indsnævring af den højre atrioventrikulære åbning, som manifesteres af en forøgelse i tryk.
• Myxoma forekommer kun i venstre eller højre ventrikel i 5% af tilfældene. Det manifesterer tegn på obstruktiv kardiomyopati.

Find ofte en myxoma nær det ovale fossa eller på væggen (bageste, forreste) i venstre atrium. Nogle gange, på grund af dets størrelse og bevægelsesgrad, nedbringer den ind i ventriklen, forstyrrer hæmodynamikken og blokerer ventilåbningen. I en sådan situation detekteres en tumor mellem flapperne.

Årsager til udvikling

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​hjerte myxoma er endnu ikke blevet afklaret, men der er en generelt accepteret liste over faktorer, der påvirker deres udvikling. Du kan læse det nedenfor:

• genetisk prædisponering for onkologiske sygdomme
• udvikling af neoplasmer andre steder
• genetiske abnormiteter
• transseptal punktering;
• tidligere skader på hjertemusklen;

• ballonvalvuloplasti af mitralventilen.

Nogle gange påvirker det kronologiske kursuss patologiske processer udviklingen af ​​myxoma. På grund af dem er hjertets arbejde forstyrret, hvilket er en trigger (udløseren) for fremkomsten af ​​en neoplasma.

Klinisk billede

Du kan mistanke om, at hjerte myxoma er ved dets karakteristiske symptomer:

• Pludselig akut hjertesvigt, der ikke stopper med medicin.
• Perifer vaskulær emboli, der ofte manifesteres i hjerte myxom patienter i en ung alder.
• Skarpt tab af bevidsthed og åndenød, som opstod uden årsag. Tilknyttet symptom med tumorens placering i nærheden af ​​ventilhullet.
• Fald i koncentrationen af ​​blodplader (thrombocytopeni) i blodet op til 150.000 / μl og derunder.
• Den manifestation af Raynaud fænomenet, som er karakteriseret ved en spasme af små fartøjer.
• Fremkomsten af ​​hjertemormer, der ændres med forandring af kroppens stilling.
• Palpitationer (takykardi).
• Højt blodtryk på grund af hypertensive sygdomme.

Nogle gange forekommer følgende symptomer hos patienter med myxoma i hjertet i lang tid:

• anæmi (anæmi);
• høj erythrocytsedimenteringshastighed;
• generel svaghed og træthed
• øget kropstemperatur til 37-38 °.

Diagnostiske metoder

De fleste patienter kommer allerede til klinikken med "forældede" myxomer af ret store størrelser. Forsinkelse er forbundet med manglende symptomer i de tidlige stadier af tumorudvikling. I første omgang vil lægen interviewe patienten for at finde ud af symptomerne og deres hyppighed af forekomsten. Dernæst vil specialisten foretage en inspektion og udpege en række undersøgelser for at bestemme tumorens størrelse, type og placering. Deres liste er som følger:

• Elektrokardiografi (EKG) er den vigtigste metode til diagnosticering af hjertesygdomme. Med hjælp er det muligt at opdage visse forstyrrelser i rytmen af ​​sammentrækninger og ledning af impulsen, som er forårsaget af myxoms vækst. Ændringernes sværhedsgrad afhænger af graden af ​​indsnævring af hullerne mellem sektionerne.
• Fonokardiografi afslører splittelsen af ​​den første tone. En sådan afvigelse er karakteristisk for tumorer i hjertemusklen. Hvis myxoma er i venstre atrium, registrerer enheden den diastoliske murmur og registrerer det tab af tone, der opstår, når mitralventilen åbnes.
• Ekkokardiografi giver den mest præcise information om tumorens størrelse og placering, så det udføres ofte før operationen. Takket være dens glatte overflade kan et tydeligt ekko detekteres under sammentrækningen af ​​hjertet. I tilfælde med andre patologiske processer er de opnåede data mere sløret.
• Radiografi er en yderligere metode til undersøgelse. Det er ordineret til at opdage strukturelle forandringer i hjertemusklen (atriel bredde, øre hævelse). Nogle gange er dens afdelinger lige udvidet. Forkalkningsprocessen iboende i det "gamle" myxom er tydeligt synligt på røntgenstrålen.
• Angiokardiografi er en effektiv metode til at undersøge hjertet med et kontrastmiddel. Under proceduren kan lægen opdage en defekt, når karrene er fyldt med blod på grund af tumorens vækst. Ulempen ved denne type diagnose er manglende evne til at genkende typen af ​​neoplasma.
• Magnetisk resonans eller computertomografi er ordineret før operation for at bestemme myxoms størrelse, dens placering og dybden af ​​penetration.

Diagnoseproblemet ligger i ligheden mellem det kliniske billede af myxoma med andre sygdomme (myokarditis, collagenose) og neoplasmer (lipomer, teratomer). For nøjagtig differentiering er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser og udelukke lignende patologier. Ifølge diagnosens resultater vil det være muligt at bestemme typen af ​​tumor, dens natur, størrelse og lokalisering.

Tumor fjernelse

Den eneste måde at behandle myxoma på er kirurgi. En sådan radikal metode kan redde en persons liv med minimal sandsynlighed for komplikationer. Lægemidler, folkemedicin og andre behandlingsmuligheder er absolut ikke effektive i dette tilfælde. De kan kun forbedre patientens helbred, men påvirker ikke tumoren.

Erfarne kirurger følger handlingsalgoritmen nedenfor, når du udfører en operation for at fjerne myxoma:

• åbner brystet for at få adgang til hjertet;
• forbindelse til den kardiopulmonale bypass-enhed;
• gør et snit i den nødvendige del af hjertemusklen;
• krydser benets ben;
• fejlkorrektion;
• afbrydelse fra hjertelungen.

Essensen af ​​fejlkorrigering er at udføre genoprettelsen af ​​beskadigede områder i hjertet. Normalt kræves en reparation af septum og ventil.

På trods af myxoms langsomt vækst går kun 2-3 år fra tidspunktet for de første tegn og indtil det dødelige udfald fra komplikationer, så en operation er presserende. Dens pris afhænger af den valgte klinik og erfaring fra specialister. Den gennemsnitlige pris varierer normalt fra 180 til 200 tusind rubler.

Komplikationer under operationen

Komplikationer opstår sjældent under operationen for at fjerne myxoma. De er forbundet med følgende nuancer:

• dårlig præoperativ forberedelse
• vanskeligheder forårsaget af tumor lokalisering
• skarp udvikling af et angreb af arytmi
• infektion i hjertet hulrum under kirurgi.

Efter afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb holdes patienten under observation i mindst 2 dage i intensivafdelingen for at forhindre udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

• blødning;
• emboli forbundet med vaskulær skade under operationen;
• arytmi;
• hjertesvigt.

Gendannelsesperioden afhænger af tilstedeværelsen af ​​andre patologier, alder og egenskaber hos organismen. For at forhindre spredning af infektion vil patienten blive ordineret antibiotikabehandling.

Postoperativ prognose

Prognoser for hjerte myxoma er normalt positive. I mangel af komplikationer genopretter patienter hurtigt og lever som tidligere, uden at begrænse sig selv. Tilbagefald kan forekomme efter fjernelse af flere blandinger. De er forbundet med utilstrækkelige excision monteringer.

Dødelige tilfælde er yderst sjældne. Ifølge statistikker dør kun 5% af personer med en tumor i atriumet og 10% med en tumor i ventriklen dør under eller efter operationen.

Livet efter at have fjernet myxoma i hjertet

Efter operationen har patienten en lang genopretningstid. Han bliver nødt til at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at observere hjertets arbejde og rettidig opdage komplikationer. Ikke mindre vigtigt at overholde lægernes anbefalinger. Med deres hjælp kan du fremskynde genopretningen, styrke immunsystemet, forhindre udviklingen af ​​mange patologier og forbedre det generelle velfærd. En komplet liste over tips er placeret nedenfor:

• undgå stressede situationer og konflikter
• at sove mindst 7-8 timer om dagen
• forsøge at undgå skader i brystet;

• engagere sig i fysioterapi (efter lægens godkendelse);
• juster din kost
• nægte alkoholholdige drikkevarer og rygning
• Undergå spa behandling (hvis muligt);
• følg anbefalinger fra den behandlende læge
• undgå folk, der overfører infektioner
• mere tid til at slappe af i frisk luft;
• regelmæssigt gennemgå alle nødvendige undersøgelser.

Forudsigelse af præstationer og udgang til arbejde afhænger af de individuelle karakteristika ved rehabiliteringsprocessen. Dette sker normalt 2-3 måneder efter operationen. Fra det tunge fysiske arbejde i den nærmeste fremtid (mindst 1 år) bliver nødt til at opgive helt. Tilladt kun belastningen i forbindelse med besættelsen af ​​terapeutiske øvelser, og kun efter godkendelse af lægen.

Myxoma i hjertemusklen vokser gradvist. I lang tid manifesterer tumoren sig slet ikke, og kun med en signifikant stigning i patientens størrelse begynder det indre kliniske billede at forstyrre. Hvis du udsætter besøget til lægen, så vises livstruende komplikationer. I 1-2 år kan de føre til døden, så du skal undersøges omgående. Ifølge diagnosens resultater vil lægen identificere typen af ​​tumor, dens størrelse og lokalisering, hvorefter en operation vil blive planlagt.

myxoma

Myxoma er en primær histologisk godartet, intrakavitær tumor i hjertet. Myxoma i hjertet kan forårsage feber, åndenød, orthopnea, hoste, hæmoptyse, hjertebanken, svaghed, anæmi, vægttab, svimmelhed, forbigående bevidsthedstab, lungeødem, tromboembolisme. Myxoma diagnosticeres med EKG, transthoracic og transesophageal ekkokardiografi, fonokardiografi og radiopaque undersøgelse af hjertet. Behandling består af kirurgisk fjernelse af myxoma.

myxoma

Hjerte myxom er en primær neoplasma med intra-atriel eller intraventrikulær vækst. Surdys af godartede hjertetumorer i voksen myxom forekommer i 50% af tilfældene hos børn - i 15% af tilfældene. I 75% af tilfældene er myxoma lokaliseret i venstre atrium, i 20% - til højre; i et mindretal af patienter påvirker tumoren hjertets ventrikler eller ventilapparatet. Patienternes præferencealder varierer fra 40 til 60 år; statistisk oftere er tumoren detekteret hos kvinder.

Myxoma er en bindevæv tumor indeholdende en stor mængde slim. Udover hjertet kan myxoma detekteres i det intermuskulære væv, på lemmerne, inden for aponeuroser og fascia; mindre tilbøjelige til at påvirke blæren og nervestammerne.

Årsager til hjerte myxoma

Spørgsmålet om myxoms ætiologi er ikke helt klart. Ca. 7-10% af myxoma-observationer er familiemæssige med en autosomal dominerende arvsmetode. I dette tilfælde de fleste af myxoma del af den arvelige syndrom, Carney, også karakteriseret ved diffuse pigment forandringer i huden (multipel NEVI, fregner, hyperpigmentering læber), hæmangiomer, subkutane neurofibromer, adrenal hyperplasi, myxoid fibroadenoma af brystet, hypofysetumorer med akromegali eller gigantisme, testikulære tumorer.

Sporadiske myxomer er som regel ensomme, efter fjernelse genopstår de næsten aldrig; arvelige former - multilocular, ofte igen efter kirurgisk excision. Myxoma formodes at udvikle sig fra mucoid embryonvæv. Den overvejende lokalisering af myxom i regionen mellem det interatriale septum forklares af tendensen i denne zone til vævsproliferation, som fortsætter efter fødslen.

Kardiologi udelukker ikke muligheden for myxom på grund af hjerteskader, tidligere plasty af septaldefekter, perkutan ballonudvidelse af mitralventilen, transseptalepunktur etc.

Macroskopisk har myxoma udseende af en polypoid tumor på benet med en løs gelélignende konsistens, papillær eller gravisiform struktur. Myxomer kan nå størrelser fra 1 til 15 cm i diameter og vejer 250 g. Histologisk er myxoma repræsenteret af en matrix bestående af mucopolysaccharider, hvori polygonale tumorceller er spredt. Myxoma indeholder mange kapillærer og større skibe, der er fokus på nekrose, blødning, forkalkning.

Funktioner af intrakardial hæmodynamik i hjerte myxom

Placeringen og størrelsen af ​​myxoma bestemmer sin stenoserende virkning: for eksempel forårsager det venstre atriale myxoma obstruktion af den venstre atrioventrikulære åbning og gør det svært for blod at strømme fra lungerne; højre atriske tumor - indesluttes den højre atrioventrikulære åbning og forstyrrer venøs udstrømning, hvilket fører til udviklingen af ​​det overlegne vena cava syndrom. Myxom i venstre ventrikel stenoser udstrømningskanalen i venstre ventrikel; en tumor i højre ventrikel indsnævrer lungernes lunger.

Myxoma i hjertet er præget af hurtig vækst, symptomer på obstruktion af venstre atrium fremkommer, når tumoren når en diameter på ca. 7 cm, højre - med en diameter på mere end 10-12 cm. Atrielle myxomer efterligner klinikken med mitral eller tricuspid stenose; ventrikulær myxoma ligner en klinik af subvalvulær aortastensose eller lungearterie-stenose.

Symptomer på myxoma i hjertet

Tre hovedsyndromer råder over det kliniske billede af myxoma: systemisk manifestationssyndrom, tromboembolisk syndrom og intrakardisk obstruationssyndrom. Generelle symptomer udvikler sig hos mere end 90% af patienterne med myxoma i hjertet og er karakteriseret ved feber, generel svaghed og vægttab. Anæmi, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, trombocytopeni, forøgede niveauer af immunglobuliner, dysproteinæmi, forhøjede CRP niveauer detekteres i blodet. På baggrund af myxoma kan udvikles polyarthralgia, net livevo, Raynauds syndrom.

Tromboembolisk syndrom, der skyldes blokering af vaskulærlejet med tumorfragmenter eller trombotiske masser, i hjerte myxom forekommer i 40-50% af tilfældene. I myxoma i venstre hjerte påvirkes arterierne i lungecirkulationen, oftest cerebral (iskæmisk slagtilfælde) og koronar (myokardieinfarkt). Ved tromboembolisme af retina i arterien opstår transient eller vedvarende synstab. Embolisme i de mesenteriske kar fører til okklusion af de mesenteriske kar. Myxoma, der stammer fra det højre hjerte, er kilden til lungeemboli og dannelsen af ​​kronisk lunghypertension. Tromboembolisme med hjerte myxoma kan føre til pludselig død.

Syndromet af obstruktion af den intrakardiale blodgennemstrømning ledsages af pulmonal venøs eller arteriel hypertension, åndenød, hæmoptyse, orthopnea, takykardi, svimmelhed, kortvarige episoder af bevidsthedstab, udvikling af perifert ødem. Med hjerte myxoma, forekomsten og sværhedsgraden af ​​disse symptomer kan ændre sig, når du ændrer kroppens position og flytter tumoren.

Diagnose af hjerte myxoma

Auskultatoriske billed- og fonokardiografidata med myxoma kan variere, men hjertemormen ændres sædvanligvis, når kroppens position ændres, og tumorskiftet i forhold til ventilen. EKG-ændringer er ikke specifikke og kan kun bedømmes på hjertefunktionens tilstand. Når bryst røntgen er oftere opdaget mitral form af hjertet, tegn på venøs trængsel i lungerne, undertiden - foci af myxoma forkalkning.

Af afgørende betydning for diagnosen myxoma i hjertet er transthoracic eller transesophageal ekkokardiografi. Ved hjælp af ultralyd i hjertet opdages en volumendannelse, lokalisering og størrelse, sted for fastgørelse af ben og mobilitet bestemmes. De opnåede data raffineres ved at udføre atriografi, ventrikulografi, CT og MR i hjertet. Koronarangiografi udføres for alle ansøgere til kirurgisk behandling i en alder af over 40 år.

Differentiel diagnose af hjerte myxoma udføres med kombineret mitral og tricuspid hjertesygdom, infektiv endokarditis, Ebstein anomali, constrictive perikarditis, kollagenoser, maligne hjerte tumorer og andre lokaliseringer. Hvis det er nødvendigt, udføres histologisk verifikation af myxoma i præoperativt stadium hjertekateterisering og endomyokardiel biopsi.

Behandling af myxoma i hjertet

Radikal behandling af myxoma involverer kirurgisk fjernelse af intrakavitær hjertetumor. På grund af den høje risiko for tromboemboliske komplikationer og pludselige dødsfald indikeres øjeblikkelig operation umiddelbart efter diagnosen.

Fjernelse af myxom udføres fra den langsgående sternotomiske adgang under forhold med moderat hypotermi og IC. Under operationen udskæres ikke kun selve tumoren, men også stedet for dets vedhæftning, og derfor kræves ofte atriel plast af atrialseptumdefekten at blive udført med en perikardiel plaster. Under operationen er det ekstremt vigtigt at forhindre intraoperativ emboli med tumorfragmenter. Til dette formål udelukkes det at foretage en fingerrevidering af hjertets hulrum; fjernelse af tumoren udføres som en enkelt enhed med klemmet aorta og cardioplegi; en grundig skylning af hjertehulen udføres efter fjernelse af myxoma.

Hvis myxoma er beskadiget af mitral eller tricuspid ventiler, udføres deres plastik eller proteser.

Prognose af hjerte myxoma

Risikoen for pludselig død hos patienter med myxom er 30%. Med sygdommens naturlige forløb overstiger den forventede levetid ikke mere end 2 år efter symptomernes begyndelse. Patienternes død er normalt forbundet med en tumormembol eller okklusion af hjertets ventrikulære åbninger.

Efter operationen er der i de fleste patienter fuldstændig genopretning eller forbedring. Postoperativ tumorgenkendelse forekommer i 1-2% af tilfældene med isoleret myxom i hjertet og hos 12-22% med arvelige syndromer. I ensomme myxomer er tilbagefald af tumorer normalt forbundet med ufuldstændig udskæring af stedet for deres vedhæftning.