Perioder for rehabilitering efter et slagtilfælde

Den tidlige genopretningsperiode efter et slagtilfælde er det vigtigste stadium i rehabilitering af patienter, som skal udføres i specialiserede medicinske institutioner (rehabiliteringscentre) under overvågning af neuropatologer, rehabiliteringsterapeuter, massage terapeuter, fysioterapeuter, psykologer og andre specialister døgnet rundt.

Det er nødvendigt at lave et ændringsforslag til, at der er en stor forskel på teknikker mellem rehabilitering efter akut cerebrovaskulær insufficiens og behandling af denne lidelse.

Hvis i det andet tilfælde næsten ikke afhænger af patienten, da han får alle de nødvendige forberedelser, er rehabiliteringens succes især i den tidlige periode også bestemt af patientens ønske om at vende tilbage til det normale liv. Eller i det mindste genoprette de færdigheder, der er nødvendige for selvbetjening.

Hvordan er det tidlige opsving

At give førstehjælp til en patient med slagtilfælde er uden tvivl afgørende, men ikke mindre vigtig og kompetent styring af den i genopretningsperioden. Hovedopgaven i den tidlige genopretningsperiode er at sikre, at de overlevende hjernens neuroner forsyner personen med tabte funktioner og genoprette (i det mindste delvis) det tidligere niveau af fysiologisk aktivitet i centralnervesystemet. Som du ved, er genoprettelsen af ​​døde nerveceller næsten umulig, så der er kun en vej ud - udførelsen af ​​de resterende neuroner af alle de døde cellers funktioner.

Faktisk fortsætter rehabiliteringstiden hos patienter med slagtilfælde i resten af ​​deres liv efter en kardiovaskulær ulykke, men forskellen er, at den sene fase af rehabilitering primært har til formål at bevare alt, hvad der er opnået før. Det sker også, at forringelsen observeres allerede efter stabilisering af patientens tilstand er opnået (i sådanne tilfælde er det sædvanligt at sige, at sygdommens forløb er aggressiv). Årsagen til dette fænomen ligger ofte i, at rehabiliteringen oprindeligt blev udført forkert.

Konventionelt kan den tidlige rehabiliteringsperiode opdeles i flere faser:

1. Restaurering på hospitalet i den neurologiske afdeling. Her udfører patienten primært medicinsk behandling (nootropics, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antikonvulsive midler), og derudover udføres genoprettende fysioterapi (elektroforese, magnetisk terapi, massage).
2. Rehabilitering i et specialiseret center. Et sæt øvelser med fysioterapi, der tager sigte på at genoprette tabte funktioner, er allerede i gang. Dens lydstyrke afhænger af graden af ​​skade på nervesystemet. Hvis patienten bevarer evnen til at bevæge sig, vil komplekset af træningsterapi være rettet mod at genoprette de grundlæggende funktioner, der gør det muligt for en person i det mindste at bevare sin egen pleje i fremtiden. Desværre er det ofte tilfældet, at fornærmelsen forbliver jævn overlejret efter lægemiddelbehandling. I dette tilfælde vil der ikke være noget håb selv for rehabilitering, hvilket giver mulighed for at genoprette de tabte funktioner, i hvert fald delvist. Det eneste, der kan opnås, er restaureringen af ​​evnen til selvstændig spisning og udførelsen af ​​enkle bevægelser.

Hvor bedre at være første gang

Under hensyntagen til det faktum, at hjerneinfarkt er en dødelig sygdom, for at det igen er nok, at selv en lille stigning i blodtryksniveauet er nok, er det absolut kontraindiceret for patienten (i hvert fald i første omgang) at være hjemme.

Efter at have gennemført et komplet kursus af rehabiliteringsforanstaltninger og indhentning af data fra yderligere metoder til objektiv forskning, der strengt bekræfter tilstedeværelsen af ​​positiv dynamik, er det tilladt, men ikke tidligere.

Historier er gentagne gange blevet bemærket, da selv i de patienter, der fuldt ud vendte tilbage til det normale liv og blev i stand til at arbejde, opstod der et omfattende slagtilfælde med et fatalt resultat på baggrund af fuldstændig velvære.

Så snart alle klinisk farlige syndromer af blødning og iskæmi er løst i intensivafdelingen og intensiv pleje, bør patientens behandling udføres i den neurologiske afdeling. Faktisk er dette det første trin i rehabilitering, hvor præparater introduceres, og procedurer er rettet mod at genoprette funktionerne i centralnervesystemet. Her er døgnet rundt overvågning af vitale funktioner, vurdering af den generelle tilstand og observation af medicinsk personale, som kan yde nødhjælp om nødvendigt, af afgørende betydning.

Først efter den første rehabilitering udføres, kan patienten sendes til et specialiseret rehabiliteringscenter, hvor han også vil blive overvåget ikke alene af rehabiliteringslæger, men også af andre specialister af beslægtede specialiteter.

Den næste fase af rehabilitering kan foregå på forskellige måder - afhængigt af den dynamik, patienten viser. Optimistisk resultat - en person vil være i stand til at betjene sig selv og kontrollere sine fysiologiske funktioner, han bliver tømt hjem under overvågning af en neurolog og en praktiserende læge. I værste fald forbliver patienten sengetid for evigt, og der er praktisk taget intet håb om at vende tilbage til det normale liv. Her afhænger alt af familiens beslutning. Hvis de er klar til at inspicere ham igennem hele levetiden, så kan du tage ham hjem, men omhu vil blive en uudholdelig byrde. Ellers forbliver patienten i et specialiseret hospice for neurologiske patienter.

Typer af erhverv med patienter

Afhængigt af målet med øvelsen klassificeres de normalt i følgende kategorier:

1. Normalisering af muskelton og stressaflastning. Onmk bliver årsag til plegii, som er præget af hypertonicitet i musklerne og øget excitabilitet.
2. Forbedring af de mikrovaskulære kar. Dette gør det muligt at genoprette væv påvirket af den dystrofiske proces meget hurtigere og "skifte" nekrotiske neurons funktioner til sunde celler.
3. Forebyggelse af spastisk kontraktur. På grund af det faktum, at der over en længere periode observeres hypertonicitet hos visse muskelgrupper, fryser de, hvorfra det vil være meget svært at slippe af med i fremtiden.
4. Forebyggelse af tryksår.
5. Arbejde med genoprettelsen af ​​den øverste ekstremitets funktionelle aktivitet - dette er sandt i forhold til normalisering af fine bevægelser og små koordinerende funktioner.

For at patientens hjerne igen kunne udføre de funktioner af højere nervøsitet, der er betroet ham, vises følgende øvelser (de udføres alle i stående stilling - det er vist hos patienter, for hvem en ret optimistisk prognose er relevant):

1. For at genskabe evnen til at forpligte subtile målrettede bevægelser anbefales det at oprette en lukningsboks fra gulvet.
2. Hæve hænderne op i kombination med samtidig trække op og stå op på sokker. Giver dig mulighed for at normalisere arbejdet i musklerne i den øvre skulderbælte.
3. Øvelser udført ved hjælp af en ekspander. For større effektivitet skal de udføres i kombination med samtidig bortføring af armene fra kroppen.
4. Gør torso torso venstre og højre, frem og tilbage. Øvelser udføres, mens du står i den første position af benskulderbredden fra hinanden, med armene foldet på bæltet.
5. Uden at forlade den accepterede startposition, skal du udføre den alternative bevægelse af krydsede arme strakt foran dig til den modsatte side. Denne øvelse hedder "saks."
6. Squats udføres - fødderne er sammenføjet, armene forlænges lige foran dig. Det er vigtigt at holde ryggen lige og holde dine hæle væk fra gulvet.

Hvis patienten ikke kan komme ud af sengen, er det nødvendigt at udføre øvelserne i en siddestilling.

Deres formål er også reduceret til genopretning af målrettede bevægelser med hænder af varierende grad af nøjagtighed, samt at styrke musklerne i ryggen og forberede benene til at gå. Teknikken til deres gennemførelse er karakteriseret som følger:

• Efter at patienten har taget en siddeposition og greb sengens kant med hænderne, bliver han nødt til at bøje under indåndingen for at bøje sig i ryggen samtidig med at den strækker kroppen i en spændt tilstand. På udånder skal du slappe af. Denne øvelse gentages konsekvent 8-10 gange.
• Startposition - sidder, ben er placeret på legens niveau, rettet (kan ikke sænkes). Det er nødvendigt at løfte højre og venstre ben igen, øvelsen udføres flere gange.
• Startposition - sidder på sengen med hænderne tilbage. På tidspunktet for indånding udføres den maksimale reduktion af skulderbladene med en-trins tilbagegående hovedhængende. Så vil der være udånding efterfulgt af afslapning.

Der er mulighed for at rehabilitere patienten, som ikke alene vil være sengetid, men vil ikke engang kunne påtage sig en siddestilling. I dette tilfælde vil øvelsesintervallet være yderst smalt. Det vil være begrænset til den banale forlængelse og bøjning af fingre og hænder, såvel som det frie bælte i de øvre ekstremiteter. Hvis der ikke er nogen lammelse af underbenene, udvikles hofteledene også.

1. Det hele starter med implementering af rotationsbevægelser - de udføres passivt, det vil sige uden patienternes deltagelse selv. Denne funktion er tildelt dem, der bryr sig om de syge. Overvej at selve bevægelsen skal efterligne det volumen, som en sund person udfører.
2. For delvis at genoprette motoraktiviteten af ​​de øvre ekstremiteter, strækkes de ved hjælp af en lang og anden indretning. De er særligt effektive i tilfælde af vedvarende lammelse.
3. For at videreudvikle motoraktiviteten hænges et håndklæde over patientens seng, hvor patienterne kan udføre en række bevægelser. Det vil være nok for ham at forstå og selvstændigt udføre bortførelsen og adduktionen samt hæve og sænke ved brug af skulderleddet. For at opnå de bedste resultater af rehabilitering er det værd at placere håndklædet så højt som muligt - det vil øge belastningen på grund af at patienten bliver tvunget til at løfte sin egen vægt.

Et vigtigt punkt!

Restaurering af det tidligere niveau af mentale funktioner er meget vanskeligere end normalisering af koordinationsfunktioner. Faktum er, at deres præstation er delvist overtaget af cerebellum, mens menneskelig kognitiv aktivitet er den eksklusive prærogog for cerebral cortex. Det er i hvilket omfang det vil være muligt at genoprette funktionen af ​​den højere nervøse aktivitet hos en person, der bestemmer niveauet for kompensation for adaptive evner og adfærdens tilstrækkelighed.

Desværre er der i ældre mennesker, især med nederlag i højre hjerne, en meget lav procentdel af genopretning af den cerebrale cortexs fysiologiske aktivitet.

Tidspunktet for tidlig rehabilitering

Ingen kan sige, hvor meget den maksimale varighed af rehabiliteringsprocessen vil være - vi taler om den omtrentlige rehabiliteringsperiode (hvilket betyder den tid det tager at helt eller delvis gendanne tabte funktioner):

1. Akut cerebrovaskulær insufficiens af den iskæmiske type med minimal fokale læsioner. Sygdommen manifesteres af mindre efterligningsforstyrrelser, nedsat bevidsthed, nedsat syn, et fald i kognitive evner. I dette tilfælde vil perioden med delvis rehabilitering være omkring 1-2 måneder, og det vil tage 3-4 måneder at fuldstændig genoprette de mistede funktioner;
2. ONMK enhver type og lokalisering, hvor der er en grov lammelse af lemmer og ansigt samt vedvarende diskoordineringsforstyrrelser. En delvis opsving, som følge af hvilken patienten vil kunne tjene sig selv, vil tage op til seks måneder. Fuld rehabilitering vil blive forsinket i mange år;
3. Fælles iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde ledsaget af vedvarende neurologisk svigt (handicap, udviklet på grund af pest på den ene side og andre defekter). Delvis rehabilitering med evnen til selvstændigt at tage en siddestilling vil tage 1-2 år, og fuldstændig opsving er umulig pr. Definition.

Hvad påvirker resultaterne

Den tid, hvor opsvingstiden varer, afhænger af mange forskellige faktorer:

1. Vifte af slagtilfælde. Efter iskæmisk slagtilfælde bliver patienterne som regel meget hurtigere end efter et hæmoragisk slagtilfælde. Her forbliver langt størstedelen af ​​patienterne dybt handicappede eller dør inden for et par uger efter en kardiovaskulær ulykke.
2. Spredningen af ​​ilden. Ud over den patogenetiske mekanisme for udviklingen af ​​akut cirkulationssvigt er det vigtigt, hvilken region af hjernen der er påvirket af sygdommen, og hvor stor fokus er.
3. Tidlig levering af lægehjælp i sin helhed. En anden meget vigtig faktor, da spredning af den patologiske proces forekommer mest intensivt i denne periode. Ofte, hvis du hurtigt giver den rigtige medicin, kan du undgå væsentlig hjerneskade.
4. En persons alder kan ikke overses, det betyder også noget. Desværre er strejken meget yngre, og det forekommer selv hos mennesker i alderen 30-40 år (meget ofte årsagen til denne sygdom er brugen af ​​narkotiske stoffer - amfetamin, migræne og neurokirurgisk dystoni). Jo ældre en person er, jo højere procentdel af okklusion af cerebrale fartøjer med aterosklerotiske plaques, hvilket betyder, at procentdelen af ​​kompensation for blodcirkulationen på grund af collaterals falder. Konklusion - sandsynligheden for store læsioner stiger mange gange, og selv fokus kan på den ene side føre til betydelige krænkelser. I den henseende kan følgende anbefaling gives - patienter i alderdommen begynder at forsøge at gå kun efter 1 måned med rehabilitering. Dette er en meget vigtig betingelse for at optimere prognosen, da deres første fase af opsving er betydeligt forsinket.

Sådan genopretter du efter et slagtilfælde

En vellykket genopretning efter et slag beror på en række faktorer, så det er næsten umuligt at forudsige resultatet. Men hvis fokuset på hjerneskade ikke er omfattende, er det ikke lokaliseret i kritiske områder, og rehabilitering begyndte til tiden, er prognosen ret gunstig. Samtidig er korrekt designet rehabiliteringsbehandling en meget vigtig komponent i succes.

De største chancer for fuldstændig opsving efter et mikroslag, men selv med mere komplekse læsioner fortvivler ikke. Der er mange rehabiliteringsprogrammer, som du kan håbe ikke kun på at genoprette tal- og motorfunktioner, men også at vende tilbage til et socialt aktivt liv.

I moderne neurologi anvendes fysioterapeutisk rehabiliteringsprocedurer, medicin og psykologisk hjælp til at genoprette strokepasienter. Forskellige teknikker og øvelser er designet til at genvinde tabte evner i det maksimale beløb.

Grundlæggende rehabiliteringsmetoder

Hvilke specifikke metoder der vises for genopretning i post-strokeperioden afhænger af typen af ​​slagtilfælde, læsionsstedet, patientens tilstand, hans alder, psykologiske tilstand. Det vigtigste er at starte rehabiliteringsaktiviteter så tidligt som muligt, helst i de første dage efter angrebet, hvis den generelle tilstand tillader det. Den tidligere lægehjælp tilbydes og rehabiliteringsforanstaltningerne påbegyndes, desto flere chancer for at komme sig fra et slagtilfælde.

Fysisk rehabilitering

Fysisk rehabilitering tager sigte på at genoprette motoraktivitet og omfatter forskellige teknikker til opnåelse af et resultat. Genopretningskomplekset vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og de specifikke mål.

• Terapeutisk træning påføres den første dag efter slagtilfælde. Forskellige former for motion vil hjælpe med at eliminere neurologiske lidelser på ethvert tidspunkt. De giver dig mulighed for at reducere tonen og øge motoramplituden af ​​de berørte lemmer, genoprette bevægelsen og forberede sig på at gå.
• Hvis patienten allerede kan bevæge sig selvstændigt, er gå sikkert inkluderet i daglige øvelser.
• Forskellige simulatorer designet specielt til nyttiggørelse kan være til stor gavn. Øvelser på simulatorer hjælper med at udvikle muskler, men i spastisk syndrom kan de være kontraindiceret.

kinesitherapy

Kinesitherapi er en vigtig del af fysisk rehabilitering. Det omfatter en lang række medicinske procedurer designet til at forbedre fælles mobilitet, styrke musklerne og reducere deres spasticitet. Til disse formål gælder især:

• gymnastik (aktiv og passiv);
• massage;
• fiksering af situationen
• fysioterapi effekter osv.

Narkotika og urtemedicin

Behandling af post-stroke tilstand indebærer brug af stoffer, som ikke alene forbedrer patientens trivsel, men hjælper også med at fremskynde genoprettelsesprocesserne.

Narkotika foreskrevet i post-strokeperioden er designet til at forbedre blodtilførslen til hjernen og metabolisme i hjernecellerne. De træffes strengt i henhold til den foreskrevne ordning. Nogle lægemidler tages kun, hvis der er overført et iskæmisk slagtilfælde (især blodfortyndende midler). Efter hæmoragiske læsioner er de kategorisk kontraindiceret, da de kan fremkalde gentagen blødning.

Tabletter kan også bruges til at reducere muskeltonen, reducere nervesystemets spænding, antidepressiva. Velbevist i denne henseende folkemæssige retsmidler. Urtete, tinkturer, decoctions øger effekten af ​​medicin. De kan bruges som tonic, tonic eller omvendt beroligende medicin. Der er også mange opskrifter af traditionel medicin til ekstern brug.

Imidlertid er en lægehøring af afgørende betydning, inden behandlingen påbegyndes med folkemægler, da ukontrolleret brug af urtepræparater i post-strokeperioden kan forårsage uoprettelig skade.

Psykologisk rehabilitering

Gendannelsestiden efter et slag beror stort set på den psykologiske holdning. Spektret af følelser, som en patient kan opleve i en post-stroke tilstand er ekstremt bred. Depression udvikler sig ofte, der er et fald i mental aktivitet. Den nedsatte følelsesmæssige baggrund er ledsaget af irritabilitet, varmt temperament og tårefuldhed.

Tilstanden hos patienter, som har udviklet apati som følge af sygdommen, forbedrer sig langsomt langsomt. De bliver ligeglade med deres tilstand, kan afslå medicinske procedurer. Det er vigtigt at forstå, at en person i post-strokeperioden kan opleve stor lidelse fra hans hjælpeløshed, så du skal udøve maksimal tålmodighed. Den ideelle løsning er, når en professionel psykolog arbejder med en patient. Særlige øvelser og teknikker anvendt i denne situation vil hjælpe med at komme ud af ond cirkel. Kan desuden kræve antidepressiva.

Talegenvinding

For patienter med nedsat tale, fine motoriske færdigheder og kognitive processer udvælges neuropsykologiske rehabiliteringsprogrammer individuelt. For at genoprette talen skal du bruge klasser med aphasiologistale terapeut. Øvelser i disse klasser vil også hjælpe med at genoprette evnen til at læse, skrive, konto, hvis de er gået tabt. For at forbedre resultaterne skal familiemedlemmer konstant tale med patienten. Dette er især nyttigt, hvis manglende evne til at udtrykke tanker er verbalt tilføjet til en misforståelse af andres tale.

Hukommelse opsving

Tab af hukommelse efter slagtilfælde er forskellig hos patienter og kan have en række manifestationer:

• verbal lidelse, hvor patienten ikke kan huske navnene på de kære, navnene på miljøgenstande;
• visuel forstyrrelse, når ansigtshukommelsen er tabt
• falske minder - patienten husker "begivenheder, der aldrig er sket med ham i virkeligheden;
• totalt hukommelsestab, hvor patienten ikke kan huske næsten ingenting.

Daglige træningsprogrammer (memorisering af digte, visning af gamle billeder osv.) Bidrager til genoprettelsen af ​​hukommelse, men undertiden kan denne proces tage lang tid selv med mindre overtrædelser.

Desuden kan lægen ordinere nootropiske lægemidler i store doser og lange kurser.

ergoterapi

Erhvervs ergoterapi klasser tilpasse en patient til livet med tabte fysiske evner. Dette gør det muligt hurtigt at vende tilbage til selvbetjening og arbejde. Ved hjælp af en ergoterapeut løses specifikke problemer hos en bestemt patient. For eksempel lærer de, hvordan man holder en ske, fastgør knapper, ring et telefonnummer.

Mental gymnastik

Mental gymnastik er en vigtig del af det fysiske rehabiliteringskompleks. Øvelser udført i tanker træne muskelhukommelsen. Denne teknik bidrager blandt andet til genoprettelsen af ​​taleapparatet, da patienten mentalt taler kommandoer for musklerne.

Post-stroke effekter

Og iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk slagtilfælde kan føre til meget ubehagelige konsekvenser. Den farligste er koma, fuldstændig hemiplegi og lammelse af øjet. Uønskede symptomer omfatter urininkontinens, som normalt ledsages af urininfektioner. Mulig overtrædelse af nyrerne. Hjertekomplikationer udvikles ofte, især hos patienter med koronar hjertesygdom, epilepsi og hjerneødem. Lungebetændelse og vaskulær trombose, som normalt udvikler ubemærket, er dødelig i denne periode.

Blandt de lettere sekundære komplikationer, der ikke udgør en trussel mod livet, ses oftest:

• liggesår;
• kontraktur;
• konvulsivt syndrom
• muskeldystrofi.

Typiske for post-stroke betingelser er motor, taleforstyrrelser, amnesisk afasi. Patienterne kan miste evnen til at læse og skrive.

Sværhedsgraden af ​​læsionen og typen af ​​angreb påvirker sværhedsgraden af ​​post-stroke komplikationer. Iskæmisk slagtilfælde, især i mild form, har ikke så udpræget komplikationer som hæmoragisk slagtilfælde.

Men selvom et komplekst slagtilfælde blev lidt, kan konsekvenserne forebygges (i det mindste delvist) ved korrekt behandling og kvalitetspleje. Derfor er det ekstremt vigtigt allerede i den indledende periode at gøre alt for at forhindre komplikationer.

For at gøre dette, brug en række procedurer og medicin. For eksempel for at forhindre øget spasticitet er massage, varme terapi og muskelafslappende midler ordineret. Med ændringer i leddene, sammen med anæstetiske procedurer (akupunktur, laserterapi osv.) Anvendes procedurer til forbedring af vævets trofisme - hydroterapi, anvendelse med paraffin eller ozokerit.

Vilkår for rehabilitering

Gendannelsestiden efter et slag beror på slagarten og omfanget af læsionen. For små læsioner efter iskæmisk slagtilfælde (såsom svimmelhed, mild lammelse og nedsat koordinering), vil en fuld tilbagesendelse tage 2-3 måneder. Men allerede i første eller anden måned er funktionerne delvist restaureret, og den generelle forbedring er mærkbar.

Alvorligt neurologisk underskud (diskoordination, alvorlig lammelse) for enhver type sygdom kræver delvis opsving i mindst seks måneder. Muligheden for fuld opsving er begrænset, og processen kan forlænges i ubestemt tid.

Gendannelsesperioden efter hæmoragisk slagtilfælde er generelt længere. Men med en massiv hjerneskade, uanset hvilken type slagtilfælde, beregnes restitutionstiden i årevis, og det er ikke længere muligt fuldt ud at genoprette tabte funktioner.

Nogle gange kan rehabiliteringsaktiviteter ikke udføres på grund af patientens tilstand. Der er en række kontraindikationer, hvor klasser skal udskydes eller erstattes. Især for fysisk rehabilitering er det nyresvigt, akutte inflammatoriske sygdomme, lidelser i det kardiovaskulære system.

Hvis patienter har nedsat intellektuel aktivitet eller der er mentale abnormiteter, kan der være vanskeligheder med både psykologisk rehabilitering og mobilitet. Men i hvert fald kan du vælge et opsvingssystem, som vil bidrage til forbedringen i post-strokeperioden.

Det vurderes, at hvis visse sygdomme efter sygdommen er gået et halvt år, og på trods af hele rehabiliteringsprocedurerne er der visse problemer, så kan disse krænkelser ikke længere afhjælpes.

Men det er vigtigt at huske, at uanset hvilken type slagtilfælde der er blevet udskudt, og uanset forudsigelserne, bør rehab-procedurer ikke stoppes. Trods alt har hver organisme forskellige ressourceegenskaber, og til tider er det muligt at genoprette tabte evner i tilsyneladende håbløse situationer. Desuden er sådan arbejde på dig selv den bedste forebyggelse af nye slagtilfælde angreb.

Timing og recovery program efter et slagtilfælde: alt i detaljer

Et slagtilfælde i enhver alder kræver genopretning, afhænger meget af dens type, storhed og lokalisering.

Efter et slagtilfælde har patienten ofte hukommelsesproblemer. Hans syn forværres, hans evne til at navigere i rummet og at flytte er tabt.

Din opmærksomhed på artiklen om de datoer og foranstaltninger til tilbagesøgning efter et slagtilfælde, hvordan rehabilitering finder sted på hospitalet og i hjemmet, og hvor meget tid der er brug for til dette.

Genopretningsaktiviteter

Genopretning kan finde sted på forskellige måder, hovedhemmeligheden ligger i regelmæssigheden af ​​genopretningsaktiviteter. I dette tilfælde er det nødvendigt at observere lægen, kun han kan ordinere medicin, regulere niveauet af fysisk aktivitet og ændre rehabiliteringsprogrammet.

I store byer er der afdelinger på hospitaler, specielle rehabiliteringscentre, sanatorier med kardiologisk eller neurologisk profil.

Hvor lang tid er der brug for til dette, hvor lang tid tager det

Hvor lang tid tager rehabilitering efter et slagtilfælde? Gendannelse kan finde sted på forskellige måder, nogle patienter har et par måneder at afslutte, men i de fleste tilfælde tager processen meget længere, nogle gange varer det flere år. En person bør fokusere på resultatet, det anbefales at starte genopretningsaktiviteter så hurtigt som muligt.

Rehabilitering - hvad er inkluderet

Genopretning kræver inddragelse af et stort antal specialister og brugen af ​​forskellige midler. Dette skyldes, at et slagtilfælde kan påvirke enhver del af hjernen, som følge heraf taber en person vigtige funktioner. Patienten kan miste hukommelse, hørelse, syn, det kan blive påvirket af hel eller delvis lammelse, sandsynligheden for demens er høj.
Genopretningsprocessen kræver deltagelse af følgende specialister:

• fysioterapeut - hjælper med at returnere bevægelsesfærdigheder;
• ergoterapeut - hjælper med at spise, dressing, bade og andre dagligdags ting;
• tale terapeut - er ansvarlig for genoprettelsen af ​​tale og funktion af at sluge.

Om nødvendigt kan andre specialister være involveret, regelmæssig kommunikation med lægen vil sikre, at rehabiliteringsplanen justeres efter et slagtilfælde.

Genoptagelse af indtagelse

Problemer med tygning, spytproduktion og indtagelse kan forekomme efter kredsløbssygdomme. I forbindelse med rehabiliteringsbehandling anvendes specielle øvelser, der involverer særlige muskler. For at forenkle processen bør man vælge let tygget og sluge mad. Alle retter skal have normal temperatur, ikke for varmt / koldt.

Jo mere påvirket hjernens område er, desto vanskeligere er det at genoprette tale. I løbet af året er der stadig gode resultater, men processen går langsomt ned over tid.

De tæt på dig bør behandle patienten med den største opmærksomhed, han bør ikke overlades til sig selv, kommunikation er meget vigtig.

Klasser til genoprettelse af tale skal begynde om 1-2 uger, når patienten vil være i stand til at udholde den følelsesmæssige og fysiske stress.

I klasseværelset arbejder en specialist med kort og et brev, lærer patienten igen at udtale breve og ord.

syn

Som en del af genopretningen er speciel gymnastik almindeligt anvendt, specielle forberedelser hjælper også med at genskabe syn.

hukommelse

Hukommelsesgendannelse anbefales at blive tilkoblet, efter at sandsynligheden for, at et tilbagevendende slag er fjernet. Ud over at tage medicin (nootropics), vises funktionelle genoprettende behandling, inden for hvilke opmærkningsfærdigheder konstant trænes.

Motorfunktioner

Som en del af restaureringen anvendes sådanne metoder som elektroforese, massage og andre procedurer for at forhindre stagnation af blodcirkulation og muskelatrofi. Den vigtige rolle, som fysisk terapi spiller, kan patienten gøre mange øvelser selv liggende. For det første lærer han med hjælp fra læger at vende sig fra side til side, lavere og hæve armene og udføre andre manipulationer.

Se videoen om genoptagelse af motorfunktioner efter sygdom:

Finmotoriske færdigheder

Med høj mobilitet anbefales det at udvikle fine motorkompetencer, da du skal dreje kort, skrive, tegne, løse gåder, spille klaver, samle ændring, knap knapper, spille checker, klemme vaskeklude, trykte tekster mv.

depression

Efter tabet af grundlæggende færdigheder bliver patienten ofte deprimeret, især hvis det er sket i arbejdslivet. Støtten til tætte mennesker er ofte ikke nok, hjælp fra en psykolog eller psykiater er påkrævet.

præparater

Modtagelse af narkotika spiller en vigtig rolle, følgende medicin hjælper med at genoprette kroppen:

• forbedre cerebral blodtilførsel - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• påvirker de metaboliske processer i hjernen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• kombineret - thiocetam, neuro-norm, fezam;
• andre - kandidater, urtete, medicinske planter, sirdalud, glycin.

Home Improvement

Det er nødvendigt at foretage ændringer i lejligheden, hvilket vil medvirke til at øge sikkerheden og komforten, og der må ikke være tæpper og høje tærskler i rummet. Det anbefales at købe en særlig seng med sider, som undgår fald. Håndlister og rækværk er nødvendige, så patienten kan bevæge sig, god belysning spiller en vigtig rolle.

Beskrivelse af alle faser

Gendannelse består af tre trin.

Genoplivningsperiode

I de første par dage efter et slagtilfælde skal patienten være i intensiv pleje indtil livets trussel ophører. I løbet af denne periode vises sengeluften, enhver fysisk aktivitet er forbudt.

stationære

I den første måned blev behandling anbefalet, var rehabilitering rettet mod tilbagelevering af aktivitet. Patienten skal tage medicin, der viser motion, massage. I løbet af denne periode skal patienten begynde at indse, at videnskabelige metoder hjælper ham med at komme sig. På dette stadium skal du lære at smile, nikke, bevæg dit ben og arm.

Efter udledning

Patienten begynder at komme sig efter den metode, der er udviklet for ham. På dette stadium er hjælp fra hans familie uerstattelige. De skal følge rigtigheden og regelmæssigheden af ​​øvelserne, give psykologisk støtte.

Ved du det? Hvad giver den magnetiske resonansangiografi i hjernen dig mulighed for at lære om tilstanden af ​​den cerebrale halvkugles vaskulære ring, regionale arterier i hjernebarken, kraniumbihulerne og venerne? Om dette - her.

Og hvad er hjerte-angiografi i hjertet - det du lærer ved at klikke her.

Efter et andet angreb

I tilfælde af tilbagevendende stroke afviger lægebehandlingen, patienten placeres på et hospital, hvis det er nødvendigt, administreres antihypertensive stoffer intramuskulært eller intravenøst.

Gentaget hæmoragisk slagtilfælde kræver, at blødningen, etamsilat, vikasol, aminocapronsyre administreres til patienten.

Når et tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde er ordineret vasodilatorer (komplamin, papaverin, aminophyllin).

Genopretning fra et tilbagevendende slag tager mere tid, efter afladning er det nødvendigt at observere en neurolog.

En post-stroke patient skal trænes i afslapningsteknikker. Specielle klasser sigter mod at genoprette den psyko-følelsesmæssige tilstand, som bidrager til accelerationen af ​​genopretningen.

Resten af ​​genopretningsperioden er praktisk talt den samme. Åndedrætsøvelser spiller en vigtig rolle, deres gennemførelse bidrager til trykreduktion og behandling af hypertension. Enkel øvelse vil også hjælpe med at genoprette kroppen, særlig opmærksomhed skal tages hensyn til ernæring. Peber, salte og krydrede retter skal fjernes fra kosten, det anbefales at dampe over et slagtilfælde.

I slutningen af ​​dit interview med en rehabiliteringslæge:

Perioder selvfølgelig og opsvingstid efter slagtilfælde.

Betingelserne for behandling og genopretning efter slagtilfælde afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad, og behandlingstiden startede, men vigtigst af alt, på en psykologisk indstilling og et personers ønske om at komme sig mere fuldt ud. Inpatientbehandling kan vare fra 2-3 uger til måneder. Nedenfor er perioder med slagtilfælde.

Perioder med slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke).

Den mest akutte periode er de første 24 timer fra starten af ​​et slagtilfælde.

Den akutte periode er de første 1-21 dage siden sygdommens begyndelse.

Subakut periode - 21 dage til 3 måneder fra sygdommens begyndelse.

Tidlig genoptagelsesperiode for slagtilfælde

Fra 3 til 6 måneder siden sygdommens begyndelse. Denne periode er den mest produktive til genoprettende behandling, og det kan under ingen omstændigheder udskydes på grund af, at kroppen på nuværende tidspunkt har det højeste reduktionspotentiale.

Senere restitutionsperiode.

Fra 6 til 12 måneder siden sygdommens begyndelse. Det er en taknemmelig periode for rehabiliteringsbehandling, men genopretningspotentialet forbliver højt, selv om det er underordnet den tidlige genopretningsperiode.

Perioden af ​​langtidseffekter af slagtilfælde.

Mere end et år siden sygdommens begyndelse. Gendannelse efter slagtilfælde er svært, det er meget langsommere end under restitutionsperioder.

De farligste og ustabile perioder er akutte og akutte, i disse perioder er der stor sandsynlighed for komplikationer.

• tilbagevendende slagtilfælde
• tromboemboliske komplikationer - vaskulær okklusion med emboli (partikler)
• stigning i cerebralt ødem, hvilket er mere karakteristisk for alvorlige slagtilfælde, hvor bevidsthed kan forstyrres, halvdelen af ​​kroppen er lammet osv.

Efter denne periode falder risikoen og hyppigheden af ​​komplikationer gradvist, og det er på tide at blive mere aktiv i rehabiliteringsaktiviteter.

Med et vellykket forløb af sygdommen er det tilrådeligt at gennemføre rehabiliteringsforanstaltninger allerede ved patientens sengeplads på hospitalet, i tidsintervallet er det 2-5 ugers ophold på hospitalet. Læs om de foranstaltninger, der blev truffet i denne periode i artiklen Early Rehabilitation.

Selv i en hospitalsseng efter 2 uger - i samråd med din læge kan du sammen med tidlige rehabiliteringsforanstaltninger udføre handlinger for at forhindre kontrakturer. En af metoderne er beskrevet mere detaljeret i artiklen om kropsbehandling. Efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt at fortsætte rehabiliteringsbehandling, denne periode bør være så nyttig som muligt. Den ideelle mulighed er at gennemgå rehabiliteringsbehandling umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet.

Kontakter af rehabiliteringscentre, hvor du kan få rehabilitering, finder du kontakter af rehabiliteringscentre i det tilsvarende afsnit. Specifikke medicinske institutioner med deres fordele og ulemper er beskrevet, et eksempel på en sådan beskrivelse findes i artiklen om rehabiliteringscentret, som er placeret i Hospital 40 i Sestroretsk. Til højre i tagskyen fordeles disse kontakter på tværs af byer. Se, se hvad der passer dig mere. Vilkår for inddrivelse afhænger også af sygdommens art og sværhedsgrad.

Prøv at gennemgå indlæggelsesrehabiliteringsbehandling, hvor personen er i centrum for hele behandlingsperioden. Denne behandling varer fra 3 uger til en måned i gennemsnit. Det er meget vigtigt, hvis rehabiliteringstiden vil glatte ud af hospitalets behandlingsperiode. Husk den dyrebare tid, når du kommer fra et slagtilfælde!

Varigheden af ​​rehabilitering efter et slagtilfælde

Et slagtilfælde er en akut krænkelse af hjernecirkulationen, hvilket fører til udvikling af alvorlige konsekvenser indtil dødelighed. Livets kvalitet og varighed efter et angreb er direkte afhængig af omsorgshastigheden, dens kvalitet og fuldstændigheden af ​​rehabiliteringsforanstaltninger. Yusupov hospitalet har alt hvad du behøver for effektiv terapi: højteknologisk udstyr, unikke specialister og tjenester på europæisk plan.

Faktorer der påvirker hastigheden og kvaliteten af ​​rehabilitering

Der er mange faktorer, der påvirker tilbagesøgelsens hastighed efter et slagtilfælde, så det er ret vanskeligt at forudsige varigheden af ​​rehabilitering og de sandsynlige resultater. Genopretning efter et slagtilfælde kan ikke foregå let og simpelt, da patologi medfører mange forskellige lidelser og alvorlige konsekvenser, som kan forekomme selv flere år efter et angreb. Vilkårene for og mængden af ​​tilbagevenden af ​​tabte funktioner, varigheden og livskvaliteten er direkte afhængige af typen af ​​slagtilfælde, patientens alder, nytten af ​​de medicinske procedurer, der leveres til patienten.

Hvor lang tid rehabilitering efter et slag vil vare afhænger af de individuelle parametre for hver person såvel som på andre faktorer:

• læsionsvolumen: et omfattende slag svækker alvorligheden af ​​patientens tilstand og forårsager også mange neurologiske komplikationer, der har negativ indflydelse på genopretningstid og kvalitet;
• patientalder: jo ældre offeret er, desto længere er genopretningen.
• lokalisering af skader: nedsat blodcirkulation i dybe strukturer er vanskeligt at behandle;
• slagtilfælde: hæmoragiske slagtilfælde er mindre almindelige, men forekommer i en mere aggressiv form, og derudover har en høj dødelighed, selvom rehabiliteringsforudsigelser er mere gunstige end med iskæmisk slagtilfælde;
• forårsaget af lidelser: Tilstedeværelsen af ​​flere cerebrale symptomer, koma, markante lammelser og følsomhedsforstyrrelser giver ugunstige forudsigelser for genopretning;
• Behandlingens aktualitet: De mest positive resultater af terapi kan opnås ved begyndelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger i de første 4 timer efter de første symptomer påbegyndes, hvis der søges hjælp på et senere tidspunkt forværres prognoserne;
• Overholdelse af medicinske anbefalinger: Når patienten er afladet fra en medicinsk institution, gives patienten anbefalinger, der kan forbedre livskvaliteten, forhindre dannelse af tilbagefald og negative komplikationer.

Sværhedsgraden af ​​læsionen har størst indflydelse på sandsynligheden for genopretning af tabte funktioner og timing af rehabilitering. Ved omfattende strejker overholdes overtrædelser af de vigtigste funktioner, selvom det foreskrevne rehabiliteringsprogram er opfyldt, er prognoserne ret skuffende. De største vanskeligheder opstår med fuld afkast af tale- og motorfunktionen. Situationen kan positivt påvirkes af nære slægtninge, der vil bruge meget tid på særlige aktiviteter med patienten.

Anslåede vilkår for rehabilitering

Processen med at genoprette tabte funktioner efter slagtilfælde er lang og vanskelig, afhænger i vid udstrækning af patientens lyst og stemning. Fuld rehabilitering, ifølge statistikker, er mulig i 70% af tilfældene, i resten er kun delvis opsving mulig. Ofte efter et slagtilfælde skal patienten genoprette kognitive, motoriske funktioner og tale.

Ved hæmoragisk slagtilfælde er rehabiliteringsperioden i høj grad bestemt af angrebens sværhedsgrad og kan tage fra 2 måneder til flere år, mens 95% af patienterne stadig har mindre eller alvorlige lidelser i muskuloskeletalsystemet. Ved iskæmisk slagtilfælde er rehabilitering opdelt i flere faser og udarbejdet i henhold til et individuelt program i overensstemmelse med alder, samtidig patologi, symptomer, indikationer og kontraindikationer.

Trin 1 begynder i den akutte periode af et slagtilfælde og varer 1 måned. På dette tidspunkt begynder passiv øvelser, massage og positionsbehandling i rehabiliteringsklinikken i Yusupov Hospital at blive udført. Trin 2 - tidlig genopretning, udført på 2-6 måneder, trin 3 - sen genopretning sker 6-12 måneder. I disse perioder er dannelsen af ​​en post-stroke cyst ender rettet mod genopretningsforanstaltninger for at genoprette volumen og styrke af bevægelser i lemmerne og tilbagevendende mistede motorfunktioner. På dette tidspunkt er opsvingshastigheden maksimal, alle øvelser giver maksimale resultater. Fase 4 - en periode af rest, kommer et år efter slagtilfælde, kroppen er på nuværende tidspunkt mindst modtagelig for rehabiliteringsforanstaltninger, hvor hastigheden ved genopretning af funktioner er minimal.

Sandsynlighed for fuldstændig opsving

Rehabiliteringsperioderne er individuelle, nogle er tilstrækkelige i flere måneder, andre vil tage flere år for at opnå et positivt resultat. Jo tidligere genoprettelsesprocedurer startes, jo mere gunstige prognoserne er. Samtidig er patientens holdning og fokus på resultatet vigtig; jo mere en persons ønske om at vende tilbage til et fuldt liv, desto mere effektive øvelser og øvelser.

Ved diagnosticering af et slagtilfælde med minimalt neurologisk underskud (let lammelse, synshandicap, bevægelsesforstyrrelser), delvis genoprettelse af funktion er mulig i 1-2 måneder og færdig om 2-3 måneder. Ved slagtilfælde med alvorligt neurologisk underskud (alvorlig svækkelse i motoren, lammelse) kan der ske delvis tilbagesøgning efter 6 måneder, og en fuld tilbagesendelse tager flere år. Vedvarende neurologiske underskud i slagtilfælde fører til handicap, delvis genopretning sandsynligvis om få år

Terapi efter slagtilfælde bør udføres under tilsyn af rehabiliteringslæger og neurologer, så de kan rette op på klasserne, foretage ændringer i programmet, regulere fysisk aktivitet og notere positive aspekter. I de fleste tilfælde udføres alle rehabiliteringsprocedurer på ambulant basis eller hjemme. Og foruden at genoprette tabte funktioner, hjælper de med at forhindre tilbagevendende angreb af slagtilfælde.

I Yusupov hospitalet deltager et velkoordineret team af fagfolk (neurologer, rehabiliteringsterapeuter, kardiologer, taleterapeuter, psykologer) i rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde. Læger opretter et individuelt program for hver patient med det formål at opnå det højest mulige resultat under overholdelse af følgende principper:

• tidlig indledning af inddrivelsesprocedurer
• regelmæssighed og varighed af begivenheder
• procedurernes kompleksitet
• tværfaglige klasser;
• Overholdelse af procedurer hos patienten
• aktiv interaktion af læger med patienten og hans familie.

Du kan lave en aftale med lægerne på Yusupov hospitalet og finde ud af, hvor meget rehabilitering efter et slag koster per telefon.

Rehabilitering efter hjerneslag

Stroke - en akut vaskulær katastrofe, der indtager første plads i strukturen af ​​handicap og dødelighed. På trods af forbedringen i lægebehandling forbliver en stor procentdel af dem, der har ramt et slagtilfælde, handicappede. I dette tilfælde er det meget vigtigt at tilpasse sådanne mennesker, tilpasse dem til den nye sociale status og genoprette selvpleje.

Hjerneslag - en akut krænkelse af hjernecirkulationen, ledsaget af et vedvarende underskud af hjernefunktion. Et cerebralt slagtilfælde har følgende synonymer: akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK), apopleksi, slagtilfælde (apoplekseslag). Der er to hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. I begge typer forekommer døden af ​​en del af hjernen, der blev leveret af det berørte kar.

Iskæmisk berøring sker på grund af ophør af blodforsyning til hjerneområdet. Den mest almindelige årsag til denne type slagtilfælde er aterosklerose i karrene: med det vokser en plak i karvæggen, som stiger over tid, indtil den blokerer lumen. Nogle gange kommer en del af plakken ud og klumper skibet i form af en blodprop. Blodpropper danner også under atrieflimren (især i sin kroniske form). Andre mere sjældne årsager til iskæmisk slagtilfælde er blodsygdomme (trombocytose, erythremi, leukæmi osv.), Vaskulitis, nogle immunologiske lidelser, p-piller, hormonbehandling.

Et hæmoragisk slag forekommer, når et skib brydes ned, med det blod går ind i hjernevævet. I 60% af tilfældene er denne type slagtilfælde en komplikation af hypertensive sygdomme på baggrund af vaskulær aterosklerose. Tornede skibe er brudt (med plaques på væggene). En anden årsag til hæmoragisk slagtilfælde er bruddet af arteriovenøs misdannelse (saccular aneurysm) - som er et træk ved strukturen af ​​hjernens blodkar. Andre årsager: blodsygdomme, alkoholisme, medicinering. Hæmoragisk slagtilfælde er mere alvorlig, og prognosen for det er mere alvorlig.

Hvordan genkende et slagtilfælde?

Et karakteristisk symptom på et slagtilfælde er en klage af svaghed i lemmerne. Du skal bede en person om at rejse begge hænder op. Hvis han virkelig havde et slagtilfælde, stiger en arm godt, og den anden risikerer måske ikke at stige, eller bevægelsen bliver vanskelig.

I slagtilfælde er der asymmetri i ansigtet. Spørg personen til at smile, og du vil straks mærke et asymmetrisk smil: Et hjørne af munden vil være lavere end den anden, glatheden af ​​den nasolabiale fold på den ene side vil være mærkbar.

Et slagtilfælde er karakteriseret ved forringet tale. Nogle gange er det helt klart, så der ikke er nogen tvivl om, at der er et slagtilfælde. For at genkende mindre åbenlyse taleforbrydelser bede personen om at sige: "Tre hundrede og tredive tredie artilleribrigade." Hvis han har et slagtilfælde, vil den forstyrrede artikulering blive mærkbar.

Selvom alle disse tegn opstår i en mild form, må du ikke forvente, at de vil passere alene. Det er nødvendigt at ringe ambulancepersonalet med det universelle nummer (både fra fastnetelefon og fra mobiltelefon) - 103.

Funktioner af kvindeslag

Kvinder er mere modtagelige for udviklingen af ​​slagtilfælde, genvinder længere og oftere dør af konsekvenserne heraf.

Forøg risikoen for slagtilfælde hos kvinder:

- brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler (især over 30 år)

- hormonbehandling af menopausale sygdomme.

Atypiske tegn på kvindeslag:

• et angreb af alvorlig smerte i en af ​​lemmerne;
• pludseligt angreb af hikke;
• et angreb af alvorlig kvalme eller mavesmerter
• pludselig træthed
• kortsigtet bevidsthedstab
• alvorlige brystsmerter
• kvælningsangreb
• pludselig hjerteslag;
• søvnløshed (søvnløshed).

Principper for behandling

Yderligere udsigter afhænger af den tidlige start af slagtilfælde behandling. Med hensyn til slagtilfælde (dog som med de fleste sygdomme) er der et såkaldt "terapeutisk vindue", når terapeutiske foranstaltninger er mest effektive. Det varer 2-4 timer, så dør hjernens område desværre helt.

Systemet til behandling af patienter med hjerneslag omfatter tre faser: præhospital, indlæggelse og rehabilitering.

På præhospitalstadiet udføres diagnose af slagtilfælde og nødsituation af patienten af ​​et ambulancehold til en specialiseret institution til indlæggelsesbehandling. På indlæggelsesbehandlingstrinnet kan strokebehandling begynde i intensivafdelingen, hvor der træffes beredskabsforanstaltninger for at opretholde vitale kropsfunktioner (hjerte- og åndedrætsaktivitet) og for at forhindre mulige komplikationer.

Overvejelse af genopretningsperioden fortjener særlig opmærksomhed, fordi dens bestemmelse og gennemførelse ofte falder på skuldrene til patientens slægtninge. Da slagtilfælde tager førstepladsen i handicapstrukturen blandt neurologiske patienter, og der er en tendens til at "forynge" denne sygdom, bør alle være fortrolige med rehabiliteringsprogrammet efter et hjerneblok for at hjælpe sin relativ tilpasning til sit nye liv og genoprette selvpleje.

Rehabilitering af patienter med slagtilfælde

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) indeholder følgende definition af medicinsk rehabilitering.

Medicinsk rehabilitering er en aktiv proces, hvis formål er at opnå fuldstændig genoprettelse af funktioner forstyrret på grund af sygdom eller skade eller, hvis dette ikke er muligt, den optimale realisering af et handicappes fysiske, mentale og sociale potentiale, den mest hensigtsmæssige integration af ham i samfundet.

Der er nogle patienter, der har en delvis (og undertiden fuldstændig) uafhængig genopretning af beskadigede funktioner efter et slagtilfælde. Hastigheden og omfanget af denne genopretning afhænger af en række faktorer: sygdomsperioden (varigheden af ​​slagtilfælde), læsionens størrelse og placering. Genoprettelse af svækkede funktioner opstår i de første 3-5 måneder fra sygdommens begyndelse. Det er på dette tidspunkt, at genopretningsforanstaltninger skal udføres i det maksimale omfang - så vil de have størst mulig gavn. Af den måde er det også meget vigtigt, hvor aktiv patienten deltager i rehabiliteringsprocessen, hvor meget han forstår vigtigheden og nødvendigheden af ​​genopretningsforanstaltninger og bestræber sig på at opnå den maksimale effekt.

Tilstanden er der fem perioder med slagtilfælde:

• Den skarpeste (op til 3-5 dage);
• akut (op til 3 uger);
• tidligt opsving (op til 6 måneder)
• sent restaurering (op til to år);
• periode med vedvarende restvirkninger.

Grundlæggende principper for rehabiliteringsaktiviteter:

• tidligere start;
• regelmæssighed og varighed
• kompleksitet;
• udfasning.

Rehabiliteringsbehandling begynder i den akutte periode med et slagtilfælde under behandling af en patient i et specialiseret neurologisk hospital. Efter 3-6 uger overføres patienten til rehabiliteringsafdelingen. Hvis en person efter udskrivningen har brug for yderligere rehabilitering, så udføres den på ambulant basis med hensyn til rehabiliteringsafdelingen i en polyklinik (hvis der er en) eller i et rehabiliteringscenter. Men oftest skiftes sådan pleje til skuldrene af slægtninge.

Opgaver og midler til rehabilitering varierer afhængigt af sygdommens periode.

Rehabilitering i akutte og tidlige genoptagelsesperioder af slagtilfælde

Det holdes på et hospital. På nuværende tidspunkt er alle aktiviteter rettet mod at redde liv. Når truslen mod livet passerer, begynder genoprettelsen af ​​funktioner. Posturebehandling, massage, passive øvelser og åndedrætsøvelser starter fra de første dage af et slagtilfælde og starttidspunktet for aktive genopretningsaktiviteter (aktive øvelser, stående op, stående op, statiske belastninger) individuelt og afhænger af arten og omfanget af blodcirkulationsforstyrrelser i hjernen, fra tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Øvelser udføres kun hos patienter med klar bevidsthed og i deres tilfredsstillende tilstand. Til små blødninger, små og mellemstore hjerteanfald - i gennemsnit 5-7 dages slagtilfælde, med omfattende blødninger og hjerteanfald - i 7-14 dage.

I de akutte og tidlige genopretningsperioder er de vigtigste rehabiliteringsforanstaltninger udnævnelse af stoffer, kinesitherapy, massage.

medicin

I sin rene form kan brugen af ​​stoffer ikke tilskrives rehabilitering, fordi det er temmelig en behandling. Men lægemiddelterapi skaber baggrunden, der giver det mest effektive opsving, stimulerer disinhibition af midlertidigt inaktiverede hjerneceller. Lægemidler ordineres strengt af lægen.

kinesitherapy

I den akutte periode holdes den i form af terapeutisk gymnastik. Grundlaget for kinesitherapy er behandling med position, udførelse af passive og aktive bevægelser, åndedrætsøvelser. På grundlag af aktive bevægelser, der udføres relativt senere, er det bygget at lære at gå og selvbetjening. Når man udfører gymnastik, bør man ikke tillade overarbejde af patienten, er det nødvendigt at dosere indsatsen strengt og gradvist forøge belastningerne. Behandling ved position og udførelse af passiv gymnastik ved ukompliceret iskæmisk berøring begynder på sygdommens 2-4 dag i hæmoragisk slagtilfælde - på 6-8. Dag.

Behandling efter stilling. Formål: at give de lammede (paretiske) lemmer den korrekte position, mens patienten ligger i sengen. Sørg for, at dine arme og ben ikke er i en position i lang tid.

Placering på bagsiden. Den lammede arm er anbragt under puden, så hele armen sammen med skulderleddet er flush med vandret plan. Derefter sættes armen til side 90,0 (hvis patienten har smerte, så start fra en mindre ledningsvinkel, gradvist øge den til 90 0), rette og vende udad. Hånden med fingrene spredt og skilt er fastgjort med en længde og underarmen - med en pose sand. Benet på siden af ​​lammelse (parese) bøjes i loggen i en vinkel på 15-20 0 (læg en pude under knæet), foden - i rygsvingningspositionen i en vinkel på 90 0 og holdes i den position ved at ligge på bagsiden af ​​sengen eller ved hjælp af et specielt tilfælde som er placeret fod og skinne.

Liggende i en stilling på den sunde side udføres ved at give de lammede lemmer en bøjningsstilling. Armen er bøjet ved skulderled og albue, placeret på puten, benet bøjet i hofte-, knæ- og ankelledene, placeret på den anden pude. Hvis muskeltonen endnu ikke er steget, ligger i en position på ryggen og sund sideændring hver 1.5-2 time. I tilfælde af tidlig og markant stigning i tone varer rygpositionen 1,5-2 timer og på den sunde side 30-50 minutter.

Der er andre muligheder for styling. J. Vantieghem et al. Anbefal alternerende patientlayouter på bagsiden, på den sunde side og på den lammede side.

På ryggen: patientens hoved ligger på puden, det er ikke nødvendigt at bøje nakken, skuldrene støttes af puden. Den lammede hånd ligger på puden i en kort afstand fra kroppen, rettet i albuen og håndleddet, fingrene rettet. Låret af det lammede ben er ubøjet og lagt på puten.

På den lammede side: hovedet skal være i en behagelig position, kroppen er let drejet og støttet af puder på bagsiden og forreste. Placeringen af ​​den lammede arm: Den hviler helt på sengebordet, ved skulderleddet er bøjet 90 ° og roteret (roteret) udad ved albuen og håndledene - så vidt muligt bliver fingrene også udstrakt og adskilt. Placeringen af ​​det lammede ben: Låret er ubøjet, i knæet - svagt bøjning. En sund hånd hviler på bagagerummet eller på puden. Et sundt ben hviler på puden, lidt bøjet på knæ og hofteled (trinposition).

Liggende på den sunde side: Hovedet skal ligge i en behagelig position for patienten på samme linje med kroppen lidt vendt fremad. Den lammede hånd ligger på puden, bøjet ved skulderleddet i en vinkel på 90 0 og forlænget fremad. Placeringen af ​​det lammede ben: lidt bøjet i hoftefugen og knæ, skinne og fod lagt på puten. En sund arm er placeret i en behagelig position for patienten. Et sundt ben er bøjet i knæ og hofteled.

Ved behandling med en stilling er det vigtigt, at hele armen og dens skulderled er på samme niveau i horisontalplanet - dette er nødvendigt for at forhindre, at skulderleddet strækkes af armens kraft.

Passive bevægelser forbedrer blodgennemstrømningen i lammede lemmer, kan reducere muskeltonen og stimulere fremkomsten af ​​aktive bevægelser. Passive bevægelser begynder med store samlinger af arme og ben, som gradvis bevæger sig til de mindre. Passive bevægelser udføres langsomt (et hurtigt tempo kan øge muskeltonen), glat, uden pludselige bevægelser, både på patienten og på den sunde side. Hertil kommer, at en metodolog (en person, der udfører rehabiliteringsaktiviteter) med en hånd omfatter et lem over leddet, det andet - under leddet, så bevægelser i dette led i størst muligt omfang. Antallet af gentagelser af hver øvelse er 5-10 gange. Passive bevægelser kombineres med åndedrætsøvelser og patient træning for aktiv muskelafslapning. Når der udføres passive bevægelser i skulderleddet, er der stor risiko for traumatisering af periartikulært væv. Derfor er det ikke nødvendigt at udføre en skarp bortføring af den lamme arm i skulderleddet, skarp indføring af armen bag hovedet. At forhindre strækning af posen i skulderleddet, anvendes fremgangsmåde til "skruning" af caput humeri i glenoid hulrum: metodist ene side fikserer skulderleddet, derimod dækker bøjet ved albuen af ​​patientens hånd og gøre cirkulære bevægelser, skubber den side af skulderleddet.

Blandt de passive motion er nødvendigt at tildele en passiv efterligning af at gå, som er ved at forberede patienten for en reel tur: Methodist, slår hænderne nederste tredjedel af skinnebenet af begge ben bøjet på knæleddene, gør dem skiftevis fleksion og ekstension i knæ- og hofteled, mens glidende fødder på sengen.

Ved udførelse af passive bevægelser er det vigtigt at undertrykke synkinesier (venlige bevægelser) i lammede lemmer. Ved udøvelse af øvelser på benet med det formål at forhindre synkinesen i paretarmen, bliver patienten bedt om at fastgøre fingrene i "lås" -positionen for at fastspænde albuerne med hænderne. For at forhindre venlige bevægelser i benet, når der udføres bevægelser med hænderne, kan benet på siden af ​​paresen fastgøres med en longum.

Efter de passive bevægelser, hvorfra terapeutisk gymnastik begynder, fortsætter de med at udføre aktive.

I mangel af kontraindikationer begynder aktiv gymnastik med iskæmisk slagtilfælde efter 7-10 dage med hæmoragisk slagtilfælde - inden for 15-20 dage efter sygdomsbegyndelsen. Hovedkravet er streng dosering af belastningen og gradvist øget den. Belastningen måles af amplitude, tempo og antal gentagelser af øvelserne, graden af ​​fysisk stress. Der er statiske øvelser, ledsaget af tonisk muskelspænding og dynamiske øvelser: de udføres bevægelser selv. Med udtalt parese begynder aktive øvelser med de af en statisk natur, som de er lettere. Disse øvelser skal holde armene og benene i deres position. Tabellen viser øvelser af statisk karakter.

Dynamiske øvelser udføres primært for musklerne, hvis tone normalt ikke stiger: for skulderens abduktors muskler understøtter vristen, extensorer i underarmen, håndled og fingre, lårets bortførende muskler, bøjlerne i underbenet og benet. Med udtalt parese, begynde med ideomotor øvelser (patienten forestiller først bevægelsen, forsøger derefter at gøre det, udtaler de udførte handlinger) og med bevægelserne i lysere forhold. Oplyste forhold indebærer eliminering af tyngdekraft og friktion på forskellige måder, hvilket gør det vanskeligt at udføre bevægelser. For at gøre dette udføres aktive bevægelser i et vandret plan på en glat glat overflade ved hjælp af et system af blokke og hængekøjer samt hjælp fra en metodolog, som understøtter limsegmenter under og over arbejdsgruppen.

I slutningen af ​​den akutte periode bliver karakteren af ​​aktive bevægelser mere komplekse, tempoet og antallet af gentagelser gradvist, men mærkbart stigende, begynder at udføre øvelser til kroppen (lette svingninger, sidebøjninger, bøjning og forlængelse).

Fra 8-10 dage (iskæmisk slagtilfælde) og 3-4 uger (hæmoragisk slagtilfælde) med god helbred og en tilfredsstillende tilstand af patienten begynder at lære at sidde. Først 1-2 gange om dagen i 3-5 minutter, hjælper han med at antage en halv siddeposition med en landingsvinkel på ca. 30 0. I flere dage styrer pulsen både vinklen og siddetiden. Ved ændring af kroppens position bør pulsen ikke stige med mere end 20 slag pr. Minut; hvis der er udtalt hjerteslag, så reducer landingsvinklen og varigheden af ​​øvelsen. Efter 3-6 dage justeres stigningsvinklen til 90 0, og procedurtiden er op til 15 minutter, og derefter begynde træning i siddende med benene sænket (paretarmen er fastgjort med et tørklædeforband for at forhindre strækning af artikulær skuldertaske). Når man sidder, sættes der et sundt ben på den paretiske engang - sådan lærer patienten fordelingen af ​​kropsvægt på den paretiske side.

Dernæst begynder de at lære at stå ved siden af ​​sengen på begge ben og skiftevis på et paretisk og sundt ben (fastgør knæleddet på den berørte side ved hjælp af metodistens hænder eller sprøjt), gå på plads og gå derefter rundt i stuen og korridoren ved hjælp af en metodolog og forbedring af gangen - ved hjælp af en tre-støtte krykke, en pind. Det er vigtigt, at patienten udvikler den korrekte stereotype vandring, der består i den venlige bøjning af benene i hofte-, knæ- og ankelledene. Spor bruges til dette, og til træning af "triple bøjning af benene" på siden af ​​paresis, mellem fodsporene af fødderne, træplanker 5-15 cm høje installeres. Den sidste fase af at lære at gå er at træne trappen. Når man går, skal patientens paretarm nødvendigvis være fastgjort med en bandageforbindelse.

Løbende rehabiliteringsaktiviteter bør bringe den maksimale mulige nyttiggørelsesvirkning. Modtagelser af den mest forsigtige pleje afspejles i tabellen nedenfor.