Koronar angiografi. Hvad er koronar angiografi, indikationer, der afslører en sygdom

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Koronar angiografi er en radiopaque metode til at studere koronararterien til diagnosticering af kranspulsårens sygdom. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme placeringen og graden af ​​indsnævring af koronararterien.

Koronar hjertesygdom forekommer hovedsageligt hos mænd over 40 år. Det manifesteres af angreb af stenokardi (smerte bag brystbenet) og er den største dødsårsag hos mennesker over hele verden. Mænd er mere tilbøjelige til at have brug for koronarangiografi, og blandt patienter, der har gennemgået forskning, er forholdet mellem mænd til kvinder 6: 4.

I USA er koronarangiografi den næst mest almindelige invasive procedure. Det gennemføres årligt til 1,5 millioner patienter. Dette tal stiger hvert år som følge af befolkningstilvækst i over 45 år. På det post-sovjetiske område er denne diagnostiske metode ikke bredt fordelt, hvilket skyldes de høje omkostninger ved proceduren og manglen på nødvendige kvalifikationer for læger.

Historie af koronar angiografi. Grundlæggeren af ​​koronarangiografi er Werner Fortsman. I 1929 lavede denne unge videnskabsmand et dristigt eksperiment. Under røntgenkontrol indsatte han et urinkateter i den venstre cubitale vene. Røntgenudstyr registrerede, at kateterrøret trængte ind i højre hjerte.

Denne undersøgelse blev oprindeligt betragtet som absurd og ubrugelig, men entusiaster udviklede utrætteligt teknikker til brug i praksis. Resultatet af deres arbejde blev belønnet med Nobelprisen i Fysiologi og Medicin i 1965.

Den første undersøgelse af hjertets kranspulsårer blev udført i 1958. Siden da er det blevet betragtet som "guldstandarden" til diagnosticering af hjertesygdomme.

Typer af koronar angiografi:

• interventionskoronarangiografi anvendes i de fleste tilfælde i CIS-landene. Denne teknik vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.
• CT koronar angiografi. Undersøgelsen gør det muligt at evaluere ikke kun fartøjets lumen, men også tykkelsen af ​​dets vægge, forkalkningssteder. Kontrastmidler injiceres i venen, og der er ikke behov for hjertekateterisering. Informativiteten er højere med 10% sammenlignet med interventionskoronær angiografi.
• Ultralyd koronar angiografi anvendes i sjældne tilfælde i videnskabelig forskning. Det har meget til fælles med interventionskoronarangiografi, men ved kateterets ende er der monteret en ultralydssensor, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​vaskulærvæggen.

Hvad er koronar angiografi

Koronarangiografi er en invasiv radiopaque undersøgelse af hjerteskærerne til diagnose af hjertesygdom. Lad os dvæle på betydningen af ​​udtryk.

Koronarangiografi er en invasiv forskningsmetode. Dette betyder, at hudens integritet vil blive påvirket under proceduren. Et kateter indsættes gennem en punktering i venen og fremdriver den til hjertet under kontrol af røntgen-tv. Et særligt røntgenkamera giver dig mulighed for at se, hvordan kateteret bevæger sig i realtid.

Koronar angiografi - radiopæisk metode til forskning. Når kateteret når koronararterierne, indsættes et kontrastmiddel i deres lumen. Med blodgennemstrømning spredes det gennem hjertekarrene. Et specielt apparat angiograph fanger bevægelsen af ​​et kontrastmiddel.

Hvad er et kontrastmiddel til koronarangiografi? Det absorberer røntgenbilleder og skaber et billede af skibene på skærmen. Uden brug af kontrast absorberer hjertemusklen og koronarbeholderne også røntgenstråler, og vi ser kun hjernens konturer.

Formålet med koronarangiografi er at identificere en indsnævring eller blokering af koronarbeholderne. Undersøgelsen giver dig mulighed for at se venstre og højre kranspulsårer, der strækker sig fra aorta. Disse fartøjer giver blod til hjertemusklen, som de fleste har brug for ernæring og ilt. Hvis der som følge af spasme, forekomster af aterosklerotiske pletter eller medfødte abnormiteter smækker disse fartøjer, udvikler der hjerte-hjertesygdom.

Koronar angiografi scopes:

• hjerteoperation forberedelse til kardiale operationer og udførelse af lav-effekt operationer
• terapi til korrekt diagnose
• kardiologi til at vælge passende behandling

Hvordan udføres koronar angiografi

Koronarangiografi udføres på et hospital. Patienten indlægges i 2-3 dage på grund af det faktum, at den nødvendige forberedelse til proceduren og observation efter undersøgelsen. Sådanne forholdsregler er nødvendige for at undgå komplikationer. Imidlertid tilbyder moderne diagnosticeringscentre ambulant koronar angiografi. Derefter kan du komme hjem samme dag.

Proceduren udføres i et specielt rum - røntgenoperationsrum, der er udstyret med alt nødvendigt udstyr.

Koronarangiografi omfatter følgende trin:

• Patienten underskriver skriftligt samtykke til koronar angiografi. Dette er en standardprocedure, der udføres før alle invasive studier.
• Patienten er anbragt på et angiografisk bord og fikseret således, at en tilfældig bevægelse ikke forårsager forskydning af kateteret.
• Lokalbedøvelse anvendes: patienten er bevidst, men føler ikke smerte.
• Tilslut til en hjerteovervågning for at overvåge blodtryk og puls.
• Gennem de venøse kateter injicerede anti-allergiske lægemidler, smertestillende midler og beroligende midler.
• Et kateter indsættes i øvre lår i lårbenet, der er placeret i en dybde på 2-3 cm under huden i lyskeområdet. For nylig er en anden adgangsvej blevet udbredt - gennem armens arterie på albuebrygningsstedet.
• Gennem kateterets lumen i munden af ​​koronararterierne, indtaster 30-40 ml af et kontrastmiddel baseret på jod.
• I flere minutter skal du lave røntgenbilleder eller en serie skud. Undersøgelsen udføres i 2-5 fremskrivninger for at studere fartøjets tilstand gennem hele overfladen af ​​hjertet.
• Der vises en skygge på skærmen, der svarer til hjertets kransetanker. Disse data registreres på en digital bærer, således at kardiologer yderligere kan vurdere tilstanden af ​​fartøjerne.
• Umiddelbart efter undersøgelsen kan patientens samtykke udføres ballongudvidelse (ekspansion) eller en stent (maskeramme) kan installeres inde i beholderen. Disse manipulationer tillader at genoprette vaskulær permeabilitet og eliminere årsagen til hjertesygdom.
• For at forhindre blødning og infektion anbringes en trykforbindelse på punkteringsområdet for en dag. Denne periode anbefales at overholde sengeluften. Hvis undersøgelsen blev udført gennem den radiale arterie på armen, så er det nok at slappe af i 4-5 timer, og du kan vende hjem.
  Den samlede varighed af proceduren er 20-60 minutter.

Indikationer for koronarangiografi

• Angina pectoris med kliniske manifestationer, især efter myokardieinfarkt
• Asymptomatisk form for koronar hjertesygdom
• Hjertesvigt
• Atypiske brystsmerter
• At imødekomme behovet for koronararterie bypass kirurgi
• At afklare diagnosen med tvivlsomme kardiografidata
• Ved forberedelse til kirurgi for hjertefejl
• At evaluere effektiviteten af ​​lægemiddel og kirurgisk behandling af hjerte og aorta sygdomme

Koronar angiografi er afgørende i sådanne tilfælde:

• første 6 timer efter smerter i akut myokardieinfarkt
• ustabil angina ufølsom over for lægemiddelterapi

Umiddelbart efter diagnosen udføres blodcirkulationen - endovaskulær kirurgi. Det udføres ved hjælp af det samme kateter, der blev anvendt til undersøgelsen. I sådanne situationer udføres akut koronar angiografi uden forberedelse, da forsinkelsen er livstruende.

Koronarografi af hjerteskader: Procesens essens, indikationer og kontraindikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarangiografi er en meget informativ, moderne og pålidelig metode til diagnosticering af læsioner (indsnævring, stenose) af koronarlejet. Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af et kontrastmiddel gennem hjertets kar. Kontrastmateriale giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er de blodkar, der leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi af hjerteskærerne er "guldstandarden" til undersøgelse af koronararterierne. Udfør proceduren i røntgenstrålen. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med den "store operation" i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom.

Lægerne i denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået omfattende træning. De hedder nu interventionskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperation er et rum, hvor under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr udfører læger intrakardiale undersøgelser og behandling. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet og koronararterierne under hele proceduren.

Derefter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvæle på det vigtigste punkt for patienten - hvordan proceduren går, og når du kan komme til at arbejde efter det. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.

Indikationer for koronarangiografi

Hvem skal lave forskning? Aflæsningerne er meget store, de bliver større. Vi overvejer de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.

1. Under udviklingen af ​​akut koronar syndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardieinfarkt. Faktum er, at myokardieinfarkt (hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af ​​denne begivenhed forsøger at genoprette blodgennemstrømningen, vil ACS ikke slutte med nekrose (død) af en del af myokardiet.
2. Mistænk af nederlag i koronarlejet. Hvis patienten har symptomer på stenocardi, så hvis der er en indsnævring i henhold til koronar angiografi, skal blodgennemstrømningen i hjerteårerne genoprettes før indtræden af ​​iskæmi eller hjerteanfald.
3. Når det er kendt, at der er koronararterie stenose (indsnævring af lumen ved atherosklerotiske plaques), men du skal finde ud af, hvordan udtrykt det er. Røntgenkirurger med øjne (det vil sige visuelt) vurderer mængden af ​​stenose. På skærmen kan du se "timeglaset, når det er i stenosens sted, den forbigående kontrast danner en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille, vurderes hastigheden, hvormed kontrasten vaskes af (efter den normale blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfælde hvor patienten har brug for en hjertkirurgi: udskiftning af en eller flere ventiler eller en operation for aorta (ekspansion) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjerteslagene. Hvor meget kirurgi har en patient brug for? Kun en korrektion af vice eller shunting også?
5. Det er pålideligt kendt, at koronar hjertesygdom (kronisk sygdom) udvikles tre gange oftere hos patienter med en transplanteret nyre end hos en normal befolkning af mennesker i samme alder. På grund af det stigende antal transplantater i verden bliver dette problem ret presserende, og koronar angiografi udføres også for sådanne patienter.
6. Det er ikke længere en sjældenhed, når en undersøgelse udføres hos patienter med et transplanteret hjerte for at diagnosticere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituation) og til behandling af kroniske arteries stenotiske læsioner. Hvis indsnævringen er kritisk (mere end 50% af lumen i arterien), er det akut nødvendigt at bestemme: patienten har behov for koronararterie bypass kirurgi eller angioplasti kirurgi. Hvis sammentrækningen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Hvis en patient tager blodfortyndende lægemidler i meget lang tid, og der ikke er akut for koronar angiografi, kan proceduren udskydes i 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodproppen efter proceduren stoppede hurtigt, og der var ingen risiko for blødning.

Hvordan er proceduren?

Vi vil gennemgå hele proceduren for koronar angiografi af hjerteskibene "fra patientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten ankommer om aftenen i afdelingen eller om morgenen kommer han på den udpegede time til eksamen. Han skal have blodprøver i sine hænder (lægen vil specificere hvilke), en elektrokardiografi og resultaterne af et hjerte-ultralyd.

I nødrummet eller i afdelingen modtager patienten et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke ændrer dig om undersøgelsen). Koronarangiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren er fra 30 minutter til 2 timer. Aflad patienten den næste dag. Om morgenen før afladning vil alle prøver blive taget.

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standard planlagte diagnostiske metode): gennem armens skibe og gennem lårbenet.

Metoder til indsættelse af et kateter for koronarangiografi af hjertekar

Inden koronar angiografi for at lindre nervøs spænding vil der laves en injektion (præmedicinering).

Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af narkotikasøvn - så vil anæstesiologen være på undersøgelsen.

Hvad sker der i selve operationsstuen?

1. I begge tilfælde er lokalbedøvelse oprindeligt udført (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøj er punkteret i hofte eller arm, et kateter eller rør indsættes inde i beholderen. I første omgang skal du nå koronararteriets mund (det er her koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør ind i beholderen i patientens højre hånd.
3. Læget kateter stiger direkte ind i koronararteriernes mund. I den anden ende (hvor de kom ind i huden) blev en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrasten fylder hjertearterierne og vaskes væk med blod. Under hele proceduren er videooptagelse. Lægen overvåger processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser deres egne arterier. Du kan tale med lægen. Kirurgen indsætter kontrasten fra sprøjten gennem kateteret. Lægen observerer processen på skærmen.
4. Efter afslutningen af ​​proceduren på punkteringsområdet udøver lægen fysisk pres med hænderne. Dette er at stoppe blødningen.
5. Påfør derefter et sterilt tryk (meget tæt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren lægger kirurgen et tæt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen i 5 til 10 timer. Denne forskel er tydelig - nogle gange tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og i alle tilfælde er det ikke muligt at annullere dem før proceduren.

Du kan spise umiddelbart efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle detaljer i undersøgelsen.

Optagelsen af ​​koronarangiografiproceduren undersøges grundigt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen giver øjeblikkeligt hænderne i operationsstuen.

Aflad patienten, hvis der ikke er nogen komplikationer den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.

Komplikationer af proceduren

I praksis er komplikationer ekstremt sjældne - ikke mere end 1%. Fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse er rapporteret i litteraturen.

• Blødning og genanvendelse af en trykforbindelse. Efter undersøgelsen er det afgørende, at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil indtaste så ofte som situationen kræver.
• Allergiske reaktioner mod kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemer går væk alene eller der gives allergiske skud.
• Myokardieinfarkt, arytmier, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%. I afdelingen ved siden af ​​patienten lov til at finde en elsket. To læger vil være sikker på at observere: afdelingenes læge og den læge, der gjorde koronarangiografien. Sådanne komplikationer på det tidspunkt vil blive diagnosticeret.
• Kontrastinduceret nefropati (akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrast vises inden for 24 timer uden at skade nyrerne.
• Perforering og ruptur af kranspulsåren. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne. (Journal "Practice of Emergency Medical Care", 2014). I mere end 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.

fund

Koronar angiografi er nødvendig for at lægen vurderer med egne øjne, hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen modtager patienten en nøjagtig diagnose.

Det kan være, at under koronar angiografi, vil du straks blive korrigeret af indsnævrede arterier (blæs ballonen under tryk på stedet for stenose).

Procentdelen af ​​komplikationer efter undersøgelsen er lav, og oplysningsindholdet i metoden er pålidelig og vigtig for videre behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarografi af hjertet - hvad det er, koronar undersøgelse og vaskulær koronar

Koronarangiografi i hjertet er "guldstandarden" til diagnosticering af hjertepatologi. Ifølge statistikker er hovedårsagen til døden kardiovaskulære sygdomme. Flere og flere mennesker har stor risiko for hjertesygdomme.

Det er muligt at forhindre væksten i hjertesygdomme ved tidlig påvisning af årsagerne til sygdommen.

Moderne medicin har et helt arsenal af metoder til at studere hjerte og blodkar, som gør det muligt at foretage en undersøgelse på ethvert stadium af sygdommen og individets individuelle karakteristika.

Koronarografi af hjertet eller angiografien er en røntgenmetode, der fastslår patenen af ​​hjertets hjertearterier.

Værdien af ​​diagnosen ligger i at se problemet indefra: objektivt vurdere tilstanden af ​​det indre lag af blodkar og identificere fødselsdefekter.

Essensen af ​​proceduren er at kardiografi af hjerteskærerne udføres med et kontrastmiddel, der fylder karrene og projicerer hvad der sker på angiografens skærm.

Koronarfartøjer er tynde arterier, som giver blod og ilt til myokardiet. Dette er den eneste kilde til levering til hjertemusklen, den er meget sårbar og tilbøjelig til at skade. Aterosklerose, myokardieinfarkt, iskæmi - en konsekvens af indsnævring af lumen, blokering af koronarbeholderne.

Koronarografi af hjertet vil tillade:

• vurdere tilstanden af ​​coronary vessels
• identificere centrum for spasme eller okklusion (blokering);
• diagnosticere abnormiteter i strukturen af ​​arterierne;
• at undersøge tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse (lateral og bypass) blodgennemstrømning.

Kun en kardiolog kan henvise en patient til koronarundersøgelsen af ​​patientens hjerte.

En indikation for en planlagt undersøgelse af koronarbeholdere kan være en præcisering af diagnosen i iskæmi, angina og andre patologier i hjertet eller bekræftelse af nyopdagede fund. Obligatorisk koronarangiografi inden kirurgisk behandling af hjertefejl.

Kardiologer skelner mellem følgende indikationer for hjertets hjerte-angiografi:

• langvarig smerte i brystområdet, ledsaget af åndenød;
• forringelse af patienten under intensiv behandling
• elektiv kirurgi for proteser (udskiftning) af hjerteventilen;
• shunt-effektivitetsanalyse
• medfødte anomalier i hjertet;
• hjertesygdomme og blodkar;
• ineffektiv behandling af iskæmi;
• komplikationer af myokardieinfarkt;
• undersøgelse af hjertepatologier af repræsentanter for højt ansvarlige erhverv (kosmonauter, piloter, maskinister);
• Kawasaki sygdom;
• traumatiske skader på brystet.

Koronarangiografi muliggør rettidig påvisning af patologier i hjertearterierne, gør det muligt at ordinere den korrekte behandling, forhindrer udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Verdensmedicin har fire moderne metoder til diagnosticering af koronarbeholdere:

1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er en invasiv vaskulær undersøgelse, der specificerer positionen af ​​koronarlejet. Endovaskulær ultralydsmetode anvendes sjældent.
2. Interventionel koronarangiografi - indsættelse af et kontrastmiddel gennem kateteret. Proceduren er fastsat på angiografen, den er præsenteret i flere fremskrivninger. Denne teknik er farlig på grund af komplikationer af aorta-aneurisme, adskillelse af blodpropper, hjerteanfald. Strengt vist sengeluft i 12 timer efter diagnose.
3. CT-koronarangiografi er den mest populære og klinisk signifikante undersøgelse. Den udføres på en computertomografisk scanner med EKG-synkronisering, som omarrangerer billederne opnået i den diastoliske fase af hjertesyklusen, når koronararterierne ikke bevæger sig. Det udføres på ambulant basis og kræver ikke, at patienten indlægges.
4. Magnetisk resonans koronar angiografi er en sjælden procedure, som normalt udføres med henblik på videnskabelig forskning. Teknisk kompleks metode, der ikke giver tilstrækkelig supplerende information til at vurdere koronararteriens patologi.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad det er og hvordan man forbereder

Koronarangiografi i hjerteskærerne er en alvorlig diagnose, der kræver forberedende forberedelse. Ofte udføres efter planen, mindre ofte udført på nødindikationer.

Forberedelse til koronarangiografi kræver, at patienten udfører en række aktiviteter:

• fuldføre blodtælling med en obligatorisk leukocytformel og blodpladetal;
• biokemisk blodprøve;
• bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor
• koagulation;
• tests, der udelukker hepatitis C og B, HIV-infektion;
• røntgenbillede af brystkassen;
• 12-leders elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• hjerte ultralyd;
• stressekografi
• myokardisk scintigrafi i ro og dynamik.

Det anbefales til patienten at gennemgå en behandling med antiinflammatorisk behandling for at udelukke forkølelse og virussygdomme og for at stabilisere eksisterende kroniske patologier.

Dagen før koronar angiografi af hjerteskærerne er det bedre at afholde sig fra mad og til at depilere området for punkteringen.

Vi regnede med, hvad der er hjertekardiologisk angiografi. Lad os nu tale om, hvordan det udføres. Der er flere metoder.

Den første er selektiv. Patienten er indlagt på hospitalet (normalt pr. Dag). Lægen vurderer patientens aktuelle tilstand, advarer om mulige risici og konsekvenser. I mangel af kontraindikationer sendt til operationsstuen. Angiografi er smertefri, patienten er bevidst og kommunikerer med lægen.

Selektive koronarangiografi i hjerteskærerne omfatter følgende trin:

1. Novocainic eller lidokainanæstesi.
2. Gennemføring af et kateter gennem lårets arterie og den øvre del af aorta til koronarbeholderne (mulig indføring gennem underarmenes arterie).
3. Administrering af et radioaktivt præparat (ofte anvendt Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fastsættelse af processen med en angiograph, se hvad der sker på skærmen og optage resultaterne. Optagelse af arterier er lavet i flere fremspring og forskellige fly.

CT-koronarangiografi kræver ikke forberedende procedurer.

Det bør kun følge nogle anbefalinger:

• ikke at bruge stoffer og produkter, der øger hjertefrekvensen
• stop med at ryge og alkohol
• på aftensdagen for en kost;
• spis ikke.

CT scan - angiografi udføres i flere faser.

Den første - undersøgelsen af ​​koronar calcium (CaScore) - den indledende fase, der afslører tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i koronarbeholderne. Udføres uden indføring af et særligt stof, er at beregne mængden af ​​calcium i plaques af kranspulsårerne. Bestemmer behovet for CT - forskning.

Den anden - CT scan - angiografi udføres liggende på ryggen med dine arme hævet over hovedet.

Den samlede tid for proceduren varer fra 40 til 60 minutter og omfatter følgende trin:

• tager isoketa eller nitroglycerin
• indførelsen af ​​radioaktive jodholdige stoffer ved anvendelse af en automatisk perfuser og saltvand;
• tomografisk scanning af koronararterier, patientens holdning af åndedrætsholdingskommandoer;
• billedoptagelse i aksialplanet.

Under sessionen er patienten i konstant kommunikation med lægen og modtager klare instruktioner og forklaringer. 10 minutter efter CT angiografi vil patienten kunne vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Da resultaterne kræver detaljeret afkodning, modtager patienten dem den næste dag.

Koronar angiografi af hjertebeholdere og kontraindikationer til dens gennemførelse

Koronarangiografi er en medicinsk teknik, der ikke kun omfatter diagnostik, men også behandlingsspecifikationerne, og der er ikke kun separate indikationer, men også kontraindikationer, koronar angiografi af hjertekarre er ingen undtagelse.

Som sådan er absolutte kontraindikationer for at udføre denne form for forskning fraværende.

Samtidig er der en liste over særlige ret betydelige begrænsninger, som har evnen til at påvirke afskaffelsen af ​​koronarangiografi.

Disse omfatter:

• forekomsten af ​​en allergisk reaktion på et særligt stof, der administreres til patienten inden undersøgelsens start
• nyre- eller hjertesvigt - på grund af lægemiddelbehandling stabiliseres patientens generelle tilstand, derfor bliver undersøgelsen mulig;
• tilstedeværelsen af ​​ændringer i forbindelse med blodproppernes koagulering eller den såkaldte anæmi - undersøgelsen kan kun udføres efter omhyggelig forberedelse af patienten;
• blodsukkerniveauer overstiger normen
• Tilstedeværelsen af ​​forskellige former for smitsomme sygdomme;
• betændelse i hjertets indre foder
• periode med akut stadium af mavesår
• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende blodtryk, der ikke er egnet til medicinsk behandling.

Inden angiografi af hjerteskibene udleveres, giver specialisten patienten en henvisning til en undersøgelse, som omfatter elektrokardiografi, ekkokardiografi, en blodprøve til bestemmelse af gruppen, konsultation med en række specialister og prøver til påvisning af mulige vira.

Glem ikke, at patienten skal informere den behandlende læge om alle eksisterende sygdomme samt mulige allergiske reaktioner.

Direkte forberedelse til angiografi af hjertebeholdere udføres i flere faser:

• siden diagnosen udføres på tom mave, bør patienten ophøre med at tage mad om aftenen;
• plads til forskning som nødvendigt barbering;
• Der udvikles en speciel teknik til anvendelse af lægemidler ikke kun udelukkende før proceduren, men også på forhånd.

For at udføre koronarangiografi udføres en analyse for at bestemme venøs adgang til hjerteområdet for at sikre tilstrækkelig bevægelse og yderligere penetration af stoffet i koronararterierne. Dette gøres for yderligere at opnå de mest præcise og sande resultater af korrekt kvalitet. Lægen vurderer også patientens generelle tilstand for at etablere mulighed for kontakt med en specialist under proceduren.

Selvfølgelig er der tilfælde, hvor der kræves akut eller planlagt angiografi af hjertebeholdere.

Emergency coronary angiography anbefales til personer i en periode med øjeblikkelig forringelse af deres helbred efter endovaskulær kirurgi. Hovedtrækene i dette tilfælde omfatter negative ændringer i elektrokardiogrammet, forværring af den generelle tilstand, samt en signifikant stigning i niveauet af enzymer i blodet.

Denne form finder sted hos personer, der er indlagt på hospitalet i en periode med dramatisk forandring, nemlig en stigning i intensiteten af ​​angina pectorisangreb.

Koronar undersøgelse af hjertekarre - fortolkning af resultater

En koronarundersøgelse af hjertekarrene varer ikke længe, ​​og efter denne procedure anbefales et mildt regime, hvilket giver begrænsninger for fleksibiliteten af ​​det ben, der anvendes under kirurgisk behandling, for at forhindre yderligere åbning af blødning i punkteringsområdet. For at forhindre forekomsten af ​​forskellige lidelser i nyrerne anbefales patienten at drikke så meget som muligt.

Der kan være tilfælde, hvor der ved smerteområdet er smerter af skarp natur, signifikant hævelse med udtalt blå mærke, svaghed, nedsat blodtryk eller åndenød kan forekomme. I dette tilfælde skal du straks informere din læge.

Der kan være risiko for komplikationer fra en sådan procedure som kroning af hjerteskærerne.

Ofte opfyldt af dem:

• Udseendet af blod på det sted, hvor punkteringen blev udført;
• arytmi;
• udseendet af allergier
• alvorlig frigørelse af arterie intima
• udvikling af myokardieinfarkt.

En grundig undersøgelse af flere specialister på én gang gør det muligt at reducere risikoen for videre udvikling af sådanne sygdomme.

Hvad angår resultaterne af CAG i kardiologi, repræsenterer de en kombination af talrige konklusioner om den generelle tilstand af karrene i hjertet område, her niveauet for deres indsnævring samt tilstrækkeligheden af ​​myokard blodforsyningen.

Når detekteres en indsnævring af lumen til halvdelen, forårsager det ikke ændringer, der medfører alvorlige konsekvenser. Hvis en koronarundersøgelse af hjerteskærerne viste et overskud af de krævede parametre, indikerer dette en signifikant overtrædelse. Kirurgisk behandling er nødvendig til genopretning.

De opnåede billeder gør det muligt at bestemme typerne af stenose:

• lokalt - omfatter et relativt lille område af fartøjet;
• diffus - henviser til et ret stort område.

Separation af stenose er også underforstået med hensyn til væggene:

• glat og glat
• undergravet og ujævnt.

Kompliceret form er ret almindelig og forekommer på grund af ulceration af en atherosklerotisk plaque.

Som et resultat af en koronarundersøgelse af hjertekarre kan en fuldstændig blokering af lumen i hjertekarrene detekteres. I dette tilfælde er myokardområdet underlagt begrænsning af ilt og mange næringsstoffer.

Kardonhjertefartøjer vil også hjælpe med at identificere sværhedsgraden og forekomsten af ​​aterosklerose. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​stenose og aterosklerotiske plaques i hjertens hovedarterier.

Således skal der konkluderes, at tilstedeværelsen af ​​en, to eller tre vaskulære læsioner af systemet angives. Bemærk også, at denne procedure er ret dyr.

Hjertets koronografi

Metoden, kendt i medicin som koronar angiografi, er udviklet til pålideligt at diagnosticere de processer, der forekommer i koronararterien. Læger er interesseret i graden og placeringen af ​​fartøjets indsnævring samt læsionens art. Denne metode er mest effektiv i undersøgelsen af ​​iskæmisk hjertesygdom (CHD).

Metoden giver dig mulighed for at træffe den endelige beslutning, når det kommer til kirurgi - koronar bypassoperation eller ballonangioplastik. Koronarangiografi udføres i en nødsituation eller planlagt rækkefølge - det afhænger af patientens tilstand.

Essens af metoden

Metoden er baseret på en invasiv instrumental undersøgelse relateret til røntgenkontrastteknikker. Et særligt stof indføres i hulrummet af fartøjet, fuldstændigt fylder lumen og giver dig mulighed for at se strukturen af ​​arterien på en røntgenstråle. Vi vil tale om indikationer for denne diagnostiske procedure lidt senere. For at tage stilling til koronar angiografisk undersøgelse skal lægen analysere:

• Rh faktor;
• fuldføre blodtal
• virus test for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C og B;
• blodgruppe;
• bryst røntgen;
• RW;
• MO;
• Ekkokardiografi;
• EKG (12 ledninger).

Yderligere undersøgelser udføres om nødvendigt. Patientens tilstand er afklaret og diskuteret ved en medicinsk konsultation (ofte en række specialister er involveret), så forklares essensen af ​​metoden og de sandsynlige konsekvenser for patienten.

Princippet om koronarangiografi er reduceret til brug af et diagnostisk kateter, som tilføres en af ​​arterierne, der fodrer hjertet af patienten, der undersøges. Gennem kateterets lumen indføres et kontrastmiddel i karret, hvis formål er at tynde hjertearterien. Derefter tages et øjebliksbillede.

Dette giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​funktionalitet i hjertet og identificere den påståede skade på blodkarrene.

Hvorfor gør det

Koronararterierne leverer ilt direkte til hjertemusklen, så deres indsnævring eller blokering kan føre til uønskede konsekvenser. Utilstrækkelig blodforsyning til hjertet er årsagen til iskæmi, og på lang sigt - myokardieinfarkt.

Årsagerne til arterielle læsioner kan være flere:

• aterosklerotiske plaques;
• spasmer;
• medfødte anomalier.

Sådan forbereder du dig

Smykker og smykker er bedst efterladt derhjemme. Ca. 10 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at bruge stoffer, der er ansvarlige for blodfortynding (aspirin, warfarin). Brug af lægemidler før koronarprocessen er værd at diskutere med din læge. Diabetikere rådfører sig med en endokrinolog, da det er uønsket at tage passende medicin.

Fortæl din læge om allergi (allergi) til følgende stoffer:

• Røntgenkontrastmidler;
• iod;
• procain;
• alkohol;
• antibiotika;
• gummiprodukter (handsker).

Du kan tage et standard sæt ting med dig - tøfler, tandbørste, tandpasta, håndklæde, sæbe. Proceduren tager ikke meget tid, men hospitalsophold kan tage op til 2-3 dage. På tærsklen til koronarangiografi fremstilles tarmens tarm ved hjælp af enema. Selvfølgelig er det ikke nødvendigt at spise og væske om morgenen.

Sådan inspicerer du skibe, notat.

Forskningsområdet er omhyggeligt barberet, så læger gør en punktering af arterien. Ofte er dette det axillære eller lyskeområde.

Hvis der er alvorlige patologier, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse - uden at det ikke sker, at koronar angiografi af hjerteskærerne er færdig. Komplikationer kan forårsage renal patologi, nemlig filtreringsdysfunktion. Dette forklares ved, at kontrastmidlet bringes ud gennem urinsystemet.

Fremskridt i proceduren

Skabet af endovaskulær kirurgi - det er der, at patienten leveres til hvem den koronar angiografiske undersøgelse er angivet. Patienten er bevidst igennem hele proceduren, selve processen anses for at være lav effekt. I starten foretages lokalbedøvelse. Et kateter trænger ind i den øvre del af aorta gennem lårbenet og derefter ind i det koronære lumen. For at reducere observationsperioden er det muligt at trænge ind i underarmen.

Det andet stadium af koronarangiografi er injektionen af ​​et kontrastmiddel. Blodbanen bærer stoffet gennem skibene - hele processen registreres ved hjælp af en angiograph, en speciel optageinstallation. Resultatet sendes til skærmen og sendes derefter til den digitale datalagring. Også resultatet vises til patienten, hvad der sker på skærmen forklares.

På fotografierne (eller computerskærmen) vises et kontrastmiddel i form af skygger, der overfører kantlinjen af ​​arteriel lumen. Vasokonstriktion er synlig med det samme - der er ikke noget blod, der fremhæves af et kontrastmiddel. Sådanne blokeringer kaldes "occlusions". Okklusionsdetektering er en årsag til øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Hvis patienten har et ønske, kan læger samtidigt implantere stenter (vaskulære endoprosteser). Efter afslutningen af ​​procedurekomplekset giver lægen følgende oplysninger:

• grad af arterielæsion
• koronar angiografi af de berørte blodkar i hjertet (optagelse på elektroniske medier);
• anbefaling vedrørende behandling taktik.

Indikationer og kontraindikationer

Hvis proceduren tilhørte rent instrumentelle metoder, ville der slet ikke være nogen problemer, men en kontrastvæske injiceres i arterien. Derfor er der sammen med vidnesbyrdet kontraindikationer, om hvilke lægerne altid advarer patienten.

Lad os starte med vidnesbyrd. Koronarografi er ordineret af en hjertkirurg i følgende tilfælde:

• Risikogruppe. Proceduren vises til patienten, hvis lægen henviste ham til risikogruppen, baseret på instrumentelle og kliniske undersøgelser.
• Angina pectoris En patient, der har en historie med et hjerteanfald, bør have en koronar angiografisk diagnose.
• Ineffektiv behandling af koronararteriesygdomme.
• Ustabil angina En lignende diagnose involverer lægemiddelterapi, men hvis det ikke giver et forudsigeligt resultat, er koronarografi indikeret.
• Nøjagtig diagnose. En række alvorlige patologier kræver instrumentel diagnostisk bekræftelse. Disse omfatter patologi af aorta og valvulær sygdom såvel som iskæmisk sygdom.
• Skader på blodkarrene. Ofte kræves en åben hjerteoperation. Patienter, hvis alder overstiger stangen i 35 år, har brug for særlig opmærksomhed. Diagnose er også nødvendig før protetiske hjerteventiler.
• Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser.
• Hjerteanfald.
• Kardiopulmonal genoplivning.

Hvem er kontraindiceret koronar angiografi

Undersøgelsen betragtes som relativt sikker - der er ingen absolutte kontraindikationer. Samtidig er der en række årsager til, at koronar angiografi af beskadigede hjertebeholdere kan overføres og endog annulleres.

Det er disse grunde:

• allergisk reaktion på et kontrastmiddel indføres i arterien;
• diabetes;
• hjerte- eller nyresvigt (kontraindikation betragtes som relativ - efter en intensiv lægemiddelbehandling tager patientens tilstand tilbage til normal);
• problemer med kredsløbsstørrelse, anæmi (yderligere medicinsk intervention er påkrævet);
• akut infektionssygdom
• mavesårs sygdom (akut stadium);
• endocarditis;
• arteriel hypertension, der ikke er egnet til lægemiddelbehandling.

Potentiel fare

Resultatet af proceduren er overvejende positiv. Men læger er altid klar til at hjælpe i tilfælde af pludselige komplikationer - op til kirurgisk indgreb. Koronarangiografi kan føre til følgende komplikationer:

• hjertesvigt
• blødning i punkteringsområdet
• trombose i kranspulsåre;
• allergisk reaktion;
• fremskrivninger, der forekommer på diagnosetidspunktet.

Fortolkning af de modtagne oplysninger skal være perfekt - menneskeliv afhænger af det. Komplet koronar angiografi består af:

• højre fremspring (forreste skrå)
• angiokinografi af venstre ventrikel
• ventrikulogram (skrå venstre fremspring).

Af og til fører diagnoseprocessen til dannelse af hæmatomer og blodpropper, såret i nærheden af ​​punkteringen kan være betændt (en konsekvens af infektionens indtrængen).

Der er også tilfælde af arteriel perforering (fartøjet er brudt, eller der dannes et hul i det). Heldigvis er sandsynligheden for dette ekstremt lav - en patient ud af 100.000 undersøgte lider.

Sandsynlige komplikationer

En vis risiko for komplikationer (omend scanty) eksisterer altid. Vi opregner de mest almindelige problemer, der påvirker de enkelte patienter:

• alle slags arytmier;
• blødning (vi har allerede bemærket, at de forekommer i punkterne)
• intimal arteriel detachment (akut stadium);
• allergisk reaktion;
• myokardieinfarkt.

For at minimere risikoen er det kun muligt gennem vejede medicinske beslutninger. Lægen indsamler anamnese, undersøger patienten og beregner sandsynligheden for komplikationer.

Vi anbefaler at læse materialet, hvordan man kontrollerer en persons skibe.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

• bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen CHD
• afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
• bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
• revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

• blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi
• EKG i 12 ledninger;
• undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

• lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
• udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
• lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter til koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

• ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
• intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
• infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
• forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
• alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
• intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
• forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

• blødning ved administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• frigørelse af det indre lag af arterien;
• udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.